Атрофический гастрит вздутие живота

Часто причиной дискомфорта при гастрите, кроме боли и диспепсии, становится метеоризм или повышенное газообразование. Газы, образующиеся в желудке и кишечнике, вызывают болезненные ощущения.

Обострение хронического гастрита сопровождается метеоризмом. Рассмотрим причины неприятного явления.

Основной и самой важной причиной развития метеоризма признано неправильное питание.

Недостаточное механическое размельчение пищи. При поспешности, когда нет времени спокойно сесть и тщательно пережевывать продукты питания, случается заглатывание сравнительно крупных кусков пищи. В желудке при гастрите, особенно с развитием пониженной кислотности, переваривание затруднено. При поступлении в желудок плохо пережёванной пищи происходит застой содержимого и газообразование.

С возрастом в желудке происходят атрофические изменения, переваривание пищи ухудшается. Отягощает состояние отсутствие зубов, проблемы с жеванием, важно следить за ротовой полостью и своевременно проводить протезирование.

Консистенция пищи влияет на скорость эвакуации из желудка. При чрезмерном потреблении сухой, твёрдой пищи, содержимое застаивается. При хроническом гастрите подобная пища не рекомендуется, однако не люди придерживаются рекомендаций, происходит газообразование.

Регулярное потребление большого количества пищи одномоментно ведёт к перерастягиванию желудка, застою. Переедание способствует метеоризму.

Употребление большого количества воды, соков при потреблении пищи ведёт к переполнению желудка и его растягиванию. На фоне хронического гастрита, особенно со сниженной секрецией, употребление воды во время еды угнетает переваривание.

Известно, что при употреблении в пищу продуктов, богатых крахмалом, клетчаткой, и у здорового человека появится урчание в животе. А при обострении гастрита желудок острее воспринимает углеводы и менее качественно их преобразует.

Употребления описанных продуктов рекомендуется избегать:

• Мучные изделия и сдоба, откажитесь от продуктов при гастрите. Они способствуют образованию газов в желудке и брожению в кишечнике.
• Бобовые, в связи с входящими в состав сложными углеводами.
• Овощи: спаржа, капуста, картофель.
• Яблоки, виноград, груши.
• Газированные напитки, игристые вина.

При необходимости добавления в рацион клетчатки действие выполняется в фазу ремиссии гастрита и постепенно. Добавлять продукты, богатые клетчаткой, следует понемногу, с медленным увеличением их количества. Если в течение трёх недель адаптации организма не произойдёт и газообразование не уменьшится, то от продуктов придётся отказаться.

Неправильное сочетание ряда продуктов, усиливающих действие друг друга: картофель с белковыми продуктами, свежие овощи с фруктами, сочетание любых продуктов с молочными.

Употребление в пищу большого количества жиров. С одной стороны, липиды способствуют увеличению секреции, с другой – тормозят моторную функцию пищеварительного тракта. В желудке жиры не расщепляются, переваривание начинается в кишечнике, поэтому жирная пища долго находится в желудке, раздражает слизистую и происходит газообразование.

При однообразном белковом питании происходит снижение моторики желудка и кишечника, секреция становится длительной, что грозит вздутием при наличии гастрита с пониженной секрецией.

Особенное значение приобретает питание непосредственно перед физической нагрузкой. Фактор значительно усугубляется наличием гастрита: переваривание происходит медленнее, пища застаивается, подвергается брожению и происходит излишнее газообразование.

Аэрофагия – заглатывание воздуха часто происходит по разным причинам.

1. При спешке или разговоре во время еды. Часть воздуха поступает в кишечник, часть выходит в виде отрыжки.
2. Происходит рефлекторно и незаметно при жевании жвачки, курении.
3. При стрессовых ситуациях и нервном перенапряжении заглатывание воздуха считается психологическим нарушением.
4. При закапывании в нос происходит стекание капель по задней стенке глотки, что рефлекторно провоцирует глотание.
5. Воспалительные заболевания горла, сопровождающиеся болью, провоцируют частое глотание и заглатывание воздуха.
6. Рефлюкс-гастрит, особенно при обратном забросе содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, провоцирует частое глотание и заглатывание воздуха

Метеоризм при гастрите развивается из-за недостаточно хорошей работы ферментных систем. В организме заведено, что в пищеварительном тракте при поражении одного отдела страдают остальные. Поджелудочная железа, выделяющая ферменты в двенадцатиперстную кишку, плотно прилегает к задней стенке хронически воспалённого желудка, потому частично вовлекается в патологический процесс. По указанной причине развивается недостаточность панкреатических ферментов.

Вздутие живота при гастрите происходит после операций на желудке и при образовании спаек. Механизм развития – механическое нарушение моторной функции.

При хеликобактерном гастрите бактерии выделяют токсины, нарушающие баланс микроорганизмов в кишечнике, что способствует патологическому скоплению газов.

Также под воздействием токсинов может происходить разрушение ферментов, так необходимых при пищеварении.

При активном воспалительном процессе в желудке, что проявляется отёком слизистой и утолщением складок, происходит замедление моторики. Газы в желудке образуются, но выведение затруднено.

При стрессовых ситуациях различного генеза, включая болевой фактор при гастрите, происходит выброс в кровь адреналина и норадреналина, снижающих моторику пищеварительного тракта и сужающих сосуды, питающие желудок и кишечник. Газы, образующиеся в желудке, задерживаются там.

При гастритах, вызванных метаболическими заболеваниями, происходит нарушение всасывания, приводящее к вздутию живота. К заболеваниям относятся целиакия, сахарный диабет.

Особенно часто метеоризм преследует людей с лактазной недостаточностью, усугубляющейся при гастрите. Лактазная недостаточность развивается в связи с низким уровнем лактазы, фермента, необходимого для переваривания молочного сахара лактозы.

В избранных ситуациях, к примеру, в путешествиях, когда человек пробует незнакомую для организма пищу, происходит развитие гастрита и повышенное газообразование. Связано это с отсутствием необходимой разновидности фермента для переваривания поглощённого продукта. Часто это лишь временные трудности.

источник

Очаговый атрофический гастрит – хронический патологический процесс, поражающий слизистую прослойку желудка. Воспаление нарушает нормальную работу клеток органа и вызывает постепенную гибель желез, вырабатывающих необходимые ферменты.

Эта форма гастропатологии может развиваться в определённой части желудка или распространиться по всей внутренней поверхности желудочных стенок и считается одним из самых опасных видов хронического гастрита, так как имеет высокую вероятность малигнизации.

Очаговый атрофический гастрит является воспалительным заболеванием желудка хронического характера разнообразной этиологии, которому характерны истончение слизистой прослойки стенок желудка и секреторная недостаточность.

Патология приводит к дисфункции моторики желудка, что вызывает нарушение пищеварительных функций. Наблюдается преимущественно у женщин зрелого возраста старше 45 лет.

Очаговая форма атрофического гастрита, как и все виды этой гастропатологии, начинается с воспаления слизистых тканей желудочных стенок.

Воспалительный процесс может вызвать обычное пищевое отравление, однако чаще его развитие провоцируется рядом экзогенных и эндогенных факторов.

Воспаление обычно распространяется только на верхний слой слизистых тканей желудка. При отсутствии лечения острая форма болезни переходит в хроническую.

Далее патология развивается при повышенном уровне кислотности желудка. Это становится причиной быстрого размножения бактерии Хеликобактер пилори.

Затем вступает в действие иммунная система, пытающаяся понизить уровень кислоты в очагах воспаления. Начинают вырабатываться антитела, которые подавляют клетки, продуцирующие соляную кислоту и пепсин.

Клетки, вырабатывающие желудочный сок отмирают, их заменяют атрофированные клетки с подавленными секреторными функциями.

Такие клетки вместо желудочного секрета вырабатывают слизь, которая покрывает внутреннюю оболочку желудка. Так развивается очаговая атрофия. На участках поражения перестают обновляться секреторные клетки.

Чтобы компенсировать этот процесс, клетки здоровых участков слизистой начинают вырабатывать больше желудочного сока.

В результате происходит нарушение баланса кислотности в желудке, что затрудняет процесс пищеварения.

Процесс патологической регенерации в очагах воспаления слизистой вызывает бесконтрольное деление недозрелых атрофических клеток.

При размножении они давят на здоровые железы и мешают их работе, но сами не принимают участие в пищеварении. Уровень кислотности снижается до ахилии, когда кислота в желудке полностью отсутствует.

Начинает развиваться предраковое состояние, которое опасно неявной симптоматикой.

