Причины обморока при кашле

Представляет собой преходящие нарушения сознания, которое развивается на пике приступа кашля.

Патологическое состояние, развивающееся на фоне острого или хронического кислородного голодания мозговых тканей. Непосредственной причиной развития беттолепсии является резкое усугубление уже существующей гипоксии, возникающей в следствии приступа кашля. Развитие патологического состояния может возникать при таких заболеваниях, как:

хроническая легочная патология (легочное сердце, бронхиальная астма, туберкулезная инфекция, эмфизема легких), при таких заболеваниях происходит застой крови в малом круге кровообращения, что вызывает в дальнейшем развивается легочно-сердечной недостаточности, при декомпенсированном характере заболевания возможно появление энцефалопатии с предрасположенностью к судорожным обморокам;

обструкция дыхательных путей (аспирация органов дыхания инородным предметом, коклюш, острый ларингит), может сопровождаться острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, на фоне которых и возникают эпизоды кашлевого обморока;

цереброваскулярные нарушения, обусловленные изменением мозговых сосудов, могут вызывать венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками;

поражение периферических нервов может сопровождаться развитием патологических импульсов, которые приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии, обусловленной резким снижением объема сердечного выброса, в результате чего возникает ишемия мозга и обморочное состояние.

К факторам, способным вызывать возникновение эпизодов нарушения сознания относят курение, прием наркотических веществ, интоксикацию алкоголем. Такие состояния связаны с изменения в головном мозге, его оболочках и ликворе, что вызывает нарушение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Симптомы могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого больного может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния – кашлевые синкопы развиваются на пике кашлевого рефлекса. Аналогичные симптомокомплексы могут наблюдаться при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей. Беттолепсии могут предшествовать продромальные явления, проявляющиеся головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения, гиперемией лица и набуханием вен шеи при кашле. В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.

Беттолепсия проявляется приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела. Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 5 минут. На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением. Чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.

Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер и проявляются подергиванием, например, мышц верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение.

Постановка диагноза требует комплексного клинико-инструментального обследования, позволяющего выявить причину кашлевых синкопов. Диагностический алгоритм данного заболевания включает в себя проведение Вагусных проб, электрокардиограммы, эндоскопии дыхательной системы, рентгенографии грудной клетки.

Во время приступа, до прихода врача пациенту необходимо обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом к мозгу. С этой целью его следует уложить на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечнососудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость.

Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии и своевременно обращаться за медицинской помощью.

источник

Несмотря на мнение многих, беттолепсия (кашлево-мозговой синдром, кашлевой обморок) ничего общего с эпилепсией не имеет, стоит обратить внимание вот на эту часть слова: -лепсия в переводе с древнегреческого означает «хватка», или «схватка».

Но разве мозгу не приходится вести схватку, разжимая тесные объятия гипоксии? Смертельные объятия в смертельной схватке, где на кон поставлена жизнь? Причем – в обоих случаях?

Поэтому, прежде чем повторять сказанное другими, следует подумать хотя бы дважды.

К гипоксии – кислородному голоданию тканей, в данном конкретном случае мозга, ведёт любое относительно длительно существующее состояние, сопровождающееся:

либо механическим препятствием дыханию – притоку кислорода;
либо вызванное нехваткой кислорода в крови по иной причине (дефектом эритроцитов при некоторых анемиях, например).

В варианте беттолепсии эти два фактора развития гипоксии совмещаются. Это механическая непроходимость дыхательных путей, повреждённых острой или хронической патологией, и затянувшееся время циркуляции бедной кислородом крови.

Время, исчисляемое минутами. Время, которого может стать достаточно для наступления необратимых изменений в мозге.

Присовокупим к этой основе развившееся к 40-50 годам, а в более раннем возрасте кашлевой обморок не развивается, – атеросклеротическое перерождение сосудов, само по себе являющееся причиной хронической гипоксии. А также связанные с ним эпизоды избыточного артериального давления. А ещё аритмию – моментами либо постоянного характера.

Стоит добавить на холст ещё два мазка, присовокупив к причинам беттолепсии следующие:

эндокринную патологию в лице сахарной болезни;
хроническую аллергию на всё подряд, развившуюся, в том числе, в результате непомерного увлечения приёмом медикаментов.

У обладающего всеми этими сомнительной ценности сокровищами риск развития кашлевой эпилепсии необыкновенно высок.

Но… в кашлевой обморок впадают не все! А только лишь 2% взрослых из переживающих различные типы пароксизмальных состояний! И никогда не страдают этим заболеванием дети (исключение – случаи, где фоном служит коклюш).

Для развития кашлевого обморока необходимо ещё одно условие – наличие патологической импульсации из рефлексогенных зон:

дыхательной системы;
гортани (в частности, сферы деятельности верхнегортанного нерва);
каротидного синуса, ярёмных вен, аорты;
венозных синусов мозга.

Реакция со стороны прессорецепторов, расположенных в данных рефлексогенных зонах, является необходимым звеном, замыкающим роковую цепь – патологическая импульсация из них приводит к возрастанию активности блуждающего нерва, способствует наступлению брадикардии и проявлению опасного состояния – синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса.

Соответственно, к причинам развития беттолепсии относятся состояния с явлениями повышения внутригрудного давления, а также гипоксии головного мозга, приводящие к расстройствам в деятельности нервной системы. Иные провоцирующие нарушения, заболевания и состояния:

болезни дыхательной системы в лице бронхиальной астмы, хронических бронхитов с астматическим компонентом и исходом в эмфизему лёгких, фиброзно-кавернозной формы туберкулёза лёгких, ларингита, коклюша;
статус, возникающий при аспирации мелких предметов в гортань, трахею;
невралгия верхнегортанного нерва;
патология со стороны мозговых артерий и вен в лице сосудистых аномалий, сдавления позвоночных артерий остеохондрозом либо атеросклеротическими отложениями;
бытовые хронические отравления – наркомания и алкоголизм.

К провоцирующим кашлевой обморок факторам следует отнести также некоторые привычки и особенности быта в виде:

ношения облегающе-стягивающей одежды;
привычки к быстрой перемене позы (с резким вскакиванием после длительного сидения);
«пассивного курения»;
склонность к тревожно-мнительным, «удушающим психику», состояниям.

Почему можно потерять сознание:

Типичной картиной, предваряющей кашлевой обморок, является побагровение кожи лица и видимых частей верхней половины тела пострадавшего на пике кашлевого припадка, с набуханием переполненных застойной кровью вследствие натуги вен, сменяющееся цианозом.

