Обмороки при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из фолликулярных, медуллярных или папиллярных клеток.

Рост частоты установления диагноза — рак щитовидной железы за последние 15 лет составил 6%. Согласно мнению экспертов, это связано с повсеместным внедрением ультразвуковых методов диагностики, способных на ранних стадиях выявить наличие злокачественных образований, которые ранее оставались недиагностированными.

Выявить признаки рака щитовидки на ранних этапах можно с помощью самодиагностики – так называемое «Самообследование щитовидной железы». Самостоятельный осмотр шеи часто помогает выявить набухание и увеличение отдельных структур, что указывает на зоб, доброкачественные опухоли или рак щитовидной железы.

На 2014 год в США ожидается следующая статистика заболеваний щитовидной железы:

• Около 63 тысяч новых диагностированных случаев рака 48 тысяч – женщины и 15 тысяч — мужчины
• 1800 – 1850 случаев смертельных исходов рака 1050 – женщины и 800 — мужчины

Рак щитовидной железы, симптомы которого позволяют быстро определить наличие патологического процесса, обычно диагностируется у взрослых в более раннем возрасте, чем злокачественные образования других органов. 65% от общего числа подтвержденных случаев обнаруживают у пациентов младше 55 лет. Приблизительно 2% раковых опухолей щитовидной железы возникают у детей и подростков.

В последние десятилетия заболеваемость раком щитовидной железы значительно увеличилась, сделав его самым быстроразвивающимся злокачественным онкологическим заболеванием в США. Тем не менее, летальность заболевания остается стабильно низкой по сравнению с другими опухолями.

К состояниям, повышающим риск возникновения онкологических заболеваний щитовидной железы, относятся:

• Пол и возраст (у женщин заболевание развивается в три раза чаще. Также, у женщин рак выявляют в более раннем возрасте (40-50 лет), чем у мужчин (60-70));
• Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод (в регионах с недостаточным содержанием йода в пище более часто отмечается развитие фолликулярного рака щитовидной железы. Дефицит йода повышает риск папиллярной карциномы, особенно у людей, подвергающихся радиоактивному облучению);
• Радиация (воздействие радиоактивного излучения – подтвержденный фактор риска. Лучевая терапия в области головы и шеи, проводимая в детском возрасте, значительно повышает вероятность заболевания в будущем. К радиоактивным воздействиям также относятся диагностические процедуры – рентген или компьютерная томография. Применение данных методов в детском возрасте должно осуществляться только по четким показаниям и в малых дозах, если другие способы неэффективны).

Как показали исследования, после аварии на атомной электростанции в Чернобыле отмечалось резкое увеличение частоты заболеваемости раком щитовидной железы в 10-ки раз. При этом люди с достаточным поступлением йода в организм имели меньший риск заболевания. Воздействие радиации на взрослый организм несет гораздо меньший риск, чем в детском возрасте.

• Наследственные заболевания (иногда отмечается семейная предрасположенность к развитию рака. Тем не менее, в общей структуре заболеваемости они носят единичный характер и не имеют достаточной базы для подтверждения).

Все эти факторы приводят к конечной причине перерождения железистых клеток в раковые – мутации ДНК больного. В случае отягощенной наследственности человек приобретает мутировавший ген еще при зачатии. В остальных случаях мутация происходит под воздействием различных факторов, описанных выше.

Большинство раковых опухолей щитовидной железы являются дифференцированными, то есть состоят из почти не измененных фолликулярных клеток органа.

Папиллярная карцинома составляет примерно 80% всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Этот вид отличается медленным ростом и поражением только 1 доли органа. Несмотря на достаточно медленный рост, опухоль довольно часто распространяется на шейные лимфоузлы. Папиллярный рак характеризуется низкой летальностью и благоприятным прогнозом лечения.

Фолликулярная карцинома – вторая по частоте выявления форма рака щитовидной железы (10%). Частота его возникновения существенно выше в странах с недостаточным уровнем йода в пище. Такие опухоли обычно не распространяются в лимфоузлы, но могут проникать в другие органы, включая легкие и костную систему. Прогноз фолликулярной карциномы не так благоприятен, как папиллярной, хотя в большинстве случаев, лечение позволяет полностью избавиться от заболевания.

Медуллярная карцинома в структуре раковых заболеваний щитовидной железы составляет приблизительно 6%. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих гормон кальцитонин, контролирующий уровень кальция в крови. На наличие опухоли может указывать повышенное содержание кальцитонина и особого белка – карциноэмбриотического антигена. Данный вид рака метастазирует в лимфоузлы, легкие, печень и другие органы. Часто это происходит еще до выявления опухоли. Из-за невозможности диагностики и лечения данного вида рака с помощью радиоактивного йода на данный момент прогноз остается неблагоприятным.

Анапластическая карцинома – редкая форма рака, составляющая около 2-4% случаев. Это недифференцированная форма рака, так как тип опухолевых клеток не может быть точно определен. Считается, что этот рак развивается из существующих папиллярных или медуллярных карцином. Симптомы анапластического рака щитовидной железы отличаются более быстрым развитием, ускоренным ростом опухоли и ранним метастазированием в шейные лимфоузлы и отдаленные органы, что обусловливает значительные трудности при лечении.

Признаками рака щитовидной железы являются:

• Ощущение увеличенного образования в области шеи (обычно с одной стороны, часто – с быстрым ростом)
• Отек шеи в районе железы
• Боль в области железы, иногда распространяющаяся вверх до ушей
• Охриплость и другие стойкие изменения голоса
• Затруднение глотания
• Нарушение дыхания — одышка, удушье, кашель
• Постоянный кашель, не связанный с простудными заболеваниями (рак щитовидной железы 4 стадии в 61% случаев метастазирует в легкие)

Боль, возникающая при глотании, чрезмерно стимулирует работу желез в горле, продуцирующих вязкую слизь. Из-за этого возникает ощущение «ватного кома в горле».

Перерождение железистых клеток приводит к уменьшению объема здоровой ткани органа и снижению количества продуцируемых гормонов, в результате чего развивается гипотиреоз. Признаками данного состояния являются:

• Апатичность, вялость, сонливость
• Покалывание в конечностях
• Выпадение волос (причины), грубый голос

При развитии фолликулярного рака щитовидной железы, наоборот, происходит стимуляция работы органа, что приводит к гипертиреозу. Вследствие гиперпродукции гормонов патологическими опухолевыми клетками появляются следующие симптомы:

• Судороги
• Чувство жара, повышенная потливость (причины)
• Бессонница, хроническая усталость
• Похудение, снижение аппетита

Молодые люди имеют меньшую вероятность смертельного исхода данной формы рака. Деление на стадии в описываемой возрастной группе производится следующим образом:

• 1 стадия – опухоль имеет любой размер, но при этом она не подвергается распаду и не метастазирует в отдаленные органы. Возможно распространение в ближайшие лимфоузлы;
• 2 стадия – опухоль любого размера, которая при этом имеет метастазы в отдаленных частях тела.

• 1 стадия характеризуется ограниченным ростом опухоли (до 2 см), не имеющей метастазов в лимфоузлах и пр. органах;
• 2 стадия – опухоль диаметром от 2 до 4 см, не выходящая за пределы органа. Метастазы в лимфоузлы и другие органы отсутствуют;
• Признаками 3 стадии является увеличение размера опухоли > 4 см или выход за границы органа без распространения в лимфоузлы и другие части тела или наличие опухоли любого размера, которая имеет метастазы в ближайших шейных лимфоузлах, но без распада и метастазирования в прочие органы;
• 4A стадия – опухоль любого размера, имеющая очаги за пределами органа. Возможно наличие метастазов в окружающих лимфоузлах (шейных, грудных), но без отдаленных вторичных очагов;
• Стадия 4B – опухоль любого размера, характеризующаяся прорастанием вглубь шеи в направлении позвоночника, или в близлежащие крупные кровеносные сосуды. Возможно метастазирование в лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет;
• Стадия 4C означает наличие метастазов в прочих органах. При этом опухоль может иметь любой размер и даже не выходить за пределы железы или метастазировать в лимфоузлы.

Все выявляемые анапластические формы заведомо считаются раком 4 степени, что характеризует неблагоприятный прогноз заболевания.

• 4A стадия – опухоль находится в пределах щитовидной железы. Отдаленных метастазов нет, но могут определяться очаги в ближайших лимфоузлах;
• Стадия 4B характеризуется прорастанием опухоли за пределы органа без формирования отдаленных метастазов;
• Стадия 4C отражает наличие отдаленных метастазов опухоли. При этом основной очаг может находиться в пределах железы и не иметь метастазов в лимфоузлах.

