Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.
Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.
У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):
I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;
II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;
III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;
IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.
Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».
Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.
- бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
- качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
- участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
- иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.
- новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
- даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
- новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.
Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.
Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.
Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.
Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.
Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.
Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.
Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.
Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.
Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.
Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.
Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.
После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.
Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.
источник
Всего найдено: 155, по маске 7 букв
одномачтовая парусная лодка в Нидерландах
(абаза) народ в Карачаево-Черкесии
народ России (множественное число)
малочисленный народ Северного Кавказа
малочисленный народ Кавказа (
один из народов Северного Кавказа
малочисленный народ Кавказа
коренной народ Северного Кавказа
один из малочисленных народов России
один из малочисл. народов России
малочисл. народ Карачаево-Черкесии
малочисл. народ Сев. Кавказа
(родился в 1930) сов. экономист, академик
отказ грузовладельца от прав в пользу страховщика
отказ грузовладельца от своих прав на застрахованное имущество при уплате ему страховой суммы
советский кинорежиссер; сов. певец
Карлен (1928—95) российский ученый, академик, труды по теории систем автоматического управления
название города Лачин в Азербайджане до 1926
брюшко, задний отдел тела членистоногих животных
персонаж пьесы Н. Гоголя «Ревизор»
роль Кахи Кавсадзе в фильме В. Мотыля «Белое солнце пустыни»
самый известный у нас хозяин гарема
один из героев фильма «Белое солнце пустыни»
гюльчатай была его любимой женой
гл. басмач в «Белом солнце пустыни»
противник товарища Сухова
главный басмач в к/ф «Белое солнце пустыни»
главный басмач в «Белом солнце пустыни»
верещагин не давал ему добро
хозяин гарема, охраняемым Суховым
кто Сухову покоя в фильме не давал?
главный басмач в фильме «Белое солнце пустыни»
«оставь хоть патрон, . Нечем будет застрелиться!»
кто был врагом Сухова и Петрухи?
у Саида — Джавдет, а кто у Сухова?
Александр (родился в 1953) российский актер, фильмы: «Убить дракона», «Тюремный роман», телефильм «Обыкновенное чудо»
Осип (1900—53) российский актер, режиссер
в кино он Гений и Медведь
в фильме «Ищите женщину» он играет дамского любимчика
наш актер, сыгравший Немого
советский актер, «счастливый любовник», научившийся в новогоднюю ночь проходить сквозь стены (правда ненадолго)
в фильме «Гений» он сыграл главную роль
российский актер, исполнивший роль Иванушки в фильме Константина Бромберга «Чародеи»
российский актер, исполнивший роль Коровьева в телесериале «Мастер и Маргарита»
российский актер, исполнивший роль Медведя в фильме «Обыкновенное чудо»
медведь из к/ф «Обыкновенное чудо» (актер)
актер, бывший муж Алферовой
адвокат в «Тот самый Мюнхгаузен»
«гений», «Формула любви» (актер)
главный актер в фильме «Гений»
александр из фильма «Гений»
медведь из к/ф «Обыкновен. чудо»
рамкопф в «Тот самый Мюнхгаузен»
бывший супруг актрисы Алферовой
российский актер Александр .
Виталий — российский актер
медведь из фильме «Обыкновенное чудо»
Всеволод Осипович . (1942—2002) — советский и российский актер театра и кино
имя киргизского композитора Малдыбаева
старинное русское название букваря
театральный критик, доктор словесности, профессор Национального института восточных цивилизаций и языков (Париж)
(1784—1860) премьер-министр Великобритании (1852—1860), объявил в 1854 войну России
город-порт в Великобритании, в Шотландии, административный центр района Грампиан
шотландский футбольный клуб
именно с этим футбольным клубом первых громких успехов на тренерском поприще добился сэр Алекс Фергюсон
какое название получил европейский город, расположенный неподалеку от устья реки Ди?
город и главный порт государства Кот-д Ивуар, административный центр деп. Абиджан
город-порт и бывшая столица (до 1983) республики Кот-Дивуар
не столица государства Кот д’Ивуар, но резиденция президента и правительства
столица Берега Слоновой Кости
название этого города в Кот-д`Ивуаре на одном из местных языков означает «нарезанные листья»
кандидаты в студенты (разговорное)
поступающие в университет (жарг.)
будущие студенты на языке студентов
кандидаты в университет (жарг.)
отложительный падеж в некоторых языках
(нем. «откладывать») механизм, подающий торф с торфоразработки
телохранитель у римских полководцев
то же, что аблатив (падеж в некоторых языках)
(латинское ablatio — отнятие) унос веществ с поверхности тв. тела потоком горячего газа (путем эрозии, оплавления, сублимации)
снос продуктов разрушения горных пород ледником, водами, стекающими по склонам, или ветром
унос массы с поверхности твердого тела потоком горячих газов
уменьшение массы ледника в результате таяния и испарения
в геоморфологии — совокупность процессов эрозии и плоскостного смыва, формирующих рельеф
в физике твердого тела — удаление (испарение) вещества с поверхности при воздействии лазерного излучения
в астрономии — механизм уменьшения массы малых небесных тел при прохождении плотных слоев атмосферы планет или сильном нагревании вблизи звезд
(Лесной Человек) в абхазской мифологии свирепый, могучий и когтистый великан с топорообразным стальным выступом на груди
итальянский медальер 16 в., один из крупнейших медальеров Возрождения
лицо или учреждение, имеющее право пользования чем-либо
лицо, пользующееся абонементом
пользователь телефонной связи
скажите по-немецки «тот, кто подписан на что-либо»
человек, висящий на телефоне
тот, кто находится вне зоны или временно недоступен
хозяин телефонного номера
пользователь услугами АТС
клиент телефонной станции
ваш телефонный собеседник
«. временно недоступен» (телеф.)
