Реакция собаки на обморок хозяина

Собаки теряют сознание по разным причинам, и сопутствующие симптомы могут быть самыми разнообразными.

Вытяните шею собаки и постарайтесь очистить пасть от слизи и иных веществ, насколько это возможно без риска быть укушенным. Широко откройте пасть животного (руками или при помощи двух петель из перевязочного материала). Извлеките посторонний предмет (по возможности щипцами или пинцетом). Чтобы освободить дыхательные пути, осторожно вытащите язык вверх и в сторону.

Прощупайте бока или ноздри, чтобы определить дыхание. Нормальная частота дыхания собаки составляет 10–30 вдохов/выдохов в минуту, но у травмированного животного дыхание учащается. Если собака не дышит, потрите ей бока. Попробуйте сгибать-разгибать задние лапы (если они не повреждены), чтобы стимулировать смену давления в грудной клетке и восстановить дыхание. Можно сделать искусственное дыхание. Будьте при этом крайне осторожны. Не пытайтесь проводить ее незнакомой собаке: вы рискуете быть укушенным и подхватить опасную инфекцию. Закройте пасть собаке рукой и, удерживая ее в закрытом положении, плотно прижмите губы к ее ноздрям (для маленьких собак — к ноздрям и губам). Сделайте выдох в нос собаке и посмотрите, поднимается ли ее грудь. Отпустите челюсть и откройте нос, чтобы собака могла выдохнуть. Повторяйте процедуру каждые пять секунд, пока дыхание не восстановится. Если грудь не поднимается, положите животное так, чтобы голова оказалась ниже тела, и снова постарайтесь вытянуть его шею и освободить пасть от слизи или посторонних предметов. Повторите искусственное дыхание. Будьте особо осторожны! Приходя в сознание, собака может укусить.

Проверьте наличие пульса на грудной клетке возле левого локтя и на внутренней стороне задней лапы. Нормальная частота пульса составляет 70– 140 ударов в минуту (в зависимости от размера собаки — чем меньше размер, тем чаще пульс); пульс травмированного животного может быть чаще. Посмотрите на цвет десен: они должны быть розовыми. Если пульс не ощущается, проведите массаж сердца следующим образом (хотя это не слишком эффективная процедура). Положите собаку на правый бок и нащупайте область сердца сразу за левым локтевым суставом. Равномерно нажимайте на эту область. Для крупных собак эта процедура выполняется ладонями, для мелких — достаточно большого пальца руки. Необходимо создать давление ребер на сердце для стимулирования сердцебиения. Будьте осторожны: нажимая слишком сильно, вы можете сломать ребра. Выполняйте процедуру в следующей последовательности: пять (для больших собак) или десять (для маленьких) нажатий и выдох воздуха в нос или в нос и губы. Внимательно следите за признаками дыхания и пульса, пока они не стабилизуются.

• Температура: у здоровой собаки — 38,6 °С, может варьироваться от 37,2 до 39,2 °С.
• Частота пульса или сердцебиения: от 70 (крупные собаки) до 140 (маленькие) ударов в минуту.
• Частота дыхания: 10–30 вдохов/выдохов в минуту.

МАССАЖ СЕРДЦА

Нажимайте на левую сторону груди в области, расположенной сразу за левым локтем.

Если собака потеряла сознание и не может встать, прежде всего, нужно проверить дыхание и пульс. В таком случае, вам может помочь следующий совет (просто поступайте по схеме: А — Б — В). Но он не отменяет необходимость скорой медицинской помощи. Моментально оцените видимое кровотечение, так как оно влияет на кровообращение собаки. Медленное кровотечение не так опасно, как кровь, бьющая ключом (возможно, задета артерия). Попытайтесь остановить кровь при помощи тугой повязки, если материалы имеются под рукой (туго накладывайте слой за слоем, пока кровь не перестанет выделяться).

Приложите к ране чистое полотенце или любую материю, если наложить повязку невозможно. В любом случае, профессиональная ветеринарная помощь имеет принципиальное значение для предотвращения сильной кровопотери. Тугую давящую повязку следует снять через 2–4 часа, иначе ее давление само по себе может вызвать серьезные осложнения.

Потеря сознания, дыхание/пульс присутствует

Убедившись, что собака дышит и ее сердце бьется, можно осмотреть травмы/ повреждения, хотя экстренная медицинская помощь при этом все-таки необходима.

• При подозрении на перелом собаку следует перемещать с особой осторожностью на доске или натянутом одеяле, которое можно использовать как импровизированные носилки. При повреждении позвоночника осторожность в обращении с собакой имеет жизненно важное значение.
• Если позволяет время, перед перемещением собаки закройте глубокие раны, которые могут проникать в полость тела (по возможности), стерильным перевязочным материалом. Если, по вашим предположениям, в ране может присутствовать посторонний предмет, не пытайтесь извлечь его самостоятельно. Эту процедуру должен выполнить ветеринар после тщательного осмотра животного.
• Ожогам также требуется особое внимание. Их нужно обработать прохладной водой (но не холодной, так как холодная нанесет дополнительный вред).
• Даже неглубокие раны могут иметь серьезные последствия и должны быть обязательно обработаны ветеринаром.

При судорожном припадке (собака не может стоять, находится в бессознательном состоянии, конвульсивно поджимает лапы, у нее отмечается избыточное слюнотечение, непроизвольное мочеиспускание и испражнение) постарайтесь сделать так, чтобы собака не причинила дополнительного вреда себе или вам.

• Проверьте, чтобы дыхательные пути были свободными и язык не мешал дыханию. Вытяните язык вверх и в сторону, но осторожно, чтобы не быть укушенным.
• Сохраняйте спокойствие, перенесите животное в затемненное помещение. Большинство собак приходит в себя через несколько минут, но иногда припадок продолжается более длительное время и может быть остановлен только при помощи лекарственных средств. Срочно обратитесь за помощью к ветеринару!

Потеря сознания может произойти из-за того, что собака слишком слабая или не может стоять по причине сильной боли в спине или конечностях. Затрудненное дыхание и перебои в работе сердца также могут вызывать обморочное состояние и неспособность подняться.

• Дайте собаке возможность спокойно полежать и восстановить дыхание и только после этого попытайтесь помочь ей, поддерживая ее. Проявляйте максимальную осторожность, так как собака, испытывающая боль, ведет себя непредсказуемо и может укусить.
• Если передние или задние лапы слишком слабые, подложите полотенце или кусок ткани под живот, чтобы помочь собаке встать на ноги.
• Если собака может стоять и ходить с вашей помощью, попытайтесь осмотреть травмы, прежде чем везти ее в клинику на автомобиле.
• Если собака не может подняться, соорудите носилки из подручных средств, чтобы ее перенести.

• При необходимости наденьте на собаку намордник.
• Перевяжите/закройте кровоточащую рану.
• Очистите дыхательные пути.
• Уложите собаку на носилки. Для этого можно использовать пальто или одеяло, чтобы снизить риск дополнительной травмы.
• Постарайтесь максимально обезопасить травмированные участки.

Уложите ее на заднем сиденье или в багажнике и установите подпорки, чтобы она ровно лежала на боку. Любая попытка наложить повязку или шину причиняет боль и может вызвать дополнительные повреждения. По возможности лучше не делать этого самостоятельно, если нет сильного кровотечения, которое нужно остановить немедленно.

Если ваша собака теряет сознание и у нее нет признаков сердцебиения и дыхания, скорее всего, она умерла. Проверьте у нее зрачковый рефлекс, приоткрыв глаз пальцами. Если собака без сознания, но жива, она моргнет. Но если ее мозг умер, моргания не произойдет.

Поражение электрическим током приводит к потере сознания, остановке дыхания и сердцебиения. При подозрении на электрошок НЕ ПРИКАСАЙТЕСЬ к собаке, пока не выявите все возможные источники электропитания и не отключите их от сети. Затем осмотрите собаку и обратитесь за помощью к ветеринару, а также проведите необходимый массаж сердца и искусственное дыхание.