Выбор метода терапии зависит от формы рака и стадии развития опухоли. Лечение рака щитовидной железы осуществляется одним или комбинацией из нескольких следующих способов:

• Хирургическое лечение;
• Лечение радиоактивным йодом;
• Лучевая терапия;
• Гормональная терапия;
• Химиотерапия;
• Избирательная терапия (таргетная, прицельная).

Обычно онкология щитовидной железы излечима, особенно в том случае, если опухоль еще не начала метастазировать. В ситуации, когда полностью вылечить рак не представляется возможным, лечение направлено на удаление или уничтожение большинства раковых клеток и приостановление их дальнейшего роста и метастазирования. В запущенных случаях производится паллиативное лечение, имеющее целью устранить опасные симптомы рака (боль, нарушение дыхания, глотания).

Операция на сегодняшний день является основным методом лечения рака щитовидной железы. Исключение составляют некоторые анапластические формы.

Лобэктомия – это операция, предполагающая удаление 1 доли щитовидной железы. Данный способ применяется для лечения рака небольшого размера, не проникшего за пределы тканей железы. В ряде случаев такая операция производится с диагностической целью, если биопсия не предоставила достоверный результат.

Преимуществом операции является отсутствие необходимости приема гормональных препаратов в дальнейшем, так как в результате лечения остается здоровая часть железы.

Тиреоэктомия – это операция, в ходе которой производится полное удаление щитовидной железы. Это наиболее распространенный метод хирургического лечения. Различают тотальную и субтотальною тиреоэктомию. Последняя предполагает неполное удаление тканей железы в силу особенностей роста опухоли или анатомического строения органа.

После удаления щитовидной железы больному назначается прием гормональных препаратов ежедневно (гормон щитовидной железы левотироксин).

Удаление лимфатических узлов обычно производится одновременно с основной операцией. Особое значение удаление шейных лимфоузлов имеет при лечении медуллярного рака, а также анапластических форм.

Осложнения и побочные эффекты оперативного лечения включают:

• Временная или постоянная осиплость голоса, а также его потеря;
• Повреждение паращитовидных желез;
• Кровотечение или формирование крупной гематомы в области шеи;
• Инфицирование раны.

При попадании в организм радиоактивного йода (Йод-131) он почти в полном объеме накапливается в клетках щитовидной железы. На этом основан данный метод лечения. После приема внутрь в виде капсулы препарат всасывается из кишечника в кровь и абсорбируется клетками железы. Под воздействием радиации железистые клетки (раковые и здоровые) разрушаются, при этом не оказывается негативного влияния на все остальные органы.

Этот метод может применяться для разрушения тканей щитовидной железы, оставшихся после оперативного лечения. Лечение радиоактивным йодом также эффективно против метастазов в лимфоузлах и других органах.

Описанный способ обеспечивает значительное повышение выживаемости больных папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы, перешедшими в 4 стадию (с метастазированием). В то же время, преимущества метода остаются сомнительными на ранних стадиях, когда удаление опухоли может быть эффективно проведено хирургическим методом.

Для того, чтобы получить большую эффективность от лечения радиоактивным йодом, необходимо достичь высокой концентрации тиреотропного гормона в крови пациента. Он способствует агрегации йода железистыми клетками. Если перед этим была произведена операция по удалению щитовидной железы, повысить уровень тиреотропного гормона можно, ограничив ежедневный прием гормонов щитовидной железы в течение нескольких недель. Альтернативный способ – введение медицинского препарата Тирогена, который является раствором тиреотропного гормона. Он вводится один раз в день в течение 2 дней. На третий день производится введение радиоактивного йода.

Осложнения метода зависят от полученной дозы радиации:

• Отек в области шеи;
• Сухость во рту;
• Тошнота и рвота;
• Набухание и уплотнение слюнных желез;
• Изменение вкусовых ощущений;
• Сухость глаз (см. синдром сухого глаза).

Постоянный прием таблетированных форм гормонов щитовидной железы служит двум целям:

• Поддержание нормальной жизнедеятельности организма;
• Остановка роста раковых клеток, оставшихся после хирургического лечения.

Так как после тиреоэктомии организм оказывается не способен производить гормоны щитовидной железы, то пациенту необходимо проводить заместительную терапию гормональными препаратами. Это позволяет предотвратить повторное возникновение рака. Обычно врачи рекомендуют принимать гормоны в дозах, превышающих дневную норму.

Лучевая терапия подразумевает применение высокоинтенсивного излучения для воздействия на раковые клетки. Перед облучением производится тонкая и точная настройка для облучения только патологического очага без повреждения здоровых тканей. Обычно данный метод не используется для лечения раковых опухолей, накапливающих йод, так как более эффективным способом лечения является терапия радиоактивным йодом. Таким образом, лучевая терапия применяется для лечения анапластических форм злокачественной опухоли щитовидной железы.

При разрастании опухоли за пределы щитовидной железы лучевая терапия позволяет снизить риск повторного развития опухоли после оперативного лечения и замедлить рост метастазов в других органах.

Курс лечение проходит в течение нескольких недель, 5 дней в неделю. Перед началом лечения медицинский работник произведет точные замеры анатомических структур каждого конкретного пациента, определит необходимый угол воздействия и задаст требуемую дозу излучения. Сеанс облучения длится несколько минут и является абсолютно безболезненным.

Побочные эффекты лучевой терапии:

• Повреждение окружающих тканей;
• Изменение цвета кожных покровов;
• Сухость во рту;

В данное время продолжается разработка новых лекарственных средств, действие которых направлено на устранение только видоизмененных раковых клеток. В отличие от стандартной химиотерапии, в процессе которой разрушаются все быстрорастущие клетки, данные препараты являются более избирательными и воздействуют только на раковые клетки.

Лечение данного вида рака представляет больший интерес, так как стандартная гормональная терапия, а также лечение радиоактивным йодом в этом случаю остаются неэффективными.

Вандетаниб (Vandetanib) – это препарат для избирательной терапии, который способствует прекращению роста опухоли в течение 6 месяцев с начала лечения. Наряду с тем, не имеется достаточных данных о степени выживаемости больных, принимающих этот препарат по сравнению с другими группами.

Кабозантиниб (Cabozantinib) – еще один препарат для избирательной терапии медуллярного рака щитовидной железы. Срок ограничения роста раковой опухоли при приеме препарата составляет 7 месяцев.

Необходимость препаратов для лечения данных типов рака является менее выраженной, так как в этих случаях с успехом применяются хирургические методы и терапия радиоактивным йодом. К препаратам для избирательной терапии относят:

• Сорафениб (sorafenib);
• Сунитиниб (sunitinib);
• Пазопаниб (pazopanib);
• Вандетаниб (vandetanib).

Эффективность лечения и качество дальнейшей жизни зависят от типа и стадии заболевания. На 2010 год статистика выживаемости была представлена следующими цифрами.

Пятилетняя выживаемость анапластических (недифференцированных) карцином щитовидной железы, большинство из которых к моменту выявления достигли 4 стадии, составляет около 7%.

источник

Рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование, которое способно возникнуть при аномальном росте клеток внутри железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи и по своей форме напоминает бабочку.

Она вырабатывает гормоны, которые способны регулировать расход энергии и обеспечивать нормальную жизнедеятельность организма. Рак щитовидной железы на сегодняшний день один из самых малораспространенных видов. Обычно его замечают на ранних стадиях и сразу же подвергают качественному лечению.

Статистика рака щитовидной железы показывает насколько благоприятные исходы, превышают не благоприятные. Главную роль в этом играет пятилетняя и десятилетняя выживаемость.

Первое понятие означает, что определенный процент пациентов проживает как минимум 5 лет, после того, как у них был обнаружен рак. Это вовсе не означает, что они умерли непосредственно через данный промежуток времени. Некоторые из пациентов вовсе не проходили лечение и излечились полностью. Но при этом все равно проживали не более 5 лет. Аналогичное заявление касается и десятилетней выживаемости.

Данные временные периоды используются потому, что в рамках определенных исследований, за пациентом наблюдают только лишь в течение 5-10 лет. Для некоторых видов понятие пятилетней выживаемости считается синонимом полного излечения.

Показатель смертности от рака щитовидной железы невелик. Это заболевание легко обнаруживается на ранней стадии и тут же устраняется. Пугающих цифр во всем это нет. Рак щитовидной железы благополучно лечиться, важно вовремя обратиться за помощью.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины развития заболевания до конца не установлены. Но есть множество факторов, которые способны вызвать злокачественное новообразование.

