Появление сыпи при обмороке

Обморожением называют поражение кожи, возникшее из-за воздействия на нее низкой температуры, а также высокой влажности и сильного ветра. Наиболее подвержены ему конечности, нос, уши и щеки.

Основными факторами, способствующими обморожению, являются погодные условия и неправильно выбранные обувь и одежда. Стоит отметить, что на появление такого поражения влияет не только мороз, но также высокая влажность и обдувание ветром открытых участков кожи.

При недостаточно теплой одежде или обуви может не только возникнуть обморожение, но и произойти общее понижение температуры тела. Результатом этого нередко становиться потеря сознания и смерть. Стоит учитывать, что синтетические ткани не позволяют коже дышать, а влаге испаряться с кожи. Кроме того, они могут накаляться на холоде, усиливая обморожение отдельных частей тела. Поэтому в такой одежде человек быстрее замерзает, а на его коже возникают обмороженные участки.

Обморожение нижних конечностей может происходить из-за подобранной не по погоде или тесной обуви. Ботинки на тонкой подошве без утеплителя легко пропустят холод к коже человека. Тесная обувь, даже если она теплая, нарушает кровообращение и не обеспечивает нормальную вентиляцию кожи. Это может привести к появлению обморожений даже при плюсовой температуре.

Из других факторов, приводящих к обморожению, можно назвать:

Оставление открытой кожи на морозе: отсутствие варежек или перчаток, шарфа, шапки.
Алкогольное опьянение.
Травмы и кровотечения.
Недоедание или соблюдение диеты с низким содержанием жиров и углеводов.
Переутомление.
Продолжительное нахождение в одном положении.
Наличие некоторых патологий, таких как: кахексия, рак, гипотония, сердечная недостаточность, гипотиреоз, цирроз и прочие.

К первым признакам обморожения можно отнести: покалывание, онемение или жжение в месте поражения кожи, иногда отмечается несильная боль и зуд, бледные кожные покровы, в дальнейшем они становятся красными.

Выраженность и проявление симптомов обморожения зависит от его стадии и степени поражения тканей. Специалисты выделяют две стадии: дореактивную и реактивную.

Первая из них характеризуется скрытым течением процесса, при котором происходит глубокое обледенение и повреждение тканей при слабо выраженных и практически незаметных внешних симптомах. Воздействие холода оказывает на кожу анестезирующее действие, поэтому человек нередко не замечает признаков обморожения долгое время, что приводит к ухудшению процесса и более глубоких поражениям. В этом состоит основная опасность этой стадии. Кроме того, оказание первой помощи в это время следует проводить с осторожностью, так как еще не известна глубина и площадь обморожения.

Следующая, реактивная, стадия начинается, когда пострадавшего помещают в тепло. На этом этапе он ощущает резкую боль, жжение, у него возникают сильные отеки, меняется структура и цвет кожи. В этот период в полной мере проявляют симптомы обморожения, позволяющие определить его степень и приступить к помощи и лечению.

Выделяют четыре степени глубины обморожения кожи:

Легкая. Она проявляется легким покалыванием и онемением кожи. Пораженный участок бледный, а после согревания на нем формируется несильный отек красного цвета, в дальнейшем пораженный участок начинает шелушиться. Омертвения тканей не происходит. Примерно через неделю кожные покровы восстанавливаются полностью без рубцов.
Средняя. Кожа сначала белеет и теряет чувствительность. После отогревания, возникает сильное покраснение, на котором образуются волдыри с прозрачным содержимым. Пострадавший чувствует зуд, несильную боль и жжение. В большинстве случаев такие обморожения проходят к концу второй недели без следа.
Тяжелая. Такое поражение представляет серьезную опасность. Проявляется оно покраснением и формирование на поврежденных участках кожи пузырей, имеющих сине-багровое дно и кровянистое содержимое. В этом случае отмечается гибель практически всех слоев кожи. Восстановительный период может затягиваться на срок до месяца и больше. На месте поражения в последствии остаются рубцы и грануляции.
Крайне тяжелая. Происходит гибель всех слоев кожи и мышц, могут поражаться кости и суставы. Симптомами становятся сильные отеки, полная потеря чувствительности, нередко пораженная область имеет синюшный или черноватый цвет, возможны некрозы тканей. Такое повреждение может заканчиваться ампутацией конечности.

Первая помощь при обморожении кожи направлено на общее согревание организма и нормализацию кровотока. Доврачебные процедуры включают:

Больного следует устроить в теплом безветренном месте.
Если пострадавшего доставили в теплое помещение, с него нужно снять обувь и верхнюю одежду. Влажная внутренняя одежда также снимается.
Человека укрывают теплым одеялом, под которое можно поместить теплую грелку.
Можно дать больному выпить немного теплого молока, чая, морса или компота, только не спиртные напитки и не кофе.
Для согревания замерзшего человека его можно поместить в ванну с водой, температура которой составляет около 20 градусов и, постепенно повышая, довести ее до отметки в 40 градусов.
После ванны пострадавшего укладывают под теплое одеяло и дают еще теплого питья.
Если на пораженных участках отсутствуют пузыри, то кожу можно протереть спиртовым раствором и закрыть чистой повязкой.
В случаях, если после всех вышеперечисленных процедур у пострадавшего нарушена подвижность и чувствительность пораженного участка кожи или конечности следует обратиться за медицинской помощью. Это же нужно сделать при обнаружении признаков обморожения 2, 3 и 4 степени.

При оказании первой помощи запрещено проводить следующие мероприятия, нельзя:

растирать пораженные участки снегом, это может привести к инфицированию кожи;
втирать в обмороженную область различных жиров и масел;
быстрое согревать конечности или пораженные участки кожи, так как при этом холодная кровь может попасть в общее русло и вызвать у больного шок;
давать пострадавшему алкогольные напитки;
начинать самостоятельное лечение обморожений без наличия опыта и медицинских знаний;
использовать для согревания огня, горячих грелок, обогревателей;
вскрывать образующиеся волдыри.

Профилактика отморожения участков кожи включает следующие действия, направленные на защиту кожи от низких температур и ветра:

Ношение одежды, подходящей по сезону, желательно из натуральных материалов.
Своевременная смена промокшей обуви и отказ от ее тесных давящих моделей.
Распознание первых признаков отморожения, когда появляется похолодание, онемение и белизна кожи.
Борьба с патологиями, которые повышают риск получения обморожения.
Защита всех участков кожи при выходе и нахождении на морозе.
Обращение особого внимания на одежду и обувь детей, подростков и пожилых людей.
Исключение использования увлажняющих кремов, содержащих воду, в зимний период перед выходом на улицу.

1. Фото обморожения руки 2-ой степени

2. Фотография обмороженных ног 3-ей степени

3. Обморожение 1-ой степени щек у ребенка (фото)

источник

Вовремя оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь. Ведь это достаточно серьезное заболевание, которое нередко сопровождается опасными симптомами.

Поэтому при появлении любых признаков, угрожающих жизни, следует вызвать скорую помощь и провести необходимые мероприятия до ее приезда.

Аллергия может иметь различное течение, и это оказывает непосредственное влияние на симптомы заболевания.

Легкие формы аллергии обычно проявляются в таких видах:

ограниченная крапивница – заключается в поражении слизистых оболочек и кожных покровов;
аллергический конъюнктивит – поражение конъюнктивы глаз;
аллергический ринит – поражение слизистой оболочки носа.

Тяжелые формы аллергических реакций несут реальную опасность для здоровья и жизни человека и требуют неотложной медицинской помощи.

К ним относятся:

анафилактический шок – заключается в резком снижении артериального давления и проблемах в микроциркуляции в органах;
отек Квинке – проявляется в виде спазма дыхательной мускулатуры и наступающего удушья, что представляет реальную опасность для жизни;
генерализованная крапивница – сопровождается развитием синдрома интоксикации.

