Меню Рубрики

Обмороки во время кашля

Несмотря на мнение многих, беттолепсия (кашлево-мозговой синдром, кашлевой обморок) ничего общего с эпилепсией не имеет, стоит обратить внимание вот на эту часть слова: -лепсия в переводе с древнегреческого означает «хватка», или «схватка».

Но разве мозгу не приходится вести схватку, разжимая тесные объятия гипоксии? Смертельные объятия в смертельной схватке, где на кон поставлена жизнь? Причем – в обоих случаях?

Поэтому, прежде чем повторять сказанное другими, следует подумать хотя бы дважды.

К гипоксии – кислородному голоданию тканей, в данном конкретном случае мозга, ведёт любое относительно длительно существующее состояние, сопровождающееся:

  • либо механическим препятствием дыханию – притоку кислорода;
  • либо вызванное нехваткой кислорода в крови по иной причине (дефектом эритроцитов при некоторых анемиях, например).

В варианте беттолепсии эти два фактора развития гипоксии совмещаются. Это механическая непроходимость дыхательных путей, повреждённых острой или хронической патологией, и затянувшееся время циркуляции бедной кислородом крови.

Время, исчисляемое минутами. Время, которого может стать достаточно для наступления необратимых изменений в мозге.

Присовокупим к этой основе развившееся к 40-50 годам, а в более раннем возрасте кашлевой обморок не развивается, – атеросклеротическое перерождение сосудов, само по себе являющееся причиной хронической гипоксии. А также связанные с ним эпизоды избыточного артериального давления. А ещё аритмию – моментами либо постоянного характера.

Стоит добавить на холст ещё два мазка, присовокупив к причинам беттолепсии следующие:

  • эндокринную патологию в лице сахарной болезни;
  • хроническую аллергию на всё подряд, развившуюся, в том числе, в результате непомерного увлечения приёмом медикаментов.

У обладающего всеми этими сомнительной ценности сокровищами риск развития кашлевой эпилепсии необыкновенно высок.

Но… в кашлевой обморок впадают не все! А только лишь 2% взрослых из переживающих различные типы пароксизмальных состояний! И никогда не страдают этим заболеванием дети (исключение – случаи, где фоном служит коклюш).

Для развития кашлевого обморока необходимо ещё одно условие – наличие патологической импульсации из рефлексогенных зон:

  • дыхательной системы;
  • гортани (в частности, сферы деятельности верхнегортанного нерва);
  • каротидного синуса, ярёмных вен, аорты;
  • венозных синусов мозга.

Реакция со стороны прессорецепторов, расположенных в данных рефлексогенных зонах, является необходимым звеном, замыкающим роковую цепь – патологическая импульсация из них приводит к возрастанию активности блуждающего нерва, способствует наступлению брадикардии и проявлению опасного состояния – синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса.

Соответственно, к причинам развития беттолепсии относятся состояния с явлениями повышения внутригрудного давления, а также гипоксии головного мозга, приводящие к расстройствам в деятельности нервной системы. Иные провоцирующие нарушения, заболевания и состояния:

  • болезни дыхательной системы в лице бронхиальной астмы, хронических бронхитов с астматическим компонентом и исходом в эмфизему лёгких, фиброзно-кавернозной формы туберкулёза лёгких, ларингита, коклюша;
  • статус, возникающий при аспирации мелких предметов в гортань, трахею;
  • невралгия верхнегортанного нерва;
  • патология со стороны мозговых артерий и вен в лице сосудистых аномалий, сдавления позвоночных артерий остеохондрозом либо атеросклеротическими отложениями;
  • бытовые хронические отравления – наркомания и алкоголизм.

К провоцирующим кашлевой обморок факторам следует отнести также некоторые привычки и особенности быта в виде:

  • ношения облегающе-стягивающей одежды;
  • привычки к быстрой перемене позы (с резким вскакиванием после длительного сидения);
  • «пассивного курения»;
  • склонность к тревожно-мнительным, «удушающим психику», состояниям.

Почему можно потерять сознание:

Типичной картиной, предваряющей кашлевой обморок, является побагровение кожи лица и видимых частей верхней половины тела пострадавшего на пике кашлевого припадка, с набуханием переполненных застойной кровью вследствие натуги вен, сменяющееся цианозом.

Затем наступает обморок – тело без всяких «предварительных объяснений» падает на пол.

Дальнейшая судьба человека зависит от длительности времени обморока. Но при любом варианте кожа пострадавшего бледнеет, в бессознательном состоянии удушье прекращается вместе с кашлем.

В зависимости от глубины успевшей развиться гипоксии головного мозга может наступить:

  • быстрое возвращение в сознание (при длительности обморока от секунд до минуты);
  • возврат в сознание более длительный, с развитием кратковременных тонических судорог в виде подёргивания конечностей и падением тонуса тазовых органов с неудержанием кала и мочи.

Последствия кашлевого обморока зависят от степени тяжести предрасполагающей к развитию беттолепсии соматической патологии – при глубоко зашедших изменениях возможно повреждение тонких мозговых структур, особо чувствительных к гипоксии и колебаниям уровня давления крови и ликвора в соответствующих системах.

Поскольку возможно плавное перетекание припадка беттолепсии в малый эпилептический припадок, лечащему невропатологу необходимо точно знать, с какой патологией он имеет дело.

Поэтому важными диагностическими критериями является наступление кашлевого обморока:

  • без предвестников;
  • во время кашлевого припадка – на первой его минуте;
  • отсутствие прикусывания языка и выделения изо рта вспененной слюны, а также свойственного эпилепсии последующего засыпания.

Для установления истинного диагноза имеют значение предшествующие действия страдающего приступами – в виде приёма пищи, дефекации, чрезмерного смеха-гелолепсии, а также влияния на него холодного воздуха и табачного дыма. Важен его возраст (зрелый либо ещё более старший), а также наличие дыхательных и сосудистых расстройств.

Помимо проведения пробы Вальсальвы следует отметить эффект от применения инструментальных методов исследования состояния нервной системы и организма в целом:

  • ЭЭГ;
  • ЭКГ, ЭхоКГ и мониторинга по Холтеру;
  • мониторинга АД;
  • рентгенологических и иных методов выявления дыхательной патологии.

При необходимости проводится стационарное обследование, в том числе при вызывающих затруднение случаях – в эпилептологическом центре.

Обычно лечение бетолепсии как таковое, не проводится, оказывается помощь только в момент приступа. Однако всё зависит от предшествующего состояния больного и глубины его обморока.

Присутствующие при припадке для скорейшего приведения человека в чувство могут применить растирание нашатырным спиртом висков и предпринять меры к вдыханию обморочным его паров; с тем же успехов может быть использовано иное резко пахнущее вещество (уксус).

Необходимо обеспечение притока свежего воздуха, а также принятие мер к извлечению застрявшего в пределах глотки инородного тела.

По необходимости применяется метод принудительной вентиляции лёгких – метод искусственного дыхания.

Остальное – это задача для бригады «неотложной помощи», при начале припадка она должна быть вызвана незамедлительно. Ибо, после знакомства с ситуацией, только её сотрудниками могут быть применены инъекции кардиотонических и сосудосуживающих средств: Эфедрина, Мезатона, а при брадикардии – Атропина сульфата.

Во всех случаях первого припадка бетталепсии требуется госпитализация с диагностической целью, а в дальнейшем необходимо лечение основной патологии под контролем лечащего специалиста: терапевта, невропатолога, кардиолога.

источник

Кашель всегда вызывает множество неприятных ощущений и заставляет нас искать пути его устранения. Першение в горле, слабость, боль в груди или в горле – это далеко не все проблемы, которые провоцируются этим неприятным симптомом многих заболеваний. Но иногда кашель может сопровождаться такими опасными состояниями, как расстройство сознания или обморок. Эта патология получила название «беттолепсия» (или кашлево-мозговой синдром, кашлевой обморок). Она не имеет никакого отношения к эпилепсии, но иногда может сопровождаться тоническими судорогами.

Случаи беттолепсии встречаются достаточно редко и наблюдаются не более чем у 2% больных с различными типами пароксизмальных состояний. Чаще этот синдром наблюдается у мужчин старшего возраста, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы. В более молодом возрасте кашлевые обмороки наблюдаются очень редко и связаны с недостаточностью механизмов, отвечающих за поддержание постурального тонуса, или повышенной чувствительностью каротидного синуса. У детей беттолепсия может развиваться на фоне коклюша.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и способами диагностики и лечения этой патологии. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя обратиться к врачу, заподозрив начало беттолепсии у себя или своих близких.

