Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.
Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.
Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:
Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:
- эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
- недостаточного сердечного выброса
- или венозного застоя.
- по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
- передозировке инсулинов
- нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
- также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
- сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)
В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.
- Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
- Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
- Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.
Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:
- тошнота, дурнота
- кислый привкус во рту
- головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
- повышение потливости
- дрожание рук
- бледность кожи и слизистых
- шум в ушах.
Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.
- В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
- Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
- Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.
Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.
При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.
Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.
При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.
Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.
При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.
- Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
- Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
- Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
- Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
- При укачивании также можно потерять сознание.
- Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
- Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.
Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:
- самостоятельно наклоняться вперед и вниз
- носить тугую одежду или белье
- сдавливать шею воротниками или шарфами
- спать на спине.
Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.
На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).
Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.
На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:
- пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
- наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.
Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.
Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.
Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.
Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.
Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.
Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.
- Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
- Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
- Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
- Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
- Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
- Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.
Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.
Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.
Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.
Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.
- Рефлекторноая реакция
- Ортостатическая гипотензия мозга
- Каридальные патологии
- Инсульт
- Эпилепсия
Обычно 20-30 секунд
В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.
- Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
- На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.
Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.
источник
Для некоторых людей, просто кашель, движение кишечника или даже глотание могут привести к их обмороку. Обморок мочеиспускания является медицинским термином для обморока (обморок) при мочеиспускании или сразу после мочеиспускания (мочеиспускание).
Эти события редко являются признаком серьезного состояния здоровья. Почти всегда потеря сознания длится недолго. В большинстве случаев травмы от падения во время потери сознания вызывают большую озабоченность.
Обморок мочеиспускания вызывает более 8% всех эпизодов обморока. Люди, которые испытывают это, более склонны к обморокам при других обстоятельствах. Обморок мочеиспускания чаще встречается у мужчин. Это часто случается после использования ванной комнаты в середине ночи или первой вещи утром.
Пока не совсем ясно, врачи считают, что низкое кровяное давление и медленный сердечный ритм играют роль в обмороке мочеиспускания.
Когда ваш мочевой пузырь заполнен, ваше кровяное давление и сердечный ритм выше. Когда вы опорожняете мочевой пузырь во время мочеиспускания, ваше кровяное давление и снижение сердечного ритма. Это падение заставляет ваши кровеносные сосуды расширяться или расширяться.
Кровь движется медленнее в расширенных кровеносных сосудах, поэтому она может пустить вас в ноги. Это может повлиять на то, сколько крови достигает вашего мозга, вызывая обморок.
Кровяное давление также уменьшается, когда вы стоите, например, когда стоите в писсуаре или встаете из туалета.
Идентификация триггеров для обморока мочеиспускания поможет вам предотвратить будущие обмороки.
Несколько факторов считаются вероятными триггерами:
- усталость или лишение сна
- голод или пост
- употребление алкоголя
- обезвоживание
- болезненное мочеиспускание
- жаркая погода или жаркая окружающая среда
РекламаРекламаРеклама
Некоторые лекарства и лекарства могут вызывать или способствовать обмороку мочеиспускания.
- диуретики
- бета-блокаторы
- препараты, используемые для лечения гипертонии
- блокаторы кальциевых каналов
- ингибиторы АПФ
- нитраты
- антидепрессанты
- антипсихотики
- алкоголь
- Незаконные наркотики, такие как кокаин и наркотики
Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах прекращения этих лекарств или перехода на альтернативные лекарства.
Как справиться с эпизодом
Если вы испытываете обморок мочеиспускания, это, вероятно, не произойдет каждый раз, когда вы мочитесь. Фактически, это может быть одноразовый опыт. Скорее всего, это произойдет, если вы употребляете алкоголь, встаете со сна или устали, голодны или обезвожены.
У многих людей есть симптомы, которые позволяют им знать, что они вот-вот упадут в обморок, например:
- тошнота
- потливость
- головокружение или головокружение
- слабость
- болезненная бледность
- dimmed зрение
Если вы чувствуете слабость, ложитесь или сядьте головой между коленями.
Если кто-то с тобой, когда ты без сознания, они должны облегчить тебе на спину и поднять ноги выше сердца — около 12 дюймов. Они также должны ослабить любую плотную одежду или ремни. Если вы не восстановите сознание через одну минуту, они должны позвонить в 911 или местные службы экстренной помощи.
Вам следует обратиться за медицинской помощью немедленно, если у вас есть:
- боль в груди или нижней части спины
- сильная головная боль
- нерегулярное сердцебиение
- трудность дыхания
- двойное зрение
- трудность с речью или движение
- бессознательное, продолжающееся дольше одной минуты
РекламаРеклама
Большинство случаев мочегонного обморока не вызваны серьезной болезнью. Тем не менее, важно увидеть своего врача, когда он впервые встречается, чтобы устранить любые основные условия.