При развитии легких аллергических реакций обычно появляются такие симптомы:

небольшой зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
слезотечение и незначительный зуд в районе глаз;
невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
незначительная отечность или припухлость;
насморк и заложенность носа;
постоянное чихание;
появление волдырей в районе укуса насекомых.

При возникновении подобных симптомов нужно проделать такую последовательность действий:

тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, ротовую полость, кожу;
исключить контакт с аллергеном;
если аллергия связана с укусом насекомого и в пораженной области осталось жало, его нужно аккуратно удалить;
наложить прохладный компресс на зудящий участок тела;
принять препарат против аллергии – лоратадин, зиртек, телфаст.

Если состояние человека ухудшается, следует обратиться в скорую помощь или самостоятельно добраться до медицинского учреждения.

Существуют симптомы аллергии, которые требуют немедленного обращения за помощью к медицинскому специалисту:

нарушение дыхания, появление одышки;
спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
тошнота и рвота;
болевые ощущения в животе;
охриплость, появление проблем с речью;
отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
слабость, головокружение, ощущение тревоги;
учащение пульса и сильное сердцебиение;
потеря сознания.

При острых формах аллергии возникают вполне конкретные симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу.

Это достаточно распространенная форма аллергии у людей, при этом чаще всего она наблюдается у женщин молодого возраста.

У пациента происходит отек подкожной клетчатки и слизистых оболочек. При опухании горла появляются проблемы с дыханием и глотанием.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья.

Основные симптомы отека Квинке включают следующее:

нарушение дыхания;
охриплость и кашель;
эпилептический припадок;
асфиксия;
отечность кожных покровов.

При развитии крапивницы на коже появляются волдыри ярко-розового цвета, которые сопровождаются жжением и зудом.

Через несколько часов они бледнеют, а затем и полностью исчезают.

Одновременно с развитием этих симптомов появляются головные боли и лихорадка.

Такой процесс может продолжаться непрерывно или иметь волнообразное течение на протяжении нескольких дней. В отдельных случаях он продолжается несколько месяцев.

Симптомы этого состояния могут проявляться по-разному – все зависит от тяжести аллергической реакции.

Как правило, для анафилаксии характерны такие проявления:

красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом;
отечность в районе глаз, губ и конечностей;
сужение, отечность, спазмы дыхательных путей;
тошнота и рвота;
ощущение комка в горле;
привкус металла в ротовой полости;
ощущение страха;
резкое снижение артериального давления, которое может спровоцировать головокружение, слабость, потерю сознания.

Сильные высыпания на коже могут проявляется в виде экземы.

Для этого состояния характерно воспаление верхних слоев кожи. Обычно экзема сопровождается сильным зудом и имеет продолжительное течение с периодами обострений.

Также выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита.

Для этого заболевания характерно развитие эритемы с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.

Впоследствии такой дерматит может привести к появлению волдырей, которые после вскрытия оставляют мокнущие эрозии.

Лечение этого заболевания ни в коем случае нельзя откладывать, поскольку оно может предшествовать анафилактическому шоку.

Скорая помощь при аллергических реакциях, которые сопровождаются отеком Квинке, должна заключаться в реализации следующих мероприятий:

прекращение поступления аллергена в организм.
отказ от приема пищи.
введение антигистаминных препаратов. Перорально можно использовать лоратадин или цетиризин, внутримышечно обычно назначают супрастин или димедрол.
применение сорбентов. В данном случае подойдет энтеросгель, активированный уголь, смекта. Также можно сделать человеку очистительную клизму.

При появлении симптомов крапивницы нужно действовать по такому сценарию:

остановить прием медикаментозных препаратов;
при аллергической реакции на продукты питания принять сорбент – белый уголь или энтеросгель. Также можно выпить слабительный препарат и промыть желудок;
при укусе насекомых следует избавиться от источника яда;
при появлении контактной аллергии нужно убрать раздражитель с поверхности кожных покровов.

Внутривенно можно ввести тавегил, супрастин или димедрол.

Если поражены обширные участки кожи, показано внутривенное введение преднизолона.

Если нет в наличии необходимых лекарственных препаратов, нужно промыть желудок, сделать очистительную клизму, дать пациенту активированный уголь.

Также в районе контакта с аллергеном можно смазать кожу мазью с содержанием гидрокортизона или преднизолона.

Также следует провести следующую последовательность действий:

остановить доступ аллергена;
уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
наложить жгут выше места укуса насекомого или использовать лекарственный препарат;
внутривенно или внутримышечно ввести адреналин, мезатон или норадреналин;
внутривенно ввести преднизолон с раствором глюкозы;
внутривенно или внутримышечно ввести антигистаминные препараты после нормализации артериального давления.

До определения аллергена можно прибегнуть к местным средствам для лечения аллергических высыпаний.

Терапия должна быть направлена на устранение отечности и снижение ощущения зуда кожи.

Для этого можно смочить пораженные участки холодной водой или использовать прохладный компресс.

Чтобы избежать распространения аллергической сыпи, нужно защитить пораженные участки кожи от внешних факторов.

Также следует ограничить контакт пораженных участков с водой. Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.

Если аллергия на солнце привела к потере сознания, нужно немедленно позвонить в скорую помощь.

До прибытия врачей необходимо оказать пострадавшему помощь:

постараться привести человека в сознание.
важно следить, чтобы одежда была свободной и не раздражала кожу.
обеспечить достаточное количество воды для восполнения дефицита жидкости в организме.
если температура превышает 38 градусов, нужно приложить прохладный компресс на лоб, голени, пах. Если есть возможность, необходимо использовать жаропонижающие препараты – парацетамол или ибупрофен.
при появлении рвоты человека нужно повернуть на бок.

Стоит ли применять полисорб при аллергии? Ответ тут.

Аллергия на укус пчелы наблюдается примерно у 2 % людей. Причем при первом укусе реакция может не появиться.

Если есть склонность к аллергии, при укусах насекомых у человека может развиться анафилактический шок.

В этом случае необходимо срочное обращение в скорую помощь, а до ее приезда необходимо проделать следующие мероприятия:

уложить и укрыть человека;
дать пострадавшему несколько таблеток антигистаминного препарата;
при отсутствии отека глотки и языка можно дать ему крепкий сладкий чай или кофе;
если останавливается дыхание или сердцебиение, нужно сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Правила помощи при пищевой аллергии зависят от степени тяжести реакции. При появлении симптомов, которые угрожают жизни, нужно немедленно вызвать скорую помощь.

В остальных случаях можно:

использовать сорбенты – белый уголь, энтеросгель.
принять антигистаминный препарат – цетиризин, дезлоратадин, лоратадин.
при значительном поражении кожи и сильном зуде применяют антигистаминные средства первого поколения – супрастин.
при тяжелом течении аллергии показаны гормональные препараты – дексаметазон, преднизолон.
для устранения кожных проявлений используют мази – фенистил, бепантен, скин-кап. В сложных случаях можно применять гормональные препараты местного действия – гидрокортизоновую или преднизолоновую мазь.

Первая помощь при аллергии у ребенка заключается в реализации таких мероприятий:

посадить малыша прямо – обычно это положение помогает облегчить дыхание. При появлении головокружения его необходимо положить на кровать. Если присутствует тошнота, голову нужно повернуть набок.
дать ребенку антигистаминный препарат в любой форме – сироп, таблетки, капсулы. Если малыш не может глотать или потерял сознание, таблетку нужно растолочь, смешать с водой и влить ему в рот.
если ребенок потерял сознание, нужно постоянно проверять его пульс, дыхание, зрачки. Если ребенок не дышит или у него не прощупывается пульс, следует сразу приступить к реанимационным мероприятиям – искусственному дыханию и массажу сердца.

