Первая помощь собаке при обмороке

Если у человека случился обморок, то он стремится выяснить причину его в самое ближайшее время. В случае с четвероногими питомцами, также, не стоит медлить.

Причины возникновения такого состояния могут быть различными, но все они связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга собаки. Если снижается артериальное давление, то поступление кислорода в организм резко уменьшается. В случае ярко выраженного характера происходящего, может начаться головокружение, а затем наступить потеря сознания. Как и в случае с человеком, обморок у собаки является сигналом о нарушении нормальной работы одной из внутренних систем ее организма.

Обморок у питомца — причина немедленно обратиться к ветеринару

Длиться потеря сознания может быть от нескольких секунд до нескольких десятков минут. Чем дольше это происходило, тем сильнее стоит обеспокоиться здоровьем питомца. Длительное пребывание в этом состоянии может привести к смерти животного. Обморочные состояния могут вызваны различными причинами:

• Пережитой стрессовой ситуации;
• Сильным переутомлением, как следствие коллапсом;
• Тепловым ударом, в результате длительного пребывания в жарких и душных условиях;
• Переохлаждением питомца, особенно после резкого перепада температур, (особенно, переход от жары к холоду);
• Интоксикацией организма животного;
• Постоянным недоеданием;
• Длительной, безостановочной перевозкой животного;
• Кровопотерей, травмами.

Каждая из них может быть опасной для здоровья собаки. В большинстве случаев, пес самостоятельно приходит в себя. Его владелец должен обязательно выяснить, что именно привело собаку в такое состояние. Исходя из природы возникновения, обмороки делят на связанные с:

• аритмией сердца;
• нарушениями работы сердца, сужением крупных сосудов, наличием сердечных гельминтов;
• заболеваниями легких;
• эндокринными заболеваниями.

К характерным симптомам обморока относят: нарушение координации движения, слабый пульс, понижение температуры, приступы тошноты, рвоту. Иногда у собаки может происходить непроизвольное опорожнение кишечника.

Внезапное снижение активности у собаки — опасный сигнал

Предугадать момент наступления обморока невозможно. Остается лишь действовать по факту, максимально облегчив состояние питомца. Чтобы сделать это правильно и быстро нужно:

• Обеспечить собаке доступ к свежему воздуху, по возможности, вынести ее в прохладное место, тень.
• Освободить питомца от всех элементов амуниции (ошейник, шлейка). Проверить безопасность положения языка – он может завалиться и перекрыть дыхательные пути. При наличии рвотных масс, производят очистку от них.
• Заднюю часть тела собаки приподнимают таким образом, чтобы голова ее была ниже тела. Это поможет восстановить кровоток к головному мозгу.
• Завернутый в полотенце лед, либо смоченная холодной водой ткань, ложится на голову питомца.
• После того, как обморок пройдет, напоить животное холодной водой, либо залить ее в пасть небольшими порциями.
• Для спокойного восстановления сил перенести собаку в тихое место. Можно дать попить воды с добавлением сахара (он поможет избавиться от шока).

Всегда обеспечивайте собаке хороший отдых

В случае большой кровопотери, пострадавшему вводят противошоковое средство (адреналин, метазон), либо адреномиметик. Следует отметить, что рассчитывать на укол можно, если обморок застал в домашних условиях, либо удалось быстро доставить в клинику своего подопечного. Тогда шансы выжить в тяжелой ситуации достаточно велики. Для восстановления нормального сердечного ритма собакам дают корвалол или кордиамин.

Даже после кратковременного нахождения в обморочном состоянии, необходимо показать своего подопечного опытному ветеринару. Это поможет диагностировать истинную причину наступившего состояния и продлить жизнь любимой собаке.

источник

Обморок (синкопа) — это состояние, которое характеризуется временной потерей сознания и самопроизвольным восстановлением.

Основная причина — временное снижение мозгового кровоснабжения, ведущее к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ к мозгу. Обмороки нечасты у собак и не всегда вызываются отсутствием нормального кровотока в мозге, есть другие медицинские причины, которые приводят к обморокам как у людей, так и у животных.

Обмороки у собак обычно связаны с одной из двух причин (главных проблем): неврологическая (головной или спинной мозг) или кардиологическая (например, сердечные аритмии и др.).

Неврологические проблемы могут включать:

• эпилепсию;
• нарушение мозговой деятельности.

Кардиологические проблемы могут включать:

• сердечные аритмии (например, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла и др.);
• желудочковую тахикардию;
• фибрилляцию желудочков.

Обморок у собак нужно дифференцировать от более общей проблемы — полного упадка сил. При сильном ослаблении потеря сознания обычно не происходит, иными словами, ваша собака , возможно, слаба и не в состоянии встать, но она все еще сознательна. Есть многочисленные поводы для общей слабости: шок, тяжелая гипотония, внутреннее кровотечение, тяжелая анемия, тепловой удар, снижение уровня сахара в крови и др. При этом необходима немедленная ветеринарная помощь.

Тошнота, рвота, нарушение координации движений, губы, веки бледнеют, пульс слабеет, подушечки лап холодеют.

Помните, если мозг не получает кислорода в течение всего нескольких минут, то происходит необратимое нарушение его деятельности, поэтому длительные обмороки могут стать причиной внезапной смерти.

• Первая помощь: положите собаку на бок, снимите ошейник, вытащите язык, освободите дыхательные пути, на голову положите холодный компресс, а саму собаку расположите так, чтобы голова находилась ниже тела — так обеспечивается приток крови к головному мозгу. Когда собака придет в сознание, дайте ей холодной воды.
• После оказания первой помощи во время эпизода положите свои руки над сердцем вашего питомца, вы можете почувствовать биение сердца. Попробуйте отметить сердце сокращается очень-очень медленно или чрезвычайно быстро. Это поможет вашему ветеринару определить, сердечна ли причина обморока в происхождении.
• Попробуйте сделать видеосъемку эпизода. Это может помочь вашему ветеринару или ветеринарному специалисту (неврологу, кардиологу) определить причину приступа по физическому проявлению.
• Обратитесь к ветеринарному врачу, так как не леченная причина обморока может быть потенциальной жизненной угрозой.

Как только вы доберетесь до ветеринара, доктору нужно будет проверить частоту сердечных сокращений на ЭКГ, чтобы обнаружить присутствие аритмий (их может не быть, если ваш питомец восстановился после эпизода синкопа), и взять кровь на анализ, чтобы убедиться, что нет никаких метаболических причин (например, из-за нарушения работы печени, почек и др.), или гипогликемии (снижения уровня глюкозы в крови), вызывающих эпизод.

Если обнаружены неврологические проблемы, необходима дальнейшая оценка неврологом, возможно, потребуется МРТ-диагностика или спинномозговая пункция.

Если обнаружены нарушения сердечной деятельности, вашего питомца направят к кардиологу для проведения ультразвукового исследования сердца (ЭХОкг), рентгенов грудной клетки, возможно, потребуется установка монитора Holter (чтобы контролировать сердечный ритм).

Обморок — временное и обратимое явление, происходящее с собакой, приходящей в себя вскоре после эпизода бессознательности. Однако, если не лечить основную причину, это может приводить к учащению эпизодов синкопа и ухудшению других симптомов, имеющих отношение к болезни. Обратитесь к ветеринарному врачу, помните, здоровье вашего питомца находится в ваших руках.

