Отравления медицинскими тепловой и солнечные удары обморок

Обморок — это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).

Обморок может возникать в результате: испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).

При обмороке у пострадавшего наблюдается: обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.

Оказывая первую помощь при обмороке, необходимо:

• · уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;
• · расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;
• · смочить лицо холодной водой;
• · поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;
• · слегка похлопать по щекам;
• · после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;
• · при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;
• · транспортировать пострадавшего на носилках.

Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и, вследствие этого, значительного прилива крови к головному мозгу.

Перегреванию способствуют: повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая (резиновая, брезентовая) одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.

Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением: общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением (частота пульса 100 — 120 ударов в минуту), головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38 — 40 °C. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.

При тепловом и солнечном ударах необходимо:

• · немедленно перенести пострадавшего в прохладное помещение;
• · уложить пострадавшего на спину, подложив под голову подушку (сверток из одежды и т.п.);
• · снять или расстегнуть одежду;
• · смочить голову и грудь холодной водой;
• · положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);
• · при сохраненном сознании дать выпить крепкого холодного чая или холодной подсоленной воды;
• · при нарушении дыхания и кровообращения провести весь комплекс реанимационных мероприятий (искусственное дыхание и наружный массаж сердца).

Методики оказания первой помощи при тепловом ударе. При легком тепловом ударе достаточно будет оказать восполнение утраченной жидкости. Для этого пострадавшего необходимо напоить холодной водой, а лучше солевым раствором — регидроном, который содержит состав микроэлементов, способствующих быстрому восстановлению состава кровяной плазмы. Пострадавшего следует охладить. Это можно сделать при помощи вентилятора, обрызгивания водой или путем приложения к голове пузыря со льдом. Эффективным является охлаждение магистральных сосудов, которые находятся на локтевых сгибах, в области паха, шеи и в подмышечных впадинах. Данные области можно протереть водкой или полуспиртовым раствором, быстрое испарение которых приводит к охлаждению поверхности кожи. После оказания первой доврачебной помощи пострадавшего следует показать специалисту, который может назначить антигистаминные препараты и порекомендует проходить наблюдение до трех суток. В случае теплового удара средней формы проводят те же самые мероприятия, однако охлаждения проводят более радикально. Пострадавшего можно погрузить в прохладную воду и обложить область магистральных сосудов кусочками люда. После оказания первой доврачебной помощи пострадавшего следует показать врачу для оказания медицинской помощи.

Врач может сделать больному укол пипольфорена и введет диазепам. Это проводят для предотвращения дрожи при согревании, так как дрожь может поспособствовать прогрессированию перегревания, что может повлечь дополнительные трудности. Также вводят внутримышечно раствор анальгина, который поможет снизить температуру тела. Помимо этого, можно ввести литическую смесь из димедрола и анальгина. Пострадавшему может потребоваться капельное введение солевого раствора внутривенно. Введение осуществляется внутривенно по причине того, что рвотный рефлекс препятствует восполнению потерянной жидкости. Помимо этого, облегчение состояния здоровья наступает быстрее при капельном введении лекарственных препаратов и жидкостей. Часто применяют введение физиологического раствора поваренной соли, витамин С и глюкозу. Прописывая внутривенные инфузии, врач руководствуется состоянием больного и наличием признаков нарушения работы тех или других систем. При внутривенном введении препаратов возникает мгновенное воздействие. Эффективность дает коррекция в крови натрия, кальция, калия. При тяжелом течении теплового удара применяют сердечные гликозиды. Профилактика теплового удара. Профилактической методикой теплового удара является своевременное выявление признаков перегревания и оказание доврачебной помощи. Лица, которые ответственны за отдых детей и тренировки спортсменов должны знать методику оказания первой доврачебной помощи при тепловом ударе. Рабочие в горячих цехах и строители на открытых пространствах должны осуществлять работу в специальной одежде, которая препятствует перегреванию. Рабочие должны быть обеспечены чистой одеждой и иметь аптечку, чтобы оказать первую помощь.

источник

При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) следует уложить пострадавшего, опустить голову, приподнять ноги. Дать ему выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт. Запрещается класть на голову холодные примочки и лед.

При тепловом и солнечном ударе, когда человек, работающий на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, а тем более обратит на себя внимание нетвердой походкой, пошатыванием и т.п., он должен быть немедленно освобожден от работы и выведен на свежий воздух или в тень.

При появлении резких признаков недомогания (слабой деятельности сердца — частом или слабом пульсе, бессознательном состоянии, поверхностном, стонущем дыхании, судорогах) надо немедленно избавить пострадавшего от дальнейшего влияния жары (удалить из жаркого помещения, перенести в прохладное место, охлаждать тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой). При остановке дыхания или резком его расстройстве применить искусственное дыхание.

Ушиб — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Обычно ушиб возникает в результате удара тупым предметом или при падении. Чаше повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. В результате ушиба голени в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканям и костям могут быть не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).