Беттолепсия – это расстройство сознания, которое развивается на пике приступа интенсивного кашля и иногда сопровождается тоническими судорогами. Она чаще наблюдается при легочном сердце или венозном застое и связана с патологическими импульсами, которые возникают в верхнем гортанном нерве, рефлексогенных зонах дыхательной системы, рецепторах каротидного синуса, венозных синусах мозга, яремных венах или аорте. В итоге патогенез кашлево-мозгового синдрома, сопровождающийся повышением внутригрудного давления и гипоксией мозга, приводит к нарушениям функционирования нервной системы, которые выражаются в кратковременной утрате сознания, головных болях, амнезии или судорогах.

Причиной развития беттолепсии могут становиться такие факторы:

  • патологии дыхательной системы: бронхиальная астма, хронические бронхиты, эмфизема легких, фиброзно-кавернозная форма туберкулеза легких, ларингит, коклюш и др.;
  • аспирация мелких предметов в трахею или гортань;
  • невралгия верхнего гортанного нерва;
  • патологические изменения сосудов головного мозга: сосудистые аномалии, сдавление позвоночных артерий при остеохондрозе, атеросклероз позвоночных артерий и др.;
  • алкоголизм.

Причина развития кашлево-мозгового синдрома и исходное состояние больного во многом предопределяют степень выраженности симптомов, течение и исход беттолепсии. Например, при хронической недостаточности мозгового кровообращения на фоне гипертонии или атеросклероза приступ кашлевого обморока может вызывать структурные поражения тканей мозга и стойкие последствия.

Клиническая картина при беттолепсии вариабельна по своей тяжести не только у разных больных, но и у одного больного при разных приступах.

Обычно приступ кашлевого обморока сопровождается такими симптомами:

  • приступ кашля возникает в положении стоя или сидя, во время принятия пищи или сразу после него;
  • кашель может провоцироваться резкими запахами, холодным воздухом, чрезмерным смехом, частым чиханием, актом дефекации, поднятием тяжести или табачным дымом;
  • на фоне кашля у больного краснеет, а затем синеет лицо, на шее набухают вены;
  • иногда предвестником приступа может становиться легкое головокружение, возникающее на фоне кашля;
  • на первой минуте кашлевого приступа появляются признаки обморочного состояния или наступает утрата сознания, сопровождающаяся падением пациента и цианозом кожных покровов;
  • после обморока кожа становится бледной, а кашель прекращается;
  • длительность обморока составляет несколько секунд или минут;
  • после этого больной быстро возвращается в сознание и выходит из припадка (обычно без медицинской помощи).

В некоторых случаях приступ кашлевого обморока сопровождается судорогами, которые обычно ограничиваются одной частью тела (например, подергиванием в конечностях). Прикуса языка при судорогах, вызванных беттолепсией, не наблюдается. В редких случаях судорожный припадок может привести к недержанию мочи или кала.

Во время эпизода беттолепсии у больного иногда могут наблюдаться такие симптомы:

  • амнезия;
  • головные боли;
  • боли в области шеи.

Некоторыми специалистами выделяются такие варианты кашлево-мозгового синдрома:

  1. Припадок развивается на пике кашля, сопровождается внезапным глубоким обмороком и падением больного.
  2. Припадок сопровождается судорогами и, иногда, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.
  3. Припадки сначала протекают как при беттолепсии, а потом сменяются малыми эпилептическими припадками, которые могут развиваться независимо от кашля.
  4. Припадки беттолепсии у больных с органическими патологиями мозга, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями.
  5. Припадки беттолепсии у больных с типичной эпилепсией в анамнезе.

При появлении приступов беттолепсии больному необходимо обратиться к участковому врачу, который направит его на консультацию к невропатологу. Для постановки диагноза проводится детальный анализ истории болезни и жизни пациента, тщательно изучается характер приступов и составляется план обследования, который позволяет выявить причину кашлевых обмороков и провести дифференциальную диагностику беттолепсии с другими заболеваниями (например, с эпилепсией).

Для выявления кашлево-мозгового синдрома могут назначаться такие виды обследований:

  • проба Вальсальвы;
  • ЭКГ;
  • мониторинг по Холтеру;
  • ЭЭГ;
  • измерение артериального давления;
  • Эхо-КГ;
  • электрофизиологические способы внутрисердечной стимуляции и др.

В некоторых случаях больным показано проведение трахеобронхоскопии.

Необходимость госпитализации пациента в стационар для проведения обследования и лечения определяется индивидуально и зависит от возможности выявления причин развития беттолепсии в амбулаторном лечебном учреждении и тяжести приступов. Иногда, при неясной причине расстройств сознания, больному показано обследование в специализированном эпилептологическом центре.

Основная цель лечения при беттолепсии всегда направлена на терапию основного заболевания, которое вызвало развитие кашлевых обмороков. План мероприятий составляется индивидуально после проведения всех необходимых обследований.

Во время и после приступа кашлевого обморока проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния больного. Она может заключаться в применении таких средств:

  • нашатырный спирт;
  • оксигенотерапия;
  • улучшающие проходимость бронхов и противокашлевые средства;
  • кардиотонические препараты;
  • сосудосуживающие средства: Эфедрин, Мезатон;
  • введение Атропина сульфата (при брадикардии).

Кашлевые обмороки часто пугают больного и его окружение. Их появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу и проведения всестороннего обследования и лечения основного заболевания, которое спровоцировало развитие беттолепсии.

Внимательно относитесь к своему здоровью и не откладывайте визит к специалисту! Даже падение, сопровождающее утрату сознания, может становиться причиной серьезных травм, а при некоторых заболеваниях кашлевые обмороки вызывают структурные поражения тканей мозга и необратимые осложнения. Помните об этом и будьте здоровы!

Если пациента беспокоят эпизоды потери сознания на фоне кашлевого приступа или любой другой патологии, он должен пройти обследование у невролога. Дополнительно может назначаться консультация и обследование у пульмонолога, кардиолога.

источник

БЕТАЛЕПСИЯ (от греч. beto-кашель) — припадок с потерей сознания во время приступа кашля. Вначале лицо краснеет, затем появляется цианоз лица и шеи; судорог и упускания мочи не бывает, нет и последующего сна. Как правило, все больные страдают эмфиземой легких либо хроническим бронхитом, пневмосклерозом или бронхиальной астмой. Таким образом, имеются все основания для признания роли гипоксии и венозного застоя в головном мозге для объяснения патогенеза беталепсии. На ЭЭГ признаков эпилептической активности не выявлено.

Некоторые авторы представляют клинику беталепсии шире и выделяют даже несколько вариантов: припадки, сопровождающиеся глубокой потерей сознания, судорогами, недержанием мочи и кала; припадки с потерей сознания, судорогами и последующим кратковременным сумеречным состоянием; вначале типичные припадки в связи с кашлем с последующим развитием у этих больных малых эпилептических припадкбв, наступающих независимо от кашля; припадки, наступающие у больных, ранее страдавших типичной эпилепсией; припадки беталепсии у больных с органическим поражением нервной системы.

Лечение. Кислородная терапия, внутрь кодеин.

Потеря сознания во время кашля, беталепсия и другие статьи по теме неврология.

Беттолепсия (гр. betto- кашель) — термин, предложенный М.И. Холоденко (1941) для пароксизмальных состояний, которые возникают на высоте кашля и характеризуются нарушением сознания, иногда тоническими судорогами.

В большинстве случаев пароксизмы при кашле не имеют отношения к эпилепсии, поскольку развиваются по патогенетическим механизмам, характерным для обморочных состоянии.

Венозный застой не является, по-видимому, основным в развитии расстройств сознания при кашле. Гипоксия мозга, возникающая при затяжном кашле, обусловлена повышением внутриплеврального давления, нарушением венозного кровотока в системе верхней полой вены, замедлением легочного кровотока при нарастании внутриплеврального давления, уменьшением наполнения левого желудочка кровью, замедлением сердечной деятельности, уменьшением минутного объема сердца.

Имеет значение также афферентная импульсация, возникающая в рецепторах дыхательных путей во время кашля и раздражения рецепторов синокаротидной и аортальных рефлексогенных зон в связи с кашлевыми движениями.

