Меню Рубрики

Страшно ли падать в обморок

Часто люди, испытывающие приступы панических атак, говорят о том, что их преследует страх потерять сознание, упасть в обморок во время панического приступа. Поскольку подобный страх встречается довольно часто, стоит посвятить этой теме отдельную статью.

Сначала хотелось бы рассмотреть страх потерять сознание с точки зрения физиологии – возможно ли вообще упасть в обморок во время панической атаки. Дело в том, что если брать самые частые случаи панических атак. То нужно заметить, что во время приступа выделяется большое количество адреналина – соответственно, у человека учащается пульс, повышается давление. Реакция «беги или сражайся» полностью активируется, и организм максимально мобилизуется для того, чтобы выживать. Трудно представить, что человек может потерять сознание, когда ему надо. К примеру, спасаться от какой-то опасности в виде бегущего за ним человека с ножом или с пистолетом, тигра или любого другого агрессивного животного.

На самом деле потерять сознание при панических атаках практически невозможно, потому что обычно люди теряют сознание при резком падении давления. А во время приступа панического страха у человека происходит прилив адреналина – в таком состоянии потерять сознание невозможно. Хотя при этом нередко кажется, что человек действительно теряет сознание: у него может помутнеть зрение, появиться ощущение, что земля уходит из-под ног. Он может чувствовать нереальность происходящего. При всех этих признаках человек действительно может подумать, что он вот-вот отключится. Но на практике 99% людей в таких ситуациях никогда не отключаются. 1% – это небольшая погрешность, которая не касается большинства.

Второй момент, которого боится человек, подверженный паническим атакам наряду со страхом потерять сознание – боязнь выглядеть нелепо при обмороке, страх вызвать осуждение или насмешку. Сам факт возможного обморока беспокоит его намного меньше, чем то, как он при этом будет выглядеть и что подумают о нем находящиеся рядом люди. То есть, человека беспокоит не сама вероятность потерять сознание, а то, что будет после этого. У него появляется страх показаться алкоголиком или сумасшедшим, возникает боязнь быть ограбленным и т.д. У родителей нередко появляется страх потерять сознание, когда они находятся вместе с детьми: «а вдруг я упаду в обморок – что будет с моим ребенком?».

Эти страхи нужно проработать. Нужно работать либо со страхами, что вас ограбят, либо со страхами, что о вас подумают, и как вы будете выглядеть. Это, опять же, упирается в самооценку, в отношение человека к себе. Необходимо дать себе установку: «я должен быть спокойным и уверенным, и упасть в обморок, потерять сознание – это вообще не укладывается в мое представление о себе». Здесь просто нужно помнить, что потерять сознание при панических атаках невозможно, а дальше необходимо работать над своими мыслями, проигрывать их, работать над убеждениями относительно себя – и тогда страхи потерять сознание будут постепенно проходить.

Чтобы избавиться от страхов потерять сознание, их необходимо проигрывать – то есть, допускать в свой мозг. Человеку нужно понимать, что эти страхи нереальные, это просто его мысли. Нужно осознать, что боится он не самого факта падения в обморок. А того, что будет после. Это равносильно тому, что человек во время панического приступа боится не самой смерти. А боится того, что будет после – что без него останутся родственники, что он не успеет что-то сделать, реализовать кие-то планы. По факту боязнь потерять сознание – это не страх смерти. А страх жизни, страх собственной нереализованности. Вот это и нужно прорабатывать в целом.

То же самое и со страхом потерять сознание. Человек не может потерять сознание под воздействием панической атаки или по собственному желанию. А для того, чтобы избавляться именно от страха, что при потере сознания о нем плохо подумают окружающие. Существуют определенные поведенческие техники, когда человек специально падает в людном месте. Методика здесь проста: человек идет по улице и специально делает вид, что он упал в обморок. При этом он действительно падает, лежит на траве и незаметно наблюдает, как на него реагируют прохожие. Результаты, как правило, следующие: половина случайных людей вообще никак не реагирует. А вторая половина подойдет и спросит, что случилось и нужна ли помощь.

В практике специалистов есть примеры использования этого метода, когда люди, стремящиеся преодолеть социальные страхи, в том числе – страх потерять сознание, выгуливали банан. Да-да, привязывали веревочку к обычному банану и гуляли с ним на улице, записывая свои прогулки на видео. Разумеется, со стороны это смотрится абсурдно, но выполнение этой техники реально помогло людям избавиться от своих страхов: в конце концов, им стало совершенно безразлично, что в ответ на их необычное поведение подумают случайные, незнакомые им люди. Так что если человек морально готов к таким поведенческим экспериментам, обязательно нужно их практиковать.

На самом деле, когда человек начинает выполнять действия, которых он боится, – он начинает понимать на реальном опыте, что это все ерунда. Нет разницы, что о нас подумают люди, потому что у нас есть глобальное убеждение: мы знаем, что думают другие люди о нас. Здесь необходимо помнить два важных момента:

  1. Когда мы беспокоимся о том, что думают другие люди о нас, эти люди в это время точно так же беспокоятся, а что мы думаем о них?
  2. Все наши предположения о том, что думают о нас другие люди, это плод собственного мышления. Мы проецируем на других людей свои мысли. Например, если у человека лишний вес, ему кажется, что другие люди замечают именно его полноту. Если кто-то комплексует по поводу того, что носит очки – ему кажется, что другие люди замечают только то, что в очках он выглядит непривлекательно. Если у человека на одежде небольшое пятнышко – ему кажется, что другие люди это замечают.

Подводя итог вышесказанного, напомним, что, во-первых, при возникновении панической атаки страх потерять сознание не имеет никаких оснований. А во-вторых, чтобы избавиться от боязни осуждения окружающих, необходимо работать над повышением своей уверенности, над проработкой своих социальных страхов – и тогда все будет хорошо.

источник

Здравствуйте! С детства я падаю в обмороки, но, началось, как мне кажется, не с первого падения у зубного врача, а когда в садике первый раз брали кровь — истерика, насильное затаскивание в кабинет, слабость и бледность после.
Живу я с этой проблемой до сих пор, однако было время, когда, как мне казалось я от этого избавилась. Однако нет, каждый новый раз приводит к тому, что я хожу и контролирую себя, боясь упасть снова. Теперь поводом может стать все что угодно, тема, которая показалась страшной, воспоминание ощущений от падения.

Я, ко всему же стала и чересчур впечатлительной: не могу сходить даже к ветеринару, к «нестрашным» человеческим специалистом.

Я стала боятся находиться в одиночестве. (Правда, этому предшествовала тревожность, которую я, кажется, со временем поборола).

Однако, несмотря на то, что периодически, с чем то я могу справится сама — на это уходит очень большое время, моя особенность падать в обморок мне мешает.

Анна, добрый вечер. Согласны поработать со мной?

Здравствуйте, давайте попробуем!

В каких ситуациях обычно случаются обмороки, как часто, как долго продолжаются?

