После обморока нет речи

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

• Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
• На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.

источник

Нередко мы становимся свидетелями того, как человек внезапно падает без чувств. Как необходимо действовать в сложившейся ситуации и что стало тому причиной? Об этом мы поговорим далее. Обязательно рассмотрим, чем отличается обморок от потери сознания. В чем должна заключаться экстренная помощь человеку?

Обморок не является заболеванием. Он может быть симптомом какого-либо недуга, да и то не всегда. Это всего лишь внезапная потеря сознания в результате сокращения поступления крови к голове. Сознание восстанавливается при этом самопроизвольно.

После эпилептического очень продолжительный период возвращения пострадавшего к нормальному состоянию.

К неэпилептическим обморокам относятся:

• Судорожный. К обычному обмороку присоединяются подергивания мышц.
• Простой обморок.
• Липотомия. Легкая степень обморока.
• Аритмическая форма. Бывает при некоторых видах аритмий.
• Ортостатический обморок. При резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
• Беттолепсия. Обморок, появляющийся в период хронического заболевания легких.
• Дроп-атаки. Очень неожиданные падения, при этом человек может не терять сознания.
• Вазодепрессорный обморок. Бывает в детском возрасте.

Обморок может случиться неожиданно. Но иногда перед этим появляется предобморочное состояние.

• Неожиданная слабость.
• Потемнение в глазах.
• Кружится голова.
• Появляется шум в ушах.
• Бледность.
• Повышается потливость.
• Немеют конечности.
• Может беспокоить тошнота.
• Зевота.

Обморок — кратковременная потеря сознания — чаще всего случается с человеком в тот момент, когда он стоит. В положении сидя это происходит гораздо реже. И, как правило, при изменении положения тела симптомы обморока исчезают.

Обморок сопровождается чаще всего симптомами вегетативно-сосудистых расстройств. А именно:

• Бледнеет лицо.
• Холодеют конечности.
• Увеличивается потоотделение.
• Наблюдается слабый пульс.
• Очень понижается артериальное давление.
• Дыхание слабое, поверхностное.
• При этом зрачки реагируют на свет и сохраняются сухожильные рефлексы.

В таком состоянии человек может находиться от нескольких секунд до 2-5 минут. Более длительное пребывание в обморочном состоянии может вызвать усиленное слюноотделение или судорожное подергивание мышц, конечностей и лицевых мышц.

Причины обмороков и потери сознания очень схожи:

• Имеются нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Скачок внутричерепного давления.
• Резкое снижение сахара в крови.
• Обезвоживание.
• Алкогольное опьянение.
• Стрессовое состояние.
• Инфекционные заболевания.
• Эпилепсия.

Иногда обморочное состояние может плавно перетекать в потерю сознания. Что это такое, рассмотрим далее.

Человек внезапно падает и не реагирует на внешние раздражители, такие как:

• Легкие пощечины.
• Громкие голоса.
• Холод или тепло.
• Хлопки.
• Щепки.
• Боль.

Это состояние является результатом нарушения функционирования нервной системы. Если в бессознательном состоянии человек находится достаточно продолжительное время, то это считается уже комой.

Потерю сознания разделяют на:

• Кратковременную. Длится от 2 секунд до 2-3 минут. В таких случаях не требуется особая медицинская помощь.
• Стойкую. Такое состояние может иметь для организма серьезные последствия. А если не оказать своевременно необходимую медицинскую помощь, то это может представлять угрозу для жизни и здоровья пострадавшего.

Проявления потери сознания очень схожи с обморочным состоянием.

Можно выделить несколько причин, которые приводят к потере сознания:

1. Недостаточное кровоснабжение мозга.
2. Недостаток питания мозга.
3. Недостаточное содержание кислорода в крови.
4. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, инфаркт.
5. Атеросклеротические бляшки внутри сосудов головного мозга.
6. Наличие тромбов.
7. Довольно долго низкое артериальное давление.
8. Резкая смена положение тела. Например, если из положения сидя резко встать.
9. Шоковые состояния:

• Анафилактический.
• Аллергический.
• Инфекционный шок.

10. Осложнения тяжелых заболеваний.

12. Пубертатная стадия развития.

13. Отравления окисью кислорода.

18. Нервное перенапряжение, недосыпание, переутомление.

Причины обмороков и потери сознания у мужчин и женщин имеют отличия.

У женщин бывает потеря сознания при внутренних кровотечениях, при гинекологических заболеваниях, если беременность протекает с патологиями, имеет место излишняя эмоциональность или соблюдается слишком строгая диета.

У мужчин чаще провоцируют потерю сознания алкогольное отравление, тяжелые физические нагрузки.

Отличаются они друг от друга причинами и возможными последствиями. Так, при обмороке причиной является сокращение объема крови, поступающей к мозгу, которое сопровождается резким падением артериального давления.

Если наблюдается потеря сознания на время более 5 минут, могут произойти серьезные повреждения в тканях мозга, которые повлияют на жизнедеятельность человека. Причинами таких состояний могут быть сердечные патологии, эпилепсия, инсульт.

Эти два состояния отличаются между собой своей продолжительностью. Так, обморок длится чаще всего несколько секунд, но не более 5 минут. Потерей сознания принято считать время свыше 5 минут.

Выше мы рассмотрели, по каким причинам может быть обморок и потеря сознания. В чем разница и как проходит восстановление, мы изучим далее.

После обморока все рефлекторные, физиологические и неврологические реакции быстро восстанавливаются.

После потери сознания восстановление выше указанных реакций происходит очень медленно или они не восстанавливаются вообще. Это зависит от времени, которое человек провел в бессознательном состоянии. Чем дольше, тем сложнее восстановиться. Также на это окажет влияние само заболевание, то есть причина потери сознания.

