Внутривенная инъекция при обмороке

Подкожные инъекции

Наиболее удобным местом являются наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, и для введения некоторых (например, гепарина) – боковая поверхность брюшной стенки.

· тщательно обработать кожу ватным шариком со спиртом;

· одной рукой формируют кожную складку, а другой берут приготовленный шприц, после чего в образовавшуюся складку под углом в 45° вводят иглу на ⅓ её длины;

· после прокола медленно вводят содержимое;

· затем иглу быстро извлекают, а место укола вновь протирают спиртом и прижимают ватным шариком.

Внутримышечные инъекции

Для проведения внутримышечных инъекций чаще всего выбирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область.

При выполнении внутримышечных инъекций:

· шприц с иглой длиной 4-6 см с широким просветом располагают перпендикулярно поверхностно кожи;

· перед введением необходимо слегка оттянуть на себя поршень шприца, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд;

· вводят иглу на глубину 5 см, придавливая рукой кожу вокруг места прокола.

Внутривенные инъекции

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевого сгиба, поверхностные вены предплечья и кисти, иногда – вены нижних конечностей.

При проведении внутривенной инъекции:

· рука больного находится в положении максимального разгибания;

· выше места предполагаемой пункции накладывают жгут с такой силой, чтобы пережатыми оказались только вены, а кровоток в артериях сохранился;

· больному несколько раз предлагают сжать и разжать кисть (для увеличения наполнения вены);

· кожные покровы тщательно обрабатывают спиртом;

· пальцами одной руки несколько натянуть кожу локтевого сгиба, что даёт возможность фиксировать вену и уменьшают её подвижность;

· вначале прокалывают кожу, потом вену;

· правильность попадания иглы в вену определяют по появлению из иглы капель крови;

· после этого наложенный ранее жгут распускают и лекарственное вещество медленно с помощью шприца или системы для внутривенных инъекций вводят в вену;

· после извлечения иглы и вторичной обработки кожных покровов спиртом место инъекции прижимают стерильным ватным тампоном на 1-2 мин.

Внутривенные вливания осуществляют с помощью специальной системы для капельного введения.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ

Обморок – приступ кратковременной потери сознания, обусловленный преходящей ишемией головного мозга, связанной с ослаблением сердечной деятельности и регуляции дыхания.

В стоматологической практике наиболее часто встречается рефлекторныйобморок. Степень выраженности обморочного состояния может быть различной. Потере сознания предшествуетпредобморочноесостояние: ощущение дурноты, звона в ушах, слабости, подташнивание, головокружение, которое продолжается несколько секунд.

Нарушение сознание (собственно обморок) продолжается от 10 сек до 2минути сопровождается выключением мышечного тонуса, падением АД, брадикардией (40-50 в мин), поверхностным дыханием, расширением зрачков, бледностью кожных покров. Когда больной приходит в сознание, щеки розовеют, пациент делает глубокий вдох, открывает глаза, правильно ориентируется во времени и пространстве.

Алгоритм действий при обмороке:

1. Больного укладывают на спину с опущенной головой. Расслабить сдавливающую одежду (расстегнуть галстук, воротник, ослабить пояс), обеспечить приток свежего воздуха.

2. Рефлекторно вызывают раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, для чего можно брызнуть на лицо холодной водой. Стимулируют дыхательный центр вдыханием паров нашатырного спирта, смочив им ватку и поднося к носу.

3. При более стойком обмороке ввести внутримышечно 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина. При отсутствии эффекта можно ввести 1 мл 1% раствора мезатона или 1 мл 5% раствора эфедрина, а в случае брадикардии –0,5 мл 0,1% раствора атропина подкожно.

4. При выходе из обморока можно продолжить стоматологические манипуляции, лечение проводить в горизонтальном положении.

5. Если есть подозрения на органическое поражение, необходима срочная госпитализация!

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОЛЛАПСЕ

Острая сосудистая недостаточность в виде коллапса возникает при резком изменении соотношения между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и емкостью сосудистого русла. Основными патогенетическими факторами коллапса являются резкое падение сосудистого тонуса и уменьшение ОЦК (гиповолемия).

Клинические проявления коллапса: резкое ухудшение общего состояния, выраженная бледность, «мраморность» кожных покровов, холодный пот, озноб, резкое снижение АД, частый и слабый пульс, частое поверхностное дыхание. Периферические вены спадаются, что затрудняет выполнение венепункции. Больные могут сохранять сознание, но заторможены.

Причинами развившегося коллапса могут быть: передозировка гипотензивных препаратов, острый инфаркт миокарда, острая кровопотеря, аллергическая реакция, потеря жидкости, острые инфекционные заболевания.

Алгоритм неотложной помощи при коллапсе:

1. Придать больному горизонтальное положение. Венепункция.

3. Кортикостероиды внутривенно, струйно: 90-120 мг преднизолона или 8 мг дексаметазона (или 125-250 мг гидрокоритзона).

4. Внутривенная инфузия: физиологический раствор 400 мл, 5% раствор глюкозы 500 мл; при наличии плазмозамещающие растворы (полиглюкин 200 мл, реополиглюкин 400 мл).

5. Мезатон 1%-1мл, или норадреналин 0,2%-1мл, разведенные в физ. растворе. Симпатомиметики вводят только в сочетании с наполнением сосудистого русла растворами или при отсутствии эффекта от лечения!

6. Скорейшая госпитализация больного.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОЛНЕЧНОМ

Под тепловым ударомпонимают патологическое состояние, возникающее при перегревании организма в условиях высокой температуры окружающей среды (тяжелая, физическая работа в жаркое время года, горячих цехах и т.д.)

Перегревание организма, которое происходит вследствие действия прямых солнечных лучей, носит название солнечного удара.

Их проявления – гипертермия (до 39-40°), слабость, головная боль, звон в ушах, тошнота, рвота, учащение дыхания, тахикардия до 100-120 в минуту. В более тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения сознания, судороги, кома. Тяжелые формы могут закончиться смертью больного.