Это все случаи связанные с кровью (однако был период, когда я совершенно спокойно сдавала кровь), когда рядом кто-то накручивает меня (однажды у меня носом пошла кровь, а молодой человек заладил, мол, она у тебя не останавливается, пора вызывать скорую), было один раз в ветеринарке — мы просто ждали очереди, ничего страшного не происходило, ситуации, когда я могу сама себя накрутить (случай в универе, когда по предмету говорили что-то о физике — то ли привели какой-то пример, связаный с организмом, толи логическая цепочка моих мыслей привела к тому, что мне стало плохеть).
Последний раз брала кровь из вены (не больно же, да из вены я не боюсь), но врач спросила «падали ли в обмороки», я начала говорить, что раньше падала, а сейчас вроде бы нет.. но не закончила и очнулась уже когда меня перетаскивали на кушетку.

Вполне возможно, я падаю просто от того, что мне напоминают об этом, что я могу это сделать.

Обмороки раз в год-в полгода, иногда, это не доведенные до конца состояния — то есть я не теряю сознание, иногда мгновенно, как в ветеринарке и у врача, который брал кровь.
Сколько длятся не знаю. Кажется, что сама потеря сознания — секунды, а плохеет мне несколько минут.

Когда возвращаюсь в сознание, мне снится сон, и проскакивают мысли «это все же правда? я снова упала?»

Если я правильно поняла, обмороки начались в детстве. Родители предпринимали что-нибудь, обследования? Вы сами обращались с этим к специалистам, к неврологу, например?

В детстве, когда я была в начальной школе, бабушка повела меня к психологу. Но тогда обмороки были лишь пунктом в списке, почему решили обратиться к специалисту. Тогда я была ипохондриком, из-за какой-нибудь болячки меня могло начать трясти, + у меня было какое-то навязчивое поведение, доведенное до абсурда: я посчитала, что если врать плохо, то нужно говорить родителям правду, а, значит, надо просто говорить все что вижу вокруг. Так же боялась оставаться дома одна, если взрослые уходили в магазин.

Вроде бы после психолога стало полегче, но казалось, что ничего особенного мы с ней не делали. Однако, обмороки не ушли, кажется, лечила она совсем не их.

В школе я начала боятся падать в обморок, потому что класс над этим смеялся. Собственно — боялась снова выглядеть глупо.

В старших классах вроде немного попрошло: я могла сама сходить сдать кровь из вены, не боялась школьных прививок.

источник

Когда я поступала в медицинский институт, нас, абитуриентов, прежде всего знакомили с «анатомичкой». И если кто-то в этом заведении падал в обморок, то, как правило, путь в медицину ему был закрыт…

Так что же такое обморок, каковы его причины и последствия для человека, особенно пожилого?

Обмороком называют внезапную, кратковременную потерю сознания, сопровождающуюся падением. Обычно так и говорят – «упал в обморок». Обморок происходит вследствие резкого снижения мозгового кровотока и транзиторной ишемической атаки – преходящего нарушения мозгового кровообращения. Врачи выделяют в обмороке три периода, которые могут быть выражены в той или иной степени: предобморочное состояние , собственно обморок и состояние после обморока . Разберёмся более подробно с каждым из них.

Предобморочное состояние.Потеря сознания ещё не наступила, но человек чувствует предвестники обморока: дурноту, головокружение, тяжесть в ногах, резкую слабость, тошноту, звон в ушах, обильное потоотделение. Продолжается это состояние, как правило, всего 10-20 секунд.

Сам обморок.Это непременно потеря сознания, сопровождающаяся снижением мышечного тонуса, поверхностным дыханием, в редких случаях судорогами. Бессознательное состояние продолжается от нескольких секунд до нескольких минут, пульс при этом слабый или вообще не прощупывается, а окружающим кажется, что человек вообще не дышит.

Состояние после обморока.Сознание возвращается. При этом у человека какое-то время сохраняется резкая слабость. Поэтому после перенесённого обморока нельзя быстро вставать – это может спровоцировать повторный приступ.

В отличие от других форм нарушения сознания обморок заканчивается полным восстановлением предшествующего ему состояния.

Как было сказано, основной механизм возникновения обморока – кратковременное нарушение работы головного мозга, обусловленное его недостаточным кровоснабжением. Причин возникновения обмороков довольно много, назовем основные.

Вазодепрессорные обмороки. Они возникают как реакция на стрессовую ситуацию: боль, страх, вид крови, и зачастую случаются у практически здоровых людей любого возраста. На их долю приходится около 50% всех обмороков. Во время обморока всегда урежается пульс (менее 60 ударов в минуту), то есть наблюдается брадикардия, и резко падает артериальное давление. Для предотвращения обморока в таких случаях бывает достаточно лечь на спину. После обморока такого типа человек быстро приходит в сознание.

Ортостатические обмороки. Случаются при переходе из положения лежа в положение сидя, например по утрам после пробуждения. Пожилой человек может упасть в обморок, если быстро и резко встаёт с постели. Это опасно ещё и тем, что при падении и отключении сознания он может получить перелом костей, в том числе шейки бедра, или сотрясение мозга.

Резкая перемена положения тела провоцирует снижение систолического и диастолического давления не менее чем на 20 мм рт. ст., и оно не восстанавливается по меньшей мере 3 минуты. Поэтому пожилые люди должны очень медленно и постепенно вставать с постели по утрам или после послеобеденного отдыха.

Понаблюдайте за кошкой – после пробуждения она лениво потягивается и очень медленно встаёт. И чем старше человек, тем с большей осторожностью следует вставать после пробуждения. Полежите спокойно в постели, потянитесь, лёжа сделайте несколько простых упражнений, помассируйте руки. Затем медленно спустите ноги с кровати, не спеша сядьте на край. Сидя, сделайте ещё несколько упражнений, например для глаз или ушей, помассируйте стопы и только после этого плавно вставайте.

Ситуационные обмороки. Они возникают, как следует из названия, при опредёленных ситуациях: во время или сразу после приступа упорного кашля, при мочеиспускании, акте дефекации, особенно при хронических или острых запорах, поднятии тяжестей, а также при нырянии.

Основная их причина – повышение внутригрудного давления, вследствие чего происходит уменьшение венозного возврата крови к сердцу и падение сердечного выброса.

Обмороки при нарушении ритма сердца. У пожилых людей такие обмороки нередко происходят при резкой брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту, либо при так называемой пароксизмальной тахикардии, при которой сердце бьётся с очень высокой частотой – 180-200 ударов в минуту.

Читайте также:  Как можно впасть в обморок

Обмороки при так называемом синдроме каротидного синуса. Сонные артерии, снабжающие головной мозг кровью, имеют расширения –каротидные синусы, находящиеся на уровне верхнего края гортани. При сильном внешнем давлении на эти синусы мозг рефлекторно реагирует замедлением сердечного ритма и снижением артериального давления, что может привести к потере сознания. Подобный обморок может быть спровоцирован резким поворотом головы, тугим воротничком, особенно у пожилых мужчин.

Обмороки при заболеваниях внутренних органов. Они бывают, например, при сахарном диабете в результате гипогликемии, то есть при снижении содержания сахара в крови до 2-3 ммоль/л.

Как известно, глюкоза – основнойисточник энергии для клеток мозга. И это настолько важно для организма, что для её поступления из крови в мозг не требуется инсулин, как для проникновения в клетки мышц и жировой ткани. Поступление глюкозы в мозг зависит только от её концентрации в крови. Молекулы глюкозы могут всасываться в кровь прямо из ротовой полости и мгновенно доставляться в мозг. Поэтому первая экстренная помощь при гипогликемическом обмороке – рассосать кусочек сахара.