• Радиоактивные излучения. Как показывают исследования, у людей подвергшихся влиянию опасных веществ на организм, шанс получить злокачественное новообразование намного выше.
• Лучевая терапия в области головы и шеи. Длительное облучение способно вызвать рост опухоли, даже спустя десятилетия. Такое влияние приводит к тому, что клетки человеческого тела становятся склонными к мутациям, активному росту и делению. Все эти процессы могут вызвать появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
• Возраст старше 40 лет. Злокачественные опухоли могут появиться и у детей, но именно этот возраст является одним из самых благоприятных для этого действия. В процессе старения наблюдается сбой в генах.
• Генетическая предрасположенность. Учеными был выявлен особый ген, который может передавать по наследству. Если у человека он имеется, то вероятность появления злокачественного новообразования приравнивается к 100%.
• Профессиональные вредности. Особую опасность несет работа с ионизирующими облучением, у рабочих в горячих цехах или же деятельность, которая связана с тяжелыми металлами.
• Стрессовые ситуации и вредные привычки. Сильные эмоциональные перенапряжения способны привести к развитию депрессии, которая значительно подрывает иммунитет. Иммунные клетки в полной мере отвечают за уничтожение раковых опухолей. Что касается вредных привычек, то табачный дым и алкоголь способен ослабить естественную защиту организму от нетипичных клеток.

Вызвать рак щитовидной железы могут и хронические заболевания. К их числу относят опухоли молочных желез, полипы прямой кишки, многоузловой зоб, доброкачественные опухоли и узелки щитовидной железы и заболевания женских половых органов.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Симптомы заболевания имеют ярко выраженный характер. Основным признаком является наличием узла в железе. В некоторых случаях это может вызывать охриплость, появляются симптомы сдавливания трахеи и пищевода. Иногда проявляет себя и болевой синдром.

У детей, возникновение узлов наблюдается в 50% случаев. Данное явление, появившееся у беременной девушки, обычно имеет доброкачественное течение. У людей, старше 40 лет частота развития узелков с каждым последующим годом увеличивается на 10%.

К основным признакам относят появление узловых образований или же видимо увеличение лимфоузлов. Возможна осиплость голоса, что должно сразу же насторожить, особенно если не имеется признаков боли в горле. Со временем дыхание становится затрудненным и процесс глотания также усложняется. В области щитовидной железы наблюдаются болезненные ощущения. Не исключена и одышка как после выполнения физической нагрузки, так и во время спокойного состояния.

Если вовремя не начать лечение, прогноз может быть не утешительным. Обычно, после 40 лет, рак щитовидной железы характеризуется прорастанием метастаз в соседние органы шеи.

Первые признаки рака заметить довольно сложно. Потому как на ранних стадиях заболевание особо себя не проявляет. Только лишь с увеличением размеров щитовидной железы можно заподозрить развитие серьезного процесса.

Как только это произойдет, человек начнет испытывать трудности с глотанием пищи и при дыхании, оно будет значительно затрудненно. Обычно злокачественное новообразование проявляет себя в виде легкого дискомфорта. Сначала появляется безболезненный комок в горле, затем меняется голос и происходит увеличение лимфатических узлов в области шеи.

При появлении основных признаков заболевания, необходимо сразу же обращаться за помощью. На ранних стадиях убрать новообразование гораздо проще. Важно вовремя диагностировать проблему и начать эффективное лечение. Рак щитовидной железы встречается не так часто и не особо распространен, по сравнению с другими формами данного заболевания. Поэтому вылечить его, гораздо проще, главное начать это делать правильно.

Лимфоузлы при раке щитовидной железы могут значительно пострадать. В данном случае речь идет не только о виде опухоли, но и стадии ее развития. Так, в основном поражается сама щитовидная железа и в редких случаях мягкие ткани вокруг ее.

Естественно, бывают разные критерии того или иного вида рака. Поэтому помимо самой щитовидной железы могут пострадать и лимфатические узлы. При устранении проблемы особое внимание уделяется и этой области. Помимо ее пострадать могут кости, плечи и даже позвоночник.

В основном поражение лимфатических узлов происходит на последних стадиях развития заболевания. В этом случае прибегают к хирургическому устранению проблемы. Но многое зависит и от того, о каком виде рака идет речь. Ведь в основном устранение проблемы происходит с помощью лечения на основе радиоактивного йода. Обычно такое вмешательство дает благоприятный прогноз. Рак щитовидной железы требует быстрого устранения, в особенности, если есть риск развития метастаз.

Рецидив рака щитовидной железы может быть двух видов, местный и региональный. При первом варианте происходит опухолевый процесс в ложе щитовидной железы. Региональный рецидив предполагает поражение лимфатических узлов.

При пальпации патологию выявить трудно. Это свидетельствует о том, что признаков повторного появления опухоли нет. Именно поэтому пациентам рекомендуют, чаще проводить обследование. Наиболее точно помогает выявить проблему ультразвуковое исследование.

Современные аппараты позволяют диагностировать рецидив быстро. Более того УЗИ не имеет никаких противопоказаний и не вызывает осложнений, поэтому его можно делать гораздо чаще.

Для того чтобы исключить рецидив стоит проводить лечение на основе радиоактивного йода. Кроме того, настоятельно рекомендуется постоянно проходить обследование. Это позволит избежать появления опухоли и устранить ее в случае рецидива. Желательно проходить обследования постоянно, до конца жизни. Рак щитовидной железы это серьезное заболевание, которое нужно правильно устранять.

Метастазы способны появиться во многих органах. Клетки рака вместе с лимфой или кровью начинаю постепенно распространяться по всем частям тела. Обычно происходит два пути метастазирования – гематогенный и лимфогенный.

При первом варианте основным путем распространения считаются лимфатические узлы, которые находятся в яремной впадине, боковом треугольнике шеи, предгортанные и околотрахеальные лимфоузлы.

При гематогенном метастазировании для большинства случаев характерно проникновение метастазы в легкие и кости. Гораздо реже их можно встретить в головном мозгу или других органах.

Костные метастазы зачастую находят в ребрах, тазу, в костях плеч и бедер. Обычно они проявляют себя стойким болевым синдромом. Не исключены переломы костей, снижение аппетита, запоры, тошнота, рвота и нарушения сердечного ритма.

Если метастазы находятся в легких, то появляется мокрота в крови, боль в груди, сухой кашель и затрудненное дыхание. Резко может появляться повышенная усталость и чувство сдавленности в грудной клетке.

При метастазах в печень может появиться снижение веса, ощущение распирания в животе, тошнота, усталость и давление в правом боку. Метастазы в головной мозг вызывают постоянные головные боли, потерю чувства реальности, рвоту и ограниченность движений. Именно поэтому рак щитовидной железы все же несет некую опасность.

Рак щитовидной железы у женщин протекает аналогично, как и мужчин. Правда, представительницы прекрасного пола больше подвержены образованию злокачественного новообразования, нежели мужчины.

В основном встречается такое заболевание в преклонном возрасте. Самый пик «активности» рака припадает на возраст 65 лет и выше. Правда, в этом возрасте у мужчин также повышается риск заболеть. Но все это можно устранить, обыкновенной профилактикой.

Именно поэтому постоянные осмотры у врача несут особую пользу. Ведь таким образом можно предотвратить развитие опухоли и заметить ее на ранней стадии. Своевременное обследование позволит избежать многих осложнений в дальнейшем. Ведь виды рака бывают различными и не все так просто устранить. Многие их них имеют весьма неблагоприятный прогноз, особенно для людей пожилого возраста. Рак щитовидной железы это одновременно и простое и сложное заболевание. Многое зависит от того, на какой стадии оно было обнаружено и к какому виду относится.

Рак щитовидной железы и беременность всегда были спорным вопросом. Каждый врач имеет особое мнение касательно данной темы. Кто-то считает, что ни в коем случае нельзя заводить ребенка, имея проблема со щитовидной железы. Другие же специалисты не видят в этом особых проблем.

Всем известно, что беременность сопровождается выраженными гормональными и метаболическими сдвигами. Значительно повышается продукция многих гормонов, которые заметно меняют гормонов, которые заметно изменяют иммунологическую. Все это может привести к синдрому канкрофилии, который и способен вызвать рост злокачественной опухоли.

