Меню Рубрики

Положение тренделенбурга при обмороке

ТРЕНДЕЛЕНБУРГА ПОЛОЖЕНИЕ (F. Trendelenburg, нем. хирург, 1844 —1924) — позиция больного на операционном столе, при к-рой он лежит на спине, таз его приподнят, а верхняя часть туловища и голова наклонены вниз под углом до 45°. Чтобы больной не соскользнул с операционного стола, нижнюю часть панели стола сгибают под углом 120—140 , ноги больного привязывают двумя лямками, обернув ох вокруг бедер (над коленями) и голеней (над лодыжками); кроме того, используют надплечники с эластичными подкладками (рис.).

Ф. Тренделенбург предложил это положение для операций на мочевом пузыре, женских половых органах и прямой кишке. Благодаря наклону операционного стола кишечник смещается в верхний этаж брюшной полости и малый таз становится доступным для осмотра и манипуляций хирурга. Особенно целесообразным Тренделенбурга положение признавалось при операциях по поводу опухолей матки и пузырно-влагалищных свищей, при остановке кровотечения в глубине малого таза. При сравнительно кратковременных операциях, выполнявшихся под масочным наркозом или местной анестезией у больных, не страдающих сопутствующими заболеваниями органов дыхания и кровообращения, недостатки Тренделенбурга положения, обусловленные постуральными нарушениями гемодинамики и вентиляции, отмеченные еще Ф. Тренделенбургом, отступали на второй план перед его преимуществами. Поэтому Тренделенбурга положение вплоть до середины 20 в. широко использовалось при оперативных вмешательствах на тазовых органах.

В связи с успехами хирургии и анестезиологии показания к Т. п. были резко ограничены. Полная релаксация мышц во время операции, достигаемая при современном наркозе, обеспечивает свободу хирургических манипуляций в малом тазу без опускания головного конца операционного стола. При кровотечении область тазового дна можно осушить с помощью электроаспиратора. Кроме того, увеличился удельный вес сложных и продолжительных операций, а противопоказания к ним при наличии сопутствующих заболеваний уменьшились. В связи с этим отрицательные стороны Т. п. приобрели большое значение. Как показали исследования А. П. Зильбера, выраженность постуральных нарушений гемодинамики и вентиляции у больных, находящихся в Т. п. (падение АД, повышение центрального венозного давления, тахикардия, снижение минутного объема крови, увеличение венозного притока к сердцу, гиповентиляция с гиперкапнией и гипоксемией, переполнение кровью сосудов головного мозга с опасностью инсульта и отслойки сетчатки), стоят в прямой зависимости от угла наклона операционного стола, длительности нахождения больного в этом положении и особенностей анестезии. Все эти явления особенно выражены и опасны у тучных людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, выраженным склерозом сосудов головного мозга и нарушениями вентиляции, особенно при использовании миорелаксантов, нейролептиков и перидуральной анестезии; наиболее опасен быстрый переход из Т. п. в горизонтальное положение. В связи с этим в практике современной хирургии Т. п. используют редко и при кратковременных оперативных вмешательствах, причем операционный стол наклоняют лишь на 20—30°, за исключением случаев острой анемии головного мозга или регургитации (см.).

При проведении оперативного вмешательства в Т. п. необходимо постоянно контролировать АД и центральное венозное давление; при увеличении последнего следует уменьшить угол наклона операционного стола.

3ильбер А. П. Операционное положение и обезболивание, Петрозаводск, 1961; Персианинов Л. С. Оперативная гинекология, М., 1976; Trendelenburg F. Uber Blassenscheidenfistel-operationen und iiber Beckenhochlagerung bei Operationen in der Bauchhohle, Samml., klin. Vortr., № 355 (Chir. №109), S. 3372, 1890.

источник

Специальная позиция тела, при которой уровень таза находится выше уровня плечевого пояса, называется положением Тренделенбурга. Такое положение тела улучшает приток крови к головному мозгу и, соответственно – отток её от органов малого таза. Поэтому оно широко применяется в хирургии, гинекологии, косметологии и оказании неотложной помощи.

В медицине применяется в таких случаях:

1. Когда необходим отток крови от органов малого таза:

  • гинекологические операции;
  • акушерская патология;
  • маточное кровотечение;
  • операции на прямой кишке;
  • абдоминальная хирургия;
  • некоторые стоматологические процедуры;
  • эндоскопическое или рентгенологическое исследование толстого кишечника;
  • рентгенологическое или эндоскопическое обследование желудка и пищевода;
  • некоторые урологические операции.

2. Когда необходим приток крови к головному мозгу:

  • при обморочных состояниях;
  • шоке;
  • коллапсе.

В зависимости от вида операции или обследования, положение может принимать разный угол наклона – от 15° до 45°.

В косметологии данная позиция применяется при таких случаях:

  • гинекологическая косметология;
  • смена пола;
  • гименопластика;
  • липосакция в области живота и бедер;
  • закрытие дефекта верхнего нёба или расщепленной губы при врожденной патологии (волчья пасть, заячья губа);
  • ринопластика.

Иногда при косметических операциях в области лица пользуются другим положением, которое называют «Ангитренделенбург». При этом положении плечевой пояс находится выше таза, что сопутствует оттоку крови от верхней части тела и создает хорошие условия для операции.

Положение Тренделенбурга – это позиция тела, которая улучшает доступ к внутренним органам. Она была разработана и предложена для применения гинекологом Тренделенбургом, который отметил, что при обычном положении тела сальник и внутренние органы осложняют доступ к матке и яичникам.

А при наклоне тела с поднятием нижней части тела и опусканием верхней, диафрагма поднимается вверх, освобождая пространство в брюшной полости.

Сейчас разработаны специальные операционные столы и кресла, которые предусматривают возможность наклона пациента на них под разным углом, что упрощает ход операции и укорачивает время ее проведения. Их механизм позволяет легко переводить больного с одного положения в другое даже одному специалисту без посторонней помощи и затраты силы и времени.

Плюсы положения: Минусы положения:
  • расширение операционного доступа;
  • при обмороке или шоке создает условия для быстрого выхода из состояния;
  • упрощает доступ при гинекологических операциях или некоторых состояниях в акушерстве;
  • простое в использовании.
  • затруднение движения диафрагмы;
  • повышение внутричерепного давления;
  • угнетение дыхательной функции;
  • развитие дыхательного ацидоза;
  • ухудшение проводимости сердечно-сосудистой системы;
  • заворот кишечника;
  • ухудшение показателей гемодинамики (чем дольше пациент находится в данном положении – тем больше ухудшаются показатели).

Все последствия положения Тренделенбурга кратковременны. Обычно они проходят после восстановления физиологического положения, а иногда необходимо некоторое время для того, чтобы показатели пришли в норму. Но, иногда, такая позиция приводит к неблагоприятным последствиям (отеку головного мозга, острому нарушению мозгового кровообращения, кровоизлиянию).