Обмороки при сосудистых заболеваниях мозга. Они случаются при нарушениях мозгового кровообращения – микроэмболии (закупорке внутриорганной артериальной ветви эмболом микроскопических размеров) или спазмах сосудов головного мозга.

Анемические обмороки. Они особенно часты у пожилых людей и связаны со значительным снижением гемоглобина в крови по разным причинам, например при внутренних или внешних кровотечениях. Но основная причина анемического обморока – дефицит железа в питании или нарушение всасывания железа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

♦ Медикаментозные обмороки. Такой вид обморока связан синдивидуальной непереносимостью или передозировкой тех или иных лекарств, чаще нитроглицерина, клофелина и других гипотензивных средств, а также мочегонных препаратов.

Что нужно делать при наступившем обмороке? Прежде всего – обеспечить человеку максимальный доступ свежего воздуха и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду. Его нужно положить так, чтобы ноги оказались приподнятыми.

В лицо необходимо брызнуть холодной водой и поднести к носу тампон, смоченный в нашатырном спирте. Если человек долго не приходит в себя, нужно вызвать «скорую помощь».

Когда обморок (кратковременное нарушение доставки крови в головной мозг) единичный случай, например при виде крови или в результате длительного пребывания в душном помещении, то пугаться не стоит. Но если обмороки стали повторяться, то обязательно следует обратиться к врачу, чтобы установить их истинную причину и получить квалифицированную помощь.

04.09.13 Нина САМОХИНА, врач высшей категории Журнал «60 ЛЕТ – НЕ ВОЗРАСТ»

источник

Эксперт:
врач-невролог Александра Игоревна Белякова-Бодина

Обморок – это потеря сознания из-за кратковременного нарушения мозгового кровообращения. Когда приток крови к мозгу становится слабее, он получает меньше кислорода и включает защитный механизм – мы падаем в обморок.

К потере сознания может привести несколько причин. Поэтому если вы обратитесь к врачу, он в первую очередь постарается понять, к какому виду относится ваш обморок. Выделяют:

1. Рефлекторные (вазовагальные) обмороки

Вызваны кратковременным падением тонуса сосудов из-за эмоциональной реакции на какое-то событие, жары, голодания, употребления алкоголя или недостатка жидкости в организме (например, при активном потении).

Как раз из-за этого временного нарушения кровообращения головного мозга вы можете потерять сознание в переполненном вагоне метро или в автобусе. Это самые распространенные и, кстати, наименее опасные обмороки. Если они случаются у вас редко и при описанных обстоятельствах – бояться нечего.

2. Обмороки кардиального происхождения (связанные с неполадками в работе сердца)

Из-за нарушения ритма сердца снижается циркуляция крови, и она поступает в мозг в недостаточном количестве. В этом случае опасен даже не сам обморок: есть риск, что нормальная работа сердца не восстановится самостоятельно и приведет к смерти. Поэтому при обследовании особенно важно исключить болезни сердца (провести суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца).

3. Обмороки из-за ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия – это снижение артериального давления, которое возникает, когда вы встаете. В этот момент кровь оттекает к ногам, и организму нужно повысить тонус сосудов, чтобы вернуть достаточное количество крови от вен нижних конечностей к сердцу. Иногда тонус повышается достаточно долго и развивается временная недостаточность кровоснабжения.

Чаще такие обмороки случаются у пожилых людей, в том числе они могут быть результатом побочного действия некоторых лекарств. Их главная опасность – шанс при падении получить перелом. Самая распространенная из-за этого – перелом шейки бедра, поэтому нужно быть внимательным при смене положений.

Запишитесь на консультацию к неврологу, если обмороки повторяются и мешают нормальной жизни или если есть какой-то из настораживающих факторов:

  • внезапная потеря сознания без предшествующей дурноты;
  • долгий обморок;
  • семейные случаи внезапной сердечной смерти или нарушений ритма сердца;
  • потеря сознания в положении лежа или сидя;
  • потеря сознания во время физической нагрузки.

По описанию симптомов врач подскажет, нужно ли вам беспокоиться. Если вызванные сильными эмоциями рефлекторные обмороки беспокоят пациента (например, потому что случаются слишком часто), они лечатся психологом.

В остальных случаях для выяснения причины назначаются диагностические исследования: например, тест с физической нагрузкой или тилт-тест, при котором горизонтальное положение пациента меняется на вертикальное под контролем изменения пульса и ЭКГ.

Важно научиться отличать обморок от эпилептического припадка. Дело в том, что привычные признаки эпилепсии – судороги, которые иногда сопровождаются прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием, – могут проявиться и при обмороке как реакция мозга на недостаточное кровоснабжение.

Эпилептический припадок можно определить по характерным признакам:

  • внезапная потеря сознания без характерного для обморока ощущения дурноты;
  • спутанность сознания после его восстановления (человек плохо понимает, что происходит вокруг, где он находится, выполняет нецелесообразные действия, не полностью вступает в контакт с окружающими);
  • семейная история эпилепсии или ранее развивавшиеся эпилептические приступы.

Но если при обмороке у вас начались судороги, лучше в любом случае обратиться к врачу.

Как правило, обмороку предшествует характерное липотимическое (предобморочное) состояние. Его можно узнать по чувству дурноты с развитием потливостью, учащением дыхания и сердцебиения, потемнением в глазах, ощущением ватности в ногах.

Дурнота возникает примерно за полминуты до самого обморока, поэтому при этих симптомах постарайтесь сесть, чтобы не получить травму при падении, предупредить окружающих вас людей и попросить о помощи.

источник

Чаще всего человек теряет сознание, когда на какое–то время уменьшается приток крови к головному мозгу и наступает кислородное голодание. А вот причины этих процессов могут быть разными, начиная от резкой смены положения тела и заканчивая серьезными сердечно–сосудистыми и неврологическими заболеваниями.

— Обморочное состояние — это приступы внезапного отключения сознания, которые, как правило, возникают в положении сидя и стоя, сопровождаются нарушением функции сердечно–сосудистой и дыхательной системы, — рассказывает заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии БелМАПО, профессор Владимир Пономарев. — Причин потери сознания множество, из–за этого сложна и диагностика. Но если приступы повторяются часто, не стоит откладывать поход к врачу.

Все синкопальные (обморочные) состояния протекают в три стадии. Первая — предобморочная, когда перед глазами возникают круги и «мушки», кружится голова, подкатывает ощущение дурноты и тошноты, в ушах звенит. При этом если человека перевести в горизонтальное положение, то все эти симптомы и слабость могут сразу пройти, а потери сознания не случится. Вторая стадия — сам обморок. Он может длиться от нескольких секунд до пары минут. И третья стадия — постобморочная, когда человек приходит в себя, ощущает слабость и сонливость.