Статья подготовлена врачами неврологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

источник

Обморок, также известный как синкоп – это кратковременная или длительная потеря сознания. Чаще всего подобный симптом может быть вызван временным нарушением кровотока головного мозга. Данный инцидент может произойти с собакой любого возраста и породы. Обморок может продлиться одну или несколько минут, или продолжаться сорок минут. Время нахождения собаки в бессознательном состоянии зависит во многом от того, что именно послужило причиной обморока, и имеет большое значение для дальнейшей диагностики. Нередко потеря сознания говорит о гипоксии и понижении давления.

Обморок крайне опасный симптом. Его проявление свидетельствует о крайне серьезном нарушении в работе организма, поэтому даже после первого обморока у питомца следует немедленно обратиться к врачу.

Причины внезапного обморока у питомца могут быть самыми разнообразным, впрочем, чаще всего, они напрямую связаны с сердечной деятельностью. Итак, вызвать обморок у животного могут следующие факторы:

• нарушения ритма работы сердца;
• болезни легких;
• сильная потеря крови;
• резкая смена положения тела (например, резкий подъем из лежачего состояния);
• отравление спазмолитиками или диуретиками;
• различные сосудистые нарушения (резкое расширение или сужение сосудов), которые способны вызывать обморок у собак любого возраста.
• тахиаритмия;
• переполнение вен, провоцирующее брадикардию;
• брадиамитрия;
• отравление организма токсинами;
• резкое снижение гемоглобина, эритроцитов, или тробмоцитов;
• постоянная усталость;
• резкое падение сахара в крови;
• долгое нахождение в душном помещении;
• стресс;
• шок;
• переохлаждение организма;
• тепловой удар;
• нейрогенные изменения ЦНС;
• шок;
• длительное голодание;
• переохлаждение.

Обмороки, спровоцированные определенными нарушениями в работе сердца, являются самыми опасными. В некоторых случаях они могут привести даже к летальному исходу.

Как правило, обмороки случаются внезапно для владельцев животного. Однако об их приближении могут свидетельствовать многочисленные рвотные позывы. Кроме этого, непосредственно перед обмороком питомец не может нормально стоять, прослеживаются серьезные нарушения в координации движений, наблюдается общая слабость организма, собака при этом может успеть лечь на пол. Может также наблюдаться сильное побледнение слизистых и обильное слюновыделение. Дыхание питомца становится прерывистым, поверхностным, температура может локально понижаться (в основном в конечностях). Пульс значительно падает, и собака не отзывается ни на кличку, ни на какие-либо команды. Возможно также неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Коварство обмороков у собак заключается в том, что их очень легко спутать с эпилепсией, равно как и наоборот. Эпилепсия – это серьезная болезнь головного мозга, которая обычно сопровождается сильными припадками. Так же как и в случае простого обморока, может происходить дефекация. Именно поэтому во время или после подобного приступа необходимо срочно обращаться к врачу, даже если вы предполагаете, что это простой обморок.

Так как обморок у собаки может случиться абсолютно внезапно, каждый хозяин питомца должен знать несколько правил, которые помогут справиться с самим приступом и его возможными последствиями. Помощь при обмороке необходимо оказывать так быстро, как это возможно. Первым делом питомца стоит отнести на свежий воздух, в тенек или просто прохладное помещение (делать это стоит, если причиной обморока не явилось обморожение). Если обморок случился в холодное время года, ни в коем случае нельзя бросать животное на землю, нужно найти теплое покрывало или плед, также подойдет скамейка или что-то в этом роде.

Если на питомце надет ошейник, шлейка, поводок или тем более намордник, все вышеперечисленные предметы нужно снять, а саму собаку предельно аккуратно переместить на бок.

При этом положение тела животного должно быть таковым, чтобы голова была значительно ниже – подобная поза сможет вызвать усиленный приток крови к головному мозгу. Для этого необходимо поднять задние лапы собаки и положить под них ком одежды или достаточно объемный и мягкий предмет, например подушку.

Затем владелец собаке должен вытащить язык из пасти питомца и тщательно проверить дыхательные пути на предмет остатков рвоты. Если таковые обнаружились, необходимо хорошо вычистить ротовую полость животного, желательно руками.

В теплое время года на голову питомца кладется холодная тряпка, осенью или зимой можно положить снег, завернутый в ткань.

Если предполагается обморок вследствие перегрева тела, необходимо намочить холодной водой темя собаки.

Когда питомец придет в сознание, ему можно дать немного прохладной воды.

Если после возвращения в сознание животное еще слишком слабое, воду можно залить прямо за щеку. Не переборщите – порции должны быть минимальными. Не следует кормить собаку сразу же после обморока. Только когда питомец окончательно пришел в себя, нужно выждать несколько часов, и только потом дать немного легкой пищи.

При подозрении о сердечных болезнях, собаке дают корвалол и подобные медикаменты. Но делать это стоит исключительно по рекомендации врача. Даже если случай обморока был единичным, нужно обратится к ветеринару и пройти обследование, ведь список причин, способных спровоцировать подобный симптом, действительно велик. Своевременная реакция на подобный инцидент может избавить вас от множества проблем и тяжелых последствий, и даже уберечь вашего питомца от летального исхода.

источник

Собаки теряют сознание по разным причинам, и сопутствующие симптомы могут быть самыми разнообразными.

Вытяните шею собаки и постарайтесь очистить пасть от слизи и иных веществ, насколько это возможно без риска быть укушенным. Широко откройте пасть животного (руками или при помощи двух петель из перевязочного материала). Извлеките посторонний предмет (по возможности щипцами или пинцетом). Чтобы освободить дыхательные пути, осторожно вытащите язык вверх и в сторону.

Прощупайте бока или ноздри, чтобы определить дыхание. Нормальная частота дыхания собаки составляет 10–30 вдохов/выдохов в минуту, но у травмированного животного дыхание учащается. Если собака не дышит, потрите ей бока. Попробуйте сгибать-разгибать задние лапы (если они не повреждены), чтобы стимулировать смену давления в грудной клетке и восстановить дыхание. Можно сделать искусственное дыхание. Будьте при этом крайне осторожны. Не пытайтесь проводить ее незнакомой собаке: вы рискуете быть укушенным и подхватить опасную инфекцию. Закройте пасть собаке рукой и, удерживая ее в закрытом положении, плотно прижмите губы к ее ноздрям (для маленьких собак — к ноздрям и губам). Сделайте выдох в нос собаке и посмотрите, поднимается ли ее грудь. Отпустите челюсть и откройте нос, чтобы собака могла выдохнуть. Повторяйте процедуру каждые пять секунд, пока дыхание не восстановится. Если грудь не поднимается, положите животное так, чтобы голова оказалась ниже тела, и снова постарайтесь вытянуть его шею и освободить пасть от слизи или посторонних предметов. Повторите искусственное дыхание. Будьте особо осторожны! Приходя в сознание, собака может укусить.

Проверьте наличие пульса на грудной клетке возле левого локтя и на внутренней стороне задней лапы. Нормальная частота пульса составляет 70– 140 ударов в минуту (в зависимости от размера собаки — чем меньше размер, тем чаще пульс); пульс травмированного животного может быть чаще. Посмотрите на цвет десен: они должны быть розовыми. Если пульс не ощущается, проведите массаж сердца следующим образом (хотя это не слишком эффективная процедура). Положите собаку на правый бок и нащупайте область сердца сразу за левым локтевым суставом. Равномерно нажимайте на эту область. Для крупных собак эта процедура выполняется ладонями, для мелких — достаточно большого пальца руки. Необходимо создать давление ребер на сердце для стимулирования сердцебиения. Будьте осторожны: нажимая слишком сильно, вы можете сломать ребра. Выполняйте процедуру в следующей последовательности: пять (для больших собак) или десять (для маленьких) нажатий и выдох воздуха в нос или в нос и губы. Внимательно следите за признаками дыхания и пульса, пока они не стабилизуются.