Затем наступает обморок – тело без всяких «предварительных объяснений» падает на пол.

Дальнейшая судьба человека зависит от длительности времени обморока. Но при любом варианте кожа пострадавшего бледнеет, в бессознательном состоянии удушье прекращается вместе с кашлем.

В зависимости от глубины успевшей развиться гипоксии головного мозга может наступить:

быстрое возвращение в сознание (при длительности обморока от секунд до минуты);
возврат в сознание более длительный, с развитием кратковременных тонических судорог в виде подёргивания конечностей и падением тонуса тазовых органов с неудержанием кала и мочи.

Последствия кашлевого обморока зависят от степени тяжести предрасполагающей к развитию беттолепсии соматической патологии – при глубоко зашедших изменениях возможно повреждение тонких мозговых структур, особо чувствительных к гипоксии и колебаниям уровня давления крови и ликвора в соответствующих системах.

Поскольку возможно плавное перетекание припадка беттолепсии в малый эпилептический припадок, лечащему невропатологу необходимо точно знать, с какой патологией он имеет дело.

Поэтому важными диагностическими критериями является наступление кашлевого обморока:

без предвестников;
во время кашлевого припадка – на первой его минуте;
отсутствие прикусывания языка и выделения изо рта вспененной слюны, а также свойственного эпилепсии последующего засыпания.

Для установления истинного диагноза имеют значение предшествующие действия страдающего приступами – в виде приёма пищи, дефекации, чрезмерного смеха-гелолепсии, а также влияния на него холодного воздуха и табачного дыма. Важен его возраст (зрелый либо ещё более старший), а также наличие дыхательных и сосудистых расстройств.

Помимо проведения пробы Вальсальвы следует отметить эффект от применения инструментальных методов исследования состояния нервной системы и организма в целом:

ЭЭГ;
ЭКГ, ЭхоКГ и мониторинга по Холтеру;
мониторинга АД;
рентгенологических и иных методов выявления дыхательной патологии.

При необходимости проводится стационарное обследование, в том числе при вызывающих затруднение случаях – в эпилептологическом центре.

Обычно лечение бетолепсии как таковое, не проводится, оказывается помощь только в момент приступа. Однако всё зависит от предшествующего состояния больного и глубины его обморока.

Присутствующие при припадке для скорейшего приведения человека в чувство могут применить растирание нашатырным спиртом висков и предпринять меры к вдыханию обморочным его паров; с тем же успехов может быть использовано иное резко пахнущее вещество (уксус).

Необходимо обеспечение притока свежего воздуха, а также принятие мер к извлечению застрявшего в пределах глотки инородного тела.

По необходимости применяется метод принудительной вентиляции лёгких – метод искусственного дыхания.

Остальное – это задача для бригады «неотложной помощи», при начале припадка она должна быть вызвана незамедлительно. Ибо, после знакомства с ситуацией, только её сотрудниками могут быть применены инъекции кардиотонических и сосудосуживающих средств: Эфедрина, Мезатона, а при брадикардии – Атропина сульфата.

Во всех случаях первого припадка бетталепсии требуется госпитализация с диагностической целью, а в дальнейшем необходимо лечение основной патологии под контролем лечащего специалиста: терапевта, невропатолога, кардиолога.

источник

Кашель всегда вызывает множество неприятных ощущений и заставляет нас искать пути его устранения. Першение в горле, слабость, боль в груди или в горле – это далеко не все проблемы, которые провоцируются этим неприятным симптомом многих заболеваний. Но иногда кашель может сопровождаться такими опасными состояниями, как расстройство сознания или обморок. Эта патология получила название «беттолепсия» (или кашлево-мозговой синдром, кашлевой обморок). Она не имеет никакого отношения к эпилепсии, но иногда может сопровождаться тоническими судорогами.

Случаи беттолепсии встречаются достаточно редко и наблюдаются не более чем у 2% больных с различными типами пароксизмальных состояний. Чаще этот синдром наблюдается у мужчин старшего возраста, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы. В более молодом возрасте кашлевые обмороки наблюдаются очень редко и связаны с недостаточностью механизмов, отвечающих за поддержание постурального тонуса, или повышенной чувствительностью каротидного синуса. У детей беттолепсия может развиваться на фоне коклюша.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и способами диагностики и лечения этой патологии. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя обратиться к врачу, заподозрив начало беттолепсии у себя или своих близких.

Беттолепсия – это расстройство сознания, которое развивается на пике приступа интенсивного кашля и иногда сопровождается тоническими судорогами. Она чаще наблюдается при легочном сердце или венозном застое и связана с патологическими импульсами, которые возникают в верхнем гортанном нерве, рефлексогенных зонах дыхательной системы, рецепторах каротидного синуса, венозных синусах мозга, яремных венах или аорте. В итоге патогенез кашлево-мозгового синдрома, сопровождающийся повышением внутригрудного давления и гипоксией мозга, приводит к нарушениям функционирования нервной системы, которые выражаются в кратковременной утрате сознания, головных болях, амнезии или судорогах.

Причиной развития беттолепсии могут становиться такие факторы:

патологии дыхательной системы: бронхиальная астма, хронические бронхиты, эмфизема легких, фиброзно-кавернозная форма туберкулеза легких, ларингит, коклюш и др.;
аспирация мелких предметов в трахею или гортань;
невралгия верхнего гортанного нерва;
патологические изменения сосудов головного мозга: сосудистые аномалии, сдавление позвоночных артерий при остеохондрозе, атеросклероз позвоночных артерий и др.;
алкоголизм.

Причина развития кашлево-мозгового синдрома и исходное состояние больного во многом предопределяют степень выраженности симптомов, течение и исход беттолепсии. Например, при хронической недостаточности мозгового кровообращения на фоне гипертонии или атеросклероза приступ кашлевого обморока может вызывать структурные поражения тканей мозга и стойкие последствия.

Клиническая картина при беттолепсии вариабельна по своей тяжести не только у разных больных, но и у одного больного при разных приступах.

