Падают ли в обморок при пневмонии

Спровоцировать обморок могут заболевания сердца, эмоциональный стресс, длительное пребывание в душном помещении и даже приступы кашля при пневмонии и бронхите

Нередко потере сознания предшествует тошнота, мелькание черных точек перед глазами, звон в ушах

«Мне 32 года. По природе своей я человек очень впечатлительный. Нервничаю из-за каждой мелочи и дома, и на работе. Но больше всего меня беспокоит то, что я часто падаю в обморок, не переношу вида крови. Недавно мы проходили диспансеризацию, и у меня должны были взять кровь на анализ. Как только лаборантка поднесла к моей руке иголку — я потеряла сознание. А на днях сынок споткнулся и немного рассек лобик — и тут же я упала без чувств. Районный терапевт говорит, что обмороки у меня происходят на нервной почве. Скажите, может такое быть?»

Мария Коврина, город Очаков

— Это довольно типичные жалобы, — рассказывает заведующий кафедрой медицины неотложных состояний Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Минздрава Украины профессор Иван Зозуля. — Около 50 процентов здоровых людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Перед обмороком человек может почувствовать слабость, у него появляются тошнота, головная боль, перед глазами начинают мелькать черные точки, возникает шум в ушах. При этом кожа часто приобретает бледный оттенок, покрывается потом. Затем наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и человек падает. В этом состоянии (глаза закрыты, тело совершенно обмякшее, дыхание поверхностное) он не реагирует ни на слова, ни на боль.

— Иван Саввич, как действовать в таких случаях людям, оказавшимся рядом с пострадавшим, до приезда врача?

— Необходимо сразу же уложить больного так, чтобы его голова располагалась ниже туловища, а ноги были приподняты — это улучшит кровоснабжение мозга. Откройте в комнате окна, пусть в помещение поступает свежий воздух. Ослабьте одежду пострадавшего в области шеи, груди, живота. Помассируйте легкими движениями ему виски и ямочку над верхней губой. Если есть нашатырный спирт, дайте понюхать, но только следите, чтобы он не попал на слизистые оболочки носа, губ и глаз, иначе это вызовет ожог. Можно обрызгать лицо человека холодной водой, растереть его виски и грудь сухим или смоченным одеколоном полотенцем. К конечностям желательно приложить грелки. И срочно вызывайте «скорую».

Спровоцировать обморок могут эмоциональный стресс (смерть родных, близких), умственное и физическое перенапряжение, резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, длительное стояние (у станка, в очереди), сильная боль, нахождение в душном помещении, приступы кашля (пневмония, бронхит, коклюш). Девочки-подростки иногда теряют сознание во время наступления менструации из-за кровопотери или сильных схваткообразных болей в животе. Беременная женщина может упасть в обморок, если развитие плода протекает не совсем благополучно. Порой потерю сознания вызывает прием некоторых лекарств. Нередко обмороки случаются у людей с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, а также у диабетиков — при резком снижении сахара в крови. Причина потери сознания одна — недостаток кислорода в клетках головного мозга. У человека снижается артериальное давление, уменьшается приток крови к голове. Именно кислородное голодание ведет к обмороку (синкопальному состоянию).

Чтобы установить причину потери сознания, пациенту проводят комплексное медицинское обследование. В зависимости от его результатов врач назначает лечение, медикаментозную терапию. Но иногда, чтобы избавиться от обмороков, достаточно изменить диету и питьевой режим, заняться закаливанием и специальными физическими упражнениями.

источник

Если верить данным статистики, то в течение жизни каждый третий человек переносит обморок. Чаще всего обмороки являются единичным эпизодом. У кого-то они возникают в детстве или в подростковом возрасте, у других – во время беременности либо при наличии какого-либо заболевания. В любом из этих случаев обмороки не несут опасности. Если же человека преследуют обмороки один за другим, при этом его беспокоят аритмии сердца либо имеется в наличии какая-либо сердечная патология, тогда обмороки, конечно же, являются весьма опасными. Чтобы разобраться, какой именно обморок может стать угрозой для Вашей жизни, нужно, прежде всего, рассмотреть какие виды обмороков бывают. В данной статье медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам узнать узнать о видах обмороков, а также об их проявлениях.

Сейчас мы поговорим более подробно о каждом из вышеперечисленных видов обмороков. Начнем с простого обморока. Данный вид обморока практически всегда начинается с затуманивания сознания. Следом за этим следует полная потеря сознания. Во время такого обморока очень сильно падает артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Продолжительность простого обморока весьма кратковременна. Он длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек очень быстро приходит в себя.