Положение Тренделенбурга – это наиболее оптимальный вариант для операций в гинекологии. Но у людей с большой массой тела, оно практически бесполезно.

При наклоне тела диафрагма с внутренними органами смещается в верхнюю часть тела, освобождая необходимое для операции или исследования пространство в малом тазу. Но при ожирении сальник слишком большой и, даже при значительном наклоне, заполняет всю полость живота.

Хирурги пользуются им достаточно часто, так как при минимальной затрате времени, сил и дорогостоящей аппаратуры, можно создать оптимальные условия для необходимой операции. Но, вместе с этим, у полных пациентов, позиция не обеспечивает необходимый эффект или же для его достижения необходим более резкий угол наклона.

Во время общей анестезии положение Тренделенбурга предупреждает аспирацию рвотных масс, но сопутствует регургитации содержимого желудка в пищевод.

Анестезиологи отмечают, что позиция утрудняет интубирование гортани интубационной трубкой, так как в этом положении тяжело рассмотреть надгортанник и голосовую щель, и ввести трубку непосредственно в гортань.

Для придания пациенту положения Тренделенбурга существуют следующие показания:

  • оперативное вмешательство на прямой кишке;
  • оперативное вмешательство в гинекологии (кисты яичников);
  • внематочная беременность;
  • урологические операции;
  • рентгеноскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • внезапное падение артериального давления;
  • обморок;
  • шок.

Перед назначением позиции, пациента необходимо полностью обследовать, чтобы не пропустить противопоказаний. Исключением является падение артериального давления и все виды шока. В этом случае позиция Тренделенбурга необходима всегда и немедленно.

Ее не надают только тогда, когда есть подозрения на перелом хребта. Поэтому травмированным после аварии просто приподнимают ноги и фиксируют шейный отдел позвоночника. Уже после придания пациенту позиции, можно приступать к его обследованию и оказанию неотложной помощи.

Использование положения Тренделенбурга обеспечивает освобождение верхних дыхательных путей и предупреждает западение языка, что упрощает процесс оказания помощи и экономит время на следующие этапы реанимации пациена.

Реаниматологи, врачи неотложной помощи и приемного отделения при оказании неотложной помощи широко пользуются положением, так как позиция гортани в этот момент предупреждает западение корня языка, что упрощает дальнейшую работу и освобождает от затраты времени на обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.

Акушеры пользуются положением при внематочной беременности. Они отмечают, что во втором и третьем триместре длительность нахождения беременной в такой позиции должна быть минимальной, так как диафрагма физиологически уже находится высоко, а гемодинамическая нагрузка еще больше повышается, что повышает риск гемодинамических осложнений и отека мозга.

Также положение Тренделенбурга ухудшает кровоснабжение плода, что может вести к его гипоксии и, в результате к синдрому внутренней задержки развития.

Рентгенологи и врачи функциональной диагностики отмечают расширение возможностей с применением положения Тренделенбурга, возможность более точной диагностики, что ведет к правильной постановке диагноза и успешного лечения.

Стоматологи используют позицию для лучшего доступа к полости рта. Наиболее часто проводят стоматологические операции в положении Тренделенбурга, но иногда и удаление зуба, особенно зубов мудрости, тоже происходит в данной позиции. Врачи отмечают более широкий доступ к труднодоступным местам и более быстрое проведение стоматологических процедур.

Противопоказаниями к применению позиции выступают заболевания сердца, легких и патология головного мозга, которые являются жизненно важными органами, поэтому перед планированием операции или исследования в данном положении, обязательно необходимо собрать анамнез и провести общее обследование организма.

К главным противопоказаниям относят такие состояния:

    асцит – скопление жидкости в брюшной полости;

Положение Тренделенбурга запрещено принимать при асците

  • наличие крови в брюшной полости, гноя;
  • преклонный возраст;
  • выраженный склероз сосудов головного мозга;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • кисты яичников;
  • угроза выкидыша при беременности;
  • ограничение дыхательной функции (тяжелая форма ХОБЛ, астма).

    • Наличие жидкости в брюшной полости может привести к быстрому распространению инфекции по организму, в случае затекания ее в брюшинные карманы селезенки или печени. А при присутствии злокачественной опухоли, возможно метастазирование в соседние органы. Поэтому положение Тренделенбурга позволяется проводить только после удаления жидкости с брюшной полости.

    Также следует очень осторожно назначать процедуру при заболевании сердечно сосудистой системы, особенно при аритмиях, блокадах разной природы, желудочковой экстрасистолии. Ведь позиция способствует увеличению систолы и замедлению пульса, что при блокаде или аритмии производит нежелательный эффект.

    Заболевание легких ограничивает применение положения, поэтому нужно учитывать риск и пользу перед его назначением. Провести бронхографию и другие необходимые исследования, учесть возможность приема бронходилятаторов, чтобы не спровоцировать приступ бронхиальной обструкции или астмы.

    Положение Тренделенбурга – это вариант позиции тела, который обеспечивает хороший обзор при рентгенографии органов брюшной полости или оперативном лечении в проктологии и гинекологии. Во всех вариантах подготовка к процедуре проходит похоже, но имеет и свои отличия.

    При рентгенографии или рентгеноскопии органов ЖКТ следует придерживаться таких правил:

    1. Исключить прием лекарств за несколько дней до проведения процедуры, не считая медикаментов, необходимых для ежедневного приема при хронических заболеваниях сердца, легких и сахарном диабете. Также можно оставить активированный уголь и препараты симетикона, они способствуют очищению желудка и кишечника от избыточного газообразования и накопления лишней слизи.
    2. Курящим пациентам запрещается курить в день обследования.
    3. Перед процедурой следует снять все металлические украшения и зубные протезы.
    4. Последний прием пищи должен быть за 10-12 час. до исследования и состоять из легкоусвояемых продуктов. В рационе не должно быть продуктов, вызывающих газообразование. Позволяется небольшое количество воды в день обследования.
    5. При необходимости проводится очистительная клизма.

    Сама процедура включает следующие пункты:

    • укладывание пациента на специальный функциональный стол;
    • последующая фиксация;
    • плечи фиксируют упорами для предотвращения сползания;
    • проведение рентгенографии или рентгеноскопии органов ЖКТ в горизонтальном положении;
    • изменение позиции тела с приподнятым тазом (головной конец опускают на 5-15°, максимально допустимый угол наклона — 45°);
    • задержание дыхания на несколько секунд с одномоментным снимком.
    Читайте также:  Как глиста в обмороке

    Если проводится рентгеноскопия желудка с контрастированием его барием, то барий вводится перед процедурой и делается несколько снимков, чтобы максимально зафиксировать все необходимые для диагностики отделы ЖКТ.