Обычно приступ кашлевого обморока сопровождается такими симптомами:

приступ кашля возникает в положении стоя или сидя, во время принятия пищи или сразу после него;
кашель может провоцироваться резкими запахами, холодным воздухом, чрезмерным смехом, частым чиханием, актом дефекации, поднятием тяжести или табачным дымом;
на фоне кашля у больного краснеет, а затем синеет лицо, на шее набухают вены;
иногда предвестником приступа может становиться легкое головокружение, возникающее на фоне кашля;
на первой минуте кашлевого приступа появляются признаки обморочного состояния или наступает утрата сознания, сопровождающаяся падением пациента и цианозом кожных покровов;
после обморока кожа становится бледной, а кашель прекращается;
длительность обморока составляет несколько секунд или минут;
после этого больной быстро возвращается в сознание и выходит из припадка (обычно без медицинской помощи).

В некоторых случаях приступ кашлевого обморока сопровождается судорогами, которые обычно ограничиваются одной частью тела (например, подергиванием в конечностях). Прикуса языка при судорогах, вызванных беттолепсией, не наблюдается. В редких случаях судорожный припадок может привести к недержанию мочи или кала.

Во время эпизода беттолепсии у больного иногда могут наблюдаться такие симптомы:

амнезия;
головные боли;
боли в области шеи.

Некоторыми специалистами выделяются такие варианты кашлево-мозгового синдрома:

Припадок развивается на пике кашля, сопровождается внезапным глубоким обмороком и падением больного.
Припадок сопровождается судорогами и, иногда, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.
Припадки сначала протекают как при беттолепсии, а потом сменяются малыми эпилептическими припадками, которые могут развиваться независимо от кашля.
Припадки беттолепсии у больных с органическими патологиями мозга, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями.
Припадки беттолепсии у больных с типичной эпилепсией в анамнезе.

При появлении приступов беттолепсии больному необходимо обратиться к участковому врачу, который направит его на консультацию к невропатологу. Для постановки диагноза проводится детальный анализ истории болезни и жизни пациента, тщательно изучается характер приступов и составляется план обследования, который позволяет выявить причину кашлевых обмороков и провести дифференциальную диагностику беттолепсии с другими заболеваниями (например, с эпилепсией).

Для выявления кашлево-мозгового синдрома могут назначаться такие виды обследований:

проба Вальсальвы;
ЭКГ;
мониторинг по Холтеру;
ЭЭГ;
измерение артериального давления;
Эхо-КГ;
электрофизиологические способы внутрисердечной стимуляции и др.

В некоторых случаях больным показано проведение трахеобронхоскопии.

Необходимость госпитализации пациента в стационар для проведения обследования и лечения определяется индивидуально и зависит от возможности выявления причин развития беттолепсии в амбулаторном лечебном учреждении и тяжести приступов. Иногда, при неясной причине расстройств сознания, больному показано обследование в специализированном эпилептологическом центре.

Основная цель лечения при беттолепсии всегда направлена на терапию основного заболевания, которое вызвало развитие кашлевых обмороков. План мероприятий составляется индивидуально после проведения всех необходимых обследований.

Во время и после приступа кашлевого обморока проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния больного. Она может заключаться в применении таких средств:

нашатырный спирт;
оксигенотерапия;
улучшающие проходимость бронхов и противокашлевые средства;
кардиотонические препараты;
сосудосуживающие средства: Эфедрин, Мезатон;
введение Атропина сульфата (при брадикардии).

Кашлевые обмороки часто пугают больного и его окружение. Их появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу и проведения всестороннего обследования и лечения основного заболевания, которое спровоцировало развитие беттолепсии.

Внимательно относитесь к своему здоровью и не откладывайте визит к специалисту! Даже падение, сопровождающее утрату сознания, может становиться причиной серьезных травм, а при некоторых заболеваниях кашлевые обмороки вызывают структурные поражения тканей мозга и необратимые осложнения. Помните об этом и будьте здоровы!

Если пациента беспокоят эпизоды потери сознания на фоне кашлевого приступа или любой другой патологии, он должен пройти обследование у невролога. Дополнительно может назначаться консультация и обследование у пульмонолога, кардиолога.

источник

Беттолепсия ( Гортанное головокружение , Кашлево-мозговой синдром , Кашлевой обморок , Кашлевые синкопы , Респираторный припадок )

Беттолепсия – это преходящие нарушения сознания, наступающие на пике приступа кашля. Синдром проявляется кашлевыми синкопами: кратковременным сумеречным сознанием, обмороком или глубокой потерей сознания, иногда сопровождающейся судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией. Методы диагностики беттолепсии включают расспрос, осмотр больного, функциональные пробы, инструментальные исследования (электрокардиографию, электроэнцефалографию, бронхоскопию). Лечение подразумевает проведение симптоматической терапии, облегчающей состояние больного и направленной на устранение проявлений основного заболевания.

Термин «беттолепсия» впервые был предложен советским невропатологом М.И. Холоденко в 1941 году для трактовки пароксизмов, возникающих на высоте кашлевых приступов. Патология наблюдается довольно редко, составляет не более 2% случаев из числа всех видов пароксизмальных состояний. Беттолепсия может встречаться под названиями «кашлево-мозговой синдром», «кашлевые синкопы», «гортанное головокружение», «респираторный припадок», «кашлевой обморок». Чаще наблюдается у лиц с явлениями легочно-сердечной недостаточности. Преимущественно страдают мужчины от 45 лет и старше.

Состояние возникает на фоне острой или хронической гипоксии мозговых тканей. Его непосредственной причиной становится резкое усугубление уже существующего недостатка кислорода, вызванное пароксизмом кашля. Патология может проявиться при следующих заболеваниях:

Хронические легочные патологии (легочное сердце, астма, туберкулез, эмфизема легких). При этих заболеваниях происходит застой в малом круге кровообращения, в дальнейшем развивается лёгочно-сердечная недостаточность. При декомпенсированном течении возможно развитие энцефалопатии со склонностью к судорожным обморокам.
Обструкция дыхательных путей (аспирация инородных тел, коклюш, острый ларингит). Сопровождается острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, которые и обуславливают эпизоды кашлевого обморока.
Цереброваскулярные расстройства. Изменения мозговых сосудов (сосудистые мальформации, компрессия внутричерепных и внечерепных вен, последствия ЧМТ) вызывают венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками. Нарушения кровоснабжения мозга при патологии экстра- и интракраниальных артерий (церебральном атеросклерозе, синдроме позвоночной артерии) грозят развитием ряда вестибулярных расстройств, в том числе потерей сознания.
Поражения периферических нервов. При невралгии верхнего гортанного нерва патологические импульсы приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии. Резко снижается объём сердечного выброса, возникает ишемия мозга и обморочное состояние.

