Причины частых обмороков у пожилых

Известно, частота обмороков у пожилых больше, соответственно увеличивается количество госпитализаций. Так, число госпитализаций, обусловленных синкопальными состояниями, возрастает в возрастной группе >=75 лет по сравнению с возрастной группой

Самые частые причины обмороков у пожилых людей — ортостатическая гипотензия, рефлекторные обмороки (особенно синдром каротидного синуса) и аритмии. С возрастом увеличивается количество больных, имеющих более 1 причины развития синкопе, а в популяции больных с ортостатической гипотензией резко возрастает количество пациентов с медикаментозной ортостатической гипотензией.

В отношении обмороков у пожилых следует помнить следующее.

В популяции пожилых людей довольно часто причиной синкопе становятся короткие пароксизмы ФП. Предполагая ФП, необходимо выполнить ХМ ЭКГ для верификации этого состояния с обязательной последующей терапией пероральными антикоагулянтами.

Для пожилых пациентов с ортостатическими обмороками характерна систолическая АГ в горизонтальном положении тела (в вертикальном, напротив, происходит падение АД). Препараты, используемые для коррекции этого состояния, еще более увеличивают уровень АД в горизонтальном положении, что ухудшает неврологический и кардиологический прогноз. У пожилого пациента необходимо установить уровни АД в горизонтальном положении и ночные часы.

С учетом того, что кардиоингибиторное влияние с зоны каротидного синуса вызывает синкопе примерно в 20% всех обморочных состояний, пациентам рекомендовано избегать тесных воротников, интенсивных поворотов головы, большого давления бритвы при бритье и массажа шеи.

При сборе анамнеза необходимо выяснить, в какое время возникают обмороки у пожилых. Для ортостатических синкопе характерны утренние часы.

У всех пожилых людей (особенно при синкопе) необходимо определить состояние аортального клапана. При наличии признаков аортального стеноза необходимо установить его степень (поражение аортального клапана — частая причина обмороков у пожилых).

Терапевт должен быть уверен, что имеет дело именно с синкопе, а не с падением пожилого пациента, обусловленным неврологической или иной патологией. Примерно 20-50% пожилых пациентов отмечают падения, а обмороки у пожилых по данным обследования встречаются на порядки реже.

В реальной практике выполнение теста массажа каротидного синуса, ортостатической пробы далеко не всегда возможно. В связи с этим гораздо важнее исключить сердечно-сосудистый генез обморока как реально угрожающий жизни пациента. Терапевт в этой ситуации также должен располагать данными АД не только при различных положениях тела, но и после еды.

Терапевт должен контролировать принимаемые пожилым пациентом препараты. Даже рассказ пациента, позволяющий заподозрить синкопе, требует вмешательства в характер и дозы принимаемых препаратов. Самые частые препараты, приводящие к снижению АД у пожилого человека, — α-адреноблокаторы (принимаемые по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы) и мочегонные препараты.

При подтверждении сердечно-сосудистого генеза синкопе независимо от возраста начинают профилактику ВСС. При подтверждении ортостатического генеза более показаны немедикаментозные воздействия, поскольку препараты, влияющие на тонус сосудов и объем циркулирующей жидкости, могут быть опасны у пожилых людей.

При любых ситуациях терапевт должен ориентировать членов семьи на моральную поддержку пациента. Всегда считают сложным принятие решения по поводу аортального стеноза. Терапевт должен инициировать этот вопрос независимо от возраста, так как современные технологии позволяют производить коррекцию аортального стеноза с минимальной инвазией. Ведение пожилого пациента с синкопе целесообразно осуществлять с интервенционным аритмологом.

источник

Потеря сознания при головокружении у пожилых. Один из важнейших вопросов, который нужно выяснить при падениях, — не было ли у пациента потери сознания. Эту информацию можно получить либо от самого пациента, либо от очевидцев события. Получение точного ответа на этот вопрос существенно облегчает дальнейшую диагностику.

При наличии потери сознания у пациента, скорее всего, был обморок (кардиогенный или нейрогенный), эпилептический приступ или гипогликемия, если же утраты сознания не было, падение, скорее всего, связано с нарушениями походки и равновесия.

К сожалению, определить наличие потери сознания у пожилых не так легко, как кажется. Многие пациенты не уверены, была потеря сознания или нет, они сообщают только, что внезапно оказались на полу. Иногда наличие обморока не вызывает сомнения («я утратил сознание, но только на секунды»), но часто о нем забывают.

У пожилых пациентов, даже с сохранными когнитивными функциями, ретроградная амнезия на обморок с потерей сознания (подтвержденной очевидцами обморочного состояния) наступает почти в 30% случаев.

Постановка правильного диагноза при падениях, обусловленных потерей сознания, может быть весьма сложной, с учетом множества заболеваний, способных вызвать утрату сознания. Тем не менее нужно по крайней мере дифференцировать обморок (нейрогенный или кардиогенный), эпилепсию и метаболические расстройства (например, гипогликемию).

ДППГ не вызывает потери сознания, но в связи со сниженной у многих пациентов памятью данное заболевание, как и другие пароксизмальные вестибулярные расстройства, следует иметь в виду при проведении дифференциальной диагностики. Гипогликемия обычно очевидна из данных анамнеза, тем не менее следует определить концентрацию глюкозы в крови.