Вопросы, на которые вы должны ответить, — это:
- Как долго вы теряете сознание?
- Ты был без сознания?
- Как часто вы испытываете эти события?
- Вы стояли или сидели, когда это происходило?
- Были ли у вас какие-либо симптомы перед тем, как пропустить?
- Были ли у вас какие-либо симптомы сразу после события?
- Кто-нибудь был свидетелем вашего обморока?
Ваш врач рассмотрит вашу историю болезни, здоровье, возраст и описание ваших обморочных эпизодов, чтобы определить, требуется ли тестирование.
Если есть опасения по поводу еще одной причины обморока, ваш врач может заказать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), чтобы проверить ваш сердечный ритм или электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для контроля активности мозга. Проблемы с мозговой деятельностью могут стать причиной обморока.
Узнать больше: Первая помощь для бессознательного »
Многие вещи могут вызвать обморок, начиная от жаркой погоды и заканчивая другими заболеваниями.
Хотя большинство людей, которые испытывают синкопию мочеиспускания, не имеют основного состояния, важно знать об этих возможных условиях:
- сердечная аритмия
- болезнь сердца
- болезнь кровеносных сосудов
- медикаменты гипотония
- инсульт
- захват
- опухоль головного мозга
- РекламаРеклама
Лекарственная терапия
Как лечится обморок мочеиспускания?
Был изучен ряд лекарств как возможное лечение синдрома мочеиспускания, включая препараты, которые стабилизируют кровяное давление и лекарства, используемые для лечения боли в груди, высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.
Однако ни один из них не доказал свою эффективность в клинических исследованиях.
В большинстве случаев обморок мочеиспускания несерьезен. Это также относится к обморокам по другим причинам, таким как обморок при виде крови или обморок при беременности.
Несмотря на то, что обморок мочеиспускания нельзя полностью избежать, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить, как часто это происходит, и защищать себя от травм во время события.
источник
Обмороком является внезапная, временная потеря сознания, которая, как правило, приводит к падению. Однако некоторые люди подвержены этой проблеме больше, чем другие.
Врачи говорят, что обморок во время или сразу после процесса мочеиспускания встречается чаще, чем мы думаем. Безусловно, человек приходит в шок, когда открывая глаза обнаруживает, что лежит на полу в туалетной комнате, не понимая, как он туда попал.
Странное явление чаще всего происходит, когда люди встают среди ночи и направляются в туалет, чтобы помочиться. После глубокого сна, человек может встать с кровати слишком быстро. Артериальное давление резко возрастает. А во время процесса освобождения мочевого пузыря происходит напряжение определенных мышц, при котором начинает падать кровяное давление. Эти же мышцы задействованы также при дефекации и кашле. Такие резкие перепады давления могут вызвать головокружение и даже потерю сознания. От подобных обмороков чаще страдают пожилые мужчины, которым срочно нужно лечить простатит в медицинском центре.
Чтобы уменьшить вероятность возникновения постмочеиспускательного обморока, придерживайтесь правил:
• Ночью, если захотели в туалет, не лежите до последнего.
• Вставайте с постели медленно, не торопясь.
• Не освобождайте мочевой пузырь стоя. Присядьте.
• Также медленно вставайте и идите в постель.
Факторы, провоцирующие постмочеиспускательные обмороки:
• Преклонный возраст.
• Усталость.
• Голод.
• Обезвоживание.
• Злоупотребление алкоголем.
• Заболевания, такие как различные инфекции.
• Некоторые медицинские препараты, включая альфа-блокаторы, которые улучшают мочеиспускание у мужчин с проблемами простаты.
Если у вас наблюдались подобные обмороки, вы должны поговорить с врачом, ведь это может оказаться первым звоночком другого, более серьезного заболевания.
Детская одежда пачкается значительно быстрее, чем одежда взрослых. Поэтому ее
Выбор одежды больших размеров несколько отличается от выбора стандартной продукции.
Конфеты в подарок Нет такого праздника, на который было бы
Каждый рыболов хоть раз выловивший сазана ни за что не
Чем меньше полезная площадь квартиры-студии, тем труднее ее обустроить. Однако
Джинсы – универсальная одежда, получившая признание за свои полезные качества,
Если вы не знаете, чем удивить ребенка, подумайте об игрушках-роботах.
Ухоженная кожа головы, лица, рук — главное условие повседневного комфорта,
Красивые, выразительные, широкие брови — маст-хэв каждой девушки последние несколько
Комплекс – негативная частность психики, которая ограничивает человека в чём-то.