Неотложная помощь при появлении высыпаний на лице заключается в:

очищении пораженного участка;
затем на очищенную кожу следует наложить прохладный компресс на основе отвара шалфея, календулы или ромашки;
марлю нужно менять каждые две минуты;
общая длительность процедуры должна составлять десять минут;
после этого лицо можно высушить и присыпать картофельным или рисовым крахмалом – эти средства помогут устранить покраснение и отечность;
процедуру нужно повторить несколько раз в течение часа.

Не стоит пренебрегать также антигистаминными препаратами. При появлении аллергии на лице можно принять тавегил, супрастин, лоратадин. Если реакция не проходит, следует срочно обратиться к врачу.

В аптечке человека, склонного к аллергическим реакциям, всегда должны присутствовать следующие лекарства:

антигистаминный препарат общего действия – цетиризин, лоратадин и т.д.;
противоаллергическое средство для местного применения – гидрокортизоновая мазь, элоком;
гормональный противовоспалительный препарат для купирования приступов острой аллергии – преднизолон.

Людям, которые хотя бы раз перенесли анафилактический шок, врачи рекомендуют всегда иметь при себе шприц с адреналином.

Это позволит окружающим оказать человеку помощь при развитии тяжелой аллергии.

При легкой аллергической реакции достаточно исключить контакт с аллергеном.

Для устранения высыпаний и снижения отечности можно воспользоваться народными средствами:

Если же наблюдается тяжелая аллергия, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

В такой ситуации следует срочно обратиться в скорую помощь или доставить пострадавшего в больницу – любое промедление может закончиться летальным исходом.

При развитии анафилактического шока и других тяжелых аллергических реакций нельзя:

Оставлять человека в одиночестве.
Давать ему пить или есть.
Подкладывать под голову какие-либо предметы, поскольку это может привести к усилению дыхательной недостаточности.
Давать жаропонижающие средства при лихорадочном состоянии.

Если аллергия связана с внутривенным введением лекарства, не нужно вынимать иглу из вены. В этом случае достаточно остановить введение препарата, а находящийся в вене шприц использовать для того, чтобы ввести средство от аллергии.

Правильно и своевременно оказанная помощь при аллергической реакции способна спасти человеку жизнь.

Поэтому при появлении:

сильных высыпаний на коже;
нарушении дыхания;
падении артериального давления

Нужно немедленно вызвать скорую помощь и совершить все необходимые действия до ее приезда.

Первая помощь при аллергии должна быть быстрой и незамедлительной, так как могут возникнуть осложнения. Чтобы не растеряться и быстро сориентироваться в случае проявления каких-либо аллергических реакций у вас, ваших близких либо у случайного прохожего, необходимо владеть определенным багажом хотя бы теоретических знаний.

Аллергия может случиться у каждого, ведь мы живем в мире, полном аллергенов. Кто-то спокойно ест клубнику в большом количестве, а кто-то от одного прикосновения к этой ягоде покрывается большими пятнами красного цвета. Представительницы прекрасного пола в поисках омолаживающего средства рискуют проснуться с сыпью на коже лица и рук после нанесения маски с клубникой на ночь.

Прежде чем разбираться со средствами борьбы с аллергией, нужно знать, что такое аллергическая реакция, и как она дает о себе знать. Аллергией, или аллергической реакцией, является ответ иммунной системы организма на вещества, которые в преимущественном большинстве являются абсолютно безвредными для людей. Аллергические реакции бывают разной степени: легкой и тяжелой. Наиболее тяжелой и самой опасной формой проявления аллергической реакции является анафилактический шок.

Анафилактический шок — это аллергическая реакция немедленного типа, при которой в кровь выделяется большое количество биологически активных веществ, возникающая в результате медикаментозной, пищевой аллергии, а также после укусов насекомых или вдыхания аллергенов. При этом состоянии у человека может резко упасть давление, он теряет сознание, возникает нарушение дыхания, рвота, тошнота, кожные высыпания.

Практически в 10% из всех случаев летальный исход неизбежен. Скорость развития подобного состояния разная. Состояние анафилактического шока может развиться как в течение нескольких секунд, так и в течение двух часов после контакта с веществом, являющимся аллергеном.

Легкая форма аллергической реакции проявляется следующим образом:

возникает небольшая припухлость;
зуд по всему телу либо частично;
чувство заложенности в носу, выделение слизи жидкой консистенции;
появление слезотечения и зуда в глазах;
появление красных пятен на поверхности кожи;
образование волдырей на отдельных частях тела либо на поверхности кожных покровов по всему телу;
появление непривычно частого рефлекса очищения носовой полости, то есть чихания.

В случае с анафилактическим шоком ситуация намного опаснее, следовательно, самочувствие будет хуже, симптомы сильнее:

появление сильного головокружения вплоть до потери сознания — обморока;
наличие сильного отека губ, век, языка и гортани;
дыхание становится очень тяжелым и крайне затрудненным. Появляется своеобразное и достаточно характерное посвистывание при вдыхании и выдыхании;
больному трудно глотать, испытываются неприятные ощущения во время разговора;
присутствие острых болевых ощущений в области живота, постоянные позывы на рвоту и тошнота, стул становится жидким и частым;
температура тела заметно повышается и длительный период времени остается высокой;
пациента бросает то в жар, то в холод.

Необходимо знать причины возникновения аллергии и способы попадания аллергенов в организм человека.

Причины возникновения аллергии

Вещества, вызывающие аллергические реакции у детей и взрослых, могут попасть в организм различными способами. Аллерген может попасть внутрь организма человека с продуктами питания, которые не принимает организм по тем или иным причинам, с лекарственными средствами и различными аэрозолями. Специалисты утверждают, что одна из основных аллергических реакций — сбои в работе желудочно-кишечного тракта либо печени, которая может не выполнять при этом своей очистительной функции.

Немаловажной причиной, вызывающей аллергию, является плохая экологическая ситуация. Вода, воздух, продукты питания, почва — все пересыщено химикатами. Кроме остатков удобрений, продукты содержат различные пищевые добавки, консерванты, улучшители вкуса.

Вещества, являющиеся аллергенами, также могут попасть на кожу, находясь в составе различных химических средств для мытья посуды, полов, для чистки ванной. Вещества, способные вызвать аллергию, могут находиться в составе косметических средств и кремов, неподходящих вашему типу кожи. Травы, используемые в составах различных масок, увлажняющих кожу, средства для ухода за кожей и косметика могут вызвать аллергическую реакцию.

Как уже было сказано ранее, аллергические реакции проявляются и развиваются крайне быстро, вплоть до промежутка времени в несколько секунд. Именно поэтому должна быть оказана своевременная и грамотная первая помощь. От того, как быстро вы отреагируете и начнете оказывать первую помощь, будет зависеть дальнейший исход. В ваших руках может оказаться чья-то жизнь.

Постарайтесь, насколько это возможно в домашних условиях, оценить тяжесть состояния: если это только сыпь и зуд, то скорую помощь можно не вызывать.

При острых формах аллергии, особенно, если это отек Квинке, и состояние больного ухудшается на глазах, скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.

В случае легкой степени аллергической реакции вполне достаточным будет вызов обычного участкового врача. Если аллергия у пациента впервые, лучше не пренебрегать помощью специалистов. Снять легкую форму аллергии не так уж и сложно, но приступать к помощи нужно вовремя.

Неотложную помощь при аллергических реакциях начните с того, что предложите пострадавшему стакан воды комнатной температуры для полоскания глотки и ротовой полости. Он должен выпить антигистаминный препарат, дозировка которого должна соответствовать его возрасту. Затем необходимо обмыть участки тела, соприкасавшиеся с аллергеном, теплой водой, но без применения каких-либо моющих средств. Присутствие различных добавок и ароматизаторов в них, может только усугубить состояние больного и ухудшить его самочувствие.

