Меню Рубрики

Роль медицинской сестры при обмороке

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ОБМОРОК»

ЦЕЛЬ: Сознание пациента восстановить в течение 5 мин

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить горизонтальное положение пациента, без подушки с приподнятым ножным концом

2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду

3. Обрызгать лицо и грудь холодной водой

4. Поднести к носу пациента тампон, смоченный нашатырным спиртом

5. Похлопать по лицу пациента ладонями

6. Приложить грелку к ногам, тепло укрыть одеялом, обеспечить покой (до 30 мин)

7. При неэффективности этих мероприятий в течение 5 мин вызвать врача и выполнять его назначения

СЕСТРИНСИКЙ ДИАГНОЗ «РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ»

ЦЕЛЬ: Постепенное повешение АД (время индивидуально)

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить немедленный вызов врача

2. Обеспечить горизонтальное положение без подушки с приподнятыми ногами

3. Обеспечить согревание пациента (тепло укрыть, грелку к ногам, теплый чай или кофе)

4. Обеспечить доступ свежего воздуха или ингаляцию увлажненным кислородом

5. Контролировать АД, Ps, не снимая манжетки, каждые 5 мин до нормализации АД

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «КРООХАРКАНЬЕ»

КРАТКОСРОЧНАЯ: Кровохарканье уменьшится к концу недели

ДОЛГОСРОЧНАЯ: Кровохарканье исчезнет к моменту выписки

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

1. Обеспечить пациенту щадящий, физический и психический покой

3. Исключить выполнение тепловых процедур

4. Обеспечить кормление пациента охлажденной пищей и приемом прохладной жидкости

5. Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента (внешний вид, АД, ЧДД, Ps)

6. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ПРИСТУП УДУШЬЯ (БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА)»

ЦЕЛЬ: устранение удушья (время индивидуально)

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Немедленно вызвать врача

2. Придать пациенту полусидящее положение с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду

3. Обеспечить доступ свежего воздуха, ингаляции увлажненным кислородом (по назначению врача)

4. Обеспечить горячую ножную ванну

5. Применить карманный ингалятор с бронхолитиками («астмопент», «беротек», «сальбутамол») не более 3-х раз

6. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента (дыхание, Ps, АД, цвет кожных покровов)

7. Обучить родственников пациента правилам оказания помощи при приступе

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ»

ЦЕЛЬ: Уменьшить или прекратить легочное кровотечение

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Немедленно вызвать врача

2. Придать пациенту полусидящее положение

3. Создать полный физический, психический, речевой покой

4. Применить холод на грудную клетку (пузырь со льдом, глотать кусочки льда)

5. Наложить венозные жгуты на 3 конечности с поочередным расслаблением через каждые 15 мин

6. Вести постоянное наблюдение за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, АД, Ps)

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «КАШЕЛЬ ВЛАЖНЫЙ»

КРАТКОСРОЧНАЯ: Пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели

ДОЛГОСРОЧНАЯ: Пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля, о способах профилактики застоя мокроты к моменту выписки

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить прием обильного щелочного питья

2. Обеспечить пациенту позиционный дренаж

3. Обеспечить проведение простейших физиопроцедур по назначению врача

4. Обучить пациента дисциплине кашля, обеспечить индивидуальной плевательницей

5. Обеспечить частое проветривание палат (по 20 мин 4 раза в день) при необходимости – проведение оксигенотерапии

6. Обеспечить прием отхаркивающих средств и бронхолитиков по назначению врача

7. Проводить визуальный осмотр мокроты ежедневно

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «МЕТЕОРИЗМ»

КРАТКОСРОЧНАЯ: У пациента иметь место снижение выработки кишечных газов, их нормальное отхождение

ДОЛГОСРОЧНАЯ: Пациент продемонстрирует знания об особенностях при метеоризме через 2 дня

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить соблюдение диеты, исключающей газообразующие продукты (овощи, фрукты, черный хлеб, цельное молоко, сладости) – диета №4

2. Обеспечить прием активированного угля по 2 таб/ 4 раза в день

3. Применить газоотводную трубку или опорожнительную клизму при отсутствии противопоказаний

4. Обучить пациента и его родственников методам борьбы с метеоризмом: рациональном питании, режиму двигательной активности

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ»

ЦЕЛЬ: Пациент отметит облегчение состояние через 1,5 – 2 часа от начала оказания помощи

ХАРАКТЕР СЕСТРИСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

2. Приготовить все необходимое для промывания желудка, промыть желудок по назначению врача

3. Согреть пациента: теплое одеяло, грелки

4. Обеспечить частый прием теплом жидкости малыми порциями

5. Наблюдать за состоянием пациента (опасность коллапса, аспирация рвотных масс)

6. Если с момента отравления прошло более 2 часов приготовить все необходимое и поставить очистительную или сифонную клизму по назначению врача

7. Приготовить все необходимое для в/в капельного введения (физ. р-р, р-р глюкозы 5%) по

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА»

КРАТКОСРОЧНАЯ: Пациент осознает, что при соответствующем лечении это тягостное явление уменьшится или пройдет

ДОЛГОСРОЧНАЯ: Пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить изоляцию пациента

2. Обеспечить высококалорийное, легко усваиваемое питание малыми порциями в течение дня

3. Обеспечит тщательное соблюдение личное гигиены пациента (смена нательного, постельного белья, подмывание по мере загрязнения, обработка области ануса вазелином)

4. Обеспечить тщательное проветривание помещения, использовать дезодоранты

5. Использовать прикладное резиновое судно или специальную трехсекционную кровать

6. Применять слабительные средства или очистительную клизму ежедневно утро, чтобы избежать неконтролируемого калоизевержения

7. Обучить пациента и родственников особенностям ухода и использованию калоприемников

8. Обеспечить психологическую поддержку пациента

9. Обеззараживать выделения пациента перед сливом их в канализацию

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ОСТРЫЕ БОЛИ В СЕРДЦЕ»

ЦЕЛЬ: Купировать болевой приступ в течение 30 мин

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить немедленный вызов врача

2. Обеспечить пациенту горизонтальное положение

3. Обеспечить физический и психический покой

4. Дать валидол или нитроглицерин (1 таб. под язык) и 30-40 капель корвалола или валокордина. Если нитроглицерин в каплях, то 1-2 капли на кусочек сахара

5. Поставить горчичник на область сердца

6. Обеспечить доступ свежего воздуха

7. Обеспечить выполнение назначений врача

8. Осуществить контроль за состоянием пациента (внешний вид, ЧДД, АД, Ps)

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «РЕЗКОЕ ПОВЕШЕНИЕ АД»

ЦЕЛЬ: Постепенное снижение АД (время индивидуально)

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить немедленный вызов врача

2. Обеспечить горизонтальное положение с приподнятым головным концом

3. Обеспечить физический и психический покой

4. Обеспечить доступ свежего воздуха

5. Поставить горчичник на область затылка и икроножных мышц

6. Поставить холодный компресс на лоб

7. Обеспечить теплые ванночки для рук, грелку к ногам

8. Выполнять назначения врача

9. Контролировать каждые 30 мин до нормализации АД состояние пациента (внешний вид, ЧДД, АД, Ps)

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ИЗЖОГА»