При подозрении на утопление постарайтесь приподнять тело собаки, чтобы вода вытекла из грудной клетки через пасть и ноздри, и только после этого проводите искусственное дыхание. Можно похлопать по груди, чтобы вода быстрее вытекла, и прочистить ноздри и пасть. Освободив дыхательные пути и осмотрев собаку, проведите необходимый массаж сердца (см. выше). Обратитесь за экстренной ветеринарной помощью.

источник

• Здесь можно выбрать щенка (82)
• Хобби (81)
• Наши выпускники (68)
• Прежде, чем купить собаку (51)
• Здоровье собаки (44)
• Коррекция поведения собаки (35)
• Особенности поведения собаки (31)
• Злой заводчик (26)
• Племенное разведение собак (19)
• Кормление собак натуралкой (19)
• Интернет в помощь (18)
• Шпицы нашего питомника (18)
• Кормление собак сухим кормом (15)
• Братья наши меньшие (14)
• Наши ПОБЕДЫ и награды (13)
• Уход за шерстью (13)
• Генетика собак (12)
• Чихуахуа нашего питомника (11)
• Вредный покупатель (9)
• Зубная система собаки (8)
• Ребёнок и собака (7)
• Дрессировка собаки (6)
• Собаки знаменитостей (6)
• Стандарт породы (6)
• Догтренинг (5)
• Выставки собак (5)
• Календарь (5)
• Котята для вас (4)
• Другие породы собак (4)
• Пополнение в нашем питомнике (4)
• Рассказы о собаках (2)
• Амуниция и аксессуары для собаки (2)
• Злой ветеринар (2)

Принято считать, что впечатлительные и нервные люди склонны падать в обморок. Тем неожиданнее бывает узнать, что и наши домашние питомцы тоже могут делать так же. Что предпринять, если ваша собака упала в обморок, и о чем вообще может свидетельствовать это необычное явление?

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Термин «обморок» относится к непродолжительному периоду бессознательного состояния, обусловленного недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Длится, это может от нескольких секунд до пары минут. Каковы причины обмороков у собаки?

Большая часть обмороков происходит по причине гипоксии, часто такое случается при пониженном давлении. Явление это болезнью не является, но часто свидетельствует о наличии какой-то патологии. Так, если ваш пес постоянно и без видимых причин «отключается», это может говорить о наличии опухоли в его мозге.

Показатели кровяного давления зависят от состояния сердца и сосудистого русла. Соответственно, заболевания сердца или сосудов (сердечно-сосудистой системы) являются наиболее распространенными причинами обморока. Нередки случаи, когда собака «отходит» из-за проблем с проводящими структурами сердца (блокада пучков). Также может быть виновата какая-то структурная патология сердца (кардиомиопатия) или болезнь перикарда, мешающая нормальному процессу сердечного сокращения.

Учтите! Обмороки сердечной этиологии крайне опасны, так как могут приводить к тяжелым морфофункциональным нарушениям работы головного мозга (они долго длятся).

Как и люди, некоторые псы отличаются повышенной нервной возбудимостью, и обморок в их случае может быть обусловлен «физиологическими» причинами. Так, некоторые собаки теряют сознание от радости. Конечно, такие случаи редки, но совсем исключать их не нужно.

Другие причины, которые могут привести к обмороку у собак, включают: тяжелое респираторное заболевание (в некоторых случаях может быть виноват даже тяжелый кашель), болезни обмена веществ, нарушения работы эндокринных желез, вегетососудистая дистония, анемия (это очень распространенный предрасполагающий фактор) и некоторые лекарственные препараты. Чем меньше находится собака в обмороке, тем менее он опасен для организма животного.

СИМПТОМАТИКА И ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИЧИН
Что можно наблюдать за псом, который по тем или иным причинам подвержен случаям обмороков? Какие-то конкретные симптомы отсутствуют, но все же предрасположенные питомцы нередко ведут себя несколько странно:
Внезапная слабость. Обморок часто начинается с внезапной слабости, которая в некоторых случаях доходит до атаксии (наблюдаются нескоординированные движения). Если за вашей собакой наблюдается что-то подобное, покажите ее ветеринару. Лишним это точно не будет.
У некоторых псов перед обморочным состоянием прорезаются «музыкальные способности»: пес начинает повизгивать, поскуливать, хрипеть. Выглядит это страшновато, особенно в тех случаях, когда непосредственно перед «сваливанием» у животного в буквальном смысле закатываются глаза.
Ригидность шейных мышц. Проще говоря, мускулы сильно расслабляются так, что голова пса буквально «проваливается». Иногда это выглядит так, словно бы у питомца начался эпилептический приступ, после чего собака падает в обморок.
Во многих случаях обмороков или предобморочных состояний собака неосознанно опорожняет кишечник и мочевой пузырь. Винить в этом пса не стоит, так как свои действия в момент отключения коры головного мозга он контролировать не может.

Как можно понять, диагноза «обморок» не существует. Ветеринару предстоит разобраться, какая именно патология заставляет мозг животного кратковременно отключаться. Чтобы сделать это, требуется провести комплексное обследование собаки:
История болезни (включая историю лечения). Выполняется тщательный медицинский осмотр с акцентом на прослушивание сердца и легких.
Собираются сведения у хозяев: чем их питомец болел, не было ли у него черепно-мозговых травм, отравлений, прочих тяжелых патологий.
Измерение кровяного давления. Причем делать это нужно не однократно, а несколько раз в день, на протяжении, как минимум, трех-четырех дней. За это время пес привыкнет к ветеринару, перестанет нервничать, а результаты исследований станут более «адекватными». Берутся анализы крови. В частности, очень важно выявить уровень глюкозы (опять-таки, в течение не менее трех суток). Дело в том, что к обмороку легко может привести гипергликемия, характерная для диабета. Крайне важна биохимия крови, так как при помощи этого анализа ветеринар может определить уровни гормонов и узнать, в каком состоянии находится эндокринная система животного.
Электрокардиограмма (EKG). Как и в прошлом случае, требуется не однократное снятие электрокардиограммы, а несколько. Очень желательно (если есть такая возможность), использовать «съемные» разновидности аппаратов для снятия ЭКГ, крепящиеся на животном и снимающие показатели круглосуточно. В этом случае можно с высокой точностью выявить патологии, приводящие к обморокам.
Рентген грудной клетки (грудная рентгенограмма). Так можно узнать о морфофункциональных патологиях сердца.
Пульсоксиметрия, когда имеются признаки заболевания легких.
Если пес живет или жил в стране, где есть хотя бы единичные случаи заражения сердечным гельминтом, используют методики для выявления этих паразитов. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиограмма).

СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ
Лечение обморока заключается в поиске и ликвидации первопричины. К сожалению, удается это далеко не всегда. Нередко обмороки у животного признаются идиопатическими. При этом хозяину остается уповать только на некоторые возможности предотвращения приступов. В частности, постарайтесь оградить собаку от стрессов, регулярно проводите обработки от глистов и т.д.

Можно порекомендовать, не использовать слишком тугие и жесткие ошейники. Слишком нервным и возбудимым животным полезно назначать седативные препараты или (хотя бы) глицин.

источник

Почему у кошек и собак случаются обмороки, о чём говорит этот симптом и что нужно предпринимать владельцу, если обморок случился, рассказывает врач-кардиолог клиники «Биоконтроль» Анастасия Анатольевна Заяц.

— Часто ли к вам приходят на приём владельцы с жалобой на то, что их питомец накануне терял сознание?
— Кратковременная потеря сознания у собак и кошек является одной из наиболее распространённых причин обращения владельцев к ветеринарному кардиологу. Этот грозный симптом требует тщательной дифференциальной диагностики, так как он может быть проявлением целого ряда патологий.

— А что такое «обморок»?
— Обмороком (синкопе) называют внезапную кратковременную потерю сознания, связанную со снижением кровоснабжения головного мозга. Данное состояние характеризуется быстрым развитием, кратковременным течением и полным восстановлением.

