Чем может грозить передозировка нитроглицерином? Последствия бесконтрольного приема этого препарата будут представлены ниже. Также вы узнаете о том, в каких целях используется данный медикамент, и имеет ли он побочные действия.
Как возникает передозировка? Нитроглицерин представляет собой важнейший препарат, который имеется практически в каждой домашней аптечке. Многие люди с больным сердцем принимают его бесконтрольно. В результате этого они страдают еще больше, так как наступает передозировка.
Нитроглицерин является своеобразной скорой помощью, которая необходима нашему сердцу как воздух. Без всякого преувеличения можно сказать, что этот препарат спас не одну жизнь. Всем известно, что после его принятия внутрь практически сразу же чувствуешь облегчение. Но, к сожалению, далеко не все задумываются о возможных последствиях, которые возникают после чрезмерного употребления этого лекарства.
Специалисты утверждают, что некоторые неотложные состояния требуют неоднократного использования данного медикамента. Может ли в этом случае развиться передозировка? Нитроглицерин, принятый в большом количестве, действительно вызывает серьезные осложнения. Более того, иногда такой бесконтрольный прием препарата приводит даже к летальному исходу.
Что представляет собой нитроглицерин? Инструкция по применению (таблетки с таким названием продаются во всех аптеках) утверждает, что это довольно популярное лекарство, которое относится к группе вазодилататоров, то есть веществ, расширяющих сосуды. Его активно применяют в кардиологической практике, а иногда и в гастроэнтерологии. Так на что действует рассматриваемый препарат?
Нитроглицерин хорошо помогает сердцу. Он способен расширять сосуды, а также увеличивать приток кислорода. Именно поэтому это средство нередко применяется при стенокардии, то есть заболевании, для которого характерно появление болей в сердечной мышце из-за нехватки воздуха. Может ли в этом случае возникнуть передозировка? Нитроглицерин может вызывать привыкание. Поэтому со временем организм больного адаптируется к назначенной дозировке, и препарат приходится принимать в большем количестве. Такое положение дел нередко приводит к развитию осложнений.
При каких еще заболеваниях помогает рассматриваемое лекарство? Специалисты утверждают, что это средство нередко используют при болезнях желчевыводящих путей, так как оно хорошо расслабляет мускулатуру ЖКТ.
Также следует отметить, что иногда нитроглицерин используется при эмболии (то есть закупорке) центральной артерии сетчатки зрительного органа.
В какой дозировке следует принимать нитроглицерин? Смертельная доза этого препарата указана ниже. Что касается стандартной дозировки медикамента, которую чаще всего рекомендуют пациентам, то она составляет 1–2 таблетки в день. Если это средство было приобретено в форме раствора, то его принимают в количестве 4 капель в сутки.
В такой дозе нитроглицерин не наносит вреда. Но стоит пациенту слегка увеличить дозировку — и препарат сразу же способствует развитию побочных явлений.
Также следует сказать о том, что критические концентрации этого средства незамедлительно вызывают отравление. Как правило, оно наступает уже при употреблении около 25–50 мг этого вещества.
Нельзя не отметить и то, что нитроглицерин довольно легко всасывается через кожные покровы. Поэтому при случайном попадании на тело его токсическое действие проявляется очень быстро.
Прием какой дозировки препарата может привести к летальному исходу? Специалисты утверждают, что смертельная доза этого вещества варьируется в пределах 100–150 мг на 1 кг веса больного.
Как известно, нитроглицерин очень часто принимают пожилые люди. Это связано с тем, что именно эта категория пациентов жалуется на постоянные боли в сердце, а также страдает нарушением памяти. Именно поэтому передозировка лекарством нередко случается вследствие нарушений банальных правил безопасности и элементарной забывчивости, особенно если вещество было приобретено в форме перорального раствора.
В каких случаях нельзя назначать нитроглицерин? Инструкция по применению (таблетки и пероральные капли имеют одни и те же запреты) говорит о следующих противопоказаниях:
- повышенное внутричерепное давление;
- инфаркт миокарда (в остром периоде);
- наличие глаукомы;
- сниженное артериальное давление;
- атеросклероз сосудов головного мозга (выраженный);
- период беременности, детский возраст и лактация.
Какие побочные эффекты могут развиться после неправильного употребления рассматриваемого лекарства? Специалисты говорят о следующих нежелательных реакциях:
- выраженная общая слабость;
- нечеткость зрения;
- головокружение;
- выраженная головная боль, особенно в первые дни приема;
- аллергия, проявляющаяся в виде крапивницы;
- шок (в особо тяжелых случаях);
- резкое понижение артериального давления;
- покраснение кожи лица.
Ни для кого не является секретом, что большие дозы лекарственных средств никому не идут на пользу. И нитроглицерин не исключение. При приеме большого количества препарата его побочные реакции не заставят себя долго ждать. Как правило, они выражаются в следующем:
- посинение губ, ладоней и ногтевых пластин;
- тошнота, сухость во рту и рвота;
- головокружение, потеря сознания, выраженная слабость и одышка;
- увеличение температуры тела, развитие судорог, повышение внутричерепного давления;
- ортостатический коллапс.
Смертельный исход после передозировки нитроглицерином наступает в течение 2 минут после приема препарата в дозировке 210 мг/кг.
Что делать, если пациент принял высокую дозу такого препарата, как нитроглицерин? Помощь при передозировке должна быть оказана незамедлительно. Если не справиться с последствиями бесконтрольного приема медикамента в ближайшее время, то это может привести к развитию осложнений или даже к смертельному исходу.
Так что делать при передозировке нитроглицерином? Для этого специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Следует сразу же прекратить доступ лекарственного вещества в организм пациента.
- Если раствор случайным образом попал на кожные покровы, то их требуется немедленно промыть.
- При отравлении пероральными таблетками следует привести пострадавшего в горизонтальное положение, а также поднять ему ноги.
- При передозировке нитроглицерином необходимо обеспечить человеку доступ кислорода. В том случае, если он находится в душной комнате, его следует вынести на улицу.
- До приезда скорой медицинской помощи разрешается промыть желудок пострадавшему, используя физиологический раствор или теплую воду.
- Антидот у нитроглицерина отсутствует. Для предотвращения резкого падения давления пациенту назначают кофеин. Также в больнице нередко используют плазмозамещающие и метиленовый синий растворы.
Теперь вам известно, что нитроглицерин не только помогает больному, но и может навредить ему. Целенаправленное или случайное увеличение дозы этого лекарства нередко заканчивается возникновением временной сыпи на коже, а также смертельным исходом. Кроме того, в результате резкого снижения давления у пациента могут отказать почки. В связи с этим дополнительный контроль за правильным приемом нитроглицерина никогда не помешает.
источник
Аристотель утверждал, что у человека 5 чувств – осязание, обоняние, зрение, слух, вкус.
Теперь мы знаем, что чувств у человека минимум 9 (некоторые, в запальчивости, называют число 21). Кроме перечисленных пяти: 6) термоцепция (чувство тепла/холода), 7) эквибриоцепция – чувство равновесия, 8) проприоцепция или сухожильное чувство (помогает понимать, где, в данный момент, находится ваша нога (кисть, хвост), даже с закрытыми глазами), 9) ноцицепция – восприятие боли и т.д.