КРАТКОСРОЧНЫЕ: У пациента не будет изжоги через 20 мин

ДОЛГОСРОЧНЫЕ: Пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа, или раствора соды

2. Рекомендовать избегать приема продуктов, вызывающих изжогу: черный хлеб, варенье, сладкие кисели, острые приправы, жирные и жареные блюда

СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ «ОБМОРОК»

ЦЕЛЬ: Сознание пациента восстановить в течение 5 мин

ХАРАКТЕР СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:

1. Обеспечить горизонтальное положение пациента, без подушки с приподнятым ножным концом

2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду

3. Обрызгать лицо и грудь холодной водой

4. Поднести к носу пациента тампон, смоченный нашатырным спиртом

5. Похлопать по лицу пациента ладонями

6. Приложить грелку к ногам, тепло укрыть одеялом, обеспечить покой (до 30 мин)

7. При неэффективности этих мероприятий в течение 5 мин вызвать врача и выполнять его назначения

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

источник

Неотложные состояния — обморок, коллапс, шок и кома — нередко встречаются в клинической практике медицинской сестры. От ее умения заподозрить или диагностировать эти состояния, максимально быстро и качественно оказать доврачебную медицинскую помощь и своевременно передать пациента врачу во многом зависит здоровье и жизнь пациента.

Обморок (синкопе) — внезапно наступающая кратковременная потеря сознания, обусловленная недостаточным кровоснабжением головного мозга. Он достаточно часто встречается среди населения различных возрастных групп, особенно в пожилом и старческом возрасте. Заболеваемость в среднем возрасте составляет 3 и 3,5 случая на 1000, соответственно, мужчин и женщин и достигает 6 случаев на 1000 человек старше 65 лет.

Большое число различных заболеваний и патологических состояний являются причиной обморока. К ним относятся заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, органов дыхания и др., а также кровотечение, применение некоторых лекарственных средств, поздние сроки беременности, сепсис и др. Нередко непосредственной причиной, толчком к возникновению обморока могут быть клинические проявления основного заболевания (боль, кашель, рвота, понос, повышение температуры тела и др.) и обычные ситуации, связанные с изменением положения тела, физической нагрузкой (движениями), длительным пребыванием в душном помещении, перееданием.

Различным этиологическим факторам свойственны свои (индивидуальные) механизмы развития недостаточности кровоснабжения мозга. В обобщенном (суммарном) виде они включают снижение (или потерю) сосудистого тонуса, уменьшение поступления венозной крови (венозного возврата) в сердце, снижение объема циркулирующей крови, недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца, соответственно, в большой или малый круг кровообращения с последующими нарушениями церебрального кровотока и потерей сознания. Возникающее вслед за этим повышение активности структур (центров), регулирующих кровообращение, способствует восстановлению мозгового кровообращения и сознания.

Возникновению обморока нередко предшествует период предвестников, продолжающийся от нескольких секунд до нескольких минут и характеризующийся появлением общей слабости, зябкости, потливости, зевоты, головокружений, звона в ушах, ухудшения зрения, головной боли, тошноты и рвоты. Затем наступает внезапная потеря сознания (собственно обморок) длительностью от нескольких секунд до 3 мин. При объективном обследовании выявляют бледность кожи, похолодание рук и ног, капли пота на лице, спавшиеся периферические вены, расслабленные мышцы, узкие зрачки с сохраненной реакцией на свет.

Пульс нередко слабого наполнения и напряжения (нитевидный), различной частоты, как правило, ритмичный. Артериальное давление чаще всего низкое, но может быть и нормальным.

Течение обморока может осложняться распространенными или локальными тоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Период восстановления сознания длится несколько секунд и в это время пациент открывает глаза, начинает ориентироваться в окружающей обстановке, разговаривать. Нередко его беспокоят общая слабость, чувство страха, тяжесть в голове или головные боли.

В практической деятельности медицинской сестры наиболее частыми являются следующие клинические варианты обморока:

  • • вазовагальный, обусловленный нарушениями механизмов нейроэндокринной регуляции тонуса сосудов с последующим его снижением (падением). Возникает чаще у лиц юношеского и молодого возраста при внезапной боли, психоэмоциональном стрессе, испуге, виде крови, резких звуках или запахах, переутомлении, нахождении в душном помещении и др.;
  • • ортостатический, причиной которого являются заболевания (недостаточность) вегетативной нервной системы, уменьшение объема циркулирующей крови (кровопотеря, потеря жидкости при выраженном диурезе, поносе, упорной рвоте, сдавление нижней полой вены маткой во вторую половину беременности и др.), использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гипотензивных, сосудорасширяющих и др.). Обморок развивается мгновенно при переходе пациента из горизонтального в вертикальное положение в связи со снижением после вставания систолического артериального давления, как правило, более чем на 20 мм рт. ст. (или менее 90 мм рт. ст.). Его чаще наблюдают у лиц пожилого и старческого возраста;
  • • ситуационные обмороки в связи с уменьшением поступления венозной крови (венозного возврата) в сердце с последующим снижением сердечного выброса и артериального давления. К ним относят беттолепсию — обморок, развивающийся во время затяжного приступа кашля; никтурический обморок, возникающий в ночное время при мочеиспускании у мужчин с гиперплазией предстательной железы; синкопе, спровоцированный обильным приемом пищи;
  • • кардиогенные обмороки, ведущей причиной которых является недостаточный выброс крови левым или правым желудочком сердца, соответственно, в большой или малый круг кровообращения при различных заболеваниях сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и др.), в том числе осложненных нарушениями ритма (брадиаритмии, тахиаритмии) и проводимости. Эти обмороки относительно редки, прогностически неблагоприятны — повышен риск смертельных исходов — и чаще возникают улиц пожилого и старческого возраста.

Обязательные лабораторные и инструментальные исследования включают: клинический анализ крови, определение концентрации глюкозы и электролитов (натрий, калий, кальций, магний, фосфор) и электрокардиографию. Дополнительно к ним по назначению врача с целью диагностики заболеваний и патологических состояний, являющихся причиной возникновения обмороков, используют мониторирование по Холтеру, эхокардиографию, компьютерную томографию мозга и др. методы инструментальных исследований.

Стационарное обследование и лечение показано пациентам с неустановленной причиной обмороков, их возникновением в положении лежа или во время физической нагрузки, при травмах в результате падений, подозрений на синкопе, обусловленных заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной и других систем, острых клинических проявлениях этих заболеваний.

Медицинская сестра на основании анамнестических данных и результатов объективного обследования может заподозрить или выявить причину и клинический вариант синкопе. При расспросе пациента она должна задать ему следующие вопросы:

  • • имелись ли ранее подобные эпизоды потери сознания, чем они провоцировались (психоэмоциональным стрессом, физической нагрузкой, болью, кашлем, мочеиспусканием, нахождением в душном помещении и др.), в какой позе возникали (стоя, лежа);
  • • предшествовали ли обмороку продромальные симптомы (общая слабость, головокружение, звон в ушах, зябкость, ухудшение зрения, потливость и др.);
  • • сопровождалась ли потеря сознания нарушениями речи (дизартрией), чувствительности и двигательной активности конечностей, прикусом языка, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией;
  • • какое самочувствие после прихода в сознание (наличие общей слабости, дезориентации, чувства страха, головной боли, боли в грудной клетке и др.);
  • • имеются ли в семейном анамнезе случаи внезапной смерти, а у пациента заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, органов дыхания;
  • • принимает ли пациент в настоящее время лекарственные средства, в т. ч. снижающие артериальное давление (ингибиторы ангио- тензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, нитраты, диуретики) и ухудшающие сократительную способность миокарда (Р-адреноблокаторы).
Читайте также:  Обморок первая помощь при коллапсе

Медицинская сестра ведет постоянное наблюдение за больным, оценивает его общее состояние, осматривает кожные покровы, видимые слизистые оболочки, полость рта (наличие прикуса языка), выявляет возможные повреждения опорно-двигательного аппарата, пальпирует пульс и определяет его частоту, ритмичность, наполнение и напряжение, измеряет артериальное давление.