Случаи «кашлевых» обмороков (беттолепсии) достаточно редки и составляют не более 2% среди больных с различными видами пароксизмальных состояний.

Беттолепсия наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких (фарингит, ларингит, эмфизема легких, бронхиальная астма и др.).

Читайте также:  Может ли быть обморок с открытыми глазами

В более молодом возрасте появление обмороков при кашле наблюдается достаточно редко, главным образом, у лиц с повышенной чувствительностью каротид-ного синуса, либо при функциональной недостаточности механизмов, поддерживающих постуральный тонус. У детей, страдающих коклюшем, на высоте кашлевого пароксизма возникают липотимии и обморочные состояния.

Приступы кашля возникают у больных в положении сидя или стоя, нередко во время еды или вскоре после нее. В числе провоцирующих факторов могут быть холодный воздух, резкий запах, табачный дым, чрезмерный смех и др.

С появлением кашля развивается гиперемия лица, затем оно становится цианотичным, вены на шее набухают. Обычно предвестников нет, может быть только легкое головокружение.

Потеря сознания возникает в течение первой минуты от начала кашля. Появляется цианоз, больные нередко падают, часто ушибаются. С потерей сознания кашель прекращается, лицо становится бледным. Судорог обычно не наблюдается (иногда возможны тонические судороги). Нет прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания. Длительность потери сознания от нескольких секунд до минуты. Возвращение сознания и выход из припадка быстрые.

При рвоте, дефекации, иногда многократном чихании, при поднятии тяжести и вообще при различного рода напряжении могут создаваться сходные условия с вышеописанными, приводящие к повышению внутригрудного давления и обморокам. Сходные механизмы приводят к потере сознания и при смехе (гелолепсия). Такие приступы чаще наблюдаются у детей.

В редких случаях кашель является аурой эпилептического припадка.

Во всех случаях беттолепсии необходимо тщательное обследование для уточнения причин приступов кашля, механизмов возникновения приступов и дополнительных факторов, облегчающих развитие обмороков при кашле.

Течение и исход беттолепсии зависит от тяжести основного соматического страдания.

«Беттолепсия» и другие статьи из раздела

Сердце лёгочное (cor pulmonale) — патологическое состояние, характеризующееся гипертрофией и (или) дилатацией правого желудочка сердца в результате легочной гипертензии; возникает, как правило, при поражениях бронхов, легких, легочных сосудов, диафрагмы, плевры и грудной клетки.

Беттолепсия (греч. bēttō кашлять + lēpsis хватание, приступ) — расстройства сознания, иногда в сочетании с судорогами, развивающиеся на высоте кашлевог.

  • Профессор А.М. Шилов, профессор М.В. Мельник, к.м.н. И.Д. Санодзе, И.Л. Сиротина ММА имени И.М. Сеченова Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – острая окклюзия тромбом или эмболом ствола, одной или нескольких ветвей легочной артерии. ТЭЛА – составная часть синдрома тромбоза системы ве
  • Легочная гипертония – достаточно редкое, но от этого не менее опасное заболевание, характеризующееся повышением давления в легочных кровеносных сосудах и последующим их повреждением. На сегодняшний день им страдает приблизительно 100 тысяч человек в мире. В основном это женщины в возрасте 2
  • Наверное плохо искали. Группа инвалидности зависит от тяжести заболевания. в частности от степени выраженности сердечной недостаточности и возможности медикаментозной коррекции. Кардиомиопатии — заболевания, при которых поражение миокарда является первичным процессом, а не следствием гипертонии, вр

– это преходящие нарушения сознания, наступающие на пике приступа кашля. Синдром проявляется кашлевыми синкопами: кратковременным сумеречным сознанием, обмороком или глубокой потерей сознания, иногда сопровождающейся судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией.

Методы диагностики беттолепсии включают расспрос, осмотр больного, функциональные пробы, инструментальные исследования (электрокардиографию, электроэнцефалографию, бронхоскопию).

Лечение подразумевает проведение симптоматической терапии, облегчающей состояние больного и направленной на устранение проявлений основного заболевания.

Термин «беттолепсия» впервые был предложен советским невропатологом М.И. Холоденко в 1941 году для трактовки пароксизмов, возникающих на высоте кашлевых приступов. Патология наблюдается довольно редко, составляет не более 2% случаев из числа всех видов пароксизмальных состояний.

Беттолепсия может встречаться под названиями «кашлево-мозговой синдром», «кашлевые синкопы», «гортанное головокружение», «респираторный припадок», «кашлевой обморок». Чаще наблюдается у лиц с явлениями легочно-сердечной недостаточности.

Преимущественно страдают мужчины от 45 лет и старше.

Состояние возникает на фоне острой или хронической гипоксии мозговых тканей. Его непосредственной причиной становится резкое усугубление уже существующего недостатка кислорода, вызванное пароксизмом кашля. Патология может проявиться при следующих заболеваниях:

  • Хронические легочные патологии (легочное сердце, астма, туберкулез, эмфизема легких). При этих заболеваниях происходит застой в малом круге кровообращения, в дальнейшем развивается лёгочно-сердечная недостаточность. При декомпенсированном течении возможно развитие энцефалопатии со склонностью к судорожным обморокам.
  • Обструкция дыхательных путей (аспирация инородных тел, коклюш, острый ларингит). Сопровождается острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, которые и обуславливают эпизоды кашлевого обморока.
  • Цереброваскулярные расстройства . Изменения мозговых сосудов (сосудистые мальформации, компрессия внутричерепных и внечерепных вен, последствия ЧМТ) вызывают венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками. Нарушения кровоснабжения мозга при патологии экстра- и интракраниальных артерий (церебральном атеросклерозе, синдроме позвоночной артерии) грозят развитием ряда вестибулярных расстройств, в том числе потерей сознания.
  • Поражения периферических нервов . При невралгии верхнего гортанного нерва патологические импульсы приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии. Резко снижается объём сердечного выброса, возникает ишемия мозга и обморочное состояние.

Факторами риска в развитии приступов нарушения сознания являются курение, наркомания, избыточный вес. При интоксикации алкоголем и наркотическими средствами происходят изменения головного мозга, его оболочек и ликвора, приводящие к нарушению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Патогенез беттолепсии до конца не выяснен. Обычно пароксизмальные состояния, возникающие на высоте кашлевого рефлекса, не имеют ничего общего с эпилепсией. Наиболее полно изменения, происходящие при кашле, объясняет гемодинамическая теория. Различают три фазы кашля: инспираторную, компрессивную и экспираторную.

В компрессивной и экспираторной фазах резко возрастает внутригрудное и внутрибрюшное давление, в результате чего снижается приток крови к сердцу. Это ведёт к уменьшению сердечного выброса и изменениям давления ликвора в головном и спинном мозге.

В результате резкого повышения внутригрудного давления происходит его увеличение в периферических артериях, венах и камерах сердца, что ведёт к венозному застою и вызывает беттолепсию.

Существуют другие механизмы развития: стимуляция рецепторов блуждающего нерва, проведение патологических импульсов из рефлексогенных областей дыхательных путей и яремных вен. Такого рода воздействия приводят к изменениям работы ретикулярной формации, что чревато вазодепрессорными реакциями и резкой брадикардией с нарушением сознания.

Синдром беттолепсии полностью не изучен. Несмотря на большую распространённость заболеваний и состояний, сопровождающихся кашлем, этот симптомокомплекс встречается редко. Его течение может быть сгруппировано по клиническим проявлениям:

1. Кратковременное сумеречное расстройство сознания . Обычно длится несколько секунд и не требует экстренной помощи. В этом случае следует лечить основное заболевание, вызвавшее данное состояние.

2. Непродолжительный обморок на высоте кашля . Чаще всего длится от 2-х до 10-ти секунд. Необходима терапия основной патологии.

3. Длительная потеря сознания . Осложняется судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Часто сочетается с органическим поражением головного мозга со стойкими последствиями. Отягощающими факторами служат алкогольная, никотиновая интоксикация, отравление наркотическими средствами.

Клинические проявления могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого пациента может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния – кашлевые синкопы – возникают на пике кашлевого рефлекса.

Аналогичные симптомокомплексы наблюдаются также при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей и пр.

Им могут предшествовать продромальные явления (предсинкопальные состояния) в виде головокружения, шума в ушах, нарушения зрения, гиперемии лица, впоследствии сменяющейся цианозом, набухания вен шеи при кашле. В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.