• Температура: у здоровой собаки — 38,6 °С, может варьироваться от 37,2 до 39,2 °С.
• Частота пульса или сердцебиения: от 70 (крупные собаки) до 140 (маленькие) ударов в минуту.
• Частота дыхания: 10–30 вдохов/выдохов в минуту.

МАССАЖ СЕРДЦА

Нажимайте на левую сторону груди в области, расположенной сразу за левым локтем.

Если собака потеряла сознание и не может встать, прежде всего, нужно проверить дыхание и пульс. В таком случае, вам может помочь следующий совет (просто поступайте по схеме: А — Б — В). Но он не отменяет необходимость скорой медицинской помощи. Моментально оцените видимое кровотечение, так как оно влияет на кровообращение собаки. Медленное кровотечение не так опасно, как кровь, бьющая ключом (возможно, задета артерия). Попытайтесь остановить кровь при помощи тугой повязки, если материалы имеются под рукой (туго накладывайте слой за слоем, пока кровь не перестанет выделяться).

Приложите к ране чистое полотенце или любую материю, если наложить повязку невозможно. В любом случае, профессиональная ветеринарная помощь имеет принципиальное значение для предотвращения сильной кровопотери. Тугую давящую повязку следует снять через 2–4 часа, иначе ее давление само по себе может вызвать серьезные осложнения.

Потеря сознания, дыхание/пульс присутствует

Убедившись, что собака дышит и ее сердце бьется, можно осмотреть травмы/ повреждения, хотя экстренная медицинская помощь при этом все-таки необходима.

• При подозрении на перелом собаку следует перемещать с особой осторожностью на доске или натянутом одеяле, которое можно использовать как импровизированные носилки. При повреждении позвоночника осторожность в обращении с собакой имеет жизненно важное значение.
• Если позволяет время, перед перемещением собаки закройте глубокие раны, которые могут проникать в полость тела (по возможности), стерильным перевязочным материалом. Если, по вашим предположениям, в ране может присутствовать посторонний предмет, не пытайтесь извлечь его самостоятельно. Эту процедуру должен выполнить ветеринар после тщательного осмотра животного.
• Ожогам также требуется особое внимание. Их нужно обработать прохладной водой (но не холодной, так как холодная нанесет дополнительный вред).
• Даже неглубокие раны могут иметь серьезные последствия и должны быть обязательно обработаны ветеринаром.

При судорожном припадке (собака не может стоять, находится в бессознательном состоянии, конвульсивно поджимает лапы, у нее отмечается избыточное слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание и испражнение) постарайтесь сделать так, чтобы собака не причинила дополнительного вреда себе или вам.

• Проверьте, чтобы дыхательные пути были свободными и язык не мешал дыханию. Вытяните язык вверх и в сторону, но осторожно, чтобы не быть укушенным.
• Сохраняйте спокойствие, перенесите животное в затемненное помещение. Большинство собак приходит в себя через несколько минут, но иногда припадок продолжается более длительное время и может быть остановлен только при помощи лекарственных средств. Срочно обратитесь за помощью к ветеринару!

Потеря сознания может произойти из-за того, что собака слишком слабая или не может стоять по причине сильной боли в спине или конечностях. Затрудненное дыхание и перебои в работе сердца также могут вызывать обморочное состояние и неспособность подняться.

• Дайте собаке возможность спокойно полежать и восстановить дыхание и только после этого попытайтесь помочь ей, поддерживая ее. Проявляйте максимальную осторожность, так как собака, испытывающая боль, ведет себя непредсказуемо и может укусить.
• Если передние или задние лапы слишком слабые, подложите полотенце или кусок ткани под живот, чтобы помочь собаке встать на ноги.
• Если собака может стоять и ходить с вашей помощью, попытайтесь осмотреть травмы, прежде чем везти ее в клинику на автомобиле.
• Если собака не может подняться, соорудите носилки из подручных средств, чтобы ее перенести.

• При необходимости наденьте на собаку намордник.
• Перевяжите/закройте кровоточащую рану.
• Очистите дыхательные пути.
• Уложите собаку на носилки. Для этого можно использовать пальто или одеяло, чтобы снизить риск дополнительной травмы.
• Постарайтесь максимально обезопасить травмированные участки.

Уложите ее на заднем сиденье или в багажнике и установите подпорки, чтобы она ровно лежала на боку. Любая попытка наложить повязку или шину причиняет боль и может вызвать дополнительные повреждения. По возможности лучше не делать этого самостоятельно, если нет сильного кровотечения, которое нужно остановить немедленно.

Если ваша собака теряет сознание и у нее нет признаков сердцебиения и дыхания, скорее всего, она умерла. Проверьте у нее зрачковый рефлекс, приоткрыв глаз пальцами. Если собака без сознания, но жива, она моргнет. Но если ее мозг умер, моргания не произойдет.

Поражение электрическим током приводит к потере сознания, остановке дыхания и сердцебиения. При подозрении на электрошок НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ к собаке, пока не выявите все возможные источники электропитания и не отключите их от сети. Затем осмотрите собаку и обратитесь за помощью к ветеринару, а также проведите необходимый массаж сердца и искусственное дыхание.

При подозрении на утопление постарайтесь приподнять тело собаки, чтобы вода вытекла из грудной клетки через пасть и ноздри, и только после этого проводите искусственное дыхание. Можно похлопать по груди, чтобы вода быстрее вытекла, и прочистить ноздри и пасть. Освободив дыхательные пути и осмотрев собаку, проведите необходимый массаж сердца (см. выше). Обратитесь за экстренной ветеринарной помощью.

источник

Обморок – это внезапная потеря сознания, которая происходит у собаки в связи с недостаточным наполнением сосудов головного мозга кровью (гипоксией) в сочетании в понижением артериального давления.

Это состояние может быть кратковременным или длительным.

К обмороку может привести довольно много причин. Так,

• переутомление (особенно в результате длительной транспортировки в душном и тесном авто),
• переохлаждение,
• духота,
• голод более недели,
• нервный стресс или интоксикация организма

приводят к сосудистым нарушениям. Сосуды головного мозга резко расширяются или сужаются и наступает обморок. Другими причинами обморока у собаки могут быть нейрогенные изменения центральной нервной системы или резкое падение уровня сахара в крови. В любом случае причины обмороков необходимо искать в работе сосудов, сердца или крови.

Самыми опасными являются обмороки, наступающие в результате нарушения сердечной деятельности. Они могут быть довольно продолжительными (доходить до получаса), что нередко приводит к внезапной гибели животного.

Предвестником обморока может быть тошнота или рвота.

• Собака не может стоять,
• нарушается координация,
• животное слабеет и ложится.
• Слизистые оболочки бледнеют,
• дыхание становится поверхностным, едва заметным,
• конечности холодеют

При внезапном обмороке собака падает, у нее прощупывается слабый пульс, на команды и кличку животное не реагирует.

Хозяин собаки должен уметь оказать первую помощь при обмороке, поскольку она необходима очень быстро. Если у собаки произошел обморок, необходимо ее немедленно переместить на свежий воздух, в прохладное место или тень. Если это произошло зимой, нельзя ее класть на голую землю, необходимо что-то подстелить или найти деревянную скамейку, помост или что-то подобное.