Более частая причина падений, обусловленных потерей сознания, — обморок, то есть утрата сознания вследствие резкого уменьшения мозгового кровотока. Прежде чем потерять сознание и упасть, пациент ощущает головокружение, помутнение зрения, шум или ощущение заложенности в ушах, чувство жара или озноб с липким потом. Очевидцы обычно сообщают, что пациент перед потерей сознания побледнел.

Пациенты с кардиогенным обмороком могут сообщать о чувстве сердцебиения или боли в груди. Пациенты с обмороком часто переносят «пресинкопальные» эпизоды, при которых они ощущают только головокружение или чувство «пустоты» в голове. У пожилых пациентов чаще всего наблюдают обмороки вследствие ортостатической гипотензии (25%), сердечной аритмии (20%), а также нейрогенные обмороки, включая вазовагальный (15%) и синдром каротидного синуса (30%).

• Пациенты с головокружением и падениями, связанными с постуральной гипотензией, описывают свои ощущения как чувство «легкости» в голове. Обычно пациентам известно, что переход в положение лежа или сидя купирует симптоматику. Ортостатическую гипотензию всегда следует подозревать, если нарушение сознания возникает сразу после перехода в вертикальное положение.

• Нейрогенный обморок, как указывает название, сопровождается брадикардией и/или артериальной гипотензией, вызванной вегетативными рефлексами. Наиболее частые варианты нейрогенных обмороков — гиперчувствительность каротидного синуса, вазовагальный обморок (нейрокардиогенный, или обычный обморок) и ситуационный обморок (например, при кашле или мочеиспускании).

У пациентов с вазовагальными обмороками, как правило, в анамнезе уже есть указания на подобные эпизоды в прошлом; многие больные знают, что предотвратить обморок можно, если принять сидячее или лежачее положение. Вазовагальные обмороки обычно возникают под влиянием триггерных факторов (страх, длительное нахождение в положении стоя, особенно в душном помещении) и характеризуются относительно длительными продромальными симптомами, такими как ощущение жара и беспокойство.

Напротив, при синдроме каротидного синуса обморок возникает внезапно, обычно при механической стимуляции шеи (бритье, завязывание галстука, поворот головы). Впрочем, следует с осторожностью объяснять падения пациента или обмороки выявленной гиперчувствительностью каротидного синуса, особенно в отсутствие типичного анамнеза; сначала следует исключить другие причины падений или обмороков.

источник

Синкопа – это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге.

Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Синкопа – это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания (как правило, сопровождается падением) с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением.

В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином – обморок.

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:

Бессознательное состояние должно быть коротким (в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут) и сопровождаться спонтанным восстановлением. В противном случае имеет место не обморок, а кома.
Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия. При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса (сохраняется положение стоя или сидя).
Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу. Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга (кровоснабжение) остается в норме.

Для поддержания состояния сознания мозгу необходимо получать много крови, что составляет около 50/60 миллилитров в минуту на каждые 100 граммов его ткани.

Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, т.е. давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга.

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг.

С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, т.е. количеством крови, которое прокачивается за каждый удар. Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от:

Снижение ударного объема.
Уменьшение частоты сердечных сокращений.
Увеличения расширения сосудов.
Увеличения сопротивления сосудов головного мозга.

Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика (упреждающей).

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется:

головокружение и тошнота.
чувство легкомысленности.
холодный пот и бледность.
отсутствие сил, что не позволяет сохранять вертикальное положение.
вспышки и нарушения в поле зрения.

Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение. В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке.

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа – это не болезнь, это переходный симптом, который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:

Нейромедиаторный оборок. Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца.

В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу. Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга.

Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются:

Вазовагальный. Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.д.
Каротидный. Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию (отсутствие систола (сокращение сердца)), а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок.
Ситуационный. Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели. Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу. Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Рецепторы, расположенные в каротидном синусе, „выявляют“ падение давления и, чтобы компенсировать дисбаланс, возбуждают симпатическую систему, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока – кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т.д.

Ортостатическая гипотензия. Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

В его основании чаще лежит следующий механизм:

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью. Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления.

В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается (нейровегетативная недостаточность) и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:

Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, – может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему.
Диабетическая невропатия. Это осложнение сахарного диабета, которое может повредить периферическую нервную систему.
Амилоидная невропатия. Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка (транстиретин), который циркулирует в крови. Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности.
Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов. Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.
Лекарства. Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.д. могут вызвать, особенно у пожилых людей, обмороки.
Ортостатическая гипотензия, а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Т.е. снижение объема циркулирующей крови, что определяет дефицит венозного возврата.

Синкопа от аритмии сердца. Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее (тахикардия) или медленнее (брадикардия). Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

Патологическая синусовая тахикардия. Увеличение пульсации ввиду различных причин (повышенная температура, анемия, гиперфункционирование щитовидной железы) выше 100 ударов в минуту.
Желудочковая тахикардия. Увеличение пульсации сердца более 100 ударов в минуту, с формированием электрических сигналов от мышечных сокращений за пределами сердца, то есть синусового узла. Что дает нарушения в сокращении.
Патологическая синусовая брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Может иметь множество причин – гипотериоз, заболевания синусового узла (части сердца, которая генерирует импульсы) и т.д.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений. Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга.