По данным исследований установлено, что очаговый атрофический гастрит часто вызывается затяжными патологиями других пищеварительных органов. Чаще всего недуг поражает людей пожилого возраста, когда организм подвергается возрастным изменениям, нарушающим процессы обновления и регенерации тканей.

Кроме этого, гастропатологию могут провоцировать такие факторы:

• аутоиммунные нарушения;
• инфицирование бактерией Хеликобактер пилори;
• употребление спиртосодержащих напитков;
• курение;
• интоксикация (пищевая, химическая, токсическая);
• нездоровое питание;
• стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
• заболевания органов ЖКТ;
• инфекционные болезни;
• приём токсичных лекарственных средств;
• вредные условия труда;
• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 45 лет.

Согласно статистике, почти в 98% случаев очагового атрофического гастрита в желудке обнаружена бактерия Хеликобактер пилори. Патогенный микроорганизм проникает в слизистые ткани желудка, и в процессе жизнедеятельности мешает нормальному продуцированию соляной кислоты.

По степени развития патологических изменений в слизистых тканях желудка, очаговый атрофический гастрит бывает умеренным и выраженным. Поверхностная форма этой гастропатологии имеет длительное течение. Сначала воспалительный процесс поражает дно, затем тело желудка и распространяется на другие отделы, в том числе антральный.

На ранних этапах развития заболевания жалобы отсутствуют или бывают минимальными. При прогрессировании патологии в некоторых случаях развивается смешанный гастрит, при котором участки воспаленных слизистых тканей сочетаются с очагами атрофических поражений желез желудка. Атрофия слизистых тканей характеризуется синдромами:

1. Болевым. Выражается слабо и наблюдается не у всех пациентов. Боли обычно тупые, возникающие после еды.
2. Анемическим. Атрофия слизистых тканей желудка приводит к нарушению процесса всасывания полезных веществ (витаминов, железа).
3. Диспептическим. Наблюдается тошнота, жжение, ощущение тяжести и переполненности в желудке.

Кроме этого, при хроническом очаговом атрофическом гастрите наблюдаются симптомы, обусловленные недостатком в организме таких веществ, как железо, фолиевая кислота, цианокобаламин:

• общая слабость, утомляемость;
• сонливость, головокружение;
• бледная кожа и слизистые;
• нарушенная чувствительность конечностей;
• сухие волосы, ломкие ногти;
• одышка, боли в груди;
• тухлая отрыжка, срыгивание, изжога;
• сероватый налёт на языке, избыточное слюноотделение;
• отсутствие аппетита;
• нарушения стула (запор, понос), метеоризм;
• слабый иммунитет;
• быстрое насыщение и резкая потеря веса.

Чтобы установить диагноз очаговый атрофический гастрит, врач гастроэнтеролог назначает комплексное исследование:

• ФГДС, гастроэндоскопия. При помощи гибкого эндоскопа, который вводится в пищевод через рот, осматривается полость желудка и слизистые ткани. Процедура позволяет:
• визуализировать локализацию очагов атрофии и степень патологии. Атрофированная слизистая серого цвета, выглядит истончённой, наблюдается сглаженность складок;
• определить метаплазию – участки скопления перерождённого эпителия;
• взять образец ткани на биопсию – для определения наличия/отсутствия злокачественности;
• произвести забор биоптата (образца слизистой) для исследования на присутствие хеликобактерной инфекции;
• взять образец желудочного сока, чтобы определить уровень кислотности.
• УЗИ. Вспомогательное исследование, определяющее уменьшение размера желудка, сглаженные складки и сопутствующие заболевания;
• рентгенография и КТ с контрастирующим веществом;
• гастропанель. Кровь анализируется на:
• выявление хеликобактерной инфекции;
• уровень пепсиногена (белок, отвечающий за продуцирование соляной кислоты);
• содержание гастрина (гормон, регулирующий выработку желудочного сока, регенеративные и моторные функции желудочных стенок).
• биоптат. Образцы тканей, взятые во время эндоскопии, исследуются на степень дистрофии (истончения слизистой) и атрофии (перерождения клеток желез желудка);
• внутрижелудочная pH-метрия. Определяется уровень кислотности и функциональная активность желудка;
• анализ каловых масс. Определяет степень переваренности пищи, присутствие белка и крахмала указывает на секреторную недостаточность желудка.

Схема лечения очагового атрофического гастрита назначается в зависимости от кислотности желудка и других особенностей клинической картины.

Если кислотность повышена и определено наличие хеликобактерной инфекции, назначается следующая терапия:

1. Проводится эрадикация – при помощи антибиотиков и антибактериальных средств (Амоксициллин, Де-нол) ликвидируется бактерия Хеликобактер пилори.
2. Ингибиторами протонной помпы (Омез, Омепразол) нормализуется выработка соляной кислоты.
3. Антацидными препаратами нейтрализуется избыток соляной кислоты (Алмагель, Фосфалюгель).
4. Спазмолитиками купируются острые боли (Дротаверин, Но-шпа).

Очаговый атрофический гастрит с пониженным уровнем кислотности необходимо лечить по другой схеме:

1. Назначаются препараты, усиливающие выработку желудочного сока (Абомин, Пепсидил).
2. Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин) стимулируют пищеварение.
3. Прокинетики (Церукал, Мотилиум) улучшают моторику желудка.
4. Если наблюдается анемия и авитаминоз, назначаются комплексы витаминов.

Очень полезны при очаговом атрофическом гастрите методы физиотерапии:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• воздействие теплом;
• электролечение.

Диета при очаговом атрофическом гастрите желудка помогает замедлить прогрессирование патологического процесса.

Основная цель лечебного питания при этой патологии заключается в химическом и механическом щажении желудка. Рекомендуется включать в рацион протёртые, отварные, тушёные, полужидкие блюда.

Составляется меню на каждый день из блюд, содержащих все витамины и полезные вещества, необходимые организму.

Необходимо соблюдать правила здорового питания:

1. Придерживаться режима дробного и регулярного питания.
2. Исключить из рациона острые, жареные, жирные, маринованные, солёные блюда.
3. Нельзя переедать или голодать.
4. Употреблять только тёплую пищу. Чересчур горячая или холодная еда раздражает слизистую желудка.
5. В течение дня выпивать не меньше 1,5 литров жидкости.

Основные продукты, которые можно и нельзя употреблять в пищу при очаговом атрофическом гастрите:

Очаговый атрофический гастрит можно успешно лечить народными средствами:

• смешать свежеприготовленный капустный и картофельный сок в пропорции 1:1. Добавить в смесь соков пищевую соду (на литр смеси 1 ст. лож. соды). Принимать средство следует по 2 ст. лож. за полчаса до еды;
• сбор из мяты, подорожника, шиповника, ромашки и мать-и-мачехи. Засыпать в термос 1 ст. лож. сбора и залить литром кипятка. Настаивать 5-6 часов. Принимать по 1 стакану средства за час до еды;
• ежедневно перед завтраком выпивать стакан тёплой минеральной воды («Боржоми» или «Нарзан»);
• смешать измельчённую дубовую кору и мёд 1:1, добавить тёплой воды. Настаивать в течение ночи. Пить средство перед едой трижды в день (1 месяц);
• взять в равных количествах плоды облепихи и шиповника, измельчить. Залить 3 ст. лож. плодов литром горячей воды и кипятить на медленном огне 45 мин. Остудить и процедить. Принимать по ½ стакана до еды;
• крутым кипятком (250 мл) залить 1 ст. лож. подорожника, настаивать 15 мин. Полученное средство разделить на три части и пить до еды в течение дня;
• поместить в термос 2 ст. лож. цветков зверобоя и залить 250 мл кипятка, настоять 2 часа, процедить. Средство разделить на три приёма и выпивать за полчаса до еды.

Для снижения риска возникновения осложнений при очаговом атрофическом гастрите рекомендуется соблюдать ряд профилактических мер:

1. Придерживаться лечебной диеты и режима питания.
2. Соблюдать личную гигиену.
3. Контролировать качество продуктов, употребляемых в пищу.
4. Соблюдать режим дня, сна и отдыха.
5. Минимизировать стрессы.
6. Отказаться от курения и алкоголя.
7. Принимать лекарства, назначенные врачом.
8. Вовремя лечить инфекционные болезни органов ЖКТ.
9. Регулярно проходить диспансеризацию.
10. Заниматься физическими упражнениями.

