Сжимать зубы при обмороке

Обморок – это внезапная, обычно кратковременная потеря сознания, вызванная ишемией головного мозга в результате недостаточного кровоснабжения.

Чаще возникает как нарушение вегетативной регуляции сосудов при:
— введении лекарственных препаратов, которые понижают АД
— резкой смене положения тела (с горизонтального на вертикальное)
— при перенапряжении
— сдавлении сонной артерии (тугим воротником)
— у пациентов с хроническими соматическими патологиями

Клиника:
-внезапная потеря сознания, которому могут предшествовать: резкая -слабость, шум в ушах, головокружение, бледность лица
-бледность кожных покровов, холодный пот
-АД низкое
-зрачки узкие с реакцией на свет
-средняя продолжительность обморока от 30 с до 3 мин

1- Убрать из полости рта больного инородные предметы, выведением нижней челюсти предотвратить западение языка. Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечить приток свежего воздуха
2- Нашатырный спирт на тампоне (вдох через нос; не допускать контакта с глазами)
3-Орошение лица холодной водой, похлопать ладонями по лицу пациента
4-Если пациент на протяжении 60 сек. не приходит в сознание:

* Кофеин 10% — 1 мл подкожно или в/в;
* Кордиамин 25% — 2 мл внутрь или подкожно;
* Атропин 0,1% – 0,5- 1 мл подкожно или в/в.

После выведения больного из обморока выявить причину. Если нет органических изменений и необходимости в госпитализции, при удовлетворительном состоянии пациента стоматологическое вмешательство может быть продолжено с премедикацией и в горизонтальном положении больного.

60.Общие осложнения в клинике терапевтической стоматологии.

Неотложная помощь при коллапсе.

характеризуется падением сосудистого тонуса и АД, что приводит к острой сосудистой недостаточности.

Причиной коллапса может быть аллергическая реакция, острая кровопотеря, передозировка антигипертензивных препаратов, грипп, пневмония, острая недостаточность надпочечников и др.
Коллапс может привести к летальному исходу, поэтому большое значение имеет подробное выяснение анамнеза до начала стоматологического вмешательства.

Клиника:
— резкое ухудшение общего состояния
— сознание, как правило, сохранено, но заторможено
— резкая бледность кожных покровов — «мраморная кожа»
— головокружение, озноб, холодный пот
— поверхностное, частое дыхание
— «острые» черты лица
— частый, слабый пульс, тоны сердца ослаблены
— резкое падение АД

4 степени коллапса:
1- АД — 90 мм рт.ст. и выше
2- АД — 70-90
3- АД — 30-70
4- АД — менее 50

Коллапс от обморока отличается сохранённым сознанием. Однако возникновение коллаптоидного состояния порой влечёт за собой очень тяжёлые органические изменения в отличие от обморока, который может быть купирован без посторонней помощи и не оставить никаких последствий.

1- Убрать из полости рта больного инородные предметы
2- Горизонтальное положение с приподнятыми ногами, обеспечить приток свежего воздуха
3- Оксигенотерапия
4- Венепункция, в/в инфузия:

* Мезатон 1% р-р- 1,0 мл в/в(струйно или капельно), или Норадреналин 0,2% р-р 0,5-1,0 мл в/в (препараты разводят в 400 мл 5% р-ра глюкозы или физ. р-ра и вводят со скоростью 25-40 кап. в минуту, при коллапсе 3-4 степени — в/в струйно, затем при улучшении общего состояния переходят на капельное введение).
* Преднизолон 60-90 мг в/в ( струйно или капельно)
* Кофеин 10% — 1 мл подкожно или в/в;Кордиамин 25% — 2 мл внутрь или подкожно.

5- Согреть пациента (обложить теплыми грелками, укрыть одеялом)

Стоматологическое вмешательство в условиях поликлиники должно быть отложено. Больного госпитализируют для выяснения причины коллапса и оказания специализированной помощи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8763 — | 7142 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Обморок является наиболее распространенной чрезвычайной ситуацией, наблюдаемой в стоматологических кабинетах. На их долю приходится от 50% до 60% всех экстренных случаев, и часто они случаются в кабинетах детских стоматологов.

Обморок возникает в результате реакции организма, известной под названием «бей или беги», а также отсутствием мышечного движения пациента, что приводит к временной потере сознания.
Состояние «бей или беги» возникает в случае опасности, и вызывает определенные изменения в организме. Происходит резкий скачок гормонов (норадреналина и адреналина), все мышцы при этом готовятся к повышенной активности, увеличивается сила и скорость реакции, повышается болевой порог. Сердцебиение и дыхание резко учащается, кровяное давление повышается, а сознание концентрируется только на источнике опасности, игнорируя все остальные, не относящиеся к опасности, сигналы. Реакция «бей или беги» помогает человеку эффективно справиться с опасностью, используя один из двух способов: атака источника опасности (реакция «бей») или ее избежание (реакция «беги»).

Чаще всего потеря сознания у стоматолога встречается у молодых людей, чаще всего в возрасте от 16 до 35 лет, причем в большей степени у мужчин, нежели у женщин. Возможно, это происходит потому, что им всегда говорят «будь как мужчина, веди себя по-мужски» во всех стрессовых ситуациях.

У детей случаи потери сознания в кресле у стоматолога довольно редки, поскольку в таком возрасте они не скрывают своих страхов, и с готовностью искренне реагируют эмоционально и физически в случае наступления стрессовой ситуации.

Если ребенок или взрослый пациент старше 40 лет теряют сознание без предрасполагающих факторов, их следует направить на медицинскую консультацию.

Предрасполагающие факторы потери сознания можно разделить на две категории: психогенные (обусловленные стрессом, шоком, словом, психическим или эмоциональным состоянием) и не психогенные факторы.

Психогенные факторы включают в себя:
• испуг, беспокойство (из-за «предвкушения» боли, дискомфорта),
• стресс,
• получение плохих новостей по поводу лечения,
• внезапная и непредвиденная боль (например, во время укола или других манипуляций доктора),
• вид крови (на ватном тампоне или стоматологических инструментах).

Например, высокие шансы упасть в обморок будут у родителя, имеющего в прошлом собственный негативный опыт лечения зубов, который привел своего ребенка для экстренного удаления зуба и находится с ним рядом в стоматологическом кабинете, наблюдая за процессом и видя инструменты, щипцы, а также ватки, пропитанные кровью.

Не психогенные факторы включают в себя:
• длительное неподвижное сидение в вертикальном положении (особенно во время инъекции), что приводит к скоплению крови в конечностях, уменьшая ее приток к головному мозгу.
• чувство голода (из-за пропущенного приема пищи или в случае строгой диеты), которые приводят к сниженному поступлению глюкозы в мозг,
• истощение, плохое физическое состояние,
• высокая температура и влажность в помещении (от жары общее самочувствие резко ухудшается).

