Оказание первой помощи при обмороках литература

Рисунок 2. Активные точки: 1 – мизинца; 2 – точка «хэ-гу»; 3 – активные точки руки

Если в течение 2-3 минут после всех этих мероприятий сознание не появилось, необходимо пострадавшего уложить в «безопасное положение» (см.рис. 3) и, по возможности, обеспечить холод к голове.

Рисунок 3. Безопасное положение пострадавшего, находящегося без сознания

В редких случаях, при появлении рвоты можно ограничится и аккуратным поворотом головы пострадавшего набок, фиксируя, при этом, шейный отдел позвоночника (см.рис 4).

Конечно, в таких случаях, как осложнённый обморок, – целесообразно вызвать бригаду СМП.

В случаях появления болей в животе или повторных обмороках – положить холод на живот, срочно вызвать СМП.

При голодных обмороках кормить пострадавшего запрещено (произойдёт отток крови от головы к желудку, что ещё больше усугубит ситуацию), рекомендуется дать сладкого чая, немного печенья, вызвать СМП.

При тепловом ударе – пострадавшего срочно перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди, при необходимости — вызвать СМП.

1. Нечитаева Н.Н. – Первая помощь. Изд. – Москва 2006 год.

2. Арьев Т.Я. — Уч. пособие.- СПб.: Медицина, 2004 года.

3. Современная медицинская энциклопедия. Пер. с англ./ Русское издание под общ. Ред. Г.Б. Федосеева. — СПб.: Норинг, 2003 года.

источник

Обморожения– это повреждение тканей в результате воздействия низких температур (воздуха, при соприкосновении с холодным металлом на морозе, жидким или сжатым воздухом или сухой углекислотой).

Но необязательно обморожение может наступить только на морозе. Известны случаи, когда отморожение наступало при температуре 0° С при повышенной влажности и сильном ветре, особенно если на человеке мокрая одежда и обувь. Предрасполагают к отморожению также общее ослабление организма вследствие перенапряжения, утомления, голода и алкогольного опьянения.

Различают 4 степени обморожения:

Чаще всего подвергаются отморожению пальцы ног и рук, ушные раковины, нос, щеки.

Необходимо как можно быстрее восстановить кровообращение отмороженных частей тела путем их растирания и постепенного согревания.

Пострадавшего желательно занести в теплое помещение с комнатной температурой и продолжать растирание отмороженной части тела. Если побелели щеки, нос, уши, достаточно растереть их чистой рукой до покраснения и появления покалывания и жжения. Лучше всего растирать отмороженную часть спиртом, водкой, одеколоном или любой шерстяной тканью, фланелью, мягкой перчаткой. Снегом растирать нельзя, т.к. снег не согревает, а еще больше охлаждает отмороженные участки и повреждает кожу.

Обувь с ног следует снимать крайне осторожно, чтобы не повредить отмороженные пальцы. Если без усилий это сделать невозможно, то обувь

распарывают ножом по шву голенища. Одновременно с растиранием пострадавшему надо дать горячий чай, кофе.

После порозовения отмороженной конечности ее надо вытереть досуха, протереть спиртом или водкой, наложить чистую сухую повязку и утеплить конечность ватой или тканью. Если кровообращение плохо восстанавливается, кожа остается синюшной, следует предположить глубокое отморожение и немедленно пострадавшего отправить в больницу.

Переохлаждение (замерзание)наступает при охлаждении всего организма. Оно случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил, изнуренными или истощенными болезнями. Чаще всего замерзают лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

При развивающемся общем замерзании вначале появляется чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия. При снижении температуры тела на несколько градусов возникает обморочное состояние. Продолжающееся воздействие холода быстро приводит к остановке дыхания и кровообращения.

Пострадавшего, прежде всего, надо перенести в теплое помещение, а затем приступить к постепенному согреванию. Лучше всего согревать в ванне с водой комнатной температуры. Проводя последовательный осторожный массаж всех частей тела, воду постепенно нагревают до 36° С. При появлении розовой окраски кожи и исчезновении окоченения конечностей проводят мероприятия по оживлению: искусственное дыхание, массаж сердца. Как только появятся самостоятельное дыхание и сознание, пострадавшего переносят на кровать, тепло укрывают, дают горячий кофе, чай, молоко. Пострадавшие обязательно должны быть доставлены в лечебное учреждение.

Задание 1: Заполнить таблицу «Признаки ожогов, оказание первой медицинской помощи».

Задание 2: Сымитировать оказание первой медицинской помощи при ожоге щелочами, кислотами.

Задание 3: Смоделировать обморожение кистей обеих рук и оказать первую медицинскую помощь.

Задание 4:Перечислите несчастные случаи при которых используются косынки, бинты, вата.

Контрольные вопросы:

1. Какие приемы оказания П.М.П. при ожогах и обморожении являются общими?