При оказании первой помощи пострадавшим с ушибами, если есть хоть малейшее подозрение на более тяжелую травму (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.), ее объем должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения. При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов проводят транспортную иммобилизацию и доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца. Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь.

Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует местное применение холода: на поврежденное место направляют струю холодной воды, прикладывают к нему пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки. Рекомендуется сразу после травмы наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой: например, при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки. Рассасыванию кровоподтека способствуют тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, к которым можно приступать только через несколько дней после травмы.

Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц относятся к часто встречающимся повреждениям опорно-двигательного аппарата. Характерным признаком разрыва или растяжения является нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.

При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани. При растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на протяжении 12-24 ч, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.

Вывих — стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавливания спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности. Основные признаки травматического вывиха — резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение. Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, так как это часто вызывает дополнительную травму. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвижения. Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

Переломы — повреждения костей, которые сопровождаются нарушением их целости. При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела — закрытым. При оказании первой помощи ни в коем случае не следует пытаться сопоставить отломки кости — устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию, а при открытом переломе еще и наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью кровоостанавливающего жгута. Если на период транспортирования нужно утеплить пострадавшего, то желательно поврежденную конечность просто укутать или оставить под наброшенной сверху одеждой (поместить руку под пальто и т.п.). При необходимости раздеть пострадавшего (когда нет опасности сместить отломки). Переносить пострадавшего с переломом можно только на небольшие расстояния и лучше на носилках.

источник

Обморок – это внезапная, кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут).

Обморок может возникать в результате испуга, сильной боли, кровотечения, резкой смены положения тела.

При обмороке у пострадавшего наблюдаются обильный пот, похолодание конечностей, слабый и частый пульс, ослабленное дыхание, бледность кожных покровов.

Первая помощь при обмороке оказывается в следующем порядке:

• уложить пострадавшего на спину, опустить голову, приподнять ноги;

• расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха;

• слегка похлопать по щекам, смочить лицо холодной водой;

• поднести к носу ватку, смоченную раствором нашатырного спирта;

• после выведения пострадавшего из обморочного состояния дать потерпевшему крепкий чай, кофе;

• при повторном обмороке вызвать квалифицированную медицинскую помощь;

• пострадавшего транспортировать на носилках.

Тепловой и солнечный удары возникают в результате значительного перегревания организма и вследствие этого значительного прилива крови к головному мозгу.

Перегреванию способствуют повышенная температура окружающей среды, повышенная влажность воздуха, влагонепроницаемая одежда, тяжелая физическая работа, нарушение питьевого режима и т.д.

Тепловой и солнечный удары характеризуются возникновением общей слабости, ощущением жара, покраснением кожи, обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, головокружением, головной болью, тошнотой (иногда рвотой), повышением температуры тела до 38 – 40 °С. В тяжелых случаях возможно помрачение или полная потеря сознания, бред, мышечные судороги, нарушения дыхания и кровообращения.

При тепловом и солнечном ударах следует:

• перенести пострадавшего в прохладное помещение;

• уложить пострадавшего на спину, расстегнуть одежду, подложить под голову подушку или сверток из одежды;

• положить холодные примочки или лед на голову (лоб, теменную область, затылок), паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области (места сосредоточения многих сосудов);

• при сохраненном сознании дать крепкий холодный чай или холодную подсоленную воду;

• при нарушении дыхания и кровообращения провести искусственное дыхание и наружный массаж сердца.

Способы реанимации (оживления) пострадавших при клинической смерти.

Если пострадавший находится в состоянии мнимой смерти (остановилось сердце и прекратилось дыхание) после поражения током, утопления, отравления, нужно немедленно на месте происшествия приступить к оживлению, то есть к проведению закрытого массажа сердца и искусственного дыхания.

Наружный массаж сердца.

Наружный массаж сердца производят при остановке сердечной деятельности, характеризующейся:

бледностью или синюшностью кожных покровов;

отсутствием пульса на сонных артериях;

прекращением или нарушением дыхания.

При проведении наружного массажа сердца необходимо:

· уложить пострадавшего на ровное жесткое основание (пол, скамья и т.п.);

· расположиться сбоку от пострадавшего;

· положить ладонь одной руки на нижнюю треть грудины пальцами к левому соску пострадавшего. Ладонь второй руки наложить по-верх первой накрест (рисунок 17.11). Пальцы рук не касаются поверхности тела пострадавшего;

· ритмично, толчкообразно, всем весом своего тела (руки выпрямлены в локтевых суставах) надавливать на грудину, смещая ее строго вертикально вниз на 3 – 4 см, с продолжительностью надавливания не более 0,5 с и с интервалом надавливания не более 0,5 с. После каждого надавливания на грудину быстро поднять руки, итак 60 – 70 раз в минуту;

· при проведении реанимации одним человеком через каждые 2 мин прерывать массаж сердца на 2 – 3 с и проверять пульс пострадавшего;

· при появлении пульса прекратить наружный массаж сердца и продолжать искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания.

