Признаки обморока теплового удара

Вы заметили, что человеку рядом с вами стало плохо или сами почувствовали дурноту? Без паники. Расскажем, как следует оказывать первую помощь при обмороке.

Внешние проявления обморока или синкопе очень хорошо изучены в медицине. Поэтому пропустить такое состояние или спутать его с чем-то другим сложно.

На первом этапе у человека появляются неприятные физиологические ощущения. Начинает кружиться голова, прослеживается звон в ушах и появление перед глазами маленьких черных ниточек, которые в народе называются «мушками».

Предобморок характеризуется общей слабостью, сильной потливостью. Человек плохо ориентируется в пространстве, его перестают слушаться ноги. Длится этот период около 1-2 минут.

На следующем этапе происходит отключение сознания и человек падает. Причем падение это не резкое, а плавное, в народе говорят «начал оседать».

Во время самого обморока наблюдается изменение сердечного ритма: он либо слишком замедляется, либо, наоборот, учащенный, но еле прощупывается на пульсе. Зрачки у пострадавшего не реагируют на внешние раздражители. Кожа становится серой или очень бледной.

После того, как человек вышел из синкопе, он может еще какое-то время испытывать головокружение, слабость в мышцах и тошноту. Однако память при этом не нарушена, пострадавший понимает, что произошло, понимает, что было до его падения.

Технологию оказания первой помощи при обмороке необходимо запомнить для того, чтобы при возникновении случая не растеряться, а действовать спокойно, на автомате.

Следуйте нижеприведенному алгоритму действий:

• Если вы понимаете, что находящийся рядом человек готов потерять сознание, в первую очередь, постарайтесь удержать его, что избежать получения ушибов при падении.
• Положите человека на пол или иную поверхность, при этом придавая телу горизонтальное положение.
• Поверните пострадавшего на бок, чтобы избежать западания языка, которое возникнет, если человек лежит на спине.
• Для приведения в чувство можно дать понюхать нашатырный спирт и сбрызнуть человека холодной водой.
• Если есть возможность, то произведите замеры давления и забор крови на уровень сахара.
• Обеспечьте свободный приток крови ко всем органам. Для этого ослабьте ворот рубахи, галстука, снимите тесную или узкую одежду, ремень.
• Когда пострадавший придет в себя, помогите ему встать, делая это постепенно, без резких движений.

После обморока человеку, если есть возможность, нужно принести чай с сахаром, дать попить воды, накормить.

Знание перечисленных правил может существенно облегчить выход пострадавшего из обморока и предотвратить получение травм при падении.

Обморок часто вызван общим переутомлением организма, сильным эмоциональным потрясением – временными причинами. Человек придет в сознание и, далее, сможет обратиться в поликлинику для исключения тяжелых патологий.

Следует знать признаки, которые являются основанием для вызова «скорой помощи», поскольку сигнализируют о том, что обморок не является случайностью и обусловлен серьезным заболеванием.

Приведем список главных признаков:

• Человек находился без сознания дольше, чем 1 минута.
• Вы наблюдаете у пострадавшего синюшный цвет губ и (или)лица.
• Человек, придя в себя, жалуется на острую боль за грудиной.
• До или после обморочного состояния наблюдались судороги или другие нетипичные непроизвольные движения.
• У пострадавшего совсем не прощупывается пульс или вы не слышите его дыхание.
• Если вы стали свидетелем того, что человек травмирован или полагаете, что травма есть.

Перечисленные признаки нельзя оставлять без внимания, поскольку они могут привести к печальным последствиям, если не оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Солнечный удар – это острое, стремительное состояние нарушения кровообращения мозга, которое возникает при длительном воздействии солнечных лучей на голову. Физиологически солнечный удар представляет собой перегрев организма. Кровь усиленно приливает к голове, мозг находится под воздействием непривычно высоких температур и происходит нарушение в работе центральной нервной системы.

Тепловой удар по признакам аналогичен солнечному, но возникает не из-за прямого нахождения на солнце, а под влиянием высоких температур, например, в бане или сауне.

При солнечном ударе человек испытывает колоссальные физические перегрузки, температура поднимается свыше 40 градусов. В отсутствие необходимой помощи может наступить летальный исход.

Что же нужно предпринять для минимизации последствий теплового удара.