Другим видом обмороков является судорожный обморок. Данный вид потери сознания сопровождается судорогами. При судорожном обмороке очень важно не допустить повреждения головы, рук либо тела человека, который потерял сознание. Помимо судорог также может отмечаться покраснение либо посинение лица.

Что же такое дроп-атаки? Дроп-атаки представляют собой весьма неожиданные падения больных. Во время дроп-атаки человека беспокоит головокружение и сильная слабость. Он падает, но при этом не теряет сознания. Чаще всего дроп-атаки случаются у людей с остеохондрозом шейного отдела позвоночника либо у беременных.

Еще одним видом потери сознания является вазодепрессорный обморок. Данный вид обморока встречается в большинстве случаев у детей. Причин таких обмороков много: эмоциональное перенапряжение, усталость, недосыпания, пребывание в душном помещении и так далее. Если Ваш ребенок упал в обморок, обязательно покажите его специалистам во избежание возможных заболеваний нервной системы.

Синдром гиперчувствительности каротидного синуса очень похож своим проявлением на судорожный обморок. Спровоцировать данный синдром может резкий поворот головы либо тугие воротники.

И, наконец, аритмический обморок. Данный вид обморока является следствием различных видов аритмий. Именно поэтому если у Вас имеются явные нарушения ритма, лучше всего спросите у Вашего лечащего врача, каким должно быть Ваше поведение, которое поможет свести до минимума развитие обморочных состояний.

Если Вы чувствуете, что у Вас закружилась голова, потемнело в глазах, и Вы ослабли, не ждите, пока Вы упадете, присядьте либо прилягте. Возможно, Вы сможете избежать обморочного состояния. Также не забывайте и о специальных БАД (биологически активных добавках). На сегодняшний день существуют специальные биологические добавки, регулярно принимая которые Вы сможете предупредить развитие обморочных состояний.

Представляют ли опасность кратковременная потеря сознания? Каковы ее причины и чем она чревата?

Согласно медицинским данным, каждый третий человек хотя бы один раз в жизнь терял сознание. Как это обычно происходит? Человек ощущает внезапную слабость, бледнеет, чувствует головокружение, нередко у него выступает холодный пот, и. он падает.

У одних людей такое состояние вовсе не являются признаком какой-то опасной болезни, а у других – может быть связано с определенным риском для жизни.

«При обморочном состояния многие жизненно-важные функции организма ослабляются», — говорит врач-терапевт Наталья Зенкевич. — «Ослаблена деятельность сердца, нарушается тонус сосудов, происходит скопление крови в брюшной полости, отток крови от головного мозга, падает кровяное давление, нарушается процесс дыхания».

• Психогенные обмороки (переутомление, стресс)
• Ортостатические обмороки (резкое вставание, прием антидепрессантов)
• Нейрогенные обмороки (неправильная регуляция сократимости сосудов, при нарушениях работу вегетативной нервной системы)
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности
• Уменьшение содержания кислорода в крови при заболеваниях легких и сердца, атеросклерозе артерий
• Прием алкоголя или наркотиков
• Низкий уровень сахара в крови.

Для обнаружения причины, приводящей к частым обморокам, проводятся специальные пробы.

• Ортостатическая проба (быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение под контролем врача)
• Проба Вальсальвы (задержка дыхание и потугами)
• Гипервентиляция (частое поверхностное дыхание)
• Электрокардиография (исследование позволяет выявить нарушения сердечно-сосудистой системы)
• Элетроэнцефалография (исследование деятельности мозга)
• УЗИ сонных артерий
• Рентген позвоночника
• Компьютерная томография

Обычно обморок начинается с чувства дурноты, у некоторых — со звона в ушах, при этом человек бледнеет и ощущает слабость. Пульс у человека, потерявшего сознание, слабо прощупывается, кровяное давление снижается. После возвращения в сознание человек обычно испытывает общую слабость и тошноту.