Искусственное дыхание.

Наиболее эффективный способ искусственного дыхания – способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос». Искусственное дыхание следует производить, если пострадавший не дышит или дышит с трудом (редко, судорожно) или если дыхание постепенно ухудшается, независимо от причин (поражение электрическим током, отравление, утопление и т.п.).

Не следует продолжать делать искусственное дыхание после появления самостоятельного.

Приступая к искусственному дыханию необходимо:

· уложить пострадавшего на спину;

· освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды (снять шарф, расстегнуть ворот, брючный ремень и т.п.);

· освободить рот пострадавшего от посторонних предметов;

· стать сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсунуть под шею, а ладонью другой руки надавить на лоб, максимально запрокидывая голову;

· наклониться к лицу пострадавшего, сделать глубокий вдох открытым ртом, плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох, одновременно закрыв нос пострадавшего щекой или пальцами руки. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, специальное приспособление «воздуховод». После каждого вдувания (вдоха) открывают рот и нос пострадавшего для свободного (пассивного) выхода воздуха из легких;

· соблюдать секундный интервал между искусственными вдохами (время каждого вдувания воздуха – 1,5 – 2 с, интервал – 5 с, 12 дыхательных циклов в минуту);

· после восстановления у пострадавшего самостоятельного дыхания прекратить искусственное дыхание и уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

На улице стоит июльская жара – пора отпусков, круизов и полеживаний на шезлонге… Кажется, что ничто не может испортить наше летнее настроение. Но, не тут то было! Дорвавшись наконец-то до солнышка, многие из нас не знают меры, а всем известна поговорка – “Что слишком, то не здраво”. Отсюда обмороки, солнечные удары… Как с ними справиться? – спросите вы. Об этом читайте далее.

shutr.bz

Недостаток крови в мозге человека вызывает обморок. Потеря сознания при обмороке продолжается несколько секунд и вызывается резким отливом крови от мозга.
Сильный испуг, резкая боль, обильное кровотечение, смена горизонтального положения тела на вертикальное положение могут привести к обмороку. Незадолго до обморока человек ощущает головокружение, звон в ушах, иногда потемнение в глазах и даже тошноту.

Пострадавший покрывается потом, слабый, но частый пульс, появляется бледность кожи, прерывистое дыхание, конечности холодеют.
Обмороку особенно подвержены беременные женщины, поэтому я бы им порекомендовала загорать правильно.
В случае обморока, пострадавшего необходимо положить на спину головой вниз, голова ниже туловища, для притока свежей порции крови к мозгу. Устранить стеснение дыхания – расстегнуть одежду. Для приведения в чувство, к носу пострадавшего поднести нашатырный спирт, на лицо сбрызнуть холодной воды, похлопать по щекам.

Укладывать пострадавшего следует с повернутой набок головой для избежания удушья. В бессознательном состоянии ослабевают мышцы языка, он может запасть, а также у пострадавшего может быть рвота.

Охлаждать лоб при помощи примочек с холодной водой или прикладывать лед при обмороке противопоказано.

Перед наступлением полного обморока (в предобморочном состоянии) пострадавшего необходимо напоить чаем или холодной водой, обеспечить покой.

Прилив крови (повышение давления) к головному мозгу и, как следствие, плохое самочувствие вызывает солнечный или тепловой удар. Происходит это в результате плохого, затрудненного теплообмена организма с окружающей средой. Жаркая погода, плохо пропускающая воздух одежда, тяжелый физический труд, нарушение питьевого режима, алкоголь – могут стать причиной перегревания организма.

Появление слабости, ухудшение самочувствия, краснота кожного покрова, сильный жар, сердцебиение, головокружение, тошнота, обильное потоотделение – признаки солнечного или теплового удара. Повышенная температура тела и учащение пульса сопровождают это состояние. Кожа пострадавшего становится сильно горячей и сухой, язык сухой. Пострадавший подвержен потери сознания или его помрачнению, нарушению кровообращения и дыхания, судорожным сокращениям мышц. Пострадавший от теплового удара может бредить, терять сознание, вести себя неадекватно.

Несвоевременная помощь может привести к летальному исходу в связи с нарушенным кровообращением и дыханием.

Воздействие прямых солнечных лучей на человека с непокрытой головой вызывает солнечный удар. Все признаки теплового удара характерны и идентичны при солнечном ударе.

При тепловом или солнечном ударе потерпевшему необходимо оказать безотлагательную помощь, которая заключается в следующем: поместить пострадавшего в прохладное место, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на спину, голова выше туловища, сбрызнуть холодной водой на голову и грудь пострадавшего, на лоб приложить холодные примочки. Для более эффективной помощи холодные примочки прикладывают в места сосредоточения кровеносных сосудов – подмышки, паховые, подколенные зоны.