Аппаратная косметология – очень востребованное и популярное направление. Благодаря ему
Курсы наращивания ресниц – отличный вариант не только для получения
Чтобы грамотно уменьшить нос, применяя косметические средства, необходимо понять, что
Обеденный стол – важнейший предмет обстановки не только кухни, но
Давно известно, что порядок в делах начинается с наведения порядка
источник
Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.
Обморок – это временная потеря сознания.
Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.
Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.
Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.
В большинстве случаев причины обморока неизвестны.
Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.
Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.
1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);
2) эмоциональные факторы (стресс);
3) физические факторы (нагрузки);
4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).
Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.
1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);
2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);
3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);
4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);
5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.
Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.
Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.
1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;
2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.
1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.
2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).
3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.
Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.
1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;
2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;
3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.
Потеря сознания является очевидным признаком обморока.
Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».
У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.
Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).
Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.
Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.
Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).
Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.
Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.
Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.
Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.
В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.
Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).
Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.
- Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
- Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
- Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
- Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
- Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
- Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.
Лечение обморока зависит от диагноза.
Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.
Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.
Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).
Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.
Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.
Лекарства и изменение образа жизни.
Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.
Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.
Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.
Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.
- Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
- Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.
В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.
После определения причины следует начать лечение основного заболевания.
Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.
Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.
Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.
- Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
- Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.
Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).
Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.
Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.
Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.
Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.
Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.
1) он часто происходит в течение короткого периода времени.
2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.
3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.
4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.
6) отмечается боль в груди.
7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).
8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .
Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Обморок характеризуется астеническим состоянием, утратой постурального тонуса, неспособностью встать и потерей сознания. Начинается с недомогания, ухудшения зрения, шума в голове или интенсивного потоотделения. Может наступить очень быстро, без предтеч. Кожа приобретает бледный окрас, пульс слабовыраженный. Полную потерю сознания можно предупредить, если принять горизонтальное положение. При этом снабжение головного мозга кровью улучшается. Затем нормализуется пульс, кожа приобретает здоровый цвет, сознание проясняется.
Проявляется как упадок сил с чувством стремительной потери сознания (предобморочное состояние). При регулярных приступах астении необходимо своевременно получить медицинскую консультацию.
Стремительное нарушение биоэлектрической активности головного мозга, характеризуется нарушением сознания и (или) моторными, чувствительными и поведенческими симптомами.
Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.
Причины повторных приступов астении и нарушения сознания:
Уменьшение кровоснабжения головного мозга
1. Неадекватное сужение сосудов.
- Нейрокардиогенный рефлекс.
- Постуральная гипотония.
- Первичная вегетативная недостаточность.
- Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.
- Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.
- Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.
2. Снижение объёма циркулирующей крови.
- Потеря крови – кровотечение из пищеварительного тракта.
- Недостаточность коры надпочечников.
3. Механические факторы, снижающие венозный возврат.
- Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).
- Кашель.
- Трудности при мочеиспускании.
- Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.
4. Сниженный сердечный выброс.
- Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.
- Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.
- Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.
- Перикардиальный: тампонада полости перикарда.
- Брадиаритмия.
- Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
- Желудочковая асистолия.
- Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
- Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
- Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.
1. Изменение состава крови, циркулирующей в головном мозге.
- Гемическая гипоксия.
- Малокровие.
- Гиповентиляция – увеличена концентрация углекислоты (часты приступы астении, но синкопы редки).
- Снижение уровня глюкозы (часты эпизоды астении, предобмороки – реже, синкопы – редко).
2. Факторы головного мозга.
- Транзиторные ишемические атаки.
- Вертебро-базилярная и каротидная недостаточность.
- Диффузные судороги мелких мозговых артерий (гипертензивная энцефалопатия).
В целях профилактики заболеваний, провоцирующих обмороки и эпилептические припадки, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать травм головы.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.
Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.
- Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
- Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.
2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:
- от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
- при болезни Паркинсона;
- после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
- от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
- из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
- после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.
3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:
- аритмия;
- ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
- структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).
Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.
На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.
Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.
Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.
В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).
Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:
- обморок длится более 2-х минут;
- обмороки часто повторяются;
- Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
- Вы получили травму во время обморока;
- у Вас сахарный диабет;
- Вы беременны;
- у Вас были или есть болезни сердца;
- до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
- во время обморока возникло недержание мочи или кала;
- если у Вас началась одышка.
Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.
Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.
Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.
Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.
Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.
При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.
На высокий риск тяжёлых последствий указывают:
- отклонения в ЭКГ;
- структурные изменения сердца;
- симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
- низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
- одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
- гематокрит крови меньше 30 %;
- пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
- внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.
Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.
При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.
При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.
При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.
Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.
При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.
Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.
Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.
| Июнь 1, 2017 / Комментарии 0 |