    Позиция позволяет своевременно диагностировать грыжи диафрагмы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также полипы и новообразования органов брюшной полости. При необходимости, процедуру можно проводить и во время беременности, но только во 2 и 3 триместрах.

    После исследования больному необходимо выпивать не менее 2-3 л воды в день, чтобы вещество полностью вышло из организма. На протяжении 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей метаболизма, могут наблюдаться нарушение стула, окрашивание его в белый цвет, запоры. После полного выведения бария, стул нормализуется.

    При гинекологических и урологических операциях подготовка к операции проходит аналогично. Отличием является особенность приема жидкости. В данном случае его нужно максимально ограничить. Также операции проводят на гинекологическом кресле и часто в сочетании с литотомическим положением (с опущенными ногами), что способствует снижению торсионного напряжения на поясничный отдел.

    При проктологических операциях обязательным пунктом является очистительная клизма.

    При обмороке или резком падении артериального давления, когда необходимо неотложно оказать помощь, укладку на стол упускают с целью экономии времени.

    Процедура состоит из следующих пунктов:

    • положить больного на любую жесткую поверхность;
    • подложить под шейный отдел позвоночника валик из полотенца, одежды или других подручных предметов;
    • ноги поднять под углом 35-45°;
    • проверить проходимость дыхательных путей, сердцебиение и пульсацию на сонной артерии;
    • вымерять уровень артериального давления;
    • провести перед носовыми ходами ватой, смоченной нашатырным спиртом;
    • приступать к неотложной помощи.

    Положение Тренделенбурга – это первое, что необходимо сделать при обморочном состоянии, ведь такое положение обеспечит физиологическую компенсацию организма, прилив крови к головному мозгу и постепенный самостоятельный выход из обморока.

    Если причиной является падение артериального давления, то положение способствует его повышению. Обеспечение позиции не требует особенных затрат силы, поэтому с ним может справиться каждый. Также на него не уйдет много времени, что положительно повлияет на дальнейшее оказание помощи, которую можно проводить параллельно, если присутствующих несколько человек.

    Косметологи применяют положение при косметических операциях внешних половых органов, смене пола. Положение Тренделенбурга является самым лучшим вариантом для операций такого типа, ведь оно способствует оттоку крови от нижней части тела и предупреждает значимое кровотечение во время операции.

    Использование положения Тренделенбурга в разных отраслях медицины и косметологии делает проведение операций и исследований более точными и комфортными. Поэтому, в большинстве случаев, врачи настоятельно рекомендуют проведение их в данной позиции.

    Широкий спектр применения положения Тренделенбурга требует четкого знания его выполнения врачами разных специальностей. Учитывая всю пользу от его применения, все же следует помнить и о состояниях, при которых оно категорически запрещено.

    Положение Тренделенбурга является простой в использовании процедурой, которая может привести к неожиданному и неблагоприятному исходу. Поэтому перед применением ее необходимо подробно изучить проблему пациента и сопутствующие болезни. Только после этого, процедура принесет максимальную пользу как в лечении, так и в обследовании организма.

    Оформление статьи: Владимир Великий

    Как проходит установка пациента в положение Тренделенбурга:

    источник

    Внутренние органы, расположенные в области малого таза, сверху прикрыты кишечником и сальником. Это становится препятствием для хирургических манипуляций, если человек лежит на операционном столе в горизонтальном положении.

    Также мешает врачам и плохая маточная подвижность. В результате была найдена поза, обеспечивающая доступ до нужных органов — положение Тренделенбурга.

    В результате появилось положение Тренделенбурга, это поза, когда пациент оказывается на кушетке в наклонном положении. Достигается нужный уклон посредством передвижения операционного стола.

    Он наклоняется так чтобы плечи и голова пациента находились ниже тазовой области. В результате туловище находится под углом примерно в 45 градусов к горизонтальной поверхности.

    В таком положении сальник и кишечник остаются вверху брюшины. Органы хорошо просматриваются, и обеспечивается доступ для хирургических манипуляций. Чтобы пациент не соскользнул с кушетки, часть, где находятся ноги, отгибается на 45-50 градусов.

    В итоге человек лежит с согнутыми в коленях конечностями. Ноги привязываются к операционной кушетке с помощью ремней или специальных приспособлений.

    Могут быть использованы наплечники, которые крепятся к головной части операционной кушетки. Они имеют мягкую подложку (для предотвращения сильного давления) и фиксируются винтами.

    Левая рука пациента вытягивается вдоль тела и закрепляется обычными бинтами, проходящими под спиной. Правая находится на небольшом столике – для осуществления инъекций.

    После проведения хирургического вмешательства операционная кушетка переводится в нормальное положение. Тогда и зашивается шов в брюшной полости. Это необходимо чтобы все органы вернулись на свои места, а из брюшины вышли излишки воздуха.

    Положение Тренделенбурга сильно отражается на дыхательной и сердечно-сосудистой системах. У пациентов нарушается дыхание, изменяется пульс, показатели венозного давления и АД.

    В позе Тренделенбурга внутренние органы смещаются к диафрагме, что мешает ее движению и нормальному дыханию. Положение провоцирует усиленный поток венозной крови по направлению к сердцу и уменьшает ее движение от мозга. В такой позе сильно ухудшается вентиляция легких.

    ПозаТренделенбурга имеет ряд противопоказаний:

    1. Такая поза запрещена, если в животе находится скопление гноя, кистозное содержимое либо кровь.
    2. При абсцессах. Если кровь или жидкость затечет в карманы селезенки или печени, это приводит к риску распространения инфекционных микроорганизмов либо раковых клеток. Сгустки крови замедляют выздоровление при некоторых патологиях и внематочной беременности.
    3. Из-за особенностей позы она запрещена людям с сердечными патологиями, склерозом сосудов мозга или пожилым пациентам.

    Придать телу пациента нужное положение возможно только после полной откачки жидкости из брюшины. Изначально поза использовалась только в области хирургии, затем начала применяться в рентгенографии.

    Например, большое значение положение Тренделенбурга имеет при определении диафрагмальной грыжи, если раствор бария заполняет полость. Однако такая диагностика может выполняться только при отсутствии противопоказаний. Обследование не проводится беременным женщинам.

    Рентген в положении Тренделенбурга применяется не только для диагностики грыжи. Поза помогает определить состояние перехода из пищевода в желудок. Методика может применяться при любых видах рентгена с контрастом для ЖКТ.