Своевременной терапией очагового атрофического гастрита можно эффективно остановить прогрессирование патологического процесса, и облегчить состояние пациента. Однако при отсутствии грамотного лечения эта гастропатология может вызвать тяжёлые осложнения:

• ослабление иммунной системы;
• язвенная болезнь желудка;
• аденокарцинома;
• рак желудка.

Выявление очагового атрофического гастрита на начальном этапе развития, правильное лечение и соблюдение диеты позволяют остановить прогрессирование болезни, купировать симптоматику и улучшить качество жизни пациента.

Среди общего числа патологий желудка очаговый атрофический гастрит встречается реже, нежели более распространенные варианты поверхностного воспаления с сохраненной или усиленной функцией кислотообразования.

Эта болезнь характеризуется рядом симптомов, свойственных снижению переваривающей способности органа. Давайте подробнее рассмотрим, почему она развивается и какие методы лечения предпочтительны.

Очаговый атрофический гастрит – воспалительный процесс особого типа, локализующийся, как правило, в антральном отделе желудка. Другие анатомические зоны поражаются гораздо реже.

Что это такое? Если говорить о сути заболевания подробнее, она состоит в том, что слизистая оболочка становится тонкой, а железы, в норме продуцирующие достаточное количество секрета (в том числе пищеварительного сока) частично или полностью утрачивают свою функцию.

Причиной атрофии является:

1. Аутоиммунный процесс (наличие антител к клеткам желудка, которые циркулируют в крови и постепенно разрушают ткани органа).
2. Длительное существование инфекции Helicobacter pylori – антрум, или пещера привратника, приближенный к двенадцатиперстной кишке дистальный (удаленный от центральной зоны) отдел, является излюбленной областью обитания этих бактерий.

Таким образом, причина болезни – аутоиммунное воспаление или инфекция Helicobacter pylori. У многих пациентов очаговый атрофический гастрит носит семейный характер.

Он не обязательно передается по наследству, но риск развития под влиянием способствующих факторов (неправильное планирование рациона, стрессы, физические перегрузки, злоупотребление алкоголем и острыми блюдами) повышается.

Воспаление не опасно для жизни, но так как оно обычно протекает хронически, то влияет на весь организм в целом – постепенно развивается анемия, потеря массы тела, витаминная недостаточность.

Так как ткани желудка атрофируются, при их отмирании теряются функции органа.

Воспаление сначала носит поверхностный характер, но постепенно возникают эрозии и язвы, могут появляться гранулы, меняющие внешний вид слизистой оболочки.

Этот процесс считается необратимым, но уже доказано, что при своевременном начале терапии можно замедлить его развитие и помочь поврежденным участкам, пусть и частично, восстановиться.

Атрофический антральный гастрит проявляется такими симптомами как:

• плохой аппетит;
• возникновение чувства тяжести в желудке даже после небольшого количества пищи;
• отрыжка с неприятным привкусом во рту, запахом испорченных продуктов;
• дискомфорт и боль в животе;
• вздутие, метеоризм.

Гастрит с очаговой атрофией может протекать с нормальной или повышенной кислотностью. Уменьшение этого показателя наблюдается уже после повреждения большой площади тканей. Для качественной оценки нужен суточный мониторинг уровня pH в желудке.

При атрофическом гастрите желудка с расположением очага неблагоприятных изменений в антральном отделе возможен ярко выраженный болевой синдром. Дискомфорт обычно связан с приемом пищи, особенно с перееданием.

У некоторых людей жалобы возникают и натощак; нередко характерна также изжога – в дневное или ночное время суток.

Выявить атрофированные ткани можно с помощью биопсии – взятия фрагментов пораженных участков желудка для последующей микроскопии.

Этот метод применяется в сочетании с ФГДС (фиброгастродуоденоскопией) во время введения специального гибкого зонда.

Процедура неприятна для пациента, но выполняется быстро (обычно не дольше нескольких минут) и позволяет не только получить образцы слизистой, но и произвести оценку кислотности и обнаружить инфекцию Helicobacter pylori.

Другие методы диагностики (УЗИ, рентгенологические исследования) при атрофии имеют вспомогательное значение. Однако в случаях аутоиммунного воспаления обязателен анализ на антитела – если они выявлены, устанавливается диагноз хронического гастрита типа «А».

Терапия обязательна – иначе неблагоприятные изменения будут прогрессировать, есть высокий риск злокачественной трансформации тканей (то есть возникновения рака).

Симптомы и лечение очагового воспаления желудка с признаками атрофии – это область профессиональной компетентности терапевта, гастроэнтеролога, в некоторых случаях – также иммунолога.

Нужны препараты для восстановления слизистой и медикаменты, компенсирующие недостаточность пищеварительной функции:

Фармгруппа Пример Особенности применения

Ингибиторы протонной помпы, или ИПП («Омез», «Нольпаза») применяются только под наблюдением врача. Так как при атрофии может нарушаться кислотность, лекарства, которые активно снижают ее, способны ухудшить состояние.

Однако эта группа медикаментов входит в схему лечения Helicobacter pylori, из-за чего нужно подходить к вопросу назначения в индивидуальном порядке и отслеживать жалобы пациента по мере приема капсул с препаратом класса ИПП, если они все же рекомендованы.

Правильное питание при очаговом гастрите с признаками атрофии не менее важно, нежели прием лекарств. Требуется уделять ему достаточное внимание – поэтому предлагаем ознакомиться с основными принципами планирования меню.

Диетическое питание должно быть рассчитано на 5-6 приемов еды в день. При этом нельзя переедать – так как наблюдается недостаточность переваривания, при избытке еды человек сразу чувствует ухудшение состояния, может столкнуться с тошнотой, тяжестью в желудке и даже рвотой.

Нельзя есть непосредственно перед сном – это повышает вероятность изжоги и не дает ЖКТ «сделать паузу» во время ночного отдыха.

Чтобы справиться с чувством голода, если таковое появилось, рекомендуется иметь под рукой сухофрукты, которые пациент хорошо переносит, или кисломолочные продукты (кефир, йогурт без добавок).

Их можно в небольшом количестве употреблять незадолго до того, как ложиться в постель.

Если беспокоит гастрит диета должна содержать такие продукты как:

1. Супы на овощном бульоне.
2. Каши на воде (кроме ячневой, кукурузной).
3. Печенье галетное, овсяное.
4. Курица, индейка, рыба, говядина постная – без соусов и избытка соли.
5. Картофель, морковь, свекла – в отварном или паровом виде.
6. Яблоки (в печеном виде).
7. Сухари из белого хлеба.
8. Сливочное, растительное масло в небольшом количестве.

Пить можно воду, чай без добавок, компоты, морсы и кисели. Кисломолочные продукты в острый период болезни не всегда переносятся хорошо, поэтому их введение в меню определяется индивидуально.

На этапе рецидива (обострения) запрещены свежие фрукты и овощи.

Все разрешенные растительные продукты нужно подвергать термической обработке.

Когда больному становится лучше, и симптомы перестают беспокоить постоянно, рацион можно расширить.

Диета при очаговом атрофическом гастрите включает, кроме уже разрешенных при обострениях продуктов:

• творог, кефир, йогурт без добавок;
• сыр мягкий неострый;
• бульоны на мясе и рыбе;
• овощи и фрукты – свежие или термически обработанные;
• сладкие ягоды;
• выпечка в небольшом количестве;
• лук, белокочанная капуста и брокколи в составе блюд;
• белый хлеб;
• диетические виды колбас без перца и острых приправ;
• сухофрукты, молоко – по переносимости;
• мясо, рыба постных сортов;
• селедка вымоченная.

Нельзя есть виноград, много сдобы, свежего хлеба. Исключается шоколад, кофе и алкоголь, острые приправы, консервы, большинство колбас, маринады и соусы. Не стоит есть чеснок, редьку и редис. Блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются в духовке.

Большинство симптомов, которые проявляются при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, очень похожи. Все они указывают на существенные отклонения в пищеварительной системе.

Обычно проявление одного симптома не может представлять опасность для человека. Кроме того, единичные эпизоды могут быть кратковременными. Кратковременное проявление, например, изжоги или тошноты не может с точностью указывать на атрофический гастрит, язву, полипоз или кишечную непроходимость.

Обратиться к врачу следует при проявлении одновременно нескольких характерных для патологий желудочно-кишечного тракта симптомов. Самостоятельно установить заболевание не получится. Для этого необходима диагностика в больнице. Комплексное обследование организма пациента позволит поставить правильный диагноз.