— Что может стать причиной обморока?
— Причинами обмороков могут являться:

• аритмии;
• снижение тонуса сосудов и уменьшение частоты сердечных сокращений – рефлекторные обмороки;
• снижение способности сердечной мышцы к сокращению;
• наличие в сердце анатомических сужений (например, ввиду врождённых пороков);
• закупорка сосудов и камер сердца тромбами, опухолями или паразитами;
• уменьшение поступления в организм кислорода (например, у брахицефальных пород собак с изменениями строения и функции верхних дыхательных путей).

— Какая из перечисленных причин наиболее опасна?
— Каждая из этих причин является опасной и требует лечения.

— Чем это опасно?
— Любой эпизод потери сознания потенциально опасен для жизни, но наиболее жизнеугрожающей причиной обмороков являются нарушения ритма и проводимости.

— Что должен делать владелец в первую очередь при обмороке у питомца?
— Обморок длится считанные секунды, и чаще всего животное приходит в себя самостоятельно. Если же этого не происходит, то необходимо изменить положение тела животного так, чтобы голова была ниже туловища. Можно стимулировать дыхательный центр, потягивая за язык, и проветрить помещение. При этом владелец должен отметить важные для ветеринарного врача параметры:

• цвет видимых слизистых оболочек (языка, десны, конъюнктивы);
• предшествовавшие обмороку события (кашель, эмоции, физическая активность и т.п.);
• продолжительность приступа;
• время восстановления после приступа.

Ну и, несмотря на полное восстановление нормального состояния питомца, не откладывать визит к врачу-кардиологу.

— Какая диагностика будет проводиться в клинике?
— При подозрении на кардиогенную причину обморока проводится комплексное кардиологическое обследование, включающее эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ), электрокардиографическое исследование (ЭКГ), ренгенографическое исследование грудной клетки и измерение артериального давления. При подозрении на наличие аритмии, особенно у предрасположенных к этому пород, проводится 24-часовое ЭКГ-мониторирование по Холтеру. При исключении кардиологических заболеваний нередко требуется консультация других специалистов: невролога, хирурга.

— Какова профилактика обмороков у домашних животных?
— Профилактика может быть только одна – постоянный контроль состояния здоровья вашего питомца. Особенно пристального внимания требуют породы собак, предрасположенных к развитию жизнеугрожающий аритмии: доберман-пинчеры, боксёры, немецкие овчарки. Для них даже один эпизод потери сознания является основанием скорейшей консультации кардиолога.

Кардиологическое обследование является важной частью общей диагностической работы, наряду с консультацией невролога и терапевта.

источник

Временная потеря сознания у собак называется обмороком. В это время пес перестает реагировать на внешние раздражители, могут отсутствовать некоторые рефлексы. Потеря сознания развивается в большинстве случаев из-за нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, что ведет к недостатку поступления кислорода и питательных веществ. Нарушить кровоснабжение могут различные токсические вещества, механические и физические факторы, инфекционные агенты. Не стоит исключать и нарушение работы кровеносной системы. Больную собаку нужно положить головой вниз, для усиления кровотока, положить согревающий компресс на затылок. При повторяющихся приступах назначается МРТ-диагностика, проводится специальное лечение.

Содержание статьи

Потеря сознания в большинстве случаев связана с гипоксией тканей головного мозга. Это происходит из-за проблем с кровообращением в органе. Причин для этого может быть несколько:

• эпилептический статус;
• ишемия и инфаркт сосудов мозга;
• сердечная недостаточность;
• заболевания сосудов.

Нередко потерю сознания путают с упадком сил животного. Сильное ослабление, вызванное заболеванием, истощением не приводит к потере сознания. При этом у питомца сохраняются рефлексы, реакция на внешние раздражители, хотя они не столь выражены.

Расстройство мозгового кровообращения определяется несколькими факторами. Причем у собак часто регистрируют несколько причин. Это может быть расстройство сосудистого тонуса, понижение сократительной способности сердца, патологии головного мозга.

Из сердечных причин чаще отмечают нарушение ритма. У питомцев обнаруживают брадикардию, аритмию, нередко выявляют полную остановку сердца. Реже при обмороках выявляют тахикардию – желудочковую и мерцательную аритмию. Снижение сердечного выброса еще связывают с поражением клапанного аппарата, сужением легочной артерии.

Стресс и возбуждение приводят к симпатической стимуляции тонуса блуждающего нерва, в ответ на что развивается обморочное состояние. Часто этот процесс сопровождается брадикардией и понижением минутного объема крови. У собак выделяют и другие причины обморока:

• боли при дефекации, мочеиспускании, патологический кашель;
• тугой ошейник, стягивающий артерии;
• некоторые лекарства, понижающие активность вегетативной нервной системы;
• низкий уровень сахара, калия и натрия в крови.

Обследование проводят в тихой обстановке, сводя к минимуму отвлекающие факторы и возбуждение пациента. Осмотр проводят полный и последовательный. Исследование болевой чувствительности проводят в последнюю очередь, чтобы не вызывать повышенное возбуждение у пациента.

Прежде чем прикасаться к животному, наблюдают за его поведением и походкой, пока оно ходит по кабинету. Сниженное сознание указывает на поражение любых отделов головного мозга за исключением мозжечка. Поражение может быть вторичным по отношению к заболеваниям вне головного мозга (например, отравлениям, метаболическим заболеваниям, таким как гипогликемия). У животного также может наблюдаться сниженное сознание вследствие генерализованного заболевания или слабости. Животное может быть живым, с нормальным сознанием, но у него может быть нарушенное поведение (например, вспышки агрессии или истерии могут быть обусловлены психомоторными припадками, очаги которых возникают в коре головного мозга).

Оценка походки и движения:

• может ли животное нормально ходить или у него атаксия, слабость или это неходячий больной;
• атаксия — нарушение координации, обусловленное нарушением проприорецепции (животное не понимает, где его лапы относительно его тела);
• ослабление произвольных движений называется парезом. Отсутствие произвольных движений называется параличом. Слабость вызывается поражением ствола головного мозга, спинного мозга, периферических нервов, мышц или нейромышечного соединения;
• тремор — непроизвольные мышечные сокращения. Он может возникать в покое или только при движении животного (интенционный тремор, тремор, ассоциированный с движениями, указывает на поражение мозжечка);
• миоклонус — повторяющиеся сокращения группы мышц;
• фасцикуляция — небольшие локальные непроизвольные мышечные сокращения, видимые под кожей. Они представляют собой спонтанное сокращение волокон, иннервируемых единственным отростком двигательного нерва;
• наклон головы — заметно по тому, что ухо смотрит вниз. У животного, у которого ухо висит на левую сторону, голова наклонена влево. Наклон головы может указывать на центральное или периферическое вестибулярное заболевание или инородное тело в ухе;
• поза с широко расставленными конечностями (т. е. тазовые конечности отставлены назад). Это положение может указывать на слабость или атаксию.

В зависимости от места поражения у животного может быть нарушение нижнего или верхнего двигательного нейрона и отсутствовать глубокая болевая чувствительность. Признаки могут исчезать, а животное выздоравливать, но в целом прогноз осторожный. Проверяют зрачковый рефлекс (прямой) и содружественную реакцию зрачков. Если прямой ЗР нормальный у обоих глаз, нет необходимости проверять содружественную реакцию зрачков.

Обмороки у собак появляются внезапно. Это их основное отличие от эпилептического статуса, которому предшествует продромальный период, а также период восстановления. При обмороке питомец быстро приходит в сознание, при этом судорог и тремора не наблюдают

Нередко может потребоваться проведение дополнительных исследований. Лабораторный анализ крови чаще не приносит пользы, хотя можно обнаружить низкий уровень сахара, нарушение кислотно-щелочного равновесия. Так как в большинстве случаев у собак обнаруживают поражение сердечнососудистой системы, то проводится электрокардиограмма. Также может потребоваться проведение энцефалограммы и ЭхоКГ.