2. Использование, каких средств усложняет заживление ран при ожогах и обморожениях, а также способствуют заражению ран?

3. Перечислите степени ожогов?

4. Перечислите факторы предрасполагающие к обморожению

Основная литература:

1. Учебное пособие для студентов ВУЗ по курсу «Безопасность жизнедеятельности».-Книга 2.-Алматы: АЧС РК, Республ. Курсы ЧС и ГО, 2003.

2. Буянов В.М. Первая медицинская помощь.-М.:Медицина6 1996

Дополнительная литература:

1. Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Основы медицинских знаний.-М.:АСТ – ЛТД.- 1997

2. Рычалов Г. П., Нехаев А. Н. Методы наложения повязок при травмах и некоторых заболеваниях: Учебное пособие – Лен.: Высшая школа, 1996г.

Дата добавления: 2015-11-05 ; просмотров: 924 | Нарушение авторских прав

источник

Психо-эмоциональная травма (нервное перенапряжение); Кровопотеря (в том числе и скрытое внутреннее кровотечение); Нахождение долгое время в душном помещении; Физическое истощение; Голод; Черепно-мозговая травма; Перегрев организма; Колебания атмосферного давления (метеопатии); Сердечнососудистая недостаточность. Иногда причиной обморока может быть острое или хроническое заболевание. Обмороку. Читать ещё >

Федеральное агентство по образованию

Федеральное государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Дальневосточный государственный

Гуманитарно-технический колледж

Тема: Оказание ПМП при обмороке.

По дисциплине: «Основы оказания первой доврачебной помощи»

Содержание

Введение Обмороки ПМП при обмороках Литературы

Сознание — это свойство человеческой психики (точнее — центральной нервной системы) воспринимать окружающую действительность, анализировать и оценивать её, а также отвечать на полученную информацию. Если по каким-то причинам сознание отсутствует, теряется связь с внешней средой, утрачивается способность к произвольным действиям, повышается опасность гибели. Об этом мы подробно говорили в разделах «Основы первичной диагностики» и «Основы реанимации».

Обморок (кратковременная потеря сознания) считается лёгким видом потери сознания и представляет собой неглубокое кратковременное нарушение мозгового кровообращения (вследствие определённых причин), сопровождающееся падением сосудистого тонуса, работы сердца и лёгких.

К обморокам более других склонны молодые девушки, женщины во время беременности, а также дети. Дело в том, что у перечисленных групп уровень артериального давления, как правило, невысок, а головной мозг человека очень чувствителен к малейшим изменениям давления (в том числе и атмосферного) и уровню содержания кислорода в крови. Поэтому при наличии неблагоприятных факторов (причин) головной мозг реагирует на эти изменения (кроме черепно-мозговой травмы) «отключением» сознания.

Причины обморока

Перечислим основные причины, вследствие которых может иметь место кратковременная потеря сознания. Это:

психо-эмоциональная травма (нервное перенапряжение);

кровопотеря (в том числе и скрытое внутреннее кровотечение);

нахождение долгое время в душном помещении;

колебания атмосферного давления (метеопатии);

Иногда причиной обморока может быть острое или хроническое заболевание.

Обмороку могут предшествовать (предвестники): нарастающая слабость, побледнение, головокружение, подташнивание, звон в ушах, потемнение в глазах, дезориентация в пространстве и времени. После этого возникает внезапная потеря сознания (отсутствие реакции пострадавшего на слово, прикосновение, боль) и падение тела. Внешне человек выглядит очень бледным, кожные покровы иногда с синюшным или зеленоватым оттенком. Пульс и дыхание, как правило, сохранены без изменений.

ПМП при обмороке

Обморок продолжается не более 3−4 минут, однако, находясь на спине, пострадавший подвергается распространённой опасности — удушением собственным языком. Поэтому необходимо действовать спокойно, но энергично, без промедления. Вначале — устраните стесняющие элементы одежды на пострадавшем (расстегните верхнюю пуговицу, ослабьте галстук, расстегните поясной или брючный ремень). Затем — приподнимите ноги пострадавшего под углом примерно 30−45° для притока крови к головному мозгу, подложив что-либо под них, или удерживая их на весу своими руками (рис. 1) [14, «https://referat.bookap.info»].

Рисунок 1. Приподнимание ног для оттока крови при обмороке

Организуйте доступ свежего воздуха (если это случилось в помещении, — достаточно будет открыть дверь и окно). Если есть под рукой нашатырный спирт (10%-ный водный раствор аммиака) смочите им ватку или платок и поднесите к носу пострадавшего, но не ближе 4−5 см (пары аммиака обладают мощным стимулирующим действием на центр дыхания, который располагается в продолговатом мозге).

Кроме того, весьма эффективным средством при обмороке будет являться воздействие на активные точки: растирание ушных раковин, массаж активных точек мизинцев, массаж точки, расположенной под носовой перегородкой, а также точки «хэ-гу» и активных точек обеих рук (см. рис. 2).