Есть люди, которые лишены одного из чувств. А многие из нас лишались сразу всех девяти (21-го).
Сегодня я расскажу вам про обморок.
Мозг большинства людей составляет 2% от массы тела. При этом мозг получает 20% объема сердечного выброса
В мозгу человека есть собственная система регуляции давления, которая поддерживает нормальное равномерное кровообращение, если системное систолическое давление не ниже 60 мм. рт. ст. и не выше 160 мм. рт. ст.
Если у вас возникла слабость, головокружение, звон в ушах, бледность, потемнение в глазах, легкая тошнота, избыточное слюноотделение и потливость, если вы чуть не падаете в обморок, или упали в него, первым делом измерьте давление. Скорее всего, оно будет понижено. Почему-то многие думают, что такие симптомы сопровождают повышение давления и принимают таблетку андипала (капотена, коринфара) под язык, таблетке снижающую давление. По совету соседки, Анастасии Филипповны.
Просто измерьте давление прежде, чем пить таблетку
Многие считают, что обмороки это признак инсульта. Друзья, если бы у вас случился инсульт, и вы потеряли сознание, то не очнулись бы на полу в вашей гостиной, потирая шишку от удара об итальянский мрамор пола. Как минимум, вы бы не могли двигать рукой и ногой, говорить или что-нибудь еще. Было бы что-то еще, кроме шишки. Причина шишки — плитка и гравитация.
Когда систолическое давление ниже 60 мм. рт. ст., то адекватное кровоснабжение мозга прекращается и человек теряет сознание. Падает в обморок.
Давайте разберемся с причинами обмороков.
Обмороки могут быть связаны с проблемами в сердце. Сердце, по каким-то причинам, перестает выполнять свою насосную функцию и поддерживать нормальное артериальное давление.
Нарушиться может структура сердца.
Это может быть гипертрофическая кардиомиопатия, стеноз аортального клапана, стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, миксома предсердия, шаровидный тромб в его полости и прочее. Эти названия вам все рано ничего не скажут. Необходимо сделать ЭхоКГ («узи сердца»). Это исследование поможет вам понять причину обморока, чтобы не читать лишнего в википедии.
Может быть нарушение функции сердца. Нарушения сердечного ритма.
Многие люди воспринимают слово «аритмия», как диагноз. Об этом я еще напишу. Аритмия — нарушение ритма. Это огромная группа заболеваний сердца, от самых безобидных (экстрасистолия), до смертельных (фибрилляция желудочков). Сказать: «У меня аритмия» врачу все равно, что сказать «у меня боль». «Что у вас болит», «какой тип аритмии у вас» — обязательно поинтересуется врач.
Атриовентрикулярная блокада высокой степени, синдром слабости синусового узла, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия, WPW синдром, и проч. – причины аритмогенных обмороков. Тьмы их.
Чтобы понять, какая аритмия вызвала обморок, нужно «снять ЭКГ» непосредственно во время обморока. Мало у кого есть возможность присоединиться к кардиографу в предобморочном состоянии.
Регистрация ЭКГ в покое, после обморока может быть совершенно не информативна.
В 1961 году американский биофизик Норман Холтер внедрил в клиническую практику прибор суточного мониторирования ЭКГ. Регистрация ЭКГ в течение суток облегчает поиск причины обморока. Конечно, саму аритмию можно и не зарегистрировать, но можно увидеть ЭКГ-предпосылки ее возникновения.
Для диагностики особо скрытых аритмий в организм человека на несколько месяцев имплантируется регистратор ЭКГ.
Наконец, аритмию можно спровоцировать электрическими разрядами разной частоты, непосредственно, через катетер, проведенный в сердце, либо через пищевод. Это электрофизиологическое исследование.
Друзья, синусовая тахикардия и экстрасистолия (то, что вы чаще всего называете «аритмией») практически никогда не может быть причиной обморока!
С сердечными причинами, надеюсь, понятно. Они очень опасны и всегда имеют серьезный прогноз.
Вторая большая группа причин – сосудистая.
Атеросклероз сосудов шеи и головы, в сочетании с шейным остеохондрозом, приводит к потерям сознания при поворотах, а, особенно, запрокидывании головы. Это симптом Сикстинской капеллы. Разглядывание фресок на потолке приводит к пережатию измененных позвоночных артерий измененными отростками позвонков, нарушается кровоснабжение головного мозга и человек падает на пол, казалось бы, от избытка эстетических переживаний. В диагностике нам поможет дуплексное исследование брахиоцефальных артерий и рентген шейного отдела позвоночника.
Ортостатическая гипотензия – одна из самых частых причин обмороков. При резком переходе из горизонтального в вертикальное положение кровь «отливает» от головы к ногам, и человек теряет сознание. Это происходит из-за детренированности или разбалансированного состояния вегетативной неравной системы (у нас такое состояние часто называют «вегето-сосудистой дистонией»), когда, в ответ на перераспределение кровотока, не возникает соответствующих изменений сосудистого тонуса.
В ходе эволюции у человека сформировалось 2 типа реакции на стрессовую ситуацию.
1 тип связан с выбросом адреналина – повышение давления, прилив крови к мышцам для драки и бегства.
2 тип, менее распространенный, это резкое падение давления и падение в обморок. Эволюционный смысл заключается в том, что хищник или противник не тронет мнимого мертвеца.
Какой из способов лучше – решать вам. Но так возникает вазодепрессорный обморок. Обморок, связанный с рефлекторным падением артериального давления в ответ на стресс. Самый распространенный и самый безобидный.
Причиной вазодепрессорного обморока может быть снижение артериального давления при заборе крови, лечении зуба, усталости, недосыпании, нахождении в душном помещении и т.д.
Рефлекторные обмороки могут возникнуть еще и при кашле, раздражении гортани, каротидного синуса, дефекации. Но они возникают гораздо реже.
Причиной обмороков может быть уменьшение объема циркулирующей крови вследствие кровотечения, рвоты, поноса или приема мочегонных.
При неприятных ощущениях в области груди соседка Настасья Филипповна может посоветовать вам принять таблеточку нитроглицерина. Нитроглицерин, самая частая причина медикаментозных обмороков, вызывает мощное снижение артериального давления. Бонус – сильная головная боль.
Не нужно пить нитроглицерин без показаний.
Есть ряд состояний, имитирующих обмороки:
1. гипогликемия (снижение сахара в крови)
— у больных сахарным диабетом, принимающих инсулин
— у сумасшедших бодибилдеров, которые используют инсулин, как средство повышения выработки гормона роста
Основные признаки гипогликемии — чувство голода и, очень обильное, потоотделение.
2. Эпилептический припадок. (как правило, сопровождается судорогами. После припадка человек сильно заторможен и нет, характерной для обмороков, бледности).
3. Истерический припадок (пациенты падают аккуратно и красиво, всегда «на людях», нет бледности, могут имитировать судороги (сложные и вычурные изгибы и позы))
Теперь о главном. Если с вами случился обморок, конечно, не нужно сразу бежать и вшивать в себя регистратор сердечного ритма.