Порок сердца. Т.е. нарушения клапанов сердца. Определяет неполное заполнение полостей сердца и, следовательно, уменьшение ударного объема и отсюда снижение давления перфузии.
Инфаркт миокарда. Некроз сердечной ткани, вызванный ишемией из-за закупорки одной из артерий сердца.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Ослабление мышечной ткани сердца. Это состояние приводит к потери функциональности сердечного сердца, и в некоторых случаях может проявляться внезапными обмороками.
Легочная гипертензия. Повышение давления в легочной артерии, которая соединяет правый желудочек сердца с легкими и несет венозную кровь. Увеличение давления происходит из-за увеличения сопротивления сосудов легких или в случае эмболии.

Нарушения мозгового кровообращения. Обусловлены церебральной перфузией (снижение кровотока) при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности.

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

Изучают историю болезни. Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

Ультразвуковая допплерография сердца. Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
Холтеровское исследование давления крови. Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
Холтеровское ЭКГ. Для оценки сердечного ритма в течение суток.
ЭКГ под нагрузкой. Проверяется наличие ишемической болезни сердца, что может уменьшать дальность доставки крови.

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов.

Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, – когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает. В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии.

Если обмороки, вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца.

В случае обморока из-за тяжелой гиповолемии можно вводить жидкости внутривенно.

Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:

лег на пол на живот;
поднял ноги вверх таким образом, чтобы под действием гравитации кровь прилила к мозгу.
оставался лежать, пока не оправился полностью.

Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный.

Как уже упоминалось, синкопа – это доброкачественное расстройство, так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так. Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения, что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.

источник

Обмороком (или синкопе) называют внезапную кратковременную утрату сознания, возникающую на фоне недостаточного поступления кислорода или крови к головному мозгу. Обморок сопровождается снижением мышечного тонуса, приводящего к падению.

Причин обмороков очень много и почти все они связаны с внезапным снижением интенсивности тока крови в сосудах головного мозга. Вызывать такие нарушения кровообращения способны разнообразные заболевания или состояния.

Основные причины обмороков у мужчин:

расстройства в функционировании вегетативной нервной системы (около 50% случаев) — невралгии языкоглоточного или тройничного нервов, ортостатические реакции, гиперчувствительность каротидного синуса и др.;
заболевания сердца (около 25% случаев) — патологии клапанного аппарата, инфаркт миокарда, миксома предсердия, расслоение аневризмы аорты, перикардит, аритмии, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ТЭЛА, легочная гипертензия и др.;
внезапное повышение внутричерепного давления — отек мозга, опухоли, кровоизлияния;
сосудистые нарушения — атеросклероз, транзиторная ишемическая атака, инсульты;
психические и неврологические нарушения — истерический синдром, неврозы, гипервентиляционный синдром, эпилепсия;
уменьшение объема циркулирующей крови — недостаточное поступление воды, кровотечения, диарея, рвота, большое количество выделенной мочи;
отравления — алкоголем, ядовитыми веществами, наркотическими или лекарственными средствами, угарным газом;
интоксикации — инфекционные и онкологические заболевания;
метаболические нарушения — гипоксия, гиперкапния, снижение сахара в крови и др.;
повреждения черепа — сотрясение, ушиб головного мозга, черепно-мозговые травмы.

В отдельную группу можно выделить возникающие при определенных обстоятельствах так называемые ситуационные обмороки:

от вида крови;
от акта дефекации или мочеиспускания;
от кашля;
при глотании и пр.

Все вышеописанные основные причины обмороков в одинаковой мере характерны и для женщин. Среди них специалисты выделяют еще и специфические факторы, вызывающие утрату сознания у мужчин:

тесный ворот рубашки с галстуком;
отравления алкогольными напитками;
чрезмерные физические нагрузки во время тренировок;
ночное мочеиспускание у пожилых людей.

В периоде обморока можно выделить несколько этапов с характерными для них симптомами.

При приближении обморока у человека могут возникать следующие продромальные симптомы (предвестники):

тошнота;
выраженная слабость;
чрезмерная потливость;
бледность;
головокружение;
«мушки» перед глазами.

Их проявления могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут.

После этого человек ощущает клинические проявления предобморока:

нарастающая слабость;
головная боль и головокружение;
дискомфорт или тяжесть в груди;
нехватка воздуха;
боль в животе;
ощущение сердцебиения, «замирания» или «остановки» сердца;
потемнение в глазах;
звон в ушах.

Выраженность и набор вышеописанных симптомов предобморока могут быть вариабельными. Иногда этот период выражен крайне ярко, умеренно, нечетко или вовсе отсутствует. Кроме этого, у больного присутствуют признаки заболевания, ставшего причиной синкопе.

После завершения предсинкопального периода у человека наступает сам обморок:

человек утрачивает ощущение равновесия и падает «снопом» или медленно опускаясь;
полное отсутствие сознания (около 5-20 секунд, в 10% случаев дольше);
полное отсутствие движений (возможно легкое подергивание конечностей или непроизвольное мочеиспускание);
расширение зрачков;
снижение мышечного тонуса;
бледность;
прикус языка (иногда).

Этот период начинается после «возвращения» сознания. Как правило, больной начинает быстро восстанавливаться. У него наблюдаются следующие симптомы:

спутанность сознания;
общая слабость;
сонливость;
головокружение;
головная боль;
неприятные ощущения в груди;
сердцебиение;
незначительная затрудненность дыхания.

