Нан кисломолочный вздутие живота

Откуда берутся колики

В переводе с греческого «колика» означает «боль в толстой кишке». У ребенка колики характеризуются болью в животе и общим беспокойством на протяжении 3 и более часов в сутки. По статистике, от 5 до 20% детей первого года страдают этим расстройством, притом колики начинаются после месяца, а к 3-4 — сходят на нет. Это связано с некоторыми особенностями пищеварительной системы ребенка (несовершенство моторики и микрофлоры, несбалансированный ферментный состав) и тем, что в этот период чаще всего вводятся молочные смеси. Они не всегда идеально подходят ребенку (может развиваться пищевая аллергия), да и техника вскармливания зачастую «хромает».

Как отличить колики от другой патологии (кишечная инфекция, непроходимость, непереносимость глютена)?

• Начинаются в 3-4 недели на фоне полного здоровья
• Повторяются вечером, в одно и то же время
• Длятся более 30 мин
• После стула или введения газоотводной трубки прекращаются, стул нормальный
• Сопровождаются криком, вздутием живота, покраснением лица, беспокойством (ребенок «сучит» ножками)

Если у ребенка температура, многократная рвота, кровь в кале, запор, малыш отказывается от еды и не дает прикоснуться к животику – это вряд ли колики, и стоит немедленно обратиться к врачу!

Причины колик со стороны матери:

• Патология во время беременности (токсикоз, отсутствие двигательной активности)
• Погрешности в диете (употребление жирного, бобовых, коровьего молока, говядины, телятины)
• Вредные привычки (курение, прием алкоголя)

Причины колик со стороны младенца:

• Гипоксия, недоношенность
• Синдром гиперактивности

Нарушение техники кормления:

• Заглатывание воздуха при неправильном прикладывании к груди/использовании не-антиколиковых бутылочек, недостаточное количество молока в груди
• Насильственное кормление
• Неправильное разведение смеси (жидко или круто)

Смеси, полезные при коликах

1. Содержащие среднецепочечные триглицериды, частично гидролизованный белок: Пепти-ТСЦ, Хумана СП+СЦТ, Нан, Нутрилон, Нутрилак, Хумана, Хипп с приставкой ГА, и Нутрилон Комфорт. Поскольку колики часто возникают из-за непереносимости белка и молочного жира, смеси на основе частично гидролизованных элементов спасут положение.
2. С низким содержанием железа: Фрисолак, Нан. Семпер, Нестожен, Нутрилон не рекомендуется использовать ввиду насыщенности железом. Как известно, железо достаточно токсично для эпителия кишечника, и ребенку первых 3-4 месяцев оно не нужно в высоких дозах по двум причинам. Прежде всего, в этот период кроветворение идет за счет накопленного во время беременности железа, извне оно не усваивается, а вероятность колик очень высока.
3. Кисломолочные: Нан, Нутрилон, Агуша с надписью «кисломолочный». Поскольку в данных продуктах содержится частично створоженный белок и полезные бактерии, они переносятся достаточно хорошо и улучшают пищеварение. Их в дневном рационе ребенка с коликами должно быть около 1/3.

Правильная техника кормления

Ребенок должен находиться в горизонтальном положении, плотно прижат животом к животу матери. Лучше использовать антиколиковые бутылочки и следить за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал ртом соску. Если кормление смесью сочетается с грудным, необходимо прикладывание по 20-30 мин к каждой груди. При коротких кормлениях и частой смене груди ребенок высасывает «переднюю», более жидкую часть молока, не наедается и захватывает воздух. «Задняя», более жирная и питательная порция молока достается ему только при определенных усилиях и достаточной продолжительности кормления. Также необходим захват соска вместе с ареолой, иначе ребенок заглатывает воздух.

Нужно также уменьшить промежутки между кормлениями, объем смеси и следить за правильным соотношением сухой части и воды в ней.

После еды малыша надо поносить 10-15 минут на руках в полувертикальном положении, чтобы воздух вышел из желудка. Можно также массировать ребенку животик, 10 раз вкруговую по часовой стрелке, сгибать и разгибать ножки, прижимая их к животу, погладить ребенка по спинке сверху вниз. Иногда помогает и грелка.

Из лекарственных препаратов хорошо себя зарекомендовали Плантекс, Бэби-Калм (на растительной основе), Эспумизан, Саб-симплекс (содержат симетикон – безопасное вещество, уменьшающее газообразование).

При срыгиваниях также необходимо соблюдать технику кормления, помогают и смеси с камедью рожкового дерева (сгущают содержимое желудка), например, Фрисовом.

Смеси при лактазной недостаточности

При пониженной активности фермента лактазы в кишечнике рекомендуются безлактозные и низколактозные адаптированные смеси. Лактазная недостаточность приводит к диарее (пенистый стул с кислым запахом), рвоте, метеоризму и дисбактериозу, а встречается у 5% европейцев. Диагноз ставится педиатром на основе симптомов, которые исчезают при исключении молока и смесей на его основе. Корректируется состояние безлактозной диетой.

Смеси с низким содержанием молочного сахара: Ал 110, Нутрилон и НАН низколактозный, Симилак-изомил, Симилак Альдолак. При умеренной выраженности недостаточности лактазы можно применять и кисломолочные смеси, в них молочный сахар частично ферментирован. Адаптированные смеси на основе сои или козьего молока тоже неплохо подойдут: Бона-Соя, Нутри-Соя, Соя-Сэмп, Тутелли-соя, Хайнц соевая смесь, Хумана SL, Хумана-Соя, Энфамил Соя, Нэнни, Бич Нат, Нан Голд Премиум, Кабрита Голд, MD Мил. Вопреки расхожему мнению, при непереносимости белка коровьего молока использовать их нельзя.

Смеси при срыгиваниях и рвоте

Адаптированные смеси, уменьшающие срыгивания и рвоту: Нутрилон–АР (антирефлюкс), Симилак Изовок, Сэмпер Лемолак, Фрисовом. Благодаря крахмалу и гуаровой камеди они сгущают содержимое желудка, уменьшая частоту срыгиваний.

Запоры у новорожденных

Из-за вышеуказанных причин дети до года часто страдают задержкой стула. При грудном вскармливании риск запора ниже, стул может быть редким в случае, если ребенок не наедается, то есть каловых масс просто недостаточно для нормальной дефекации.

При искусственном кормлении для профилактики запоров важен состав смеси. Хороши для размягчения стула:

• Лактулоза: олигосахарид, который притягивает на себя воду в кишечник, разжижает каловые массы, плюс является питательной средой для полезных бактерий. Смеси с лактулозой – Семпер, Бифидус (до года), Агуша (с года)
• Пребиотики: пищевые волокна, обладающие теми же свойствами, что и лактулоза. Это Агуша Голд, Нутрилон и Нутрилон Комфорт, Фрисолак, Нестожен
• Пробиотики (бактерии): нормализуют микрофлору, причем лучше в этом отношении лактобациллы. Бифидогенная флора, наоборот, делает стул оформленным. Все кисломолочные смеси содержат полезные бактерии.

Адаптированные смеси для профилактики запоров и дисбиоза кишечника: НАН кисломолочный, Нутрилон комфорт, Бифидус, НАН с бифидобактериями. При запорах хороши также составы с пребиотиками (пищевые волокна).

