Рвота и вздутие живота у лежачего больного

Пожилые люди довольно часто страдают запорами, что, несомненно, не является нормальным состоянием. В случаях, когда ни диетическое питание, ни систематический приём слабительных препаратов не в состоянии решить проблему, необходимо пройти обследование с целью выявления причины неприятного симптома.

Нередко вызывает запор такой опасный недуг, как рак кишечника. Несмотря на сложность походов в туалет, появление сильных болей, которые длятся продолжительное время, стул больного обладает жидкой консистенцией. Помимо этого в каловой массе могут быть обнаружены кровяные выделения. Непроходимость кишечника у пожилых – симптом, на который стоит обратить как можно раньше внимание.

Очень важно своевременно отправить больного на прохождение обследований. К основной симптоматике непроходимости кишечника можно отнести:

• Сильную, схваткообразную боль, которая, как правило, локализуется в области пупка и «под ложечкой». В данном случае неприятные спазмы длятся около 20-40 минут.
• Вздутие и напряжённость живота, который приобретает асимметричность.
• Частую смену запоров поносами.
• Систематическое вздутие живота.
• Полную потерю аппетита.
• Приступы тошноты.
• Систематические рвотные позывы (в большинстве случаев).
• Сложность, которая возникает при дефекации.

Существует 2 вида непроходимости кишечника.

Вызванный спайками в области брюшной полости. Очень часто подобное явление возникает на фоне перенесённой ранее полостной операции. Спаечный вид недуга является опасным состоянием, поэтому решение проблемы должно быть немедленным. Существует риск ущемления кишечника позвоночной грыжей или сдавливание органа внутренней опухолью, увеличенными органами.

Сдавливание кишечника в области нижнего отдела может спровоцировать аденома простаты. К сожалению, опухоль кишечника начинает проявлять себя лишь в момент полного перекрывания просвета. В некоторых случаях причиной механического типа непроходимости может стать попадание инородного тела в пищеварительный тракт.

Часто встречающийся у пожилых людей. Динамический тип может быть паралитическим и спастическим. Спастическая разновидность непроходимости возникает на фоне повышения кишечного тонуса, а паралитическая непроходимость развивается на фоне понижения тонуса миоцитов органа. Недуг может протекать как в хронической форме, так и в острой. При острой форме жизни человека угрожает опасность.

Непроходимость кишечника у пожилых людей — тревожный симптом. Что делать при его появлении и как найти причину неприятного состояния? Достаточно часто специалисты в целях диагностирования направляют своих пациентов на прохождение:

• перкуссии;
• пальпации живота;
• аускультации;
• рентгенологического исследования;
• компьютерной томографии;
• УЗИ;
• колоноскопии;
• ирригоскопии.

При физикальных исследованиях специалисты могут определить такие нарушения, как:

• тимпанические звуки с наличием металлического оттенка;
• шум плеска;
• понижение уровня перистальтики;
• звуки падающих капель (на поздней стадии их отчётливо слышно);
• степень растянутости кишечных петель;
• ригидность мышцы передней брюшной стенки.

Закупорка прямой кишки часто определяется в процессе ректальных осмотров. Во время проведения обследований женщин специалисты могут использовать влагалищные исследования, чтобы подтвердить опасения насчет того, что происходит в кишке.

Большой значимостью обладают обзорные рентгенографии, позволяющие определять точное местоположение патологических процессов, выявлять скопления газов и каловой массы. При наличии кишечной непроходимости на снимках специалисты могут обнаружить арку и чашу Клойбера. Очень часто определяются подобным образом поперечные исчерчённости органа.

В случаях, когда у специалистов возникают сомнения, людям пожилого возраста вводят контрастное вещество. Дифференциальное диагностирование проводят пациентам с наличием:

• аппендицита;
• панкреатита;
• язвы;
• воспаления жёлчного пузыря;
• почечных колик.

Основным методом терапии больных считается хирургическое вмешательство. В случае подозрения кишечной непроходимости больного в срочном порядке госпитализируют. Консервативный метод терапии малоэффективен при наличии пареза. До того, как специалисты не установили точный диагноз, недопустимо давать больному спазмолитические средства и ставить клизму.

В стационарных условиях пациенту опустошают желудок с использованием зонда, аналогичным образом опустошают кишечник. Зонд вводится через носовую полость, в случае необходимости врачи могут поставить сифонную клизму. После этого лечащий врач с целью обезболивания даёт пациенту спазмолитик.

Если выявлена паралитическая кишечная непроходимость, специалисты используют Прозерин, нормализующий моторные функции кишечника. Если потребуется, пациенту проведут новокаиновую блокаду. В дальнейшем врачи лечат пациента по следующей схеме:

• Проводится внутривенное введение солевых растворов. Если ничего до этой поры не помогло, можно говорить о наличии механического типа кишечной непроходимости. В этой ситуации проводится срочное хирургическое вмешательство.
• Удаляется часть кишки в момент установления некроза. Подобное оперирование получило название резекции.
• Специалист крайне осторожно накладывает анастомозы и переходит к устранению инвагинации.
• Если отмечается заворот, хирург в срочном порядке раскручивает кишку и фиксирует её. Возможно временное наложение колостомы. При развитии перитонита необходимо проведение трансверзостомии, при которой начнёт формироваться наружный свищ в части поперечноободочной кишки. Если у пациента падает резко давление, ему назначают Допамин или Добутамин.