1. Животное обязательно необходимо освободить от ошейника, намордника, шлейки, поводка и положить на бок.
2. Класть собаку нужно так, чтобы голова находилась ниже. Это обеспечит приток к мозгу крови.
3. Чтобы обеспечить такое положение, нужно приподнять заднюю часть туловища и под него подложить скатанную одежду.
4. Также срочно нужно вытащить язык и проверить, нет ли в дыхательных путях рвотных масс. Если они обнаружены, то нужно пальцем очистить пасть.
5. На голову собаки можно положить холодную влажную ткань, а зимой — завернутый в платок или полотенце снег или лед.
6. В жару можно просто поливать водой голову животного.
7. После того, как собака придет в себя, ей нужно дать попить холодной воды.
8. Если же она слишком слаба и не может пить самостоятельно пить, то воду нужно заливать за щеку небольшими порциями. Переместив животное в более удобное место, ее стоит напоить теплой подслащенной водой.

Кормить можно не раньше, чем через час после восстановления нормального состояния. Для стимуляции работы сердца и дыхания, если у животного сердечное заболевание, ему можно дать корвалол, кордиамин и другие подобные лекарства. Даже если собака упала в обморок один раз, ее нужно обследовать, поскольку такое состояние могли вызвать не только факторы внешней среды (транспортировка, духота и т.п.), но и серьезные патологии и заболевания сердечной деятельности.

источник

Jorg М. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, DiplECVIMCA Университет A&M, Техас, США

Йорг М. Стейнер работает в лаборатории гастроэнтерологии. Факультет ветеринарной медицины и хирургии мелких животных, Университет А&М, Техас, США

• Коллапс внезапное падение собаки, сопряженное с потерей сознания.
• Различают три вида коллапса: припадки, обмороки и нарколепсия.
• Наиболее частой причиной припадков у старых собак являются внутричерепные новообразования или гипогликемия.
• Гипогликемия, как основная причина припадков, может быть следствием многих патологий, однако у старых собак она обычно вызывается инсулиномой.
• Диагноз инсулиномы можно поставить на основании аномально высокой концентрации инсулина в сыворотке крови при приступах гипогликемии.
• Обморок может быть вызван как гликопенией, так и гипоксией головного мозга. Гипоксия может возникать по разным причинами, наиболее частой причиной преходящей гипоксии является сердечная аритмия.
• Для диагностики и характеристики сердечной аритмии, приводящей к обмороку, необходимо проводить постоянный или периодический контроль.

Термин “коллапс” используется в ветеринарной медицине неоднозначно. В данной статье под этим термином понимается внезапное падение собаки, сопряженное с потерей сознания. Необходимо отметить, что имеется ряд других состояний, связанных с острым приступом слабости, при которых сознание не теряется. Примерами такого рода состояний являются злокачественная миастения, острая грыжа межпозвонкового диска или катаплексия. Эти состояния в данной статье не рассматриваются.

В целом, можно выделить 3 вида проявления коллапса (Рисунок 1) (1):

Наиболее частым типом коллапса у собак в любом возрасте являются припадки, которые могут быть как генерализованными, так и частичными. Генерализованные припадки в большинстве случаев носят тоникоклонический (судорожный) характер, но также встречаются психомоторноэпилептические припадки (иногда называемые малыми эпилептическими припадками или абсансом). У старых собак часто наблюдаются также обморочные состояния. Нарколепсия у собак встречается редко, и, поскольку она чаще наблюдается у молодых животных, далее не рассматривается.

Рисунок 1. Классификация видов коллапса у собаки.

Начало работы с больным, страдающим проявлением коллапса, должно, по крайней мере, включать тщательное неврологическое и офтальмологическое обследование; немедленное определение содержания глюкозы в крови и клеточной формулы крови; биохимический анализ сыворотки; общеклинический анализ мочи. Больным, страдающим обмороками или психомоторными припадками, необходимо проводить электрокардиографию (ЭКГ).

Припадок является следствием пароксизмального нарушения электрической активности мозга. Припадки инициируются группой нейронов, именуемых “фокусом пароксизма”. У этих нейронов наблюдается сниженный порог возбудимости или потеря необходимого контроля со стороны тормозных нейромедиаторов. Под действием этих нейронов соседние нейроны деполяризуются и, в зависимости от степени распространения этого процесса, возникают частичный или генерализованный припадки (2).

Этиология припадков многообразна. Причины, вызывающие эти состояния, приведены в Таблице 1 (1,2). Некоторые из них несущественны для старых собак (например лизенцефалия), другие могут быть важны в любом возрасте (например травма или токсикоз). Далее особое внимание будет уделяться тем нескольким причинам, которые вызывают припадки у старых собак. К таковым относятся прежде всего первичные внутричерепные новообразования, затем следуют гипогликемия и гепатоэнцефалопатия.

Внутричерепные новообразования по происхождению могут быть первичными или вторичными. Повреждения головного мозга метастазами достаточно часты у людей, страдающих раковыми опухолями, и, по мере улучшения терапевтических средств лечения первичных опухолей и удлинения сроков жизни животных с такими опухолями, все более часто наблюдаются у собак (Рисунки 2 и 3) (3). Среди выявляемых у собак первичных внутричерепых новообразований на первом месте по частоте обнаружения стоят менингиомы (Рисунок 4), на втором глиомы (4). клинические проявления

Дифференциальная диагностика причин, вызывающих судороги

Причины припадков, более часто встречающиеся у старых, ем у молодых собак, выделены жирным шрифтом, даже если целом они встречаются редко.

Причины внутричерепной локализации

• Лизосомальная болезнь накопления

• Врожденная гидроцефалия
• Лизенцефалия

Новообразования головного мозга

• Первичные опухоли
• Метастазы

• Вирусные (например бешенство, чума)
• Риккетсиозные (например пятнистая лихорадка Роки Маунтед)
• Бактериальные (редко)
• Грибковые (например криптококкозы, бластомикозы и другие, более редкие)
• Протозойные (например токсоплазмоз)
• Гельминтозные (например при нарушенной миграции личинок)

• Гранулематозный менингоэнцефалит
• Чувствительный к стероидам менингоэнцефалит

• Этиленгликоль
• Тяжелые металлы (например свинец и др.)
• Фосфорорганические соединения и другие

Причины внечерепной локализации

• Гипогликемия
• Гепатоэнцефалопатия (например портосистемное шунтирование, печеночная недостаточность)
• Уремия
• Гипотиреоз
• Г ипокальциемия
• Г иперлипопротеинемия
• Тяжелая гипер или гипонатриемия
• Гипертония
• Полицитемия
• Синдром повышенной вязкости крови Диабетический кетоацидоз

У многих больных с внутричерепными новообразованиями, наблюдаются припадки. На практике более, чем у 50% больных с опухолями мозга, локализованными в роструме, припадки являлся первым клиническим симптомом (5). Однако у многих соак первично проявляются другие неврологические симптомы, такие как потеря зрения, характерный наклон головы, нарушение фильтрации, нарушения болевой чувствительности или поведения, которые могут отражать специфическую локализацию опухолевого повреждения головного мозга.

На начальном этапе диагностики старых собак, подверженных судорогам, следует подвергнуть неврологическому и офтальмологическому обследованию, провести анализ клеточной формулы крови, химического состава сыворотки, определение гормонов щитовидной железы и анализ мочи. Все эти тесты весьма существенны, т.к. позволяют выявить гипогликемию, печеночную недостаточность и другие причины припадков. Кроме того, полученные данные позволяют получить информацию о наиболее часто поражаемых органах у собак при старении.

Необходимо отметить, что нормальный уровень глюкозы в крови вовсе не исключает гипогликемию из числа возможных причин припадков.