Из препаратов эффективны и безопасны содержащие лактулозу (Дюфалак), пребиотики (Хилак Форте), лактобактерии (Линекс), также помогает прием водорастворимого витамина D. Можно использовать микроклизмы с солевым слабительным (Микролакс).

источник

Многие мамочки утверждают, что искусственное питание – первая причина возникновения всяческих проблем с желудочно-кишечным трактом у ребенка (запоры, расстройства, колики и т. д.). Они отчасти правы. Но если вы остановили свой выбор на детской сухой кисломолочной смеси «НАН», то такие проблемы не коснутся ни вас, ни вашего чада.

Для младенца нет ничего лучше, чем материнское грудное молоко. Оно является идеальной пищей для крохи.

Молоко матери содержит все жизненно важные и необходимые компоненты, вещества и витамины. Ну так уж природой заложено, что мать отдает все самое лучшее своему малышу еще с пеленок. Однако бывают случаи, когда натуральное вскармливание не представляется возможным в силу тех или иных причин.

Важно! Перед тем как принять решение о переводе малыша на искусственное вскармливание, в обязательном порядке следует обратиться к педиатру и проконсультироваться.

• Тяжелое протекание беременности и сложные роды, которые в послеродовой период требуют полного восстановления сил за счет приема медикаментозных средств, проникающих в грудное молоко.
• Заболевания мамы инфекционного характера.
• Нехватка вырабатываемого грудного молока.
• Пребывание новорожденного без матери.

Детские сухие смеси «НАН» по своему составу максимально приближены к материнскому грудному молоку и обладают определенными лечебными свойствами. «НАН кисломолочный» относится к группе высокоадаптированных детских смесей, вводить в рацион который можно с момента появления крохи на свет.

«НАН кисломолочный» предназначен для искусственного вскармливания малышей, не имеющих врожденных недостатков, грудное вскармливание которых невозможно в силу тех или иных причин. Случаи, которые предусматривают полный отказ от кормлений грудью, описаны выше.

Кисломолочная сухая смесь «НАН» относится к адаптированным смесям. Получена в результате биологической ферментации, которую обеспечивают молочнокислые бактерии. Именно за счет этого процесса улучшается переваривание белка и его усваивание. Все витамины и минеральные вещества содержит «НАН кисломолочный». Состав смеси включает: сыворотку деминерализованную, масло растительного происхождения, крахмал натуральный без глютена, молоко обезжиренное, казеинат калия, мальтодекстрим, кальция цитрат, калия хлорид, калия цитрат, лецитин соевый, натрия хлорид, магния карбонат, магния хлорид, витамины, таурин, железа сульфат, меди сульфат, калия йодид, бифидобактерии культурные.

Детское питание «НАН» производится традиционным способом, без добавления ароматизаторов, красителей и консервантов и генномодифицированных объектов. Страна фирмы-производителя — Швейцария.

Сухие детские смеси «НАН» оказывают исключительно благотворное воздействие на организм ребенка, в целом обеспечивая:

• укрепление иммунной системы;
• рост флоры бифидобактерий у крохи;
• улучшенное переваривание белка;
• улучшенное усваивание белка;
• улучшенные процессы пищеварения;
• активизацию защиты от кишечных инфекций.

Предназначена для вскармливания деток с момента их появления на свет. Смесь «НАН кисломолочный 1» сочетает в себе уникальную комбинацию защитных компонентов «Первая защита», способствуя активизации иммунитета, его укреплению, а также улучшению микрофлоры кишечника. Здоровая микрофлора иммунитета поддерживается благодаря живым пробиотическим культурам, которые содержатся в детском питании. Они же называются и бифидобактериями Bl. Биоферментация продукта способствует улучшению микрофлоры кишечника и является непреодолимой преградой какой-либо инфекции на пути к кишечнику новорожденного. Детский «НАН кисломолочный 1» – сбалансированное питание малыша с первых дней до полугода, обеспечивающее его оптимальный рост и развитие — как умственное, так и физическое.

Смесь легкоусвояемая. Имеет приятный кисломолочный вкус, который является первоочередной причиной того, что питание «НАН» уже многие года является одним из видов самых любимых детских смесей, от которой еще не отказался ни один ребенок на свете. Но понравится это питание не только деткам, но и их мамочкам, поскольку поможет избавиться от запоров и газиков, а значит, подарит пару-тройку спокойных часов сна.

Кроме того, выступает в качестве профилактического средства против анемии «НАН кисломолочный» – состав смеси включает достаточное количество железа.

Предназначена для детей с 6 месяцев до 1 года. Смесь «НАН 2» может использоваться как основное вскармливание, так и вводится в качестве молочного прикорма. Польза от этого питания очевидна: улучшается микрофлора кишечника, укрепляется иммунитет, выстраивается некая стена между кишечными инфекциями и организмом крохи.

Важно! Смесь «НАН кисломолочный 2» категорически запрещено использовать в первые 6 месяцев жизни ребенка, так как это не аналог грудного молока.

«Нан 3» — кисломолочный продукт, предназначенный для кормления здоровых малышей, возраст которых — более года. «Нан 3» – полностью сбалансированная кисломолочная смесь. По содержанию полезных веществ, витаминов и минералов является абсолютным аналогом коровьего молока либо кефира в ежедневном рационе ребенка.

Питание «НАН 3 кисломолочный» сочетает в себе уникальную комбинацию защитных компонентов «Защита и рост», способствуя укреплению иммунной системы крохи, улучшению процессов пищеварения.

Очень важно правильно приготовить детскую смесь «НАН кисломолочный». Инструкция представлена на внешней стороне баночки с питанием. Процесс приготовления кисломолочной смеси «НАН» следует начинать непосредственно перед кормлением.

Условно его можно разделить на три этапа:

1. Вымыть бутылочку.
2. Простерилизовать бутылочку и соску.
3. Открыть баночку со смесью. Здесь сразу обращаем ваше внимание на то, что кисломолочная смесь «НАН» выглядит не так, как другие смеси – она нерассыпчатая. Масса характеризуется некой спрессованностью. Поэтому пугаться ее внешнего вида и обвинять магазин или супермаркет в продаже некачественной или просроченной продукции не стоит.

1. Взять в руки баночку с питанием и детально изучить рекомендуемую таблицу кормления, которая изображена на ней.
2. Налить в сосуд для кормления (простерилизованную бутылочку) ½ часть воды от объема, рекомендуемом в таблице. Вода должна быть кипяченой и остуженной до 37 градусов.

Важно! Давать малышу можно только свежеприготовленную смесь. Категорически запрещено использовать ту, которая осталась от предыдущих сеансов кормления.

Очень важно соблюдать точность дозировки. В противном случае в смеси будут образовываться комочки, которые станут препятствовать ее вытеканию через соску в ротовую полость младенца. Далее поговорим о том, как давать «НАН кисломолочный».