Прежде всего, нужно установить, был обморок ответом на стрессовую ситуацию или физическое истощение (боль, вид крови, душное помещение).
Вспомните о препаратах, которые вы принимали (нитроглицерин, мочегонные, средства «от давления»).
Если обморок возник при переходе из горизонтального положения в вертикальное (резкий подъем), то, скорее всего, сложных обследований не потребуется.
Беспокойство должны вызывать обмороки, возникающие внезапно, без очевидной причины, особенно в положении лежа. Скорее всего, эти обмороки связаны с нарушениями ритма.
Гипотоники хлопаются в обморок при каждом удобном случае: после сауны, в душных помещениях, на приемах у стоматолога. Нас этим не удивишь. Кладите на кушетку, поднимайте ноги наверх и ждите когда придет в себя.
Но, если чувств лишился гипертоник, если у него ишемическая болезнь сердца или какая-нибудь другая болезнь сердца – вызывайте скорую. Если он выживет, то его необходимо тщательно обследовать на предмет нарушений ритма, атеросклероза сонных артерий, кардиомиопатии и тромбоэмболии легочной артерии.
источник
Один из самых важных препаратов, который должен входить в состав домашней аптечки — нитроглицерин. Люди с больным сердцем знают, что такая скорая помощь нашему «мотору» необходима как воздух. Без преувеличения этот препарат спас не одну жизнь от неминуемой гибели. Все знают, когда его нужно принять, чтобы почувствовать облегчение. Но о возможных последствиях и об осложнениях после употребления лекарства никто не задумывается.
Некоторые неотложные состояния предусматривают использование этого препарата неоднократно. Может ли при этом случиться смерть из-за передозировки нитроглицерина? — да, такое возможно. Значит, давайте выясним, что при этом нужно сделать, чтобы спасти пострадавшего человека от гибели.
Это всем знакомое лекарство относится к большой группе вазодилататоров — веществ, которые расширяют сосуды. Его широко применяют в кардиологии, а в некоторых сложных случаях и в гастроэнтерологии. Как и на что действует нитроглицерин?
- В первую очередь он помогает сердцу — расширяет сосуды и увеличивает приток кислорода. Поэтому обычно применяется при стенокардии — это заболевание характеризуется появлением болей в сердце из-за нехватки кислорода. Можно ли при этом отравиться нитроглицерином? Да, со временем организм адаптируется к назначенной дозе, поэтому лекарство приходится принимать в большем количестве. Это может привести к осложнениям.
Нитроглицерин расслабляет мускулатуру желудочно-кишечного тракта, поэтому используется при заболеваниях желчевыводящих путей.
В стандартных дозах — 1–2 таблетки или 4 капли в день нитроглицерин вреда не принесёт, но в большем количестве препарат может привести к выраженным побочным эффектам, а критические концентрации вызовут отравление. Вещество легко проникает через кожу, поэтому при случайном попадании на открытый участок тела его токсическое действие начнёт проявляться быстрее. Отравление нитроглицерином наступает уже при употреблении 25–50 мг вещества.
Смертельная доза нитроглицерина колеблется в пределах 100–150 мг на килограмм веса тела.
Препарат всегда находится в сумочке пожилых людей. Их беспокоят не только заболевания сердца, они часто страдают нарушением памяти. Поэтому передозировка лекарства бывает случается и вследствие элементарной забывчивости или нарушений правил безопасности, если вещество находится в виде раствора.
В каких случаях препарат противопоказан? Лекарственное средство нельзя использовать, если:
-
повышено внутричерепное давление; - есть глаукома;
- снижено артериальное давление (систолическое на менее 90 мм рт. ст.);
- острый период инфаркта миокарда;
- выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
- беременность, период кормления грудью и детский возраст.
повышено внутричерепное давление;Какие наблюдаются побочные эффекты после употребления этого лекарства?
- Нечёткость зрения и выраженная головная боль беспокоят в первые дни приёма.
- Головокружения и выраженная общая слабость.
- Аллергическая реакция в виде крапивницы, а в тяжёлых случаях шок.
- Покраснение кожи лица, резкое снижение артериального давления.
Большая доза препарата не пойдёт на пользу организму, его реакция будет более выражена.
Появится посинение губ, ногтей, ладоней.
Летальный исход после передозировки нитроглицерина наступит в течение двух минут после употребления лекарства в дозе 210 мг/кг.
Нитроглицерин, несомненно, относится к лекарствам, которые должны быть в каждом доме. Он быстро и эффективно спасает сердце от нагрузки и помогает человеку почувствовать себя намного лучше. Но если доза была слишком большой и произошло отравление придётся помогать человеку справляться с последствиями. Что делать при передозировке нитроглицерина?
Нужно прекратить доступ вещества в организм.
Этот известный и незаменимый препарат не только помогает человеку, но и вредит. Случайное или целенаправленное увеличение дозы лекарства может закончиться не только возникновением временной сыпи на теле, но и смертельным исходом. В результате резкого снижения давления могут отказать почки. Поэтому дополнительный контроль за правильным приёмом нитроглицерина не помешает.
источник
Нитроглицерин применяется как по требованию, в качестве средства неотложной помощи при ишемической болезни сердца, так и в качестве компонента плановой фармакотерапии ряда кардиологической и гастроэнтерологической патологии.
Нитроглицерин – органический нитрат, представляет собой бесцветную маслянистую жидкость, плохо растворимую в воде. Амбулаторно применяется, как правило, в форме подъязычных таблеток, спреев, аэрозолей и капель. Реже используется трансдермальная доставка препарата (через кожу) с помощью специальных пластырей или пленок. В условиях стационара Нитроглицерин применяется чаще в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора для парентерального введения.
Наиболее действенно внутривенное введение препарата (в этом случае эффект наступает в течение нескольких секунд) и прием таблеток под язык (эффект реализуется в течение полутора минут и сохраняется до получаса).
Нитроглицерин оказывает целый спектр положительных эффектов:
- уменьшает нагрузку на сердце;
- расширяет сосуды, питающие сердце, тем самым улучшая его кровоснабжение;
- снижает артериальное давление (АД);
- снижает давление в легочных капиллярах;
- перераспределяет кровоток в пользу областей миокарда с признаками ишемии (ослабленного кровоснабжения);
- подавляет гиперактивацию симпатического звена нервной системы;
- повышает устойчивость к физическим нагрузкам пациентов с ишемической болезнью сердца;
- уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии;
- расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочевыделительной системы.
Основные показания к применению Нитроглицерина:
- стенокардия (в том числе спонтанная Принцметала);
- профилактика спазма коронарных артерий при коронарной ангиографии;
- острый инфаркт миокарда;
- острая и хроническая сердечная недостаточность;
- контролируемая артериальная гипотония во время хирургических вмешательств и диагностических манипуляций;
- дискинезия пищевода и кишечника;
- функциональные болезни желчного пузыря и протоков;
- желчнокаменная болезнь в фазе обострения;
- острый панкреатит.
Характерной особенностью Нитроглицерина является его способность стремительно снижать АД. Чаще всего это происходит непосредственно после приема препарата на фоне изменения позы – из положения лежа в положение сидя. В этом случае развивается так называемый ортостатический коллапс, проявляющийся стремительным падением АД, часто с потерей сознания.