Проявление диспепсических симптомов также может указывать на атрофический гастрит желудка, как и на другие виды патологии. К ним относится частая тошнота и рвота, также после приема пищи может проявляться отрыжка, кислая изжога, иногда икота.

При таком заболевании у больного запоры часто сменяет диарея. Этому причиной нарушение обмена веществ в организме и моторики органов пищеварения.

Также при заболевании атрофическим гастритом желудка у человека значительно ослабляется иммунная система.

Слабый защитный механизм не может полноценно противостоять множеству инфекций, попадающих в организм, и больной часто подвергается различным пищевым отравлениям.

Если в каловой массе или рвоте наблюдаются кровянистые тела или густая слизь, то это может быть прямым признаком атрофического гастрита желудка.

Поражение капилляров и кровеносных сосудов пищеварительной системы происходит из-за повреждений эпителия.

Большие участки пораженных тканей могут выделить достаточно кровянистых тел, чтобы их можно было обнаружить визуально без дополнительных устройств.

источник

Гастрит сопровождают многие неприятные симптомы, в том числе вздутие живота и скопление неприятных газов в животе. Газообразование при гастрите порой доставляет серьезные неудобства носителю заболевания, причем не всегда возможно контролировать данное явление. Вздутие живота и газообразование при гастрите можно уменьшить, если следовать некоторым простым правилам. На сайте https://gastritinform.ru/будет рассказано как это сделать а также о том, как избавиться от повышенного газообразования при гастрите.

Газообразование в кишечнике, при котором нередко наблюдается вспучивание живота, по-научному принято называть метеоризмом. Это вполне нормальный процесс. У здорового человека за день выходит примерно 600 мл газов. Этот процесс совершается до 13-20 раз в день. Однако в случае метеоризма объем выходящего из кишечника газа сильно увеличивается и может достигать 3-4 л. Естественно, весь газ не может сразу выйти из кишечника, и в результате у человека распирает живот.

Многие считают, что газ, содержащийся в кишечнике – это сероводород. Но на самом деле, сероводорода в кишечном газе крайне мало, основную часть его составляют азот, углекислый газ, метан, кислород и водород.

Газообразование в кишечнике при котором нередко наблюдается вспучивание живота по-научному принято называть метеоризмом

Также присутствуют и пахучие соединения, такие, как метилмеркаптан, который в основном (наряду с сероводородом, аммиаком и скатолом) и придает кишечным газам неприятный запах. Большая часть газов в толстом кишечнике сосредоточена вдоль стенок, и заключена в пузыри, образующие пену.

Во время разговора, в процессе еды в желудочно-кишечный тракт через рот попадает воздух, а при распаде органических веществ образуются газы. Все эти процессы приводят к насыщению газами желудка и кишечника. Наполненный воздухом желудок сразу реагирует отрыжкой, болью и дискомфортом.

Многие люди не замечают в кишечнике повышенного газообразования. Признаки появляются постепенно и сопровождают постоянно. Пока они набирают силы, человек успевает привыкнуть к своему состоянию.

Важно реагировать уже на первые изменения в желудке:

• урчание кишечника;
• надутый живот;
• дискомфорт в области диафрагмы;
• пустая отрыжка после приема пищи (постоянная или повторяющаяся);
• метеоризм;
• присутствие запора или расстройства.

Обильная, порой несовместимая пища, попадая в желудок, поддается перевариванию с большим трудом. Вследствие этого процесса образуется скопление газов. Во время приема еды нельзя торопиться, тем более есть на ходу. В животе скапливается воздух, который, попадая в кишечник, становится виновником метеоризма, срыгивания, тяжести в желудке.

Причина газообразования при гастрите может крыться в непереносимости продуктов или отдельных компонентов. В большинстве случаев основанием увеличения газообразования являются патологии желудочно-кишечного тракта и расстройство его функциональных процессов.

Кишечные газы – это не просто пузырьки воздуха. Они представляют собой гнилостную массу с пенообразной структурой. В нормальном состоянии выделительная система выводит скопления из организма естественным путем. При дисфункции внутренних органов, эта пена скапливается в нижних отделах кишечника, причиняя дискомфорт и вызывая метеоризм.

Жирное и соленое способствует скоплению частиц пищи в кишках и препятствует их выведению. Со временем в ЖКТ образовываются целые камни из не переработанной еды. Они начинают гнить, выпуская в организм пузырьки газа. Здесь помогают пробиотики и сорбенты, впитывающие гнилостные частицы.

Правила здорового питания базируются на разделении еды. Нельзя смешивать белки и углеводы, жиры и фруктозу. Они мешают перевариванию друг друга, нейтрализуют большую часть полезных веществ. В некоторых случаях даже могут вызывать диарею. Для экстренной помощи ЖКТ рекомендуется принимать пребиотики.

В большинстве случаев основанием увеличения газообразования являются патологии желудочно-кишечного тракта и расстройство его функциональных процессов

Если заглатывать пищу большими кусками, то вместе с ней в организм попадает воздух. Он не выводится из тракта, а смещается в нижние отделы кишечника. Из-за этого возникает чувство тяжести, резкие боли в животе, рези, метеоризм. Такую тяжесть можно устранить прогулками или приемом ветрогонных препаратов.

Это могут быть антибиотики или анестетики. Часто вздутие и понос появляются после операции или общего наркоза при переломе, как реакция организма на вмешательство. Нейтрализовать их негативное действие на кишечный тракт помогут полезные бактерии, содержащиеся в пробиотиках.

Чрезмерное потребление алкоголя, курение на голодный желудок – всё это вызывает болезненное бурление в верхней части кишечника. Уменьшить дискомфортное ощущение тяжести поможет отказ от пагубных привычек и употребление препаратов для нормализации микрофлоры.

Лечение вздутия живота при гастрите народными средствами:

• пейте отвар тыквенных семян: он прекрасно расслабляет кишечник и выводит из него пену. Имеет существенный недостаток – может вызывать расстройства стула;
• в качестве аперитива к блюдам, пейте травяные чаи: лучший выбор – ромашка или шалфей. В качестве альтернативы подойдет отвар кунжута;
• сок лимона с имбирным чаем – сильнейший антисептик, который помогает нормализовать баланс микрофлоры: этот напиток нейтрализует гнилостные бактерии, создавая условия для нормальной жизни «полезных» микроорганизмов;
• сельдерей: в любом виде: вареный, жареный, сырой, помогает прочистить ЖКТ, активизировать моторику и вывести токсины. Универсальное средство для решения проблем кишечника;
• занимайтесь легкой гимнастикой: наклоны в сторону, «потягушки», самомассажи пупочной зоны разгладят мускулатуру и поспособствуют быстрому отхождению газов.

Прежде, чем лечить метеоризм, нужно установить причины вздутия. Помните, это явление может быть признаком серьезного заболевания и без консультации со специалистом не стоит заниматься лечением. В противном случае, возможны рецидивы или даже, ухудшение состояния здоровья. Таблетки от вздутия живота подбираются исходя из причины возникновения чрезмерного газообразования. В первую очередь, это препараты ветрогонного действия и средства, нормализующие микрофлору.

Под метеоризмом понимают повышенное скопление газов в области пищеварительного тракта. Он может проявляться и у достаточно здоровых людей вследствие переедания или употребления ряда продуктов, которые затрудняют переваривание пищи. При гастрите метеоризм — достаточно часто явление. Обладатели этого симптома часто чувствуют себя неуютно при других людях, ведь он может проявиться в любой момент.

Неприятный запах выделяемых из кишечника газов связан с содержанием в них сероводорода, скатола и индола. При гастрите сильно активизируются процессы гниения пищи. Из-за вредной микрофлоры в результате брожения выделяется чрезмерное количество газов, скопление которых приводит к появлению метеоризма.

Лечение гастрита избавляет и от всех симптомов. Повышенное газообразование хорошо убирается при помощи изменений в питании. Симптом не исчезнет, пока есть проблемы с микрофлорой желудка. А полное избавление от патогенной среды возможно только при излечении проблем слизистого слоя желудка. Самостоятельное лечение не столько опасно, сколько бесполезно. Существует довольно много разновидностей гастрита. Почти все они сопровождаются метеоризмом. Для эффективного лечения, надо знать точный вид заболевания.

Чтобы облегчить симптомы в домашних условиях, примите большую дозу активированного угля. Проявления гастрита хорошо снимаются при помощи белой глины, диметикона и полисорба. Эти вещества улучшают процессы всасывания и выведения газов из организма. Их прием временно решит проблему метеоризма.