Перечисленные мероприятия имеют сходство с первой помощью при обмороке, но обладают и особенностями:

• Исключить воздействие солнца (высоких температур). Человека следует вынести в прохладное место, «в тенек».
• Если приступ случился не на улице (к примеру, в сауне), нужно обеспечить организму наличие свежего воздуха.
• Пострадавшему обеспечивается горизонтальное положение. При этом и голову, и ноги нужно приподнять на высоту около 30 см (острый угол).
• Тело необходимо расслабить и одновременно охладить. Поэтому следует исключить сдавливание внутренних органов тугой одеждой. Если одежда из синтетики и плохо пропускает воздух, то необходимо ее снять.
• Человека поливают холодной водой, можно провести обертывания простыней, смоченной в воде. В тяжелых случаях и при наличии возможности на голову и тело человека можно положить мешочки со льдом.
• Пострадавшему дают попить воды, желательно минеральной. Хорошо помогает при солнечных ударах сахарно-солевой раствор. В 1 литре воды размешивают 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара и дают пить.

Если человека вырвало, то необходимо освободить его рот и пищевод от рвотных масс во избежание захлебывания.

Важно: тепловой удар может иметь фатальные последствия для организма. Поэтому даже при проведении всех перечисленных манипуляций необходимо вызвать бригаду «скорой помощи».

Человек сам может почувствовать, что вот-вот потеряет сознание: голова закружилась, прошиб холодный пот, затряслись руки, в глазах начинает темнеть. Если рядом есть близкие, то нужно обратиться к ним за помощью и попросить присмотреть за Вами во время обморока.

Если же рядом никого нет, то оказать первую помощь при обмороке самому себе можно следующим образом:

• Если есть возможность, то умойтесь прохладной водой. Когда времени дойти до ванной комнаты или кухни уже нет, заблаговременно примите горизонтальное положение, лягте на кровать или на пол. Приподнимите ноги, положив под них подушку или другой предмет, который есть под рукой. Иногда достаточно просто прилечь, чтобы синкопальный синдром купировался.
• Когда приближение обморока вы почувствовали не дома, а в общественном месте, не стесняйтесь обращаться к находящимся рядом людям. К примеру, в автобусе попросите встать с места, чтобы иметь возможность прилечь.
• В любой ситуации сохраняйте спокойствие и не делайте резких движений. После окончания приступа вставайте очень медленно и плавно. Пройдите на кухню, выпейте воды или сладкого чая.
• Позвоните родным или друзьям, расскажите о своем состоянии, попросите их приехать. Возможно понадобится посторонняя помощь. Если сложилось так, что в данный момент к вам никто не сможет приехать, а после обморока вы себя ощущаете не в порядке, то не раздумывая взывайте «скорую помощь».

В ситуациях, когда причина обморока не лежит на поверхности, либо потеря сознания происходила не однократно, следует обраться к своему терапевту для прохождения полного обследования.

Врач должен назначить первично следующие обследования:

• Анализ крови, в том числе на сахар и гемоглобин.
• Кардиограмму.
• Флюорографию.

В зависимости от результатов анализов вас должны направить к узкопрофильным специалистам: кардиологу, неврологу или эндокринологу.

источник

На улице стоит июльская жара – пора отпусков, круизов и полеживаний на шезлонге… Кажется, что ничто не может испортить наше летнее настроение. Но, не тут то было! Дорвавшись наконец-то до солнышка, многие из нас не знают меры, а всем известна поговорка – “Что слишком, то не здраво”. Отсюда обмороки, солнечные удары… Как с ними справиться? – спросите вы. Об этом читайте далее.

shutr.bz

Недостаток крови в мозге человека вызывает обморок. Потеря сознания при обмороке продолжается несколько секунд и вызывается резким отливом крови от мозга.
Сильный испуг, резкая боль, обильное кровотечение, смена горизонтального положения тела на вертикальное положение могут привести к обмороку. Незадолго до обморока человек ощущает головокружение, звон в ушах, иногда потемнение в глазах и даже тошноту.

