Ложные позывы к дефекации вздутие живота

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) — патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника. Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека — ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых. Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника. Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки. Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность — их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

содержимое кишечника не продвигается;
каловые массы не выделяются из организма.

Сокращения носят хаотический и нескоординированный характер. В таком состоянии невозможна нормальная перистальтика, что и становится причиной тенезмов кишечника. Патологии сопутствует развитие хронических запоров. Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
развиваются эрозии;
появляются анальные трещины.

На поврежденную слизистую оболочку прямой кишки нередко присоединяется бактериальная инфекция, усиливающая распространение воспалительного процесса. Для предотвращения развития событий по такому негативному сценарию следует при первых признаках ложных позывов к дефекации записаться на прием к гастроэнтерологу.

Тенезмы прямой кишки — один из симптомов заболеваний органов пищеварительной системы. Если при диагностировании у пациента таких патологий не было выявлено, то к лечению подключается невропатолог. Часто ложные позывы спровоцированы нарушением работы центральной нервной или вегетативной системы организма человека.

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться. В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов. Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

урчание и бурление в животе;
кислая отрыжка, изжога;
вздутие живота.

К возбудителям тенезмов прямой кишки относятся: сальмонеллы, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка, шигеллы, стрептококки. Они попадают в организм человека вместе с испорченными продуктами питания — молоком, мясом, овощами.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

Повреждения, локализованные в прямой кишке, приводят к возникновению диареи, болевого синдрома и ложных позывов к опорожнению кишечника. Клиническая картина осложняется повышением температуры, тошнотой, рвотой, слабостью.

При повреждении слизистой оболочки нижнего отдела кишечника расстраивается дефекация. Основными причинами тенезмов становятся:

геморроидальные узлы;
трещины прямой кишки;
хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

Такие заболевания сопровождаются запорами, болезненностью при каждом опорожнении кишечника, появлением в кале кровяных сгустков, слизи, гноя. Тенезмы возникают из-за развития и прогрессирования воспалительного процесса, затрагивающего прямую кишку или параректальную клетчатку.

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала. От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии. После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

один или несколько полипов в кишечнике;
хронические запоры;
язвенные поражения прямой кишки;
снижение иммунитета;
генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов — важная часть профилактики рака прямой кишки».

Новообразования провоцируют возникновение спастических сокращений, медленное продвижение каловых масс, выделение незначительного количества кала или их полное отсутствие. Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться. Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.

Дисбактериоз кишечника часто провоцирует не только хронические запоры, расстройство пищеварения, но и тенезмы прямой кишки. Заболевание развивается после проникновения в желудочно-кишечный тракт патогенных возбудителей или активизации бактерий условно-патогенной микрофлоры. У человека возникают следующие негативные признаки:

абдоминальные боли;
хроническая диарея;
появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

После проведения антибиотикотерапии у пациента может развиться дисбактериоз. Для его предотвращения медики рекомендуют пациентам курсовой прием пробиотиков и (или) пребиотиков, содержащих лакто- и бифидобактерии, сахаромицеты. Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами. Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона относятся к аутоиммунным воспалительным патологиям, одним из симптомов которых становятся постоянные позывы к дефекации. Этиология развития заболеваний мало изучена. Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека. Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

Причинами позывов к дефекации, не приносящих человеку облегчения, становятся расстройства центральной нервной системы:

невротические состояния;
психические расстройства;
специфические реакции на стрессовые ситуации;
эмоциональная нестабильность.

В последнее время у пациентов часто диагностируется «синдром раздраженного кишечника», который могут спровоцировать заболевания ЦНС. В основе патогенеза возникновения тенезмов лежит нарушение передачи нервных импульсов в толстой кишке.

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
рентгенологическое исследование.

Лечение тенезмов кишечника направлено на устранение их причины. Для этого пациентам показана медикаментозная терапия, а в случае обнаружения доброкачественных или злокачественных опухолей хирургическое вмешательство. Чаще всего в этиотропном лечении применяются:

антибиотики;
противомикробные препараты;
пробиотики и пребиотики;
противоязвенные препараты;
кровоостанавливающие лекарственные средства;
адсорбенты и энтеросорбенты;
препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Для снижения выраженности тенезмов используются спазмолитики — Дротаверин или его аналог Но-шпа в виде таблеток или растворов для парентерального введения. Они обладают способностью нормализовать работу гладкомышечной мускулатуры кишечника, устранять болевой систем и предупреждать возникновение тенезмов.