владелец телефонного номера
владелец постоянного пропуска в библиотеку
постоянный клиент библиотеки
пользователь телефонной сети
«. временно недоступен» (телефонное)
боевой прием времен парусного флота: сцепка судов бортами для схватки врукопашную
в эпоху парусного флота: атака корабля противника
способ ведения боя гребными и парусными кораблями
тактический прием ведения морского сражения (преимущественно в XVIII в.): атака корабля противника путем сцепления с ним для рукопашного боя
тактический прием морского боя
бой сцепившихся парусников
этот способ ведения морского боя являлся основным до появления таранной тактики
это слово происходит от французского слова «борт», это применялось на практике вплоть до XIX века, а сейчас об этом можно только читать или видеть в фильмах
любимое развлечение пиратов при встрече с торговым судном
старинный прием морского боя
самый тесный прием морского боя
полноконтактная морская атака
рукопашная стычка на море
приступ корабля по-пиратски
у народов тибето-бирманск. группы ади первопредок
нем. резчик монетных штемпелей и медальер XVIII в.
вещества высокой твердости, применяемые для обработки поверхностей изделий из металла, стекла, пластмассы и т. д.
твердое мелкозернистое или порошкообразное вещество, применяемое для шлифовки, полировки, заточки
твердый материал, применяемый для заточки, шлифовки и т. п.
мелкозернистое вещество высокой твердости
рабочая сторона наждачной бумаги
шероховатость наждачной бумаги
(латинское abrasio — соскабливание) процесс разрушения и сноса берегов волнами и морским прибоем
процесс разрушения волнами берегов водоемов
разрушение берегов морей, озер, крупных водохранилищ волнами
разрушение волнами берегов морей, озер
разрушение морского берега действием прибоя
выскабливание (полости матки, луночки зуба)
процесс разрушения берега волнами
операция выскабливания слизистой оболочки матки
разрушение берега волнами
(абрашка) моржонок, моржовый детеныш
советский писатель, автор романа «Дом»
советский актер, заслуженный артист РСФСР (1953)
начальник Дирекции железнодорожных вокзалов ОАО «РЖД»
Хорен (родился в 1930) армянский актер, режиссер
долина, плато рядом с Квебеком, Канада
аномалия развития: отсутствие верхних конечностей
персонаж романа «Люди сороковых годов» А. Писемского
древесное садовое растение семейства миндальных
из плодов этого дерева делают курагу и урюк
плод фруктового дерева семейства розовых
плод, чье имя с латыни переводят как «рано поспевающий»
плодовое дерево с мясистыми плодами
южный желто-красный сочный плод с крупной косточкой
по-латински «согретый солнцем» — «априкус», а переведите его на русский
скажите, из чего приготовлен ликер Абрикотин?
урюк, когда он висел на дереве
какой фрукт в Древнем Египте называли «солнечным яйцом»?
урюк, когда висел на дереве
похож на персик, но меньше
полуфабрикат урюка и кураги
какой фрукт китайцы считают символом трусости
каким фруктом хорошо снимать артериальное давление?
каким фруктом в Пакистане с древних времен чистят кровь жители горных районов?
что в древнем Египте называли «звездой солнца»
курага до того, как стать курагой
герой абхазского героич. эпоса
горный район на юге Италии, разделенный на провинции Л’Акуилла, Кьети, Пескара и Терамо
историческая область в Италии
название этой области в Центральной Италии происходит от латинского «крутой, обрывистый», т.к. в этом месте находится наиболее пересеченная часть Апеннин
(около 1128—1201) датский госуд. и церковный деятель, архиепископ Лундский (глава датской церкви) с 1177
именно он написал самое известное средневековое описание Дании
(от латинского absolutus — безусловный, неограниченный) в философии и религии — безусловное, совершенное начало бытия
нечто, содержащее всю информацию о живых и неживых структурах во Вселенной, во всем мире, и влияющее на все процессы, происходящие в нем
в идеалистической философии так называли вечную, безусловную, бесконечную первооснову мира
этот напиток был изобретен в 1879 году Олсоном Смитом, водочным фабрикантом из Стокгольма, а при изготовлении он проходит 10 дистилляций
нечто сверхсовершенное, идеал
безграничность и безусловность
важная философская категория
все, что можно поместить в слове «все»
неизменная первооснова в философии
нарыв, гнойник, скопление гноя в органах или тканях
местное воспаление с нагноением
столица Объединенных Арабских Эмиратов
(Абу-Корре) Феодор (VIII—IX вв.) епископ города Харран в Месопотамии, ученик святого Иоанна Дамаскина
прибрежный подводный камень
на какой реке стоит японский город Фукусима?
