Обмороки у детей раннего возраста

Внезапная потеря сознания считается серьезным симптомом. В это время кора головного мозга не способна выполнять основные функции высшей нервной деятельности. Обморок у ребенка может быть связан с сильными эмоциональными переживаниями, а также из-за недостаточного сна, отдыха, питания. В некоторых случаях это подтверждает патологию ЦНС или внутренних органов. О причинах обморока у детей и первой помощи рассказано в статье.

Обморок считается защитной реакцией организма, которая предохраняет мозговые структуры, на время выводя их из работы. Он не появляется просто так. Всегда есть предобморочное состояние.

Симптомы обморока у ребенка следующие:

Появляется резкое головокружение.
Теряется ясность рассудка.
В ушах слышен звон.
Перед глазами мелькают «мушки» и «звездочки».
Ноги теряют устойчивость.
Появляется интенсивное потоотделение.

Обморок и расстройства метаболических процессов в мозге считаются связанными. Часто такое состояние бывает у школьников. Это связано с тем, что пубертатный период еще несовершенный, когда регулируется сосудистый тонус.

Глубина и продолжительность обморока у ребенка может быть разной. Обычно он составляет от нескольких минут до получаса. При этом состоянии вероятно появление:

Бледности кожи.
Наличия холодного липкого пота.
Поверхностного характера дыхания. Экскурсионные движения грудной клетки практически незаметны.
Слабого пульса.
Сниженного периферического артериального давления.
Замедленности пульса, которая может сменяться на тахикардию.

Именно так проявляется обморок у ребенка 10 лет и младше. Обычно проявляется несколько симптомов. В горизонтальном положении обморок у ребенка проходит быстрее. Причиной этого является перераспределение крови и интенсивный приток к головному мозгу. Часто состояние восстанавливается самостоятельно, даже если не будет оказана медицинская помощь.

В 1995 году Е. Н. Остапенко была выполнена классификация обморочных состояний. В связи с этим обмороки у детей бывают следующих видов:

Вазодепрессорный. Такой вид наблюдается часто. Он происходит от стрессовой ситуации, часто состояние появляется при медицинских манипуляциях, к примеру, уколах.
Ортостатический тип гипотонии. Этот вид функциональный, появляется при недостатке движений в суточном цикле ребенка. Но бывает связанным с органикой, фоном для которой может быть диабет, амилоидоз, новообразования ЦНС. Причина появления таких состояний связана с недостаточностью, которая есть у вазопрессорных механизмов.
Обморок по рефлекторному типу. Он происходит как ответ на процедуры, выполняемые на рефлексогенных зонах. Это относится к горлу, гортани, каротидному синусу. Обморок у ребенка появляется при раздражении блуждающего нерва.
Обморок, который связан с конкретной ситуацией. Он возникает при кашле, интенсивном напряжении при дефекации, сильных усилиях при мочеиспускании. Еще его получают при резком поднятии тяжелого предмета. Связано это с тем, что увеличивается давление в груди, а это усложняет отток крови от мозга.
Обморок, имеющий связь с гипервентиляционным синдромом. Это состояние появляется при истерических припадках. Такое состояние приводит к состоянию гипокапнии, спазму сосудов мозга.

Почему ребенок падает в обморок? У этого состояния есть внешние причины. Такое состояние может быть связано с:

Колебаниями температуры воздуха. Работа мозговых структур предполагает выделение энергетического потенциала. Важно, чтобы энергетическая составляющая не накапливалась, а рассеивалась в пространстве. С ее повышением снижается теплоотдача. Энергетического рассеивания нет. В это время мозг «перегревается», и тогда начинают работать компенсаторные и защитные механизмы. Мозг на время «отключается». Новая энергия не образуется, а накопленная рассеивается. При балансовом равновесии мозг снова начинает работу.
Снижением наличия кислорода в атмосфере. Деятельность мозга происходит при достаточном поступлении кислорода. В анаэробных условиях он не может работать. Доставка кислорода выполняется кровью. Поэтому у мозговых структур есть свой круг кровообращения. В легких наблюдается насыщение крови кислородом, и она поступает в мозг. При кислородной недостаточности будет меньшее насыщение крови. Нейроциты считаются чувствительными к гипоксии и не способны нормально функционировать в данных условиях. Такое явление происходит, к примеру, во время подъема в гору.
Высоким количеством окиси углерода в выдыхаемом воздухе. Такое состояние появляется тогда, когда во внешнем воздухе кислорода в достаточном количестве. У оксида углерода выраженный тропизм к гемоглобину, поэтому появляется карбоксигемоглобин. Достаточное количество кислорода еще не свидетельствует о насыщении им крови. Связано это с тем, что он не может связаться с гемом крови, так как вместо него присутствует углекислый газ. Это появляется во время отравления угарным газом.
Недостатком питательных веществ. Меню ребенка должно быть рациональным и сбалансированным. Не стоит допускать продолжительного голодания детей. Диета может соблюдаться только при ее назначении врачом. Клеточным структурам мозга только кислорода не хватает. Им требуются питательные компоненты. Важной является глюкоза, так как она считается источником энергии. В организме без нее не выполняется ни один процесс. Организм откладывает ее в разных органах. В нужное время происходит извлечение и доставка в необходимое место. Поэтому питание является важным.
Эмоциональным всплеском. Причиной обмороков у детей являются эмоции. Часто это выражено у подростков, особенно у девочек. Это связано с гормональными изменениями, которые наблюдаются при перестройке организма.
Усталостью. Чтобы этого не допускать, требуется правильная организация режима. Важным является сон, поскольку в это время происходит отдых мозга. Физиологически сон признан спасением мозга от перегрузок.

Если ребенок упал в обморок, причины бывают и внутренние:

Анемия. Такое состояние появляется при пониженном гемоглобине в крови. Данный белок отвечает за транспортировку кислорода к органам, тканям. При снижении гемоглобина кислород к клеткам мозга будет поступать в малом количестве. У нейроцитов будет кислородное голодание, что влияет на их работу.
Новообразования головного мозга. Опухоли мозговой ткани приводят к нарушению работы мозга. В этом случае не будет нормальной передачи нервных импульсов. Они не будут поступать к органам и возвращаться. Это приводит к «перегрузке» мозга.
Сердечная патология. Нарушения в сердечной мышце приводят к сбоям в доставке крови к мозгу. Так он получает меньше кислорода.
Состояния при вегетативной дисфункции. Вегетативная система ответственна за деятельность органов. Если нет патологии, данные системы имеют состояние равновесия. Но при половом созревании у подростков наблюдается гормональный всплеск, при котором в кровь происходит выделение гормонов в большем количестве. Страдают и сосуды головного мозга.
Диабет. Сам недуг к обморокам не приводит. Но при неправильном применении инсулина вероятно резкое снижение сахара, поэтому ребенок падает в обморок. В тяжелых случаях вероятно развитие комы.

Еще обморок может быть и по следующим причинам:

Спазмы мозговых сосудов. Они бывают функциональными и органическими, а также врожденными и приобретенными.
Остеохондроз в шейном отделе позвоночника. При таком страдании походка прямолинейная. В вертикальном виде у позвоночника сильные нагрузки, из-за чего в хрящевой ткани наблюдаются деструктивные изменения. При истончении хряща появляется грыжа, сдавливающая сосуды, нарушая кровоток. В итоге кровь к клеткам, в том числе и мозга, поступает мало, поэтому и страдает функция мозга.