Причины, которые приводят к потере сознания, условно разделяют на четыре большие группы. Это может быть связано с проблемами нервной системы, внутренних органов (чаще всего — из–за проблем с сердцем), влияют также заболевания психиатрического происхождения. И четвертая группа, самая сложно диагностируемая, — полифакторные обморочные состояния, когда одновременно есть несколько причин. По статистике, в половине случаев именно неврологические заболевания приводят к кратковременным потерям сознания. Обмороки могут быть связаны с заболеваниями сосудов, которые снабжают кровью головной мозг. К примеру, одно из функциональных расстройств, которое часто встречается у молодых женщин, — вегетососудистая дистония. В 20% случаев причиной обмороков становятся проблемы с сердечно–сосудистой системой. Это одни из самых опасных случаев, которые приводят к нарушению сердечной проводимости, аневризмы сердца и сосудов. Среди людей пожилого возраста часто встречается аортальный стеноз, когда основное сердечное отверстие, выпускающее кровь, становится суженным до 0,5–1 сантиметра. Из–за недостатка крови — например, при подъеме на лестницу или другой физической нагрузке — человек может упасть в обморок.

К синкопальным состояниям может привести и ослабление ортостического рефлекса. Это, если можно так выразиться, не самая страшная причина обморока: резко поднявшись с кровати, человек тут же оседает на пол и теряет сознание. Часто такое наблюдается у пожилых людей. Совет прост: если вы лежали на кровати, а затем захотели встать, то сначала стоит посидеть несколько секунд, а потом уже подниматься.

Еще одна из ситуационных причин обморока — нехватка воздуха, частое поверхностное дыхание. Нередко человеку становится плохо в небольшом, слабо проветриваемом помещении, когда там скапливается слишком много людей. В этом же ряду стоит потеря сознания от солнечного удара и перегрева. В таких случаях, вероятнее всего, говорить о серьезных проблемах со здоровьем не приходится.

Поскольку синкопальные состояния — это не болезнь, а лишь проявление каких–либо проблем с организмом, то очень важно выявить само заболевание. И тут чаще всего возникают сложности: из–за широкого ряда причин очень трудно провести диагностику, порой приходится посетить нескольких специалистов и пройти множество обследований.


Как помочь упавшему в обморок?

В первую очередь нужно постараться подхватить человека, чтобы он не получил травм при падении. Не стоит пытаться поднять пострадавшего — его следует положить так, чтобы ноги оказались выше уровня головы. Надо расстегнуть воротник, ослабить галстук, максимально обеспечить приток свежего воздуха и, по возможности, вынести человека из душного помещения. Хорошо приводит в чувство холодная вода и вдыхание нашатырного спирта. Больной должен лежать до тех пор, пока ему окончательно не полегчает, ни в коем случае нельзя вставать резко, иначе обморок может повториться.

Если вдруг вы сами почувствовали, что вот–вот потеряете сознание, то не нужно стесняться попросить помощи. По возможности, присядьте (а лучше лягте) или сгруппируйтесь так, чтобы при падении не травмироваться. Присев, старайтесь опустить голову ниже уровня сердца.

источник

Представляют ли опасность кратковременная потеря сознания? Каковы ее причины и чем она чревата?

Согласно медицинским данным, каждый третий человек хотя бы один раз в жизнь терял сознание. Как это обычно происходит? Человек ощущает внезапную слабость, бледнеет, чувствует головокружение, нередко у него выступает холодный пот, и. он падает.

У одних людей такое состояние вовсе не являются признаком какой-то опасной болезни, а у других – может быть связано с определенным риском для жизни.

«При обморочном состояния многие жизненно-важные функции организма ослабляются», — говорит врач-терапевт Наталья Зенкевич. — «Ослаблена деятельность сердца, нарушается тонус сосудов, происходит скопление крови в брюшной полости, отток крови от головного мозга, падает кровяное давление, нарушается процесс дыхания».

  • Психогенные обмороки (переутомление, стресс)
  • Ортостатические обмороки (резкое вставание, прием антидепрессантов)
  • Нейрогенные обмороки (неправильная регуляция сократимости сосудов, при нарушениях работу вегетативной нервной системы)
  • Нарушение сердечно-сосудистой деятельности
  • Уменьшение содержания кислорода в крови при заболеваниях легких и сердца, атеросклерозе артерий
  • Прием алкоголя или наркотиков
  • Низкий уровень сахара в крови.

Для обнаружения причины, приводящей к частым обморокам, проводятся специальные пробы.

  • Ортостатическая проба (быстрый переход из горизонтального в вертикальное положение под контролем врача)
  • Проба Вальсальвы (задержка дыхание и потугами)
  • Гипервентиляция (частое поверхностное дыхание)
  • Электрокардиография (исследование позволяет выявить нарушения сердечно-сосудистой системы)
  • Элетроэнцефалография (исследование деятельности мозга)
  • УЗИ сонных артерий
  • Рентген позвоночника
  • Компьютерная томография

Обычно обморок начинается с чувства дурноты, у некоторых — со звона в ушах, при этом человек бледнеет и ощущает слабость. Пульс у человека, потерявшего сознание, слабо прощупывается, кровяное давление снижается. После возвращения в сознание человек обычно испытывает общую слабость и тошноту.

Первое, что нужно сделать – это обеспечить приток крови к мозгу. Для этого нужно уложить пострадавшего на спину и слегка приподнять его ноги, соорудив для этого валик. Также необходимо открыть окно, обеспечить поступление дополнительного кислорода, если человек потерял сознание в помещении. Для того чтобы быстрее привести человека в сознание, нужно поднести к его носу на расстоянии 3-5 сантиметров ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если нашатырного спирта не нашлось, можете использовать одеколон с резким запахом или просто побрызгать на лицо человека водой. Хлопать по щекам можно лишь в том случае, если обморок случился в вашем присутствии. Ни в коем случае не тормошите пострадавшего и не давайте ему пощечин. Если потере сознания предшествовала травма или вы не знаете причины обморока, своими действиями вы можете нанести дополнительные травмы. Если у пострадавшего началась рвота, переверните его на бок, так, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

После того, как человек вернется в чувства, желательно напоить его сладким чаем или кофе, и обеспечить ему покой. Если человек более 5 минут не приходит в сознание, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

  • Человеку больше 50 лет
  • При беременности
  • При сахарном диабете
  • При нерегулярном сердцебиении
  • Если потеря сознания сопровождается подергиванием конечностей

Решить проблему часто падающих в обморок людей взялись ученые из Амстердама. Они отказались от идеи создания лекарств и дорогостоящих хирургических методик и предложили пациентам просто скрещивать ноги. Оказалось, что такое несложное действие может во

При психогенном обмороке никакого медикаментозного лечения не требуется. Больным с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и частыми обмороками хирургическим путем устанавливают пейсмеккер (искусственный водитель ритма), эффективно предупреждающий потери сознания. При отклонениях со стороны нервной системы лечение назначается врачом-невропатологом. В ряде случаев показаны хирургические методы.

Читайте также:  Периодически падаю в обморок что делать

Для того, чтобы «застраховать» себя от обморочных состояний, врачи советуют избегать душных помещений и продолжительного пребывания на солнце, стараться не допускать обезвоживания организма. При первых признаках слабости и тошноты, старайтесь сесть или при возможности лечь и расслабиться. Ни в коем случае не запрокидывайте при этом голову. Сделайте несколько медленных глубоких вдохов. Расстегните тугой воротник, ослабьте пояс, чтобы увеличить приток кислорода.