Она оказывает пациенту доврачебную медицинскую помощь, включающую при обмороке следующие мероприятия:

  • • уложить пациента на спину без подушки с приподнятыми ногами или усадить, опустив его голову между коленями, с целью усиления оттока крови из конечностей и увеличения ее притока к мозгу;
  • • расстегнуть одежду, развязать галстук, ослабить пояс (ремень) для обеспечения свободного дыхания;
  • • открыть окно для увеличения притока воздуха;
  • • обрызгать лицо холодной водой;
  • • поднести кусочек ваты или марли, смоченной 10% водным раствором аммиака, к носовым отверстиям для рефлекторной стимуляции дыхательного и сосудодвигательного центров;
  • • исследовать пульс и измерить артериальное давление.

В отдельных случаях — при резком снижении артериального давления — в качестве экстренной терапии по назначению врача используют внутривенные инъекции 1% раствора мезатона, 0,1% раствора адреналина, 0,05% раствора дофамина. Судорожный синдром купируют с помощью внутривенного введения 0,5% раствора седуксена (диазепама).

Нередко обморок заканчивается полным восстановлением сознания без какой-либо помощи со стороны окружающих, в том числе и медицинского персонала.

Лечение синкопе относится к компетенции врача (терапевта, невропатолога, кардиолога, пульмонолога, психотерапевта и др.). Преимущественно при ситуационной и вазовагальной клинических формах обморока исключение провоцирующих факторов (ситуаций) может привести к излечению пациента. Этого можно достичь и при определенных видах ортостатического синкопе.

Медикаментозную терапию, а иногда и хирургические вмешательства, используют при лечении вторичных обмороков, причиной которых являются сердечно-сосудистые, цереброваскулярные и другие заболевания. Эффективное лечение этих заболеваний — нередко единственный путь избавления от обморока.

Медицинская сестра активно участвует в обучающей деятельности, направленной на предупреждение обморока, и рекомендует пациентам:

  • • при появлении предвестников синкопе немедленно принять горизонтальное положение тела;
  • • при вазовагальных и ортостатических обмороках за 10-15 мин до воздействия провоцирующих их факторов выпить 0,5 л жидкости;
  • • при ортостатических обмороках постепенно (медленно) переходить из горизонтального в вертикальное положение;
  • • ограничить прием жидкости и алкоголя, мочиться сидя при никтури- ческих обмороках;
  • • избегать пребывания в душных помещениях при вазовагальных обмороках;
  • • исключить применение лекарственных средств, являющихся причиной обморока, и обратиться с целью консультации к врачу.

источник

Обморок- Это внезапное кратковременное нарушение сознания, вызванное гипоксией головного мозга.

Наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить обморок:

1.1 анамнез
внезапная потеря сознания:

  • у лиц с неустойчивой нервной системой
  • на фоне страха перед манипуляцией
  • при длительной и сильной боли
  • резкой перемене положения тела
  • голодании, нарушении обмена веществ
  • беременности, анемии, заболеваниях сердца, гиповолемии

1.2 жалобы (предвестники):

  • резкая слабость
  • головокружение
  • шум в ушах
  • потемнение в глазах
  • тошнота, зевота
  • онемение и слабость конечностей

1.3 объективно:

  • пациент без сознания
  • кожные покровы бледные, конечности холодные, липкий пот
  • АД 90/60 мм рт.ст. — пульс слабый, нитевидный, замедленный
  • дыхание редкое, поверхностное
  • зрачки хорошо реагируют на свет
  • Тактика медицинской сестры
источник

Первая помощь при потере сознания довольно проста. Если человек упал в обморок, то необходимо:

  1. Уложить его на ровную поверхность, желательно так, чтобы ноги были выше головы, это обеспечит приток крови к мозгу.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха (если в помещении душно, открыть окно).
  3. Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду (галстук, воротник, пояс).
  4. Сбрызнуть лицо водой или протереть влажным полотенцем.
  5. При наличии нашатырного спирта дать вдохнуть пары (смочить ватку и подержать на расстоянии пары сантиметров от носа).
  6. Если обморок являлся результатом перегрева, нужно переместить человека в прохладное помещение, обтереть холодной водой, напоить холодным чаем или чуть подсоленной водой.

119Коллапс – острая сосудистая недостаточность, при которой значительно уменьшается масса крови, циркулирующей в организме, и падает общий сосудистый тонус. Коллапс сердца зачастую способен привести к смертельному исходу, поэтому так важно оказать первую медицинскую помощь при его приступах. Такие страшные последствия обусловлены тем, что головной мозг перестаёт получать в достаточном количестве кислорода, которые доставляется к нему через кровообращение.

Причины коллапса могут быть очень разными – от перенесённых заболеваний до возрастных особенностей. Сердечно-сосудистый коллапс может быть вызван следующими причинами:

1. Большая потеря крови, которая может быть следствием разрыва какого-нибудь внутреннего органа или серьёзными наружными травмами тела.

2. Резкое изменение положения тела у лежачего больного.

3. Пубертальный период у девочек.

4. Различные перенесённые инфекционные заболевания (например, сыпной тиф, дизентерия, сибирская язва, токсический грипп, вирусный гепатит или пневмония).

5. Интоксикация организма (например, передозировка различных лекарств или пищевое отравление).

6. Нарушения ритма сердца: инфаркт миокарда, тромбоэмболия лёгочных артерий, миокардит, гемоперикард.

7. Обезвоживание организма.

8. Сильный удар электрическим током.

9. Высокая температура окружающей среды: тепловой удар, например.

10. Сильные дозы ионизирующего излучения.

При оказании медицинской помощи нужно правильно определить причину, которая вызвала коллапс и направить все силы на устранение данного фактора.

Признаки коллапса достаточно ярко выражены и их нельзя спутать с симптомами какого-либо иного сердечно-сосудистого заболевания. К ним относятся:

1. Самочувствие ухудшается очень внезапно.

3. Потемнение в глазах – зрачки больного расширяются, шум в ушах.

4. Неприятные ощущения в области сердца.

6. Резкое снижение артериального давления.

7. Кожные покровы моментально бледнеют, холоднеют и становятся влажными, а затем наблюдается цианоз (посинение кожных покровов).

8. Черты лица резко заостряются.

9. Нарушение дыхательного ритма: дыхание становится частым и поверхностным.

10. Пульс прощупать практически невозможно.

11. Низкая температура тела.

12. Возможна потеря сознания.

13. Больной покрывается липким потом.