Алгоритм действий при солнечном или тепловом ударах:

1. Пострадавшего переносят в прохладное, хорошо проветриваемое место, защищенное от солнца (тень).

2. Освобождают от верхней одежды, лицо и грудь смачивают холодной водой, к голове прикладывают пузырь со льдом или холодный компресс.

3. По возможности обернуть мокрой простыней или погрузить пациента в ванну с холодной водой (20-25°С), используют обдувание большим вентилятором.

4. Пострадавшему дают холодное питьё (воду, чай).

5. При нарушениях дыхания проводят оксигенотерапию кислородом.

6. При развитии обезвоживания организма применяют внутривенно капельные вливания изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствор глюкозы до 500 мл.

7. Дают успокаивающие средства – реланиум (диазепам) – 2 мл внутримышечно.

Профилактика солнечного и теплового ударов должна проводиться двумя путями: созданием нормальных внешних условий (труда, быта) и соблюдением личной гигиены (соответствующая условиям одежда, регулярное питьё, купание).

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

Отравление (интоксикация) возникает в результате воздействия на организм яда. Причиной отравления могут быть разнообразные вещества: химические, психофармакологические, наркотические, недоброкачественные пищевые продукты, алкоголь и его суррогаты и т.д.

Скорость всасывания различных ядов неодинакова. При попадании в организм яд оказывает местное, рефлекторное и общее действие. Большая часть ядовитых веществ поражает нервную систему, вызывает в организме кислородную недостаточность – гипоксию.

Основными критериямиклинической диагностики острых отравлений являются следующие:

1. Данные анамнеза: уточняется причина отравления, количество использованного токсического вещества и путь поступления в организм, время отравления.

2. Клиническое выявление токсического синдрома, с выделением специфических признаков. Синдромов этих очень много, но главными на догоспитальном этапе, определяющими порядок оказания первой медицинской помощи, являются нарушения функций нервной системы, синдромы острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и поражения ЖКТ.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Учись учиться, не учась! 10368 — | 7882 — или читать все.

источник

Внутривенное струйное введение лекарственных веществ проводят однократно либо курсом лечения:

при оказании неотложной помощи
при необходимости быстрого введения лекарственного средства в кровяное русло

Показания для внутривенных инъекций определяются исключительно врачом. Медицинская сестра выполняет процедуру по врачебному назначению.

Для введения препарата в венозный просвет необходима венепункция (от латинского vena — вена, punctio — колоть). Пунктировать легче хорошо выраженные вены. Места, где вены находятся близко под кожей:

локтевые сгибы
тыльная сторона кисти
предплечье
височные вены — у новорожденных

Перед инъекцией проводится подготовка:

пациента
медицинского работника
рабочего пространства

Медицинская сестра должна представиться пациенту, объяснить ему, что врачом назначена манипуляция, получить согласие на ее проведение. У пациента следует поинтересоваться о наличии в анамнезе аллергических реакций и об опыте подобных манипуляций. Также следует выяснить, как давно пациент принимал пищу.

Большинство препаратов нельзя вводить внутривенно струйно натощак. В некоторых ситуациях, наоборот, не следует принимать пищу перед инъекцией. Пациент должен дать согласие на проведение медицинского вмешательства «внутривенная инъекция».

Медицинская сестра проверяет наличие всего оснащения, необходимого для внутривенной инъекции. Инструментарий, медикаменты, расходные материалы, дезинфекционные растворы — все следует проконтролировать на наличие и по срокам годности.

Медработник моет руки гигиеническим способом, высушивает одноразовым полотенцем. Затем чистыми руками надевается маска, защитные очки, клеенчатый или полиэтиленовый фартук. Кожа рук обрабатывается кожным антисептиком. Следует подождать, пока руки обсохнут, затем надеть нестерильные перчатки.

Для проведения процедуры понадобятся:

Мыло для мытья рук
Кожный антисептик для рук
Манипуляционный столик
Кушетка
Кресло для внутривенных манипуляций. При его отсутствии — подушка для подкладывания под локтевой сгиб или другое место инъекции.
Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
Нестерильный лоток для израсходованных материалов
Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
Пилка для открывания ампулы
Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт 70% или другой)
Нестерильные перчатки
Стерильные перчатки
Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
Контейнеры для сбора отходов классов А и Б

Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствие внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.

Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.

При наборе препарата из ампулы : проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства. Ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона. Перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.

Для внутривенной инъекции чаще всего используется действующее лекарственное вещество в малом количестве (в среднем от 1 до 10 мл) и физиологический раствор для разведения. Дозировку как основного действующего вещества, так и раствора для разведения, определяет врач.

Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
В случае наличия у пациента только мелких просматриваемых вен, а также для детей, пользуются иглой-бабочкой различных размеров — от 21G до 27G.

Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
Обработать кожу рук антисептиком.
Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх !
Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».

Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
Попросить пациента придержать салфетку.
Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
Снять перчатки.
Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
Справиться у пациента о его самочувствии.
Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Внутривенная инъекция — очень ответственная процедура. Ниже приводятся возможные осложнения данной манипуляции. В скобках обозначены наиболее частые причины их возникновения.

Подкожная гематома (прокол стенок вены насквозь, недостаточное прижатие вены после инъекции)
Подкожный инфильтрат (попадание под кожу лекарственного вещества)
Флебит, тромбофлебит (раздражающее действие раствора, частые инъекции в область одной вены)
Отрыв тромба (венепункция в месте образования тромба)
Некроз мягких тканей (попадание под кожу лекарственных веществ, вызывающих ожог тканей)
Пирогенная реакция (использование просроченных растворов)
Обморок, коллапс (быстрое введение лекарственного раствора, инъекция натощак)
Аллергические реакции — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок (разные причины)
Воздушная эмболия (введение пузырьков воздуха в вену)
Масляная эмболия (ошибочное введение масляных растворов в вену)
Остановка сердца (струйное введение лекарственных препаратов, предназначенных только для капельного вливания)

Медицинская сестра должна осознавать серьезность такого метода лечения, как внутривенная инъекция. Чтобы с наибольшей вероятностью предупредить возникновения осложнений, следует соблюдать:

все правила асептики и антисептики
предписания нормативных документов, регламентирующих проведение процедуры

Предлагаем посмотреть видео наших коллег по рассматриваемой теме.

