Сжимаются челюсти при обмороке

Потеря сознания, это состояние при котором нарушается функционирование центральной нервной деятельности. Человек падает, находится без движений.(исключение — судороги при эпилептических припадках), не воспринимает окружающее, не отвечает на вопросы, не реагирует на внешние раздражители (громкий голос, хлопки, легкие пощечины, щепки, холод, тепло).

Кратковременная потеря сознания от нескольких минут до получаса, в медицине имеет термин — «синкопальное состояние».
Более тяжелые и длительные состояния подразделяются по степени тяжести на комы различных степеней.

1. Недостаточность притока крови к мозгу.
2. Недостаток содержания кислорода в крови
3. нарушение метаболизма, то есть питания мозга.
4. нарушение по какой либо причине передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга.

Теперь разберем по порядку.

1. В результате повышенной реакции вегетативной нервной системы на различные психологические ситуации такие как волнение, испуг, утомление, происходит резкое расширение периферических сосудов, кровь устремляется вследствие снижения сопротивления вниз, образуется недостаток крови а следовательно и кислорода в головном мозге.

2. Вследствие кардиологических причин, когда резко уменьшается фракция сердечного выброса, то есть количества крови выталкиваемой в систолу левым желудочком сердца. Такое состояние характерно для острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма работы сердца , такие как фибрилляция предсердий (хаотичное, независимое от желудочков сердца сокращение предсердий), атриовентрикулярные блокады проведения нервных импульсов между предсердием и желудочком, синдром слабости синусового узла (центральное нервное соединение регулирующее ритм работы сердца). В результате данных патологий образуются перебои, исчезают целые комплексы сердечных сокращений, поступление крови становится нерегулярным, что тоже ведет к гипоксии головного мозга. При значительном стенозе аортального клапана сердца также возможны синкопальные состояния вследствие затруднение выброса крови в аорту.

Сразу в данном разделе хочу оговориться, что часто встречающиеся на кардиограммах неполные блокады ножек пучка Гисса (нервные волокна в желудочках сердца ), не ведут к приступам с потерей сознания и вообще в большинстве случаев не имеют какой либо симптоматики и диагностического значения , если они существую длительное время.

3. Ортостатический обморок, встречается у лиц с пониженным артериальным давлением, при приеме неадекватных доз гипотензивных препаратов гипертониками, а также у пожилых лиц. Возникает он при резком изменении положения тела (резкое вставание с кровати, стула). Причина его возникновения задержка реакции сосудов нижних конечностей, они не успевают вовремя сузится и в результате происходит снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса и опять же недостаток кровоснабжения головного мозга.

4. При атеросклеротических изменениях в крупных сосудах, питающих головной мозг, а это сонные и позвоночные артерии. Атеросклероз как известно это холестериновые бляшки плотно сросшиеся со стенкой сосуда и сужающие его просвет.

5. Потеря сознания возможна при появлении тромба, полностью закрывающего сосуд, риск возникновения тромбозов существует в постоперационном периоде любых оперативных вмешательств, особенно при замене клапанов сердца на искусственные, после шунтировании коронарных артерий, в последних двух случаях, так как в организме инородное тело, риск тромбообразования существует на протяжении жизни и требует постоянного приема непрямых антикоагулянтов. Нарушение ритма сердца по типу постоянной или периодической фибрилляции предсердий сердца (мерцательная аритмия) тоже имеет высокий риск тромбообразования и также требует приема дезагрегантов или непрямых антикоагулянтов.

6. При анафилактическом шоке (тяжелое проявление аллергической реакции на какой либо лекарственный препарат), а также инфекционно-токсическом шоке (при тяжелых инфекционных заболеваниях), потеря сознания обусловлена, также, расширением переферических сосудов и оттока крови от сердца, но за счет выхода в кровь вазодилатирующего (сосудорасширяющего) медиатора воспалительных и аллергических процессов — гистамина и других внутриклеточных элементов, появляющихся при разрушении клеточных структур, они не только обладают сосудорасширяющим свойством, но и увеличивают проницаемость мелких капилляров, за счет чего кровь приливает к кожным покровам , уменьшается циркулирующий объем крови, и опять же, уменьшается сердечный выброс, результат — нарушение кровоснабжения головного мозга и синкопальное состояние.

Рекомендуемые обследования и анализы для уточнения причины синкопальных состояний (кратковременные потери сознания), в основе которых может лежать недостаточное кровоснабжение головного мозга.

1. Консультация невролога для исключения нейро – вегето-сосудистой дистонии.

2. Консультация терапевта для исключения гипотонии (низкое артериальное давление, ниже цифр 100\60 мм РТ ст.), а также назначение адекватных доз антигипертензионной терапии при наличии заболевания гипертонической болезнью.

3. ЭХО КГ (узи сердца), электрокардиограмму, Холтер ЭКГ (суточная ЭКГ) , всё это для уточнения существования пороков сердца, наличия аритмий в работе сердца.