Увы, далеко не каждый понимает, насколько опасна непроходимость кишечника и как оказать помощь больному человеку в возрасте. Нормализовав перистальтику или устранив обструкцию, необходимо в срочном порядке перейти к инфузионной терапии и начать приём антибиотиков. Острая форма недуга может привести к смерти больного, поэтому при появлении первых симптомов опасного заболевания важно немедленно обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Недопустимо до приезда медицинского специалиста использовать слабительный или обезболивающий препараты. Также ни в коем случае нельзя использовать очищающие клизмы.

С целью предупреждения развития кишечной непроходимости необходимо проходить систематические обследования кишечника. Кроме того, необходимо в обязательном порядке избавляться своевременно от глистной инвазии, правильно питаться и не допускать возникновения травм различного характера.

Своевременно не оказанная медицинская помощь может привести к смерти больного. Осложнения, вызванные непроходимостью кишечника, часто становятся причиной развития перитонита. Самостоятельное лечение недуга невозможно, поэтому не стоит терять драгоценное время!

источник

Жизненный путь человека завершается его смертью. К этому нужно быть готовым, особенно если в семье есть лежачий больной. Признаки перед смертью у каждого человека будут разными. Однако практика наблюдений свидетельствует, что все же можно выделить ряд общих симптомов, которые предвещают близость кончины. Что это за признаки и к чему следует подготовиться?

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

В завершение жизненного цикла пожилой человек или лежачий больной все больше чувствует слабость и усталость из-за недостатка энергии. Как следствие, он все больше находится в состоянии сна. Он может быть глубоким или дремотой, сквозь которую слышно голоса и воспринимается окружающая действительность.

Умирающий человек может видеть, слышать, ощущать и воспринимать несуществующие на самом деле вещи, звуки. Чтобы не расстраивать больного, не следует это отрицать. Также возможна потеря ориентации и спутанность сознания. Пациент все больше погружается в себя и теряет интерес к окружающей его действительности.

Моча из-за сбоя работы почек темнеет до почти коричневого цвета с красноватым оттенком. Как следствие, появляются отеки. У больного учащается дыхание, оно становится прерывистым и нестабильным.

Под бледной кожей в результате нарушения циркуляции крови появляются темные «гуляющие» венозные пятна, которые меняют место расположения. Сначала они обычно проявляются на ступнях. В последние мгновения конечности умирающего человека холодеют из-за того, что кровь, отливая от них, перенаправляется к более важным частям организма.

Различают первичные признаки, появляющиеся на начальном этапе в организме умирающего человека, и вторичные, свидетельствующие о развитии необратимых процессов. Симптомы могут иметь внешнее проявление или быть скрытыми.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Как на это реагирует лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с потерей аппетита и изменением характера и объема употребляемой пищи, проявляются проблемами со стулом. Чаще всего на фоне этого развивается запор. Больному без слабительного или клизмы все труднее становится опорожнять кишечник.

Последние дни жизни пациенты проводят, вообще отказываясь от пищи и воды. Не стоит сильно беспокоиться из-за этого. Есть мнение, что при обезвоживании в организме увеличивается синтез эндорфинов и анестетиков, которые до некоторой степени улучшают общее самочувствие.

Как изменяется состояние пациентов и как реагирует на это лежачий больной? Признаки перед смертью, связанные с ослаблением сфинктеров, в последние несколько часов жизни человека проявляются недержанием кала и мочи. В таких случаях необходимо быть готовыми обеспечить ему гигиенические условия, применяя адсорбирующее белье, пеленки или подгузники.

Даже при наличии аппетита бывают ситуации, когда пациент теряет способность глотать пищу, а вскоре воду и слюну. Это может привести к аспирации.

При сильном истощении, когда глазные яблоки сильно западают, больной не в состоянии полностью сомкнуть веки. Это угнетающе действует на окружающих. Если глаза постоянно открыты, конъюнктиву необходимо увлажнять специальными мазями или физиологическим раствором.

Каковы симптомы этих изменений, если пациент – лежачий больной? Признаки перед смертью у ослабленного человека в бессознательном состоянии проявляются терминальным тахипноэ – на фоне частых дыхательных движений слышатся предсмертные хрипы. Это связано с перемещением слизистого секрета в крупных бронхах, трахее и глотке. Такое состояние вполне нормально для умирающего человека и не доставляет ему страданий. Если есть возможность уложить пациента на бок, хрипы будут менее выражены.

Начало отмирания участка головного мозга, отвечающего за терморегуляцию, проявляется скачками температуры тела больного в критическом диапазоне. Он может чувствовать резкие приливы жара и внезапный холод. Конечности мерзнут, покрывающаяся испариной кожа меняет оттенок.