При обмороке у человека, как правило, не наблюдается потеря памяти, а также какие-либо изменения при проведении ЭКГ.

После того как человек приходит в себя, он может не помнить о том, что произошло, а также, скорей всего, будут видны изменения на ЭКГ.

Несколько слов о глубоком обмороке. Это внезапная потеря сознания. Недостаток кровотока к головному мозгу способствует ухудшенному обмену веществ и поступлению кислорода и глюкозы.

Причины такого состояния могут быть следующие:

1. Уменьшение кровотока к головному мозгу может быть следствием таких заболеваний:

• Аритмия.
• Сердечная недостаточность.
• Нарушение сердечной функции при физических нагрузках.

2. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу, или гипоксия. Может происходить при тяжелых заболеваниях верхних дыхательных путей.

3. Резкое понижение уровня глюкозы в крови.

Глубокий обморок с потерей сознания представляет большую опасность, так как может привести к окислению головного мозга.

Если такое произошло, надо срочно обратиться к доктору и провести полное обследование организма.

После того как была оказана первая помощь при обмороке и потере сознания, и человек пришел в себя, необходимо проанализировать симптомы, которые могут появиться.

Обратить внимание стоит на:

• Одышку и боли в груди.
• Волнообразную тахикардию более 160 ударов в минуту.
• Появление обильного потовыделения.
• Низкое артериальное давление, которое сохраняется в положении лежа.

Многие опасности могут таить в себе и обморок, и потеря сознания. В чем разница развивающихся последствий, зависит от многих факторов и наличия в организме тех или иных заболеваний. Например:

• Обморок при сахарном диабете, вызванный резким снижением сахара в крови, может перейти в кому.
• При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, наступает гипоксия мозга, угнетается сокращение мышц миокарда.
• Потеря сознания после физической нагрузки или во время нее — это сигнал о серьезной сердечной патологии.
• Большая вероятность сердечных патологий — у людей старшего возраста во время потери сознания.
• О тяжелых заболеваниях сердца сигнализируют перебои в его работе и до обморока превышают 5 секунд.
• При потере сознания появившиеся судороги могут свидетельствовать не только об эпилепсии, но и об ишемии мозга, вызванной сердечными заболеваниями.
• Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии, то потеря сознания должна рассматриваться, как очень серьезный симптом.
• Если пациент перенес инфаркт и есть стенокардия, кардиомегалия, а также симптомы недостаточного кровоснабжения, обморок может привести к летальному исходу.

При кратковременной потере сознания, обмороке необходимо пройти обследования для уточнения причины такого состояния. Какие — рассмотрим далее:

• Чтобы исключить вегетососудистую дистонию, необходима консультация невролога.
• Консультация терапевта нужна для исключения гипотонии или для назначения терапии при гипертонии.
• УЗИ, ЭКГ, холтер сердца для нахождения сердечных патологий.
• УЗИ, доплерография для исследования сосудов головного мозга для выявления патологий.

Если была потеря сознания, то понадобятся еще такие обследования:

• Анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов.
• Для обследования легких необходимо пройти рентгенографию.
• Сдать пробы на аллергены и посетить аллерголога при подозрении на астму аллергического происхождения.
• Пройти спирографию для оценки внешнего дыхания.

Стоит отметить, что если обморок случается с пациентом до 40 лет и на кардиограмме нет аномалий, то необходимо искать причину по неврологической линии. Если же после 40 и нет признаков поражения на кардиограмме сердца, все равно необходимо начать с полного его обследования.

Нельзя оставлять без внимания такие изменения в состоянии здоровья.

Для человека могут иметь разные последствия обморок и потеря сознания. Отличия заключаются в том, что обморок в легкой форме может пройти бесследно, а потеря сознания может быть опасным симптомом какой-либо болезни и представлять опасность для жизни.

Но в любом случае желательно после случившегося обратиться к врачу. Так, при обмороке есть большая опасность западания языка, который может блокировать дыхательные пути и человек умрет от удушья. При черепно-мозговой травме потеря сознания — это риск развития тяжелых опасных осложнений, а также опасность комы и летального исхода.

В случае потери сознания или обморока происходят нарушения обменных процессов в мозговой ткани. Это может отразиться на работе мозга, а именно ухудшиться память, могут возникнуть психологические расстройства, снизится внимание. И конечно же, может отразиться на работе всех внутренних органов. Чем длительнее бессознательное состояние, тем опаснее для жизни, так как могут произойти необратимые процессы в тканях головного мозга. Поэтому должна своевременно быть оказана первая помощь при обмороке и потере сознания. Об этом — далее.

Рассмотрим, что собой прредставляет оказание первой помощи в таком состоянии, как обморок и потеря сознания: в чем разница ответить сложно. Помощь оказывается и в том и другом случае практически по одной схеме.

Как мы описывали ранее, перед тем как упасть в обморок, человека испытывает первые симптомы, то есть у него наблюдается предобморочное состояние:

• Резкая слабость.
• Бледнеет лицо.
• Расширяются зрачки.
• Появляется испарина.

В этот момент, если вы заметили данные признаки, необходимо оказать человеку помощь. Что нужно сделать:

• Найти место, чтобы перевести человека в сидячее положение.
• Опустить голову ниже колен.

Этими действиями мы улучшим приток крови к голове и не допустим обморока, так как устраним его причину.