4. Доплеровское узи исследование сосудов шеи и головного мозга выявляем атеросклеротическую или иную патологию в этих сосудах.

Потеря сознания из за недостатка кислорода в крови происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, то есть длительное нахождение в душном помещении.

2. Возможна потеря сознания при тяжелых заболеваниях легких, прежде всего, при обострении бронхиальной астмы, появлении астматического статуса, при высоких степенях хронической обструктивной болезни легких ( обструктивный бронхит).

При пароксизме длительного кашля у больных с обструктивной болезнью легких механизм возникновения двойной, во первых непосредственно из за нехватки кислорода в крови и во вторых повышается при длительном кашле внутригрудное давление, что мешает венозному возврату, в результате чего уменьшается ещё и сердечный выброс.

3. При анемиях с пониженным гемоглобином высокой степени (ниже 70- 80г\л) обморок возможен при любых условиях. При более высоких цифрах гемоглобина вероятность возникновения потери сознания повышается при нахождении в душном помещении.

4. В случаях отравления окисью углерода. СО – бесцветный газ без запаха и вкуса, что увеличивает опасность отравления. Отравление часто возникает в быту во время топки печей, газовых колонок и отсутствии требуемой вытяжки и проветривании помещения, при попадании выхлопных газов от двигателя автомобиля в кабину водителя (например во время сна водителя в автомобиле с включенным двигателем с закрытыми окнами или в гараже). Проникая через легкие в кровь окись углерода соединяется с гемоглобином образуя карбоксигемоглобин, блокирует транспорт кислорода кровью, возникает острое кислородное голодание — гипоксия, кроме того связываясь с миоглобином (белок содержащийся в мышцах), СО угнетает сокращение мышцы миокарда.

Для исключения причин кратковременных потерь сознания по причине недостатка кислорода в крови желательны следующие обследования и анализы:

1 Общий анализ крови, где выясняется количество гемоглобина и эритроцитов, а также по количеству эозинофилов можно судить о наличии бронхиальной астмы.

2. Рентгенография легких — исключаем хронический бронхит, онкологические и другие заболевания легких.

3. Спирография (выдыхаем воздух с усилием в специальный прибор) позволяет судить о функциях внешнего дыхания.

4. При подозрении на бронхиальную астму аллергического генеза полезно посетить аллерголога и произвести пробы на аллергены.

Синкопальные состояния при нарушении метаболизма (питания) головного мозга, происходят в основном при таком заболевании как сахарный диабет.

1. При передозировке инсулина происходит уменьшение количества сахара в крови- гипогликемия, вследствие чего нарушается питание головного мозга, что ведет к нарушению функции передачи нервных импульсов .

2. Диабетическая кетоацидотическая кома – возникает наоборот при недостатке инсулина и повышенном количестве глюкозы в крови(сахар крови выше 17-20ммоль\л). характеризуется усиленным образованием кетоновых тел (ацетон, мочевина) в печени и увеличением их содержания в крови. В результате нарушения метаболизма в клетках f головного мозга и как следствие потеря сознания. Особенность этой комы запах ацетона исходящий от больного.
Лактацидотическая (молочнокислая кома ) при сахарном диабете возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии. В крови отмечается большое количество молочной кислоты. В отличие от кетоацидотической комы, запаха ацетона нет.
Для диагностики сахарного диабета требуется неоднократная сдача крови на сахар из пальца на голодный желудок. При повышении глюкозы в капиллярной крови более 6.1до 7,0 ммоль\л , говорит о на рушении толерантности к глюкозе ( то есть снижение чувствительности инсулина к глюкозе), повышение глюкозы свыше7,0 ммоль\л настораживает в плане сахарного диабета, и тогда требуется сдача крови после нагрузки с глюкозой (на голодный желудок сдается кровь на сахар, далее выпивается 75 грамм глюкозы растворенной в стакане воды и через два часа измеряется уровень сахара в капиллярной крови. Уровень глюкозы после нагрузки выше 11.1 говорит о наличии сахарного диабета. Также имеет значение содержание глюкозы в моче ( в норме не должно быть).Самым точным методом установки диагноза сахарный диабет считается измерение гликозилированного гемоглобина, который представляет собой усредненный по времени показатель концентрации глюкозы в крови за 6-8 недель предшествующих наблюдению.
Имеет смысл произвести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, с целью исключения заболеваний приводящих к сахарному диабету. Как известно инсулин вырабатывается в клетках поджелудочной железы.

Нарушение передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга возникает при следующих состояниях:

1. Прежде всего эпилептический синдром- повторяющиеся припадки ,часто с потерей сознания, возникающие вследствие гиперсинхронного разряда нейронов головного мозга.(патологические очаги возбуждения в коре головного мозга). Припадки в отличие от других случаев потери сознания характеризуются наличием клонических (подергивание мышц) и тонических ( повышенный тонус, напряжение мышц) судорог.