Рак щитовидной железы часто развивается у женщин детородного возраста, и заводить ребенка на этом этапе вполне можно. Данный вопрос набирает особую актуальность. Ведь щитовидная железа и репродуктивная система тесно связаны между собой. Первая значительно влияет на все половые функции женщины. Беременность сопровождается значительными изменениями в щитовидной железе. Что касается механизма гиперплазии, то он до конца не ясен. Но по ряду исследований было доказано что, содержание тироксина, трийодтиронина и ТТГ в течение беременности особо не меняется, а значит, не несет никакой опасности.

Сопоставляя рак и беременность, стоит учитывать множество факторов. Риск развития опухоли всегда присутствует. Поэтому первым делом стоит определить точно для себя, необходимо ли так делать и поговорить на эту тему с врачом. Ведь рак щитовидной железы это серьезное заболевание, требующее взвешенных решений.

Рак щитовидной железы у мужчин встречается намного реже, нежели у женщин. Злокачественные образования щитовидной железы в структуре онкологических заболеваний занимают всего лишь 2%. Правда, за последние годы цифра начала значительно изменятся. В основном процент заболеваемости возрос в два раза.

Ранее считалось, что данному заболеванию подвержены исключительно люди в возрасте 40-50 лет. Но с каждым годом любая болезнь начинает «молодеть». На сегодняшний день рак встречается даже у детей, крайне редко, но случаи такие все, же отмечались.

Но, несмотря на то, что болезнь стала поражать людей более младшего возраста, ее негативному влиянию в большей мере подвержены женщины. Поэтому им рекомендуется чаще приходить на медицинские осмотры и тщательнее следить за состояние собственной щитовидной железы. Но и мужчины также должны обращать внимание на здоровье. Ведь ситуации бывают разные и рак щитовидной железы способен возникнуть в любой момент.

Рак щитовидной железы у детей встречается крайне редко. Но возникнуть данное заболевание способно абсолютно у всех возрастных групп. У деток в возрасте до 10 лет, это явление встречается очень редко. Бывает один случай на миллион.

У детей старшего возраста и подростков рак может развиться в 16% случаев, что значительно выше, нежели у младшей группы. Как неоднократно отмечалось, основной пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 50 лет. За последние годы увеличилась частота заболеваемости у девочек и девушек-подростков.

Рак щитовидной железы у детей встречается редко и во многих случаях хорошо поддается лечению. Главное это вовремя обнаружить симптомы и отправиться в медицинское учреждение. Постановка диагноза проводится на основании УЗИ и дополнительных методов. Лечение назначается быстро, на основании того или иного случая. Рак щитовидной железы у детей это редкость и в случае появления данной проблемы все довольно быстро устраняется.

Существует классификация рака щитовидной железы, которая показывает основные стадии данного заболевания. В основу этого метода были заложены два параметра, это распространенность опухоли и возраст пациента.

Распространенность кодируется следующим образом: «Т»- описывает распространенность первичной опухоли; «N» — описывает насколько сильно поражение опухолью регионарных лимфоузлов, «M» — описывает наличие отдаленных метастазов опухоли.

• T0 — первичная опухоль, при операции в ткани щитовидной железы не обнаружена
• T1 — опухоль 2 см или менее, находиться в пределах щитовидной железы. В некоторых случаях используется специальное дополнение:
  • T1a — опухоль 1 см или менее, Т1b — опухоль более 1 см, но не более 2 см.
• T2 — опухоль более 2 см, но менее 4 см, прорастает в капсулу железы.
• T3 — опухоль более 4 см распространение за пределы капсулы щитовидной железы — минимальное.
• Т4 — опухоль имеет две подстадии:
  • T4a — опухоль любого размера, которая прорастает через капсулу в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод или возвратный гортанный нерв
  • T4b — опухоль, прорастающая предпозвоночную фасцию, сонную артерию или загрудинные сосуды.

Это все что касается распространения самой опухоли.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

• NX — наличие регионарных метастазов оценить невозможно
• N0 — полное отсутствие метастазов
• N1 — наличие метастазов
  • N1a — метастазы в VI зону лимфооттока
  • N1b — метастазы в боковые шейные лимфоузлы с одной или обеих сторон, с противоположной стороны или в загрудинные лимфоузлы

Таким образом, рак щитовидной железы классифицируется.

Последствия рака щитовидной железы могут быть безобидными. Любые нарушения в работе эндокринной системы организма требуют медицинской консультации. Необходимо понимать, что любые народные средства способны привести к серьезным последствиям.

В большинстве случаев состояние после удаления щитовидной железы весьма удовлетворительное. Единственная сложность, которая может возникнуть, так это соблюдение гормонального баланса. Потому как после данного вмешательства может наступить стойкий гипотиреоз. Правда, функции удаленного органа вполне реально переложить на гормональные препараты.

Если человек не соблюдает все медицинские предписания, то это может вызвать осложнения после удаления щитовидной железы и резкое ухудшение состояния в целом. Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство может иметь такие же последствия. Это могут быть нарушения функционирования многих систем в организме, потому как больше не вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Если вовремя не начать принимать определенные гормональные препараты, которые назначает исключительно лечащий врач, можно повредить гортанный нерв. В результате чего голос теряет силу и становится низким.

Не исключены спазмы и онемение рук. Происходит это из-за удаления или повреждения паращитовидных желез. Переживать не стоит, это состояние не длительное и человек быстро приходит в норму. Не исключаются головные боли, особенно после хирургического вмешательства. Поэтому после того, как рак щитовидной железы был устранен, необходимо постоянно ходить на обследования и следовать рекомендациям врача.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Диагностика рака щитовидной железы проводится по средствам УЗИ. Особую ценность несет исследование функций органа. Многие злокачественные опухоли не обладают высокой гормональной активностью.

УЗИ позволяет дать представление о размерах, форме щитовидной железы и наличии узлов в её паренхиме. Таким образом, можно идентифицировать узлы либо как кисты, либо как солидные, либо как сложные образования. УЗИ позволяет выявить простые кисты, редко оказывающиеся опухолевыми, но при солидных и сложных узлах не позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования.

Пункционная биопсия. Данный метод позволяет получить материал для цитологических исследований. Эта методика довольно точная и специфическая. Осложнений не вызывает. Каким образом проводить диагностирование, решает врач. Помимо данных методик берется анализ крови. Рак щитовидной железы не всегда легко диагностировать, поэтому возможно использование дополнительных методов.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Анализ на рак щитовидной железы необходим, благодаря нему можно определить содержание гормонов. Сдавать общий анализ крови глупо, потому как на протяжении длительного времени здесь не наблюдается никаких изменений.

В анализе можно обнаружить повышенный уровень кальцитонина. Если такое имеется, значит у человека медуллярный рак. Это позволит определить наличие заболевания на ранних стадиях.

В качестве диагностических целей используется тест стимуля¬ции кальцием и пентагастрином. Он позволяет определить уровень кальцитонина. При отклонении от нормы можно диагностировать наличие данного заболевания.

Определить также нужно и уровень тиреоглобулина. Он позволит понять, насколько целе¬сообразно использовать хирургичес¬кое лечение. После операции у всех больных проверяется уровень трийодтиронина, тироксина и ТТГ.

Гистологический анализ материала является важным лабораторным методом, который используется для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Применение J131 позволяет отличать папиллярную и фолликулярную форму рака щитовидной железы. Анализы имеют значение и после тиреоидэктомии для выявления метастазов. Рак щитовидной железы требует проведения некоторых анализов.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Онкомаркеры рака щитовидной железы представляют собой высокомолекулярные соединения, которые исследуют в крови, моче, а также на поверхности клеток. Выделяются они злокачественными клетками либо же нормальными в присутствии новообразования.

Стоит отметить и тот факт, что в некоторых случаях показатели онкомаркера могут пребывать в референсных значениях, несмотря на наличие опухолевого образования.

Для проведения данного анализа нужно провести определенную подготовку. Желательно сдавать кровь натощак, за сутки до проведения анализа не кушать жирной и жареное. Рекомендуется полностью исключить физические нагрузки и употребление алкогольных напитков.

После последнего приема пищи перед проведением анализа должно пройти около 8 часов. Кровь необходимо брать до начала лекарственного лечения или же через несколько недель по его окончанию. Если нет возможности отменить прием медикамента, стоит просто указать его название и дозировку.

Кроме того, за несколько дней до проведения исследования на онкомаркеры стоит прекратить прием препаратов содержащих йод. Таким образом, рак щитовидной железы и диагностируется с помощью этого метода.

С 73 рак щитовидной железы не несет благоприятного прогноза. Дело в том, что удалить опухоль в преклонном возрасте вовсе не просто. По статистике примерно 10 % пожилых людей встречаются те или иные патологии, связанные с работой щитовидной железы. Зачастую речь идет о повышении или наоборот понижении ее функций.

Нельзя говорить о том, что рак чаще появляется у пожилых, нежели молодых, это неверно. В основном он поражает людей среднего возраста. Но, вероятность получить это заболевание после 70 значительно возрастает. По мере старения организма, увеличивается доля злокачественных новообразований среди их общего количества. Все это должно вызывать некое беспокойство. Ведь узловой зоб встречается среди женщин старше 70 лет довольно часто.

Основная причина данного явления кроется в физиологических особенностях организма. Эмоциональная и физическая активность значительно уменьшается. Все это значительно отражается на протекании заболеваний, особенно онкологических.

Многие болезни не обладают такой симптоматикой, как в более «молодом» возрасте. Поэтому клиническая картина видна не в полном виде. Это приводит к значительному затруднению постановки диагноза. Ослабленный иммунитет приводит к появлению злокачественных новообразований. Поэтому и развивается рак щитовидной железы, который устранить в этом возрасте не так просто.

[56], [57], [58], [59], [60]

Узи признаки рака щитовидной железы проводиться с целью обнаружения данного заболевания. Так, на сегодняшний день это самый простой и доступный метод. Он позволяет определить нарушения структуры щитовидной железы, появление очагов, кисты и прочих образований.

С помощью УЗИ щитовидной железы могут быть обнаружены мельчайшие ее изменения, достигающие 1-2мм в диаметре. Обычно эту процедуру назначает врач-эндокринолог при подозрении на нарушение работы щитовидной железы или злокачественном новообразовании.

УЗИ позволяет определить размер органа, его объем и равномерность структуры. Это поможет определить наличие образований, их размеры, характер, форму. Поэтому проводить данную процедуру просто необходимо. Она на сегодняшний день является самой распространенной и эффективной в вопросах определения новообразований. Рак щитовидной железы с помощью УЗИ можно определить на любой стадии, если опухоль начала разрастаться. Заметить можно и мелкие очаги, которые требуют немедленного устранения.

Гормоны при раке щитовидной железы могут значительно колебаться. Поврежденный орган не способен выполнять свои функции в полной мере, поэтому необходимо помогать ему, это делать.

Дело в том, что гормональный фон резко снижается. Естественно, в некоторых случаях все может быть наоборот. Но в основном, щитовидная железа не способна отвечать за своим прямые функции, точнее она не в силах их выполнять, что способно привести к серьезным нарушениям в организме.

Обычно, при раке органа его удаляют частично или полностью. Такая методика является самой эффективной. Потому как полностью исключаются варианты развития рецидивов.

Щитовидная железа в организме человека отвечает за многие функции и после ее удаления приходится поддерживать нормальное состояние с помощью принимаемых гормонов. Назначаются они исключительно врачом, в зависимости от сложности проведенной операции и стадии заболевания. В таком случае рак щитовидной железы отступает, но основные функции органа остаются за принимаемыми гормонами.

Ттг при раке щитовидной железы может находиться ниже или выше уровня нормы. Этот гормон отвечает за обмен белков, углеводов и жиров в организме человека.

Это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом и стимулирует образование гормонов щитовидной железы. Он полностью отвечает за работу половой системы, сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта и даже за психические функции. Поэтому допускать отклонение данного гормона от нормы ни в коем случае нельзя.

При поражении щитовидной железы гормон не выделяется должны образом. Поэтому многие функции организма могут не выполняться. При подозрении на развитие злокачественной опухоли нужно обращаться за помощью к врачу. Он проводит всевозможные методы диагностирования и «измеряет» уровень данного гормона. Если он пониже или повышен проблема решается медикаментозно. В большинстве случае сначала удалению подвергается рак щитовидной железы, а затем уже назначается дальнейшая терапия.

Тиреоглобулин при раке щитовидной железы представляет собой крупный белок, который входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы.

Тиреоглобулин синтезируется в эндоплазматическом ретикулуме тиреоцитов и секретируется в просвет фолликула. Увеличение концентрации ТГ в крови в основном возникает из-за заболеваний протекающих с нарушением структуры щитовидной железы или сопровождающихся дефицитом йода.

Обычно повышение данного гормона наблюдается при фолликуллярных и папиллярных карциномах щитовидной железы, диффузном токсическом зобе и тиреоидите. Не исключен подъем содержания при доброкачественной аденоме щитовидной железы.

Необходимо отметить тот факт, что увеличение концентрации Тиреоглобулина при проблемах с щитовидной железой наблюдается только лишь у трети всех больных. Поэтому полностью полагаться на данный показатель не стоит. Рак щитовидной железы не у всех людей приводит к сильному скачку содержания этого гормона.

Операция при раке щитовидной железы это самый лучший способ устранить проблему раз и навсегда. Существует несколько основных методик, позволяющих сделать операцию.

• Тиреоидэктомия. Эта процедура представляет собой полное удаление щитовидной железы. Данная методика используется при онкологическом поражении, диффузном и многоузловом токсическом зобе. Выполняется все через разрез на шее. Если нет возможности удалить все пораженные ткани, используют терапию радиоактивным йодом.
• Субтотальная резекция. Подразумевает удаление тканей железы, когда нетронутыми оставляют несколько участков. Это широко используется при диффузном или многоущловом токсическом зобе.
• Гемитиреоидэктомия. Эта процедура подразумевает удаление половины щитовидки. Выполняют его при наличии фолликулярного новообразования или узлового токсического зоба. В некоторых случаях после данной операции назначается радиойодотерапия, которая позволяет посредством воздействия радиоактивного йода избавиться от остаточных опухолевых клеток. Таким образом, рак щитовидной железы и устраняется.

Удаление рака щитовидной железы является самым эффективным способом справится с проблемой. Радикальное вмешательство полностью зависит от стадии развития заболевания.

Так, удаление производиться опытным специалистом в условиях стационара. В большинстве случаев устраняют щитовидную железу полностью. Объем радикального вмешательства назначает врач, в зависимости от сложности ситуации.

Удаление это единственный способ раз и навсегда избавиться от проблемы. В таком случае не возникает рецидивов и перенесенная операция не несет никакой опасности. Правда, функции щитовидной железы придется выполнять обыкновенным гормональным таблеткам. Касательно данного вопроса стоит консультироваться с врачом.

Не во всех случаях проводится удаление. На начальных стадиях, в том числе нулевых замедлить рост опухоли можно и с помощью медикаментов. Но в большинстве случае используют удаление. Это не позволит, сделать так, чтобы рак щитовидной железы вернулся снова.

Питание при раке щитовидной железы должно быть своеобразным. Обязательно в рационе человека обязаны присутствовать продукты, богатые йодом. Особое внимание стоит уделить морепродуктам. К их числу относят кальмаров, печень трески, морскую рыбку, морскую капусту и крабов.

Желательно отдавать предпочтение продуктам растительного происхождения повышенным содержанием йода. К ним относят хурму, финики, рябину, смородину черную, вишни и яблоки. Среди овощей это свекла, картофель, капуста, чеснок, редька и томаты. Не нужно игнорировать зелень. Особое предпочтение стоит отдавать салату и луку. Среди круп лучше выбирать гречневую и пшено. Незначительное количество йода обнаружено в мясе, молоке, твороге, сыре, яичном желтке.

Обратить внимание нужно на струмогенные продукты, употреблять их в большом количестве нельзя. Это капуста, редька, морковь, шпинат и топинамбур. Они способны привести к разрастанию тканей щитовидной железы. Такое питание не устранит рак щитовидной железы, но значительно облегчит состояние.

[61], [62], [63], [64], [65], [66]

Диета при раке щитовидной железы составляется человеком самостоятельно, исходя из тех продуктов, которые можно употреблять. Итак, кушать разрешается мед. Причем употреблять его необходимо ежедневно по 1-2 столовые ложки.

Отдать предпочтение стоит растительному маслу и топленому сливочному маслу (не более 15-20 грамм в сутки). Желательно кушать любые виды каши. Варить их нужно на очищенной воде без сливочного масла, без растительного масла и других добавок.

В ограниченном количестве можно употреблять отварной или запеченный картофель с кожурой. В день разрешается кушать его не боле 1-2 штук. Положительно скажутся на общем состоянии компоты из сухофруктов. Особенно если пить их на завтрак вместе с овсяной кашей или мюслями.

Отдавать предпочтение стоит и вареным салатам, в том числе винегрету и овощному рагу. Приготовить его можно из брюквы, тыквы, моркови, картофеля, салатного перца, кабачков и топинамбура. Подойдут и сырые салаты с этими же ингредиентами.

Пить необходимо овощные отвары, свежевыжатые соки и кисель. Необходимо употреблять побольше сырых фруктов, ягод и овощей. Каждый день рекомендуется съедать 50 грамм грецких орехов. Еженедельно один раз нужно употреблять отварную фасоль, чечевицы, сою или бобы.

Что касается мучного, то кушать можно исключительно хлеб из грубого помола или же выпеченного на хмелевой опаре. Особое внимание уделяется витамин А и Е. Это далеко не весь список разрешенных продуктов. Поэтому если у человека был рак щитовидной железы, рекомендации касательно питания сможет дать лечащий врач.

[67], [68]

источник

Метастазы при раке щитовидной железы могут начать развитие практически в любом органе, но чаще поражают регионарные лимфатические узлы. Предлагаем узнать, как протекает это состояние и можно ли с ним справиться.

Рак щитовидной железы у большинства пациентов — почти в 80% случаев — протекает дифференцированно и легко поддается лечебным мерам, но бывают клинические ситуации, когда злокачественный процесс начинает быстро прогрессировать и выходит из-под контроля, давая рост метастазам. В результате от опухоли отрываются атипичные клетки, изначально составлявшие ее структуру, и вместе с током крови и лимфы начинают распространяться по организму, задерживаясь как вблизи от первичного новообразования, так и далеко от него.

В новой анатомической области онкоклетки дают рост дочерним опухолям — метастазам. Они могут быть местными — в этом случае речь идет о поражении лимфоузлов, и отдаленными, локализованными в различных системах организма. Независимо от того, где расположились метастатические опухоли, важно понимать, что состояние человека осложняется запущенной стадией онкологического заболевания, прогноз на излечение при которой редко носит удовлетворительный характер.

Как было сказано выше, злокачественные клетки отрываются от первичного новообразования и вместе с током крови и лимфы распространяются по всему телу, оседая в различных его анатомических структурах. То есть пути диссеминации метастазов при онкологии щитовидной железы носят лимфогенный и гематогенный характер.

При лимфогенном распространении онкоклеток поражению подлежат ближние лимфоузлы. Метастазирование гематогенным путем приводит к формированию метастатических опухолей в таких органах, как легкие, головной мозг, кости, печень и многое другое.

Заподозрить, что раковая опухоль в щитовидной железе начала метастазировать, можно по следующим клиническим признакам:

• снижение аппетита;
• симптомы непроходимости кишечника;
• сбои в работе сердца;
• боли в костях, патологическое изменение их плотности.

Остальные проявления будут полностью связаны с тем, где именно произошло развитие дочернего новообразования. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят эти симптомы.

Рак или карцинома щитовидной железы, как и все онкологические недуги, характеризуется 4 этапами развития. Для каждого из них свойственны такие критерии, как размер и распространенность опухоли, факт метастазирования — как регионарного, так и отдаленного.

Уже со II стадии онкопроцесса у 60% пациентов пораженная щитовидка может распространять метастатические опухоли. При этом онкопроцесс выходит за пределы органа и прорастает в прилегающие ткани шеи либо злокачественные клетки скапливаются в отдельных лимфоузлах и формируют в них новые очаги. Начиная с IV стадии новообразование имеет крупные размеры, поэтому оно расползается не только на ближайшие анатомические структуры, но и, внедряясь в сосуды, разносится по телу.

Центральная локализация злокачественного процесса и непосредственное соседство щитовидной железы с прочими жизненно важными органами — причина высокого риска распространения метастатических опухолей на перечисленные далее анатомические области:

• головной мозг;
• легкие;
• печень;
• почки;
• костная ткань — позвоночник, кости таза, плеча, руки и т.д.;
• лимфоузлы.

Поражение отдельных органов нередко зависит от того, о каком типе онкологии идет речь.

Фолликулярный рак щитовидной железы. Диагностируется у 10% больных. Злокачественные клетки при этой форме карциномы разносятся по телу гематогенным путем, прежде всего оседая в органах дыхательной и опорно-двигательной систем. Крайне редко обнаруживаются вторичные онкоочаги в регионарных лимфоузлах.

Медуллярный рак щитовидной железы. Наименее встречающаяся, но наиболее агрессивная форма, распространяющая метастазы довольно активно по кровеносным и лимфатическим сосудам в лимфоузлы, легкие, кости и мягкие ткани, в том числе и в молочные железы у женщин и органы пищеварения у обоих полов.

Анапластический рак щитовидной железы. Еще одна форма злокачественного процесса в щитовидке. В половине всех случаев он дает регионарные метастазы в лимфоузлах, у 20% пациентов отмечаются отдаленные новообразования в самых разных системах.

Метастазы по структурному строению практически неотличимы от первичного злокачественного новообразования, поскольку происходят от его клеток, но они имеют тенденцию к более быстрому росту и развитию, в связи с чем стадия онкологического процесса автоматически переходит в запущенную и речь идет о состоянии, серьезно угрожающем жизни человека.

Кроме того, метастатические опухоли хуже реагируют на предпринимаемые лечебные мероприятия. Они слабо отзываются на облучение и химиотерапию, быстро вырабатывая резистентность к ним, их сложнее удалить хирургическим путем. Таким образом, метастазы значительно ухудшают клиническую картину недуга и прогноз, сокращая продолжительность жизни больного, требуют сложного лечения, которое не всегда дает позитивный результат.

Самостоятельно определить наличие метастатических опухолей в организме нереально. Поэтому при подозрении на обострение злокачественного процесса важно как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.

Основные диагностические методы в данном случае — УЗИ, КТ и МРТ. Ультразвуковое исследование позволяет изучить структуру внутренних органов и обнаружить в них возможные дочерние опухоли, например при РМЖ — раке молочной железы. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают детально оценить состояние любых анатомических областей тела, в том числе и степень их поражения метастазами.

К сожалению, при микроскопических вторичных опухолях перечисленные методы работают плохо. И на помощь приходит лабораторное исследование крови на онкомаркеры:

• РЭА. Изучение титра эмбрионального антигена помогает обнаружить метастазы при медуллярном раке щитовидки.
• DR-70. Позволяет диагностировать не только дочерние новообразования при эндокринной опухоли, но и еще при 12 других видах онкологии;.
• ТГ (тиреоглобулин). Определение титра гормона щитовидной железы используется как маркер, указывающий на метастатические очаги в организме после выполненной тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом.

Наиболее успешный и распространенный метод борьбы с метастазами рака щитовидной железы — удаление вторичных опухолей с последующими курсами химиотерапии и облучения, но при условии, что поражение локализуется в лимфоузлах. Намного сложнее справиться с метастатическими новообразованиями отдаленного типа, которые «блуждают» по общему кровотоку. В этих клинических случаях пациенту может быть назначена фокальная терапия — наблюдательный метод без хирургического вмешательства, основанный на приеме L-тироксина и системного воздействия радиоактивным йодом.

Однако у 5% больных, которые страдают таким заболеванием, как гипотиреоз, радиойод щитовидной железой не усваивается. В связи с этим его заменяют на ингибиторы киназы. В зависимости от того, где находится метастатический очаг и в каком состоянии пребывает пациент, врач подберет оптимальный курс лечения, дозировку и схему приема препаратов.

L-тироксин должен целенаправленно поддерживать ТТГ (тиреотропный гормон, продуцируемый щитовидкой) на уровне не выше 0,1 мМЕ/л в крови. Если этого не произойдет и титр биологически активного вещества выйдет за допустимую границу, высока вероятность возобновления злокачественного процесса и рост дочерних опухолей в организме. К сожалению, L-тироксин»имеет противопоказания к применению — он не рекомендован лицам с хроническими патологиями сердца и сосудов.

Лечение метастатических опухолей также зависит от их локализации, поэтому может быть специфическим. Рассмотрим этот вопрос далее.

Лечение метастазов в головном мозге. При диагностировании дочерних новообразований в структуре ЦНС пациентам рекомендуется проведение стереотаксической лучевой терапии как максимально щадящего способа облучения. При одновременном лечении «L-тироксином» у 75% больных опухолевый процесс в головном мозге пропадает.

Лечение метастазов в лимфатических узлах. Для уничтожения вторичных очагов небольших размеров в этом случае достаточно приема «L-тироксина». Если поражено множество лимфоузлов или опухоли достигли крупных размеров, проводится их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

Лечение метастазов в костной ткани. Терапия ингибиторами киназы у лиц с гипотиреозом не только препятствует, но иногда и способствует увеличению числа метастатических новообразований в костях. В этом случае назначается внутривенное введение золедроновой кислоты и подкожные инъекции Деносумаба для полного устранения дочерних опухолей из твердых тканей организма.

Лечение метастазов в легких. Если вторичные онкоочаги распространились в органы дыхания, для борьбы с ними используются средства химиотерапии, преимущественно в форме внутривенного вливания, гормональная терапия и радиотерапия. Последние два метода не уничтожают метастазы в полном объеме, но они создают благоприятную среду для успешного лечения рака или саркомы, и снимают такие симптомы, как одышка, мучительный кашель, боли в грудной клетке и выделение мокроты с кровью.

Дети. Эндокринная система ребенка продолжает развиваться вплоть до его совершеннолетия, поэтому щитовидная железа на протяжении всего этого времени остается крайне чувствительной к любым повреждающим факторам и, в частности, к канцерогенным веществам. Течение детского онкологического заболевания в данном органе сложно назвать благоприятным, так как опухолевый процесс быстро растет и рано начинает распространять метастазы. Если у взрослых пациентов шансы диагностировать и вылечить рак щитовидной железы на начальных стадиях составляет 80%, то у детей эта цифра неизбежно падает до 60%.

В случае обнаружения онкологического процесса в щитовидной железе на стадии метастазов срочно формируется план оказания помощи ребенку. Чаще всего лечение начинается с химиотерапии, направленной на сокращение объемов злокачественного очага и уничтожение метастазов в организме, затем проводится оперативное вмешательство. Если присутствуют метастатические поражения в легочной ткани и шее, назначается терапия радиоактивным йодом.

В целом прогноз зависит от того, на каком этапе было диагностировано онкологическое заболевание, имеются ли метастазы, сколько их и куда они распространились. Безусловно, шансы на ремиссию на этом сроке значительно ухудшаются.

Беременные. В связи с ослаблением иммунной системы и резкой перестройкой гормонального фона в организме будущей матери повышается риск развития различных заболеваний, в том числе и злокачественного типа. Рак щитовидной железы не опасен для плода, но он может усугубить положение женщины.

Беременность способна ускорить развитие заболевания, но вместе с этим ярче будет проявляться симптоматика онкологии. Если у будущей матери возникли подозрения на отклонения в работе эндокринной системы и злокачественный процесс в щитовидной железе, ей следует незамедлительно проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом.

Лечение рака во время беременности затруднено, поскольку все терапевтические методики провоцируют ряд последствий, небезопасных для развития ребенка. Поэтому при наличии возможностей онкологическая помощь женщине откладывается на послеродовый этап. Но при метастатическом раке это непозволительная роскошь, ждать нет времени, поэтому пациентке лечение может быть проведено немедленно в форме хирургической операции, терапии радиоактивным йодом, радио- и гормонотерапии.

Вопрос о сохранении беременности в этом случае остается открытым — по желанию женщины в I триместре она может сделать аборт, на чем нередко настаивают врачи, во второй половине гестации решается проблема преждевременного родоразрешения. Как правило, оно показано с 32-й недели, т.е. достижения плодом физической зрелости.

Кормящие. Грудное вскармливание и физиологическая усталость женщины после родов могут способствовать формированию злокачественного процесса в тканях щитовидной железы. Если диагноз будет поставлен вовремя, прогноз, скорее всего, будет благоприятным. Минусом в этой ситуации окажется отказ от грудного вскармливания, так как оно несовместимо с лечебными мероприятиями, направленными на борьбу с онкологическим поражением щитовидной железы.

Течение рака у кормящей женщины осложняется быстрыми темпами роста опухоли и ранним метастазированием. Это обусловлено ослабленным состоянием иммунной системы как результата беременности, родов и гормональных изменений. После прекращения лактации женщине назначаются лечение по тем же принципам, что и другим группам людей. Прогноз зависит от запущенности патологии, наличия осложнений и особенностей процесса метастазирования.

Пожилые. В преклонном возрасте метастатический рак щитовидной железы встречается чаще. Клинические случаи онкологии связаны с многолетними вредными привычками, работой в небезопасных производственных условиях, хроническими болезнями, в том числе и со стороны эндокринной системы. Ввиду слабой симптоматики и ее схожестью с другими поражениями щитовидной железы злокачественный процесс у пожилых пациентов выявляется не сразу. Позднее обнаружение раковой опухоли часто приводит к диагностике метастазов в организме, поскольку при данном заболевании злокачественные клетки могут начать распространение буквально со II стадии.

Прогноз на излечение при метастатическом раке щитовидной железы в пожилом возрасте значительно ухудшается, если сравнивать с более молодыми пациентами. Лечебные мероприятия будут соответствовать общим принципам, но высокий риск сопутствующих осложнений и рецидивов онкопроцесса отрицательным образом повлияет на среднестатистические показатели выживаемости.

Каждый человек по-своему реагирует на болезнь и ее симптомы. Узнав об онкологии, некоторые люди с самого начала направляют все ресурсы на выздоровление и борются с раком несмотря ни на что. Другие впадают в депрессию, позволяя недугу прогрессировать, так как не видят выхода из ситуации. А третьи полностью уходят в себя, привыкают к тому, что их все должны жалеть, доходя до спекуляции собственным состоянием.

Отношение к болезни в каждом конкретном случае диктуется различными факторами от особенностей генетики до типа высшей нервной деятельности. Но почти всегда такой диагноз становится причиной тяжелейших депрессивных расстройств, панических атак и непреходящего ощущения тревоги. Такие осложнения отягощают протекание рака, подчас делая невыносимым жизнь как самого пациента, так и его семьи.

Помощь психолога большинству людей нужна сразу же после озвучивания диагноза. В этот момент в душе человека бушует множество эмоций от страха до агрессии, и эти переживания не добавляют ему энергии и жизненных сил, необходимых для успешной борьбы с заболеванием. Если речь идет о метастатическом раке и последних стадиях патологии, эти чувства усиливаются многократно, затягивая больного в порочный круг, где он не справляется со своими эмоциями без профессиональной помощи психолога.

Специалист не только помогает решить эмоциональные проблемы, но и дает человеку возможность принять свой недуг как данность и неизбежность, переоценить изменившиеся условия, наладить контакт с медицинским персоналом, чтобы сплоченнее бороться за свою жизнь. Также опытные психологи работают и в паллиативном направлении — они обсуждают со своими пациентами вопросы жизни и смерти, если речь идет о поздних стадиях метастатического рака. Кроме того, они поддерживают близких родственников, которым нередко тоже необходима профессиональная помощь.

После операции на щитовидной железе вне зависимости от стадии онкологического процесса и наличия метастазов человек должен всю оставшуюся жизнь находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Во время плановых посещений пациенту выполняется лабораторное исследование крови и рентгеновское сканирование шеи радиоактивным веществом. Чтобы предупредить гипотиреоз и рецидивы злокачественной опухоли, больным назначается пожизненный прием препаратов, замещающих тиреоидные гормоны (L-тироксин, Эутирокс и т. д.) и йод.

Во время и после лечения рака щитовидной железы совсем не обязательно придерживаться строгих ограничений в питании. Напротив, меню следует сделать максимально разнообразным, чтобы удовлетворить все потребности ослабленного организма.

При метастатическом раке щитовидной железы необходимо обратить пристальное внимание на продукты, которые сдерживают и даже способствуют рассасыванию опухолевых клеток. К ним относятся:

• овощи — все виды капусты, редька, репа и редис;
• бобовые — фасоль, горох, соя, чечевица;
• зонтичные — пастернак, сельдерей, петрушка.

Если ввести в свой рацион перечисленные продукты, шансы не допустить распространения метастазов и рецидива болезни значительно возрастают.

Кроме того, рекомендуется ввести в повседневное меню следующие компоненты:

• Белки — строительная база для клеток иммунной системы и всего организма. В идеале их можно получать из яиц, морепродуктов, жирной рыбы, гречневой и овсяной крупы, творога и сои. 2-3 раза в неделю разрешено употреблять диетические сорта мяса вроде курятины, кролика и индейки.
• Углеводы — настоящий источник энергетических ресурсов, в которых так нуждается организм человека с онкологическим заболеванием. Предпочтение следует отдавать не всем углеводам, а только сложным — к ним относятся крупы, цельнозерновой хлеб, овощи и пектины. А вот кондитерские изделия, шоколад и сахар пациенту нужно ограничить до минимума, так как они способствуют росту и развитию злокачественных клеток, а значит, рецидивам опухолевого процесса.
• Жиры — важная составляющая гормонов и клеточных мембран. И здесь также следует обратить внимание именно на полезные жиры, которые содержатся в маслах холодного отжима — оливковом, рапсовом, кукурузном и др. А вот от маргарина, сала и прочих вредных источников липидов лучше полностью отказаться.

Кроме того, важно обратить внимание, что в пище должно присутствовать достаточное количество всевозможных витаминов, многие из которых работают по принципу антиоксидантов и улучшают противоопухолевый иммунитет. Их в идеале рекомендуется получать из свежей зелени, фруктов и овощей, но если человек ограничен в средствах, можно приобрести витаминно-минеральный комплекс в аптеке.

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастатическим раком щитовидной железы в разных странах.

Рак щитовидной железы на сегодняшний день успешно лечится в России. При обширной онкологии врачи используют химиотерапию для сокращения размеров опухоли и метастазов и проводят хирургическое вмешательство. Лечебная программа при метастатическом раке носит индивидуальный характер исходя из типа заболевания, стадии онкопроцесса, возраста и состояния здоровья человека.

Российские онкологи учитывают все факторы риска перед началом терапии и не отказываются от сложных клинических случаев. Граждане страны могут рассчитывать на оказание бесплатной помощи при наличии квоты, поэтому стоимость лечения рака щитовидной железы не должна их тревожить. При отсутствии возможности получить льготную терапию или по желанию пациента онкологическая помощь становится платной — все медицинские услуги возмещаются через кассу государственного или частного онкоцентра. В среднем стоимость лечения метастатического рака щитовидной железы начинается от 200 тысяч рублей.

В какие клиники можно обратиться?

• Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущее лечебное учреждение страны, где оказывается полный комплекс профильных услуг лицам с онкологическими заболеваниями. В клинике можно пройти диагностику, лечение и реабилитацию при раке щитовидной железы.
• Клинический научно-практический центр оказания всех видов медицинской помощи, г. Санкт-Петербург. Предлагает высокотехнологичные специализированные услуги онкологическим больным на любом этапе злокачественного процесса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Борьба с раком щитовидной железы у немецких специалистов — это шанс на здоровую жизнь, где нет места онкологическим болезням. Клиники Германии — лидеры в мировой медицине и разделяют пальму первенства с такими странами, как США и Израиль.

Лечение рака щитовидной железы в Европе проводится в медучреждениях, обладающих самым современным оборудованием, где работают высококлассные специалисты, заинтересованные в исследовании и терапии пациентов со всего мира. И дело даже не в финансовом вопросе, а в том, чтобы пополнить личную базу знаний и практики, обогатить диагностическое и лечебное направление онкологии для разработки последующих принципиально новых терапевтических подходов. Поэтому для немецких врачей каждый клинический случай уникален.

Во всех медицинских центрах есть собственный набор инструментов, необходимый для постановки диагноза и дальнейшего лечения рака. Поэтому назвать точную стоимость онкодиагностики и онкологической профильной помощи довольно сложно. Примерные цены на удаление щитовидной железы в Германии начинаются от 8 тыс. евро, лечение радиойодом — от 4500 евро, облучение методом MIBG — 3 тыс. евро, курс химиотерапии — 4 тыс. евро без учета цен на лекарственные препараты.

В какие клиники можно обратиться?

• Кельнский центр комплексной онкологии, г. Кельн. Медицинское учреждение обладает богатой исследовательской и практической базой, исключающей оказание некачественной специализированной помощи обратившимся пациентам. Лечение иностранных граждан проходит под полным контролем со стороны государства, поэтому коррупция, злоупотребление должностными полномочиями и прочие проблемы исключены.
• Университетская клиника г. Гамбурга. Врачи, осуществляющие борьбу со злокачественными опухолями в данном медучреждении, в большинстве своем известны на мировом уровне. Специалисты борются с онкологией как традиционными, так и принципиально новыми терапевтическими подходами, не отказываясь от самых сложных клинических случаев. Этим и обусловлен успех данного медицинского центра.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Борьба с раком щитовидной железы в израильских клиниках в 90% случаев оборачивается полной победой над заболеванием. Такие результаты обеспечиваются многолетним стажем и профессионализмом врачей, внедрением в практику высокоточной диагностики, правильной комбинацией противоопухолевых методик и использованием принципиально нового совершенного оборудования и лекарственных препаратов.

Лечение рака щитовидной железы метастатической формы проводится комплексно, с использованием таких методов, как хирургическая операция, радиойодтерапия, рентгенотерапия, облучение, химио- и гормонотерапия. Стойкая ремиссия — основная цель комбинированного подхода. Если излечение пациента невозможно, врачи делают все, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни больного.

Стоимость терапии зависит от стадии болезни, общего состояния человека, наличия у него сопутствующих патологий. В среднем диагностика при обращении в клиники Израиля составляет от 2,5 тыс. долл., хирургическое вмешательство от 15 тыс. долл., курс радиойодтерапии — от 12 тыс. долл. и пр.

В какие медучреждения можно обратиться?

• Больница им. Эдит Вольфсон, г. Тель-Авив. Многопрофильный медицинский центр, где онкологическая помощь оказывается на мировом уровне с использованием широкого спектра инновационных методик, направленных на борьбу с любой стадией ракового процесса в организме.
• Клиника им. Ицхака Рабина, г. Тель-Авив. Обратившись в этот центр, можно рассчитывать не только на услуги высококвалифицированных специалистов, но и применение комбинированной терапии, включающей все известные методы лечения онкологии.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Основные последствия метастатического рака щитовидки:

• Резекция регионарных лимфоузлов — шейных, подчелюстных — приводит к дисфункциональным расстройствам плечевых суставов, ограничению их двигательной активности.
• Удаление органа обычно выполняется с захватом паращитовидных желез, которые отвечают за усвоение кальция в организме, в связи с чем в будущем могут возникнуть такие проявления, как онемение и судороги в конечностях, остеопороз.
• Изменение тембра голоса либо его полная потеря.
• Гипотиреоз как результат гормональной недостаточности.

Чтобы нормализовать уровень гормонов в организме и избежать рецидивов онкологического процесса, важным после операции на щитовидной железе является ежедневный прием заместительных препаратов типа L-тироксин.

Прогностические данные при раке эндокринной системы с метастазами зависят от формы заболевания и его стадии. Рассмотрим, как будет выглядеть 5-летняя выживаемость на III и IV стадии:

• папиллярный рак — 51%;
• фолликулярный рак — 50%;
• медуллярный рак — 30%;
• анапластический рак — 5%, но многие не проживают и больше года после постановки диагноза.

Неудовлетворительные прогнозы связаны с быстрым прогрессированием опухолевого процесса и ранним распространением метастазов. Кроме того, не все злокачественные клетки эндокринной системы чувствительны к радиоактивному йоду (йод-131).

Рак щитовидной железы с метастазами приводит к выраженному расстройству жизнедеятельности человека и препятствует выполнению им профессионального труда. Данный факт — показание для обращения в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства для определения и назначения группы инвалидности.

Необходимый минимум документов:

• поглощение йод-131;
• содержание кальция в сыворотке крови;
• холестерин, триглицериды;
• белок и его связь с йодом;
• рентгенография грудной клетки;
• МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов.

К перечисленным диагностическим данным необходимо добавить выписку из истории болезни с точным описанием злокачественного новообразования, объемом проведенной терапии, заключение ЛОР-врача.

В каких случаях назначается инвалидность:

• III группа дается после радикальных операций при гипотиреозе и гипопаратиреозе средней тяжести, расстройствах голосовых функций и двигательной активности плечевого сустава. В данном случае речь идет об умеренном нарушении жизнедеятельности с утратой возможности полноценно трудиться в определенных отраслях.
• II группа назначается больным с сомнительным прогнозом на излечение после терапии рака III стадии с метастазами. Такие пациенты сталкиваются с выраженным стойким ограничением жизнедеятельности, но не требуют постоянного ухода от посторонних людей.
• I группа определяется при недифференцированных формах злокачественного процесса, метастазах и рецидивах опухоли. Такие лица лишаются навыков самообслуживания, их жизнедеятельность резко ограничена.

Предупредить развитие злокачественного поражения щитовидной железы можно, основываясь на следующих критериях:

• борьба с йододефицитом посредством употребления йодированной соли, морепродуктов;
• выполнение рентгенографии в зоне головы, шеи и грудной клетки строго по показаниям;
• своевременное лечение любых эндокринных расстройств — гипо- и гипертиреоза, диффузного узлового зоба и т.д.;
• наблюдение у специалиста, если в анамнезе имелись облучения щитовидной железы либо в семье встречались случаи рака данного органа.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

источник