Беттолепсия сопровождается приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела.

Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 2-5 минут.

На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением, чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.

Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер: например, подёргивания верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение.

Прикусывание языка при приступе обычно не наблюдается. В редких случаях беттолепсия приводит к недержанию мочи и кала.

При органических поражениях мозга кашлевые синкопы могут сменяться малыми эпилептическими припадками, которые не зависят от кашля.

В постсинкопальном периоде могут ощущаться боль в шее, головная боль. Пациент жалуется на общую слабость, головокружение, которые проходят с течением времени. Состояние оглушённости и потеря памяти, наблюдаемые во время эпиприступов, не свойственны беттолепсии. При отсутствии отягощающих факторов последствия не вызывают психических нарушений.

При беттолепсии редко возникают осложнения. Они обычно связаны с основным заболеванием, вызвавшим синдром. Одним из серьёзных последствий является нарастающая лёгочно-сердечная недостаточность.

Нарушения кровообращения в мозге могут привести к стойкому поражению церебральной ткани – гипоксической энцефалопатии.

Во время кашлевого обморока существует опасность получения травмы при падении с высоты собственного роста.

Для правильной постановки диагноза требуется комплексное клинико-инструментальное обследование, позволяющее выявить причину кашлевых синкопов, а также отдифференцировать их от других заболеваний. Диагностический алгоритм включает в себя:

  • Консультации специалистов (терапевта, невролога, пульмонолога, кардиолога). На приеме изучается история заболевания, характер приступов, их связь с кашлем. Большое значение придаётся физикальным методам. При осмотре обращается внимание на общее состояние пациента, особенности конституции (склонность к ожирению).
  • Вагусные пробы (проба Вальсальвы, проба с надавливанием на каротидный синус). Проводятся с целью моделирования патогенетических механизмов синкопального состояния.
  • ЭФИ сердечно-сосудистой системы. ЭКГ позволяет выявить патологические процессы в сердце, указывающие на наличие легочно-сердечной недостаточности. В ряде случаев используются нагрузочные тесты и суточное ЭКГ-мониторирование.
  • ЭЭГ. Дает возможность зафиксировать патологические импульсы, исходящие из определённых участков мозга, что чрезвычайно важно для исключения органических церебральных поражений. Функциональные пробы используются для выявления очагов судорожной активности.
  • Методы оценки бронхолегочной системы (лучевая диагностика, эндоскопия дыхательных путей). Рентгенография легких применяется для выявления хронических заболеваний органов дыхания, легочного сердца. С помощью трахеобронхоскопии производится обнаружение и извлечение инородных тел трахеи и бронхов.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить потерю сознания, обусловленную ортостатической гипотензией, окклюзией мозговых сосудов, эпилепсией. Эпизоды потери сознания при данных состояниях никак не связаны с кашлевым рефлексом.

Во время приступа, на этапе доврачебной помощи пациенту, требуется обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом, к мозгу. С этой целью необходимо уложить больного на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечно-сосудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость. При брадикардии вводят атропин. В дальнейшем пациент может быть госпитализирован в отделение неврологии или пульмонологии для терапии основного заболевания.

Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии своевременно обращаться за медицинской помощью. Большое значение имеет режим питания, так как избыточная масса тела – это один из факторов риска.

Необходимо избегать условий, способствующих развитию обмороков: затяжного кашля, переутомления, длительного пребывания в положении стоя, сильного напряжения, резких движений головой. Благотворно влияют на организм полноценный отдых, занятия гимнастикой и спортом, закаливание.

Несмотря на мнение многих, беттолепсия (кашлево-мозговой синдром, кашлевой обморок) ничего общего с эпилепсией не имеет, стоит обратить внимание вот на эту часть слова: -лепсия в переводе с древнегреческого означает «хватка», или «схватка».

Но разве мозгу не приходится вести схватку, разжимая тесные объятия гипоксии? Смертельные объятия в смертельной схватке, где на кон поставлена жизнь? Причем – в обоих случаях?

Поэтому, прежде чем повторять сказанное другими, следует подумать хотя бы дважды.

К гипоксии – кислородному голоданию тканей, в данном конкретном случае мозга, ведёт любое относительно длительно существующее состояние, сопровождающееся:

  • либо механическим препятствием дыханию – притоку кислорода;
  • либо вызванное нехваткой кислорода в крови по иной причине (дефектом эритроцитов при некоторых анемиях, например).

В варианте беттолепсии эти два фактора развития гипоксии совмещаются. Это механическая непроходимость дыхательных путей, повреждённых острой или хронической патологией, и затянувшееся время циркуляции бедной кислородом крови.

Время, исчисляемое минутами. Время, которого может стать достаточно для наступления необратимых изменений в мозге.

Присовокупим к этой основе развившееся к 40-50 годам, а в более раннем возрасте кашлевой обморок не развивается, – атеросклеротическое перерождение сосудов, само по себе являющееся причиной хронической гипоксии. А также связанные с ним эпизоды избыточного артериального давления. А ещё аритмию – моментами либо постоянного характера.

Стоит добавить на холст ещё два мазка, присовокупив к причинам беттолепсии следующие:

  • эндокринную патологию в лице сахарной болезни;
  • хроническую аллергию на всё подряд, развившуюся, в том числе, в результате непомерного увлечения приёмом медикаментов.

При избыточном содержании в крови глюкозы, как и при появлении в ней агрессивных веществ, выделившихся в ходе аллергической реакции, либо необходимых для её тушения – биохимический состав крови и её свойства меняются так же, как и при механическом удушении вследствие патологии дыхательных путей.

У обладающего всеми этими сомнительной ценности сокровищами риск развития кашлевой эпилепсии необыкновенно высок.

Но… в кашлевой обморок впадают не все! А только лишь 2% взрослых из переживающих различные типы пароксизмальных состояний! И никогда не страдают этим заболеванием дети (исключение – случаи, где фоном служит коклюш).

Для развития кашлевого обморока необходимо ещё одно условие – наличие патологической импульсации из рефлексогенных зон:

  • дыхательной системы;
  • гортани (в частности, сферы деятельности верхнегортанного нерва);
  • каротидного синуса, ярёмных вен, аорты;
  • венозных синусов мозга.

Реакция со стороны прессорецепторов, расположенных в данных рефлексогенных зонах, является необходимым звеном, замыкающим роковую цепь – патологическая импульсация из них приводит к возрастанию активности блуждающего нерва, способствует наступлению брадикардии и проявлению опасного состояния – синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса.

Соответственно, к причинам развития беттолепсии относятся состояния с явлениями повышения внутригрудного давления, а также гипоксии головного мозга, приводящие к расстройствам в деятельности нервной системы. Иные провоцирующие нарушения, заболевания и состояния:

  • болезни дыхательной системы в лице бронхиальной астмы, хронических бронхитов с астматическим компонентом и исходом в эмфизему лёгких, фиброзно-кавернозной формы туберкулёза лёгких, ларингита, коклюша;
  • статус, возникающий при аспирации мелких предметов в гортань, трахею;
  • невралгия верхнегортанного нерва;
  • патология со стороны мозговых артерий и вен в лице сосудистых аномалий, сдавления позвоночных артерий остеохондрозом либо атеросклеротическими отложениями;
  • бытовые хронические отравления – наркомания и алкоголизм.

К провоцирующим кашлевой обморок факторам следует отнести также некоторые привычки и особенности быта в виде:

  • ношения облегающе-стягивающей одежды;
  • привычки к быстрой перемене позы (с резким вскакиванием после длительного сидения);
  • «пассивного курения»;
  • склонность к тревожно-мнительным, «удушающим психику», состояниям.

Почему можно потерять сознание:

Типичной картиной, предваряющей кашлевой обморок, является побагровение кожи лица и видимых частей верхней половины тела пострадавшего на пике кашлевого припадка, с набуханием переполненных застойной кровью вследствие натуги вен, сменяющееся цианозом.

Читайте также:  Обморок свободы что это

Затем наступает обморок – тело без всяких «предварительных объяснений» падает на пол.

Дальнейшая судьба человека зависит от длительности времени обморока. Но при любом варианте кожа пострадавшего бледнеет, в бессознательном состоянии удушье прекращается вместе с кашлем.

В зависимости от глубины успевшей развиться гипоксии головного мозга может наступить:

  • быстрое возвращение в сознание (при длительности обморока от секунд до минуты);
  • возврат в сознание более длительный, с развитием кратковременных тонических судорог в виде подёргивания конечностей и падением тонуса тазовых органов с неудержанием кала и мочи.