источник

Каждый из нас может столкнуться с ситуацией, когда рядом человек потеряет сознание. Как помочь при обмороке, чтобы избавить пострадавшего от опасных травм и осложнений?

Обморок (синкопальное состояние) – это кратковременная потеря сознания, вызванная недостаточностью кровоснабжения мозга. Обморок обычно длится около 20 секунд, после чего человек полностью приходит в себя. В редких случаях (чаще в пожилом возрасте) возможна ретроградная амнезия: пострадавший не помнит событий, предшествующих обмороку.

Причины обмороков чрезвычайно различны: от безобидных, не требующих медицинской коррекции, до тяжелых, угрожающих жизни.

  • Нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. У молодых людей вызвать обморок может духота, страх и волнение, неприятный запах, резкий звук. В пожилом возрасте часто причиной обморока становится давление на область шеи: тугой воротник, резкий поворот головы.
  • Обморок при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Может наблюдаться при недостаточности вегетативной нервной системы, а также на фоне обезвоживания: при кишечных инфекциях, кровотечении, жажде. Обмороку часто предшествует предсинкопальное состояние.
  • Обморок, связанный с нарушением насосной функции сердца. Причины нарушения сознания в этом случае могут быть очень опасными: аритмии, пороки сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и прочее. В некоторых случаях причинами таких обмороков становится прием лекарственных препаратов. Обморок развивается внезапно, без предшествующих симптомов.
  • Цереброваскулярные обмороки связаны с нарушением кровотока по сосудам, питающим головной мозг. При определенных ситуациях (физическая нагрузка, неловкое движение, тромбоз) кратковременно нарушается мозговое кровоснабжение, что приводит к потере сознания.

Признаки предсинкопального состояния (предвестники обморока):

  • головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тошнота;
  • мелькание мушек перед глазами и затуманенное зрение;
  • звон в ушах;
  • перебои в работе сердца или наоборот учащенное сердцебиение;
  • дрожь, похолодание конечностей, бледность, потливость;
  • слабость, словно земля уплывает из-под ног.
  • отсутствие сознания, движений;
  • бледность кожи, синюшность губ, кончиков пальцев, носа;
  • возможна потливость;
  • поверхностное дыхание;
  • слабый пульс.

После возвращения сознания возможны головные боли, чувство страха, боли в груди, слабость, чувство жара, потливость. Обычно состояние восстанавливается в течение 1–2 минут.

Внимание! Длительность обморока более 1–2 минут, медленное или неполное восстановление состояния – спутанная речь, нарушение ориентации в пространстве, времени, нарушение подвижности рук, ног, асимметрия лица – говорят о тяжелом состоянии пострадавшего. Необходимо срочно вызвать скорую помощь!

В большинстве случаев обмороки заканчиваются полным восстановлением состояния. Основную опасность представляет возможное падение, удары об острые и твердые предметы.

Самые тяжелые обмороки возникают при нарушении функции сердца. В этом случае обморок может закончиться смертью. Кроме того, обморок может сопровождать инсульт, кровоизлияние в головной мозг, тяжелую кровопотерю при внутренних кровотечениях (например, при внематочной беременности, язве желудка, циррозе печени, разрыве селезенки), травмы центральной нервной системы, быть первым проявлением сахарного диабета и прочее.

Любой обморок, даже закончившийся благополучно, является поводом для планового обращения к врачу и обследования.

В большинстве случаев обморок удается предотвратить, заподозрив его приближение – предсинкопальное состояние. Почувствовав признаки недомогания, пострадавший должен присесть на стул, на корточки или, по возможности, лечь, сделать глубокий вдох и выдох. Если стало плохо попутчику в транспорте, необходимо посадить его к открытому окну или помочь выйти на улицу.

  1. Не отбегать в сторону и не расступаться, если прохожий человек начинает падать. Нужно поддержать его руками и аккуратно уложить на спину, максимально оградив от травмы.
  2. При появлении рвоты повернуть голову на бок, открыть пострадавшему рот.
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха. Расстегнуть одежду, если она стесняет грудную клетку, шею: тугой воротник, галстук, бюстгальтер.
  4. Приподнять ноги: подложить сумку, камень, подушку.
  5. Прощупать пульс и послушать дыхание. Убедившись в их наличии, можно попытаться привести пострадавшего в чувство, обрызгав лицо холодной водой. Если есть нашатырный спирт, намочите им носовой платок и поднесите к носу пострадавшего.
  6. Если дыхание и пульс отсутствуют, необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации и вызвать скорую помощь.

При отсутствии нашатырного спирта пострадавшего можно привести в чувство, пощекотав травинкой или кончиком салфетки слизистую носовых ходов. Это приведет к активизации сосудистого и дыхательного нервных центров.

  • перемещать пострадавшего, если есть подозрение на травму позвоночника, черепа, переломы костей конечностей;
  • подкладывать под голову подушку – это нарушит поступление крови к головному мозгу;
  • прикладывать к носу пузырек с нашатырем, уксусом – это может вызвать ожоги слизистой;
  • пытаться положить в рот медикаменты человеку в бессознательном состоянии;
  • поднимать панику и собирать большую толпу зевак; нужно деликатно относиться к пострадавшему.

Создано по материалам:

  1. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
  2. Сметнев А. С., Шевченко Н. М., Гросу А. А. Синкопальные состояния // Кардиология, 1988, №2, с. 107–110.
  3. Шелутко Б. И., Макаренко С. В. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней. 2-е изд. – СПб., 2004.

источник

Обморок – один из неприятнейших симптомов вегето-сосудистой дистонии. Страх перед ним способен перечеркнуть все планы и радости, лишить не только приятных прогулок, но и работы. Откуда берётся страх обморока, и можно ли самостоятельно справиться с ним?

У дистоников действительно много причин для того, чтобы потерять почву под ногами. Самые часты из них:

  • Плохо работают сосуды. Иногда любое резкое движение, смена положения тела или просто быстрая ходьба нарушают кровоснабжение головного мозга, и человек теряет сознание.
  • Резкое снижение артериального давления. Колебания АД хорошо известны дистоникам, особенно, если вегетатика не может «определиться». Высокое давление может спустя пять минут снизиться настолько, что сосуды не успевают сообразить, что произошло – а человек уже лежит без сознания.
  • Следствие панической атаки с гипервентиляционным синдромом. От дикого страха человек дышит так часто, что баланс кислорода и углекислоты в крови становится критическим. В такой ситуации страх потерять сознание часто воплощается в реальность.
  • Нехватка кислорода по разным ВСД-причинам ( экстрасистолы , сильный стресс при панической атаке, пережатие сосудов и т.д.). Мозг в таких случаях переключается в режим «энергосбережения», чтобы не перегореть. И ему нужно намного меньше глюкозы и кислорода. Так что иногда обморок – это лишь защитная реакция организма, лучший выход из положения.

Обмороки при ВСД бывают разной интенсивности. Иногда человек лишь ощущает сильный звон в ушах и теряет координацию, может упасть на колени, при этом не «выключаясь». А порой ухудшение самочувствия происходит резко, казалось бы, без всяких причин: человек идёт по улице и вдруг – провал, а приходит в себя уже лежащим на тротуаре или в клинике. Впечатлительные и боязливые ВСДшники, один раз испытав любое из описанных состояний, начинают в скором времени прислушиваться к себе и ждать нового обморока.