Самостоятельно лечить ложные позывы к дефекации крайне опасно. Если постоянно откладывать визит к врачу и наобум принимать фармакологические препараты, то основное заболевание начнет стремительно прогрессировать. Своевременное обращение к доктору нередко спасает жизнь человеку.

источник

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

Запор;
Диарея;
Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
связана с изменением частоты стула;
связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

СРК с преобладанием диареи;
СРК с преобладанием запоров;
СРК смешанного типа;
Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Начало в среднем или старшем возрасте;
Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
Прогрессирующие симптомы;
Симптомы, возникающие ночью;
Анорексия или потеря веса;
Лихорадка;
Ректальное кровотечение;
Безболезненный диарея;
Стеаторея («жирный стул»);
Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

Потеря веса;
Железодефицитная анемия;
Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostr >

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

источник

У здорового человека в норме стул бывает 1–2 раза в день. Но иногда в работе органов пищеварительной системы происходит сбой, что отражается на процессе опорожнения кишечника. Одним из распространённых симптомов являются ложные позывы к дефекации. В связи с деликатностью проблемы мало кто сразу обращается к врачу. И напрасно, так как это неприятное явление может быть одним из признаков серьёзного заболевания.

Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.

Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.

Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль

Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:

геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.

Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации

Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:

скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.

Чтобы определить, симптомом какого заболевания являются императивные позывы к дефекации, нужно провести тщательное диагностическое обследование больного.

Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.

Методы лабораторной диагностики:

Клинический анализ крови:
- оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
- лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов

Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

Но-Шпы (Дротаверина);
Папаверина;
Дицикломина;
Гиосциамина;
Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.

Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:

Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.

Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

недиетическое мясо;
грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
свежую сдобу;
сладости;
консервы;
алкоголь.

При склонности к запорам рекомендуют:

овощные пюре:
- тыквенные;
- свекольные;
- морковные;
хлеб с отрубями;
натуральные соки;
отвары сухофруктов;
кисломолочные продукты.

Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.

Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего симптом. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех врачебных рекомендаций можно избавиться от деликатной проблемы навсегда.

Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:

организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
- гулять пешком;
- делать утреннюю зарядку;
- организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.

Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника

Тенезмы, связанные с геморроем, чаще беспокоят мужчин, так как этому заболеванию подвержены больше представители сильного пола. У женщин часто наблюдаются тенезмы, связанные не только с патологией толстого кишечника, но и с гинекологическими проблемами и заболеваниями мочевыводящих путей (циститами, уретритами), что связано с особенностями анатомии женского организма.

Тенезмы у женщин могут быть связаны не только с заболеваниями прямой кишки, но и с гинекологическими и урологическими патологиями

В течение последних 2 дней меня начали беспокоить частые, в основном ложные позывы к дефекации, причём работа кишечника сохраняется в привычном режиме, кал привычной консистенции, обычного цвета, без примесей. До этого, двумя днями ранее, перенесла сильный стресс, по поводу чего даже пришлось вызвать скорую. Скорая обнаружила давление 150/90. Врачи дали табл. от давления и успокаивающие, и посоветовали принимать с пару недель валерьяна+пустырник+боярышник.

http://www.forum.nedug.ru/threads/747417-%D0%A2%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%BC%D1%8B#.WPMqh2_yiUt

Я уже писала по поводу появившихся ложных позывов к дефекации, на фоне нормального, по частоте и консистенции, стула — возможно, после перенесённого стресса…Сегодня была на приёме у терапевта. После расспроса врач сказала, что это похоже на колит! Затем рассказала мне о диете, которой нужно придерживаться и выписала рецепт.

http://medcanal.ru/topic76106.html

На протяжении месяца мучила боль в области крестца и прямой кишки, сходила к проктологу, сделали ректороманоскопию и рентген, был поставлен диагноз кокцигодиния. После обследования прошло около двух недель, сейчас мучают ложные позывы на дефекацию. Позывы постоянные, без выделения кала, слизи, крови, при потуживании ненадолго проходят, затем появляются снова.

https://www.consmed.ru/proktolog/view/695716/

Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу с целью выяснения причины возникновения тенезмов. Ложные позывы могут сигнализировать о серьёзном заболевании, эффективность излечения которого напрямую зависит от быстроты постановки диагноза и оказания помощи больному органу. Стоит прислушиваться к своему организму, который посылает сигналы бедствия, и вовремя на них реагировать.

источник

Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом.

В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет.

При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.

Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:

геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.

Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации

Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:

скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.

Методы лабораторной диагностики:

Клинический анализ крови:
- оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
- лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.

Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму

Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами.

Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.

Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:

Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).

Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.

Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:

кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.

Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:

Но-Шпы (Дротаверина);
Папаверина;
Дицикломина;
Гиосциамина;
Дюспаталина.

Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Действующее вещество Спазмолизина — дротаверин, спазмолитик, эффективно устраняющий тенезмы

Седативное средство Ново-Пассит применяется в комплексномлечении ложных позывово к дефекации

Папаверин в ректальных свечах применяют для купирования спазмов

Если ложные позывы вызвала диарея, назначают Имодиум

Дюфалак — мягкое слабительное средство, применяемое для лечения запоров

Дюспаталин — спазмолитик, назначается для устранения синдрома раздражённого кишечника

Ректальные суппозитории Проктозан рекомендуют при тенезмах, вызванных геморроем

Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.

Продукты лучше отваривать или готовить на пару.

Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.

Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:

недиетическое мясо;
грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
свежую сдобу;
сладости;
консервы;
алкоголь.

При склонности к запорам рекомендуют:

овощные пюре:
- тыквенные;
- свекольные;
- морковные;
хлеб с отрубями;
натуральные соки;
отвары сухофруктов;
кисломолочные продукты.

Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание

Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:

Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:

Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.

Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
- гулять пешком;
- делать утреннюю зарядку;
- организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.

Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника

Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу с целью выяснения причины возникновения тенезмов.

Ложные позывы могут сигнализировать о серьёзном заболевании, эффективность излечения которого напрямую зависит от быстроты постановки диагноза и оказания помощи больному органу.

В идеале человек должен опорожнять кишечник один раз в сутки. При этом нормой считаются небольшие отклонения, которые можно отнести до 2 актов дефекации в день или же до одного — в двое-трое суток.

Если нет позывов к дефекации, то может имеется множество причин, которые способны привести к подобному патологическому состоянию, требующему лечение. В таких ситуациях необходимо знать, как вызвать позывы к дефекации.

В каких случаях необходима терапия в домашних условиях, а в каких нужно как можно скорее обратиться к врачу?

Можно выделить множество провоцирующих факторов, которые влияют на данный патологический процесс. Обычно медики выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать отсутствие позывов к акту дефекации:

Неправильный рацион пациента. Если в рационе больного присутствует малое количество богатых на клетчатку продуктов, то появляется риск возникновения хронических запоров. То же самое касается и отсутствия достаточного количества жидкости.
Игнорирование позывов к осуществлению дефекации. Если в данном случае позывы наблюдается регулярно, то через определенное время они могут исчезнуть. Поэтому врачи рекомендуют при первом же желании сразу же опорожнять кишечник.
Определенные лекарственные препараты могут вызвать данную патологию, Особенно это относится к слабительным препаратам. При регулярном длительном употреблении возможна атрофия сфинктера, что приведет к атонии кишечника. То есть пациент вообще не сможет осуществлять акт дефекации, без какой-либо помощи или приема слабительных медикаментов.
Сопутствующие патологии органов пищеварительной системы, к которым можно отнести дивертикулез, рубцы после оперативного вмешательства и воспалительных процессов, патологии органов эндокринной системы, обычно это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, а также нервной системы. При сильных регулярных стрессовых ситуациях возможны различные осложнения, в том числе и атония кишечника.
Наличие опухолей, в результате которых прохождение каловых масс затрудняется, что приводит к отсутствию позывов для опорожнения кишечника.
Послеродовой период. У женщин после родов часто возникают подобные жалобы, что объясняется слабой перистальтикой кишечника, гиподинамией. По истечению определенного времени данный процесс налаживается, возобновляется.

Вздутие живота: причины, симптоматика и методы терапииЧитать полностью

Существует множество причин, которые могут спровоцировать временную атонию кишечника. При этом необходимо вовремя установить основной фактор, благодаря которому будут обнаружены серьезные заболевания и назначено правильное лечение.

При отсутствии позывов, пациенты должны знать, что делать в таких случаях. Запор продолжительностью двое-трое суток нуждается в корректировке рациона питания. Для этого рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, не менее 5 раз в день.

Обогатите меню свежими овощами и фруктами, особенно эффективными в данном случае являются тыква и вареная свекла. Полезными будут также сухофрукты, а именно курага и чернослив.

А вместо жирной и жареной пищи, отдайте предпочтение различным крупам, кроме рисовой. Обогатите и рацион бульонами, кисломолочной продукцией.

На период восстановления и нормализации стула лучше отказаться от таких продуктов, как капуста, картофель, яблоки и груши, а также от любой тяжелой пищи. Что касается мясных блюд, то лучше отдать предпочтение мясу птицы и рыбы, в вареном виде.