2. При различных черепно- мозговых травмах при которых происходит сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, В результате чего вызывается смещение больших полушарий мозга ,относительно жестко фиксированного ствола головного мозга, возникает преходящее повышение внутричерепного давления, происходит натяжение и скручивание длинных аксонов( нервных волокон) в глубине белого вещества полушарий , и стволе головного мозга. В легких случаях в результате этого процесса временно нарушается проводимость аксонов( временная , кратковременная потеря сознания), в тяжёлых происходит отёк и разрыв аксонов и сопровождающих их мелких сосудов( комы –длительные потери сознания различной степени).

3.Потеря сознания может возникнуть при возникновении ишемического или геморрагического инсульта. Отличие их в том ,что в первом случае нарушение кровоснабжения головного мозга возникает за счёт закупорки какого либо сосуда за счет тромба, причиной которого может быть атеросклероз или токсическое воздействие некоторых веществ ( из практики наблюдаю большое количество ишемических инсультов после употребления суррогатов алкоголя, в том числе и после приема в большом количестве спиртосодержащих настоев продающихся в аптеках.

Геморрагический инсульт( внутримозговое кровоизлияние) это разрыв сосуда головного мозга , всегда имеет более тяжелое течении и больший процент летальных исходов.

Одним из важных факторов в развитии обоих типов инсультов имеет неконтролируемая гипертоническая болезнь, для головного мозга является неблагоприятным в плане развития инсультов , как постоянно высокое ,так и скачкообразное ( от низкого до высокого артериальное давление крови).

Что предпринять если вы стали свидетелем потери сознания другим человеком.

1. Если потеря сознания произошла в душном помещении, при проведении массовых мероприятий. Более вероятен обморок по причине недостатка кислорода или по причине перевозбуждения вегетативной иннервации организма. Механизм возникновения этого состояния иногда смешанного характера.

1. Расширить ворот рубашки или иной одежды.
2. Открыть окно для доступа кислорода или вынести пострадавшего в хорошо проветриваемое помещение.
3. Поднести ватку с нашатырным спиртом к носовым ходам до 1 -2 минут .
4. Если после этого не приходит в сознание положить на правый бок, правую руку расположить вдоль туловища, голову расположить на тыльной поверхности левой руки. При таком положении меньше вероятность западения языка, и более свободны дыхательные пути. Если сможете то проверьте указательным пальцем своей руки, предварительно разжав челюсти, нет ли западения языка в глотку, Если есть, то нужно освободить дыхательные пути путем фиксации языка к боковой поверхности ротовой полости (прижав большим пальцем своей руки). Естественно полностью на перекрывая дыхательные пути.
5. Проверьте, присутствует ли пульс и дыхание (как это сделать описано далее).
6. Если нет пульса и дыхания можно, если умеете, до приезда СМП приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (методика дана ниже).
7. Вызвать скорую медицинскую помощь, как можно точнее описать симптомы при потере сознания.

Если вы обнаружили человека без сознания на улице

1. Выясните у свидетелей, может быть кто то знает чем болен пострадавший.
Иногда в карманах у хронических больных имеются данные о своем заболевании и запись о возможной помощи. При их обнаружении или получении данных о больном следуйте рекомендациям записки или сообщите все данные скорой помощи.
2. Проверить путем ощупывания имеются ли открытые травмы и кровотечения, при их обнаружении, пытайтесь приостановить доступными способами до приезда скорой медицинской помощи.
3. Проверьте, имеется ли пульс, лучше всего прощупывается пульс на сонной артерии, для этого расположите указательный и средний палец правой руки на щитовидном хряще пострадавшего, плавно спустите руку вниз по шее ( при положении больного лежа) до мягкого углубления, здесь и должен прощупываться пульс.
4. Если пульса нет, дыхания нет (нет движения грудной клетки, нет запотевания на преподносимом к носу и рту пострадавшего стекла), а кожные покровы ещё теплые, проверяем реакцию зрачков на свет. У живого человека, или при клинической смерти, реакция зрачков на свет сохраняется. Проверяем следующим образом:

Если больной лежит с закрытыми глазами, открываем веки, при наличии признаков жизни наблюдаем сужение зрачков на свет. Если у пострадавшего глаза открыты, прикрываем их рукой на 10 секунд, затем убираем руку, должны опять же наблюдать сужение зрачков. В темное время для проверки используется любая подсветка (фонарик, сотовый телефон). Также для определения признаков жизни проверяется роговичный рефлекс, для этого носовым платком или ваткой, если нет, то другим мягким текстилем касаемся век — у живого человека происходит моргание.

При наличии признаков жизни или клинической смерти возможно до приезда скорой медицинской помощи, начать искусственное дыхание и непрямой (прямой это для специалистов, проводится при вскрытии грудной клетки) массаж сердца. Чаще всего раннее начало реанимационных мероприятий приносит больше пользы чем пребывающая через какое-то время бригада скорой медицинской помощи. Единственное исключение для проведения искусственного дыхания не специалистами — это подозрение на перелом позвоночника в шейном отделе.