Рисунок 2. Активные точки: 1 — мизинца; 2 — точка «хэ-гу»; 3 — активные точки руки

Если в течение 2−3 минут после всех этих мероприятий сознание не появилось, необходимо пострадавшего уложить в «безопасное положение» (см. рис. 3) и, по возможности, обеспечить холод к голове.

Рисунок 3. Безопасное положение пострадавшего, находящегося без сознания В редких случаях, при появлении рвоты можно ограничится и аккуратным поворотом головы пострадавшего набок, фиксируя, при этом, шейный отдел позвоночника (см. рис 4).

Рисунок 4. Поворот головы пострадавшего с фиксацией шейного отдела позвоночника

Конечно, в таких случаях, как осложнённый обморок, — целесообразно вызвать бригаду СМП.

В случаях появления болей в животе или повторных обмороках — положить холод на живот, срочно вызвать СМП.

При голодных обмороках кормить пострадавшего запрещено (произойдёт отток крови от головы к желудку, что ещё больше усугубит ситуацию), рекомендуется дать сладкого чая, немного печенья, вызвать СМП.

При тепловом ударе — пострадавшего срочно перенести в прохладное место, приложить холод к голове и груди, при необходимости — вызвать СМП.

Список литературы

1. — Первая помощь. Изд. — Москва 2006 год.

2. — Уч. пособие.- СПб.: Медицина, 2004 года.

3. Современная медицинская энциклопедия. Пер. с англ./ Русское издание под общ. Ред. . — СПб.: Норинг, 2003 года.

источник

Ожог – повреждение ткани вследствие воздействия тепла, химических веществ или электричества.

Бытует мнение, что единственная причина ожогов – это воздействие высокой температуры, но на самом деле ожоги возникают также под воздействием некоторых химических веществ и электрического тока. В литературе повреждения кожи и подлежащих тканей высокими дозами ионизирующих излучений иногда также характеризуют термином «радиационные ожоги». Учитывая особенности формирования и развития этих повреждений, предпочтительным является их определение как местных радиационных поражений. Возможны также ожоги, возникающие при действии ультрафиолетового облучения.

Обычно при ожогах поражается кожа, но иногда могут быть обожжены и подкожные ткани, а также внутренние органы, причем даже при отсутствии поражения кожи. Так, при употреблении внутрь очень горячей жидкости или едкого вещества (например, кислоты) может произойти ожог пищевода и желудка, а вдыхание дыма и горячего воздуха (например, при пожаре) может привести к ожогу легких.

При ожогах (за исключением самых легких) обожженные ткани омертвевают. Когда ткани повреждены в результате ожога, из мелких кровеносных сосудов начинает просачиваться жидкость, что вызывает образование отека. При обширном ожоге и повреждении большого количества кровеносных сосудов может развиться шок. В отличие от других видов шока при ожоговом шоке резкое снижение артериального давления не является обязательным и наблюдается нередко лишь при наиболее тяжелых его формах. Ранним признаком ожогового шока служит уменьшение количества мочи.

Электрический ожог возникает, когда через тело человека проходит электрический ток от источника тока; при этом иногда создается очень высокая температура (3000-5000°С). Такой тип электрического ожога, иногда называемый дуговым, вызывает полное разрушение и обугливание кожи в месте входа тока в тело. Сухая кожа обладает высоким электрическим сопротивлением (способностью прекращать или замедлять движение тока), поэтому в месте соприкосновения ее с источником тока большая часть электрической энергии преобразуется в тепло, вследствие чего возникает ожог. Как правило, при электрических ожогах сильно повреждаются и подкожные ткани, причем область поражения подкожных тканей может быть намного большей, чем область повреждения кожи. Сильный электрический шок может привести к остановке дыхания и нарушению сердечного ритма.

Химические ожоги возникают под воздействием различных раздражающих веществ и ядов, в том числе сильных кислот и щелочей, фенолов и крезолов (органических растворителей), горчичного газа (иприта) и фосфора. При химических ожогах зона гибели ткани медленно расширяется еще в течение нескольких часов после травмы.

Тяжесть ожога зависит от площади пораженной ткани и глубины повреждения. Ожоги любой природы подразделяются на четыре степени тяжести.

Ожоги I степени наименее тяжелые – повреждается самый поверхностный слой кожи (эпидермис). Кожа в месте ожога красная, болезненная, очень чувствительна при прикосновении, отечная. Обожженная область бледнеет при легком нажатии, но пузыри не образуются.

Ожоги II степени сопровождаются более глубоким повреждением с отслойкой эпидермиса. На коже образуются пузыри – красные или беловатые у основания, заполненные прозрачной густой жидкостью. При прикосновении зона ожога очень болезненна и иногда белеет.