источник

Осложнения после внутривенных инъекций могут быть как незначительными, так и довольно серьезными. Последствия зависят только от квалификации медицинского персонала. Опытная медсестра обычно не допускает серьезных ошибок, но от мелких оплошностей не застрахована и она. Так что же может произойти, какие вообще бывают осложнения от внутривенных инъекций и как действовать пациенту в этих ситуациях?

В медицине у термина «внутривенная инъекция» есть синоним – «венепункция». Так называют введение полой иглы через кожу в просвет вены. Назначается эта манипуляция в следующих случаях:

когда необходимо ввести в вену лекарственные средства;
когда пациенту требуется переливание крови или кровезаменителей;
когда необходимо взять кровь на анализ или выполнить кровопускание.

В остальных случаях пациенту назначают внутримышечные инъекции.

Если медицинским работником неудачно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут быть следующие:

синяк, а правильнее сказать, гематома в области укола;
вздутие в месте венепункции;
тромбоз и воспаление венозной стенки (тромбофлебит);
эмболия масляная;
эмболия воздушная.

Есть еще осложнение, которое не зависит от мастерства медсестры. Речь идет об аллергической реакции.

Синяк на месте прокола вены появляется довольно часто. Это значит, что внутривенная инъекция, осложнения которой здесь рассматриваются, проведена неправильно. Скорее всего, игла проткнула обе стенки вены насквозь. Но иногда гематома появляется и при правильном проведении манипуляции. Это происходит, если пациент проигнорировал рекомендации и не прижимал место укола несколько минут.

Если медработник видит, что в месте венепункции образовывается гематома, то обычно он действует следующим образом:

прекращает введение лекарства в травмированную вену;
вынимает иглу;
прижимает место инъекции стерильным ватным шариком, который смочен в дезинфицирующем растворе;
прикладывает к месту неудачной инъекции согревающий компресс или гепариновую мазь.

Только после этого, взяв новый шприц, медсестра повторит венепункцию в другую вену.

Народная медицина в случае появления гематомы на месте внутривенной инъекции рекомендует компресс с капустным листом.

Если была неправильно проведена внутривенная инъекция, осложнения могут проявиться в виде вздутия вокруг места укола. Это значит, что игла не попала в просвет вены или вышла из него. В результате этой ошибки препарат попадает в окружающую подкожную клетчатку. В этом случае медработник не вынимает иглу, а сначала оттягивает шприцем введенную жидкость. Далее место инъекции следует прижать ватным шариком, и только после этого вынуть иглу.

Если внутривенно вводился хлорид кальция или рентгенконтрастные вещества, то в месте вздутия может начаться некроз тканей. В этом случае медработник должен прекратить введение препарата, быстро извлечь иглу и обколоть пострадавший участок рекомендованным врачом препаратом. Обычно это раствор адреналина или новокаин. Поверх пораженного участка накладывается давящая повязка и холод. На третьи сутки можно накладывать полуспиртовые компрессы.

В результате неправильного введения препарата при венепункции может развиться воспаление внутренних стенок сосуда с последующим образованием в просвете вены тромба. Это заболевание носит название тромбофлебит. Такая проблема может возникнуть, если быстро ввести некоторые препараты (хлористый кальций, «Доксициклин», глюкозу). Что делать, чтобы избежать после внутривенной инъекции осложнений? Профилактика и неукоснительное соблюдение алгоритма процедуры — вот на что следует обращать внимание медперсоналу.

Чтобы не спровоцировать появление тромбофлебита, нужно помнить, что нельзя ставить внутривенные уколы часто в одну вену. Кроме того, следует выбирать шприц с острой иглой, поскольку тупая сильнее травмирует ткани.

Симптомы тромбофлебита проявляются в виде болевых ощущений в месте укола, гиперемии кожного покрова и скопления инфильтрата в участке вены. Может наблюдаться невысокая температура. Пациента обязательно осматривает врач. Он может назначить гепариновую мазь для компрессов и, скорее всего, порекомендует ограничить подвижность конечности.

Есть гораздо более сложные проблемы, которые может спровоцировать неправильно выполненная внутривенная инъекция. Возможные осложнения могут даже угрожать жизни пациента. Речь идет о масляной эмболии. На всякий случай расшифруем, что означает этот термин. Эмболией называют закупорку кровеносных сосудов мелкими инородными эмболами (частичками) или пузырьками газов. Переносит эти частицы или пузырьки лимфа и кровь.

Осложнения внутривенных инъекций, которые называют масляной эмболией, могут возникнуть только при ошибочном введении масляного препарата в сосуд, если игла случайно попала в его просвет при внутримышечной инъекции. Внутривенно масляные растворы не назначают никогда! Масляные эмболы постепенно оказываются в артерии и закупоривают ее, нарушая питание тканей. В результате развивается некроз. Кожа при этом отекает, краснеет или становится красно-синюшной. Местная и общая температура повышается. Если масляные частички оказываются в вене, то они дрейфуют в легочные сосуды. В результате у пациента возникает приступ удушья, он начинает кашлять, верхняя половина туловища синеет, ощущается стеснение в груди.

Все методы лечения данного осложнения направлены на устранение закупорки сосудистых просветов. Заниматься при этой проблеме самолечением нельзя категорически! Если масляный раствор неправильно введен в домашних условиях, то пациента срочно доставляют машиной скорой помощи в больницу.

Медицинский персонал должен понимать, что на него ложится серьезная ответственность при введении масляных растворов. Осложнения при инъекциях и их профилактика рассматриваются и изучаются во всех медицинских учебных учреждениях.

Воздушная эмболия может возникнуть, если медработник не удалил пузырек воздуха из шприца перед венепункцией. Признаки данного осложнения проявляются значительно быстрее, чем при масляной эмболии.

