Упала в обморок и посинели губы

Здравствуйте! Можно ли использовать тетрациклиновую мазь (3%) для глаза, если нет ничего под рукой в данный момент. После линз кажется инфекция, так как просачивается тонкая линия гноя с краю радужной оболочки. Выпил 2 таблетки бисептола. Благодарю!

Добрый день. Месяц назад у меня начались странные «приступы» сна. В промежутке с 14. 00 -18. 00. Меня резко клонит в сон, как будто снотворным накачали и в течении минимум 4х часов не могу встать (даже открыть глаза), но слышу все что говорят во круг. Раньше это происходило раз или два в неделю (думала, что от усталости). Но за последнюю неделю это происходит каждый день, усталости быть не может ( у меня отпуск уже две недели, не перетруждаюсь). Ночью сплю хорошо, примерно с 22. 00-7. 00. Не зна.

Добрый день. Дочери 20 лет, врач-дерматолог назначил курс лечения: брать кровь из вены по схеме 2.4, 6.8, 10.10, 8.6, 4.2 мл и колоть в попу через день, чередовать с уколами кальция глюконат 10мл. И у нас проблема, дочь каждый раз падает в обморок, и врач запретил продолжать колоть. Я хотела бы у Вас спросить, вредно ли падать так часто в обморок? Нам хотелось бы продолжить лечение, есть ли у нас такая возможность, чтобы не навредить организму?

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли обьяснить что происходит с девочкой 8 лет, уточнить диагноз и назначить адекватное лечение если нужно. На сегодняшний момент сделали МРТ-норма, энцефалограмма, РЭГ, УЗИ всех органов, щитовидки, анализы(в момент приступа бывает повышено СОЭ)- диагноз вегетососудистая дистония, пароксизмальное течение. За последние несколько месяцев- приступы похожие на отравления, рвота, сначала воспалялись поджелудочная, печень, почки, потом за несколько дней все прохо.

Меня мучают неприятные ощущения в голове, как будто какие-то секундные приливы, жуткое ощущение, боюсь упасть в обморок, когда сижу, начинается давление на уши. Диагноз врачи ставят разный: один невролог поставил ВСД, , ДЭП 1 степени, другой врач — астено-вегетативный синдром. Но у меня тогда было ощущение сдавленности в голове, сейчас это ощущение снялось после лечения актовегином, ноотропилом, мексидолом. Меня еще мучает постоянное ощущение тревоги за мое состояние. Но мне кажется, что от него.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

По статистике в течение жизни хотя бы 1 раз теряют сознание около 30 процентов людей. При этом обморок может случиться не только с теми, у кого есть серьёзные проблемы со здоровьем. К потере сознания приводит множество причин. Очень важно предупредить это состояние и оказать человеку первую медицинскую помощь.

• Обморок или потерю сознания принято считать реакцией организма на внутренние проблемы или внешние раздражители. Во время этого состояния человек перестаёт реагировать, его мышцы расслабляются. Причин, почему падают в обморок, может быть множество.
• Потерю сознания можно объяснить реакцией нервной системы. Есть люди, которые таким образом реагируют на раздражающие факторы: вид крови, насекомых или грызунов. Такая потеря сознания может объясняться фобиями. Конечно, таких людей меньшинство. К обморокам также приводят голодание, сильный стресс и острая боль.

• Возможны и патологические обмороки. Обычно они возникают у людей, страдающих от серьёзных заболеваний. Например, если больной сахарным диабетом пропустит инъекцию, то это вполне может привести к потере сознания.
• Ещё одна причина обморока в большей степени касается подростков и пожилых людей. Потерять сознание можно при попытке резко встать или повернуться. У подростков такие обмороки происходят во время переходного возраста, когда организм усиленно растёт, а у пожилых людей при постельном режиме. У таких людей при движении может возникнуть задержка в работе сосудов.
• Резкая смена положения может привести к обмороку также у людей, страдающих от пониженного артериального давления.
• Также потеря сознания возможна у женщин во время обильной менструации или при разрыве трубы при внематочной беременности.
• Обмороки возможны при нарушении кровообращения (например, при духоте или удушье) и сотрясениях мозга.
• Часто нарушения кровообращения связаны с проблемами сердечно-сосудистой системы. Причин несколько — неправильная работа сердца, из-за которой выброс крови становится меньше, нарушение сердечных ритмов. Очень часто потеря сознания может быть предшественницей инфаркта.
• На склонность к потере сознания влияет и наследственность. У людей, генетически предрасположенных к обморокам, можно заметить определённые анатомические особенности. Среди них неправильный прикус, нестандартное строение конечностей, черепа, грудной клетки.
• Потеря сознания возможна при разных видах шоков. Это может быть анафилактический шок, возникший в случае сильной аллергической реакции или инфекционный шок. В обоих случаях расширяются сосуды, и происходит сильный отток крови.

Многие люди предчувствуют обморок заранее. Основные симптомы выглядят так.

1. Изменение цвета покрова кожи и слизистых. У человека синеют губы, и бледнеет кожа.
2. Возможно онемение рук и ног.
3. На поверхности кожи могут выступать капельки холодного пота.
4. Слабость и тошнота. В предобморочном состоянии можно ощутить общую слабость, потемнение в глазах, звон в ушах, головокружение.Чаще всего это связано с понижением артериального давления.

Обычно потерю сознания разбивают на этапы. Симптомы, описанные выше, характерны для предобморочного состояния. В этот момент можно предотвратить потерю сознания — достаточно принять удобное положение (сесть или лечь) и выпить воды.

Затем возникает сам обморок. Мышцы перестают напрягаться, человек падает. Все симптомы предобморочного состояния проявляются более заметно — человек может вспотеть, конечности сводит судорога. Обычно в этот период у больного сложно прощупывается пульс, его дыхание прерывистое, давление понижено.

В случае глубокого обморока может возникнуть непроизвольное мочеиспускание. Состояние потери сознания может продлиться до нескольких минут.

После того, как человек очнулся, наступает постобморочное состояние. В этот момент он чувствует слабость.

Многие думают, что обмороки не опасны, что это состояние, из которого человек выходит самостоятельно — нужно просто дать ему полежать. На самом деле в случае потери сознания в тканях головного мозга могут произойти необратимые изменения. Поэтому очень важно сделать так, чтобы человек как можно быстрее очнулся.

Попытайтесь предупредить падение больного. Он может сильно удариться головой. Если обморок возник из-за духоты и др. внешних причин, то перенесите человека в др. место. Действуйте осторожно.

Положите больного на любую горизонтальную поверхность — пол или диван. Ноги немного приподнимите — так Вы улучшите кровообращение. Под голову ничего подкладывать не стоит.

Ослабьте пояс, растяните пуговицы на рубашке или блузке, ослабьте, при наличии, галстук. Проверьте пульс — приложите 2 пальца к сонной артерии. При отсутствии пульса и дыхания нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Если человек продолжает не дышать, вызывайте скорую.

Пока едут врачи, проверьте реакцию зрачков — откройте глаз и понаблюдайте за зрачком, посветите лампой или телефоном. Если в помещении темно, то используйте др. способ — дотроньтесь до век платком. Если человек моргает и зрачки реагируют на свет, можете не делать массаж сердца и искусственное дыхание. При отсутствии дыхания, продолжайте реанимацию. Это может спасти больному жизнь.

Если Вы прощупали пульс и человек дышит, то его нужно перевернуть на бок на случай возникновения рвоты.

Попытайтесь вывести человека из обморока. Для этого используйте холодный компресс, похлопайте его по щекам. Поднесите под нос ватку, смоченную в нашатыре или уксусе.

Расспросите свидетелей — возможно, кто-то знает, в чём причина обморока. Осмотрите карманы человека — может быть, он болеет, и там могут оказаться лекарства.

После того, как больной пришёл в сознание ни в коем случае не оставляете его одного — обморок может повториться.

Если обморок случился лишь однажды, то не стоит беспокоиться. Можно проанализировать причины и попытаться их избежать в следующий раз. При частых потерях сознания стоит обратиться к врачу. Обычно медики связывают симптом с нарушением кровообращения, проблемами с головным мозгом, малокровием, изменением состава крови. Лучше всего обратится к невропатологу — он поставит верный диагноз после обследования и сдачи анализов.

Также можно придерживаться определенных правил, которые смогут сократить возможность обмороков:

1. Старайтесь пить больше жидкости. Это способствует поддержанию нормального процесса обмена веществ в организме. Сократите количество соли.
2. Старайтесь не оставаться долго в одном и том же положении (особенно, если оно неудобно), не перекрещивайте конечности.
3. При проблемах с артериальным давлением, делайте специальную изотермическую гимнастику.

Читайте также:

Потерять сознания может любой человек. Причин обмороков существует множество — болезни, нарушение кровообращения, понижение артериального давления. Очень важно оказать человеку помощь. Первая помощь при потере сознания сводится к тому, что больного нужно положить, ослабить ремни и стягивающую одежду, попытаться вернуть в сознание с помощью лёгких пощёчин или нашатыря.

Читайте другие интересные рубрики

источник

Организм посылает сигнал тревоги. Поэтому, пережив обморок, не следует считать, что все прошло. Необходимо установить причину.

Об­мо­рок — са­мая лег­кая фор­ма со­су­ди­с­той не­до­ста­точ­но­с­ти. Про­яв­ля­ет­ся он вне­зап­ной и обыч­но крат­ко­вре­мен­ной по­те­рей со­зна­ния, вы­зы­ва­ет­ся ос­т­рым кис­ло­род­ным го­ло­да­ни­ем моз­га.

На­зо­ва­галь­ный об­мо­рок Со­став­ля­ет при­мер­но по­ло­ви­ну всех об­мо­ро­ков. При­чи­ной для об­мо­ро­ка мо­жет быть: стресс, осо­бен­но у жен­щин; силь­ная боль во вну­т­рен­них ор­га­нах; ис­пуг; пе­ре­утом­ле­ние; страх; ду­хо­та; вид кро­ви; хро­ни­че­с­кое не­до­еда­ние. Воз­мож­но раз­ви­тие та­ко­го об­мо­ро­ка без вся­ких при­чин. Воз­ни­ка­ет он обыч­но при вер­ти­каль­ном по­ло­же­нии. Но ес­ли че­ло­ве­ка уло­жить, то об­мо­рок бы­с­т­ро про­хо­дит. Как это ни стран­но, та­кой об­мо­рок на­блю­да­ет­ся у здо­ро­вых лю­дей, а имен­но у под­ро­ст­ков и мо­ло­дых муж­чин.

Орто­статический об­мо­рок Воз­ни­ка­ет он при по­пыт­ке по­ст­ра­дав­ше­го рез­ко при­нять вер­ти­каль­ное по­ло­же­ние, на­при­мер, встать со сту­ла или с по­сте­ли, под­нять­ся из по­ло­же­ния на кор­точ­ках. Та­кие об­мо­ро­ки ха­рак­тер­ны для ос­лаб­лен­ных и ис­то­щен­ных лю­дей, ко­то­рые пе­ре­нес­ли дли­тель­ное за­бо­ле­ва­ние с по­стель­ным ре­жи­мом или дол­гое вре­мя бы­ли ли­ше­ны фи­зи­че­с­кой ак­тив­но­с­ти.

По­вы­шенная чув­ст­ви­тель­но­сть ка­ро­тидно­го си­ну­са Ес­ли раз­дра­жить зо­ну, где сон­ная ар­те­рия рас­ши­ря­ет­ся пе­ред раз­ветв­ле­ни­ем, до­пу­с­тим, мас­са­жем или тес­ным во­рот­нич­ком, рез­ким по­во­ро­том го­ло­вы, это мо­жет вы­звать вне­зап­ный об­мо­рок. Та­кие об­мо­ро­ки ча­ще все­го на­блю­да­ют­ся у по­жи­лых муж­чин. Они опас­ны тем, что мо­гут при­ве­с­ти к ин­суль­ту и вне­зап­ной смер­ти.

Обмо­рок — симп­том за­бо­ле­ва­ния На­при­мер, вну­т­рен­не­го кро­во­те­че­ния, обез­во­жи­ва­ния, ин­ток­си­ка­ции, на­ру­ше­ния сер­деч­но­го рит­ма, ин­фарк­та ми­о­кар­да, эпи­леп­сии. При вну­т­рен­нем кро­во­те­че­нии, на­при­мер, при вне­ма­точ­ной бе­ре­мен­но­с­ти, про­ис­хо­дит раз­рыв фал­ло­пи­е­вой тру­бы и пи­та­ю­щих их ар­те­рий. Кровь из­ли­ва­ет­ся в про­ст­ран­ст­во ма­ло­го та­за и скап­ли­ва­ет­ся там. У боль­ной по­яв­ля­ют­ся все при­зна­ки на­дви­га­ю­ще­го­ся об­мо­ро­ка, а за­тем она те­ря­ет со­зна­ние. Но как толь­ко она при­мет го­ри­зон­таль­ное по­ло­же­ние, пи­та­ние моз­га восста­нав­ли­ва­ет­ся, и боль­ная при­хо­дит в се­бя. Вот тут и на­чи­на­ют­ся ка­зу­сы. Ле­жа она чув­ст­ву­ет се­бя луч­ше, но у нее на­чи­на­ют­ся та­кие силь­ные бо­ли, что она вы­нуж­де­на сесть. А как толь­ко ся­дет, сно­ва те­ря­ет со­зна­ние. Это симп­том “Вань­ки-встань­ки”. За­ме­тив та­кой симп­том, боль­ную на­до не­мед­лен­но вез­ти в боль­ни­цу.

Спро­во­ци­ро­вать об­мо­рок мо­жет:

фи­зи­че­с­кая на­груз­ка; ги­пер­вен­ти­ля­ция лег­ких; ги­по­гли­ке­мия (сни­же­ние уров­ня са­ха­ра в кро­ви); при­сту­по­об­раз­ный ка­шель.

На­до за­ме­тить, что это ок­ру­жа­ю­щим ка­жет­ся, что об­мо­рок про­изо­шел вне­зап­но. Сам боль­ной чув­ст­ву­ет его при­бли­же­ние и ино­гда да­же мо­жет ус­петь ска­зать об этом.

Ка­кие при­зна­ки го­во­рят о при­бли­жа­ю­щем­ся об­мо­ро­ке?

Не­по­сред­ст­вен­но пе­ред об­мо­ро­ком че­ло­век ощу­ща­ет сла­бую тош­но­ту, го­ло­во­кру­же­ние, сла­бость и звон в ушах, у не­го тем­не­ет в гла­зах, и хо­ло­де­ют ко­неч­но­с­ти. Че­ло­век рез­ко блед­не­ет, слег­ка си­не­ют гу­бы. Пульс в это вре­мя у боль­но­го сла­бый, ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние сни­же­но. А за­тем на­сту­па­ет сам об­мо­рок. Че­ло­век па­да­ет или мяг­ко опу­с­ка­ет­ся на зем­лю.

Ког­да че­ло­век без со­зна­ния, пульс на ру­ке у боль­но­го не оп­ре­де­ля­ет­ся (!), но оп­ре­де­ля­ет­ся на сон­ной ар­те­рии. Ды­ха­ние ста­но­вит­ся по­верх­но­ст­ным и ред­ким, зрач­ки су­жа­ют­ся (со­хра­ня­ет­ся ре­ак­ция на свет), мыш­цы рас­слаб­ле­ны. Про­дол­жа­ет­ся об­мо­рок не боль­ше трех ми­нут. Но ес­ли ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние у боль­но­го упа­ло ни­же 80 мм ртут­но­го стол­ба, то это уже кол­лапс, хо­тя вра­чи счи­та­ют об­мо­рок и кол­лапс внеш­ни­ми про­яв­ле­ни­я­ми од­них и тех же про­цес­сов. Кол­лапс от­ли­ча­ет­ся боль­шей про­дол­жи­тель­но­с­тью бес­соз­на­тель­но­го со­сто­я­ния.

В го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии при­ступ, как пра­ви­ло, бы­с­т­ро пре­кра­ща­ет­ся.
К по­ст­ра­дав­ше­му воз­вра­ща­ет­ся со­зна­ние, ще­ки ро­зо­ве­ют, ды­ха­ние де­ла­ет­ся глуб­же. Ес­ли че­ло­век, при­дя в се­бя,про­бу­ет сра­зу встать, об­мо­рок мо­жет по­вто­рить­ся.

Не на­до под­ни­мать по­ст­ра­дав­ше­го, са­жать или ста­вить на но­ги. Пе­ре­не­с­ти мож­но толь­ко в го­ри­зон­таль­ном по­ло­же­нии. Пер­вое, что не­об­хо­ди­мо сде­лать, убе­дить­ся в на­ли­чии пуль­са на сон­ной ар­те­рии. Ес­ли пуль­са нет, на­до на­не­с­ти пре­кар­ди­аль­ный удар (удар в об­ласть серд­ца) и на­чать ре­а­ни­ма­цию.

При на­ли­чии пуль­са на­до уло­жить по­ст­ра­дав­ше­го на спи­ну без по­душ­ки и при­под­нять но­ги, что­бы кровь при­ли­ла к го­ло­ве. Одеж­ду и рем­ни сле­ду­ет рас­стег­нуть, рас­сла­бить гал­стук у муж­чин, обес­пе­чить при­ток све­же­го воз­ду­ха. Мож­но сде­лать рас­ти­ра­ние рук и ног, брыз­нуть в ли­цо хо­лод­ной во­дой, дать вдох­нуть па­ры на­ша­тыр­но­го спир­та, кап­нув его на ват­ку и под­не­ся к но­су.
А ес­ли под ру­кой нет на­ша­тыр­но­го спир­та? Мож­но воз­дей­ст­во­вать на бо­ле­вые точ­ки. Са­мая до­ступ­ная и эф­фек­тив­ная точ­ка рас­по­ло­же­на в склад­ке меж­ду верх­ней гу­бой и пе­ре­го­род­кой но­са. На­до силь­но на­жать на нее. По­доб­ный ме­тод хо­рош и для са­мо­по­мо­щи.

Ес­ли об­мо­рок вы­зван обез­во­жи­ва­ни­ем вслед­ст­вие по­но­са, мно­го­крат­ной рво­ты или бур­но­го по­то­от­де­ле­ния, боль­но­му не­об­хо­ди­мо обиль­ное слад­кое или со­ле­ное пи­тье.

По­сле го­лод­но­го об­мо­ро­ка че­ло­ве­ка не­об­хо­ди­мо на­кор­мить или на­по­ить слад­ким ча­ем.

Ес­ли боль­ной па­да­ет в об­мо­рок, при­хо­дит в се­бя и сно­ва па­да­ет, ре­зон­но за­по­до­зрить у не­го вну­т­рен­нее кро­во­те­че­ние. Вспом­ни­те симп­том “Вань­ки-встань­ки”. В этом слу­чае на­до за­пре­тить боль­но­му вста­вать. Пусть ле­жит до при­ез­да “ско­рой”. Но­ги на­до при­под­нять, а на жи­вот по­ло­жить хо­лод. В ка­че­ст­ве хо­ло­да мож­но ис­поль­зо­вать как лед, так и под­руч­ные сред­ст­ва: бу­тыл­ку с хо­лод­ной во­дой не ме­нее од­но­го ли­т­ра вме­с­ти­мо­с­тью, или, ска­жем, мо­ро­же­ную ку­ри­цу. Ес­ли боль­ной в те­че­ние трех ми­нут не при­хо­дит в со­зна­ние, его сле­ду­ет как мож­но бы­с­т­рее пе­ре­вер­нуть на жи­вот и при­ло­жить к го­ло­ве хо­лод.

По­сле то­го, как боль­ной при­дет в се­бя, не на­до на­де­ять­ся, что все про­шло. Не­об­хо­ди­мо об­ра­тить­ся к вра­чу и ус­та­но­вить при­чи­ну это­го со­сто­я­ния.

источник

Синкопа – это кратковременный внезапный обморок, обусловленный резким снижением кровотока в головном мозге.

Какие могут быть причины потери сознания? Изучите первые знаки, риски и методы оказания помощи человеку, пострадавшему от внезапной потери сознания.

Синкопа – это физическое состояние, характеризующееся внезапной и быстрой потерей сознания (как правило, сопровождается падением) с последующим, столь же быстрым, спонтанным восстановлением.

В просторечии, описанное состояние называется более знакомым термином – обморок.

Необходимо подчеркнуть, что об внезапном обмороке можно говорить, если одновременно соблюдаются следующие условия:

• Бессознательное состояние должно быть коротким (в среднем 15 секунд, и только в некоторых случаях несколько минут) и сопровождаться спонтанным восстановлением. В противном случае имеет место не обморок, а кома.
• Потеря сознания должна сопровождаться потерей равновесия. При некоторых формах припадков, которые нельзя классифицировать как синкопу, не происходит потери постурального тонуса (сохраняется положение стоя или сидя).
• Потеря сознания должна быть следствием прекращения или уменьшения притока крови к мозгу. Который, однако, быстро возвращается к нормальным физиологическим значениям. По этой причине, например, снижение уровня глюкозы в крови, что также может привести к потери сознания и падению, не классифицируется как синкопа, так как перфузия головного мозга (кровоснабжение) остается в норме.

Для поддержания состояния сознания мозгу необходимо получать много крови, что составляет около 50/60 миллилитров в минуту на каждые 100 граммов его ткани.

Поступление такого количества крови поддерживается перфузией, т.е. давлением, с которым кровь распространяется в тканях головного мозга, что, в свою очередь, является прямым следствием артериального давления и сопротивления сосудов мозга.

По этой причине любой фактор, который приводит к снижению артериального давления и повышает сопротивление сосудов мозга, снижает давление перфузии головного мозга и, следовательно, количество крови, поступающей в мозг.

С другой стороны, артериальное давление тесно связано с дальностью прохождения крови и снижением сопротивления периферических сосудов. Дальность прохождения крови, в свою очередь, обеспечивается частотой сердечных сокращений, т.е. количеством крови, которое прокачивается за каждый удар. Снижение сосудистого сопротивления зависит, в основном, от механизмов, которые определяют расширение сосудов и, следовательно, от действия симпатической системы.

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение перфузии крови головного мозга зависит от:

• Снижение ударного объема.
• Уменьшение частоты сердечных сокращений.
• Увеличения расширения сосудов.
• Увеличения сопротивления сосудов головного мозга.

Не всегда, но иногда развитию синкопы предшествует продромальная симптоматика (упреждающей).

Эта симптоматика называется пресинкопа и характеризуется:

• головокружение и тошнота.
• чувство легкомысленности.
• холодный пот и бледность.
• отсутствие сил, что не позволяет сохранять вертикальное положение.
• вспышки и нарушения в поле зрения.

Описанным симптомам, как правило, сопутствуют потеря сознания и падение. В некоторых случаях, однако, синкопа не наступает и можно восстановить нормальное состояние. Тогда говорят о прерванном обмороке.

Восстановление после синкопы, как уже говорилось, происходит быстро и полностью. Единственным признаком, на который иногда жалуются пациенты преклонного возраста, является чувство усталости и амнезии, что касается событий совершенных во время обморока, но что, однако, не ставит под угрозу способность хранить в памяти последующие события.

Из того, что было сказано, очевидно, что синкопа – это не болезнь, это переходный симптом, который происходит быстро и неожиданно, и так же быстро проходит. Синкопа, в большинстве случаев, не подразумевает тяжелых заболеваний, но в некоторых ситуациях может представлять собой сигнал серьезной опасности для жизни пациента.

В зависимости от патологии механизма, который вызывает это состояние, обмороки могут быть разделены на:

Нейромедиаторный оборок. Это группа обмороков, особенностью которых является общая временная гиперактивность вегетативной нервной системы, которая, независимо от нашей воли, регулирует артериальное давление с помощью сосудов и частоты ударов сердца.

В результате этой гиперактивности изменяется кровообращение, в частности, развивается брадикардия или расширение сосудов, или оба состояния сразу. Следствием является снижение артериального давления или системная гипотония, которая определяет гипоперфузию головного мозга и, следовательно, уменьшение выброса крови, которая достигает мозга.

Существуют различные типы нейромедиаторных обмороков, наиболее распространенными являются:

• Вазовагальный. Различные синдромы, которые являются следствием стимуляции блуждающего нерва и приводят к временной потере сознания. Триггеры, которые вызывают это состояние, весьма разнородны, например, длительное стояние на ногах, эмоции и т.д.
• Каротидный. Развивается в связи с повышенной чувствительностью каротидного синуса, расположенного в начальном участке сонной артерии. Обычные действия, такие как бритьё, поправление воротника рубашки или завязывание узла на галстуке, могут активировать синусовый рефлекс, который вызывает временную сердечную асистолию (отсутствие систола (сокращение сердца)), а также гипотонию. Следствием этого является гипоперфузия головного мозга и обморок.
• Ситуационный. Обусловлен множество разных ситуаций, которые объединяет форсированный выдох при закрытой голосовой щели. Всё это приводит к увеличению давления внутри грудной клетки, что противодействует возвращению венозной крови к сердцу. Отсюда следует уменьшение ударного объема и, следовательно, системного артериального давления. Рецепторы, расположенные в каротидном синусе, „выявляют“ падение давления и, чтобы компенсировать дисбаланс, возбуждают симпатическую систему, что вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов. Синкопа, в этой быстрой последовательности событий, является следствием снижения давления, вызванного снижением ударного объема. Ситуации, которые наиболее часто вызывают этот тип обморока – кашель, чихание, усилия при дефекации, мочеиспускание, глотание, физические упражнения, поднятие тяжестей, после приема пищи и т.д.

Ортостатическая гипотензия. Об ортостатической гипотензии говорят, когда в течение нескольких минут от перехода в вертикальное положение, из положения лежа, систолическое давление в артерии снижается более чем на 20 мм ртутного столба. Такое состояние довольно часто встречается у пожилых людей.

В его основании чаще лежит следующий механизм:

При переходе в вертикальное положение около литра крови, под действием силы гравитации, перемещается из грудной клетки в ноги. Эта ситуация определяет значительное снижение венозного возврата к сердцу и, как следствие, снижение ударного объема, так как полости сердца заполняются не полностью. Из этого следует снижение ударного объема и артериального давления.

В физиологических условиях организм реагирует на такие ситуации через разнообразные механизмы противодействия. У пожилых людей, однако, это тонкий механизм нарушается (нейровегетативная недостаточность) и, следовательно, отсутствует восстановления нормального давления, что может привести к обмороку.

Нейровегетативная недостаточность обусловлена несколькими состояниями, наиболее распространенными являются:

• Болезнь Паркинсона. Дегенеративное заболевание центральной нервной системы, – может повлиять и изменить вегетативную нервную систему и, следовательно, симпатическую нервную систему.
• Диабетическая невропатия. Это осложнение сахарного диабета, которое может повредить периферическую нервную систему.
• Амилоидная невропатия. Дегенерация вегетативной и периферической нервной системы, возникает в результате мутации белка (транстиретин), который циркулирует в крови. Измененный белок оседает и присоединяется к тканям вегетативной нервной системы, а приводит к нейровегетативной недостаточности.
• Злоупотребление алкоголем и употребление опиатов. Спирт и производные опия мешают работе симпатической нервной системы.
• Лекарства. Ингибиторы АПФ используемые при артериальной гипертензии, альфа-блокаторы при гипертонии и гипертрофии предстательной железы, трициклические антидепрессанты и т.д. могут вызвать, особенно у пожилых людей, обмороки.
• Ортостатическая гипотензия, а затем синкопа из-за нейровегетативной недостаточности может быть результатом гиповолемии. Т.е. снижение объема циркулирующей крови, что определяет дефицит венозного возврата.

Синкопа от аритмии сердца. Аритмии сердца являются нарушения нормального ритма сердца. При таких аномалиях сердце может биться быстрее (тахикардия) или медленнее (брадикардия). Обе аномалии могут вызвать снижение перфузии головного мозга и, таким образом, синкопу.

Некоторые из заболеваний, которые наиболее часто вызывают нарушения ритма сердца приведена ниже.

• Патологическая синусовая тахикардия. Увеличение пульсации ввиду различных причин (повышенная температура, анемия, гиперфункционирование щитовидной железы) выше 100 ударов в минуту.
• Желудочковая тахикардия. Увеличение пульсации сердца более 100 ударов в минуту, с формированием электрических сигналов от мышечных сокращений за пределами сердца, то есть синусового узла. Что дает нарушения в сокращении.
• Патологическая синусовая брадикардия. Снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту. Может иметь множество причин – гипотериоз, заболевания синусового узла (части сердца, которая генерирует импульсы) и т.д.

Обморок от сердечных или сердечно-легочных нарушений. Они являются гетерогенными, но определяются снижением выброса крови и, как следствие, снижением перфузии головного мозга.

• Порок сердца. Т.е. нарушения клапанов сердца. Определяет неполное заполнение полостей сердца и, следовательно, уменьшение ударного объема и отсюда снижение давления перфузии.
• Инфаркт миокарда. Некроз сердечной ткани, вызванный ишемией из-за закупорки одной из артерий сердца.
• Гипертрофическая кардиомиопатия. Ослабление мышечной ткани сердца. Это состояние приводит к потери функциональности сердечного сердца, и в некоторых случаях может проявляться внезапными обмороками.
• Легочная гипертензия. Повышение давления в легочной артерии, которая соединяет правый желудочек сердца с легкими и несет венозную кровь. Увеличение давления происходит из-за увеличения сопротивления сосудов легких или в случае эмболии.

Нарушения мозгового кровообращения. Обусловлены церебральной перфузией (снижение кровотока) при блокировке кровотока в сосуде, который питает мозг и конечности.

Поскольку синкопа появляется внезапно, длится очень мало, порядка нескольких секунд, и быстро и спонтанно исчезает без следа, то разумно предположить, что будет очень трудно осуществить правильный диагноз. То есть найти причину, вызывающую потерю сознания. Всё это означает, что пациенту во многих ситуациях придется пройти длинный диагностический курс. Процесс, который не всегда приводит к выявлению точной причины.

Одним из методов диагностики является техника исключений. Для этого:

• Изучают историю болезни. Предыдущие истории болезни пациента и возможную их связь с потерей сознания.
• Обследование пациента с измерения артериального давления как в положении лежа на спине, так и в ортостатическом (стоя).
• ЭКГ для выявления каких-либо аномалий в развитии сердца.

По завершении этого первого этапа полученные данные консолидируют и назначают более специфические исследования:

• Ультразвуковая допплерография сердца. Для просмотра работы мышц в действии, вместе с клапанами, которые закрывают полости.
• Холтеровское исследование давления крови. Для оценки изменения значений кровяного давления в течение 24 часов.
• Холтеровское ЭКГ. Для оценки сердечного ритма в течение суток.
• ЭКГ под нагрузкой. Проверяется наличие ишемической болезни сердца, что может уменьшать дальность доставки крови.

Лечение обмороков, конечно, зависит от причины, и, в целом, следует стараться избегать последующих рецидивов.

Если в основе синкопы лежат соматические заболевания, необходимо направить лечение на него, – когда недуг будет излечен, проблема обмороков исчезает. В качестве альтернативы необходимо держать под контролем хронические патологии.

Если обмороки, вызваны аритмией, Вы можете установить кардиостимулятор, которые нормализует пульсацию сердца.

В случае обморока из-за тяжелой гиповолемии можно вводить жидкости внутривенно.

Как правило, перемещение в положение лежа позволяет вернуться в состояние сознания. Также рекомендуется чтобы пострадавший:

• лег на пол на живот;
• поднял ноги вверх таким образом, чтобы под действием гравитации кровь прилила к мозгу.
• оставался лежать, пока не оправился полностью.

Если пациент будет быстро приведен в вертикальное положение, может возникнуть еще один обморок.

Если потеря сознания сохраняется в течение нескольких минут, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

За исключением случаев серьезных сердечных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента, прогноз, как правило, положительный.

Как уже упоминалось, синкопа – это доброкачественное расстройство, так что её можно не считать реальной болезнью. Как таковая, она не носит вреда пострадавшему. Но, к сожалению, это не всегда так. Потеря сознания включает в себя потерю вертикального положения, что сопровождается резким неуклюжим падением, нередко приводящим к серьёзным травмам, особенно у пожилых людей.

источник

Доктор медицинских наук К. УМАНСКИЙ.

Заслуженный деятель науки России, профессор невропатолог Константин Григорьевич Уманский руководил клиническим отделением Института полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН. его статьи в «Науке и жизни» всегда вызывали интерес, а научно-популярная книга «Невропатология для всех» была бестселлером. Сейчас Константин Григорьевич живёт в Денвере (США). С его разрешения и разрешения газеты «Weekly International West-East» представляем вам новую статью, написанную совсем недавно.

Сами обмороки, собственно говоря, не болезнь. Это временные состояния, в которые может впадать человек по множеству самых различных причин. Именно поэтому в современной медицинской литературе они обозначаются как синкопальные состояния.

Название это произошло от греческого слова «синкопа» (synkope) — в прямом переводе «обрубание». Медицинское значение термина с древнейших времён означает глубокий обморок с потерей сознания. Интересно, что оно буквально соответствует вульгарным, зачастую употребляемым в жизни российским выражениям — «отрубился» или «вырубился», когда речь идёт о человеке, внезапно потерявшем сознание.

Обмороком (синкопом) обычно называют внезапную, независящую от причины потерю сознания, чаще всего непродолжительную. При кажущейся простоте этого страдания и относительной, в большинстве случаев, лёгкости течения причины его достаточно сложны и многообразны.

. Как-то на приём ко мне пришла молодая женщина. Невысокая, худенькая. Черты лица заострены, под глазами глубокие тени, губы несколько синюшны. Нервно роется в сумочке, разыскивая направление. Работает секретарём-машинисткой в строительной организации. О своём заболевании рассказывает волнуясь, при этом лицо и шея покрываются красными пятнами.

— Мне уже давно советовали обратиться к невропатологу. Раньше лечилась у своего районного терапевта. Но и он говорил, что всё это у меня на нервной почве.

Когда она немного успокоилась, попросил поподробнее рассказать, что же её беспокоит.

— По природе своей я человек легко возбудимый и впечатлительный. Нервничаю из-за каждой мелочи и дома и на работе. Но больше всего меня беспокоит не это. Просто не поверите: чуть что — сразу падаю в обморок. Недавно мы проходили диспансеризацию, и у меня должны были взять кровь. Как только лаборантка взялась за иголку — я потеряла сознание. Не переношу одного вида крови, в том числе и чужой. Недавно сынишка упал и немного рассёк лобик —так и тут я потеряла сознание.

Это довольно типичные жалобы, их приходится слышать нередко, так же как и наблюдать сами обмороки.

Основная причина подобных нейрогенных обмороков конституционные, то есть прирождённые, особенности легко возбудимой нервной и вегетативной систем, на фоне которых решающую роль играет внезапно возникающая кислородная недостаточность.

Как известно, вся деятельность организма регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем организма необходимыми продуктами и в первую очередь кислородом. Эта система постоянно контролирует и поддерживает на необходимом уровне все основные параметры жизнедеятельности организма. Но иногда, в экстремальных условиях, по разным причинам в этой системе происходит сбой, и она не может обеспечить центральную нервную систему кислородом в нужном количестве. Тогда и случаются обмороки. Обычно это свойственно людям, страдающим вегетососудистой дистонией (дисфункцией вегетативной нервной системы). А она может быть врождённой, как у нашей, пациентки, и тогда с ней справиться трудно, особенно когда имеется истероидный настрой нервной системы, хотя смягчить её проявления обычно удаётся. Но такая дистония может быть и следствием травм, инфекций, интоксикаций, нарушения функции эндокринной системы, невроза. В этих и многих других случаях лечение бывает более эффективным. Нередки также обмороки у лиц с заболеваниями сердца.

Нервический настрой нервной системы, как говорили раньше, или проще — склонность к истерическим реакциям, в отдельных случаях может сочетаться с так называемыми фрейдистскими комплексами. При этом причинный механизм возникновения обморока тот же, что описан выше.

Не знаю, были ли знакомы между собой основоположник психоанализа Зигмунд Фрейд и известный российский писатель Виктор Викторович Смидович, который всем нам больше известен под псевдонимом Вересаев, жившие в одно время, но оба наблюдали похоже одну и ту же больную. Она описана у Вересаева в «Записках врача».

Эта женщина бальзаковского возраста очень часто, с девичества, видела почти реальные страстные эротические сновидения, в которых присутствовали небездействующие обнажённые мужчины. В реальной же жизни при виде голого мужчины она внезапно падала в обморок. Позднее обмороки наступали даже при виде только одних исподних мужских подштанников. Не помогли ни психоанализ, ни известный доктор Смидович. Она так и осталась старой девой, хотя в сновидениях, как и в постоянных эротических фантазиях, всё оставалось по-прежнему.

Непосредственным поводом для любого нейрогенного обморока могут быть стресс, волнение, перегрев, пребывание в душном помещении, испуг и т.п. У страдающих разного рода неврозами обмороки чаще всего возникают рефлекторно — в ответ на такие «пусковые» моменты, как, например, вид крови, или как реакция даже на небольшие болевые раздражения либо их предвидение — достаточно только вида медицинской иглы.

Помимо описанных выше нейрогенных обмороков нередко наблюдаются и такие, которые имеют, так сказать, соматогенное происхождение. То есть обусловленные какими-либо нарушениями внутренней среды организма и её реактивности вследствие некоторых заболеваний.

В художественной литературе XIX века у многих классиков, как и в медицинской литературе того времени, вы весьма часто можете найти описание обмороков, встречавшееся тогда гораздо чаще, нежели в наше время. В основном в «благородной среде», больше у молоденьких девушек, начиная с периода полового созревания. И в медицинской литературе, и в художественной они считались проявлением «хлороза». Очевидно, по отличающему их бледно-зеленоватому оттенку кожи. «Хлороз» — греческое слово (chloros), в прямом переводе —«зеленоватый». Только к концу XIX — началу XX века, когда начали исследовать биохимию крови, выяснилось, что хлороз является проявлением железодефицитной анемии. А тогда. Может быть, именно тогда и появилось исконно русское выражение — «бледная немочь».

Тогда в моде были «осиные» талии, для достижения которых требовалась строжайшая диета (по тем временам — почти голодная). Да и для использования имитатора талии — корсета тоже нужна была не слишком полная фигура. К тому же в нём не особенно-то и покушаешь.

К слову говоря, зачастую некоторые современные «модные» самодеятельные диеты, среди них множество публикуемых, могут с тем же успехом привести к подобным последствиям, а иногда и к значительно худшим.

Разумеется, анемия была только фоном, на котором чрезвычайно легко развивались общие для всех обморочных состояний физиологические нарушения.

Подобные обмороки нередко наблюдаются у людей с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, при резком снижении сахара в крови у диабетиков и при наличии множества иных причин.

Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков, когда уже имеются хронические заболевания лёгких, которые ведут к постоянному венозному застою и легко появляющейся кислородной недостаточности во время кашля — в этот момент и может случиться внезапная потеря сознания.

У некоторых людей обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное, при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера).

Различают ещё и экстремальные обмороки, обусловленные глубокими нарушениями метаболизма (обменных процессов) головного мозга. Они возникают как результат чрезвычайных внешних воздействий, превосходящих физиологические возможности адаптации к ним. Решающее значение в их возникновении принадлежит значительному недостатку кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, при высотной, или, как её ещё называют, горной, болезни у альпинистов. Подобные состояния могут возникать также при нейротоксическом действии некоторых ядов, побочном действии лекарственных веществ и т.п. Бывают и полифакторные обмороки, в возникновении которых могут быть повинны сразу несколько факторов.

Обморок не всегда возникает неожиданно. Гораздо чаще ему предшествуют быстро нарастающие неприятные ощущения в виде дурноты, тошноты, мелькания перед глазами, звона в ушах. Всё это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой. Нередко кожа приобретает бледный оттенок, может появиться потливость. Затем в какой-то момент наступает расслабление мышц, ноги подкашиваются, и больной падает, теряя сознание. Во время обморока тело больного неподвижно, контакт с ним невозможен, мышцы расслаблены, пульс, как правило, редкий (реже учащённый), слабого наполнения. Снижается артериальное давление, дыхание становится поверхностным. Зрачки чаще сужены, но в отдельных случаях могут быть и расширенными. В таком состоянии человек на уколы почти не реагирует. При продолжительном обмороке и, стало быть, длительной кислородной недостаточности могут даже начаться судороги, чем-то похожие в некоторых случаях на эпилептические. Обморок почти всегда развивается у сидящих, стоящих или идущих людей. С лежащими этого, как правило, не бывает.

Почти во всех случаях наступающие обморочные состояния имеют достаточно общую клиническую картину. Правда, иногда обморок может наступить внезапно, как бы без видимых предвестников. Исход обморока, как и выход из этого состояния протекают по-разному, в зависимости от причины возникновения.

Однако не всякая внезапная потеря сознания, протекающая с теми же признаками, является истинным обмороком. В такое же состояние попадает человек, например, при гипогликемии — значительном снижении уровня сахара в крови. Тогда больному необходима немедленная помощь врачей-специалистов. Поэтому к любому человеку, внезапно потерявшему сознание, необходимо срочно вызвать врача, кроме, очевидно, тех случаев, когда достоверно (от врача же) известно, что речь идёт именно об обмороке. Например, при повторении подобных состояний у одного и того же человека.

Ну а если в вашем присутствии человек упал в обморок, то как ему помочь, пока не приехал врач?

Во-первых, необходимо сразу же его уложить так, чтобы голова располагалась ниже туловища, ноги были приподняты — это улучшит кровоснабжение мозга. Немедленно открыть в комнате окна. Ослабить всё, что стягивает шею, грудь, живот. Если есть нашатырный спирт, дать понюхать, но только так, чтобы он не попал на слизистые оболочки носа, губ, глаз, иначе можно вызвать ожог. Обрызгать лицо холодной водой. Растереть кожу висков и грудь сухим полотенцем или смоченным одеколоном, можно и прохладной водой. К конечностям приложить грелки. В одном из старинных руководств я вычитал такую рекомендацию: разрезать луковицу пополам, местами среза потереть виски и дать понюхать. Очевидно, это тоже может дать неплохой эффект. Но всегда, во всех случаях, если больной в течение нескольких минут не пришёл в сознание, надо немедленно вызвать «скорую помощь».

Следует помнить, что обморок — чаще всего признак неблагополучия в организме, следствие какого-либо заболевания, от которого страдает и нервная система. Однако, несмотря на множество существующих предпосылок, которые могут способствовать возникновению обморочного состояния, следует

сказать, что большинство людей вовсе не предрасположены к обморокам. Это во многом зависит от типа нервной системы, устойчивости и стабильности внутренних процессов, даже при наличии каких-либо хронических заболеваний.

источник