Если пострадавший от теплового или солнечного удара находится в сознании, его необходимо напоить холодным чаем или подсоленной водой. Наружный массаж сердца (по правилам доврачебной помощи) и искусственное дыхание (лучше выполнять вдвоем) необходимо проводить при отсутствии пульса и затрудненном дыхании у пострадавшего, проводить эти мероприятия до прибытия скорой помощи.

Скорая помощь должна быть вызвана безотлагательно – промедление в случаях теплового или солнечного удара равносильно смерти пострадавшего. Не допускайте солнечных или тепловых ударов, последствия и лечение которых тяжелы.

А вам случалось бывать жертвой солнечных лучей?

источник

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок может наступить в результате испуга, сильной боли, перегревания тела, переутомления, заболевания сердца и других причин.

Потере сознания при обмороке могут предшествовать потемнение или мелькание в глазах, слабость, головокружение, шум в ушах, онемение рук и ног. Затем развивается резкая бледность кожи, глаза закрываются, пострадавший падает, зрачки на свет не реагируют, дыхание становится поверхностным, редким, кожа покрывается холодным потом, пульс не прощупывается. Потеря сознания может быть кратковременной и длительной.

Потерявшего сознание человека необходимо уложить так, чтобы голова его была низко опущенной, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно или вынести пострадавшего из помещения). К лицу и груди приложить полотенце, смоченное холодной водой, дать понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натереть этой ваткой виски, ноги согреть грелками или растереть чем-либо жестким. После возвращения сознания пострадавшему нужно дать горячий чай или кофе.

Тепловой удар — болезненное состояние, возникающее в результате общего перегрева организма при длительном воздействии высокой температуры окружающей среды. Тепловой удар возникает при потере организмом большого количества жидкости (обильное потение при высокой температуре и тяжелой работе), вследствие чего кровь сгущается, нарушается равновесие солей в организме, что приводит к кислородному голоданию тканей, в частности головного мозга. Признаки теплового удара: вялость, разбитость, тошнота, головная боль, головокружение, обморок, а в тяжелых случаях судороги.

Пострадавшего от теплового удара следует изолировать от источника теплоты (уложить в тень, перенести в хорошо проветриваемое помещение и т. п.); к голове, боковым поверхностям шеи, подмышкам, паховым областям приложить пузыри со льдом (холодной водой) или укутать мокрой простыней (испарение воды с простыни поможет снизить температуру тела).

Солнечный удар может наступить при длительном воздействии прямых солнечных лучей на непокрытую голову. При этом может наблюдаться перегревание тела. Признаки солнечного удара и первая помощь пострадавшему такие же, как и при тепловом ударе.

Электротравма — повреждение организма человека электрическим током — может вызвать местные (ожог) и общие нарушения физиологического состояния организма: обморок, расстройство речи, судороги, нарушение дыхания, вплоть до его остановки, а в тяжелых случаях — шок.

Пораженного электрическим током прежде всего необходимо освободить от воздействия тока. Для этого отключают ток выключателями, рубильниками, выворачивают предохранители, перерубают или отбрасывают электрический провод с соблюдением мер предосторожности (используя электроизолирующие предметы — резиновые перчатки и обувь, сухие доски, резиновые коврики и т. п.). Если пострадавший находится на высоте, то при отключении установки нужно предотвратить его падение.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Если пострадавший находится в сознании, дыхание и пульс устойчивы, то необходимо уложить его на подстилку, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха и обеспечить полный покой, наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему двигаться, так как при этом может наступить внезапное ухудшение состояния. Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо немедленно начать делать искусственное дыхание. Если же сознание, дыхание и пульс отсутствуют, зрачки расширены, то можно считать, что пострадавший находится в состоянии клинической смерти. В этом случае необходимо срочно приступить к оживлению организма с помощью искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Первая помощь при отравлениях

При выполнении различных технологических процессов в воздух рабочей зоны могут поступать различные токсичные вещества и газы. Иногда эти вещества (газы) попадают в организм работающих в относительно больших количествах (например, при отсутствии средств индивидуальной защиты органов дыхания или их неисправности, при аварии и т. п.), вызывая отравления.

Симптомы отравления: головная боль, головокружение, тошнота, одышка и усиленное сердцебиение. Дальнейшее пребывание в рабочей зоне, воздух которой загрязнен вредными веществами или газами, ведет к нарастанию слабости, возникновению сонливости, затемнению сознания; дыхание становится прерывистым, появляются судороги, и может наступить смерть от паралича дыхательного центра. При появлении таких признаков пострадавшего прежде всего необходимо вынести на свежий воздух, расстегнуть мешающую дыханию одежду, на голову наложить холодный компресс, приподнять ноги и дать понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший потерял сознание, то необходимо вызвать врача, делая до его прихода искусственное дыхание, а при отсутствии пульса — и закрытый массаж сердца.

При поступлении яда через желудочно-кишечный тракт пострадавшему следует дать несколько стаканов теплой воды или слабого (бледно-розового цвета) раствора марганцовокислого калия, а затем вызвать рвоту. Рвоту можно вызвать надавливанием чистыми пальцами на корень языка или дав пострадавшему выпить крепкий раствор поваренной соли (две столовые ложки соли на стакан воды). После опорожнения желудка для связывания находящегося в организме яда пострадавшему дают полстакана воды с двумя-тремя столовыми ложками активированного угля, а затем слабительное.

Перечисленные выше меры принимают независимо от вида яда, вызвавшего отравление. Если же вид яда известен, то предусматривают дополнительные меры в зависимости от его химического состава. Как правило, они заключаются во введении в желудок веществ, нейтрализующих действие яда или ускоряющих его выведение из организма.

В случае попадания токсичного вещества на кожу его смывают сильной струей воды с добавлением мыла. Можно также, не размазывая вредный препарат по коже и не втирая, снять его с помощью куска бинта (ваты, марли и т.д.), а затем загрязненный участок тщательно промыть чистой водой или слабощелочным раствором.

Первая помощь утопающим

Оказывать помощь тонущему в глубоких местах может только подготовленный пловец. Прежде чем войти в воду, спасатель должен успеть снять с себя лишнюю одежду, обувь и максимально приблизиться к месту происшествия по берегу. Подплывать к тонущему надо очень осторожно, со стороны спины (или спереди с заныриванием к спине за 1,5. 2 м), так как испуганный человек в воде может с большой силой ухватиться за ноги, руки, туловище или голову спасателя и увлечь его вместе с собой ко дну. Выныривая из воды, спасатель одновременно приподнимает пострадавшего над поверхностью, удерживая его за талию или под мышками, давая ему возможность отдохнуть, отдышаться.

Оказывающему помощь следует владеть приемами освобождения от захватов и помнить, что иногда для освобождения достаточно опуститься вместе с тонущим под воду. Если этого недостаточно, то от захвата за руки освобождаются резким вращением в стороны больших пальцев рук тонущего. При захватах за туловище над руками спереди или сзади уходят вниз, энергично разводя локти в стороны; при захватах за туловище сзади под руки отгибают большие пальцы рук спасаемого и разводят руки в стороны, уходят вниз, берут пострадавшего за талию и бедро; подталкивая вверх, поворачивают спиной к себе, а при том же захвате спереди упираются руками в подбородок тонущего, отталкивают голову и поворачивают его к себе спиной. При захватах за тело спереди прижимают подбородок к груди и уходят вниз, подталкивая локти пострадавшего вверх; если же такой захват произведен сзади, то, отгибая большие пальцы спасаемого и подталкивая его руки вверх, уходят вниз и за спину тонущего.

Освободившись от захватов и успокоив тонущего, приступают к транспортировке его на берег, например на спине с помощью ног и одной руки, пропустив другую руку под мышкой пострадавшего и захватив его пальцами за подбородок, или на спине с помощью движений ног брассом, захватив тонущего обеими руками за подбородок или под мышки. Во время транспортировки очень важно следить, чтобы лицо пострадавшего было над поверхностью и в рот ему не попадала вода, иначе, испугавшись, он вновь станет барахтаться и топить спасателя.

После извлечения пострадавшего на берег его укладывают на мягкую подстилку и освобождают от затрудняющей дыхание одежды. Затем какой-либо твердый предмет (ложку, палочку) или палец, обернутый в чистую мягкую ткань, вставляют между коренными зубами тонувшего и свободной рукой оттягивают вниз его подбородок. После этого быстро очищают полость рта от песка, ила и воды; приподнимают пострадавшего и укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя так, чтобы голова была значительно ниже таза. Сжимая ладонями грудную клетку между лопатками (у основания ребер) и выполняя с большими физическими усилиями поглаживания спины от таза в сторону шеи, удаляют воду из верхних дыхательных путей, легких и желудка; пальцами или специальными щипцами вытягивают наружу язык и прикрепляют куском какой-нибудь чистой ткани к подбородку так, чтобы он не затруднял доступ воздуха к гортани. Вновь уложив пострадавшего на подстилку, приступают к выполнению искусственного дыхания, а в случае необходимости (при отсутствии пульса) — и к закрытому массажу сердца.

1. Какие средства доврачебной помощи вы знаете?

2. Изложите правила выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

3. Как оказать доврачебную помощь при ранениях, кровотечении, переломах костей, ушибах, вывихах и растяжениях?

4. Что нужно делать до прибытия врача при ожогах, обморожении и переохлаждении?

5. Перечислите правила оказания первой медицинской помощи при отравлении, электротравмах.

6. Как можно помочь людям при возникновении у них обмороков, тепловых или солнечных ударов?