Перед обмороком у ребенка 7 лет или старше появляются некоторые симптомы:

Ощущается слабость в теле. Она выраженная.
Кожа становится бледной, а у ребенка появляется зевота.
На ощупь конечности холодные.
Пересыхает во рту.
Наблюдается недостаток воздуха и учащение дыхания.
В ушах будет звенеть, а перед глазами возникает яркая пелена.

Через несколько секунд ребенок падает. Именно это состояние и является обмороком.

Чтобы вести успешную борьбу с этим состоянием, а также не допускать его, необходимо установить причину. Только тогда лечебные процедуры станут эффективными. Большое значение в диагностической работе и выявлении причин имеют лабораторные и инструментальные исследования. В первую очередь это относят к анализам крови.

Нужно провести общеклинический анализ, а также анализ на определение сахаров крови.
Обязательно выполняется электрокардиограмма.
Чтобы установить причины, нужна консультация узких специалистов. Ребенка отправляют на осмотр к кардиологу, эндокринологу, неврологу.
Проводится суточное мониторирование функционирования сердца. Если выявляются изменения, выполняют УЗИ сердца.
При подозрении на новообразования в мозге выполняют МРТ.
Проводят сбор анамнеза. Врачу нужно получить полную информацию о состоянии ребенка, поэтому он задает разные вопросы. Полезные сведения предоставляют и родители.

Подробная информация во время сбора анамнеза позволяет определить общее состояние ребенка. Только после диагностики врач назначает лечение.

Неотложная помощь при обмороке у детей осуществляется следующим образом:

Ребенка надо уложить горизонтально. Ноги должны быть в возвышенном положении, поэтому под колени подкладывают валик. Можно закинуть ноги на спинку дивана.
Требуется освободить шею и грудь от стесняющих вещей. На воротнике расстегивают пуговицы, чтобы было обеспечено свободное поступление воздуха. Еще нужно открыть окна, двери.
Виски натирают нашатырным спиртом. К носу надо поднести тампон, который смачивают аммиаком. Не стоит подносить весь флакон, поскольку из-за резких движений головой средство может пролиться. Поэтому вероятен ожог слизистых оболочек.
К голове надо приложить пузырь со льдом. При его отсутствии надо налить воду или поместить лед в полиэтиленовый пакет.

Обязательна медицинская помощь ребенку при обмороке. Обычно назначается лечение, а в сложных случаях нужна госпитализация.

К основным направлениям лечения относят избавление от причин, из-за которых появляются обмороки:

Требуется правильная организация режима дня с соблюдением основных режимных моментов.
Еще необходимо правильное питание. Пища должна включать витамины и минералы. Не стоит допускать однообразность в питании. Пища должна быть разнообразной по составу.
При вегетативной дисфункции выполняется утренняя зарядка. Полезным занятием будет плавание в бассейне.
Эффективны ванны с лекарственными травами, которые имеют успокоительное действие. Полезно использование мелиссы, ромашки, бергамота.
При отклонениях на ЭКГ нужны средства, питающие сердечную мышцу, витамины.
Если обморок связан с угарным газом, то требуется максимальный приток кислорода. В этом случае применяется вдыхание кислорода.
При наличии новообразований в нервных структурах лечение назначает невролог.

Метод лечения желательно обсудить с врачом. Важно соблюдать все рекомендации специалиста. Только тогда получится избавиться от этого состояния, а также не допустить осложнений.

При признаках обморока надо избавиться от провокаторов. Ребенка укладывают, открывают окно или выводят на свежий воздух. Полезно умывание прохладной водой. Когда причина кроется в голодном обмороке, то надо что-то съесть, желательно сладкое. Подойдет сок или лимонад. Нужно не допускать провоцирующие факторы. Дети должны высыпаться и полноценно питаться.

Если обмороки случаются часто, то ребенок должен быть под наблюдением врачей. Важно уделять внимание профилактики данных состояний. Тогда получится избежать неблагоприятных последствий.

источник

Сознание — высшая, свойственная лишь человеку форма отражения действительности, представляющая собой совокупность психических процессов, позволяющих ему ориентироваться в окружающем мире, времени, собственной личности, обеспечивающих преемственность опыта, единство и многообразие поведения.

Расстройство сознания само по себе не является болезнью, оно лишь вестник токсических, метаболических и инфекционных поражений нервной системы и нарушения мозгового кровотока.

Предобморочное состояние (липотимия) — ощущение дурноты, головокружение, тошнота, бледность, снижение тонуса мышц, приводящее к неустойчивости и покачиванию. Длительность не превышает нескольких секунд.
Обморок (синкопальное состояние) — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения. Это проявление острой гипоксии головного мозга. Выделяют простой обморок, когда отмечают слабость, холодный пот, потемнение в глазах, нарушение сознания, атонию, расширение зрачков, нитевидный пульс, низкое артериальное давление, и судорожный обморок, когда к симптоматике простого обморока дополнительно присоединяется тоническое напряжение мышц длительностью несколько секунд, чаще происходит разгибание конечностей. Длительность обморока может быть различной.
Послеобморочное состояние — сознание восстанавливается быстро, без оглушенности. Тяжелые обмороки могут завершаться общей слабостью, чувством разбитости. Дети раннего возраста после обморока обычно засыпают.

Основные причины обмороков

Нейрогенные. Нейроциркуляторная дисфункция. Сердечно-сосудистые. ВПС, особенно синего типа, кардио-миопатия, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне.
Дисметаболические. Гипер- и гипогликемические при сахарном диабете, гипоксические при острой кровопотере и тяжелой анемии.
Психогенные. Истероидные реакции, эмоционально-стрессовые реакции.
Возрастные особенности. У детей раннего возраста наиболее частыми причинами развития обморочных состояний являются метаболические и кардиогенные факторы, у детей старшего возраста — нейрогенные и психогенные.

Врачебные мероприятия и особенности обследования детей при обмороках

Оказание неотложной помощи. Больного укладывают горизонтально с опущенным головным концом кровати или усаживают с наклоном вперед и сгибанием головы, освобождают от стесняющей одежды, обеспечивают доступ свежего воздуха, согревают грелками, к носу подносят ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгивают лицо холодной водой. При стойком обмороке подкожно вводят 10% раствор кофеина бензоата натрия 0,1-0,75 мл в зависимости от возраста.
Как правило, врач обследует больного в послеобморочном состоянии или при указании на обморок в анамнезе. При сборе анамнеза необходимо уточнить время и место возникновения эпизода потери сознания, исходное положение, цвет кожи, длительность бессознательного состояния, движения на фоне пароксизма (произвольные или судорожные), особенности восстановления сознания (головная боль, спутанность сознания, нарушения речи, парезы мышц и т. д.), наличие сопутствующих изменений (одышка, кашель, непроизвольное мочеиспускание и др.). При объективном осмотре необходимо измерение артериального давления. Из лабораторных методов обследования обязательны: клинический анализ крови, определение уровня сахара в крови. Обязательно проведение ЭКГ, консультация кардиолога. На консультацию к неврологу желательно направить ребенка с результатами НСГ, УЗДГ сосудов головного мозга, ЭЭГ.
Плановая госпитализация в соматическое или неврологическое отделение стационара необходима при повторных обморочных состояниях, обмороках с судорожным компонентом. Экстренная госпитализация проводится при грубых нарушениях дыхания, расстройстве сердечной деятельности, продолжительной утрате сознания.