(японское) сваренная с маслом соевая масса или конц. соевый соус
Сино . — представитель клана Абурамэ из аниме «Наруто»
горько-соленое озеро в Чистоозероном районе Новосибирской области России
земляк грузина, осетина, армянина
(по месторождению в Абхазии) разновидность или даже син. амфибол-асбеста
автономная республика в Грузии
страна, где живут гордые люди, называющие себя апсуа
гагра, Пицунда, Рица (республ.)
гагра, Пицунда, Рица (республика)
автономная республика Кавказа
республика юга Кавказского хребта
представительница народа ближнего зарубежья
землячка грузинки и черкески
жительница Сухуми и Пицунды
сестрица грузинки, осетинки, армянки
одна из жительниц Кавказа
народ абхазо-адыгской этноязыковой группы, составляющий коренное население Абхазии
азербайджанский футбольный клуб
полуостров в Азербайджане (Каспийское море)
шлак, получаемый при очистке свинца от мышьяка и сурьмы
жанр литературы буддизма в Индии
в мифологии иудаизма олицетворение пропасти преисподней; ангел смерти (мифическое)
лицо, принимающее на себя поручительство по векселю
лицо, давшее вексельное поручительство
в кельтской мифологии «остров блаженных», потусторонний мир
в кельтской мифологии — остров блаженных на далеких западных островах, где в стеклянной башне женщины предлагают яблоки, дарующие бессмертие
передняя часть быка в мостовых опорах, ограниченная двумя плоскостями либо закругленной поверхностью
трапецеидальные концевые участки понтона плавучего дока
помещение перед главным залом в крупном общественном здании или во дворце
помещение, расположенное перед входом в главный зал
помещение перед парадной комнатой
фойе перед главным помещением
небольшая комната перед главным залом
холл у зала в общественных зданиях
комната перед главным залом
«предбанник» главного помещения
комната в общественном зале
комната перед главным помещением
небольшая комната перед гл. залом
холл у зала в обществен. зданиях
фойе перед главн. помещением
выгода, польза, удача, прибыль
ров контрэскарпа, или передний ров, выкопанный перед гласисом параллельно ему
(по бухте Аваруа в Новой Зеландии) минерал, состава Ni, Fe
минерал, разновидность самородного железа, богатого никелем
этот минерал получил свое название в честь бухты в Новой Зеландии
в индуизме — воплощение бога Вишну в облике героев Кришны, Рамы
в индуистской мифологии нисхождение божества на землю, воплощенная ипостась Бога (мифическое)
создаваемая компьютером в виртуальной реальности фигурка, образ, представляющий человека
в индуизме — воплощение бога Вишну в облике героев Кришны, Рама и пр
картинка пользователя в Интернете
переведите на санскрит «нисхождение»
перевоплощение бога Вишну
евр. «Погубитель»; имя ангела бездны
протопоп, выступивший против реформы Никона
глава старообрядчества и идеолог раскола в православной церкви, протопоп
в Библии — 8-й из двенадцати малых пророков, живший в царствование Иосии, современник пророка Иеремии, автор книги пророчеств из трех глав
в городе Белоозеро был сожжен этот духовный лидер
священник, глава старообрядчества, идеолог раскольничества в XVII в
редкое мужское имя, подходящее для любителя обниматься
мужское имя: (древнееврейское) любовь божия
(1620/21—1682) — рус. протопоп, идеолог старообрядцев, писатель
русский протопоп, автор «Житие»
автор книги Ветхого Завета
один из библейских пророков
автор части Ветхого Завета
редкий коллекционный минерал алюминия
персонаж оперы белорусского композитора А. В. Богатырева «В пущах Полесья»
в Древнем Риме наблюдение за приметами и их толкование
предзнаменование, знак судьбы, примета грядущего
женское имя: в переводе с латинского: священная
Николай (1847—1915) российский предприниматель, горный инженер
(Абдалаикл) Селевкийский (умер в 344) священномученик, пресвитер
Персидский (умер около 380) священномученик, диакон
христ. секта, возникшая в 4 в. в Месопотамии
птица отряда журавлеобразных
журавлеобразная птица, ведущая ночной образ жизни
птица отряда куликов, журавлеобразных
птица семейства журавлеобразных, болотная
сородич дрофы, цапли и журавля
птица отряда журавлеобразных
иное название птицы лежень
анаграмма к слову «адвокат»
мешанина из букв слова «адвокат»
женское имя: (русское) от церковного Евдокия
так звали выдающуюся русскую балерину Истомину
имя сестры Родиона Раскольникова из романа Ф. М. Достоевского «Преступление и наказание»
название снежного человека в Новгородской области
российский актер, исполнивший роль большевика Федора в фильме «Пролог»
российский актер, исполнивший роль водолаза Матвеева в фильме «В мирные дни»
российский актер, исполнивший роль Степана в фильме «Все начинается с дороги»
российский актер, исполнивший роль солдата Ознобишина в фильме «Герои Шипки»
российский актер, исполнивший роль старшины Шестернева в фильме «Живые и мертвые»
российский актер, исполнивший роль солдата Ямщикова в фильме «мир входящему»
российский актер, исполнивший роль парторга Прохора Корниеца в фильме «Наш общий друг»
российский актер, исполнивший роль Григория Шилигина в фильме «Рабочий поселок»
российский актер, исполнивший роль Павла Мансурова в фильме «Саша вступает в жизнь»
российский актер, исполнивший роль маршала Конева в фильме «Солдаты свободы»
российский актер, исполнивший роль водолаза Миши в фильме «Тридцать три»
источник
Обморочное состояние, причины которого будут рассмотрены далее, не является болезнью. Оно выражается в кратковременной потере сознания. Обусловливается такое состояние острым снижением мозгового кровоснабжения, сопровождающимся нарушением сердечно-сосудистой деятельности. Научное его название — синкопе. Рассмотрим далее, почему может возникать обморочное состояние. Симптомы синкопе также будут описаны в статье.