Пациента располагаем лежа на спине, предварительно освободив от возможных рвотных масс и слизи дыхательные пути. Запрокидываем голову пострадавшего путем подкладки валика под затылочную область головы, чтобы выдвинулась вперед нижняя челюсть. При плотном сжатии челюстей можно использовать прием сжатия боковых поверхностей нижней челюсти. Далее проводим искусственное дыхание способами «рот в рот» (используется чаще всего), или в «рот в нос» (используется в случаях недоступности ротовых полостей). Для этого через носовой платок делаем 2 вдоха в пациента, предварительно зажав нос или рот (в зависимости от типа искусственного дыхания), затем проводим нажатия выпрямленными руками, сложенными одна над другой в области нижней трети грудины в количестве 8-10 нажатий, с разумным приложением сил для курсирования грудной клетки, и естественно освободив дыхательные пути для выхода воздуха. При проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца вдвоем, предлагается такая методика: Один проводит дыхание «рот в рот» или «рот в нос» в количестве одного вдоха, другой делает 4-5 нажатий на грудную клетку.

Читайте также: Как билан упал в обморок

Циклы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца повторяются вплоть до приезда скорой медицинской помощи.

источник

Эпилепсия (или падучая болезнь) — хронически протекающее психическое заболевание, наиболее характерным проявлением которого является эпилептический припадок. Его возникновению нередко предшествуют общее недомогание, головные боли, подавленное состояние. Сам припадок часто начинается с особых предвестников — ауры, сопровождающейся внезапно возникающей тошнотой, чувством безотчетного страха или восторга, обонятельных или зрительных галлюцинаций и т. д. Иногда припадок ограничивается только этим расстройством. Гораздо чаще за аурой развивается судорожная фаза припадка, сопровождаемая утратой сознания.

Больной валится как подкошенный. При падении возможны различные телесные повреждения. Челюсти сжимаются, зубы стискиваются. Прекращается дыхание. Лицо сначала бледнеет, но через мгновение синеет. Изо рта выделяется слюна или пена, часто окрашенная кровью из-за прикусывания языка или слизистой оболочки щек. Припадок продолжается одну-три минуты. Синюшный оттенок лица постепенно исчезает. Иногда больной сразу же после припадка засыпает, не помня происходящего. В других случаях сознание постепенно проясняется.

Меры первой помощи. Во время припадка нельзя отходить от больного, но не нужно и удерживать его. Необходимо расстегнуть ворот рубашки и пояс. Если больной упал на пол, держать его голову на руках или подложить под голову что-нибудь мягкое. Для предохранения языка от прикусывания в момент, когда челюсти судорожно сжаты, следует осторожно ввести в рот между зубами ложечку и разжать зубы и между ними положить свернутый платок, край пальто, пробку и пр. Необходимо следить за тем, чтобы у больного не запал язык. После припад-

ка, если наступает сон, переложить больного на кровать (будить его не надо). Такие больные требуют госпитализации.

Эпилептический припадок нередко путают с истерическим припадком (истерика).

Истерический припадок. Истерия — особая форма невроза. Проявления ее чрезвычайно разнообразны и внешне могут напоминать самые различные заболевания.

Истерический припадок чаще развивается в дневное время, и ему предшествует неприятное бурное переживание.

У больной (чаще это бывает женщина) истерический припадок следует как непосредственная реакция на какой-то конфликт, возникает он в присутствии других лиц. Вначале появляются слезы и возбуждение. Больная падает не ушибаясь, в удобном месте, падение не сопровождается повреждениями. Двигательные реакции характеризуются разнообразием, часто большой выразительностью. Сознание сохранено или теряется не полностью. Не бывает прикуса языка, зрачки на свет реагируют. Непроизвольного мочеиспускания и дефекации не происходит. Припадок продолжается от 10-15 мин до нескольких часов и длится тем дольше, чем больше внимания уделяется больному.

Меры первой помощи. Во время припадка больной нуждается в помощи. Ему дают выпить холодной воды, валериановых капель, понюхать нашатырный спирт. Следует создать обстановку спокойствия и не придавать особого значения припадку. Это, как правило, приводит к более быстрому его прекращению.

Потеря сознания (обморок, коллапс, коматозное состояние). Потеря сознания может наступить не только при эпилепсии, электротравме, солнечном ударе, отравлении. Она может сопровождать заболевания почек (уремия), сердечно-сосудистые болезни, может возникать при массивной кровопотере и эклампсии (во время беременности). Правильная ориентация и оказание неотложной помощи в таких случаях приобретает жизненно важное значение.