Кома — состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Стадии комы

Оглушенность — ребенок вялый, на вопросы отвечает правильно, но замедленно, путается при ответе, отвечает после повторения вопроса. Рефлексы не нарушены.
Сомнолентность — ребенок спит, при настойчивых попытках его разбудить открывает глаза, односложно отвечает на простые вопросы и вновь засыпает. Рефлексы не нарушены.
Сопор — ребенок в состоянии глубокого сна, сознание спутано, словесному контакту недоступен, на вопросы не отвечает. Способен открывать глаза и локализовать боль, иногда возникают эпизоды двигательного возбуждения. Роговичный и зрачковый рефлексы сохранены, глотание периодически нарушается. Витальные функции существенно не изменены.
Кома 1 (умеренной степени) — сознание отсутствует, разбудить невозможно, роговичный рефлекс отсутствует, зрачковый рефлекс вялый, зрачки расширены. Сохранены защитные движения при болевых воздействиях. Витальные функции умеренно изменены, возможны брадипноэ, цианоз кожных покровов, гипертермия.
Кома 2 (глубокая) — сознание у ребенка отсутствует, выявляются признаки децеребрации (ригидность затылочных мышц, разгибание и вытягивание конечностей). Возможны тонико-клонические судороги, арефлексия. Нет защитной реакции на боль. Витальные функции существенно изменены, диспноэ, снижение артериального давления, нитевидный пульс, может быть гипертермия.
Кома 3 (запредельная) — грубые расстройства витальных функций. Сохранение функции сердечно-сосудцстой системы возможно только в условиях искусственной вентиляции легких.
Для оценки комы может быть использована возрастная модификация шкалы ком Глазго.

Основные причины комы

Первичные поражения головного мозга. Внутричерепная травма, внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт; инфекции ЦНС; новообразования; эпилептический статус.
Вторичные поражения головного мозга. Кетоацидотическая, гипо-гликемическая, гиперосмолярная комы при сахарном диабете; надпочечниковая недостаточность; почечная недостаточность, печеночная недостаточность; инфекционная кома на фоне тяжелой эндогенной интоксикации в случаях генерализованной инфекции; интоксикационные комы при отравлениях фармакологическими средствами, алкоголем, угарным газом; тепловой удар, гипотермия.

Возрастные особенности

У новорожденных причинами комы чаще являются гипоксические поражения ЦНС, внутричерепная родовая травма, гипогликеические состояния, гипербилирубинемия, острая дыхательная недостаточность (дистресс-синдром).
У детей раннего возраста — инфекционно-воспалительные заболевания, нейроинфекции, травматические поражения головного мозга.
У детей старшего возраста — травмы ЦНС, нарушения обмена веществ, отравления, инфекции, тепловой удар.

Особенности обследования детей при коме

При сборе анамнеза необходимо уточнить наличие тяжелых хронических заболеваний, получение заместительной терапии (инсулин, гормонотерапия), противоэпилептических средств, уточнить возможность травмы и убедиться в наличии или отсутствии травматических повреждений при объективном осмотре. При осмотре также необходимо оценить параметры жизненно важных функций: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, определить наличие или отсутствие специфических запахов (запах ацетона, «печеночный» и др.). Лечебно-диагностические мероприятия — исследование кислотно-основного состояния, при подозрении на отравление токсикологическое исследование, определения алкоголя в крови и т. д. проводят в условиях реанимационного отделения стационара.

источник

Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемой обморока: терял сознание сам или видел, как это случалось с близкими. Один-два обморока, которые прошли незамеченными и дальше не повторялись, это, может быть, и не проблема. Но когда они случаются регулярно, стоит задуматься о причинах. Леонид Макаров, руководитель Центра синкопальных (обморочных) состояний и сердечных аритмий у детей, и подростков хорошо знаком с этой проблемой.

Сегодня проблема обмороков выглядит так:

80% — это сосудистые, рефлекторные (у специалистов — вазовагальные) обмороки. Они связаны с падением давления, резким снижением частоты сердечных сокращений. Я не затрагиваю такое состояние, как эпилепсия, которая достаточно распространена. При обмороках эпилепсию нужно исключать в первую очередь. В 60% случаев больные с угрожающими жизни аритмиями лечились сначала от эпилепсии. И хорошо, если они вовремя попали к кардиологу.
5% обмороков связано с аритмиями. Это самая опасная причина для обмороков, потому что происходит остановка сердца (аритмический обморок).

Вазовагальные обмороки в плане угрозы жизни безопасны. Но они очень сильно нарушают качество жизни больного. Если не разобраться, то будет или сверхагрессивное лечение, или достаточно легкое, без учета патологии. Неврологи мало ориентированы в кардиологических проблемах. Но и кардиологи в большинстве своем не так хорошо ориентируются в проблеме обмороков.

У нас большой процент детей с наследственными заболеваниями — с риском внезапной сердечной смерти. Это тяжело, потому что эти заболевания проявляют себя сразу жизнеугрожающим состоянием. То есть ребенок бежал и упал (на уроке физкультуры, во время игры). А до этого он не был слабеньким, как дети с пороками сердца и сердечной недостаточностью. Просто остановилось сердце.

Проблему показывает ЭКГ, иногда даже ЭКГ близких. Поэтому важен подробный опрос максимального количества родственников. Убедить родителей в том, что их совершенно здоровый до этого ребенок обязан теперь всю жизнь лечиться или ему нужно делать сложную операцию, бывает достаточно сложно. «Если бы ребенок упал 5-6 раз в обморок с остановкой сердца, то мы бы согласились», — говорят они. К сожалению, столько шансов природа дарит редко.

В 30% случаев обморок бывает первым и последним у таких больных.

В этом смысле очень сложно разбираться с причиной обморока у спортсменов. Через нас, Центральную детскую больницу ФМБА, проходят все юношеские сборные страны. Это большая ответственность: ребята часто с 5 лет занимаются примерно 6 раз в неделю по 4-5 часов, проводят по 3 дня на сборах. К 16-17 годам организм работает иначе, чем у сверстников.

С одной стороны, этот человек живет спортом до 17 лет, а потом врач решает перестраховаться и ему все запретить. Тут зачеркивается и судьба. Многие спортсмены уже зарабатывают хорошие деньги, семьи содержат, ничего другого в жизни не умеют. И наоборот, если что-то не доглядел, то можно подвергнуть реальной опасности жизнь человека. Мы регулярно видим смерть на спортивных площадках футболистов, хоккеистов. Для нас это тоже является предметом пристального изучения и внимания.

В Европе уже давно возникла тенденция создавать специализированные синкопальные отделения в структуре больших больниц. Эти подразделения требуют специализированного оборудования, которое используется для обследования и исключения прежде всего аритмических причин и установления истинных причин обморочных состояний у больного.

Например, много людей падает в обморок при заборе крови, в душном помещении, и в это время могут регистрироваться длинные паузы ритма. Еще 15 лет назад и для меня это было прямым показанием для направления такого пациента к хирургу. Сейчас выяснили, что это в достаточной степени неопасно.

Проблемой является то, что общество у нас не нацелено на важность проблемы внезапной смерти как таковой, тем более сердечной смерти у детей и подростков.

За границей в аэропортах, на вокзалах мы видим автоматические наружные дефибрилляторы. И старших школьников учат приемам первой помощи, потому что от остановки сердца до смерти проходит 5-7 минут, если ничего не делать. А если делать, то человека можно спасти.

Причем именно в детстве очень много специфических состояний, когда в грудную клетку может попасть мячик, шайба, и это запускает опасное для жизни нарушение ритма — фибрилляцию желудочков.

Есть даже такой термин «сотрясение сердца» или «смерть от рефлекторной остановки сердца». Это чаще случается у детей, так как их грудная клетка мало защищена. И если в момент остановки окружающие люди не начнут сразу проводить какие-то мероприятия, то больной умрет. А если не делать дефибрилляцию, то он умрет с вероятностью 90%. В Америке в каждой школе стоит дефибриллятор — это же доврачебная помощь по всем нормам Красного креста.

Еще на Западе выделяют отдельно синдром внезапной смерти младенцев, когда в коляске умирает младенец до года. При вскрытии у малыша сердце, легкие здоровы. До конца причины не ясны. Важно не выкладывать ребенка на ночь на живот, не перегревать помещение, внимательно наблюдать за ребенком с 3 до 8 месяцев (наиболее опасный возраст), не курить в помещении, где находится ребенок. Активный интерес к причинам синдрома возник в Америке. И то только после того, как у одного из сенаторов так умер внук. А до этого педиатры отмахивались от этого, говорили, что такого не существует.

До определенного времени дети не чувствуют нарушений ритма. Взрослый человек может чувствовать и 10 экстрасистол (перебои в работе сердца), и каждую, как остановку сердца. Подростки только лет с 13 чувствуют экстрасистолию, и то в 10-12% случаев.

Сердцебиение — не самый надежный критерий аритмии, только если это непароксизмальная тахикардия, когда внезапно запускается очень частое сердцебиение на уровне 180-200 ударов в минуту, и случаются обмороки.

При пароксизмальной тахикардии у ребенка пульсируют шейные сосуды, грудная клетка, малыш обычно пугается, рассказывает, что чувствует, что по нему мишка прыгает. Советую родителям сразу пощупать пульс — он будет сильно биться.

Обморок должен насторожить и стимулировать на обследование у кардиолога. Вообще любой обморок требует обследования, но если произошел на фоне физической нагрузки — особенно важен.

Сначала проводится стандартное кардиологическое обследование: ЭКГ, УЗИ-сердца, суточное холтеровское мониторирование.

Следующий метод — это проба с поворотным столом. Ребенок кладется на стол и подключается к приборам. Стол плавно поднимается и остается в положении под углом 60 градусов. Это называется пассивная ортостатическая проба.

Механизм ее в том, что в это время кровь перемещается к нижним конечностям, и, если у ребенка слабость в рефлексе, который обеспечивает подъем крови наверх, то крови к мозгу поступает мало и он дает команду на отключение, как компьютер.

В состоянии обморока головной мозг потребляет меньше кислорода, и это не ведет к поражению нервных клеток.

При слабости рефлекса может быть не только обморок, но и головокружение при резком вставании, длительном стоянии в душном помещении.

На поворотном столе у пациента возникают такие состояния — и мы можем определить механизм обморока.

Для установления причины обморока еще важна беседа с родителями и с самим ребенком. Это во многом определяет направление дальнейшего диагностического поиска.

Если возник приступ сердцебиения, важно быстро определить частоту сердцебиения. Если она очень высокая (180-250 ударов в минуту), то в первые 10-15 минут:

Нужно зажать нос и рот и резко натужиться. Сделать это несколько раз.
На шее есть пульсирует сосуд, который можно легко нащупать (это область каротидного синуса). Во время приступа он часто пульсирует. Нужно сначала помассировать его с одной стороны, потом с другой. Но с двух сторон сразу массировать нельзя, так как может сильно упасть давление. 2 —3раза напрягитесь — помассируйте.
Очень эффективно нажатие на корень языка. Этот прием нередко способен прервать аритмию.
Резкий холод на лицо тоже может остановить приступ.
Двух— и трехлетнего ребенка для купирования аритмии можно просто поднять вверх ногами, сделать обычную клизму.

Но если возникает желудочковая аритмия, то она нередко сопровождается потерей сознания. При этом состоянии помощь могут оказать только окружающие.

Прежде всего, нужно определить, есть сердцебиение или нет (пальпация сонной артерии на шее, приложить ухо к грудной клетке).

Если больной дышит, сердцебиение есть, то экстренные меры не нужны, а необходимо вызвать скорую помощь.

Если пульс не определяется, то нужно сразу начать сердечно-легочную реанимацию — делать искусственное дыхание. Пока один проводит сердечно-легочную реанимацию, кто-то должен вызвать скорую помощь.

источник

Обморок – непродолжительная потеря сознания. Он возникает из-за нарушения кровоснабжения мозга. Такое состояние, как правило, не появляется у детей до 4 лет, но часто случается у подростков. Может быть следствием стресса или резкого снижения артериального давления.

Головной мозг – чувствительный к недостатку кислорода и глюкозы орган. Поэтому он реагирует обмороком на малейшее нарушение кровоснабжения или снижение содержания нужных ему веществ в крови. Такое состояние – защитная реакция мозга, поскольку в горизонтальном положении приток крови увеличивается, и его питание улучшается.

Основные причины обморока у детей:

ортостатическая гипотензия – возникает при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение, когда сердце и сосуды не успевают перестроиться и усилить перекачивание крови из нижних отделов тела;
стресс – из-за сбоя баланса между симпатической и парасимпатической нервными системами при сильных эмоциях;
нарушения работы сердца – при нарушениях ритма, слабости сердечной деятельности кровь может не доходить до мозга в должном количестве;
анемия (малокровие);
пропуск приема пищи – из-за малого количества глюкозы в крови.

Обмороки у подростков могут быть связаны с беременностью.

Перед обмороком возникает предобморочное состояние. Оно сопровождается резкой слабостью, шумом или звоном в ушах, головокружением, потемнением в глазах.

При появлении таких симптомов приступ можно предотвратить, если лечь или сесть, опустив голову между коленями. Предобморочное состояние бывает коротким, поэтому принимать меры нужно быстро.

Если ребенок упал в обморок, и причина неизвестна (например, не было стрессовой ситуации, продолжительного кашля, сильной боли), то нужно обратить внимание на дополнительные симптомы во время приступа: бледность или синюшность кожи, судороги или подергивания, запах изо рта, частоту пульса. Такая информация пригодится на приеме у врача для постановки диагноза.