Помощь потерявшему сознание животному должна быть оказана немедленно. Следует помнить, что даже непродолжительное нарушение кровоснабжения мозга ведет к необратимым последствиям. Владельцу важно фиксировать все изменения, чтобы ветеринару было легче произвести диагностику.

Что нужно сделать владельцу:

• положить собаку набок, голова должна быть ниже туловища;
• приложите согревающий компресс к затылку;
• возможно, поможет нашатырный спирт – дайте его понюхать питомцу;
• контролируйте сердцебиение собаки – урежение ритма является патологическим признаком;
• немедленно обращайтесь к ветеринару.

Для успешности лечения следует исключить причину обморочного состояния. Если обнаруживается недостаточный сердечный выброс, то снижают физическую нагрузку (снимают с работы служебных собак, уменьшают выгул). Важно устранить все стрессовые ситуации и причины чрезмерного возбуждения питомца – собаки часто негативно и яростно реагируют на других животных и людей, поэтому стоит ограничить их контакт.

Нередко при обмороках достаточно ослабить или поменять ошейник – он может сдавливать шейные сосуды, уменьшая кровоснабжение мозга.

Ветеринару следует тщательно изучить историю болезни питомца. Лекарственные препараты, некоторые виды корма (содержащие нитраты) приводят к потере сознания. Стоит оценить такие физиологические процессы как дефекация и мочеиспускание – возможно собака испытывает боль, дискомфорт, чрезмерно тужится.

Специальных средств лечения обмороков нет. Универсального препарата не разработано, так как к потере сознания ведут разнообразные причины. Если патология вызвана снижением сердечной активности (брадикардия), то назначают атропин, изопротиренол. Мерцательная аритмия, напротив, требует использования лидокаина, пропранолола. Существует практика установки кардиостимуляторов, но в нашей стране это не распространено.

В дальнейшем владельцу предстоит постоянно контролировать состояние здоровья питомца. Регулярные посещения ветеринара станут обязанностью, так как важно отмечать все изменения в работе органов (проводят ЭКГ, энцефалограмму в зависимости от причины). Также предстоит пересмотреть режим содержания – внести коррекцию в рацион (при избыточной массе), ограничить физическую нагрузку.

источник

Jorg М. Steiner MedVet, DrMedVet, DiplACVIM, DiplECVIMCA Университет A&M, Техас, США

Йорг М. Стейнер работает в лаборатории гастроэнтерологии. Факультет ветеринарной медицины и хирургии мелких животных, Университет А&М, Техас, США

• Коллапс внезапное падение собаки, сопряженное с потерей сознания.
• Различают три вида коллапса: припадки, обмороки и нарколепсия.
• Наиболее частой причиной припадков у старых собак являются внутричерепные новообразования или гипогликемия.
• Гипогликемия, как основная причина припадков, может быть следствием многих патологий, однако у старых собак она обычно вызывается инсулиномой.
• Диагноз инсулиномы можно поставить на основании аномально высокой концентрации инсулина в сыворотке крови при приступах гипогликемии.
• Обморок может быть вызван как гликопенией, так и гипоксией головного мозга. Гипоксия может возникать по разным причинами, наиболее частой причиной преходящей гипоксии является сердечная аритмия.
• Для диагностики и характеристики сердечной аритмии, приводящей к обмороку, необходимо проводить постоянный или периодический контроль.

Термин “коллапс” используется в ветеринарной медицине неоднозначно. В данной статье под этим термином понимается внезапное падение собаки, сопряженное с потерей сознания. Необходимо отметить, что имеется ряд других состояний, связанных с острым приступом слабости, при которых сознание не теряется. Примерами такого рода состояний являются злокачественная миастения, острая грыжа межпозвонкового диска или катаплексия. Эти состояния в данной статье не рассматриваются.

В целом, можно выделить 3 вида проявления коллапса (Рисунок 1) (1):

Наиболее частым типом коллапса у собак в любом возрасте являются припадки, которые могут быть как генерализованными, так и частичными. Генерализованные припадки в большинстве случаев носят тоникоклонический (судорожный) характер, но также встречаются психомоторноэпилептические припадки (иногда называемые малыми эпилептическими припадками или абсансом). У старых собак часто наблюдаются также обморочные состояния. Нарколепсия у собак встречается редко, и, поскольку она чаще наблюдается у молодых животных, далее не рассматривается.

Рисунок 1. Классификация видов коллапса у собаки.

Начало работы с больным, страдающим проявлением коллапса, должно, по крайней мере, включать тщательное неврологическое и офтальмологическое обследование; немедленное определение содержания глюкозы в крови и клеточной формулы крови; биохимический анализ сыворотки; общеклинический анализ мочи. Больным, страдающим обмороками или психомоторными припадками, необходимо проводить электрокардиографию (ЭКГ).

Припадок является следствием пароксизмального нарушения электрической активности мозга. Припадки инициируются группой нейронов, именуемых “фокусом пароксизма”. У этих нейронов наблюдается сниженный порог возбудимости или потеря необходимого контроля со стороны тормозных нейромедиаторов. Под действием этих нейронов соседние нейроны деполяризуются и, в зависимости от степени распространения этого процесса, возникают частичный или генерализованный припадки (2).

Этиология припадков многообразна. Причины, вызывающие эти состояния, приведены в Таблице 1 (1,2). Некоторые из них несущественны для старых собак (например лизенцефалия), другие могут быть важны в любом возрасте (например травма или токсикоз). Далее особое внимание будет уделяться тем нескольким причинам, которые вызывают припадки у старых собак. К таковым относятся прежде всего первичные внутричерепные новообразования, затем следуют гипогликемия и гепатоэнцефалопатия.

Внутричерепные новообразования по происхождению могут быть первичными или вторичными. Повреждения головного мозга метастазами достаточно часты у людей, страдающих раковыми опухолями, и, по мере улучшения терапевтических средств лечения первичных опухолей и удлинения сроков жизни животных с такими опухолями, все более часто наблюдаются у собак (Рисунки 2 и 3) (3). Среди выявляемых у собак первичных внутричерепых новообразований на первом месте по частоте обнаружения стоят менингиомы (Рисунок 4), на втором глиомы (4). клинические проявления

Дифференциальная диагностика причин, вызывающих судороги

Причины припадков, более часто встречающиеся у старых, ем у молодых собак, выделены жирным шрифтом, даже если целом они встречаются редко.

Причины внутричерепной локализации

• Лизосомальная болезнь накопления

• Врожденная гидроцефалия
• Лизенцефалия

Новообразования головного мозга

• Первичные опухоли
• Метастазы

• Вирусные (например бешенство, чума)
• Риккетсиозные (например пятнистая лихорадка Роки Маунтед)
• Бактериальные (редко)
• Грибковые (например криптококкозы, бластомикозы и другие, более редкие)
• Протозойные (например токсоплазмоз)
• Гельминтозные (например при нарушенной миграции личинок)

• Гранулематозный менингоэнцефалит
• Чувствительный к стероидам менингоэнцефалит

• Этиленгликоль
• Тяжелые металлы (например свинец и др.)
• Фосфорорганические соединения и другие

Причины внечерепной локализации

• Гипогликемия
• Гепатоэнцефалопатия (например портосистемное шунтирование, печеночная недостаточность)
• Уремия
• Гипотиреоз
• Г ипокальциемия
• Г иперлипопротеинемия
• Тяжелая гипер или гипонатриемия
• Гипертония
• Полицитемия
• Синдром повышенной вязкости крови Диабетический кетоацидоз

У многих больных с внутричерепными новообразованиями, наблюдаются припадки. На практике более, чем у 50% больных с опухолями мозга, локализованными в роструме, припадки являлся первым клиническим симптомом (5). Однако у многих соак первично проявляются другие неврологические симптомы, такие как потеря зрения, характерный наклон головы, нарушение фильтрации, нарушения болевой чувствительности или поведения, которые могут отражать специфическую локализацию опухолевого повреждения головного мозга.