Стандартная доза Нитроглицерина – 0,5–1,5 мг на прием. Схема лечения острого коронарного синдрома рекомендует прием 3 таблеток в течение 15 минут максимально (в случае отсутствия эффекта после первой таблетки каждые 5 минут можно принимать последующую дозу препарата). Одномоментный прием более 3 таблеток Нитроглицерина запрещен.
Первые признаки передозировки Нитроглицерином появляются при приеме 4 и более таблеток препарата в ограниченном промежутке времени. Симптомы тяжелой передозировки развиваются при приеме препарата в дозе более 20 мг/кг. При концентрации Нитроглицерина 100–150 мг/кг наступает летальный исход.
При внутривенном введении препарата в условиях стационара развитие передозировки встречается крайне редко, т. к. скорость инфузии и доза вещества тщательно рассчитываются.
Передозировка Нитроглицерином проявляется рядом характерных симптомов:
- выраженное снижение АД (систолическое ниже 90 мм рт. ст.);
- ортостатические реакции;
- рефлекторная тахикардия;
- интенсивная головная боль;
- головокружение;
- повышенная сонливость, астенизация;
- тревожность, дезориентация, заторможенность, различные психотические реакции;
- чувство жара, приливы;
- изжога, тошнота, рвота, диарея;
- коллапс;
- синюшное окрашивание кожных покровов;
- одышка, скованность грудной клетки, потребность в глубоком вдохе, поверхностное непродуктивное дыхание.
- Немедленно прекратить прием препарата, если производилась внутривенная инфузия – незамедлительно отключить систему.
- Придать пострадавшему положение с возвышенным ножным концом.
- Промывание желудка, применение энтеросорбентов и солевых слабительных средств нецелесообразно, в том числе и в случае приема Нитроглицерина под язык, т. к. лекарственное вещество всасывается напрямую в системный кровоток, минуя ЖКТ.
Специфического антидота к Нитроглицерину не существует.
Медицинская помощь необходима, если:
- пострадавший находится в бессознательном состоянии;
- пострадал ребенок или беременная женщина;
- АД регистрируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
- пострадавший предъявляет жалобы на приступы сердцебиения, объективно отмечается резкая тахикардия;
- развилась неврологическая симптоматика (потеря ориентации во времени и месте, заторможенность или чрезмерная возбужденность и т. п.);
- определяется резкий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
- наблюдается интенсивная одышка, изменение дыхания;
- в рвотных массах или испражнениях присутствуют следы крови.
Бригадой скорой медицинской помощи пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение, где проводится специфическая терапия:
- восполнение объема циркулирующей крови (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
- оксигенотерапия;
- введение вазоконстрикторных средств – Норэпинефрина, Допамина;
- симптоматическая терапия развившихся нарушений.
Последствиями передозировки Нитроглицерином могут быть:
- коллапс, шок;
- инсульт;
- прогрессирование стенокардии;
- острый инфаркт миокарда;
- почечная и/или печеночная недостаточность;
- токсический отек легких.
Для предотвращения возможной передозировки Нитроглицерином необходимо не принимать более 3 таблеток препарата при возникновении ангинозного приступа. При отсутствии эффекта нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Видео с YouTube по теме статьи:
источник
Нитроглицерин – лекарственное средство, которое расширяет сосуды , устраняет спазмы, способствует расслаблению гладких мышц. Во время приема необходимо придерживаться рекомендуемой дозировки и следовать указаниям в инструкции. Если превысить дозу, может произойти отравление организма. При интоксикации препаратом нужно обратить внимание на симптомы и оказать первую помощь пострадавшему .
Нитроглицерин обладает сосудорасширяющим действием. Препарат уменьшает нагрузку на сердце , расширяет артерии и венозные сосуды , снижает артериальное давление . Во время терапии уменьшается необходимость поступления кислорода к миокарду, улучшает кровообращение. Нитроглицерин расслабляет сосуды , устраняет болевой синдром, способствует расслаблению гладких мышц внутренних органов.
- стенокардия ;
- судорожное сокращение коронарных артерий во время проведения коронарографии;
- обострение стабильного течения ишемической болезни сердца ;
- инфаркт миокарда в острой стадии;
- сердечная астма;
- недостаточность функции сердца в хронической форме;
- снижение артериального давления во время проведения операции;
- предупреждение повышения давления при проведении медицинских манипуляций;
- нарушение проходимости центральной артерии сетчатки глаза;
- ухудшение двигательной функции пищевода.
Средство назначается пациентам с функциональными нарушениями в работе желчного пузыря, поджелудочной железы. Принимают Нитроглицерин при желчных коликах и повышенном мышечном тонусе кишечника.
Ограничить применение нужно при малокровии, гипертрофической кардиомиопатии, в пожилом возрасте, при наличии тяжелых нарушений печеночной и почечной функции.
- аллергия на препарат;
- пониженное давление ;
- острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с сопутствующим снижением давления ;
- недостаточность функции сердца , которая осложнена потерей сознания и другими тяжелыми симптомами;
- инфаркт миокарда правого желудочка;
- уменьшение частоты сердечных сокращений;
- повышение функции щитовидной железы;
- спазм артериол и повышение давления в системе легочной артерии;
- внтуримозговое кровоизлияние;
- закрытоугольная глаукома;
- травмы головы;
- повышенное внутричерепное давление ;
- недостаточное поступление в головной мозг кислорода;
- скопление жидкости между листками перикарда;
- отечность легких в результате скопления токсинов в организме;
- стеноз устья аорты;
- период беременности и грудного вскармливания.
Во время лечения могут возникать побочные реакции. К ним относятся головная боль, усталость, нарушение функции органа зрения, усталость, головокружение, тошнота, рвотные позывы, расстройство стула, покраснение кожи, нарушение кровообращения, обострение заболеваний сердца , прилив крови к голове. Может возникать аллергия в виде зуда и жжения кожи. При появлении нежелательных реакций необходимо прекратить прием.
Нитроглицерин выпускают в виде таблеток и концентрата для приготовления раствора, который потом используют внутривенно. Рекомендуемая дозировка вещества – от 0,5 до 1,5 мг за 1 раз.
Не следует принимать больше 3 таблеток за 1 прием.
Вводить внутривенно средство и назначать таблетки должен врач. Смертельная дозировка – 20 мг/кг и более. Появляются тяжелые симптомы интоксикации. Дозировка может произойти, если принять увеличенную дозировку.
При интоксикации лекарственным препаратом ухудшается состояние здоровья и усиливаются побочные реакции. Состояние пациента зависит от индивидуальных особенностей организма и принятой дозы. После приема 4 таблеток и более повышается давление , появляются головная боль и головокружение, ощущается слабость в теле.
Если дозировка составляет 20 мг/кг, появляется ощущение жара во всем теле. У пострадавшего повышается температура тела, усиливается потоотделение, повышается или понижается артериальное давление . Ладони и губы приобретают синюшный окрас, усиливается сердцебиение, становится трудно дышать. В тяжелых случаях возникает обморок, повышается уровень метгемоглобина в крови. Могут произойти потеря сознания, кома, вплоть до летального исхода.