Перемежающаяся гипогликемия выявляется только после периода голодания. При наличии подозрения на печеночную недостаточность (например, необъяснимая потеря веса или периодическая рвота) следует изучить содержание желчных кислот в крови до и после приема корма.

Для выявления возможного источника метастазов следует также провести рентгенографическое исследование грудной клетки в трех проекциях левой латеральной, правой латеральной и вентродорсальной. Если после всех указанных выше тестов наиболее вероятным становится диагноз новообразования внутри черепа, следующим шагом будет проведение компьютерной томографии или ЯМР мозга (6,7). Поскольку на практике в большинстве случаев ветеринарным врачам недоступно оборудование для ЯМР, можно использовать томограф в ближайшем медицинском учреждении. Рентгенография черепа редко бывает полезна, за исключением тех немногих случаев, когда в значительной степени затронута костная ткань.

После компьютерной томографии или ЯМР следует провести спинномозговую пункцию. Это связано с тем, что в некоторых случаях воспалительные процессы гранулематозного типа или грибковые инфекции могут давать весьма похожую при новообразованиях симптоматику. В спинномозговой жидкости больных с опухолями мозга обычно в слабой или средней степени увеличено содержание белка и примерно в 60% случаев слабо увеличено количество лейкоцитов (8). Сами опухолевые клетки в спинномозговой жидкости встречаются редко. Если предполагается повышение внутричерепного давления, то для предотвращения ущемления мозга следует принять соответствующие меры.

Возможности противоопухолевой терапии при внутричерепных новообразованиях весьма ограничены. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство, но для этого необходимо, чтобы в ветеринарной клинике имелся квалифицированный нейрохирург.

Другие терапевтические подходы в значительной степени определяются типом опухоли, который до конца не известен, пока не проведена биопсия. Лучевая терапия частично подавляет развитие некоторых типов новообразований (9). Лечение противоопухолевыми препаратами обычно менее эффективно (за исключением случаев лимфосаркомы). Весьма важны контрольные исследования для оценки различных терапевтических подходов лечения специфических новообразований.

Для многих больных, по крайней мере в течение короткого периода времени эффективна симптоматическая противовоспалительная терапия глюкокортикоидами. Если припадки частые, продолжительные, тяжелые или периодические, необходимо назначить лечение противосудорожными препаратами.

Вызванная инсулиномой гипогликемия вторая по частоте встречаемости причина припадков у старых собак. Однако гипогликемия как причина этих припадков может быть и другого происхождения (Таблица 2). Для выяснения причинной связи между гипогликемией и припадками необходимо следовать триаде Виппла:

• установить сниженную концентрацию глюкозы в крови,
• выявить клинические симптомы гипогликемии,
• убедиться в исчезновении клинических симптомов после нормализации уровня глюкозы в крови.

Если триада имеет место, то следует пытаться установить причину гипогликемии. В преобладающем числе случаев у старых собак такой причиной является инсулинома, но гипогликемия может быть также следствием опухолей вне поджелудочной железы, печеночной недостаточности или сепсиса.

Рисунок 2. Метастазирующее новообразование: повреждения головного мозга метастазами (черные области) у собаки, страдающей гемангиосаркомой селезенки.

Предоставлено дром Д. Уотерсом (David Waters), Университет Purdue

Рисунок 3. Результат компьютерной томографии внутричерепных повреждений метастазами у той же собаки, что и на Рисунке 2. Очевидна массивность повреждения, характерная для метастазирующих новообразований или гранулематоза. Предоставлено дром Д. Уотерсом (David Waters), Университет Purdue

Рисунок 4. Менингиома в области гипофиза. Больные животные с таким новообразованием редко страдают припадками.

Предоставлено доктором С. Шеллингом (Scott Schelling), ветеринарная лечебница им. Анжелла, Бостон

При всех случаях коллапса необходимо провести тщательное неврологическое и офтальмологическое обследование, определение клеточной формулы крови, химического состава сыворотки и общеклинического анализа мочи. Если у больного во время приступа наблюдается гипогликемия, следует также определить концентрацию инсулина в сыворотке крови. Однако у некоторых собак из-за нарушения гормональной регуляции может и не определяться низкий уровень глюкозы в крови во время приступа. Таким животным показано серийное определение содержания глюкозы в крови в течение 48 часов на фоне голодания. Если концентрация глюкозы падает ниже 50 мг/дл (2,8 ммоль/л), надо произвести определение содержания инсулина в сыворотке и затем накормить животное. Поскольку клетки инсулиномы секретируют инсулин автономно, у больного с инсулиномой в сыворотке на фоне гипогликемии выявляется аномально высокое содержание инсулина. Напротив, если гипогликемия связана с новообразованиями непанкреотического происхождения или другими причинами, выявляемый уровень инсулина низкий.

Новообразованиями непанкреотического происхождения как причина гипогликемии

Наиболее частой причиной гипогликемии являются гепатокарциномы, но ее могут вызывать и другие типы опухолей (10,11). При идентификации опухоли у животного с гипогликемией следует провести гистопатологическое исследование биоптата для уточнения диагноза и установления стадии болезни. Для выбора соответствующей терапии читатель адресуется к специальной литературе по лечению конкретных типов опухолей в каждом отдельном случае.

Сепсис как причина гипогликемии

Сепсис редко является причиной гипогликемии. Однако именно его следует иметь в виду, если при нормальном содержании инсулина в сыворотке выявляются клинические симптомы и изменения в составе крови, характерные для сепсиса (12). В таких случаях следует сделать микробиологический посев крови и начать тщательное лечение антибиотиками.

Инсулинома как причина гипогликемии

У собак с инсулиномой могут наблюдаться нейрогликопенические синдромы (припадки, слабость, атаксия, депрессия) или симптоматика повышенного тонуса симпатической нервной системы (изменения в поведении, дрожь, шатающаяся походка, атрофия мускулатуры). Данные о клинических симптомах, полученные на выборке из 113 собак с инсулиномой, приведены в Таблице 3(13).

У большинства животных с инсулиномой симптоматика носит непостоянный характер. Поэтому ее не всегда легко распознать при обычном терапевтическом обследовании. Только у немногих больных наблюдаются признаки эпилепсии или развивается коматозное состояние. У некоторых старых собак ряд гериатрических аномалий может быть и не связан с инсулиномой, например могут проявляться симптомы периферической полинейропатии (14).

Наиболее частые причины гипогликемии

Причины, более часто встречающиеся у старых, чем у молодых собак, выделены жирным шрифтом.

• Некорректное отделение сыворотки от цельной крови
• Лабораторная ошибка

Сниженное поступление глюкозы

• Гипогликемия у щенков
• Гипогликемия у собак карликовых пород
• Хроническое голодание
• Хроническое недоедание

• Недостаточность надпочечников
• Портосистемный анастомоз
• Печеночная недостаточность
• Адренокортикальная недостаточность

• Гипогликемия у щенков
• Гипогликемия у собак карликовых пород
• Печеночная недостаточность
• Портосистемный анастомоз
• Печеночная недостаточность

Усиленная утилизация глюкозы

• Инсулинома
• Новообразование вне поджелудочной железы
• Сепсис
• Гипогликемия у охотничьих собак

• Передозировка экзогенным инсулином

Рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости редко бывают полезны при диагностике инсулиномы, и нет сообщений, что у домашних животных с помощью такого подхода можно обнаружить метастазы в легкие. Однако такие исследования могут быть полезны, чтобы исключить другие причины гипогликемии. УЗИ брюшной полости является ценным инструментом для больного с предполагаемой инсулиномой. Хотя с помощью УЗИ только в небольшом числе случаев может быть обнаружена инсулинома, данная процедура очень помогает выявить ее метастазы в различные органы или мезентериальную лимфаденопатию.