Физиологический механизм развития обморока

Стресс вызывает выделение повышенного количества гормонов стресса и страха (адреналина, норадреналина) в систему кровообращения. Организм реагирует на это снижением сосудистого сопротивления в конечностях и усиленному притоку крови туда.
Если при этом человек двигается и происходит мышечная активность, то объем крови, поступивший в конечности, возвращается к сердцу. Если же этого не происходит (а именно это и имеет место, когда пациент неподвижно сидит в кресле у стоматолога), то кровь начинает скапливаться в мышцах конечностях, что приводит к сниженному притоку крови к сердцу.

Объем циркулирующей крови и мозговой кровоток уменьшается, артериальное давление падает, что приводит к обмороку пациента.

Если вовремя не удается справиться с тем, чтобы компенсировать сниженный объем циркулирующей крови, то это приведет к рефлекторной брадикардии (уменьшению числа сердечных сокращений), снижению сердечного выброса (количества крови, выбрасываемой сердцем), понижению артериального давления, церебральной ишемии (недостаточному поступлению кислорода в мозг), судорогам.

Симптомы обморока делятся на ранние и поздние стадии.

На ранней стадии пациент может чувствовать прилив тепла, при этом часто отмечается сильное потоотделение. Кожа пациента его становится заметно бледнее, приобретая пепельный оттенок. Он может сказать, что ему плохо или он чувствует слабость / тошноту. Также может отмечаться слегка пониженное кровяное давление и тахикардия.

На поздней стадии у пациента происходит расширение зрачка, зевота, дыхание становится частым, конечности – холодными. Артериальное давление и частота сердечных сокращений понижается. Отмечается головокружение, визуальные эффекты и общая слабость. Наступает потеря сознания.

Что делать в случае обморока

Первым шагом в управлении обмороком является профилактика. Это достигается следующим путем:
• доктору нужно обязательно рассказать о случаях потери сознания, которые имели место в пациента ранее,
• перед посещением стоматолога пациентам, особенно тем, кто испытывает страх или имеет негативный опыт лечения, следует слегка перекусить перед походом к доктору, чтобы поддержать стабильный уровень глюкозы в крови во время предстоящей стрессовой ситуации.
• пациентов, у которых ранее случались обмороки, следует лечить в положении лежа или полулежа на спине (под углом 30-45 градусов), особенно во время инъекции.
• можно также рассмотреть вариант использования премедикации – предварительной подготовки пациента к различным процедурам, которая помогает снизить уровень тревоги и производится с использованием наркотического анальгетика, седативного и антигистаминного препаратов.

Если пациент потерял сознание, доктор сразу же прекращает лечение, проверяет уровень сознания и реакции на сенсорные стимуляции.
Нужно опустить кресло, чтобы пациент находился в горизонтальном положении, слегка приподняв ноги.
Следует контролировать пульс и артериальное давление.
Чтобы вернуть пациента в чувства, часто используют раствор аммиака, раздражающие пары которого стимулируют движение конечностей и способствуют возвращению крови из периферических областей в сердце и мозг.
Если в течение 10-15 минут пациент не пришел в себя, следует вызвать неотложную помощь.

источник

Эпилепсия (или падучая болезнь) — хронически протекающее психическое заболевание, наиболее характерным проявлением которого является эпилептический припадок. Его возникновению нередко предшествуют общее недомогание, головные боли, подавленное состояние. Сам припадок часто начинается с особых предвестников — ауры, сопровождающейся внезапно возникающей тошнотой, чувством безотчетного страха или восторга, обонятельных или зрительных галлюцинаций и т. д. Иногда припадок ограничивается только этим расстройством. Гораздо чаще за аурой развивается судорожная фаза припадка, сопровождаемая утратой сознания.

Больной валится как подкошенный. При падении возможны различные телесные повреждения. Челюсти сжимаются, зубы стискиваются. Прекращается дыхание. Лицо сначала бледнеет, но через мгновение синеет. Изо рта выделяется слюна или пена, часто окрашенная кровью из-за прикусывания языка или слизистой оболочки щек. Припадок продолжается одну-три минуты. Синюшный оттенок лица постепенно исчезает. Иногда больной сразу же после припадка засыпает, не помня происходящего. В других случаях сознание постепенно проясняется.

Меры первой помощи. Во время припадка нельзя отходить от больного, но не нужно и удерживать его. Необходимо расстегнуть ворот рубашки и пояс. Если больной упал на пол, держать его голову на руках или подложить под голову что-нибудь мягкое. Для предохранения языка от прикусывания в момент, когда челюсти судорожно сжаты, следует осторожно ввести в рот между зубами ложечку и разжать зубы и между ними положить свернутый платок, край пальто, пробку и пр. Необходимо следить за тем, чтобы у больного не запал язык. После припад-

ка, если наступает сон, переложить больного на кровать (будить его не надо). Такие больные требуют госпитализации.

Эпилептический припадок нередко путают с истерическим припадком (истерика).

Истерический припадок. Истерия — особая форма невроза. Проявления ее чрезвычайно разнообразны и внешне могут напоминать самые различные заболевания.

Истерический припадок чаще развивается в дневное время, и ему предшествует неприятное бурное переживание.

У больной (чаще это бывает женщина) истерический припадок следует как непосредственная реакция на какой-то конфликт, возникает он в присутствии других лиц. Вначале появляются слезы и возбуждение. Больная падает не ушибаясь, в удобном месте, падение не сопровождается повреждениями. Двигательные реакции характеризуются разнообразием, часто большой выразительностью. Сознание сохранено или теряется не полностью. Не бывает прикуса языка, зрачки на свет реагируют. Непроизвольного мочеиспускания и дефекации не происходит. Припадок продолжается от 10-15 мин до нескольких часов и длится тем дольше, чем больше внимания уделяется больному.

Меры первой помощи. Во время припадка больной нуждается в помощи. Ему дают выпить холодной воды, валериановых капель, понюхать нашатырный спирт. Следует создать обстановку спокойствия и не придавать особого значения припадку. Это, как правило, приводит к более быстрому его прекращению.

Потеря сознания (обморок, коллапс, коматозное состояние). Потеря сознания может наступить не только при эпилепсии, электротравме, солнечном ударе, отравлении. Она может сопровождать заболевания почек (уремия), сердечно-сосудистые болезни, может возникать при массивной кровопотере и эклампсии (во время беременности). Правильная ориентация и оказание неотложной помощи в таких случаях приобретает жизненно важное значение.

Обморок — состояние кратковременно наступившей потери сознания. Она может быть вызвана резким уменьшением притока крови к головному мозгу. Чаще всего обморок сопровож-

дает тяжелую психическую травму или нервное потрясение. Возникновению обморока способствуют такие отягощающие факторы, как физическая слабость, истощение, беременность, гипотоническая болезнь (пониженное артериальное давление). Перед обмороком больной ощущает тошноту, нехватку воздуха, головокружение, потемнение в глазах. У него выраженная слабость, побледнение кожных покровов и слизистых оболочек. Пульс слабый, частый, артериальное давление до 70-60 мм рт. ст. Дыхание во время обморока становится редким. Как правило, продолжительность обморока кратковременная, от нескольких секунд до двух-трех минут.