Ожоги III степени характеризуются еще более глубоким повреждением тканей и подразделяются на 2 вида: IIIа – поражение почти всей толщи кожи (дермы), но с сохранением части росткового слоя; IIIб – омертвение всех слоев кожи и подкожного жира.

Ожоги IV степени – наиболее тяжелые. При этом происходит омертвение не только кожи и подкожного жира, но и глубже расположенных тканей: мышц, сухожилий, костей.

При ожогах III и IV степеней обожженная поверхность может быть либо серовато-белой и мягкой, либо темной (черной), обугленной, похожей на выделанную кожу. Бледная, бледно-розовая, сероватая окраска кожи может наблюдаться вследствие дистанционного воздействия инфракрасного излучения (без возгорания одежды), при ошпаривании, а также действии некоторых химических веществ. Эта окраска обычно не стойкая и через 2-3 суток сменяется темной (темно-коричневой) с образованием твердого струпа. При глубоких ожогах под обожженной поверхностью или вокруг нее через кожу просвечивает сеть мелких тромбированных кровеносных сосудов. Иногда на обожженной коже образуются пузыри. Волосы в зоне ожога легко вытаскиваются с корнем. Обожженная область нечувствительна; как правило, глубокие ожоги не сопровождаются болью, поскольку разрушаются нервные окончания, расположенные в коже.

При ожогах I-IIIa степеней (их относят к поверхностным) восстановление происходит за счет регенерации тканей. При этом различить тяжелый ожог II степени и ожог III степени иногда можно только спустя несколько дней после травмы. При ожогах IIIб-IV степеней самостоятельное восстановление тканей невозможно, необходимо оперативное вмешательство. Электрические ожоги редко бывают поверхностными, а ожоги ультрафиолетовыми лучами – глубокими.

Около 85% всех ожогов – легкие, и необходимая помощь может быть оказана дома, во врачебном кабинете или в приемном отделении больницы. Первым делом следует снять всю одежду, особенно если она тлеет (например, синтетическую рубашку), залита горячей смолой или пропитана химическими веществами, чтобы прекратить воздействие высокой температуры и предупредить дальнейшее повреждение кожи. Химические вещества, в том числе кислоты, щелочи, органические соединения, необходимо как можно скорее смыть с кожи большим количеством воды.

Госпитализация чаще всего требуется в следующих ситуациях:

• если имеются распространенные поверхностные и (или) глубокие ожоги, а также ожоги электрическим током;
• если обожжены лицо, кисти рук, половые органы или стопы;
• если пострадавшему трудно оказать надлежащую помощь в домашних условиях;
• если возраст пострадавшего – менее 2 или более 70 лет;
• если обожжены внутренние органы.

Вам полезно будет ознакомиться с видеоматериалами: “Действия при ожогах“.

В случае легкого ожога необходимо немедленно погрузить пораженную часть тела в прохладную воду. При химическом ожоге обожженное место следует в течение долгого времени обильно промывать водой. При ожогах пальцев рук очень важно возможно раньше (до развития выраженного отека) снять кольца, перстни и т. п.

Во врачебном кабинете или приемном отделении больницы производится первичный туалет ожоговой раны, который включает мытье кожи вокруг ожога антисептическими растворами (0,25% раствором нашатырного спирта, 3% раствором борной кислоты, теплой водой с мылом) с последующей обработкой 30% этиловым спиртом. С обожженной поверхности осторожно удаляют инородные тела и отслоившийся эпидермис.

Слишком загрязненные места очищают марлевыми шариками с 3% раствором перекиси водорода или орошают растворами антисептиков. Пузыри, если они повреждены или могут быть легко повреждены, обычно удаляются. После обработки обожженную кожу подсушивают салфетками, затем на область ожога накладывают мазь с антисептиками. В дальнейшем местное лечение осуществляется открытым методом (без повязок) или с помощью периодически сменяемых марлевых повязок. Чрезвычайно важно не допустить загрязнения области ожога, поскольку из-за повреждения верхнего слоя кожи резко возрастает вероятность развития и распространения инфекции. Антибиотики помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений, но часто можно обойтись и без них. Если прививка от столбняка делалась давно, вводят противостолбнячную сыворотку.

Обожженную руку или ногу рекомендуется держать в ­приподнятом положении (выше уровня сердца), чтобы уменьшить отек. Это возможно сделать только в больнице – приподняв часть кровати или иным способом. В случае поражения сустава при ожогах II или III степени может потребоваться наложение шины, чтобы ограничить движения в суставе и тем самым не допустить дальнейшего повреждения. Многим пострадавшим от ожога, по крайней мере, в течение первых нескольких дней, требуются обезболивающие средства, в том числе наркотики.