На начальном этапе диагностики старых собак, подверженных судорогам, следует подвергнуть неврологическому и офтальмологическому обследованию, провести анализ клеточной формулы крови, химического состава сыворотки, определение гормонов щитовидной железы и анализ мочи. Все эти тесты весьма существенны, т.к. позволяют выявить гипогликемию, печеночную недостаточность и другие причины припадков. Кроме того, полученные данные позволяют получить информацию о наиболее часто поражаемых органах у собак при старении.

Необходимо отметить, что нормальный уровень глюкозы в крови вовсе не исключает гипогликемию из числа возможных причин припадков.

Перемежающаяся гипогликемия выявляется только после периода голодания. При наличии подозрения на печеночную недостаточность (например, необъяснимая потеря веса или периодическая рвота) следует изучить содержание желчных кислот в крови до и после приема корма.

Для выявления возможного источника метастазов следует также провести рентгенографическое исследование грудной клетки в трех проекциях левой латеральной, правой латеральной и вентродорсальной. Если после всех указанных выше тестов наиболее вероятным становится диагноз новообразования внутри черепа, следующим шагом будет проведение компьютерной томографии или ЯМР мозга (6,7). Поскольку на практике в большинстве случаев ветеринарным врачам недоступно оборудование для ЯМР, можно использовать томограф в ближайшем медицинском учреждении. Рентгенография черепа редко бывает полезна, за исключением тех немногих случаев, когда в значительной степени затронута костная ткань.

После компьютерной томографии или ЯМР следует провести спинномозговую пункцию. Это связано с тем, что в некоторых случаях воспалительные процессы гранулематозного типа или грибковые инфекции могут давать весьма похожую при новообразованиях симптоматику. В спинномозговой жидкости больных с опухолями мозга обычно в слабой или средней степени увеличено содержание белка и примерно в 60% случаев слабо увеличено количество лейкоцитов (8). Сами опухолевые клетки в спинномозговой жидкости встречаются редко. Если предполагается повышение внутричерепного давления, то для предотвращения ущемления мозга следует принять соответствующие меры.

Возможности противоопухолевой терапии при внутричерепных новообразованиях весьма ограничены. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство, но для этого необходимо, чтобы в ветеринарной клинике имелся квалифицированный нейрохирург.

Другие терапевтические подходы в значительной степени определяются типом опухоли, который до конца не известен, пока не проведена биопсия. Лучевая терапия частично подавляет развитие некоторых типов новообразований (9). Лечение противоопухолевыми препаратами обычно менее эффективно (за исключением случаев лимфосаркомы). Весьма важны контрольные исследования для оценки различных терапевтических подходов лечения специфических новообразований.

Для многих больных, по крайней мере в течение короткого периода времени эффективна симптоматическая противовоспалительная терапия глюкокортикоидами. Если припадки частые, продолжительные, тяжелые или периодические, необходимо назначить лечение противосудорожными препаратами.

Вызванная инсулиномой гипогликемия вторая по частоте встречаемости причина припадков у старых собак. Однако гипогликемия как причина этих припадков может быть и другого происхождения (Таблица 2). Для выяснения причинной связи между гипогликемией и припадками необходимо следовать триаде Виппла:

• установить сниженную концентрацию глюкозы в крови,
• выявить клинические симптомы гипогликемии,
• убедиться в исчезновении клинических симптомов после нормализации уровня глюкозы в крови.

Если триада имеет место, то следует пытаться установить причину гипогликемии. В преобладающем числе случаев у старых собак такой причиной является инсулинома, но гипогликемия может быть также следствием опухолей вне поджелудочной железы, печеночной недостаточности или сепсиса.

Рисунок 2. Метастазирующее новообразование: повреждения головного мозга метастазами (черные области) у собаки, страдающей гемангиосаркомой селезенки.

Предоставлено дром Д. Уотерсом (David Waters), Университет Purdue

Рисунок 3. Результат компьютерной томографии внутричерепных повреждений метастазами у той же собаки, что и на Рисунке 2. Очевидна массивность повреждения, характерная для метастазирующих новообразований или гранулематоза. Предоставлено дром Д. Уотерсом (David Waters), Университет Purdue

Рисунок 4. Менингиома в области гипофиза. Больные животные с таким новообразованием редко страдают припадками.

Предоставлено доктором С. Шеллингом (Scott Schelling), ветеринарная лечебница им. Анжелла, Бостон

При всех случаях коллапса необходимо провести тщательное неврологическое и офтальмологическое обследование, определение клеточной формулы крови, химического состава сыворотки и общеклинического анализа мочи. Если у больного во время приступа наблюдается гипогликемия, следует также определить концентрацию инсулина в сыворотке крови. Однако у некоторых собак из-за нарушения гормональной регуляции может и не определяться низкий уровень глюкозы в крови во время приступа. Таким животным показано серийное определение содержания глюкозы в крови в течение 48 часов на фоне голодания. Если концентрация глюкозы падает ниже 50 мг/дл (2,8 ммоль/л), надо произвести определение содержания инсулина в сыворотке и затем накормить животное. Поскольку клетки инсулиномы секретируют инсулин автономно, у больного с инсулиномой в сыворотке на фоне гипогликемии выявляется аномально высокое содержание инсулина. Напротив, если гипогликемия связана с новообразованиями непанкреотического происхождения или другими причинами, выявляемый уровень инсулина низкий.

Новообразованиями непанкреотического происхождения как причина гипогликемии

Наиболее частой причиной гипогликемии являются гепатокарциномы, но ее могут вызывать и другие типы опухолей (10,11). При идентификации опухоли у животного с гипогликемией следует провести гистопатологическое исследование биоптата для уточнения диагноза и установления стадии болезни. Для выбора соответствующей терапии читатель адресуется к специальной литературе по лечению конкретных типов опухолей в каждом отдельном случае.

Сепсис как причина гипогликемии

Сепсис редко является причиной гипогликемии. Однако именно его следует иметь в виду, если при нормальном содержании инсулина в сыворотке выявляются клинические симптомы и изменения в составе крови, характерные для сепсиса (12). В таких случаях следует сделать микробиологический посев крови и начать тщательное лечение антибиотиками.

Инсулинома как причина гипогликемии

У собак с инсулиномой могут наблюдаться нейрогликопенические синдромы (припадки, слабость, атаксия, депрессия) или симптоматика повышенного тонуса симпатической нервной системы (изменения в поведении, дрожь, шатающаяся походка, атрофия мускулатуры). Данные о клинических симптомах, полученные на выборке из 113 собак с инсулиномой, приведены в Таблице 3(13).

У большинства животных с инсулиномой симптоматика носит непостоянный характер. Поэтому ее не всегда легко распознать при обычном терапевтическом обследовании. Только у немногих больных наблюдаются признаки эпилепсии или развивается коматозное состояние. У некоторых старых собак ряд гериатрических аномалий может быть и не связан с инсулиномой, например могут проявляться симптомы периферической полинейропатии (14).

Наиболее частые причины гипогликемии

Причины, более часто встречающиеся у старых, чем у молодых собак, выделены жирным шрифтом.

• Некорректное отделение сыворотки от цельной крови
• Лабораторная ошибка

Сниженное поступление глюкозы

• Гипогликемия у щенков
• Гипогликемия у собак карликовых пород
• Хроническое голодание
• Хроническое недоедание

• Недостаточность надпочечников
• Портосистемный анастомоз
• Печеночная недостаточность
• Адренокортикальная недостаточность

• Гипогликемия у щенков
• Гипогликемия у собак карликовых пород
• Печеночная недостаточность
• Портосистемный анастомоз
• Печеночная недостаточность

Усиленная утилизация глюкозы

• Инсулинома
• Новообразование вне поджелудочной железы
• Сепсис
• Гипогликемия у охотничьих собак

• Передозировка экзогенным инсулином

Рентгенограммы грудной клетки и брюшной полости редко бывают полезны при диагностике инсулиномы, и нет сообщений, что у домашних животных с помощью такого подхода можно обнаружить метастазы в легкие. Однако такие исследования могут быть полезны, чтобы исключить другие причины гипогликемии. УЗИ брюшной полости является ценным инструментом для больного с предполагаемой инсулиномой. Хотя с помощью УЗИ только в небольшом числе случаев может быть обнаружена инсулинома, данная процедура очень помогает выявить ее метастазы в различные органы или мезентериальную лимфаденопатию.

В медицине и ветеринарной практике при подозрении на инсулиному применяется много диагностических тестов. Наиболее важный из них выявление аномально высокого содержания инсулина в сыворотке крови на фоне гипогликемии (инсулинглюкозная пара). Сыворотку крови для определения концентрации

Клинические признаки инсулиномы, полученные на основе наблюдений 113 собак

Количество инсулина следует получать во время гипогликемии. При этом необходимо проводить серийное измерение глюкозы в крови у голодающего животного.

Для оценки повышенной концентрации инсулина были преданы несколько отношений: глюкоза/инсулин, инсулин/глюкоза скорректированное отношение инсулин/глюкоза (15). К сожалению, ни одно из них не улучшает диагностику из-за большого числа ложно-положительных результатов (16). Поэтому на практике определение указанных отношений не рекомендуется. Также не рекомендуется использование провокационных тестов для выявления инсулиномы все они длительны, дороги и потенциально сны для пациента, т.к. промотируют гипогликемию.

Безопасное лечение должно быть направлено на устранение гипогликемии и преодоление ее последствий. При выявлении гипогликемии животному следует сделать внутривенную инъекцию декстрозы (0,5 г/кг веса в виде 25%-ного раствора в течение 1 а), а затем начать введение глюкозы через капельницу. Цель в одном случае скорее устранить симптоматику, чем нормализовать концентрацию глюкозы в крови. При наличии симптомов гипогликопении возможен отек мозга. В таких случаях может быть показано лечение маннитом и глюкокортикоидами (15).

На начальных стадиях инсулинома у собак может быть удалена хирургическим путем. В ходе оперативного вмешательства следует проводить непрерывный контроль уровня глюкозы в крови пациента. С целью определения стадии развития опухоли во время ;рации необходимо тщательное исследование брюшной полости взятие биоптатов из подозрительных лимфоузлов и близких к печени. По данным работы (13), в которой анализируется результаты обзорных лапаротомий у 129 собак с инсулиномой, в 66 случаях (51%) были выявлены метастазы (Рисунок 5). Идентификация инсулиномы может быть весьма трудной. В упомянутой выше работе (13) в 26 случаях из 129 поджелудочная железа не имела видимой патологии. Однако дальнейшее развитии техники определения локализации опухолей позволяет надели на успех ее применения у собак с инсулиномой. Огромное количество этих методов разработаны для человека и слишком сложны или малодоступны в ветеринарии. Наиболее приемлемым методом для ветеринарии является УЗИ поджелудочной железы во время оперативного вмешательства.

При манипуляциях с тканью поджелудочной железы следует быть чрезвычайно внимательным. Предпочтительный тип проводимого вмешательства частичная панкреоэктомия (Рисунок 6) I). Если опухоль не может быть локализована при исследовании брюшной полости, нужно провести биопсию поджелудочной железы для оценки диффузных неопластических инфильтраций, произвольно удалять ткань поджелудочной железы нельзя. Наиболее частое послеоперационное осложнение острый панкреатит, однако его риск снижается при аккуратном обращении с поджелудочной железой во время операции и соответствующем послеоперационном уходе. Другое частое послеоперационное осложнение длительные гипо- или гипергликемия.

Рисунок 5. Собаки с метастазами инсулиномы в печени. Очевиден тяжелый случай повреждения печени метастазами у данной собаки.

По данным д-ра Т. Ван-Уинкли (Т. VanWinkle), Университет штата Пенсильвания. Публикуется с разрешения автора (13).

Рисунок 6. Инсулинома у собаки после ее удаления частичной панкрэктомией.

Другие виды противоопухолевой терапии, такие как химиотерапия или лучевая терапия, используются в медицине, но редко применяются в ветеринарии. Поэтому дать конкретных рекомендаций по их использованию нельзя.

• Симптоматическое лечение назначают в следующих случаях:
• отказ владельца от проведения хирургического вмешательства,
• непереносимость наркоза животным,
• неоперабельность инсулиномы,
• безуспешность хирургического вмешательства,
• вторичное появление симптоматики после хирургического лечения инсулиномы.

Кормить собаку следует 46 раз в день, применяя высокобелковые, высокожирные, содержащие большое количество сложных углеводов корма. Такой рацион в принципе может быть приготовлен в домашних условиях по рекомендациям ветеринара-специалиста по кормлению. Однако сейчас имеется достаточное количество сухих высококалорийных кормов, предназначенных для растущих животных, которые вполне применимы и в данном случае. При признаках слабости собаке немедленно следует дать небольшую порцию корма. Владельцу рекомендуется давать собаке раствор декстрозы (в виде сиропа или меда) для воздействия на слизистую оболочку и обращаться к ветеринарному врачу в случае возникновения припадков. Следует избегать перевозбуждения собаки, а физическая активность ее должна быть сведена к короткой прогулке на поводке (15).

Если частое кормление само по себе недостаточно для предупреждения клинических проявлений гипогликемии, следует назначить лечение глюкокортикоидами. Преднизон или преднизолон можно применять в дозе 0,25 мг/кг per os 2 раза в день. Если клинические признаки гипогликемии не устраняются, дозу гормонов можно увеличить, вплоть до максимальной в 23 мг/кг 2 раза в день. Противопоказаниями к терапии стероидами служат появление ятрогенного гиперадренокортицизма и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрита, язвы желудка, колита).

Диазоксид бензотиадиазин с гипертензивным и гипергликемическим действием, не обладающий мочегонным эффектом, не угнетает синтез инсулина и не оказывает токсического действия на бетаклетки. Рекомендуемая доза диазоксида 5 мг/кг per os 2 раза в день. Если малые дозы лекарства неэффективны, постепенно дозировку можно увеличивать, доводя до 30 мг/кг 2 раза в день. Для снижения вероятности возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта диазоксид следует давать собаке вместе с кормом (18).

Соматостатин снижает содержание нескольких полипептидных гормонов, продуцируемых гастроэнтеропанкреатической системой, включая инсулин, глюкагон, гастрин, секретин, мотилин и ряд других. Октреотид, долгоживущее производное соматостатина, снижает содержание инсулина в крови людей, больных инсулиномой, примерно на 50% и существенно улучшает их клиническое состояние в 65% случаев. Эффективность использования октреотида была изучена на 5 собаках с рецидивирующей бетаклеточной опухолью. Доза в 1020 мкг октреотида вводилась собакам 23 раза в день. Две собаки выжили в течение 9 и 12 месяцев соответственно (19). Однако одну из этих собак лечили октреотидом только в течение одной недели, после чего проводили терапию глюкокортикоидами. Видимых побочных эффектов в указанных выше дозах октреотид не вызывал (19). Очевидно, что для оптимизации дозировок и частоты применения октреотида у собак требуются дополнительные исследования.

Долгосрочный прогноз для собак с инсулиномой неблагоприятен, но краткосрочный может быть вполне хорошим. Согласно статистике, полученной по результатам оценки эффективности хирургического лечения инсулиномы и последующего симптоматического лечения в случае ее рецидива на выборке из 114 собак, средняя продолжительность жизни животных составила 11,5 месяцев, а у 25 собак 12 месяцев (13). Следует отметить, что животные, страдающие инсулиномой без метастазирования (стадия МО), живут гораздо дольше собак, у которых инсулинома дает метастазы (стадия Ml) (20).

Гепатоэнцефалопатия может спровоцировать припадки у собак в любом возрасте. Однако у старых собак гепатоэнцефалопатия, как правило, развивается вследствие печеночной недостаточности (с вторичным портосистемным анастомозом или без него). Печеночная недостаточность может возникать под действием большого числа самых различных этиологических факторов (инфекции, воспаления, токсикоза или новообразования). Однако у более старых собак наиболее частыми причинами печеночной недостаточности являются идиопатический хронический гепатит, токсикоз, вызванный применением противосудорожных лекарств, и метастазирующие новообразования печени в большей степени, чем опухоли первичного происхождения (21).