Коллапс сосудов не так опасен для жизни человека, как сердечный коллапс, но тем не менее также требует неотложной медицинской помощи и лечения.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

Оказание неотложной помощи при коллапсе – дело несложное, но очень нужное. Это именно те элементарные медицинские моменты, которые должен знать каждый человек, чтобы избежать смертельного исхода близкого человека. Неотложная помощь при коллапсе может заключаться в следующих действиях.

1. Расположите больного следующим образом:

· он должен лежать в горизонтальном положении на спине,

· поверхность, на которой он лежит, должна быть жёсткая и ровная;

· голова должна быть слегка согнута,

· ноги должны быть слегка приподняты – так вы обеспечите приток крови к головному мозгу.

2. Избавьте больного от узкой, стесняющей одежды – расстегните все манжеты, пуговицы, воротник, ремень.

3. Вызовите как можно скорее врача или скорую помощь.

4. Обеспечьте больному приток свежего воздуха через открытое окно или балкон. Если это возможно, сделайте ингаляцию кислорода.

5. Согрейте больного, обложив его со всех сторон горячими грелками.

6. Дайте больному понюхать нашатырный спирт. Если он отсутствует под рукой, сделайте массаж мочек уха, ямочки верхней губы и висков.

7. Если коллапс вызван большой кровопотерей, нужно как можно быстрее остановить кровотечение.

8. Обеспечьте больному полный покой.

Помните, что ни в коем случае при коллапсе до приезда врача НЕЛЬЗЯ:

1. Давать больному корвалол, валокордин, но-шпу, валидол или нитроглицерин, которые только усугубят ситуацию, ещё больше расширив сосуды.

2. Давать воду и медикаменты, если больной находится в бессознательном состоянии.

3. Приводить больного в чувство резкими пощёчинами.

Врачом назначается медикаментозное лечение, которое направлено прежде всего на восстановление нормальной циркуляции крови в организме:

1. Внутривенная инфузия определённых растворов (хлорид натрия или Рингера), объём которых определяется следующими факторами:

· общим состоянием больного;

· цветом его кожных покровов;

· частотой сердечных сокращений.

2. Глюкокортикоиды: метипред, триамцинолон или преднизолон.

3. Вазопрессорные средства, которые вводятся внутривенно. К ним относятся мезатон и норадреналин.

4. Средства, которые снимают спазм: либо внутривенно раствор новокаина, либо внутримышечно раствор аминазина.

Доврачебная помощь при коллапсе играет очень важную роль в сохранении жизни больного.Именно в этом случае промедление смерти подобно. Скорая помощь, даже вовремя вызванная, может опоздать. Как оказать помощь больному, должен знать каждый человек, чтобы не растеряться в трудную минуту и спасти жизнь человека.

120 АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок – самое грозное проявление аллергической реакции I типа. Чаще всего аллергеном являются лекарственные средства. Реакция возникает при любом способе ведения, но самым опасным является в/в. Частой причиной шока являются яды насекомых, поступающих в организм при ужалении. Особенно опасно ужаление в голову, шею.

1. продром: чувство жара, гиперемия кожи, возбуждение, беспокойство, страх смерти, головная боль, шум или звон в ушах, сжимающие боли за грудиной, зуд, крапивница, отёк Квинке, конъюнктивит, ринит, фарингит. Может быть отёк гортани. Наблюдаются явления бронхоспазма — экспираторная одышка и удушье. Спазм мускулатуры желудочно-кишечного тракта сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, поносом, дисфагией. Спазм матки приводит к болям внизу живота и кровянистым выделениям из влагалища. В мочевыводящих путях отёк сопровождается клиникой цистита. В моче эозинофилы. Иногда наблюдается поражение мозговых оболочек с появлением менингиальных симптомов: регидности затылочных мышц, головной боли, рвоты без предшествующей тошноты, судорог. При отёке лабиринта (органа равновесия, находящегося в полости внутреннего уха) развивается сидром Миньера: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки. ЭКГ — нарушения ритма,

2. собственно шок: бледность, холодный пот, апатия, частый нитевидный пульс, падение АД. Могут быть непроизвольная дефекация и мочеиспускание,

3. обратного развития. АД нормализуется, но появляется озноб, повышается температура, пациента беспокоят слабость, одышка, боли в области сердца.

Течение: А молниеносное (крайне тяжёлое) — продрома нет, 2 стадия шока развивается через 3-10мин после введения аллергена. АД снижается иногда до 0 — коллапс. Пульс частый нитевидный;

Б тяжёлое — шок развивается через 15-60мин с выраженного продрома, но АД падает в меньшей степени, нет коллапса;

В средней тяжести — протекает как тяжёлое, но может самокупироваться.

Осложнения: 1. коллапс, 2. миокардит, 3. гломерулонефрит, 4. гепатит, 5. энцефалит, 6. миелит, 7. полиневрит, 8. синдром Лайела.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

-вызвать врача через третье лицо

-уложить, приподняв ноги, голову на бок, под голову клеёнку, пелёнку, лоток

-обложить грелками, тепло укрыть

-постоянно следить за положением языка

-выше места подкожной инъекции жгут на 30минут, ослабляя каждые 10минут или лёд на место внутримышечной инъекции

-обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина (0,3-0,5мл развести 3-5мл физраствора)

-дать тёплый и влажный кислород 20-30%, в тяжёлых случаях 100%

-в/в болюсно, а затем капельно физраствор до 1л

-адреналин в/м по 0,5мл в 4 разных участка тела каждые 10-15мин до восстановления сознания

-60-150мг преднизолона п/к, в тяжёлых случаях в/в струйно с 10-20мл 40% глюкозы

-сальбутамол через небулайзер – 2 вдоха

-0,3-0,5мл 0,1% атропина сульфата п/к

для оказания первой врачебной помощи

для улучшения оксигенации мозга

профилактика аспирации рвотных масс

профилактика западения языка

сужение сосудов и прекращение поступления аллергена в кровь

сужение сосудов и прекращение поступления аллергена в кровь

увеличение ОЦК, повышение АД

для профилактики кожных проявлений

Оценка эффективности: самочувствие улучшилось, показатели гемодинамики нормализовались.

Госпитализация в реанимационное отделение в положении лёжа на каталке для профилактики рецидива (шок может рецидивировать в течение 2-24 часов) и осложнений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9425 — | 7438 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

В экстренной ситуации жизнь пациента во многом зависит от медицинской сестры. От ее профессионализма, знания основ сестринского дела и умения быстро действовать без помощи врача. В помощь сотруднику разработан алгоритм действий медсестры при неотложных состояниях.

Медсестра при неотложных состояниях пациента работает согласно алгоритму. Первые шаги:

  1. Дать общую оценку состоянию здоровья больного. Оно может быть средней тяжести, тяжелое или крайне тяжелое;
  2. Определить ведущий симптом, патологическое проявление, которое выступает на первый план;
  3. Проконтролировать основные показатели жизнедеятельности организма;
  4. Провести необходимые манипуляции.

Учет работы медсестер можно вести в удобной программе

Во время проведения обследования больного требуется:

  1. Выявить источник развития болезни, узнать, что послужило основанием для развития неотложного состояния.
  2. Дать оценку сознанию пациента. Для этого нужно использовать шкалу Глазго.
  3. Проанализировать, как функционируют органы и системы, которые являются жизненно важными. К таковым относится сердечно-сосудистая система, дыхательные органы. Особое внимание уделяется кожным покровам. Контролируется их цвет и чистота, проверяется, насколько они сухие или влажные.