Факторами риска в развитии приступов нарушения сознания являются курение, наркомания, избыточный вес. При интоксикации алкоголем и наркотическими средствами происходят изменения головного мозга, его оболочек и ликвора, приводящие к нарушению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Патогенез беттолепсии до конца не выяснен. Обычно пароксизмальные состояния, возникающие на высоте кашлевого рефлекса, не имеют ничего общего с эпилепсией. Наиболее полно изменения, происходящие при кашле, объясняет гемодинамическая теория. Различают три фазы кашля: инспираторную, компрессивную и экспираторную. В компрессивной и экспираторной фазах резко возрастает внутригрудное и внутрибрюшное давление, в результате чего снижается приток крови к сердцу. Это ведёт к уменьшению сердечного выброса и изменениям давления ликвора в головном и спинном мозге. В результате резкого повышения внутригрудного давления происходит его увеличение в периферических артериях, венах и камерах сердца, что ведёт к венозному застою и вызывает беттолепсию.

Существуют другие механизмы развития: стимуляция рецепторов блуждающего нерва, проведение патологических импульсов из рефлексогенных областей дыхательных путей и яремных вен. Такого рода воздействия приводят к изменениям работы ретикулярной формации, что чревато вазодепрессорными реакциями и резкой брадикардией с нарушением сознания.

Синдром беттолепсии полностью не изучен. Несмотря на большую распространённость заболеваний и состояний, сопровождающихся кашлем, этот симптомокомплекс встречается редко. Его течение может быть сгруппировано по клиническим проявлениям:

Кратковременное сумеречное расстройство сознания. Обычно длится несколько секунд и не требует экстренной помощи. В этом случае следует лечить основное заболевание, вызвавшее данное состояние.
Непродолжительный обморок на высоте кашля. Чаще всего длится от 2-х до 10-ти секунд. Необходима терапия основной патологии.
Длительная потеря сознания. Осложняется судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Часто сочетается с органическим поражением головного мозга со стойкими последствиями. Отягощающими факторами служат алкогольная, никотиновая интоксикация, отравление наркотическими средствами.

Клинические проявления могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого пациента может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния — кашлевые синкопы — возникают на пике кашлевого рефлекса. Аналогичные симптомокомплексы наблюдаются также при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей и пр. Им могут предшествовать продромальные явления (предсинкопальные состояния) в виде головокружения, шума в ушах, нарушения зрения, гиперемии лица, впоследствии сменяющейся цианозом, набухания вен шеи при кашле. В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.

Беттолепсия сопровождается приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела. Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 2-5 минут. На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением, чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.

Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер: например, подёргивания верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение. Прикусывание языка при приступе обычно не наблюдается. В редких случаях беттолепсия приводит к недержанию мочи и кала. При органических поражениях мозга кашлевые синкопы могут сменяться малыми эпилептическими припадками, которые не зависят от кашля.

В постсинкопальном периоде могут ощущаться боль в шее, головная боль. Пациент жалуется на общую слабость, головокружение, которые проходят с течением времени. Состояние оглушённости и потеря памяти, наблюдаемые во время эпиприступов, не свойственны беттолепсии. При отсутствии отягощающих факторов последствия не вызывают психических нарушений.

При беттолепсии редко возникают осложнения. Они обычно связаны с основным заболеванием, вызвавшим синдром. Одним из серьёзных последствий является нарастающая лёгочно-сердечная недостаточность. Нарушения кровообращения в мозге могут привести к стойкому поражению церебральной ткани – гипоксической энцефалопатии. Во время кашлевого обморока существует опасность получения травмы при падении с высоты собственного роста.

Для правильной постановки диагноза требуется комплексное клинико-инструментальное обследование, позволяющее выявить причину кашлевых синкопов, а также отдифференцировать их от других заболеваний. Диагностический алгоритм включает в себя:

Консультации специалистов (терапевта, невролога, пульмонолога, кардиолога). На приеме изучается история заболевания, характер приступов, их связь с кашлем. Большое значение придаётся физикальным методам. При осмотре обращается внимание на общее состояние пациента, особенности конституции (склонность к ожирению).
Вагусные пробы (проба Вальсальвы, проба с надавливанием на каротидный синус). Проводятся с целью моделирования патогенетических механизмов синкопального состояния.
ЭФИ сердечно-сосудистой системы.ЭКГ позволяет выявить патологические процессы в сердце, указывающие на наличие легочно-сердечной недостаточности. В ряде случаев используются нагрузочные тесты и суточное ЭКГ-мониторирование.
ЭЭГ. Дает возможность зафиксировать патологические импульсы, исходящие из определённых участков мозга, что чрезвычайно важно для исключения органических церебральных поражений. Функциональные пробы используются для выявления очагов судорожной активности.
Методы оценки бронхолегочной системы (лучевая диагностика, эндоскопия дыхательных путей). Рентгенография легких применяется для выявления хронических заболеваний органов дыхания, легочного сердца. С помощью трахеобронхоскопии производится обнаружение и извлечение инородных тел трахеи и бронхов.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить потерю сознания, обусловленную ортостатической гипотензией, окклюзией мозговых сосудов, эпилепсией. Эпизоды потери сознания при данных состояниях никак не связаны с кашлевым рефлексом.

Во время приступа, на этапе доврачебной помощи пациенту, требуется обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом, к мозгу. С этой целью необходимо уложить больного на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечно-сосудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость. При брадикардии вводят атропин. В дальнейшем пациент может быть госпитализирован в отделение неврологии или пульмонологии для терапии основного заболевания.

Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии своевременно обращаться за медицинской помощью. Большое значение имеет режим питания, так как избыточная масса тела – это один из факторов риска. Необходимо избегать условий, способствующих развитию обмороков: затяжного кашля, переутомления, длительного пребывания в положении стоя, сильного напряжения, резких движений головой. Благотворно влияют на организм полноценный отдых, занятия гимнастикой и спортом, закаливание.

источник

Кашлевые обмороки Кашлевые обмороки — Беттолепсия (гр. betto- кашель) — термин, предложенный М.И. Холоденко (1941) для пароксизмальных состояний, которые возникают на высоте кашля и характеризуются нарушением сознания, иногда тоническими судорогами.

В большинстве случаев пароксизмы при кашле не имеют отношения к эпилепсии, поскольку развиваются по патогенетическим механизмам, характерным для обморочных состоянии.

Венозный застой не является, по-видимому, основным в развитии расстройств сознания при кашле.

Беттолепсия Гипоксия мозга , возникающая при затяжном кашле, обусловлена повышением внутриплеврального давления, нарушением венозного кровотока в системе верхней полой вены, замедлением легочного кровотока при нарастании внутриплеврального давления, уменьшением наполнения левого желудочка кровью, замедлением сердечной деятельности, уменьшением минутного объема сердца.

Имеет значение также афферентная импульсация, возникающая в рецепторах дыхательных путей во время кашля и раздражения рецепторов синокаротидной и аортальных рефлексогенных зон в связи с кашлевыми движениями.

Случаи » кашлевых » обмороков ( беттолепсии ) достаточно редки и составляют не более 2% среди больных с различными видами пароксизмальных состояний.

беттолепсия симптомы Беттолепсия наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких (фарингит, ларингит, эмфизема легких, бронхиальная астма и др.).

В более молодом возрасте появление обмороков при кашле наблюдается достаточно редко, главным образом, у лиц с повышенной чувствительностью каротид-ного синуса, либо при функциональной недостаточности механизмов, поддерживающих постуральный тонус. У детей, страдающих коклюшем, на высоте кашлевого пароксизма возникают липотимии и обморочные состояния.

Кашлевые обмороки Приступы кашля возникают у больных в положении сидя или стоя, нередко во время еды или вскоре после нее. В числе провоцирующих факторов могут быть холодный воздух, резкий запах, табачный дым, чрезмерный смех и др.

С появлением кашля развивается гиперемия лица, затем оно становится цианотичным, вены на шее набухают. Обычно предвестников нет, может быть только легкое головокружение.

беттолепсия лечение Потеря сознания возникает в течение первой минуты от начала кашля. Появляется цианоз , больные нередко падают, часто ушибаются. С потерей сознания кашель прекращается, лицо становится бледным. Судорог обычно не наблюдается (иногда возможны тонические судороги). Нет прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания. Длительность потери сознания от нескольких секунд до минуты. Возвращение сознания и выход из припадка быстрые.

При рвоте, дефекации, иногда многократном чихании, при поднятии тяжести и вообще при различного рода напряжении могут создаваться сходные условия с вышеописанными, приводящие к повышению внутригрудного давления и обморокам.

Сходные механизмы приводят к потере сознания и при смехе (гелолепсия). Такие приступы чаще наблюдаются у детей.

беттолепсия как лечить В редких случаях кашель является аурой эпилептического припадка.

Во всех случаях беттолепсии необходимо тщательное обследование для уточнения причин приступов кашля, механизмов возникновения приступов и дополнительных факторов, облегчающих развитие обмороков при кашле.

Течение и исход беттолепсии зависит от тяжести основного соматического страдания.

источник

Саму по себе потерю сознания диагностировать несложно – отсутствие реакции на внешние раздражители, включая болевые, полная неподвижность (исключая судорожный синдром) позволяют достаточно четко выявить проблему. А вот определить причину ее иногда оказывается довольно сложно. Для этого используются все диагностические исследования, на которые способна традиционная наука:

изучение анамнеза, во время которого можно выявить наличие болезней, способных привести к потере сознания или прием медикаментов, снижающих артериальное давление или влияющих на функции нервной системы; кроме того по возможности выясняется провоцирующий фактор – резкий подъем, пребывание в душном помещении, жара, физическое перенапряжение и т. д.
лабораторные исследования:

общий анализ крови позволяет выявить тяжелую анемию;
анализ на содержание глюкозы помогает определить, не развилась ли у больного гипо- или гипергликемия;
анализ на насыщение крови кислородом помогает заподозрить проблемы, препятствующие адекватной оксигенации.

Инструментальные исследования:

электрокардиограмма позволяет выявить наличие сердечных аритмий и блокад; возможно проведение и «продвинутой» версии ЭКГ – холтеровский мониторинг сердечного ритма;
УЗИ сердца, на котором можно выявить изменения сократимости сердца, определить состояние клапанного аппарата;
допплерография сонных артерий, позволяющая обнаружить препятствия току крови в этих сосудах;
компьютерная и магниторезонансная томография помогает выявить повреждения мозговой ткани.

Необходимо знать, как прежде всего оказать помощь при обмороке. Если имеется возможность, необходимо человека уложить на спину. Голова должна находится на одном уровне вместе с туловищем, а лучше-ниже. Под ноги необходимо что-то подложить, и поднять их.

Оставлять больного в сидячем положении нежелательно, так как кровь к мозгу быстро в таком положении не может поступать. А для нас это первоначальная задача.

Если таких условий не имеется, попробуйте освободить шею и грудь от лишней одежды, усадите больного так, что спина имела опору.

Обеспечьте человеку поступление свежего воздуха. К носу поднесите ватку с нашатырным спиртом, или побрызгайте холодной водой на лицо. Если у Вас не окажется ни нашатырного спирта, ни холодной воды, попробуйте слегка ударить по кончику носа. Сознание восстанавливается, так как срабатывают раздражители боли. В основном, такая оказанная помощь, срабатывает и сознание возвращается. При обмороке, длящимся более 30 секунд, возможно появление судорог. Надо уметь оказать помощь при таком состоянии.

Оказываемая помощь такая же, как при обмороке, но необходимо наблюдать за тем, чтобы не произошли травмы, так как судороги могут быть сильными. Необходимо помнить о том, что при эпилепсии тоже могут быть подергивания мышц. Отличие эпилептического приступа- прикус языка и непонятные звуки.

Как только больной придет в нормальное состояние, ему необходимо рассказать о том, что с ним случилось. Человек должен обратится к врачу, рассказать ему, что с ним случилось. Врач посоветует пройти необходимые обследования. Чаще всего требуется энцефалографическое исследование головного мозга.

Обморок может происходить зимой. Так организм у некоторых людей реагирует на холод. Люди теряют сознание не только в холод, на улице, но и во время купания в холодной воде. Слабость, головокружение, потемнение в глазах часто возникают при резкой смене положения, из горизонтального в вертикальное. При таких телодвижениях, сердечно-сосудистая система не успевает обеспечивать головной мозг кислородом. Может возникнуть кратковременная потеря сознания или легкое головокружение.

Следовательно, не рекомендуется быстро вскакивать с постели. Аритмия также иногда может приводить к обмороку. При всех описанных состояниях, необходима помощь специалистов. Это позволит свести к минимуму риск потери сознания. Лечащий врач поставит точный диагноз. При любом обмороке постарайтесь обратится за квалифицированной медицинской помощью.

Если Вы стали свидетелем такого случая, а рядом нет врачей, окажите помощь больному! Потеря сознания, обморок, который происходит более 30 секунд, требует экстренной «Скорой помощи». Пока не прибыла неотложная помощь, пытайтесь помочь человеку, попавшему в беду!

С каждым из нас, не взирая на возраст, может случиться потеря сознания, остановка дыхания и даже сердца. Чтобы спасти чью-то жизнь, счет идет на секунды. Протяните руку помощи, пока на место, не прибыла медицинская помощь. Посмотрите, как это необходимо делать.

Советую прочитать: народные средства от ожогов.

Болезни вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система является частью вашей нервной системы, которая контролирует недобровольные жизненно важные функции, такие как биение вашего сердца, в какой степени ваши кровеносные сосуды должны быть напряжены, и дыхание. Нарушения регуляции сосудистого тонуса носит название вегетососудистых дистоний. Они характеризуются лабильностью артериального давления, головокружением, потливостью, похолоданием конечностей и др. Если у вас есть одно из этих заболеваний, у вас так же могут наблюдаться и другие серьезные симптомы, такие как эректильная дисфункция (неспособность иметь или сохранять эрекцию), недержание мочевого пузыря и нарушение контроля дефекации, потеря нормальных рефлексов зрачков или пониженная потливость, слезотечение и слюнотечение.

Заболевания, которые напрямую связаны регуляцией артериального давления и частотой сердечных сокращений, отделами нервной системы. Данными заболеваниями являются сахарный диабет, алкоголизм, недоедание и амилоидоз (нарушение белкового обмена, сопровождающееся образованием и отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида). В том случае если вы принимаете лекарственные средства, которые направлены на снижение артериального давления, то при данных заболеваниях частота обмороков может быть очень высокой. А так же низкое потребление жидкости может привести к понижение уровня объема циркулирующей крови, и как следствии это потеря сознания.

Заболевания сердца или кровеносных, при которых нарушается нормальная подача крови в головной мозг. . Данные заболевания включают в себя блокады сердца (проблемы с электропроводимостью импульсов, которые управляют вашей сердечной мышцей), заболевания синусового узла сердца ( это определенная специализированная область сердца, который регулирует ритм биения сердца), сердечная аритмия (нерегулярный сердечный ритм), кровяной сгусток в легких, патологическое сужение аортального клапана сердца или некоторые другие патологии со структурой вашего сердца.

Заболевания нарушения проводимости и стимуляции определенных нервных окончаний. К ним относятся обмороки мочеиспускания (обморок во время или после мочеиспускания), невралгия языкоглоточная (обмороки из-за воспаления и боли определенных нервных окончаний ротоглотки); кашлевые обмороки (обморок после интенсивного кашля) и обмороки при потягивании (обмороки, которая возникает при потягивании и шеи и рук).

Гипервентиляции. Если вы испытываете чувство тревоги или паники и дышите очень быстро, вы можете потерять сознание от гипервентиляции (человек потребляет очень быстро и много кислорода и избавляется от большого количества углекислого газа).

Обморок может иметь самые разные причины. Простой обморок, так называемое вазовагальное нападение или нейро — опосредованные обмороки, является наиболее распространенным типом обмороков. Это наиболее часто встречается у детей и молодежи. Вазовагальный приступ происходит из-за снижения артериального давления, как следствие происходит снижение подачи кислорода в головной мозг и потеря сознания. Обморок обычно случается, когда человек находится в положение стоя и ему часто предшествуют ощущения тошноты, головокружении и так называемое «потемнения в глазах». Длительные обмороки могут сопровождаться судорогами.

Обмороки могут наступить и вследствие ощущения сильного чувства тревоги, боли, интенсивного эмоционального переживания, голода или злоупотребления спиртных напитков или употребление наркотических средств. Большинство людей, которые страдают от простых обмороков не подвержены сердечным или неврологическим заболеваниям.

У некоторых людей есть нарушения регуляции кровяного давления, в особенности когда они быстро принимают положение стоя из положения лежа или сидя. Данное состояние называется ортостатическая гипотензия, что может быть достаточно тяжелым состоянием, в результате которого возникает потеря сознания. Этот тип обмороков чаще встречается у пожилых людей, у людей после продолжительного заболевания, с постельным, а так же у людей страдающих мышечным истощением.

Основной причиной возникновения обморочного состояния считается преходящее снижение кровообращения в головном мозге. В результате такие структуры мозга, как ретикулярная формация и кора больших полушарий, не получают достаточного количества питательных веществ и энергии. Ретикулярная формация держит весь организм в тонусе посредством активирующего влияния на кору больших полушарий и рефлекторную деятельность. Из всех структур мозга она наиболее чувствительна к дефициту питания, поэтому реагирует на внезапное изменение кровотока первой. Вследствие дисфункции ретикулярной формации нарушается равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы с преобладанием последнего. Резкое превосходство парасимпатических влияний, реализуемых с помощью блуждающего нерва, и становится причиной всех симптомов обморока.

Обморок является весьма кратковременным состоянием, потому что сопровождается снижением мышечного тонуса и падением, в результате чего человек принимает горизонтальное положение. В такой позе возобновляется приток крови к мозгу в достаточном количестве, и все симптомы исчезают. По этой же причине, если успеть принять горизонтальное положение, когда становится плохо, можно избежать развития обморока.

Обморок (общепринятое название «синкопе») – это кратковременная потеря сознания. Возникает в результате внезапной недостаточности сосудистой системы головного мозга. Резкое сужение сосудов блокирует прилив крови и вызывает недостаток кислорода в головном мозге. В бессознательном состоянии человек лежит без движения, не реагирует на речь и другие внешние раздражители, но у него продолжает функционировать, та часть мозга, которая отвечает за процессы дыхания и кровообращения.

Обмороку всегда предшествует предобморочное состояние. Его признаки: потемнение в глазах, круги перед глазами, стук в висках, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение, звон в ушах, нарушение координации движений, чувство общей слабости, холодный пот (приливы жара), онемение конечностей. Кожные покровы начинают бледнеть, артериальное давление снижается, пульс ослабевает, глаза закрываются, тонус мышц пропадает и человек падает. Нередко в бессознательном состоянии у человека может наблюдаться подергивание конечностей, непроизвольное мочеиспускание.

Признаки обморока: человек находиться без сознания; пульс слабый и редкий; дыхание поверхностное и редкое.