В первую очередь стоит сказать, что от обморочного состояния не застрахован даже здоровый человек, поэтому не следует спешить рассматривать его как признак какой-либо тяжелой патологии. Однако при возникновении синкопе необходимо обратиться к специалисту. На практике различают настоящее синкопе и состояния, напоминающие его. К первым относят:
- Нейрокардиогенную форму.
- Ортостатический коллапс. Это обморочное состояние обусловливается замедлением кровотока мозга при резком перемещении тела в вертикальное положение из горизонтального.
- Аритмогенный обморок. Он считается самым опасным. В этом случае предпосылками являются морфологические изменения в сосудах и сердце.
- Потери сознания, обусловленные цереброваскулярными нарушениями. К ним относят изменения сосудов мозга, расстройство кровоснабжения.
Некоторые состояния называют обмороками, однако они не рассматриваются как синкопе, несмотря на то что внешне очень похожи на него. К ним относят:
- Потерю сознания, обусловленную метаболическими расстройствами. Например, гликемия – снижение уровня глюкозы, гипервентиляция со снижением содержания углекислого газа, кислородное голодание.
- Эпилептический приступ.
- Ишемическая транзиторная атака вертеброгенной природы.
Некоторые состояния напоминают обморок, но не сопровождаются потерей сознания. Среди них:
- Катаплексия — кратковременное расслабление мышц. Человек в этом случае не может удерживать равновесие и падает.
- Синкопальные состояния психогенного происхождения.
- Внезапно возникающее нарушение координации движений – атаксия в острой форме.
- Транзиторная атака, связанная с расстройством кровообращения в сонных артериях (каротидном бассейне).
Считается, что это самое распространенное обморочное состояние. Причины его возникновения не связаны, как правило, с изменениями в сердце и сосудах. Вызывается оно самыми обычными бытовыми факторами. Например, обморочное состояние возникает в транспорте, душном помещении, вследствие стресса. Также синкопе возникает при выполнении различных медицинских процедур. Стоит сказать, что артериальное давление, которое при обмороке падает, в обычном состоянии имеет нормальный уровень. Из этого следует, что вся «ответственность» за возникновение приступа возлагается на нервную вегетативную систему, в частности на ее парасимпатический и симпатический отделы. Под влиянием каких-то обстоятельств они перестают функционировать согласованно, начинается головокружение, слабость. Обморочное состояние такого рода у подростков и детей заставляет родителей испытывать тревогу. При этом слова о том, что синкопе не вызвано серьезными патологиями, взрослых не успокаивают обычно. Стоит сказать, что во многом опасения родителей вполне оправданы. Обморочное состояние сопровождается падением, что, в свою очередь, может привести к серьезным травмам.
Обморочное состояние может возникать по самым разным причинам. Они могут быть серьезными и, в общем-то, банальными. Среди основных предпосылок следует отметить:
- Жару. Понятие «высокая температура» разными людьми трактуется по-разному. Некоторые чувствуют себя вполне нормально при 40 градусах, а для кого-то и 25-28 – уже невыносимая жара, в особенности в закрытом помещении. Как правило, такие обмороки происходят в транспорте в летнее время. Ситуацию осложняют такие факторы, как большое скопление народа, разные запахи.
- Продолжительное отсутствие воды и еды. В обмороки достаточно часто падают люди, стремящиеся быстро похудеть или вынужденные существенно снизить объем принимаемой пищи.
- Гиповолемию. Когда быстро снижается объем циркулирующей крови вследствие приема вазодилататоров и мочегонных средств, человек теряет сознание.
- Снижение содержания сахара (гипогликемию).
- Анемию (малокровие).
- Инфаркт, субарахноидальное кровоизлияние.
- Ряд эндокринных патологий.
- Объемные образования в мозге, затрудняющие кровоснабжение.