Если аллерген попал в желудок, обязательно нужно промыть его, вызвав рвотный рефлекс. В случае, если после всех проведенных процедур состояние продолжает ухудшаться, незамедлительно нужно вызвать скорую помощь. Вызов бригады специалистов необходим, если ранее человек имел тяжелую форму аллергической реакции.

Если при оценке состояния пострадавшего наблюдается тяжелая форма проявления аллергической реакции, необходимо всеми силами поддерживать больного в сознании и не давать ему упасть в обморок.

Так как дыхание будет очень затрудненным, необходимо помочь ему самостоятельно насыщать организм кислородом. Для это нужно закапать нос каплями, которые сужают сосуды. Вполне подойдут капли против насморка.

Если аллерген попал в организм ребенка либо взрослого при укусе насекомого, необходимо приложить что-нибудь холодное к месту укуса.

Если пострадавший все-таки потерял сознание, немедленно надо перевернуть его на живот и приложить к голове источник холода, а к ногам грелку. В случае наличия зубных протезов необходимо их убрать. При появлении признаков клинической смерти нужно провести сердечно-легочную реанимацию.

Первая помощь при аллергических реакциях любой степени должна быть незамедлительной, при этом ни в коем случае нельзя паниковать.

Чтобы избежать развития осложнений или ухудшения состояния человека, при наличии даже легкой аллергической реакции лучше всего будет обратиться к врачу, особенно, при аллергии у детей. Будьте здоровы!

Жара, стресс — нередкие причины потери сознания. Но еще более часто такой симптом говорит о гораздо более серьезных проблемах, например, с сердцем. Итак, давайте узнаем, в чем разница между обмороком и потерей сознания, про признаки и причины у человека и необходимые действия при этом симптоме.

Потеря сознания – аномальное состояние с кратковременным расстройством функций нервной деятельности и церебральными нарушениями, происходящее при остром дефиците кислорода в тканях мозга вследствие нарушения тока крови. Часто сопровождается угнетением всех рефлексов. В этот момент больной падает, не двигается (исключая подергивания мышц, приступ эпилепсии), рефлекторно не реагирует на раздражающие факторы (щипки, хлопки, тепло, холод, боль, крики).

Потерю сознания, которая продолжается от нескольких секунд до получаса, имеющую разную степень тяжести, последствия и причины, в медицине обозначают как «синкопе» (syncope).
Тяжелые и долгие бессознательные состояния выделяют как коматозные.

При проявлении синкопе пациента обследуют с обязательным выявлением типичных нейрогенных, кардиологических и других вероятных причин. О том, чем отличается обморок от потери сознания, расскажем далее.

О трех наиболее частых причинах потери сознания расскажет данное видео:

Определяют два базовых типа утери сознания:

обморок;
именно — потеря сознания.

Различие их — в причинах и дальнейших последствиях, которые рассматривают отдельно, как и схему терапии. Первопричина обморока, как правило, кроется в обратимом расстройстве кровоснабжения церебральных клеток при внезапном падении давления.

Глубокая и долгая утеря сознания при продолжительной нехватке кислорода в тканях мозга в основе имеет серьезные органические повреждения, приводит к расстройству жизненных функций. Углубление состояния выражается в нарастании всех признаков с развитием комы.

Причины	Неврологические реакции; ортостатическая гипотензия мозга (дефицит кровоснабжения при выраженном падении АД); синдром Морганьи-Адамса-Стокса	Сердечные патологии; инсульт; эпилепсия
Длительность	несколько секунд, но не дольше 5 минут	Дольше 5 минут
Восстановление и ориентация	Быстрое и полное восстановление всех рефлекторных, физиологических, неврологических реакций	медленное или не восстанавливается
Амнезия ближайших событий, изменения на ЭКГ	Нет	Есть

Далее мы поговорим про головокружение, тошноту и другие симптомы потери сознания.

Беспокойство, ощущение сильной слабости, «ватные ноги», частая зевота, глубокие вздохи;
бледность, испарина;
давящая или сжимающая боль в голове, звон и шум в ушах, головокружение глухота, удушье;
жар в кончиках пальцев (выброс адреналина);
мерцание, «мошки», потемнение перед глазами;
мышечные спазмы (тетанические судороги);
сильное учащение пульса, скачок давления;
тошнота, рвота, кисловатый вкус во рту.

тело неподвижно, мышцы расслаблены;
дыхание — замедленное;
кровяное давление — низкое
при глубокой потере сознания возможны мочеиспускание, судороги;
зрачки расширены, могут не реагировать на свет при серьезных заболеваниях.

О том, симптомом какой болезни является потеря сознания, поговорим с вами далее.

Основная причина при любых видах syncope — нехватка кислорода в клетках мозга, но и сам кислородный дефицит также определяется разными аномальными состояниями.

Как правило, происходит при спазме, вызывающем сужение питающих сосудов или быстром падении давления, без связи с тяжелыми органическими болезнями. Наиболее «безобидные» причины простого syncope:

стрессовые воздействия (боль и ее ожидание, вид крови, сильный страх, нервное напряжение);
рефлекторные состояния: приступ кашля, чихания, болезненное мочевыделение, попадание в горло инородного тела; затрудненная дефекация, интенсивные физические напряжения, смена позы;
вегетососудистые расстройства при панических атаках.

Иногда при уже состоявшемся вагусном обмороке выявляют замедление, слабость пульса. По этой причине, простой обморок путают с асистолией (сбой процесса проводимости с прекращением работы сердца), что затрудняет диагностирование.

Сознание после синкопе сосудистого генеза полностью восстанавливается. Возможны чувство изнеможения, панические атаки. О том, может ли внезапная кратковременная потеря сознания говорить о проблемах с сердцем, расскажем ниже.

Болезни сердца – первопричина синкопе кардиогенного происхождения в 25% всех случаев. Обнаружение основной патологии, провоцирующей синкопальные приступы сердечного характера, — обязательно, так как без постановки точного диагноза и грамотной схемы терапии можно пропустить серьезную болезнь с негативным прогнозом.

Как правило, фактором, приводящим к кислородному дефициту в мозге и потере сознания при кардиогенных расстройствах, оказывается резкое снижение объема крови при сердечном выбросе (выталкиваемой в аорту за одно сокращение — систолу). Чаще это бывает при тяжелой степени расстройства ритма сердца (аритмии и выраженной тахикардии с частотой более 140 – 160 ударов/мин).

Типичные патологии ритма, сопровождающие сердечный обморок, относят к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса. Потеря сознания, вызванная неожиданным снижением объема сердечного выброса и последующей ишемией (недостатком кровоснабжения) церебральных клеток, наступает неожиданно. Обычно, такие состояния редко длятся дольше 2 минут и не провоцируют дальнейших патологий в психоневрологической области.

При остром инфаркте и расстройстве мозгового кровотока синдром Морганьи часто является и причиной, и следствием. Перед потерей сознания пациент резко бледнеет и падает. Один из специфических симптомов синкопе кардиологического характера — сильное покраснение кожи.