Во время приступа метеоризма выпейте стакан подогретой минеральной воды. Поможет и настой из залитых кипятком мяты, валерьяны и фенхеля. При сильном вздутии живота скушайте чайную ложку порошка из семян моркови. . При гастрите пейте чай из мяты и ромашки. Ешьте больше укропа, фенхеля и кориандра. С метеоризмом хорошо справляются продукты с большим содержанием грубой клетчатки: крыжовник, виноград, щавель и капуста.

Вздутие живота вносит некий дисбаланс в работу нашего организма. Помимо физического дискомфорта (неприятного ощущения тяжести в желудке, резей и коликов) человек часто испытывает неловкость в окружении других людей. Острая форма гастрита и воспаление слизистой могут привести к вздутию, жидкому стулу или запору. Вдобавок ко всему при повышенной кислотности человек страдает от тошноты и изжоги. А при пониженной — от тошноты, сухости кожи и ломких ногтей.

Острая форма гастрита и воспаление слизистой могут привести к вздутию жидкому стулу или запору

Если живот вздулся непосредственно после сна — имеет место утренний метеоризм. Это довольно распространенное явление. Вмешательства не требует и проходит в течении нескольких часов после пробуждения. Брожения пищи во время сна можно избежать, если кушать минимум за 3 часа до отдыха. Женщины часто страдают от метеоризма в предменструальный период или во время беременности. Матка увеличивается в размерах и давит на органы брюшной полости. Вздутие живота может сопровождаться запором, диареей, тошнотой и рвотой, неприятным запахом изо рта.

Вздутие живота Если живот вздулся непосредственно после сна — имеет место утренний метеоризм. Это довольно распространенное явление. Вмешательства не требует и проходит в течении нескольких часов после пробуждения. Брожения пищи во время сна можно избежать, если кушать минимум за 3 часа до отдыха. Женщины часто страдают от метеоризма в предменструальный период или во время беременности. Матка увеличивается в размерах и давит на органы брюшной полости. Вздутие живота может сопровождаться запором, диареей, тошнотой и рвотой, неприятным запахом изо рта.

На процесс газообразования сильно влияет то, что мы едим. Вздутию живота способствует употребление сладкого. Симптом вздутия живота присутствует при большинстве заболеваний ЖКТ (например, при гастрите), гепатите, панкреатите, циррозе, опухолях и др. Провести диагностику и назначить лечение может только врач.

Если причина вздутия живота при гастрите кроется в неправильном питании, тогда необходима диета и подбор рациона. В зависимости от причины вздутия живота подбирается лечение. Для быстрого устранения дискомфорта подойдут такие медикаменты: пеногасители (Эспумизан), этеросорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель). Они впитают содержимое желудка (бактерии, провоцирующие газообразование) и выведут из организма вместе с калом.

После проведения диагностики, врач может назначить препараты для восстановления микрофлоры желудка при дисбактериозе. В случае вирусного или инфекционного заболевания прописывается прием антибиотиков. Для профилактики метеоризма при гастрите отлично подойдет массаж живота. Его можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Умеренные физические нагрузки так же благоприятно влияют на работу всего ЖКТ.

Часто причиной дискомфорта при гастрите, кроме боли и диспепсии, становится метеоризм или повышенное газообразование. Газы, образующиеся в желудке и кишечнике, вызывают болезненные ощущения. Обострение хронического гастрита сопровождается метеоризмом.

Основной и самой важной причиной развития метеоризма при гастрите признано неправильное питание. При употреблении в пищу продуктов, богатых крахмалом, клетчаткой, и у здорового человека появится урчание в животе. А при обострении гастрита желудок острее воспринимает углеводы и менее качественно их преобразует.

Особенное значение приобретает питание непосредственно перед физической нагрузкой. Фактор значительно усугубляется наличием гастрита: переваривание происходит медленнее, пища застаивается, подвергается брожению и происходит излишнее газообразование.

В первую очередь при вздутии и тяжести в животе при гастрите необходимо избавиться от большого количества воздуха в брюшной полости. Если вы обратитесь к специалисту, то он посоветует принимать определённые препараты для борьбы с этим недугом. Этими препаратами будут, как правило, средства с содержанием симетикона. Однако, в борьбе с вздутием может помочь также и активированный уголь или Смекта.

Среди обычных средств, которые помогут вам предотвратить проявления этих симптомов гастрита следует упомянуть банальные: тщательное пережёвывание пищи, избегание газосодержащих продуктов (среди которых следует отметить фасоль, отварной картофель, свежие овощи, а также всё, что варится в кипятке). Кроме того, нужно исключить и те продукты, в которых содержится сахарозаменители. Также для того, чтоб предотвратить возникновение вздутия при гастрите не нужно употреблять шоколад, а лучше полностью от него отказаться.

Если вы не страдаете гастритом, а вздутие живота и тяжесть в желудке у вас часты, но при этом отказ от всех вышеперечисленных продуктов для вас недопустим – просто занимайтесь спортом! Ведь при любой физической нагрузке, в том числе и прогулке на свежем воздухе любые неприятные ощущения исчезают сами по себе.

источник

Атрофический гастрит – прекращение полноценного функционирования слизистой желудка и уменьшение численности секреторных клеток. В большинстве случаев, заболевание является предвестником онкологии.

Причины зарождения атрофического гастрита плохо изучены медициной, однако считается, что симптомы атрофического гастрита проявляются при:

• Злоупотребление агрессивными продуктами (пряности, приправы, маринады);
• Чрезмерно горячие либо холодные блюда;
• Плохо пережеванная пища;
• Химическое отравление;
• Табакокурение, употребление спиртосодержащих напитков и кофеина приводит к повреждению слизистой и провоцирует появление атрофического гастрита;
• Рефлюкс. Выброс содержимого кишечника в желудок;
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
• Инфекция, вызванная хеликобактерной бактерией;
• Нарушение работы иммунной системы.

Атрофический гастрит классифицируется по степени изменения слизистой оболочки и подразделяется на несколько типов.

• Поверхностный – характеризуется незначительными повреждениями слизистой и протекает без симптомов.
• Субатрофический – начальная стадия;
• Диффузный – переходное звено между субатрофическим и очаговым атрофическим гастритом.
• Очаговый – развитие незначительных участков атрофии с сокращением количества желез;
• Антральный – поражает часть органа, находящуюся в преддверье двенадцатиперстной кишки. Для этого типа характерны изменения в строении желудочных стенок.
• Мультифакторный – заболевание распространяется на все участки органа. Такое состояние является предраковым.

Течение атрофического гастрита может быть

• Хроническим – самостоятельное заболевание, для которого характерно длительное течение с прогрессирующим перерождением клеток. При таком виде атрофического гастрита страдает вся система ЖКТ.
• Острым – стадия обострения заболевания.

Патология также подразделяется по уровню выраженности симптоматики:

• Умеренный;
• Выраженный;
• С возникновением жировой дегенерации и образованием полой опухоли, наполненной жидкостью.

Признаки атрофического гастрита обнаружить нетрудно. Большинство заболевших жалуются на некомфортные ощущения после еды (тяжесть, распирание желудка и повышенный метеоризм).

После приема пищи отмечается отрыжка воздухом, которая со временем приобретает вкус испорченного мяса, затем возникает изжога.

Наряду с этим у больного атрофическим гастритом пропадает желание есть, и нарушается работа секреторной функции, эти факторы приводят к неизменной потере веса. Наблюдается также урчание в желудке, нарушение стула и быстрая утомляемость. Изредка, после приема пищи может появиться усиленное потоотделение и головокружение.

С прогрессированием заболевания нарушается всасывание важнейших для человеческого организма элементов. Отсутствие витамина А приводит к постепенной потере зрения, истончению и сухости кожных покровов. Нехватка витамина С провоцирует кровоточивость десен, отслаивание ногтевых пластин и выпадение волос.

Диагностирование атрофического гастрита заключается в сборе анамнеза и проведении инструментально лабораторных исследований.

Болевые ощущения при атрофическом гастрите либо совершенно отсутствуют, либо проявляются в незначительной степени в области левого подреберья.

Для подтверждения, или опровержения диагноза, проводится томография органов ЖКТ, рентген и эндоскопическое исследование. Лабораторные анализы крови, мочи и кала также являются обязательными.