Чаще всего к обмороку приводят изменения в функционировании сосудистой системы, связанные со снижением давления. В таких ситуациях организм не успевает в короткий срок включить защиту, адаптироваться к условиям. Давление снижается, сердце не успевает увеличить выброс, кровь, соответственно, не принесет мозгу необходимый объем кислорода.
В первую очередь человеку становится дурно. Как правило, таким словом пациенты характеризуют свое состояние. Далее выступает холодный пот. Затем начинается тошнота, ноги подкашиваются. Внешне наблюдается бледность кожи. В ушах начинает звенеть, перед глазами — мелькать мушки. Перед потерей сознания начинается головокружение. Обморочное состояние наступает достаточно быстро. Человек теряет сознание. При этом его лицо имеет сероватый оттенок. Его давление снижено, пульс слабый и, как правило, учащенный. Однако не исключена и брадикардия (замедленный ритм). Зрачки пациента расширены, но реакция на свет присутствует, хотя и с опозданием. Обычно спустя несколько секунд человек приходит в себя. Если приступ продолжается дольше (от пяти и более минут), могут наблюдаться судороги, непроизвольное мочеиспускание. Незнающие люди могут посчитать, что начался эпилептический припадок.
Нередко приход в себя происходит без врачебной помощи (если нет никаких травм и синкопе было непродолжительным). Однако необходимо облегчить после-обморочное состояние. Если человек потерял сознание, необходимо сделать следующее:
- Побрызгать на лицо водой (холодной).
- Перевести пострадавшего в горизонтальное положение. При этом под ноги нужно положить подушку или валик, чтобы голова была ниже их уровня.
- Ослабить галстук, расстегнуть ворот, обеспечив доступ воздуха.
Многие очевидцы начинают сразу хвататься за нашатырный спирт. Но нужно учитывать, что обращаться с ним необходимо очень осторожно. В частности, нельзя подносить ватку, смоченную нашатырем, очень близко, поскольку резкое вдыхание паров может вызвать рефлекторную остановку дыхания. Что касается неотложной помощи, то ее оказание связано в большей степени с устранением причины обморока или его последствий (ЧМТ, порезы, ушибы и пр.). Между тем не стоит надеяться выяснить предпосылки затянувшегося синкопе, не имея соответствующего образования. Резкое обморочное состояние может быть связано с серьезными сосудистыми патологиями. В этой связи наиболее разумным выходом является вызов скорой.
В первую очередь осуществляется осмотр пострадавшего. В ходе него определяются особенности организма, измеряется пульс, давление (на двух руках), прослушиваются тоны сердца. Кроме этого, выявляются неврологические патологические рефлексы, исследуется деятельность нервной вегетативной системы. Лабораторная диагностика предполагает взятие традиционных общих анализов мочи и крови, последней — еще и на сахар. Также выполняются некоторые биохимические тесты в зависимости от возможного диагноза. На начальной стадии диагностики пациенту делают электрокардиограмму. При необходимости используются рентгенографические методы.
При подозрении на аритмогенную природу обморока основное внимание уделяется сердцу. В частности, выполняются:
- Велоэргометрия.
- УЗИ.
- Рентгенография сердца, контрастирование пищевода.
- Холтеровское мониторирование.
В стационарных условиях могут применяться специальные методы исследования сердечных патологий. Если предполагается, что синкопе вызвано органическими поражениями мозга или причина его возникновения представляется смутно, набор диагностических процедур существенно расширяется. К перечисленным выше мероприятиям могут добавляться:
- Рентгенография черепа, шейного отдела, турецкого седла.
- Обследование у окулиста.
- Электроэнцефалограмма, мониторная в том числе, если есть подозрения на эпилептическое происхождение приступов.
- Эхоэнцефалоскопия.
- УЗИ с допплером (при патологии сосудов).
- МРТ, КТ при наличии гидроцефалии, объемных образований.
Лечение и профилактика обморочных состояний будут зависеть от причины их возникновения. При этом врач далеко не всегда рекомендует медикаменты. К примеру, при ортостатических и вазовагальных состояниях в первую очередь работа идет с психологом. Специалист учит пациента избегать ситуаций, вызывающих синкопе. Кроме этого рекомендуются тренировки сосудистого тонуса, закаливание. Нужно стараться меньше находиться в замкнутых и душных помещениях, избегать быстрой смены положения тела. Мужчинам в некоторых случаях советуют осуществлять мочеиспускание сидя. Синкопе, обусловленное снижением давления, лечат обычно препаратами, повышающими АД. При этом также принимается во внимание причина состояния. Как правило, оно обусловливается нейроциркуляторной дистонией. Соответственно, в таких ситуациях выписывают средства, влияющие на нервную вегетативную систему. Большое внимание уделяется повторным обморокам. Они могут иметь аритмогенную природу. Необходимо помнить, что именно они усиливают риск внезапной смерти.
Нельзя однозначно говорить об опасности или безвредности синкопе. До того как не будет выявлена причина обмороков, а приступы периодически беспокоят человека, прогнозировать что-то довольно сложно. Насколько высоким является риск, можно определить только в ходе всестороннего исследования.