Первая помощь. Больного необходимо уложить с низко опущенной головой. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток в помещение свежего воздуха. Для того, чтобы привести его в сознание, дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, растирают виски этими средствами, опрыскивают лицо холодной водой. До восстановления сознания и нормализации дыхания больной не транспортабелен. В состоянии обморока довольно эффективно проведение точечного массажа. Следует сделать тонизацию точек, обозначенных на рисунке 40, кроме точки «3».

Через несколько минут обморок проходит, но остается слабость, и больной должен немного полежать. Если обморок не проходит, необходимо вызвать врача.

Коллапс — острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся угнетением центральной нервной системы, резким падением артериального и венозного давления, нарушением обмена веществ и пр. Коллапс может возникнуть при таких состояниях, как удар в солнечное сплетение, при большой потере крови, при ряде заболеваний, сопровождающихся болями и токсикоинфекциями. Может развиться в результате выраженной аллергической реакции.

Состояние больного тяжелое. Сознание иногда затемнено, дыхание частое и поверхностное. Пострадавший бледен, кожа покрыта холодным потом. Цвет кожных и слизистых покровов синюшного оттенка. Пульс слабый и нитевидный, артериальное давление низкое — 60 мм рт. ст. и ниже. Нужна срочная врачебная помощь. Если состояние продолжает ухудшаться (дыха-

ние слабеет и затем прекращается, тоны сердца не прослушиваются, пульс исчезает), т. е. если появляются признаки остановки сердца, срочно проводится искусственное дыхание «рот в рот» и массаж сердца.

Меры первой помощи направлены на устранение причины, вызвавшей коллапс. Для увеличения притока крови к мозгу больного необходимо поднять ту часть кровати, где расположены ноги больного, или положить что-нибудь под ноги, приподняв голени и бедра. На конечности наложить жгуты, тугие повязки, что также будет способствовать увеличению притока крови к головному мозгу, сердцу. Больного нужно транспортировать в лечебное учреждение, желательно в карете «скорой помощи», так как нужен врачебный контроль и своевременная медицинская помощь во время транспортировки.

Сотрясение головного мозга. Потеря сознания сопровождает и сотрясение головного мозга, которое наступает вследствие удара по голове, падения на голову. Возникает оно в быту, на производстве, при несоблюдении правил техники безопасности, при транспортных происшествиях, авариях и т. п.

Сотрясение головного мозга характеризуется потерей сознания в момент травмы, которая длится от нескольких секунд до часа и более. Затем больные в состоянии самостоятельно подняться, испытывая при этом головокружение, тошноту, изредка бывает рвота, появляются головные боли. Придя в сознание, они, как правило, не помнят, как произошел несчастный случай, а нередко не могут вспомнить, что произошло перед получением удара по голове. Длительная потеря сознания или вторичная потеря его через некоторый срок после того, как пострадавший пришел в себя, указывает обычно на более тяжелую степень поражения головного мозга, связанную с переломом костей черепа, кровоизлиянием и пр.

Меры первой помощи. При потере сознания в связи с ушибом головы нельзя пытаться вывести пострадавшего из бессознательного состояния. Необходимо ждать самостоятельного возвращения сознания. Пострадавший должен находиться в удобном положении на спине с несколько приподнятой головой. На голову рекомендуется положить пузырь со льдом или сделать холодный компресс и вызвать врача. После возвраще-

ния сознания, если даже больной чувствует себя удовлетворительно, нужно направить его в больницу, так как нередки поздние осложнения после сотрясения мозга.

Травматический шок представляет собой тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как общая реакция на значительное механическое повреждение тканей и органов. Этот процесс характеризуется нарастающим угнетением основных жизненных функций вследствие нарушения нервной регуляции, гемодинамики, дыхания и обменных процессов.

Тяжелое состояние пострадавших связано, в первую очередь, с обильной кровопотерей, острой дыхательной недостаточностью, расстройствами функций поврежденных жизненно важных органов (головного мозга, сердца) и т. д. Развития шока следует ожидать у пострадавших с множественными переломами костей нижних конечностей, таза, ребер, при повреждении внутренних органов, при открытых переломах с обширным размозжением мягких тканей и т. п.

При травматическом шоке различают две фазы: эректиль-ную и торпидную.

Эректильная фаза характеризуется возбуждением нервной системы. Больной обеспокоен, многословен, подвижен, при этом отмечается учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, усиление обменных процессов. Дыхание учащенное, поверхностное. В этой фазе обращает на себя внимание несоответствие внешнего вида больного и тяжести имеющихся у него повреждений. Эта фаза непродолжительна и быстро переходит в следующую.

Торпидная фаза характеризуется угнетением всех жизненных функций организма. Больной апатичен, безразличен к окружающему. Болевая чувствительность снижена, артериальное давление падает, пульс слабый, частый, дыхание поверхностное, учащенное. Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зелеными разводами. Если в этот период пострадавший не получит медицинской помощи, то эта фаза может закончиться смертью.

Меры первой помощи. Все мероприятия по выведению пострадавших из шока можно условно разделить на четыре группы: борьба с кровопотерей, острой дыхательной недостаточностью, болевым фактором и нарушением обмена веществ.

Борьба с болью является одной из важных противошоковых мер. Первоначально вводится один из наркотических анальге-тиков: промедол, морфин, омнопон, фентанил. Однако никогда не следует забывать, что все они вызывают угнетение дыхательного центра, а также могут спровоцировать тошноту, рвоту. Достаточно эффективного обезболивания достигают применяя большие дозы анальгина (до четырех таблеток для взрослого человека). Обязательными мероприятиями по борьбе с болевым фактором являются тщательная иммобилизация поврежденных конечностей и щадящая транспортировка пострадавшего.

Синдром длительного раздавливания. Заболевание наблюдается у людей, оказавшихся длительное время под обломками разрушенных зданий, заваленных породой или землей при взрывных работах. Общее состояние освобожденных первоначально обычно не внушает особой тревоги, но спустя короткое время эти люди внезапно погибают при явлениях, близких к шоку.

Клиническая картина синдрома длительного раздавливания проявляется в виде местных и общих нарушений. Кожные покровы частей конечностей, подвергшихся сдавлению, могут вначале быть неизменными, но уже через три-четыре часа мягкие ткани заметно отекают, через 12 часов отечность их достигает максимума. К этому времени конечность становится холодной, ее кожный покров приобретает багрово-синюшный цвет, появляются пузыри, наполненные серозной или геморрагической жидкостью. Больной жалуется на сильные боли. Артериальное давление падает, пульс становится слабым и частым. Развивается острая почечная недостаточность.

В раннем периоде клиническое состояние пострадавшего имеет много общего с травматическим шоком. Поэтому лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию дыхания, гемодинамики, функции выделительной системы и т. д.

Первая помощь оказывается на месте происшествия. До освобождения пострадавшего от сдавления или сразу после него на конечность накладывают жгут выше уровня сдавления. Всю конечность туго бинтуют, иммобилизируют и по возможности охлаждают. Пострадавшему вводят обезболивающие и сердечные средства и как можно быстрее доставляют в больницу.