В медицине и ветеринарной практике при подозрении на инсулиному применяется много диагностических тестов. Наиболее важный из них выявление аномально высокого содержания инсулина в сыворотке крови на фоне гипогликемии (инсулинглюкозная пара). Сыворотку крови для определения концентрации

Клинические признаки инсулиномы, полученные на основе наблюдений 113 собак

Количество инсулина следует получать во время гипогликемии. При этом необходимо проводить серийное измерение глюкозы в крови у голодающего животного.

Для оценки повышенной концентрации инсулина были преданы несколько отношений: глюкоза/инсулин, инсулин/глюкоза скорректированное отношение инсулин/глюкоза (15). К сожалению, ни одно из них не улучшает диагностику из-за большого числа ложно-положительных результатов (16). Поэтому на практике определение указанных отношений не рекомендуется. Также не рекомендуется использование провокационных тестов для выявления инсулиномы все они длительны, дороги и потенциально сны для пациента, т.к. промотируют гипогликемию.

Безопасное лечение должно быть направлено на устранение гипогликемии и преодоление ее последствий. При выявлении гипогликемии животному следует сделать внутривенную инъекцию декстрозы (0,5 г/кг веса в виде 25%-ного раствора в течение 1 а), а затем начать введение глюкозы через капельницу. Цель в одном случае скорее устранить симптоматику, чем нормализовать концентрацию глюкозы в крови. При наличии симптомов гипогликопении возможен отек мозга. В таких случаях может быть показано лечение маннитом и глюкокортикоидами (15).

На начальных стадиях инсулинома у собак может быть удалена хирургическим путем. В ходе оперативного вмешательства следует проводить непрерывный контроль уровня глюкозы в крови пациента. С целью определения стадии развития опухоли во время ;рации необходимо тщательное исследование брюшной полости взятие биоптатов из подозрительных лимфоузлов и близких к печени. По данным работы (13), в которой анализируется результаты обзорных лапаротомий у 129 собак с инсулиномой, в 66 случаях (51%) были выявлены метастазы (Рисунок 5). Идентификация инсулиномы может быть весьма трудной. В упомянутой выше работе (13) в 26 случаях из 129 поджелудочная железа не имела видимой патологии. Однако дальнейшее развитии техники определения локализации опухолей позволяет надели на успех ее применения у собак с инсулиномой. Огромное количество этих методов разработаны для человека и слишком сложны или малодоступны в ветеринарии. Наиболее приемлемым методом для ветеринарии является УЗИ поджелудочной железы во время оперативного вмешательства.

При манипуляциях с тканью поджелудочной железы следует быть чрезвычайно внимательным. Предпочтительный тип проводимого вмешательства частичная панкреоэктомия (Рисунок 6) I). Если опухоль не может быть локализована при исследовании брюшной полости, нужно провести биопсию поджелудочной железы для оценки диффузных неопластических инфильтраций, произвольно удалять ткань поджелудочной железы нельзя. Наиболее частое послеоперационное осложнение острый панкреатит, однако его риск снижается при аккуратном обращении с поджелудочной железой во время операции и соответствующем послеоперационном уходе. Другое частое послеоперационное осложнение длительные гипо- или гипергликемия.

Рисунок 5. Собаки с метастазами инсулиномы в печени. Очевиден тяжелый случай повреждения печени метастазами у данной собаки.

По данным д-ра Т. Ван-Уинкли (Т. VanWinkle), Университет штата Пенсильвания. Публикуется с разрешения автора (13).

Рисунок 6. Инсулинома у собаки после ее удаления частичной панкрэктомией.

Другие виды противоопухолевой терапии, такие как химиотерапия или лучевая терапия, используются в медицине, но редко применяются в ветеринарии. Поэтому дать конкретных рекомендаций по их использованию нельзя.

• Симптоматическое лечение назначают в следующих случаях:
• отказ владельца от проведения хирургического вмешательства,
• непереносимость наркоза животным,
• неоперабельность инсулиномы,
• безуспешность хирургического вмешательства,
• вторичное появление симптоматики после хирургического лечения инсулиномы.

Кормить собаку следует 46 раз в день, применяя высокобелковые, высокожирные, содержащие большое количество сложных углеводов корма. Такой рацион в принципе может быть приготовлен в домашних условиях по рекомендациям ветеринара-специалиста по кормлению. Однако сейчас имеется достаточное количество сухих высококалорийных кормов, предназначенных для растущих животных, которые вполне применимы и в данном случае. При признаках слабости собаке немедленно следует дать небольшую порцию корма. Владельцу рекомендуется давать собаке раствор декстрозы (в виде сиропа или меда) для воздействия на слизистую оболочку и обращаться к ветеринарному врачу в случае возникновения припадков. Следует избегать перевозбуждения собаки, а физическая активность ее должна быть сведена к короткой прогулке на поводке (15).

Если частое кормление само по себе недостаточно для предупреждения клинических проявлений гипогликемии, следует назначить лечение глюкокортикоидами. Преднизон или преднизолон можно применять в дозе 0,25 мг/кг per os 2 раза в день. Если клинические признаки гипогликемии не устраняются, дозу гормонов можно увеличить, вплоть до максимальной в 23 мг/кг 2 раза в день. Противопоказаниями к терапии стероидами служат появление ятрогенного гиперадренокортицизма и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвы желудка, колита).

Диазоксид бензотиадиазин с гипертензивным и гипергликемическим действием, не обладающий мочегонным эффектом, не угнетает синтез инсулина и не оказывает токсического действия на бетаклетки. Рекомендуемая доза диазоксида 5 мг/кг per os 2 раза в день. Если малые дозы лекарства неэффективны, постепенно дозировку можно увеличивать, доводя до 30 мг/кг 2 раза в день. Для снижения вероятности возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта диазоксид следует давать собаке вместе с кормом (18).

Соматостатин снижает содержание нескольких полипептидных гормонов, продуцируемых гастроэнтеропанкреатической системой, включая инсулин, глюкагон, гастрин, секретин, мотилин и ряд других. Октреотид, долгоживущее производное соматостатина, снижает содержание инсулина в крови людей, больных инсулиномой, примерно на 50% и существенно улучшает их клиническое состояние в 65% случаев. Эффективность использования октреотида была изучена на 5 собаках с рецидивирующей бетаклеточной опухолью. Доза в 1020 мкг октреотида вводилась собакам 23 раза в день. Две собаки выжили в течение 9 и 12 месяцев соответственно (19). Однако одну из этих собак лечили октреотидом только в течение одной недели, после чего проводили терапию глюкокортикоидами. Видимых побочных эффектов в указанных выше дозах октреотид не вызывал (19). Очевидно, что для оптимизации дозировок и частоты применения октреотида у собак требуются дополнительные исследования.

Долгосрочный прогноз для собак с инсулиномой неблагоприятен, но краткосрочный может быть вполне хорошим. Согласно статистике, полученной по результатам оценки эффективности хирургического лечения инсулиномы и последующего симптоматического лечения в случае ее рецидива на выборке из 114 собак, средняя продолжительность жизни животных составила 11,5 месяцев, а у 25 собак 12 месяцев (13). Следует отметить, что животные, страдающие инсулиномой без метастазирования (стадия МО), живут гораздо дольше собак, у которых инсулинома дает метастазы (стадия Ml) (20).