7. Каким образом следует оказывать помощь утопающим?

источник

Тема: Первая помощь при отравлениях, обморожении, тепловом и солнечном ударе.

Материально техническая база:

Цель: Обучение детей правильно определять симптомы обморожения, теплового и солнечного удара, пищевого отравления, отравления средствами бытовой химии и лекарствами.

1) Учебно-образовательная: Обучить детей правильным действиям при отравлениях, утоплениях, обморожениях, тепловом и солнечном ударе.

2) Воспитательная: Воспитать чувство ответственности за себя и своих близких.

Ориентация внимания учащихся на себя.

Отравления или интоксикации развиваются вследствие воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего эти вещества применяются в быту и попадают в организм человека вследствие неосторожного обращения с ними. В настоящее время человек использует в своей деятельности огромное количество различных химических соединений, употребляет множество лекарственных препаратов, которые могут вызывать острые отравления. Симптомы отравления будут зависеть от природы химического вещества (щелочи, кислоты, пищевые токсины) и пути попадания его в организм (через рот, кожу, кровь). В зависимости от этого и будет определяться алгоритм оказания первой помощи пострадавшему.

Наиболее типичными признаками отравления служат: тошнота, рвота, боль в области желудка и кишечника, диарея, нарушение функций сердечно-сосудистой системы, психомоторное возбуждение или заторможенность. У больного могут наблюдаться тахикардия или брадикардия, нитевидный пульс, бледность кожных покровов, возможно состояние коллапса. При отсутствии своевременной помощи у больного может наблюдаться почечная недостаточность, что проявляется задержкой или полным прекращением мочеиспускания. При отравлениях разъедающими веществами (кислоты, щелочи) можно увидеть ожоги на слизистой оболочке рта и губах. При отравлениях ядами, действующими на центральную нервную систему, возможно нарушение дыхания вплоть до полного его прекращения.

Назовите основные признаки отравления.

Промывание желудка. Независимо от природы химического или токсического вещества, его количества и времени попадания в организм, помощь следует начать с промывания желудка большим количеством (3-4 л) воды комнатной температуры до чистых промывных вод. Для этого Вы должны попросить пациента выпить за один прием как можно больше тепловатой, чуть подсоленной воды и вызвать рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Такую манипуляция Вы должны повторить 2 — 3 раза, после чего дать пациенту 2 — 3 столовые ложки размятого активированного угля и слабительное. Если Вы знаете, что Ваш пациент отравился кислотой, ни в коем случае не надо пытаться нейтрализовать действие этих веществ щелочью (например, раствором соды) и наоборот. Бурно выделяющиеся газы могут вызвать разрыв в стенке желудка и содержимое изольется в брюшную полость.

Очищение кишечника — это следующий этап при оказании помощи. Толстую кишку необходимо промыть от токсических веществ с помощью нескольких очистительных клизм до чистых вод. В общей сумме используют 4-5 л воды комнатной температуры.

Они довольно просты.
• Внимательно читайте аннотацию к лекарствам, отпускаемым без рецепта. Перед приемом любого лекарства по возможности советуйтесь с врачом.
• Не принимайте лекарство чаще и в больших дозах, чем назначено врачом или указано в инструкции.
• Не употребляйте одновременно алкогольные напитки или другие лекарственные препараты без консультации с врачом.
• Не храните лекарства в ванной комнате. Не подвергайте их воздействию тепла, влаги или прямого солнечного света. Не допускайте замораживания жидкой лекарственной формы препарата.

Первая помощь при отравление.

Утопление — понятие, объединяющее целый ряд критических состояний, развивающихся при случайном или намеренном погружении пострадавшего в жидкость, характеризующихся затруднением или полным прекращением легочного газообмена, при сохранении целостности, а иногда и внешнего дыхания пострадавшего.
Причинами этих критических состояний могут быть:
— заполнение водой или другой жидкостью дыхательных путей пострадавшего при сохранном дыхании — истинное утопление;
— прекращение легочного газообмена вследствие попадании первых порций воды в дыхательные пути;
— первичная остановка кровообращения приводит к развитию;
— ограничение мышечных движений, нарушение газообмена, угнетение сердечной деятельности приводит пострадавшего в состояние ступора или полному выключению сознания (конечный этап переохлаждения в воде);
Неотложная помощь

При утоплении надо как можно скорее извлечь пострадавшего из воды. Очистить указательным пальцем ротовую полость.

Освободить от воды дыхательные пути, для чего перекинуть пострадавшего через колено, лицом вниз и нанести несколько ударов между лопаток.

После этого проводить реанимационные мероприятия.

При отказе сердечной или дыхательной деятельности большинство людей можно вернуть к жизни! Через 5-6 минут в результате кислородного голодания мозга наступят необратимые изменения, в результате которых жизненную деятельность невозможно будет восстановит вообще, либо нервная система будет тяжело повреждена, и человеку понадобиться длительное время для ее восстановления. При этом шансы на выведение человека из клинической смерти уменьшаются с каждой минутой.