Боль в области сердца. Стенокардия, Непосредственной причиной появления сердечных болей могут быть нервное и физическое напряжение, длительные стрессовые ситуации, интенсивное курение, а также алкогольная интоксикация. Спазм сердечных сосудов, питающих мышцу сердца, чаще всего развивающийся при атеросклерозе сосудов, приводит к появлению приступообразных болей в области сердца (стенокардии). Однако боли могут возникнуть и среди полного покоя (стенокардия покоя), днем или ночью. Резкие колебания атмосферы в весенне-осенний период и магнитные бури провоцируют появление приступа стенокардии.

Больной испытывает чувство стеснения и сдавливания в груди или приступы болей за грудиной различной длительности и интенсивности, от быстро проходящих до длящихся до 20-40 мин. Боли чаще отмечаются влево от грудины, но могут быть и в подложечной области, в верхней части грудины, в левом подреберье. Боль может отдавать в левое плечо и левую руку, но иногда — в спину, нижнюю челюсть и правую руку. Появляется бледность кожи лица, на лбу выступают капли пота, пульс становится частым и неравномерным.

Инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы вследствие длительного спазма или недостаточности коронарного кровообращения. Начинается в большинстве случаев с болей в области сердца, за грудиной, иногда охватывающих всю грудь. Они бывают интенсивными, иногда мучительно раздирающими, реже ощущается только чувство болезненного сдавливания. Отмечается беспокойство, возбуждение больного, учащение пульса — признаки, сходные с признаками стенокардии. Однако могут наблюдаться симптомы, характерные для пищевого отравления, язвы желудка — рвота, боли в подложечной области, области желудка. Вероятно повышение температуры в конце первого дня после начала приступа. Пульс учащается, становится иногда неравномерным (аритмичным), артериальное давление спадает. Поэтому неправильная диагностика инфаркта миокарда может стоить больному жизни.

Меры первой помощи. Первое необходимое мероприятие первой помощи как при стенокардии, так и при инфаркте миокарда — это обеспечение полного физического и психического

покоя. Больного следует уложить в удобное для него положение в постели или кресле с доступом чистого воздуха, расстегнуть ворот одежды. Помощь оказывается по возможности на месте. Больного укладывают на спину с приподнятым изголовьем. Под язык дают валидол и более сильное средство — нитроглицерин, на область сердца кладут горчичники и грелки к ногам. При этом необходимо срочно вызвать кардиологическую бригаду «скорой помощи». При тяжелых приступах запрещается малейшее, даже незначительное напряжение больного, его не желательно и переодевать. В данном случае большое значение имеет быстрое снятие болей, оперативное введение обезболивающих средств. А сделать это квалифицированно может только врач.

Дата добавления: 2016-03-27 ; просмотров: 868 | Нарушение авторских прав

источник

3. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Состояния, требующие экстренной помощи, называются неотложными.

Первая помощь в этих случаях заключается в своевременной и точной оценке состояния пострадавшего, придании ему оптимального положения и выполнении необходимых первоочередных действий по обеспечению проходимости дыхательных путей, дыхания и циркуляции крови.

Обморок — это внезапная, кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие нарушения кровообращения головного мозга.

Обморочное состояние может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно человек сам через некоторое время приходит в чувство. Обморок сам по себе не является заболеванием, а скорее симптомом заболевания.

Обморок может быть следствием различных причин:

1. Неожиданная резкая боль, страх, нервные потрясения.

Они могут вызвать мгновенное снижение артериального давления, вследствие чего наступает снижение кровотока, нарушение кровоснабжения головного мозга, что приводит к обмороку.

2. Общая слабость организма, иногда усугубляемая нервным истощением.

Общая слабость организма, возникающая вследствие самых разных причин, начиная от голода, плохого питания и кончая постоянным волнением, может также привести к снижению артериального давления и обмороку.

3. Пребывание в помещении с недостаточным количеством кислорода.

Уровень кислорода может быть понижен из-за нахождения в помещении большого количества людей, плохой вентиляции и загрязнения воздуха табачным дымом. Вследствие этого мозг получает меньше кислорода, чем нужно, и у пострадавшего наступает обморок.

4. Длительное пребывание в положении стоя без движения.

Это приводит к застою крови в области ног, уменьшению ее поступления в мозг и, как следствие, — к обмороку.

Симптомы и признаки обморока:

Реакция — кратковременная потеря сознания, пострадавший падает. В горизонтальном положении улучшается кровоснабжение мозга и через некоторое время пострадавший приходит в сознание.

Дыхательные пути — как правило, свободны.

Дыхание — редкое, поверхностное. Циркуляция крови — пульс слабый и редкий.

Другие признаки — головокружение, шум в ушах, резкая слабость, пелена перед глазами, холодный пот, тошнота, онемение конечностей.

Первая помощь при обмороке

1. Если дыхательные пути свободны, пострадавший дышит и у него прощупывается пульс (слабый и редкий), его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.

2. Расстегнуть сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс.

3. Положить на лоб пострадавшего мокрое полотенце, либо смочить его лицо холодной водой. Это приведет к сужению сосудов и улучшит кровоснабжение мозга.

4. При рвоте пострадавшего необходимо перевести в безопасное положение или хотя бы повернуть голову набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

5 Нужно помнить, что обморок может быть проявлением тяжелого, в том числе острого заболевания, требующего экстренной помощи. Поэтому пострадавший всегда нуждается в осмотре его врачом.

6. Не следует торопиться поднимать пострадавшего после того, как к нему вернулось сознание. Если условия позволяют, пострадавшего можно напоить горячим чаем, после чего помочь приподняться и сесть. Если пострадавший опять чувствует обморочное состояние, его необходимо уложить на спину и приподнять ноги.

7. Если пострадавший находится без сознания несколько минут, скорее всего, это не обморок и необходима квалифицированная медицинская помощь.

Шок — состояние, угрожающее жизни пострадавшего и характеризующееся недостаточным кровоснабжением тканей и внутренних органов.

Кровоснабжение тканей и внутренних органов может быть нарушено по двум причинам:

— уменьшение объема жидкости, циркулирующей в организме (сильное кровотечение, рвота, понос и т. д.).

Реакция — пострадавший обычно в сознании. Однако состояние может ухудшаться очень быстро, вплоть до потери сознания. Это объясняется уменьшением кровоснабжения мозга.

Дыхательные пути — как правило, свободны. Если есть внутреннее кровотечение, могут быть проблемы.

Дыхание — частое, поверхностное. Такое дыхание объясняется тем, что организм пытается заполучить как можно больше кислорода при ограниченном объеме крови.

Циркуляция крови — пульс слабый и частый. Сердце пытается компенсировать уменьшение объема циркулирующей крови путем ускорения кровообращения. Уменьшение объема крови ведет к падению кровяного давления.

Другие признаки — кожа бледная, особенно вокруг губ и мочек ушей, прохладная и липкая. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды в коже закрываются, чтобы направить кровь к жизненно важным органам, таким как мозг, почки и т. д. Потовые железы также усиливают деятельность. Пострадавший может ощущать чувство жажды, вследствие того, что мозг ощущает недостаток жидкости. Наступает мышечная слабость вследствие того, что кровь от мышц уходит к внутренним органам. Может быть тошнота, рвота, озноб. Озноб означает недостаток кислорода.