При более тяжелых ожогах, угрожающих жизни, необходима немедленная помощь, желательно в больнице, где имеется­ ожоговое отделение. Человеку, пострадавшему от пожара, уже на месте происшествия или в машине «скорой помощи» обычно­ дают кислород через маску, чтобы нейтрализовать воздействие угарного газа (монооксида углерода), который часто обра­зуется при пожаре. Врач и медсестра прежде всего должны удостовериться, что пострадавший может свободно дышать и что он не получил опасных для жизни травм. Лечение начи­нают с восполнения потерянной жидкости и мероприятий по предотвращению развития инфекционных осложнений.

При тяжелых ожогах иногда используется гипербарическая терапия кислородом: пациента помещают в специальную камеру, куда подается кислород под повышенным давлением. Этот метод лечения особенно важен при сочетании ожога с тяжелым отравлением угарным газом. Однако применять данный метод имеет смысл в течение первых 24 часов после ожога, к тому же он не является широкодоступным.

Если при пожаре были повреждены дыхательные пути и легкие, то в трахею вводится трубка, чтобы нормализовать дыхание. Необходимость этой процедуры (интубации) определяется в первую очередь частотой дыхания: при слишком частом или, наоборот, слишком медленном дыхании в легкие поступает недостаточно воздуха, а значит, в кровь попадает недостаточно кислорода. Интубация может быть необходима в тех случаях, когда повреждено лицо или когда из-за нарастающего отека тканей гортани затруднено дыхание. Иногда трубка вводится при отсутствии очевидного повреждения дыхательных путей, но при высокой его вероятности: например, после пожара в замкнутом пространстве или взрыва, когда в полости носа или рта имеется сажа, когда огнем повреждены волосы в носу. Если дыхание нормальное, то все, что необходимо, – это дать кислород через маску.

Вам также будет интересно ознакомиться с материалами: “ Ожоговая травма и первая помощь при ее получении “.

Первичную обработку ожоговой поверхности у больных в состоянии шока откладывают до выведения из этого состояния. После очищения зоны ожога на нее наносят крем или мазь с антибиотиками; затем на пораженный участок накладывают стерильную повязку, которую обычно меняют 2-3 раза в день. При обширном ожоге чрезвычайно повышается вероятность тяжелых инфекционных осложнений, поэтому антибиотики обычно назначают и внутривенно. В том случае, если предыдущая прививка от столбняка была сделана давно, вводится противостолбнячная сыворотка.

Обширные ожоги приводят к угрожающему жизни обезвоживанию. Для восполнения потери жидкости ее вводят внутривенно. Глубокие ожоги могут сопровождаться мио­глобинурией – состоянием, при котором из поврежденных мышц выделяется белок миоглобин, пагубно действующий на почки. Если не ввести достаточно жидкости, то у больного может развиться почечная недостаточность.

На обожженной коже образуется плотная корка, называемая струпом, которая ограничивает кровоснабжение пораженной области. Это может быть опасно, особенно если струп полностью окружает руку или ногу (так называемый циркулярный ожог). В подобных случаях врач делает надсечение струпа, чтобы уменьшить сдавление здоровых тканей под ним.

Даже глубокий ожог заживает полностью, если его площадь невелика (не более 1-2 см в диаметре) и если он не инфицирован. Но при повреждении большой зоны дермы необходима трансплантация кожи, чтобы закрыть обожженный участок. Кожный трансплантат – это участок здоровой кожи, взятый либо с необожженной части тела пострадавшего (аутотрансплантат), либо от другого живого человека или трупа (аллотрансплантат), либо от животного (ксенотрансплантат) – обычно свиньи, так как кожа свиньи наиболее сходна с человеческой. Аутотрансплантаты остаются на месте пересадки постоянно, а кожные трансплантаты от других людей или животных выполняют временную функцию – защищают пораженную область, пока идет процесс заживления, и отторгаются организмом через 10-14 дней.

Свести к минимуму рубцевание и, насколько возможно, сохранить функцию обожженных областей обычно помогает физио- и трудотерапия.

Прежде чем делать пересадку кожи, желательно разработать пораженные суставы, чтобы восстановить нормальный объем движений в них. После трансплантации область ­поражения обычно иммобилизуют на 5-10 дней, до при­живления трансплантата, после чего упражнения возобновляют.

Для нормального заживления ожогов пострадавший нуждается в полноценном питании, поэтому, если человек не может самостоятельно принимать пищу, назначают питательные смеси, которые иногда приходится вводить через трубку, введенную через нос в желудок (назогастральный зонд). В случае нарушения функции кишечника – из-за его повреждения или многократных операций – питательные вещества вводят внутривенно.

Заживление при тяжелых ожогах занимает длительное время, иногда годы, и у пострадавшего может развиться выраженная депрессия. Как правило, в ожоговых центрах пациентам обеспечивается психологическая поддержка, для чего предусмотрены социальные службы, психиатры и другие специалисты.

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10 o С – –20 o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения .

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже –30 o С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до –10 o – –20 o С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 – 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 – 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 o С.

Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.