В некоторых тяжелых случаях во время обморока у человека наступает внезапная смерть (например, при асистолии, ТЭЛА, фибрилляции желудочков и др.).

Иногда человек, испытывающий симптомы предсинкопального состояния, может некоторыми действиями предотвратить наступление обморока:

если состояние позволяет, то следует скрестить ноги, опереться спиной на стену или дерево и сильно напрячь мышцы ног и ягодиц;
при ухудшении состояния — сесть или лечь;
начать глубоко и часто дышать — вдох должен быть максимальным, а во время выдоха следует втянуть живот;
помассировать ушные раковины;
несколько раз надавить пальцем и отпустить точку, находящуюся в ложбинке между губами и носом.

Основная цель доврачебной помощи при обмороке направлена на устранение кислородного голодания тканей головного мозга. Для этого оказавшемуся рядом с пострадавшим человеку необходимо добиться притока крови к голове. Кроме этого, следует предупредить развитие некоторых возможных осложнений.

Первая помощь при обмороке включает в себя следующие мероприятия:

При возможности успеть подхватить теряющего сознание человека.
Уложить на спину на ровной поверхности.
Если обморок произошел в зимнее время года и на улице, то лучше расположить больного на лавке или перенести в помещение (для профилактики обморожения и переохлаждения). После этого пострадавшего необходимо укрыть. Если утрата сознания была вызвана перегревом или солнечным ударом, то перенести больного в тень или прохладное помещение.
Расстегнуть стесняющую дыхание и кровообращение одежду, ослабить ремень, галстук.
Подложить под ноги валик из подручных средств. Конечности должны находиться выше уровня головы.
Если обморок произошел в помещении, то следует обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно или дверь).
Смочить или обрызгать лицо прохладной водой и приложить ко лбу смоченное в ней полотенце.
Для профилактики захлебывания рвотой приоткрыть рот и повернуть голову на бок. При начавшейся рвоте — повернуть на бок все тело.
Вместо нашатырного спирта поднести к носу больного уксус, разрезанную луковицу или что-то другое с резким запахом. Повторять такие попытки через каждые 7-10 секунд до выхода из обморока. Нашатырный спирт использовать не рекомендуется, т. к. в некоторых случаях он может вызывать нарушения дыхания (вплоть до его остановки).
Слегка похлопать пострадавшего по щекам.
При наличии ссадин, царапин или ран обработать их раствором антисептика и наложить повязку.
Если пострадавший в течение нескольких минут не приходит в себя или у него есть глубокие раны, то обязательно вызывать бригаду «Скорой».
При отсутствии дыхания и пульса следует провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
После восстановления сознания больному рекомендуется еще около получаса находиться в горизонтальном положении. После относительной стабилизации состояния ему следует выпить сладкий чай или 20-30 капель настойки валерианы. Вставать на ноги можно только постепенно. До лечебного учреждения его должен кто-то сопровождать.
Если после обморока у человека лицо не стало бледным, а покраснело, то этот признак может указывать на артериальную гипертензию или тепловой удар. В таких случаях больного необходимо уложить, приподняв голову. После этого следует незамедлительно вызвать «Скорую» или врача!

Если для вызова «Скорой» не было повода, то после обморока следует обратиться к терапевту. Врач выслушает жалобы больного, проведет осмотр и, при необходимости, направит на консультацию к соответствующему специалисту (кардиологу, неврологу, психотерапевту, эндокринологу или др.).

Далее больному могут рекомендоваться следующие способы обследования:

лабораторные анализы крови;
измерение АД;
ЭКГ (различные виды);
Эхо-КГ;
допплерография сосудов шеи;
кардиоритмография;
компьютерная сфигмоманометрия;
ангиография;
анализ крови на гормоны щитовидной железы;
КТ;
МРТ;
электроэнцефалограмма и др.

Объем диагностических мероприятий для выяснения причин обморока определяется индивидуально для каждого больного. После анализа полученных результатов врач сможет назначить необходимое лечение.

источник

Потеря сознания является проблемой, которая может случиться с любым человеком. Существуют различные причины ее возникновения, например, острое кислородное голодание мозга. Подобное состояние может являться одним из признаков различных заболеваний, порой даже самых серьезных. Независимо от причины возникновения бессознательного состояния, подобные явления сильно пугают окружающих и самого человека, попавшего в эту ситуацию.

В статье мы попробуем разобраться, что такое потеря сознания, какие причины способствуют наступлению этого явления и как с ним бороться.

Потерей сознания называется состояние, которое возникает из-за недостаточного доступа кислорода к полушариям мозга, что приводит к нарушению функций нервной системы. При этом человек падает и перестает реагировать на окружающую обстановку, после чего приходит в себя спонтанно. Существует несколько разновидностей такого состояния:

спутанное – помрачение рассудка, проявление бреда и равнодушия к окружающему миру;
сопорозное – глубоко угнетенное сознание с сохранением рефлексов;
оглушительное – сонливость, резкое снижение уровня бодрствования;
ступор – оцепенение, неподвижность;
обморочное – кратковременное бессознательное состояние, которое длится от нескольких секунд до получаса;
коматозное – глубокая утрата сознания, обусловленная нарушением функций головного мозга.