При подозрении на атрофический гастрит пациенту предстоит пройти процедуры:

• Гастроскопия. С помощью этого исследования специалист изучает состояние слизистых верхнего отдела желудочно-кишечного тракта;
• ФГДС. Определяет места поражения атрофическим гастритом и устанавливает его тип;
• Биопсия. Взятие небольших кусочков слизистой желудка для дальнейшего лабораторного анализа;
• pH метрия. Метод предназначен для измерения количества соляной кислоты в разных отделах желудка;
• Зондирование. Проводится для исследования желудочного секрета и определения кислотности;

Для определения бактериального атрофического гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер пилори, проводится исследование слизистой, клинический анализ крови и распираторный тест, который позволяет определить наличие бактерии по анализу мочи.

Широко используется для постановки диагноза и рентгенологические исследования. Процедура проводится натощак и позволяет рассмотреть рельеф желудочных стенок и определить их тонус.

При первых подозрениях на атрофический гастрит следует обратиться к участковому педиатру. Он проведет первичный осмотр и направит на прием к узкому специалисту – гастроэнтерологу. После проведенных исследований он объяснит как лечить атрофический гастрит и назначит соответствующие препараты.

Лечение атрофического гастрита желудка требует комплексного подхода. Доказано, что сформировавшееся заболевание не поддается лечению, патологическое изменение клеток нельзя повернуть вспять и превратить их в железистые.

Существуют проверенные схемы лечения атрофического гастрита медицинскими препаратами, на разных стадиях его проявления, что не позволяет дальнейшее его прогрессирование.

• Эракдикация. Направлена на борьбу с хеликобакторной бактерией. Для подавления ее жизнедеятельности применяются тетрациклиновые и пенициллиновые антибиотики и препараты антибактериального действия (Трихопол);
• Медикаменты для улучшения процесса пищеварения. Назначаются препараты соляной кислоты и Ацедин-пепсин. Прием витаминов показан при выявлении анемии;
• Препараты стимулирующие восстановление слизистой оболочки. Также они обладают защитным и обволакивающим свойством (Альмагель). В последнее время все чаще применяются препараты висмута (Де-нол);
• Для восстановления моторики используется тримедат;
• Болевые ощущения обычно купируются препаратами спазмалитиками (Омез, Омепразол).

Важно! Лечить атрофический гастрит желудка нужно на начальной стадии. При диффузном изменении стенок желудка возможна лишь поддерживающая терапия с соблюдением строгой диеты, дабы затормозить развитие болезни.

Терапия атрофического гастрита включает в себя и лечение народными средствами.

• Травяной сбор из подорожника, полыни и цветов зверобоя заваривают в равных пропорциях 250 мл кипящей воды и настаивают в термосе 10-12 часов. Полученный настой следует выпить в течение дня. Курс лечения составляет 21 день.
• Лечение атрофического гастрита желудка можно проводить с помощью петрушки. Измельченные корни растения заливаются кипятком и выдерживаются на паровой бане 30 мин. 80 г сырья на стакан воды. Выпивать по ложке перед едой.
• Свежевыжатый сок картофеля рекомендуется принимать по 100 мл за 40 минут до еды.

Внимание! Перед началом лечения травами необходима консультация лечащего врача.

Атрофический гастрит требует серьезной коррекции рациона. Продукты следует употреблять в отварном, тушеном, пропаренном и запеченном виде. Свежие овощи, содержащие грубую клетчатку необходимо перемалывать в блендере до кашицеобразного состояния.

Питание при атрофическом гастрите желудка подразумевает пониженное количество соли ( не более 10-12 г в день). Температура употребления продуктов должна быть умеренная, а порции небольшие.

Диета при атрофическом гастрите желудка включает в себя

• Белые сухарики, пресный хлеб, галеты;
• Супы следует варить на овощном бульоне, некрепком мясном отваре (при высоком содержании соляной кислоты), молоке.
• Отварное мясо прокручивается в мясорубке, можно приготовить из него суфле, паровые котлеты.
• Рыба готовится на пару. Допустимо употребление вымоченной сельди.
• При заниженной кислотности разрешено употребление кисломолочных продуктов, при высоких показателях кислоты творог и кефир запрещены.
• Яйца, отваренные всмятку, омлеты.
• Из круп рекомендуются рис, греча, геркулес.
• Разнообразить диету при атрофическом гастрите желудка можно сладостями. Но список их ограничен, допустимо употребление меда, сладкого киселя, сваренного на картофельном крахмале, компота из некислых ягод, джема.
• Растительное и сливочное масло добавляется непосредственно перед подачей.

Рацион не должен включать в себя некоторые продукты

• Пшено и перловая крупа;
• Кукуруза, горох;
• Грибы;
• Маринованные и соленые продукты;
• Колбасы и копчености;
• Жирная, острая и пряная пища;
• Кофе, алкоголь, сладкая газировка;
• Консервы и пресервы.

Важно! При условии соблюдения всех правил приема пищи, состояние больного заметно улучшается.

• Утро. Разваренная и протертая рисовая каша на разбавленном молоке. Подсушенный белый хлеб, чай.
• Перекус. Омлет, банан.
• День. Куриный суп с вермишелью, мясное суфле, компот из сухофруктов, белые сухарики.
• Перекус. Ягодный кисель, галеты.
• Вечер. Пюре из отварного картофеля со сливочным маслом, рыба паровая, чай.

Известно, что атрофический гастрит может трансформироваться в онкологию. Наибольшую опасность вызывает заболевание с низкой кислотностью (15%). При отмирании слизистой желудка возрастает негативное влияние канцерогенов и снижается защитная функция. Для предупреждения злокачественных новообразований важно регулярно проходить обследование.

Образование язв на фоне атрофического гастрита может привести к прободению стенок желудка. В этом случае помочь больному может лишь незамедлительное хирургическое вмешательство. Болевой шок и значительная кровопотеря могут привести к летальному исходу.

При патологическом изменении слизистой оболочки возможны внутренние кровотечения. Больной редко может сам обнаружить его, потому что при небольшой кровопотере симптоматика часто отсутствует.

Анемия – самое незначительное последствие атрофического гастрита.

При постановке диагноза атрофический гастрит, прогноз для жизни может развиваться по двум сценариям.

• Длительное течение атрофического гастрита приводит к значительному кислотообразующему спаду. В этом случае требуется заместительная терапия, иначе нарушений в системе пищеварения не избежать.
• Под воздействием хеликобактерной бактерии нарушается регенерация желудочных тканей, что приводит к мутации клеток и образованию опухолей разной этиологии.

Основным звеном в профилактике заболевания является незамедлительное лечение инфекций, вызванных бактерией Хеликобактер пилори. Для этого требуется пройти двухнедельный курс лечения специальными препаратами.

Соблюдение режима питания также имеет немаловажное значение. Переедание, голодание, злоупотребление алкоголем и тяжелой пищей негативно сказываются на работе желудка и всей пищеварительной системы.

При постановке диагноза гастрит, важно соблюдать все рекомендации доктора и не запускать болезнь, иначе безобидное на первый взгляд заболевание может перерасти в атрофическую форму.

Использование новейших методов диагностики и профилактики атрофического гастрита, ликвидация условий способствующих его развитию, помогают улучшить прогноз и сократить процент заболевших раком желудка.

источник

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) – одна из форм хронического гастрита, особенностью которой является атрофия слизистой оболочки желудка (СОЖ), сопровождающаяся нарушением функции железистого аппарата; вторым важнейшим звеном патогенеза является нарушение регенерации слизистой с метаплазией (перерождением желудочного эпителия в кишечный).

Симптомы заболевания у взрослых зависят от локализации процесса, его распространенности, этиологии. Часто признаки заболевания выражены слабо – это отрыжка, иногда тошнота, неприятные ощущения во рту, чувство тяжести в животе. Диагноз ставят на основании данных ФГДС с биопсией, рН-метрии желудка, выявлении H. pylori. Лечение включает: заместительную терапию, витамин B₁₂, антихеликобактерную терапию.

Различают очаговый и диффузный ХАГ. При очаговой форме слизистая имеет мозаичный вид – участки атрофированной ткани перемежаются с участками ткани без признаков атрофии, таким образом, наблюдается смешанный характер патологии. При диффузном ХАГ в процесс вовлечена вся слизистая желудка.

Атрофический гастрит – это воспалительное заболевание желудка, характеризующееся атрофией слизистой оболочки, гибелью железистого аппарата желудка, нарушением процессов регенерации. Процесс, вне обострения, протекает на фоне умеренно выраженной воспалительной реакции. ХАГ – понятие морфологическое, для верификации диагноза необходимо проведение ФГДС с биопсией.