Первое, что нужно сделать – это обеспечить приток крови к мозгу. Для этого нужно уложить пострадавшего на спину и слегка приподнять его ноги, соорудив для этого валик. Также необходимо открыть окно, обеспечить поступление дополнительного кислорода, если человек потерял сознание в помещении. Для того чтобы быстрее привести человека в сознание, нужно поднести к его носу на расстоянии 3-5 сантиметров ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если нашатырного спирта не нашлось, можете использовать одеколон с резким запахом или просто побрызгать на лицо человека водой. Хлопать по щекам можно лишь в том случае, если обморок случился в вашем присутствии. Ни в коем случае не тормошите пострадавшего и не давайте ему пощечин. Если потере сознания предшествовала травма или вы не знаете причины обморока, своими действиями вы можете нанести дополнительные травмы. Если у пострадавшего началась рвота, переверните его на бок, так, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

После того, как человек вернется в чувства, желательно напоить его сладким чаем или кофе, и обеспечить ему покой. Если человек более 5 минут не приходит в сознание, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

• Человеку больше 50 лет
• При беременности
• При сахарном диабете
• При нерегулярном сердцебиении
• Если потеря сознания сопровождается подергиванием конечностей

Решить проблему часто падающих в обморок людей взялись ученые из Амстердама. Они отказались от идеи создания лекарств и дорогостоящих хирургических методик и предложили пациентам просто скрещивать ноги. Оказалось, что такое несложное действие может во

При психогенном обмороке никакого медикаментозного лечения не требуется. Больным с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и частыми обмороками хирургическим путем устанавливают пейсмеккер (искусственный водитель ритма), эффективно предупреждающий потери сознания. При отклонениях со стороны нервной системы лечение назначается врачом-невропатологом. В ряде случаев показаны хирургические методы.

Для того, чтобы «застраховать» себя от обморочных состояний, врачи советуют избегать душных помещений и продолжительного пребывания на солнце, стараться не допускать обезвоживания организма. При первых признаках слабости и тошноты, старайтесь сесть или при возможности лечь и расслабиться. Ни в коем случае не запрокидывайте при этом голову. Сделайте несколько медленных глубоких вдохов. Расстегните тугой воротник, ослабьте пояс, чтобы увеличить приток кислорода.

Обмороки и обморокоподобные состояния — это потеря сознания называется синкопальным состоянием и в переводе с греческого означает «внезапное падение», так как чаще всего при утрате сознания человек падает. При всем многообразии причин механизм развития обморока один — это кратковременная остановка кровотока в организме и создание этим ситуации голодания головного мозга, которому не хватает для питания поступающих с кровью кислорода, глюкозы или того и другого одновременно.

Симптомы и течение:

Наиболее типичен простой обморок, вызванный духотой, спертым, бедным кислородом воздухом, сдавленностью тела в транспорте. Бывает и при надсадном кашле (пневмония, бронхит, коклюш), когда не удается вовремя сделать глоток живительного воздуха. Житейский случай обморока из-за недостатка глюкозы: человек, спеша на работу, не позавтракал, а там — производственные заботы, волнения, при которых мозг усиленно потребляет из крови глюкозу, а резерва ее в организме нет.

Не менее распространены варианты «отключения» сознания при резком падении кровотока мозга, когда сильно поворачивают или запрокидывают голову, пережимая при этом позвоночные артерии. Обморок может быть вызван заболеванием сердца, нарушением сердечного ритма (инфаркт, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная предсердно-желудочковая блокада).

Возможно, что сердце функционирует нормально, но сосуды головы склерозированы и пропускают недостаточное количество крови для нормальной работы мозга. Бывают синкопальные состояния, связанные с раздражением блуждающего нерва (вагуса), который иннервирует все органы брюшной и грудной полости. Такие обмороки обычно случаются ночью после мочеиспускания или дефекации, часто непосредственно в туалете.

Это происходит потому, что после мочеиспускания внутренние органы смещаются, в них происходит отток крови и перераздраженный этим вагус ослабляет работу сердца — все это приводит к снижению притока крови к мозгу. Вагус раздражается и при употреблении большого количества пищи или жидкости (перерастянутый желудок). На шее, в месте разделения сонной артерии на внутреннюю и наружнюю, имеется нервное образование, именуемое каротидным синусом.

Обморок, вызванный гиперчувствительностью каротидного синуса, может возникнуть от ношения тугого галстука, туго затянутого шарфа, даже просто твердого воротничка. Выделяют также эмоциогенные обмороки при сильных болях, стрессах и даже при воспоминании об уже бывшем когда-то обмороке.

Распознавание:

Иногда даже специалисту бывает трудно различить обморок и припадок. В отличие от эпилептического припадка обморок развивается поступательно: затуманивается сознание, появляется движение горячей или холодной волны снизу вверх, в это время больной пытается схватиться за окружающие предметы, сесть. При эпилептическом припадке сознание утрачивается сразу, больной падает как подкошенный, затем начинаются судороги, часто бывает упускание мочи, прикусывание языка, дыхание шумное, учащенное, слюна от него вспенивается и выделяется изо рта.