Среди признаков предобморочного состояния отмечают следующее:

мелькание «мушек» перед глазами;
возникновение ощущения тошноты;
головокружение;
учащенное сердцебиение;
пульсирование в висках;
слабость;
холодный пот;
помутнение в глазах.

Именно в это время необходимо оказание экстренной медицинской помощи, чтобы пострадавший не потерял сознание. Тем не менее обморочное состояние часто возникает внезапно, соответственно, его приближение незаметно окружающим. При этом происходит следующее:

расширение и замедление реакции зрачков на свет;
потеря равновесия и резкое падение;
расслабление мышц;
закатывание глаз;
бледный оттенок кожных покровов или их посинение;
притупление болевых ощущений;
судорожные припадки;
отсутствие реакции на раздражители;
судороги и подергивание конечностей.

Кроме того, встречаются случаи, когда у пострадавшего отмечается непроизвольное выделение мочи. Когда человек приходит в себя, он ощущает слабость, разбитое и сонливое состояние.

Существует множество факторов, провоцирующих потерю сознания. К внезапному снижению кровообращения в полушариях мозга приводят:

Патологическая реакция ЦНС на стресс (испуг, усталость). В этом случае сосудистые сплетения расширяются, давление внезапно снижается, а кровообращение замедляется. В результате ухудшается питание мозговых структур.
Заболевания сердца. Связывают это с пониженной активностью сердечных выбросов при проявлениях аритмии, блокады и других подобных недугов.
Ортостатическая гипотензия. В этом случае можно потерять сознание при резком переходе из лежачего положения в стоячее (например, при вставании). Кровь может не успевать перейти от нижних конечностей к другим зонам, включая мозг.
Шок и острая боль. Стрессовая ситуация и внезапное возникновение неприятного ощущения способствуют нарушению притока крови к органам.

Говоря о других причинах потери сознания, следует отметить ситуационный обморок. Он возникает вследствие вазовагальной реакции – рефлекса ЦНС, приводящего к замедлению пульса и расширению сосудов нижних конечностей. Такой обморок часто называют вазодепрессорным. Из-за низкого давления к мозгу поступает недостаточное количество кислорода. В момент потери сознания отмечаются тошнота, обильное потоотделение, слабость. Подобная симптоматика является предвестником обморока. Помимо этого, люди способны впасть в бессознательное состояние от кровоизлияний в головной мозг, а именно от инсульта и мигрени.

В отдельную группу выделяют факторы, способствующие кратковременным приступам утраты сознания, возникающим довольно часто. Это могут быть психические отклонения, которые эпизодически проявляются у больного человека, например, истерический невроз или нервный срыв. Нарушения кровообращения могут возникнуть при эпилептическом припадке. Люди, склонные к гипотонии (низкому давлению) и сахарному диабету, также могут быть подвержены подобным приступам.

Выделяют различные причины потери сознания, характерные для женщин и мужчин.

В прошлых столетиях к подобному состоянию часто приводили туго затянутые корсеты, которые сдавливали ребра и затрудняли дыхание, жесткие диеты, провоцирующие анемию и др.

В наше время женщины теряют сознание по разным причинам, включающим следующее:

внутреннее кровотечение из-за гинекологической болезни;
строгие диеты или неполноценное питание;
бурный всплеск эмоций;
меноррагия.

Наиболее часто потеря сознания у мужчин обусловлена следующими факторами:

алкогольная интоксикация организма;
давящий воротник или туго затянутый галстук делового костюма;
чрезмерная физическая нагрузка;
ночные мочеиспускания и сильный кашель у пожилых мужчин.

Женщины в положении при нормально протекающем физиологическом процессе вынашивания ребенка терять сознание не должны. Однако у будущей мамы могут возникнуть некоторые предпосылки, ухудшающие мозговой кровоток. Матка растягивается под весом плода и давит как на близлежащие органы, так и на полую вену в нижней части, способствуя развитию пассивной гиперемии; ухудшаются возврат крови в сердце и кровоснабжение мозга. Поэтому беременным женщинам не следует резко наклоняться вперед и ходить в туго обтянутой одежде.

Анемия, часто встречающаяся у будущих мам, также может являться предвестником потери сознания. Подобное состояние наблюдается уже на ранних сроках. В период вынашивания ребенка элементы железа тратятся на рост и развитие младенца, тем самым обедняя кровь матери гемоглобином. Нехватка этого вещества приводит к плохому поступлению кислорода в головной мозг. Потому врачи систематически проверяют кровь беременных женщин на уровень гемоглобина и количество эритроцитов.

В юном возрасте потеря сознания может возникать по тем же причинам, что и у взрослых. Каждый приступ должен обследоваться педиатрами и неврологами.

Подобное явление в пубертатном возрасте встречается значительно чаще. Одна из основных причин – быстрый рост. У девушек потеря сознания может случаться из-за скрытой анемии и вегетососудистой дистонии. Парни, в отличие от противоположного пола, чаще подвержены дисплазии соединительных тканей сердца. Например, пролапсу митрального клапана, который нередко встречается у юношей астенического телосложения (худые и удлиненные конечности) и проявляется помутнением в глазах, падением в обморок при резком вставании.