Какими должны быть действия при обмороке, потере сознания:

• Необходимо проверить наличие пульса на сонной артерии и реакцию зрачков на свет.
• Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, при этом ноги надо приподнять выше уровня головы. Этим действием обеспечивается приток крови к голове.
• Если у человека была рвота, необходимо уложить его на бок.
• Очистить рот от рвотных масс и не дать языку западать в глотку.
• Расстегнуть или ослабить стесняющую одежду.
• Обеспечить хороший доступ воздуха.

Если это простой обморок, то этих действий достаточно для того, чтобы человек пришел в себя. Если же этого оказалось мало, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям.

1. Необходимо произвести внешнее воздействие на мозг, чтобы запустить всю систему. Для этого, как правило, используют:

• Нашатырный спирт.
• Холодную воду. Ей можно обрызгать лицо.
• Легкие хлопки по щекам.

2. Если никакие из вышеперечисленных мер не помогли, надо вызывать врача.

3. Если отсутствует пульс и дыхание, надо срочно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и продолжать до приезда скорой помощи.

После того как человек придет в себя, ему нельзя сразу вставать, так как кровоснабжение еще полностью не восстановлено. Есть опасность, что обморок повторится. В этот момент важно говорить с пострадавшим, постепенно приводя его в чувство, при этом контролировать его состояние. На что при этом следует обратить внимание, мы рассмотрели ранее.

Продолжительное кислородное голодание головного мозга вызовет необратимые изменения в работе всего организма и может привести к летальному исходу.

Мы рассмотрели такие серьезные состояния, как обморок и потеря сознания, в чем отличия их друг от друга, также попытались объяснить. Каждому стоит не только знать об этом, но и уметь применять свои знания в неожиданно сложившейся ситуации.

Прежде всего, если вы чувствуете, что можете потерять сознание, либо с вами такое уже случалось, необходимо избегать таких ситуаций. А именно:

• Принимать своевременно лекарственные препараты, если имеются хронические заболевания.
• Не находиться в душных помещениях.
• Не доводить себя до чрезмерной усталости.
• Уметь контролировать себя в стрессовых ситуациях.
• Не сидеть на жестких диетах.
• Также не рекомендуется резко вставать с постели.
• В спортзале избегать чрезмерной нагрузки.
• Помнить о том, что чувство голода также может привести к потере сознания.

В качестве профилактики обморока и потери сознания рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, умеренно заниматься спортом, проводить закаливающие процедуры, своевременно и рационально питаться. Если имеются хронические патологии, то необходимо регулярно посещать специалиста и проходить терапию недугов.

источник

Доктор медицинских наук К. УМАНСКИЙ.

Заслуженный деятель науки России, профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. его статьи в «Науке и жизни» всегда вызывали интерес, а научно-популярная книга «Невропатология для всех» была бестселлером. Сейчас Константин Григорьевич живёт в Денвере (США). С его разрешения и разрешения газеты «Weekly International West-East» представляем вам новую статью, написанную совсем недавно.

Сами обмороки, собственно говоря, не болезнь. Это временные состояния, в которые может впадать человек по множеству самых различных причин. Именно поэтому в современной медицинской литературе они обозначаются как синкопальные состояния.

Название это произошло от греческого слова «синкопа» (synkope) — в прямом переводе «обрубание». Медицинское значение термина с древнейших времён означает глубокий обморок с потерей сознания. Интересно, что оно буквально соответствует вульгарным, зачастую употребляемым в жизни российским выражениям — «отрубился» или «вырубился», когда речь идёт о человеке, внезапно потерявшем сознание.

Обмороком (синкопом) обычно называют внезапную, независящую от причины потерю сознания, чаще всего непродолжительную. При кажущейся простоте этого страдания и относительной, в большинстве случаев, лёгкости течения причины его достаточно сложны и многообразны.

. Как-то на приём ко мне пришла молодая женщина. Невысокая, худенькая. Черты лица заострены, под глазами глубокие тени, губы несколько синюшны. Нервно роется в сумочке, разыскивая направление. Работает секретарём-машинисткой в строительной организации. О своём заболевании рассказывает волнуясь, при этом лицо и шея покрываются красными пятнами.

— Мне уже давно советовали обратиться к невропатологу. Раньше лечилась у своего районного терапевта. Но и он говорил, что всё это у меня на нервной почве.

Когда она немного успокоилась, попросил поподробнее рассказать, что же её беспокоит.

— По природе своей я человек легко возбудимый и впечатлительный. Нервничаю из-за каждой мелочи и дома и на работе. Но больше всего меня беспокоит не это. Просто не поверите: чуть что — сразу падаю в обморок. Недавно мы проходили диспансеризацию, и у меня должны были взять кровь. Как только лаборантка взялась за иголку — я потеряла сознание. Не переношу одного вида крови, в том числе и чужой. Недавно сынишка упал и немного рассёк лобик —так и тут я потеряла сознание.

Это довольно типичные жалобы, их приходится слышать нередко, так же как и наблюдать сами обмороки.

Основная причина подобных нейрогенных обмороков конституционные, то есть прирождённые, особенности легко возбудимой нервной и вегетативной систем, на фоне которых решающую роль играет внезапно возникающая кислородная недостаточность.

Как известно, вся деятельность организма регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем организма необходимыми продуктами и в первую очередь кислородом. Эта система постоянно контролирует и поддерживает на необходимом уровне все основные параметры жизнедеятельности организма. Но иногда, в экстремальных условиях, по разным причинам в этой системе происходит сбой, и она не может обеспечить центральную нервную систему кислородом в нужном количестве. Тогда и случаются обмороки. Обычно это свойственно людям, страдающим вегетососудистой дистонией (дисфункцией вегетативной нервной системы). А она может быть врождённой, как у нашей, пациентки, и тогда с ней справиться трудно, особенно когда имеется истероидный настрой нервной системы, хотя смягчить её проявления обычно удаётся. Но такая дистония может быть и следствием травм, инфекций, интоксикаций, нарушения функции эндокринной системы, невроза. В этих и многих других случаях лечение бывает более эффективным. Нередки также обмороки у лиц с заболеваниями сердца.