Внутривенные инъекции, осложнения которых — явление довльно непрятное, а порой и смертельно опасное, направлены на помощь пациенту. Их назначают по необходимости, и бояться этих назначений не стоит. Важно не доверять проведение манипуляций самоучкам, а пользоваться услугами квалифицированных медсестер.

источник

— клинический синдром, развивающийся при резком уменьшении объема циркулирующей крови и ухудшении кровоснабжения жизненно важных органов в результате падения сосудистого тонуса (инфекции, отравления и т. д.), кровопотери, нарушения сократительной функции миокарда и пр. Проявляется в форме обморока, коллапса и шока.

Обморок — легкая и наиболее частая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная кратковременным малокровием головного мозга. Возникает при кровопотере, различных сердечно-сосудистых и других заболеваниях, а также у здоровых людей, например при сильном утомлении, волнении, голоде.

Симптомы и -течение. Обмороки проявляются внезапной слабостью, дурнотой, головокружением, онемением рук и ног с последующей кратковременной полной или частичной потерей сознания. Кожа бледна, конечности холодные, дыхание редкое, поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет сохранена, пульс малый, артериальное давление низкое, мышцы расслаблены. Продолжается несколько минут, после чего обычно проходит самостоятельно

Неотложная помощь. Больного укладывают в горизонтальнее положение с приподнятыми ногами, освобождают от стесняющей одежды, дают нюхать нашатырный cimpi, брызгают на лицо и грудь холодной водой, растирают тело. При неэффективности этих мер вводят подкожно кордиамин, кофеин или камфору. После обморока необходимо постепенно переходить в вертикальное положение (сначала посидеть, затем вставать); фельдшер может отпустить больного только после тщательного осмотра его и выяснения причины обморока.

Коллапс — тяжелая форма тотальной сосудистой недостаточности, развивающаяся при большой кровопотере, сердечно-сосудистых, инфекционных и других заболеваниях и характеризующаяся прежде всего резким падением артериального давления.

Симптомы и течение. Наступает внезапно. Положение больного о постели низкое, он неподвижен и безучастен к окружающему, жалуется на сильную слабость, зябкость. Лицо «осунувшееся», запавшие глаза, бледность пли цианоз. Часто на коже выступают капли холодного лота, конечности холодные на ощупь с цианотичным оттенком кожи. Дыхание обычно учащено, пове’рх-постное. Пульс очень частый, слабого наполнения и напряжения («нитевидный»), в тяжелых случаях прощупать его не удается. Наиболее точный показатель тяжести коллапса — степень падения артериального давления. О коллапсе можно говорить при снижении максимального давления до 80 мм рт. ст. При нарастании тяжести коллапса оно снижается до 50—40 мм рт. ст. или даже не определяется совсем, что характеризует крайнюю тяжесть состояния больного. Коллапс непосредственно угрожает жизни больного, поэтому лечение должно быть срочным и энергичным. Неуклонное повышение артериального давления при повторных измерениях свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Дифференциальный диагноз с острой сердечной недостаточностью имеет значение для выбора терапевтических средств. Различительные признаки: положение больного в постели (низкое при сосудистой и полусидячее при сердечной недостаточности), его внешний вид (при сердечной недостаточности синюшное одутловатое лицо, набухшие пульсирующие вены, акроцианоз), дыхание (при сосудистой недостаточности оно учащенное, поверхностное, при сердечной— учащенное и усиленное, нередко затрудненное), расширение границ сердечной тупости и признаки сердечного застоя (влажные хрипы в легких, увеличение и болезненность печени) при сердечной недостаточности и падение артериального давления при сосудистой недостаточности. Часто наблюдается смешанная картина, поскольку имеется острая сердечно-сосудистая недостаточность. Во всех случаях важно определить основное заболевание, которое ослож—нилось недостаточностью кровообращения.

Неотложная помощь. Больному вводят кордиамин, кофеин по 2 мл или мезатон 0,5—1 мл (лучше внутривенно медленно). При тяжелом коллапсе эффективно только внутривенное вливание, так как расстройство тканевого кровообращения нарушает всасывание лекарственных веществ, введенных подкожно или внутримышечно. Средство выбора при коллапсе — норадре-налин, введенный внутривенно капельно. В капельницу наливают 150—200 мл раствора глюкозы или физиологического раствора, в котором разведены 1—2 мл 0,2% раствора норадреналина, и устанавливают зажим так, чтобы скорость введения составляла около 20 капель в минуту. Проверяя артериальное давление каждые 10—15 мин, при необходимости увеличивают вдвое скорость введения. Если прекращение на 2—3 мин (с помощью зажима) введения препарата не вызывает повторного падения давления, можно закончить вливание, продолжая контролировать давление. Вместо норадреналина для капельного введения с успехом применяют мезатон (1—2 мл 1% раствора). Эффект при внутривенном введении препаратов может наступить уже через 2—3 мин, при внутримышечном — через 10—15 мин. Действие всех указанных сосудосуживающих средств кратковременно4 (до 2—3 ч), поэтому в случаях, когда их применение позволяет поднять уровень артериального давления, целесообразно ввести под кожу или внутримышечно 2 мл 5% раствора эфедрина, который действует слабее, но длительнее их. Вводить при коллапсе адреналин нецелесообразно из-за кратковременного эффекта и возможных осложнений.

Коллапс —не заболевание, а его осложнение, развитие которого может быть связано с различными причинами, поэтому в каждом конкретном случае наряду с сосудосуживающими средствами надо применять и другие меры патогенетической терапии. Так, если коллапс обусловлен острой кровопотерей, прежде всего надо позаботиться о полной остановке кровотечения, при наличии соответствующих возможностей перелить кровь либо ввести кровезамещающие жидкости. Если коллапс возник у больного пищевой токсикоинфекцией, обязательны промывание желудка и введение через зонд солевого слабительного, после чего надо ввести в вену по 10 мл 10% раствора хлорида кальция и хлорида натрия, а при возможности наладить капельное введение 100 мл 25% раствора глюкозы и теплого физиологического раствора (до 1 л). Если возникновение коллапса связано с критическим падением температуры у больного крупозной пневмонией или другим: лихорадочным заболеванием, также показано введение теплых раствси ров, прежде всего гипертонических, согревание больного с помощью грелок, горячего чая, кофе. При диабетической коме, сопровождающейся коллапсом, наряду с энергичной инсулинотерапией вводят сосудосуживающие средства (адреналин не вводить!), гипертонический и физиологический растворы хлорида натрия, гидрокарбонат натрия (15 г в физиологический раствор). Введение солевых растворов лежит в основе патогенетической терапии хлоргидропенической комы (возникающей при недостатке натрия и хлора в организме вследствие повторной рвоты, поноса, обильного диуреза при применении мочегонных и т. д.) и сопровождающего ее коллапса.

Все лечебные мероприятия проводят на фоне абсолютного покоя; больной нетранспортабелен; госпитализация производится только после выведения больного из коллапса (при неэффективности начатой на месте терапии — специализированной машиной скорой помощи, в которой продолжают все необходимые лечебные мероприятия). Диагноз коллапса требует немедленного начала активной терапии и одновременно вызова врача.

Шок — тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, развивающаяся в результате травмы, ожога, операции, переливания крови, анафилактической реакции, например на введение антибиотика или другого препарата, к которому больной повышенно чувствителен. О травматическом, ожоговом, послеоперационном, трансфузионном, анафилактическом шоке см. в разделах «Хирургические болезни» и «Аллергия». Кардиогенный шок описан в разделе «Инфаркт миокарда».

В отличие отартерий.тонкостенные вены легко растягиваются, и даже небольшое повышениетрансмуральногодавления в нихзначительноувеличивает объем венозного русла, а следовательно, и количество находящейся в нем крови. Это создает одну из главных проблем регуляции сердечнососудистой системы у человека в связи с прямохождением. Вертикальное положение тела приводит к тому, что большая часть венозного русла оказывается ниже уровня сердца, гидростатический компонент увеличивает трансмуральное давление крови, и вены растягиваются. Установлено, что при переходе из горизонтального положения в вертикальное в вены нижних конечностей, таза и брюшной полости перемещается дополнительно 500 — 800 мл крови. Это приводит к резкому уменьшению притока крови к сердцу. Соответственно, может упасть сердечный выброс и АД. Мы бы падали в обморок каждый раз, вставая со стула, если бы при снижении АД моментально не включался барорецепторный рефлекс. Ба -рорецепторы, расположенные, главным образом, в дуге аорты и в каро —

тидных синусах, сигнализируют о снижении АД в сосудодвигательный центр, что вызывает немедленное повышение симпатического тонуса, компенсаторную вазоконстрикцию и повышение частоты сердечных сокращений (так называемый постурапьный рефлекс). Поэтому в норме вставание вызывает лишь кратковременное и незначительное снижение АД (систолического на 5 — 10 мм рт. ст., а диастолическое вообще существенно не меняется).

Ослабление постурального рефлекса и приводит к возникновению ор—тостатическихобмороков. При быстром переходе в вертикальное положение или, реже, при длительном стоянии, когда мышцы тонких венозных стенок не выдерживают повышенного напряжения, возникает клиническая картина, идентичная вазодепрессорному обмороку: резкая слабость, тошнота, звон в ушах. Если побледневший пациент не успеет сесть, то он может потерять сознание и упасть. Характерно для ортостатического обморока, что сознание практически тут же восстанавливается в горизонтальном положении. Таким образом, ортостатический обморок возникает только в вертикальном положении, особенно при быстром вставании. Если пациент потерял сознание лежа или сидя, ортостатическая природа синкопа сразу исключается.

Такая четкая связь с положением тела обычно позволяет без труда связать обморок с постуральными реакциями. Если все же возникают сомнения, можно провести ортостатическую пробу. Падение систолического АД при вставании более чем на 30 мм рт. ст., адиастолического —более чем на 15 мм рт. ст. в сочетании с головокружением, резкой слабостью, а тем более потерей сознания считается доказательным.

Таким образом, сам по себе диагноз ортостатического обморока несложен. Но каждый раз нужно поинтересоваться причиной его возникновения у данного больного. В большинстве случаев ортостатические обмороки обусловлены конституционально. Ими, как правило, страдают высокие субтильные молодые девушки. Высокий рост увеличивает гидростатическое давление в венах ног и, соответственно, объем депонируемой в них крови. Выраженные астеники больше склонны к обморокам, возможно, в связи с обычно присущей им слабостью соединительной ткани, в том числе и образующей каркас венозной стенки. Играет роль и общая слабость мышечной системы (хороший тонус мышц ног сдавливает вены снаружи и препятствует их дилятации). О том, что артериальная гипотония, часто встречающаяся у астеников, способствует всем видам сосудистых обмороков, уже упоминалось.

Если потери сознания закономерно возникают при переходе в вертикальное положение у предрасположенного к ним субъекта, диагноз, как и благоприятный прогноз, сомнений не вызывает. Нет проблем и в том случае, когда ортостатические обмороки возникают у пациентов после длительного постельного режима. Известно, что постуральные рефлексы быстро детре ни руются; кроме того, гиподинамия вызывает ослабление мышц ног. Но если ортостатический коллапс возник у пациента без явных предрасполагающих факторов и, особенно, впервые, надо быть очень внимательным, так как ортостатические обмороки могут быть первыми проявлениями внутреннего кровотечения. Обусловлено это снижением объема циркулирующей крови до уровня, когда в положении лежа венозный возврат к сердцу еще удовлетворительный, но дополнительное депонирование даже небольшого количества крови в венах при вставании уже будет достаточным для возникновения обморока. Особенно часто появление неясных ортостатических обмороков является первым симптомом кровотечения при внематочной беременности. Естественно, что другие факторы, уменьшающие объем циркулирующей крови (наружное кровотечение, обильная рвота, понос, прием мочегонных и т.д.), также могут вызывать ортостатический обморок, но в этом случае их причина, как правило, ясна сразу.