Перед проявлением первых клинических симптомов гепатоэнцефалопатии печень должна потерять значительную часть своего функционального резерва (Рисунок 7). Часто у животных длительное время наблюдается потеря веса, анорексия, периодическая рвота. Депрессия, диарея и вздутие живота также частые клинические симптомы. Припадки и неврологическая симптоматика часто появляются после длительного течения заболевания. Крайне редко припадки являются единственным симптомом.

Старые собаки с припадками и другими клиническими признаками, указывающими на печеночную недостаточность, должны подвергнуться тщательному неврологическому и офтальмологическому обследованию. Кроме того, необходимо также провести определение клеточной формулы крови (включая тромбоциты), химического состава сыворотки, назначить анализ мочи и измерить содержание желчных кислот в крови до и после кормления. У большинства собак с поражениями печени на конечных стадиях в той или иной степени выявляются гипоальбуминемия, гипогликемия, гипохолестеринемия и снижение содержания азота мочевины в сыворотке. Активность ферментов печени несколько увеличена, а содержание желчных кислот в крови резко увеличено как до, так и после кормления.

Если в результате проделанных исследований имеются основания предполагать наличие печеночной недостаточности, функции печени следует изучить более подробно. В частности, полезными в таком случае оказываются рентгенография и УЗИ брюшной полости. В большинстве случаев точный диагноз и специфическое лечение требуют проведения биопсии печени. Цитологическое исследование аспиратов, полученных с помощью тонких игл, может быть полезно при лимфосаркоме печени. Однако предпочтительнее проводить биопсию с помощью направляемого ультразвуком инструмента. Такие биоптаты дают более точные результаты при цитологическом и гистопатологическом исследовании. Для предотвращения геморрагических осложнений необходимо проверить кровь на свертываемость и, если она нарушена, принять соответствующие меры.

Рисунок 7. Цирроз печени: этот участок печени получен при посмертном вскрытии собаки, страдавшей от печеночной недостаточности. Видны множественные узлы регенерации и общее осветление органа. Предоставлен д-ром К. Скотт-Монкриф (Catharine ScottMoncrief), Университет Purdue.

Если причина возникновения печеночной недостаточности установлена, возможна специфическая терапия. Например, при печеночной недостаточности, вызванной токсическим действием противосудорожных препаратов, таких как фенобарбитал, их следует заменить альтернативными противосудорожными средствами. Бромид калия является препаратом выбора и его надо применять в соответствии с известным протоколом. В некоторых случаях возможны только симптоматическая и поддерживающая терапии. Клиническую симптоматику гепатоэнцефалопатии часто можно устранить путем применения кормов со сниженным содержанием белка совместно с введением лактулозы per os и аналогичным введением антибиотиков неомицина или метронидазола (22). Урсодеоксихолевая кислота также бывает полезным средством при лечении хронических гепатопатий (22). Для подавления процесса фиброза печеночной ткани можно применять колхицин или другие аналогичные лекарства (23).

У старых собак значительно чаще, чем у молодых, встречаются такие патологии, как гипотиреоз, конечные стадии почечной недостаточности, полицитемия, диабетический кетоацидоз, синдром повышенной вязкости крови и нарушения в ней электролитного баланса. Однако все эти патологии редко вызывают припадки у этих животных. Поэтому для получения более подробной информации об этих и других редких причинах припадков у старых собак читатель отсылается к специальной литературе.

Обморок внезапная потеря сознания, вызванная временной сильной кислородной или глюкозной недостаточностью в головном мозге (гипоксией или гликопенией) (1). Старые собаки, склонные к обморокам, должны тщательно обследоваться на предмет выявления у них психомоторных припадков. В начале следует определить концентрацию глюкозы в крови, затем провести внимательное неврологическое и офтальмологическое обследования, полный анализ клеточной формулы крови, определение химического состава сыворотки и анализ мочи. Кроме того, необходимо провести ЭКГ. При возможности и в случаях частого повторения обморочных состояний ЭКГ следует регистрировать в течение длительного периода.

Поступление глюкозы в головной мозг носит инсулиннезависимый характер. Поэтому гликопения головного мозга является прямым следствием гипогликемии. Гипогликемия гораздо чаще вызывает припадки, а не обмороки (это уже обсуждалась выше).

Гипоксия головного мозга может быть вызвана различными причинами. Однако только некоторые из них носят преходящий характер. Например, внутричерепные новообразования, тромбоэмболии сосудов головного мозга, тампонада сердца или анемия могут вызвать гипоксию, но при них она не бывает преходящей.

В данной работе внимание будет сосредоточено на тех причинах гипоксии головного мозга, которые носят преходящий характер, вызывая только повторяющиеся приступы.

Сердечная аритмия как причина гипоксии головного мозга

Наиболее частой причиной преходящей гипоксии головного мозга являются сердечные аритмии, чаще всего нарушения синусового ритма синдром ослабленного синусного водителя ритма (Рисунок 8), выраженные атриовентрикулярные блокады второй и третьей степени (Рисунок 9), синусовая блокада и другие типы брадиаритмий (24, 25). Тяжелые формы тахиаритмии также могут сопровождаться обмороком. Диагностировать нарушения сердечного ритма бывает сложно, т.к. многие формы аритмий носят преходящий характер и трудно регистрируются с помощью ЭКГ. Например, симпатическое возбуждение больного, связанное с помещением в лечебницу, часто бывает достаточным для исчезновения брадиаритмии.

Рисунок 8. Синдром слабости синусного узла у суки карликового шнауцера в возрасте 8 лет. У этой собаки наблюдались обмороки. Заметьте гетерогенность ЭКГ. Видны желудочные экстрасистолы (1), наложение зубцов кардиограммы (2), асистолия предсердий (3) и периоды суправентрикулярной тахикардии (4).

Предоставлен д-ром Т. ДеФранческо (Teresa DeFrancesco), Университет штата Северная Каролина.

Рисунок 9. Атривентрикулярная блокада третьей степени у однолетнего кастрированного кобеля английского спаниеля. У собаки наблюдались обмороки. Показан желудочковый ритм (крупные стрелки), не подавляющий предсердный (мелкие стрелки).

У больных с подозрением на сердечную аритмию следует обязательно регистрировать ЭКГ как минимум в 4 отведениях. Если ЭКГ оказывается нормальной, вышеуказанные обследования не выявляют психомоторноэпилептических припадков или обмороков, связанных с гликопенией головного мозга, следует произвести рентгенографию грудной клетки и зарегистрировать эхокардиограмму.

Если не удается выявить сердечных нарушений и у животного во время пребывания в лечебнице не наблюдается сердечной аритмии и/или обмороков, следует применить длительный контроль ЭКГ с помощью монитора Холтера или другого аналогичного прибора. Длительность записи ЭКГ при использовании монитора Холтера составляет 24 часа (26). Аномалии на полученной записи выявляются с помощью компьютерного анализа. При использовании обычного переносного кардиографа время регистрации ЭКГ ограничено запасом ленты для записи. Поэтому при его применении владелец должен наблюдать за животным в течение необходимого времени для того, чтобы запустить запись ЭКГ при обмороке, регистрируя ее в течение нескольких последних минут обморока и нескольких минут после его окончания. Переносной кардиограф для мониторинга особенно удобен в тех случаях, когда обмороки случаются редко, и необходимо проводить наблюдение в течение нескольких дней, пока не случится обморок.

Хотя некоторые формы брадиаритмий связаны со специфическими заболеваниями сердца и лечатся специфическими средствами, основная их часть носит идиопатический характер. В некоторых случаях, особенно на начальных стадиях, синдром ослабленного синусного узла и атриовентрикулярные блокады третьей

степени хорошо поддаются медикаментозному лечению. Наиболее эффективен пробантелина бромид, обладающий парасимпатолитическим действием с антимускариновой активностью. Другое средство, которое может быть эффективным тербуталин сульфат, бетасимпатомиметик. К сожалению, многие больные не реагируют на эти препараты, у некоторых лечебный эффект наблюдается только в течение небольшого периода.