источник
ОБМОРОК, а, м. Внезапная потеря сознания. Упасть в о.
| прил. обморочный, ая, ое. Обморочное состояние.
- обморок — о́бморок От об- и мо́рок, мрак; см. Сольмсен, Jagić-Festschrift 580; Преобр. I, 529. Этимологический словарь Макса Фасмера
- обморок — сущ., м., употр. сравн. часто (нет) чего? обморока, чему? обмороку, (вижу) что? обморок, чем? обмороком, о чём? об обмороке; мн. что? обмороки, (нет) чего? обмороков, чему? обморокам, (вижу) что? обмороки, чем? обмороками, о чём. Толковый словарь Дмитриева
- Обморок — I Обморок (syncope; синоним синкопальное состояние) приступообразное патологическое состояние, характеризующееся кратковременной утратой сознания и выраженными вегетососудистыми расстройствами. Медицинская энциклопедия
- обморок — ОБМОРОК -а; м. Внезапная потеря сознания. Лёгкий о. Глубокий о. Упасть в о. Лежать в обмороке. Быть в обмороке. Вывести из обморока. О. кончился. О. продолжался всего несколько секунд. Пришла в себя после короткого обморока. Её нашли лежащей в обмороке. Толковый словарь Кузнецова
- обморок — обморок, обмороки, обморока, обмороков, обмороку, обморокам, обморок, обмороки, обмороком, обмороками, обмороке, обмороках Грамматический словарь Зализняка
- обморок — • глубокий
Словарь русской идиоматики
источник
Обморочное состояние — потеря сознания в результате резкого снижения кровоснабжения головного мозга. С этим явлением сталкивается треть населения земного шара. Обморок не всегда считается симптомом серьезных заболеваний, но все равно требует медицинского осмотра. Пройти лечение обморочного состояния, болезней и травм, которые его вызывают, можно в клинике ЦМРТ.
Обморочное состояние может возникать на фоне следующих причин:
- понижение артериального давления;
- нехватка кислорода;
- потеря крови;
- обезвоживание организма;
- нарушение кровообращения;
- всплеск эмоций;
- резкие боли;
- микроинсульты у людей пожилого возраста;
- заболевания сосудов и сердца;
- длительное пребывание в душном помещении;
- болезни желудка;
- анемия;
- аритмия;
- гипогликемия.
Еще одна распространенная причина предобморочного состояния — неврогенные нарушения. Их вызывают следующие факторы:
- стрессовые ситуации;
- сильный страх;
- усталость;
- прием некоторых медикаментов;
- знойная погода.
Также неврогенные обмороки возникают при значительной кровопотери, анемии сахарном диабете и злоупотреблении алкоголем.
В зависимости от механизма развития, выделяют следующие виды обмороков:
Сопровождается внезапным снижением тонуса сосудов, слабым, но учащенным пульсом. В основном возникает у людей при вегетососудистой дистонии. При таком состоянии наблюдается постоянно пониженное давление и анемия. Сосудистому обмороку подвержены люди астенического телосложения, дети и подростки в период полового созревания.
Потеря сознания характеризуется резким падением артериального давления, брадикардией, асистолией. У человека внезапно снижается частота сердечных сокращений, что приводит к уменьшению объема крови, поступающей в мозг. Пусть при этом замедляется, но не ослабевает. Вагусный обморок отмечается у людей плотного телосложения или при наличии избыточного веса.
Такие обмороки вызывают сильные стрессы, испуг и другие отрицательные эмоции. Они могут проявляться у здорового человека, но чаще встречаются у людей при неврозе и вегетососудистой дистонии. Сначала возникает общее напряжение, затем беспокоит сухость в ротовой полости, общая слабость, давящее чувство в области сердца, побледнение кожи лица, затруднение дыхания, дрожание конечностей, век или губ.
Кардиогенные или сердечные обмороки провоцируют сердечно-сосудистые заболевания. Такой вид считается самым опасным. Он сопровождается падением сердечного выброса ниже критического показателя, необходимого для осуществления эффективного кровоснабжения в сосудах мозга.
Простое обморочное состояние отличается постепенным развитием. Потеря сознания вызывает потемнение в глазах, тошноту и головокружение. Артериальное давление при этом снижается, пульс ослабевает, зрачки становятся шире и хуже реагируют на свет, кожа бледнеет. Длительность простого обморока — 25-45 секунд.
На фоне вегетативной дисфункции и низкого мышечного тонуса возникают тонические судороги, провоцирующие конвульсивный обморок. Кроме судорог у человека наблюдается посинение или покраснение лица. Иногда могут проявляться отдельные мышечные подергивания.
Возникает при резком подъеме тела из положения сидя или лежа. Сопровождается потемнением в глазах и потерей координации. К такому виду обморока предрасполагают первичная вегетативная недостаточность, длительный постельный режим и симпатэктомия.
Предобморочное состояние во время беременности возникает вследствие трех основных причин:
- сниженный гемоглобин и развитие анемии;
- низкое артериальное давление;
- недостаток циркулирующей крови для женщины и плода.