Если ребенок перенес инфекционное заболевание, лечение бактерицидными препаратами неизбежно. Но, к сожалению, такие лекарственные средства, с одной стороны, способствуют избавлению от инфекции, а с другой — негативно воздействуют на кишечную флору ребеночка. Здесь на помощь придет «НАН кисломолочный». Смесь рекомендуется давать в качестве профилактического средства от нарушений процессов пищеварения. В таком случае «НАН» дается малышу один раз в сутки с периодичностью каждый день. Дозы варьируются в зависимости от возрастной группы, к которой относится ребенок.

Когда детское питание «НАН» выписано врачом как средство для повышения иммунитета, смесь следует включить в ежедневный рацион крохи.

Доза определяется исходя из возраста малыша. Как правило, педиатры рекомендуют давать «НАН кисломолочный», когда существует повышенная степень риска возникновения инфекционных заболеваний, особенно в холодную осень либо зимнюю пору года.

Кисломолочные продукты не поддаются воздействию болезнетворных бактерий. Поэтому кисломолочную смесь «НАН» можно еще принимать как защитное средство от микробов, обеспечивающее отличное усвоение жизненно важных для детского организма веществ и микроэлементов, в частности, белков, железа и кальция. Особую важность это приобретает в период ввода прикорма, когда вероятность контакта с опасными микробами высока. В таком случае «НАН» следует начать давать одновременно с началом прикорма каждый день, единожды либо дважды в сутки.

Также сухое детское питание «НАН кисломолочный» активно применяется как средство против запоров для деток, которые с рождения вскармливаются искусственным путем. Главное показание к применению – систематический запор. Сперва рекомендуется давать «НАН» два раза в день, а когда стул придет в норму, сократить до однократного приема.

Смесь «НАН» можно использовать и как основное средство для кормления малыша. Благодаря тому, что кисломолочный продукт быстро переваривается, его рекомендуют детям, обладающим повышенной склонностью к срыгиванию. К ускоренному опорожнению приводит «НАН кисломолочный». «Можно ли кормить постоянно этой смесью?» — вопрос многих мамочек. Ответ однозначен: в этом случае разрешается.

Хранить искусственное детское питание «НАН» можно на протяжении 18 месяцев при условии, что упаковочная тара не повреждена. Если смесь уже открыта, то использовать ее для вскармливания малыша можно на протяжении не более трех недель после вскрытия баночки.

Большинство мамочек охотно подтверждают заявления производителя относительно благотворного влияния смеси «НАН» на детский организм. «НАН» является незаменимым помощником при дисбактериозе кишечника, запорах, болях и коликах. Отдельно отмечают, что перевод ребенка на искусственное питание не составляет никакого труда, малыш быстро привыкает к приятному кисломолочному вкусу.

«НАН кисломолочный 1» отзывы имеет самые положительные. Многие потребители подчеркивают его лечебные свойства. Результат его применения — нормализация микрофлоры кишечника, улучшение стула, укрепление иммунитета, снижение риска инфекционных заболеваний. Помимо качественных характеристик, отмечена также и практичность эксплуатации: удобная баночка из прочного материала, комплектация мерной ложкой, габаритные характеристики которой разрабатывались с учетом размеров горлышка детской бутылочки. А еще смесь «НАН» является выгодной и с экономической точки зрения — одной баночки хватает на достаточно продолжительный период.

«НАН кисломолочный 1», отзывы о котором содержат информацию относительно отвратительных вкусовых качеств, плохой растворимости, невозможности использования в качестве основного вскармливания, не соответствуют действительности! Во-первых, смесь кисломолочная, то есть сладкой быть она не может, чтобы нравиться всем мамочкам. Да, да, вы прочитали правильно, именно так. Во-вторых, любой детский врач опровергнет утверждение о том, что «НАН» нельзя использовать для постоянного вскармливания. Конечно, существуют определенные показания, противопоказания и т. д., но это еще совсем не значит, что «НАН» нельзя давать ребенку постоянно.

Анализируя потребительские отзывы, можно сказать еще одно: смесь «НАН» характеризуется сытностью. И это не просто слова. Это вывод, сделанный после проведения любительских экспериментов, когда женщины давали на ужин малышу в один день смесь «НАН», а в другой — «Малыш». Время насыщения маленького организма первой смесью значительно превышает показатели второй. Поэтому многие мамочки предпочитают давать «НАН» на ночь, чтобы ребенок наелся и крепко спал.

Преимущества сухой смеси мы уже обсудили. Давайте перейдем к недостаткам, если таковые имеются, конечно. Используя самостоятельно «НАН кисломолочный», отзывы читая о нем, можно понять, что недостатков как таковых нет. Для кого-то им является слишком высокая стоимость питания, а кто-то решил, что ребенок привык к смеси и не хочет есть ничего иного. Ну согласитесь, эти причины необъективны.

В завершение хочется сказать одно: организм каждого ребенка индивидуален! Одна и та же смесь может вызвать совершенно противоположные реакции у детей. Этот факт был учтен производителями детского питания, в результате чего на полках со смесями можно встретить широчайший ассортиментный ряд, умопомрачительное количество разновидностей, в составе которых содержатся те или иные добавки. Плохой детской смеси Nestle нет, ведь этот швейцарский производитель является гарантом качества питания. Просто есть смеси, которые не подходят вашему малышу. Вот почему так важно правильно подобрать детское питание.

источник

Ответ на сообщение Marusia-82 от 7 ноя 2010, 18:37
Вечер добрый Marusia-82!
на мой взгляд ситуация у вас такова, раз стул хороший и регулярный, то бифидобактерии в составе НАНа справляются с этой стороной, наиболее часто встречаемой проблемой, у вас другое — у вас повышенное газообразование, соответственно животик раздут и отсюда боль, бифидобактерии тут не справятся, здесь нужен более мягкий белок для усвоения, т.е. ферментированный или гидролизированный, плюс хорошо бы, чтобы продукт был низколактозный, а в НАНе лактоза 100%, как впрочем и в грудном молоке, оба этих компонента снижают газообразование.
Поэтому, на мой взгляд вам бы нужен НАН комфорт-антиколик, он низколактозный и белок там умеренно гидролизован, на 2-3 месяца, а потом уж на НАН кисломолочный перейти, там лактозы уже побольше, чем в НАНе комфорт и белок ферментирован.
Если НАН КМ понравится, то можно на нем и до 1-1,5 лет остаться, но можно через опять же 2-3 месяца вернуться к простому НАНу.

Несмотря на то, что все это смеси одного производителя, менять их надо постепенно, самое минимальное, в течении 1-ой недели, не смешивая в одной бутылочке.

Вкусы всех смесей разные, надо чтобы и ребенок привык постепенно к новому вкусу и желудок тоже постепенно адаптировались.

Ответ на сообщение Marusia-82 от 8 ноя 2010, 14:32

Раз уже начали НАН КМ давать, то и продолжайте, опять вводить новую смесь-животик будет сильнее болеть.
Доведите НАН КМ до 2-ух кормлений в день и 3-4 дня понаблюдайте, если животик продолжает болеть, то 50/50, если опять животик продолжает болеть, тогда НАН КМ на все кормления.

А вообще странно, что на НАН комфорт была реакция, он по сути гипоаллергенный, может наслоилось что или вообще не аллергия была. но в любом случае, пока пробуем НАН КМ, при неэффективности через месяц можно повторно попробовать НАН комфорт-антиколик.