Возможен вариант с эпилептиформными судорогами в одной из областей тела, а также кратковременные «сумерки» сознания в ходе кашлевого удушья без падения наземь (на пол), с сохранением исходного положения тела.

Последствия кашлевого обморока зависят от степени тяжести предрасполагающей к развитию беттолепсии соматической патологии – при глубоко зашедших изменениях возможно повреждение тонких мозговых структур, особо чувствительных к гипоксии и колебаниям уровня давления крови и ликвора в соответствующих системах.

Поскольку возможно плавное перетекание припадка беттолепсии в малый эпилептический припадок, лечащему невропатологу необходимо точно знать, с какой патологией он имеет дело.

Поэтому важными диагностическими критериями является наступление кашлевого обморока:

  • без предвестников;
  • во время кашлевого припадка – на первой его минуте;
  • отсутствие прикусывания языка и выделения изо рта вспененной слюны, а также свойственного эпилепсии последующего засыпания.

Для установления истинного диагноза имеют значение предшествующие действия страдающего приступами – в виде приёма пищи, дефекации, чрезмерного смеха-гелолепсии, а также влияния на него холодного воздуха и табачного дыма. Важен его возраст (зрелый либо ещё более старший), а также наличие дыхательных и сосудистых расстройств.

Помимо проведения пробы Вальсальвы следует отметить эффект от применения инструментальных методов исследования состояния нервной системы и организма в целом:

  • ЭКГ, ЭхоКГ и мониторинга по Холтеру;
  • мониторинга АД;
  • рентгенологических и иных методов выявления дыхательной патологии.

При необходимости проводится стационарное обследование, в том числе при вызывающих затруднение случаях – в эпилептологическом центре.

Обычно лечение бетолепсии как таковое, не проводится, оказывается помощь только в момент приступа. Однако всё зависит от предшествующего состояния больного и глубины его обморока.

Присутствующие при припадке для скорейшего приведения человека в чувство могут применить растирание нашатырным спиртом висков и предпринять меры к вдыханию обморочным его паров; с тем же успехов может быть использовано иное резко пахнущее вещество (уксус).

Необходимо обеспечение притока свежего воздуха, а также принятие мер к извлечению застрявшего в пределах глотки инородного тела.

По необходимости применяется метод принудительной вентиляции лёгких – метод искусственного дыхания.

Остальное – это задача для бригады «неотложной помощи», при начале припадка она должна быть вызвана незамедлительно. Ибо, после знакомства с ситуацией, только её сотрудниками могут быть применены инъекции кардиотонических и сосудосуживающих средств: Эфедрина, Мезатона, а при брадикардии – Атропина сульфата.

Во всех случаях первого припадка бетталепсии требуется госпитализация с диагностической целью, а в дальнейшем необходимо лечение основной патологии под контролем лечащего специалиста: терапевта, невропатолога, кардиолога.

Все люди, без исключения, кашляют. Одни от первого покашливания пугаются и начинают пить антибиотики, другие, напротив, долгое время не обращают внимания на симптом.

Но мало кто из них знает, что сильный кашель способен привести к неприятным последствиям: от потери сознания до патологических изменений в головном мозге. Такой приступ называется беттолепсией.

Ее проявления ни в коем случае нельзя игнорировать, важно, как можно скорее обратиться к врачу.

Происхождение беттолепсии связано:

  • с неправильными импульсами, которые поступают от нервов в кашлевой центр;
  • с патологическим восприятием информации в рефлекторных зонах дыхательных путей.

Это приводит к нарушениям в вегетативной нервной системе и возбуждению десятой пары черепно-мозговых нервов (блуждающий), возникает резкая брадикардия.

Во время интенсивного кашля происходит гипервентиляция легких и повышается внутригрудное давление. Из-за этого нарушается мозговое кровообращение и возникают различные нарушения: кратковременная потеря сознания, судороги, амнезия, сильная головная боль.

Читайте о причинах внезапной потери сознания и доврачебной помощи пострадавшему.

Как проявляется сужение сосудов головного мозга: симптомы и осложнения резкого сосудистого спазма.

Провоцирующий фактор один – кашель. Но вот рисков может быть много:

  • заболевания легких и бронхов – туберкулез, астма, эмфизема, хронический бронхит, коклюш;
  • попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • воспаление гортанного нерва;
  • патологии сосудов мозга – атеросклероз, сдавливание артерий из-за остеохондроза;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • болезни сердечно-сосудистой системы – легочное сердце, венозный застой крови;
  • неправильное питание, нездоровый образ жизни.

Крайне важно знать причину развития беттолепсии, так как от этого во многом зависит степень тяжести приступа и лечение.

Тяжесть симптомов беттолепсии может отличаться не только у разных больных, но и у одного пациента в различное время. Атакует болезнь в основном мужчин старшего возраста, развитие у детей возможно на фоне кашля, причиной которого является коклюш. Выделяют несколько вариантов кашлево-мозгового припадка:

  1. Приступ возникает на пике сильного кашля. Больной теряет сознание и падает.
  2. Беттолепсия переходит в эпилептические припадки. Они уже могут возникать и без кашля.
  3. Приступы, которые сопровождаются глубокими нарушениями в вегетативной нервной системе. Чаще всего возникают у людей с патологиями мозга.
  4. Потеря сознания сопровождается судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.
  5. Припадки больных с эпилепсией в анамнезе.

Иногда можно распознать начало беттолепсии и не дать больному упасть:

  • лицо приобретает красный, а затем синюшный оттенок;
  • губы становятся фиолетового цвета;
  • сильно набухают и пульсируют шейные вены;
  • больной жалуется на головокружение.

Обычно потеря сознания наступает до конца первой минуты приступа, больной перестает кашлять, падает и резко бледнеет. Если у пациента нет тяжелых сопутствующих заболеваний, то сознание возобновляется через несколько минут или даже секунд. Чаще таким больным медицинская помощь не требуется.

После беттолепсии возникают расстройства памяти (амнезия), неприятные, болезненные ощущения в шее, головные боли. Так как приступ не развивается без интенсивного кашля, важно знать факторы, которые вызывают кашель:

  • сильный, продолжительный смех;
  • вдыхание холодного или горячего воздуха;
  • чиханье;
  • дым от сигарет или другие раздражающие запахи;
  • курение;
  • поднятие тяжелого;
  • акт дефекации при запоре.

При выявлении схожих симптомов больному нужно обратиться к семейному врачу или невропатологу. Чтобы поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, изучить историю болезни и составить правильный план обследований. Важно дифференцировать беттолепсию от схожих заболеваний, например, от эпилепсии.

Для определения мозгового-кашлевого синдрома используют следующий методы обследования:

  1. Холтер-мониторинг – запись кардиограммы в течение суток. Позволяет оценить работу сердца в привычных условиях организме, а также реакцию на различные ситуации. Помогает установить причину потери сознания.
  2. Трахеобронхоскопия – эндоскопическое исследование дыхательных путей. Определяют состояние слизистой оболочки, наличие инородных тел, диаметр просветов бронхов.
  3. Проба Вальсальвы – помогает оценить состояние вегетативной нервной системы. Пациент должен выдохнуть весь воздух, затем глубоко вдохнуть и снова выдохнуть, задержать дыхание минимум на 15 секунд.
  4. ЭХО-КГ.

Для постановки диагноза далеко не всегда необходима госпитализация в стационарное отделение. Чаще всего больной приходить на обследования. Исключением являются тяжелые кашлевые обмороки с сильными судорогами. В этом случае пациента могут направить в специализированный эпилептологический центр для уточнения заболевания.

Лечение беттолепсии, как и большинства других заболеваний, направлено на избавление от причины приступов. Поэтому назначается индивидуально после тщательного обследования. После приступа проводят симптоматическую терапию, используя:

  • нашатырный спирт;
  • кардиотонические препараты;
  • насыщение организма кислородом;
  • сосудосуживающие лекарства;
  • при выраженной брадикардии – атропин.

Узнайте, что такое апоплексический удар: причины, симптомы, помощь, лечение.

Читайте, почему кислородное голодание мозга приводит к потере сознания. Диагностика, лечение и последствия гипоксии.

Все об эпилептическом поражении нервной системы: причины, классификация эпилепсии, симптомы.