Потеря сознания нередко является признаком некоторых патологий. Ниже рассмотрим самые частые недуги:

Сосудистые заболевания. В эту группу входят атеросклероз, стеноз сосудов мозга и шейный остеохондроз. Они провоцируют нарушения в кровотоке хронического типа, при которых могут сильно ухудшаться память, сон и слух, в редких случаях – потерю сознания разной степени тяжести. К этому также приводит варикоз, который часто встречается у пожилых людей. Высокое давление (гипертония) вызывает сильное головокружение, провоцируя бессознательное состояние.
Патологии сердца. Порок центрального органа кровообращения или изменения в крупных сосудах способствуют недостаточному поступлению крови в мозг. Потеря сознания может являться осложнением такого заболевания, как инфаркт миокарда, так как он провоцирует снижение сократительной способности сердечной мышцы. Помимо этого, к состоянию беспамятства ведут различные нарушения ритма, например, слабый синусовый узел, сердечная блокада, желудочковая фибрилляция в мозге и т. д.
Патологии легких. Такое заболевание, как бронхиальная астма, способно привести к нарушениям функций газообмена от дыхательных органов к тканям, из-за чего в мозг попадает недостаточное количество кислорода. Тромбоэмболия артерий и гипертензия легких также могут проявляться потерей сознания.
Черепно-мозговая травма. Сотрясения, ушибы в области головы зачастую сопровождаются обморочным состоянием.
Болевой или инфекционно-токсический шок. При полученной травме или патологии внутренних органов боль или вредные вещества могут способствовать угнетению функций коры главного мозга.
Сахарный диабет. Недуг приводит к возникновению гипогликемии и кетоацидоза, перерастающих в обморочное состояние. Именно по этой причине (если сахар в крови повышается) необходимо систематически употреблять сахаропонижающие препараты.
Болезни, сопровождающиеся раздражением рефлекторных зон блуждающего нерва. К ним относятся язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит и панкреатит.

Лица, не склонные к каким-либо заболеваниям, также способны в определенных случаях впасть в бессознательное состояние. Среди подобных ситуаций отмечают следующее:

Голод. Жесткие диеты и отказ от еды лишают организм глюкозы, из-за чего в головной мозг перестают попадать необходимые объемы полезных веществ. Если человек натощак занимается физической активностью, подобные занятия могут спровоцировать голодный обморок.
Злоупотребление углеводами. Другая крайность также опасна для здоровья. Если большая часть рациона состоит из сладкого и мучного, поджелудочная железа будет вырабатывать и выбрасывать в организм избыточную порцию инсулина, который разлагает белок в крови. В нее попадают кетоновые тела, вызывающие метаболические нарушения в коре полушарий мозга.
Травмы. Например, после удара потеря сознания возможна из-за сильной боли или кровотечений.
Недостаток кислорода, духота в помещении, узкое белье или туго затянутый галстук. Находясь в тесной одежде в душном месте, например, в транспорте, можно потерять сознание от нехватки кислорода.

Своевременное выполнение лечебно-профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий при потере сознания. Порядок действий таков:

Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Если человек впал в бессознательное состояние на улице в жару, необходимо аккуратно отнести его в тень и положить на ровную поверхность. Если это случилось в здании, требуется придать больному лежачее положение, позаботиться о наличии мягкого валика, подушки или свернутой одежды у него под головой.
У пострадавшего следует посчитать пульс, послушать дыхание.
Голова должна быть повернута набок, чтобы в случае рвоты человек не захлебнулся.
Необходимо обеспечить хорошее поступление кислорода, расстегивая одежду на груди, ремни, пояса и другие предметы на животе, а также открыв все окна и двери в помещении.
Чтобы кислород быстрее дошел до головы, нижние конечности следует приподнять.
Если есть аптечка, нужно взять нашатырный спирт и потереть виски пострадавшего. Не стоит подносить смоченную в растворе вату слишком близко к органу обоняния, поскольку это может быть опасно для слизистой.
Лицо и тело требуется промокнуть влажным платком. При высокой температуре воздуха одежду можно сбрызнуть струей воды.

По статистике, около 30% всех людей, в том числе и не имеющих серьезных заболеваний, хотя бы раз в жизни теряли сознание. Существует множество причин, приводящих к подобному приступу: внезапное нарушение кровообращения, скачок артериального давления, реакция на смену погоды, перегрев и т. д. Важно предупредить это состояние и грамотно оказать первую медицинскую помощь для недопущения возможных последствий.

Повторная потеря сознания может свидетельствовать о кардиологическом или неврологическом заболевании. Так как причины этого явления многообразны, необходима комплексная диагностика. Даже секундный обморок должен насторожить и заставить обратиться к специалисту.

источник

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Что такое обморок? Обморок – это кратковременная потеря сознания, которая является легким проявлением острой сосудистой недостаточности (кислородного голодания, ишемии) головного мозга.

От других разновидностей потери сознания обморок отличается быстрым началом, кратковременностью и полным самостоятельным восстановлением.

К обмороку более склонны люди юного возраста и люди старше 65 лет. До 40% случаев обмороки носят кардиогенный характер.

Малышева: статистические данные говорят о том, что более 70% людей в той или иной степени заражены паразитами, которые могут вызвать у человека ОБМОРОКИ, ГОЛОВНУЮ БОЛЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, а также более опасные заболевания, вплоть до онко-заболеваний. Чтобы узнать есть ли в организме ПАРАЗИТЫ достаточно взять .

Отвечая на частый вопрос, почему люди падают в обморок, отметим, что головной мозг самый чувствительный орган к кислородному голоданию.