Нервический настрой нервной системы, как говорили раньше, или проще — склонность к истерическим реакциям, в отдельных случаях может сочетаться с так называемыми фрейдистскими комплексами. При этом причинный механизм возникновения обморока тот же, что описан выше.

Не знаю, были ли знакомы между собой основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд и известный российский писатель Виктор Викторович Смидович, который всем нам больше известен под псевдонимом Вересаев, жившие в одно время, но оба наблюдали похоже одну и ту же больную. Она описана у Вересаева в «Записках врача».

Эта женщина бальзаковского возраста очень часто, с девичества, видела почти реальные страстные эротические сновидения, в которых присутствовали небездействующие обнажённые мужчины. В реальной же жизни при виде голого мужчины она внезапно падала в обморок. Позднее обмороки наступали даже при виде только одних исподних мужских подштанников. Не помогли ни психоанализ, ни известный доктор Смидович. Она так и осталась старой девой, хотя в сновидениях, как и в постоянных эротических фантазиях, всё оставалось по-прежнему.

Непосредственным поводом для любого нейрогенного обморока могут быть стресс, волнение, перегрев, пребывание в душном помещении, испуг и т.п. У страдающих разного рода неврозами обмороки чаще всего возникают рефлекторно — в ответ на такие «пусковые» моменты, как, например, вид крови, или как реакция даже на небольшие болевые раздражения либо их предвидение — достаточно только вида медицинской иглы.

Помимо описанных выше нейрогенных обмороков нередко наблюдаются и такие, которые имеют, так сказать, соматогенное происхождение. То есть обусловленные какими-либо нарушениями внутренней среды организма и её реактивности вследствие некоторых заболеваний.

В художественной литературе XIX века у многих классиков, как и в медицинской литературе того времени, вы весьма часто можете найти описание обмороков, встречавшееся тогда гораздо чаще, нежели в наше время. В основном в «благородной среде», больше у молоденьких девушек, начиная с периода полового созревания. И в медицинской литературе, и в художественной они считались проявлением «хлороза». Очевидно, по отличающему их бледно-зеленоватому оттенку кожи. «Хлороз» — греческое слово (chloros), в прямом переводе —«зеленоватый». Только к концу XIX — началу XX века, когда начали исследовать биохимию крови, выяснилось, что хлороз является проявлением железодефицитной анемии. А тогда. Может быть, именно тогда и появилось исконно русское выражение — «бледная немочь».

Тогда в моде были «осиные» талии, для достижения которых требовалась строжайшая диета (по тем временам — почти голодная). Да и для использования имитатора талии — корсета тоже нужна была не слишком полная фигура. К тому же в нём не особенно-то и покушаешь.

К слову говоря, зачастую некоторые современные «модные» самодеятельные диеты, среди них множество публикуемых, могут с тем же успехом привести к подобным последствиям, а иногда и к значительно худшим.

Разумеется, анемия была только фоном, на котором чрезвычайно легко развивались общие для всех обморочных состояний физиологические нарушения.

Подобные обмороки нередко наблюдаются у людей с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, при резком снижении сахара в крови у диабетиков и при наличии множества иных причин.

Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков, когда уже имеются хронические заболевания лёгких, которые ведут к постоянному венозному застою и легко появляющейся кислородной недостаточности во время кашля — в этот момент и может случиться внезапная потеря сознания.

У некоторых людей обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера).

Различают ещё и экстремальные обмороки, обусловленные глубокими нарушениями метаболизма (обменных процессов) головного мозга. Они возникают как результат чрезвычайных внешних воздействий, превосходящих физиологические возможности адаптации к ним. Решающее значение в их возникновении принадлежит значительному недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, при высотной, или, как её ещё называют, горной, болезни у альпинистов. Подобные состояния могут возникать также при нейротоксическом действии некоторых ядов, побочном действии лекарственных веществ и т.п. Бывают и полифакторные обмороки, в возникновении которых могут быть повинны сразу несколько факторов.

Обморок не всегда возникает неожиданно. Гораздо чаще ему предшествуют быстро нарастающие неприятные ощущения в виде дурноты, тошноты, мелькания перед глазами, звона в ушах. Всё это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой. Нередко кожа приобретает бледный оттенок, может появиться потливость. Затем в какой-то момент наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и больной падает, теряя сознание. Во время обморока тело больного неподвижно, контакт с ним невозможен, мышцы расслаблены, пульс, как правило, редкий (реже учащённый), слабого наполнения. Снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Зрачки чаще сужены, но в отдельных случаях могут быть и расширенными. В таком состоянии человек на уколы почти не реагирует. При продолжительном обмороке и, стало быть, длительной кислородной недостаточности могут даже начаться судороги, чем-то похожие в некоторых случаях на эпилептические. Обморок почти всегда развивается у сидящих, стоящих или идущих людей. С лежащими этого, как правило, не бывает.

Почти во всех случаях наступающие обморочные состояния имеют достаточно общую клиническую картину. Правда, иногда обморок может наступить внезапно, как бы без видимых предвестников. Исход обморока, как и выход из этого состояния протекают по-разному, в зависимости от причины возникновения.