Моему ребёнку 2 месяца полностью на ИВ. Сразу после род дома начали кушать НАН комфорт, но от него у нас начались запоры. Перешли на НАН обычный и кисломолоный в соотношении 1:1. Хорошо кушали 2-3 недели (стул восстановился — 1 раз в день регулярно, правда немного болотного цвета), а потом вдруг покраснели щёчки, начали шелушиться, появились мелкие прыщики, в общем началась аллергия. Я решила НАН обычный заменить на НАН гипоаллергенный (так кормила 3 дня) при этом какашки резко стали чёрно-зёлёного цвета. Я испугалась (теперь уже понимаю, что зря, так как от гипоаллергенной смеси такое бывает) и начала кормить только кисломолочной смесью. Прыщики прошли, щёчки восстановились, только кожа немного на лице шелушится. Ребёнок НАН кисломолочный любит, какает регулярно 1-2 раза в день и мне кажется, что после неё он более спокойный. Одно тревожит. многие говорят, что КМ смеси можно давать 1-2 раза в день, что они могут привести к закислению организма (ацидозу), к проблемам с выработкой собственных ферментов. Так ли это?
Хотя наш педиатр и на горячей линии говорят, что им можно кормить постоянно.
Вот ещё нашла в интернете интересную статью (выделила главные моменты):

Тема — Кисломолочные смеси в питании детей раннего возраста: мнения специалистов
По материалам V Конгресса педиатров Украиныю.

В последние годы очень активно изучается профилактическая роль различных компонентов молочных смесей, предназначенных для искусственного вскармливания детей раннего возраста, в частности, много научных работ посвящено влиянию содержащихся в них пре- и пробиотиков на процессы становления иммунной системы ребенка. Различным аспектам использования современных адаптированных молочных смесей были посвящены выступления отечественных и зарубежных педиатров, прозвучавшие в рамках V Конгресса педиатров Украины «Современные проблемы клинической педиатрии».

Еще одним распространенным сомнением, связанным с опасением риска развития метаболического ацидоза, является вопрос о возможности назначения грудному ребенку кисломолочной смеси в полном объеме суточного питания. Действительно, потребление в первые месяцы жизни неадаптированных кисломолочных продуктов, в частности кефира, в количестве более 50% суточного питания может способствовать развитию метаболического ацидоза. Это обусловлено тем, что избыток белка и солей увеличивает продукцию органических кислот и повышает нагрузку на почки, способность которых выводить ионы водорода и так может быть снижена, особенно у незрелых недоношенных младенцев. Однако при потреблении современных адаптированных кисломолочных смесей с адекватным уровнем белка и минеральных солей L-молочная кислота, которая является естественным продуктом межуточного обмена, полностью метаболизируется в цикле Кребса и не повышает риск развития метаболического ацидоза. Впервые это показали проведенные в Германии и Италии исследования кислотно-щелочного баланса у детей, получающих кисломолочную смесь (1960-1980). Их результаты подтвердили, что введенная молочная кислота не экскретируется почками, а включается в межуточный обмен; при этом не наблюдается различий в содержании лактата в плазме крови детей, получавших кисломолочную и пресную смеси. Эти же данные подтвердились в ходе исследования, завершенного в 2008 г. (S.C. Velaphi, P.A. Cooper et al.): у детей, получавших в течение 42 или 119 дней обогащенную Bifidobacterium lactis кисломолочную смесь, не было обнаружено никаких сдвигов в кислотно-щелочном балансе.
Особенностью новой смеси nan Кисломолочный является включение в ее состав Bifidobacterium lactis – на сегодня это единственный наиболее изученный штамм бифидобактерий, которому FDA присвоила статус GRAS (generally recognized as safe – абсолютно безопасный) и который разрешен к использованию у детей с рождения. Включение пробиотиков усиливает функциональные свойства смеси, обеспечивает благоприятное влияние на развитие и укрепление иммунитета. Кисломолочная смесь подавляет рост патогенной микрофлоры: кишечной палочки, S. typhymurium, E. sakazakii, S. dysenteriae (H. Joosten et al., SAJSN, 2004; ESPGHAN Congress, 2007). При этом чем ниже рН смеси, тем выше ее бактериостатическая активность. Изучение профилактических возможностей смеси nan Кисломолочный, обогащенной Bifidobacterium lactis, в ходе различных клинических исследований показало, что ее использование обеспечивает хорошую прибавку в весе и достижение нормальных гематологических показателей у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (P.A. Cooper, 2002), снижает рН в желудке у детей первых 6 мес жизни, уменьшая тем самым риск развития острых кишечных инфекций (Ballabriga, 1999), диареи и ротавирусной инфекции (Saavedra et al., 1994), достоверно уменьшает среднюю длительность диареи при ее возникновении (Brunser et al., 1989; Chouraqui et al., 2004). Исследования российских ученых (А.В. Горелов, 2005) демонстрируют, что среднесуточная прибавка массы тела у детей с кишечными инфекциями на фоне получения ими этого кисломолочного продукта не отличается от таковой у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Таким образом, основаниями для использования кисломолочной смеси являются:
– необходимость защиты от кишечных инфекций и условно-патогенной флоры, особенно при проживании ребенка в неблагоприятных социально-экономических условиях;
– потребность в улучшении процессов пищеварения у детей с его функциональными нарушениями;
– необходимость применения пробиотиков с целью способствования становлению и развитию иммунитета, а также формированию пищевой толерантности.

Ответ на сообщение Кристина_ от 30 янв 2011, 18:55
Кристина, вы уже сами ответили на свой вопрос .
Нельзя постоянно кушать неадаптированные кисломолочные продукты, что и подтверждает приведенная вами статья:

А НАН кисломолочный-это адаптированный продукт, поэтому правильно и врачи и консультанты вам говорят, что его можно и нужно кушать постоянно.
Вы видите какой-то ацидоз у вашего ребенка? Нет. Вот и никто его не видит, кто постоянно его кушает, его не будет.
А вот ЭТО

Ответ на сообщение Линия Кена от 14 фев 2011, 19:33
За какой промежуток времени было применено такое количество смесей?
опишите характер стула: частота, консисенция, запах, как ребенок себя ведет при этом.

источник

Существующие питательные смеси можно разделить на 3 группы: смеси на основе цельного белка (полимерные смеси, полимерные диеты высокомолекулярные жидкие диеты), на основе гидролизатов белка (полуэлементные смеси, низкомолекулярные диеты, химически модфицированные диеты) и на основе аминокислот (элементные диеты).

Все заменители женского молока делятся на адаптированные или частично адаптированные. Смесь считается адаптированной, если по составу она максимально приближена к грудному молоку. Максимально адаптированные смеси отвечают современным медико-биологическим требованиям мирового стандарта, предъявляемым к заменителям женского молока. Частично адаптированные смеси лишь приблизительно имитируют состав женского молока. Естественно, полностью скопировать его практически невозможно. Тем не менее, адаптированные смеси предпочтительнее, нежели частично адаптированные. В современные адаптированные смеси вводятся компоненты, аналогичные компонентам грудного молока, — сывороточные белки, растительные жиры, углеводы в виде лактозы и декстринмальтозы, минеральные вещества, витамины в адекватных и сбалансированных количествах. Адаптированные заменители женского молока приближены к его составу по всем компонентам – белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному.