Симптомы могут возникать поочередно или одновременно. Препарат в больших дозах отравляет организм. Нарушается работа сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, случаются судороги, беспокоят тошнота и рвотные позывы. Если чрезмерно употреблять Нитроглицерин, передозировка появляется сразу или спустя несколько часов. При появлении первых симптомов необходимо прекратить прием и оказать первую помощь при интоксикации.
Если пострадавший принял небольшую дозу и с момента приема прошло несколько часов, проводят очищение организма . Вызывают рвоту и промывают желудок. Потом принимают адсорбенты. Желательно проветрить помещение и освободить тело от тесной одежды. Не существует антидота , который ослабит действие лекарственного препарата.
При передозировке проводят комплексную терапию в зависимости от симптомов . Применяют заменители плазмы, агонисты альфа-адренорецепторов. Эпинефрин использовать не стоит из-за высокой вероятности шока. Применяют также раствор метиленовый синий внутривенно. В течение 2-3 недель необходимо следить за состоянием больного и избегать употребления любых лекарственных препаратов без назначения врача.
источник
Но нет. Наши сограждане в большинстве случаях поступают ровно наоборот: не дают человеку лечь, зато суют в рот нитроглицерин, который дополнительно сбивает артериальное давление. А затем начинается DDOS-атака на телефонный номер скорой помощи: «Где вы, такие-растакие, ездите?! Здесь человек умирает. ».
О том, какой должна и не должна быть первая помощь при обмороке, предлагаю поучительную статью с блога «Из жизни доктора». С разъяснениями и примерами неграмотной помощи.
В принципе, статью можно было назвать «Убийство из лучших побуждений Причинение вреда здоровью по неосторожности», но я не стану уж так сильно нагнетать. Речь пойдет о том, что обычные граждане при помощи копеечных медикаментов, которые валяются у них по карманам, вполне могут покалечить или даже убить, если сильно повезет, своего соотечественника. Или о том, как обычный гражданин, даже вы, читающий эти строки, может однажды оказаться невольной жертвой подобных энтузиастов-доброхотов. Речь пойдет о нитроглицерине, который хранится в большинстве домашних и автомобильных аптечек, многие граждане держат его «на всякий» у себя в кармане, а часть их без всяких раздумий пускает его в дело. Как правило, и без особых на то оснований. Про то, куда ведут лучшие намерения, мы все хорошо знаем. Так вот статья как раз о том, как себя вести с этим препаратом, чтобы не навредить и не стать жертвой самому.
Я изложу достаточно грубо и схематично, поскольку детали не принципиальны. На мой взгляд, для ее понимания достаточно среднего образования в области биологии и физика и крупицы здравого смысла. (Коллеги, плиз, камнями, если чо, не кидайте, поскольку изложение рассчитано сугубо на «чайников»)
Итак. Кровеносную систему можно представить себе в виде замкнутой в кольцо трубы, по которой циркулирует жидкость, с насосом на одном конце, который обеспечивает непрерывный ток этой самой жидкости, и с разветвлением на систему тонких трубочек (капилляров) на другом. Можно еще включить большой и малый круги кровообращения, но по данной тематике это не принципиально.
Сосуды, которые идут ОТ сердца именуются артериями, или резистивными сосудами. Они обеспечивают сопротивление. Сосуды, которые по которым кровь возвращается К сердцу, именуются венами, или емкостными сосудами. Большая часть крови содержится в емкостных сосудах, то есть венах. Вся эта система устроена для того, чтобы обеспечить кровоток в капиллярном бассейне, в котором и происходит основной обмен между клетками внутренних органов и кровью. Система эта гибко управляется, чтобы кровоток этот соответствовал метаболическим потребностям.
От чего будет зависеть артериальное давление, которое и будет «проталкивать кровь» через капилляры к клеткам? Зависеть оно будет от трех факторов и их взаимодействия друг с другом.
- От объема циркулирующей крови.
- От работы сердца.
- От объема сосудистого русла.
Объем циркулирующей крови (ОЦК). Уменьшиться он может чаще всего в силу кровопотери или обезвоживания.
Сердце. Работа сердца, в свою очередь, зависит от трех факторов:
- Венозного возврата, то есть от того количества крови, которое по венам к нему вернулось. Вернулось крови больше — сердце выбросит больше крови дальше по кругу. Вернулось меньше — выбросит меньше. Ничего не вернулось — потрепыхается пустое и остановится. Именуется этопреднагрузка. В сущности, какое-то время сердцу все равно, что качать, кровь или физиологический раствор. Именно на этом принципе и основана инфузионная терапия острой кровопотери. Поддерживай венозный возврат любыми средствами, чтобы сердце не оказалось пустым и не остановилось, и чтобы артериальное давление поддерживалось на минимально приемлемом уровне.
- Сопротивления артерий, или постнагрузки. Чем выше сопротивление резистивных сосудов, тем большую работу сердцу надо проделать, чтобы протолкнуть кровь к органам-мишеням.
- От состояния самого миокарда, насколько он «в силах» вообще какую-то работу выполнять.
Объем сосудистого русла. Речь идет о сосудистом тонусе и о соответствии объема циркулирующей крови объему сосудистого русла. Сосудистый тонус может меняться, например при тяжелой аллергической реакции, приеме медикаментов с сосудорасширяющим эффектом, перегревании организма.
В итоге. Действует некий фактор ⇒ объем сосудистого русла резко увеличивается ⇒ объем циркулирующей крови вдруг оказывается меньше объема сосудов, эдакий аналог острой кровопотери ⇒ снижается венозный возврат крови к сердцу ⇒ снижается сердечный выброс ⇒ падает артериальное давление ⇒ снижается кровоток в органах. Простой и наглядный эксперимент, как давление на «входе», диаметр трубы и сопротивление «на выходе» влияют на давление потока жидкости, каждый юзер в состоянии провести сам при помощи садового шланга для поливки грядок.
Разумеется, эволюция создала ряд защитных и компенсаторных механизмов для поддержания стабильности кровообращения и тканевого кровотока. Вот только не всегда они успевают включиться.
Простой пример. Лежите вы на пляже. Жарко, солнце, пивасик в желудке. Сосуды расширились под действием солнечного излучения и для обеспечения потери тепла вашим нагревающимся телом. Ибо гомеостаз. Плюс алкоголь, который как известно, тоже. Плюс обезвоживание по той же причине — жара, потери растут. Объем сосудистого русла увеличивается, а объем циркулирующей крови снижается и они все меньше соответствуют друг другу. И тут вы резко вскакиваете, чтобы. Емкостные сосуды быстро реагировать не умеют, в вертикальном положении кровь в венах «стекает вниз» под действием закона всемирного тяготения, венозный возврат резко снижается, сердечный выброс тоже, «отжатые» под действием жары и пивасикаартерии тоже не успевают среагировать. Ваш головной мозг, как верхняя точка организма и самый остронуждающийся в кислороде орган первым реагирует на кислородное голодание, уши ваши закладывает, вы слышите какой-то гул, в глазах искорки, потом все темнеет. И вы внезапно обнаруживаете себя лежащим носом в песок. Поздравляю, вы только что перенесли обморок. В горизонтальном положении тела кровь равномерно «растеклась» по емкостным сосудам, венозный возврат увеличился, сердечный выброс, следовательно, тоже и кровь вернулась в ваш головной мозг. Мышцы ваши мелко дрожат, сердце колотится и из груди выскакивает, поскольку организм запустил аварийный режим и в кровь плеснулся адреналинчик. Обстоятельства могут быть разными, как и причина снижения сосудистого тонуса, но ход событий примерно один и тот же. Собственно говоря, 99% обмороков лечатся простым переводом тела захворавшего из вертикального положения в горизонтальное, можно еще ноги приподнять, чтобы венозный возврат увеличить. Обычно этого хватает, чтобы прийти в себя после обморока. Лечь и полежать минут 15 в тени и прохладе. Организм ведь умный и он знает, что для него лучше. Есть непреодолимая тяга полежать — вот и прислушайтесь к мудрому голосу эволюции. И все будет ОК, если не вмешаются какие-нибудь доброхоты, когда дело происходит в людном месте.