Однако не всякая внезапная потеря сознания, протекающая с теми же признаками, является истинным обмороком. В такое же состояние попадает человек, например, при гипогликемии — значительном снижении уровня сахара в крови. Тогда больному необходима немедленная помощь врачей-специалистов. Поэтому к любому человеку, внезапно потерявшему сознание, необходимо срочно вызвать врача, кроме, очевидно, тех случаев, когда достоверно (от врача же) известно, что речь идёт именно об обмороке. Например, при повторении подобных состояний у одного и того же человека.

Ну а если в вашем присутствии человек упал в обморок, то как ему помочь, пока не приехал врач?

Во-первых, необходимо сразу же его уложить так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги были приподняты — это улучшит кровоснабжение мозга. Немедленно открыть в комнате окна. Ослабить всё, что стягивает шею, грудь, живот. Если есть нашатырный спирт, дать понюхать, но только так, чтобы он не попал на слизистые оболочки носа, губ, глаз, иначе можно вызвать ожог. Обрызгать лицо холодной водой. Растереть кожу висков и грудь сухим полотенцем или смоченным одеколоном, можно и прохладной водой. К конечностям приложить грелки. В одном из старинных руководств я вычитал такую рекомендацию: разрезать луковицу пополам, местами среза потереть виски и дать понюхать. Очевидно, это тоже может дать неплохой эффект. Но всегда, во всех случаях, если больной в течение нескольких минут не пришёл в сознание, надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Следует помнить, что обморок — чаще всего признак неблагополучия в организме, следствие какого-либо заболевания, от которого страдает и нервная система. Однако, несмотря на множество существующих предпосылок, которые могут способствовать возникновению обморочного состояния, следует

сказать, что большинство людей вовсе не предрасположены к обморокам. Это во многом зависит от типа нервной системы, устойчивости и стабильности внутренних процессов, даже при наличии каких-либо хронических заболеваний.

источник

Обмороком принято называть временную потерю сознания, развивающуюся по причине снижение количества кислорода, поступающего в мозг. Обычно обморок длится от нескольких секунд, до нескольких минут (до 10-15 минут). Иногда обмороку предшествует шум в ушах, слабость, головокружение или тошнота.

Полное восстановление после обморока занимает 3-5 минут. Если обморок случился у вас один раз, то вам не о чем беспокоиться, никакого специального лечения не требуется. Однако если за короткий период времени (один месяц) вы несколько раз упали в обморок, вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Обмороки могут быть вызваны целым рядом причин, в том числе:

— эмоциональная травма (стресс);

— внезапное падение артериального давления;

— низкий уровень сахара в крови у больных диабетом:

— гипервентиляция (быстрое поверхностное дыхание);

— длительное стояние в одном положении;

— слишком быстрое вставание;

— физическая нагрузка на жаре;

— напряжение во время дефекации;

— употребление алкоголя или наркотиков.

Риск обморока повышают лекарственные препараты, снижающие артериальное давление. К этим препаратам относятся лекарства для лечения гипертонии, аллергии, депрессии и синдрома тревожности.

Также причиной обморока могут стать следующие заболевания или состояния:

— низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);

— аномалии сердечного ритма;

— синдром слабости синусового узла;

— фибрилляции и трепетания предсердий;

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

— мультифокальная предсердная тахикардия;

— стеноз аортального клапана;

— синдром токсического шока;

— первичная легочная гипертензия;

— болезнь аортального клапана;

— недостаточность аортального клапана;

— стеноз клапана легочной артерии;

Принято различать следующие виды обморока:

— липотимия (самая легкая форма обморока);

— простой обморок (полная потеря сознания на небольшой промежуток времени, от 4 секунд до 5 минут);

— судорожный обморок (к обмороку присоединяются судороги);

— беттолепсия (обморок, вызванный хроническими заболеваниями легких);

— дроп-атака (внезапное падение больного, причем практически всегда без потери сознания);

— вазодепрессорный обморок (этот обморок характерен для пациентов детского возраста, вызван усталостью, переутомлением, недосыпанием и т.д.);

— ортостатический обморок (при резком вставании из горизонтального положения);

— аритмический обморок (потеря сознания вызвана аритмией).

Если вы неоднократно падали в обморок, вам необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы понять причины этого состояния. Также рекомендуется соблюдать некоторые простые рекомендации:

— не вставать резко из положения лежа или сидя;

— не смотреть на процедуру взятия крови;

— при ощущении шума в ушах (предобморочном состоянии) нужно понюхать нашатырный спирт.

Если кто-то рядом с вами упал в обморок, необходимо сделать следующее:

— стимулируйте приток крови к голове пострадавшего, положив человека, а ноги подняв выше головы;

— ослабьте жесткий воротник, пояс, ремень, тесную одежду и т.д.;

— обрызгайте лицо пострадавшего холодной водой;

— дайте понюхать пострадавшему нашатырный спирт;

— если больной не приходит в сознание, вызовите медицинских специалистов.

В следующих случаях при обмороке требуется незамедлительно вызвать бригаду Скорой помощи:

— пострадавший не приходит в сознание в течение нескольких минут;

— пострадавший упал и получил травму;

— пострадавший болен сахарным диабетом;

— пострадавший старше 50 лет;

— у пострадавшего нерегулярное сердцебиение;

— пострадавший жалуется на боль в груди;

— у пострадавшего начались судороги;

— у пострадавшего непроизвольно опорожнился кишечник или мочевой пузырь;

— у пострадавшего наблюдаются проблемы с речью или со зрением;

— пострадавший утратил контроль над своими конечностями.

Обморочное состояние, причины которого будут рассмотрены далее, не является болезнью. Оно выражается в кратковременной потере сознания. Обусловливается такое состояние острым снижением мозгового кровоснабжения, сопровождающимся нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Научное его название — синкопе. Рассмотрим далее, почему может возникать обморочное состояние. Симптомы синкопе также будут описаны в статье.