Наиболее оптимальным вариантом при переводе ребенка на смешанное и искусственное вскармливание является использование максимально адаптированных смесей, предназначенных для детей с первых дней жизни и до конца года. Особенно эти смеси показаны детям первого полугодия жизни. В этом случае сроки введения прикорма такие же, как при естественном вскармливании.

К числу сухих адаптированных смесей относятся Нан («Нестле», Швейцария), Хипп пре и Хипп-1 («ХиПП», Австрия), Галия-1 («Данон», Франция), Нутрилон, Нутрилон Комфорт («Нутриция», Голландия), Энфамил-1 («Мид Джонсон», США), Сэмпер Беби-1 («Сэмпер», Швеция), Хумана-1 («Хумана», Германия), Фрисолак («Фризленд», Голландия), Мамекс («Интернешнл Нутришн К°», Дания), Дамил («Анеко Апс», Дания) и др.

Состав частично адаптированных заменителей грудного молока лишь частично приближен к составу женского молока. К ним относятся устаревшие смеси, не отвечающие современным требованиям, предъявляемым к смесям, т.к. в них не добавляют современные пищевые добавки: Виталакт, Детолакт, Малыш, Аптамил, Милумил, Милазан, Бона, Тутелли (готовится на сливках, поэтому у детей до трех месяцев часто вызывает запоры и диатез) и др. Эти смеси относятся к числу заменителей прошлого поколения, но тем не менее могут быть использованы в питании детей, но только с 6 месяцев либо на непродолжительный период (если в силу обстоятельств вы вынуждены кормить ими младенцев первых месяцев жизни). В частично адаптированных смесях отсутствует деминерализированная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирнокислотный состав, в качестве углеводного компонента присутствует не только лактоза, но и сахароза и крахмал. Новая Малютка — Малютка Истринская стала более адаптирована – значительно улучшен углеводный состав (сахароза заменена на лактозу), введен таурин, используется с рождения до 6 месяцев (раньше до 3 месяцев) и не варится, а разводится, как все современные инстантные (растворимые) смеси, т.е не требующие кипячения.

Неадаптированные смеси можно включать в рацион малыша не раньше 8 месяцев и назначать не более 200 мл.

Адаптированные смеси подразделяются на начальные (для детей первых 5-6 месяцев жизни) и последующие (для детей второго полугодия).

Детские смеси бывают пресными и ацидофильными (кисломолочными). Ни в коем случае не надо считать, что ацидофильные смеси — то же самое, что кефир (это неадаптированный кисломолочный продукт, одно из блюд прикорма). Пресные (сладкие) смеси производят на основе коровьего молока, подвергнутого специальной обработке. Кисломолочные смеси — на основе различных заквасок (кефира, бифидобактерий и пр.). В кисломолочных смесях белок находится в створоженном состоянии, и они медленнее удаляются из желудка, чем пресное молоко. Накапливающаяся при створаживании молочная кислота способствует повышению секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому кислые смеси легче перевариваются. К кисломолочным смесям относятся НАН кисломолочный (сочетает в себе одновременно свойства адаптированной и кисломолочной смеси) и Агуша к/м.

НАН кисломолочный получают путем сквашивания смесью молочнокислых бактерий S. Thermоphilus и L. helveticus, а затем с помощью особой технологии высушивают, сохраняя при этом жизнеспособность микроорганизмов закваски, и обогащают бифидобактериями. НАН с бифидобактериями для питания детей с 6 до 12 месяцев – представляет из себя “последующую” молочную смесь, обогащенную бифидобактериями. Эти продукты предназначены для вскармливания здоровых детей первого года жизни, но могут, очевидно, быть использованы, по аналогии с другими кисломолочными продуктами, для коррекции нарушений кишечного микробиоценоза и питания при кишечных инфекциях.

Кисломолочные смеси на основе различных заквасок — кефирной, ацидофильной, бифидо- и лактобактерий, сквашенные продукты на основе соевого белка и смеси с включением полезной для кишечника микрофлоры предназначены для детей с проблемами с ЖКТ, с дисбактериозом, кишечными инфекциями, получающими антибиотики. Кисломолочные смеси в этом случае рекомендуют те же, что и при аллергических реакциях.

Хорошая смесь должна содержать пребиотики и нуклеотиды.

Для улучшения микробиоценоза кишечника и стимуляции роста бифидумбактерий в смеси добавляют пребиотики и пробиотики. Пробиотики — живые микроорганизмы, которые, попадая в кишечник человека в достаточном количестве, сохраняют свою активность и положительно влияют на здоровье организма путем нормализации его кишечной флоры. Смеси с пробиотиками – Хипп2 с лактобактериями, Галлия Лактофидус, Агуша к/м и Нан к/м.

Пребиотики, по современной номенклатуре – это избирательные соединения, способствующие росту микроорганизмов-пробиотиков. Пребиотические волокна в большом количестве содержатся в грудном молоке. Сейчас современные технологии позволили включать их и в состав искусственных молочных смесей. Примером таких смесей является Мамекс, Нутрилон, Фрисолак, Хумана2, Семпер Бифидус (содержит лактулозу, бифидогенные свойства которой известны в течение многих лет), Нан2 с бифидобактериями. Пребиотические волокна попадают в кишечник в неизмененном виде. Они стимулируют рост полезных бифидумбактерий, повышают барьерные свойства слизистой кишечника. Они обеспечивают естественную защиту детского здоровья, способствуют формированию иммунитета, повышают сопротивляемость к инфекционным заболеваниям, дисбактериозу и пищевой аллергии. Также пребиотики способствуют образованию однородного мягкого стула, сходного со стулом у детей на грудном вскармливании.

В последнее время в состав некоторых заменителей женского молока — Симилак Формула Плюс, Фрисолак с нуклеотидами и Фрисомел с нуклеотидами, Фрисовом с нуклеотидами, Фрисопре с нуклеотидами, Мамекс, Энфамил» — ввели нуклеотиды – биологически активные вещества, присутствующие в женском молоке, являющиеся структурными единицами для синтеза нуклеиновых кислот и, следовательно, белка в организме ребенка, и способствующие созреванию тканей младенца и формированию его иммунной системы.

Смеси могут быть сухими (порошковыми) и жидкими/нативными (готовыми к применению). Гораздо чаще родители имеют дело с сухими продуктами: они дольше хранятся, обладают меньшим весом и стоят дешевле. У жидких смесей есть свои преимущества — например, отсутствие необходимости в их приготовлении помимо подогрева.

Заменители грудного молока делятся на сывороточные и казеиновые. Связано это с тем, что белковый компонент в грудном молоке представлен двумя основными видами: сывороточными белками и казеином, причем белки преобладают. Желательно, чтобы и в заменителе женского молока это соотношение было сохранено. Белки молочной сыворотки, в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке значительно более нежный и легче усваиваемый сгусток, а также обеспечивают значительно большее приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока.