Пострадавший покрывается потом, слабый, но частый пульс, появляется бледность кожи, прерывистое дыхание, конечности холодеют.
Обмороку особенно подвержены беременные женщины, поэтому я бы им порекомендовала загорать правильно.
В случае обморока, пострадавшего необходимо положить на спину головой вниз, голова ниже туловища, для притока свежей порции крови к мозгу. Устранить стеснение дыхания – расстегнуть одежду. Для приведения в чувство, к носу пострадавшего поднести нашатырный спирт, на лицо сбрызнуть холодной воды, похлопать по щекам.

Укладывать пострадавшего следует с повернутой набок головой для избежания удушья. В бессознательном состоянии ослабевают мышцы языка, он может запасть, а также у пострадавшего может быть рвота.

Охлаждать лоб при помощи примочек с холодной водой или прикладывать лед при обмороке противопоказано.

Перед наступлением полного обморока (в предобморочном состоянии) пострадавшего необходимо напоить чаем или холодной водой, обеспечить покой.

Прилив крови (повышение давления) к головному мозгу и, как следствие, плохое самочувствие вызывает солнечный или тепловой удар. Происходит это в результате плохого, затрудненного теплообмена организма с окружающей средой. Жаркая погода, плохо пропускающая воздух одежда, тяжелый физический труд, нарушение питьевого режима, алкоголь – могут стать причиной перегревания организма.

Появление слабости, ухудшение самочувствия, краснота кожного покрова, сильный жар, сердцебиение, головокружение, тошнота, обильное потоотделение – признаки солнечного или теплового удара. Повышенная температура тела и учащение пульса сопровождают это состояние. Кожа пострадавшего становится сильно горячей и сухой, язык сухой. Пострадавший подвержен потери сознания или его помрачнению, нарушению кровообращения и дыхания, судорожным сокращениям мышц. Пострадавший от теплового удара может бредить, терять сознание, вести себя неадекватно.

Несвоевременная помощь может привести к летальному исходу в связи с нарушенным кровообращением и дыханием.

Воздействие прямых солнечных лучей на человека с непокрытой головой вызывает солнечный удар. Все признаки теплового удара характерны и идентичны при солнечном ударе.

При тепловом или солнечном ударе потерпевшему необходимо оказать безотлагательную помощь, которая заключается в следующем: поместить пострадавшего в прохладное место, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на спину, голова выше туловища, сбрызнуть холодной водой на голову и грудь пострадавшего, на лоб приложить холодные примочки. Для более эффективной помощи холодные примочки прикладывают в места сосредоточения кровеносных сосудов – подмышки, паховые, подколенные зоны.

Если пострадавший от теплового или солнечного удара находится в сознании, его необходимо напоить холодным чаем или подсоленной водой. Наружный массаж сердца (по правилам доврачебной помощи) и искусственное дыхание (лучше выполнять вдвоем) необходимо проводить при отсутствии пульса и затрудненном дыхании у пострадавшего, проводить эти мероприятия до прибытия скорой помощи.

Скорая помощь должна быть вызвана безотлагательно – промедление в случаях теплового или солнечного удара равносильно смерти пострадавшего. Не допускайте солнечных или тепловых ударов, последствия и лечение которых тяжелы.

А вам случалось бывать жертвой солнечных лучей?

источник

Наступило лето, жаркая пора, население потянулось в жаркие страны, к морю, и это правильно.

В теплый короткий период года нужно впитать все блага, которые дает нам лето, набраться сил и здоровья. Однако следует помнить, что длительный перегрев для нашего организма может оказать больше вреда, чем пользы. Это становится актуальным и для средней полосы России, поскольку лето у нас стало жарким. Если же Вам не повезло, и вы остались «у станка», то следует так же соблюдать ряд мер для предупреждения неблагоприятного воздействия жаркой обстановки. Особенно это касается работников предприятий, где труд связан с дополнительным перегревом в горячих цехах от оборудования. Все неблагоприятные тепловые воздействия на организм человека обозначаются тепловым стрессом и включают солнечный удар, тепловой удар, тепловое истощение, тепловой обморок, тепловые судороги и сыпь. Длительное воздействие высоких температур может привести к профессиональным заболеваниям. Повышается, так же, риск получения травм и ожогов- влажные, потные руки, нарушение координации, запотевание защитных очков, головокружение, падение, случайный контакт с горячими поверхностями и паром. Возможно обострение хронических заболеваний особенно у лиц старше 65 лет, с избыточным весом, болезнями сердца и сосудов. Дети- особая группа, механизм терморегуляции у них несовершенный и риск развития теплового шока повышен.