Первая помощь:

Необходимо определить, утрачено ли сознание, для этого больного нужно громко окликнуть, похлопать по щекам, посмотреть широкие или узкие зрачки, реагируют ли они на свет. Эти сведения будут необходимы и для врача поликлиники или скорой помощи. Простой обморок лечения не требует, однако во время него у больного может быть рвота, при падении он может сломать зубные протезы. Обломки протезов, пища могут попасть в трахею, бронхи и тогда человек погибнет от удушья.

Поэтому необходимо повернуть его на бок, вынуть изо рта протезы, удалить рвотные массы, к носу поднести ватку с раствором нашатырного спирта. Если сознание не восстановилось через 5-7 минут и тем более, если больной ударился головой, необходима срочная госпитализация. При впервые в жизни возникшем синкопальном состоянии требуется осмотр невропатолога и электроэнцефалография (ЭЭГ).

Организм посылает сигнал тревоги. Поэтому, пережив обморок, не следует считать, что все прошло. Необходимо установить причину.

Об­мо­рок — са­мая лег­кая фор­ма со­су­ди­с­той не­до­ста­точ­но­с­ти. Про­яв­ля­ет­ся он вне­зап­ной и обыч­но крат­ко­вре­мен­ной по­те­рей со­зна­ния, вы­зы­ва­ет­ся ос­т­рым кис­ло­род­ным го­ло­да­ни­ем моз­га.

На­зо­ва­галь­ный об­мо­рок Со­став­ля­ет при­мер­но по­ло­ви­ну всех об­мо­ро­ков. При­чи­ной для об­мо­ро­ка мо­жет быть: стресс, осо­бен­но у жен­щин; силь­ная боль во вну­т­рен­них ор­га­нах; ис­пуг; пе­ре­утом­ле­ние; страх; ду­хо­та; вид кро­ви; хро­ни­че­с­кое не­до­еда­ние. Воз­мож­но раз­ви­тие та­ко­го об­мо­ро­ка без вся­ких при­чин. Воз­ни­ка­ет он обыч­но при вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии. Но ес­ли че­ло­ве­ка уло­жить, то об­мо­рок бы­с­т­ро про­хо­дит. Как это ни стран­но, та­кой об­мо­рок на­блю­да­ет­ся у здо­ро­вых лю­дей, а имен­но у под­ро­ст­ков и мо­ло­дых муж­чин.

Орто­статический об­мо­рок Воз­ни­ка­ет он при по­пыт­ке по­ст­ра­дав­ше­го рез­ко при­нять вер­ти­каль­ное по­ло­же­ние, на­при­мер, встать со сту­ла или с по­сте­ли, под­нять­ся из по­ло­же­ния на кор­точ­ках. Та­кие об­мо­ро­ки ха­рак­тер­ны для ос­лаб­лен­ных и ис­то­щен­ных лю­дей, ко­то­рые пе­ре­нес­ли дли­тель­ное за­бо­ле­ва­ние с по­стель­ным ре­жи­мом или дол­гое вре­мя бы­ли ли­ше­ны фи­зи­че­с­кой ак­тив­но­с­ти.

По­вы­шенная чув­ст­ви­тель­но­сть ка­ро­тидно­го си­ну­са Ес­ли раз­дра­жить зо­ну, где сон­ная ар­те­рия рас­ши­ря­ет­ся пе­ред раз­ветв­ле­ни­ем, до­пу­с­тим, мас­са­жем или тес­ным во­рот­нич­ком, рез­ким по­во­ро­том го­ло­вы, это мо­жет вы­звать вне­зап­ный об­мо­рок. Та­кие об­мо­ро­ки ча­ще все­го на­блю­да­ют­ся у по­жи­лых муж­чин. Они опас­ны тем, что мо­гут при­ве­с­ти к ин­суль­ту и вне­зап­ной смер­ти.