При обмороке необходимо устроить ребенка в лежачем положении поудобнее, подложить ему подушку под ноги – это ускорит приток крови к голове. Важно следить за тем, чтобы ему было удобно дышать. Для этого следует расстегнуть стесняющую одежду. Нужно обеспечить дополнительный приток воздуха – открыть окна. Можно сбрызнуть лицо холодной водой, растереть уши, мизинцы, нажать на точку под носом.

При неизвестной причине обморочного состояния нужно вызвать скорую помощь. Особенно это важно в случае, если ребенок посинел, часто и неглубоко дышит, пульс еле прощупывается и очень быстрый, возникают судороги.

При предобморочном состоянии из-за пониженного давления хорошо помогает упражнение «велосипед».

В первую очередь нужно исключить серьезные причины приступа. Обмороки у детей часто выступают реакцией на стрессовую ситуацию, недостаток «сахара» в крови и анемию. Поэтому в большинстве случаев волноваться не о чем – такие состояния легко устранить. Для уточнения причины врач назначает комплексную диагностику:

обследование сердечно-сосудистой системы – ЭКГ, суточное мониторирование давления и работы сердца, ортостатическая проба (изменение частоты сердечных сокращений и давления в положении лежа и при вставании);
проверка работы головного мозга – электроэнцефалография (метод диагностики эпилепсии);
лабораторные анализы для определения анемии, содержания глюкозы в крови.

Предположить определенные состояния можно и самостоятельно, в зависимости от обстоятельств обморока:

головокружение при вставании, бледность и быстрая утомляемость говорят об ортостатической гипотензии, анемии;
если перед потерей сознания ребенок часто и поверхностно дышал, были приступы тревоги и страха, то можно предположить панические атаки, тревожность – в таком случае рекомендуется консультация психолога;
если во время или перед приступом ребенок находился в душном помещении или на солнце, до этого никаких жалоб не предъявлял, то это указывает на возможный тепловой удар, недостаток свежего воздуха;
если малыш потерял сознание во время приступа кашля, были слышны хрипы, то необходимо обследовать его на предмет бронхиальной астмы;
если он съел много сладкого на голодный желудок или давно не принимал пищу, то мозгу недостаточно глюкозы в крови;
при жалобах со стороны сердца (ощущение перебоев в работе, недомогание после физических нагрузок) нужно проверить работу этого органа.

При простом, или вазовагальном обмороке не требуется специфическая терапия. В остальных случаях, при обнаружении патологий, врач прописывает соответствующее лечение.

источник

Итак, вчера мы с вами поговорили обо всех возможных причинах обмороков и обсудили подробно все условия для обмороков. Теперь пришла пора обсудить вопросы, связанные с проявлениями, методами диагностики и первой помощи при обмороках. Итак, мы уже говорили – что обмороки – это кратковременное отключение сознания из-за ишемии мозга.

Как проявляются?
По тяжести проявлений можно выделить предобморочные состояния, судорожные обмороки и простые обмороки. При наступлении обморока подкатывает дурнота, могут возникать головокружения и тошнота. дети при этом становятся очень бледными, возникает расслабление мышц с падениями и неустойчивостью, покачиваниям, падениям головы вперед, на грудь. Обычно обмороки кратковременны, не превышают нескольких секунд.
Простые обмороки вазомоторного типа обычно проявляются в виде предвестников. Проявляется общая слабость, холодные пот и потемнение в глазах, шум в голове и ушах, неприятные ощущения в области желудка. Обморок же проявляется нарушениями сознания, общим низким тонусом мышц с расширением зрачков и закатыванием глаз вверх, пульс при этом нитевидный, а давление резко снижено.
Судорожные обмороки проявляются тоническим напряжением мышц, которые длятся несколько секунд, чаще всего это судороги разгибательного типа. Могут быть и отдельные клонические подергивания после тонического напряжения мышц или перед ним. Изредка малыши могут описаться.

Механизм формирования обмороков.
Наиболее частыми видами обмороков являются сосудорасслабляющие обмороки (вазодепрессорные). Они могут возникать у детей с ортостатическими гипотониями (снижение давления при резком вставании). Обычно такие обмороки являются эмоциональными и психогенными. Развитие обморока возникает из-за резкого снижения давления крови, а работа сердца нарушается уже из-за нарушения давления. Проявляется такой обморок в вертикальном положении тела, при этом обморок изначально начинается с легкого головокружения, головной боли, общей слабости и потливости, могут быть рвота, одышка или мушки перед глазами, пелена перед глазами.

Во время самого обморока могут сохраняться бледность и холодная кожа, покрытые липким потом, при этом прощупывается слабый пульс, резко снижен тонус мышц и глубокие рефлексы, хотя их все-таки можно вызвать. Зрачки глаз расширяются, ослабляется реакция на свет. Потеря сознания достаточно неглубокая и длится до нескольких минут. Судорог и непроизвольного мочеиспускания практически не бывает. После принятия горизонтальной позиции быстро восстанавливается сознание, нормализуется цвет лица и давление. После обморока какое-то время может быть слабость с тошнотой, учащение мочеиспускания.

Обмороки вагусного типа, возникающие при резком замедлении частот сердечных сокращений, вплоть до эпизодов асистолии – остановка сердца на несколько секунд. При этом снижение давления происходит уже во вторую очередь, из-за того, что сердце не прокачивает нужный объем крови. Такие обмороки как острая сердечная недостаточность у детей бывают редко и могут наступать внезапно, резко с более продолжительной потерей сознания. На протяжении нескольких секунд перед тем, как потерять сознание, дети могут ощущать головокружение с тошнотой, затуманенность зрения и неприятными ощущениями по всему животу, как спазм. Потеря сознания может быть с резким падением малыша и тоническими судорогами, заканчивающимися мочеиспусканием. На некоторое время может отсутствовать дыхание и резко возникает потливость. При таких потерях сознания и обмороках сознание обычно отключается глубже, а судороги возникают чаще, чем при обмороках первого типа. При помещении ребенка в горизонтальное положение он не сразу может прийти в сознание, приходит ребенок в себя медленнее и на несколько часов может быть слабость с разбитостью, головокружения и головные боли, могут быть замедление сердечных сокращений и пониженное давление.

Как отличить обмороки от других проблем с сознанием.
Для обмороков характерны особые признаки, позволяющие их отличать от других потерь сознания и неврологических расстройств. Прежде всего, при обмороках не возникает внезапной потери сознания, обычно всегда есть период предвестников в виде головокружений и слабости, в ушах шумит, в глазах темнеет, может тошнить, и даже возникают позывы к рвоте. При этом малыш может успеть сказать о состоянии и принять положение, чтобы не нанести себе травм – присесть или лечь, он не прикусывает языка, не возникает непроизвольного отхождения кала, хотя описаться дети могут.
Обычно потери сознания кратковременные, зрачки расширяются но на свет реагируют, кожа резко бледнеет, появляется холодный пот с замедленным и неглубоким дыханием, снижается пульс и замедляется частота сердечных сокращений.
Если малыша быстро уложить и опустить голову книзу, тогда после глубоких вдохов сознание возвращается, а после обморока, даже не смотря на слабость, нет сонливости, и дети ориентируются во времени и пространстве, нет сильной головной боли и разбитости и нет потери памяти. Как это бывает при эпилептических припадках.
Последствиями обморока могут быть недолгая бледность кожи и слизистых, повышенная потливость.