Чтобы оценить, насколько нарушено сознание пациента, используют Шкалу комы Глазго (ШКГ). По ней в соответствии с тактикой медсестры определяется неотложное состояние всех пациентов, достигших четырехлетнего возраста.

  1. открывание глаз;
  2. речевая реакция;
  3. двигательная реакция.

По результатам каждого из трех тестов выставляются баллы. За первый тест (открывание глаз) можно получить 1–4 балла. Они начисляются следующим образом:

  • произвольное открывание – 4 балла;
  • в ответ на голос – 3 балла;
  • в ответ на болезненные ощущения – 2 балла;
  • нет реакции – 1 балл.

Второй тест анализирует речевые реакции. По его результатам можно получить 1–5 баллов:

  • пациент хорошо ориентируется, своевременно и верно отвечает на вопросы – 5 баллов;
  • пациент не ориентируется, его речь невнятная – 4 балла;
  • речевая бессвязность, набор слов, общий смысл отсутствует – 3 балла;
  • ответ пациента невозможно разобрать – 2 балла;
  • не отвечает – 1 балл.

Третий тест – на двигательную реакцию. За него можно получить максимум 6 баллов:

  • осуществляет те действия, которые требуют – 6 баллов;
  • рационально реагирует на болевые ощущения, отталкивает – 5 баллов;
  • конечность дергается при болевом ощущении – 4 балла;
  • сгибательный патологический рефлекс – 3 балла;
  • патологический разгибательный рефлекс – 2 балла;
  • не двигается – 1 балл.

По результатам трех тестов в сумме можно набрать 15 баллов. Это показатель ясного сознания. Самый низкий показатель (три балла) говорит о том, что человек находится в глубокой коме.

Шкала комы Глазго для детей, не достигших четырехлетнего возраста, отличается от той, которую используют для взрослых. Главное отличие заключается в оценке вербального ответа. Речевая реакция ребенка оценивается по 5-ти балльной шкале:

  • пациент улыбается, реагирует на звуковые сигналы, наблюдает за предметами, взаимодействует с медсестрой – 5 баллов;
  • пациент плачет, но его можно успокоить, к взаимодействию не готов – 4 балла;
  • плач можно остановить лишь ненадолго, ребенок издает протяжные жалобные звуки – 3 балла;
  • плач невозможно остановить, ребенок очень тревожный – 2 балла;
  • ребенок не плачет и никак не реагирует – 1 балл.

Оценим полученные результаты:

  • 15 баллов – пациент находится в сознании;
  • 10–14 баллов – пациент оглушен (оглушение может быть умеренное или глубокое);
  • 9–10 баллов – сопор (глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности);
  • 7–8 баллов – кома первой степени;
  • 5–6 баллов – кома второй степени;
  • 3–4 балла – кома третьей степени.

У пациентов может наблюдаться сильная и быстро прогрессирующая аллергическая реакция. Можно выделить следующие типы:

  • Типичный. Пациент чувствует тошноту и упадок сил, покалывание на голове и верхних конечностях. У него затрудняется дыхание, ощущается тяжесть в грудной клетке, болит голова.
  • Церебральный. Появляется паника, мысли путаются, начинается внезапное и непроизвольное сокращение мышц.
  • Асфиксический. Нарушается проводимость бронхов, может привести к отеку легких.
  • Гемодинамический. Нарушается сердечный ритм, АД падает.
  • Абдоминальный. Наблюдается комплекс симптомов, получивший название «острый живот».

Первая помощь медсестры при неотложных состояниях:

  • Немедленно остановить введение лекарственного средства, которое вызвало аллергию.
  • Передать сведения о пациенте сотрудникам скорой помощи.
  • Уложить больного, приподнять его нижние конечности, голову повернуть.

Далее следует начать оказывать медикаментозную помощь:

  • Венепункция и инфузия 0,5 мл адреналина гидрохлорида 0,1% на 5 мл раствора хлорида натрия;
  • «Капельница» 1–1,5 литра глюкозы или хлорид натрия.

Проконтролировать, насколько эффективны указанные методы, можно с помощью наблюдения за АД через 3 минуты. Далее следует внутривенно ввести преднизолон (3–5 мг на кг массы тела) и супрастин 2% (2–4 мл). При непроходимости респираторного тракта вводится раствор эуфиллина 2,4% (10 мл в 10 мл раствора хлорида натрия). Больной помещается в стационар.

Приступ кратковременной потери сознания (синкопе) проходит в несколько этапов:

  • Предобморочное состояние. Может длиться от 5 до 120 сек. Больной ощущает шум в ушах, теряет равновесие, чувствует одышку. Немеют губы и кончики пальцев.
  • Обморок. Длится 5–60 сек. Больной бледнеет, его зрачки расширяются. Снижается АД, пульс может замедлиться до 50 ударов в минуту.
  • Восстановление. Сохраняется бледность, учащенное дыхание, пониженное давление.

Тактика медицинской сестры при неотложном состоянии:

  • положить больного;
  • предоставить ему приток чистого воздуха, для этого, при необходимости, ослабить одежду;
  • применить нашатырный спирт.
  • если после принятых мер пациент остается без сознания – внутривенно вводится 1 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия.

Если жизнь пациента находится под угрозой из-за падения давления и ухудшения кровоснабжения, ему необходима экстренная помощь медсестры. Коллапс может повлечь гипоксию жизненно важных внутренних органов. Как отличить это неотложное состояние в терапии медсестре?

Коллапс может возникать, если пациент страдает от инфекции, отравления или кровотечения. У пациента наблюдается бледность, холодный пот, низкое давление, учащенное сердцебиение. Дыхание также учащается. Больной может жаловаться на головокружение и озноб.

Алгоритм действий медсестры при неотложных состояниях:

  • Положить больного, использовать кислородную подушку;
  • Ввести в вену преднизолон (1–2 мг на кг массы тела);
  • Поставить «капельницу» с физраствором (около 0,5 л глюкозы 5%, 0,1 л полиглюкина и желатиноля);
  • При отсутствии эффекта внутривенно вводится раствор 1 мл мезатона 1% в 0,4 л глюкозы или физраствор. Препарат вводится со скоростью от 25 до 40 кап/мин.;
  • Проводится кислородотерапия;
  • Больной направляется на лечение в стационар.

Ишемическая болезнь сердца может усугубиться тем, что у пациента случается приступ стенокардии или инфаркт миокарда. При этих состояниях появляется ощущение тяжести, давит и жжет в районе сердца. Неприятные ощущения могут продолжаться от двух до двадцати минут. Болезненные ощущения могут быть и в левой верхней конечности, лопатке, нижней челюсти. Неотложное состояние может быть обусловлено стрессом.

Действия медицинской сестры:

  • Предоставить пациенту покой. Если неотложная ситуация возникла при проведении медицинской манипуляции – приостановить ее;
  • Дать приток свежего воздуха;
  • Положить под язык раскушенный нитроглицерин 0,5 мг. Повторять это действие каждые 3–5 минут, до 3 мг. Следить за давлением;
  • При отсутствии эффекта внутривенно или внутримышечно вводится 5–10 мл баралгина или 2 мл анальгина 50%;
  • Пациента необходимо госпитализировать.