Другим механизмом возникновения ортостатических обмороков может быть действие лекарственных препаратов, «размыкающих » рефлекторную дугу барорефлекса. Наиболее ярко это проявляется под действием ганг -лиоблокаторов, которые именно из -за этого не рекомендуют широко использовать в клинике, несмотря на то, что это одни из самых мощных гипотензивных средств. Отмечается это побочное действие, хотя и в меньшей степени, и при лечении другими симпатолитическими препаратами.

У этих больных может наблюдаться гипертензия в положении лежа, контрастирующая с резким падением АД при вставании. В пользу такого диагноза говооиттакже снижение потоотделения и импотенция. Возможно нарушение работы различных сфинктеров. При синдроме Шая —

Дрейджера, кроме того, возникают явления паркинсонизма. Правильно поставленный диагноз синдрома Шая -Дрейджера или другого редкого заболевания, конечно, делает врачу честь, но не стоит забывать, что у кардиологических больных самая частая причина резкого падения венозного тонуса, а может быть и вообще самая частая причина обморочных состояний —весьма банальна. Это прием нитроглицерина.

Как известно, нитраты оказывают прямое расслабляющее действие на гладкомышечные клетки сосудистой стенки, причем преимущественно влияют на тонус вен. Принятая под языктаблетка нитроглицерина быстро всасывается и уже через 2-3 минуты оказывает эффект. Если принимать нитроглицерин стоя и особенно несколько таблеток подряд, то снижение венозного возврата может стать причиной обморока, который очень быстро проходит в горизонтальном положении. Об этой опасности всегда нужно предупреждать пациента и рекомендовать ему:

&#&632; стараться перед приемом нитроглицерина сесть или лечь (особенно в начале пользования этим лекарством, когда индивидуальные реакции точно не известны);

&#&632; принять вначале одну таблетку и только если не будет эффекта приблизительно через 5 минут—вторую, и при этом обязательно хотя бы сесть, а еще лучше —лечь;

&#&632; если нет эффекта от принятых с такими интервалами 2-Зтаблеток, немедленно вызвать врача для купирования приступа;

&#&632; быть особенно осторожным в деньприема мочегонных;

&#&632; принимать нитроглицерин только при болях в области сердца, но ни в коем случае, если просто «нехорошо » (это может быть уже предобморочное состояние).

Пролонгированные нитраты всасываются медленно и обычно обморока не вызывают, хотя их прием может сыграть роль предрасполагающего фактора, а вот внутривенное введение нитроглицерина, напротив, наиболее опасно. При слишком быстром введении обморок наступает и в горизонтальном положении. Необходимо тщательно контролировать скорость введения препарата, ориентируясь на уровень АД. Если обморок все же возник, необходимо немедленно перекрыть капельницу и поднять ножной конец кровати. Этого вполне достаточно в подавляющем большинстве нитроглицериновых » обмороков, и АД повышается в течение 1-2 минут.

В некоторых случаях возникновение обмороков обусловлено одновременным нарушением какартериальноготонуса,таки венозного возврата ксерд -цу. Таков, вчастности, механизмсинкопальныхсостояний, возникающих на

фоне кашля, поднятия тяжестей, дефекации. В литературе они описываются обычно под названием ситуационных обмороков, и их обычно связывают с рефлекторным повышением парасимпатического тонуса при натуживании, а также с возникающим при этом повышением внутригруд -ного давления, что вызывает уменьшение венозного возврата к сердцу с последующим падением сердечного выброса. Крометого, во время нату -живания вследствие повышения внутригрудного давления затрудняется венозный отток из сосудов мозга, что вызывает дополнительное снижение мозгового кровотока.

Описаны ситуационные обмороки и при мочеиспускании, как правило, наблюдающиеся у пожилых мужчин при ночных выходах в туалет. Генез их остается неясным. Возможно, имеет значение рефлекторная вазодилята -ция во время быстрого опорожнения мочевого пузыря и ортостатическая гипотония при быстром подъеме из теплой постели.

Естественно, необходимо заподозрить ситуационный генез обмороков, когда они возникают в соответствующих условиях. Но нужно быть внимательным, особенно у пожилых пациентов с сердечно -сосудистыми заболеваниями, чтобы не пропустить ничего более опасного. Например, один из наших больных уверял, что приступы потери сознания у него возникают во время кашля. Однако учитывая, что в прошлом он перенес инфаркт миокарда, ему было проведено холтеровское мониторирование, выявившее во время потери сознания приступ желудочковой тахикардии.

Таким образом, ключами к диагнозу ситуационного обморока являются возникновение обмороков только в перечисленныхситуациях и исключение более опасных причин потери сознания.

источник

Легко падаю в обморок при мед. вмешательстве — что можно принять чтоб снизить вероятность потерять сознание??