При отсутствии эффекта медикаментозной терапии необходима установка кардиостимулятора. В большинстве случаев электроды для задания частоты сердечных сокращений вводятся внутрь сердца через яремную вену, а сам стимулятор закрепляется подкожно в дорсолатеральной области шеи (27,28). Установка кардиостимуляторов у собак рутинная процедура, и, если у животного нет серьезных заболеваний сердца, прогноз для пациентов с установленным кардиостимулятором весьма благоприятен.

Другие причины гипоксии головного мозга

Другой причиной преходящей гипоксии головного мозга может быть периодическое обильное внутреннее кровотечение, приводящее к резкому гипотензивному кризису и обмороку. Наиболее часто такая симптоматика наблюдается у собак с гемангиосаркомой селезенки, вызывающей острые приступы геморрагии (29). У многих таких больных кровотечение останавливается самопроизвольно, и больное животное выглядит здоровым. Этим больным животным достаточно легко поставить диагноз на основании бледных слизистых, низкого гематокрита и хорошо прощупываемой опухоли в краниальном отделе брюшной полости.

Гемангиосаркому лучше всего лечить с помощью поддерживающей терапии, назначаемой после спленэктомии и, возможно, химиотерапии. В целом, однако, прогноз для таких животных неблагоприятен.

Гиповолемические кризы со спонтанным выходом из них наблюдаются также у собак с кровоточащей язвой желудка. У большинства таких больных, однако, кровотечение самопроизвольно не останавливается и требует активного вмешательства. Единого мнения о методах лечения подобных состояний пока нет. Показана поддерживающая терапия переливанием крови или ее заменителей, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Приношу благодарность драм Катарине СкоттМонкриф (Catharine ScottMoncrieff), Дэвиду Виллиамсу (David Williams), Филу Марчу (Phil March) и Терезе ДеФранческо (Teresa DeFrancesco) за их участие в подборе литературы по отдельным разделам этой работы и помощь в подготовке данной рукописи.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Oliver, J. Е. Collapse (seizures, and syncope). In: Lorenz, M. D., Cornelius, L. M., eds. Small Animal Medical Diagnosis. Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1993: 449—456.

2. Chrisman, C. L. Seizures. In: Ettinger, S. J., Feldman, E. C., eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia:

3. Fenner, W. R. Metastatic neoplasms of the central nervous system. Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal) 1990; 5: 253261.

4. LeCouteur, R. A. Tumors of the nervous system. In:

Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. Small Animal Clinical Oncology. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 393—419.

5. Foster, E. S., Carrillo, J. M., Patnaik, A. K. Clinical signs of tumors affecting the rostral cerebrum in 43 dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 1988; 2: 71—74.

6. Kornegay, J. N. Imaging brain neoplasms: computed tomography and magnetic resonance imaging. Veterinary Medicine Report 1990; 2: 372—390.

7. Bailey, M. Q. Diagnostic imaging of intracranial lesions. Seminars in Veterinary Medicine and Surgery (Small Animal) 1990; 5: 232236.

8. Bailey, C. S., Higgins, R. J. Characteristics of cisternal cerebrospinal fluid associated with primary brain tumors in the dog: a retrospective study. Journal of the American Veterinary Medical Association 1986; 188:414—417.

9. Heidner, G. L., Kornegay, J. N., Page, R. L., Dodge, R. K., Thrall, D. E. Analysis of survival in a retrospective study of 86 dogs with brain tumors. Journal of Veterinary Internal Medicine 1991; 5: 219226.

10. Leifer, С. E., Peterson, M. E., Matus, R. E., Patnaik, A. K. Hypoglycemia associated with nonislet cell tumor in 13 dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186: 5355.

11. Dyer, K. R. Hypoglycemia: a common metabolic manifestation of cancer. Veterinary Medicine 1992; 87: 40—47.

12. Breitschwerdt, E. B., Loar, A. S., Hribernik, T. N., McGrath, R. K. Hypoglycemia in four dogs with sepsis. Journal of the American Veterinary Medical Association 1981; 178: 10721076.

13. Steiner, J. M. Canine insulinoma. Compendium of Continuing Education for the Practising Veterinarian 1996; 18: 1324.

14. Schrauwen, E. Clinical peripheral polyneuropathy associated with canine insulinoma. Veterinary Record 1991;

15. Feldman, E. C., Nelson, R. W. Betacell neoplasia: insulinoma. In: Feldman, E. C., Nelson, R. W., eds. Canine and Feline Endocrinology and Reproduction. Philadelphia: W. B. Saunders, 1996: 422—441.

16. Edwards, D. F. It’s time to unamend the insulin—glucose ratio. Journal of the American Veterinary Medical Association 1986; 188: 951953.

17. Matthiesen, D. T., Mullen, H. S. Problems and

_ complications associated with endocrine surgery in the dog and

26 cat. Problems in Veterinary Medicine 1990; 2: 627—667.

18. Meleo, K. Management of insulinoma patients with refractory hypoglycemia. Problems in Veterinary Medicine 1990, 2: 602609.

19. Lothrop, C. D. Medical treatment of neuroendocrine tumors of the gastroenteropancreatic system with somatostatin. In: Kirk, R. W., ed. Current Veterinary Therapy. Philadelphia: W. B. Saunders, 1989: 10201024.

20. Caywood, D. D., Klausner, J. S., O’Leary, T. P., et al. Pancreatic insulinsecreting neoplasms: clinical, diagnostic, and prognostic features in 73 dogs. Journal of the American Animal Hospital Association 1988; 24: 577—584.

21. Magne, M. L., Withrow, S. J. Hepatic neoplasia. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 1985; 15: 243256.

22. Bunch, S. E. Specific and symptomatic medical management of diseases of the liver. In: Ettinger S. J., Feldman, E. C., eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. Philadelphia: W. B. Saunders, 1995: 13581371.

23. Leveille, C. R., Arias, I. M. Pathophysiology and pharmacologic modulation of hepatic fibrosis. Journal of Veterinary Internal Medicine 1993; 7: 73—84.

24. Hamlin, R. L. Identifying the cardiovascular and pulmonary diseases that affect old dogs. Veterinary Medicine 1990; 85: 483497.

25. O’Grady, M. R., Allen, D. G., Mackin, A. J., VanGorder, J. Exercise in electrocardiography. Canadian Veterinary Journal 1991; 32:4748.

26. Moise, N. S., DeFrancesco, T. Twentyfourhour ambulatory electrocardiography (Holter monitoring). In: Bonagura, J. D., ed. Kirk’s Current Veterinary Therapy. Philadelphia: Saunders, 1995: 792—799.

27. Sisson, D., Thomas, W. P., Woodfield, J., Pion, P. D., Luethy, M., DeLellis, L. A. Permanent transvenous pacemaker implantation in forty dogs. Journal of Veterinary Internal Medicine 1991; 5: 322331.

28. Darke, P. G. G., McAreavey, D., Been, M. Transvenous cardiac pacing in 19 dogs and one cat. Journal of Small Animal Practice 1989; 30: 491—499.

29. MacEwen, E. G. Hemangiosarcoma. In: Withrow, S. J., MacEwen, E. G., eds. Small Animal Clinical Oncology. Philadelphia, W. B. Saunders, 1996: 521—530.

30. Brown, N. O.. Patnaik, A. K., MacEwen, E. G. Canine hemangiosarcoma: retrospective analysis of 104 cases. Journal of the American Veterinary Medical Association 1985; 186: 5658.

Болезни собак Описание: В общей части книги рассматриваются способы фиксации собак, методы клинического исследования систем и органов, пути терапевтического воздействия…

Цель данной статьи — сформировать правильное отношение к организму собаки у владельцев животного, а также, насколько возможно, определить роль и…

Течка у самок — это естественный процесс, ее наличие указывает на то, что собака готова к спариванию и вынашиванию потомства.

источник