1. Если шок вызван нарушением кровообращения, то в первую очередь нужно позаботиться о головном мозге — обеспечить поступление в него кислорода. Для этого, если позволяет повреждение, пострадавшего необходимо уложить на спину, приподнять ему ноги и как можно быстрее остановить кровотечение.

Если у пострадавшего травма головы, то ноги поднимать нельзя.

Пострадавшего необходимо уложить на спину, подложив ему что-нибудь под голову.

2. Если шок вызван ожогами, то в первую очередь следует обеспечить прекращение действия поражающего фактора.

Затем охладить пораженный участок тела, если есть необходимость, уложить пострадавшего с приподнятыми ногами и чем-нибудь укрыть, чтобы сохранить тепло.

3. Если шок вызван нарушением сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.

Укладывать пострадавшего на спину нецелесообразно, так как в этом случае ему будет труднее дышать. Дать пострадавшему разжевать таблетку аспирина.

Во всех перечисленных случаях необходимо вызвать скорую помощь и до ее прибытия контролировать состояние пострадавшего, будучи в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

При оказании помощи пострадавшему при шоке недопустимо:

— перемещать пострадавшего, за исключением случаев, когда это необходимо;

— давать пострадавшему есть, пить, курить;

— оставлять пострадавшего одного, за исключением тех случаев, когда необходимо отлучиться для вызова скорой помощи;

— согревать пострадавшего грелкой или какими-нибудь другими источниками тепла.

Анафилактический шок — обширная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при попадании в организм аллергена (укусы насекомых, лекарственные или пищевые аллергены).

Анафилактический шок обычно развивается за несколько секунд и представляет собой неотложное состояние, требующее немедленной помощи.

Если анафилактический шок сопровождается потерей сознания, необходима немедленная госпитализация, так как пострадавший в этом случае может погибнуть в течение 5-30 минут при явлениях асфиксии или через 24–48 часов и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями жизненно важных органов.

Иногда летальный исход может наступить и позже в связи с изменениями в почках, желудочно-кишечном тракте, сердце, головном мозге и других органах.

Симптомы и признаки анафилактического шока:

Реакция — пострадавший ощущает беспокойство, чувство страха, по мере развития шока возможна потеря сознания.

Дыхательные пути — происходит отек дыхательных путей.

Дыхание — похожее на астматическое. Одышка, чувство стеснения в груди, кашель, прерывистое, затрудненное, может прекратиться совсем.

Циркуляция крови — пульс слабый, учащенный, может не прощупываться на лучевой артерии.

Другие признаки — грудная клетка напряжена, отек лица и шеи, отек вокруг глаз, покраснение кожи, сыпь, красные пятна на лице.

Первая помощь при анафилактическом шоке

1. Если пострадавший в сознании — придать ему полусидящее положение, чтобы облегчить дыхание. Лучше посадить его на пол, расстегнуть ворот и ослабить другие давящие части одежды.

3. Если пострадавший без сознания — перевести его в безопасное положение, контролировать дыхание и циркуляцию крови и быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

ПРИСТУП БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Бронхиальная астма — аллергическое заболевание, основным проявлением которого является приступ удушья, обусловленный нарушением проходимости бронхов.

Приступ бронхиальной астмы вызывается различными аллергенами (пыльцой растений и других веществ растительного и животного происхождения, продуктами промышленного производства и т. д.)

Бронхиальная астма выражается в припадках удушья, переживается как мучительный недостаток воздуха, хотя в действительности основывается на затруднении выдоха. Причиной этого является воспалительное сужение дыхательных путей, вызываемое аллергенами.

Симптомы и признаки бронхиальной астмы:

Реакция — пострадавший может быть встревожен, при тяжелых приступах не может произнести подряд несколько слов, может потерять сознание.

Дыхательные пути — могут быть сужены.

Дыхание — характерен затрудненный удлиненный выдох с множеством свистящих хрипов, часто слышимых на расстоянии. Одышка, кашель, вначале сухой, а в конце — с отделением вязкой мокроты.

Циркуляция крови — вначале пульс нормальный, затем становится учащенным. В конце затяжного приступа пульс может стать нитевидным вплоть до остановки сердца.

Другие признаки — беспокойство, крайняя усталость, потливость, напряжение в грудной клетке, говорит шепотом, посинение кожи, носогубного треугольника.

Первая помощь при приступе бронхиальной астмы

1. Вывести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть воротник и ослабить пояс. Усадить с наклоном вперед и с упором на грудь. В таком положении открываются дыхательные пути.

2. Если у пострадавшего есть какие-либо препараты — помочь их использовать.

3. Немедленно вызвать скорую помощь, если:

— приступ не прекратился после приема лекарства;

— у пострадавшего слишком трудное дыхание и ему трудно говорить;

— у пострадавшего признаки крайнего изнеможения.

Гипервентиляция — избыточная по отношению к уровню обмена легочная вентиляция, обусловленная глубоким и (или) частым дыханием и приводящая к снижению углекислого газа и повышению кислорода в крови.

Причиной гипервентиляции чаше всего становится паника или серьезное волнение, вызванное испугом или какими-либо другими причинами.

Ощущая сильное волнение или панику, человек начинает чаще дышать, что приводит к резкому снижению содержания углекислого газа в крови. Наступает гипервентиляция. Пострадавший начинает в связи с этим ощущать еще большее беспокойство, что ведет к усилению гипервентиляции.

Симптомы и признаки гипервентиляции:

Реакция — пострадавший обычно встревожен, ощущает растерянность. Дыхательные пути — открыты, свободны.

Дыхание — натурально глубокое и частое. По мере развития гипервентиляции пострадавший дышит все чаще, но субъективно ощущает удушье.

Циркуляция крови — не помогает распознать причину.

Другие признаки — пострадавший чувствует головокружение, першение в горле, покалывание в руках, ногах или в области рта, может усилиться сердцебиение. Ищет внимания, помощи, может стать истеричным, упасть в обморок.

Первая помощь при гипервентиляции.

1. Поднести бумажный пакет к носу и рту пострадавшего и попросить его дышать тем воздухом, который он выдыхает в этот пакет. При этом пострадавший выдыхает в пакет воздух, насыщенный углекислым газом, и вновь вдыхает его же.

Обычно через 3–5 минут уровень насыщенности крови углекислым газом приходит в норму. Дыхательный центр в мозгу получает об этом соответствующую информацию и подает сигнал: дышать медленнее и глубже. Вскоре расслабляется мускулатура органов дыхания, и весь дыхательный процесс приходит в норму.

2. Если причиной гипервентиляции послужило эмоциональное возбуждение, необходимо успокоить пострадавшего, вернуть ему чувство уверенности, уговорить пострадавшего спокойно сесть и расслабиться.

3. Порекомендовать пострадавшему, обратиться к врачу для консультации.