Серьезные патологии, вызывающие аритмические обмороки:

Пароксизмальная (приступообразная) тахикардия — внезапное увеличение числа сокращений миокарда в минуту (свыше 150).
Аритмия вида «пируэт» (при выявленном удлинении интервала Q — T) особо опасна остановкой сердца. Диагностирование — сложное. Часто ко времени проведения кардиограммы состояние пароксизмы проходят, и ставится ложный диагноз физиологичного обморока. А угроза летального исхода остается.
Синдром слабости синусового узла (слабая деятельность центрального нервного узла, который регулирует сердечный ритм).
Мерцание предсердий, фибрилляция желудочков, при которых аритмия развивается из-за хаотичных сокращений волокон миокарда. Сокращение каждого фрагмента происходит без связи с другими, мешая полноценному наполнению желудочков кровью и выталкиванию ее в аорту с последующим дефицитом мозгового кровоснабжения.
Синдром ВПВ (WPW, Вольфа-Паркинсона-Уайта), при котором существует аномальный путь импульсной проводимости в миокарде. Проявляется у детей с рождения и молодых людей от 9 до 22 лет. Сидром опасен бессимптомным скрытым течением, проявлением тяжелых аритмий, угрозой остановки сердца.
Атриовентрикулярная блокада, означающая нарушение сердечной проводимости, что приводит к сбою ритма сердечной мышцы.
Экстрасистолии – состояния, при которых сокращение сердца (и его камер) происходит хаотично из-за повреждения структур и эмоционального напряжения.

При указанных патологиях формируются перебои в ритме, «проваливаются» целые ряды сердечных сокращений. Поступление крови к мозгу прерывается.

Другие причины малого сердечного выброса:

недостаточность функции правого желудочка;
острый инфаркт с резким нарушением способности мышцы сердца правильно сокращаться;
дефекты в структурах сердца (клапанные пороки);
тампонада сердца (блокирование движений сердца кровью, заполнившей пространство между миокардом и сердечной оболочкой);
миксома (доброкачественное образование в сердечной полости);
расслоение аорты. Представляет собой разрыв (иногда — повреждение) крупной артерии с затеканием крови между слоями стенки сосуда. При разрыве всех слоев происходит массивная и быстрая кровопотеря.
тромбоз сердечных сосудов. Синкопе очень вероятно, когда происходит перекрытие сосуда тромботическими массами, мешающими течению крови. Случается после операций в любой области (часто — при замене клапанов, шунтировании), при рецидивирующем мерцании желудочков, остром сгущении крови.
атеросклероз сердца.

При длительном слабом функционировании коронарных сосудов развивается ишемия (омертвение клеток или некроз). Активные волокна сердца атрофируются, замещаясь плотной соединительной тканью, которая не способна сокращаться. Объем выброса снижается, церебральные клетки испытывают дефицит кислорода, что выражается в синкопе.

Кардиологи утверждают, что утеря сознания при нагрузке всегда связана со скрытой сердечной патологией.

Подобные кардиогенные приступы развиваются при:

Стенозе (сужении) устья аорты. Обмороки при этом пороке означают возникновение угрозы жизни и необходимость срочной хирургии.
Гипертрофической обструктивной кардиомиопатией — патологическом утолщении мышцы межжелудочковой перегородки, мешающем прохождению крови.

О болезнях ,сопровождающихся обмороком, расскажут специалисты в видео ниже:

Данные о перенесенном инфаркте, существующая стенокардия, проявления недостаточности кровоснабжения, кардиомегалия (аномальное расширение сердца) могут свидетельствовать о том, что обморочные приступы несут реальную угрозу жизни.

Пациента с признаками кардиологических расстройств и неоднократной потерей сознания обследуют стационарно с проведением ЭКГ в покое, чтобы исключить или подтвердить кардиальный характер синкопальных приступов, определить степень вероятности «внезапной сердечной смерти».

Если у больного моложе 40 лет на кардиограмме не выявляют аномальных дефектов в структуре сердца, то, скорее всего, причиной обмороков не является малый сердечный выброс. И тогда рассматривают вероятность синкопе из-за неврологических расстройств.
В любом случае, при частых рецидивах обмороков, показано диагностирование в стационаре.
Даже если на кардиограмме не выявлены признаки поражения, у пациентов старше 40 лет диагностирование начинается с полного обследования сердца.

Не все аномалии сердца, связанные с малым объемом при сердечном выбросе, одинаково опасны для жизни.

Врачи отмечают, что блокада нервных желудочковых волокон (синдром неполных блокад ножек пучка Гисса), часто фиксируемая на ЭКГ, не должна приводить к потере сознания.
Юноши нередко падают в обморок по причине дисплазии (аномалии структуры) соединительной ткани, приводящей к тяжким осложнениям.
А пролапс митрального клапана, который не рассматривают как серьезный порок, также может вызывать потерю сознания при резком наклоне, вставании, особенно у высоких худых подростков и юношей.

Возможны и другие причинные факторы синкопального состояния:

эпилептический синдром (часто);
steal-синдром (позвоночно-подключичного обкрадывания);
инсульты (ишемический, геморрагический);
травмы с кровопотерей, шоковые состояния (боль, гипотермия, тепловой удар);
снижение объема циркулирующей крови при диарее, кровотечении, рвоте;
кровотечение в желудке, кишечнике;
кислородный дефицит в клетках мозга при астме, тромбоэмболии (закупорке тромбом легочной артерии);
анемия с существенно пониженным гемоглобином (70 – 80);
гипогликемия (потеря сознания происходит постепенно на фоне тахикардии, холодного пота, дрожания конечностей);
общее истощение;
анафилактический аллергический шок;
токсический шок при тяжелых инфекциях;
отравление алкоголем, окисью углерода, интоксикация ядами;
ортостатический обморок (падение давления при резком изменении положения тела, не связанный с клапанным пролапсом);
сепсис;
болезнь Аддисона (дисфункция коры надпочечников);
Внезапное повышение внутричерепного давления при кровоизлиянии, гидроцефалии, новообразовании;
атеросклеротические отложения на стенках сосудов шеи, головы;
увеличение внутригрудного давления у зрелых мужчин (при кашле, дефекации, мочеиспускании).

Чтобы легче сориентироваться и помочь близким, друзьям, коллегам при возможном обморочном приступе, а также – самому себе, пригодиться умение анализировать проявляющиеся симптомы.

Наиболее опасные признаки, проявляющиеся при потере сознания:

боль за грудиной, одышка;
приступообразная тахикардия (выше 160 сокращений в минуту);
обильный липкий и холодный пот;
брадикардия – замедленное сердцебиение (менее 45 ударов в минуту);
пониженное давление, которое сохраняется в положении лежа;

Потеря сознания при физическом напряжении (и после) считается опасной для людей любого возраста. Это — явный симптом кардиогенных обмороков при серьезных патологиях.
Чем старше человек, потерявший сознание, тем выше вероятность серьезной причины синкопе, включая патологию сердца.
Если длительность «перебоев» в сердце до обморока превышает 5 секунд, эти перебои сигнализируют о тяжелых болезнях сердца.
Непроизвольные подергивания мышц и короткие судорожные приступы развиваются не только при эпилептическом приступе, но и при временной ишемии мозга, которая вызвана болезнью сердца.
Потерю сознания любой продолжительности при существующих у пациента сердечных патологиях рассматривают как серьезный симптом.

О том, что делать после потери сознания, какова первая помощь при этом, читайте ниже.

Первичная помощь, оказанная при синкопе, может спасти многих, если причина — тяжелое нарушение в организме.

В любых случаях требуется:

проверить, есть ли травмы и кровотечения;
проверить биение пульса на сонной артерии, зрачки — на световую реакцию.

При отсутствии пульса и дыхания незамедлительно начинать искусственную вентиляцию легких и массаж сердца вплоть до приезда скорой (через 4 – 6 минут клетки мозга, лишенные кислорода, погибают безвозвратно).

расстегнуть одежду на груди, ремни или любые сжимающие грудь и живот предметы;
обеспечить поступление свежего воздуха;
удалить изо рта рвотные массы и не позволять западать языку в глотку;
положить человека на правый бок с упором на левое колено (левая рука под головой). Такое положение предотвратит удушье от рвоты и перекрывающего дыхательные пути языка.
применить старый действенный метод при простых обмороках – нашатырный спирт на ватке под нос.