Жизнь превращается в сплошной самоконтроль. Человеку необходимо постоянно следить за своим сердцем, дыханием, зрением, слухом. Он словно проверяет, спрашивая себя: а не отключаюсь ли я? И конечно, ожидание злосчастного обморока намного хуже самого обморока.

Часто ВСДшник впадает в безнадёжную депрессию, чувствуя себя беспомощным, подавленным, обречённым на неудачи. Тем более, близкие не способны понять глубину его страданий, они даже стыдят его за такую «несобранность». Но помощь больному нужна немедленно, поскольку постоянный страх упасть в обморок со временем обрастёт новыми страхами и симптомами. И тогда лечение будет более сложным и длительным.

Мало просто сказать себе «Не бойся!». Мозг человека любит привыкать к своим мыслям и фобиям. И если попытаться лишить его этой пищи, он непременно найдёт новую зацепку, лишь бы вернуть всё назад. Именно поэтому ВСДшники часто терпят фиаско, пытаясь запретить себе думать о плохом. Разрешите себе бояться, но при этом пообещайте себе разобраться с проблемой.

Скажите: да, мне страшно, что я опять потеряю сознание где-нибудь на улице или в собственной квартире, но любой человек боится обмороков, поэтому нет ничего противоестественного в моём страхе, важно лишь одно – убедиться, что со мной всё будет в порядке в любом случае.

И это так. При ВСД обмороки не страшны и не приводят к летальному исходу. Единственное, что плохо – человек, падая, может получить сильные ушибы. Поэтому ВСДшники боятся, что потеряют сознание, лёжа в ванне (уйдут с головой под воду и утонут), на балконе (выпадут наружу), за едой (пища попадёт в дыхательное горло), на улице в мороз (никто не поможет, и наступит смерть от обморожения). В начале лечения своей фобии лучше всего избегать экстремальных ситуаций. Уже потом, когда наступит улучшение, вы обязательно вернётесь к прежней жизни с ваннами, балконами и зимними прогулками.

И, конечно, при страхе потерять сознание лечить нужно не только душу, но и тело. Когда организм находится в тонусе, он с благодарностью заботится о вас.

Первым делом необходимо посетить терапевта и пройти комплексное обследование – это необходимо для исключения всевозможных патологий (пусть вы и так знаете, что их нет). А далее – укрепляйте свой организм:

  • Посетите психотерапевта, который пропишет вам курс ноотропов (для лучшей работы сосудов мозга), либо седативных средств (если страхом руководит только паника).
  • Скорректируйте своё питание и режим дня. Высыпаясь и получая все необходимые питательные вещества, человек чувствует себя намного бодрее и сильнее.
  • Найдите себе увлечение, которое отвлекало бы вашу душу от страданий. Только не перегружайте себя умственным трудом – это часто обостряет фобии у ВСДшников.
  • Гуляйте в любую погоду. Не превращайте себя в комнатное растение, тогда и перемена погоды не будет так сильно влиять на ваше самочувствие и настроение. Главное, одевайтесь корректно, чтобы не простудиться и не перегреться.
  • Купите себе мяч для фитнеса. Он отлично воздействует на позвоночник, снимает спазмы и восстанавливает работу зажатых нервных корешков.

Чем раньше вы начнёте бороться с проблемой, тем быстрее наступит долгожданное исцеление. Поэтому начните прямо сейчас.

источник

Обмороком, или по-научному синкопе, называется кратковременная потеря сознания, вызванная резким оттоком крови от мозга.

Чтобы восстановить поступление кислорода, в организме включаются защитные механизмы, задача которых — восстановление нормального кровообращения и облегчение работы сердца по перекачке крови. Для этого они посылают команды, вынуждающие человека принять горизонтальное положение.

Если при начавшемся головокружении он успеет сесть или лечь, то обморока может не произойти. Но если нет — тогда сознание отключается, мышечный тонус расслабляется, из-за чего человек падает, и, пока находится в горизонтальном положении, сердце восстанавливает нормальное кровообращение. Как только кислород начинает поступать в мозг в нормальном объеме, сознание возвращается.

Рекомендуем статью: Обморок. Причины, виды обмороков и первая помощь при данном состоянии

Если верить сухой статистике, то каждый второй человек хотя бы раз в жизни терял сознание. Судя по ее данным, первый раз это обычно случается в возрасте от 10 до 30 лет, больше всего обморокам подвержены подростки, когда происходит бурная перестройка и формирование организма.

Обычно синкопе длится несколько секунд или минут, максимально — полчаса. Если пострадавший пришел в себя за это время, то каких-либо осложнений для здоровья не будет. Другое дело, если потеря сознания продлится дольше — в этом случае она может нести угрозу жизни, поэтому надо срочно вызывать врачей.

Процесс обморока можно разделить на три фазы:

  • Пресинкопальная (период предвестников) — человек чувствует нехватку воздуха, у него развиваются все признаки обморока: сильная слабость, дурнота, потемнение в глазах, бледность, неуверенные движения. Такое состояние в среднем занимает несколько секунд. Если он успеет сесть или лечь, то потери сознания может и не произойти, если нет — то усиливающиеся симптомы приведут к обмороку, расслаблению мышц и падению.
  • Синкопе. В этот период человек находится в бессознательном положении, у него наблюдается поверхностное дыхание, низкое АД, слабая реакция зрачков на свет, полное расслабление мышц.
  • Постсинкопальная фаза (или восстановление) занимает от нескольких минут до получаса или более — в зависимости от индивидуальных особенностей пострадавшего. В этот период у него еще сохраняется пониженное АД, слабость, головокружение, плохое чувство равновесия, вследствие чего походка и движения неуверенные. Также характерным признаком является сухость во рту и жажда.

Причин, по которым случаются обмороки, достаточно много:

  • Нехватка воздуха (вследствие тесного воротника, шарфа, духоты, переполненного транспорта или помещения)
  • Стресс, сильное волнение или испуг
  • Солнечный или тепловой удар
  • Падение давления или уровня сахара в крови
  • Инфекционные заболевания
  • Голод, сильное переутомление
  • Аллергические реакции (на действие лекарства, продукты, запахи, укусы насекомых)
  • Болевой шок
  • Продолжительное стояние, длительное нахождение в сидячем или лежачем положении и последующий резкий подъем на ноги.

Причинами обмороков у слабого пола бывают нарушения гормонального фона при беременности или климаксе. Кроме того, женщина может потерять сознание из-за внутренних кровотечений, вызванных гинекологическими патологиями, а также, если она сидит на слишком жесткой диете, испытала сильное нервное напряжение, впала в истерику.

У детей причинами обмороков, помимо вышеуказанных, могут быть скрытые заболевания сердца, сахарный диабет, поражения вегетативной НС. Поэтому в случае частых синкопе у ребенка надо обязательно обследовать, чтобы выявить патологию.

Разовая потеря сознания не опасна, если человек быстро пришел в себя. Но он может стать причиной травмы, а то и смерти (своей или окружающих), если пострадавший неудачно упал, был за рулем двигающегося транспорта, держал в руках оружие или колюще-режущие предметы.