    источник

    Медицина катастроф и

    #Медицина катастроф — отрасль медицины, изу­чающая медико-санитарные последствия:

    — действий криминальных структур

    #Начальником службы медицины катастроф и службы ГО города является:

    + руководитель органа здравоохранения города

    — главный враг городской больницы

    — глава администрации города

    #В состав службы медицины катастроф горо­да входят:

    — только городские больницы

    #Сигналы гражданской обороны:

    #Виды медицинской сортировки при ЧС:

    #Медицинская сортировка пострадавших в ЛПУ производится бригадами:

    #Основной принцип оказания медицинской помощи в очаге ЧС:

    + своевременность и полнота ПМП

    #Начальным видом медицинской помощи в очаге ЧС считается:

    #Первую медицинскую помощь в очаге ЧС ока­зывают:

    #Эвакуация населения при ЧС осуществляет­ся по:

    — показателям общего состояния пострадавших

    — наличию транспортных средств

    #Этап медицинской эвакуации означает:

    — участок от места ранения до ближайшего лечебного учреждения

    — все лечебные учреждения вблизи очага катастрофы

    — участок пути между лечебными учреждениями, в которых оказы­вается медицинская помощь пострадавшим

    + лечебные учреждения, развернутые и работающие на путях эва­куации пострадавшего

    #Лечебные учреждения, предназначенные для приема пораженных, являются этапом медицинско­го обеспечения:

    #Поражающие факторы ядерного взрыва:

    #Первая врачебная помощь при радиоактив­ном заражении оказывается:

    — за пределами очага поражения

    #К индивидуальным средствам защиты орга­нов дыхания при радиоактивном заражении местно­сти относится:

    #Наиболее эффективный способ защиты от внешнего гамма-излучения радиоактивных выпа­дений:

    + укрытие в защитных сооружениях

    — медикаментозная профилактика лучевых поражений

    — использование защитной одежды

    #Для лечения и профилактики острой лучевой болезни в инди­видуальной аптечке имеется:

    #Территория, подверженная воздействию АХОВ называется;

    + зоной химического заражения;

    — очагом химического заражения.

    #При отравлениях ФОС антидотом является:

    #При выбросе паров хлора в атмосферу людей необходимо эвакуировать:

    Принципы организации ВСМК:

    + принципы основного функционального предназначения

    + юридическая и социальная защищенность

    Для чего предназначена территориальная подсистема?

    — для оказания медицинской помощи

    — для защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

    + для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

    Где создается функциональная подсистема?

    — в предприятиях, организациях;

    + в органах исполнительной власти;

    Что охватывает территориальный уровень РС ЧС?

    — территорию предприятия, учреждения

    Сколько режимов функционирования РС ЧС?

    Кто устанавливает режимы функционирования службы медицины катастроф в Чувашской Республике?

    + руководитель органа управления здравоохранения Чувашской Республики

    — руководитель органа местного самоуправления г. Чебоксары

    Время оказания доврачебной медицинской помощи?

    Фазы оказания медицинской помощи?

    Объем медицинской помощи бывает:

    #Характерные симптомы острой дыхательной недостаточности (ОДН):

    + одышка, кашель, цианоз кожи, повышение АД, повышение ЦВД, тахикардия

    — боли в животе, головокружение, похолодание конечностей, циа­ноз кожи

    — боли в области сердца, одышка, головная боль, перебои в рабо­те сердца, тяжесть в подреберьи, цианоз кожи

    — головная боль, потемнение в глазах, кашель с гнойной мокротой

    — слабость, головокружение, боли в животе, одышка

    #Последовательность появления симптомов при острой остановке кровообращения:

    + выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков

    — расширение зрачков, появление судорог,

    — появление судорог, расширение зрачков,

    #Необратимыми этапами умирания являются:

    #Основными признаками клинической смерти являются:

    — нитевидный пульс, расширение зрачков, цианоз

    — потеря сознания, расширение зрачков, цианоз

    — потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии, расширение зрачков

    + потеря сознания, отсутствие пульса на сонной артерии, остановка дыхания, широкие зрачки без реакции на свет

    #Время начала расширения зрачка (явно) при клинической смерти:

    + через 60-90 сек. после остановки сердца

    — через 2 мин. после остановки сердца

    — через 3 мин. 40 сек. после остановки сердца

    #Противопоказания для проведения реанима­ционных мероприятий:

    + проявление признаков биологической смерти

    + наличие повреждений органов, несовместимых с жизнью

    — почечная и печеночная недостаточность

    — нарушение мозгового кровообращения с потерей сознания

    + последняя стадия онкологических заболеваний

    + прижизненный отказ больного от реанимации

    #Если сердечная деятельность не восстанав­ливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:

    + спустя 30 мин. неэффективной реанимации

    #Положение пациента перед началом сердеч­но-легочной реанимации:

    — положение по Тренделенбургу

    #Острая дыхательная недостаточность:

    — состояние удушья, обусловленное стойким и длительным нару­шением бронхиальной проводимости

    + патологическое состояние, при котором даже предельное напря­жение механизмов жизнеобеспечения организма оказывается не­достаточным для снабжения его тканей кислородом и выведения углекислого газа

    — нарушение частоты и ритма, глубины дыхания, сопровождаю­щееся ощущением нехватки воздуха

    #Ритмичность непрямого массажа считается эффективной:

    #Выведение нижней челюсти при ИВЛ:

    — предупреждает регургитацию желудочного содержимого

    + устраняет западание языка и восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи

    — создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента

    #Тройной прием, по Сафару, включает:

    — поворот головы пострадавшего набок, открывание рта, валик под голову

    — закрытие рта, валик под голову, выведение нижней челюсти

    + запрокидывание головы назад, выведение нижней челюсти, открытие рта

    #При непрямом массаже сердца у взрослых грудина дол­жна прогибаться на глубину:

    #Причины неадекватной вентиляции легких:

    + плохая герметизация между ртом пациента и ртом реаниматора

    + объем каждого вдоха менее 500 мл

    — частота ИВЛ 15 раз в минуту

    #Препарат, вводимый для стимуляции сердечной деятельности при внезапном прекращении кровообращения:

    #Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции желудочков является:

    — введение адреналина внутрисердечно

    — введение строфантина внутривенно

    — введение лидокаина внутривенно

    — введение норадреналина внутривенно

    #При фибрилляции желудочков необходимо:

    — ввести обезболивающее средство

    — ввести внутривенно сердечные гликозиды

    + прекардиальный удар, массаж сердца, электродефибрилляция

    #Прекардиальный удар наносят:

    — в область сердца на левой половине грудной клетки

    — в область мечевидного отростка

    — в область верхней трети грудины

    Читайте также:  Обморок при глубоком порезе

    + в область нижней трети грудины

    + точка пересечение межсосковой линии с грудиной

    #Дефибрилляция применяется при остановке кровообращения в виде:

    — электромеханической диссоциации (слабое сердце)

    #Электростимуляция сердца показана при:

    + электромеханической диссоциации (слабое сердце), асистолии

    #Эффективность реанимационных мероприя­тий оценивается как положительная, если:

    + исчезает бледность, серость и цианоз кожи, слизистых оболочек

    + зрачки сужены, реагируют на свет

    + определяется пульс на крупных артериях

    #Возможные ошибки и осложнения при непря­мом массаже сердца:

    + недостаточное давление на грудину

    + травма плевры, легких, перикарда

    — попадание воздуха в желудок

    — реакция гиперчувствительности немедленного типа

    — повреждение тканей, вызванное действием высоких температур

    + глубокое бессознательное состояние, сопровождающееся полным отсутствием реакции на внесение раздражения, вызываемое тя­желым поражением ЦНС

    — общая реакция организма на тяжелые повреждения, выражаю­щиеся в угнетении жизненно-важных функций организма

    #Клинические симптомы гипергликемической комы:

    + обезвоживание, запах ацетона изо рта

    — повышение температуры тела

    #Внезапное развитие характерно для:

    #Госпитализация больного при анафилактическом шоке необходима:

    #Принципы неотложной помощи при череп­но-мозговой травме:

    — любое, удобное для пациента положение

    — коринфар, разжевать 1 табл.

    #Наиболее эффективная частота искусствен­ной вентиляции легких:

    #Клинические проявления анафилактическо­го шока:

    — нарушение сознания, одышка

    — нарушение сознания, одышка, снижение АД

    + нарушение сознания, одышка, снижение АД, боли в животе

    #Общие принципы интенсивной терапии при отравлениях:

    + предотвращение поступление яда в организм

    + выведение яда из организма

    + применение антидотной терапии

    + коррекция и поддержание основных жизненных функций орга­низма

    #Укажите действия, входящие в комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе:

    + обеспечение проходимости дыхательных путей

    #К способам остановки венозного наружного кровотечения относится:

    + наложение давящей повязки

    + наложение кровоостанавливающего жгута ниже раны

    — форсированное сгибание конечностей

    — пальцевое прижатие артерии

    #Первая помощь при обмороке:

    — дать нитроглицерин под язык

    + уложить с приподнятыми ногами

    — пиявки с сосцевидными отростками

    #Положение больного при носовом кровотечении:

    — горизонтальное положение на спине

    + сидя, слегка опустив голову

    #Неотложная помощь при отморожениях II степени:

    + наложить асептическую повязку

    — наложить теплоизолирующую повязку

    — растирать отмороженную часть снегом

    #Транспортная иммобилизация при повреждениях таза:

    #Приступ стенокардии купируется:

    #Боль при инфаркте миокарда снимается:

    #Алгоритм действий при электротравме:

    — проведение закрытого массажа сердца, ИВЛ

    — проведение ИВЛ, дефибрилляция

    + проведение ИВЛ, дефибрилляция, закрытый массаж сердца

    — проведение ИВЛ, закрытый массаж сердца, дефибрилляция

    #Укажите препараты, обладающие гемостатическим действием.

    #Осложнение, которое может возникнуть в постреанимационном периоде у пострадавшего от электротравмы:

    — нарушение дыхания из-за спазма голосовой щели

    + нарушения ритма и остановка сердца

    #Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является:

    — широкие зрачки, не реагирующие на свет

    + отсутствие пульса на сонной артерии

    #Для обеспечения проходимости дыхательных путей используется тройной прием по Сафару:

    — поворот головы на бок, открывание рта, валик под голову

    — закрытие рта, валик под голову, выдвижение нижней челюсти

    + запрокидывание головы, выведение нижней челюсти, открывание рта

    #Объем оказания догоспитальной реанимационной помощи при агональном состоянии:

    — обеспечить приток свежего воздуха, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, придать выгодное положение тела

    + провести искусственную вентиляцию легких, медикаментозную терапию

    — провести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца

    #При непрямом массаже сердца прогиб грудины у взрослого должен составлять:

    #Соотношение компрессия-вдувание при сердечно-легочной реанимации при работе 1 реаниматора составляет:

    #Соотношение вдувание-компрессия при проведении реанимации двумя реаниматорами взрослому человеку:

    #Наружный массаж сердца обеспечивает восстановление:

    — нормальной альвеолярной вентиляции

    + 60-80% от нормального сердечного выброса

    — 20-40% от нормального сердечного выброса

    #При каждом повторном разряде во время дефибрилляции напряжение повышают на:

    #Сознание больного после реанимации восстанавливается:

    #Достоверными признаками биологической смерти являются:

    — прекращение дыхания, бледность кожи

    — прекращение сердечной деятельности, цианоз

    + появление трупных пятен, появление трупного окоченения, симптом «кошачьего зрачка»

    #Необратимым этапом умирания организма является:

    #Набор препаратов для лечения анафилактического шока:

    — полиглюкин, CaCl2, преднизолон

    + адреналин, преднизолон, димедрол

    — кордиамин, коргликон, CaCl2

    #Предпочтительный путь введения адреналина при шоке:

    #Перечислите критерии эффективности сердечно-легочной реанимации:

    — повышение температуры тела

    + появление пульсации на сонных артериях

    — восстановление диуреза до 60 мл/час

    #Укажите факторы, удлиняющие продолжительность клинической смерти:

    + внезапное наступление клинической смерти

    — локальная гипертермия головы

    — наличие сопутствующих заболеваний

    + локальная гипотермия головы

    #Укажите терминальные состояния:

    #Выберите показания для применения приема Сафара:

    — блокада дыхательных путей инородным телом

    — определение наличия дыхания

    #Выберите показания для применения приема Геймлиха:

    + блокада дыхательных путей инородным телом

    — определение наличия дыхания

    #Выберите показания для применения приема Селлика:

    — блокада дыхательных путей инородным телом

    — определение наличия дыхания

    #Выберите показания для применения приема Воячека:

    — блокада дыхательных путей инородным телом

    + определение наличия дыхания

    #На каком этапе оживления, и при каком условии проводится прекардиальный удар?

    — на II этапе, в случае ЭКГ-диагностики фибрилляций

    + на I этапе, если остановка сердца произошла только что, на глазах спасателя

    — на I этапе, в завершение сердечно-легочной реанимации

    — в настоящее время не применяется

    #Укажите частоту встречаемости асистолии и фибрилляции:

    — 50% асистолия; 50 % фибрилляция

    + 20% асистолия; 80 % фибрилляция

    — 80% асистолия; 20 % фибрилляция

    #Для снятия бронхоспазма применяют:

    + 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина п/к

    — 250-300 мл 4% раствора бикарбоната натрия

    + 10-15 мл 2,4% раствора эуфиллина

    #При обмороке больному следует придать положение

    — горизонтальное без подушки

    #Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

    #Неотложные мероприятия при отеке легких включают в себя следущее:

    + венозные жгуты на конечности

    #Пеногасители при отеке легких:

    + спиртовый раствор антифомсилена

    — закись азота с кислородом

    + кислород с парами 70% этилового спирта

    #Для купирования приступа бронхиальной ас­тмы, медсестра должна подготовить лекарства:

    — новокаин, преднизолон, эуфиллин

    — плазма, новокаин, преднизолон, эуфиллин

    #После инъекции инсулина у больного появились: чувство голода, потливость, тремор. Приоритетное действие медсестры

    — доставить очистительную клизму

    #Признаки уремической комы:

    — расчесы и кровоизлияния на коже

    + уремический запах изо рта

    #Для печеночной комы характерны следую­щие признаки:

    + желтушность кожных покровов и слизистых

    + уменьшение размеров печени

    — снижение температуры тела

    #Клинические симптомы при отравлении ук­сусной кислотой:

    #Помощь пациенту при большом судорожном припадке:

    + расстегнуть стесняющую одежду

    + ввести шпатель между зубами

    + положить под голову мягкое

    — дать выпить холодной воды

    #Помощь пострадавшему при утоплении:

    — перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца

    — холодный компресс или пузырь со льдом к голове

    + ИВЛ и непрямой массаж сердца

    — подкожное введение кордиамина и кофеина

    #Симптомы, характерные для астматическо­го варианта инфаркта миокарда:

    #Для профилактики аритмии при инфаркте миокарда могут использоваться следующие препа­раты:

    #Достоверным диагностическим критерием инфаркта миокарда является:

    — рентгенологическое исследование сердца

    #Препараты, применяемые для НЛА (нейролептаналгезии):

    — 1 мл 0,1% раствора атропина + 1 мл 1% раствора морфина в/м

    — оксибутират натрия 20% -10 мл в/в

    + 1-2 мл 0,005% раствора фентанила + 0,25% раствор дроперидола в дозе, соответствующей АД в/в

    — 2 мл 50% анальгина + 1 мл 2% супрастина

    — 2 мл 2,5% аминазина + 2 мл 50% анальгина в/м

    #Условия, которые необходимо соблюдать при госпитализации больных с острым инфарктом миокарда:

    + транспортировка лежа на носилках с продолжающимся обезбо­ливанием и в/в инфузией лекарственных средств

    — транспортировка на носилках под контролем АД

    — транспортировка на носилках под контролем ЭКГ

    — срочная доставка в стационар в любом положении

    — госпитализация на любом транспорте в любом, удобном для больного положении

    #Симптомы кардиогенного шока следующие:

    + снижение АД до крайне низких цифр

    #Наиболее частой причиной тромбоэмболии является:

    + переломы костей таза, бедер

    + тромбофлебит глубоких вен конечностей

    #Жировая эмболия наблюдается при:

    + переломах длинных трубчатых костей

    — переливании иногрупной крови

    #При оказании первой медицинской помощи при тромбоэмболии легочной артерии необходимо осуществить следующие мероприятия:

    — введение ганглиоблокаторов в/в

    + дача увлажненного кислорода

    #Для оказания неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии вводят следующие пре­параты:

    #Общие принципы интенсивной терапии при отравлениях:

    + предотвращение поступление яда в организм

    + выведение яда из организма

    + применение антидотной терапии

    + коррекция и поддержание основных жизненных функций орга­низма

    #Действия при удалении яда из организма, по­павшего через конъюнктиву слизистых глаз:

    + промыть глаза теплой проточной водой

    + в конъюнктивальный мешок ввести 1 % раствор новокаина или 0,5% раствор дикаина

    #Неотложная помощь при попадании яда че­рез желудок:

    — дать пить антидотный раствор

    — дать больному пить воду подряд 4-5 стаканов и затем вызвать рвоту

    + промыть желудок теплой водой до чистых промывных вод

    #Клинические симптомы при отравлении ал­коголем и его суррогатами:

    + характерный запах изо рта

    #Клинические симптомы при отравлении крепкими кислотами:

    — повышение температуры тела

    #Первая помощь при коллапсе заключается в следующем:

    + дача паров нашатырного спирта

    + остановка кровотечения (при ранениях, травмах)

    + введение сосудистых препаратов

    #Причины развития коллапса:

    + острые инфекционные заболевания

    #Показаниями для обязательной госпитали­зации при коллапсе являются следующие:

    + подозрение на кардиальную форму

    + развитие коллапса на улице

    — впервые возникший коллапс

    + подозрение на внутреннее кровотечение

    #Первая медицинская помощь при общем за­мерзании заключается:

    — в п/к введении кордиамина 2-3 мл

    — растирание отмороженных участков тела снегом

    + ватно-марлевом бинтовании пораженных участков

    + общем и местном согревании

    #Последовательность (алгоритм) действий в проведении реанимационных мероприятий при по­вешении:

    — осмотр шейного отдела позвоночника, трахеи, отсасывание содер­жимого изо рта и носа, при необходимости интубация, ИВЛ, НМС

    — отсасывание содержимого изо рта, ИВЛ, НМС, дефибрилляция

    + снять с петли, отсасывание содержимого изо рта и носа, ИВЛ, НМС, адреналин и атропин в/сердечно

    — осмотр шеи и шейного отдела позвоночника, отсасывание со­держимого изо рта, дефибрилляция, ИВЛ, НМС

    #Тактика медсестры при отравлении фосфорорганическими соединениями:

    + промывание желудка 12-15 л. воды

    + слабительные средства, очистительные клизмы

    — касторовое (растительное) масло в качестве слабительного

    #Первая помощь при укусе насекомых:

    — обкалывание места укуса раствором новокаина

    #Во время гипертонического криза появилась сильнейшая боль за грудиной, нитроглицерином не снимается. Это:

    #Для легочного кровотечения характерно:

    — рвотные массы цвета «кофейной гущи»

    + алая пенистая кровь при кашле, вынужденное положение («ортопноэ») больного

    — темные сгустки крови в большом количестве

    #Для кровотечения из вен пищевода характерно:

    — рвотные массы цвета «кофейной гущи»

    — алая пенистая кровь при кашле

    + темные сгустки крови в большом количестве

    #У больного, страдающего язвенной болезнью, после физической нагрузки появились: резкая сла­бость, бледность, головокружение, боли в животе, однократная рвота «кофейной гущей». Это:

    #Клинические проявления острой правожелудочковой недостаточности:

    #Причины острой левожелудочковой недоста­точности:

    #Доврачебная помощь при гипертоническом кризе:

    + уложить с высоко поднятым изголовьем

    #Прием нитроглицерина для снятия присту­па стенокардии можно повторить:

    #К способам временной остановки кровотече­ния относятся:

    — местное применение гемостатической губки, фибринной пленки, введение противостолбнячной сыворотки

    — электрокоагуляция, применение теплого изотонического раство­ра натрия хлорида

    — лигирование сосуда в ране, пластика сосуда, сосудистый шов, закручивание сосудов