Менее адаптированными являются так называемые «казеиновые формулы». Они изготавливаются на основе сухого коровьего молока, основной белковый компонент которого представлен казеином, без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Вследствие этого состав этих смесей менее близок к белковому составу женского молока. По всем остальным компонентам — углеводному, жировому, витаминному, минеральному — эти смеси, так же как и адаптированные, максимально приближены к составу женского молока. Многие педиатры вообще сомневаются в целесообразности их использования. К числу «казеиновых формул» относятся: Симилак, Энфамил (США), Малыш (Россия) и др.

Особый вид смесей – «вторые» или «последующие» — молочные продукты, предназначенные для вскармливания детей на «последующем» возрастном этапе — с 5-6 месяцев и старше. Эти смеси похожи по составу уже не на грудное молоко, а на коровье, ведь в дальнейшем предстоит переход на коровье молоко. Содержание белка и энергетическая ценность в таких смесях выше, чем в «стартовых формулах», более высокое содержание кальция, что соответствует возросшим потребностям детей второго полугодия жизни в энергии и пищевых веществах. В этих смесях значительно выше содержание железа, запасы которого, полученные от матери в период беременности, в 5-6 месяцам исчезают, что является причиной высокой распространенности железодефицитной анемии у детей второго полугодия жизни. В названии таких смесей обычно фигурирует цифра «2». Это частично адаптированные продукты. Но если вводить смесь ВПЕРВЫЕ после 6 месяцев, то стоит начинать со смесей с рождения. И, если никаких проблем не возникнет (расстройство стула, сухость кожи или другие аллергические реакции), в дальнейшем допустим переход на последующие формулы.

С года до трех вместо цельного молока можно использовать предназначенные для этого возраста молочные смеси Мамил Юниор, Энфамил Юниор, Хипп 3, Нутрилон 3.

Смеси для вскармливания грудных детей могут быть стандартными и специализированными. К числу стандартных смесей относятся адаптированные продукты на основе коровьего молока. Специализированные смеси — для особых категорий детей (например, недоношенных, страдающих аллергией, малым весом, пищевой непереносимостью, срыгиваниями, задержкой стула и т.д.). Эта группа продуктов назначается педиатром, который ведет постоянное наблюдение за состоянием здоровья ребенка. Особенно осторожно следует относиться к заменителям на соевой основе. Как правило, доктор не назначает такой продукт без достаточных на то оснований.

Среди специализированных смесей встречаются чисто лечебные (такие как гидролизаты белка), в которых белок подвергается тщательной предварительной обработке. Эти продукты, созданные специально для малышей-аллергиков, назначаются только врачом.

Для вскармливания преждевременно родившихся детей (до достижения ими массы тела 2500 г ) рекомендуются смеси для недоношенных и маловесных детей с повышенным содержанием белка и повышенными дозами витаминов Д, Е, С а также кальция и железа– Фрисопре, Пре-Нан, Хипп пре (преназначена и для питания здоровых детей), Энфалак, Ненатал, Хумана-0, Пре-Нутрилон). Этой группой продуктов можно пользоваться только под наблюдением врача. В состав Пре-Нан, Энфалак и Хумана-0 включены среднецепочечные триглицериды, для переваривания которых не требуется участия липазы.

При анемии (малокровии), связанной с дефицитом в организме малыша железа, используются смеси с повышенным содержанием этого элемента: не меньше 0,7-0,9 мг в 100 мл (последующая формула по 1,1-1,4 мл на 100 мл). Такие, как Нутрилон 1 и 2, Фрисомел, Мамекс, Энфамил с железом, Нан с железом. Но их можно давать детям лишь начиная с 3 месяцев.

Для кормления часто или обильно срыгивающих детей лучше использовать пресные смеси. В отдельных случаях таким детям необходимы смеси с загустителями полисахаридами. Данные смеси могут быть двух категорий, содержащие в основе разные загустители. Во-первых, в качестве загустителя может быть использован крахмал, сгущающий пищу, рисовый (Семпер Лемолак, Нутрилон Комфорт, Энфамил-АР) или кукурузный (Modilac AR). Вторая категория смесей содержит другой загуститель — камедь, представляющий собой клейковину бобового дерева. Камедь — это полисахарид, который не подвергается воздействию со стороны ферментов ЖКТ, неперевариваемый полисахарид, который стабилизируют консистенцию, повышает вязкость содержимого желудка. На нашем рынке в настоящее время существует три смеси с камедью. Это Нутрилон AR, содержащий 4% камеди и Фрисовом — 6% камеди и Хумана AR . В присутствии соляной кислоты в желудке, густота и вязкость смесей с камедью еще больше повышается. Поэтому антирефлюксное действие таких смесей более высокое.

Каждая из этих категорий смесей имеет свои преимущества. Смеси с крахмалом обладают пищевой ценностью, поэтому их целесообразно использовать у детей с дефицитом массы тела. С другой стороны, рисовый крахмал замедляет кишечную моторику. Поэтому смеси с рисовым крахмалом хорошо применять в тех случаях, когда имеется склонность к диарее. Смеси с камедью не обладают пищевой ценностью, но поскольку камедь разлагается микрофлорой в толстой кишке, они обладают пребиотическим действием и стимулируют кишечную моторику, поэтому могут применяться у детей с запорами.

Существует общее правило — никакую новую смесь не вводят, заменяя кормление, сразу. Смесь с загустителями вводят понемногу в каждое кормление в конце кормления, так как в этом случае вероятность рефлюкса уменьшается и ускоряется эвакуация в желудке. Обычно достаточно дозы 30 мл, при уменьшении, соответственно, основной смеси. Смесь дают в отдельном рожке, отверстие в соске следует увеличить. В принципе, смесь можно назначить в качестве основной детям на искусственном вскармливании, постепенно повышая объем.

Действие этих смесей основано на их увеличенной под влиянием добавленных полисахаридов вязкости и предотвращении тем самым желудочно- эзофагального рефлюкса, лежащего в основе срыгиваний. Сравнительное исследование эффективности этих смесей подтвердило их преимущество в сравнении с медикаментозной терапией и традиционным для России подходом (внесение в заменители небольших количеств манной или рисовой каши).

Лактазная недостаточность – отсутствие или снижение активности кишечного фермента лактазы, расщепляющего лактозу на глюкозу и галактозу – проявляется непереносимостью молока, в том числе и материнского, а также молочных продуктов. При этом заболевании наблюдаются срыгивания, рвоты, вздутие живота, колики, жидкий частый стул с большим водянистым пятном и кислым запахом, примесью слизи, зелени, иногда крови, беспокойство, урчание, боли в животе через 10-20 минут после начала кормления и понос. В случае легкой степени лактазной недостаточности или вторичной лактазной недостаточности используются смеси с низким содержанием лактозы (не больше 1% (в обычных смесях около 6-8%)) — Нутрилон низколактозный, Нутрилак низколактозный, Хумана ЛП, Хумана ЛП+СЦТ, Фрисопеп или смеси, содержащие фермент лактазу, например, Галлия Лактофидус, Сэмпер-бифидус. При первичной лактазной недостаточности или тяжелой степени вторичной – смеси, не содержащие лактозу (на основе казеина) — Нан безлактозный, Мамекс безлактозный, а также смеси на основе белков сои – Энфамил соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Нутрилон соя, и смеси на основе гидролизатов белков коровьего молока – Нутрамиген, Прегестемил, Алфаре (также безлактозная), Нутрилон Пепти ТСЦ.