Выделяется три вида артериальной гипертензии:

  • мягкий (от 90 до 104 мм рт. ст.);
  • умеренный (от 105 до 114 мм рт. ст.);
  • выраженный (от 115 мм рт. ст.).

Неотложное состояние, которое требует сестринской помощи – гипертонический криз. Его можно отличить по резкому повышению давления, которое сопровождается головной болью и болью в груди. У пациента наблюдается диспноэ, судороги, рвота. По симптомам можно определить подвид гипертонического криза (диэнцефальный, кардиальный, абдоминальный).

Процесс оказания доврачебной помощи:

  • Положить больному под язык 10–20 мг нифедипина в таблетках. Повторять каждые 20–30 минут до достижения дозы в 50 мг. Наблюдать за давлением.
  • Если давление не падает – каждые 3 часа класть под язык 0,5 мг нитроглицерина (до 5 мг), а каждые 10 минут – нифедипин 10–20 мг (до 50 мг). Продолжать наблюдение за давлением.
  • Ввести дибазол 0,5–1% с интервалом 30–40 минут (до 200 мг).
  • Разово ввести внутримышечно фуросемид (20 мг).
  • При отсутствии эффекта использовать клофелин (до 300 мкг), 0,5 мл пентамина 5% на 20 мл раствора глюкозы.
  • Больного следует направить в стационар.

При длительном воспалении стенок бронхов наблюдается бронхоспастический синдром и кашель. Когда эти явления сопровождаются асфиксией и астматическим статусом, требуется экстренная доврачебная помощь.

Тактика медицинской сестры при неотложных состояниях с бронхиальной астмой:

  • Проводится ингаляция. Используется орципреналин, фенотерол. Нужно провести процедуру три раза с десятиминутным интервалом. Продолжать делать ингаляции дальше не стоит. Это может отрицательно сказаться на пациенте.
  • Предоставить больному приток свежего воздуха.
  • Сделать массаж в районе грудной клетки. Должны быть задействованы следующие области: яремная ямка, середина грудины, мечевидный отросток.
  • Если у пациента наблюдается дыхательная недостаточность, медсестра должна обратиться за помощью к работникам «скорой».
  • Ожидая сотрудников, вколоть больному внутривенно 10 мл эуфиллина 2,4%, 90 мг преднизолона или 8мг дексаметазона.

Прежде чем начать оказывать помощь пациенту, необходимо определить каким типом диабета страдает пациент. В методических пособиях выделяют следующие типы:

  • Зависимый от инсулина. Возникает в детском, подростковом и молодом возрасте. Больным требуется регулярно вводить инсулин.
  • Не зависимый от инсулина. Заболевание, которое наблюдается у взрослых.
  • Угрозу для жизни представляет гипогликемия, характеризующаяся снижением концентрации глюкозы в крови. Она опасна тем, что может перерасти в гипергликемическую кому.

Что должна делать медицинская сестра:

  • Вколоть внутривенно раствор глюкозы 5% или 0,9% ИаС1 литр/час. Разово ввести десять единиц быстродействующего инсулина. Допускается как внутривенное, так и глубокое внутримышечное введение.
  • «Капельницы» с десятью единицами простого инсулина в час.

Гипогликемию можно предотвратить, если знать симптомы, предшествующие ей. К таковым относятся: чувство голода, ощущение холода, дрожь, повышенное потоотделение. У пациента спутывается сознание, он пребывает в состоянии прекомы.

Чтобы остановить этот процесс, необходимо съесть что-то, содержащее простые углеводы. Например, мед или сахар. Если больной впадает в гипогликемическую кому, то ему внутривенно вводят от 25 до 50 мл глюкозы 40%.

источник

Первая помощь медицинской сестры при приступах удушья и астматическом статусе. Понятие, причины и симптомы спонтанного пневмоторакса. Сестринское вмешательство при лихорадке, гипертоническом кризе, стенокардии, инфаркте, обмороке, анафилактическом шоке.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

СХЕМЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

первый помощь медицинский сестра

2. Затрудненный короткий выдох.

1. Вынужденное (сидя) положение.

4. Коробочный перкуторный звук.

5. Дистанционные свистящие хрипы.

6. Аускультативно — ослабленное

дыхание, разнотембровые сухие хрипы.

7. Пульс частый, слабого наполнения.

1. Обеспечить доступ воздуха, удобное положение.

2. Предложить волевую задержку дыхания.

3. Ингаляция сальбутамола (1 — 2 вдоха) (пожилым — атровент).

4. Приготовить для внутривенного введения 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина (по назначению врача).

5. Круговые горчичники при переносимости запаха.

6. Подать для ингаляции увлажненный кислород.

7. Наблюдать за дыханием, кашлем, появлением мокроты, за пульсом, АД

1. Дыхательная недостаточность.

2. Резистентность к бронхолитикам.

3. Затянувшийся приступ удушья.

4. Отсутствие дистанционных хрипов.

1. Срочная транспортировка в

2. Кислородная терапия ( 3 5 — 4 5 %

кислорода в воздушной смеси).

3. Инфузионная терапия — 3 — 3 , 5 л

5. Преднизолон 6 0 — 9 0 мл каждые

1. Нецелесообразно готовить для введения витамины, кокарбоксилазу, кальция хлорид, пенициллины, кордиамин.

2. Противопоказаны: морфин, промедол, пипольфен (угнетают дыхание)

(туберкулез, рак легких, порок сердца, эмфизема легких, бронхоэктатическия болезнь)

1. Наличие крови в мокроте.

2. Кашель. 3-х кратно (3 дня подряд).

4. Возможны боли при дыхании, цианоз.

5. Аускультативно — сухие и влажные хрипы

1. Удобное возвышенное положение в постели.

2. Обеспечить свежий воздух (проветривание).

4. Индивидуальная плевательница с дезраствором.

5. Успокоительная беседа с пациентом.

6. Приготовить для парэнтерального введения: ампулы с 1% раствором викасола, 10% раствором кальция хлорида, 12,5% раствором этамзилата, 5% раствор (100 мл) аминокапроновой кислоты.

7. Ввести назначенные врачом препараты

Если развилось легочное кровотечение (клокочущее дыхание, обильная алая пенистая кровь с кашлем), до прихода врача приподнять ножной конец кровати на 2 0 — 3 0 , пациента уложить на живот без подушки.

Кровь медленно вытекает — возможна остановка кровотечения (свертывается). Постоянно наблюдать за пациентом.

Спонтанный пневмоторакс — внезапное попадание воздуха из легкого в плевральную полость.

Причины: надрыв легочной ткани при туберкулезе легких, эмфиземе легких, бронхоэктатической болезни, врожденном поликистозе легких.

1. внезапное начало, впечатление «грома среди ясного неба».

2. Внезапная боль с иррадиацией в плечо, шею.

3. нарастающая одышка при натуживании, кашле, смехе, физической нагрузке.

2. на стороне поражения набухание межреберных промежутков и отставание ее при дыхании.

3. Перкуторно — над пораженной половиной грудной клетки коробочный звук или тимпанит.

4. Аускультация — дыхание резко ослабленное, или не проводится.