Не забывайте о количестве выпиваемой жидкости, которое в день должно быть не менее 2 литров.

Существует ряд медикаментов, которые можно применять даже при беременности и детям в грудном возрасте. К наиболее популярным из них можно отнести Дюфалак и Нормазе. Обычно эффект наблюдается не после первого приема, а по истечению 2-3 суток.

Также можно использовать для вызова акта дефекации некоторые ректальные суппозитории. Наиболее эффективными и безопасными из них являются свечи на основе глицерина. Их можно использовать даже в детском возрасте и в период вынашивания ребенка.

В особо тяжелых ситуациях можно использовать микроклизмы, с помощью которых оказывается мягкое воздействие на микрофлору кишечника, размягчается стул, благодаря чему акт дефекации значительно облегчается.

Самым известным и действенным препаратом из данной области является микроклизма Микролакс. Эффект от использования наблюдается в течение 5-20 минут.

Топ-7 советов, как быстро побороть грипп

При необходимости доктор также может назначить прием желчегонных медикаментов, способствующих нормализации пищеварительных процессов и восстановлению акта дефекации. Для этого обычно назначаются Хофитол, Аллохол и другие препараты.

Для нормализации микрофлоры кишечника могут быть назначены различные пробиотики, например, Биофлор или Бифидумбактерин. С их помощью происходит заселение слизистой оболочки кишечника полезными бактериями, которые являются необходимыми для правильного пищеварительного процесса и переваривания пищи.

Почему болит пупок у женщин?

При отсутствии какого-либо результата после нормализации рациона, использования более щадящих методов, можно использовать очищающую клизму. Ее можно сделать как в домашних условиях, так и обратиться за помощью к медицинским работникам.

Наполнить кишечник водой можно с помощью обычной спринцовки или кружки Эсмарха. Для этого в положении на боку с подогнутыми ногами необходимо ввести воду в кишечник через прямую кишку до момента наступления позывов к опорожнению кишечника. Объем воды зависит от веса пациента. Обычно после такой клизмы опорожнение кишечника наступает в течение 5 минут.

Но не стоит усердствовать с данным методом, так как он может очистить микрофлору кишечника от полезных бактерий, что станет причиной дисбактериоза и более серьезных патологий.

При длительном запоре возможно возникновение нежелательных последствий. В результате этого пациент может испытывать множество неприятных ощущений, а общее самочувствие значительно ухудшается.

При этом пациент жалуется на обильный метеоризм , наличие болевого синдрома, общую слабость.

А в результате длительного отсутствия опорожнения кишечника возможна интоксикация организма, что приведет не только к ухудшению кожных покровов, но и к более серьезным осложнениям.

При скоплении каловых масс происходит всасывание их через слизистую оболочку кишечника, что ведет к всасыванию также токсических веществ, подъему температуры тела, головным болям и другим последствиям. В это время в кишечнике могут образовываться брожения, гниения остатков пищи, которые не были переварены.

При длительном отсутствии позывов и должной терапии возможно возникновение кишечной непроходимости. В таком случае пациенту необходимо срочно госпитализация и проведение хирургического вмешательства. Если не оказать должных терапевтических мер, возможен риск летального исхода.

В грудничковом возрасте ЖКТ еще полностью не сформирован. При несоблюдении правил питания и основных принципов кормления,у ребёнка возможно нарушение стула и появление запоров. Негативным образом на состояние пищеварительной системы кишечника малыша сказывается и питание матери.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то это не значит что подобная проблема его не настигнет.

При кормлении смесью необходимо обратить особое внимание на способы разведения, так как при неправильной комбинации воды и смеси возможно образование не только запоров, но и более серьезных проблем.

Также не стоит резко менять производителя, так как это огромный стресс для детского организма и его не сформировавшейся пищеварительной системы.

Помимо пищевых проблем, к причинам запора у детей можно отнести и прием определенных медикаментов, особенно группы антибиотиков. То же самое касается и приема данных препаратов кормящей матерью. Нарушение стула могут наблюдаться в период прорезывания зубов. У детей в более старшем возрасте причины идентичны взрослым.

В период вынашивания ребенка большинство будущих мам жалуются на нарушение стула. А причин тому может быть множество. Но для более точной постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту, который назначит определенный препарат, разрешенный к приему в данном положении.

Не стоит принимать сильные медикаменты, так как их применение может негативным образом сказаться как на кишечнике мамы, так и на здоровье ребенка. Чаще всего назначают глицериновые суппозитории или препараты с лактулозой. При этом несмотря на состояние, необходимо опорожнять кишечник хотя бы раз в двое-трое суток, во избежание интоксикации.

Также рекомендуется корректировать свой рацион, обогатив его фруктами, овощами, крупами, исключив более тяжелую пищу.

При регулярных запорах и отсутствиях позывов к дефекации у взрослого рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Существует множество различных факторов, которые могут спровоцировать данный процесс, и привести к более серьезным последствиям и осложнениям.

Не стоит игнорировать тревожную симптоматику, так как даже простой запор может стать симптомом серьезных заболеваний внутри организма. При своевременном обнаружении патологий и назначении индивидуально подобранной терапии возможно быстрое устранение хронических запоров и других болезней ЖКТ.

Основные причины ложных позывов к дефекации (тенезмы прямой кишки) — патологические состояния, при которых возникают тщетные позывы к опорожнению кишечника.

Этот симптом различных заболеваний довольно болезненный и не приводит к полноценному акту дефекации: он завершается выделением лишь незначительного количества кала. Тенезмы существенно жизнь человека — ограничивают свободу передвижений, заставляют вносить коррективы в планы на отдых.

Ложные позывы к дефекации сопровождаются расстройством работы пищеварительной системы: повышенным газообразованием и нарушением перистальтики кишечника.

Возбудители сальмонеллеза провоцируют кишечную инфекцию и тенезмы кишечника

Под действием провоцирующих факторов нарушается возбудимость вегетативной нервной системы, что становится причиной спазмов гладкомышечной мускулатуры кишечника.

Ложные позывы к дефекации наиболее часто возникают в результате спастических сокращений мышечных стенок сигмовидной и (или) прямой кишки.

Патологический процесс затрагивает брюшную стенку, органы малого таза и промежность — их мышечный тонус стремительно повышается. Спастические сокращения непродуктивны:

содержимое кишечника не продвигается;
каловые массы не выделяются из организма.

Для заболевания характерно воспаление геморроидальных узлов и нарушение кровоснабжения органов малого таза. Ложными позывами к дефекации часто страдают люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

При отсутствии врачебного вмешательства выраженность симптомов нарастает:

изменяется, темнеет цвет кожи вокруг анального отверстия;
развиваются эрозии;
появляются анальные трещины.

После проникновения патогенных вирусов или бактерий в просвет кишечника они начинают активно размножаться.

В процессе жизнедеятельности микробы вырабатывают огромное количество токсичных продуктов.

Вредные вещества становятся причиной не только общей интоксикации организма, но и повреждения слизистой оболочки кишечника. В результате расстройства пищеварения возникают диспепсические проявления:

урчание и бурление в животе;
кислая отрыжка, изжога;
вздутие живота.

Предупреждение: «Если человек легкомысленно относится к пищевой токсикоинфекции, предпочитает самолечение, то неудивительно, что вскоре у него развивается воспалительный процесс в тонком или толстом отделе кишечника».

геморроидальные узлы;
трещины прямой кишки;
хроническая форма парапроктита, характеризующаяся образованием глубоких патологических каналов.

После формирование опухолей на слизистой оболочке или в более глубоких слоях кишечника расстраивается перистальтика, возникают позывы к дефекации без кала.

От рака толстой кишки ежегодно умирают десятки тысяч человек. Опасность патологии заключается в отсутствии какой-либо симптоматики на ранней стадии.

После постепенного разрастания опухоли появляются боли при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами выделяется кровь и гной.

Основными причинами развития новообразований прямой кишки являются предраковые заболевания:

один или несколько полипов в кишечнике;
хронические запоры;
язвенные поражения прямой кишки;
снижение иммунитета;
генетическая предрасположенность.

Предупреждение: «Гастроэнтерологи, проктологи и хирурги не устают повторять, что своевременное лечение анальных трещин и геморроидальных узлов — важная часть профилактики рака прямой кишки».

Часто причиной проблем с опорожнением кишечника становится не сама опухоль, а образовавшиеся метастазы. Опухолевая клетка распространяется потоком крови или лимфы на здоровые участки прямой кишки, где начинают стремительно разрастаться.

Нередко метастазы существенно превышают в размерах начальное злокачественное образование.

Ложные позывы к дефекации возникают при раке прямой кишки

абдоминальные боли;
хроническая диарея;
появление в каловых массах кровяных прожилок или сгустков.

Спровоцировать дисбактериоз могут отравления продуктами питания, ядами растительного и животного происхождения, тяжелыми металлами, едкими щелочами и кислотами.

Возникающие в этом случае ложные позывы к дефекации исчезают после проведения дезинтоксикационной терапии.

Большинство ученых склоняется к версии, что воспалительный процесс слизистой оболочки кишечника возникает в результате снижения функциональной активности иммунной системы организма человека.

Сопутствующими тенезмам прямой кишки симптомами неспецифического колита и болезни Крона являются резкое снижение массы тела, железодефицитная анемия, а также недостаток витаминов и микроэлементов из-за нарушения их абсорбции.

невротические состояния;
психические расстройства;
специфические реакции на стрессовые ситуации;
эмоциональная нестабильность.

Тенезмы прямой кишки поможет курсовой прием Но-шпы

Диагностика тенезмов прямой кишки начинается с опроса пациента, оценки общего состояния здоровья, изучения заболеваний в анамнезе.

При подозрении на бактериальную инфекцию проводится посев биологического образца в питательную среду для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Обнаружить качественные и количественные изменения состава крови помогут лабораторные и биохимические анализы. Для установления причины ложных позывов к дефекации проводятся инструментальные исследования:

магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
рентгенологическое исследование.

антибиотики;
противомикробные препараты;
пробиотики и пребиотики;
противоязвенные препараты;
кровоостанавливающие лекарственные средства;
адсорбенты и энтеросорбенты;
препараты для снижения избыточного газообразования с симетиконом.

Ложные позывы к дефекации (тенезмы прямой кишки) – это симптом, который характеризуется тем, что у человека возникает позыв к опорожнению кишечника, но акта дефекации при этом нет. Также может возникать болезненное ощущение в области ануса.

Причин развития такого патологического процесса несколько и практически все они относятся к гастроэнтерологии или к нарушению возбудимости нервной системы. Точно установить, что именно спровоцировало ложные позывы к дефекации, можно только путем проведения диагностических мероприятий.

Тактика терапевтических действий будет направлена в первую очередь на устранение первопричинного фактора. Поэтому симптоматическое лечение в данном случае нерезультативно.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Осложнения все же имеют место, но только в том случае, если терапия не будет начата своевременно или правильно.

В основе патогенеза лежит повышенная возбудимость нервной системы, что приводит к беспорядочному сокращению гладких мышц кишечника. Спазмирование может возникать как на определенном участке кишечника, так и по всей протяженности, что существенно усложняет процесс дефекации.

Причины того, что присутствуют ложные позывы к дефекации, следующие:

проктологические заболевания – анальные трещины, геморрой;
доброкачественные или злокачественные образования в желудочно-кишечном тракте;
воспалительные заболевания кишечника;
кишечные инфекции;
частые пищевые отравления;
заболевания нервной системы;
длительные стрессы, постоянное нервное перенапряжение.

Также причины тенезмов кишечника могут заключаться в малоподвижном образе жизни, длительной езде на велосипеде, верхом на коне. Иногда подобное ощущение может возникать у человека после перенесенной операции в области желудочно-кишечного тракта.

Характер клинической картины будет зависеть от того, какие именно причины вызвали такой патологический процесс у ребенка или взрослого. Одним из специфичных симптомов такого заболевания является боль внизу живота, которая сохраняется длительное время.

Кроме того, клиническая картина будет включать в себя следующие состояния:

ощущение переполненности в желудке;
урчание, повышенное образование газов;
повышение температуры;
головокружение, головные боли;
тошнота и рвота;
запоры могут резко сменяться диареей;
общая слабость, нарастающее недомогание;
сжатие мышц анального сфинктера;
ухудшение аппетита.

Ввиду того что ложные позывы к дефекации провоцируют сжатие мышц анального сфинктера, но акт дефекации после этого не наступает, это может привести к образованию эрозий и трещин. В таком случае клиническая картина может дополняться ректальным кровотечением, но незначительного характера.

Необходимо отметить, что клиническая картина у женщин не отличается от той, что имеет место при аналогичной проблеме у мужчин. При наличии таких симптомов нужно обращаться к врачу, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.

Если тенезмы проявляются часто и сопровождаются хотя бы 1–2 симптомами из вышеописанной клинической картины, следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу, но дополнительно может понадобиться консультация проктолога, онколога, инфекциониста.

В первую очередь осуществляется физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач устанавливает следующее:

когда начали появляться симптомы, каковы они по длительности и частоте проявления;
как питается больной, какой образ жизни ведет;
есть ли в личном анамнезе хронические гастроэнтерологические или проктологические заболевания, нарушения в работе нервной системы.

Кроме того, назначают следующие диагностические мероприятия:

общий клинический анализ крови;
развернутый биохимический анализ крови;
общий анализ мочи и кала;
анализ кала на скрытую кровь;
аноскопия;
колоноскопия;
УЗИ органов брюшной полости.

На усмотрение врача диагностическая программа может меняться. Исходя из результатов исследований будет назначено лечение.

Лечение в большинстве случаев консервативное – подбираются медикаменты и диета.

Фармакологическая часть лечения может основываться на следующих препаратах:

спазмолитики;
слабительные мягкого действия;
обезболивающие, но только при необходимости;
антибиотики;
препараты для улучшения кровообращения в органах малого таза;
ректальные свечи.

Диета основывается на щадящем режиме питания – острое, жирное, мучное следует исключить. Пища должна быть жидкой или пюреобразной, калорийной. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим – не менее двух литров воды в сутки.

Не исключаются в этом случае народные средства, но их можно применять только по назначению врача, использовать в качестве дополнительных, а не основных методов терапии. Для устранения неприятного симптома можно делать сидячие ванночки на основе ромашки, календулы, шалфея.

В большинстве случаев прогноз носит благоприятный характер. Как правило, нормализации режима питания, приема прописанных врачом медикаментов и ведения здорового образа жизни достаточно для того, чтобы устранить тенезмы кишечника.

В качестве профилактики такого состояния необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

следовать здоровому, сбалансированному питанию;
вести активный образ жизни;
своевременно лечить все заболевания.

При плохом самочувствии разумным решением будет обращение за медицинской помощью, а не проведение лечения на свое усмотрение. Также систематически нужно проходить профилактическое медицинское обследование.

Тенезмы – это состояние, при котором невозможно полностью опорожнить толстый кишечник. Обычно тенезмы ассоциируют с наличием одной или нескольких патологий органов желудочно-кишечного тракта, в числе которых воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), колоректальный рак и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Ложные позывы к дефекации могут быть болезненными, особенно если они сопровождаются спазмами или расстройствами пищеварения. Симптомы могут быть как кратковременными (во время самого процесса), так и сохраняться на протяжении длительного периода времени, даже в состоянии покоя больного.

Существует несколько потенциальных причин, по которым у человека могут возникнуть тенезмы, к наиболее распространенным из которых относится воспаление толстого кишечника инфекционной, либо неинфекционной этиологии. Примером воспаления толстой кишки является воспалительное заболевание кишечника.

По данным CCFA, от ВЗК страдают порядка 1,6 миллиона американцев. Язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), формы ВЗК, являются хроническими заболеваниями аутоиммунного характера неясной этиологии.

Причина ВЗК неизвестна. Многие эксперты считают, что некоторые факторы внешней и внутренней среды и их совокупности могут играть определенную роль в развитии аутоагрессии иммунной системы, атакующей здоровые клетки желудочно-кишечного тракта.

Воспаление и изъязвление желудочно-кишечного тракта при НЯК и БК могут привести к сужению, блокированию, перфорации или рубцеванию стенки кишечника. Эти изменения затрудняют движение каловых масс и способствуют появлению тенезмов.

Помимо язвенного колита и болезни Крона, к причинам возникновения ложных позывов к дефекации относятся:

Кишечная инфекция.
Колоректальный рак.
Дивертикулит.
Лучевой колит.
Синдром раздраженного кишечника.
Геморрой.
Ректальный абсцесс.
Ректальная гонорея.

Для верной диагностики тенезмов и их причины необходимо проведение соответствующих обследований. Серьезные патологии, такие как рак или ВЗК, должны быть обнаружены в максимально сжатые сроки, поскольку раннее вмешательство является ключевым фактором для успешной терапии этих заболеваний.

Врач должен составить полный анамнез, включая медицинские данные, информацию об условиях жизни пациента. Могут быть заданы следующие вопросы:

Продолжительность, частота и тяжесть ложных позывов к дефекации?
Питание и образ жизни?
Наличие других проблем со здоровьем?

Могут быть назначены следующие процедуры:

Анализы крови.
Бак посев стула.
Рентген или компьютерная томография абдоминополевидной области.
Колоноскопия.
Скрининг на заболевания, передаваемые половым путем.

Человек должен обратиться к специалисту, когда ему становится трудно опорожнить кишечник, особенно если при этом еще и болезненные ощущения возникают. Если симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, то при отсутствии должного лечения велик риск усугубить ситуацию.