Стенокардия (грудная жаба) — приступ острой боли за грудиной, обусловленный преходящей недостаточностью коронарного кровообращения, острой ишемией миокарда.

Причиной приступа стенокардии служит недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, обусловленная коронарной недостаточностью в связи с сужением просвета венечной (коронарной) артерии сердца при атеросклерозе, сосудистом спазме или сочетании этих факторов.

Стенокардия может возникать вследствие психоэмоционального напряжения, которое может повлечь за собой спазм патологически не измененных венечных артерий сердца.

Однако чаще всего стенокардия все же возникает при сужении коронарных артерий, которое может составлять 50–70 % просвета сосуда.

Симптомы и признаки стенокардии:

Реакция — пострадавший находится в сознании.

Дыхательные пути — свободны.

Дыхание — поверхностное, пострадавшему не хватает воздуха.

Циркуляция крови — пульс слабый и частый.

Другие признаки — основной признак болевого синдрома — его приступообразность. Боль имеет достаточно четкое начало и конец. По характеру боль бывает сжимающей, давящей, иногда в виде жжения. Как правило, она локализуется за грудиной. Характерна иррадиация боли в левую половину грудной клетки, в левую руку до пальцев, левую лопатку и плечо, шею, нижнюю челюсть.

Продолжительность болей при стенокардии, как правило, не превышает 1015 минут. Обычно они возникают в момент физических нагрузок, чаще всего при ходьбе, а также во время стрессов.

Первая помощь при стенокардии.

1. Если приступ развился при физической нагрузке, необходимо прекратить нагрузку, например, остановиться.

2. Придать пострадавшему полусидящее положение, подложив ему под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.

3. Если у пострадавшего ранее отмечались приступы стенокардии, для купирования которых он использовал нитроглицерин, он может принять его. Для более быстрой всасываемости таблетку нитроглицерина необходимо поместить под язык.

Пострадавшего следует предупредить, что после приема нитроглицерина могут возникнуть чувство распирания в голове и головная боль, иногда — головокружение, и, если стоять, обморочное состояние. Поэтому пострадавший какое-то время должен оставаться в полусидящем положении даже после того, как боль пройдет.

В случае эффективности нитроглицерина приступ стенокардии проходит через 2–3 минуты.

Если через несколько минут после приема препарата боли не исчезли, можно принять его повторно.

Если после приема третьей таблетки у пострадавшего боль не проходит и затягивается более чем на 10–20 минут, необходимо срочно вызвать скорую помощь, т. к. возможна вероятность развития инфаркта.

СЕРДЕЧНЫЙ ПРИСТУП (ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) — некроз (омертвение) участка сердечной мышцы вследствие нарушения ее кровоснабжения, проявляющийся в нарушении сердечной деятельности.

Инфаркт возникает из-за закупорки коронарной артерии тромбом — кровяным сгустком, образующимся в месте сужения сосуда при атеросклерозе. В результате «отключается» более или менее обширный участок сердца, в зависимости от того, какую часть миокарда снабжал кровью закупоренный сосуд. Тромб прекращает подачу кислорода сердечной мышце, в результате чего происходит некроз.

Причинами инфаркта могут стать:

— физические нагрузки в сочетании с эмоциональным напряжением — спазм сосудов при стрессе;

— сахарный диабет и другие обменные заболевания;

— влияние окружающей среды и т. д.

Симптомы и признаки сердечного приступа (инфаркта):

Реакция — в начальный период болевого приступа беспокойное поведение, нередко сопровождающееся страхом смерти, в дальнейшем возможна потеря сознания.

Дыхательные пути — как правило, свободны.

Дыхание — частое, поверхностное, может остановиться. В некоторых случаях наблюдаются приступы удушья.

Циркуляция крови — пульс слабый, быстрый, может быть прерывистым. Возможна остановка сердца.

Другие признаки — сильная боль в области сердца, как правило, возникающая внезапно, чаще за грудиной или слева от нее. По характеру боль — сжимающая, давящая, жгучая. Обычно она иррадирует в левое плечо, руку, лопатку. Нередко при инфаркте, в отличие от стенокардии, боль распространяется вправо от грудины, иногда захватывает подложечную область и «отдает» в обе лопатки. Боль нарастает. Длительность болевого приступа при инфаркте исчисляется десятками минут, часами, а иногда сутками. Может быть тошнота и рвота, лицо и губы могут посинеть, выраженное потоотделение. Пострадавший может потерять способность говорить.

Первая помощь при инфаркте.

1. Если пострадавший в сознании — придать ему полусидящее положение, подложив под голову и плечи, а также под колени подушки или свернутую одежду.

2. Дать пострадавшему таблетку аспирина и попросить разжевать ее.

3. Ослабить сдавливающие части одежды, особенно у шеи.

4. Немедленно вызвать скорую помощь.

5. Если пострадавший без сознания, но дышит — уложить его в безопасное положение.

6. Контролировать дыхание и циркуляцию крови, в случае остановки сердца немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.

Инсульт — вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге с развитием стойких симптомов поражения центральной нервной системы.

Причиной инсульта может быть кровоизлияние в головной мозг, прекращение или ослабление кровоснабжения какого-либо участка головного мозга, закупорка сосуда тромбом или эмболом (тромб — плотный сверток крови в просвете кровеносного сосуда или полости сердца, образовавшийся прижизненно; эмбол — циркулирующий в крови субстрат, не встречающийся в нормальных условиях и способный вызвать закупорку кровеносных сосудов).

Инсульты чаще бывают у пожилых людей, хотя могут встречаться в любом возрасте. Чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. Около 50 % пораженных инсультом умирают. Из выживших примерно 50 % становятся калеками и снова получают инсульт через несколько недель, месяцев или лет. Однако многие перенесшие инсульт восстанавливают здоровье с помощью реабилитационных мер.

Симптомы и признаки инсульта:

Реакция — сознание спутанное, может быть потеря сознания.

Дыхательные пути — свободны.

Дыхание — медленное, глубокое, шумное, хрипы.

Циркуляция крови — пульс редкий, сильный, с хорошим наполнением.

Другие признаки — сильная головная боль, лицо может покраснеть, стать сухим, горячим, могут наблюдаться нарушения или замедления речи, может провисать угол губ даже если пострадавший в сознании. Зрачок на пораженной стороне может быть расширен.

При незначительном поражении слабость, при значительном — полный паралич.

Первая помощь при инсульте

1. Немедленно вызвать квалифицированную медицинскую помощь.

2. Если пострадавший без сознания, проверить, открыты ли дыхательные пути, восстановить проходимость дыхательных путей, если она нарушена. Если пострадавший без сознания, но дышит — перевести его в безопасное положение на сторону повреждения (на сторону, где расширен зрачок). В этом случае ослабленная или парализованная часть тела останется наверху.

3. Быть готовым к быстрому ухудшению состояния и к проведению сердечно-легочной реанимации.

4. Если пострадавший в сознании, уложить его на спину, подложив что- нибудь под голову.

5. У пострадавшего может быть микроинсульт, при котором наблюдаются незначительное расстройство речи, легкое помутнение сознания, легкое головокружение, мышечная слабость.