Как обследовать ребенка, если он падает в обмороки.
Чтобы установить точные причины и точно поставить диагноз, который привел к обморокам, необходимо прохождение комплексного исследования, особенно если это неоднократные обмороки, мешающие ребенку нормально жить и вести нормальный образ жизни. Начать нужно с подробного разговора с родителями:
— врачу важно узнать, в связи с чем первый раз возникли обмороки,
— как долго длился обморочный приступ,
— что привело в чувство ребенка,
— есть ли в семье больные сердечники, проблемы по неврологии, болезни других органов.
— есть ли у ребенка дискомфорт или боли в повседневном существовании.
Далее педиатр направляет ребенка на более подробное и углублённое исследование, с целью установления конкретных причин для возникновения обмороков.

В дальнейшем проводится целый цикл исследований:
— проведение общего анализа крови и мочи, кровь на уровень глюкозы.
— УЗИ внутренних органов и сердца, ЭКГ,
— консультации специалистов – гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога и кардиолога.
— при проявлении судорог при потере сознания неврологом может быть назначено комплексное неврологическое исследование – электроэнцефалограмма, с целью выяснения биоэлектрической активности головного мозга, реоэнцефалограмму сосудов головного мозга.
— если на ЭКГ выявлены нарушения ритма или какие-либо изменения, необходимо проведение суточного мониторирования с исследованием работы сердца.
— при подозрении на объемные образования в голове показано МРТ ил КТ головы.

Методы первой помощи при обмороке.
Естественно, любое падение ребенка в обморок может напугать родителей и выбить их из колеи, но необходимо быстро собраться и правильно и качественно оказать малышу первую помощь. Поэтому, перестаньте паниковать и быстро успокойтесь, принимайтесь за дело. Если малыш только пожаловался, что сейчас упадет – придержите его, не давая упасть и стукнуться, но не трясите судорожно, чтоб не нанести лишних травм и не напугать его еще больше. Прежде всего, необходимо уложить малыша на ровную вертикальную поверхность, а если он упал в обморок дома – уложите его на диван или кровать. Не нужно собираться около него всей родней или толпой зевак, малышу нужен покой и доступ свежего воздуха. Если малыш упал в обморок в помещении, особенно очень жарком и душном, вынесите его на открытый воздух.

Помогает привести малыша в чувство раздражение рецепторов в носу – вдыхание нашатырного спирта, но нельзя подносить к ребенку флакон с этой жидкостью, нужна ватка или ткань, смоченная в растворе, чтоб ребенок не дернулся и не вылил ее на себя. Можно обтереть лицо и виски ребенка, чтоб охладить голову, приложить ко лбу ткань, смоченную в прохладной, но не ледяной воде. Можно обернуть в ткань или полотенце лед и приложить к голове. Важно вызвать скорую помощь или врача из поликлиники, уложить малыша с приподнятыми ногами и строго без подушки, чтоб кровь от конечностей приливала к голове.

Методы лечения обмороков.
Основа лечения обмороков – это устранение причины, которая их вызывает. Необходима строгая нормализация режима дня, а питание малыша должно быть полноценным и разнообразным, равномерно распределенным в течение дня. Очень важно отказаться о применения всевозможных диет и ограничений в питании.
У детей с вегетативной дисфункцией отличным эффектом обладает нормализация режима с четким расписанием – утренние зарядки, массажи, души и обливания, бассейн и физические нагрузки, применение успокаивающих отваров трав – ромашка, мелисса, шалфей или бергамот.

Изменения на ЭКГ требуют назначения витаминов и микроэлементов – магния, калия, витаминов группы В. При отравлении угарным газом необходима кислородотерапия и активные реанимационные мероприятия.

источник

Безусловно, заботливые родители делают всё, чтобы обеспечить безопасность своего ребёнка. Однако взять всё под контроль просто невозможно. Зачастую обморочное состояние – именно тот случай, когда вы не в состоянии предвидеть ситуацию. Как помочь малышу, потерявшему сознание? Разберёмся в этом вопросе вместе со специалистами.

В этой статье мы расскажем, что делать, если ребёнок упал в обморок.

Обмороком принято называть кратковременную потерю сознания. Такое состояние связано с резким или недостаточным питанием кровью головного мозга. Как вы понимаете, проблемы с кровообращением могут быть обусловлены самыми разными причинами:

гипертония (проблемы с давлением могут стать фактором, особенно если ребёнок плохо поел или находится в душном помещении);
анемия;
панические атаки и депрессия (сильный стресс также может повлиять на кровообращение);
тепловой удар или обезвоживание (душное помещение, открытое пространство без тени – потенциальные опасности для здоровья ребенка);
астма (обычно в этом случае предшествует кашель, хрипы, не исключено, что астма ещё не диагностирована, а обморок наступил в ходе физической нагрузки – обязательно обратитесь к врачу);
понижение или повышение уровня сахара в крови;
анафилаксия (яркая аллергическая реакция может сопровождаться обмороком – вызывайте скорую, возможно, понадобится реанимация);
аритмия;
беременность (обморок у девушки подросткового возраста может быть одним из симптомов первого триместра беременности).

Как вы понимаете, даже если вам самостоятельно удастся вернуть ребёнка в сознание, вы должны пройти необходимые медицинские тесты, чтобы исключить вероятность каких-либо серьёзных заболеваний. Не забывайте о том, что обморок – это не болезнь, а всего лишь симптом. Этот сигнал наш организм посылает для того, чтобы мы обратили внимание на более страшные «поломки» в нём.

Педиатры Красноярска

Заболел малыш? Обратитесь за консультацией к детскому врачу!

Перейти в каталог

Не задумывайтесь о причинах детского обморока в ту минуту, когда он случится. Лучше приложить все усилия и помочь ребёнку. Более того, инструкцию первой помощи стоит знать каждому родителю, ведь вы – взрослый человек, такая ситуация может случиться и с людьми вокруг вас в любое время и в любом месте: убедитесь, что вы точно знаете, как себя вести.

Убедитесь, что у пострадавшего прощупывается пульс на артерии. Если его нет – вызывайте скорую и начинайте делать прямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первое, что вы должны сделать, если ритм прощупывается – обеспечить приток свежего воздуха. Выносите ребёнка из душной комнаты, открывайте окна, расстёгивайте воротничок рубашки, снимайте шарф или верхнюю одежду. Так вы поможете ему быстрее прийти в себя.

Второй шаг – положите малыша на ровную поверхность, на спину, а ноги поднимите чуть выше: приток крови в голове будет сильнее, а вы ведь уже знаете, что первая причина обморока – недостаточное обеспечение кровью головного мозга.

Третий шаг – ватка с нашатырным спиртом. Этот метод сам по себе безопасен, если вы не будете держать смоченный тампон у носа упавшего в обморок ребёнка слишком долго (более 20-25 секунд). Если все рекомендации соблюдены, то сосуды головного мозга расширяются, а больной быстрее приходит в себя. Если ребёнок не очнулся, сделайте минутный перерыв и повторите операцию.

Обязательно звоните в скорую, если:

кожа посинела;
начались судороги;
пульс учащён или плохо прощупывается;
дыхание слабое или отсутствует;
ребёнок не выходит из обморока больше 1,5 минут.