Первичная лактазная недостаточность – наследственно обусловленное заболевание (генетическое отсутствие фермента), носящее стойкий характер и встречающееся довольно редко, особенно в грудном возрасте – чаще бывает более выраженной, чем вторичная лактазная недостаточность. Первичная ЛН – это уменьшение фермента за счет тех или иных патологических процессов, происходящих в кишечнике (кишечные инфекции, пищевая аллергия), а также незрелость ферментных систем при недоношенности.

Вторичная ЛН у грудных детей встречается часто, выражена она обычно умеренно и сохраняется до 3-4 мес. Множество факторов повреждает слизистую оболочку кишечника грудного ребенка, тем самым снижая активность лактазы: кишечные инфекции, паразитарные заболевания, недоношенность, пищевая аллергия к белку коровьего молока (наиболее частая причина ЛН) и злаковых; интоксикации, лекарственные воздействия (наркоз, антибиотики, гормоны), хирургические вмешательства (резекция тонкой кишки и др.). У детей первых дней и месяцев жизни наблюдается ЛН, связанная с незрелостью ферментных систем. Заболевание носит временный характер. Именно лактазная недостаточность чаще всего вызывает длительные диареи у детей первых 2-3 месяцев жизни (большая часть случаев). К 3-4 мес. лактаза уже достаточно созревает в кишечнике ребенка и изменения со стороны органов пищеварения затихают.

Прикорм при лактазной недостаточности вводят в те же сроки, что и здоровым детям, тем более, что к этому возрасту, как правило, признаки умеренно выраженной вторичной лактазной недостаточности уже исчезают. Если они еще сохраняются, то первое время каши и овощное пюре лучше готовить на низко- и безлактозных смесях. Обычно несколько раньше вводят мясной прикорм.

Нужно помнить, что питание без лактозы не является физиологичным для растущего ребенка. Поэтому нельзя злоупотреблять длительным приемом безлактозных смесей, ведь лактоза помогает всасыванию витаминов и необходима микрофлоре кишечника. Например, такие дети хорошо переносят кисломолочные продукты, в которых лактоза частично расщеплена за счет микроорганизмов, входящих в закваску. Ближе к году таким детям можно давать трехсуточный кефир, который хорошо усваивается при лактазной недостаточности.

Во время ремиссии ограничение лактозосодержащих молочных продуктов требуется только больным с подтвержденной лактазной недостаточностью.

Непереносимость белков коровьего молока объединяет совокупность хорошо известных в педиатрии симптомов. Клинические признаки появляются, как правило, сразу после начала искусственного вскармливания или введения прикормов, приготовленных на коровьем молоке. НБКМ лечится только отказом от коровьего молока. В 80-90 % случаев заканчивается выздоровлением и исчезает, когда ребенку исполняется 18-20 месяцев. В 20-40 % случаев НБКМ сочетается с непереносимостью других видов молока (козьего), растительных белков (соя, клейковина, арахис), яичного белка (овальбумин). При острых формах может отмечаться бледность, рвота, в тяжелых случаях может возникнуть состояние шока сразу же после кормления молочной смесью. При хронических формах постоянно присутствуют проявления со стороны кожи (атопический дерматит); повторяющийся понос, частая рвота, недостаточная прибавка веса (интестинальный синдром); поражение слизистых оболочек (конъюнктивиты, вульвовагиниты), часто наблюдается кандидоз (мукозный синдром).

При НБКМ выбор смеси зависит от ее выраженности. При легких формах пищевой аллергии используют адаптированные кисломолочные смеси: Нан кисломолочный. Кисломолочные смеси менее аллергенны, чем адаптированные пресные смеси, но могут оказывать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, что может приводить к срыгиванию, особенно у детей первого месяца жизни. При введении таких смесей рекомендуется заменять кисломолочными смесями 50% пищи, остальные 50% должны составлять пресные смеси.

При более выраженных проявлениях пищевой аллергии применяют лечебно- профилактические смеси:

Смеси на основе гидролизата коровьего молока (расщепленных белков коровьего молока). Их, в свою очередь, подразделяют на смеси с частично гидролизированными белками: Нан ГА 1, Хипп ГА 1 и 2, Хумана ГА 1 и 2, Нутрилон Комфорт — и смеси с полным гидролизом белков (применяются при тяжелых формах пищевой аллергии и отсутствии эффекта от применения выше названных смесей): Фрисопеп, Фрисопепе АС, Алфаре, Нутрилон-Пепти СЦТ, Прегестимил, Нутрамиген и др. В полностью гидролизованных смесях специальный процесс гидролиза расщепляет белковый компонент до белков меньшего размера (менее 20 килодальтон) и устраняет практически все аллергенные компоненты белков коровьего молока. Положительный эффект от применения таких смесей обычно проявляется через 3-4 недели после начала их использования.

Как правило, при приеме частичных гидролизатов из-за сниженного содержания в них нерасщепленных белков положительная динамика при средне-тяжелых формах пищевой аллергии наступает у 90% детей уже через 2-3 недели от начала их применения. Хотя нередко рекомендуют использовать эти смеси длительно, не менее 3-6, иногда до 9 мес., все-таки лучше, учитывая низкое содержание цельного животного белка в них, постепенно, очень медленно, но пораньше переходить на адаптированные пресные смеси.

Смеси с частичным гидролизом белка можно применять также для профилактики пищевой аллергии при переводе на смешанное или искусственное вскармливание детей из группы высокого риска с отягощенным аллергоанамнезом (например, при наличии тяжелых аллергических реакций у родственников).

При нетяжелых клинических проявлениях аллергии, отсутствии четких данных на их связь с употреблением молочных продуктов, отсутствии IgE-антител или низком уровне IgG-антител к белкам коровьего молока в питании больных могут быть использованы смеси на основе гидролизата молочного белка профилактического назначения и кисломолочные продукты. Эти же группы продуктов применяются на втором этапе диетотерапии по достижении клинической ремиссии.

Однако в настоящее время предпочтение для вскармливания детей из группы риска по пищевой аллергии отдается смесям на основе гидролизатов белка коровьего молока. Если ранее с профилактической целью рекомендовали смеси на основе неглубокого (частичного) гидролиза, а продукты глубокого гидролиза назначались только с лечебной целью; то в последних рекомендациях ААП и ESPACI / ESPGAN смеси на основе глубокого гидролиза стали рекомендовать с профилактической целью; частично-гидролизованные продукты используются только при невозможности обеспечения продуктами глубокого гидролиза.

При тяжелом атопическом дерматите и при доказанной аллергии к белку коровьего молока переходят на полные гидролизаты молочного белка казеина (Нутрамиген, Фрисопеп АС), в которых белок расщеплен до аминокислот. Смеси эти горькие на вкус, стул при них становится зеленым, и это нормально. Привыкнуть к ним ребенку нелегко, но необходимо, и это удается, если родители понимают, насколько это важно. В противном случае болезнь будет прогрессировать.