Обмо­рок — симп­том за­бо­ле­ва­ния На­при­мер, вну­т­рен­не­го кро­во­те­че­ния, обез­во­жи­ва­ния, ин­ток­си­ка­ции, на­ру­ше­ния сер­деч­но­го рит­ма, ин­фарк­та ми­о­кар­да, эпи­леп­сии. При вну­т­рен­нем кро­во­те­че­нии, на­при­мер, при вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­с­ти, про­ис­хо­дит раз­рыв фал­ло­пи­е­вой тру­бы и пи­та­ю­щих их ар­те­рий. Кровь из­ли­ва­ет­ся в про­ст­ран­ст­во ма­ло­го та­за и скап­ли­ва­ет­ся там. У боль­ной по­яв­ля­ют­ся все при­зна­ки на­дви­га­ю­ще­го­ся об­мо­ро­ка, а за­тем она те­ря­ет со­зна­ние. Но как толь­ко она при­мет го­ри­зон­таль­ное по­ло­же­ние, пи­та­ние моз­га восста­нав­ли­ва­ет­ся, и боль­ная при­хо­дит в се­бя. Вот тут и на­чи­на­ют­ся ка­зу­сы. Ле­жа она чув­ст­ву­ет се­бя луч­ше, но у нее на­чи­на­ют­ся та­кие силь­ные бо­ли, что она вы­нуж­де­на сесть. А как толь­ко ся­дет, сно­ва те­ря­ет со­зна­ние. Это симп­том “Вань­ки-встань­ки”. За­ме­тив та­кой симп­том, боль­ную на­до не­мед­лен­но вез­ти в боль­ни­цу.

Спро­во­ци­ро­вать об­мо­рок мо­жет:

фи­зи­че­с­кая на­груз­ка; ги­пер­вен­ти­ля­ция лег­ких; ги­по­гли­ке­мия (сни­же­ние уров­ня са­ха­ра в кро­ви); при­сту­по­об­раз­ный ка­шель.

На­до за­ме­тить, что это ок­ру­жа­ю­щим ка­жет­ся, что об­мо­рок про­изо­шел вне­зап­но. Сам боль­ной чув­ст­ву­ет его при­бли­же­ние и ино­гда да­же мо­жет ус­петь ска­зать об этом.

Ка­кие при­зна­ки го­во­рят о при­бли­жа­ю­щем­ся об­мо­ро­ке?

Не­по­сред­ст­вен­но пе­ред об­мо­ро­ком че­ло­век ощу­ща­ет сла­бую тош­но­ту, го­ло­во­кру­же­ние, сла­бость и звон в ушах, у не­го тем­не­ет в гла­зах, и хо­ло­де­ют ко­неч­но­с­ти. Че­ло­век рез­ко блед­не­ет, слег­ка си­не­ют гу­бы. Пульс в это вре­мя у боль­но­го сла­бый, ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние сни­же­но. А за­тем на­сту­па­ет сам об­мо­рок. Че­ло­век па­да­ет или мяг­ко опу­с­ка­ет­ся на зем­лю.

Ког­да че­ло­век без со­зна­ния, пульс на ру­ке у боль­но­го не оп­ре­де­ля­ет­ся (!), но оп­ре­де­ля­ет­ся на сон­ной ар­те­рии. Ды­ха­ние ста­но­вит­ся по­верх­но­ст­ным и ред­ким, зрач­ки су­жа­ют­ся (со­хра­ня­ет­ся ре­ак­ция на свет), мыш­цы рас­слаб­ле­ны. Про­дол­жа­ет­ся об­мо­рок не боль­ше трех ми­нут. Но ес­ли ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние у боль­но­го упа­ло ни­же 80 мм ртут­но­го стол­ба, то это уже кол­лапс, хо­тя вра­чи счи­та­ют об­мо­рок и кол­лапс внеш­ни­ми про­яв­ле­ни­я­ми од­них и тех же про­цес­сов. Кол­лапс от­ли­ча­ет­ся боль­шей про­дол­жи­тель­но­с­тью бес­соз­на­тель­но­го со­сто­я­ния.

В го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии при­ступ, как пра­ви­ло, бы­с­т­ро пре­кра­ща­ет­ся.
К по­ст­ра­дав­ше­му воз­вра­ща­ет­ся со­зна­ние, ще­ки ро­зо­ве­ют, ды­ха­ние де­ла­ет­ся глуб­же. Ес­ли че­ло­век, при­дя в се­бя,про­бу­ет сра­зу встать, об­мо­рок мо­жет по­вто­рить­ся.

Не на­до под­ни­мать по­ст­ра­дав­ше­го, са­жать или ста­вить на но­ги. Пе­ре­не­с­ти мож­но толь­ко в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии. Пер­вое, что не­об­хо­ди­мо сде­лать, убе­дить­ся в на­ли­чии пуль­са на сон­ной ар­те­рии. Ес­ли пуль­са нет, на­до на­не­с­ти пре­кар­ди­аль­ный удар (удар в об­ласть серд­ца) и на­чать ре­а­ни­ма­цию.