Беттолепсия достаточно редкое явление. Такой диагноз ставится примерно 2% больным, которые обращаются с подобными жалобами. Обычно приступы не приводят к тяжелым последствиям. Но это не повод игнорировать симптомы и не обращаться к врачу. Так как иногда могут происходить нарушения в головном мозге, а при слабых припадках, больной элементарно может пострадать при падении.

В основном прогноз благоприятный. Чаще всего достаточно вылечить провоцирующие заболевание, а если это невозможно, то избегать сильных приступов кашля. Для этого используют противокашлевые препараты или, например, дыхательную гимнастику.

Побочные действия Панангин описаны в инструкции по применению препарата. Они могут возникать в том случае, если была назначена неправильная дозировка или у больного повышена чувствительность к компонентам препарата. При возникновении побочного действия или ухудшения состояния во время лечения препаратом, необходимо проконсультироваться с врачом, возможно потребуется отмена лекарственного средства.

Панангин восстанавливает баланс калия и магния в организме. Эти вещества обеспечивают нормальное функционирование внутренних органов и систем организма. Чаще всего препарат назначают людям, которые принимают мочегонные средства.

Помимо этого, лекарственное средство назначается для:

  • лечения сбитого сердечного ритма;
  • терапии инфаркта;
  • облегчения состояния при сердечной недостаточности.

Помимо этого, препарат применяется в том случае, если человек не получает достаточное количества магния и калия из продуктов питания. Такое бывает при соблюдении жесткой диеты или скудном рационе. Выпускается Панангин в различных формах, выбирать которые следует в зависимости от заболевания.

Побочные действия Панангина могут возникать в том случае, если человек начал принимать лекарство, не ознакомившись с противопоказаниями. Именно противопоказания часто провоцируют ухудшение состояния.

Чтобы этого не допустить, следует знать, что принимать препарат нельзя, когда есть такие заболевания, как:

  • миастения;
  • нарушения функции почек;
  • гиперкалиемия;
  • переизбыток магния;
  • блокада сердечной мышцы;
  • анемия;
  • дисфункции надпочечников;
  • тяжелые формы различных патологий.

Помимо этого, принимать препарат нельзя во время беременности и при кормлении грудью. Женщинам в период способности к деторождению препарат прописывается с осторожностью и только при абсолютных показаниях.

Нельзя совмещать Панангин с некоторыми видами лекарственных средств. Также не стоит применять при непереносимости сорбитола и фруктозы.

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать побочных действий. Также не стоит принимать препарат без острой необходимости и рекомендации врача.

Побочные эффекты лекарственное средство имеет достаточно разнообразные. Несмотря на то что лекарство действует на организм человека очень благоприятно, оно может заметно ухудшить состояние человека, в том случае, если будут проявляться побочные действия.

Среди самых распространенных побочных действий отмечаются:

  • тошнота;
  • спазмы в брюшной полости;
  • головокружения;
  • расстройство стула;
  • повышенная потливость;
  • сухость во рту;
  • резкое снижение АД;
  • проблемы со стороны дыхательной системы;
  • судороги.

Если человек начинает самостоятельный прием препарата, то достаточно часто появляются характерные признаки переизбытка калия и магния в организме. Перед началом приема следует убедиться в том, что эти вещества не содержатся в организме в большом количестве, для этого проводится лабораторное исследование крови. Особенно часто такой побочный эффект наблюдается при внутривенном введение Панангин.

Использование средства не по назначению так же приводит к развитию негативных последствий. Чтобы этого не допустить перед применением необходимо, обязательно, ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом. Нельзя превышать назначенную дозу или срок лечения.

Побочные действия от неправильного приема лекарства не заставят себя долго ждать в том случае, если больной решил самостоятельно принимать лекарство или не придерживается рекомендаций лечащего врача. Первые симптомы передозировки наступают уже через несколько дней после начала приема препарата.

При сильно завышенной дозировке обнаруживаются такие клинические проявления, как:

  1. Миастения.
  2. Повышенная сонливость.
  3. Спутанность сознания.
  4. Парестезия.

Помимо этого, при повышении калия в организме нарушается работа миокарда. Такое состояние опасно для жизни, так как может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Передозировка магния возникает не намного реже, чем гиперкалиемия.

Такое состояние характеризуется такими проявлениями:

  • снижение мышечного тонуса;
  • резкое падение АД;
  • рвота;
  • потеря сознания.

При двукратном увеличении рекомендованной дозы наблюдается развитие опасных для жизни состояний, которые проявляются в остановке дыхания, угнетении рефлексов, коме. В таком случае вероятность летального исхода повышается в десятки раз.

Как только у пациента обнаруживаются признаки интоксикации организма, ему незамедлительно нужно оказать первую помощь. Сделать это могут только врачи, так как помощь заключается в ведении раствора кальция хлорида. При тяжелых формах интоксикации необходимо провести перитонеальный диализ и гемодиализ. Своевременное обращение к медицинским работникам поможет спасти человеческую жизнь, так как такие состояния, которые может спровоцировать передозировка препаратом, с высокой вероятностью приводят к летальному исходу.

Степень тяжести отравления определяется состоянием пациента, клиническими проявлениями и дозировкой, которая была принята, также учитывается вес больного.

Людей с гипотонией либо гипертонией часто волнует вопрос о том, при каком давлении падают в обморок, почему он случается, каковы признаки его приближения. Однако не только проблемы с АД могут его вызвать, но и возрастные изменения. Тем не менее, клиническая картина одинакова почти во всех случаях.

Независимо от уровня АД (артериального давления) либо возраста человек может кратковременно потерять сознание. Такое состояние длится не более 5 минут и в медицине называется “обморок” или “синко́пе”. Он случается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга (ГМ), нарушений деятельности или поражений сердечно-сосудистой системы, нервного потрясения, различных заболеваний и возрастных изменений.

В некоторых случаях, например, при эпилепсии или сильном испуге, перед падением не возникает предобморочное состояние.

Но обычно перед и после синкопе человек не может чётко видеть предметы, появляется выраженная слабость, вялость, головокружение, аритмия.

Другими словами, обморок – это внезапная потеря сознания вследствие диффузного (распространенного) снижения метаболизма в тканях ГМ, вызванного неполноценным снабжением органа кровью и кислородом. Человек на несколько минут отключается, падает и может сильно травмироваться о мебель, ступеньки, асфальт или прочие твёрдые предметы, поскольку случай зачастую происходит на высоте, улице, в тесном помещении или другом небезопасном месте. При частых явлениях либо их невыясненной этиологии требуется обследование у кардиолога, невропатолога и других врачей.

Синкопе может произойти из-за влияния физических и других факторов на работу головного мозга и прочих систем организма. Основной причиной потери сознания считается временное нарушение кровообращения в ГМ и недостаток кислорода в его тканях (гипоксия).

  • низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия;
  • гипотонический либо гипертонический криз;
  • спазмы и сужение сосудов;
  • возрастные изменения (половое созревание, менархе, климакс);
  • шоковое состояние;
  • брадикардия, тахикардия;
  • уменьшение выброса крови во время сокращения сердца (норма 55-70% от его общего количества в органе);
  • кардиологические заболевания;
  • расстройство деятельности вегетативной нервной системы, нарушенная регуляция сокращений сосудистых стенок;
  • повышенное ВЧД (внутричерепное давление) и патологии, вызвавшие его;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • низкий уровень в крови электролитов и сахара;
  • кровотечения и обезвоживание;
  • отравление алкоголем, никотином, химическими, токсическими, наркотическими и лекарственными веществами;
  • повышенная эмоциональная возбудимость, психические нарушения;
  • понижающие давление медикаменты (побочное действие во время лечения);
  • гипервентиляционный синдром, частое и глубокое дыхание;
  • травмы;
  • дефицит полезных веществ в организме, низкий уровень гемоглобина (диета, анемия);
  • умственное либо физическое переутомление, нервное перенапряжение;
  • недостаток кислорода в воздухе, экстремальные ситуации.
Читайте также:  Если человек упал в обморок можно ли есть

Некоторые люди провоцируют обмороки специально, не задумываясь о последствиях его влияния на системы организма и ткани головного мозга. В этом случае частота синкопе указывает не на наличие патологических процессов в организме, а на эксперименты человека с сочетанием физических нагрузок, задержек дыхания, неправильного режима дня, диетами, отказами от сна. Именно этим можно спровоцировать начало тяжёлых заболеваний.