Лёгкая степень: температура тела 32-34 o С. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

Средняя степень: температура тела 29-32 o С, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

Тяжёлая степень: температура тела ниже 31 o С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

Предназначено для практических занятий

Тема: « Первая помощь при острой сосудистой

(обмороке, коллапсе) и дыхательной

Методическое пособие предназначено для преподавателей профессиональных модулей ПМ 04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными МДК.04.01. Теория и практика сестринского дела и составлена в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом по специальности среднего профессионального образования 34.02.01 Сестринское дело базовой подготовки и предназначено для освоения студентом основного вида профессиональной деятельности (ВПД) – решения проблем пациента посредством сестринского ухода и соответствующих профессиональных компетенций (ПК):

• эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности;
• соблюдать принципы профессиональной этики;
• осуществлять уход за тяжелобольными пациентами в условиях учреждения здравоохранения и на дому, согласно сестринского процесса;
• консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода;
• оформлять медицинскую документацию;
• оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий;

• понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;
• организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем;
• анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы;
• осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач;
• работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями;
• бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

Учебно-методическое обеспечение темы

«Оказание помощи пострадавшему при обмороке, коллапсе, одышке»

Раздаточный материал (из расчета на каждого студента):

• Учебная литература «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская, 2010 год;

• Учебная литература «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская, 2010 год;
• Методическое пособие по теме «Оказание помощи пострадавшему

при обмороке, коллапсе, одышке»;

• Методическое пособие по теме «Оценка функционального состояния пациента»;
• Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при неудовлетворении потребности пациента в нормальном дыхании»;
• Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при неудовлетворении потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела»;

• Тестовые задания на закрепление знаний по теме «Оказание помощи пострадавшему при обмороке, коллапсе, одышке»;

• Ситуационные задачи на закрепление и коррекцию знаний по теме «Оказание помощи пострадавшему при обмороке, коллапсе, одышке».

Методические рекомендации студентам по самоподготовке к практическому занятию:

Прежде, чем приступить к работе, ознакомьтесь с актуальностью данной темы и целями занятия. Вы должны научиться:

• провести первичную оценку состояния пациента при неотложных состояниях;
• спланировать сестринский уход при обмороке, коллапсе, одышке;
• оказывать неотложную помощь при обмороке, коллапсе, одышке;
• оценить результаты сестринского ухода.

1. Уточните, что освещено по данной теме в учебной литературе:

• Учебная литература «Теоретические основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская, 2010 год; стр.152-161, тема: «Потребность в нормальном дыхании»; стр. 202-207, тема: «Потребность пациента в поддержании нормальной температуры тела»;
• Учебная литература «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» С.А. Мухина, И.И. Тарновская, 2010 год; стр.225-246, тема: «Оценка функционального состояния»;

2. Уточните, что освещено по данной теме в методических пособиях:

• Методическое пособие по теме «Оценка функционального состояния пациента»
• Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при неудовлетворении потребности пациента в нормальном дыхании»
• Методическое пособие по теме «Сестринский процесс при неудовлетворении потребности пациента в поддержании нормальной температуры тела»

3. Для проверки исходного уровня знаний по теме ответьте на вопросы тестовых заданий (в качестве вспомогательного материала используя лекционный материал и методическое пособие по данной теме).

4. Для усвоения новой темы Вам предлагается данное методическое пособие «Первая помощь при острой сосудистой недостаточности (обмороке, коллапсе) и дыхательной недостаточности»

5. Ознакомьтесь с информационным блоком методического пособия.

6. Для усвоения данной темы решите ситуационные задачи, сравните с эталонами ответов.

7. Для закрепления полученных данных ответьте на вопросы тестовых заданий, сравните с эталонами ответов.

источник

Обморок – это внезапная непродолжительная потеря сознания, которая наступает из-за нарушений поступления крови, а, следовательно, и кислорода, в головной мозг. Нехватка кислорода приводит к обмороку, который длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек обычно приходит в себя.

Вызвать обморок могут различные причины. Наиболее частыми являются следующие:

• стресс (сильная боль, внезапное эмоциональное потрясение);
• факторы, провоцирующие стресс (жара, недостаток воздуха в помещении, длительное стояние без движения, голод, усталость, обезвоживание организма, алкоголь);
• некоторые заболевания (болезни сердечно-сосудистой системы, гипогликемия, остеохондроз шейного отдела позвоночника, эпилепсия, диабет, тяжелые формы анемии и другие).

Основной задачей оказания первой помощи является устранение главной причины обморока – кислородного голодания. Для этого следует восстановить нормальный приток крови к головному мозгу. На достижение этой цели и должны быть направлены все действия.

• Если вы стали свидетелем обморока, постарайтесь подхватить человека, когда он теряет сознание, чтобы предотвратить его падение. После этого необходимо уложить его на спину на горизонтальную поверхность. Подложите что-нибудь под ноги, чтобы они находились выше уровня головы, это облегчит кровоснабжение головного мозга.
• Чтобы обеспечить больного достаточным количеством свежего воздуха и восстановить дыхание, следует открыть окна, расстегнуть на нем одежду. Если перед обмороком человек находился в душном помещении или в толпе, его нужно вынести и уложить на воздухе. При жаркой погоде – в тени, в холодных условиях – в теплом месте. Если потеря сознания произошла из-за переохлаждения (например, в холодной воде), человека необходимо укрыть одеялом. При признаках начинающейся рвоты пострадавшего следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• Можно применить похлопывание по щекам, обтирание лица мокрым полотенцем, сбрызгивание водой. Не следует употреблять такое широко используемое до недавнего времени средство, как нашатырный спирт, которым смачивали ватку и подносили к носу больного. Современная медицина считает этот способ выведения из обморока небезопасным. Резкий запах нашатырного спирта способен негативно повлиять на дыхание, вплоть до его остановки.
• После того, как пострадавший пришел в себя, ему необходимо оставаться в горизонтальном положении до получаса. Если такой возможности нет, то во избежание повторного обморока принимать вертикальное положение ему следует медленно, постепенно, перемещаться в более удобное место, желательно с чьей-то помощью. Через некоторое время пришедшего в себя человека можно напоить теплым сладким чаем.

В большинстве случаев после оказания первой помощи человек приходит в сознание. Это случается в течение нескольких секунд или одной-двух минут. Если же сознание не возвращается, проверьте дыхание и пульс пострадавшего. Для этого поднесите ухо ко рту человека, чтобы услышать звук вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, обследуйте грудную клетку и живот с целью обнаружения характерных для дыхания движений. Поднесите ухо к груди пострадавшего, чтобы понять, работает ли сердце. Или нащупайте пульс на его шее под подбородком в районе сонной артерии.

При отсутствии дыхания или пульса немедленно вызывайте скорую помощь. Это может сделать по вашей просьбе кто-то из окружающих. До ее прибытия приступайте к процедуре искусственного дыхания.

В случае, когда при отсутствии дыхания не прощупывается пульс, необходимо добавить непрямой массаж сердца. Если вы не умеете этого делать, постарайтесь найти среди окружающих человека, знакомого с процедурой.

Чаще всего для искусственной вентиляции легких используют метод дыхания «рот в рот»:

1. Приподнимите подбородок пострадавшего, голова должна быть запрокинутой. Положите под лопатки свернутое полотенце или одежду.
2. Обследуйте полость рта и извлеките посторонние вещества (рвотные массы, слизь, песок и др.).
3. Накройте открытый рот пострадавшего носовым платком или чистой тканью с предварительно проделанным большим отверстием посередине. Плотно зажмите ему нос одной рукой, другой – оттяните его подбородок так, чтобы рот был широко открыт, сделайте глубокий вдох и, плотно прижав свои губы к губам спасаемого, сильно, но не резко, вдуйте в него воздух.
4. Разожмите пальцы на носу и дайте вдутому воздуху выйти естественным путем. Вдувание должно длиться приблизительно 1,5 секунды, перерыв – 4 секунды.
5. Далее процедура повторяется. Обращайте внимание на грудную клетку больного. Во время вдувания воздуха она должна приподниматься, как при естественном вдохе.

При невозможности сделать искусственное дыхание путем «рот в рот» (например, если из-за спазма рот спасаемого не открывается) те же самые действия проводят методом «рот в нос».

Непрямой массаж сердца проводится в случае отсутствия у пострадавшего пульса. Основная задача в этой ситуации – восстановление работы сердца, а, следовательно, и кровообращения. При проведении этой процедуры пострадавший должен лежать на твердой поверхности, не способной прогибаться. В противном случае усилия по реанимации не приведут к нужному результату.

Последовательность действий должна быть такой:

1. Освободите грудную клетку пострадавшего от одежды. Положите одну ладонь поверх другой в центр грудной клетки. Ваши руки должны быть прямыми и находиться перпендикулярно груди пострадавшего.
2. Сделайте 30 сильных нажатий с периодичностью приблизительно 3 нажатия в 2 секунды. Используйте вес всей верхней части собственного тела. В результате каждого нажатия грудная клетка потерпевшего должна опускаться на 4-5 см, а затем принимать исходное положение.
3. После каждых 30 нажатий осуществите 2 вдувания воздуха в рот спасаемого, как описано выше.
4. Продолжайте процедуру до полного восстановления дыхания и работы сердца или до приезда медиков.

Часто обморок наступает не внезапно, а следует за чередой указывающих на его приближение признаков, таких как:

• резкая слабость,
• головокружение,
• потемнение в глазах,
• холодный пот,
• нехватка воздуха,
• чувство онемения рук и ног.

При появлении этих симптомов необходимо как можно быстрее принять горизонтальное положение, либо сесть и опустить голову ниже колен. Для обеспечения притока свежего воздуха следует выйти из толпы, душного помещения или открыть окно. В жаркую погоду лучше зайти в прохладное помещение или расположиться в глубокой тени. Можно выпить воды, обтереть лицо, руки, шею влажной салфеткой. Не следует пренебрегать и помощью окружающих, которые всегда смогут вызвать скорую помощь, принести воды или помочь дойти до ближайшей скамейки.

Людям, страдающим от обмороков или предобморочных состояний, необходимо обратить внимание на имеющиеся у них хронические болезни и следовать советам врача для предупреждения внезапной потери сознания. Тем, кто страдает вегетососудистыми расстройствами, важно помнить, что предотвратить появление симптомов, ведущих к обмороку, возможно при соблюдении здорового образа жизни, налаживании полноценного питания, организации умеренной физической активности на свежем воздухе, исключении эмоциональных стрессов и переутомлений.

Джиоева Натела Резоевна, врач-терапевт сети медицинских центров ЛЕЧУ

В первую очередь, при обмороке не надо пугаться, ничего страшного не произойдет, организм сам справится: человек падает и при этом улучшается приток крови к головному мозгу. В результате пострадавший самостоятельно приходит сознание. Когда все происходит на ваших глаза, то вам нужно быстро среагировать, поддержать теряющего сознание человека и предотвратить падение по мере возможности во избежание травмы. Можно провести следующие мероприятия: снять или хотя бы расстегнуть стесняющую человека одежду, открыть окно, уложить потерявшего сознание в горизонтальное положение, можно приподнять нижние конечности, чтобы они находились на возвышении, при этом голову следует опустить ниже уровня тела. При возвращении сознания необходимо проследить за тем, чтобы пациент не вставал резко, следует полежать 20 минут.

источник

Первая медицинская помощь при ранениях груди

Приемы и способы оказания помощи при ранениях живота

Приемы и способы оказания ПМП при ранениях

Особенности транспортировки в вакуумном матрасе

Использование вакуумного матраса позволяет перевозить по бездорожью в любых погодных условиях пострадавших с тяжелыми травмами.

Пострадавшего можно переворачивать набок при переносе по узкому лазу или в случаях рвоты, извлекать пострадавших из колодцев или расщелин в вертикальном положении.

Универсальная фиксация, позволяющая надежно иммобилизовать поврежденные кости конечностей, позвоночника и таза в наиболее щадящих позах, значительно снижает боль, что позволяет использовать матрас без предварительного обезболивания наркотиками и транспортировать пострадавшего без сопровождения медицинского работника.

Если при повреждении костей таза вакуумный матрас был использован в течение первых 10 минут после получения травмы, то угроза смерти от жировой эмболии сводится к «нулю».

Приложение 12

Приложение 13

Как вывести из обморока без применения нашатырного спирта?

Волшебство эффекта нашатырного спирта заключается в его способности вызывать резкую боль, что приводит к выбросу в кровь большого количества адреналина. Восстанавливается нормальный тонус сосудов, и увеличивается приток крови к головному мозгу.

В случае отсутствия нашатырного спирта можно оказать воздействие на болевую точку. Надавливание на нее стимулирует выброс адреналина.

Когда после возвращения сознания появились боли в животе и частые повторные обмороки при попытках встать или сесть?

Заподозрить у пострадавшего признаки внутреннего кровотечения.

Когда после возвращения сознания пациент поведал, что он не ел более суток?

Заподозрить голодный обморок.

Когда пациент в течение 3–4 мин не приходит в сознание?

Повернуть его на живот и очистить ротовую полость.

2. Обеспечить покой в положении «лежа на спине» либо полулежа до прибытия медицинского персонала.

При обмороках, причиной которых были эмоциональные потрясения, стесняющая одежда, долгое сидение на одном месте, действия в оказании первой помощи будут такими же, как и при голодном обмороке.

Когда обморок произошел в парилке или близких к ней условиях?

Заподозрить у пострадавшего тепловой удар.

Что делать в случаях подозрения на внутреннее кровотечение?

Если после обморока пострадавший не может лежать из-за усиливающихся болей в животе или поясничной области, а, пытаясь встать или сесть, снова теряет сознание («ванька–встанька»), то у него можно заподозрить опасное для жизни внутреннее кровотечение.

И неважно, что послужило его причиной – травма селезенки или язвенная болезнь желудка, нарушенная внематочная беременность или кровоизлияние в яичник у женщин, – в любом случае, если такой пострадавший в течение часа не окажется на хирургическом столе, он может умереть от невосполнимой потери крови.

1. Обеспечить положение «лежа на спине с приподнятыми в коленях ногами.

В случаях сильных болей в животе категорически запрещено предлагать обезболивающие и спазмолитические таблетки, обильное питье и пищу.

Приложение 14

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 351 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник