Диарея у человека может возникнуть по разным причинам, и длится такое состояние несколько дней. Для нормализации стула сейчас существует много препаратов. Все их нужно применять по назначению врача, следуя инструкции. Особенно это важно при приеме препарата «Лоперамид», передозировка которого может привести к кишечной непроходимости или остановке сердца. Но все равно это лекарство является на данный момент самым популярным противодиарейным средством.
Диарея, которая многим известна как понос, является одной из самых распространенных разновидностей расстройств кишечника. В норме стул у человека должен быть 1-3 раза в день. А испражнения должны быть оформленными. Если же в туалет человек ходит чаще, при этом кал жидкий, можно говорить о диарее. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий многие патологии.
Чаще всего возникает понос из-за отравления несвежими продуктами или употребления загрязненной воды. Вызвать его может попадание в пищеварительный тракт бактерий, вирусов или паразитов. Аллергическая реакция на лекарства или пищу, а также сильный стресс тоже могут стать причиной диареи. Такой понос обычно длится несколько дней и при правильном лечении проходит без последствий.
Но диарея может быть также хронической. При этом понос возникает периодически и длится это состояние дольше недели. Такое случается при панкреатите, колите, болезни Крона, синдроме раздраженного кишечника и других патологиях. Обычно при этом диарея сопровождается другими симптомами поражения ЖКТ.
Опасность диареи в том, что она приводит к большим потерям жидкости организмом. Такое обезвоживание очень серьезно и может закончиться летальным исходом. Поэтому понос нужно начинать лечить как можно раньше. Но делать это рекомендуется правильно, в соответствии с причиной. Например, при отравлении, инфекционных заболеваниях или при панкреатите нельзя просто устранять понос, так как он помогает выводить из организма бактерии и токсины. В таких случаях лечение диареи должно быть комплексным.
Одним из самых распространенных средств для симптоматического лечения диареи являются капсулы «Лоперамид». Применение их оправдано для устранения острого поноса, вызванного аллергией или стрессом. В остальных случаях препарат назначают только в составе комплексного лечения. Объяснить это можно особенностями действующего вещества препарата. Оно было создано бельгийскими учеными в 60-х годах 20 века. Вещество лоперамид относится к опиатам, хотя немного отличается от них по особенностям действия. В отличие от остальных опиатов, оно не воздействует на ЦНС, не снимает боль и не вызывает угнетения нервной системы. Действие лоперамида распространяется только на рецепторы кишечника. Поэтому препарат на его основе «Имодиум» с 70-х годов стал активно использоваться для лечения диареи.
Сейчас вещество лоперамид входит в состав нескольких лекарств от поноса. Оно является недорогим по стоимости, поэтому такие препатаы обычно стоят дешево. Например, купить упаковку «Лоперамида» в аптеке можно по цене около 20 рублей. Продается препарат без рецепта. По этой причине, а также благодаря тому, что он обладает высокой эффективностью, «Лоперамид» очень популярен. Выпускается препарат в капсулах и таблетках, содержащих по 2 мг действующего вещества. Можно найти в продаже также «Лоперамид Акрихин», инструкция к которому отмечает его более высокую эффективность. Ведь это средство в виде капсул содержит лоперамида гидрохлорид и вспомогательные вещества, усиливающее его действие.
Чтобы вылечить диарею, нужно устранить ее причины. Но иногда еще необходимо нормализовать перистальтику кишечника и всасывание жидкости в нем. Именно на это направлено действие «Лоперамида». Передозировка его по этой причине может привести к кишечной непроходимости. Кроме того, метаболизируется и выводится препарат печенью, поэтому его большое количество может привести к нарушениям ее функций.
Основное действие «Лоперамида» направлено на угнетение перистальтики кишечника. В результате этого тормозится выработка простагландинов и замедляется продвижение пищи по кишечнику. Снижается также всасывание воды и электролитов. Это способствует нормализации процесса формирования каловых масс. Кроме того, «Лоперамид» повышает тонус анального сфинктера, что не дает испражнениям выходить часто и уменьшает позывы к дефекации. Еще одним действием препарата является его способность замедлять секреторную функцию пищеварительного тракта. Все это способствует нормализации стула. Результат после приема препарата наступает быстро — в течение 20-30 минут, а длится до 6 часов.
Применение «Лоперамида Акрихин» и его разновидности в таблетках показано при диарее различной этиологии. Используют препарат как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения. Но стоит помнить, что он не влияет на причину поноса, а только снимает симптомы. Показаниями для применения «Лоперамида» могут стать такие патологии:
- пищевое отравление;
- кишечная инфекция;
- синдром раздраженного кишечника;
- дисбактериоз;
- энтеровирусная или ротавирусная инфекция;
- нарушение всасывания пищи при изменении климата или привычного питания;
- диарея из-за аллергической реакции, после приема лекарственных препаратов или стресса;
- хронические заболевания ЖКТ, сопровождающиеся расстройством стула.
Очень опасна передозировка «Лоперамидом», поэтому применять его нужно с большой осторожностью. Прежде всего, не рекомендуется пить это лекарство дольше 2-3 дней. Кроме того, есть определенные противопоказания, которые ограничивают применение «Лоперамида»:
- беременность, особенно в первом триместре;
- период кормления грудью, так как препарат проникает в молоко;
- детям до 12 лет;
- при наличии индивидуальной непереносимости действующего вещества;
- тяжелые патологии печени;
- язвенное поражение слизистой, дивертикулез, непроходимость кишечника;
- вздутие живота неясной этиологии;
- гастрит, панкреатит, язвенная болезнь в период обострения.
Не рекомендуется принимать «Лоперамид» при поносе, вызванном дизентерией и другими серьезными инфекциями. Ведь он замедляет вывод каловых масс, что может привести к распространению инфекции. Кроме того, этот препарат не сочетается с некоторыми антибиотиками.
Если принимать «Лоперамид» правильно, он хорошо переносится. Но так как относится это средство к группе опиатов, оно не может быть полностью безопасным. Инструкция по применению к капсулам «Лоперамид» предупреждает о возможности появления таких побочных эффектов:
- сыпь, крапивница;
- головокружение;
- желудочковая аритмия и другие проблемы с работой сердца;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- кишечные колики;
- метеоризм;
- сонливость или бессонница;
- сухость во рту;
- задержка мочи.
Чаще всего такие реакции возникают при передозировке препаратом.
Лучше всего использовать этот препарат по назначению врача. Только здоровые люди могут принимать его самостоятельно 1-2 дня при диарее, вызванной перееданием, изменением климата или стрессом. В остальных случаях только врач может определить, как принимать «Лоперамид», сколько дней его пить, с какими лекарствами сочетать. Обычно рекомендуют первый раз выпить 2 таблетки или капсулы препарата. Потом нужно принимать по 1 штуке после каждого акта дефекации, если стул жидкий. Но нельзя пить больше 16 мг в сутки, а это 8 таблеток.
При хронической диарее инструкция по применению «Лоперамида» взрослым рекомендует пить по 2 таблетки 3-4 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально врачом. Если стула нет более 12 часов или он стал оформленным, лечение препаратом необходимо прекратить. Если же на протяжении двух суток никакого улучшения не наблюдается, необходимо прервать лечение и обратиться к врачу.
Обычно при соблюдении рекомендаций врача никаких проблем не возникает. Но при длительном приеме или превышении суточной дозы может возникнуть передозировка лоперамидом. Кроме кишечной непроходимости, такое состояние может сопровождаться другими явлениями. Это сужение зрачков, нарушение координации движений, судороги, сонливость, нарушение дыхания. Возможно развитие симптомов угнетения работы нервной системы, состояние ступора. Если возникла передозировка препаратом, необходимо принять активированный угол в расчете 1 таблетка на 10 кг веса тела пациента. После этого рекомендуется промыть желудок. Если это не помогает, нужно обратиться к врачу. Есть препарат, являющийся антагонистом лоперамида — это «Налоксон». Его вводят внутримышечно, он быстро устраняет симптомы передозировки. Но возможно, его потребуется ввести второй раз, так как лоперамид выводится из организма за 12 часов.
Инструкция по применению рекомендует принимать препарат только после 12 лет. Но врачи иногда назначают его в более младшем возрасте. Хотя при этом применяются только таблетки, их легче разломить и отмерить нужную дозировку. Только врач может определить, нужно ли ребенку принимать препарат и в какой дозировке. Ни в коем случае не назначают его малышам до 6 лет из-за риска развития серьезных побочных действий.
Обычно рекомендуют сначала дать ребенку 1 таблетку, потом — по половинке. В сутки детям до 8 лет можно выпить до 4 мг, а с 9 до 12 — 6 мг. Но применять в детском возрасте препарат можно только по строгим показаниям. Врачи в последнее время стараются его не назначать, так как ученые обнаружили, что лоперамид может вызывать паралитический сколиоз. Ведь он кроме повышения тонуса анального отверстия может повышать тонус скелетных мышц поясницы.
Хотя этот препарат не оказывает влияния на ЦНС, он может вызывать замедление реакции. Поэтому при лечении нужно постараться избегать управления транспортными средствами и другими опасными механизмами. Принимать «Лоперамид» необходимо только по назначению врача, точно соблюдая дозировку. При комплексном лечении нельзя сочетать препарат с другими средствами из группы опиоидов или с анальгетиками. Это может привести к передозировке и вызвать кишечную непроходимость. Запрещено также принимать «Лоперамид» вместе с некоторыми антибиотиками, антигистаминными средствами и препаратами, стимулирующими моторику кишечника. Именно поэтому препараты для комплексного лечения должны назначаться врачом.
Препарат «Лоперамид» — не единственное средство на основе этого компонента. Выпускается сейчас несколько лекарств против диареи, содержащих лоперамида гидрохлорид. Они бывают в таблетках, капсулах, жевательных таблетках, в сиропе или каплях. Самыми известными являются такие препараты:
Многие врачи рекомендуют прием «Лоперамида» и других аналогичных препаратов для остановки диареи. Они отмечают высокую эффективность этих средств и хорошую переносимость при соблюдении правильной дозировки. Пациенты тоже положительно отзываются о «Лоперамиде». Многим нравится, что стоит он недорого и доступен в любой аптеке. Кроме того, препарат быстро останавливает диарею, предотвращая обезвоживание и устраняя дискомфорт.
источник
От метеоризма страдают многие люди. Часто скопившиеся в кишечнике газы становятся причиной неприятных моментов. Однако, не стоит думать, что это явление — небольшое недомогание. Порой метеоризм свидетельствует о наличии серьёзных проблем со здоровьем. Только устранив истинную причину развившейся симптоматики, можно избавиться от дисбаланса в организме.
Метеоризм — это ощущение дискомфорта внутри кишечника при большом скоплении в нём газов. При неправильной работе органов пищеварительного и желудочно-кишечного тракта часто проявляет себя вздутие живота. В некоторых случаях появляется обильная отрыжка и спастические боли. В зависимости от причины недомогания человек может ощущать тошноту, тяжесть в желудке, распирание в животе, головокружение и слабость. Иногда слышен явный звук урчания в кишках. Всё это результат скопления газов, представляющих собою небольшие пузырьки в образовавшейся слизи. Они мешают пристеночному пищеварению, снижают активность ферментов и нарушают усвоение питательных веществ.
Вздутие живота — признак метеоризма
Данное явление — это не конкретное заболевание, а симптом какой-либо болезни или нарушения в работе органов. При метеоризме обилие образования газов происходит при минимизации их выведения. Соответственно появляется дисбаланс, проявляющий себя довольно болезненно и неприятно как для самого больного, так и для окружающих.
Причины возникновения метеоризма разнообразны. А лечение этого симптома должно быть направлено на устранение факторов, лежащих в его основе.
Условно, в зависимости от причин, метеоризм делится на несколько видов:
- Алиментарный. Это результат использования пищи с богатым содержанием крахмала и клетчатки.
- Динамический. В таком случае происходит нарушение моторной функции в ЖКТ. Часто в основе такого метеоризма лежат инфекционные болезни.
- Психогенный. Он возникает на фоне каких-либо психических отклонений.
- Циркуляторный. Проявляет себя из-за нарушений в кровообращении при варикозном застое в венах.
- Дисбиотический. Его основа возникновения — это развитие ферментативной недостаточности и дисбактериоза.
В случаях, когда усиленное газообразование не является последствием неправильного питания, необходимо пройти диагностическое обследование. Только точно зная причины, можно избавиться от метеоризма.
Если состояние больного не является опасным, и не требуется экстренная госпитализация, то всё лечение проводят в домашних условиях с использованием терапии, назначенной врачом.
Любое медикаментозное лечение требует предварительной диагностики. сбор анамнеза — это первый шаг
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.
Основное медикаментозное лечение метеоризма подразделено на группы:
- симптоматическая;
- патогенетическая;
- этиотропная терапия.
Лечение симптоматики — это полное устранение или снижение уровня болей, возникающих на фоне повышенного тонуса гладкой мускулатуры органов ЖКТ. Как правило, в этих случаях используют спазмолитики. Они слегка расширяют сосуды кроветворительной системы, снижают тонус напряжённых мышц, тем самым облегчая общее состояние больного.
Лекарственные препараты, помогающие избавиться от метеоризма
Этиотропное лечение направлено на устранение причин, способствующих повышенному газообразованию. Если основа метеоризма — запоры, то рекомендуют мягкие слабительные средства. Когда присутствует нарушение двигательных функций кишечника, назначают стимуляторы, которые усиливают перистальтику и спасают от рвоты. При возникновении дисбактериоза пациентам назначают препараты, нормализующие микрофлору, то есть пробиотики. Возможно, что причина метеоризма — инфекционный процесс. В таких случаях используют антибиотические препараты, подавляющие рост патогенных микробов.
Самый простой препарат от метеоризма — активированный уголь. Часто при метеоризме достаточно выпить несколько таблеток этого лекарства. Однако, не стоит возлагать на него большие надежды, ведь уголь — это лишь абсорбент
Существует патогенетическая терапия, суть которой борьба с повышенным газообразованием. Такое лечение нормализует обменные процессы во всех органах ЖКТ, препятствуя вздутию живота и устраняя избыточное газообразование. При этом используют:
- энтеросорбенты, которые мягко выводят из организма токсичные вещества, защищают слизистую оболочку брюшных органов и органов ЖКТ, активируя полезные микроорганизмы;
- ферментативные препараты, способные улучшить пищеварение и работу ЖКТ;
- ветрогонные средства, разрушающие образовавшиеся пузырьки и выводящие излишние скопившиеся газы из организма.
Если виной появления метеоризма являются болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, то назначается системное лечение с использованием антацидов и ингибиторов протонного насоса, способных улучшить состояние слизистой оболочки органов ЖКТ и обеспечить увеличение активности антибиотических препаратов.
При выявлении какого-либо заболевания печени и/или желчевыводящих путей, лежащих в основе возникновения скопления газов, врач назначит специальные гепатопротекторные или желчегонные средства. Они помогут в выведении токсичных кислот через кишечник, усилят активность ферментов во время переваривания пищи.
Спазмолитики
Действующее вещество: дротаверин.
Форма выпуска: раствор для внутривенного/внутримышечного использования; таблетки.
Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим препарата; сердечная недостаточность; детский возраст до 6 лет; печёночная и/или почечная недостаточность; лактация; непереносимость галактозы; гипотония; период беременности.
Цена: таблетки — до 250 р. за 100 шт.; раствор в ампулах — до 105 р. за 5 шт.
Производитель: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Венгрия).
Действующее вещество: папаверин.
Форма выпуска: раствор для уколов, свечи ректальные, таблетки.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам; глаукома; печёночная недостаточность; ранний возраст до 6 месяцев; почечная недостаточность; гиперплазия предстательной железы; грудное вскармливание; беременность; недостаточность функций надпочечников.
Цена: свечи — до 60 р. за 10 шт.; таблетки — до 100 р. за 20 шт.; раствор для инъекций — до 100 р. за 10 шт.
Производитель: Новосибхимфарм; Нижфарм; Биосинтез; Эллара; Биохимик (Россия); Борисовский завод медпрепаратов (Беларусь).
Действующее вещество: м етамизол натрия; питофенон гидрохлорид; фенпивериния бромид.
Форма выпуска: раствор для внутривенного/внутримышечного применения; таблетки.
Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим препарата; нарушения работы печени/почек; тахиаритмия; глаукома закрытоугольная; непроходимость кишечника; гипертрофия предстательной железы; лактация; беременность; возраст детей до 6 лет.
Цена: раствор — до 130 р. за 5 ампул; таблетки — до 290 р. за 100 шт.
Производитель: Micro Labs (Индия).
Спазмалитики
Действующее вещество: мебеверин .
Форма выпуска: капсулы; таблетки.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарства.
Цена: таблетки — до 300 р. за упаковку; капсулы — до 550 р. за 30 шт.
Производитель: Abbott Healthcare Products B.V. (Нидерланды).
Действующее вещество: тримебутина малеат .
Противопоказания: повышенная чувствительность; детский возраст до трёх лет .
Производитель: Dae Hau New Pharm Co. (Республика Корея).
Слабительные препараты
Действующее вещество: макрогол .
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату; рак органов ЖКТ; воспаление кишечника; кишечная непроходимость; прободение кишечника; дегидратация.
Цена: до 280 р. за 20 пакетиков.
Производитель: Beaufour Ipsen Pharma (Франция).
Действующее вещество: лактулоза .
Противопоказания: галактоземия; кишечная непроходимость; гиперчувствительность к компонентам; сахарный диабет.
Производитель: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды).
Прокинетики (противорвотные и антидиарейные средства)
Действующее вещество: метоклопрамид.
Форма выпуска: раствор для внутривенного/внутримышечного применения; таблетки.
Противопоказания: гиперчувствительность к составляющим веществам; стеноз привратника желудка; прободение стенок кишечника или желудка; артериальная гипертония; астма; болезнь Паркинсона; пролактинозависимые онкоопухоли; ранний возраст у детей до 2 лет; почечная/печёночная недостаточность.
Цена: раствор — до 260 р. за 10 ампул; таблетки — до 130 р. за 50 шт.
Производитель: AWD pharma(Германия); Teva (Израиль).
Действующее вещество: растительные экстракты иберийки горькой, дягиля лекарственного, ромашки аптечной, тмина обыкновенного, расторопши пятнистой, чистотела майского, солодки голой, мяты перечной, мелиссы лекарственной.
Форма выпуска: капли для внутреннего приёма.
Противопоказания: Калькулезный холецистит; возраст до 18 лет; гиперчувствительность; печёночная недостаточность; хронический алкоголизм; болезни головного мозга.
Цена: флакон 50 мл — до 500 р.
Производитель: Steigerwald Arzneimittelwerk GmbH (Германия).
Действующее вещество: домперидон
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата; желудочно-кишечные кровотечения; гиперпролактинемия; детский возраст до 5 лет; перфорация желудка; кишечная непроходимость.
Производитель: АЛСИ Фарма (Россия).
Действующее вещество: лоперамид
Форма выпуска: капсулы; таблетки.
Противопоказания: Язвенный колит; кишечная непроходимость; лактация; беременность; дизентерия; дефицит лактазы; детский возраст до 6 лет; печёночная недостаточность; острый этероколит.
Цена: капсулы до 220 р. за 6 шт.; т аблетки — до 550р. за 6 шт.
Производитель: Janssen-Cilag (Франция); Janssen-Cilag (Бельгия/Швейцария); Catalent U.K. Swindon Zydis (Великобритания).
Действующее вещество: лоперамид.
Форма выпуска: капсулы; таблетки.
Противопоказания: Язвенный колит; кишечная непроходимость; лактация; беременность; дизентерия; дефицит лактазы; детский возраст до 6 лет; печёночная недостаточность; острый этероколит.
Цена: таблетки — до 12р. за 20 шт.; к апсулы — до 22 р. за 20 шт.
Производитель: Фармакор Продакшн; Озон ООО; Биоком ЗАО (Россия); Лекхим-Харьков (Украина).
Пробиотики — препараты, востанавливающие микрофлору кишечника
Действующее вещество: беззародышевые водные субстраты Escherichia coli; Streptococcus faecalis; Lactobacillus acidophilus; Lactobacillus helveticus.
Форма выпуска: капли для приёма внутрь.
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата.
Цена: до 270 р. за упаковку.
Производитель: Merckle (Германия).
Действующее вещество: Лебенин порошок: Lactobacillus acidophilus; Bifidobacterium infantis; Enterococcus faecium; лактоза.
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата.
Цена: до 280 р. за упаковку из 16 шт.
Производитель: Lek (Словения).
Действующее вещество: л актобациллы живые ацидофильные; полисахариды кефирного грибка.
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства (Россия).
Действующее вещество: в if >е nterococcus faecium.
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата.
Цена: до 460 р. за 30 капсул.
Производитель: Ferrosan (Дания).
Действующее вещество: лиофильно высушенные микробные клетки живых бифидобактерий; лактоза.
Форма выпуска: капсулы; порошок для приёма внутрь; суппозитории; субстанция для изготовления суспензии.
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата.
Цена: капсулы — до 100 р. за 5 шт.; порошок — до 350 р. за 30 шт.; лиофилизат — до 150 р. за 10 шт.; суппозитории — до 70 р. за 5 шт.
Производитель: Партнёр; Микроген НПО ФГУП МЗ РФ; Экополис (Россия).
Действующее вещество: сахаромицеты Boulardii.
Форма выпуска: капсулы; порошок для приготовления раствора/суспензии.
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата.
Цена: порошок — до 550 р. за упаковку; капсулы — до 300 р. за 10 шт.
Производитель: Biocodex (Франция).
Действующее вещество: лигнин гидролизный; лактулоза.
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата.
Производитель: ВВА-РУС ОАО (Россия).
Действующее вещество: активированный уголь .
Противопоказания: язвеннные поражения органов ЖКТ; внутренние кровотечения; атония кишечника.
Цена: до 30 р. за 30 таблеток.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства; Обновление ПФК; Асфарма (Россия).
Действующее вещество: смектит диоктаэдрический.
Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату.
Цена: до 170 р. за 10 пакетиков.
Производитель: Ipsen Pharma (Франция).
Действующее вещество: кремния диоксид коллоидный.
Форма выпуска: порошок для приготовления суспензии.
Противопоказания: язвенные поражения органов ЖКТ; внутренние кровотечения; атония кишечника; гиперчувствительность к препарату.
Цена: до 360 р. за 50 г. порошка.
Производитель: Полисорб (Россия).
Действующее вещество: полиметилсилоксана полигидрат.
Форма выпуска: гель для приготовления суспензии; паста для приёма внутрь.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость; атония кишечника.
Цена: паста — до 400 р. за тубу; гель — до 450 р.
Производитель: СИЛМА ТНК (Россия).
Антибиотики и противомикробные препараты
Действующее вещество: фуразолидон.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату.
Производитель: Борисовский завод медпрепаратов (Беларусь); Марбиофарм; Авексима ОАО (Россия).
Действующее вещество: нифуроксазид.
Форма выпуска: капсулы; суспензия для приёма внутрь.
Противопоказания: гиперчувствительность к составу препарата; врождённая непереносимость фруктозы; ограничение по возрасту: для суспензии — до 1 месяца; для капсул — до 3 лет.
Цена: суспензия — до 400 р. за флакон; капсулы — до 350 р. за 16 шт.
Производитель: Bosnalijek (Босния и Герцеговина).
Действующее вещество: хлорамфеникол.
Форма выпуска: таблетки; капсулы.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам лекарства; нарушение костномозгового кроветворения; острая порфирия; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; печёночная/почечная недостаточность; накожные заболевания (псориаз, экземы, грибковые поражения); беременность; грудное вскармливание; ранний детский возраст до 2 лет.
Цена: таблетки — до 30 р. за 10 шт.; капсулы — до 43 р. за 10 шт.
Производитель: Славянская аптека ФК ООО; Л ЕККО ЗАО (Россия); Борисовский завод медицинских препаратов (Республика Беларусь).
Действующее вещество: фталилсульфатиазол.
Противопоказания: дифузный зоб; гиперчувствительность к компонентам препарата; почечная недостаточность; острый гепатит; кишечная непроходимость; гломерулонефрит; болезни крови.
Производитель: Ирбитский химфармзавод; Биосинтез ОАО; Авексима ОАО (Россия).
Ферментативные средства
Действующее вещество: панкреатин: липаза; амилаза; протеаза.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; обострение панкреатита.
Цена: упаковка из 20 таблеток — не более 100 р.
Производитель: Берлин Фарма ЗАО (Россия).
Действующее вещество: п анкреатин; гемицеллюлаза; компоненты животной жёлчи.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; обострение панкреатита; печёночная недостаточность; печёночная кома; гепатиты; гипербилирубинемия; механическая желтуха; жёлчно-каменная болезнь; эмпиема жёлчного пузыря; кишечная непроходимость; диарея; ранний детский возраст до 3 лет.
Цена: до 130 р. за упаковку из 20 шт.
Производитель: Aventis Pharma International (Франция); Sanofi India Limited (Индия).
Действующее вещество: п анкреатин.
Форма выпуска: драже, таблетки.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; обострение панкреатита.
Цена: драже — до 60 р. за 50 шт.; таблетки — до 40 р. за 60 шт.
Производитель: Биосинтез ОАО; Фармпроект ЗАО; Авексима ОАО (Россия).
Действующее вещество: п анкреатин.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; обострение панкреатита.
Цена: до 450 р. за 50 капсул. .
Производитель: АВВА РУС ОАО (Россия)
Ветрогонные препараты (пеногасители)
Действующее вещество: симетикон .
Форма выпуска: капсулы, суспензия.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; кишечная непроходимость .
Производитель: Berlin-Chemie AG Menarini Group (Германия).
Действующее вещество: диметикон .
Форма выпуска: жевательные таблетки.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата; кишечная непроходимость .
Цена: до 900 р. за упаковку из 20 шт.
Производитель: Kali-Chemie-Pharma (Германия).
Ингибиторы протонного насоса
Действующее вещество: омепразол .
Форма выпуска: капсулы; субстанция для приготовления инфузионного раствора.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату; возраст детей до 4 лет; беременность;одновременное использование нелфинавира и атазанавира.
Цена: капсулы — до 300 р. за 28 шт.; лиофилизат для приготовления раствора — до 200 р. за флакон.
Производитель: Dr. Reddy_s Laboratories Ltd. (Индия).
Действующее вещество: омепразол .
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату; возраст детей до 4 лет; беременность;одновременное использование нелфинавира и атазанавира.
Производитель: АВВА-РУС ОАО; Озон ООО; Синтез ОАО; Канонфарма продакшн ЗАО (Россия); Лекфарм (Республика Беларусь).
Действующее вещество: пантопразола натрия сесквигидрат .
Форма выпуска: субстант для приготовления раствора для внутривенного введения; таблетки.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; диспепсия невротического генеза; непереносимость фруктозы; возраст до 18 лет; беременность; период грудного вскармливания; печёночная недостаточность.
Цена: таблетки — до 150 р. за 14 шт.; лиофилизат для приготовления раствора — до 1050 р. за 5 флаконов.
Производитель: KRKA (Словения).
Гепатопротекторные и желчегонные средства
Действующее вещество: пантопразола натрия сесквигидрат.
Противопоказания: гиперчувствительность к лекарству; возраст детей до 12 лет.
Цена: упаковка из 30 капсул — до 700 р.
Производитель: Aventis Pharma International (Франция).
Действующее вещество: активированный уголь; жёлчь животная; крапива двудомная; экстракт чеснока посевного.
Противопоказания: обтурационная желтуха; обострение гепатитов; дистрофическое поражение печени; язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки.
Производитель: Дальхимфарм; Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО; Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко; Ирбитский химфармзавод Верофарм ОАО (Россия); Белмедпрепараты РУП (Беларусь).
Действующее вещество: экстракт листьев артишока.
Форма выпуска: таблетки, раствор для приёма внутрь.
Противопоказания: непроходимость жёлчных протоков; печёночная недостаточность.
Цена: таблетки — до 750 р. за 180 шт.; раствор — до 500 р. за флакон.
Производитель: Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция).
Антацидные препараты
Действующее вещество: алгелдрат; магния гидроксид .
Форма выпуска: суспензия для внутреннего применения.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату; почечная недостаточность.; болезнь Альцгеймера; младенческий возраст детей до 1 года; лактация.
Производитель: актавис ООО (Россия).
Действующее вещество: алгелдрат; магния гидроксид .
Форма выпуска: суспензия для приёма внутрь; жевательные ароматизированные таблетки.
Противопоказания: почечная недостаточность; непереносимость фруктозы; возраст до 15 лет; гипофосфатемия.
Цена: жевательные таблетки — до 250 р. за 20 шт.; суспензия — до 380 р. за флакон.
Производитель: Sanofi-Aventis France; Rhone-Poulenc Rorer; Pharmatis (for Laboratoire Theraplix) (Франция).
Действующее вещество: алюминия фосфат.
Форма выпуска: гель для приёма внутрь.
Противопоказания: гиперчувствительность к препарату; почечная недостаточность.
Цена: 20 пакетов — до 320 р.
Производитель: Pharmatis (Франция).
Действующее вещество: кальция карбонат; магния карбонат.
Форма выпуска: жевательные таблетки.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; тяжёлая почечная недостаточность; гиперкальциемия; гипофосфатемия; нефрокальциноз; непереносимость фруктозы; детский возраст до 12 лет.
Цена: упаковка из 12 шт. – до 165 р.
Производитель: Bayer AG, Division Consumer Health (Швейцария); Bayer Sante Familiale (Франция); Байер АО (Россия).
В некоторых случаях возможно использование антидепрессантов, таких как Ципралекс и Элицея. Ведь иногда метеоризм может быть вызван психогенным фактором. Однако для использования таких препаратов требуется особый контроль со стороны лечащего врача.
Правильное лечение причин возникновения метеоризма в совокупности со специальной диетой, здоровый образ жизни и полноценный отдых помогут восстановить здоровье и баланс в организме. При этом следует помнить, что любое использование медицинских препаратов в борьбе с излишним скоплением газов должно осуществляться по назначению врача.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лоперамид представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения диареи. Лекарственное средство уменьшает моторную активность желудочно-кишечного тракта и тормозит продвижение кишечного содержимого. На сегодняшний день препарат Лоперамид выпускается различными фармацевтическими концернами, которые дают собственные звучные названия данному лекарственному средству. Так, на российском рынке имеются лекарственные препараты со следующими названиями:
1. Лоперамид производится фирмой WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA.
2. Лоперамид Акри производится Химико-фармацевтическим комбинатом «АКРИХИН».
3. Лоперамид ШТАДА производится ООО «Нижфарм».
4. Лоперамида гидрохлорид производится Кимика Синтетика C.А. в Испании, и Борисовским заводом медпрепаратов в Республике Беларусь.
5. Веро–Лоперамид производится ОАО «Веро–фарм».
Всё это, по сути, один и тот же препарат, который имеет различные названия, данные ему производителем. Во всех лекарственных препаратах содержится активное вещество лоперамида гидрохлорид , в дозировке 2 мг в одной капсуле.
Лоперамид при беременности. В первом триместре беременности (до 12 недели гестации) применять Лоперамид категорически противопоказано. Далее в течение беременности, начиная с 13 недели гестации, Лоперамид можно использовать с осторожностью, когда польза от его применения несомненно превышает все возможные риски для женщины и будущего ребенка. Если диарея угрожает тяжелыми осложнениями беременной женщине, то целесообразно принимать Лоперамид в минимально эффективной дозировке, которая устанавливается индивидуально.
Поскольку Лоперамид в незначительном количестве проникает в грудное молоко, в период лактации придется отказаться от его использования. Если женщине всё же необходимо применять данный препарат, то на некоторый промежуток времени придется отказаться от грудного вскармливания.
Лоперамид детям. Во-первых, дети до 6–летнего возраста не должны получать препарат в форме капсул. Допускается использование только в виде таблеток или капель. Производители препарата считают, что препарат не стоит использовать для лечения диареи у детей младше 2 лет. На сегодняшний день это является стандартной рекомендацией производителей препарата во всем мире. Однако в Соединенном Королевстве Лоперамид не применяется у детей до 4 лет, а в Австралии – и вовсе до 12 лет.
Лоперамид детям до года. Поскольку препарат оказывает воздействие на мускулатуру кишечника, у младенцев до 1 года он может привести к параличу гладкой мышцы. В большинстве случаев развитие паралича мускулатуры кишечника у младенцев заканчивается летальным исходом. Еще в 70-е годы XX века были зарегистрированы случаи смертельного исхода детей до 1 года в результате паралича мускулатуры кишечника, вызванной приемом Лоперамида. Именно такие трагические случаи привели к тому, что с 1980 года Лоперамид не рекомендуют применять для лечения диареи у детей младше 2 лет.
В принципе, как показали разбирательства по поводу смертных случаев среди детей до 1 года, принимавших Лоперамид, родители занимались самолечением. Во всех случаях было выявлено нарушение правил дозирования препарата, или не были учтены противопоказания. Наиболее частой причиной развития паралича кишечника на фоне приема Лоперамида являлось наличие инфекционной диареи, при которой препарат противопоказан. Однако во избежание подобных ситуаций в будущем, фармацевтические концерны приняли решение рекомендовать применение Лоперамида детям только с двух лет.
Всемирная организация здравоохранения обнаружила невысокую пользу Лоперамида в лечении диареи у детей, а также высокий риск развития тяжелых побочных эффектов на фоне отсутствия врачебного наблюдения за ребенком, принимающим лекарственный препарат. На основании полученных данных ВОЗ издала рекомендацию, в которой просила исключить Лоперамид из списка стандартных средств для лечения диареи у детей. Кроме малой эффективности и высоких рисков неблагоприятных последствий, ВОЗ также выявила, что Лоперамид воспринимается в качестве панацеи от поноса у детей, в результате чего полностью игнорируются восполнение потери жидкости и микроэлементов, а также регулярное кормление ребенка.
У собак часто развивается колит – воспаление толстой кишки, что в большинстве случаев связано с неправильным, не подходящим для животного питанием. Собаки не могут питаться растительной пищей, которую усваивают в ограниченном количестве, но хозяева кормят своих питомцев и мучными изделиями, и капустой, и морковкой, и разными фруктами. Такое питание приводит к колиту, который у собак проявляется мучительными позывами на дефекацию, а при попытке опорожнить кишечник выходит 2 – 3 капли содержимого, часто с кровью. При попытке обследовать кишку пальцем собака реагирует на сильную боль. Для лечения колита у собак используется Лоперамид с Сульфасалазином.
Лоперамид при колите у собак оказывает обезболивающее и успокаивающее действие на кишку, но он не способен прекратить воспаление, которое и лечится Сульфасалазином. Итак, Лоперамид применяется в течение 5 – 7 суток, а дозировка рассчитывается по весу собаки. Назначается по 0,2 мг на 1 кг веса. Например, масса собаки составляет 15 кг — это означает, что для нее доза Лоперамида будет равна 15*0,2 = 3 мг, что эквивалентно 1,5 таблеткам. Высчитав таким образом дозировку, необходимое количество лекарственного средства дают собаке по 2 – 4 раза в день, в зависимости от тяжести ее состояния.
Во всех остальных случаях Лоперамид собакам давать нельзя. То есть в качестве средства от диареи у собаки Лоперамид не подходит совершенно, поскольку может вызвать желудочно-кишечное кровотечение, и усилить явления интоксикации у животного, которое не может избавиться от токсинов в кишечнике. Если же собака еще и маленькая, то Лоперамид ей противопоказан категорически. Помните, что собака – это не человек: механизм развития одних и тех же патологических проявлений у нас совершенно разный, поэтому и лечение может быть диаметрально противоположным. Не переносите «человеческие» препараты на собаку, поскольку, перефразируя известную поговорку, можно сказать: «Что человеку хорошо, то собаке смерть!».
Лекарственное средство Лоперамид имеет довольно большое количество синонимов – препаратов, которые содержат то же самое химическое соединение в качестве активного компонента. К синонимам Лоперамида относят следующие лекарственные средства:
1. Таблетки Диара для разжевывания.
2. Капсулы и таблетки для рассасывания Имодиум.
3. Капсулы и таблетки Лопедиум.
4. Капсулы Суперилоп.
5. Капсулы Энтеробене.
Аналогами Лоперамида являются препараты, которые имеют схожий эффект и терапевтическое воздействие, но содержат другое химическое соединение в качестве активного компонента. На сегодняшний день на отечественном фармацевтическом рынке у Лоперамида имеется только один аналог – препарат Имодиум плюс в виде жевательных таблеток.
Большая часть отзывов о Лоперамиде — положительная, поскольку препарат эффективно устраняет диарею, возникающую по самым разным причинам – перед волнительным экзаменом или собеседованием, после праздничного застолья, после пробы экзотических фруктов в отпуске и т.д. Лоперамид действует быстро, и позволяет человеку оставаться в нормальном, «рабочем» состоянии при необходимости в течение всего дня. Несомненным плюсом препарата люди считают низкую стоимость, по сравнению с импортными аналогами.
В совокупности все плюсы и эффективность Лоперамида создали препарату хорошую репутацию, вклад в которую внесли и положительные отзывы людей, применявших лекарственное средство. Конечно, многие люди отмечают наличие минусов у препарата, к которым относят побочные эффекты, однако даже некоторые негативные моменты не портят общего впечатления о лекарственном средстве. Поэтому, как правило, Лоперамид характеризуется положительно, но указываются и выявленные недостатки.
Поскольку Лоперамид производится разными фармацевтическим фирмами, то цена препарата может значительно варьировать. На разницу цен производителей накладываются транспортные издержки, расходы на хранение, политика торговой наценки конкретной аптечной сети, что приводит к еще большим различиям в стоимости препарата в местах розничного отпуска лекарств.
Ниже приведены цены на различные формы препарата:
- Средняя стоимость Лоперамида Акри в аптеках составляет 20 рублей за упаковку с 10 капсулами, и 40 рублей за 20 капсул.
- Лоперамид ШТАДА продается в аптеках по средней цене 25 рублей за упаковку с 10 капсулами, и 40 рублей за 20 капсул.
- Таблетки Лоперамид отечественного производства продаются в среднем по цене 15 рублей за упаковку в 20 штук.
- Веро–Лоперамид стоит в аптеках в среднем 13 рублей за упаковку в 10 таблеток.
- Капсулы Лоперамида гидрохлорид можно приобрести по средней цене 17 рублей за упаковку в 20 штук.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
источник
Большинство противодиарейных медикаментозных средств применяются в комплексе с другими лекарственными препаратами, поскольку нарушение работы кишечника или расстройство желудка редко выступает единственным симптомом. Зачастую это признак имеющегося нарушения в организме, которое требует комплексного решения проблемы. Лоперамид мягко воздействует на кишечник, комфортно взаимодействует с другими препаратами и позволяет быстро восстановить нормальный режим и консистенцию стула.
По составу и особенностям воздействия Лоперамид относится к симптоматическим противодиарейным препаратам, то есть влияет только на один признак и устраняет именно его. Согласно инструкции по применению, лекарство не лечит причину, вызывавшую расстройство желудка, но позволяет быстро скрепить желудок, замедлить перистальтику, увеличить временные рамки позывов в туалет и изменить консистенцию каловых масс.
Лоперамид производится и продается в форме таблеток или капсул. Круглая белая таблетка содержит в себе 2 мг лоперамида гидрохлорид – активное вещество, воздействующее на стенки кишечника, замедляющее перистальтику и задерживающее каловые массы внутри толстой кишки. Инструкция описывает и другие компоненты лекарственного препарата:
- картофельный крахмал;
- кальция стеарат;
- гранулак-70.
Одна белая капсула, внутри которой содержится порошок бежевого цвета, имеет аналогичный состав. Лоперамид выпускается пластинками по 10 таблеток или капсул на каждой.
Несмотря на локальное воздействие и остановку диареи изолированно от всех других нарушений в организме, Лоперамид имеет несколько особенностей фармакологического воздействия:
- понижение тонуса мышц и волокон тонкого и толстого кишечника;
- замедление движений каловый масс, их уплотнение;
- уменьшение потери электролитов и жидкости вследствие диареи;
- повышение тонуса сфинктера, что дает возможность контролировать процесс дефекации.
Такое комплексное воздействие облегчает состояние пациента, сокращает количество позывов в туалет и предотвращает обезвоживание организма.
Основным показанием к применению Лоперамида является наличие неконтролируемой диареи, вызванной различными причинами. Она может иметь острый или хронической характер, быть вызвана аллергическими, инфекционными или эмоциональными причинами, нарушением режима питания или метаболизма.
Важно понимать, что Лоперамид не лечит микрофлору кишечника и не устраняет первопричину возникшей проблемы, а лишь помогает остановить понос, уменьшить число позывов и скрепить каловые массы. В основном, по такому направлению воздействия отзывы пациентов положительные.
Первоначально для остановки диареи взрослым и детям назначают принять 2 таблетки/ капсулы внутрь, запивая водой. В дальнейшем, если реакция организма недостаточная, следует выпивать по одной таблетке после каждого похода в туалет.
Суточная доза для взрослого человека не должна превышать 16 мг лоперамида гидрохлорид, то есть не более 8 таблеток. Если в течение 12 часов не было позывов в туалет или каловые массы стали более плотными и нормальной консистенции, прием препарата можно прекратить.
Длительность лечения, как правило, зависит от причин, вызвавших диарею, и сопутствующих факторов заболевания. Но если через двое суток не наступает улучшение при регулярном употреблении Лоперамида, следует обратиться к врачу.
Таблетки или капсулы Лоперамида необходимо принимать, не разжевывая, запивая обильным количеством воды. Если состояние пациента не осложнено тошнотой и рвотой, следует пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание организма.
Появление некоторых побочных эффектов после приема является нормой, однако при их усилении или возникновении тревожащих симптомов, питье Лоперамида следует прекратить до консультации с врачом.
Лоперамид не назначают женщинам в первом триместре беременности, а также в период кормления грудью, поскольку компоненты лекарственного средства имеют свойство оставаться в молоке.
Во втором и третьем триместре беременности принимать противодиарейное средство не так опасно, однако в случаях, когда его употребление можно избежать или заменить другим препаратом, Лоперамид врачи не назначают.
В период приема Лоперамида нужно с особой осторожностью относится к вождению автомобиля или управления механизмами, ввиду имеющихся побочных действий на организм.
Прекратить употреблением противодиарейного средства необходимо в нескольких случаях:
- прием Лоперамида спровоцировал запор;
- после двух суток лечения не наблюдается нужного результата;
- возникшие побочные действия угрожают здоровью и жизни пациента.
С осторожностью Лоперамид назначают пациентам с почечной недостаточностью, а в процессе лечения наблюдают за состоянием печени во избежание токсического осложнения.
Перед назначением Лоперамида врач должен учитывать существующие противопоказания к приему препарата. Основным фактором является непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Среди других можно назвать:
- возраст пациента до 6 лет;
- кишечная непроходимость;
- первый триместр беременности или период кормления новорожденного грудным молоком;
- дивертикулез;
- острый язвенный колит.
Наличие какого-либо фактора и прием Лоперамида может спровоцировать обострение ситуации и появление дополнительных негативных последствий. Поэтому в таком случае рекомендуется назначение других препаратов аналогичного действия.
Как и любое лекарственное средство Лоперамид имеет ряд побочных действий, которые могут проявляться у разных пациентов по одному или несколько сразу. Среди наиболее часто возникающих можно назвать:
- сонливость, быстрая утомляемость;
- аллергические проявления в виде сыпи или зуда на коже;
- бессонница, нарушение сна;
- болезненные ощущения в желудке;
- сухость во рту, тошнота;
- кишечная колика;
- головокружение.
При возникновении любых побочных эффектов стоит уведомить об этом лечащего врача.
Лоперамид можно купить в свободном доступе в аптеке, препарат относится к безрецептурным лекарственным средствам.
Максимальный срок хранения Лоперамида – 4 года от даты производства. Для сохранения свойств и качеств препарата его нужно содержать в темном сухом месте, подальше от детей.
Перед применением, обязательно прочтите официальную инструкцию к препарату внутри упаковки.
Таблетки в упаковке 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80 и 100 шт.
Капсулы в упаковке 7, 10, 14, 20, 28, 30 шт.
В состав Лоперамид входит:
Вспомогательные вещества: гранулак-70, крахмал картофельный, кальция стеарат.
Активное вещество: лоперамида гидрохлорид 2 мг
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный сахар молочный тальк аэросил магния стеарат.
Лоперамид — противодиарейное средство. Снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, по-видимому, за счет связывания с опиоидными рецепторами в стенке кишечника. Ингибирует высвобождение ацетилхолина и простагландинов, снижая перистальтику и увеличивая время прохождения содержимого по кишечнику.
Повышает тонус анального сфинктера. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 ч.
После приема внутрь абсорбция лоперамида составляет около 40%, подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Небольшое количество неизмененного лоперамида поступает в системный кровоток. Не проникает через ГЭБ.
Метаболизируется в печени.
T1/2 составляет 9-14 ч. Выводится через желчь с калом в виде конъюгированных метаболитов, незначительная часть выводится с мочой.
Фармгруппа: противодиарейное средство.
Фармдействие: Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холин- и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника (за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина и ПГ).
Замедляет перистальтику и увеличивает время прохождения кишечного содержимого. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие развивается быстро и продолжается 4-6 ч.
Фармакокинетика: Абсорбция — 40%. ТСmax — 5 ч после приема раствора и 2.5 ч — после приема капсул. Связь с белками плазмы — 97%. Не проникает через ГЭБ. Попавший в системный кровоток практически полностью метаболизируется печенью путем конъюгации. Т1/2 — 9-14 ч. Выводится преимущественно с желчью и почками (в виде конъюгированных метаболитов).
Симптоматическое лечение острой и хронической диареи различного генеза (в т.ч. аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Диарея (острая и хроническая различного генеза: аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания). Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
В качестве вспомогательного ЛС — диарея инфекционного генеза.
- Повышенная чувствительность к препарату, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция
- дивертикулез, кишечная непроходимость, язвенный колит в стадии обострения
- диарея на фоне острого псевдомембранозного энтероколита, в виде монотерапии — дизентерия и другие инфекции желудочно-кишечного тракта
- беременность (I триместр), период лактации
- лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.
С осторожностью: печеночная недостаточность.
Противопоказан в I триместре беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Острая диарея. Взрослым: начальная доза — 4 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации с жидким стулом. Детям старше 5 лет: начальная доза — 2 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации жидким стулом.
Хроническая диарея. Взрослым: начальная доза — 4 мг, затем по 2 мг 1 –6 раз в сутки. Детям старше 5 лет: 2 мг 1 –5 раз в сутки.
Внутрь (капсулы — не разжевывая, запивая водой лингвальную таблетку — на язык, в течение нескольких секунд она распадается, после чего ее проглатывают со слюной, не запивая водой).
При острой диарее взрослым назначают в начальной дозе 4 мг затем — по 2 мг после каждого акта дефекации (в случае жидкого кала) высшая суточная доза — 16 мг.
При назначении в каплях: начальная доза — 60 кап 0.002% раствора затем по 30 кап после каждого акта дефекации максимальная доза — по 180 кап/сут (за 6 раз).
При хронической диарее взрослым назначают по 4 мг/сут. Максимальная суточная доза — 16 мг.
При острой диарее детям старше 5 лет назначают в начальной дозе 2 мг, затем по 2 мг после каждого акта дефекации максимальная суточная доза — 8 мг.
Капли: начальная доза — 30 кап 0.002% раствора затем по 30 кап 3 раза в сутки максимальная доза — по 120 кап/сут (за 4 приема).
При хронической диарее детям старше 5 лет лоперамид назначают в суточной дозе 30 кап или по 2 мг. Детям в возрасте 2-5 лет назначают в растворе для перорального применения по 5 мл (1 мерный колпачок) на 10 кг кратность назначения — 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 мг на 20 кг. При появлении нормального стула или при отсутствии стула более 12 ч препарат отменяют.
Аллергические реакции (кожная сыпь), сонливость или бессонница, головокружение, гиповолемия, электролитные нарушения сухость слизистой оболочки полости рта, кишечная колика, гастралгия, боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, метеоризм.
Редко — задержка мочи, крайне редко — кишечная непроходимость.
При отсутствии эффекта после 2-х суток применения Лоперамида необходимо обратиться к врачу.
Если при лечении развиваются запоры или вздутие живота, лоперамид следует отменить. У пациентов с нарушением функции печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС.
В период лечения диареи необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Опиоидные анальгетики повышают риск развития тяжелого запора.
Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Лечение: антидот — налоксон учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего.
Симптоматическое лечение: активированный уголь , промывание желудка, искусственная вентиляция легких.
Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 ч.
Симптомы: угнетение ЦНС (ступор, нарушения координации движений, сонливость, миоз, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Лечение: антидот — налоксон учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение, активированный уголь, промывание желудка, ИВЛ.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Среди зарубежных и российских аналогов Лоперамид выделяют:
Имодиум . Производитель: Янссен-Силаг 564 руб.
Лоперамид-акри. Производитель: Акрихин (Россия). Цена в аптеках от 55 руб.
Лопедиум . Производитель: Сандоз (Швейцария). Цена в аптеках от 27 руб.
Диара. Производитель: Оболенское ФП (Россия). Цена в аптеках от 98 руб.
Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Капсулы.
Действующее вещество: лоперамида гидрохлорид — 2 мг;
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат -135,4 мг, крахмал картофельный -15,8 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) -3,2 мг, кальция стеарат — 1,6 мг;
состав желатиновой капсулы: корпус: желатин -17,311 мг, титана диоксид Е 171 -0,353 мг; крышечка: желатин — 29,422 мг, титана диоксид Е 171 — 0,303 мг, краситель железа оксид желтый Е 172 — 0,520 мг, индигокармин Е 132 — 0,091 мг.
Твердые желатиновые капсулы № 3, корпус белого цвета, крышечка зеленого цвета. Содержимое капсул — порошок белого или белого с желтым оттенком цвета.
Фармакодинамика. Лоперамид, связываясь с опиоидными рецепторами кишечной стенки (стимуляция холинергических и адренергических нейронов через гуанин-нуклеотиды), снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, замедляет пассаж содержимого кишечника, уменьшает выделение жидкости и электролитов с фекалиями. Повышает тонус анального сфинктера, способствует удержанию каловых масс и урежению позывов к дефекации. Действие наступает быстро и продолжается 4-6 часов.
Фармакокинетика. Абсорбция — 40 %. Связь с белками плазмы — 97 %. Период полувыведения — 9-14 часов. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Попав в системный кровоток, практически полностью метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно с желчью, незначительная часть почками (в виде конъюгированных метаболитов).
Симптоматическое лечение острой и хронической (генеза: аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого; при изменении режима питания и качественного состава пищи, при нарушении метаболизма и всасывания; как вспомогательное средство при диарее инфекционного генеза).
Регуляция стула у пациентов с илеостомой.
Внутрь: не разжевывая, запивая водой. Взрослым при острой и хронической диарее первоначально назначают 2 капсулы (4 мг), затем по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 8 капсул (16 мг).
Детям старше 6 лет при острой диарее назначают по 1 капсуле (2 мг) после каждого акта дефекации в случае жидкого стула. Максимальная суточная доза — 3 капсулы (6 мг).
Продолжительность лечения 7- 20 дней. После нормализации стула или при отсутствии стула более 12 часов лечение лоперамидом следует прекратить.
Лоперамид надо применять с особой осторожностью у пациентов с дисфункцией печени, т.к. он метаболизируется в печени. У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС под влиянием препарата. Такие противодиарейные средства, как Лоперамид, могут вызвать непроходимость кишечника и токсический . Лечение должно быть сразу прервано, если появится вздутие живота или другие косвенные симптомы. При отсутствии эффекта после 2-х суток применения Лоперамида необходимо уточнить диагноз и исключить инфекционный генез . Детям младше 6 лет не рекомендуется назначать Лоперамид в капсулах или таблетках.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками или колестирамином может повышать риск тяжелого запора.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом, ритонавиром повышается биодоступность лоперамида, что обусловлено ингибированием его метаболизма при «первом прохождении» через печень.
Повышенная чувствительность к препарату, непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция, дивертикулез, язвенный в стадии обострения, на фоне острого псевдомембранозного , в виде монотерапии — дизентерия и другие ; беременность (I триместр), период лактации, лоперамид в капсулах не назначают детям до 6 лет.
Симптомы: угнетение центральной нервной системы (ступор, нарушение координации, сонливость, мышечная гипертония, угнетение дыхания), кишечная непроходимость.
Лечение: антидот — налоксон; учитывая, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение последнего. Симптоматическое лечение: активированный уголь, искусственная вентиляция легких.
Необходимо медицинское наблюдение, по крайней мере, в течение 48 часов.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Капсулы по 2 мг.По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Лоперамид – симптоматический препарат, применяемый для лечения хронической и острой диареи.
Лоперамид снижает тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, тормозит перистальтику кишечника и увеличивает время прохождения кишечного содержимого, оказывая противодиарейное действие.
Лоперамид начинает действовать быстро и оказывает свое терапевтическое действие на протяжении 4-6 часов.
Лоперамид выпускают в виде:
- Таблеток Лоперамид по 2 мг, по 10, 20, 30 или 50 штук в упаковке;
- Капсул по 2 мг, 10, 20 или 30 штук в упаковке;
- Желатиновых желтых твердых капсул Лоперамид Акри, содержащих внутри белый порошок с действующим веществом – лоперамида гидрохлоридом. Каждая капсула содержит 2 мг действующего вещества, вспомогательные вещества – тальк, лактоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кукурузный крахмал. По 10 или 20 штук в упаковке.
Также лоперамид как действующее вещество входит в состав других лекарственных средств, таких как Диара и Имодиум.
- При нарушении всасывания и метаболизма, которые вызваны изменением режима питания либо привычного состава пищи, например, в путешествиях или при диетах;
- Для регуляция стула при илеостоме;
- При инфекционной диарее в качестве вспомогательного средства;
- Как симптоматическое лечение хронической или острой диареи лучевой, аллергической, лекарственной или эмоциональной этимологии.
Лоперамид по инструкции противопоказан к применению при:
- Кишечной непроходимости;
- Дивертикулезе;
- Диарее на фоне острого псевдомембранозного энтероколита, дизентерии и других инфекций желудочно-кишечного тракта;
- Гиперчувствительности;
- Остром язвенном колите.
Лоперамид по инструкции противопоказан в первом триместре беременности. Также период лактации является противопоказанием к применению Лоперамида.
Лоперамид детям назначают не ранее 2 лет, Лоперамид Акри – с 6 лет.
Препарат назначают с осторожностью при печеночной недостаточности.
Капсулы и таблетки Лоперамида принимают внутрь не разжевывая.
При острой диарее первоначальная доза составляет 2 капсулы Лоперамид Акри (или 2 таблетки Лоперамида), а затем препарат принимают в случае жидкого стула после каждого акта дефекации. По инструкции Лоперамид нельзя принимать свыше 16 мг в день.
Взрослым при хронической диарее обычно назначают по 2 капсулы Лоперамид Акри в день, максимально – 8 капсул.
Детям Лоперамид назначают:
- 4-8 лет – 3-4 раза в день по 1 мг на протяжении 3 дней;
- 9-12 лет – 4 раза в день по одной таблетке Лоперамида на протяжении 5 дней.
Детям Лоперамид Акри назначают после 6 лет. При острой диарее начальная доза составляет 1 капсула, максимально – 8 мг. 
В случае жидкого стула после каждого акта дефекации принимают по 1 капсуле, но не более 6 мг на 20 кг в день.
При отсутствии стула более 12 часов или после нормализации стула или прием Лоперамида по инструкции следует прекратить.
При передозировке при применении Лоперамида могут наблюдаться нарушения координации движений, ступор, сужение зрачков, сонливость, кишечная непроходимость, повышенный тонус скелетных мышц, угнетение дыхания. Для лечения этих симптомов применяют Налоксон и симптоматическую терапию.
Различные побочные эффекты при применении Лоперамида обычно наблюдаются при длительном применении препарата в виде:
- Электролитных нарушений;
- Кишечных колик;
- Рвоты;
- Головокружения;
- Тошноты;
- Гастралгии;
- Сонливости;
- Гиповолемии;
- Метеоризма;
- Сухости во рту.
У детей Лоперамид чаще всего вызывает кожную сыпь и дискомфорт в животе.
Крайне редко Лоперамид по инструкции вызывает задержку мочи и кишечную непроходимость.
Если при применении Лоперамида в течение 2 суток не наступает улучшение, следует проверить на наличие инфекции, вызывающей диарею.
Если во время лечения появились запоры или вздутие живота, применение Лоперамида следует отменить.
Препарат отпускается без рецепта врача, срок хранения Лоперамида – 4 года.
Лоперамид был впервые синтезирован в 1969 году Бельгии. Основной вклад в создание этого препарата внёс Пол Янссен, который в 1982 году стал лауреатом международной гайрднерской премии. Основные показания к применению Лоперамида были частое испражнение и жидкий стул. После истечения срока патента Лоперамид стали использовать многие фармацевтические компании в качестве одного из составляющих компонентов в своих лекарственных препаратах. Компания, разработавшая оригинальный препарат (Janssen Pharmaceutica), начала продвигать его на рынке под названием Имодиум.
Всего через 7 лет после своего открытия Лоперамид успел стать самым продаваемым препаратом от поноса в США. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения внесла данный препарат в перечень самых необходимых лекарственных средств.
Несмотря на то, что Лоперамид имеет определенную тропность к опиоидным рецепторам, его особенность не позволяет проводить сравнение с обычными опиатами (морфин, опиум и др.). У Лоперамида полностью отсутствует центральный эффект, т. е. воздействие на головной мозг не происходит. Его избирательное влияние на кишечник исключает появление привыкания и тяжелых побочных эффектов.
Неоформленный стул. Нижние отделы кишечника отвечают за вытягивание жидкости из каловых масс. При развитии , колитов и других воспалительных заболеваний кишечника возможно нарушение всасывания влаги, чем и обусловлено жидкое состояние испражнений. Субъективно пациенты могут ощущать переливающуюся внутри себя воду. Если пациент страдает от пищевой токсикоинфекции, то помимо нарушения абсорбционных свойств кишечника в патогенез присоединяется повышенное выделение жидкости в просвет. Особенно это выражено при холере, когда люди погибают от резкого обезвоживания. При ускорении перистальтики пациенты начинают чаще ходить в туалет. Данный симптом может сочетаться со вздутием живота и .
Болезненность в абдоминальной области. Выраженность данного симптома варьирует в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Боль бывает:
Локализация связана с отделом пищеварительного тракта, задействованного в патологическом процессе. Это может быть околопупочная область при сальмонеллезе, левая подвздошная при дивертикулезе или мегаколоне, правое подреберье при гепатите, холецистите, опоясывающая боль – при панкреатите. Очень часто симптом сочетается с чувством переполнения, урчанием и вздутием. Распирающий характер боли наблюдается при переполнении кишечника газами.
Локализация боли при диарейном синдроме
Классическая пищевая токсикоинфекция начинается со рвоты, которая постепенно перетекает в понос. Утренняя рвота съеденной пищей – это характерный признак пищевого отравления. Затем в зависимости от степени интоксикации организма, может быть рвота желудочным соком, желчью, а при тяжелой непроходимости кишечника каловыми массами. По своей сути регургитация пищи является своеобразной защитной реакцией организма, активируемой при попадании чужеродных веществ (бактерии, алкоголь, химикаты и др.) в желудочно-кишечный тракт. Длительная рвота способна приводить к дегидратации, общей слабости, потери веса и нарушению электролитного баланса.
Один из признаков пищевой инфекции – это общая интоксикация организма. При этом больные будут жаловаться на повышение температуры, боль в суставах и общую слабость. При сальмонеллезе, эшерихиозе, шигеллезе температура тела может подниматься до 39 С и более. Часто лихорадке сопутствует головная боль.
Как принимать Лоперамид в таблетках, если развилась острая диарея? В этом случае препарат необходимо принимать по 2 таблетки в течение 2-х дней, затем доза снижается до 1 таблетки. При хронической диарее взрослым рекомендуют принимать 2 таблетки в день, в 2 приёма с интервалом 6-8 часов.
Как долго можно принимать Лоперамид? Если после 2-х суток от начала лечения Лоперамидом улучшения состояния не происходит, то следует прекратить приём препарата. Если в течение 12 часов от начала применения препарата происходит нормализация стула, то также следует прекратить приём. Нет принципиального различия как принимать Лоперамид, до еды или после, однако, существуют рекомендации, в которых указано, что при развитии острой диареи на некоторое время необходимо ограничить себя от приёма пищи.
Как взаимодействуют вместе Лоперамид и алкоголь? Одним из побочных эффектов Лоперамида является повышенная сонливость и появление головокружения. Под воздействием этанола подобные эффекты могут усилиться и принести ощутимый дискомфорт больному. Специалисты рекомендуют избегать совместного приёма Лоперамида и алкоголя.
Помимо показаний, существуют также противопоказания, ограничивающие приём Лоперамида для определенного круга людей:
- Лица, страдающие от пищевой токсикоинфекции. Существует множество патогенных бактерий, размножающихся в стенке кишечника. При снижении перистальтики создаётся застой и тем самым образуется благоприятная среда для дальнейшего размножения микроорганизмов.
- Кишечная непроходимость. Маловероятно, что кто-то будет использовать Лоперамид при этом патологическом состоянии, но всё может случиться. Кишечная непроходимость может быть функциональной или механической. Функциональная связана либо с гипо- либо с гипермоторикой кишечника. Снижение активности перистальтики в любом случае не будет оказывать положительного влияния на состояние больного. Органическая непроходимость может вызываться инвагинацией, перекрутом кишки, а также обтурацией копролитом или безоаром.
- Дивертикулез – это заболевание, связанное с несостоятельностью стенки кишечника. При данной патологии будут формироваться «карманы», в которых застаивается кал, размножается инфекция, а впоследствии развивается воспаление.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >> 1 , средняя оценка: 5,00 из 5)
Все материалы на сайте сайт представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
источник