Последствия искусственно вызванных обмороков:

  • черепно-мозговые травмы, повреждение костных и мягких тканей лица, шрамы и рубцы вследствие падения;
  • из-за частого применения нашатыря исчезает реакция на запах и нет возможности с помощью препарата человека быстро привести в сознание;
  • расстройство работы дыхательных и сердечных центров, эндокринной системы;
  • мигрень и головокружение;
  • поражение тканей ГМ (некроз, потеря памяти, нарушение координации);
  • самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и/или кишечника из-за расслабления сфинктеров ануса или мочевыделительной системы.

Независимо от причин синкопе человеку требуется быстро предоставить медицинскую помощь, чтобы избежать необратимых процессов.

Нормальным уровнем АД считается 120/80 мм ртутного столба (рт. ст.). Показатель в пределах 90/60 – 115/70 является допустимо пониженным АД, а в рамках 130/80 – 140/90 — повышенным. Можно упасть в обморок при внезапном уменьшении либо увеличении систолического АД более 20 мм рт. ст., а диастолического — выше 10 мм рт. ст., поэтому каждому человеку надо знать свой индивидуальный уровень давления.

Вероятность того, что упадете в обморок, наступает при показателях АД менее 60 мм рт. ст.

При таком уровне давления снижается объём крови в головном мозге, и наступает дефицит кислорода в его тканях.

Синкопе имеет 3 стадии течения. Это предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочная фаза. Потере сознания предшествует ухудшение функций зрения: расплывчатые предметы, потемнение в глазах. В предобморочной стадии также снижается мышечный тонус, усиливается потоотделение, появляется слабость конечностей, зевота, вялость, тошнота, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

Во второй фазе синкопе человек теряет сознание. Давление при обмороке понижено, если причиной не является гипертонический криз или внутричерепная гипертензия. При утрате сознания отмечается поверхностное дыхание, обильное потоотделение, бледность кожи, учащается пульс, хотя он слабо прощупывается, теряется тонус скелетных мышц, кисти рук и стопы становятся холодными, а зрачки расширяются, не реагируют на свет.

В послеобморочной фазе недолго сохраняется дезориентация, оглушенность, шум в ушах, головная боль. Иногда временно теряется память. После обморока нельзя вставать около 20-30 минут, чтобы уменьшить вероятность повторного синкопе.

Пострадавшего сразу поворачивают набок (или только голову), обеспечивают доступ свежего воздуха. Затем расстёгивают одежду на груди для облегчения дыхания, подкладывают под ноги любые предметы, чтобы стопы поднять выше его уровня груди.

Привести в сознание можно с помощью ватки, смоченной раствором аммиака либо уксуса, распылением на лицо холодной воды, похлопыванием по щекам.

После этого человеку надо выпить крепкий чай с чёрным шоколадом или принять таблетку кофеина, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета. При необходимости вызывают медслужбу.

Иногда чтобы упасть в обморок и понизить давление, достаточно долго стоять, например, в очереди. Приступы синкопе можно вызвать жёсткой диетой и интенсивными тренировками. Есть много разновидностей обмороков, как и причин, его вызывающих, поэтому после такого события рекомендуется проконсультироваться у доктора.

В России ежегодно фиксируется 400000 случаев инсульта. Летальный исход случается в 35%. Повторные инсульты происходят у людей чаще в первые 2 года после трагедии с вероятностью 4-14%. Больные, длительное время использующие мочегонные средства, подвержены появлению гипокалемии и увеличению осложнений, связанных с сердцем. Ежедневный прием калия снижает риск возникновения на 40%.

В голове человека до заболевания появляются изменения. Чаще процесс начинает развиваться у пожилых людей с гипертонической болезнью, длительным атеросклерозом сосудов головного мозга. Согласно статистике, появление инсульта случается у людей до 65 лет, но возраст появления ежегодно уменьшается.

После осложнений в теле остаются изменения, количество возможных очагов увеличивается. Возникает киста или лакуна. При определенных обстоятельствах, когда давление подымается, у больных способен развиться тяжелый инсульт.

Развитие недуга у людей различается. Разделяются инсульты на категории: ишемические и геморрагические. Первый развивается в случае прекращения подачи крови к важным участкам благодаря спазму сосудов. Происходят нежелательные изменения, благодаря гипертонии или атеросклерозу. Заболевания способы оказать влияние на состояние сосудов, ухудшают их состояние.

Узнайте все о стволе головного мозга из видео:

При течении болезней, сосудистые стенки прекращают реагирование на раздражители, из-за чего возможно их закупоривание. Случается при эмболии сосудов. Эмболами выступают части атеросклеротических бляшек в шейных отделах, или нижней части головы.

  • Острый период. Длится до 3 недель. Свежее место отмирания клеток появляется в течение 3-5 дней. Время, в ходе которого сморщивается цитоплазма и кариоплазма, развивается перифокальный отек.
  • Ранний период восстановления. Длительность – до полугода. Проходит паннекроз всех элементов клеток, пролиферация мелких сосудов. Наблюдается регресс неврологического дефицита.
  • Поздний период восстановления. От полугода до года. Происходит развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговых тканей.
  • Последняя стадия. После года проходят остаточные явления.
  • средняя. Отсутствуют клинические признаки отека мозга, нарушений сознания не наблюдается. Клиническая картина болезни показывает местные поражения;
  • тяжелая. Угнетение сознания, признаки отечности, вегетативно-трофические нарушения, грубые очаговые симптомы.
  • повреждения стенок сосудов;
  • увеличения проницаемости стенок. Приводит к выделению из кровяных телец плазмы, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
  • паренхиматозные кровоизлияния. Мозговые ткани с кровяными тельцами соприкасаются из-за проникновений через сосуды;
  • субарахноидальные. Проникновение крови в мягкую оболочку мозга;
  • субдуральные и эпидуральные. Проникновение крови в полость между сосудистой оболочкой и черепом.

Имеются люди, у которых недуг возникает чаще, чем у других. Группам риска важно следить за здоровьем.

    Повышенное артериальное давление. Сосуды способны выдерживать существенное давление. Но если оно повышается, стенки теряют эластичность и риск разрыва увеличивается.

Поэтому группам риска важно знать алгоритм измерения артериального давления.

  • Болезни сердца. Нарушения ритмов способы спровоцировать появление тромбов, благодаря которым риск инсульта велик.
  • Высокий холестерин в крови. Бляшки, которые оседают на стенках сосудов способы закупорить каналы, из-за чего увеличивается риск.
  • Сахарный диабет. В результате последствий – структурных изменений стенок сосудов, они становятся слабыми. Вероятность разрыва стенок повышается.
  • Нарушение свертываемости кровяных телец. Состав крови изменяется, она становится гуще, что можно заметить в расшифровке коагулограммы. В результате такие сгустки способны закупорить сосуд даже в мозге.
  • Ожирение. Неверное питание способно вызывать повышенное содержание холестерина.
  • Алкоголизм и курение. Пагубные привычки приводят к ухудшению состояния сосудов, изменению артериального давления. Вероятность инсульта повышается.
  • Причины появления у молодых людей заключаются в развитии:

    • артериальной гипертензии и аневризм, гемангиомы;
    • атеросклероза в раннем возрасте;
    • гемофилии, системной красной волчанки, эклампсии, венозного тромбоза, заболевания Верльгофа;

    У людей среднего и пожилого возраста частая причина возникновения – атеросклероз. При определенном количестве атеросклеротических бляшек в сосудах возникает препятствие для нормального хода крови, стенки сосудов становятся жесткими, теряется их элластичность.

    Васкулиты, вазопатии, инфекционные поражения – тоже частые причины возникновения.

    Разделяются симптомы на очаговые, вегетативные и общемозговые. К последним относят:

    • нарушения сознания. Проявляется в появлении оглушенности;
    • сонливость, возбужденность, боль головы, рвота и тошнота;
    • внезапные головные боли при повышенном артериальном давлении;
    • переходящие нарушения кровообращения в голове, прекращающиеся в течение нескольких минут;

    Симптомы ишемического инсульта ствола головного мозга:

    • появление слабости руки или ноги с одной стороны;
    • невозможность сформулировать мысль, неверное словоупотребление, непонятная речь;
    • ухудшение зрения или полная слепота;
    • боль в голове;
    • головокружение, шум и боль в ушах, их заложенность;
    • ухудшение памяти и временная дезориентация;
    • замедление дыхательных процессов, исчезает способность дышать;
    • учащение или замедление пульса, повышение артериального давления;
    • нарушение терморегуляции тела;
    • потеря контроля над движениями глаз – невозможность сконцентрироваться на предмете.