В этом случае при оказании первой помощи нужно постараться уберечь пострадавшего от падения, успокоить и поддержать его и немедленно вызвать скорую помощь. Контролировать ДП — Д — К и быть в готовности к оказанию срочной помощи.

Эпилепсия — хроническая болезнь, обусловленная поражением головного мозга, проявляющаяся повторными судорожными или другими припадками и сопровождающаяся разнообразными изменениями личности.

Эпилептический припадок вызывается чрезмерно интенсивным возбуждением головного мозга, которое обусловлено нарушением баланса биоэлектрической системы человека. Как правило, группа клеток в одной из частей мозга теряет электрическую стабильность. Это создает сильный электрический разряд, бурно распространяющийся на окружающие клетки, нарушая их нормальное функционирование.

Электрические явления могут поразить весь мозг или только часть его. Соответственно, различают большие и малые эпилептические припадки.

Малый эпилептический припадок — это кратковременное нарушение деятельности мозга, приводящее к временной потере сознания.

Симптомы и признаки малого эпилептического припадка:

Реакция — временная потеря сознания (от нескольких секунд до минуты). Дыхательные пути — открыты.

Циркуляция крови — пульс нормальный.

Другие признаки — невидящий взгляд, повторяющиеся или дергающиеся движения отдельных мышц (головы, губ, рук и т. д.).

Из такого припадка человек выходит также внезапно, как и входит в него, причем он продолжает прерванные действия, не сознавая, что с ним происходил припадок.

Первая помощь при малом эпилептическом припадке

1. Устранить опасность, усадить пострадавшего и успокоить его.

2. Когда пострадавший очнется, рассказать ему о припадке, так как может быть это первый его припадок и пострадавший не знает о болезни.

3. Если это первый припадок — обратиться к врачу.

Большой эпилептический припадок — это внезапная потеря сознания, сопровождающаяся сильными судорогами (конвульсиями) тела и конечностей.

Симптомы и признаки большого эпилептического припадка:

Реакция — начинается с ощущений, близких к эйфорическим (непривычный вкус, запах, звук), затем потеря сознания.

Дыхательные пути — свободны.

Дыхание — может остановиться, но быстро восстанавливается. Циркуляция крови — пульс нормальный.

Другие признаки — обычно пострадавший падает на пол без сознания, у него начинаются резкие конвульсивные движения головы, рук и ног. Может наблюдаться потеря контроля над физиологическими отправлениями. Язык прикушен, лицо бледнеет, затем становится синюшным. Зрачки не реагируют на свет. Изо рта может выделяться пена. Общая продолжительность припадка колеблется от 20 секунд до 2 минут.

Первая помощь при большом эпилептическом припадке

1. Заметив, что кто-то находится на грани припадка, необходимо постараться сделать так, чтобы пострадавший не причинил себе вреда при падении.

2. Освободить место вокруг пострадавшего и подложить ему под голову что- нибудь мягкое.

3. Расстегнуть одежду на шее и груди пострадавшего.

4. Не пытаться сдерживать пострадавшего. Если у него стиснуты зубы, не пытаться разжать челюсти. Не пытаться засунуть что-нибудь в рот пострадавшего, так как это может привести к травме зубов и закрытию дыхательных путей их отломками.

5. После прекращения судорог перевести пострадавшего в безопасное положение.

6. Обработать все травмы, полученные пострадавшим во время припадка.

7. После прекращения припадка пострадавшего необходимо госпитализировать в случаях, если:

— припадок случился впервые;

— пострадавший находился без сознания более 10 минут.

Гипогликемия — пониженное содержание глюкозы в крови Гипогликемия может быть у больного диабетом.

Диабет — болезнь, при которой организм не достаточно вырабатывает гормон инсулина, регулирующий объем сахара в крови.

Если головной мозг не получает достаточное количество сахара, то также как и при недостатке кислорода функции мозга нарушаются.

Гипогликемия может возникнуть у больного диабетом по трем причинам:

1) пострадавший ввел инсулин, но вовремя не поел;

2) при чрезмерной либо продолжительной физической нагрузке;

3) при передозировке инсулина.

Симптомы и признаки гипогликемии:

Реакция — сознание спутанное, возможна потеря сознания.

Дыхательные пути — чистые, свободные. Дыхание — учащенное, поверхностное. Циркуляция крови — редкий пульс.

Другие признаки — слабость, сонливость, головокружение. Чувство голода, страха, бледность кожных покровов, обильный пот. Зрительные и слуховые галлюцинации, напряжение мускулатуры, дрожь, судороги.

Первая помощь при гипогликемии

1. Если пострадавший в сознании, придать ему расслабленное положение (лежа или сидя).

2. Дать пострадавшему сахарный напиток (две столовые ложки сахара на стакан воды), кусочек сахара, шоколад или конфеты, можно карамель или печенье. Сахарозаменитель не помогает.

3. Обеспечить покой до полной нормализации состояния.

4. Если пострадавший потерял сознание, перевести его в безопасное положение, вызвать скорую помощь и контролировать состояние, быть в готовности приступить к сердечно-легочной реанимации.

Отравление — интоксикация организма, вызванная действием веществ, поступающих в него извне.

Отравляющие вещества могут поступать в организм различным путем. Существуют разные классификации отравлений. Так, например, можно классифицировать отравления по условиям попадания отравляющих веществ в организм:

— при укусе животного, насекомого, змеи и т. д.;

Можно классифицировать отравления по виду отравлений:

— отравления химическими веществами;

— отравления, обусловленные укусами насекомых, змей, животных.

Задача первой помощи состоит в предупреждении дальнейшего воздействия яда, в ускорении выведения его из организма, в обезвреживании остатков яда и в поддержке деятельности пораженных органов и систем организма.

Для решения этой задачи необходимо:

1. Позаботиться о себе, чтобы не отравиться, иначе помощь понадобится самому, а пострадавшему будет некому помочь.

2. Проверить реакцию, дыхательные пути, дыхание и циркуляцию крови пострадавшего, в случае необходимости принять соответствующие меры.

4. По возможности установить тип яда. Если пострадавший в сознании, спросить у него о случившемся. Если без сознания — постараться найти свидетелей происшедшего, либо упаковку от отравляющих веществ или какие-то другие признаки.

источник

№ 20 709 Кардиолог 19.06.2015

Доброго времени суток! Моя мама, ей 56 лет, упала в обморок. Упало давление. Она начала сильно сжимать челюсть, что я даже воды не могла дать. Она с закрытыми глазами замертво отключилась еще был храп. Белая-белая была. Врач скорой помощи сказала это давление. Скажите, почему сжималась челюсть? Почему был храп? Что делать? Спасибо!