Особый случай теплового воздействия, возникающий при длительном воздействии солнечного тепла на неприкрытую голову. Называется еще- гелиоз. Клинические проявления нарастают в зависимости от длительности воздействия солнечного света и влажности среды. Различают легкую, среднюю и тяжелую формы удара. Характерна головная боль, слабость, тошнота и рвота, боли в животе, нарушение сердечно сосудистой деятельности, нарушение вегетативной нервной системы. В тяжелых случаях повышается температура тела до 41 градуса, расширяются зрачки, краснеет кожа лица, нарушается сознание до коматозного состояния, возможны судороги, галлюцинации, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Известны случаи летальности (до 30%). Оказание помощи начинается с прекращения экспозиции солнца и тепла, перемещения человека в прохладное затененное место, охлаждения водой тела и компресса льда на голову, обветривания, предотвращения аспирации рвотных масс поворотом головы или тела набок, вдыхания нашатырного спирта. В тяжелых случаях необходимо проведение искусственного дыхания. Необходимо вызвать врача или скорую помощь.

Тепловой удар или шок наиболее грозное проявление теплового стресса. Под воздействием высоких температур организм перестает контролировать температуру тела, механизм терморегуляции дает сбой. Происходит резкое повышение температуры тела выше 41 градусов Цельсия в течение 10-15 минут, нарушается обмен веществ, обмен кислорода, страдают функции органов и систем. Тепловой удар может привести к смерти или стойкой нетрудоспособности, если экстренно не начать лечение. Симптомы теплового удара включают в себя: повышение температуры тела, сухость кожного покрова или наоборот обильное потоотделение, пульсирующая головная боль, спутанность сознания, головокружение, нарушение речи и галлюцинации, чувство озноба. Различают асфиксическую, гипертермическую, церебральную и гастроэнтерическую форму теплового удара в зависимости от преобладания симптомов. Первая помощь при симптомах теплового удара заключается в прекращении теплового воздействия на организм и охлаждение его. Человека перемещают в прохладное, затененное место, смачивают одежду и кожный покров водой, обмахивают полотенцами, веерами или вентилятором. Следует вызвать скорую помощь и поставить в известность руководство предприятия, если случай произошел на производстве.

Еще один вариант неблагоприятного воздействия жаркой обстановки на организм человека. Возникает вследствие чрезмерного потоотделения, потери воды и соли. Особенно подвержены данной патологии пожилые люди с высоким артериальным давлением. Симптомы теплового истощения следующие: выраженное потоотделение, влажная липкая кожа, слабость и усталость, головокружение, спутанность сознания, тошнота, бледность или гиперемия лица, мышечные судороги, частое и поверхностное дыхание, небольшое повышение температуры тела. Состояние таких пациентов не столь критическое как при тепловом ударе, поэтому первая помощь заключается в рекомендации человеку отдыха в прохладном помещении, насыщении организма водой и электролитами, принятии душа или влажном обтирании.

Наблюдается при смене обстановки на более теплую, например, при переезде на летний отдых и отсутствии полной акклиматизации. Кратковременная потеря сознания по типу ортостатического коллапса при длительном вертикальном положении или быстром подъеме из положения сидя или лежа. Один из механизмов связан с потерей жидкости с потом и уменьшением объема циркулирующей крови. Наиболее легкие симптомы – пульсирующие потемнение в глазах и головная боль, которые проходят через несколько секунд. В более тяжелых случаях- головокружение и кратковременный обморок-потеря сознания. Для уменьшения проявлений необходимо избегать длительного пребывания на жаре и насыщение организма жидкостью.

При обильном потоотделении из организма помимо воды выделяются соли- электролиты. При снижении количества некоторых из них, в частности калия и кальция нарушаются процессы сокращения мускулатуры и передачи нервного импульса по нервным волокнам. Вследствие этого могут наблюдаться фибриллярные подергивания или судороги отдельных групп мышц. Это можно расценивать как минимальные проявления теплового истощения. Болезненные судороги и спазмы наблюдаются в конечностях, в животе. Оказание помощи заключается в прекращении теплового воздействия, пребывании в прохладных условиях, насыщении организма жидкостью и солями (минеральная вода, рассолы), ограничении физической активности не менее чем на 6 часов. В случаях если имеются заболевания сердца и сосудов, судороги не прекращаются в течение часа или человек принимает мочегонные препараты и соблюдает бессолевую диету, то следует обратиться к врачу. Дальнейшее несоблюдение этих условий может привести к развитию теплового истощения и теплового шока.