Порядок действий (доврачебный):

Желательно предотвратить падение человека, так как это может усугубить его состояние дополнительными травмами (усадить, уложить или просто удерживать в руках)
Необходимо придать телу пострадавшего горизонтальное положение, уложив на спину (ноги немного выше головы, под голову ничего не подкладывать), чтобы обеспечить приток крови к мозгу
Голову положить наклонив чуть-чуть набок для предотвращения аспирации слюной или другими массами, возможно, находящимися в ротовой полости
Если нет возможности уложить, то усаживают так, чтобы голова пострадавшего находилась ниже коленей (опустить между коленей)
Освободить от стесняющих деталей одежды шею и грудную клетку (галстук, шарф, воротник, корсет, пояс или расстегнуть тугие застежки)
Открыть в помещении окно для притока свежего воздуха
Лицо и грудь сбрызнуть прохладной водой, похлопать пострадавшего слегка по щеке (на голову прохладное полотенце не класть, так как оно будет провоцировать сужение сосудов головы, а нам нужно обратное действие)
Поднести к носу ватку смоченную нашатырным спиртом
После восстановления сознания показан горячий чай, а при пониженном давлении что-нибудь сладкое

Как правило находясь в горизонтальном положении, человек приходит в себя через несколько секунд (минут), но если обморок длится более 2-3 минут — это уже критическое состояние организма и требует срочного медицинского вмешательства.

После того, как человек пришел в себя, необходимо разобраться с причинами обморока.

при диабете
при солнечном ударе
при тепловом ударе
при обезвоживании
при мигрени
при болезни Паркинсона
при травме
при сотрясении мозга
при артериальной гипотензии (низком давлении)
при приступе тревоги, страха в следствии углубленного и учащенного дыхания (гипервентиляционный)
при боли, страхе, эмоциональном стрессе, виде крови, духоте, длительном стоянии (нейрогенный — вазодепрессорный)
при резком вставании, приеме некоторых лекарств
у больных артериальной гипертензией или атеросклерозом при ношении тугих воротников, шарфов, утяжек (нейрогенный — при чувствительности каротидного синуса)
у больных с повышенным внутригрудным давлением (возникает при кашле, при ночном мочеиспускании у пожилых мужчин, при дефекации) (нейрогенный)
при инфаркте миокарда, блокаде проводимости, при нарушениях ритма сердца — аритмии, при брадикардии (кардиогенный)

Если, после прихода в сознание, у человека сохраняются предобморочные симптомы, необходимо медицинское обследование на предмет обнаружения заболеваний.

При обморочных состояниях очень важно правильно оказать первую помощь. Это позволит человеку быстрее прийти в себя и избежать тяжелых последствий

Так, человек при ощущении симптомов обморока, но еще находящийся в сознании, может помочь себе избежать падения. Первое, что нужно сделать, – это обеспечить достаточное поступление кислорода. Так, например, находясь в душном помещении или общественном транспорте, необходимо выйти на свежий воздух.

Первая помощь при обмороке

Следует найти место, защищенное от солнечных лучей и присесть, а лучше принять полулежащее положение. Даже, если поблизости не будет скамеек, нужно садиться на землю, не стесняясь взглядов окружающих. Обязательно нужно освободиться от тесной одежды, расстегнуть тугой ремень и ворот рубашки. Не стоит отказываться от помощи посторонних людей, можно попросить проводить до скамьи, принести воды, вызвать скорую помощь или позвонить родственникам.

Если человек находится в предобморочном состоянии, особенно, впервые, то он испытывает чувство страха. У многих это состояние переходит в паническую атаку, что грозит сосудистым спазмом и вытекающими последствиями: инсультом, кровотечением, резким поднятием давления и другими

Именно поэтому важно успокоить человека и объяснить, что ничего страшного в его состоянии нет

Оказать первую помощь человеку, упавшему в обморок, несложно, для этого необходимо соблюдать следующую последовательность действий:

Если обморок случился в помещении, необходимо открыть окна, чтобы поступал свежий воздух.
Освободить шею и грудь пострадавшего от тесной одежды, снять ремень, расстегнуть пуговицы на брюках.
Помочь принять правильное положение: уложить на ровную горизонтальную поверхность, голову повернуть набок, а под ноги положить подушку, чтобы они были немного приподнять. Следует помнить, что голова должна находиться на уровне тела или немного ниже.
Ко лбу приложить влажное полотенце, а щеки и губы протереть ватным тампоном, смоченным прохладной водой.
Прийти в сознание может помочь ватка, смоченная нашатырем, похлопывание по щекам и щелчок по носу.
Если человек не приходит в сознание в течение нескольких минут, нужно вызвать скорую помощь.

Первая помощь должна оказываться с осторожностью, особенно, если у человека наблюдаются переломы или есть подозрения на травмы мозга. Даже если была кратковременная потеря сознания, необходима консультация терапевта и невролога

Вполне возможно, что это было разовое проявление, как реакция на шок, жару или голод, но могут быть и более серьезные причины обморока.

Синкопальные состояния, являющиеся единичными случаями рефлекторных обмороков, в лечении не нуждаются. Для остальных обморочных состояний терапия подбирается индивидуально, с учетом патогенетических механизмов, вызвавших обморок. В межприступный период проводится общеукрепляющее лечение.

Данные рецепты народной медицины рекомендуются людям, склонным к обморокам:

Отвар липы. Взять 2 ст. л. измельченных цветков липы залить 400 мл горячей воды, кипятить 10 мин., настоять до охлаждения, процедить. Пить на ночь по 200-400 мл как успокаивающее и обезболивающее средство при нервных заболеваниях и обмороках.
Лимонный сок.При обмороке, если нет нашатырного спирта, можно воспользоваться лимоном.
В этом случае нужно немедленно брызнуть соком из корочки лимона в нос пострадавшему, а виски натереть этой же корочкой. Желательно пригото- вить 200 мл подкисленной лимоном воды и дать напиться очнувшемуся человеку.
Фруктовые соки. Врач В. Яцько из г. Донецка рекомендует для профилактики обмороков выпивать 200 мл сока апельсина, мандарина или винограда.
При обмороке у ребенка. Если нет под рукой нашатырного спирта, взять головку репчатого лука, разрезать и дать ее понюхать. Можно приложить нарезанный лук к вискам, лбу. Укусить за мизинец левой руки (по центру первой фаланги), сильно надавить указательным пальцем под носом. Обтереть холодной водой лицо и грудь.