Эндоскопическая картина достаточно типична: эпителий желудка уплощен, местами замещен кишечным эпителием с типичными энтероцитами и бокаловидными клетками. В сохранившихся обкладочных клетках (клетки желудка, их функция – синтез соляной кислоты) определяются признаки атрофии (вакуолизация цитоплазмы, ее разрежение, редукция митохондриальных крист).

Метаплазия, сопровождающая ХАГ, с точки зрения онкологов, процесс безобидный, просто один тип дифференцированной ткани, заменяется дифференцированной тканью другого типа. Однако следует помнить, что эта замена происходит в анатомической области, не приспособленной для нормального развития этой новой ткани. В результате возникает дисплазия (нарушается развитие клеток новой ткани, их дифференцировка, вслед за этим нарушается тканевая архитектоника). Дисплазия проходит несколько стадий, в результате образуются недифференцированные мелкие клетки, способные к быстрому размножению. Атрофический гастрит переходит в рак.

Вероятность такого перехода никем из ученых сейчас не оспаривается. Была проделана огромная работа, проведено множество научных конференций по теме «Атрофический гастрит и рак». Статистика утверждает, что 15% всех случаев ХАГ переходит в онкологическую патологию. Важность этих выводов трудно переоценить, врачи получили научно обоснованную базу для раннего выявления рака желудка.

Общепринятыми считаются две наиболее значимые причины патологии:

• инфицирование H.pylori;
• аутоиммунные процессы.

При инфицировании H.pylori атрофические процессы в желудке развиваются как исход длительно существующего хронического воспаления. H.pylori вначале расселяются в антруме, затем в теле желудка, а затем по всей слизистой органа, вызывая в начале воспаление, а затем атрофию слизистой желудка.

При аутоиммунном гастрите заболевание развивается очень быстро, аутоиммунные антитела образуются не просто к клеткам слизистой оболочки, но и их органеллам и даже отдельным белковым молекулам. Причины возникновения антител не ясны, но известно, что для запуска аутоиммунного каскада титр антител должен достичь некоторой критической величины, а вот повлиять на скорость этого процесса могут различные факторы:

• генетические особенности;
• соматические заболевания;
• гиповитаминоз;
• вредные привычки;
• голодание;
• нарушение питания;
• хронические инфекции.

Очаговый атрофический гастрит – это такая форма ХАГ, когда атрофическим процессом поражена не вся СОЖ, а лишь ее отдельные сегменты.

Между очагами атрофии находятся участки гиперплазированного эпителия с сохраненным железистым аппаратом. Эти участки слизистой секретируют повышенное количество соляной кислоты, стараясь компенсировать функцию утраченных желез в атрофических очагах. В зависимости от того, преобладают ли участки с атрофией или без атрофии (с сохраненной функцией), возникает гипоацидное или гиперацидное состояние (пониженная или повышенная кислотность желудочного сока).

ОАГ развиваются медленно, симптоматика выражена слабо. Больного беспокоят:

• тошнота;
• отрыжка;
• отсутствие аппетита;
• метеоризм, урчание в животе;
• неустойчивый стул.

Особняком стоит болезнь Менетрие – атрофический гиперпластический гастрит. Этиология заболевания неизвестна. Заболевание имеет диффузную и очаговую формы. Очаг атрофического гиперпластического гастрита представляет собой разрастание складок эпителия. При ФГДС наблюдается кишечная метаплазия, разрастание и гипертрофия слизистых желез в сочетании почти полной атрофией основных кислотопродуцирующих желез. В начале заболевания наблюдается гиперацидное состояние, сменяющееся ахилией (отсутствием пепсина и соляной кислоты).

Симптомы очагового атрофического гастрита:

• боли в животе;
• чувство распирания в желудке;
• рвота;
• диарея;
• отсутствие аппетита.

Основные препараты для лечения хронического атрофического гастрита можно разделить в зависимости от того, какова кислотность желудочного сока.

Для лечения хронического гастрита с очаговой атрофией, протекающего на фоне гиперацидного состояния, с эрозиями и без них, применяют следующее медикаментозное лечение:

1. Антибиотики: Амоксициллин, Кларитромицин, Арвицин, Криксан, Панклав. Любая схема лечения для эрадикации Хеликобактер пилори включает не менее двух препаратов с антибактериальным действием. После курса антибактериальных препаратов назначают пробиотики (Лактобактерин, Биобактон) и пребиотики (Дюфалак)
2. Для снижения концентрации Н+ ионов назначают ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Париет, Нольпаза), ИГР (Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель А, Фосфалюгель).
3. Цитопротекторы – Де-нол, Викалин, Вентер, Ребагит.
4. Для устранения диспепсических расстройств применяют прокинетики – Тримедат, Домперидон, Церукал.
5. При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) или М-холинолитики (Платифиллин, Метацин), Бефунгин.

При очагово-атрофическом гастрите со сниженной секреторной функцией применяют следующее медикаментозное лечение:

1. При недостаточном кислотообразовании назначают заместительную терапию, которую больному придется принимать всю жизнь (Ацидин-пепсин, Абомин Пепсидил).
2. При нарушении ферментативной активности назначают энзимные препараты (Креон, Пангрол).
3. Препараты, восстанавливающие слизистую (Солкосерил, Рибоксин, Алоэ вера, Актовегин)
4. Витамин B₁₂.
5. Для секреторной стимуляции применяют Плантаглюцид.

Хронический диффузный атрофический гастрит – форма хронического воспаления, при которой поражается железистый аппарат желудка, причем в процесс вовлекается вся слизистая органа или большая ее часть.

Следует помнить, что диффузно-атрофический гастрит – это непрерывный, патологический процесс, что значит, что всякое разделение его на стадии и классификация весьма условны. Выделяют следующие стадии процесса:

1. Поверхностная форма атрофического гастрита – это 1 стадия заболевания, когда патологический процесс затрагивает только биохимию клетки, никак внешне не проявляясь.
2. Умеренная форма АГ (2 стадия) – хотя биохимические изменения можно выявить на всей слизистой, атрофическим изменениям подвергается лишь часть клеток железистого аппарата.
3. Диффузный атрофический гастрит (3 стадия) – это выраженная форма заболевания. Патологический процесс захватывает практически всю СОЖ – дно, тело и антральный отдел. Секреторная функция желудка резко снижается. Возникает недостаточность кардии, нарушается работа сфинктера привратника с развитием рефлюкс-гастрита. Если не лечить заболевание, нарушается работа всего пищеварительного тракта с явлениями бульбита, дуоденита, холецистита. При дальнейшем развитии кишечной метаплазии весьма вероятно возникновение онкозаболеваний.

Гиперпластический гастрит – это заболевание неясной этиологии, сопровождается гипертрофией СОЖ, при этом железистый аппарат подвергается атрофии. Эта форма заболевания опасна тем, что на поверхности утолщенных складок желудка появляются полипы, вероятность малигнизации при этом резко возрастает, кроме того складки нередко покрываются эрозиями с геморрагическим компонентом. В обоих этих случаях требуется хирургическое лечение. Если кровотечения повторяются, желудок удаляют полностью.

Диффузный атрофический гастрит проявляется неспецифичными симптомами:

• белым налетом на языке;
• сухостью и неприятными ощущениями во рту;
• дискомфортом в животе;
• отрыжкой;
• неустойчивым стулом (запоры сменяются поносами);
• потерей аппетита.

Лечение диффузного атрофического включает следующие группы лекарств:

1. Препараты заместительной терапии – Ацидин-пепсин, Абомин.
2. Средства, стимулирующие ацидопродуцирующую функцию обкладочных клеток желудка:
   1. Минеральные воды (Ессентуки, Моршинская, Нарзан);
   2. Отвар шиповника;
   3. Плантаглюцид;
   4. Лимонтар.
3. Гастропротекторы (Солкосерил, лучше в виде раствора для инъекций).
4. Обволакивающие и вяжущие средства (Викаир, Де-нол)
5. Прокинетики (Домперидон, Цизаприд).

Аутоиммунный атрофический гастрит – это атрофический процесс в слизистой желудка, вызванный антителами, синтезированными самим организмом. Этиология заболевания не изучена до конца.

При аутоиммунном атрофическом гастрите симптомы заболевания отражают результат действия аутоантител на слизистую желудка – это симптомы диффузного атрофического гастрита:

• ощущение распирания и дискомфорт в животе;
• тошнота, отрыжка,
• белый налет на языке
• метеоризм, урчание в животе,
• неустойчивый стул.