Эта патология не имеет патогенетической связи с тепловым стрессом, но часто встречается при пребывании человека в жарких условиях. Обусловлена повышенным потоотделением, образованием кристаллов соли на коже, воспалением и присоединением инфекции. Возникает в складках кожи и выглядит как очаги покраснения- гиперемии, мелких везикул, возможно образование волдырей и мелких ран и трещин. Для предотвращения развития потницы необходимо ограничивать пребывание в жарких условиях, регулярно принимать душ и менять белье, держать поверхность кожи сухой, использовать присыпки и мази.

Задача организации отдыха и труда с ограничением длительного воздействия высоких температур и солнца, соблюдение баланса жидкости в организме и поддержания уровня электролитов за счет полноценного питания. Носите светлую, дышащую одежду из натуральных волокон, носите головные уборы, делайте перерывы отдыха в тени и прохладе, физическую нагрузку увеличивайте постепенно, организуйте рабочий график в более прохладное время суток, избегайте алкоголя, большого количества кофе и чая, следите за окружающими.Помните, что форменная, защитная одежда могут увеличить риск теплового стресса.

Баланс жидкости- количество употребленной жидкости в день должно равняться количеству выведенной мочи плюс до 1-1,5 литра в жаркое время. Это потери жидкости с потом и дыханием. Рекомендуется выпивать 1 стакан каждые 15-20 минут во время пребывания на жаре и при физической нагрузке.

Работодатели должны предпринять следующие шаги для защиты работников от теплового стресса: График технического обслуживания и ремонтных работ в условиях повышенной температуры должны выполняться в более прохладные месяцы. Производства с горячими условиями труда должны хорошо вентилироваться и охлаждаться, в жаркие месяцы график труда работников должен быть смещен на прохладное время суток. Следует проводить акклиматизацию рабочих при переводе их на горячие производства, постепенно увеличивая продолжительность смены. В жарких условиях следует уменьшить физические требования к рабочим. Следует назначить ответственного, способного наблюдать за работниками, и, при необходимости, отстранить от производства и оказать помощь. Организовать источник питьевой воды. Запретить алкоголь и напитки с большим количеством кофеина. Делать перерывы при отсутствии питьевой воды. Организовать прохладные места отдыха, в том числе и для лежания и сна во время перерывов. Проводить медосмотры работников и санпросветработу.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Теплоотдача осуществляется посредством:

• Проведения (конвекции). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
• Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек).
• Излучения (радиации). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
• Испарения воды (пота). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.

В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.

Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее).

Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.

При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (охлаждения).

Причиной теплового удара может быть:

• Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.

• Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее).
• Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
• Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха), возможно быстрое развитие теплового удара.
• Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
• Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
• Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин, антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией), а также антигистаминные средства, используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол).
• Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее).

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.

Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:

• Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
• Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Заболевания щитовидной железы.Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
• Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
• Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.

Как было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.

Тепловой удар может проявляться:

• ухудшением общего самочувствия;
• покраснением кожи;

• повышением температуры тела;
• увеличением частоты пульса;
• снижением давления;
• головными болями;
• головокружениями;
• обмороком (потерей сознания);
• одышкой (чувством нехватки воздуха);
• тошнотой и рвотой;
• судорогами.

Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее).

Артериальное давление – это давление крови в кровеносных сосудах (артериях). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (около 120/80 миллиметров ртутного столба). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.

Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении).

Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.

Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.

Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.

При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием поноса. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (к которым относится и тепловой удар) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях кишечника. Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.

Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.

Озноб – это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (в руках и ногах). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (расположенный в головном мозге) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (то есть мышечную дрожь).

Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

С клинической точки зрения выделяют:

• Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
• Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги).
• Церебральную (мозговую) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов).
• Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.

Перегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.

В развитии теплового удара выделяют:

• Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
• Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

Причины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже) и так далее.

Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:

• Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
• Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
• Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
• Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
• Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
• Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
• Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
• Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
• Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких).
• Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:

• Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце, инфаркта, то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее).
• Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита, ангины и так далее).
• Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
• Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.

Назначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара