Травмы при падении в обморок

В любом случае обморок и потеря сознания – это повод для оказания неотложной помощи и последующего обращения к врачу.

• Упавшего в обморок надо уложить на ровную поверхность с приподнятыми выше уровня тела ногами, устранив по-возможности причину утраты сознания (убрать от прямого источника тепла, расстегнуть тугой пояс и ворот, освободить шею от лишних предметов).
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
• На лоб и виски положить полотенце, смоченное холодной водой.

Если мероприятия, проводимые при обычном обмороке неэффективны в первые две минуты, надо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, которая сможет оказать специализированную помощь и отвезти пациента в стационар для лечения и уточнения причин потери сознания.

источник

Нередко мы становимся свидетелями того, как человек внезапно падает без чувств. Как необходимо действовать в сложившейся ситуации и что стало тому причиной? Об этом мы поговорим далее. Обязательно рассмотрим, чем отличается обморок от потери сознания. В чем должна заключаться экстренная помощь человеку?

Обморок не является заболеванием. Он может быть симптомом какого-либо недуга, да и то не всегда. Это всего лишь внезапная потеря сознания в результате сокращения поступления крови к голове. Сознание восстанавливается при этом самопроизвольно.

После эпилептического очень продолжительный период возвращения пострадавшего к нормальному состоянию.

К неэпилептическим обморокам относятся:

• Судорожный. К обычному обмороку присоединяются подергивания мышц.
• Простой обморок.
• Липотомия. Легкая степень обморока.
• Аритмическая форма. Бывает при некоторых видах аритмий.
• Ортостатический обморок. При резкой смене горизонтального положения на вертикальное.
• Беттолепсия. Обморок, появляющийся в период хронического заболевания легких.
• Дроп-атаки. Очень неожиданные падения, при этом человек может не терять сознания.
• Вазодепрессорный обморок. Бывает в детском возрасте.

Обморок может случиться неожиданно. Но иногда перед этим появляется предобморочное состояние.

• Неожиданная слабость.
• Потемнение в глазах.
• Кружится голова.
• Появляется шум в ушах.
• Бледность.
• Повышается потливость.
• Немеют конечности.
• Может беспокоить тошнота.
• Зевота.

Обморок — кратковременная потеря сознания — чаще всего случается с человеком в тот момент, когда он стоит. В положении сидя это происходит гораздо реже. И, как правило, при изменении положения тела симптомы обморока исчезают.

Обморок сопровождается чаще всего симптомами вегетативно-сосудистых расстройств. А именно:

• Бледнеет лицо.
• Холодеют конечности.
• Увеличивается потоотделение.
• Наблюдается слабый пульс.
• Очень понижается артериальное давление.
• Дыхание слабое, поверхностное.
• При этом зрачки реагируют на свет и сохраняются сухожильные рефлексы.

В таком состоянии человек может находиться от нескольких секунд до 2-5 минут. Более длительное пребывание в обморочном состоянии может вызвать усиленное слюноотделение или судорожное подергивание мышц, конечностей и лицевых мышц.

Причины обмороков и потери сознания очень схожи:

• Имеются нарушения в работе вегетативной нервной системы.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Скачок внутричерепного давления.
• Резкое снижение сахара в крови.
• Обезвоживание.
• Алкогольное опьянение.
• Стрессовое состояние.
• Инфекционные заболевания.
• Эпилепсия.

Иногда обморочное состояние может плавно перетекать в потерю сознания. Что это такое, рассмотрим далее.

Человек внезапно падает и не реагирует на внешние раздражители, такие как:

• Легкие пощечины.
• Громкие голоса.
• Холод или тепло.
• Хлопки.
• Щепки.
• Боль.

Это состояние является результатом нарушения функционирования нервной системы. Если в бессознательном состоянии человек находится достаточно продолжительное время, то это считается уже комой.

Потерю сознания разделяют на:

• Кратковременную. Длится от 2 секунд до 2-3 минут. В таких случаях не требуется особая медицинская помощь.
• Стойкую. Такое состояние может иметь для организма серьезные последствия. А если не оказать своевременно необходимую медицинскую помощь, то это может представлять угрозу для жизни и здоровья пострадавшего.

Проявления потери сознания очень схожи с обморочным состоянием.

Можно выделить несколько причин, которые приводят к потере сознания:

1. Недостаточное кровоснабжение мозга.
2. Недостаток питания мозга.
3. Недостаточное содержание кислорода в крови.
4. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Нарушение ритма сердца, инфаркт.
5. Атеросклеротические бляшки внутри сосудов головного мозга.
6. Наличие тромбов.
7. Довольно долго низкое артериальное давление.
8. Резкая смена положение тела. Например, если из положения сидя резко встать.
9. Шоковые состояния:

• Анафилактический.
• Аллергический.
• Инфекционный шок.

10. Осложнения тяжелых заболеваний.

12. Пубертатная стадия развития.

13. Отравления окисью кислорода.

18. Нервное перенапряжение, недосыпание, переутомление.

Причины обмороков и потери сознания у мужчин и женщин имеют отличия.

У женщин бывает потеря сознания при внутренних кровотечениях, при гинекологических заболеваниях, если беременность протекает с патологиями, имеет место излишняя эмоциональность или соблюдается слишком строгая диета.

У мужчин чаще провоцируют потерю сознания алкогольное отравление, тяжелые физические нагрузки.

Отличаются они друг от друга причинами и возможными последствиями. Так, при обмороке причиной является сокращение объема крови, поступающей к мозгу, которое сопровождается резким падением артериального давления.

Если наблюдается потеря сознания на время более 5 минут, могут произойти серьезные повреждения в тканях мозга, которые повлияют на жизнедеятельность человека. Причинами таких состояний могут быть сердечные патологии, эпилепсия, инсульт.

Эти два состояния отличаются между собой своей продолжительностью. Так, обморок длится чаще всего несколько секунд, но не более 5 минут. Потерей сознания принято считать время свыше 5 минут.

Выше мы рассмотрели, по каким причинам может быть обморок и потеря сознания. В чем разница и как проходит восстановление, мы изучим далее.

После обморока все рефлекторные, физиологические и неврологические реакции быстро восстанавливаются.

После потери сознания восстановление выше указанных реакций происходит очень медленно или они не восстанавливаются вообще. Это зависит от времени, которое человек провел в бессознательном состоянии. Чем дольше, тем сложнее восстановиться. Также на это окажет влияние само заболевание, то есть причина потери сознания.

При обмороке у человека, как правило, не наблюдается потеря памяти, а также какие-либо изменения при проведении ЭКГ.

После того как человек приходит в себя, он может не помнить о том, что произошло, а также, скорей всего, будут видны изменения на ЭКГ.

Несколько слов о глубоком обмороке. Это внезапная потеря сознания. Недостаток кровотока к головному мозгу способствует ухудшенному обмену веществ и поступлению кислорода и глюкозы.

Причины такого состояния могут быть следующие:

1. Уменьшение кровотока к головному мозгу может быть следствием таких заболеваний:

• Аритмия.
• Сердечная недостаточность.
• Нарушение сердечной функции при физических нагрузках.

2. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу, или гипоксия. Может происходить при тяжелых заболеваниях верхних дыхательных путей.

3. Резкое понижение уровня глюкозы в крови.

Глубокий обморок с потерей сознания представляет большую опасность, так как может привести к окислению головного мозга.

Если такое произошло, надо срочно обратиться к доктору и провести полное обследование организма.

После того как была оказана первая помощь при обмороке и потере сознания, и человек пришел в себя, необходимо проанализировать симптомы, которые могут появиться.

Обратить внимание стоит на:

• Одышку и боли в груди.
• Волнообразную тахикардию более 160 ударов в минуту.
• Появление обильного потовыделения.
• Низкое артериальное давление, которое сохраняется в положении лежа.

Многие опасности могут таить в себе и обморок, и потеря сознания. В чем разница развивающихся последствий, зависит от многих факторов и наличия в организме тех или иных заболеваний. Например:

• Обморок при сахарном диабете, вызванный резким снижением сахара в крови, может перейти в кому.
• При отравлении угарным газом пострадавший теряет сознание, наступает гипоксия мозга, угнетается сокращение мышц миокарда.
• Потеря сознания после физической нагрузки или во время нее — это сигнал о серьезной сердечной патологии.
• Большая вероятность сердечных патологий — у людей старшего возраста во время потери сознания.
• О тяжелых заболеваниях сердца сигнализируют перебои в его работе и до обморока превышают 5 секунд.
• При потере сознания появившиеся судороги могут свидетельствовать не только об эпилепсии, но и об ишемии мозга, вызванной сердечными заболеваниями.
• Если у человека есть сердечно-сосудистые патологии, то потеря сознания должна рассматриваться, как очень серьезный симптом.
• Если пациент перенес инфаркт и есть стенокардия, кардиомегалия, а также симптомы недостаточного кровоснабжения, обморок может привести к летальному исходу.

При кратковременной потере сознания, обмороке необходимо пройти обследования для уточнения причины такого состояния. Какие — рассмотрим далее:

• Чтобы исключить вегетососудистую дистонию, необходима консультация невролога.
• Консультация терапевта нужна для исключения гипотонии или для назначения терапии при гипертонии.
• УЗИ, ЭКГ, холтер сердца для нахождения сердечных патологий.
• УЗИ, доплерография для исследования сосудов головного мозга для выявления патологий.

Если была потеря сознания, то понадобятся еще такие обследования:

• Анализ крови для определения количества гемоглобина и эритроцитов.
• Для обследования легких необходимо пройти рентгенографию.
• Сдать пробы на аллергены и посетить аллерголога при подозрении на астму аллергического происхождения.
• Пройти спирографию для оценки внешнего дыхания.

Стоит отметить, что если обморок случается с пациентом до 40 лет и на кардиограмме нет аномалий, то необходимо искать причину по неврологической линии. Если же после 40 и нет признаков поражения на кардиограмме сердца, все равно необходимо начать с полного его обследования.

Нельзя оставлять без внимания такие изменения в состоянии здоровья.

Для человека могут иметь разные последствия обморок и потеря сознания. Отличия заключаются в том, что обморок в легкой форме может пройти бесследно, а потеря сознания может быть опасным симптомом какой-либо болезни и представлять опасность для жизни.

Но в любом случае желательно после случившегося обратиться к врачу. Так, при обмороке есть большая опасность западания языка, который может блокировать дыхательные пути и человек умрет от удушья. При черепно-мозговой травме потеря сознания — это риск развития тяжелых опасных осложнений, а также опасность комы и летального исхода.

В случае потери сознания или обморока происходят нарушения обменных процессов в мозговой ткани. Это может отразиться на работе мозга, а именно ухудшиться память, могут возникнуть психологические расстройства, снизится внимание. И конечно же, может отразиться на работе всех внутренних органов. Чем длительнее бессознательное состояние, тем опаснее для жизни, так как могут произойти необратимые процессы в тканях головного мозга. Поэтому должна своевременно быть оказана первая помощь при обмороке и потере сознания. Об этом — далее.

Рассмотрим, что собой прредставляет оказание первой помощи в таком состоянии, как обморок и потеря сознания: в чем разница ответить сложно. Помощь оказывается и в том и другом случае практически по одной схеме.

Как мы описывали ранее, перед тем как упасть в обморок, человека испытывает первые симптомы, то есть у него наблюдается предобморочное состояние:

• Резкая слабость.
• Бледнеет лицо.
• Расширяются зрачки.
• Появляется испарина.

В этот момент, если вы заметили данные признаки, необходимо оказать человеку помощь. Что нужно сделать:

• Найти место, чтобы перевести человека в сидячее положение.
• Опустить голову ниже колен.

Этими действиями мы улучшим приток крови к голове и не допустим обморока, так как устраним его причину.

Какими должны быть действия при обмороке, потере сознания:

• Необходимо проверить наличие пульса на сонной артерии и реакцию зрачков на свет.
• Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, при этом ноги надо приподнять выше уровня головы. Этим действием обеспечивается приток крови к голове.
• Если у человека была рвота, необходимо уложить его на бок.
• Очистить рот от рвотных масс и не дать языку западать в глотку.
• Расстегнуть или ослабить стесняющую одежду.
• Обеспечить хороший доступ воздуха.

Если это простой обморок, то этих действий достаточно для того, чтобы человек пришел в себя. Если же этого оказалось мало, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям.

1. Необходимо произвести внешнее воздействие на мозг, чтобы запустить всю систему. Для этого, как правило, используют:

• Нашатырный спирт.
• Холодную воду. Ей можно обрызгать лицо.
• Легкие хлопки по щекам.

2. Если никакие из вышеперечисленных мер не помогли, надо вызывать врача.

3. Если отсутствует пульс и дыхание, надо срочно начинать делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца и продолжать до приезда скорой помощи.

После того как человек придет в себя, ему нельзя сразу вставать, так как кровоснабжение еще полностью не восстановлено. Есть опасность, что обморок повторится. В этот момент важно говорить с пострадавшим, постепенно приводя его в чувство, при этом контролировать его состояние. На что при этом следует обратить внимание, мы рассмотрели ранее.

Продолжительное кислородное голодание головного мозга вызовет необратимые изменения в работе всего организма и может привести к летальному исходу.

Мы рассмотрели такие серьезные состояния, как обморок и потеря сознания, в чем отличия их друг от друга, также попытались объяснить. Каждому стоит не только знать об этом, но и уметь применять свои знания в неожиданно сложившейся ситуации.

Прежде всего, если вы чувствуете, что можете потерять сознание, либо с вами такое уже случалось, необходимо избегать таких ситуаций. А именно:

• Принимать своевременно лекарственные препараты, если имеются хронические заболевания.
• Не находиться в душных помещениях.
• Не доводить себя до чрезмерной усталости.
• Уметь контролировать себя в стрессовых ситуациях.
• Не сидеть на жестких диетах.
• Также не рекомендуется резко вставать с постели.
• В спортзале избегать чрезмерной нагрузки.
• Помнить о том, что чувство голода также может привести к потере сознания.

В качестве профилактики обморока и потери сознания рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, умеренно заниматься спортом, проводить закаливающие процедуры, своевременно и рационально питаться. Если имеются хронические патологии, то необходимо регулярно посещать специалиста и проходить терапию недугов.

источник

Это внезапное и кратковременное проявление малокровия мозга, которое выражается в расстройстве чувствительности и нарушении рефлекторной деятельности. В результате действия сильного раздражителя (испуг, боль, тепловой перегрев) на сосудодвигательный центр происходит рефлекторное сокращение периферических кровеносных сосудов, в том числе сосудов центральной нервной системы. Часто это наступает вследствие испуга, страха и клинически проявляется в головокружении (нарушении координации), холодной потливости и потере сознания (рефлекторной деятельности). Отмечается сужение зрачков, пульс слабый, дыхание поверхностное.
Лечение: покой, горизонтальное положение, освобождение от ошейника, намордника и тесемок, использование нашатырного спирта, сердечных средств.

Коллапс. Это временная, внезапно возникшая слабость сердечной деятельности и падение сосудистого тонуса, сопровождающиеся резким снижением артериального давления и всех жизненных функций. Причинами возникновения его являются травмы с обильным кровотечением и сильными болевыми раздражениями. Иногда он возникает как следствие острой интоксикации продуктами тканевого распада или в результате испуга и мышечного переутомления.

Клинические признаки. Наступает внезапная общая слабость, животные ложатся, пульс частый, слабый, нитевидный, дыхание редкое, поверхностное, видимые слизистые оболочки и конъюнктива бледные с цианотичным оттенком, общая температура и реакция на внешние раздражения понижены, конечности холодные, мускулатура расслаблена.

Лечение. Устраняют причины, вызвавшие ослабление сердечной деятельности, нормализуют ее функции. При кровотечении принимают меры к его остановке (накладывают жгут, делают тампонаду, лигируют сосуды, внутривенно вводят кальция хлорид). Для пополнения крови, повышения кровяного давления и улучшения сердечной деятельности рекомендуется ввести в вену физиологический раствор натрия хлорида с глюкозой и аскорбиновой кислотой. Лучшие результаты достигаются при переливании совместимой крови или после вливания специальных кровезаменяющих жидкостей (полиглюкин, реополиглюкин, гидролизат Л-103, гидролизат казеина ЦР-ЛИПК, аминопентид и др.).

В случаях интоксикации внутривенно вводят 40%-ный раствор гексаметилентетрамина с кофеином. Для стимуляции сердечной деятельности и улучшения периферического кровообращения целесообразно подкожно инъецировать кофеин, камфорное масло или внутривенно ввести камфорную сыворотку (мелким животным 25—30 г, крупным 250—300 г 2 раза в день). Одновременно с применением указанных средств необходимо растереть животное соломенными жгутами, согреть его грелками, рефлекторами и другими приборами, создающими тепло, после чего укутать или укрыть.

Это тяжелое общее состояние животного, наиболее близкое к терминальному, характеризующееся кратковременным резким возбуждением, переходящим в глубокое угнетение нервной системы и всех функций организма.

Понятие «шок» (англ. shock — удар, потрясение) ввел в начале XVIII в. французский врач Ле-Дран, он же предложил тогда простейшие методы лечения шока: согревание, покой, алкоголь и опий, а также описавший его основные симптомы. Н. И. Пирогов первый в мире достаточно правильно представил патогенез шока, описал его и наметил способы профилактики и лечения. Затем было предложено значительное количество теорий, однако все они неполно раскрывают патогенез шока.

В ветеринарной медицине шок — это удар по организму больного животного в целом, приводящий не только к каким-то конкретным нарушениям в функциях отдельных органов, а сопровождающийся общими расстройствами вне зависимости от приложения повреждающего фактора. Шок нужно отличать от обморока и коллапса.

Существуют две основные классификации шока: в зависимости от этиологии шока — этиологическая и в зависимости от его патогенеза — патогенетическая.
В зависимости от причин, вызвавших шок, различают травматический шок, возникающий после случайных травм; операционный, возникший во время и после хирургических или гинекологических операций, проводимых при недостаточном обезболивании или без него; гемотрансфузионный — вследствие белковой несовместимости, гемолиза или коагуляции при переливании несовместимой крови и анафилактический шок, наблюдаемый на фоне предварительной сенсибилизации животных чужеродным белком или бактерийными токсинами.

Травматический шок наблюдается наиболее часто. По времени проявления различают: первичный шок, возникающий в момент нанесения травмы или непосредственно после нее и продолжающийся от нескольких минут до нескольких часов; вторичный шок, проявляющийся через несколько часов или дней после травмы, хирургической операции или оказания акушерской помощи, вследствие интоксикации либо дополнительной травмы, или усиления боли после прекращения действия обезболивающих средств.

Первичный шок нередко протекает трехфазно. Первая фаза — эректильная, характеризуется резким возбуждением; вторая — торпидная, проявляется глубоким торможением и третья фаза — паралитическая, приводит к летальному исходу.

Травматический шок встречается у свиней, кошек, лошадей и собак, реже у крупного рогатого скота. При неуравновешенной, легковозбудимой нервной системе он возникает значительно чаще. Такие животные нуждаются в обязательном применении перед операцией местного или общего обезболивания.

источник

Травма – анатомическое или функциональное поражение организм, его тканей или органов под влиянием механических, физических, химических и психических факторов, в результате которого развивается местная или общая реакция организма.

Травмы бывают случайными и преднамеренными. Среди случайных выделяют травмы, которые возникают под действием внешних факторов, а также такие, которые нередко сопровождают физиологичные акты, например, роды (травмы как у ребенка, так и матери). К преднамеренным принадлежат травмы операционные и другие повреждения, нанесенные с лечебной целью.

Механическая травма – самая распространенная, возникает в результате воздействия на тело определенной силы или кинетической энергии движущегося тела, либо наоборот, движением человека к поверхности недвижимой среды (падение на землю или в воду).

Физическая травма обуславливается либо высокой и низкой температурами (ожоги и обморожения), либо электрическим током, или лучевой энергией (солнечные лучи, проникающая радиация), а так же ударной волной воздуха в результате взрыва оружия или оборудования.

Химические травмы обуславливаются действием химических агентов на ткани человека (химические ожоги кожи, слизистых оболочек).

Психологическая травма – это нервное потрясение, связанное с трагическими или неблагоприятными жизненными ситуациями или обидами.

Характер травмы, ее течение, степень тяжести зависят от многих факторов и особенностей травмирующего фактора, в частности, массы и формы предмета, которым нанесли травму, механизмом действия, скорости, с которой он двигается, и угла приложения силы, площади соприкосновения и времени действия, особенностей тканей организма, условий внешней среды и тому подобное. Механизм действия травмирующего агента на организм может проявляться в форме сжимания тела, органа или тканей, сгибание тела или органа за пределы его естественной подвижности, растягивания или скручивания отдельного органа или части тела. Значительное количество травм возникает в результате сочетания перечисленных механизмов действия, как это бывает во время удара тяжелым предметом, который двигается, или в случае падения с высоты.

Механическая травма классифицируется по многими критериями. На основании количества полученных повреждений различают одиночную, множественную (политравму) и комбинированную травмы.

Одиночная травма − это повреждение одного участка тела независимо от количества пораженных тканей (например, перелом предплечья, ушиб грудной клетки с переломом 2 или 3 ребер).

Множественная травма − это повреждение многих участков тела в пределах какой-то одной системы (кожа, опорно-двигательный аппарат), например, несколько ран мягких тканей, несколько переломов или повреждения двух или больше органов живота (кишечник и печень).

Множественной считается также травма, при которой одновременно повреждаются ткани и органы разных систем. Например, рана мягких тканей, переломы костей и повреждения органов живота, грудной клетки или мозга в разнообразной комбинации называется политравмой.

Политравма − характерна для транспортных травм (автомобильно-дорожные, железнодорожные) и травм, связанных со стихийными бедствиями (землетрясения, обвалы в горах, шахтах).

Травма, вызванная действием на организм одновременно нескольких травмирующих факторов разной природы (механического, взрывной волны, теплового и проникающего облучения), называется комбинированной. Она характерна для травм, связанных с применением ракетно-ядерного оружия и с авариями на атомных станциях и установках. Если травма проникает в какую-то полость тела (брюшную, плевральную, череп или сустав), она называется проникающей, если нет − непроникающей.

Сложной является травма, при которой наблюдается значительное повреждение многих тканей, а возможно, и внутренних органов, магистральных сосудов или нервов, или повреждения одной ткани, но со значительным разрушением ее и всего органа (например, раздробленный перелом длинной кости).

Травмы могут быть осложненными и не осложненными. К осложненным относятся травмы (независимо от их объема), которые осложняются тяжелыми общими явлениями и реакциями кровотечение, травматический шок, синдром длительного сдавления тканей, воздушная или жировая эмболия, разные виды пневмоторакса, плеврит, перитонит.