5. Снижение АД, тахикардия ( т к скопление воздуха в плевральной полости ведет к смещению сердца в противоположную сторону).

1. Удобное возвышенное положение полусидя.

2. Обеспечить свежий воздух (проветривание).

3. Приготовить для парэнтерального введения: ампулы 50 % раствором анальгина 2 — 4 мл., раствором баралгина, раствор кордиамина или кофеина.

4. Приготовить набор для плевральной пункции.

5. Выполнять назначения врача.

6. Наблюдать за дыханием, кашлем, появлением мокроты, за пульсом, АД

(гнойные заболевания легких, сепсис, бактериальный эндокардит, пневмония)

3. Боль при дыхании, в горле, в

1. Повышенная температура тела.

2. Гиперемия кожи (возможна бледность).

5. Нитевидный пульс и снижение АД

при критическом падении температуры

1. Обеспечить теплым помещением и постелью.

2. Укрывать пациента одеялами при ознобе.

3. Приложить грелки к конечностям и пояснице.

4. Подвесить пузырь со льдом под головой пациента (на 7 — 1 0 см над головой — на 20 минут, через 15 минут можно повторить).

5. Приготовить запасное белье для смены при выраженной потливости.

6. Наблюдать за физиологическими отправлениями (очистительная клизма — при отсутствии стула).

8. Наблюдать за пульсом, ЧДД, АД.

9. Повторное проветривание палаты.

10. Приготовить для введения 2 мл 5 0% раствора анальгина, 1 мл 1% раствора димедрола по назначению врача.

11. Выполнять все назначения врача

1. Головная боль (затылок) чаще утром.

3. Нарушение сознания (до потери).

7. Уменьшение пульсового давления.

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

4. Уложить пациента горизонтально.

5. Применить грелку к ногам и рукам (кисти можно опустить в ванночку с теплой водой).

6. Поставить горчичники к икроножным мышцам.

7. Холодный компресс ко лбу.

8. Дать разжевать 0,325 г аспирина, под язык — 10 мг нифедипина (коринфара).

9. Приготовить для введения по назначению врача 1 мл 0 , 0 1 % раствор клофелина, 10 мл 2 , 4 % раствора эуфиллина, 4 0 — 8 0 мг фуросемида (лазикса), 2 мл 5% раствора пентамина, 50 мг лабетолола, 5 мл 2 5 % раствора магния сульфата.

10.Ввести нужные, назначенные врачом препараты.

11. Наблюдать за АД, пульсом пациента

Приступ боли в сердце (стенокардия)

1. Сжимающая (давящая) боль за

грудиной, площадью с ладонь.

2. Иррадиация боли в левую руку,

6. Приглушенность тонов сердца.

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (если АДс > 100 мм рт. ст.).

3. Если боль не купирована, через 3 — 5 минут повторить прием нитроглицерина под язык и вызвать врача.

4. Если боль не купирована — через 3 — 5 минут можно еще раз дать нитроглицерин (но не более 3 таблеток всего).

5. Поставить горчичники на область сердца.

6. Приготовить для внутривенного или внутримышечного введения анальгетик: 2 — 4 мл 5 0 % раствора анальгина, 5 мл баралгина.

7. Ввести указанный препарат по назначению врача.

8. Дать разжевать 0,25 г аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

9. При продолжающихся болях в сердце по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2% раствора промедола с 10 мл физраствора по назначению и в присутствии врача

1. Если у пациента возникла боль при приеме нитроглицерина, дать 1 таблетку валидола сублингвально, горячий чай, нитраминт внутрь.

2. При сильной головной боли заменить нитроглицерин на сиднофарм или корватон.

3. Пациент госпитализируется, если пришлось применить наркотические анальгетики; если это первый приступ (или приступы в течение 1 месяца); если нарушился привычный стереотип приступа.

4. Госпитализация — на носилках

Острая боль в сердце (инфаркт миокарда)

1. Интенсивная давящая боль за грудиной (более 10 минут).

5. Возможны: зубная боль, боль в животе

2. Связь боли с физическим или эмоциональным напряжением.

4. пульс частый, аритмичный, нитевидный

5. АДс менее 80 мм рт. ст.; АДд менее 60 мм рт. ст.

Острая сердечная недостаточность

1. Бледность, цианоз. 2. Снижение АД.

1. Удушье. 2. Кашель с пенистой мокротой.

5. Влажные хрипы в нижних отделах легких

1. Пароксизмальная тахикардия.

2. Экстрасистолия. 3. Блокады сердца.

1. Установить строгий постельный и

2. Вызвать врача немедленно.

3. Дать под язык нитроглицерин повторно (через 3 — 5 мин), если АДС

4. Подать увлажненный кислород.

5. Дать разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты

13. Атропин. 14. Пеногаситель

1. При подозрении на инфаркт миокарда не готовить и не вводить спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин, спазган). Они ухудшают кровоток в зоне некроза.

2. При непереносимости нитроглицерина и анальгетиков боль можно снять ингаляцией закиси азота (аппарат — АН-8).

Обморок (потеря сознания о т 1 до 20 минут)

2. Снижение мышечного тонуса.

3. Поверхностное дыхание, редкое.

4. Зрачки сужены (иногда — расширены).

6. АД — нормальное или снижено.

1. Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами (на 30°) без подголовника.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха.

4. Обрызгать лицо холодной водой, похлопать по лицу.

5. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

6. Если сознание не возвращается, вызвать врача.

7. По назначению врача ввести 1 мм 10% раствора кофеина бензоата или 2 мл кордиамина.

8. Приготовить препараты: эуфиллин, атропина сульфат, если обморок вызван полной поперечной блокадой сердца (решает врач).

Для увеличения притока крови к голове при обмороке пациента можно уложить следующим способом:

1. Пациент лежит на спине — согнуть и привести к бедру правую ногу.

2. Правую руку завести назад.

3. Повернуть пациента на правый бок. Правая рука сзади.

4. Левую руку согнуть, ладонь подвести под щеку.

1. Чувство страха, беспокойство.

2. Чувство нехватки воздуха.

12. Связь с приемом лекарства или с укусом (пчелы, осы) и пеной изо рта

1. Нарушение речевого контакта.

3. Гиперемия кожи, цианоз или бледность.

5. Двигательное возбуждение.

8. Пульс частый, нитевидный.

9. АД часто не определяется.

11. Затрудненное дыхание с хрипами

1. Прекратить введение аллергена, извлечь жало насекомого.

2. Обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация выполняется врачом).

3. Придать ногам возвышенное положение.

4. Начать ингаляцию кислорода.

6. Обколоть месть инъекции или укуса раствором (0,5 мл 0,1 % адреналина и 5 мл изотонического раствора натрия хлорида).

7. Оставшиеся 0,5 мл адреналина ввести внутримышечно в другую часть тела.

9. По назначению врача ввести 6 0 — 9 0 мг преднизолона внутривенно, 2 мл 2% супрастина внутримышечно.

11. Приготовить на случай бронхоспазма 10 мл 2 , 4 % раствор эуфиллина; при тахикардии — 1 мл 0 , 0 6 % раствор коргликона в/в; для стабилизации АД — 1мл 1% раствора мезатона.

12. При необходимости — сердечно-легочная реанимация вместе с врачом.