Здесь хотелось бы опять процитировать пособие для телохранителя.

“…Не звоните в скорую сами, если вокруг есть люди. Пусть это сделают они. Просите о помощи окружающих, соседей, поднимите страшный шум — вам нельзя терять времени! Действуйте в следующем порядке.

Осмотрите пострадавшего. Не пытайтесь нащупать пульс или услышать биение сердца! Пульс может быть очень слабым, нитевидным, и не прощупываться. Поднимите веко и посмотрите зрачок. Если он широкий, не реагирует на свет, значит, в мозг не поступает достаточно кислорода. Используйте реакцию зрачка для контроля ваших действий в процессе реанимации.

Положите пострадавшего на спину. Подложите под ноги свернутую одежду так, чтобы они были выше его головы. Это дает дополнительный приток крови. Расстегните или порвите одежду на груди.

Откройте пострадавшему рот. Проверьте, не запал ли язык. Часто запавший язык нарушает дыхание. Если это так, вытащите его.

Если вы один, делайте одновременно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если вдвоем, один делает массаж сердце, другой — искусственное дыхание.

Сложите руки, уперев в грудь пострадавшего в области сердца почти посередине основания ладоней. Три-четыре сильных нажатия в область сердца, один-два вдоха. Вдыхаем пострадавшему воздух в рот, небольшая пауза, нажимаем на грудную клетку ладонями помогаем выпуску воздуха. Не останавливайтесь ни на минуту! Даже если вам кажется, что ваши действия не приносят успеха! Массаж сердца надо выполнять очень сильными толчками. Пусть даже вы сломаете одно-два ребра.

Контролируйте время от времени зрачок пострадавшего. Сужение зрачка и его реакция на свет — показатель успеха.

Если только пострадавший не стал сам дышать и сердце не пошло, продолжайте до самого приезда скорой. У них есть мощные препараты. Своими действиями вы прокачиваете его кровь и насыщаете ее кислородом, даже если пострадавший не ожил сам, запас времени для квалифицированной реанимации сильно увеличивается.

Перечислите действия при оказание помощи утопающему.

Солнечный удар — перегревание в результате длительного пребывания на солнце и прямого воздействия солнечных лучей на голову.

Признаки солнечного удара:

Повышение температуры тела.

Покраснение кожного покрова.

Учащение пульса и дыхания.

При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.

Нередко ожоги кожи I и II степени.

Помощь при солнечном ударе:

Пострадавшего следует немедленно уложить с приподнятым головным концом в тенистом месте или прохладном помещении.

С пострадавшего нужно снять одежду, уложить и обернуть во влажные простыни или полотенца.

На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.

При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.

Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.

Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.

Давать пострадавшему обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).

При наличие ожогов необходимо пораженную кожу смазать вазелином, пузыри не вскрывать, наложить сухую стерильную повязку и обратиться в лечебное учреждение.

В жаркие солнечные дни следует носить легкую одежду, которая не должна препятствовать испарению пота.

Голову защищать легким, светлым головным убором или зонтом. В жаркую погоду головной убор смачивать водой.

Рекомендуется глаза защищать темными очками.

В жаркую погоду необходимо регулярно принимать прохладное (не холодное) питье. Жажду предпочтительно утолять, используя подсоленную воду или воду с лимоном, зеленый чай, сок.

Запрещается употреблять кофе, пиво для утоления жажды.

При приеме солнечных ванн в горизонтальном положении голова должна быть чуть приподнята, лицо накрыто шляпой или полотенцем.

Нельзя играть на открытом солнце в футбол, волейбол и другие подвижные игры. При активных движениях опасность получить солнечный удар возрастает.

Необходимо избегать длительной работы или пребывания на солнцепеке.

Какая должна быть профилактика при солнечном ударе?

Тепловой удар — патологическое состояние, обусловленное общим резким перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов.

Причины — нарушение терморегуляции, возникающее под влиянием поступления избыточного тепла из окружающей среды.

Перегреванию организма способствуют условия, затрудняющие теплоотдачу:

Высокая влажность и неподвижность воздуха.

Длительное ношение одежды из синтетической, кожаной или прорезиненной ткани в условиях повышенной температуры окружающей среды.

Недостаточный прием внутрь жидкости.

Чаще и легче подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, эндокринными нарушениями, сосудисто-вегетативными дистониями.

Повышение температуры тела.

Покраснение кожного покрова.

Учащение пульса и дыхания.

Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.

При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.

Дыхание учащенное, поверхностное.

Иногда кровотечение из носа.

В тяжелых случаях потеря сознания.

Помощь при тепловом ударе:

Пострадавшего следует немедленно поместить в тенистое место или прохладное помещение.