В первую очередь стоит сказать, что от обморочного состояния не застрахован даже здоровый человек, поэтому не следует спешить рассматривать его как признак какой-либо тяжелой патологии. Однако при возникновении синкопе необходимо обратиться к специалисту. На практике различают настоящее синкопе и состояния, напоминающие его. К первым относят:

1. Нейрокардиогенную форму.
2. Ортостатический коллапс. Это обморочное состояние обусловливается замедлением кровотока мозга при резком перемещении тела в вертикальное положение из горизонтального.
3. Аритмогенный обморок. Он считается самым опасным. В этом случае предпосылками являются морфологические изменения в сосудах и сердце.
4. Потери сознания, обусловленные цереброваскулярными нарушениями. К ним относят изменения сосудов мозга, расстройство кровоснабжения.

Некоторые состояния называют обмороками, однако они не рассматриваются как синкопе, несмотря на то что внешне очень похожи на него. К ним относят:

1. Потерю сознания, обусловленную метаболическими расстройствами. Например, гликемия – снижение уровня глюкозы, гипервентиляция со снижением содержания углекислого газа, кислородное голодание.
2. Эпилептический приступ.
3. Ишемическая транзиторная атака вертеброгенной природы.

Некоторые состояния напоминают обморок, но не сопровождаются потерей сознания. Среди них:

1. Катаплексия — кратковременное расслабление мышц. Человек в этом случае не может удерживать равновесие и падает.
2. Синкопальные состояния психогенного происхождения.
3. Внезапно возникающее нарушение координации движений – атаксия в острой форме.
4. Транзиторная атака, связанная с расстройством кровообращения в сонных артериях (каротидном бассейне).

Считается, что это самое распространенное обморочное состояние. Причины его возникновения не связаны, как правило, с изменениями в сердце и сосудах. Вызывается оно самыми обычными бытовыми факторами. Например, обморочное состояние возникает в транспорте, душном помещении, вследствие стресса. Также синкопе возникает при выполнении различных медицинских процедур. Стоит сказать, что артериальное давление, которое при обмороке падает, в обычном состоянии имеет нормальный уровень. Из этого следует, что вся «ответственность» за возникновение приступа возлагается на нервную вегетативную систему, в частности на ее парасимпатический и симпатический отделы. Под влиянием каких-то обстоятельств они перестают функционировать согласованно, начинается головокружение, слабость. Обморочное состояние такого рода у подростков и детей заставляет родителей испытывать тревогу. При этом слова о том, что синкопе не вызвано серьезными патологиями, взрослых не успокаивают обычно. Стоит сказать, что во многом опасения родителей вполне оправданы. Обморочное состояние сопровождается падением, что, в свою очередь, может привести к серьезным травмам.

Обморочное состояние может возникать по самым разным причинам. Они могут быть серьезными и, в общем-то, банальными. Среди основных предпосылок следует отметить:

1. Жару. Понятие «высокая температура» разными людьми трактуется по-разному. Некоторые чувствуют себя вполне нормально при 40 градусах, а для кого-то и 25-28 – уже невыносимая жара, в особенности в закрытом помещении. Как правило, такие обмороки происходят в транспорте в летнее время. Ситуацию осложняют такие факторы, как большое скопление народа, разные запахи.
2. Продолжительное отсутствие воды и еды. В обмороки достаточно часто падают люди, стремящиеся быстро похудеть или вынужденные существенно снизить объем принимаемой пищи.
3. Диарею, рвоту, потерю большого количества жидкости.
4. Чувство тревоги, сопровождающееся учащенным дыханием.
5. Беременность. Она сопровождается самыми разными расстройствами. Среди них — снижение давления, учащенное мочеиспускание, тошнота. Обморочное состояние при беременности – явление достаточно частое. Более того, именно синкопе зачастую свидетельствует о ней.
6. Пищевое отравление. Шок, боль часто сопровождают головокружение. Обморочное состояние может быть вызвано нервным потрясением.
7. Быструю кровопотерю. Зачастую доноры во время сдачи крови теряют сознание. Это происходит не потому, что ушел определенный объем жидкости из сосуда, а из-за того, что организму не удалось вовремя включить защитный механизм.
8. Вид крови или ран. Стоит сказать, что в этих случаях сознание теряют чаще мужчины.
9. Побочное действие некоторых медикаментов.

1. Гиповолемию. Когда быстро снижается объем циркулирующей крови вследствие приема вазодилататоров и мочегонных средств, человек теряет сознание.
2. Снижение содержания сахара (гипогликемию).
3. Анемию (малокровие).
4. Инфаркт, субарахноидальное кровоизлияние.
5. Ряд эндокринных патологий.
6. Объемные образования в мозге, затрудняющие кровоснабжение.

Чаще всего к обмороку приводят изменения в функционировании сосудистой системы, связанные со снижением давления. В таких ситуациях организм не успевает в короткий срок включить защиту, адаптироваться к условиям. Давление снижается, сердце не успевает увеличить выброс, кровь, соответственно, не принесет мозгу необходимый объем кислорода.

В первую очередь человеку становится дурно. Как правило, таким словом пациенты характеризуют свое состояние. Далее выступает холодный пот. Затем начинается тошнота, ноги подкашиваются. Внешне наблюдается бледность кожи. В ушах начинает звенеть, перед глазами — мелькать мушки. Перед потерей сознания начинается головокружение. Обморочное состояние наступает достаточно быстро. Человек теряет сознание. При этом его лицо имеет сероватый оттенок. Его давление снижено, пульс слабый и, как правило, учащенный. Однако не исключена и брадикардия (замедленный ритм). Зрачки пациента расширены, но реакция на свет присутствует, хотя и с опозданием. Обычно спустя несколько секунд человек приходит в себя. Если приступ продолжается дольше (от пяти и более минут), могут наблюдаться судороги, непроизвольное мочеиспускание. Незнающие люди могут посчитать, что начался эпилептический припадок.