Мне так стыдно, и возраст уже не детский вроде, а в обморок упасть у врача на приеме — милое дело. Особенно во время лечения зубов. Вот уже вроде и укол ультракаина сделали и все занемело и кажется что там падать то — и вот тут я начинаю уплывать, а перед этим меня еще бывает колотит крупной дрожью. Один стоматолог сказал моему знакомому что он меня боится лечить вообще, и что я на него такими глазами полными ужаса каждый раз смотрю. ну это видимо детство, когда все манипуляции включая удаление гланд и аденоидов проводили без обезбаливания, не говоря уже про лечение зубов. Как результат — зубы я обычно лечу в «дежурке» за полночь, когда лечить уже поздно, но на фоне адской боли вроде как и боязнь уже не котируется, вот и бежишь чуть ли не вприпрыжку — выдирать нафиг.
Маячит удаление всех зубов мудрости на днях — рассыпаются с того момента как начали резаться, жракать мешают и растут дистально куда-то в сторону от зубного ряда. Понимаю что надо удалить, хотела даже все 4 рвануть под общим наркозом, да в нашем за*опинске о таком и не слышали, говорят велкам на 2 недели в стационар, тогда под общим будем вырывать если очень хочется. Видать придется терпеть наживую.
В общем если здесь есть такие же впечатлительные трусихи как я — как вы вытаскиваете себя из предобморочного состояния? Мне приходится останавливать дохтура минут на 10 чтобы перестало мутить и избежать обморока.
Какие препараты вы принимаете перед визитом к дантисту? (или перед другими неприятными медицинскими манипуляциями) Как себя успокаиваете? Валерьянка лично мне никогда не помогала ВООБЩЕ.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гипнолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Педагог-психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Валерьянка — слишком просто. Кстати, приятно узнавать, что я не одна такая. Жутко нервничаю перед всеми докторами, перед какими-то чуть меньше. Гинекологи и стоматологи больше всего. В обморок не падаю, но меня начинает трясти и появляется желание элементарно сбежать в более тихое и уютное местечко.
Прием у врача превращается в пытку. Особенно ожидание приема и первые полчаса (если у стоматолога).
Может, аффирмации как один из выходов? Мне один знакомый психотерапевт сказал: никакие лекарства не способны до конца излечить проблему, только если на время заглушить.
Важно помнить: что все мысли у нас в голове прежде всего. Важен настрой. Если вы влюблены, то многие страхи отступают (доказано медицински). Или елси рядом человек, который относится к вам с пониманием, приободряет вас и держит за руку. Только где найти такого?
Может еще какие нибудь травяные настойки поискать?

есть зубные, практикующие гипноз. может, Ваш вариант?

http://louise-hay.boom.ru/
Еще просто для общего развития могу порекомендовать: «Луиза Хей — Власть женщины». Там рассматриваются многие проблемы, в том числе и эта.

Какие препараты вы принимаете перед визитом к дантисту? (или перед другими неприятными медицинскими манипуляциями) Как себя успокаиваете?

1. ОбезбОливание
2. Легко падать в обморок ненормально. Советую сделать электроэцефаллограмму, возможно, надо лечить пароксизмальную активность мозга.

я в обмороке люблю! в обмороке хорошо.
я пару раз отключалась полностью. а так люблю, так сказать, млеть, особенно у врачей, от боли даже незначительной,от вида крови. Поэтому прихожу скажем к стоматологу и объявляю — я могу свалиться, будьте готовы) а вообще знаю такую свою особенность, знаю пред, так сказать, обморочное состояние.

Я тока при сдаче крови падаю. Сразу говорю,входя в кабинет,картинка умортительная. сижу я белая,а вокруг все с нашатыркой пляшут. Причем из вены не так страшно сдавать,как из пальца. Ну не могу я,когда они на палец давят,чтоб кровь пошла,сразу отрубаюсь.

А я от вида крови и мяса возбуждаюсь.

Я тоже в обморок падаю при любых медицинских манипуляциях. Поэтому хожу по врачам только с нашатырем. Но все равно страшно и противно.

Я такая же. Всё началось ещё в детстве, когда я впервые вдруг ни с того, ни с сего «отъехала» после укола «манту». И всё..с тех пор понеслось. Как борюсь? Да прямо захожу в кабинет и говорю: «Я падаю в обморок даже от вида укола, так что прошу сразу приготовить нашатырь, кушетку для отдыха после процедур и по возможности производить все манипуляции в моём лежачем положении». И всё нормуль, врачи понимают, относятся нормально, выполняют все просьбы (они то знают, что лучше предотварить, чем потом париться с обмякшим пациентом). Причём делают это все врачи, начиная от лабораторщиц с забором крови из пальца. Так что, Автор, не стесняйтесь своей фобии, это психологическое, никакими валерьянками не одолеть.

Всем строем к гомеопату. Реально помогает.

после сто первого укола и постоянных сдач крови не падаю, даже мечтаю стать мед сестрой, эх ктоб оплатил учёбу

Меня начинает мутить, когда сдаю кровь из пальца! Вроде и не сказала бы, что боюсь, ну неприятно, но не паникую — но почему-то стоит только посмотреть на этот процесс, тут же начинает темнеть в глазах! И вроде не настолько страшно и больно, спокойно — а какой-то дурацкий рефлекс! Отвожу взгляд — все нормально! Поэтому сдаю кровь только закрыв глаза или отвернувшись! Хотя если порежусь, ничего не мутит!

вот сегодня была у стоматолога, предупредила, что могу потерять сознание от укола, и мне вкололи не то, что прошлый раз, а ледокаин. встала за кошельком заплатить за укол — и в обмарок. пришла в себя на полу, надо мной перепуганный врач. у него даже нашатыря не оказалось! пока была без сознания, видела какие-то картинки, как сон. показалось, что это было долго, но врач сказал, что пару минут. от уколов теряю сознание только у стоматолога, причем не от страха.

Приятно и в тоже время горько осознавать, что я такая не одна. Всё началось тоже с детства , укол в попу и я на руках у мамы в отключке. С тех пор регулярно , но на процедурах у врачей, дальше хуже в 16 лет на экзамене по литературе ужас!! С тех пор хожу с нашатырём.Падаю даже если режутся муж, дети и т.д. Когда начинаю уходить всех предупреждаю, беру нашатырь и ложусь. У зубных врачей давно непадал, однако всегда предупреждаю и всегда со своим нашатырём. Делала эхоэнцефолограму ничего ненашли, недавно врач посоветовал сделать МРТ , там где голова присоединяется к шее на предмет какой-то штуки сидящей на нерве.При волнении эта фигня (нервный сгусток) выпускает отростки к сосуду и вырубает меня. Операция по удалению этой гадины делается под местным наркозом и очень не долго. Очень хочется наконец небоятся,что кому-то нужна будет помощь, а я немогу остановитьб даже кровь из носа.