Добрый день, подскажите уже второй месяц через день понижается давление, мое 110/70 понижается до 100или90/60, темнеет в глазах и кружиться голова как будто сейчас упаду в обморок, головные боли у меня в юности диагностировали вегетососудистою и назначали лечение но карты нету где был назначены препараты не скажите что мне принимать что бы уменьшить данную проблему

Здравствуйте! Хотелось бы понять, что с моей мамой. У неё головные боли, сопровождающиеся как бы волнениями в голове. В глазах «мушки», потеря в пространстве, кажется, что вот-вот в обморок упадет. Давление не высокое 110/77 мм. Рт. Ст. ЧТО это могло бы быть? ((

Когда мне было лет 17, я бродил с товарищем по улице. Как вдруг неожиданно я утратил сознание секунды 4-6. Я не упал в обморок скорее это как овощь полное отсутствие личности. После того когда я пришел в себя появился страх на то что пережил, я помню шел домой и смотрел на номера машин, чтобы просто не забыть все! В ту пору еще раза 3 били приступы, но в обморок не падал! И с тех пор во мне что-то изменилось у меня появилось странное чевство что я утрачиваю сознание постепенно. Это как медленно .

Здравствуйте. Три дня назад впервые за свои 22 года жизни упала в обморок. Причём на улице. Мне вызвали скорую, в которой проверили давление и сделали ЭКГ. Все это прямо в машине скорой помощи. Затем мне в вену вкололи что-то красное. Меня беспокоит, что это могло быть? Спросить сразу я почему-то побоялась.

Здравствуйте, мне 20 лет. Сегодня гуляла с подругой, вдруг резко начало тошнить, закружилась голова, в глазах потемнело, все пошло кругом, стоять не могу, еле дошла до лавочки, прилегла, бросило в жар, ноги и пальцы на руках холодные, а тело все горит, выступил пот, через минут семь все прошло, измерили давление, в норме, после этого начала болеть голова, тяжелая такая. Раньше такого не было, что это может быть?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

При резком оттоке крови от головного мозга возможна кратковременная потеря сознания. При этом обморок с судорогами способен длиться от нескольких секунд до 10-12 минут, и чем он длительнее, тем опаснее и серьезнее его последствия.

В это время пациенты неспособны адекватно оценить окружающую ситуацию и предпринять какие-либо действия, поэтому крайне важно, чтобы рядом находились близкие люди, которые смогут оказать первую помощь при судорожном приступе.

Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

физические и психические травмы;
болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
падение или повышение артериального давления;
сердечный приступ, аритмия;
в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.

Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
эпилепсия;
ОНМК;
резкое изменение показателей АД;
легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.
Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:

обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
остановка сердечной деятельности и аритмия;
субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
различные шоковые состояния;
тяжелые ЧМТ;
острое отравление организма;
обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно. Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.

Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.

Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.

Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.

Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.

При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.

предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
закаливающие процедуры;
нормализация режима отдыха и труда;
обязательный ночной сон не менее 8 часов;
не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.

Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.

Лечение зубов предрасполагает к развитию обморока вследствие страха, боли, необычного вида или запаха, беспокойства, усталости и голодания. Это наиболее частые причины потери сознания, встречающиеся в стоматологической практике. Чаще обмороки наблюдаются у молодых людей. Пациентов нужно по возможности лечить в горизонтальном положении.

Симптомы и признаки обморока:
• Головокружение (часто с тошнотой)
• чувство жара, потливость
• бледность
• кожные покровы холодные и влажные на ощупь
• брадикардия (со слабонаполненным, нитевидным пульсом)
• потеря сознания.

Проводят со следующими состояниями:
• гипогликемия
• стероидная недостаточность
• лекарственная реакция
• цереброваскулярные нарушения
• инфаркт миокарда
• нарушение проводимости или другие причины брадикардии
• начало припадка эпилепсии.

Лечение обморока:
• Уложите пациента на плоскую поверхность и опустите головной конец (современные стоматологические кресла позволяют это осуществить).
• Определите характеристики пульса путем измерения его на крупных сосудах.
• Расстегните одежду и откройте окна.
• Установите устный контакт с пациентом и дайте ему глюкозу.

• Прекратите лечение зубов, если нет срочности.
Если улучшения состояния пациента не происходит, несмотря на проводимые мероприятия, пересмотрите диагноз.

• Определите уровень сахара в крови и, если он снижен, введите внутривенно глюкозу.
• Если брадикардия сохраняется, введите атропин внутривенно в постепенно возрастающей дозе до 100 мг.
• Поддерживайте приток воздуха и обеспечьте доступ кислорода с помощью кислородной маски.
• Если определяется гипотензия, предположите стероидную недостаточность и введите внутривенно гидрокортизон.
• Привлеките к наблюдению за больным других специалистов, например анестезиолога-реаниматолога.

Обморок — это потеря сознания, вызванная недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Такое состояние довольно часто встречается в стоматологической практике, и, как правило, его причиной служит чувство страха пациента, усугубленное болевыми ощущениями, инъекцией анестетика, видом крови, или просто голод.

Чувство страха вызывает перераспределение крови — она оттекает от головного мозга в брюшную полость. Похожий эффект происходит во время жары или при длительном неподвижном стоянии, например, обмороки на учебном плаце или в очереди.

Симптомы и признаки

Симптомы — это то, что замечает пациент.

Признаки — это то, что замечает врач.

Пациент жалуется на обморочное состояние, головокружение, тошноту, жар или жажду. Одновременно с этим появляются признаки обморока: кожа бледнеет, выступает холодный липкий пот, пульс становится слабым, возникает дрожь, расширяются зрачки, затем следует потеря сознания.

Так как причиной обморока является недостаточное кровоснабжение головного мозга, то такое состояние легко устранить. Для этого следует привести пациента в горизонтальное положение и приподнять его ноги выше уровня головы, что увеличит приток крови к головному мозгу. Если пациент, потеряв сознание, упал на пол, его лучше уложить на что-то более удобное, например, на диван в комнате отдыха (беременных пациенток не следует никуда переносить), если же обморок произошел в стоматологическом кресле, тогда оно приводится в горизонтальное положение. Обычно пациент приходит в себя в течение нескольких минут, после этого можно ему дать бокал воды или напиток, содержащий глюкозу.

Пациенты, у которых уже случались обморочные состояния, нуждаются в тшательном наблюдении для того, чтобы вовремя предотвратить потерю сознания. При обмороке пациент может упасть со стоматологического кресла и пораниться. Кроме того, нельзя отпускать пациента до тех пор, пока врач не убедится, что он полностью пришел в себя.

Профилактика обморока

Медсестра может сделать многое для того, чтобы предотвратить развитие обморока: прежде всего, нужно вызвать у пациента доверие, создать спокойную доброжелательную обстановку; ослабить воротник одежды; следует проследить за тем, чтобы в кабинете не было душно.

№ 20 709 Кардиолог 19.06.2015

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

физические и психические травмы;
болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
падение или повышение артериального давления;
сердечный приступ, аритмия;
в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
эпилепсия;
ОНМК;
резкое изменение показателей АД;
легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
остановка сердечной деятельности и аритмия;
субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
различные шоковые состояния;
тяжелые ЧМТ;
острое отравление организма;
обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
закаливающие процедуры;
нормализация режима отдыха и труда;
обязательный ночной сон не менее 8 часов;
не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

источник