Нередко приход в себя происходит без врачебной помощи (если нет никаких травм и синкопе было непродолжительным). Однако необходимо облегчить после-обморочное состояние. Если человек потерял сознание, необходимо сделать следующее:

1. Побрызгать на лицо водой (холодной).
2. Перевести пострадавшего в горизонтальное положение. При этом под ноги нужно положить подушку или валик, чтобы голова была ниже их уровня.
3. Ослабить галстук, расстегнуть ворот, обеспечив доступ воздуха.

Многие очевидцы начинают сразу хвататься за нашатырный спирт. Но нужно учитывать, что обращаться с ним необходимо очень осторожно. В частности, нельзя подносить ватку, смоченную нашатырем, очень близко, поскольку резкое вдыхание паров может вызвать рефлекторную остановку дыхания. Что касается неотложной помощи, то ее оказание связано в большей степени с устранением причины обморока или его последствий (ЧМТ, порезы, ушибы и пр.). Между тем не стоит надеяться выяснить предпосылки затянувшегося синкопе, не имея соответствующего образования. Резкое обморочное состояние может быть связано с серьезными сосудистыми патологиями. В этой связи наиболее разумным выходом является вызов скорой.

В первую очередь осуществляется осмотр пострадавшего. В ходе него определяются особенности организма, измеряется пульс, давление (на двух руках), прослушиваются тоны сердца. Кроме этого, выявляются неврологические патологические рефлексы, исследуется деятельность нервной вегетативной системы. Лабораторная диагностика предполагает взятие традиционных общих анализов мочи и крови, последней — еще и на сахар. Также выполняются некоторые биохимические тесты в зависимости от возможного диагноза. На начальной стадии диагностики пациенту делают электрокардиограмму. При необходимости используются рентгенографические методы.

При подозрении на аритмогенную природу обморока основное внимание уделяется сердцу. В частности, выполняются:

1. Велоэргометрия.
2. УЗИ.
3. Рентгенография сердца, контрастирование пищевода.
4. Холтеровское мониторирование.

В стационарных условиях могут применяться специальные методы исследования сердечных патологий. Если предполагается, что синкопе вызвано органическими поражениями мозга или причина его возникновения представляется смутно, набор диагностических процедур существенно расширяется. К перечисленным выше мероприятиям могут добавляться:

1. Рентгенография черепа, шейного отдела, турецкого седла.
2. Обследование у окулиста.
3. Электроэнцефалограмма, мониторная в том числе, если есть подозрения на эпилептическое происхождение приступов.
4. Эхоэнцефалоскопия.
5. УЗИ с допплером (при патологии сосудов).
6. МРТ, КТ при наличии гидроцефалии, объемных образований.

Лечение и профилактика обморочных состояний будут зависеть от причины их возникновения. При этом врач далеко не всегда рекомендует медикаменты. К примеру, при ортостатических и вазовагальных состояниях в первую очередь работа идет с психологом. Специалист учит пациента избегать ситуаций, вызывающих синкопе. Кроме этого рекомендуются тренировки сосудистого тонуса, закаливание. Нужно стараться меньше находиться в замкнутых и душных помещениях, избегать быстрой смены положения тела. Мужчинам в некоторых случаях советуют осуществлять мочеиспускание сидя. Синкопе, обусловленное снижением давления, лечат обычно препаратами, повышающими АД. При этом также принимается во внимание причина состояния. Как правило, оно обусловливается нейроциркуляторной дистонией. Соответственно, в таких ситуациях выписывают средства, влияющие на нервную вегетативную систему. Большое внимание уделяется повторным обморокам. Они могут иметь аритмогенную природу. Необходимо помнить, что именно они усиливают риск внезапной смерти.

Нельзя однозначно говорить об опасности или безвредности синкопе. До того как не будет выявлена причина обмороков, а приступы периодически беспокоят человека, прогнозировать что-то довольно сложно. Насколько высоким является риск, можно определить только в ходе всестороннего исследования.

. или: Синкопе, синкопальное состояние

• Потеря сознания развивается быстро, чаще всего после « предвестников», таких как ощущение дурноты, резкой слабости, мелькания « мушек» перед глазами. Чаще всего сопровождается падением человека из-за внезапного снижения мышечного тонуса. Также обморок сопровождается следующими симптомами:
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • “ уплывание земли из-под ног” (ощущение, похожее на головокружение);
  • бледность кожи;
  • нечеткость зрения.
• Сонливость и разбитость после обморока.

• В зависимости от причин, вызывающих обморок, различают следующие его формы.
  • Неврогенный обморок — связан с нарушением нервной регуляции:
    • эмоциогенный (связан с внезапными сильными эмоциями (испуг, боль и др.));
    • дезадаптационный (возникает при нарушениях адаптации к внешним условиям (например, при чрезмерных физических нагрузках, перегревании));
    • дисциркуляторный (связан с временным нарушением кровоснабжения головного мозга (при резких поворотах головы происходят перегибы позвоночной артерии, кровоснабжающей головной мозг)).
  • Соматогенный обморок — связан с заболеваниями внутренних органов и систем, кроме головного мозга:
    • кардиогенный (развивается при нарушениях сердечного ритма, временной остановке сердца);
    • анемический (развивается при снижении в крови количества эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина – белка, переносящего кислород к тканям, в том числе к головному мозгу);
    • гипогликемический (связан с падением уровня глюкозы в крови).
  • Экстремальный обморок — развивается при экстремальных воздействиях внешней среды на организм:
    • гипоксический (возникает при снижении количества кислорода во вдыхаемом воздухе);
    • гиповолемический (развивается при снижении объема циркулирующей крови (например, при кровопотерях, ожогах));
    • интоксикационный (развивается при отравлении различными веществами (в том числе органическими растворителями, лекарственными препаратами, алкоголем));
    • медикаментозный (возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего снижающих артериальное (кровяное) давление));
    • гипербарический (возникает при повышенном атмосферном давлении).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились первые случаи обмороков;
  • с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
  • провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
  • принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).
• Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
• Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.
• Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.
• Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
• Возможна также консультация невролога, кардиолога.