    + местное применение холода, возвышенное положение конечнос­ти, максимальное сгибание, давящая повязка, тугая тампонада раны, наложение жгута, пальцевое прижатие, наложение зажима

    — в/в введение аминокапроновой кислоты, викасол, местное при­менение перекиси водорода

    #Показанием к наложению жгута является:

    #Укажите обязательные мероприятия оказа­ния первой медицинской помощи (пмп) при ранах:

    — ввести обезболивающий препарат

    + временная остановка кровотечения

    #Укажите окончательные методы остановки кровотечения:

    — в/в введение гемостатических препаратов

    #Назовите место прижатия подключичной ар­терии при временной остановке кровотечения:

    #Продолжительность наложения жгута на нижнюю конечность в зимнее время:

    #Продолжительность наложения жгута при ра­нении конечности в летнее время:

    #Характерные признаки артериального крово­течения:

    — кровь течет ровной струей бордового цвета

    + кровь течет пульсирующей струей алого цвета

    — кровь сочится каплями, медленно

    — кровоточит вся поверхность

    — скопление крови в плевральной полости

    — скопление крови в полости сустава

    Читайте также:  Рвота с кровью обмороки

    — скопление крови в брюшной полости

    — пропитывание тканей кровью

    + скопление крови, ограниченное тканями

    #Укажите опасности наложения жгута:

    + паралич нерва при сильном сдавлении

    + омертвление конечности при длительном наложении

    + развитие анаэробной инфекции

    — побледнение и похолодание кожи

    #Повязки, которые необходимо накладывать на доврачебном этапе при термических ожогах II сте­пени:

    #Тактика при отморожении, при условии ока­зания помощи на месте поражения (в лыжном похо­де, в лесу):

    — горячее питье, растирание пораженного участка подручными средствами, термоизолирующая повязка

    + горячее питье, термоизолирующая повязка

    — горячее питье, растирание подручными средствами, спиртовая (полуспиртовая) повязка

    — горячее питье, полуспиртовой компресс

    — горячее питье, пораженную поверхность не трогать

    #Способы остановки венозного кровотече­ния:

    — тампонирование раны кетгутом

    — наложение жгута выше раны

    + возвышенное положение конечности

    + максимальное сгибание конечности в суставах

    #Точка пальцевого прижатия сонной артерии:

    — основание грудино-ключично-сосцевидной мышцы, снаружи от места ее прикрепления к сосцевидному отростку

    — верхняя треть грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у места ее прикрепления к сосцевидному отростку

    — середина грудино-ключично-сосцевидной мышцы по наружному краю

    + поперечный отросток VI шейного позвонка

    #При травматических повреждениях холод к месту повреждения возможно применять в течение:

    — первой недели с момента повреждения

    #Признаки, встречающиеся при любом виде травм:

    #Принципы оказания неотложной помощи при подозрении на закрытый перелом:

    — шинирование в средне-физиологическом положении

    + шинирование в том положении, в котором находится конечность

    + холод на область перелома

    — сухая асептическая повязка

    #Принцип шинирования при подозрении на вывих:

    + шина должна захватывать 2 сустава

    — шина должна захватывать 3 сустава

    — шинирование в средне-физиологическом положении

    + шинирование в том положении, в котором находится конечность без предварительного вправления

    #Характер боли при перфоративной язве же­лудка:

    + резкие «кинжальные» боли в эпигастральной области

    — боли в эпигастральной области и около пупка

    — через несколько часов интенсивность боли снижается

    — боли постоянные, интенсивные на протяжении многих часов

    — через несколько часов интенсивность боли увеличивается

    #Принципы оказания помощи при подозре­нии на патологию органов брюшной полости:

    — положение больного лежа на спине

    + любое, удобное для пациента положение

    — госпитализация только после консультации врача

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8423 — | 7326 — или читать все.

    195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)
    очень нужно

    источник

    Положение, или поза Тренделенбурга – это специальное положение тела, в котором располагается пациент в ходе оперативного вмешательства на органах таза либо при шоке. Тело располагается на спине под углом 45 градусов с приподнятым по отношению к голове тазом.

    Факторы расположения внутренних половых органов в глубине малого таза, прикрытых сверху кишечником или сальником, а также слабая маточная подвижность, не позволяющая провести ее выведение в рану брюшины – все это повлияло на хирургическое вмешательство, а именно на поиск врачами особого, максимально удобного положения пациента в ходе операции.
    Вскоре оно было найдено — наклонное положение с опущенным головным концом операционного стола и приподнятым тазом пациента. Его назвали положением, или позой Тренделенбурга. Благодаря именно такому расположению туловища и наклону его под определенным углом по отношению к горизонтальным плоскостям, например, при оперативном вмешательстве относительно рака матки, петли кишечника и сальник отодвигаются к верхней части брюшной полости. Таким образом, тазовые органы становятся хорошо видимыми и, что более важно, доступными для оперативного вмешательства под контролем неусыпного взора хирурга.
    Во избежание соскальзывания тела пациента из-за силы тяжести в сторону головного конца операционного стола, врач отгибает ножной конец на 50 градусов, пациента укладывают на столе, его ноги сгибают в коленях. При помощи полотенца, простыни или широкого куска полотна ноги пациента привязывают к столу в районе голеностопных суставов, немного выше колена. Концы ткани завязывают на краю стола. Иногда применяют закрепленные винтами в области головного конца стола наплечники для дополнительной фиксации туловища пациента.
    Наплечные держатели должны включать в себя мягкую подстилку во избежание сильного давления на плечи пациента. Правая рука пациента укладывается на медицинском столике для внутривенного введения препаратов. Левая рука фиксируется вдоль тела в вытянутом состоянии с помощью широко бинта из полотна, который подводят под спиной больного и затем крепко привязывают его к правому концу операционного стола. Использование положение Тренделенбурга запрещено при наличии в брюшной полости:

    • Крови.
    • Гнойных выделений.
    • Асцита – скопления жидкости.
    • Содержимого кистомы.

    При затекании любой из вышеперечисленных жидкостей в брюшинные карманы селезенки и печени усиливается опасность разрастания инфекционного очага или детали злокачественной опухоли. Скопление сгустков крови в брюшинных карманах приостанавливает процесс выздоровления при ряде заболеваний, например, при внематочной беременности. Пациента можно переводить в позу Тренделенбурга лишь после удаления жидкости из брюшной полости.