У пожилых лиц случаются проблемы из-за запоздалой реакции мышц и сосудов конечностей на импульсы мозга. У этой группы лиц потеря сознания бывает на фоне головокружения от внезапной смены сидячей и лежачей позы (резко встал с кровати или стула);
К сожалению, нередко обмороки бывают у беременных, что может привести к потере плода при резком падении со ступенек. При общей слабости организма, до родов не рекомендуется спать в неудобной позе, носить тугое белье и одежду, тесный бандаж, сдавливающие воротники и шарфы;

У взрослых женщин потеря сознания бывает реже, чем у беременных, но причин намного больше. Чаще всего это железодефицитные и геморрагические состояния от потери большого количества крови при менструации и кровотечениях на фоне дисфункции яичников. Подобные состояния необходимо купировать препаратами по индивидуальному назначению;
Подобные случаи бывают в армии у парней без заболевания. Случается это у неполноценно питающихся студентов на фоне информационного переутомления. В учебных заведениях педагогам приходится сталкиваться с потерей сознания у подростков.

Сердце и сосуды не успевают снабжать быстро растущие ткани скелета и мышечной ткани, которые формируются с разной скоростью. Чаще всего это случается с высокими юношами и активно развивающимися девушками в период быстрого роста. Физиологическими отклонениями можно объяснить «круги» и «почернение» в глазах при резком выходе к доске, обмороки во время бега на уроках физкультуры.

У детей обмороки и потеря сознания бывают реже, но вызывают панику у родителей. Причину болезни нужно выяснить у специалистов, чтобы не доводить до повторяющихся ситуаций, пропустив сложные заболевания.

Ребенку нужно обследоваться не только у педиатра и детского невропатолога, с ним нужно обратиться к более узким специалистам, пройти аппаратное исследование, сдать расширенные анализы. Это исключит или подтвердит эпилепсию, припадки которой не относятся к обморокам и потере сознания.

Спазмы, тромбозы, закупорки сосудов, питающих мозг – основной перечень причин осложнений, эти заболевания требуют лечения или хирургической коррекции.

При обмороке сознание может отключаться внезапно. Но иногда ему предшествует полуобморочное состояние, характеризующееся резкой слабостью, головокружением, шумом в ушах, ощущением «пустоты» в голове, онемением конечностей, потемнением в глазах, зевотой, тошнотой, бледностью лица, потливостью.

Обморочные состояния чаще всего возникают в стоячем положении, гораздо реже в сидячем, и при переходе больного в лежачее положение, как правило, проходят.

При обмороке кроме кратковременной потери сознания наблюдается ряд вегетативно-сосудистых расстройств: побледнение лица, похолодание конечностей; кожа покрывается потом; пульс малый, замедленный, иногда в течение короткого времени прощупывается с трудом, наполнение же его на сонных артериях остается удовлетворительным; артериальное давление низкое; дыхание редкое, поверхностное; зрачки иногда расширены, а иногда сужены, живо реагируют на свет; сухожильные рефлексы в норме. Обморок обычно продолжается от нескольких секунд до одной минуты, редко до 2-5 мин в связи с более длительной и глубокой анемией мозга, чаще при заболеваниях сердца или нарушении гомеостаза. Продолжительный обморок может сопровождаться судорожными подергиваниями мышц лица и конечностей, усиленным слюноотделением.

После выхода из обморочного состояния у некоторых больных (преимущественно при более длительной потере сознания) в течение нескольких часов наблюдается так называемое послеобморочтое состояние, которое проявляется слабостью, головной болью, повышенной потливостью. У лиц, предрасположенных к обморочным состояниям, эти явления под влиянием вышеперечисленных причин могут возникать повторно. В период между пароксизмами у больных наблюдаются различные нарушения (астенодепрессивные проявления, преобладание вегетативных реакций и т. д.). При помощи функциональных проб можно выявить скрытую сосудистую недостаточность и предрасположенность к предобморочным и обморочным состояниям.

Наиболее демонстративны в этом отношении следующие функциональные пробы:

при вазомоторных и вагусных обмороках — каротидная, нитроглицериновая и никотиновая;
при ортостатических — ортостатическая и никотиновая;
при сердечных — пробы с гипервентиляцией и Ашнера;
при гомеостатических — ортостатическая, никотиновая, с задержкой дыхания.

По данным Ю.И. Быковой, высокоинформативна проба с декомпрессией нижней половины тела (при давлении 50 мм рт. ст. в положении сидя). С ее помощью чаще, чем при ортостатической пробе и воздействии умеренных степеней гипоксии в барокамере, выявляется предрасположенность к обморочным состояниям, имеющая большое значение при профессиональном отборе (летчики, шоферы, водолазы, верхолазы и др.).

«Признаки, симптомы обморока, течение» раздел Неотложные состояния

Что такое обморок, причины возникновения обморока
Определение причины обморока, дифференциальная диагностика
Вся информация по этому вопросу

Обморочные состояния нередко сопровождают нейроциркуляторную дистонию. Гипоксия, вызванная падением артериального давления на фоне сосудистого криза, особо не дает времени для размышлений, хотя люди, для которых потеря сознания не является чем-то сверхъестественным, могут заранее предчувствовать приближение приступа и называют это состояние предобморочным. Симптомы, указывающие на приближение синкопе и сам обморок лучше описать вместе, поскольку начало ощущает сам человек, а собственно обморок видят окружающие. Как правило, придя в сознание, человек чувствует себя нормально, а о потере сознания напоминает лишь легкая слабость.

«Мне дурно» – так свое состояние определяет пациент.
Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
Кожные покровы бледнеют.
В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный (тахикардия), хотя не исключена брадикардия, зрачки расширены, но на свет реагируют, хоть и с некоторым опозданием.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны судороги и непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок незнающие люди могут легко спутать с приступом эпилепсии.

При обнаружении человека без сознания, постарайтесь его пробудить, похлопав по щекам, если не выходит, – вызывайте «скорую». Обследуйте карманы и сумку (если есть), там могут быть сведения о человеке, адрес. Ищите паспорт или указание заболевания с обращением о помощи (когда такое уже случалось).

Если есть свидетели, уточните, как давно потерявшему сознание стало плохо, чем он обычно болел (если рядом есть близкие, знающие его болезни). Проверьте пульс, дыхание и реакцию зрачков на свет – у живого сохраняется, даже если отсутствуют другие признаки жизни. Сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж при симптомах внезапной остановки сердца.

источник