    Появляется при симптомах: головные боли, потеря сознания, рвота, хрипы при дыхании, судороги. Возникновение его чаще резкое, из-за перенапряжений. В большинстве случаев возникает днем, при этом повышается артериальное давление.

    Для определения инсульта у человека, его просят:

    1. Улыбнуться. Губы искривляются, т. к. половина тела перестает слушаться, один уголок опустится вниз.
    2. Повторить предложение или представиться. Человек будет говорить с трудом, запинаться.
    3. Поднять руки. Держать их на одной высоте не выйдет. Пораженная часть мозга не даст это сделать.
    4. Высунуть язык. Он станет кривым и несимметричным. Будет западание на одну сторону.

    Правильный диагноз и вычисление точного места возникновения заболевания, объем повреждений позволяет выбрать верный метод лечения, избежать тяжелых последствий. Кроме выяснения вопросов у пациента, проводятся обследования головы, сосудистой системы и сердца. Для этого проводят:

    Первая помощь оказывается больному после возникновения симптомов. Проводятся следующие действия:

    1. Больной ложится в горизонтальное положение, голова приподнимается.
    2. Шея освобождается от одежды и аксессуаров.
    3. Изо рта удаляются протезы.
    4. Создаются условия для максимальной подачи свежего воздуха больному.
    5. Если состояние бессознательное, голова поворачивается вбок, чтобы обеспечить вытекание слюны.
    6. Ротовая полость очищается от рвотных масс, если рвота присутствовала.
    7. Холод прикладывается к голове. Воздействию подвергается часть мозга, противоположная стороне паралича конечностей.
    8. Больной укрывается одеялом.
    9. Дыхательные параметры, сердцебиение и артериальное давление отслеживаются.
    10. Если присутствуют признаки клинической смерти, проводятся реанимационные мероприятия.

    Узнайте о симптомах развития заболевания и правилах первой помощи:

    Проводится лечение, которое начинается с появления первых симптомов. Без игнорирования, т. к. возможны последствия, даже летальный исход. В стационарных условиях проводятся мероприятия:

    • Медикаментозная терапия. В начале лечения. Препараты помогают восстановить функции мозга.
    • Восстановительная терапия. Скорость и своевременность лечения определяет четкость прогноза избавления от последствий.

    Если при ишемическом стволовом инсульте присутствует бульбарный синдром, то есть нарушенное глотание или его отсутствие, самостоятельный прием пищи не осуществляется. Используется кормление через зонд, при помощи которого пища попадает в желудок. Подключается данный аппарат также при нарушении сознания. Человек не способен есть, так что питательные вещества подаются прямо в желудок.

    • поддержания важнейших функций тела, сведения к минимуму физических и эмоциональных нагрузок;
    • снятия воспаления и отечности участков в мозгу;
    • восстановления нормального кровоснабжения участков в зоне поражения;
    • восстановления свертываемости и вязкости крови;
    • поддержания правильной работы сердца;
    • определенного лечения, в зависимости от состояния пациента. Заключается в физических упражнениях.

    Возможно ли выздоровление после инсульта ствола головного мозга? В 60-65% случаев оканчивается летально. Чем моложе пациент, тем выше его шансы выжить. Наиболее благоприятный прогноз ожидает тех, кто попал на томографию в течение часа после начала инсульта в стволе головного мозга.

    Каковы шансы на восстановление отдельных функций:

    • Речь. Ее нарушения встречаются у 30%, возможно восстановление при работе с логопедом. Если возник синдром запертого человека, ничего это не поможет.
    • Глотание. Встречается в 65% случаев. Прогноз неопределенный, человека могут научить глотать перетертую мягкую пищу.
    • Движение конечностей. Легче всего идет восстановление в первые 2-3 месяца, затем прогресс уменьшается. Через год восстановление практически невозможно.
    • Координация. Прогноз благоприятен, но полного избавления от головокружения ожидать не стоит.
    • Дыхание. Прогноз неутешителен, если дыхательный центр нарушен, пациент всю жизнь будет на аппарате искусственного дыхания. Если центр задет слегка, может возникнуть апноэ.
    • Гемодинамика. Очень плохой прогноз, когда ЧСС снижается. В более благоприятных случаях возникают скачки давления и пульса в сторону повышения.
    • Терморегуляция. В первые сутки болезни температура обычно подскакивает до 39 градусов и тяжело поддается коррекции. Пониженная температура — плохой знак.

    Включает комплекс мероприятий восстанавливающих функции организма. Заключается в основных принципах:

    • начинается в неврологическом отделении, продолжается в санатории либо реабилитационном центре (отделении);
    • родные участвуют, помогают справиться с последствиями;

    Восстановление двигательных функций проводится с помощью лечебной физкультуры. Увеличивается сила, ловкость, объем движений, равновесие.

    При нахождении в центрах, назначается электростимуляция конечностей. Лечебная физкультура, которая начинается в первые дни после инсульта, проводится в зависимости от состояния человека.

    При невозможности самостоятельных движений, упражнения совершает реабилитолог, сиделка или родственник. Контролируется пульс человека и давление, делаются паузы. При нормальном равновесии больной начинает ходить. Длительность прогулок увеличивается в зависимости от достигнутых результатов.

    Осложнения вылечиваются. Для этого проводится:

    • растяжение мышц;
    • массаж определенных мест для повышения тонуса;
    • тепловое лечение;
    • назначение миорелаксантов;
    • прием антидепрессантов.

    В этом видео вам расскажут о подходящем комплексе упражнений в процессе реабилитации после приступа:

    Последствия – неотъемлемая часть заболевания, так что к ним готовятся. Приступ поражает мозг в зависимости от тяжести болезни. Осложнения провоцируются состоянием пациента, неправильной терапией.

    1. Пролежни. Мягкие ткани умертвляются, происходят нарушения кровообращения. Причины для подобного последствия:
      • давление на кожный покров в месте прилегания к костям;
      • отсутствие гигиены, неправильный уход за кожей;
      • длительная неподвижность;
      • недостаточное количество белковой пищи.
    2. Тромбоз сосудов. Осложнение опасно. Кровь не циркулирует в определенных участках тела. Последствия незаметны, но бывают летальными. Упражнения, движения, массажи участков тела помогают справиться.
    3. Воспаление легких. Случается из-за скопления мокрот. Профилактика – приток свежего воздуха, нахождение в сидячем положении. Показан прием специальных средств.
    4. Паралич. Человек не двигает конечностями по собственному желанию. Причина в поражении участка мозга, отвечающего за двигательные функции. Метод лечения – массаж и гимнастика.
    5. Кома — тяжкое последствие стволового инсульта. Заключается в потере сознания. Важно, если человек находится в тяжелом состоянии, не допустить появления пролежней, отмирания конечностей.

    Поздние последствия заключаются в:

    • потере чувствительности кожи. Реагирование на внешние раздражители, погодные изменения;
    • нарушениях мышления. Нарушается логика, речь не восприниматься, интеллектуальные ощущения могут притупиться;
    • психических отклонениях. Задевается отдел, связанный с эмоциями. Случаются перепады настроения. Больной не контролирует свои эмоции, и принимаются медикаменты.

    Для снижения вероятности появления стволового инсульта, существует комплекс мероприятий. В случае соблюдения условий профилактики, болезнь не поразит человека. Действенная профилактика:

    • соблюдение диеты. Ограничиваются продукты, с животным жиром и холестерином. Полезна рыба, белки, фрукты и овощи;
    • физические нагрузки. При занятиях спортом не будет ожирения, не появится сахарный диабет, артериальная гипертензия;
    • избавление от вредных привычек, в частности, курения. Оно вызывает сужение сосудов, увеличивается риск заболевания;
    • недопущение стрессов. Важно научиться избегать конфликтов, смотреть на жизнь позитивно;
    • контролировать артериальное давление. Артериальная гипертония связана с инсультом.

    Риск возникновения заболевания существует у определенных категорий людей, забывающих следить за организмом и здоровьем. В остальных случаях нежелательные последствия маловероятны.

    К нам часто обращаются наши постоянные читатели с вопросами о том, как.

    Поговорим о том, как открыть винный магазин с нуля и что для этого.

    Заработать в интернете можно не только программированием, написанием.

    источник