Обморок, или кратковременная потеря сознания, является нарушением сознания и равновесия , которое возникает , когда мозг временно отключается из-за недостаточного кровоснабжения . Хотя случаи обмороков более распространены среди подростков и пожилых людей , среднестатистический человек испытывает обмороки в течение того или другого периода жизни.
Есть , по меньшей мере , восемь возможных причин развития обмороков. Согласно причинам обморок может быть классифицирован: нейрогенный , идиопатический , сердечно-сосудистый , вазовагальный , вестибулярный, метаболический , гипотензивный , обморок при психиатрических заболеваниях. Зная об этих потенциальных причинах обмороков , можно проводить их активную профилактику. Некоторые пациенты, прежде чем разовьется обморок, испытывают головокружение , сердцебиение , нарушение зрения или слуха , их кожа покрывается холодным потом . Если быстро ослабить галстук или прилечь на диван, можно прервать атаку на предобморочном этапе.
1. Нейрогенный обморок или обморок нервного происхождения.
Наиболее частой причиной , почему люди испытывают нейрогенные обмороки , является рефлекс периферической нервной системы , который контролирует артериальное давление . Врачи диагностируют нейрогенную природу обмороков у 24 % всех случаев . Данный тип синкопа обычно случается у людей с пониженным объемом крови в связи с низким потреблением натрия или высокими потерями натрия из-за мочегонных средств . При стрессовых ситуациях , например, очень высокая температура окружающей среды, симпатическая нервная система рефлекторно расширяют вены , чтобы увеличить потоотделение и потерю тепла .
Расширение кровеносных сосудов приводит к резкому падению венозного возврата к сердцу . Сердце реагирует на изменения развитием тахикардии. Заслуга блуждающего нерва парасимпатической нервной системы состоит в замедлении ритма сердца. Недостаточный приток крови к мозгу приводит к обмороку . Вскоре после падения пациента повышается кровоснабжение головного мозга и быстро он приходит в себя .
2. Идиопатический обморок или потеря сознания неизвестного происхождения.
К сожалению , у 24 % обмороков, даже после полной диагностики, не находят конкретной причины. Такие случаи обмороков лечатся в основном симптоматическими средствами.
3. Потеря сознания при недостаточности кровообращения.
Около 18 % обмороков попадают под эту категорию . Они могут быть обусловлены структурными аномалиями в сердце и кровеносных сосудах , ведущих к головному мозгу ( ишемия головного мозга ). В других случаях это может быть связано с неправильным ритмом сердца ( аритмии ).
4. Гипотензивный обморок или обморок постурального происхождения.
Около 11 % обмороков имею постуральное происхождение . Внезапный переход из положения лежа в положение стоя приводит к падению артериального давления.
5. Метаболический обморок или обморок при высоком / низком уровне сахара в крови.
Причиной в данном случае выступает развитие гипо- или гипергликемии. Передозировка диабетических лекарств сопровождается очень низким уровнем сахара в крови и приводит к синкопальному состоянию . Недостаток инсулина при диабете 1 типа может привести к очень высокому уровню глюкозы в крови и вторично высокому уровню кетоновых тел . Это приводит к более серьезному типу обморока , когда пациент может впасть в кому , если своевременно не купировать состояние.
6. Нейропатологический обморок или потеря сознания при болезнях ЦНС.
Это может произойти из-за давления опухоли на ткань мозга или из-за кровотечения в мозг ( гематома ).
7. Потеря сознания при психических заболеваниях.
Может наблюдаться при истерии и тревоге .
8. Ситуационный обморок.
Потеря сознания возникает при сильном эмоциональном потрясении, тревоге, беспокойстве.
источник
Обморок – это бессознательное состояние, наступившее вследствие резкого кислородного голодания головного мозга и сопровождающееся угнетением рефлексов и вегетососудистыми расстройствами. Это кратковременная потеря сознания.
Впервые обморок был описан античным лекарем Аретеем. Греческое название обморочного состояния (синкопа, т.е. рубка) с берегов Каппадокии (современной Турции) постепенно дошло до Нового Орлеана, где влилось в джазовые ритмы негритянских оркестров.
Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к недостатку кислорода. Именно голодание коры и становится главной причиной обморочного состояния. От выраженности и продолжительности кислородного недостатка зависит глубина и длительность обморока. Подобное голодание может развиваться по нескольким механизмам:
Это недостаточный приток крови по артериям вследствие:
- эмболии, тромбоза, спазма или сужения атеросклеротическими бляшками просвета сосудов, питающих мозг
- недостаточного сердечного выброса
- или венозного застоя.
- по типу гипогликемии (падения сахара крови) при голодании
- передозировке инсулинов
- нарушениях утилизации глюкозы на фоне ферментопатий
- также могут быть нарушения обмена белков с накоплением ацетоноподобных кетоновых субстанций, отравляющих клетки головного мозга
- сюда же можно отнести различные отравления (см. симптомы пищевого отравления, симптомы отравления ртутью, отравление угарным газом)
В зависимости от основных условий возникновения все обмороки делятся на три большие группы.
- Рефлекторные развиваются на фоне боли, сильного страха, эмоционального стресса, после кашля, чихания, мочеиспускания, при глотании, дефекации, на фоне болей во внутренних органах, при физических нагрузках.
- Связанные с ортостатическими нагрузками синкопы могут быть при сахарном диабете, амилоидозе, приеме гипотензивных препаратов, болезни Паркинсона, падении объема циркулирующей крови, задержке крови в венах.
- Кардиогенные связаны с болезнями сердца и сосудов.
Непосредственно потере сознания предшествует период предвестников:
- тошнота, дурнота
- кислый привкус во рту
- головокружение, мелькание мушек перед глазами, темнота в глазах
- повышение потливости
- дрожание рук
- бледность кожи и слизистых
- шум в ушах.
Далее развивается внезапная потеря сознания, во время которой человек может упасть и удариться.
- В период обморока мышцы расслаблены, тело неподвижно.
- Зрачки расширены и не реагируют на свет, пульс редкий и поверхностный, дыхание урежено, снижено артериальное давление.
- Во время глубокого обморока могут развиться непроизвольное мочеиспускание и судороги мышц.
Вполне здоровый человек при определенных обстоятельствах может довести себя до обморочного состояния.
При жестких диетах, голодании головной мозг лишается глюкозы и запускает метаболический путь голодания коры. Если натощак начать интенсивно физически трудиться, вполне возможно получить голодный обморок.
Если питаться одними конфетами или чаем с медом, то на прием углевода поджелудочная железа выбрасывает в кровь порцию инсулина. Так как углевод простой, он быстро всасывается и его концентрация в крови довольно большая сразу после еды. Порция инсулина будет адекватной этому уровню сахара в крови. Но затем, когда весь простой сахар утилизируется, инсулин в крови все еще будет работать и при отсутствии сахара станет разлагать белки крови. В результате в кровь попадут кетоновые тела, которые сработают подобно ацетону, вызвав метаболические нарушения в коре и спровоцировав обморок.
При травмах потерять сознание можно как от сильной боли, так и на фоне кровотечения. Оба состояния рефлекторно вызывают централизацию кровообращения со скоплением основной массы крови в сосудах брюшной полости и обеднением мозгового кровотока.
Если в одежде с тугим воротником и поясом долго стоять в душном помещении или транспорте, то можно упасть в обморок.
При сильном испуге у лиц с мобильной вегетативной нервной системой может случиться обморок. Аналогичное можно наблюдать и у истериков, которые буквально силой мысли и воображения отключают кору.
- Если в жару нырнуть в холодную воду, можно вызвать спазм сосудов шеи и потерять сознание.
- Когда человек поднимается в горы или на большую высоту над уровнем моря, парциальное давление кислорода в крови растет. Кислород хуже утилизируется клетками. Может наступить кислородное голодание.
- Если долго и сосредоточенно париться в бане, можно потерять сознание. Подобное состояние можно заработать и при любом другом тепловом ударе, например, солнечном.
- Если угореть от вдыхания дыма или выкурить много сигарет, можно получить метаболические и гипоксические нарушения в клетках коры головного мозга.
- При укачивании также можно потерять сознание.
- Вторая стадия алкогольного опьянения может включать в себя не только сон, но и обморок. Более типична потеря сознания после отравления алкоголем.
- Более редкими причинами становится игра на духовых инструментах или тяжелая атлетика.
Беременная женщина в норме в обмороки падать не должна. Хотя в интересном положении создаются множественные предпосылки для ухудшения мозгового кровотока. Растянутая плодом матка усиленно давит не только на внутренние органы, провоцируя венозный застой, но и на нижнюю полую вену, ухудшая венозный возврат к сердцу и несколько снижая порции крови, выталкиваемые сердцем к мозгу. Поэтому с подросшим пузиком не рекомендуется:
- самостоятельно наклоняться вперед и вниз
- носить тугую одежду или белье
- сдавливать шею воротниками или шарфами
- спать на спине.
Непосредственнно после родов компрессионные причины обмороков исчезают.
На втором месте по частоте обморочных причин у беременных стоят анемии (см. беременность и низкий гемоглобин). Во время вынашивания плода железо излишне расходуется на рост будущего младенца и обедняет кровь матери основным переносчиком кислорода – гемоглобином. После родовых кровотечений анемия может не только сохраняться, но и нарастать. Поэтому так важно заниматься коррекцией низкого гемоглобина и эритроцитов во время беременности, снижать кровопотерю в родах и лечить послеродовую анемию (см. препараты железа при анемии).
Нежные дамы и барышни прошлых веков считали хорошим тоном уходить от всяких житейских сложностей и щекотливых ситуаций при помощи банального обморока. Способствовали этому пассажу тугие корсеты, сдавливающие ребра и затрудняющие дыхание, ограничения в питании, приводящие к анемии и мобильная психика, разболтанная чтением французских романов. Некрасовские и лесковские персонажи крестьянского и мещанского происхождения обмороками страдали гораздо реже, а истерических потерь сознания и вообще не знали.
На сегодня женщины наиболее часто валятся в обмороки среди полного здоровья на фоне менструальных кровотечений. Происходит это по следующим причинам:
- пренебрежение приемом в критические дни железосодержащих препаратов, препятствующих развитию острой постгеморрагической анемии на фоне обильных месячных,
- наличие недолеченных гинекологических или гормональных проблем, приводящих к нарушению сократительной способности матки и провоцирующих менструальные боли, легко купируемые индометацином.
Атеросклероз, стенозы сосудов шеи и головного мозга приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, при которых наряду с нарушениями памяти, сна и слуха могут наблюдаться периодические синкопы разной продолжительности.
Травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга) сопровождаются потерей сознания разной глубины. Собственно обморок – это критерий, по которому проводится экспресс-диагностика сотрясения.
Шок (болевой, инфекционно-токсический) часто сопровождается нарушением сознания. При травмах или заболеваниях внутренних органов боль или токсины запускают рефлекторную цепочку сосудистых реакций, приводящих к угнетению коры мозга.
Пороки сердца и крупных сосудов провоцируют недостаточный выброс крови в большой круг кровообращения и недостаточное питание мозга. Острый инфаркт миокарда часто осложняется потерей сознания из-за резкого падения сократительной способности сердца. Также к синкопам едут тяжелые нарушения ритма: синдром слабости синусового узла, мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, поперечные блокады сердца и частые экстарсистолии. Типичное нарушение ритма, при котором есть приступы потери сознания — синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Например, бронхиальная астма, приводят к нарушениям газообмена между легкими и тканями. В результате кислород недостаточно проникает в мозг. Также потерей сознания сопровождаются тромбэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.
Сахарный диабет ведет к потерям сознания на фоне гипогликемии и кетоацидоза, которые могут быстро перерасти в кому. Поэтому так важно соблюдать режим приема и дозы сахароснижающих препаратов.
Это язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатиты, особенно деструктивные вызывают перераздражение блуждающего нерва, которым иннервируется и сердце. В результате ухудшаются условия кровоснабжения коры мозга.
- Резкое снижение объема циркулирующей крови на фоне кровотечения, рвоты или поноса не дает возможности адекватно снабжать мозг кислородом.
- Вегето-сосудистая дистония не дает сосудам своевременно и адекватно подстраивать просвет под требования меняющейся внешней среды. Результатом становятся чрезвычайно частые обмороки н фоне резких скачков давления.
- Отравления нейротоксическими ядами змей, алкоголем и его суррогатами, фосфороорганическими соединениями также ведут к обморокам
- Потеря сознания может стать побочным действием нейролептиков, снотворных, гипотензивных, ганглиоблокаторов, транквилизаторов, производных изониазида.
- Обмороки могут стать следствием уремии при почечной недостаточности.
- Повышенная чувствительность барорецепторов каротидного синуса может вести к синкопе.
Дети страдают от обмороков по тем же причинам, что и взрослые. Так как адаптивные возможности детского организма слабые, каждый обморок у ребенка – это повод обследоваться у педиатра и невролога. За вполне безобидными кратковременными потерями сознания у ребенка могут скрываться грозные заболевания нервной системы или крови.
Это часто следствие быстрого роста. Девушки чаще страдают от скрытых анемий и вегетососудистой дистонии, молодые люди – от дисплазий соединительной ткани сердца. Например, такой нетяжелый порок, как пролапс митрального клапана, которым наиболее часто страдают худые высокие юноши, почти единственным ярким проявлением имеет потемнение в глазах или потерю сознания при резком вставании.
Острые тромбозы, эмболии или разрывы сосудов становятся причинами ишемического или геморрагического инсульта, который может начаться потерей сознания. При этом потеря сознания более продолжительная и глубокая, чем обморок. Она запросто может перейти в кому.
Эпилепсия, сопровождающаяся нарушениями сознания (например, атонические припадки) – это также не совсем обморок. В основе эпиприпадков лежит нарушение возбуждения нервных клеток коры. Которые запускают дисбаланс возбуждения и торможения, вторично вызывая метаболические нарушения в нейроцитах.
- Рефлекторноая реакция
- Ортостатическая гипотензия мозга
- Каридальные патологии
- Инсульт
- Эпилепсия
Обычно 20-30 секунд
В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.
- Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
- Обеспечить приток свежего воздуха.
- Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
- На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.
Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.
источник
Внезапная потеря сознания может быть при кратких и временных нарушениях мозгового кровотока. Это бывает при рефлекторных обмороках при сильной боли, стрессе, физических нагрузках.
Вызвать обморочное состояние может пониженное артериальное давление, тепловой удар, гипоксия, отравления угарным газом, понижение гемоглобина в крови.
Потеря сознания при сахарном диабете возникает при приступах гипогликемии. Сниженный уровень сахара в крови может быть следствием передозировки медикаментов или погрешностей в диете диабетиков.
Падение уровня глюкозы в крови случается и у здоровых людей при нарушении питания. К этому может привести голодание — вынужденное или сознательное при соблюдении религиозного поста, диет со строгими ограничениями, или употреблении продуктов, лишенных витаминов, клетчатки.
Если после голодания принять пищу с большим количеством простых углеводов, то в ответ будет увеличен выброс инсулина, а так как запасы гликогена снижены, то наступает понижение уровня глюкозы ниже нормальных значений.
При недостаточном поступлении воды компенсаторно расходуется глюкоза для поддержания процессов жизнедеятельности и ее уровень в крови понижается. При стрессах и сильных физических нагрузках повышается использование глюкозы благодаря действию гормонов надпочечников.
Если в рационе содержится много сладостей и мучных изделий, то поджелудочная железа работает в режиме перенапряжения, а избыток инсулина понижает уровень глюкозы. Перед менструациями снижается выработка эстрогенов и прогестерона, которые повышают уровень глюкозы.
У больных сахарным диабетом перечисленные факторы могут вызвать понижение уровня сахара. Также имеются специфические причины, вызывающие обмороки при диабете:
- Пропуски пищи при приеме сахароснижающих препаратов или введении инсулина.
- Инсулин введен не под кожу, а внутримышечно (длинная игла или умышленно). В таком варианте его действие проявится быстрее и сильнее.
- Передозировка инсулина или таблеток для понижения сахара.
- Прием алкоголя на голодный желудок.
- Введение препаратов в капельнице с большим количеством физиологического раствора.
- Умственное или психическое перенапряжение.
Также для больных диабетом опасны сопутствующие заболевания печени, понижение функции щитовидной железы, надпочечников, нарушения всасывания в кишечнике, инфекции и опухоли.
Прием анаболических стероидов, а также неселективных бета-адреноблокаторов может привести к гипогликемии и обморокам при сахарном диабете.
Для больных диабетом гипогликемия представляет опасность, так как они не всегда могут распознать ее начало. С течением болезни и применением сахароснижающих препаратов симптомы могут меняться и их больные игнорируют. Если вовремя не были приняты меры, то развивается коматозное состояние.
И наоборот, при понижении сахара в крови от высоких до нормальных величин, больные диабетом могут чувствовать гипогликемию, которая быстро проходит без лечения. Поэтому самым объективным методом является определение сахара в крови для понимания дальнейших действий.
При показателях от 2,7 до 3,3 ммоль/л пациент может самостоятельно восстановить уровень сахара, приняв сладости. Если гликемия ниже 2 ммоль/л, то развивается гипогикемическая кома, требующая врачебного вмешательства.
Имеет значение скорость падения сахара в крови. При сахарном диабете первого типа с декомпенсированным течением кома может развиваться при нормальной или даже при повышенной гликемии. Такие случаи бывают при быстром снижении сахара в крови.
Другие лабораторные методы, кроме определения уровня глюкозы в крови при развитии гипогликемии неинформативны. Симптомы гипогликемии имеют последовательность появления:
- Внезапно возникает слабость.
- Появляется голод.
- Тошнота.
- Учащается сердцебиение.
- Повышается потливость.
- Дрожат руки.
- Нарастает раздражительность, нервозность, агрессивность.
- Головокружение.
На каждом из этих этапов легко вернуть уровень глюкозы в крови к исходным значениям, но если это не было проведено, то начинает нарушаться зрение, двоится в глазах, появляются цветные круги, развивается сонливость. При дальнейшем прогрессировании гипогликемии проявляется дезориентация, спутанность речи, больной падает в обморок.
После таких проявлений если помощь не оказана, то развивается гликемическая кома, исходом которой в тяжелых случаях бывает смерть.
Гипогликемия может у больного диабетом развиваться даже во время сна. При этом ему снятся кошмары, бросает в пот. Утром чувствуется усталость.
Для того, чтобы снять приступ гипогликемии в начальной стадии можно использовать любые простые углеводы, которые диабетик всегда должен иметь с собой, а его родственники и близкое окружение должны знать, как можно помочь в таких случаях.
До повышения сахара оптимально провести его измерение глюкометром, так как субъективные ощущения у больных сахарным диабетом могут оказаться неверными. Лучше всего принять глюкозу в таблетках, зная, что 1 г глюкозы повысит сахар на 0,2 ммоль/л.
Также можно принять любые простые углеводы в количестве 12-15 г. Это может быть 2 кусочка сахара, столовая ложка меда, 150 г любого сладкого сока без мякоти, лучше виноградного или яблочного, сахарсодержащего напитка, один банан, 6 штук кураги, конфета. Любые продукты с заменителями сахара в таких случаях бесполезны.
Через 15 минут нужно измерить сахар в крови повторно, если он не повышается, а симптомы остались, то такую же дозу углеводов нужно принять снова.
Если у больного тяжелая степень, но он в сознании, тогда нужно действовать так:
- Дать 15-20 г простого углевода, лучше в виде таблеток глюкозы.
- Через 20 минут нужно съесть 15-20 сложных углеводов (хлеб, каша, крекер, печенье).
- Через 15 минут измерить сахар в крови.
Тяжелые приступы при отсутствии сознания лечатся в стационаре внутривенным введением 40% глюкозы и инъекциями глюкагона.
Показаниями для стационарного лечения является гипогликемия, которая не снимается повторными внутривенными введениями глюкозы, а также, если у больного присоединились симптомы нарушений церебрального кровообращения, неврологические нарушения или расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы.
Для профилактики развития гипогликемической комы нужно каждому больному:
- Знать первые симптомы приступа и как его снять.
- Быть точно уверенным в используемой дозе инсулина и исправности шприца или других средств для введения инсулина.
- Измерение сахара в крови проводить каждый день утром, перед сном, перед каждым приемом пищи.
- Контролировать гликемию при физических и умственных, эмоциональных нагрузках.
- Соблюдать точный режим приема пищи, особенно при инсулинотерапии.
- Исключить из питания простые углеводы и использовать их только для снятия приступа гипогликемии.
- Принимая препараты для лечения других болезней учитывать их влияние на сахар крови (Аспирин, Варфарин, Алопуринол).
- Соблюдать полный отказ от алкогольных напитков.
Для профилактики ночной гипогликемии очень важно измерять сахар в крови за час до сна. Если вводится инсулин перед ужином, то обязательно определять уровень глюкозы через три часа после приема пищи. При показателях ниже рекомендуемой нормы нужно перекусить пищей, которая может длительно поддерживать уровень сахара: орехи, тост с арахисовым маслом.
О возможных осложнениях диабета расскажет видео в этой статье.
источник
Обморок – утрата человеком сознания, вызванная уменьшением кровотока, из-за чего в головной мозг поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.
- головокружение;
- нарушенный сердечный ритм;
- помутнение сознания;
- слабость;
- зевота;
- бледность или, наоборот, яркий румянец;
- учащенное биение сердца;
- потемнение в глазах;
- повышенная потливость;
- нехватка воздуха;
- шум в ушах.
- 1 ортостатический – начинается при резкой смене положения тела (например, человек резко встал или сел, повернулся);
- 2 парадный – названый из-за главной причины наступления обморочного состояния (возникает из-за длительного стояния без движения (особенно в жаркую погоду), которое приводит к падению артериального давления из-за застоя крови в венах ног);
- 3 вазавагальный (внезапный) – человек находится в сидячем или стоячем положении, резко бледнеет, пульс становится медленным и теряется сознание;
- 4 постепенный – обморочное состояние наступает постепенно, с наличием всех предшествующих симптомов, наиболее частыми причинами таких обмороков являются: уменьшение содержания сахара (гипогликемия) или углекислого газа (гипокапния – ее симптоматика проявляется в виде ощущения сдавленной груди и покалывания конечностей рук ) в крови;
- 5 истерический (не истинный) – больной на вид ничем не отличается от человека, потерявшего сознание, но при этом отсутствуют какие-либо симптомы обморока (артериальное давление в норме, биение сердца ровное, нет потливости и бледности).
- длительная потеря крови;
- голодание, соблюдение строгой диеты или поста;
- недостаток отдыха;
- обезвоживание организма из-за диареи, повышенной потливости и выделения мочи (причиной этих явлений может послужить наличие таких заболеваний, как болезнь Аддисона и сахарный диабет);
- сильные боли различного характера;
- боязнь крови;
- страх перед чем-либо;
- кашель, мочеиспускание (обморок начинается из-за напряжения, которое приводит к уменьшению поступления крови к сердцу, обморок при мочеиспускании наиболее часто возникает в преклонном возрасте);
- глотание (такой обморок может наступить из-за проблем в функционировании ЖКТ);
- анемия, гипокапния, гипогликемия, гипервентиляция.
Для того, чтобы избавиться от обморочных состояний благодаря питанию, необходимо узнать причину их возникновения. Рацион питания будет разным в зависимости от наличия или отсутствия болезней сердца, кишечника, анемии, сахарного диабета, гипервентиляции.
Основными правилами питания при обмороке (не зависимо от причин) является: употребление в пищу только свежих, правильно обработанных продуктов, наличие в пище всех жизненно важных микроэлементов, витаминов, поступление в организм жидкости в полном объеме. Количество приемов не должно быть меньше 4-х. Всю пищу готовить лучше в пароварке или мультиварке. Нужно есть больше свежих овощей, ягод и фруктов.
Первым делом, человека, потерявшего сознание, нужно положить на твердую, жесткую поверхность на спину. Чтобы он не захлебнулся необходимо повернуть голову на бок или достать язык (он может им задохнуться из-за расслабления всех мышц тела). Если нет возможности уложить больного, нужно его посадить и наклонить туловище максимально вперед – таким образом, чтоб колени касались плеч. Если есть возможность, дать понюхать смоченный ватный диск в нашатырном спирте или сбрызнуть грудь и лицо холодной водой.
Если потеря сознания случалась в душном, людном помещении, необходимо открыть окна. Чтобы человеку легче дышалось нужно расстегнуть ремень или последние пуговицы рубашки или блузы, развязать галстук. Чтобы привести человека в сознание можно потереть мочки ушей, виски, растереть конечности и грудь.
При любой потере сознания нужно в обязательном порядке посетить врача (он назначит необходимые исследования и анализы, выявит причину и расскажет как действовать далее). В большинстве случаев, у молодых людей обмороки не вызывают опасности (при исключении анемии, болезней сердца, сахарного диабета и так далее) и достаточно будет просто хорошенько отдохнуть.
У пожилых людей, обморок может быть предвестником инсульта или инфаркта.
Для поднятия тонуса потерпевшего и укрепления организма, необходимо пить в виде чая отвары из липы, ромашки, горечавки, лопуха, зверобоя, мелиссы.
Вместо нашатыря можно использовать латук.
- большое количество жаренной, копченной, соленной, жирной пищи;
- еда быстрого приготовления, фаст фуд, полуфабрикаты;
- продукты, содержащие транс жиры (маргарин, кондитерский крем), пищевые добавки, Е кодировку, рыхлители, усилители вкуса и запаха, красящие вещества не природного характера;
- сладкая газировка и алкогольные напитки;
- кетчуп, майонез и другие соусы с заправками не домашнего приготовления;
- переедание продуктов с повышенным содержанием кофеина и таурина (особую опасность представляют энергетические напитки);
- магазинные консервы, сардельки, колбасы.
Эти продукты сгущают кровь, из-за чего нарушается кровоток и образуются тромбы. При дальнейшем регулярном употреблении, они вызывают проблемы с сердцем, повышают сахар, что и является основными причинами возникновения обмороков.
источник
Обморок у человека, страдающего сахарным диабетом, может быть спровоцирован слишком большой дозой инсулина, что вызвано высокой концентрацией глюкозы в сыворотки крови. А также является симптомом гипогликемического криза – состояния, обусловленного стремительным снижением содержания сахара. Потеря сознания нередко предшествует гипогликемической коме, которая несет угрозу здоровью и жизни человека.
Потеря сознания при пониженном сахаре у диабетика может быть вызвана рядом причин, в числе которых несоблюдение правил питания:
- пропуск очередного приема пищи;
- вынужденное длительное голодание;
- употребление пищи, богатой углеводами;
- злоупотребление алкоголя на фоне инсулинотерапии.
Кроме того, спровоцировать обморок при сахарном диабете может неверная техника инъекций инсулина или неправильно подобранная доза препаратов, вследствие чего происходит передозировка.
Нередко вызвать потерю сознания, вызванную снижением концентрации глюкозы в сыворотке крови, могут эндокринные заболевания или дисфункции почек, печени, гипофиза и надпочечников.
Резкое снижение показателя содержания сахара часто является свидетельством о развитии гипогликемического приступа. В этом случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, так как это патологическое состояние нередко приводит к нарушению мозгового кровообращения, поражению нервной и сердечно-сосудистой систем, инфарктам и инсультам.
Распознать гипогликемию можно по следующим симптомам:
- Резкое внезапное падение концентрации глюкозы в крови.
- Сильное чувство голода при сопровождении тошноты, переходящей в рвоту.
- Сонливость, мышечная слабость, дрожь в руках и ногах.
- Повышенное артериальное давление, головная боль, головокружение.
- Учащенное сердцебиение, расширение зрачка.
- Онемение языка и губ.
- Повышенное потоотделение.
- Слуховые и зрительные галлюцинации.
- Рассеянное внимание, спутанность сознания.
Все эти признаки характерны для больных, страдающих и 1 и 2 типом сахарного диабета. Однако они не всегда проявляются в полной мере и с определенной последовательностью, но выражаются тем ярче, чем стремительнее падает уровень сахара в крови.
Гипогликемический криз развивается молниеносно и многие диабетики не в силах распознать его в самом начале, до появления обморока, который нередко предшествует гипогликемической коме. Поэтому даже при самом незначительном ухудшении самочувствия необходимо измерять уровень содержания сахара в крови при помощи глюкометра.
В некоторых случаях вызвать обморок при диабете может повышенный уровень сахара в крови или гипергликемия. К этому патологическому состоянию диабетика обычно приводит длительный интервал между приемами пищи, употребление большого количества углеводов или пропуск очередного приема сахароснижающих препаратов, а также неверно рассчитанная доза инсулина, не соответствующая необходимому значению.
Основными симптомами гипергликемии являются неутолимая жажда и сухость во рту; повышенное мочеиспускание; снижение остроты зрения и частые головные боли. Кроме того, при выдохе у больного будет чувствоваться запах ацетона. Это обусловлено повышением концентрации кетоновых тел.
Повышенный уровень сахара на протяжении длительного времени приводит к следующим осложнениям:
- Вагинальные инфекции.
- Дерматиты различной локализации.
- Ощущение озноба, покалывания, мурашек вследствие поражения мелких кровеносных сосудов.
- Расстройство дефекации.
- Сниженная регенерация тканей, в результате чего ранки, порезы и царапины долго не заживают.
Потеря сознания у человека, страдающего сахарным диабетом, при гипергликемии часто предшествует диабетической коме.
При наличии признаков гипергликемии необходимо действовать быстро, так как любое промедление чревато развитием комы. При обмороке у больного сахарным диабетом требуется срочно сделать инъекцию инсулина, уложить человека на бок и вызвать скорую помощь.
Также безотлагательно нужно действовать при первых признаках надвигающегося гипогликемического приступа. Так если больной находится в сознании, ему нужно употребить простые углеводы: таблетку глюкозы, сахар, конфету, стакан сока или сладкого чая. Через некоторое время требуется съесть печенье, хлеб или сладкую сдобу, не забывая при этом постоянно измерять уровень глюкозы при помощи глюкометра.
источник
Обморок – кратковременная потеря сознания, которая происходит в результате непродолжительного снижения притока крови к головному мозгу. Такое может случаться при нарушениях сердечного ритма, анемии (снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, что сопровождается снижением способности крови переносить кислород к тканям организма), снижении уровня сахара в крови и других заболеваниях.
Наиболее часто встречаются вазовагальные обмороки. У некоторых людей они являются реакцией на сильные эмоциональные потрясения (например, на вид крови). Снижаются частота пульса и артериальное давление, в результате чего приток крови к головному мозгу уменьшается и человек теряет сознание. Данный вид обмороков не требует специального лечения.
В целях выявления заболеваний, проявлением которых могут быть обмороки, проводится обследование пациента. Лечениенаправлено на устранение причины обмороков (первичного заболевания).
Синкопальное состояние, синкопе.
Перед обмороком могут возникать следующие симптомы:
- побледнение кожи,
- головокружение,
- тошнота,
- холодный липкий пот,
- ощущение тепла,
- сужение поля зрения – человек видит только объекты, находящиеся впереди него.
Общая информация о заболевании
Существуют различные виды обмороков, в зависимости от вызывающих их причин:
Неврогенные обмороки – группа состояний, при которых реакции сердечно-сосудистой системы, которые служат для поддержания нормального кровообращения органов и тканей, при воздействии на организм определенных факторов идут неправильно. При этом ритм сердца замедляется и расширяются кровеносные сосуды в ногах. Это приводит к накоплению крови в нижних конечностях и падению артериального давления. В результате приток крови к головному мозгу резко снижается и происходит обморок.
1. Наиболее частый вид обмороков – вазовагальные . Их причинами могут быть тревога, страх, испуг, длительное стояние на ногах, боль, вид крови и др.
2. Существует множество факторов, вызывающих рефлекторные обмороки:
- чихание, кашель,
- глотание, дефекация,
- мочеиспускание,
- физическая нагрузка,
- прием пищи.
Этот вид обмороков характерен для пациентов с болезнями пищевода, гортани, при раздражении плевры или брюшины, например, из-за взятия пункции.
3. Обмороки вследствие ортостатической гипотензии вызваны падением артериального давления при переходе пациента в вертикальное положение, когда снижается кровоснабжение головного мозга. Причиной этого является ослабление влияния автономной (вегетативной) нервной системы на сокращение сосудов при изменении положения тела. Автономная (вегетативная) нервная система контролирует функции организма, на которые человек не может сознательно влиять (частота, ритм сердечных сокращений, величина просвета сосудов, дыхание и др.).
Возможные причины такого состояния:
- первичная вегетативная недостаточность, то есть заболевания самой автономной нервной системы, которые нарушают ее нормальное функционирование;
- вторичная вегетативная недостаточность вследствие сахарного диабета, амилоидоза (при данном заболевании нормальная ткань внутренних органов замещается белком определенного вида), алкоголизма;
- снижение объема циркулирующей крови после кровотечений, сильной рвоты, поноса;
- прием некоторых химических веществ – алкоголя, медикаментов (в основном препаратов, действующих на сосуды) и др.;
- заболевания сердца и сосудов – нарушения работы клапанов сердца, нарушения согласованной деятельности предсердий и желудочков сердца, нарушения ритма сердечных сокращений;
- гипогликемия – снижение уровня сахара в крови;
- эпилепсия – заболевание, характеризующееся судорожными приступами,
- анемия – снижение количества эритроцитов, гемоглобина в крови (в результате количество кислорода, которое кровь приносит к головному мозгу, снижается);
- психические нарушения;
- цереброваскулярные заболевания – нарушения кровоснабжения отдельных областей головного мозга, приводящие к патологии нервных клеток.
- пациенты с заболеваниями сердца,
- страдающие сахарным диабетом,
- злоупотребляющие алкоголем,
- принимающие препараты для снижения артериального давления,
- лица, у родственников которых бывают обмороки,
- люди пожилого возраста.
Целью диагностики является выявление заболеваний, которые могут вызывать обмороки. Большую роль играют лабораторные методы.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина в эритроцитах. Снижение содержания эритроцитов и гемоглобина (анемия) вызывает уменьшение количества переносимого кровью кислорода. При этом могут возникать обмороки.
- Глюкоза крови. Глюкоза – основной вид углеводов, который используется в качестве источника энергии в организме. Головной мозг нуждается в постоянном потреблении глюкозы для нормального функционирования. Снижение уровня глюкозы может вызывать обморочные состояния.
- Тропонин I – белок, содержащийся в сердечной мышце. Его уровень измеряют при подозрении на заболевания сердца. Он участвует в сокращении сердечной мышцы. При повреждении сердца концентрация тропонина в крови возрастает.
- Тилт-тест: больной помещается на специальный стол, который приводит его из горизонтального в вертикальное положение. При этом регистрируют артериальное давление, частоту и ритм сердечных сокращений, что позволяет выявить, как влияет изменение положения тела на данные показатели.
Холтеровское мониторирование – метод, при котором осуществляют наблюдение за функцией сердца в течение суток. К телу человека прикрепляют специальный прибор, который осуществляет запись кардиограммы круглосуточно. Это позволяет оценить деятельность сердца при различных физических и психических нагрузках, которым человек может подвергаться в повседневной жизни.
Электрокардиограмма – метод исследования электрических полей, которые образуются при работе сердца. Электроды устанавливаются на поверхность кожи, и осуществляется запись электрокардиограммы.
Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования сердца. Позволяет получить изображение структур сердца, выявить наличие нарушений в работе клапанов сердца.
Компьютерная томография головного мозга – метод, основанный на действии рентгеновского излучения. Позволяет получить послойные изображения внутренних структур организма человека. Метод важен в диагностике заболеваний головного мозга, одним из проявлений которых может быть потеря сознания.
- Рентгенография органов грудной клетки – ценный метод диагностики заболеваний легких. Одной из причин обмороков у пожилых пациентов может быть пневмония (воспаление легких). У данной группы пациентов пневмония может протекать без повышения температуры и ярко выраженных характерных проявлений.
Объем обследования определяется лечащим врачом.
Лечение зависит от выявленных причин возникновения обмороков. Вазовагальные обмороки требуют специального лечения лишь в некоторых случаях. Назначаются препараты, нормализующие артериальное давление, действующие на сосуды организма человека, антидепрессанты. При выявлении болезни, проявлением которой являются обмороки, лечение направлено на данное заболевание.
Людям, склонным возникновению обмороков, следует избегать ситуаций, вызывающих их появление. Регулярное употребление пищи, достаточное количество жидкости также помогают предотвратить наступление обмороков. Если чувствуется приближение обморока, то необходимо лечь и поднять ноги кверху – этим усилится приток крови к мозгу. Когда лечь нет возможности, можно сесть и положить голову между колен. Такие действия помогут предотвратить потерю сознания.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Глюкоза крови
- Тропонин I (количественно)
источник
. или: Синкопе, синкопальное состояние
- Потеря сознания развивается быстро, чаще всего после « предвестников», таких как ощущение дурноты, резкой слабости, мелькания « мушек» перед глазами. Чаще всего сопровождается падением человека из-за внезапного снижения мышечного тонуса. Также обморок сопровождается следующими симптомами:
- повышенное потоотделение;
- учащенное сердцебиение;
- тошнота;
- “ уплывание земли из-под ног” (ощущение, похожее на головокружение);
- бледность кожи;
- нечеткость зрения.
- Сонливость и разбитость после обморока.
- В зависимости от причин, вызывающих обморок, различают следующие его формы.
- Неврогенный обморок — связан с нарушением нервной регуляции:
- эмоциогенный (связан с внезапными сильными эмоциями (испуг, боль и др.));
- дезадаптационный (возникает при нарушениях адаптации к внешним условиям (например, при чрезмерных физических нагрузках, перегревании));
- дисциркуляторный (связан с временным нарушением кровоснабжения головного мозга (при резких поворотах головы происходят перегибы позвоночной артерии, кровоснабжающей головной мозг)).
- Соматогенный обморок — связан с заболеваниями внутренних органов и систем, кроме головного мозга:
- кардиогенный (развивается при нарушениях сердечного ритма, временной остановке сердца);
- анемический (развивается при снижении в крови количества эритроцитов (красных кровяных клеток) и гемоглобина – белка, переносящего кислород к тканям, в том числе к головному мозгу);
- гипогликемический (связан с падением уровня глюкозы в крови).
- Экстремальный обморок — развивается при экстремальных воздействиях внешней среды на организм:
- гипоксический (возникает при снижении количества кислорода во вдыхаемом воздухе);
- гиповолемический (развивается при снижении объема циркулирующей крови (например, при кровопотерях, ожогах));
- интоксикационный (развивается при отравлении различными веществами (в том числе органическими растворителями, лекарственными препаратами, алкоголем));
- медикаментозный (возникает при приеме некоторых лекарственных препаратов (чаще всего снижающих артериальное (кровяное) давление));
- гипербарический (возникает при повышенном атмосферном давлении).
- Неврогенный обморок — связан с нарушением нервной регуляции:
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые случаи обмороков;
- с какой частотой появляются приступы кратковременной потери сознания;
- провоцируются ли обмороки чем-то или возникают спонтанно, то есть без видимой причины;
- принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты (особенно снижающие артериальное (кровяное) давление).
- Неврологический осмотр: в период между приступами каких-либо симптомов можно не обнаружить. Во время обморока определяется снижение уровня сознания (больной не сразу отвечает на вопросы, словно немного сонлив), чрезмерная влажность кожных покровов, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления.
- Анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка, переносящего кислород в крови), а также количество глюкозы.
- Электрокардиография: изучение работы сердца с помощью электродов, наложенных на тело.
- Допплерография сосудов шеи: изучение проходимости и возможных деформаций сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
- Возможна также консультация невролога, кардиолога.
- В момент приступа:
- постараться подхватить падающего человека, чтобы уберечь его голову и другие части тела от дополнительных травм;
- положить больного так, чтобы его голова находилась ниже туловища, приподнять ему ноги (чтобы кровь оттекала к голове);
- обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, освободить шею больного);
- обрызгать лицо больного холодной водой, дать подышать над ваткой, смоченной нашатырным спиртом (резкий раздражающий запах позволяет привести человека в сознание);
- ввести больному внутривенно раствор глюкозы (для улучшения питания мозга) или дать съесть что-либо сладкое (кусочек сахара, конфету).
- В межприступный период проводят общеукрепляющее лечение:
- препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы);
- адаптогены (препараты, улучшающие адаптацию организма к изменяющимся условиям среды);
- венотоники (препараты, улучшающие тонус вен);
- витамины (группы B, а также С, А);
- исключение воздействия экстремальных факторов (перегревания, повышенного атмосферного давления).
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
- Умеренные физические нагрузки:
- плавание;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов).
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Г.А.Акимов, М.М.Одинак – Дифференциальная диагностика нервных болезней, 2001 г.
Лоран А.Ролак – Секреты неврологии, 2013 г.
Брильман Дж. – Неврология, 2007 г.
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
источник
В некоторых случаях пациенты с диабетом могут столкнуться с таким явлением, как гипогликемический обморок. Это крайне опасное состояние, в факторах развития которого необходимо разобраться. Также важно выяснить клиническую картину и методы лечения, чтобы исключить вероятность развития осложнений.
Повлиять на обморок при диабете способно некорректное питание, при котором человек на протяжении длительного времени голодает, а потом использует быстрые углеводы. В подобной ситуации фиксируется резкий выброс гормонального компонента и уменьшение глюкозы в крови из-за пониженных запасов гликогена.
У представительниц женского пола, столкнувшихся с недугом, потеря привычного сознания нередко идентифицируется перед началом менструального цикла. Это связывают со сниженным производством эстрогенов и прогестерона, что провоцирует повышение глюкозы. Значимыми могут оказаться и другие специфические причины:
- нарушенный приём медикаментов, понижающих сахар или инсулин;
- некорректное введение гормонального или другого компонента, при котором лекарство внедряется внутрь мышцы, а не под кожный покров (в первом случае вещество начинает воздействовать быстрее и с особой силой);
- использование более значительной дозировки инсулина или сахаропонижающих средств, чем это необходимо;
- употребление алкогольных напитков, в особенности на голодный желудок.
Провоцирующими факторами на фоне гипогликемии можно считать внедрение различных медикаментов посредством капельницы с увеличенным соотношением физиологического состава. Ещё одним фактором может оказаться перенапряжение, имеющее умственный или психический характер.
Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>
У пациента с эндокринными отклонениями утраты сознания могут идентифицироваться по причине заболеваний печени, усугубления функции железы или надпочечников. Часто обморочное состояние диагностируют вследствие инфекционных поражений или новообразований. Терапия с помощью анаболитических стероидов или неселективных бета-адреноблокаторов провоцирует резкое уменьшение уровня глюкозы и усугубление общего состояния.
Помимо представленной аномалии, у больного могут идентифицироваться такие признаки, как внезапное ощущение слабости, перманентное чувство голода, тошноты. Не менее часто встречающимися проявлениями называют учащённое биение сердца, повышенное потоотделение, тремор верхних конечностей.
Обращает на себя внимание нарастание раздражительности и нервозности, высокая степень агрессивности, боли и головокружения. Если вовремя не повлиять на представленные выше признаки, то вскоре помимо потери возникнет коматозное состояние, которое нередко приводит к гибели пациента.
Для исключения приступов и возвращения человека к сознанию, настоятельно рекомендуется увеличить уровень сахара. Если больной предчувствует, что вскоре упадёт в обморок, то необходимо принять глюкозу в таблетированном виде. Обращают внимание на то, что:
- прежде чем принимать лекарство, измеряют уровень сахара, используя для этого соответствующее устройство;
- затем употребляют таблетки, учитывая, что один г глюкозы увеличивает сахар на 0,2 ммоль на литр;
- при предобморочном состоянии диабетик должен съесть простые углеводы — не больше 15 г.
С обозначенной целью разрешается употребить следующие продукты, а именно два кубика сахара, 1 ст. л. мёда, 150 мл сладкого сока. Полезным может оказаться банан, шесть единиц кураги или шоколадная конфета.
Важно учитывать, что наименования с любым из сахарозаменителей – натуральным, синтетическим – не окажут никакого воздействия на организм и не помогут избежать утраты человеком сознания. По прошествии 15 минут после приёма глюкозы идентифицируют уровень сахар. Если не произошло его повышения, тогда принимают повторную дозировку простых углеводов.
При тяжёлой степени отклонения следует оказать больному экстренную поддержку во избежание проблемного состояния. Используют до 20 г обычного углевода, лучше всего будет употребить глюкозу в таблетированной форме. Спустя 20 минут пациент может принять сложные углеводы, например, кашу, крекер, хлеб или печенье. Далее целесообразно диагностировать уровень сахара, чтобы точно знать, каково актуальное состояние пациента.
Обмороки могут грозить серьёзными изменениями. Если своевременно не оказать больному помощь и не вернуть его в сознание, то уровень сахара будет стремительно понижаться, что приведёт к гипогликемической коме.
Если подобные проблемы повторяются часто, то это неизбежно сказывается на сосудистой и нервной системе. От такого состояния будет страдать головной мозг, ухудшается его функционирование. В результате может быть идентифицирована инвалидность. К тому же, при подобном состоянии достаточно частыми оказываются судороги и даже гибель больного.
Очень важно помнить следующее:
- корректно вводить строго предписанную дозировку компонента;
- ежедневно по несколько раз на протяжении суток выявлять сахар в крови;
- вести контроль над гликемией при физических или умственных напряжениях;
- избегать потрясений, которые отрицательно влияют на эмоциональное состояние.
Не менее важно будет строго придерживаться диетического питания, а также убрать из дневного рациона стандартные углеводы. Их употребляют исключительно при необходимости подавления приступа гипогликемии. Алкоголь любой степени крепости также находится под запретом.
источник
У диабетиков достаточно часто встречаются ситуации, когда резко изменяется уровень гликемии в сторону ее повышения или снижения. Когда сахар растет, то развивается гипергликемия, если же вниз – гипогликемия. Опытному врачу очень просто определить оба эти состояния без каких-либо дополнительных обследований. Этим навыкам должен быть обучен также и обыкновенный человек, поскольку когда диабетик потерял сознание, что делать, знают лишь единицы, хотя родственники должны это знать.
Гипергликемия проявляется жаждой, тошнотой, головными болями. Для купирования приступа необходимо понизить сахар посредством введения инсулина. Также показано обильное питье. Необходимо контролировать уровень сахара каждые 2 часа.
Гипогликемия проходит с дрожью рук, выраженным головокружением. Достаточно часто она провоцирует потерю сознания, нарушения зрения. Такого больного нужно напоить сладким чаем или сладким напитком, накормить шоколадом, булочкой. Эти продукты позволяют быстро повысить сахар. Следует учитывать, что если человек с сахарным диабетом потерял сознание, а у вас нет при себе глюкометра или вы не можете определить причину (повышение или понижение сахара), то не следует пытаться сбить сахар, лучше наоборот, постараться его поднять. Это связано с тем, что гипогликемии гораздо хуже поддаются терапии.
Выделяется много видов ком. Однако простому человеку нужно знать всего две, а именно: гипогликемическую – инсулиновый шок, диабетическую – гипергликемическую.
Первая наступает при дефиците глюкозы и профиците инсулина. Причиной ее может послужить передозировка инсулина, чрезмерная нагрузка, недостаточное питание. Распознать ее несложно, поскольку такие люди предварительно испытывают возбуждение, она сопровождается профузными потами, учащением пульса, достаточно часто развиваются судороги.
При оказании помощи в первую очередь вызывается бригада скорой помощи. Обычно никто с собой не носит контринсулярных гормонов, поэтому с целью улучшения состояния пациента используются такие же манипуляции, как и при типичной гипогликемии – больного стараются накормить или напоить чем-то сладким.
Следует отметить, что при полном отсутствии сознания категорически запрещено кормление или отпаивание, поскольку пациент может попросту захлебнуться или подавиться, что приведет к летальному исходу.
Диабетическая кома возникает на фоне переизбытка сахара и дефиците инсулина. Распознается не всегда правильно, поскольку многие люди путают ее с обычным алкогольным опьянением: больной дезориентирован, заторможен. Такие симптомы, как жажда, запах изо рта также наводят на то, что больной выпил лишнего. Однако сухая и горячая на ощупь кожа, затрудненное дыхание могут направить в правильное русло.
Здесь также сначала необходимо вызвать скорую помощь. При полном отсутствии сознания проверяются пульс, реакция зрачков на свет, наличие дыхания. Если этих признаков нет, следует приступать к сердечно-легочной реанимации. При их наличии пациента укладывают на левый бок, после чего дожидаются приезда бригады скорой помощи.
Если пациент в сознании, то ему нужно дать сладкого питья. Это касается тех случаев, когда вы не уверены в характере комы. Если диагноз не вызывает сомнений, то больному показано обильное питье без сахара, лучше всего подойдет щелочная минеральная вода.