Приступ удушья (сердечная астма)

3. Кашель с отделением пенистой

9. Пульс частый, нитевидный.

11.Тоны сердца глухие, аритмичные

1. Пациент сидит, ловит ртом воздух.

3. Страдальческое выражение лица.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточки, окно).

3. Освободить пациента от стесняющей одежды.

4. Усадить пациента со спущенными ногами (подушку для опоры спиной).

5. Резиновым баллоном отсосать пену и слизь изо рта.

6. Дать под язык одну таблетку нитроглицерина (при АД более 100 мм рт. ст.).

7. Выполнить подачу кислорода через пеногаситель (10% антифомсилан или спирт).

8. Приготовить для введения по назначению врача препараты в ампулах:

1 % раствор морфина гидрохлорида; 0 , 25 % раствор дроперидола;

1% раствор димедрола; 40 — 160 мг фуросемида (лазикса); 30 — 60 мг преднизолона; 5% раствор пентамина (при артериальной гипертензии);

2,4 % раствор эуфиллина; 0,025 % раствор строфантина; 25 % раствор кордиамина;

9. Повторно измерить АД, следить за пульсом.

10.Вводить лекарства по назначению врача

В условиях, когда нет лекарственных средств, можно применить венозные жгуты — наложить на нижние конечности.

4. Рвота (содержимое цвета кофейной гущи).

5.Возможна алая кровь при обильном кровотечении в желудке.

6. Мелена (появляется поздно)

1. Бледность кожных покровов.

6. В анамнезе — заболевание желудка

1. Уложить пациента горизонтально без подушки.

2. Запретить питье, прием пищи, лекарств внутрь.

3. Допустимо давать повторно столовыми ложками 5% раствор аминокапроновой кислоты.

4. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом (холодной водой).

6. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте.

7. Оценить пульс, измерить АД.

8. Приготовить лекарственные средства для введения по назначению врача:

аминокапроновая кислота 5% — 100 мл; этамзилат (дицинон) 12,5% — по 2 мл;

адроксон 0 , 0 2 5 % — по 1 мл. Плазмозамещающие растворы (полиглюкин или реополиглюкин)

1. Применение кальция хлорида и вазопрессоров нежелательно — усилят кровотечение.

2. Госпитализация пациента в хирургическое отделение. Транспортировка на носилках с опущенным головным концом (при большой кровопотере).

3. Транспортировка в сопровождении.

1. Приступообразная боль в поясничной области.

2. Связь боли с физическим напряжением.

3. Частые болезненные мочеиспускания.

4. Задержка мочеиспускания.

1. Асимметрия поясничной области.

2. Боль при пальпации по ходу мочеточников.

3. Положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании поясничной области).

4. Пациент мечется, не находя удобного положения.

2. Положить теплую грелку к поясничной области.

3. Если есть возможность, поместить пациента в ванну с горячей водой.

4. Ввести внутривенно препарат-спазмолитик ( 2 — 4 мл 2% раствора но-шпы,

2 — 4 мл папаверина гидрохлорида внутримышечно) в сочетании с ненаркотическим анальгетиками ( 2 — 4 мл 5 0% раствора анальгина или 5 мл баралгина, 1 мл 5 — 1 0 % раствора трамала) внутримышечно или внутривенно.

6. Оценить пульс, измерить АД.

7. Если боль не купируется, по назначению врача и вместе с врачом ввести внутривенно наркотический анальгетик ( 1 — 2 % раствор промедола вместе с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 1 мл 2% раствора омнопона)

1. Оказывать помощь только после установления точного диагноза врачом.

2. При подозрении на острую патологию в брюшной полости (почки — забрюшинно) обеспечить консультацию хирурга.

3. При подозрении на острую патологию брюшной полости анальгетики не вводить до осмотра пациента хирургом.

Аритмия — пароксизмальная тахикардия

1. Ощущение удара в области сердца.

3. Чувство стеснения в груди.

6. Внезапное окончание приступа

1. ЧСС — 160-240 ударов в минуту.

4. Пульсация и набухание шейных

6. Частое обильное мочеиспускание

1. Немедленный вызов врача.

2. Если пациенту известно, что у него наджелудочковая ПТ, применить вагусные пробы:

* предложить пациенту сделать вдох с замкнутой голосовой щелью;

* вдох с замкнутой голосовой щелью и натуживание.

новокаинамид 10% раствор — 10 мл;

магния сульфат 25 % — 5-10 мл.

4. Ввести препараты, назначенные врачом.

5. После приступа обеспечить пациенту покой.

6. Исследовать пульс, измерить АД.

1. Введение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

2. Рекомендовать пациенту обратиться к врачу- аритмологу для решения вопроса о дальнейшем лечении аритмии.

2. Боли в конечностях После приступа

2. Пульс менее 40 ударов в минуту.

2. Пульс не прослушивается.

4. Тоны сердца не прощупываются.

1. Немедленный вызов врача.

2. Резкий удар в области сердца.

3. Уложить пациента с приподнятыми под углом 20° ногами, если нет признаков отека легких.

4. Выполнить подачу увлажненного кислорода.

5. С врачом или без него — непрямой массаж сердца, ИВЛ.

6. Приготовить для введения лекарственные средства:

7. Ввести назначенное врачом лекарственное средство.

1. Пациент подлежит госпитализации.

2. Лекарственные средства вводить строго по назначению врача.

3. Побеседовать с пациентом о необходимости консультации кардиолога и о возможности установки ему искусственного водителя ритма.

Диарея — острые кишечные инфекции

5. Снижение температуры тела.

6. Судороги икроножных мышц

1. Сухость кожи, цианоз губ.

2. Стул от 3 до 20 раз в сутки.

2. Промывание желудка (по назначению врача).

3. Организация питьевого режима и согревания пациента.

* Раствор: 1 л кипяченой воды + 20 г глюкозы + 3,5 г натрия хлорида +

2,5 г натрия гидрокарбоната + 1 , 5 г калия хлорида — пить.

* Любой солевой раствор (трисоль, ацесоль и др.) внутривенно капельно по назначению врача.

4. Обязательная госпитализация в специализированный стационар (в инфекционное отделение при резко выраженной дегидратации).

5. Помощь (питье, инфузии) продолжается при транспортировке.

6. Соблюдать правила личной гигиены

Не пытаться лечить пациента с диареей на дому! Транспортировка пациента на носилках. Использовать дезинфекцию рвотных, каловых масс, предметов ухода за пациентом.

3. Возможно повышение температуры тела.

4. Диспептические симптомы.

5. Возможна боль в правом подреберье

2. Изменение цвета мочи (от цвета пива до темно-коричневого).

3. Изменение цвета кала (от глинисто-серого до темно-коричневого).

4. Возможна увеличенная, болезненная или безболезненная печень

1. Сообщить о пациенте врачу.

* были ли контакты с больными острым вирусным гепатитом;

* перенесенные заболевания (вирусный гепатит, алкоголизм, отравления, болезни крови, прием красящих продуктов).

3. Побеседовать с пациентом о необходимости соблюдения назначенной врачом диеты, режима.

4. По назначению врача госпитализировать пациента в инфекционное отделение или направить на прием к участковому врачу

1. Рассматривать всякую желтуху как возможность вирусного гепатита.

источник