Лечение стоит начать немедленно, если имеют место быть признаки воспалительного заболевания кишечника, а именно:

Кровь в стуле.
Озноб.
Лихорадка.
Тошнота.
Рвота.
Боль в животе.

Лечение тенезмов напрямую зависит от их тяжести и основной причины. Согласно исследованию, проведенного в 2017 году среди людей с колоректальным раком, может потребоваться сочетание разных методов лечения, чтобы справиться с симптомами.

Лечение ВЗК направлено на облегчение симптоматики, достижение и поддержание ремиссии и предотвращение любых осложнений. К наиболее распространенным методам лечения НЯК и БК относятся:

Противовоспалительные препараты. Принимаются перорально или ректально, чтобы уменьшить воспаление и помочь достичь или поддерживать ремиссию.
Иммунодепрессанты. Ингибируют реакцию иммунной системы, которая вызывает воспаление.
Гормоны. Системные стероиды быстрого действия для лечения обострений ВЗК, вызывая иммуносупрессию и уменьшая воспаление.
Биологическая терапия. Подкласс иммунодепрессантов, которые нацелены на угнетение веществ в организме, приводящих к воспалению.
Антибиотики. Используются против бактерий, которые могут вызывать симптомы ВЗК или усугублять их.
Слабительные. Предназначены для тех, у кого тенезмы связаны с запорами.
Спазмолитики. Применяются как дополнение к другим лекарствам для устранения болевых ощущений.

Хирургическое вмешательство при тенезмах может использоваться для расширения прохода кишечника, а также в случае невозможности консервативного лечения ВЗК ввиду отсутствия положительной динамики на оказываемую терапию.

Любое ненормальное движение пищи или отходов в пищеварительном тракте может считаться расстройством подвижности кишечника. Диарея и запор являются двумя наиболее очевидными признаками аномальной перистальтики.

Тенезмы, связанные с инфекционной диареей, можно лечить антибиотиками или противопаразитическими средствами, чтобы убить бактериальную или паразитарную инфекцию. Если диарею вызывают определенные продукты или лекарства, врач может рекомендовать максимально ограничить наличие данных элементов в вашей жизни.

Запор, который вызывает тенезмы, можно лечить слабительным и корректировкой рациона питания, дабы каловые массы более легко продвигались к “выходу”. В особых случаях врач может порекомендовать очистительную клизму.

Тенезмы, вызванный другими заболеваниями, такими как рак или инфекция, передающаяся половым путем, могут пройти после того, как будет вылечено основное заболевание. Врачи должны адаптировать планы лечения на основе уникальных потребностей каждого пациента.

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь многим людям справиться с тенезмами и проблемами моторики кишечника.

Диета с большим количеством продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, цельные зерна и орехи, может помочь предотвратить тенезмы.
Многие люди считают, что диета с высоким содержанием клетчатки – это простой и эффективный способ облегчить ложные позывы, особенно если они связаны с запором.
Европейское агентство по безопасности продуктов питания рекомендует употреблять в пищу минимум 25 г клетчатки. К продуктам, богатым пищевыми волокнами, относятся:

Бобы и чечевица.
Овощи и фрукты.
Цельные зерна.
Орехи и семена

Некоторые люди с язвенным колитом и болезнью Крона отмечают, что при употреблении вышеобозначенных продуктов симптомы их болезни ухудшаются. Эта реакция на клетчатку, в частности, имеет место быть, если человек в это время находится в обострении, либо же у него есть серьезное сужение просвета кишечника.

Для людей с ВЗК важно обсудить вопрос корректировки диеты с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия в этом вопросе.

Известно, что пренебрежение употреблением достаточного количества воды и других жидкостей вызывает обезвоживание, фактор риска возникновения запоров. 2-3 литра воды в день помогут сохранить мягкий стул, облегчая его прохождение по кишечнику (при отсутствии проблем с почками, конечно).

Сохранение физической активности может помочь регулировать активность в кишечнике и помочь вашему организму установить “биологические часы” посещения уборной комнаты.

ВЗК и его симптомы, как правило, обостряются в периоды высокого стресса. Управление стрессом может помочь предотвратить тенезмы и сохранить ремиссию НЯК и БК.

Такие методы, как медитация и йога, являются эффективными инструментами стресс-менеджмента.

Во времена обострения моего язвенного колита в 2013 году, я часто сталкивался с ложными позывами. Что тут сказать, ощущения не из приятных.

Такое чувство, что твой кишечник распирает от каловых масс, а сходить по-нормальному в туалет ты не можешь. И это с учетом того, что у меня на тот период была жуткая кровавая диарея по 15-25 раз в сутки.

источник