Поэтому даже при незначительном снижении подачи кислорода (низкое давление, недостаточный сердечный выброс, неправильное перераспределение крови и прочее) человек теряет сознание.

При полном прекращении поступления кислорода на 2 минуты происходят серьезные нарушения в коре, на 6-8 минут — массовая гибель корковых клеток.

Как правило, развитие обморока должно что-то подтолкнуть – длительное пребывание в одном положении, езда, многочасовой концерт, эмоциональное перенапряжение, страх и переживание, недостаточное питание, вид крайне неприятного зрелища и т. д.

Обморок начинается с ухудшения самочувствия (предвестников), которые в ближайшие 2 минуты переходят в полную потерю сознания.

Она занимает не более 5 минут, может длиться секунды, после чего человек полностью восстанавливается и помнит, что с ним произошло.

Предвестниками приступа являются слабость, бледность кожных покровов, холодная потливость, зевота, шум и звон в ушах, онемение конечностей, нехватка воздуха, «звездочки» в глазах, невозможность держать равновесие.

Если при первых признаках избежать провоцирующих факторов и прилечь, то обморока можно избежать.

Липотимия. Самая легкая разновидность, проявляется затуманенным сознанием, звоном в ушах, человек бледнеет, появляется потливость, ощущается холод в конечностях, но потери сознания не происходит. Иногда липотимией называют предобморочное состояние.

Простой обморок. Имеет те же симптомы, но отличается полной утратой сознания, выключением тонуса мышц, человек оседает или падает. Давление в этом случае будет низким, дыхание поверхностным. Приступ проходит быстро.

Судорожный обморок. К классической клинике обморока присоединяются судороги. Судороги могут быть генерализованными или в виде незначительного подергивания отдельных мышц.

Беттолепсия. Появляется при затяжном приступообразном кашле у людей с хроническими болезнями легких.

Дроп-атаки. Характерны для больных с остеохондрозом в шейном отделе позвоночника, для беременных. Это падение больных, которое происходит внезапно, но без потери сознания. Человек может жаловаться на головокружение, резкую слабость.

Снижение тонуса сосудов.
- Вазовагальный. Это реакция организма на боль, испуг, страх. Чаще встречается среди абсолютно здоровой женской части населения, у молодых особ. Приступ быстро проходит, если принять горизонтальное положение, устранить причину испуга, страха.
Ортостатический обморок. Происходит при резкой смене горизонтального положения на вертикальное, при длительном положении стоя, обусловлен уменьшением объема циркулирующей крови и выраженным снижением давления.

Может быть при перегревании, лихорадке, тепловом ударе, резком снижении веса у худеющих и тяжелобольных людей, варикозном заболевании вен на ногах, беременности, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме.

Или в результате кровотечения (наружного и внутреннего), при большой дозировке мочегонных, потери жидкости, связанной с поносом, рвотой, усиленным потоотделением, полиурией.

Предобморочное состояние может отсутствовать, если имеются органические поражения вегетативной нервной системы в результате сахарного диабета, злокачественных опухолей, алкоголизма, амилоидоза.

Уменьшение возврата венозной крови при повышении внутригрудного давления. Их же называют ситуационными. Эти обмороки встречаются у здоровых людей при кашле, глотании, дефекации, мочеиспускании, нырянии. Бывают у беременных женщин, людей с легочными обструкциями, заболеваниями мочевых путей.

Аритмии: тахи- и брадикардии, атриовентрикулярная блокада, асистолии. При этих состояниях сердечный выброс уменьшается, падает давление и возникает обморок. Следует оговориться, что иногда при аритмиях обморок может быть по причине тромбоэмболии, которая требует срочной реанимации.

Раздражение каротидного синуса образованием извне, при тугом застегивании воротника, затягивании галстука, при резком разгибании шеи, поворотах головы.

При недостаточной сердечной функции: стеноз аорты/легочной артерии, ТЭЛА, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, легочная гипертония, расслаивающаяся аневризма аорты, врожденные и приобретенные пороки.

Цереброваскулярные: ишемия, инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, церебральные васкулиты. Обморочное состояние может развиться без внешнего повода, иметь вид «дроп-атак».

Связанные с активностью блуждающего нерва: случаются при проведении лечебных и диагностических манипуляциях в области глотки, пищевода, желудка, средостения, при растяжении внутренних органов.

Пнюксические. Из-за дефицита кислорода на выдохе. Случаются на высоте, в горах, в барокамерах.
Гипогликемические,
При лечении нитроглицерином, антигипертензивными препаратами,
Интоксикационные при отравлениях,
Эпилептические,
Психогенные при стрессе и испуге у людей с неврозами, неврозоподобными состояниями,
гипервентиляция (чаще до полной потери сознания не доходит).

При тяжелых нарушениях сердечной деятельности (инфаркт, тяжелые нарушения ритма, стеноз аорты, миксома предсердий) обморок рассматривается как фактор риска внезапной смерти.

У большинства пожилых людей обморок происходит под влиянием совокупности их нескольких факторов. Частота приступов растет, если имеются сосудистые очаги в мозге, паркинсонизм, в первые полгода после инсульта.

Наиболее частой причиной обмороков в пожилом возрасте является ортостатическое снижение давления (25% случаев), чаще отмечаются в утренние часы после приема лекарственных препаратов. Отмена этих препаратов снижает частоту приступов потери сознания.