Кроме того, даже если человек быстро пришел в себя, бить тревогу и вызывать скорую все равно надо:

  • При частых обмороках (причиной могут быть серьезные заболевания)
  • Потерял сознание и упал пожилой человек (высока вероятность блокады сердца)
  • Синкопе случилось из-за тяжелой травмы
  • У потерявшего сознание отсутствует дыхание и рефлекс глотания.

В этих случаях медлить нельзя, какая бы ни была причина обморока, надо срочно вызывать врачей.

Причин, по которым люди падают без сознания настолько много, что они не только с трудом поддаются классификации, но и значительно затрудняют диагностирование и выбор лечения. Врачи выделяют основные виды обмороков:

  • Вазовагальный обморок — самый распространенный. Всегда развивается из вертикального положения. Его предпосылкой может послужить длительное стояние, духота, теснота, перегревание тела, стресс, испуг и другие факторы. Вазовагальный обморок характеризуется четкими временными рамками развития: 1 фаза длится несколько минут (2-3), затем потеря сознания на 1-2 минуты, восстановление происходит в течение часа. Обычно такая потеря сознания носит эпизодический характер, а обморок у детей случается именно этого типа.
  • Цереброваскулярный. Возникает по причине резкого поворота головы, от чего происходит сдавливание позвоночной артерии в шейном отделе, вследствие этого — мозговая ишемия. В этом случае симптомы обморока — «искры», «зигзаги» и яркие вспышки в глазах, шум в ушах.
  • Ирритативный. Его причиной могут быть язва желудка и двенадцатипертной кишки, прохождение камней в желчные пути и другие заболевания, сопровождающиеся патологическими рефлексами. Для ирритативного вида характерно стремительное развитие обморока — пресинкопальный период длится пару секунд, человек находится без сознания 1-2 минуту, а восстановительная фаза почти отсутствует. Кроме того, такой вид обморока может повторяться многократно.
  • Кардио- и аритмогенный синкопе случается у 13 % людей, перенесших инфаркт миокарда. Человек теряет сознание независимо от положения тела, повторно падает после прихода в сознание при попытке подняться.
  • Ортостатический — развивается исключительно при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Синкопе развивается у людей с низким АД, стариков, сильно ослабленных пациентов. Обычно люди жалуются постоянные головокружения при попытке поменять положение тела.

Помимо этих типов, существуют и иные виды обмороков: аритмический, судорожный, ситуационный, беттолепсия, дроп-атаки и др.

Чтобы помочь человеку быстрее выйти из обморока, надо:

  • Как можно быстрее обеспечить приток воздуха (открыть окна, двери, вывести людей из комнаты, разогнать столпившихся, вынести пострадавшего на улицу, если позволяет погода). Расстегнуть ему воротник, ослабить галстук, ремень или корсет.
  • Обеспечить надежное горизонтальное положение, при этом голова должна находиться ниже туловища, а ноги (если нет черепно-мозговой травмы) — выше него. В случае невозможности уложить пострадавшего, его надо усадить.
  • Перевернуть набок, чтобы не западал язык, а человек не захлебнулся рвотными массами.
  • В зависимости от температуры помещения или на улице — охладить пострадавшего или согреть, укрыв одеялом.
  • Постараться привести в сознание, воздействуя на нервные окончания кожи — похлопывать по щекам, брызгать водой. Дать понюхать ватку с нашатырем (на расстоянии 1-2 см).
  • Если человек пришел в себя, не давать ему вставать еще 15-20 минут.
  • Если предпринятые меры не помогли, пульс плохо прощупывается — вызвать неотложную помощь, а тем временем делать ему массаж сердца, искусственное дыхание.

Скорую помощь надо вызвать в любом случае, если в обмороке находится пожилой человек или ребенок, есть судороги, нарушение дыхания и глотания. Даже если пострадавший пришел в себя после потери сознания, вызвать профессионалов все равно надо.

источник

Доктор медицинских наук К. УМАНСКИЙ.

Читайте также:  Зачем люди падают в обморок

Заслуженный деятель науки России, профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. его статьи в «Науке и жизни» всегда вызывали интерес, а научно-популярная книга «Невропатология для всех» была бестселлером. Сейчас Константин Григорьевич живёт в Денвере (США). С его разрешения и разрешения газеты «Weekly International West-East» представляем вам новую статью, написанную совсем недавно.

Сами обмороки, собственно говоря, не болезнь. Это временные состояния, в которые может впадать человек по множеству самых различных причин. Именно поэтому в современной медицинской литературе они обозначаются как синкопальные состояния.

Название это произошло от греческого слова «синкопа» (synkope) — в прямом переводе «обрубание». Медицинское значение термина с древнейших времён означает глубокий обморок с потерей сознания. Интересно, что оно буквально соответствует вульгарным, зачастую употребляемым в жизни российским выражениям — «отрубился» или «вырубился», когда речь идёт о человеке, внезапно потерявшем сознание.

Обмороком (синкопом) обычно называют внезапную, независящую от причины потерю сознания, чаще всего непродолжительную. При кажущейся простоте этого страдания и относительной, в большинстве случаев, лёгкости течения причины его достаточно сложны и многообразны.

. Как-то на приём ко мне пришла молодая женщина. Невысокая, худенькая. Черты лица заострены, под глазами глубокие тени, губы несколько синюшны. Нервно роется в сумочке, разыскивая направление. Работает секретарём-машинисткой в строительной организации. О своём заболевании рассказывает волнуясь, при этом лицо и шея покрываются красными пятнами.

— Мне уже давно советовали обратиться к невропатологу. Раньше лечилась у своего районного терапевта. Но и он говорил, что всё это у меня на нервной почве.

Когда она немного успокоилась, попросил поподробнее рассказать, что же её беспокоит.

— По природе своей я человек легко возбудимый и впечатлительный. Нервничаю из-за каждой мелочи и дома и на работе. Но больше всего меня беспокоит не это. Просто не поверите: чуть что — сразу падаю в обморок. Недавно мы проходили диспансеризацию, и у меня должны были взять кровь. Как только лаборантка взялась за иголку — я потеряла сознание. Не переношу одного вида крови, в том числе и чужой. Недавно сынишка упал и немного рассёк лобик —так и тут я потеряла сознание.

Это довольно типичные жалобы, их приходится слышать нередко, так же как и наблюдать сами обмороки.

Основная причина подобных нейрогенных обмороков конституционные, то есть прирождённые, особенности легко возбудимой нервной и вегетативной систем, на фоне которых решающую роль играет внезапно возникающая кислородная недостаточность.

Как известно, вся деятельность организма регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем организма необходимыми продуктами и в первую очередь кислородом. Эта система постоянно контролирует и поддерживает на необходимом уровне все основные параметры жизнедеятельности организма. Но иногда, в экстремальных условиях, по разным причинам в этой системе происходит сбой, и она не может обеспечить центральную нервную систему кислородом в нужном количестве. Тогда и случаются обмороки. Обычно это свойственно людям, страдающим вегетососудистой дистонией (дисфункцией вегетативной нервной системы). А она может быть врождённой, как у нашей, пациентки, и тогда с ней справиться трудно, особенно когда имеется истероидный настрой нервной системы, хотя смягчить её проявления обычно удаётся. Но такая дистония может быть и следствием травм, инфекций, интоксикаций, нарушения функции эндокринной системы, невроза. В этих и многих других случаях лечение бывает более эффективным. Нередки также обмороки у лиц с заболеваниями сердца.