Как только ребёнок очнётся, предложите ему крепкий чай – это окажет влияние на кровообращение, что немаловажно в сложившейся ситуации. Кроме того, не лишним будет сытный перекус.

Если у вас возникают какие-либо сомнения о происхождении обморока (малыш был сыт, в помещении не было душно, одежда не была тесной, проблем с кровообращением не было), обморок – реальная причина для вызова скорой помощи и похода к врачу в ближайшее время.

«Обмороки случались у детей моих знакомых. У одних ребёнок был тепло одет в супермаркете и потерял сознание, ему 2,5 года, сейчас родители выясняют причину случившегося. У вторых знакомых малыш с температурой 38,5 потерял сознание и начал синеть (мама делала массаж сердца и искусственное дыхание), почему так произошло, пока непонятно».

Счастливая мама Алена Усенко

Как вы понимаете, факторов для потери сознания – вагон и маленькая тележка. Отметим, что у детей до 10 лет они встречаются значительно реже, чем, например, у подростков.

Не паникуйте, если это случилось впервые. Как мы писали выше, такое состояние может быть обусловлено совсем нестрашными причинами. Но в любом случае настоятельно рекомендуем обратиться к доктору, чтобы исключить риски.

Если вы уже имеете неприятный диагноз (гипертония, астма, диабет и пр.), но обмороков до этого времени не случалось – сообщите об этом лечащему врачу. Возможно, терапия будет скорректирована или назначены дополнительные лекарства. Кроме того, педиатр может дать направление к специалисту узкого профиля.

Основываясь на результатах тестов, специалист сможет выяснить истинную причину обморочных состояний и назначить курс лечения. Это важно, так как если заболевание будет обнаружено на ранних этапах, у вас куда больше шансов вылечить его без последствий.

Вас консультирует педиатр Центра медицины «Реновацио» Екатерина Аметбековна Гришан.

В каком возрасте могут наблюдаться обмороки у детей?

«Чаще всего обмороки наблюдаются у детей школьного возраста, из-за несовершенства вегетативной регуляции сосудистого тонуса в пубертатный период».

Если у родителей были обмороки в детстве, передадутся ли они ребёнку?

«Да, последние научные работы доказывают, что склонность к обморокам имеет генетическую природу и может передаваться по наследству от родителей к ребёнку».

Обязательно ли посещать врача после обморока?

«Нет ничего страшного, если с ребёнком единожды случился обморок, причин может быть много: например, ребёнок голоден, сильно устал, переутомился. Но если обмороки частые, необходимо серьезное обследование для определения имеющейся патологии».

Следите за здоровьем сына или дочки в любом возрасте, не забывайте посещать врачей и консультироваться с профессионалами по любым вопросам. Здоровье ваших детей – в ваших руках.

источник

Медикам довольно часто приходится сталкиваться с такой патологией как обморок у детей (другое название — синкопальное состояние).
Это легкая форма острой сосудистой недостаточности, возникающая под воздействием различных психогенных факторов.
Происходит перераспределение крови (периферическая вазодилятация с нарушением мозгового кровообращения).
В результате ишемии (снижения кровообращения) мозга отмечается потеря сознания. Так организм реагирует на развившуюся гипоксию мозга.

Чаще всего обмороки наблюдаются у девочек в период пубертатного развития и у детей с лабильной нервной системой.

Следует различать различные варианты обморочных состояний:

• Нейрогенные обмороки (вазовагальные, психогенные). Встречаются в 50% от всех обмороков. Их развитие связано с артериальной гипотензией на фоне синдрома вегетативной дистонии (повышается тонус блуждающего нерва).
Их могут спровоцировать типичные ситуации: пребывание в душном помещении, страх перед манипуляциями, вид крови, переутомление;

• Ортостатические обмороки возникают при нарушении регуляции артериального давления в связи с несовершенством рефлекторных реакций.
Происходят при вставании с кровати (быстром изменении положения тела), или длительном стоянии;

• Кардиогенные обмороки встречаются при заболеваниях сердца, при которых отмечается уменьшение сердечного выброса (тетрада Фалло, стеноз аорты, гипертрофическая кардиомиопатия). Также возможны при нарушениях ритма и проводимости сердца (дисфункции синусового узла, блокады сердца, тахикардии с удлинением интервала Q-T);

• Синокаротидные обмороки развиваются в связи с повышенной чувствительностью каротидного узла. Могут возникнуть при ношении тугого воротника, резком повороте головы, массаже шеи;

• Кашлевые обмороки встречаются у детей с хронической сердечной недостаточностью, когда во время кашля происходит снижение сердечного выброса;

• Гипогликемические обмороки возможны при снижении сахара в крови менее 3,3 ммоль/л. Предшествовать этому приступу может голодание, а также физическая и эмоциональная нагрузка;

• Истерический обморок бывает при истерии. Характерна неполная потеря сознания;

• Гипервентиляционный обморок возникает при гипервентиляции (при продолжительном учащенном и углубленном дыхании).

Основные симптомы обморока: кратковременная потеря сознания, выраженная бледность кожи и слизистых оболочек, понижение артериального давления до 50-60 мм.рт.ст, пульс слабого наполнения. Отмечается поверхностное, редкое дыхание, снижение мышечного тонуса. Зрачки расширены со слабой реакцией на свет. Может быть бради или тахикардия.

Приступ продолжается от несколько секунд до 4-5 минут.

Предшествовать приступу может предобморочное состояние, которое называется липотимией. Появляются потемнение в глазах, головокружение, онемение конечностей. Может быть шум в ушах, тошнота, чувство дискомфорта, потливость, зевота.
Если ребенок успеет сесть или прилечь, то приступ может, и не развиться.

Обморочные состояния нужно дифференцировать с эпилептическим припадком.

В отличие от эпилепсии при обмороке:

• Сознание теряется на непродолжительное время (до нескольких минут);

• Отмечается быстрое и полное восстановление сознания;

• Не отмечается прикусывания языка, непроизвольного мочеиспускания;

• Отсутствует ретроградная амнезия;

• После принятия горизонтального положения с приподнятыми нижними конечностями
обморок прекращается.

Неотложная помощь заключается в следующем:

• Уложить ребенка на ровную поверхность. Приподнять нижние конечности или подложить под них валик (для улучшения притока крови к мозгу);

• Обеспечить доступ свежего воздуха;

• Похлопать по щекам и обрызгать холодной водой лицо;

• Дать понюхать пары нашатырного спирта (при его отсутствии — пары уксуса);

• При затянувшемся приступе вводятся кофеин 10% 0,1 мл на год жизни в/м, или кордиамин в дозе 0,1 мл на год жизни в/м;

• При пониженном артериальном давлении назначается мезатон 1% в дозе 0,1 мл на год жизни в/м;

• Если выраженная брадикардия и гипотония эффективно внутримышечно введение атропина 0,1% в дозе 0.1 мл на каждые 10 кг веса;

• При гипогликемии вводится внутривенно струйно 20% раствор глюкози 2-4 мл/кг;

• При рвоте уложить ребенка на бок, чтобы не было аспирации рвотными массами.