Гепатоэнцефалопатия может спровоцировать припадки у собак в любом возрасте. Однако у старых собак гепатоэнцефалопатия, как правило, развивается вследствие печеночной недостаточности (с вторичным портосистемным анастомозом или без него). Печеночная недостаточность может возникать под действием большого числа самых различных этиологических факторов (инфекции, воспаления, токсикоза или новообразования). Однако у более старых собак наиболее частыми причинами печеночной недостаточности являются идиопатический хронический гепатит, токсикоз, вызванный применением противосудорожных лекарств, и метастазирующие новообразования печени в большей степени, чем опухоли первичного происхождения (21).

Перед проявлением первых клинических симптомов гепатоэнцефалопатии печень должна потерять значительную часть своего функционального резерва (Рисунок 7). Часто у животных длительное время наблюдается потеря веса, анорексия, периодическая рвота. Депрессия, диарея и вздутие живота также частые клинические симптомы. Припадки и неврологическая симптоматика часто появляются после длительного течения заболевания. Крайне редко припадки являются единственным симптомом.

Старые собаки с припадками и другими клиническими признаками, указывающими на печеночную недостаточность, должны подвергнуться тщательному неврологическому и офтальмологическому обследованию. Кроме того, необходимо также провести определение клеточной формулы крови (включая тромбоциты), химического состава сыворотки, назначить анализ мочи и измерить содержание желчных кислот в крови до и после кормления. У большинства собак с поражениями печени на конечных стадиях в той или иной степени выявляются гипоальбуминемия, гипогликемия, гипохолестеринемия и снижение содержания азота мочевины в сыворотке. Активность ферментов печени несколько увеличена, а содержание желчных кислот в крови резко увеличено как до, так и после кормления.

Если в результате проделанных исследований имеются основания предполагать наличие печеночной недостаточности, функции печени следует изучить более подробно. В частности, полезными в таком случае оказываются рентгенография и УЗИ брюшной полости. В большинстве случаев точный диагноз и специфическое лечение требуют проведения биопсии печени. Цитологическое исследование аспиратов, полученных с помощью тонких игл, может быть полезно при лимфосаркоме печени. Однако предпочтительнее проводить биопсию с помощью направляемого ультразвуком инструмента. Такие биоптаты дают более точные результаты при цитологическом и гистопатологическом исследовании. Для предотвращения геморрагических осложнений необходимо проверить кровь на свертываемость и, если она нарушена, принять соответствующие меры.

Рисунок 7. Цирроз печени: этот участок печени получен при посмертном вскрытии собаки, страдавшей от печеночной недостаточности. Видны множественные узлы регенерации и общее осветление органа. Предоставлен д-ром К. Скотт-Монкриф (Catharine ScottMoncrief), Университет Purdue.

Если причина возникновения печеночной недостаточности установлена, возможна специфическая терапия. Например, при печеночной недостаточности, вызванной токсическим действием противосудорожных препаратов, таких как фенобарбитал, их следует заменить альтернативными противосудорожными средствами. Бромид калия является препаратом выбора и его надо применять в соответствии с известным протоколом. В некоторых случаях возможны только симптоматическая и поддерживающая терапии. Клиническую симптоматику гепатоэнцефалопатии часто можно устранить путем применения кормов со сниженным содержанием белка совместно с введением лактулозы per os и аналогичным введением антибиотиков неомицина или метронидазола (22). Урсодеоксихолевая кислота также бывает полезным средством при лечении хронических гепатопатий (22). Для подавления процесса фиброза печеночной ткани можно применять колхицин или другие аналогичные лекарства (23).

У старых собак значительно чаще, чем у молодых, встречаются такие патологии, как гипотиреоз, конечные стадии почечной недостаточности, полицитемия, диабетический кетоацидоз, синдром повышенной вязкости крови и нарушения в ней электролитного баланса. Однако все эти патологии редко вызывают припадки у этих животных. Поэтому для получения более подробной информации об этих и других редких причинах припадков у старых собак читатель отсылается к специальной литературе.

Обморок внезапная потеря сознания, вызванная временной сильной кислородной или глюкозной недостаточностью в головном мозге (гипоксией или гликопенией) (1). Старые собаки, склонные к обморокам, должны тщательно обследоваться на предмет выявления у них психомоторных припадков. В начале следует определить концентрацию глюкозы в крови, затем провести внимательное неврологическое и офтальмологическое обследования, полный анализ клеточной формулы крови, определение химического состава сыворотки и анализ мочи. Кроме того, необходимо провести ЭКГ. При возможности и в случаях частого повторения обморочных состояний ЭКГ следует регистрировать в течение длительного периода.

Поступление глюкозы в головной мозг носит инсулиннезависимый характер. Поэтому гликопения головного мозга является прямым следствием гипогликемии. Гипогликемия гораздо чаще вызывает припадки, а не обмороки (это уже обсуждалась выше).

Гипоксия головного мозга может быть вызвана различными причинами. Однако только некоторые из них носят преходящий характер. Например, внутричерепные новообразования, тромбоэмболии сосудов головного мозга, тампонада сердца или анемия могут вызвать гипоксию, но при них она не бывает преходящей.

В данной работе внимание будет сосредоточено на тех причинах гипоксии головного мозга, которые носят преходящий характер, вызывая только повторяющиеся приступы.

Сердечная аритмия как причина гипоксии головного мозга

Наиболее частой причиной преходящей гипоксии головного мозга являются сердечные аритмии, чаще всего нарушения синусового ритма синдром ослабленного синусного водителя ритма (Рисунок 8), выраженные атриовентрикулярные блокады второй и третьей степени (Рисунок 9), синусовая блокада и другие типы брадиаритмий (24, 25). Тяжелые формы тахиаритмии также могут сопровождаться обмороком. Диагностировать нарушения сердечного ритма бывает сложно, т.к. многие формы аритмий носят преходящий характер и трудно регистрируются с помощью ЭКГ. Например, симпатическое возбуждение больного, связанное с помещением в лечебницу, часто бывает достаточным для исчезновения брадиаритмии.

Рисунок 8. Синдром слабости синусного узла у суки карликового шнауцера в возрасте 8 лет. У этой собаки наблюдались обмороки. Заметьте гетерогенность ЭКГ. Видны желудочные экстрасистолы (1), наложение зубцов кардиограммы (2), асистолия предсердий (3) и периоды суправентрикулярной тахикардии (4).

Предоставлен д-ром Т. ДеФранческо (Teresa DeFrancesco), Университет штата Северная Каролина.

Рисунок 9. Атривентрикулярная блокада третьей степени у однолетнего кастрированного кобеля английского спаниеля. У собаки наблюдались обмороки. Показан желудочковый ритм (крупные стрелки), не подавляющий предсердный (мелкие стрелки).

У больных с подозрением на сердечную аритмию следует обязательно регистрировать ЭКГ как минимум в 4 отведениях. Если ЭКГ оказывается нормальной, вышеуказанные обследования не выявляют психомоторноэпилептических припадков или обмороков, связанных с гликопенией головного мозга, следует произвести рентгенографию грудной клетки и зарегистрировать эхокардиограмму.

Если не удается выявить сердечных нарушений и у животного во время пребывания в лечебнице не наблюдается сердечной аритмии и/или обмороков, следует применить длительный контроль ЭКГ с помощью монитора Холтера или другого аналогичного прибора. Длительность записи ЭКГ при использовании монитора Холтера составляет 24 часа (26). Аномалии на полученной записи выявляются с помощью компьютерного анализа. При использовании обычного переносного кардиографа время регистрации ЭКГ ограничено запасом ленты для записи. Поэтому при его применении владелец должен наблюдать за животным в течение необходимого времени для того, чтобы запустить запись ЭКГ при обмороке, регистрируя ее в течение нескольких последних минут обморока и нескольких минут после его окончания. Переносной кардиограф для мониторинга особенно удобен в тех случаях, когда обмороки случаются редко, и необходимо проводить наблюдение в течение нескольких дней, пока не случится обморок.