Нервический настрой нервной системы, как говорили раньше, или проще — склонность к истерическим реакциям, в отдельных случаях может сочетаться с так называемыми фрейдистскими комплексами. При этом причинный механизм возникновения обморока тот же, что описан выше.

Не знаю, были ли знакомы между собой основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд и известный российский писатель Виктор Викторович Смидович, который всем нам больше известен под псевдонимом Вересаев, жившие в одно время, но оба наблюдали похоже одну и ту же больную. Она описана у Вересаева в «Записках врача».

Эта женщина бальзаковского возраста очень часто, с девичества, видела почти реальные страстные эротические сновидения, в которых присутствовали небездействующие обнажённые мужчины. В реальной же жизни при виде голого мужчины она внезапно падала в обморок. Позднее обмороки наступали даже при виде только одних исподних мужских подштанников. Не помогли ни психоанализ, ни известный доктор Смидович. Она так и осталась старой девой, хотя в сновидениях, как и в постоянных эротических фантазиях, всё оставалось по-прежнему.

Непосредственным поводом для любого нейрогенного обморока могут быть стресс, волнение, перегрев, пребывание в душном помещении, испуг и т.п. У страдающих разного рода неврозами обмороки чаще всего возникают рефлекторно — в ответ на такие «пусковые» моменты, как, например, вид крови, или как реакция даже на небольшие болевые раздражения либо их предвидение — достаточно только вида медицинской иглы.

Помимо описанных выше нейрогенных обмороков нередко наблюдаются и такие, которые имеют, так сказать, соматогенное происхождение. То есть обусловленные какими-либо нарушениями внутренней среды организма и её реактивности вследствие некоторых заболеваний.

В художественной литературе XIX века у многих классиков, как и в медицинской литературе того времени, вы весьма часто можете найти описание обмороков, встречавшееся тогда гораздо чаще, нежели в наше время. В основном в «благородной среде», больше у молоденьких девушек, начиная с периода полового созревания. И в медицинской литературе, и в художественной они считались проявлением «хлороза». Очевидно, по отличающему их бледно-зеленоватому оттенку кожи. «Хлороз» — греческое слово (chloros), в прямом переводе —«зеленоватый». Только к концу XIX — началу XX века, когда начали исследовать биохимию крови, выяснилось, что хлороз является проявлением железодефицитной анемии. А тогда. Может быть, именно тогда и появилось исконно русское выражение — «бледная немочь».

Тогда в моде были «осиные» талии, для достижения которых требовалась строжайшая диета (по тем временам — почти голодная). Да и для использования имитатора талии — корсета тоже нужна была не слишком полная фигура. К тому же в нём не особенно-то и покушаешь.

К слову говоря, зачастую некоторые современные «модные» самодеятельные диеты, среди них множество публикуемых, могут с тем же успехом привести к подобным последствиям, а иногда и к значительно худшим.

Разумеется, анемия была только фоном, на котором чрезвычайно легко развивались общие для всех обморочных состояний физиологические нарушения.

Подобные обмороки нередко наблюдаются у людей с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, при резком снижении сахара в крови у диабетиков и при наличии множества иных причин.

Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков, когда уже имеются хронические заболевания лёгких, которые ведут к постоянному венозному застою и легко появляющейся кислородной недостаточности во время кашля — в этот момент и может случиться внезапная потеря сознания.

У некоторых людей обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера).

Различают ещё и экстремальные обмороки, обусловленные глубокими нарушениями метаболизма (обменных процессов) головного мозга. Они возникают как результат чрезвычайных внешних воздействий, превосходящих физиологические возможности адаптации к ним. Решающее значение в их возникновении принадлежит значительному недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, при высотной, или, как её ещё называют, горной, болезни у альпинистов. Подобные состояния могут возникать также при нейротоксическом действии некоторых ядов, побочном действии лекарственных веществ и т.п. Бывают и полифакторные обмороки, в возникновении которых могут быть повинны сразу несколько факторов.

Обморок не всегда возникает неожиданно. Гораздо чаще ему предшествуют быстро нарастающие неприятные ощущения в виде дурноты, тошноты, мелькания перед глазами, звона в ушах. Всё это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой. Нередко кожа приобретает бледный оттенок, может появиться потливость. Затем в какой-то момент наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и больной падает, теряя сознание. Во время обморока тело больного неподвижно, контакт с ним невозможен, мышцы расслаблены, пульс, как правило, редкий (реже учащённый), слабого наполнения. Снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Зрачки чаще сужены, но в отдельных случаях могут быть и расширенными. В таком состоянии человек на уколы почти не реагирует. При продолжительном обмороке и, стало быть, длительной кислородной недостаточности могут даже начаться судороги, чем-то похожие в некоторых случаях на эпилептические. Обморок почти всегда развивается у сидящих, стоящих или идущих людей. С лежащими этого, как правило, не бывает.

Почти во всех случаях наступающие обморочные состояния имеют достаточно общую клиническую картину. Правда, иногда обморок может наступить внезапно, как бы без видимых предвестников. Исход обморока, как и выход из этого состояния протекают по-разному, в зависимости от причины возникновения.

Однако не всякая внезапная потеря сознания, протекающая с теми же признаками, является истинным обмороком. В такое же состояние попадает человек, например, при гипогликемии — значительном снижении уровня сахара в крови. Тогда больному необходима немедленная помощь врачей-специалистов. Поэтому к любому человеку, внезапно потерявшему сознание, необходимо срочно вызвать врача, кроме, очевидно, тех случаев, когда достоверно (от врача же) известно, что речь идёт именно об обмороке. Например, при повторении подобных состояний у одного и того же человека.

Ну а если в вашем присутствии человек упал в обморок, то как ему помочь, пока не приехал врач?

Во-первых, необходимо сразу же его уложить так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги были приподняты — это улучшит кровоснабжение мозга. Немедленно открыть в комнате окна. Ослабить всё, что стягивает шею, грудь, живот. Если есть нашатырный спирт, дать понюхать, но только так, чтобы он не попал на слизистые оболочки носа, губ, глаз, иначе можно вызвать ожог. Обрызгать лицо холодной водой. Растереть кожу висков и грудь сухим полотенцем или смоченным одеколоном, можно и прохладной водой. К конечностям приложить грелки. В одном из старинных руководств я вычитал такую рекомендацию: разрезать луковицу пополам, местами среза потереть виски и дать понюхать. Очевидно, это тоже может дать неплохой эффект. Но всегда, во всех случаях, если больной в течение нескольких минут не пришёл в сознание, надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Следует помнить, что обморок — чаще всего признак неблагополучия в организме, следствие какого-либо заболевания, от которого страдает и нервная система. Однако, несмотря на множество существующих предпосылок, которые могут способствовать возникновению обморочного состояния, следует

сказать, что большинство людей вовсе не предрасположены к обморокам. Это во многом зависит от типа нервной системы, устойчивости и стабильности внутренних процессов, даже при наличии каких-либо хронических заболеваний.

источник