К примеру, существует «гениальная» идея, что ложиться внезапно заболевшему ни в коем случае нельзя, а то он сразу умрет. И вся вся дружная команда «спасателей» прилагает все усилия, чтобы удержать тело пациента в положении сидя. И вот слабое, смертельно бледное, покрытое бисеринками холодного пота тельце бессознательного или полубессознательного вяло дергает плечами, чтобы вырваться из рук своих мучителей и прилечь, но куда там, двое крепких пареньков держат заболевшего за плечи, а третий еще под спину своим телом усядется, для надежности. Понятно, что механизмы, приведшие к потере сознания у такого пациента продолжают действовать, мозговой кровоток продолжает находиться на минимальном уровне и предпосылок к возвращению сознания у такого пациента как бы и нет. Основной задачей прибывшей бригады «скорой помощи» являетсявырвать клиента из лап энтузиастов, иногда и через активное сопротивление последних, и таки уложить его тело горизонтально, приподняв его ноги чуть выше уровня головы. И пациент тут же на глазах розовеет, холодный пот высыхает, появляется пульс на лучевых артериях. Минута-другая и сознание возвращается. И дело сделано, как говорил слепой Пью.
Хуже, когда в окрестностях такого тела до прибытия скорой и при явном попустительстве очевидцев появляется старушка, которая со словами «Ему (ей) же плохо с сердцем!» извлекает из своих одежд и заталкивает в рот пациенту заветную таблеточку. И плевать, что это может быть ребенок 5 лет, у которого в церкви на службе от духоты и запаха ладана и от того, что натощак был, обморок случился. Ей же, старой, лучше знать.
Ну вот, теперь мы подошли к «заветной таблетке».
Нитроглицерин, прочитать про него можно здесь. Препарат мощный и эффективный. Но. Единственным показанием для его применения в быту является купирование приступов стенокардии. Повторюсь, не при всяких там «плохо с сердцем» и не в тех ситуациях, где нитроглицеринообладатель вообразил, что у пациента «плохо с сердцем», а именно приступа стенокардии. Это, кстати, практически единственное состояние, при котором нитроглицерин помогает. Во всех остальных случаях от него эффекта либо нет, либо становится еще хуже.
Кстати, да. «Стенокардия — заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин.» Обусловлен приступ атеросклерозом коронарных артерий, при котором в определенных условиях возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью коронарных артерий его доставить. То есть стенокардия это боль ишемического характера, а уж никак не пресловутое всякое «плохо с сердцем», в каковую наши доброхоты готовы записать сердцебиение после напряженного и обильного акта дефекации.
И все. Большинство больных стенокардией не вчера заболели, про свое заболевание прекрасно осведомлены и имеют на кармане свой собственный нитроглицерин. И, если что, примут его без посторонних напоминаний. И их всех и всегда предупреждают, что таблетки эти прописаны ИМ, и лопать их должны ОНИ САМИ по мере необходимости, а не толкать их в рот своим соотечественникам для демонстрации своего человеколюбия. И про побочные эффекты и так далее. Бес-по-лез-но.
Как действует нитроглицерин? Он расширяет в первую очередь вены, емкостные сосуды, в результате чего венозный возврат крови к сердцу снижается, преднагрузка на сердце также снижается, работа сердца уменьшается и вследствие этого, снижается потребность миокарда в кислороде. Это основной лечебный эффект данного препарата, все остальные эффекты — побочные.
А теперь посмотрите строчками выше, что происходит с гемодинамикой при обмороке или при готовности организма к оному? И как эффекты сложатся?Шикарно они складываются, надо сказать. Был бы обморок, а получаем тяжелый сосудистый коллапс. Особенно, если в деле присутствовал прием алкоголя.
Иногда жертву спасает тот факт, что таблетки нитроглицерина нестойки, действующее вещество улетучивается при длительном хранении и ожидаемого эффекта не наступает. Но фармпроизводство не стоит на месте. В моду вошли нитроглицериновые спреи для подьязычного приема. Активность препарата сохраняется долго, даже опытные стенокардийщики юзают препарат с опаской, чего уж говорить про случайных прохожих.
Как это выглядит практически? Сногшибательно, в прямом смысле этого слова.
Итак, как все это выглядит на практике. Целевой аудиторией обычно являются мужчины в возрасте от 30 до 50 лет, страдающие от похмельного синдрома. Дело происходит либо в общественном транспорте, либо на остановках этого самого транспорта. Почему так? Ну, во-первых, в местах большого скопления людей больше шансов пересечься «охотникам» и «жертве». Во-вторых, похмельному гражданину действительно реально плохо и печать страдания на лице у него написана отчетливо. Все в организме дрожит, в пот бросает, то бледный, то красный, сердце колотится и щемит, голова кружится, в глазах темно, вдобавок тошнит и во рту гадко и сушит. Плюс транспорт, толкучка, теснота, духота. Да и страдание это народное и всем хорошо понятное. Обвиснет такой бедолага на поручнях, к нему участливо старушечка придвинется, в глаза заглянет: «Что, сынок, плохо тебе?». — «Плохо, — тот отвечает, — сердце щемит, мамаша, сейчас загнусь». На, сынок, таблеточку тебе (или в рот спреем своим нитроглицериновым пшик!). У клиента сосуды вжик, давление бац, сфинктеры оп, клиент уже без сознания об землю чмяк. Причем голова его расслабленная прилететь в разные места может при падении. Если упасть дадут. Или не дадут, а будут так и держать бессознательного в подвешенном вертикальном положении. Звонок в 103: «Скорее, человек умирает!». Приезжаешь, таблетки давали? Конечно, давали, что нам, смотреть, как человек помирает? Иногда в качествеконтрольного выстрела уже упавшему и потерявшему сознание бедолаге всунут еще таблеточку за щеку или в рот пшикнут. Для надежности, значит. Любые попытки объяснить соотечественникам, что случилось и почему так действовать не следует, чаще всего разбиваются о стену непонимания. Не желают люди стоять и смотреть, надо им что-то непременно сделать. Знают твердо, что нитраты «от сердца» помогают, вот и шпарят его всем, кого в «плохо с сердцем» заподозрят. И полуобморочным девицам, и детям, и друг другу. Пациентам после приступа судорог, с черепно-мозговой травмой, бронхиальной астмой и так далее. Надо же помочь человеку, а медикаментов при себе не так много обычно)))
Дело было ранним утром. Шел рейсовый автобус из деревни в город. Клиент — приличный мужик, в белой рубашке, галстуке, с портфелем. Лет так под полтинник. Накануне у него был какой-то праздник, принял хорошо на грудь, поэтому утром по делам в город не на машине своей поехал, а на рейсовом автобусе, как сознательный гражданин. И стало ему плоховато, жарко, душно, да еще на фоне вчерашнего. Кто-то из пассажиров ему место уступил присесть, ну и тетка какая-то тут-же присунулась да и пшикнула ему в рот своим «нитроминтом». А когда мужик глаза подкатил, побледнел и пОтом холодным покрылся, оттопырила ему нижнюю губу и пшикнула в рот еще раз, для верности. Ну раз с первого раза не помогло, а товарищу все хуже. Тут уже у несчастного все окончательно расслабилось, включая сфинктеры и сознание уплыло вдаль. Упасть на пол, что, безусловно значительно облегчило бы состояние пациента, ему не дали. Двое крепких мужчин держали тело за плечи вертикально, прижимая к спинке сидения и еще кто-то принялся поливать ему голову минеральной водой из бутылки. Ну и пол-автобуса тут же принялись звонить в 103, плохо с сердцем мужчине, помирает, похоже. Кондуктор назначил точку рандеву с бригадой «скорой». Мы выехали со станции.
На счастье, навстречу проезжала другая «скорая», линейная бригада ехала на свой вызов, водила автобуса им засигналил, замигал фарами. Остановили. Фельдшер вскочил в автобус. Мамочка родная. На пассажирском сидении сидит организм, имеющий классические внешние признаки трупа. Без сознания, холодная, покрытая потом бледно-цианотичная кожа, зрачки широкие, на свет реакции нет, пульс нигде не прощупывается, дыхания какбэ тоже не видно. Первая попытка уложить на пол не удалась, «Да вы что, его нельзя ложить!». С возгласом «А ну, пошли все на. » фельдшером тело было вырвано из цепких рук спасателей и обрушено на пол автобуса. Была ли остановка сердца, не было ли ее у пациента. Документально не подтверждено. Кардиограф разворачивать было некогда, а принцип в таких ситуациях прост «Если сомнения есть — значит, сомнений нет». Фельдшер уперся руками пациенту в грудь и начал закрытый массаж сердца. Секунд через двадцать зрачки сузились, кожа стала приобретать нормальный цвет и появилось дыхание и пульс. К нашему прибытию фельдшер уже успел ввести в вену катетер и устанавливал капельницу, заряженную его помощницей. Давление было уже около 80/20 и сознание потихоньку к пациенту возвращалось. Пациента мы перегрузили к себе в машину и «линия» поехала дальше на свой вызов. Окончательно в сознание пациент пришел при подъезду к приемному отделению. Тяжелый медикаментозный коллапс у мужика случился. Мог и помереть ненароком, стараниями соотечественников.
Да, а пообщаться с теткой-вредительницей нам, к сожалению, не удалось. Со слов кондуктора, после остановки автобуса та выскочила наружу и убежала.
К чему я это все рассказываю.
1. Если человек теряет сознание, есть вероятность, что он его потеряет или уже без сознания (в чем убедиться несложно), то его нужно положить. Горизонтально. Для 99% обмороков это вполне достаточный объем оказания помощи. Человека в бессознательном состоянии уложить следует вот в такое положение:
Если человек без сознания длительно, его укладывают на бок
(чтобы не мог случайно захлебнуться рвотными массами).
2. Если у человека низкое артериальное давление по любой причине — тяжелая диарея, кровопотеря, обезвоживание, травма, его нужно положить. Горизонтально. Если нет возможности это самое давление измерить, то об этом можно догадаться по косвенным признакам. Он будет бледный, кожные покровы могут быть влажными или покрыты обильным холодным потом, жаловаться будет на резкую слабость, головокружение, сонливость. Пульс, который вы попытаетесь нащупать, окажется слабым по наполнению либо вы его вообще не найдете. Такой пациент должен лежать, а не стоять, не сидеть и не бродить. Существует очень мало клинических ситуаций, при которых пациента нужно держать до прибытия медиков в положении сидя, а не лежа. Впрочем, уложить такого клиента вам и не удастся, он интуитивно будет стараться занять вынужденное полусидячее положение.
3. Старайтесь воздержаться от дачи пациенту любых медикаментов, если у вас нет твердой уверенности, что они вот так вот строго ему показаны. Ваши личные медикаменты были назначены лично вам и совсем не факт, что они должны помогать кому-то еще. Безопасно можно выдать валидол,корвалол, настойку валерианы. Желательно также проследить, чтобы подобной тактики придерживались и все остальные добровольные спасатели.
4. Что же касается нитроглицерина. Ну, вы поняли. Прежде чем принимать какие-то решения, сначала расспросите пациента, что его действительно беспокоит. Показанием к приему нитроглицерина является приступ стенокардии. То есть приступ сильной загрудинной боли, отдающей в левую руку, лопатку или плечо. Связан этот приступ обычно с физической нагрузкой. Чаще всего он уже не первый. Все можно выспросить, бывало ли такое уже с ним, что обычно помогало, принимал ли он раньше этот препарат. Пациент, который принимает нитроглицерин, должен в момент приема сидеть или лучше лежать. И у него должно быть как минимум нормальное артериальное давление.
18-19 августа 2013 года. Источник:
Я сам полгода назад был свидетелем, как пожилая женщина утром на Пасху хотела дать таблетку нитроглицерина 10-12-летнему мальчику, который упал в обморок от долгого стояния (наверно, стоял еще и на голодный желудок). К счастью, она не настаивала, но сколько на постсоветском пространстве таких людей, готовых отдать ближнему последнюю дозу нитроглицерина!
- Если человек потерял сознание, его надо уложить. Именно уложить, а не усадить и держать полусидя. В абсолютном большинстве случаев этого достаточно, чтобы человек пришел в себя. Действовать здесь надо решительно и смело.
- В идеале — не просто уложить, а поднять ноги чуть выше уровня головы и растегнуть сверху рубашку. Обеспечить приток свежего воздуха. Или вынести на улицу.
- Пока человек без сознания, НИКАКИХ лекарств ему в рот не давать, особенно таблеток (он может подавиться). Как было указано выше, относительно безопасно можно давать успокаивающие препараты типа валерианы и корвалола, однако это нужно только при сильном стрессе, когда человек в сознании и перевозбужден из-за очень радостного или очень печального события в жизни.
- Успокаивающие препараты при обмороке не нужны, поскольку в обморок падают люди с пониженным АД, а успокоительные лекарства тоже в некоторой степени снижают АД.
- Если в горизонтальном положении больной не пришел в сознание за 10-15 секунд, надо проверить его дыхание и пульс. Если кожа посинела, дыхательных движений нет, а пульс на сонной артерии не прощупывается, возможна внезапная остановка сердца. Нужно срочно вызвать скорую и затем начать непрямой массаж сердца. Здесь очень критичен фактор времени. Даже если реанимобиль с сиреной прибудет через 6-7 минут, то при внезапной остановке сердца без проведения очевидцами до приезда скорой непрямого массажа сердца шансы пациента выйти из больницы на своих ногах не превышают 2-4%.