С пострадавшего снять одежду, уложить пострадавшего на спину, приподняв голову (подложить под голову валик из скатанной одежды), тело протирать прохладной водой или обернуть во влажные простыни или полотенца.

На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.

При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.

Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.

Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.

При сохранении сознания давать обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).

При потере сознания использовать нашатырный спирт.

При расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, необходимое медикаментозное лечение.

Назовите признаки теплового удара.

Отморожение наступает при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела или (чаще) конечностей. Воздействие на весь организм вызывает общее охлаждение организма. Под воздействием холода наступают расстройства кровообращения, вначале кожи, а затем и глублежащих тканей, замет наступает омертвение, вначале кожи, а затем глублежащих структур.

Симптомы: Кожа бледно-синюшная, холодная, чувствительность (тактильная и болевая) отсутствует или резко снижена. При растирании появляется сильная боль в пальцах или во всей стопе или кисти. Через 12-24 часа можно определить степень и глубину отморожения:

I степень характеризуется бледностью и потерей чувствительности обмороженных мест;

при ІІ степень кожа синеет и образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью;

при III степени наблюдается синюшность и омертвление тканей.

При обморожения I степени необходимо растирать обмороженные части тела до появления красноты и смазывать йодом, а затем животными жирами (гусиное сало или вазелин).

При обморожениях II и III степени необходимо выполнить постепенное оттаивание обмороженных частей тела. Одежду разрезают, обмороженного осторожно растирают в прохладном помещении. Лишь после того как пострадавший придет в сознание, его переносят в теплое помещение, дают пить вначале холодный чай или вино. На пузыри накладывают стерильную повязку и придают больной конечности вертикальное положение, что улучшает отток крови и часто спасает отмороженную конечность от омертвления.

Растирать обмороженное место чем-либо, особенно снегом, погружать пораженную конечность в теплую воду а также смазывать жиром или мазями НЕЛЬЗЯ! Разрешается только отогревать обмороженное место теплом рук или делать легкий массаж от периферии к туловищу. Массировать можно руками или куском мягкой ткани до появления розовой окраски кожи.

На обмороженный участок тела можно наложить спиртовой компресс.

Необходимо наложить на пораженный участок стерильную повязку, укрыть теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялом, теплой одеждой. Также следует дать пострадавшему 1-2 таблетки аспирина или анальгина, а также горячий чай, кофе.

Пострадавшего вносят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную конечность вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (32-34°С) водой. В течении 10 мин. температуру доводят до 40-45°С. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо, протирают 33% р-ром спирта и надевают сухие проглаженные носки, а сверху шерстяные носки (или перчатки, если отморожены руки). Если отогревание сопровождается усиливающейся болью пальцы остаются бледными и холодными, то это признак глубокого отморожения и пострадавшего следует направить в отделению термической травмы или травматическое отделение. При боли вводя 1 мл 1% р-ра пантопона или 1 мл 1% р-ра морфина.

Назовите характерные признаки всех трех степеней обморожения.

Главным выводом из всего изложенного материала является то, что каждый цивилизованный человек должен обладать навыками в оказании первой медицинской помощи. При этом степень цивилизованности человека напрямую зависит со способностью оказать эту помощь в любое время и в любом месте, как это ни парадоксально звучит.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Теплоотдача осуществляется посредством:

• Проведения (конвекции). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
• Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек).
• Излучения (радиации). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
• Испарения воды (пота). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.

В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.

Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее).

Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.

При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения).

Причиной теплового удара может быть:

• Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.

• Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее).
• Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
• Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха), возможно быстрое развитие теплового удара.
• Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
• Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
• Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин, антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией), а также антигистаминные средства, используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол).
• Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее).

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.

Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:

• Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
• Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Заболевания щитовидной железы.Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
• Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
• Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.

Как было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.

Тепловой удар может проявляться:

• ухудшением общего самочувствия;
• покраснением кожи;

• повышением температуры тела;
• увеличением частоты пульса;
• снижением давления;
• головными болями;
• головокружениями;
• обмороком (потерей сознания);
• одышкой (чувством нехватки воздуха);
• тошнотой и рвотой;
• судорогами.

Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее).

Артериальное давление – это давление крови в кровеносных сосудах (артериях). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (около 120/80 миллиметров ртутного столба). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.

Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении).

Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.

Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.

Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.

При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием поноса. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (к которым относится и тепловой удар) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях кишечника. Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.

Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.

Озноб – это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (в руках и ногах). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (расположенный в головном мозге) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (то есть мышечную дрожь).

Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

С клинической точки зрения выделяют:

• Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
• Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги).
• Церебральную (мозговую) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов).
• Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.

Перегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.

В развитии теплового удара выделяют:

• Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
• Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

Причины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже) и так далее.

Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:

• Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
• Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
• Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
• Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
• Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
• Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
• Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
• Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
• Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких).
• Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:

• Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце, инфаркта, то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее).
• Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита, ангины и так далее).
• Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
• Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.

Назначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара