Скорая долго ехала обморок

Когда скорая долго едет и есть угроза жизни человеку, действовать нужно быстро и правильно. Разумеется, первая помощь не заменит профессиональную. Но иногда несколько простых действий могут спасти пострадавшему жизнь.

Как правило, термические ожоги не представляют угрозы для жизни, если они не затрагивают дыхательные пути, нет отёка шеи или лица либо если речь не идёт о глубоком ожоге с большой площадью поражения. Но даже небольшие ожоги вызывают боль. Вот как от неё избавиться:

Устраните источник тепла, уберите с места ожога горячую или стесняющую одежду.
Место ожога охладите водой — это снижает боль и уменьшает повреждение тканей. Лёд для этих целей не подходит: он мешает притоку крови к повреждённым тканям.
Если возможно, поднимите обожжённый участок выше уровня сердца. Это не самый эффективный метод, но он может немного унять боль из-за того, что нервы становятся менее чувствительными.
Ни в коем случае не мажьте ожоги маслом, жиром или мазями. Они удерживают тепло в ране. Сначала остудите ожог и только спустя несколько часов смажьте повреждённую кожу кремом с антибиотиком.
Оцените площадь поражения. Все дальнейшие действия зависят от степени ожога.

Простой способ оценить площадь поражения — сопоставить размеры обожжённой области и ладони пострадавшего: поверхность ладони составляет около 1% от общей поверхности тела.

Это лёгкие ожоги от солнца, которые вызывают болезненные ощущения. Повреждён только верхний слой кожи, поэтому всё проходит за несколько дней: старая кожа отслоится, на её месте появится новая.

Избавиться от болевых ощущений поможет:

Холодный компресс.
Гель алоэ вера.
Противовоспалительные средства с обезболивающим действием.

Определить ожог второй степени можно визуально: сразу или через несколько часов появляются пузыри. Велика опасность подхватить инфекцию, поэтому обязательно обращайтесь в больницу, если площадь поражения составляет более 5%. Заживают такие ожоги 2–3 недели, но, скорее всего, останутся небольшие шрамы.

Действуйте так же, как при открытой ране:

Не трогайте маленькие пузыри. Пузыри диаметром 2–3 сантиметра проколите стерильным инструментом.
После прокола очистите поражённое место.
Наложите стерильную повязку.
Если краснота распространяется на здоровую кожу, примите антибиотик.

Повреждены все слои кожи, поэтому она становится совершенно белой или выгоревшей. В некоторых случаях такие глубокие ожоги могут не вызывать боли: нервные окончания в слоях кожи отмирают, область поражения немеет.

Заживление затягивается на месяцы, а шрамы практически неизбежны. При больших поражениях часто требуется пересадка кожи. В таких случаях:

Срочно обратитесь за медицинской помощью.
До прихода врача действуйте так же, как при ожогах второй степени: очистите рану, наложите стерильную повязку с антибактериальной мазью.
При заживлении старайтесь больше разминать суставы: так не появятся рубцы, ограничивающие подвижность.

В ноздрях очень много сосудов, которые расположены близко к поверхности слизистой. Из-за её сухости или повреждения может начаться сильное кровотечение.

Когда из носа начинает течь кровь, сядьте, а не ложитесь: так снизится давление в носу.
Не запрокидывайте голову, иначе кровь будет стекать по глотке вниз и попадёт в дыхательные пути. Наклоните голову вперёд.
Зажмите пальцами крылья носа. Обычно прямое давление останавливает кровотечение.
Зажимайте нос в течение 10 минут.
Если кровь продолжает идти, выясните, какая ноздря кровоточит. Для этого зажимайте их поочерёдно.
Вставьте в кровоточащую ноздрю тампон или кусок марли, сложенный очень плотно. Предварительно можете смазать его антибактериальным раствором или капнуть немного сосудосуживающих капель для носа. Если кровотечение продолжается, тампон сидит недостаточно плотно.
Если кровь не останавливается ни от зажатия носа, ни от тампона, срочно вызывайте скорую. Возможно, у вас заднее носовое кровотечение, которое затрагивает артерию. Врачи смогут остановить кровопотерю.

Обморок — это внезапная потеря сознания из-за недостаточности мозгового кровообращения. Иногда он вызван вполне безобидными причинами, но в некоторых случаях медицинская помощь жизненно необходима. Но чем бы ни был вызван приступ, действовать нужно так:

При появлении первых признаков обморока — тошноты, потоотделения, учащённого дыхания, туннельного зрения, влажности рук, бледности и головокружения — усадите человека и предложите ему нагнуться, чтобы голова оказалась ниже грудной клетки. Самый лучший вариант — прилечь.
Если видите, что человек теряет сознание, придержите его, чтобы он не ушибся.
Когда голова окажется на одном уровне с сердцем или ниже, сознание должно вернуться. Хотя больной ещё какое-то время может находиться в состоянии заторможенности.
Не позволяйте ему вставать, пока симптомы полностью не пропадут.
Проверьте пульс и кровяное давление.
Если показатели в норме, больной может присесть. Посидев ещё несколько минут, можно попробовать подняться. Если симптомы возвращаются, снова уложите его.
Постарайтесь выяснить, чем вызван обморок. Если есть тревожные признаки, нужно как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь.

Часто причина обморока очевидна, например больного слишком впечатлил вид крови или он страдает обезвоживанием после приступа рвоты. В некоторых случаях понять причину без медицинского обследования невозможно.

Чтобы разобраться, чем вызван приступ, полезно знать, какие бывают разновидности обмороков. Врачи делят их на четыре категории.

В такой обморок падают совершенно здоровые люди: из-за испуга, тревоги, кашля, напряжения, вида крови или даже смеха. Почему у одних людей внезапное снижение давления вызывает такую реакцию, а у других нет, учёные так и не выяснили. Но это самый безопасный вид обморока.

Иногда люди падают в обморок при резком вставании: сердце и сосуды просто не успели доставить достаточное количество крови к мозгу. Может случиться из-за кровопотери, анемии или при обезвоживании.

Из-за проблем с сердцем снижается приток крови к мозгу, поэтому происходит приступ. Возможные причины — инфаркт, сердечная недостаточность, слишком быстрое или слишком медленное сердцебиение, ослабленность сердечной мышцы.

Редко, но такое всё-таки случается: люди падают в обморок из-за сильной мигрени. Также причиной может стать транзиторная ишемическая атака (микроинсульт).

Отсутствие предшествующих симптомов. Например, перед потерей сознания сердце не билось учащённо. Это может быть признаком проблем с сердцем, значит, нужна срочная госпитализация.
Обморок произошёл во время физических упражнений. Возможно, он вызван перенапряжением и опасности не представляет. Но также есть вероятность бессимптомного сердечного заболевания. Поэтому обязательно нужно провести медицинское обследование.
Зрачки разного размера. Это указывает на сильное давление в мозгу. Вероятные причины — инсульт, сотрясение или опухоль.
Сильная головная боль. Возможно, это просто мигрень, но может быть и инсульт.
Сильная боль в спине. Может быть признаком расслаивающейся аневризмы аорты. Это болезнь, при которой расслаивается сосуд, идущий от сердца. Необходима экстренная госпитализация.

Самое важное при гипертермии — вовремя заметить симптомы и остудиться. Тепловой удар опасен тем, что система охлаждения организма перестаёт работать. Однако внутренние метаболические процессы не останавливаются и порождают тепло. Поэтому органы начинают буквально свариваться.

Распознать тепловой удар можно по следующим симптомам. После длительного пребывания на солнце человек становится возбуждённым, испытывает эйфорию, у него учащается сердцебиение и дыхание, а пот не выделяется. Также возможна сильная головная боль, помутнение сознания и галлюцинации.

Действовать в такой ситуации надо быстро. Придерживайтесь следующей инструкции и старайтесь использовать всё, что есть у вас под рукой.

Немедленно вызывайте скорую помощь. Не ждите, что после теплового удара человек поправится самостоятельно: даже после охлаждения некоторые органы остаются повреждёнными.
До приезда скорой охлаждайте больного. Если он в состоянии идти, доберитесь до прохладного помещения. В противном случае отнесите его в тень.
Снимите верхнюю одежду.
Обрызгайте и омойте пострадавшего прохладной водой. Затем обмахивайте его веером, чтобы происходил отток тепла. Можно окунуть простыню в ледяную воду и обернуть в неё больного.
Если есть лёд, оберните его в ткань и положите на паховые и подмышечные области тела и под шею.
Радикальный способ: положить пострадавшего в ванну с ледяной водой, если у него нет проблем с сердцем.
Если пострадавший находится в сознании, дайте ему выпить как можно больше холодной воды.

источник

Если потеря сознания длится дольше минуты, немедленно звоните в скорую.

Обморок — это ответ организма на ситуацию, когда мозгу не хватает крови. Человек отключается, падает, в горизонтальном положении кровь легко добирается до мозга, и сознание возвращается. На всё про всё в большинстве случаев уходит меньше минуты.

Когда на ваших глазах кто-то теряет сознание, действуйте так.

Убедитесь, что человек дышит, а его сердце бьётся. Если нет, начинайте реанимацию — искусственное дыхание рот в рот и непрямой массаж сердца.

Не пытайтесь поднять и усадить пострадавшего. Нужно положить человека на спину: это быстро улучшит кровообращение в мозге.
Поднимите его ступни примерно на 30 см от пола. Это опять-таки ускорит прилив крови к голове.
Ослабьте ремень, галстук, воротник, снимите или разорвите любую тугую одежду, которая может затруднять кровообращение.
Постучите по щекам, громко заговорите с пострадавшим.
Если под рукой есть аптечка, поднесите к носу пострадавшего нашатырный спирт Ammonia Aromatic Ampul . Никакие другие препараты и лекарства использовать не надо!

Всё, вы сделали что могли. Остаётся лишь ждать, когда потерявший сознание придёт в себя. Ну или вызывать скорую, если для того есть показания.

Немедленно набирайте 103, если у потерявшего сознание человека наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов Fainting Treatment :

обморок длится дольше минуты;
у пострадавшего — синие губы и лицо;
вам кажется, что у пострадавшего отсутствует дыхание и/или пульс;
человек пришёл в себя, но жалуется на нерегулярное или слишком медленное сердцебиение;
есть жалобы на боль в груди и затруднённое дыхание;
после обморока человек засыпает, его сложно разбудить;
во время обморока или после него наблюдаются судороги, конвульсии, человек совершает неконтролируемые движения;
пострадавший пришёл в себя, но жалуется на помутнение зрения, затруднения при разговоре, спутанность сознания;
при падении человек получил травму или у вас есть основания её предполагать.

Ни в коем случае не надейтесь, что любой из этих признаков пройдёт сам собой. Такие симптомы сообщают, что сердце работает с перебоями. Если вовремя не оказать помощь, дело может закончиться смертью.

Если потеря сознания длилась менее минуты и не имела угрожающих симптомов (они перечислены в пункте о вызове скорой), волноваться не о чем. Достаточно лишь чуть сбавить темп, отдохнуть — и организм быстро восстановится.

Однако есть состояния, при которых обязательно надо проконсультироваться с врачом. Визит к терапевту стоит запланировать, если:

обморок сопровождался ударом головой;
это вторая и более потеря сознания за последний месяц;
сознание теряла беременная женщина или человек, имеющий любой сердечно-сосудистый диагноз.

Врач проведёт осмотр и при необходимости назначит анализы, которые помогут исключить неприятные заболевания.

Основная причина обморока — недостаток мозгового кровообращения, связанный с резким снижением артериального давления. Вызвать это снижение могут разные ситуации Low blood pressure (hypotension) :

Резкий подъём. Если долго сидеть или лежать, а потом быстро встать, сердце может просто не успеть подать кровь к голове.
Стресс Association of low blood pressure with anxiety and depression: the Nord‐Trøndelag Health Study .
Голод. Из-за недостатка питательных веществ сокращается выработка кровяных телец — эритроцитов. А это, в свою очередь, вызывает приступы резкого падения давления — знаменитые голодные обмороки.
Потеря крови. Например, при порезе, внутреннем кровоизлиянии (желудочно-кишечное, маточное), донорстве.
Обезвоживание.
Интоксикация. Алкогольная, пищевая, а может, инфекционная, в которой виноват, например, грипп.
Гормональные нарушения: сбои в работе щитовидной железы, диабет, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия).
Проблемы с сердцем.

Как видно из этого списка, к обмороку могут приводить относительно безопасные причины. Но не всегда.

источник

Условия задачи: Идеальный город без пробок. Дополнительное условие: ночь в этом городе. Житель города вызвал Скорую и ожидал 3 часа. Внимание вопрос: Почему Скорая приехала через 3 часа?
Знаю, что ваши варианты ответов примерно одинаковые: Она не торопится, ей плевать на людей и т.д. и т. п.
Ни один из вариантов не правильный!
А теперь почитаем правильный ответ.
Звонок на пульт 03 в 23 часа. » У нас друг умирает, помогите…Адрес…а блин, не помню, не знаю, щас спрошу, переулок…, дом …»
Бригада выезжает, не доужинав… С трудом находят адрес, так как табличек на домах на окраинах нашего города почти нет, не смотря на то, что город идеальный, но только в плане пробок. Зимой дороги на окраинах, не говоря о дворах, никто не чистит. И полноприводная Газель Скорой еле карабкается по колеищам и гололеду. В свете фар появляется не уверенно стоящий на ногах молодой человек, размахивает руками и останавливает карету, встречает типа. «Блин, наконец то приехали, че такое с другом не поймем. Вчера бухали, сегодня все похмелились, он не стал, говорит плохо, мы ему все равно «синьки» влили, не помогло.Скорей, доктор!» «Вчера бухали» — видно, что вчера это каждое вчера для него…На адресе «Друг» такой же…От госпитализации отказался, что-то там доктор вколол, сказал, что выживет.

В салоне по рации доктор сообщает, что освободились и диспетчер дает новый вызов, минут 20 езды по ночному городу, расстояние все же…Мужчина упал на улице в обморок. Ночь, примерно 1час. Прибыли на место, картина маслом: синерылый бомж что-то бредит, отвезли в 1 советскую, там принимают их всех, ибо он может замерзнуть на улице, спасаем человека!

Новый вызов: Женщина, 45 лет, температура, головная боль, примерно 3 часа ночи время. Эпидемия гриппа. Приехали, у нее ОРЗ, температура 37,2. «Ой, доктор, я всю ночь не сплю, нос заложен, что делать, прям не знаю. !» Доктор еле сдерживая гнев, советует принять парацетамол и утром вызвать участкового. «Не уже ли, дожив до 45 лет, ты, дура, ни разу орз не болела и не знаешь, что делать со своими соплями!»- жаль, что клятва Гиппократа и врачебная этика, да и просто культурное воспитание не позволяют доктору озвучить эти мысли.

Тут же по рации новый адрес, приезжают — снова картина маслом: молодой человек страдает бессонницей, не может уснуть всю ночь, 30 лет ему, дебилу от роду! Доктор провел профилактическую беседу и уехали.

Раньше, по молодости, доктор пару раз наказывал, безобидно, подобных дебилоидов : колол снотворное и мочегонное, причем мочегонное окрашивало мочу в синий цвет и с белья не отстирывалось. У кого болел странно как-то живот, предлагал сделать в стационаре промывание и клизму, боль снималась мгновенно. Но теперь уже нет азарта поржать, просто бесят, суки.

Новый вызов :У женщины отошли воды, вот-вот родит. Это вызов на пульт поступил 2 часа назад, но нет бригад. Приехали, успели довезти до роддома.

И такая дребедень каждое дежурство. Бригады дежурят сутки, в сутки от 15 до 25 вызовов, при госпитализации приходится ездить по разным районам города, иногда возить из больницы в больницу. Дебильных из них 3-5

У нас в городе 10 подстанций, на каждой 6-9 бригад. Есть конечно и реанимация, но на все подряд вызовы они не ездят. А всю хрень собирают остальные бригады. Скорая обязана выезжать на каждый вызов. За ложный вызов не предусмотрено никакой ответственности и наказания. Между тем себестоимость одного вызова 1500 руб. Хорошо бы штраф за ложный вызов могли бы выписывать на данную сумму, чтоб неповадно было
О чем думает каждый из набравших в тел 03? Да многие ни о чем, у них нет мозга, они даже подумать не могут. Как можно бороться с бессонницей в 30 лет — устройся на работу, если есть работа — женись, расти детей и о том чтобы поспать будешь только мечтать! А вместо этого ты тратишь время врача на свой дебилизм, а ведь в это время кому-то действительно нужна помощь.
Что делать с соплями в 45 лет и температурой 37,2 — умри, сука, захлебнись. Потому что в это время, человечек надумал родиться и ему и его маме нужна СКОРАЯ помощь.
Ты порешь «синьку» всю свою жизнь, а не только «вчера», какого хрена звонишь 03? Боишься подохнуть? Но ты ж не первый раз выпил для храбрости или с устатку, знаешь, что это зло! Не звони 03, корчись сам от своей дурости, а в это время онкобольной ждет облегчающего укола, а доктор вынужден госпитализировать перепоровшего в стационар.
Им всем страшно, они хотят жить…Но что действительно страшно?
Страшно, когда у ребенка в ночь температура под 40; страшно, когда ребенка ударило током и ты не можешь от него отойти, он лежит на земле без сознания, а ты не можешь добежать до домашнего телефона позвонить 03 и рядом плачет еще один младший твой ребенок, а сотовых в то время не было. Страшно, когда на руках у тебя умирает твой онкобольной родитель, и ты видишь последний его вздох и как сонная артерия на шее перестает пульсировать, ты ничем не поможешь и это страшно.
Страшно, когда наступает паралич от того, что защемило поясницу, и взрослый парень просто падает на кровать и не может пошевелиться, любое движение причиняет адскую боль, страшно, что это может остаться и не пройти. И диклофенак не помогает, ждешь Скорую…
Страшно, когда человеку действительно необходима помощь, а ее нет, ты ее ждешь судорожно прислушиваясь к шуму во дворе — не приехала ли…

И не будем забывать, что по условию задачи Город идеальный без пробок и ночь в городе. Но на самом деле, город не идеальный, ночью нет пробок, но есть улицы без названий с номерами домов через Ж…, а с рассветом пробки в центре такие, что быстрее пешком. Дороги зимой во дворах никто не чистит. да и улицы тоже зачастую. Что Скорые не пропускают — правда не совсем, в основном пропускают, если есть куда прижаться, но бывает просто коллапс в пробках. Скорым запретили пользоваться сиреной, много аварий с их участием стало. Только маячки…
Но основная причина в том, что Скорая долго едет — это дебилизм населения, безответственность по отношению к другим. Население деградирует и мозг за ненадобностью атрофируется.
И поэтому мало кто думает, прежде чем позвонить 03. Спасение утопающих в большинстве своем дело рук самих утопающих, и не надо дергать Скорую по пустякам, тогда она не опоздает к действительно нуждающимся в помощи!
Здоровья всем и здравого смыла! И пусть вам не понадобится помощь Скорой!

Читайте также: Нес девушку в обмороке

Вот, что нашла. Просто информация, тут как раз ответы на частые вопросы, почему скорая к ребенку с температурой едет 2 часа.

«Многие граждане предъявляют претензии к фельдшерам и врачам из-за якобы медлительности скорой помощи. По мнению медиков, подобные нарекания, как правило, возникают из-за неспособности пациентов правильно и точно описать по телефону свое состояние, а также из-за незнания существующей градации приоритетов вызовов бригад СНМП, которые закреплены в Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской помощи.

Так, приоритеты вызовов бригад СНМП подразделяются на: экстренные, срочные и неотложные.

К экстренным вызовам относятся: авария; потеря пациентом сознания; сыпь с высокой температурой у детей; отравление пациента химическими веществами или лекарственными средствами; повешение/утопление; обширный ожог; глубокие и обширные раны; судороги; острые нарушения дыхания; чрезвычайная ситуация; дорожно-транспортное происшествие с пострадавшими; электротравма; падение с высоты выше собственного роста; пожар. Экстренный вызов передается медсестрой по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде в соответствии с ее специализацией не позднее 4 минут с момента его регистрации.

К срочным вызовам бригады СНМП относятся: нарушение ритма сердца (аритмия); сердечный приступ; приступ астмы; травма; инородное тело; кровотечение (желудочно-кишечное, маточное, носовое); отморожение; роды; внезапные нарушения двигательной активности; вызов бригады СНМП, связанный с резким ухудшением состояния здоровья пациента при невозможности уточнения причины обращения. Срочный вызов передается медсестрой по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде в соответствии с ее специализацией не позднее 15 минут с момента его регистрации.

К неотложным вызовам относятся: значительное изменение артериального давления; аллергия; головная боль; боль в животе, спине, грудной клетке; гемофилия; неадекватное поведение; почечная колика; рвота; сыпь; высокая температура (если температура не снижается пероральными лекарственными средствами); острая задержка мочи; пищевые отравления; внезапное изменение поведения у ребенка до 1 года; обезболивание; транспортировка пациента по вызову, принятому от медицинского работника. Как правило, неотложный вызов передается медсестрой по приему вызовов службы СНМП свободной бригаде в соответствии с ее специализацией либо в амбулаторно-поликлиническую государственную организацию здравоохранения во время ее работы не позднее 1 часа с момента регистрации вызова.

Если все бригады интенсивной терапии заняты на вызовах, и поступает, например, срочный вызов – упал с высоты, то отзывается любая бригада, выехавшая по более спокойному звонку, чтобы быстро оказать помощь. И как сразу освобождается БИТ, то безоговорочно посылаем ее. В таких случаях есть поводы, которые могут быть немножко отсрочены.

Обратите внимание: если ваше обращение по вызову скорой не относится ни к одному из вышеперечисленных видов, то медсестра по приему вызовов службы СНМП обязана дать вам рекомендации, в какую государственную организацию здравоохранения необходимо обратиться за получением медицинской помощи.»

Автор: Ирина Башкатова ..
ООО «Регион центр»

На сегодняшний день в каждом регионе страны имеются случаи смерти человека по причине не вовремя оказанной медицинской помощи — так гласит статистика Следственного комитета РФ. Добрая половина дел заканчивается условным наказанием или обязательными работами, в остальных случаях виновников вовсе не привлекают к ответственности из-за недостатка доказательств. Возникает вопрос: возможно ли бригаду скорой помощи в полной мере наказать за бездействие? Что делать, если халатное отношение к работе повлекло смерть или причинение среднего или тяжкого вреда здоровью? Все ответы — в материале ИА vRossii.ru.

В декабре прошлого года моя ныне здравствующая бабушка слегла: отказывалась есть, не вставала с постели — в общем, как и многие старики в ее возрасте (80 лет), ждала смерти.

Однажды утром ей стало совсем плохо: все тело содрогалось в конвульсиях, как при эпилептическом припадке, она не осознавала, что происходит вокруг нее, не отзывалась на имя. Естественно, мы сразу бросились звонить в скорую. Уточнили, что требуется экстренная помощь. Согласно приказу Минздрава России от 27 февраля 2016 года, время между вызовом скорой помощи и ее приездом должно составлять не более 20 минут . К нам приехали через 84 минуты — почти полтора часа. Уже потом, в больнице, нам сказали: еще 10 минут, и спасать было бы некого. Получается, что нам повезло, ведь ситуация могла обернуться летальным исходом. А вот в семье Ольги и Ивана полагаться на везение не пришлось.

— Несколько лет назад наша дочка Ксюша подхватила в детском саду ОРВИ. Болела она без осложнений, наблюдалась врачами, и дело шло на поправку, — делится впечатлениями Иван. — Однажды ночью у нее поднялась высокая температура — 39,7°C. Мы сразу же вызвали скорую помощь. К сожалению, Ксюша не дождалась помощи и умерла у нас на руках. В центр города карета скорой помощи добиралась час и сорок минут.

Случаев, когда медицинские работники опаздывали к пациентам или недобросовестно выполняли свою работу, предостаточно. Например, в Оренбургской области врач скорой помощи принял острый инфаркт за остеохондроз. Бездействие привело к смерти. Суд назначил медику два года условно. В Чувашии женщине с приступом панкреатита в графе «диагноз» написали «злоупотребление алкоголем» и оставили «трезветь». Она погибла, а доктора приговорили к году и десяти месяцам колонии-поселения. В Воронеже мужчина-инвалид и его жена 18 раз звонили в «скорую» и просили о помощи, но диспетчеры отказывали в регистрации вызова. Мужчина погиб. СК до сих пор ищет виноватых.

Российские аналитики в области медицины и юристы как один отмечают: доказать, что в смерти человека виновна неотложка почти невозможно . Так, эксперт ИА vRossii.ru, председатель коллегии адвокатов «Стерлигов и партнеры» Павел Стерлигов говорит: чтобы привлечь медицинских работников к ответственности, необходимо провести судебно-медицинскую экспертизу. И тут возникает подводный камень: судмедики часто прикрывают своих товарищей и не указывают на явную ошибку в диагнозе. Бороться с такими случаями юристу без медицинского образования не представляется возможным. В Минфине многократно пытались узаконить платный выезд скорой помощи, однако стимулирование гуманитарной службы с помощью денег — не совсем верное решение. К тому же, согласно ст. 41 Конституции РФ, экстренная медицинская помощь оказывается гражданам России бесплатно. Минздрав, между тем, проблемы как будто не видит. И единственное, что остается людям — подстраховываться и надеяться на добросовестность врачей. Но лучше, конечно, вообще не болеть.

Отвечает председатель коллегии адвокатов «Стерлигов и партнеры» Павел Стерлигов:

Если скорая не приехала в течение 20 минут, отведенных Минздравом, необходимо связаться с диспетчером и попросить объяснений. Если оператор отказывается назвать причину задержки или не торопится отправлять бригаду, напомните, что данные действия попадают под уголовную ответственной по ст. 124 УК РФ «Неоказание помощи больному». Если после этого никаких результатов не достигнуто, следует звонить в полицию и прокуратуру. Сотрудники правоохранительных органов будут обязаны связаться со скорой и выяснить причины задержки. Они же зафиксируют факт, что «неотложка» действительно к вам не приехала. В том случае, если несвоевременное прибытие скорой помощи привело к смерти или причинению среднего или тяжкого вреда здоровью, необходимо взять копии документов, которые собрали сотрудники полиции, и справку из станции скорой помощи с отметкой о времени приема звонка, передаче вызова бригаде скорой помощи и приезду к человеку, нуждающемуся в помощи. Этого будет достаточно для того, чтобы подать иск в суд.

Были мы сегодня на концерте. Мальчик 6-ти классник был ведущим. Концерт закончился и мальчик упал навзничь, прямо лицом в пол, даже руки не подставил, те он вырубился молниеносно.
Мы его подняли, положили на скамейку, открыли окно, побрызгали водой. Пришел в себя. позвонили родителям, он смог телефон назвать, отец его забрал.
Он сам жутко перепугался. Меня долго потряхивало.
Вечером давай я рефлексировать. А мы все сделали правильно? Может надо было сразу скорую вызывать? Но скорая минимум полчаса бы ехала. те родители оказались ближе. Стала читать об обмороках. Пишут, что нельзя водой, нельзя нашатырь. а что делать? Ждать? Смотреть на чужого ребенка без сознания лежащего?
Как бы вы поступили? Все ли правильно сделали мы? Какова бы была ваша реакция, позвони вам и скажи что ваш ребь упал в обморок? Я почему то чувствую себя виноватой, я концерт организовывала, вроде как отвечаю за всех.
Случилось все днем..щас вечер..а из головы не выходит..как спать буду — не представляю.

И сразу..вот мои дети довольно часто влазят куда не надо..неоднократно забирала со школы-сада и в травму везла экстренно. Я реагирую нормально. Претензий не имею ни к кому, сами виноваты. А вы как? Устраиваете разбор полетов? Или достаточно объяснений учителя, скажем: бежал, упал, разбился.

устраните источник тепла, уберите с места ожога горячую или стесняющую одежду;
место ожога охладите водой — это снижает боль и уменьшает повреждение тканей. Лёд для этих целей не подходит: он мешает притоку крови к повреждённым тканям;
если возможно, поднимите обожжённый участок выше уровня сердца. Это не самый эффективный метод, но он может немного унять боль из-за того, что нервы становятся менее чувствительными;
ни в коем случае не мажьте ожоги маслом, жиром или мазями. Они удерживают тепло в ране. Сначала остудите ожог и только спустя несколько часов смажьте повреждённую кожу кремом с антибиотиком;
оцените площадь поражения. Все дальнейшие действия зависят от степени ожога.

Избавиться от болевых ощущений поможет:

холодный компресс;
гель алоэ вера;
противовоспалительные средства с обезболивающим действием.

Определить ожог второй степени можно визуально: сразу или через несколько часов появляются пузыри. Велика опасность подхватить инфекцию, поэтому обязательно обращайтесь в больницу, если площадь поражения составляет более 5%. Заживают такие ожоги 2 — 3 недели, но, скорее всего, останутся небольшие шрамы.

Действуйте так же, как при открытой ране:

не трогайте маленькие пузыри. Пузыри диаметром 2 — 3 сантиметра проколите стерильным инструментом;
после прокола очистите поражённое место;
наложите стерильную повязку;
если краснота распространяется на здоровую кожу, примите антибиотик.

срочно обратитесь за медицинской помощью;
до прихода врача действуйте так же, как при ожогах второй степени: очистите рану, наложите стерильную повязку с антибактериальной мазью;
при заживлении старайтесь больше разминать суставы: так не появятся рубцы, ограничивающие подвижность.

Когда из носа начинает течь кровь, сядьте, а не ложитесь: так снизится давление в носу.

Не запрокидывайте голову, иначе кровь будет стекать по глотке вниз и попадёт в дыхательные пути. Наклоните голову вперёд.

Зажмите пальцами крылья носа. Обычно прямое давление останавливает кровотечение.

Зажимайте нос в течение 10 минут.

Если кровь продолжает идти, выясните, какая ноздря кровоточит. Для этого зажимайте их поочерёдно.

Вставьте в кровоточащую ноздрю тампон или кусок марли, сложенный очень плотно. Предварительно можете смазать его антибактериальным раствором или капнуть немного сосудосуживающих капель для носа. Если кровотечение продолжается, тампон сидит недостаточно плотно.

Если кровь не останавливается ни от зажатия носа, ни от тампона, срочно вызывайте скорую. Возможно, у вас заднее носовое кровотечение, которое затрагивает артерию. Врачи смогут остановить кровопотерю.

при появлении первых признаков обморока — тошноты, потоотделения, учащённого дыхания, туннельного зрения, влажности рук, бледности и головокружения — усадите человека и предложите ему нагнуться, чтобы голова оказалась ниже грудной клетки. Самый лучший вариант — прилечь;
если видите, что человек теряет сознание, придержите его, чтобы он не ушибся;
когда голова окажется на одном уровне с сердцем или ниже, сознание должно вернуться. Хотя больной ещё какое-то время может находиться в состоянии заторможенности;
не позволяйте ему вставать, пока симптомы полностью не пропадут;
проверьте пульс и кровяное давление;
если показатели в норме, больной может присесть. Посидев ещё несколько минут, можно попробовать подняться. Если симптомы возвращаются, снова уложите его;
постарайтесь выяснить, чем вызван обморок. Если есть тревожные признаки, нужно как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь.

4. Неврологический обморок

Отсутствие предшествующих симптомов. Например, перед потерей сознания сердце не билось учащённо. Это может быть признаком проблем с сердцем, значит, нужна срочная госпитализация.

Обморок произошёл во время физических упражнений. Возможно, он вызван перенапряжением и опасности не представляет. Но также есть вероятность бессимптомного сердечного заболевания. Поэтому обязательно нужно провести медицинское обследование.

Зрачки разного размера. Это указывает на сильное давление в мозгу. Вероятные причины — инсульт, сотрясение или опухоль.

Сильная головная боль. Возможно, это просто мигрень, но может быть и инсульт.

Сильная боль в спине. Может быть признаком расслаивающейся аневризмы аорты. Это болезнь, при которой расслаивается сосуд, идущий от сердца. Необходима экстренная госпитализация.

источник

Как-то один блогер написал, что-то типа: «мы живем во времена, когда пиццу доставляют быстрей чем приезжает «скорая» медицинская помощь». Ну да, только согласитесь, сравнение то не ахти.

Во-первых сравнивать свое здоровье и жизнь с пиццей, ну глупо по крайней мере.

Во-вторых, пиццерий то вон сколько, а «скорая» родная бесплатная государственная одна. В крупных городах есть, конечно, частные, но это не везде. А народ то, все равно любит родную, государственную, которая должна.

Но с чем «скорую» не сравни, что о ней не думай, все равно будет получаться так, что она иногда будет ехать к вам долго. Почему так происходит понять можно, я про это и раньше писал и сейчас повторю немного, так что читаем дальше.

А пока можно ознакомится, в каком случае вообще нужно вызывать 03:

Надо не забывать, что помощь делится на экстренную и неотложную.

Неотложная это температура, головная боль, скачки давления, боль в спине, насморк и кашель, зубная боль и много чего еще, но не одно из этих состояний не угрожает жизни человека.

Экстренная — потери сознания, различные травмы и переломы, отравления, кровотечения, падения, инфаркты и инсульты, наверно понятно — когда есть угроза жизни.

Как правило, неотложную помощь в дневное время оказывают фельдшера «неотложек» при поликлинике. Даже если вы звоните 03 или 112, диспетчер отделяет мух от котлет и передает вызов «неотложке». Следовательно если у вас просто болит голова с похмелья, к вам приедут через часик другой. Ну согласитесь, какая экстренность лететь сломя голову, если вашей жизни ничего не угрожает.

Кстати, на уличные вызова, что бы там не случилось, всегда выезжает «скорая» помощь. Но это так, к слову.

Еще скорая долго едет, по той причине, что много вызовов. Да, бывают необычные дни, когда вызовов больше обычного. Не знаю, что на это влияет. Ну бывают эпидемии, но бывает вот обычная среда, а вызовов больше чем в пятницу. Может это пятна на солнце, может полная луна, я не знаю. В такие дни обязательно много травм, бабушки с давлением, как мафия просыпаются в 2 ночи, где-то стукнутся четыре машины, кто-то выпьет уксус, а шести детей одновременно поднимется температура и заболит горло.

А ведь бригады постоянно сокращают, естественно в целях экономии. Поэтому бригад не хватает. И вы ждете «скорую» долго, очень долго.

Но если в городе экстренная помощь все таки оказывается быстрей, если вы потеряли сознание диспетчер 03 пошлет вам первую свободную бригаду в первую очередь, то в деревне, где одна бригада, а экстренных вызовов за один час может быть 10, то тут как повезет.

Я работаю на районе, где одна бригада (машина, кому как нравится) обслуживает 7 деревень и сел, расположенных друг от друга от 30 до 120 километров. Представляете сколько люди ждут «скорую»? Мы бывает уедем в дальнее село, потом оттуда в больницу возвращаемся, а нам еще вызова накидывают. И мы едем по пути еще народ собираем и так бывает сразу троих-четверых везем в стационары.

Жалко людей, многие не дожидаются нас, на своем транспорте уезжают в приемный покой. Кстати, любой пациент может обратиться в приемный покой больницы. Ну если конечно вы взрослый, вам не стоит ломится в детскую больницу, или если у вас понос, то следует ехать в инфекционную больницу, а не в кардиоцентр. Об этом напишу как-нибудь позже.

Это были основные причины, почему иногда вы долго ждете «скорую» медицинскую помощь, надеюсь понятно объяснил, если нет, то задавайте вопросы в комментариях.

источник

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Обморок – это временная потеря сознания.

Обморок вызван временной потерей кровоснабжения мозга и может быть признаком более серьезного заболевания.

Люди любого возраста могут упасть в обморок, но пожилые люди могут иметь более серьезные причины.

Наиболее распространенные причины обморока являются вазовагальные (резкое снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления крови) и сердечные заболевания.

В большинстве случаев причины обморока неизвестны.

Вазовагальный обморок также известен как «общая слабость». Это наиболее частая причина обморока, обусловленная ненормальным сосудистым рефлексом.

Сердце перекачивает более интенсивно, кровеносные сосуды расслабляются, но частота сердечных сокращений не компенсирует достаточно быстро, чтобы сохранить приток крови к мозгу.

1) экологические факторы (чаще бывает, когда жарко);

2) эмоциональные факторы (стресс);

3) физические факторы (нагрузки);

4) болезнь (усталость, обезвоживание и др.).

Ситуационный обморок происходит только в определенных ситуациях.

1) кашель (у некоторых людей обмороки бывают при сильном кашле);

2) при глотании (у некоторых людей потеря сознания связана с болезнью в горле или пищеводе);

3) при мочеиспускании (когда восприимчивый человек теряет сознание при переполненном мочевом пузыре);

4) гиперчувствительность каротидного синуса (у некоторых людей при повороте шеи, бритье или ношении тесного воротника);

5) постпрандиальные обмороки могут возникать у пожилых людей, когда их кровяное давление падает примерно через час после еды.

Ортостатический обморок происходит, когда человек чувствует себя прекрасно в лежачем положении, но когда встает, может внезапно упасть в обморок. Кровоток мозга уменьшается, когда человек стоит из-за временного снижения давления крови.

Этот обморок иногда происходит у людей, которые недавно начали принимать (или получили замену) некоторые сердечно-сосудистые препараты.

1) низкий объем циркулирующей крови, вызванный потерей крови (внешняя или внутренняя потеря крови), обезвоживание или тепловое истощение;

2) нарушенные рефлексы кровообращения, вызванные приемом лекарственных препаратов, заболеваниями нервной системы или врожденными проблемами. Сердечный обморок происходит, когда человек теряет сознание вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

1) аномалия сердечного ритма – аритмия. Электрические проблемы сердца ухудшают его насосную функцию. Это приводит к уменьшению кровотока. Частота сердечных сокращений может быть слишком быстрой или слишком медленной. Это состояние, как правило, вызывает обмороки без каких-либо предвестников.

2) сердечные препятствия. Кровоток может быть затруднен в кровеносных сосудах в груди. Сердечная обструкция может вызвать потерю сознания во время физической нагрузки. Разные заболевания могут привести к обструкции (инфаркты, больные клапаны сердца при легочной эмболии, кардиомиопатии, легочной гипертензии, тампонады сердца и аорты).

3) сердечная недостаточность: насосная способность сердца нарушается. Это снижает силу, с которой кровь циркулирует в организме, что может уменьшить приток крови в мозг.

Неврологический обморок может быть связан с неврологическими состояниями.

1) инсульт (кровотечение в головном мозге) может вызвать обморок, связанный с головной болью;

2) транзиторная ишемическая атака (или мини-инсульт) может вызвать потерю сознания. В этом случае обмороку, как правило, предшествует двоение в глазах, потеря равновесия, невнятная речь или головокружение;

3) в редких случаях вызвать обморок может мигрень. Психогенный обморок. Гипервентиляция вследствие тревоги может привести к обмороку. Диагноз психогенный обморок следует рассматривать только после того, как были исключены все остальные причины.

Потеря сознания является очевидным признаком обморока.

Вазовагальные обмороки. Перед обмороком человек может чувствовать себя легкомысленным; будет отмечаться затуманенное зрение. Человек может видеть «пятна перед глазами».

У пациента отмечаются бледность, расширенные зрачки и потоотделение.

Во время потери сознания человек может иметь низкую частоту пульса (менее 60 ударов в минуту).

Человек должен быстро прийти в сознание. Многие люди не имеют каких-либо предупреждающих признаков перед обмороком.

Ситуационный обморок. Сознание очень быстро возвращается, когда ситуация проходит.

Ортостатический обморок. До эпизода обморока человек может заметить потерю крови (черный стул, тяжелые менструации) или потерю жидкости (рвота, диарея, лихорадка). У человека также может отмечаться бред. Наблюдатели могут также отметить бледность, потливость или признаки обезвоживания (сухие губы и язык).

Сердечный обморок. Человек может сообщить о сердцебиении, боли в груди или одышке. Наблюдатели могут отметить слабость, нарушение пульса, бледность или потоотделение у пациента. Обморок часто происходит без предупреждения или после нагрузки.

Неврологический обморок. У человека могут быть головная боль, потеря равновесия, невнятная речь, двоение в глазах или головокружение (ощущение, что комната вращается). Наблюдатели отмечают сильный пульс во время бессознательного периода и нормальный цвет кожи.

Поскольку обмороки могут быть вызваны тяжелым состоянием, все эпизоды потери сознания следует принимать всерьез.

Любой человек даже после первого эпизода потери сознания должен обратиться к врачу как можно скорее.

В зависимости от того, что показал медицинский осмотр, врач может потребовать сделать тесты.

Эти тесты могут включать: анализы крови; ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиографию, функциональный нагрузочный тест. Тест наклона стола. Этот тест проверяет, как ваше тело реагирует на изменения положения. Тесты для выявления проблем нервной системы (КТ головы, МРТ головного мозга или ЭЭГ).

Если находящийся рядом с вами человек упал в обморок, помогите ему.

Положите его на землю, чтобы свести к минимуму вероятность травмы.
Стимулируйте человека активно и срочно вызывайте скорую помощь, если человек не реагирует.
Проверьте пульс и начните сердечно-легочную реанимацию при необходимости.
Если человек восстанавливается, пусть он лежит до приезда скорой помощи.
Даже если причина обморока является не опасной, пусть человек полежит 15-20 минут перед тем, как подняться.
Спросите его о каких-либо симптомах, таких как головная боль, боль в спине, боль в груди, одышка, боли в животе, слабость или потеря функции, потому что они могут указывать на опасные для жизни причины обморока.

Лечение обморока зависит от диагноза.

Вазовагальные обмороки. Пейте много воды, увеличьте употребление соли (под наблюдением врача), а также не стойте долго.

Ортостатический обморок. Измените свой образ жизни: сядьте, согните икроножные мышцы в течение нескольких минут, прежде чем встать с постели. Избегайте обезвоживания.

Пожилым людям с низким артериальным давлением крови после еды следует избегать больших блюд или нужно планировать полежать в течение нескольких часов после еды. В большинстве случав следует перестать принимать препараты, которые вызывают обмороки (или заменить их).

Сердечные обмороки. Для лечения сердечного обморока нужно лечить основное заболевание.

Клапанная болезнь сердца часто требует хирургического вмешательства, в то время как аритмию можно лечить при помощи препаратов.

Лекарства и изменение образа жизни.

Эти процедуры предназначены для оптимизации производительности сердца, необходим контроль за высоким давлением крови; в некоторых случаях могут быть назначены антиаритмические препараты.

Хирургия: шунтирование или ангиопластика используются для лечения ишемической болезни сердца; в некоторых случаях клапаны могут быть заменены. Может быть имплантирован кардиостимулятор, чтобы нормализовать частоту сердечных сокращений (замедляет сердце при быстрой аритмии или ускоряет сердце при медленной аритмии). Имплантированные дефибрилляторы применяют для управления угрожающей жизни быстрой аритмии.

Профилактические меры зависят от причины и серьезности проблемы обморока.

Обморок может иногда быть предотвращены путем соблюдения простых мер предосторожности.

Если вы ослабели из-за жары, охладите организм.
Если вы падаете в обморок в положении стоя (после лежачего положения), двигайтесь медленно, когда стоите. Медленно переходите в сидячее положение и отдохните несколько минут. Когда вы будете готовы, встаньте, используя медленные и плавные движения.

В других случаях причины обморока могут быть неуловимы. Поэтому обратитесь к врачу для выявления причин обморока.

После определения причины следует начать лечение основного заболевания.

Сердечная обморок: из-за высокого риска смерти от сердечного обморока люди, которые испытывают его, должны лечиться от основной болезни.

Периодические обмороки. Обратитесь к врачу, чтобы установить причины частой потери сознания.

Прогноз для человека, который упал в обморок, во многом зависит от причины, возраста пациента и доступных методов лечения.

Сердечный обморок имеет наибольший риск внезапной смерти, особенно у пожилых людей.
Обморок, который не связан с сердечной или неврологической болезнью, представляет собой более ограниченный риск, чем в общей популяции.

Проверка пульса в области шеи. Пульс хорошо прощупывается только рядом с горлом (трахеей).

Если пульс ощущается, обратите внимание, является ли он регулярным и посчитайте количество ударов за 15 секунд.

Для определения частоты сердечных сокращений (ударов в минуту) умножьте это число на 4.

Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет между 60 и 100 ударами в минуту.

Если обморок случился всего один раз, то вы можете об этом не беспокоиться.

Важно обратиться к врачу, поскольку обморок может иметь серьезные причины.

1) он часто происходит в течение короткого периода времени.

2) он происходит во время физических упражнений или активной деятельности.

3) обморок происходит без предупреждения или в лежачем положении. При несерьезном обмороке человек часто знает, что он вот-вот произойдет, отмечается рвота или тошнота.

4) человек теряет много крови. Это может включать внутреннее кровотечение.

6) отмечается боль в груди.

7) человек чувствует, что его сердце колотится (учащенное сердцебиение).

8) обморок происходит наряду с онемением или покалыванием в одной стороне лица или тела. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

источник

Но нет. Наши сограждане в большинстве случаях поступают ровно наоборот: не дают человеку лечь, зато суют в рот нитроглицерин, который дополнительно сбивает артериальное давление. А затем начинается DDOS-атака на телефонный номер скорой помощи: «Где вы, такие-растакие, ездите?! Здесь человек умирает. ».

О том, какой должна и не должна быть первая помощь при обмороке, предлагаю поучительную статью с блога «Из жизни доктора». С разъяснениями и примерами неграмотной помощи.

В принципе, статью можно было назвать «~~Убийство из лучших побуждений~~ Причинение вреда здоровью по неосторожности», но я не стану уж так сильно нагнетать. Речь пойдет о том, что обычные граждане при помощи копеечных медикаментов, которые валяются у них по карманам, вполне могут покалечить или даже убить, если сильно повезет, своего соотечественника. Или о том, как обычный гражданин, даже вы, читающий эти строки, может однажды оказаться невольной жертвой подобных энтузиастов-доброхотов. Речь пойдет о нитроглицерине, который хранится в большинстве домашних и автомобильных аптечек, многие граждане держат его «на всякий» у себя в кармане, а часть их без всяких раздумий пускает его в дело. Как правило, и без особых на то оснований. Про то, куда ведут лучшие намерения, мы все хорошо знаем. Так вот статья как раз о том, как себя вести с этим препаратом, чтобы не навредить и не стать жертвой самому.

Я изложу достаточно грубо и схематично, поскольку детали не принципиальны. На мой взгляд, для ее понимания достаточно среднего образования в области биологии и физика и крупицы здравого смысла. (Коллеги, плиз, камнями, если чо, не кидайте, поскольку изложение рассчитано сугубо на «чайников»)

Итак. Кровеносную систему можно представить себе в виде замкнутой в кольцо трубы, по которой циркулирует жидкость, с насосом на одном конце, который обеспечивает непрерывный ток этой самой жидкости, и с разветвлением на систему тонких трубочек (капилляров) на другом. Можно еще включить большой и малый круги кровообращения, но по данной тематике это не принципиально.

Сосуды, которые идут ОТ сердца именуются артериями, или резистивными сосудами. Они обеспечивают сопротивление. Сосуды, которые по которым кровь возвращается К сердцу, именуются венами, или емкостными сосудами. Большая часть крови содержится в емкостных сосудах, то есть венах. Вся эта система устроена для того, чтобы обеспечить кровоток в капиллярном бассейне, в котором и происходит основной обмен между клетками внутренних органов и кровью. Система эта гибко управляется, чтобы кровоток этот соответствовал метаболическим потребностям.

От чего будет зависеть артериальное давление, которое и будет «проталкивать кровь» через капилляры к клеткам? Зависеть оно будет от трех факторов и их взаимодействия друг с другом.

От объема циркулирующей крови.
От работы сердца.
От объема сосудистого русла.

Объем циркулирующей крови (ОЦК). Уменьшиться он может чаще всего в силу кровопотери или обезвоживания.

Сердце. Работа сердца, в свою очередь, зависит от трех факторов:

Венозного возврата, то есть от того количества крови, которое по венам к нему вернулось. Вернулось крови больше — сердце выбросит больше крови дальше по кругу. Вернулось меньше — выбросит меньше. Ничего не вернулось — потрепыхается пустое и остановится. Именуется этопреднагрузка. В сущности, какое-то время сердцу все равно, что качать, кровь или физиологический раствор. Именно на этом принципе и основана инфузионная терапия острой кровопотери. Поддерживай венозный возврат любыми средствами, чтобы сердце не оказалось пустым и не остановилось, и чтобы артериальное давление поддерживалось на минимально приемлемом уровне.
Сопротивления артерий, или постнагрузки. Чем выше сопротивление резистивных сосудов, тем большую работу сердцу надо проделать, чтобы протолкнуть кровь к органам-мишеням.
От состояния самого миокарда, насколько он «в силах» вообще какую-то работу выполнять.

Объем сосудистого русла. Речь идет о сосудистом тонусе и о соответствии объема циркулирующей крови объему сосудистого русла. Сосудистый тонус может меняться, например при тяжелой аллергической реакции, приеме медикаментов с сосудорасширяющим эффектом, перегревании организма.

В итоге. Действует некий фактор ⇒ объем сосудистого русла резко увеличивается ⇒ объем циркулирующей крови вдруг оказывается меньше объема сосудов, эдакий аналог острой кровопотери ⇒ снижается венозный возврат крови к сердцу ⇒ снижается сердечный выброс ⇒ падает артериальное давление ⇒ снижается кровоток в органах. Простой и наглядный эксперимент, как давление на «входе», диаметр трубы и сопротивление «на выходе» влияют на давление потока жидкости, каждый юзер в состоянии провести сам при помощи садового шланга для поливки грядок.

Разумеется, эволюция создала ряд защитных и компенсаторных механизмов для поддержания стабильности кровообращения и тканевого кровотока. Вот только не всегда они успевают включиться.

Простой пример. Лежите вы на пляже. Жарко, солнце, пивасик в желудке. Сосуды расширились под действием солнечного излучения и для обеспечения потери тепла вашим нагревающимся телом. Ибо гомеостаз. Плюс алкоголь, который как известно, тоже. Плюс обезвоживание по той же причине — жара, потери растут. Объем сосудистого русла увеличивается, а объем циркулирующей крови снижается и они все меньше соответствуют друг другу. И тут вы резко вскакиваете, чтобы. Емкостные сосуды быстро реагировать не умеют, в вертикальном положении кровь в венах «стекает вниз» под действием закона всемирного тяготения, венозный возврат резко снижается, сердечный выброс тоже, «отжатые» под действием жары ~~и пивасика~~артерии тоже не успевают среагировать. Ваш головной мозг, как верхняя точка организма и самый остронуждающийся в кислороде орган первым реагирует на кислородное голодание, уши ваши закладывает, вы слышите какой-то гул, в глазах искорки, потом все темнеет. И вы внезапно обнаруживаете себя лежащим носом в песок. Поздравляю, вы только что перенесли обморок. В горизонтальном положении тела кровь равномерно «растеклась» по емкостным сосудам, венозный возврат увеличился, сердечный выброс, следовательно, тоже и кровь вернулась в ваш головной мозг. Мышцы ваши мелко дрожат, сердце колотится и из груди выскакивает, поскольку организм запустил аварийный режим и в кровь плеснулся адреналинчик. Обстоятельства могут быть разными, как и причина снижения сосудистого тонуса, но ход событий примерно один и тот же. Собственно говоря, 99% обмороков лечатся простым переводом тела захворавшего из вертикального положения в горизонтальное, можно еще ноги приподнять, чтобы венозный возврат увеличить. Обычно этого хватает, чтобы прийти в себя после обморока. Лечь и полежать минут 15 в тени и прохладе. Организм ведь умный и он знает, что для него лучше. Есть непреодолимая тяга полежать — вот и прислушайтесь к мудрому голосу эволюции. И все будет ОК, если не вмешаются какие-нибудь доброхоты, когда дело происходит в людном месте.

К примеру, существует «гениальная» идея, что ложиться внезапно заболевшему ни в коем случае нельзя, а то он сразу умрет. И вся вся дружная команда «спасателей» прилагает все усилия, чтобы удержать тело пациента в положении сидя. И вот слабое, смертельно бледное, покрытое бисеринками холодного пота тельце бессознательного или полубессознательного вяло дергает плечами, чтобы вырваться из рук своих мучителей и прилечь, но куда там, двое крепких пареньков держат заболевшего за плечи, а третий еще под спину своим телом усядется, для надежности. Понятно, что механизмы, приведшие к потере сознания у такого пациента продолжают действовать, мозговой кровоток продолжает находиться на минимальном уровне и предпосылок к возвращению сознания у такого пациента как бы и нет. Основной задачей прибывшей бригады «скорой помощи» являетсявырвать клиента из лап энтузиастов, иногда и через активное сопротивление последних, и таки уложить его тело горизонтально, приподняв его ноги чуть выше уровня головы. И пациент тут же на глазах розовеет, холодный пот высыхает, появляется пульс на лучевых артериях. Минута-другая и сознание возвращается. И дело сделано, как говорил слепой Пью.

Хуже, когда в окрестностях такого тела до прибытия скорой и при явном попустительстве очевидцев появляется старушка, которая со словами «Ему (ей) же плохо с сердцем!» извлекает из своих одежд и заталкивает в рот пациенту заветную таблеточку. И плевать, что это может быть ребенок 5 лет, у которого в церкви на службе от духоты и запаха ладана и от того, что натощак был, обморок случился. Ей же, старой, лучше знать.

Ну вот, теперь мы подошли к «заветной таблетке».

Нитроглицерин, прочитать про него можно здесь. Препарат мощный и эффективный. Но. Единственным показанием для его применения в быту является купирование приступов стенокардии. Повторюсь, не при всяких там «плохо с сердцем» и не в тех ситуациях, где нитроглицеринообладатель вообразил, что у пациента «плохо с сердцем», а именно приступа стенокардии. Это, кстати, практически единственное состояние, при котором нитроглицерин помогает. Во всех остальных случаях от него эффекта либо нет, либо становится еще хуже.

Кстати, да. «Стенокардия — заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин.» Обусловлен приступ атеросклерозом коронарных артерий, при котором в определенных условиях возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью коронарных артерий его доставить. То есть стенокардия это боль ишемического характера, а уж никак не пресловутое всякое «плохо с сердцем», в каковую наши доброхоты готовы записать сердцебиение после напряженного и обильного акта дефекации.

И все. Большинство больных стенокардией не вчера заболели, про свое заболевание прекрасно осведомлены и имеют на кармане свой собственный нитроглицерин. И, если что, примут его без посторонних напоминаний. И их всех и всегда предупреждают, что таблетки эти прописаны ИМ, и лопать их должны ОНИ САМИ по мере необходимости, а не толкать их в рот своим соотечественникам для демонстрации своего человеколюбия. И про побочные эффекты и так далее. Бес-по-лез-но.

Как действует нитроглицерин? Он расширяет в первую очередь вены, емкостные сосуды, в результате чего венозный возврат крови к сердцу снижается, преднагрузка на сердце также снижается, работа сердца уменьшается и вследствие этого, снижается потребность миокарда в кислороде. Это основной лечебный эффект данного препарата, все остальные эффекты — побочные.

А теперь посмотрите строчками выше, что происходит с гемодинамикой при обмороке или при готовности организма к оному? И как эффекты сложатся?Шикарно они складываются, надо сказать. Был бы обморок, а получаем тяжелый сосудистый коллапс. Особенно, если в деле присутствовал прием алкоголя.

Иногда жертву спасает тот факт, что таблетки нитроглицерина нестойки, действующее вещество улетучивается при длительном хранении и ожидаемого эффекта не наступает. Но фармпроизводство не стоит на месте. В моду вошли нитроглицериновые спреи для подьязычного приема. Активность препарата сохраняется долго, даже опытные стенокардийщики юзают препарат с опаской, чего уж говорить про случайных прохожих.

Как это выглядит практически? Сногшибательно, в прямом смысле этого слова.

Итак, как все это выглядит на практике. Целевой аудиторией обычно являются мужчины в возрасте от 30 до 50 лет, страдающие от похмельного синдрома. Дело происходит либо в общественном транспорте, либо на остановках этого самого транспорта. Почему так? Ну, во-первых, в местах большого скопления людей больше шансов пересечься «охотникам» и «жертве». Во-вторых, похмельному гражданину действительно реально плохо и печать страдания на лице у него написана отчетливо. Все в организме дрожит, в пот бросает, то бледный, то красный, сердце колотится и щемит, голова кружится, в глазах темно, вдобавок тошнит и во рту гадко и сушит. Плюс транспорт, толкучка, теснота, духота. Да и страдание это народное и всем хорошо понятное. Обвиснет такой бедолага на поручнях, к нему участливо старушечка придвинется, в глаза заглянет: «Что, сынок, плохо тебе?». — «Плохо, — тот отвечает, — сердце щемит, мамаша, сейчас загнусь». На, сынок, таблеточку тебе (или в рот спреем своим нитроглицериновым пшик!). У клиента сосуды вжик, давление бац, сфинктеры оп, клиент уже без сознания об землю чмяк. Причем голова его расслабленная прилететь в разные места может при падении. Если упасть дадут. Или не дадут, а будут так и держать бессознательного в подвешенном вертикальном положении. Звонок в 103: «Скорее, человек умирает!». Приезжаешь, таблетки давали? Конечно, давали, что нам, смотреть, как человек помирает? Иногда в качествеконтрольного выстрела уже упавшему и потерявшему сознание бедолаге всунут еще таблеточку за щеку или в рот пшикнут. Для надежности, значит. Любые попытки объяснить соотечественникам, что случилось и почему так действовать не следует, чаще всего разбиваются о стену непонимания. Не желают люди стоять и смотреть, надо им что-то непременно сделать. Знают твердо, что нитраты «от сердца» помогают, вот и шпарят его всем, кого в «плохо с сердцем» заподозрят. И полуобморочным девицам, и детям, и друг другу. Пациентам после приступа судорог, с черепно-мозговой травмой, бронхиальной астмой и так далее. Надо же помочь человеку, а медикаментов при себе не так много обычно)))

Дело было ранним утром. Шел рейсовый автобус из деревни в город. Клиент — приличный мужик, в белой рубашке, галстуке, с портфелем. Лет так под полтинник. Накануне у него был какой-то праздник, принял хорошо на грудь, поэтому утром по делам в город не на машине своей поехал, а на рейсовом автобусе, как сознательный гражданин. И стало ему плоховато, жарко, душно, да еще на фоне вчерашнего. Кто-то из пассажиров ему место уступил присесть, ну и тетка какая-то тут-же присунулась да и пшикнула ему в рот своим «нитроминтом». А когда мужик глаза подкатил, побледнел и пОтом холодным покрылся, оттопырила ему нижнюю губу и пшикнула в рот еще раз, для верности. Ну раз с первого раза не помогло, а товарищу все хуже. Тут уже у несчастного все окончательно расслабилось, включая сфинктеры и сознание уплыло вдаль. Упасть на пол, что, безусловно значительно облегчило бы состояние пациента, ему не дали. Двое крепких мужчин держали тело за плечи вертикально, прижимая к спинке сидения и еще кто-то принялся поливать ему голову минеральной водой из бутылки. Ну и пол-автобуса тут же принялись звонить в 103, плохо с сердцем мужчине, помирает, похоже. Кондуктор назначил точку рандеву с бригадой «скорой». Мы выехали со станции.

На счастье, навстречу проезжала другая «скорая», линейная бригада ехала на свой вызов, водила автобуса им засигналил, замигал фарами. Остановили. Фельдшер вскочил в автобус. Мамочка родная. На пассажирском сидении сидит организм, имеющий классические внешние признаки трупа. Без сознания, холодная, покрытая потом бледно-цианотичная кожа, зрачки широкие, на свет реакции нет, пульс нигде не прощупывается, дыхания какбэ тоже не видно. Первая попытка уложить на пол не удалась, «Да вы что, его нельзя ложить!». С возгласом «А ну, пошли все на. » фельдшером тело было вырвано из цепких рук спасателей и обрушено на пол автобуса. Была ли остановка сердца, не было ли ее у пациента. Документально не подтверждено. Кардиограф разворачивать было некогда, а принцип в таких ситуациях прост «Если сомнения есть — значит, сомнений нет». Фельдшер уперся руками пациенту в грудь и начал закрытый массаж сердца. Секунд через двадцать зрачки сузились, кожа стала приобретать нормальный цвет и появилось дыхание и пульс. К нашему прибытию фельдшер уже успел ввести в вену катетер и устанавливал капельницу, заряженную его помощницей. Давление было уже около 80/20 и сознание потихоньку к пациенту возвращалось. Пациента мы перегрузили к себе в машину и «линия» поехала дальше на свой вызов. Окончательно в сознание пациент пришел при подъезду к приемному отделению. Тяжелый медикаментозный коллапс у мужика случился. Мог и помереть ненароком, стараниями соотечественников.

Да, а пообщаться с теткой-вредительницей нам, к сожалению, не удалось. Со слов кондуктора, после остановки автобуса та выскочила наружу и убежала.

К чему я это все рассказываю.

1. Если человек теряет сознание, есть вероятность, что он его потеряет или уже без сознания (в чем убедиться несложно), то его нужно положить. Горизонтально. Для 99% обмороков это вполне достаточный объем оказания помощи. Человека в бессознательном состоянии уложить следует вот в такое положение:

Если человек без сознания длительно, его укладывают на бок
(чтобы не мог случайно захлебнуться рвотными массами).

2. Если у человека низкое артериальное давление по любой причине — тяжелая диарея, кровопотеря, обезвоживание, травма, его нужно положить. Горизонтально. Если нет возможности это самое давление измерить, то об этом можно догадаться по косвенным признакам. Он будет бледный, кожные покровы могут быть влажными или покрыты обильным холодным потом, жаловаться будет на резкую слабость, головокружение, сонливость. Пульс, который вы попытаетесь нащупать, окажется слабым по наполнению либо вы его вообще не найдете. Такой пациент должен лежать, а не стоять, не сидеть и не бродить. Существует очень мало клинических ситуаций, при которых пациента нужно держать до прибытия медиков в положении сидя, а не лежа. Впрочем, уложить такого клиента вам и не удастся, он интуитивно будет стараться занять вынужденное полусидячее положение.

3. Старайтесь воздержаться от дачи пациенту любых медикаментов, если у вас нет твердой уверенности, что они вот так вот строго ему показаны. Ваши личные медикаменты были назначены лично вам и совсем не факт, что они должны помогать кому-то еще. Безопасно можно выдать валидол,корвалол, настойку валерианы. Желательно также проследить, чтобы подобной тактики придерживались и все остальные добровольные спасатели.

4. Что же касается нитроглицерина. Ну, вы поняли. Прежде чем принимать какие-то решения, сначала расспросите пациента, что его действительно беспокоит. Показанием к приему нитроглицерина является приступ стенокардии. То есть приступ сильной загрудинной боли, отдающей в левую руку, лопатку или плечо. Связан этот приступ обычно с физической нагрузкой. Чаще всего он уже не первый. Все можно выспросить, бывало ли такое уже с ним, что обычно помогало, принимал ли он раньше этот препарат. Пациент, который принимает нитроглицерин, должен в момент приема сидеть или лучше лежать. И у него должно быть как минимум нормальное артериальное давление.

18-19 августа 2013 года. Источник:

Я сам полгода назад был свидетелем, как пожилая женщина утром на Пасху хотела дать таблетку нитроглицерина 10-12-летнему мальчику, который упал в обморок от долгого стояния (наверно, стоял еще и на голодный желудок). К счастью, она не настаивала, но сколько на постсоветском пространстве таких людей, готовых отдать ближнему последнюю дозу нитроглицерина!

Если человек потерял сознание, его надо уложить. Именно уложить, а не усадить и держать полусидя. В абсолютном большинстве случаев этого достаточно, чтобы человек пришел в себя. Действовать здесь надо решительно и смело.
В идеале — не просто уложить, а поднять ноги чуть выше уровня головы и растегнуть сверху рубашку. Обеспечить приток свежего воздуха. Или вынести на улицу.
Пока человек без сознания, НИКАКИХ лекарств ему в рот не давать, особенно таблеток (он может подавиться). Как было указано выше, относительно безопасно можно давать успокаивающие препараты типа валерианы и корвалола, однако это нужно только при сильном стрессе, когда человек в сознании и перевозбужден из-за очень радостного или очень печального события в жизни.
Успокаивающие препараты при обмороке не нужны, поскольку в обморок падают люди с пониженным АД, а успокоительные лекарства тоже в некоторой степени снижают АД.
Если в горизонтальном положении больной не пришел в сознание за 10-15 секунд, надо проверить его дыхание и пульс. Если кожа посинела, дыхательных движений нет, а пульс на сонной артерии не прощупывается, возможна внезапная остановка сердца. Нужно срочно вызвать скорую и затем начать непрямой массаж сердца. Здесь очень критичен фактор времени. Даже если реанимобиль с сиреной прибудет через 6-7 минут, то при внезапной остановке сердца без проведения очевидцами до приезда скорой непрямого массажа сердца шансы пациента выйти из больницы на своих ногах не превышают 2-4%.

источник