Шок – тяжелое нарушение жизнедеятельности организма в результате острого расстройства кровообращения (с резким уменьшением кровоснабжения, гипоперфузией тканей) под действием экзогенных или эндогенных раздражений. Это одна из самых небезопасных общих неспецифичных реакций организма на действие определенных факторов травматического происхождения. Патофизиологическая основа шока − ограничение (дефицит) перфузии тканей кровью − предопределяется преимущественно тремя причинами: уменьшением объема циркулирующей в сосудах крови; недостаточными производительностью сердца, его насосной функцией и потерей сосудами способности к автономной регуляции тонуса и распределению крови.

Основные клинические проявления. Для шока характерны многочисленные нарушения функций систем и органов, прежде всего нервной, сердечнососудистой, дыхательной и выделительной. В начальной стадии (угрожающей), которую М.И. Пирогов называл эректильным шоком и которую редко удается наблюдать из-за ее кратковременности, потерпевшие слишком возбуждены, шумят, быстро двигаются. В их поступках нет логической связи, они не реагируют на окружающих.

Кожа лица потерпевшего гиперемирована, отечна. По поведению потерпевший напоминает пьяного человека. Пульс учащен, артериальное давление повышено, дыхание учащено. Такая стадия наблюдается главным образом у лиц с термическим ожогом или электротравмой, у потерпевших с механической травмой такая реакция отсутствует или кратковременна. Это состояние в случае промедления с медицинской помощью быстро переходит в свою противоположность − эмоционального и двигательного истощения, что присущее развитой фазе, стадии шока, который называется торпидним. Собственно это состояние и является шоковым в полном понимании его смыслового значения. Классическое описание торпидного шока сделал М. И. Пирогов: „С оторванной рукой или ногой лежит такой окоченевший на перевязочном пункте неподвижно. Он не кричит, не шумит, не жалуется, не берет участия и ничего не требует. Тело холодно, лицо бледно, как у трупа. Взгляд неподвижен, направлен вдаль. Пульс нитевиден, едва заметен под пальцами. На вопрос вовсе не отвечает или только о себе, шепотом, дыхание тоже едва заметное. Рана и кожа почти не чувствительны, но если большой нерв, который выступает из раны, будет чем-либо раздраженный, то больной одним легким сокращениям мышц лица обнаружит признаки ощущения. При окоченелости нет ни судорог, ни обморока”.

Следовательно, главными нарушениями у больного в состоянии шока является угнетение ЦНС с сохранением сознания и глубокие расстройства кровообращения и дыхания.

Постоянными проявлениями шока является торможение психической и двигательной активности, ощущения страха, жажда, снижение артериального давления, ускорение пульса с уменьшением его наполнения, спадение поверхностных вен, снижение температуры тела, ускоренное поверхностное дыхание, бледно серый цвет кожи и холодный клейкий пот на лбу и висках, уменьшение диуреза (олигурия, вплоть до анурии). Центральное венозное давление, сердечный выброс и минутный объем сердца, ОЦК, парциальное давление кислорода в артериальной и венозной крови снижены. Периферическое сопротивление сосудов, напротив, увеличено. Резко повышены уровни адреналина и норадреналина в крови, спазм малых сосудов в периферических тканях, в частности в коже. Изменения в системе кровообращения служат критерием для оценки степени тяжести шока. По большинством классификаций, в ходе шока выделяют 4 степени:

I (легкий) − артериальное давление снижается до 100 мм рт.ст. (13,3 кПа), пульс ускоряется до 100 на 1 мин, центральное венозное давление в пределах, что близкие к норме (4−10 см вод. ст.). Величина кровопотери − 15− 25% от количества циркулирующей крови (750−1250 мл).

II (средний) − артериальное давление 90 − 80 мм рт.ст. (12−10,7 кПа), пульс 100−120 на 1 мин, центральное венозное давление − 2−6 см вод ст. Величина кровопотери 25−35% (1250−1750 мл).

ІІІ (тяжелый) − артериальное давление 80 − 70 мм. рт.ст. (10,7−9,1 кПа) и даже более низкий, пульс 140 − 160 на 1 мин, центральное венозное давление − 0 − 2 см вод.ст. Величина кровопотери − до 50% (2500 мл).

IV (очень тяжелый, агонизирующий) − артериальное давление ниже 50 мм рт.ст. (6,6 кПа) не определяется, пульс на периферических артериях исчезает, прощупывается лишь на сонной, центральное венозное давление − 0.

Первая медицинская помощь.Профилактика шока заключается в бережном и быстром обеспечении неотложной доврачебной помощи. Необходимо остановить кровотечение, иммобилизировать при переломах, ввести 1 мл 2% раствора омнопона или промидола, согреть больного (горячий чай, укутывание теплым одеялом, грелка). Потерпевшего необходимо быстро госпитализировать в стационар.

В специально оборудованных машинах скорой помощи противошоковые бригады могут сделать переливание крови, кровезаменителей, использовать газовый наркоз окисью азота. В стационаре всех больных в состоянии шока доставляют в противошоковое отделение или операционную. Дальнейшая судьба потерпевшего зависит от своевременности и качества оказанной ему медицинской помощи.

Судьба пострадавшего в большой мере зависит от своевременности и качества представления ему медицинской помощи, начиная с догоспитальной. Самыми первыми мероприятиями должны быть прекращение действия травмирующего фактора, контроль за проходимостью дыхательных путей, остановка внешнего кровотечения временными методами, транспортная иммобилизация участка перелома (переломов) костей и обеспечение защиты от влияния неблагоприятных условий. Холодного времени года пострадавшего следует перенести в теплое помещение. Летом его также нужно согревать, давая теплые напитки (чай, кофе), если нет подозрения на повреждение пищеварительного канала. Следует немедленно внутривенно ввести обезболивающие средства, желательно не опиаты (их в случае повреждения органов брюшной полости давать запрещено). При шоке II−IV степени в машине „скорой помощи” начинают инфузионную терапию, вводят противошоковые препараты (реополиглюкин, полиглюкин, реоглюман), растворы Рингера−Локка глюкозы, гидрокарбонат натрия, а также средства симптоматического действия (сердечные, гидрокортизон, аскорбиновая кислота).

Для исключения болевых раздражений делают новокаиновые блокады. При переломах трубчатых костей 10−20 мл 1−2 % раствора новокаина вводят в место перелома.

Коллапс.Коллапсом называется быстрое снижение артериального давления, вызванное острой слабостью сердца или снижением сосудистого тонуса. Клинически проявляется аналогичною шоку общей реакцией организма в ответ на вредные влияния чрезмерной силы. Больной бледный, кожа покрыта холодным потом. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление низкое, дыхание поверхностное. Наблюдается снижение температуры конечностей, снижение общей температуры тела до 35 С и ниже.

Коллапс может развиваться во время травмы и сразу же после нее как осложнение острой кровопотери, разных интоксикаций и инфекционных заболеваний. Коллапс, как и шок, сопровождается тяжелыми нарушениями жизнедеятельности организма, но при нем наблюдается потеря сознания. Во время шока больной теряет сознание в крайне тяжелых случаях.

Первая медицинская помощь. Главная цель – создать прилив крови к головному мозгу. Для этого необходимо положить потерпевшего так, что б ноги были выше головы, расстегнуть одежду, обеспечить прилив свежего воздуха. В случае потери сознания необходимо освежить лицо холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт.

Лечение коллапса должно быть интенсивным, направленным против причины, которая вызывала это тяжелое состояние. При кровопотере следует быстро наладить переливание крови и плазмозаменителей. Показано внутривенное вливание полиионных растворов кристаллоидов (60мл/кг). Солевые растворы можно вводить под кожу. Одновременно применяют средства, возбуждающие сосудодвигательный и дыхательный центры. Подкожно вводят: камфору (3 мл 20% раствора), сульфокамфокаин (2 мл 10% раствора), кофеин (2 мл 10% раствора), адреналин (0,5-1,0 мл 0,1% раствора), эфедрин (1-2 мл 5% раствор). При коллапсе, вызванном тяжелой интоксикацией, показано применения мезатона (0,5 мл 1% раствора), норадреналина (внутривенно, капельно, 1-2 мл 0,2% раствора в 500 мл 5% раствора глюкозы).

При возвращении сознания пострадавшему рекомендуется выпить теплый чай с каплями валерианы. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Обморок –это кратковременная потеря сознания, которая возникает вследствие рефлекторного нарушения гемодинамики и кровоснабжения мозга.

Обморок наступает внезапно в результате нарушения сосудистого тонуса, что приводит к острому перераспределению крови. Обморок может развиться в следствии чрезмерных переживаний, при страхе, сильной боли. Благоприятствующими факторами могут служить переутомление, анемия, работа или учеба в душном помещении при высокой температуре воздуха, голод, бессонница, психоэмоциональная перегрузка и др.

Обмороку предшествует потемнение в глазах, слабость, тошнота, головокружение. Больные очень бледные, кожа холодная, покрыта обильным потом, пульс мягкий, замедленный, дыхание редкое, артериальное давление снижено, поверхностные вены пустые.

Первая медицинская помощь. Помощь больным заключается в обеспечении им горизонтального положения, освобождении грудной клетки от одежды, обеспечении свежим воздухом, применении возбудительных средств (холодная вода, нашатырь). Больному следует придать горизонтальное положение, подвести ноги, расстегнуть воротник, пояс и все части одежды, что затрудняет дыхание. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта, взбрызнуть в лицо холодной водой, поплескать по щекам. Показаны инъекции кордиамина и кофеина.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Внезапная потеря сознания причины, которой могут заключаться в черепно-мозговой травме, эпилептическом припадке, внезапных перепадах давления – нарушение работоспособности нервной центральной системы. При обмороке человек утрачивает равновесие, падает и некоторое время пребывает без движения, не реагируя на прикосновения, крики, хлопки.

Спонтанную потерю или утрату сознания подразделяют на непродолжительную и стойкую форму, соматогенного и нейрогенного генезиса. Первый тип синдрома не представляет особой опасности для пострадавшего, длится от 2-3 секунд до 4 минут и чаще всего не требует вмешательства медиков.

Наблюдается при следующих состояниях человеческого организма:

1. Внезапный обморок.
2. Эпилептические припадки.
3. Гипогликемия: сокращение глюкозы в плазме крови.
4. Нарушение нормального кровотока: при нехватке кислорода, усталости.
5. Резкие перепады давления.
6. Сотрясение «серого вещества».

Стойкий обморок и долговременная потеря сознания происходит с наиболее серьезными для человека последствиями. Даже при условии оказания своевременной помощи подобные состояния опасны для жизнедеятельности пациента.

К таким патологиям относят:

• колебания сердечного такта или полная остановка;
• ишемический инсульт, кровоизлияния в головной мозг;
• повреждение аневризмы сосуда;
• обморок могут вызвать разные типы шокового состояния;
• тяжелая форма ЧМТ;
• сильная интоксикация организма;
• обильные потери крови, повреждение органов;
• обморок провоцируют разные формы асфиксии, патологии, возникающие из-за недостатка кислорода;
• состояние комы (диабетической).

Состояние длительного обморока нейрогенного характера отмечается при первичной вегетативной патологии периферического типа. Синдром носит хронический характер и представлен ортостатической идиопатической гипотензией, а также системной атрофией.

Стойкая или кратковременная потеря сознания соматического характера диагностируется в картине периферической вторичной недостаточности. Состояние протекает в острой форме, отмечается при наличии соматических патологий: диабета, амилоидоза, злоупотребления спиртными напитками, хронической недостаточности почек, карциномы бронхов, порфории.

Головокружение на фоне обморока сопровождается и другой симптоматикой: сердечным фиксированным ритмом, ангидрозом.

В целом, провоцировать внезапное падение могут различные обстоятельства:

1. Сильный перегрев или переохлаждение.
2. Недостаток свежего воздуха.
3. Шоковое состояние после травмы, нестерпимая боль.
4. Нервное перенапряжение или стресс.

Обморок и его причины могут быть взаимосвязаны с кислородным голоданием при интоксикациях, удушье, диабете, уремии или гипогликемии. Короткие приступы часто возникают вследствие ЧМТ, кровоизлияний разного происхождения, отравления, наружного и поверхностного обширного кровотечения, заболеваний сердца.

Почему человек падает в обморок необходимо выяснить уже после первого приступа. Ведь в этом состоянии пациент рискует получить травму. Синдром может говорить о наличии серьезного заболевания.

На первоначальных этапах диагностики определяют форму патологии. В зависимости от причины обморока, выделяют следующие его типы:

1. Неврогенное состояние – нарушение проводимости нервных окончаний:

• эмоциогенное – сильные непредвиденные эмоции (болезненные ощущения, испуг);
• дезадаптационное – появляется при изменениях привыкания к внешним факторам (перегревании, повышенных нагрузках);
• дисциркуляторное – кратковременное нарушение мозгового кровообращения (при поворотах шеи позвоночные сосуды, питающие «серое вещество» перегибаются).

1. Соматогенное состояние – связано с патологиями внутренних систем, кроме мозга:

• кардиогенное – имеет место при перебоях в функционировании сердечной мышцы, кратковременной остановке;
• анемическое состояние – связано с утратой эритроцитов в плазме крови и гемоглобина;
• гипогликемическое явление – может возникнуть в результате падения глюкозы.

1. Экстремальная утрата сознания – происходит под влиянием сторонних факторов:

• гипоксическая – развивается при пониженном содержании кислорода в воздухе;
• гиповолемическая – возникает при уменьшении объема крови при ожогах, значительных кровопотерях;
• интоксикационная утрата сознания – развивается в результате перенасыщения организма вредными веществами (отравление спиртными напитками, медикаментами);
• медикаментозная патология – результат приема лекарственных средств, понижающих давление;
• гипербарическая потеря сознания – развивается при высоком давлении в атмосфере.

Причины обмороков у людей могут носить различный характер, но в зависимости от их происхождения доктор назначает соответствующее лечение. При многократно повторяющихся приступах необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие серьезного заболевания.

Сам обморок установить легко – отсутствие какой-либо реакции на раздражающие факторы, боль, неподвижность (кроме судорог) дают возможность быстро определить проблему. Но, выяснить причины потери сознания зачастую достаточно тяжело. Для этого применяются различные методы диагностики:

1. Ознакомление с анамнезом, во время которого врач может установить наличие патологий, способных вызвать приступ или употребление препаратов, понижающих давление либо оказывающих негативное влияние на ЦНС. Определяются раздражающие факторы – нахождение в душной комнате, физическое и умственное переутомление, жаркая погода.
2. Лабораторные тестирования:

• общее исследование плазмы крови дает возможность установить наличие анемии;
• тестирование на количество глюкозы помогает определить, не страдает ли пациент гипер- или гипогликемией.

1. Инструментальное обследование:

• ЭКГ (присутствие блокады сердечной мышцы, аритмий);
• УЗИ сердечной мышцы (состояние клапана, частота сокращений);
• допплерография сосудов – наличие или отсутствие препятствия для нормального кровообращения;
• магниторезонансная диагностика и КТ (повреждения ткани «серого вещества»).

Последствия потери сознания у человека – тяжелые метаболические нарушения в клетках головного мозга, отрицательно сказывающиеся не только на работоспособности органа в виде нарушения памяти, внимания, проблем с психикой, но и влияющие на слаженное функционирование внутренних систем организма.

Люди, у которых приступы наблюдаются достаточно часто, могут легко почувствовать надвигающийся кризис. Симптомы обморока могут быть различными, но основными из них принято считать:

• тошноту, головокружение;
• холодный липкий пот;
• слабость, дезориентацию;
• бледность покровов эпидермиса;
• посторонний шум в ушах, белые мушки перед глазами.

Симптомы и признаки потери сознания: серый оттенок лица, низкое давление, еле прощупывающийся пульс, тахикардия или брадикардия, расширенные зрачки.

После падения чаще всего пациент приходит в себя через 2-3 секунды. При длительных приступах могут наблюдаться судороги, бесконтрольное выпускание урины. Такой обморок иногда путают с эпилептическим припадком.

Причины возникновения синдрома необходимо установить своевременно, чтобы лечить заболевание на ранних стадиях его развития. Поздняя диагностика может значительно усложнить течение патологии.

У женщины, ожидающей ребенка в норме внезапной потери сознания наблюдаться не должно. Хотя во время беременности существует множество раздражающих факторов, способных удушить кровоток головного мозга. Матка под давлением плода растягивается, и нажимает на внутренние системы и органы, тем самым провоцируя застой крови, ухудшая нормальную циркуляцию.

Чтобы не потерять сознание беременным не рекомендуется:

1. Нагибаться вниз, вперед.
2. Носить тесное белье, одежду.
3. Сдавливать горло шарфами, тесными воротничками.
4. Спать ночью на спине.

После родовой деятельности, обморок причины, которого скрываются в изменениях, происходящих в организме в этот период времени, больше не наблюдается. Но резкий перепад давления может вызвать подобное состояние.

На втором месте причин, почему падают в обморок в «интересном положении» стоит низкий гемоглобин. При вынашивании ребенка идет повышенный расход железа. После родов анемия может только набирать свои темпы. В этих целях врачи назначают прием препаратов, содержащих этот микроэлемент.

Патология, возникающая при недостаточном содержании глюкозы в плазме крови. Причинами обморочного состояния являются: неправильное питание, обезвоживание, повышенная физическая и умственная активность, хронические заболевания, злоупотребление спиртными напитками.