При на­ли­чии пуль­са на­до уло­жить по­ст­ра­дав­ше­го на спи­ну без по­душ­ки и при­под­нять но­ги, что­бы кровь при­ли­ла к го­ло­ве. Одеж­ду и рем­ни сле­ду­ет рас­стег­нуть, рас­сла­бить гал­стук у муж­чин, обес­пе­чить при­ток све­же­го воз­ду­ха. Мож­но сде­лать рас­ти­ра­ние рук и ног, брыз­нуть в ли­цо хо­лод­ной во­дой, дать вдох­нуть па­ры на­ша­тыр­но­го спир­та, кап­нув его на ват­ку и под­не­ся к но­су.
А ес­ли под ру­кой нет на­ша­тыр­но­го спир­та? Мож­но воз­дей­ст­во­вать на бо­ле­вые точ­ки. Са­мая до­ступ­ная и эф­фек­тив­ная точ­ка рас­по­ло­же­на в склад­ке меж­ду верх­ней гу­бой и пе­ре­го­род­кой но­са. На­до силь­но на­жать на нее. По­доб­ный ме­тод хо­рош и для са­мо­по­мо­щи.

Ес­ли об­мо­рок вы­зван обез­во­жи­ва­ни­ем вслед­ст­вие по­но­са, мно­го­крат­ной рво­ты или бур­но­го по­то­от­де­ле­ния, боль­но­му не­об­хо­ди­мо обиль­ное слад­кое или со­ле­ное пи­тье.

По­сле го­лод­но­го об­мо­ро­ка че­ло­ве­ка не­об­хо­ди­мо на­кор­мить или на­по­ить слад­ким ча­ем.

Ес­ли боль­ной па­да­ет в об­мо­рок, при­хо­дит в се­бя и сно­ва па­да­ет, ре­зон­но за­по­до­зрить у не­го вну­т­рен­нее кро­во­те­че­ние. Вспом­ни­те симп­том “Вань­ки-встань­ки”. В этом слу­чае на­до за­пре­тить боль­но­му вста­вать. Пусть ле­жит до при­ез­да “ско­рой”. Но­ги на­до при­под­нять, а на жи­вот по­ло­жить хо­лод. В ка­че­ст­ве хо­ло­да мож­но ис­поль­зо­вать как лед, так и под­руч­ные сред­ст­ва: бу­тыл­ку с хо­лод­ной во­дой не ме­нее од­но­го ли­т­ра вме­с­ти­мо­с­тью, или, ска­жем, мо­ро­же­ную ку­ри­цу. Ес­ли боль­ной в те­че­ние трех ми­нут не при­хо­дит в со­зна­ние, его сле­ду­ет как мож­но бы­с­т­рее пе­ре­вер­нуть на жи­вот и при­ло­жить к го­ло­ве хо­лод.

По­сле то­го, как боль­ной при­дет в се­бя, не на­до на­де­ять­ся, что все про­шло. Не­об­хо­ди­мо об­ра­тить­ся к вра­чу и ус­та­но­вить при­чи­ну это­го со­сто­я­ния.

источник

Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.

Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:

Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:

• эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
• недостаточного сердечного выброса
• или венозного застоя.

• по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
• передозировке инсулинов
• нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
• также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
• сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)

В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.

• Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
• Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
• Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.

Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:

• тошнота, дурнота
• кислый привкус во рту
• головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
• повышение потливости
• дрожание рук
• бледность кожи и слизистых
• шум в ушах.

Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.

• В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
• Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
• Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.

Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.

При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.

Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.

При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.

Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.

При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.

• Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
• Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
• Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
• Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
• При укачивании также можно потерять сознание.
• Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
• Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.

Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:

• самостоятельно наклоняться вперед и вниз
• носить тугую одежду или белье
• сдавливать шею воротниками или шарфами
• спать на спине.

Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.

На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).

Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.

На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:

• пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
• наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.

Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.

Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.

Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.

Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.

Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.

Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.

• Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
• Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
• Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
• Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
• Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
• Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.

Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.

Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.

Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.

Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.

Причины

• Рефлекторноая реакция
• Ортостатическая гипотензия мозга
• Каридальные патологии

• Инсульт
• Эпилепсия

Длительность Не более нескольких минут
Обычно 20-30 секунд Более 5 минут Выход из состояния Быстрый Медленный Наличие потери памяти на предшествовавшие события Нет Есть Восстановление обычного поведения и ориентации Полное и мгновенное Не происходит или медленно После обморока — изменения при ЭЭГ нет есть