В заключение хочется отметить, что обморок может развиться и у практически здоровых детей при длительном пребывании в душном помещении, переутомлении, страхе. Но если синкопе повторяются, тогда необходимо детальное обследование. Обязательно консультации невролога, кардиолога, ЕКГ, определение сахара в крови.

источник

Обморок у детей – насколько это тревожный сигнал? Немалую опасность представляет потеря сознания при эпилепсии, и чрезвычайную при открытых и закрытых ранах головы. Как отличить обморок от эпилепсии, каковы причины обморока и какую помощь оказать до приезда неотложной скорой?

Обморок возникает из-за резкого спазма сосудов головного мозга, вследствие которого замедляется подача кровотока, кислорода в этот сектор организма. Наступает состояние, определяемое врачами, как неподвижное, с минимально видимым дыханием. Состояние обморока может быть временным (краткое, на 5-10 минут).

Вместе с тем отмечается многочасовое, исчисляемое сутками, состояние комы. Реанимационных действий требует коллапс (перевод с латыни падающий, упавший) — крайняя фаза, характеризующаяся падением артериального давления и сердечного, в результате чего ухудшается кровоснабжение (кровь циркуляция) жизненных органов.

Этиология обморока зависит от возникновения первопричины:

Отеки мозговой ткани, гидроцефалия. Чаще при внесении вирусной или инфекционной интоксикации. Клиника характерна для тяжёлых форм ОРВИ, ОРЗ, гриппа, энцефалита, менингита, при температуре (свыше 39 градусов), жаре, бреду в простудных формациях двухсторонней пневмонии, перитонита брюшной полости, острого катара верхних дыхательных путей, ангина локаций гортани, скарлатины;
Полит травмы черепной коробки. Сдавливания, сильные ушибы, удары с сотрясением мозга, переломы основания черепа;
Смещение позвоночных дисков с ущемлением нервных окончаний;
Асфиксия (удушение). Попадание предмета в нос, горло;
Теплового, солнечного перегрева;
Нахождение в душном, замкнутом помещении без достаточного потока воздуха, укачивание в автомобиле;
Стрессы, шок испуга, эмоциональные потрясения;
Недостаточное питание, истощение;
Обезвоживание при диарее (льющегося поноса).

Истоки многочисленные, а последствия одинаково коварные. Частые обмороки не проходят для ребёнка бесследно. Обследование томографией фиксирует на стенках сосудов мозга спайки спазматических сокращений, микротрещины, разрывы сосудиков, как после эпилептических приступов. В дальнейшем такой алгоритм выразится в головных болях, приступах тошноты, головокружениях, ухудшения памяти.

Дети, с повторяющимися приступами обморочного стана, трудно учатся, плохо запоминают, у них нарушены слуховые и зрительные функционалы, отстают в физическом, умственном развитии сверстников. Какие проявления обязаны насторожить взрослых, показать, что ребёнок на грани потери сознания?

Первое, на что обращают внимание — побледневшее лицо. Рядом носовой и губной области появляется синюшность (цианоз), ногти на пальцах фиолетового окраса, руки, ноги холодные. На лбу потная испарина, взгляд мутный, бессмысленный.

Следующие знаки: шаткость походки, «заваливание набок», «сползание» на пол, землю, ребенок обмякает. Зрачки расширенные, на свет не суживаются, иногда, белки глаз «закатываются» под верхнее веко. Ребёнок не реагирует на звуки, прикосновения.

Случается, дети успевают пожаловаться что «тошнит», шумит звон в ушах. Наблюдается недержание мочи, срыгивают рвотой. Это указывает, что появились симптомы развивающегося обморока.

Надо отметить, что на фоне упомянутых медленных обморочных состояний невропатология описала снопообразные, внезапно подкашивающие ребёнка припадки. Приступы с судорогами, пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание: они говорят о присутствии эпилепсии. Это хроническое заболевание, нервная патология, проявляющееся неоднократными конвульсивными подёргиваниями, нечленораздельными криками, утратой сознания. Обследования подтверждают: последствия эпилепсии выражаются в изменении личности, психической деструкции.

В давнее время хворь носила название «чёрной падучей», точные истоки до конца не выяснены. Это и приобретённые факторы (при щипцовом наложении в родах, посттравматического синдрома), и врождённые, наследственные, передающиеся из поколения. Отличить истинную эпилептическую картину несложно: в обыкновенных случаях ребёнок редко кричит, нет пенистых выделений из ротовой полости, недержания мочи, кала.

Мышечное напряжение в виде ступора, мост выгибание спины, шумное, хриплое и прерывистое дыхание, коллапс — такие признаки характерны для эпилепсии, а при обмороке отсутствуют.

Если ребенок упал в обморок, ни в коем разе нельзя паниковать, впадать в отчаяние, истерику! Чёткие действия взрослых: зависит многое. Доврачебная неотложная помощь не содержит риск. Ваша задача — продержать ребёнка в безопасной позиции до бригады медицинских сотрудников. Не поленитесь пройти соответствующее обследование, неуклонно выполняйте предписания лечащего доктора.

Алгоритм неотложной помощи должен таким:

Немедленно перенесите ребёнка в прохладное место, обеспечьте доступ кислорода, освободите от стягивающей одежды грудную клетку;
Приподнимите тельце, усадите в полулежащее положение так, чтобы подбородок упирался в грудь;
Намочите ватку нашатырным спиртом, проведите под носом (не притрагиваясь к коже);
В холодную воду добавьте 3-4 столовые ложки уксуса и обмакните край носового платка. Протрите лоб, шею. За ушами, сгибы локтей, ладони, ступни.

Категорически нельзя трясти, тормошить, переворачивать на живот. Легко похлопывая по щекам, попытайтесь привести в чувство, но не переусердствуйте в хлопках. Лучше обмахивать влажным полотенцем, достигая приток воздуха. Таблетки, порошки, лекарства противопоказаны на этом этапе, так же как и попытки напоить водичкой. Этого невозможно сделать. И не следует потому, что маленький человек временно лишён глотательных движений, насильственное заливание чревато попаданием жидкости в дыхательные органы.

Верный способ уберечь ребёнка: горя, несчастья, как коллапс — применять и не расставаться с мудрыми постулатами здоровья: профилактика, предупреждение предпосылок, исключение причины детских обмороков. Заручитесь постоянной дружбой с физ. зарядкой, спортом. Прививайте своему потомству любовь к здоровому образу жизни. Жизнерадостны сами? И сыновья, доченьки берут с вас пример.

Причины болезней кроются в хилой телесной оболочке, раздражительной и неврастенической позе к людям, пренебрежительном отношении к животному, растительному миру.

Помощь невропатологии дело необходимое, но без личного участия каждого члена семьи не справиться с серьёзными недугами. Особенно, тем членам общества, которые только растут. Им нужна милосердная помощь Добра. Спокойное, ласковое слово мамы, папы. Душевная беседа дедушки, бабушки. Крепкая поддержка сестёр и братиков. В детском саду, школе, во дворе и в трамвае.

Коллапс поражает тело. Но учтите! Он замораживает и душу. Жестокость в отношениях, скандалы, ссоры в семейном кругу отражаются на психике детей. Они страдают. Поэтому ребячья обморочная статистика на 100% окрашена явностью таких взрослых причин.

источник