Про первую помощь при обмороке расскажет Елена Малышева в этом видео:

источник

Термином мастоцитоз обозначают обширную группу заболеваний системы крови, которые обусловлены массивным образованием тучных клеток (мастоцитов) и их накоплением, когда они пропитывают собой ткани и органы. Мастоцитоз часто имеет проявления, похожие на кишечную инфекцию или неврологическое заболевание, но при этом некоторые его формы могут быть опасны, тогда как ранняя диагностика и начало лечения помогут предотвратить развитие осложнений.

Мастоцитоз существует в двух формах – кожной и системной, причины их развития точно не известны, семейная предрасположенность не получила подтверждения. Кожный мастоцитоз встречается, как правило, у детей, начинается рано и чаще всего проходит самопроизвольно к подростковому возрасту. Системный мастоцитоз поражает взрослых, не самоустраняется, протекает тяжело и иногда с плохим прогнозом.

Существует шесть разных подвидов мастоцитоза: пигментная крапивница, мастоцитома, диффузный кожный мастоцитоз, телеангиэктазия персистирующая, системный мастоцитоз, лейкемия тучных клеток.

Самая распространенная форма мастоцитоза – пигментная крапивница. Младенческий мастоцитоз возникает в возрасте до двух лет и постепенно проходит сам, не трансформируясь в системный процесс. Солитарные мастоцитомы ограничивают площадь поражения несколькими зонами на коже. Кожный мастоцитоз может развиваться и у подростков, и у взрослых, при нем часто бывают системные поражения, которые не прогрессируют, но и не проходят сами. Системный мастоцитоз поражает внутренние органы, а тучноклеточная лейкемия развивается быстро и имеет очень неблагоприятный прогноз.

При этой форме поражения кожи основными симптомами мастоцитоза становятся зуд и покраснения кожи, приступы сердцебиения, снижение давления и периодическая лихорадка. Они могут объясняться высвобождением гистамина из тучных клеток.

Основные типы поражения кожи:

Макуло-пустулезный: множество красно-коричневых сильно пигментированных пятнышек на коже.

Узловой: плотные шаровидные узелки под кожей размерами до 1 см красного или желтоватого цвета.

Мастоцитомы: крупные единичные узлы 2-5 см на шее, предплечьях, туловище, по консистенции напоминают резину, при травмировании поверхность покрывается пузырьками.

Эритродермия: крупные пятна желто-коричневого цвета неправильной формы с четкими очертаниями, плотные, при травмировании могут трескаться и изъязвляться. Располагаются в области подмышек, сильно зудят, могут расползаться и самостоятельно регрессировать.

Телеангиэктазии: красно-коричневые пятна разной формы и размера, состоящие из скопления подкожных сосудов на резко пигментированной коже, располагаются на груди и конечностях, иногда зудят.

При системном мастоцитозе кожа не обязательно поражается, зато тучными клетками пропитываются внутренние органы, что имеет следующие проявления:

увеличение и уплотнение печени;

резкое увеличение селезенки.

Симптомами системного мастоцитоза становятся зуд кожи и ее внезапное покраснение, особенное на лице, тошнота и головные боли, обмороки и приступы боли в животе. Симптомы могут усилиться при трении одежды или приеме алкоголя. У таких больных укусы насекомых могут вызвать анафилактический шок, а прием аспирина или контакт с холодной водой – острое проявление уртикарии.

При лечении мастоцитоза применяется симптоматическая терапия: антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток. Системные кортикостероиды рекомендуются при тяжелых кожных высыпаниях. ПУВА-терапия помогает немного снять высыпания и уменьшить зуд.

Прогнозы по развитию заболевания определяются тяжестью поражения внутренних органов. При кожной форме мастоцитоза он благоприятный, при системной – может быть различным.

источник

Под воздействием факторов внешней среды, инфекций, вследствие интоксикации, нарушения функции нервной системы, нарушения белкового, водного, солевого, витаминного и других видов обмена, при гормональных изменениях, применении лекарственных препаратов, косметических средств, продуктов питания на кожных покровах может появиться сыпь. Она может быть малозаметной и через некоторое время исчезнуть самостоятельно, однако в отдельных других случаях может доставить немало неприятностей. Элементов сыпи существует довольно много. Рассмотрим основные.

Прежде всего, все элементы сыпи подразделяются на первичные (самопроизвольно возникают на коже в результате ее поражения) и вторичные (возникают в результате постепенного изменения первичных элементов).

К первичным элементам сыпи относятся следующие.

Пятно. Для него характерна округлая форма. Располагается на уровне кожи, то есть не выступает и не углубляется по отношению к окружающим кожным покровам. Может быть любой формы.

Папула. Уплотненный участок кожи до 1 см в диаметре, расположен у поверхности кожи и часто приподнят над уровнем окружающих кожных покровов. Границы могут быть четкими или нечеткими. Папулы бывают:

• воспалительными – при надавливании цвет папулы бледнеет, но не исчезает. Рассасывается бесследно, иногда предварительно оставляет пигментацию;

• невоспалительными (бородавки, ксантомы, папилломы).

Узелок. Плотное округлое образование, расположенное в коже (глубже, чем папула). Часто это проявление системных заболеваний, поздних стадий сифилиса, туберкулеза, метастазов опухолей.

Узел. Элемент шаровидной или яйцевидной формы, похож на бугорок размером с лесной орех и более. Чаще всего заживает сам, если же он изъязвляется, то оставляет после себя рубец.

Бляшка. Возвышающееся над поверхностью кожи образование. Занимает большую площадь по отношению к высоте. Может образовываться за счет слияния папул. Бляшка характерна для псориаза, экзематозного дерматита.

Бугорок. Шаровидное или плоское образование, выступающее над уровнем кожи (липома). После заживления оставляет участок атрофии или атрофические рубцы различной формы.

Волдырь. Образуется при отеке верхнего слоя кожи. Округлой формы, возвышается над поверхностью кожи, имеет цвет от светло-розового до белого, исчезает в течение нескольких часов. Волдырь похож на ожог крапивой.

Пузырь. Образуется в результате расслоения кожи на разных уровнях. Имеет округлую форму и возвышается над поверхностью кожи. Содержит жидкость, реже кровь, гной, причем сквозь тонкие прозрачные стенки хорошо видно его содержимое. В зависимости от размера подразделяется на пузырьки – менее 0,5 см в диаметре и пузыри – более 0,5 см в диаметре. Тонкая покрышка пузыря может лопнуть, жидкость штечь, а на месте пузыря образоваться эрозия. Пузыри характерны для дерматитов, экземы, ветряной оспы, опоясывающего лишая, герпеса. При заживлении пузырьков следов на кожных покровах не остается.

Гнойничок (пустула). Округлое образование, возвышается над поверхностью кожи, имеет гнойное содержимое желтого, зеленовато-желтого или белого цвета. Может образовываться в волосяном фолликуле (фолликулит) или сальной железе (угорь, акне). Поверхностные гнойнички заживают бесследно, глубокие оставляют после себя рубцы.

К вторичным элементам сыпи относятся следующие.

Чешуйки. Представляют собой отпадающие роговые пластинки кожи. Если эти пластинки крупные, то шелушение пластинчатое. Если же чешуйки мелкие, то шелушение отрубевидное. Цвет чешуек может быть буроватый, белый, серый. Такие изменения кожи характерны для солнечного кератоза.

Корки. Образуются при высыхании на поверхности кожи крови, сыворотки или гноя. Поэтому могут иметь различный цвет: коричневый или темно-красный при высыхании крови, желтый при высыхании сыворотки, зеленый или желто-зеленый при высыхании гноя. Корки могут быть тонкими, хрупкими, утолщенными или плотными. Они характерны для герпеса либо опоясывающего лишая.

Вторичные гиперпигментации или депигментации. Участки повышенной пигментации или отсутствия пигментации, возникающие после исчезновения первичных элементов (узелков, поверхностных гнойничков и др.). Такое изменение пигментации продолжается недолго и исчезает бесследно.