Хотя некоторые формы брадиаритмий связаны со специфическими заболеваниями сердца и лечатся специфическими средствами, основная их часть носит идиопатический характер. В некоторых случаях, особенно на начальных стадиях, синдром ослабленного синусного узла и атриовентрикулярные блокады третьей

степени хорошо поддаются медикаментозному лечению. Наиболее эффективен пробантелина бромид, обладающий парасимпатолитическим действием с антимускариновой активностью. Другое средство, которое может быть эффективным тербуталин сульфат, бетасимпатомиметик. К сожалению, многие больные не реагируют на эти препараты, у некоторых лечебный эффект наблюдается только в течение небольшого периода.

При отсутствии эффекта медикаментозной терапии необходима установка кардиостимулятора. В большинстве случаев электроды для задания частоты сердечных сокращений вводятся внутрь сердца через яремную вену, а сам стимулятор закрепляется подкожно в дорсолатеральной области шеи (27,28). Установка кардиостимуляторов у собак рутинная процедура, и, если у животного нет серьезных заболеваний сердца, прогноз для пациентов с установленным кардиостимулятором весьма благоприятен.

Другие причины гипоксии головного мозга

Другой причиной преходящей гипоксии головного мозга может быть периодическое обильное внутреннее кровотечение, приводящее к резкому гипотензивному кризису и обмороку. Наиболее часто такая симптоматика наблюдается у собак с гемангиосаркомой селезенки, вызывающей острые приступы геморрагии (29). У многих таких больных кровотечение останавливается самопроизвольно, и больное животное выглядит здоровым. Этим больным животным достаточно легко поставить диагноз на основании бледных слизистых, низкого гематокрита и хорошо прощупываемой опухоли в краниальном отделе брюшной полости.

Гемангиосаркому лучше всего лечить с помощью поддерживающей терапии, назначаемой после спленэктомии и, возможно, химиотерапии. В целом, однако, прогноз для таких животных неблагоприятен.

Гиповолемические кризы со спонтанным выходом из них наблюдаются также у собак с кровоточащей язвой желудка. У большинства таких больных, однако, кровотечение самопроизвольно не останавливается и требует активного вмешательства. Единого мнения о методах лечения подобных состояний пока нет. Показана поддерживающая терапия переливанием крови или ее заменителей, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Приношу благодарность драм Катарине СкоттМонкриф (Catharine ScottMoncrieff), Дэвиду Виллиамсу (David Williams), Филу Марчу (Phil March) и Терезе ДеФранческо (Teresa DeFrancesco) за их участие в подборе литературы по отдельным разделам этой работы и помощь в подготовке данной рукописи.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Oliver, J. Е. Collapse (seizures, and syncope). In: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., eds. Small Animal Medical Diagnosis. Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1993: 449—456.

2. Chrisman, C. L. Seizures. In: Ettinger, S. J., Feldman, E. C., eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia:

3. Fenner, W. R. Metastatic neoplasms of the central nervous system. Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal) 1990; 5: 253261.

4. LeCouteur, R. A. Tumors of the nervous system. In:

Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. Small Animal Clinical Oncology. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 393—419.

5. Foster, E. S., Carrillo, J. M., Patnaik, A. K. Clinical signs of tumors affecting the rostral cerebrum in 43 dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 1988; 2: 71—74.

6. Kornegay, J. N. Imaging brain neoplasms: computed tomography and magnetic resonance imaging. Veterinary Medicine Report 1990; 2: 372—390.

7. Bailey, M. Q. Diagnostic imaging of intracranial lesions. Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal) 1990; 5: 232236.

8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. Characteristics of cisternal cerebrospinal fluid associated with primary brain tumors in the dog: a retrospective study. Journal of the American Veterinary Medical Association 1986; 188:414—417.

9. Heidner, G. L., Kornegay, J. N., Page, R. L., Dodge, R. K., Thrall, D. E. Analysis of survival in a retrospective study of 86 dogs with brain tumors. Journal of Veterinary Internal Medicine 1991; 5: 219226.

10. Leifer, С. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. Hypoglycemia associated with nonislet cell tumor in 13 dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186: 5355.

11. Dyer, K. R. Hypoglycemia: a common metabolic manifestation of cancer. Veterinary Medicine 1992; 87: 40—47.

12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. Hypoglycemia in four dogs with sepsis. Journal of the American Veterinary Medical Association 1981; 178: 10721076.

13. Steiner, J. M. Canine insulinoma. Compendium of Continuing Education for the Practising Veterinarian 1996; 18: 1324.

14. Schrauwen, E. Clinical peripheral polyneuropathy associated with canine insulinoma. Veterinary Record 1991;

15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacell neoplasia: insulinoma. In: Feldman, E. C., Nelson, R. W., eds. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 422—441.

16. Edwards, D. F. It’s time to unamend the insulin—glucose ratio. Journal of the American Veterinary Medical Association 1986; 188: 951953.

17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. Problems and

_ complications associated with endocrine surgery in the dog and

26 cat. Problems in Veterinary Medicine 1990; 2: 627—667.

18. Meleo, K. Management of insulinoma patients with refractory hypoglycemia. Problems in Veterinary Medicine 1990, 2: 602609.

19. Lothrop, C. D. Medical treatment of neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic system with somatostatin. In: Kirk, R. W., ed. Current Veterinary Therapy. Philadelphia: W. B. Saunders, 1989: 10201024.

20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O’Leary, T. P., et al. Pancreatic insulinsecreting neoplasms: clinical, diagnostic, and prognostic features in 73 dogs. Journal of the American Animal Hospital Association 1988; 24: 577—584.

21. Magne, M. L., Withrow, S. J. Hepatic neoplasia. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 1985; 15: 243256.

22. Bunch, S. E. Specific and symptomatic medical management of diseases of the liver. In: Ettinger S. J., Feldman, E. C., eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia: W. B. Saunders, 1995: 13581371.

23. Leveille, C. R., Arias, I. M. Pathophysiology and pharmacologic modulation of hepatic fibrosis. Journal of Veterinary Internal Medicine 1993; 7: 73—84.

24. Hamlin, R. L. Identifying the cardiovascular and pulmonary diseases that affect old dogs. Veterinary Medicine 1990; 85: 483497.

25. O’Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Exercise in electrocardiography. Canadian Veterinary Journal 1991; 32:4748.

26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Twentyfourhour ambulatory electrocardiography (Holter monitoring). In: Bonagura, J. D., ed. Kirk’s Current Veterinary Therapy. Philadelphia: Saunders, 1995: 792—799.

27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. Permanent transvenous pacemaker implantation in forty dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 1991; 5: 322331.

28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. Transvenous cardiac pacing in 19 dogs and one cat. Journal of Small Animal Practice 1989; 30: 491—499.

29. MacEwen, E. G. Hemangiosarcoma. In: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. Small Animal Clinical Oncology. Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521—530.

30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Canine hemangiosarcoma: retrospective analysis of 104 cases. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186: 5658.

Болезни собак Описание: В общей части книги рассматриваются способы фиксации собак, методы клинического исследования систем и органов, пути терапевтического воздействия…

Цель данной статьи — сформировать правильное отношение к организму собаки у владельцев животного, а также, насколько возможно, определить роль и…

Течка у самок — это естественный процесс, ее наличие указывает на то, что собака готова к спариванию и вынашиванию потомства.

источник