    Поза Тренделенбурга заметно сказывается на функциях дыхательной и сердечнососудистой системы. Клинические и литературные данные отмечают изменения пульса, дыхания, венозного и артериального давления у пациентов, которые лежат на столе с опущенным головным концом.
    Под влиянием силы тяжести происходит смещение брюшных органов в сторону диафрагмы, сопровождающееся уменьшением дыхательной глубины и затруднением движения диафрагмы. Введение тампонов с целью отодвигания брюшных органов от тазовых органов заметно ограничивает дыхательные диафрагменные движения. Поза Тренделенбурга способствует заметному увеличению притока венозной крови к сердцу из-за влияния силы тяжести и эффекта гидростатики. Брук и Инглис, работавшие во второй половине 20 века, считали, что при наклоне головного конца стола для операций у пациента под влиянием силы тяжести затруднялся отток венозной крови от мозга в сторону сердца. Таким образом, образовывался кровяной застой и замедление кровотока в области головного мозга. Милн и Лукас, И. С. Жоров полагали, что у пациентов в положении Тренделенбурга из-за заметного ухудшения легочной вентиляции развивается дыхательный ацидоз – повышенная концентрация углекислого газа в крови.
    Если пациент здоров, то, по отметкам А. П. Зильбера, а позе Тренделенбурга у больного отмечается замедление пульса и небольшое увеличение давления систолы, давление диастолы не меняется. Зильбер отмечал данные перемены гемодинамики как положительные моменты.
    Известно, что при снижении объема циркулирующей крови по причине кровопотери, коллапса или шокового состояния положение Тренделенбурга является целесообразным вариантом расположения пациента. Данная поза нередко применяется в практике гинекологии и акушерства.
    Однако улучшение кровообращения при снижении объема циркулирующей крови наблюдается до того момента, пока сердце не перестанет справляться с притоком крови. При нарушенной деятельности сердечнососудистой системы положение Тренделенберга способно привести к ухудшенным показателям гемодинамики. Внешнее дыхание при таком положении зависит от длительности операции — чем дольше она длится, тем больше ухудшается внешнее дыхание.

    Исходя из этих данных, поза Тренделенберга считает противопоказанной пациентам, имеющим:

    • Пожилой возраст и ярко выраженный склероз сосудов головного мозга.
    • Сердечную недостаточность.
    • Ограниченные дыхательные резервы.

    источник

    Каждый из нас хоть раз в жизни, но становился свидетелем несчастного случая: кто-то принимал молниеносные решения и бросался на помощь сломя голову, другой же растеряно опускал руки, ведь попросту не знал, что делать в критической ситуации. Кратковременная и внезапная потеря сознания, или обморок, — неотложное состояние, от которого не застрахован никто.

    © DepositPhotos

    Оказание первой помощи при обмороке — элементарный базовый навык, которым обязан владеть каждый сознательный человек. Сегодня редакция «Так Просто!» разложит по полочкам, как правильно оказать первую доврачебную помощь и привести человека в чувства как можно скорее. Запиши, сохрани в закладках или выучи наизусть — от критической ситуации не застрахован никто!

    1. Головокружение, внезапная слабость, тошнота, пелена перед глазами, шум в ушах, онемение в конечностях — симптомы, которые чаще всего предшествуют обморочному состоянию.
    2. Пульс слабый, поверхностный, артериальное давление резко снижено.
    3. Дыхательные пути пострадавшего, как правило, свободны, но дыхание поверхностное и редкое.
    4. Реакция зрачков на свет слабая, рефлексы часто угнетены.
    5. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, покрыты потом.
    6. В момент потери сознания потерпевший падает. Этот симптом обусловлен защитными механизмами организма: оказывается, в горизонтальном положении нормализуется кровоснабжения мозга, а потому через некоторое время больной благополучно приходит в сознание без посторонней помощи.

    © DepositPhotos

    Иногда определить причину потери сознания просто: впечатлительную девушку поразил вид крови или, например, больной страдает обезвоживанием после приступа рвоты. В некоторых случаях причина обморока несет в себе куда больше опасностей, а чтобы наверняка разобраться, чем вызван внезапный приступ, мы расскажем, какие бывают разновидности обмороков.

    1. Вазовагальный обморок
      От такого обморока не застрахован никто, особенно слишком впечатлительные люди. Причиной кратковременной потери сознания может стать испуг, тревога, напряжение, кашель, вид крови и даже смех. И пусть это самый безопасный вид обморока, всем без исключения нужно уметь оказывать доврачебную помощь в подобной ситуации.
    2. Сердечный обморок
      Сердечная недостаточность, аритмия и инфаркт могут сопровождаться потерей сознания. Это именно та ситуация, в которой необходимо незамедлительно выявить причину обморока, предпринять должные меры и вызвать скорую помощь.
    3. Постуральный обморок
      Обморочное состояние может возникнуть после длительного нахождения в положении стоя, при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение, при значительной кровопотере, анемии или при обезвоживании организма.
    4. Неврологический обморок
      Инсульт, мигрень, чрезмерные физические нагрузки и перегревание — еще одна причина потери сознания, которую нельзя оставлять без внимания.

    © DepositPhotos

    1. Первое, что нужно сделать незамедлительно, — уложить потерпевшего в горизонтальное положение на спину с поднятыми на 45° нижними конечностями (положение Тренделенбурга), чтобы голова и плечи находились ниже уровня таза. Достаточно уложить ноги больного на табурет или, например, скамью, если неприятность произошла на улице.
      © DepositPhotos
    2. Далее необходимо обеспечить достаточный прилив кислорода, а именно расстегнуть сдавливающие части одежды (воротник рубашки, манжеты, пояс, снять шарф) и открыть окна в помещении. Также нужно повернуть голову потерпевшего набок, чтобы избежать аспирации рвотных масс.
      © DepositPhotos
    3. При возможности необходимо поднести к носу больного вату, смоченную раздражающим веществом (нашатырный спирт, уксус, эфир), чтобы простимулировать дыхательный и сосудистый центры. Вдыхание паров нашатыря обычно помогает вернуть потерпевшему сознание в короткие сроки.
      © DepositPhotos
    4. Еще один действенный способ помочь — положить на лоб пострадавшего мокрое и холодное полотенце или смочить лицо холодной водой, похлопать по щекам и интенсивно растереть ушные раковины.
      © DepositPhotos
    5. При длительной потере сознания нужно растереть верхние и нижние конечности пострадавшего, обложить его грелками или укрыть пледом, а после возвращения в сознание напоить горячим чаем и успокоить.
      © DepositPhotos
    6. Ни в коем случае не поднимай больного после возвращения в сознание! Дай прийти в себя и в срочном порядке вызови скорую помощь. Обморок может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем, потому пострадавший в любом случае нуждается в профессиональном осмотре.
      © DepositPhotos

    Мы не раз рассказывали и показывали, как оказывать первую помощь в критических ситуациях, но готовы повторять это снова и снова — ты вряд ли простишь себе, если, не приведи господь, друга или случайного прохожего настигнет беда, а ты не сможешь помочь. Обморок — явление не редкостное, а умение без дрожи в коленках сделать правильный выбор и оказать потерпевшему доврачебную помощь пригодится всем.

    Считаешь статью полезной? Поделись ею с друзьями!

    Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

    источник