Оказание первой помощи диабетику при резких колебаниях сахара – очень важная часть догоспитальной помощи пациенту. Правильная постановка диагноза с последующим оказанием неотложной помощи позволит спасти жизнь. С учетом того, что количество таких пациентов неуклонно растет, каждый человек должен знать и уметь это делать.
источник
Обморок – кратковременная потеря сознания, которая происходит в результате непродолжительного снижения притока крови к головному мозгу. Такое может случаться при нарушениях сердечного ритма, анемии (снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, что сопровождается снижением способности крови переносить кислород к тканям организма), снижении уровня сахара в крови и других заболеваниях.
Наиболее часто встречаются вазовагальные обмороки. У некоторых людей они являются реакцией на сильные эмоциональные потрясения (например, на вид крови). Снижаются частота пульса и артериальное давление, в результате чего приток крови к головному мозгу уменьшается и человек теряет сознание. Данный вид обмороков не требует специального лечения.
В целях выявления заболеваний, проявлением которых могут быть обмороки, проводится обследование пациента. Лечениенаправлено на устранение причины обмороков (первичного заболевания).
Синкопальное состояние, синкопе.
Перед обмороком могут возникать следующие симптомы:
- побледнение кожи,
- головокружение,
- тошнота,
- холодный липкий пот,
- ощущение тепла,
- сужение поля зрения – человек видит только объекты, находящиеся впереди него.
Общая информация о заболевании
Существуют различные виды обмороков, в зависимости от вызывающих их причин:
Неврогенные обмороки – группа состояний, при которых реакции сердечно-сосудистой системы, которые служат для поддержания нормального кровообращения органов и тканей, при воздействии на организм определенных факторов идут неправильно. При этом ритм сердца замедляется и расширяются кровеносные сосуды в ногах. Это приводит к накоплению крови в нижних конечностях и падению артериального давления. В результате приток крови к головному мозгу резко снижается и происходит обморок.
1. Наиболее частый вид обмороков – вазовагальные . Их причинами могут быть тревога, страх, испуг, длительное стояние на ногах, боль, вид крови и др.
2. Существует множество факторов, вызывающих рефлекторные обмороки:
- чихание, кашель,
- глотание, дефекация,
- мочеиспускание,
- физическая нагрузка,
- прием пищи.
Этот вид обмороков характерен для пациентов с болезнями пищевода, гортани, при раздражении плевры или брюшины, например, из-за взятия пункции.
3. Обмороки вследствие ортостатической гипотензии вызваны падением артериального давления при переходе пациента в вертикальное положение, когда снижается кровоснабжение головного мозга. Причиной этого является ослабление влияния автономной (вегетативной) нервной системы на сокращение сосудов при изменении положения тела. Автономная (вегетативная) нервная система контролирует функции организма, на которые человек не может сознательно влиять (частота, ритм сердечных сокращений, величина просвета сосудов, дыхание и др.).
Возможные причины такого состояния:
- первичная вегетативная недостаточность, то есть заболевания самой автономной нервной системы, которые нарушают ее нормальное функционирование;
- вторичная вегетативная недостаточность вследствие сахарного диабета, амилоидоза (при данном заболевании нормальная ткань внутренних органов замещается белком определенного вида), алкоголизма;
- снижение объема циркулирующей крови после кровотечений, сильной рвоты, поноса;
- прием некоторых химических веществ – алкоголя, медикаментов (в основном препаратов, действующих на сосуды) и др.;
- заболевания сердца и сосудов – нарушения работы клапанов сердца, нарушения согласованной деятельности предсердий и желудочков сердца, нарушения ритма сердечных сокращений;
- гипогликемия – снижение уровня сахара в крови;
- эпилепсия – заболевание, характеризующееся судорожными приступами,
- анемия – снижение количества эритроцитов, гемоглобина в крови (в результате количество кислорода, которое кровь приносит к головному мозгу, снижается);
- психические нарушения;
- цереброваскулярные заболевания – нарушения кровоснабжения отдельных областей головного мозга, приводящие к патологии нервных клеток.
- пациенты с заболеваниями сердца,
- страдающие сахарным диабетом,
- злоупотребляющие алкоголем,
- принимающие препараты для снижения артериального давления,
- лица, у родственников которых бывают обмороки,
- люди пожилого возраста.
Целью диагностики является выявление заболеваний, которые могут вызывать обмороки. Большую роль играют лабораторные методы.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина в эритроцитах. Снижение содержания эритроцитов и гемоглобина (анемия) вызывает уменьшение количества переносимого кровью кислорода. При этом могут возникать обмороки.
- Глюкоза крови. Глюкоза – основной вид углеводов, который используется в качестве источника энергии в организме. Головной мозг нуждается в постоянном потреблении глюкозы для нормального функционирования. Снижение уровня глюкозы может вызывать обморочные состояния.
- Тропонин I – белок, содержащийся в сердечной мышце. Его уровень измеряют при подозрении на заболевания сердца. Он участвует в сокращении сердечной мышцы. При повреждении сердца концентрация тропонина в крови возрастает.
- Тилт-тест: больной помещается на специальный стол, который приводит его из горизонтального в вертикальное положение. При этом регистрируют артериальное давление, частоту и ритм сердечных сокращений, что позволяет выявить, как влияет изменение положения тела на данные показатели.
Холтеровское мониторирование – метод, при котором осуществляют наблюдение за функцией сердца в течение суток. К телу человека прикрепляют специальный прибор, который осуществляет запись кардиограммы круглосуточно. Это позволяет оценить деятельность сердца при различных физических и психических нагрузках, которым человек может подвергаться в повседневной жизни.
Электрокардиограмма – метод исследования электрических полей, которые образуются при работе сердца. Электроды устанавливаются на поверхность кожи, и осуществляется запись электрокардиограммы.
Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования сердца. Позволяет получить изображение структур сердца, выявить наличие нарушений в работе клапанов сердца.
Компьютерная томография головного мозга – метод, основанный на действии рентгеновского излучения. Позволяет получить послойные изображения внутренних структур организма человека. Метод важен в диагностике заболеваний головного мозга, одним из проявлений которых может быть потеря сознания.
- Рентгенография органов грудной клетки – ценный метод диагностики заболеваний легких. Одной из причин обмороков у пожилых пациентов может быть пневмония (воспаление легких). У данной группы пациентов пневмония может протекать без повышения температуры и ярко выраженных характерных проявлений.
Объем обследования определяется лечащим врачом.
Лечение зависит от выявленных причин возникновения обмороков. Вазовагальные обмороки требуют специального лечения лишь в некоторых случаях. Назначаются препараты, нормализующие артериальное давление, действующие на сосуды организма человека, антидепрессанты. При выявлении болезни, проявлением которой являются обмороки, лечение направлено на данное заболевание.
Людям, склонным возникновению обмороков, следует избегать ситуаций, вызывающих их появление. Регулярное употребление пищи, достаточное количество жидкости также помогают предотвратить наступление обмороков. Если чувствуется приближение обморока, то необходимо лечь и поднять ноги кверху – этим усилится приток крови к мозгу. Когда лечь нет возможности, можно сесть и положить голову между колен. Такие действия помогут предотвратить потерю сознания.
Рекомендуемые анализы
- Общий анализ крови
- Глюкоза крови
- Тропонин I (количественно)
источник