Обморок — состояние кратковременно наступившей потери сознания. Она может быть вызвана резким уменьшением притока крови к головному мозгу. Чаще всего обморок сопровож-

дает тяжелую психическую травму или нервное потрясение. Возникновению обморока способствуют такие отягощающие факторы, как физическая слабость, истощение, беременность, гипотоническая болезнь (пониженное артериальное давление). Перед обмороком больной ощущает тошноту, нехватку воздуха, головокружение, потемнение в глазах. У него выраженная слабость, побледнение кожных покровов и слизистых оболочек. Пульс слабый, частый, артериальное давление до 70-60 мм рт. ст. Дыхание во время обморока становится редким. Как правило, продолжительность обморока кратковременная, от нескольких секунд до двух-трех минут.

Первая помощь. Больного необходимо уложить с низко опущенной головой. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток в помещение свежего воздуха. Для того, чтобы привести его в сознание, дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, растирают виски этими средствами, опрыскивают лицо холодной водой. До восстановления сознания и нормализации дыхания больной не транспортабелен. В состоянии обморока довольно эффективно проведение точечного массажа. Следует сделать тонизацию точек, обозначенных на рисунке 40, кроме точки «3».

Через несколько минут обморок проходит, но остается слабость, и больной должен немного полежать. Если обморок не проходит, необходимо вызвать врача.

Коллапс — острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся угнетением центральной нервной системы, резким падением артериального и венозного давления, нарушением обмена веществ и пр. Коллапс может возникнуть при таких состояниях, как удар в солнечное сплетение, при большой потере крови, при ряде заболеваний, сопровождающихся болями и токсикоинфекциями. Может развиться в результате выраженной аллергической реакции.

Состояние больного тяжелое. Сознание иногда затемнено, дыхание частое и поверхностное. Пострадавший бледен, кожа покрыта холодным потом. Цвет кожных и слизистых покровов синюшного оттенка. Пульс слабый и нитевидный, артериальное давление низкое — 60 мм рт. ст. и ниже. Нужна срочная врачебная помощь. Если состояние продолжает ухудшаться (дыха-

ние слабеет и затем прекращается, тоны сердца не прослушиваются, пульс исчезает), т. е. если появляются признаки остановки сердца, срочно проводится искусственное дыхание «рот в рот» и массаж сердца.

Меры первой помощи направлены на устранение причины, вызвавшей коллапс. Для увеличения притока крови к мозгу больного необходимо поднять ту часть кровати, где расположены ноги больного, или положить что-нибудь под ноги, приподняв голени и бедра. На конечности наложить жгуты, тугие повязки, что также будет способствовать увеличению притока крови к головному мозгу, сердцу. Больного нужно транспортировать в лечебное учреждение, желательно в карете «скорой помощи», так как нужен врачебный контроль и своевременная медицинская помощь во время транспортировки.

Сотрясение головного мозга. Потеря сознания сопровождает и сотрясение головного мозга, которое наступает вследствие удара по голове, падения на голову. Возникает оно в быту, на производстве, при несоблюдении правил техники безопасности, при транспортных происшествиях, авариях и т. п.

Сотрясение головного мозга характеризуется потерей сознания в момент травмы, которая длится от нескольких секунд до часа и более. Затем больные в состоянии самостоятельно подняться, испытывая при этом головокружение, тошноту, изредка бывает рвота, появляются головные боли. Придя в сознание, они, как правило, не помнят, как произошел несчастный случай, а нередко не могут вспомнить, что произошло перед получением удара по голове. Длительная потеря сознания или вторичная потеря его через некоторый срок после того, как пострадавший пришел в себя, указывает обычно на более тяжелую степень поражения головного мозга, связанную с переломом костей черепа, кровоизлиянием и пр.

Меры первой помощи. При потере сознания в связи с ушибом головы нельзя пытаться вывести пострадавшего из бессознательного состояния. Необходимо ждать самостоятельного возвращения сознания. Пострадавший должен находиться в удобном положении на спине с несколько приподнятой головой. На голову рекомендуется положить пузырь со льдом или сделать холодный компресс и вызвать врача. После возвраще-

ния сознания, если даже больной чувствует себя удовлетворительно, нужно направить его в больницу, так как нередки поздние осложнения после сотрясения мозга.

Травматический шок представляет собой тяжелый патологический процесс, возникающий в организме как общая реакция на значительное механическое повреждение тканей и органов. Этот процесс характеризуется нарастающим угнетением основных жизненных функций вследствие нарушения нервной регуляции, гемодинамики, дыхания и обменных процессов.

Тяжелое состояние пострадавших связано, в первую очередь, с обильной кровопотерей, острой дыхательной недостаточностью, расстройствами функций поврежденных жизненно важных органов (головного мозга, сердца) и т. д. Развития шока следует ожидать у пострадавших с множественными переломами костей нижних конечностей, таза, ребер, при повреждении внутренних органов, при открытых переломах с обширным размозжением мягких тканей и т. п.

При травматическом шоке различают две фазы: эректиль-ную и торпидную.

Эректильная фаза характеризуется возбуждением нервной системы. Больной обеспокоен, многословен, подвижен, при этом отмечается учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, усиление обменных процессов. Дыхание учащенное, поверхностное. В этой фазе обращает на себя внимание несоответствие внешнего вида больного и тяжести имеющихся у него повреждений. Эта фаза непродолжительна и быстро переходит в следующую.

Торпидная фаза характеризуется угнетением всех жизненных функций организма. Больной апатичен, безразличен к окружающему. Болевая чувствительность снижена, артериальное давление падает, пульс слабый, частый, дыхание поверхностное, учащенное. Кожа приобретает землистый оттенок с характерными малиновыми и серовато-зелеными разводами. Если в этот период пострадавший не получит медицинской помощи, то эта фаза может закончиться смертью.

Меры первой помощи. Все мероприятия по выведению пострадавших из шока можно условно разделить на четыре группы: борьба с кровопотерей, острой дыхательной недостаточностью, болевым фактором и нарушением обмена веществ.

Борьба с болью является одной из важных противошоковых мер. Первоначально вводится один из наркотических анальге-тиков: промедол, морфин, омнопон, фентанил. Однако никогда не следует забывать, что все они вызывают угнетение дыхательного центра, а также могут спровоцировать тошноту, рвоту. Достаточно эффективного обезболивания достигают применяя большие дозы анальгина (до четырех таблеток для взрослого человека). Обязательными мероприятиями по борьбе с болевым фактором являются тщательная иммобилизация поврежденных конечностей и щадящая транспортировка пострадавшего.

Синдром длительного раздавливания. Заболевание наблюдается у людей, оказавшихся длительное время под обломками разрушенных зданий, заваленных породой или землей при взрывных работах. Общее состояние освобожденных первоначально обычно не внушает особой тревоги, но спустя короткое время эти люди внезапно погибают при явлениях, близких к шоку.

Клиническая картина синдрома длительного раздавливания проявляется в виде местных и общих нарушений. Кожные покровы частей конечностей, подвергшихся сдавлению, могут вначале быть неизменными, но уже через три-четыре часа мягкие ткани заметно отекают, через 12 часов отечность их достигает максимума. К этому времени конечность становится холодной, ее кожный покров приобретает багрово-синюшный цвет, появляются пузыри, наполненные серозной или геморрагической жидкостью. Больной жалуется на сильные боли. Артериальное давление падает, пульс становится слабым и частым. Развивается острая почечная недостаточность.

В раннем периоде клиническое состояние пострадавшего имеет много общего с травматическим шоком. Поэтому лечебные мероприятия должны быть направлены на нормализацию дыхания, гемодинамики, функции выделительной системы и т. д.

Первая помощь оказывается на месте происшествия. До освобождения пострадавшего от сдавления или сразу после него на конечность накладывают жгут выше уровня сдавления. Всю конечность туго бинтуют, иммобилизируют и по возможности охлаждают. Пострадавшему вводят обезболивающие и сердечные средства и как можно быстрее доставляют в больницу.

Боль в области сердца. Стенокардия, Непосредственной причиной появления сердечных болей могут быть нервное и физическое напряжение, длительные стрессовые ситуации, интенсивное курение, а также алкогольная интоксикация. Спазм сердечных сосудов, питающих мышцу сердца, чаще всего развивающийся при атеросклерозе сосудов, приводит к появлению приступообразных болей в области сердца (стенокардии). Однако боли могут возникнуть и среди полного покоя (стенокардия покоя), днем или ночью. Резкие колебания атмосферы в весенне-осенний период и магнитные бури провоцируют появление приступа стенокардии.

Больной испытывает чувство стеснения и сдавливания в груди или приступы болей за грудиной различной длительности и интенсивности, от быстро проходящих до длящихся до 20-40 мин. Боли чаще отмечаются влево от грудины, но могут быть и в подложечной области, в верхней части грудины, в левом подреберье. Боль может отдавать в левое плечо и левую руку, но иногда — в спину, нижнюю челюсть и правую руку. Появляется бледность кожи лица, на лбу выступают капли пота, пульс становится частым и неравномерным.

Инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы вследствие длительного спазма или недостаточности коронарного кровообращения. Начинается в большинстве случаев с болей в области сердца, за грудиной, иногда охватывающих всю грудь. Они бывают интенсивными, иногда мучительно раздирающими, реже ощущается только чувство болезненного сдавливания. Отмечается беспокойство, возбуждение больного, учащение пульса — признаки, сходные с признаками стенокардии. Однако могут наблюдаться симптомы, характерные для пищевого отравления, язвы желудка — рвота, боли в подложечной области, области желудка. Вероятно повышение температуры в конце первого дня после начала приступа. Пульс учащается, становится иногда неравномерным (аритмичным), артериальное давление спадает. Поэтому неправильная диагностика инфаркта миокарда может стоить больному жизни.