В первую очередь врач проводит клинический осмотр пациента. Для подтверждения диагноза может потребоваться суточная запись ЭКГ, чтобы проконтролировать нарушения сердечного ритма, который мог вызвать обморок. Если у человека анемия или сахарный диабет, то врачи рекомендуют сдать общий анализ крови и анализ крови на сахар.
Для определения причины нейрогенного обморока необходимо провести тесты, показывающие вегетативную реактивность. Это может быть проба с отслеживанием ЭКГ, артериального давления и электроэнцефалограммы на протяжении 30 минут пребывания в вертикальном положении и с резким переходом в горизонтальное, а затем снова в исходное положение. К дополнительным методам исследований относятся УЗИ внутренних органов, компьютерная томография и МРТ.
В клиниках ЦМРТ причины обмороков выявляют следующими методами:
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Если верить данным статистики, то в течение жизни каждый третий человек переносит обморок. Чаще всего обмороки являются единичным эпизодом. У кого-то они возникают в детстве или в подростковом возрасте, у других – во время беременности либо при наличии какого-либо заболевания. В любом из этих случаев обмороки не несут опасности. Если же человека преследуют обмороки один за другим, при этом его беспокоят аритмии сердца либо имеется в наличии какая-либо сердечная патология, тогда обмороки, конечно же, являются весьма опасными. Чтобы разобраться, какой именно обморок может стать угрозой для Вашей жизни, нужно, прежде всего, рассмотреть какие виды обмороков бывают. В данной статье медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам узнать узнать о видах обмороков, а также об их проявлениях.
Сейчас мы поговорим более подробно о каждом из вышеперечисленных видов обмороков. Начнем с простого обморока. Данный вид обморока практически всегда начинается с затуманивания сознания. Следом за этим следует полная потеря сознания. Во время такого обморока очень сильно падает артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Продолжительность простого обморока весьма кратковременна. Он длится от нескольких секунд до нескольких минут, после чего человек очень быстро приходит в себя.
Другим видом обмороков является судорожный обморок. Данный вид потери сознания сопровождается судорогами. При судорожном обмороке очень важно не допустить повреждения головы, рук либо тела человека, который потерял сознание. Помимо судорог также может отмечаться покраснение либо посинение лица.
Что же такое дроп-атаки? Дроп-атаки представляют собой весьма неожиданные падения больных. Во время дроп-атаки человека беспокоит головокружение и сильная слабость. Он падает, но при этом не теряет сознания. Чаще всего дроп-атаки случаются у людей с остеохондрозом шейного отдела позвоночника либо у беременных.
Еще одним видом потери сознания является вазодепрессорный обморок. Данный вид обморока встречается в большинстве случаев у детей. Причин таких обмороков много: эмоциональное перенапряжение, усталость, недосыпания, пребывание в душном помещении и так далее. Если Ваш ребенок упал в обморок, обязательно покажите его специалистам во избежание возможных заболеваний нервной системы.
Синдром гиперчувствительности каротидного синуса очень похож своим проявлением на судорожный обморок. Спровоцировать данный синдром может резкий поворот головы либо тугие воротники.
И, наконец, аритмический обморок. Данный вид обморока является следствием различных видов аритмий. Именно поэтому если у Вас имеются явные нарушения ритма, лучше всего спросите у Вашего лечащего врача, каким должно быть Ваше поведение, которое поможет свести до минимума развитие обморочных состояний.
Если Вы чувствуете, что у Вас закружилась голова, потемнело в глазах, и Вы ослабли, не ждите, пока Вы упадете, присядьте либо прилягте. Возможно, Вы сможете избежать обморочного состояния. Также не забывайте и о специальных БАД (биологически активных добавках). На сегодняшний день существуют специальные биологические добавки, регулярно принимая которые Вы сможете предупредить развитие обморочных состояний.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Греческое слово syncope — «острый», «резкий» вошло в терминологию в XIV столетии и обозначает кратковременную потерю сознания.
Проспективными исследованиями установлено, что больные с синкопальными состояниями (т. е. обмороками), вызванными сердечно-сосудистыми заболеваниями, представляют группу очень высокого риска — их смертность составляет 20-30% независимо от возраста. Среди всех больных, поступивших в блок интенсивной терапии или в стационар, больные с кардиогенными обмороками составляют от 15 до 40% (А. С. Сметнев и др., 1989).
Обморок характеризуется генерализованной мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания. В начале обморока больной всегда находится в вертикальном положении, т. е. он сидит или стоит, исключением является приступ Адамса-Стокса. Обычно больной предчувствует надвигающийся обморок — возникает ощущение «плохого самочувствия». Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов, больной зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда и рвота. Лицо становится бледным или пепельного цвета, очень часто тело больного покрывается холодным потом. При медленном развитии обморока больной может предотвратить падение и травмы, а если он быстро примет горизонтальное положение, полной потери сознания может не быть.