Эффект от назначения полных гидролизатов очень хороший и возникает, как правило, очень быстро, так как они практически лишены аллергенных свойств. Но в них практически нет цельного белка, длительное отсутствие которого у грудного ребенка может привести к запаздыванию развития нервной системы. Поэтому после исчезновения симптомов заболевания нужно постепенно переводить ребенка на лечебно-профилактические, затем профилактические и, наконец, адаптированные пресные смеси, то есть смеси для здоровых детей. Кроме того, в последнее время появились данные, что полное отсутствие аллергенов в этих смесях не приводит к формированию пищевой толерантности у ребенка, что не способствует снижению сенсибилизации и в дальнейшем.

Есть мнение, что детям второго полугодия жизни можно назначать адаптированные смеси, которые обозначают как гипоаллергенные, заквашенные специальными заквасками, содержащими бифидобактерии и ацидофильную палочку. Это мнение ни на чём не основано и очень вредит детям с предрасположенностью к аллергии.

Прикорм при искусственном вскармливании детям, страдающим пищевой аллергией, вводят в те же сроки, что и при естественном. Но использование безмолочных смесей лишает ребенка столь необходимых ему белков животного происхождения. Поэтому таким детям специальное мясное пюре промышленного производства, как основной источник животного белка, можно назначать чуть раньше.

источник

Новорожденный ребенок часто плачет, беспокоится, сучит ножками из-за болей в животе. Причиной этого могут быть кишечные колики Смеси Колики могут беспокоить младенцев находящихся на грудном и искусственном вскармливании и, как правило, исчезают самостоятельно к 3-4 месяцам. Кишечной коликой называется приступ острой боли в животе, сопровождающийся плачем и беспокойством ребенка. Колики обычно связаны с повышенным газообразованием и спастическим сокращением стенок кишечника.

• Если ребенок на грудном вскармливании, маме надо соблюдать диету. Не есть жирную и острую пищу, не злоупотреблять мучным и сладким.
• Если ребенок на искусственном вскармливании . нужно правильно готовить ему смесь. Разводить строго по инструкции. Следить за величиной отверстия в соске, чтобы смесь вытекала из нее редкими каплями. И за правильным положением бутылочки во время кормления, чтобы ребенок не заглатывал воздух.

• Регулярно выкладывать ребенка на живот перед кормлением.
• После кормления, если ребенок беспокоится — подержать его вертикально 5-10 минут, чтобы ребенок срыгнул воздух. Можно прижать его животиком к себе или положить ему на живот теплую грелку.
• Аккуратно гладить ему животик по часовой стрелке. Делать массаж живота, как в этой статье.
• С двухнедельного возраста ребенку можно давать чай для младенцев с фенхелем. Например «плантекс». Что уменьшает газообразование, усиливает перистальтику, способствует отхождению газов. Общий объем чая не должен превышать 100 мл в сутки.
• Допускается также применение препарата «эспумизан», который тоже уменьшает газообразование в кишечнике. У грудных детей эспумизан применяется только в виде эмульсии в разовой дозе 40мг — 1 чайная ложка — 3-4 раза в сутки

У некоторых детей в периоде новорожденности и первые месяцы жизни вырабатывается недостаточно протеаз — ферментов переваривающих белки и лактазы — фермента расщепляющего лактозу.

В результате происходит неполное расщепление белков или лактозы. Продукты неполного расщепления попадают в толстый кишечник, где перевариваются под действием кишечных бактерий.

Это приводит к усилению процессов гниения и брожения в кишечнике, повышенному газообразованию, болям в животе, кишечным коликам и нарушениям стула (поносы и запоры). С возрастом активность этих ферментов увеличивается и проблема исчезает.

Для детей искусственников существуют специальные профилактические смеси класса комфорт. Это смеси предназначенные для вскармливания с рождения детей с небольшими проблемами пищеварения: колики, срыгивания.

Существуют смеси Нан премиум комфорт, Нутрилон комфорт, Хипп комбиотик комфорт, Энфамил комфорт, Селиа антиколик.

Компания Хипп Нестле Нутриция Мид Джонсон Селиа — Страна Герма ния Швейцария Голландия Франция — Белок, г 1,6 1,28 1,5 1,65 1,5 0,8- 1,2 Жиры,г 3,5 3,4 3,4 3,5 3,1 3,5 Пальмов масло + + + + + — Линоле вая,г 0,5 0,52 0,418 0,59 0,608 + Линолено вая,г 0,005 0,064 0,084 0,045 0,101 + Соотноше ние 10/1 8/1 5,4/1 11/1 6/1 5/1 Арахидо новая + 7,9 11 22 — + Докозагекса еновая + 7,9 6,4 11 — + Соотноше ние — 1/1 1,8/1 2/1 — 2/1-1/1 Углеводы 7,1 7,85 7,2 6,9 8,1 7,5 Лактоза 2,7 2,7 3,3 3,4 3,2 7,5 Мальто декстрин — 5,16 — — 4,8 — Глюкоза — — — 3,5 — пребиотики 0,3 — 0,8 — — + Крахмал 1,5 — 1,5 — — — Кальций, мг 60 59 49 44 65 34 Фосфор, мг 34 32 27 30 39 14 Соотноше ние 1,7 1,8 1,8 1,5 1,7 2,42 Натрий, мг 20 20 25 26 24 19,3 Калий, мг 70 73 73 77 70 55 Соотноше ние 3,5 3,7 2,92 2,96 2,9 2,84 Магний, мг 5,5 69 5,5 5,3 5,4 4 Железо, мг 0,7 0,7 0,54 0,8 0,8 0,16 Цинк, мг 0,5 0,5 0,5 0,7 0,4 + Йод, мкг 15 12 10 10,8 + Марганец мкг 7,3 15 7,7 7,3 8,1 0,7 Медь, мкг 45 50 40 45 47 40 Селен, мкг 1,3 1,2 1,6 1,3 1,5 + Витамин А, мкг 67 67 50 60 54 37 Витамин D, мкг 1,1 8,9 1,2 1,0 1,0 0,12 Витамин Е, мг 0,8 1,2 0,74 0,8 0,7 0,63 Витамин К1, мкг 5,0 5,8 4,1 5,3 8,1 + Тиамин, мг В1 0,06 0,07 0,05 0,05 0,06 0,15 Рибофла вин, B2мг 0,1 0,15 0,1 0,09 0,08 0,038 Витамин В6, мг 0,04 0,046 0,04 0,04 0,06 0,022 Витамин В12, мкг 0,15 0,15 0,14 0,2 0,2 0,045 Ниацин, мг 0,58 0,77 0,48 0,66 0,61 + Пантотено вая к-та, мг 0,5 0,5 0,35 0,33 0,4 + Биотин, мкг 1,5 1,7 2,1 2,0 2,0 1 Фолиевая к-та, мкг 9,4 12 9.3 10,6 8,1 + Витамин С, мг 10 9 9,1 13,2 10,8 4,24 Холин, мг 12,4 6,3 10 15,8 8,1 + Карнитин мг 1,6 1,0 1,0 1,32 1,5 + Инозитол мг 4,4 4,6 3,7 11,2 3,4 + Таурин, мг 5,1 4,6 5,3 4,0 4,7 + Энергет ценн кал 67 67 65 66 66 69 Нуклеоти ды,мг — 2,0 3,2 — — + Осмолярн мОсм/кг 194 208 260 250 268 260- 300