Меры первой помощи. Первое необходимое мероприятие первой помощи как при стенокардии, так и при инфаркте миокарда — это обеспечение полного физического и психического

покоя. Больного следует уложить в удобное для него положение в постели или кресле с доступом чистого воздуха, расстегнуть ворот одежды. Помощь оказывается по возможности на месте. Больного укладывают на спину с приподнятым изголовьем. Под язык дают валидол и более сильное средство — нитроглицерин, на область сердца кладут горчичники и грелки к ногам. При этом необходимо срочно вызвать кардиологическую бригаду «скорой помощи». При тяжелых приступах запрещается малейшее, даже незначительное напряжение больного, его не желательно и переодевать. В данном случае большое значение имеет быстрое снятие болей, оперативное введение обезболивающих средств. А сделать это квалифицированно может только врач.

Дата добавления: 2016-03-27 ; просмотров: 869 | Нарушение авторских прав

источник

При резком оттоке крови от головного мозга возможна кратковременная потеря сознания. При этом обморок с судорогами способен длиться от нескольких секунд до 10-12 минут, и чем он длительнее, тем опаснее и серьезнее его последствия.

В это время пациенты неспособны адекватно оценить окружающую ситуацию и предпринять какие-либо действия, поэтому крайне важно, чтобы рядом находились близкие люди, которые смогут оказать первую помощь при судорожном приступе.

Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.

Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:

физические и психические травмы;
болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
падение или повышение артериального давления;
сердечный приступ, аритмия;
в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).

Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.

Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.

Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.

Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:

состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
эпилепсия;
ОНМК;
резкое изменение показателей АД;
легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).

Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.
Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:

обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
остановка сердечной деятельности и аритмия;
субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
различные шоковые состояния;
тяжелые ЧМТ;
острое отравление организма;
обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.

Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.

Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:

Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно. Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.

Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.

Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.

Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.

Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.

У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.

При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.

Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:

потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.

Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.

В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:

первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.

Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.

При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.

предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
закаливающие процедуры;
нормализация режима отдыха и труда;
обязательный ночной сон не менее 8 часов;
не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.

Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.

Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.

источник

Судорожные припадки – это приступы, при которых происходит одновременный спазм мышц всего тела.

Причина судорог – какое-то нарушение в работе головного мозга. Какое? Не важно. На этапе оказания помощи нам это безразлично.

Все судорожные припадки часто называют «эпилептическими припадками» по названию болезни эпилепсия, для которой характерны такие приступы. Но, на самом деле, судорожные припадки могут случиться при массе других состояний/заболеваний.

Какая бы ни была причина припадка, внешне всё выглядит одинаково и помощь требуется одна и та же.

1. Всё тело напряжено, конечности и голова либо находятся в почти неподвижном состоянии, либо совершают хаотичные бесконтрольные движения.

2. Сознание отсутствует, хотя глаза могут быть открыты и человек выглядит так, как будто он смотри на окружающих

3. Изо рта может выделяться пена (густая слюна), иногда окрашенная в розовый цвет небольшим количеством крови. Кровь может появиться, если пострадавший прикусил язык или щёку.

Судорожный припадок сам по себе не приводит к смерти.

Как бы страшно ни выглядел пострадавший, какая-бы пена не шла изо рта, какие бы страшные гримасы не появлялись на лице и какие бы страшные хрипы он ни издавал – жизни пострадавшего ничего не угрожает.

Главная угроза жизни и здоровью пострадавшего – травмы, полученные при падении и бесконтрольном движении.

1. Сделать всё необходимое для того, чтобы человек не травмировался!

Отодвинуть острые твёрдые предметы от пострадавшего или отодвинуть пострадавшего от них. Если это невозможно – положить что-нибудь мягкое между постродавшим и травмоопасным предметом.

2. Дождаться конца судорог.

Судороги чаще всего длятся в пределах 15-30 секунд, хотя по ощущениям может казаться, что прошло много минут. В редких случаях судороги могут продолжаться до нескольких минут.

Судорожные припадки так же могут повторяться несколько раз подряд с промежутками покоя меду ними.

3. Вызвать «скорую помощь» — 103 или 112 с любого телефона — и чётко, простым языком описать все проявления. Например: молодой человек лет 30 на вид, потерял сознание и трясётся в судорожном припадке.

Больше ничего делать не нужно.

Если пострадавший пришёл в сознание — наблюдайте за его состоянием, поддерживайте его морально, ждите «скорую». Обычно пострадавший абсолютно не помнит эпизод судорожного припадка.

Если сознание отсутствует – проверьте наличие дыхания.

Если дыхание есть – поверните человека на бок, чтобы избежать западения языка и остановки дыхания и продолжайте ждать «скорую».

Во время судорог нужно вставить ложку в рот пострадавшему, чтобы:

— язык не запал и не перекрыл дыхание (держать ложкой язык)

— он не прикусил себе язык (вставить её между зубов)

Почему этого НЕ надо делать?

— Насильственное введение твёрдых предметов в рот заканчивается сломанными зубами, рваными губами, попаданием «орудия спасения» в дыхательные пути и т.д.

— Язык при судорогах прикусывается далеко не всегда. Но даже если это случилось – это не смертельно. Вставленная насильно ложка принесёт больше разрушений в ротовой полости.