Эрозии. Это поверхностные повреждения кожи, образующиеся после отпадения корок. Могут быть округлой или овальной формы.

Язвы. Характеризуются деструкцией кожи. Образуются из любого первичного элемента при присоединении вторичной инфекции. Могут иметь различную форму и расположение, выделения. Всегда оставляют рубец после исчезновения.

Ссадины. Возникают в результате поверхностных повреждений кожи (травм, расчесов или царапин). Могут быть поверхностными и глубокими. Первые заживают бесследно, последние оставляют рубцы после исчезновения.

Трещины. Образуются у естественных отверстий (углов рта, глаз или заднего прохода), складок (межпальцевых складок). Имеют линейную форму, часто кровоточат. Поверхностные трещины заживают бесследно, глубокие оставляют рубцы.

Рубцы. Исход глубоких дефектов кожи. Обычно повторяют форму предшествующих элементов. Атрофические рубцы располагаются ниже уровня кожи (утопают), гипертрофические возвышаются над уровнем кожи (келоидные рубцы).

Во многих случаях характер сыпи свидетельствует об определенном заболевании (табл. 1.8).

Кашель возникает как защитная реакция на скопление в верхних дыхательных путях слизи или при попадании туда инородного тела, то есть вследствие раздражения дыхательных путей. Кроме того, кашель может быть рефлекторным – обусловленным раздражением чувствительных зон вне дыхательных путей (пищевода, слухового прохода). Возможен также кашель центрального происхождения – невротический (как проявление невроза).

Сам по себе кашель не является специфическим признаком какой-либо болезни. Далеко не всякий кашель следует расценивать как симптом серьезного заболевания. Однако кашель, длящийся в течение трех недель и не исчезающий после обычного лечения, требует серьезного внимания и обследования.

В зависимости от наличия или отсутствия мокроты кашель делится на сухой (без мокроты) и влажный (с выделением мокроты). Кашель может ра зличаться также по характеру (частый и редкий, слабый и сильный, болезненный и безболезненный), длительности (постоянный и периодический), времени появления (по утрам, в ночное время, при изменении положения тела), громкости (громкий, тихий, покашливание), тембру (лающий, грубый). Приступ сильного кашля может сопровождаться обмороком и даже потерей сознания.

Причинами кашля могут быть заболевания:

• верхних дыхательных путей (ОРЗ, грипп, ангина, фарингит);

• нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез, рак);

• инородное тело в дыхательных путях;

• заболевания органов кровообращения.

Сравнительная характеристика заболеваний, при которых одним из ведущих симптомов является кашель, представлена в табл. 1.9.

Обследование. Общий ибиохимический анализы крови, рентгенография органов грудной клетки, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, электрокардиография.

Лечение. При сухом (без отделения мокроты) мучительном кашле можно применять противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (либексин, глаувент, глауцина гидрохлорид, пакселадин, кодеин, стоптуссин, бронхолитин, бронхоцин). Однако они должны приниматься непродолжительное время только после консультации с врачом.

Эффективны щелочные и паровые ингаляции (с минеральной щелочной водой, двухпроцентным раствором соды или лекарственными травами).

Применяются также препараты, облегчающие выведение мокроты (алтей, солодка, бромгексин, мукалтин, АЦЦ, флуимуцил, амброксол, лазолван, халиксол).

Дисфагия – это нарушение глотания и прохождения пищи по пищеводу.

Нарушения прохождения пищи могут быть механическими – вызванными слишком большими размерами проглоченного пищевого комка или сужением просвета пищевода. В норме у взрослого человека пищевод может растягиваться до 4 см благодаря эластичности стенок. Нарушение прохождения пищи по нему отмечается при уменьшении возможности растянуться до 2,5 см. Если же растяжимость пищевода не превышает 1,3 см, то затруднение глотания и прохождения пищи по пищеводу будет присутствовать всегда. Бывают также двигательные нарушения прохождения пищи, возникающие вследствие некоординированных, слишком слабых сокращений пищевода или угнетения глотательного центра.

Причинами дисфагии могут быть:

• заболевания пищевода (сужение, рак, воспаление);

• патологические изменения в соседних органах (опухоли и кисты);

• заболевания нервной и мышечной систем;

Сравнительная характеристика заболеваний, при которых нарушение глотания является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.10.

Обследование. Рентгенологическое исследование пищевода, осмотр его с помощью оптического гибкого зонда (эзофагоскопия).

Обморок (синкопальное состояние, синкопе) – это внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острого нарушения кровоснабжения мозга, сопровождаемая падением и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Встречается практически у трети населения планеты, причем как среди здоровых людей, так и среди страдающих патологией сердца и сосудов. Различают несколько видов обмороков.

Обмороки, связанные с особенностями психики. Являются самым частым видом. Провоцируются тасие обмороки внешними факторами: длительное стояние, душное помещение, боль, испуг, вид крови, стоматологические процедуры или внезапное вставание. Характеризуются кратковременностью протекания – не более нескольких минут. Чаще всего развиваются в вертикальном положении, перевод в горизонтальное положение прерывает обморок. Выделяют 3 фазы такого обморока:

• предобморок (предсинкопальное состояние) – появляется чувство дурноты, потемнения в глазах, заложенности ушей, потливости; продолжается от нескольких секунд до 1–2 мин;

• обморок (синкопальная фаза) – происходит потеря сознания на короткое время, человек падает, кожные покровы бледные, влажные, дыхание поверхностное, пульс слабый, артериальное давление понижено, зрачки расширены; продолжается от нескольких секунд до 1 мин;

• постобморочная (постсинкопальная) фаза – приходя в себя, человек испытывает общую слабость, разбитость, головокружение, тревогу; память сохранена; продолжительность фазы несколько минут.

Такие обмороки не представляют опасности для жизни и проходят самостоятельно.

Обмороки, возникающие вследствие заболеваний сердца и крупных сосудов. Наиболее часто такие обмороки возникают из-за нарушений работы ритма сердца (аритмий). Характеризуются внезапной потерей сознания, падением, резкой бледностью кожи, которая впоследствии может смениться ее покраснением, возможным развитием судорог. Обмороки при аритмиях с урежением частоты сердечных сокращений ниже 20 уд./мин вплоть до отсутствия сердечных сокращений в течение 5-10 с (брадиаритмические), как правило, не являются причиной внезапной смерти. Обмороки же при аритмиях с внезапным увеличением частоты сердечных сокращений более 200 уд./мин (тахиаритмические) довольно часто приводят к внезапной смерти.

Обмороки вследствие заболеваний сосудов головного мозга или нарушения кровообращения в системе позвоночных артерий при шейном остеохондрозе. Возникают внезапно, чаще в вертикальном положении, продолжаются до 1 мин, заканчиваются быстро, без спутанности сознания. Как правило, не представляют риска для жизни.

Причину обмороков необходимо распознать как можно скорее. Для этого нужно уточнить его продолжительность, быстроту утраты сознания и его восстановления, наличие предвестников обморочного состояния, потери памяти. Кроме того, необходимо выяснить возможные провоцирующие факторы обморока, перенесенные заболевания, наличие обмороков в прошлом, а также самочувствие в межприступном периоде.

Обследование. Общий анализ крови, анализ крови на сахар, электрокардиограмма, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Лечение. Если у человека случился обморок, необходимо:

• придать горизонтальное положение, причем ноги должны быть выше головы (это позволит улучшить кровоснабжение мозга), а голову повернуть на бок (для предотвращения западания языка);

• расстегнуть воротник или ослабить тугую одежду;

• сбрызнуть лицо холодной водой;

• дать вдохнуть пары нашатырного спирта;

• при ознобе укутать пледом или теплым одеялом;

• соблюдать горизонтальное положение до тех пор, пока не пройдет ощущение мышечной слабости;

• вставать постепенно и осторожно, вначале проведя некоторое время в положении сидя.