Причиной может быть и фибрилляция предсердий. Для пожилых людей характерны обмороки при мочеиспускании, связанные с раздражением каротидного синуса (20%) и отдельным пунктом можно говорить об аритмиях сердца.

У мужчин пожилого возраста в 20% случаев обмороки случаются при раздражении каротидного синуса.

У пожилых обмороки опасны из-за травм и повреждений в результате падения. Поэтому лечение обмороков у пожилых людей не является противопоказанием.

Рассмотрим признаки обморока и основные симптомы, которые указывают на неблагоприятный прогноз:

Одышка,
Загрудинные боли,
Частота сердечных сокращений более 160 и менее 40 ударов/минуту,
Мгновенная сильнейшая головная боль, боль в животе,
Сохранение низкого давления в положении лежа,
Менингеальные и очаговые симптомы,
Возраст старше 45 лет,
Если больной приходит в себя и снова теряет сознание.

В первую очередь надо убедиться в наличии пульса – при отсутствии признаков жизни начать непрямой массаж сердца.

При легком и кратковременном обмороке чаще не требуется никакой терапии, достаточно человека посадить и голову запрокинуть назад или опустить вниз.

Алгоритм помощи при классическом обмороке:

Уложить человека горизонтально с опущенной головой, приподнятыми ногами;
Снять верхнюю одежду, расстегнуть пуговицы и обеспечить подачу свежего воздуха через открытые окна и двери;
Облить холодной водой, похлопать по щекам;
Если имеется нашатырный спирт, то необходимо дать человеку подышать его парами, натереть виски. С этой же целью можно использовать уксус, бальзам «звездочка».

Точечный массаж. Если рядом нет нашатырного спирта, и скорая помощь еще не подъехала, то можно сделать тонический массаж болевых точек.

Первая, самая эффективная точка, находится между кончиком носа и верхней губой;
Вторая — не макушке возвышения, образованного при сжатии второго и первого пальцев кисти на тыльной стороне;
Третья – на 4 см выше лучезапястного сустава (тыл);
Четвертая – чуть выше верхней внутренней лодыжки.

Появление при нажатии неприятного ощущения резкости, покалывания похожего на боль говорит о том, что Вы нашли точку.

Методика: массировать по 3 секунды, повторяя до 20 раз на одной точке пока больной не придет в сознание. Эти точки можно массировать самому себе при первых признаках обморока. Важно! Если больной не приходит в себя более 3 минут, его следует перевернуть на живот.

Неотложная помощь, выполняемая врачом скорой медицинской помощи:

Мидодрин (гутрон) в таблетках или каплях. Максимальная суточная доза – 30 мг.
Мезатон (фенилэфрин) внутривенно.
Атропин струйно в вену при брадикардии, остановке сердца.
Сделать сердечно-легочную реанимацию, если произошла остановка дыхания, не прощупывается пульс, не прослушиваются сердечные тоны.

После обморока рекомендуется напоить больного чаем, можно поесть. Первые 30 минут желательно отдохнуть, чтоб не спровоцировать рецидив.

Если причина обморока неясна, обморок был длительным, повторялся и у человека имеются сопутствующие заболевания, следует обязательно обратиться к врачу для выяснения причины.

Врач в этом случае назначает следующий ряд исследований: аускультация сердца и сосудов, ЭКГ, измерение артериального давления на обеих руках, ногах, общий анализ крови (интересует гематокрит и гемоглобин, сахар), проба с гипервентиляцией и ортостатическая, различные исследование сосудов, УЗИ сердца, УЗИ с доплерами, холтеровское мониторирование. Может понадобится консультация невролога, кардиолога, гериатра.

Важно исключить состояния опасные для жизни – асистолию, фибрилляцию желудочков и возможность серьезных осложнений – тромбоэмболию, тяжелые нарушения ритма и кровоснабжения мозга.

Если причиной послужили дистонические нарушения, имеет смысл пройти общеукрепляющее лечение, проходить курсы курортно-санаторного лечения.

Рекомендации и выводы врача:

Настоятельно рекомендуем обращаться к врачу даже при кратковременном, легком обмороке. Особенно если Вам больше 45 лет, имеются хронические заболевания.
Лечить основное заболевание.
Чтобы предотвратить появление приступов нужно добавить в свою жизнь немного физических тренировок, есть небольшими порциями, избегать употребления горячей еды, выпивать около 2 литров жидкости в день.
Не провоцировать приступы: резко не вставать, не лежать подолгу в дневное время суток, избегать перенапряжения, длительного пребывания при высоких температурах.

Вы когда нибудь сталкивались с предобморочным состоянием или ОБМОРОКОМ, который просто «выбивают Вас из колеи» и привычного жизненного ритма!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:.

надвигающийся приступ тошноты, поднимающийся и нарастающий из желудка.
потемнение в глазах, звон в ушах.
внезапное чувство слабости и усталости, ноги подкашиваются.
панический страх.
холодный пот, потеря сознания.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТО можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно — пора покончить с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать личную историю Марины Берестовой, в которой она рассказала о том, как она не только справилась с частыми ОБМОРОКАМИ, но и изабвилась от целого букета заболеваний. Читать дальше. Читать далее >>>

источник