Глубина и длительность бессознательного состояния бывают различными. Иногда больной не полностью отключается от внешнего мира, но иногда может развиться кома. В таком состоянии больной может находиться в течение нескольких секунд или минут, а иногда даже около получаса. Как правило, больной лежит неподвижно, скелетные мышца расслаблены, однако сразу после потери сознания могут возникать клонические подергивания мышц лица и туловища. Функции тазовых органов обычно контролируются. Пульс слабый, иногда не прощупывается. Артериальное давление может быть пониженным, дыхание — почти незаметным.
Как только больной принимает горизонтальное положение: пульс становится более сильным, дыхание — более частым и глубоким, цвет лица нормализуется, сознание восстанавливается. С этого момента больной начинает адекватно воспринимать окружающую обстановку, но ощущает резкую физическую слабость, и слишком поспешная попытка подняться может привести к повторному обмороку. Головная боль, сонливость и спутанность сознания после обморока не возникают.
Наиболее часто обморочные состояния возникают в результате внезапного ухудшения обмена веществ в головном мозге, которое является следствием гипотензии со снижением мозгового кровотока.
Уменьшение мозгового кровотока на 50% от нормального уровня приводит к обмороку.
Потеря сознания при любом виде обморока происходит вследствие уменьшения оксигенации отделов головного мозга, отвечающих за уровень бодрствования. Во время обморока возникает снижение мозгового кровотока, утизилации кислорода головным мозгом и сопротивления церебральных сосудов. На ЭЭГ появляются медленные волны с высокой амплитудой, от 2 до 5 в 1 с, совпадающие с периодом утраты сознания. Если ишемия продолжается несколько минут, то остаточных явлений со стороны головного мозга не бывает. Если ишемия продолжается в течение длительного времени, то может развиться некроз вещества головного мозга в зонах смешанного кровоснабжения основными артериями головного мозга.
Когда обморок обусловлен снижением мозгового кровотока в результате нарушения сердечной деятельности, чаще всего одновременно отмечают бледность и цианоз. При расстройстве периферического кровообращения, как правило, появляется бледность, но без цианоза и без нарушения функции органов дыхания. При нарушении мозгового кровообращения цвет лица, вероятнее всего, будет красным, а дыхание — редким и стридорозным. Во время приступа частота сердечных сокращений более 150 ударов в 1 мин. свидетельствует об эктопическом сердечном ритме, тогда как выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 40 в 1 мин.) указывает на полную блокаду сердца.
Мы подробнее остановимся на кардиальном обмороке, так как остальные типы обмороков являются большей частью прерогативой невропатологов.
источник
Зачастую начинается с туманной завесы перед глазами с последующей потерей сознания и отключением всех мышц. При такой разновидности обморока у больного наблюдается низкое давление и затруднённое дыхание. Такой приступ может длиться до пяти минут, затем больной приходит в сознание.
Действия при таком обмороке: в данном случае, особых методов для приведения человека в сознание не требуется.
Зачастую начинается, как простой, но с последующем появлением судорог. Данный феномен врачи связывают с гипоксией – недостатком кислорода, которая может длиться у больного до 30 секунд и стать следствием судорожного обморока.
Действия при таком обмороке: необходимо не допустить повреждение головы пациента, его тела и рук. Также следует знать, что такой приступ может быть характерен для припадка человека больного эпилепсией и для истерического припадка.
Такой обморок возникает сугубо на фоне хронических лёгочных патологий. Обуславливается таким моментом, как затяжные приступы кашля, в результате чего в грудной полости становится чрезвычайно высоким давление и венозный отток крови от головы изрядно ограничивается. Время продолжительности такого приступа обычно не является затяжным.
Специальных действий со стороны не подразумевает. Правда, после подобного обморока, пациента необходимо обследовать на предмет сердечно-сосудистых патологий, для исключения причин его возникновения из-за сердечной болезни.
Весьма неожиданные падения пациентов. При таких приступах крайне редко бывает потеря сознания, хотя часто происходят головокружения, появляется резкая слабость. Такие приступы являются более характерными для больных остеохондрозом, который зачастую обусловлен осложнённым развитием вертебро-базиллярной недостаточности и иногда наблюдается у здоровых беременных женщин.
Случается чаще у детей в результате общего переутомления, недосыпа. Также может быть вызван эмоциональным перенапряжением и долгим пребыванием в тесном и душном пространстве.
Действия при таком обмороке: нужно провести детальное обследование с целью исключения патологий, связанных с заболеваниями нервной системы.
Может возникнуть в результате резкой перемены положения тела. Выражается во внезапной слабости, потемнении в глазах, головокружении при перемене положения тела. Происходит в случае запоздания перестройки сердечно-сосудистой системы для полноценного обеспечения головного мозга.
Вызывает не долгую по протяжности остановку деятельности сердца и аритмию. Фактором, способствующим появлению данного приступа, может быть резкий поворот головы из одной стороны в другую.
В данном случае к обморочному состоянию может привести один из видов аритмии.
Действия при данном виде обморока: необходима консультация лечащего врача о возможности осложнений и совместная разработка с ним таких мероприятий, которые бы в дальнейшем могли предотвратить подобные приступы и осложнения.
Внимание!
Использование материалов сайта «www.my-doktor.ru» возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ «Об авторском праве и смежных правах» и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.