Устранить аутоиммунные поражения слизистой на сегодняшний день нельзя. Стероидные гормоны назначают в случае, когда гастрит сопровождается пернициозной анемией. Во всех других случаях побочные действия стероидов больше, чем эффект от них.

Тактика лечения и препараты те же, что и при диффузном атрофическом гастрите.

Атрофический гастрит с пониженной кислотностью возникает при достаточно длительном течении, когда количество кислотопродуцирующих клеток снижается до критического уровня. При этом нарушаются процессы пищеварения, появляются симптомы заболевания:

• чувство распирания и тяжести в желудке;
• снижение аппетита;
• мучительная отрыжка;
• горечь во рту;
• гиперсаливация.

Диагностика предусматривает: ФГС-исследование, рН метрию желудочного сока, выявление хеликобактерного инфицирования.

• заместительную терапию (Пепсидил, Абомин)
• энзимные препараты (Креон, Фестал);
• витаминотерапию (витамин B₁₂);
• секреторная стимуляция (Плантаглюцид).

Атрофический гастрит с повышенной кислотностью возникает на первых этапах атрофического процесса, когда небольшие участки атрофии слизистой окружены нормальной тканью с сохраненным железистым аппаратом. В ответ на снижение количества клеток способных к секреции, секреция здоровых клеток повышается. В самом начале это компенсаторный механизм, который быстро переходит в патологический, который надо лечить. Повышенное количество кислоты действует на слизистую желудка, вызывает образование эрозий и даже язвенных изменений.

Признаки гиперацидного состояния:

• постоянное чувство дискомфорта в животе;
• умеренные боли в животе;
• изжога;
• отрыжка, тошнота;
• чувство горечи во рту.

Лечить гиперацидные состояния обычно проще, чем гипоацидные. Для этого используются следующие группы лекарств:

1. Антибиотики (эрадикация Хеликобактер пилори)
2. Препараты, нормализующие рН желудочного сока – ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет), ИГР (Фамотидин), антациды (Алмагель).
3. Цитопротекторы (Де-нол).
4. Прокинетики (Домперидон).
5. Спазмолитики (Но-шпа).

В настоящее время общепринятым является утверждение, что массивная антибактериальная терапия, совместно с комплексным лечением, делает возможным прерывание патологического процесса в слизистой даже в далеко зашедших случаях, и может рассматриваться как профилактика рака желудка.

Однако это утверждение признается не всеми. Оппоненты высказываются более осторожно. Они считают, что добиться полного восстановления слизистой после атрофии с метаплазией невозможно, но приостановить процесс и повлиять на распространение его по органу вполне возможно, используя современные методы лечения.

При гастритах нарушается выработка веществ, активизирующих действие ферментов, кроме того, снижается и синтез ферментов, что приводит к нарушению пищеварения. Ферментные препараты улучшают пищеварение, уменьшают метеоризм и вздутие живота, улучшают общее самочувствие больных.

Энзимотерапия при хроническом атрофическом гастрите включает:

1. Препараты, содержащие пепсин, способствуют расщеплению белков (Пепсин К, Ацидин-пепсин) и применяются в качестве заместительной терапии при атрофических гастритах.
2. Ферменты поджелудочной железы, содержащие трипсин, амилазу, липазу (Мезим, Креон). Эти препараты устраняют тошноту, вздутие живота, метеоризм.
3. Комбинированные препараты, имеющие в составе панкреатин, дополненные гемицеллюлозой, желчью (Фестал, Панзинорм). Эти препараты обычно применяются при гипоацидных гастритах.
4. Комбинированные энзимы с добавлением к панкреатину растительных ферментов и витаминов (Вобэнзим). В состав Вобэнзима входят: амилаза, липаза, панкреатин, трипсин, химотрипсин, бромелаин, папаин, рутин. Вобэнзим стимулирует активность макрофагов в отношении патологических клеток, тем самым препятствует возникновению опухолей. Эти свойства и определяют применение препарата Вобэнзим при атрофическом гастрите.

Вылечить атрофический гастрит полностью – это значит восстановить слизистую до нормального состояния в гистологическом и функциональном отношении. Восстановить слизистую вполне возможно в начале заболевания. Если же процесс зашел далеко, атрофией поражена большая часть слизистой, имеется кишечная метаплазия, вылечить заболевание полностью вряд ли удастся, однако перевести его в фазу стойкой ремиссии, улучшить прогноз для жизни, затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания возможно.

Достаточно хороший прогноз хронического атрофического гастрита на начальных стадиях, когда можно предотвратить или остановить атрофию слизистой. Значительно улучшают прогноз адекватная антибактериальная терапия и своевременно начатое лечение пернициозной анемии (анемия на фоне дефицита B₁₂). В стадии значительной атрофии плюс метаплазии слизистой риск малигнизации значителен.

Аутоиммунный гастрит характеризуется нарастающей атрофией слизистой. Остановить процесс на нынешнем уровне развития науки невозможно. Когда атрофический процесс достигнет стадии кишечной метаплазии, развитие онкологического процесса вполне вероятно.

Прогноз при гиперпластическом гастрите зависит от формы заболевания и степени гиперплазии. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой желудка риск новообразования высок.

Новые препараты и схемы лечения значительно улучшили прогноз лечения хронического атрофического гастрита. Конечно, излечить любое хроническое заболевание, в том числе и хронический атрофический гастрит, вряд ли возможно, но перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии вполне возможно. Хорошо поддаются лечению гиперацидные и начальные формы гипоацидного гастрита без кишечной метаплазии. Лечение аутоиммунного и гиперпластических форм гастритов затруднено.

Больные часто задают вопрос: «Сколько живут с атрофическим гастритом?». Атрофический гастрит вряд ли может привести к смерти – это не онкологическое заболевание, а только повышенная вероятность его развития.

Средства альтернативной медицины могут быть применены при лечении ХАГ в дополнение к медикаментозной терапии, они помогают справиться с болезнью. Вылечить гиперпластический гастрит, тяжелую форму мультифокального (многоочагового) или диффузного атрофического гастрита этими средствами вряд ли возможно.

• витаминные соки: картофельный, капустный сок, сок черной смородины, подорожника;
• спиртовая настойка прополиса (20 кап растворяют в стакане воды, принимают 4 раза в день);
• облепиховое масло (2 чайных ложки масла разводят в стакане теплого молока, пьют утром до еды);
• отвар овса (5 столовых ложек овса залить 1000 мл кипятка, настоять в термосе 12 часов, принимать за 30 минут до еды);
• мумие (3 грамма вещества растворяют в литре кипятка, пьют по 200 мл 1 раз в день);
• ламинария (свежезамороженную ламинарию помещают в воду и варят до полного распаривания, продукт принимают как отдельное блюдо).

При ХАГ основой питания должен стать стол № 2 по Певзнеру. Правила правильного питания при ХАГ:

• питание должно быть регулярным, в одно и то же время, небольшими порциями, число приемов пищи увеличивается;
• пища должна быть вареной, теплой;
• пища должна быть измельчена, либо мелко порезана;
• табак и алкоголь исключаются.

При атрофическом гастрите можно есть:

• диетическое мясо (кролик, телятина), птица (индейка, курица);
• нежирная рыба (минтай, щука);
• подсушенный хлеб;
• перепелиные яйца;
• кисломолочные продукты (творог, сыр, ряженка).
• квашеную капусту в небольших количествах;
• каши, приготовленные на воде (рис);
• супы на овощном бульоне;
• куркуму в очень небольших количествах;
• овощи (картофель, кабачки, свекла, капуста, помидоры);
• разрешенные спелые фрукты и ягоды (яблоки, черника, арбуз, бананы авокадо, хурма);
• мед;
• измельченные орехи и семечки, кунжут;
• разбавленные соки, чай с лимоном, компот из сухофруктов, кисель, козье молоко, минеральная вода.

Что нельзя есть, чтобы не обострились симптомы атрофического гастрита:

• плохо перевариваемые продукты (жирное мясо и рыбу, ржаной хлеб, копчености, майонез, бобовые, маргарин);
• некоторые виды круп (пшено, перловая и ячневая крупы);
• раздражающие слизистую продукты (репу, редис, свежий лук, чеснок).

Спровоцировать обострение атрофического гастрита могут неразбавленные соки, крепкий чай, кофе, квас, жирное молоко.

Атрофический гастрит на ранних стадиях лечится хорошо, прогнозы благоприятные. Нелеченные формы могут перерождаться в онкологические заболевания, поэтому важно при появлении первых симптомов начинать лечение.

источник