При гипогликемии обморок имеет такие симптомы, как:

• чрезмерное перевозбуждение, состояние беспокойства, агрессивность, чувство страха и тревоги;
• сильная потливость, учащенное сердцебиение, тахикардия;
• расширенные зрачки, мышечный тремор при обмороке;
• нарушение зрительных функций;
• бледность покровов кожи при обмороке;
• высокое давление;
• сильное головокружение, пульсирующие спазмы;
• проблемы с координацией при обмороке;
• расстройство кровообращения, дыхания.

Гипогликемия при стремительном развитии может вызвать нейрогенную потерю сознания у людей, имеющих к ней предрасположенность или привести к коматозному и сопорозному патологическому состоянию.

В прошлые века многие дамы могли падать, терять сознание из-за тугих корсетов, сдавливающих ребра и препятствующих нормальному дыханию, а также неправильного питания и недостатка железа в крови.

Сейчас представительницы прекрасного пола чаще всего теряют равновесие на фоне менструаций. Причинами утраты сознания и обморока является:

1. Пренебрежение употреблением во время менструации препаратов, содержащих железо, предотвращающих развитие тяжелой анемии на фоне сильного кровотечения.
2. Наличие гормональных или гинекологических заболеваний, нарушающих сократительные функции маки, провоцирующие боли в критические дни, купируемые приемом «Индометацина».

Если неприятный дискомфорт значительно усложняет жизнь, следует поинтересоваться у доктора, что такое обморок и от чего он бывает. Человек, потерявший сознание должен обязательно пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие серьезных патологий.

ЧМТ – повреждение мягких тканей (нервных окончаний, сосудов, оболочек) или костей черепа. В зависимости от тяжести повреждения при потере сознания выделяют несколько видом травм головного мозга:

• сотрясение «серого вещества» – повреждение без ярко выраженных нарушений в работе органа; признаки обморока, появляющиеся сразу же после ЧМТ, или исчезают через несколько суток, либо свидетельствуют о наличии более серьезных проблем; главными критериями обморока считают его продолжительность (от 3-х секунд до 2-3 часов) и глубину утраты сознания, амнезии;
• ушиб «серого вещества» – выделяют среднюю, легкую и тяжелую форму патологического состояния;
• сдавливание мозга – можно наблюдать при наличии инородного тела, гематомы;
• аксональное диффузное повреждение;
• субарахноидальный тип кровоизлияния.

При обморочном состоянии в результате травмы черепа присутствует характерная симптоматика: кома, сопор, повреждение нервных окончаний, кровоизлияния. Упавшего человека необходимо срочно госпитализировать для оказания экстренной медицинской помощи.

До приезда квалифицированных медиков потерпевшему необходимо оказать первую доврачебную экстренную помощь. Человек, находящийся возле потерпевшего должен знать, что делать при утрате сознания. Если пациент упал в обморок, следует провести ряд мероприятий, в результате чего человек должен прийти в сознание:

1. Оградить человека от возможных травм, особенное внимание уделить голове.
2. Во время обморока поместить пострадавшего на удобную, ровную кушетку.
3. Ноги приподнять немного выше тела.
4. При обмороке снять тесные, неудобные вещи.
5. Потерпевшего поместить набок, а не на спину (так как расслабленные мышечные ткани языка могут нарушить процесс дыхания).
6. Обеспечить нормальную циркуляцию воздуха в комнате, в которой находится пациент.
7. При менструальных кровотечениях горячую грелку прикладывать к животу нельзя.

Упасть в обморок человек может по различным причинам, но если подобное состояние продолжается более 5-7 минут, сопровождается непроизвольным выделением урины, судорогами, необходимо срочно вызвать бригаду СМП.

Внезапная потеря сознания может застать пострадавшего в любом месте, главное не растеряться и своевременно оказать доврачебную помощь до приезда квалифицированных медиков.

Когда у человека постоянно наблюдается обморок, методика его лечения будет зависеть от причин, провоцирующих его развитие. Если патологический синдром возникает на фоне какого-либо заболевания, цель комплексной терапии – ликвидировать сам недуг. Для эффективной терапии синдрома зачастую назначаются медикаменты, улучшающие питание головного мозга.

Вещества – адаптогены позволяют человеку привыкнуть к условиям климата. При утрате сознания в результате неправильного питания следует дополнить рацион полезными продуктами, отказаться от жестких диет.

Если у представительницы слабого пола обмороки наблюдаются во время обильных кровотечений при месячных, нужно употреблять медикаментозные препараты, облегчающие протекание этого процесса. Когда синдром наблюдается в результате недержания мочи ночью, ему необходимо отказаться от употребления воды за 2-3 часа до сна.

Пострадавшему, пришедшему в себя после обморока нельзя давать нитроглицерин, если у него болит, покалывает сердце. Он может резко понизить давление, что вызовет повторную утрату сознания. Зачастую патологическое состояние наблюдается на фоне гипотонии, при которой препараты на основе нитрата пациенту категорически противопоказаны.

Лечение обморока иногда занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях его можно предупредить, если синдром не связан с серьезным заболеванием. Простые методы профилактики:

• правильное, сбалансированное питание при обмороках: употребление продуктов с повышенным количеством клетчатки (зелень, свежие фрукты, овощи), еду лучше готовить на пару без острых специй;
• питание разделить на небольшие части (до 6 раз/сутки);
• посильные физические, умственные нагрузки при обмороке: посещение бассейна, пробежки;
• отказ от сигарет, спиртных напитков.

При обмороке и неудачном падении могут развиться некоторые осложнения: черепно-мозговые травмы, переломы, нарушение трудовой деятельности. В результате осложнений пациент не может вести привычный образ жизни.

Обморочные состояния – довольно опасная симптоматика, свидетельствующая о присутствии серьезных нарушений в человеческом организме. Оказание доврачебной помощи должно начинаться экстренно – у очевидца нет времени на раздумья. Чем быстрее человек примется за реанимационные процедуры, тем у пострадавшего больше шансов на полное выздоровление.

источник