• В момент приступа:
  • постараться подхватить падающего человека, чтобы уберечь его голову и другие части тела от дополнительных травм;
  • положить больного так, чтобы его голова находилась ниже туловища, приподнять ему ноги (чтобы кровь оттекала к голове);
  • обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, освободить шею больного);
  • обрызгать лицо больного холодной водой, дать подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом (резкий раздражающий запах позволяет привести человека в сознание);
  • ввести больному внутривенно раствор глюкозы (для улучшения питания мозга) или дать съесть что-либо сладкое (кусочек сахара, конфету).
• В межприступный период проводят общеукрепляющее лечение:
  • препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы);
  • адаптогены (препараты, улучшающие адаптацию организма к изменяющимся условиям среды);
  • венотоники (препараты, улучшающие тонус вен);
  • витамины (группы B, а также С, А);
  • исключение воздействия экстремальных факторов (перегревания, повышенного атмосферного давления).

• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
• Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
• Умеренные физические нагрузки:
  • плавание;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).

• Источники

Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
Лоран А.Ролак – Секреты неврологии, 2013 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Обмороком принято называть временную потерю сознания, развивающуюся по причине снижение количества кислорода, поступающего в мозг. Обычно обморок длится от нескольких секунд, до нескольких минут (до 10-15 минут). Иногда обмороку предшествует шум в ушах, слабость, головокружение или тошнота.

Полное восстановление после обморока занимает 3-5 минут. Если обморок случился у вас один раз, то вам не о чем беспокоиться, никакого специального лечения не требуется. Однако если за короткий период времени (один месяц) вы несколько раз упали в обморок, вам необходимо проконсультироваться с врачом.

Обмороки могут быть вызваны целым рядом причин, в том числе:

— эмоциональная травма (стресс);

— внезапное падение артериального давления;

— низкий уровень сахара в крови у больных диабетом:

— гипервентиляция (быстрое поверхностное дыхание);

— длительное стояние в одном положении;

— слишком быстрое вставание;

— физическая нагрузка на жаре;

— напряжение во время дефекации;

— употребление алкоголя или наркотиков.

Риск обморока повышают лекарственные препараты, снижающие артериальное давление. К этим препаратам относятся лекарства для лечения гипертонии, аллергии, депрессии и синдрома тревожности.

Также причиной обморока могут стать следующие заболевания или состояния:

— низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);

— аномалии сердечного ритма;

— синдром слабости синусового узла;

— фибрилляции и трепетания предсердий;

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

— мультифокальная предсердная тахикардия;

— стеноз аортального клапана;

— синдром токсического шока;

— первичная легочная гипертензия;

— болезнь аортального клапана;

— недостаточность аортального клапана;

— стеноз клапана легочной артерии;

Принято различать следующие виды обморока:

— липотимия (самая легкая форма обморока);

— простой обморок (полная потеря сознания на небольшой промежуток времени, от 4 секунд до 5 минут);

— судорожный обморок (к обмороку присоединяются судороги);

— беттолепсия (обморок, вызванный хроническими заболеваниями легких);

— дроп-атака (внезапное падение больного, причем практически всегда без потери сознания);

— вазодепрессорный обморок (этот обморок характерен для пациентов детского возраста, вызван усталостью, переутомлением, недосыпанием и т.д.);

— ортостатический обморок (при резком вставании из горизонтального положения);

— аритмический обморок (потеря сознания вызвана аритмией).

Если вы неоднократно падали в обморок, вам необходимо пройти комплексное медицинское обследование, чтобы понять причины этого состояния. Также рекомендуется соблюдать некоторые простые рекомендации:

— не вставать резко из положения лежа или сидя;

— не смотреть на процедуру взятия крови;

— при ощущении шума в ушах (предобморочном состоянии) нужно понюхать нашатырный спирт.

Если кто-то рядом с вами упал в обморок, необходимо сделать следующее:

— стимулируйте приток крови к голове пострадавшего, положив человека, а ноги подняв выше головы;

— ослабьте жесткий воротник, пояс, ремень, тесную одежду и т.д.;

— обрызгайте лицо пострадавшего холодной водой;

— дайте понюхать пострадавшему нашатырный спирт;

— если больной не приходит в сознание, вызовите медицинских специалистов.

В следующих случаях при обмороке требуется незамедлительно вызвать бригаду Скорой помощи:

— пострадавший не приходит в сознание в течение нескольких минут;

— пострадавший упал и получил травму;

— пострадавший болен сахарным диабетом;

— пострадавший старше 50 лет;

— у пострадавшего нерегулярное сердцебиение;

— пострадавший жалуется на боль в груди;

— у пострадавшего начались судороги;

— у пострадавшего непроизвольно опорожнился кишечник или мочевой пузырь;

— у пострадавшего наблюдаются проблемы с речью или со зрением;

— пострадавший утратил контроль над своими конечностями.

источник