Для предупреждения (профилактики) обмороков прежде всего необходимо:

• отказаться от вредных привычек (употребление алкогольных напитков, курение);

• в дни ухудшения самочувствия употреблять соленую пищу, настойку боярышника, лимонника, крепкий к офе или ч ай, о собенно при пониженном артериальном давлении;

• постепенно переходить из горизонтального положения в вертикальное, особенно во время пробуждения утром и в ночное время;

• после пробуждения сесть в кровати, самостоятельно сделать легкий массаж рук, шейно-затылочной области, убедиться в отсутствии головокружения, чрезмерной легкости в голове и только после этого вставать.

Одышка – это ощущение нехватки воздуха, затруднения дыхания. Характеризуется изменением частоты, глубины, ритма дыхания, а также продолжительности фаз вдоха и выдоха.

Данное явление может возникать у здоровых людей при значительных физических нагрузках, нахождении в душном и жарком помещении, в условиях высокогорья и т. п.

Одышка является важным симптомом:

• при заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, рак легких, механическая закупорка дыхательных путей инородным телом, туберкулез легких);

• заболеваниях сердечно-сосудистой (ишемическая болезнь сердца, миокардит, артериальная гипертензия, клапанные пороки сердца) и нервной (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) систем;

• нарушении обмена веществ (ожирение, сахарный диабет).

Наиболее тяжелая форма одышки – удушье, а сам приступ удушья называется астмой.

Сравнительная характеристика заболеваний, при которых одышка является одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.11.

Обследование. Общий ибиохимический анализы крови, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, исследование внешнего дыхания.

Лечение. К немедикаментозным методам относят:

• первое и самое важное – немедленное прекращение курения;

• эффективное вдыхание кислорода;

• физически тренирующие программы.

Из медикаментозных назначаются препараты, расширяющие бронхи (сальбутамол, орципреналина сульфат, фенотерол, беротек, сальметерол, ипратропий бромид, атровент, беродуал, серетид), гормональные препараты (беклометазона дипропионат, флунизолид гемигидрат, будезонид, беклоджет, бенакорт, серетид), препараты, облегчающие выход мокроты (мукалтин, бромгексин, АЦЦ, флуимуцил, амброксол, лазолван, халиксол).

Ожирение – это состо яние, при котором происходит избыточное отложение жира в организме, протекающее с нарушением обмена веществ.

Ожирением страдает 20–25 % населения планеты.

Самым простым способом определения нормальной массы тела является формула Брока: рост в сантиметрах минус 100. Различают несколько степеней ожирения в зависимости от количества избыточной массы тела:

• I степень – превышение на 15–30 %;

• IV степень – более чем на 100 %.

Кроме того, выделяют первичное и вторичное ожирение.

Первичное характеризуется превышением показателей идеальной массы тела при отсутствии каких-либо недугов, способствующих заболеванию или вызывающих его. Этот вид ожирения наиболее распространен и составляет до 75 % всех случаев данной патологии. Причинами его являются переедание, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность. Многие тучные люди утверждают, что они нормально питаются и даже едят меньше нормы. Однако они не учитывают, что отдают предпочтение в еде рафинированным высококалорийным продуктам.

Вторичное ожирение развивается у людей, страдающих различными заболеваниями эндокринных желез (понижение функции щитовидной железы, климактерический синдром) и нервной системы.

При первых двух степенях ожирения обычно никаких жалоб нет.

В остальных случаях появляются следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла;

• появление на коже живота и бедер полос белого, красного или фиолетового цвета (растяжки);

• повышение артериального давления;

• заболевания дыхательных путей (от ОРЗ и пневмонии до дыхательной недостаточности);

• заболевания желчевыводящих путей (холецистит, желчно-каменная болезнь);

• заболевания мочевыводящей системы (мочекаменная болезнь);

• заболевания кожи (экзема, фурункулез, пиодермия).

Наиболее неблагоприятным является ожирение в области живота. Для определения характера распределения жира используется соотношение окружности талии и окружности бедер. Окружность талии измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и тазом, окружность бедер – в самой широкой их области. При окружности талии у мужчин более 94 см, а у женщин больше 80 см риск развития осложнений ожирения (сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания) становится повышенным, а при 102 и 88 см соответственно – высоким.

Лечение. Существуют следующие немедикаментозные методы лечения (профилактики) ожирения:

• диета с ограничением потребления жиров и углеводов, уменьшением общей калорийности пищи;

• проведение разгрузочных дней пару раз в неделю (творог, кефир, нежирное мясо);

• сбалансированное поступление витаминов, особенно А, D и Е, ввиду ограничения потребления жиров;

• увеличение количества овощей в рационе питания;

• увеличение физической активности (гимнастика, занятия спортом, физкультурой, ходьба, прогулки на свежем воздухе).

При малой эффективностинемедикаментозных методов коррекции массы тела возможноприменение лекарственных препаратов, регулирующих аппетит (фепранон, дезопимон, мазиндол, теронак, линдакса, меридиа, ксеникал). Следует иметь в виду, что эти препараты оказывают возбуждающее действие, поэтому их нужно принимать в первой половине дня.

Отек – это избыточное накопление жидкости в организме.

Отеки могут возникать вследствие:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность);

• заболеваний почек (гломерулонефрит);

• заболеваний сосудов (варикозное расширение вен, нарушение лимфатического оттока);

• заболеваний печени (цирроз);

• гормональных изменений (предменструальные отеки);

• поражений нервной системы и др.

Распознать отеки можно по увеличению конечностей или частей тела в объеме. Общие отеки становятся видимыми при задержке в организме более 2 л жидкости. Довольно часто после надавливания пальцем в области отека остается ямка. Скрытые же отеки можно выявить путем ежедневного взвешивания, контроля соотношения между выпитой жидкостью и выделенной мочой.

• Местные – отек располагается только на определенном участке. Такие отеки возникают при воспалении, нарушении венозного и лимфатического оттока крови, аллергии и др.

• Общие – зона отека может распространяться на все тело. Такие отеки возникают при сердечной и почечной недостаточности, голодании.

Для выяснения причины отеков необходимо определить их первичное расположение (лицо, стопы, голени, одна или две конечности), распространенность (общие или местные), условия возникновения (после длительного пребывания в вертикальном положении, физической нагрузки, контакта с аллергеном, приема медикаментозных препаратов, в предменструальный период), перенесенные или уже имеющиеся хронические заболевания.

Сравнительная характеристика заболеваний, при которых отеки являются одним из ведущих симптомов, представлена в табл. 1.12.

Обследование. Общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование почек, исследование сосудов (реовазография).

Лечение. Немедикаментозное лечение большинства отеков заключается в следующем:

• ограничение потребления поваренной соли в пищу;

• при массивных общих отеках необходимо ограничение и выпиваемой жидкости до 1,5 л в сутки и менее (включая жидкость, содержащуюся в продуктах);

• в период ухудшения состояния необходимо ограничение физической активности вплоть до постельного режима при тяжелых формах;

• при отеках нижних конечностей, обусловленных нарушением венозного оттока из-за варикозно расширенных вен, необходимо периодически лежать с поднятыми ногами, носить специальные утягивающие эластичные бинты, гольфы, чулки и колготы.

В качестве медикаментозной терапии отеков применяют мочегонные препараты (гидрохлортиазид, фуросемид, буметанид, арифон, индап, верошпирон). При длительном регулярном приеме мочегонных препаратов (за исключением калийсберегающих) необходимо обеспечить достаточное поступление калия в организм за счет диеты или с помощью препаратов калия (аспаркам, панангин).

источник