источник
Существует ряд отважных людей, которые ради привлечения внимания к собственной персоне готовы упасть в обморок специально. Самый простой способ упасть в обморок специально – это театрально изобразить кратковременную потерю сознания в лучших традициях отечественного театра. Однако, далеко не всех присутствуют театральные способности, повторные попытки ненатурального обморока могут вызвать реакцию окружающих прямо противоположную от ожидаемой. Поэтому возникает мысль – как спровоцировать обморок?
Какова бы ни была причина – желание привлечь внимание нравящегося человека, вызвать снисхождение на экзамене, создать повод для отказа от какого-либо вида деятельности (например, категорическое нежелание бежать 10-километровый кросс) – следует подойти к проблеме спровоцированного обморока внимательно и тщательно спланировать свои действия, чтобы упасть в обморок специально.
Это кратковременная потеря сознания, которая обусловлена прекращением или значительным сокращением питания головного мозга кислородом и другими питательными веществами.
Всем известно о сложной и тонкой структуре головного мозга, однако эта часть человеческого организма не располагает собственными резервами (депо) питательных веществ и кислорода. Даже при незначительном нарушении кровоснабжения (например, при обмороке) в первую очередь страдает головной мозг, а именно – кора мозга, которая ответственна за состояние человеческого сознания и высшую нервную деятельность человека.
Если спровоцировать и упасть в обморок специально, кровоснабжение головного мозга неминуемо будет нарушено. Возможно, однократный обморок не вызовет никаких негативных последствий. Однако, условия гипоксии (недостатка кислорода) головного мозга могут вызвать необратимые последствия.
Если упасть в обморок специально, можно после него лишиться памяти на некоторые события: забыть, что было накануне, что предшествовало обмороку, даже некоторым образом потерять ориентацию во времени и пространстве (забыть день недели или сегодняшнее число), некоторое время спустя будет сложно сосредоточиться и выполнять мелкие точные движения.
Не только головной мозг страдает от гипоксии, хотя его повреждения более значительны. Спровоцированная потеря сознания нарушает стройную и отлаженную работу всех жизненно важных систем органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечной, мочевыделительной, эндокринной.
Гипоксия головного мозга нарушает работу дыхательного и сердечного центра. В начале специально спровоцированной ситуации отмечается снижение артериального давления и компенсаторная тахикардия. Далее (по мере возвращения сознания) давление повышается, а тахикардия остается. Это может привести к нежелательной нагрузке на миокард и возникновению нарушений сердечного ритма.
Эндокринная система воспринимает данную специально спровоцированную ситуацию как стресс и перестраивается для его компенсации. Увеличивается количество так называемых гормонов стресса – адреналина, кортизона, кортизола – для повышения давления и стимулирования сердечнососудистой системы. В сочетании с изменениями в сердце и магистральных сосудах это может привести к глубоким нарушениям кровоснабжения миокарда, нарушению проводимости сердечной мышцы.
В итоге получается, что если спровоцировать и упасть в обморок специально, последствия задуманной затеи могут быть далеко не безобидными.
Если выше описанные нарушения не пугают, существует несколько видов провокации, которые позволяют достаточно эффективно спровоцировать и специально упасть в обморок.
- Следует на несколько секунд (чем больше, тем лучше) задержать дыхание, после чего резко вдохнуть, создаются условия гипоксии головного мозга.
- Создать условия гипервентиляции легких – несколько минут глубоко вдыхать и выдыхать, затем задержать дыхание и запрокинуть голову назад; в результате гипоксии мозга и перераспределения крови возникает спровоцированный обморок.
- Другой способ искусственно создать перераспределение крови, точнее отток от мозга на периферию: несколько минут быстро побегать (к работающим мышцам произойдет приток крови), потом резко присесть и не менее резко встать – спровоцированный результат не заставит себя долго ждать.
- В течение нескольких минут интенсивно приседать, потом задержать дыхание – специально упасть в обморок после такой нагрузки может даже мужчина крепкого телосложения.
Для впечатлительных барышень, возможно, будут полезными средства, которые создают красочный визуальный образ и могут спровоцировать обморок.
- Обширная открытая травма с обильно вытекающей кровью.
- Большое количество мышей, пауков, ящериц или мешок денег – все, что вызывает шокирующее впечатление и вгоняет в ступор.
Для особо отважных людей, которые не обладают абстрактным мышлением, но желают спровоцировать обморок могут быть полезными достаточно жесткие, но эффективные меры.
- Медицинские препараты, резко снижающие артериальное давление. Например, таблетка нитроглицерина, положенная под язык, при сохранении вертикального положения тела наверняка спровоцирует кратковременную потерю сознания.
- Длительное голодание, отсутствие завтрака или обеда в положенное время в сочетании с длительным пребыванием стоя или на ходу приведет к тому, что специально в обморок упадет практически любой.
- Излишне теплая и плотная одежда в комбинации с душным плохо проветриваемым помещением принесет ожидаемый эффект, особенно, если человек долго стоит, не присаживаясь.
- Если очень необходимо спровоцировать и упасть в обморок специально и при этом совершенно ничего не страшно, можно сильно удариться или нарочно упасть и постараться удариться побольнее.
Как уже становится понятно, искусственно спровоцированная потеря сознания может привести к непосредственным и отдаленным далеко не самым приятным последствиям.
Сразу после специально созданного обморока (как и после самого обычного неожиданного) человека может беспокоить сильная головная боль и головокружение, обильное слюноотделение, тошнота или даже рвота (как результат низкого давления), выраженная слабость и сердцебиение.
Хорошо, если человек после такой провокации только резко бледнеет или синеет от гипоксии. Нарушение работы мозговых центров может спровоцировать расслабление мышц-сфинктеров (своеобразных зажимов) естественных резервуаров человеческого организма.
То есть в результате обморока можно привлечь к себе внимание нелицеприятным способом – непроизвольно помочиться или не удержать каловые массы. Понятно, что при неудачном падении с высоты собственного роста можно достаточно сильно удариться об окружающие предметы и получить серьезную черепно-мозговую и не только травму.
Если желание спровоцировать и упасть в обморок специально достаточно стойкое, способ провокации выбран, нужно тщательно приготовиться для нивелирования возможных последствий. Хорошо заручиться поддержкой сообщника и падать на него, а не на пол. Помощник в столь нелегком занятии должен владеть необходимыми навыками по оказанию первой медицинской помощи.
Пострадавшему в результате специально спровоцированного обморока (на данном этапе причина уже не важна) необходимо обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно или форточку, сочувствующих окружающих попросить расступиться. Если позволяет ситуация – поднять ноги выше головы, что вызовет приток крови к голове. Помассировать болевые точки в глубине сухожилий между большим и указательным пальцем на руке. Напоить пострадавшего горячим сладким чаем.
В итоге всего выше сказанного становится понятным, что желание спровоцировать и упасть в обморок специально должно быть осознанным, хорошо аргументированным и предварительно подготовленным.
источник