— Язык при судорогах не западает и дыханию не мешает! Это научный факт. Поэтому лезть за ним в рот не надо.

Во время судорог нужно крепко фиксировать голову и конечности пострадавшего

Почему этого НЕ надо делать?

— Фиксация тела не влияет на длительность припадка. Судороги закончатся тогда, когда закончатся.

— Насильственное удержание тела травмирует. Такая «помощь» заканчивается растяжениями связок и вывихами суставов. Позвольте судорогам закончиться произвольно.

Любое знание бесполезно, если не приводит к результативным действиям.

И вот что Вам нужно сделать прямо сейчас, чтобы знания не остались просто знаниями:

1. Расскажите всё, что узнали о судорожном припадке, всем в своей семье. Именно расскажите своими словами. Во-первых, передавая информацию другим, вы сами лучше её запомните. Во-вторых, вы формируете вокруг себя безопасное окружение, которое сможет помочь вам, если пострадавшим вдруг станете вы, не дай Бог.

2. Если у вас есть дети, убедитесь, что они знают, как звонить в «скорую». Они могут оказаться единственными, кто рядом с пострадавшим и от их своевременного вызова «скорой» будет зависеть его спасение.

Будьте готовы и пусть вам это никогда не понадобиться!

У подруги редко такое, но бывает. Лет 10 не может выяснить, что не так.

Но не суть, я про «вредные советы». Мне она рассказывала, что врач рекомендовал ей в начале припадка постараться сесть и положить что-нибудь под голову (если на улице — хоть сумку, чтобы головой не удариться сильно) и валидол в рот положить. Понятно дело, сама она не может, должен был делать человек посторонний. Как кошкам-собакам, сжать с боков челюсть и положить таблетку. Все бы ничего, я проинструктирована была, была готова, что когда-нибудь такой момент настанет. А когда он настал и инструкции были выполнены. В общем подруга этой таблеткой подавилась, а ближе к скулам неделю были небольшие синяки.

Так и не поняли, помог ли валидол, либо от стресса судороги стали проходить, но в следующий раз мы просто переждали.

Мне она объясняла, что если она сознание начинает теряет — тогда вызывать. Но до такого ни при мне, ни при родственниках не происходило.

Почему просит не вызывать до конца? Потому что боится, что на работе узнают, примут за эпилепсию и уволят. Почти уволили, когда этим летом в душном кабинете ей плохо стало и начальство как раз «погостить» зашло. Два месяца ходила по врачам и доказывала, что это не эпилепсия. Но так и не узнали, что к чему.

Но начальство трудовой инспекции боится, как огня.

Сами посудите: даже если на производстве человеку стало просто плохо на рабочем месте (несоблюдения ТБ я не беру в расчет) и это засветиться при посещении/вызове врача — придут товарищи инспектора и как минимум посмотрят, что и как на рабочем месте.

Случай был года три назад в конторе соседней: парня отправили на калым в выходной день на съемку (геодезиста), причем куда-то за город. Погода — начало весны, ситуация «как на тоненький ледок выпал беленький снежок» и минусовая температура. Ну тот пока с вешкой бегал нашел лужу по колено и провалился, промочил ноги. Просился в машину погреться, геодез второй (на приборе) и водила в одном лице запротестовал, не отпустил его, так он и проработал еще часа два.

Итог: парень ноги отморозил, не смертельно, но ходить три дня практически не мог, болели ступни дико. Пошел в травмпункт, там и сказал, как было «мол, на работе так в лесу обморозил ноги». Через недельку пришли к начальству, 1) потребовали листок о том, что работники ознакомлены с ТБ; 2) почему работал сверхурочно; 3) почему в кабинете холодно; 4) и у вас провода везде разбросаны; 5) розетки не соответствуют ТБ; 6) и вообще, приготовьте документы по работникам, будем вас проверять.

Начальник случай расхлебывает до сих пор. Тем более, что инспектора еще и ОБЭП намекнули, что есть подозрения на нарушение авторских прав (программы не лицензированные стояли).

Парню пригрозили, конечно, мол «по статье уволим, ты нам всю жизнь должен будешь», а тот просто не пришел на работу и сменил номер. Его за месяц официально так и не трудоустроили))

источник

Теперь разберем по порядку.

1. Консультация невролога для исключения нейро – вегето-сосудистой дистонии.

Потеря сознания из за недостатка кислорода в крови происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, то есть длительное нахождение в душном помещении.

2. Рентгенография легких — исключаем хронический бронхит, онкологические и другие заболевания легких.

3. Спирография (выдыхаем воздух с усилием в специальный прибор) позволяет судить о функциях внешнего дыхания.

Синкопальные состояния при нарушении метаболизма (питания) головного мозга, происходят в основном при таком заболевании как сахарный диабет.

Нарушение передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга возникает при следующих состояниях:

Что предпринять если вы стали свидетелем потери сознания другим человеком.

Если вы обнаружили человека без сознания на улице

источник