Совсем недавно стала падать в такие обмороки. Все началось со стоматолога и закончилось у гинеколога. Мысленно я понимаю, что все не больно и мне не страшно. Настраиваю себя, как надо. Вот только все равно. «уплываю»в какой-то момент. А потом..после того, как приходишь в себя. даже как-то стыдно смотреть в перепуганные глаза врачей. Теперь я боюсь, что это превратиться в фобию, боюсь, что без седативных не смогу. Я еще совсем молода. а уже так боюсь ходить по врачам. что будет дальше. видимо тоже придется ходить к докторам с нашатырем)

по необходимости удаляла много зубов. отъезжаю в дичайший обморок каждый раз. на днях хотели скорую вызвать. давление упало до 100х50, при обычном 125х85. сделали укол, давление поднимающий-все прошло. а началось все в 5 лет от укола манту, когда е**тая медсестра силой его мне сделала. вот теперь аукается. от эмоций падает давление. никакое успокоительное перед приемом не помогает. P.S. имею татуху в половину спины. около 7 сеансов по 5-6 часов. пару раз плохело, но несильно. а вот уколов боюсь до сих пор.

Меня всегда в детстве ловили по этажам в стоматологической клинике, а врачи отказывались лечить меня такую.
А я кровь из пальца сдаю так: СНачала бьюсь в истерике 2 ЧАСА!! на стуле у кабинета, затем, когда я начинаю задыхаться, меня заносят в кабинет. там протягивают медсестре мою руку, та берет кровь, я поворачиваю голову и спрашиваю: «Все?», -«Все. » И я вырубаюсь.
А вообще, просто когда РАЗГОВАРИВАЮТ про кровь, или про врачей, или вижу кровь или людей, которым плохо, я начинаю рыдать или потихонечку отходить. в полуобмороке сижу. не знаю, думаю к какому-нибудь врачу обратиться, как рожать-то буду.

а мне плохо становится только когда кровь из вены берут. и я тоже сразу предупреждаю врача, что плохо будет, и не смотрю, и не больно, но прям сердце сжматься начинает и темнеет. но вроде нашатырь и полежать помогает.
но у меня вегето-сосудистая дистония, наверное она дает такую реакцию.

пару раз плохо становилось у стоматолога, но потом пришлось много зубов лечить и нашла понимающего стоматолога, которая меня развлекала, и прекратилось. сейчас тоже у меня хороший веселый дядька, и с ним не страшно.
ну к гинекологу вообще проблем не было приходить, там-то что бояться.

Оооо, я- хирург-стоматолог,тема очень актуальна)))относитесь ко всему проще,не Вы первая ,не Вы последняя)))Ну,и обморока бояться нечего)))

Я очень переживаю из-за этого. Обморочные состояния меня тревожат.У стоматолога еще нормально,а вот когда мне делали какие нибудь инъекции(внутривенно,внутримышечно)я теряла сознание. причем мне казалось что прошло часа 3. Уже все это переросло в то что я боюсь идти к любому врачу,но все-таки иду.Главное что настраиваю себя что все будет хорошо,в рез-те не очень,холод и пот по всему телу,темнеет в глазах,и ты все уже в отключке!И уже врач в панике судорожно бьет меня по лицу!Потом вся зеленая еду домой(Собираюсь удалять родинки на теле,теперь задумалась а вдруг у меня анафилактический шок,и вдруг я от этого наркоза откунусь??А потом как же рожать. а если еще и на удержание положат??(там же уколы/витамины делают)

В обмороки падаю от уколов столько, сколько себя помню. Потом приноровилась отвлекать себя, перестала падать даже при сдачи крови из пальца. Ещё, бывает,отключаюсь от «болевого шока» — могла в детстве удариться, например, коленкой и всё — в глазах темнеет и валюсь. 1,5 месяца назад сломала ногу, но в тот момент даже не было намёка на признаки обморока, зато сегодня, когда мне снимали гипс и доктор стал ощупывать ногу — я отключилась. Пару раз отключалась у гинеколога (но это было в самые первые приёмы, скорее всего от страха и мыслей в голове). Тоже ужасно боюсь за то, как буду рожать.

Вот именно, девчонки, как рожать-то. Сама задаюсь этим вопросом, а никто мне не дает на это ответа. Обмороки у меня начались с подросткового возраста и конца и края этому явлению не видно. Обычно ВСЕГДА становится плохо, когда сдаю кровь. Если при сдаче ее из пальца мне становится дурно немного погодя, то когда берут из вены (а кровь еле идет, что при моей гипотонии чуть не в 90 на 60 неудивительно), признаки обморока дают о себе знать уже на последней трети финишной прямой. Много раз падала в обморок, но иногда попадались и ответственные врачи, что успевали оказывать помощь до наступления обморочного состояния (опустить голову ниже колен, дать нашатырь, уложить на кушетку или же подвести к открытому окну). Нашатырь мне уже не помогает не упасть в обморок. Сегодня попросила специально нашатырь на ватке и упала в обморок еще быстреее обычного, минуя тошноту практически сразу после забора крови. На лбу теперь шишка, на щеке ссадина — видимо, ударилась о край стола при падении и может о кафель! Потом отправилась на работу и в автобусе мне снова стало дурно — подкатывающаяся тошнота, головокружение, цветные пятна застилали глаза. Думала, упаду. но едва успела выйти на воздух. Не знаю уже что и делать. Конечно, можно попробовать теперь сдавать кровь в горизонтальном положении, но это разве решит проблему. Надо как-то повышать давление иначе — кошмар! Избегаю больниц, но куда от них деться в конечном счете?
Дважды еще становилось плохо после болезненного посещения гинеколога и когда меня учили вставлять контактные линзы в глаза. Один раз от духоты чуть не упала в обморок в картинной галерее.
Девчоночки, как я вас всех понимаю, но что же нам делать?! Пытаюсь отстраняться как-то от ситуации, но не выходит! Это действительно как на уровне рефлекса. (((

Я падаю с того момента как мне взяли кровь впервый. Мне не страшно, уверенно захожу в кабинет. Но после манипуляций врача(а именно взятие крови,зубные уколы) я сразу отклюаюсь и у меня резко падает давление. Мне 21 год и я не могу с этим бороться((Турапевт по этому поводу не дает никаких заключений.Говорят что я впечатлительная.но это не так. Я обсалютно спокойна.

источник

&#&632; быть особенно осторожным в деньприема мочегонных;

источник