Большинство больных умирают тихо: постепенно теряя сознание, во сне, впадая в кому. Иногда о таких ситуациях говорят, что пациент ушел из жизни по «обычной дороге». Принято считать, что в этом случае необратимые неврологические процессы происходят без существенных отклонений.

Другая картина наблюдается при агональном делирии. Движение больного к смерти в этом случае пройдет по «трудной дороге». Признаки перед смертью у лежачего больного, вставшего на этот путь: психозы с чрезмерным возбуждением, беспокойством, дезориентацией в пространстве и времени на фоне спутанности сознания. Если при этом отмечается явная инверсия циклов бодрствования и сна, то для семьи и родственников пациента такое его состояние может быть крайне тяжелым.

Делирий с ажитацией усложняется чувством тревоги, страха, часто переходящего в потребность куда-то идти, бежать. Иногда это речевое беспокойство, проявляющееся неосознанным потоком слов. Пациент в таком состоянии может выполнять только простые действия, до конца не понимая, что он делает, как и для чего. Возможность логически рассуждать для него невозможна. Эти явления обратимы, если вовремя выявить причину таких изменений и купировать ее медикаментозным вмешательством.

Перед смертью какие симптомы и признаки у лежачего больного свидетельствуют о физических страданиях?

Как правило, неконтролируемая боль в последние часы жизни умирающего человека редко усиливается. Однако это все же возможно. Пациент, находящийся без сознания, дать знать об этом не сможет. Тем не менее считается, что боль и в таких случаях доставляет мучительные страдания. Признаком этого обычно является напряженный лоб и появляющиеся глубокие морщины на нем.

Если при обследовании пациента без сознания есть предположения о наличии развивающегося болевого синдрома, врач обычно назначает опиаты. Следует быть осторожным, так как они могут аккумулироваться и через время усугубить и без того тяжелое состояние в связи с развитием чрезмерного перевозбуждения и судорог.

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий – это не столь важно. Если осознает и воспринимает – это облегчает ситуацию. Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь. Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения.

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы – все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что это смерть заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со смертельной болезнью отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

источник

Человек, который постоянно занимает лежачее положение подвержен огромным рискам на различные осложнения. Это могут быть проблемы с образованием пролежней и дыхательная недостаточность, отеки, а также нарушение пищеварения. Кишечник у лежачих больных функционирует в другом режиме, в отличие от здорового человека. Ослабленная перистальтика, повышенное газообразование и многие другие факторы способны привести к значительным изменениям работы пищеварительной системы.

Чаще всего у лежачего больного развиваются лишь 2 проблемы с расстройством кишечника и имеют полностью противоположные эффекты – это понос и запор. Если имело место смена привычного рациона, некачественная еда или не промытые овощи или фрукты, то у больного развивается сильный понос.

Запор – (правильное медицинское название «констипация») возникает в том случае, когда человек употребил в пищу продукты, которые вызывают повышенное газообразование или имеют много пищевых волокон, создающие в кишечнике больного каловую пробку. Если у лежачего пациента отсутствует стул более двух дней – значит у него образовалась констипация и человеку требуется помощь, чтобы опорожнить кишечник. Когда твёрдые каловые массы перестают двигаться, происходит их накопление и уже через несколько дней физиологическое опорожнение кишечника станет невозможным и потребуется обращаться к специалистам.

У лежачих больных констипация вызывает нарушение работы почек, что приводит к сильной интоксикации организма, так как нарушается выведение ненужных веществ и происходит их накопление в организме.

У пожилых людей, у которых с возрастом ослабевает нормальная перистальтика и количество ворсинок, выстилающих внутреннюю поверхность кишок, также становится меньше. Поэтому у людей в возрасте нередко формируется непроходимость кишечника, а если пожилой человек является лежачим – шансы на возникновение констипации, и, как следствие – непроходимость каловых масс. Такие больные чаще всего попадают на операционный стол, так как только таким способом возможно убрать каловые массы и наладить адекватный стул у человека.

Если самостоятельно человек не может опорожнить кишечник, у многих родственников возникает проблема – как помочь лежачему больному опорожнить кишечник? Это может создать некоторые проблемы, так как если у человека случился запор, значит что-то из продуктов питания необходимо исключить. Если не обращаться за консультацией к врачу и самостоятельно попытаться очистить кишечник лежачему больному с помощью клизм – через какое-то время у пациента снова возникнет та же проблема, что и раньше, потому что нужно найти причину возникновения запора (констипации).

Уменьшение потребления воды, продукты, вызывающие вздутие и банальное несоблюдение диеты, предписанной врачом – могут вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Лечение запоров всегда идёт «в одном направлении» — необходимо добиться разжижения каловых масс и их выведения. Для этого врачи идут сразу с разных сторон: выясняют что именно послужило причиной констипации и назначают лекарственную терапию.

Важно!! Опорожнение кишечника лежачего больного возможно добиться лекарственными препаратами или клизмой. Такая, казалось бы, незначительная процедура как клизма должна назначаться только лечащим врачом, так как у некоторых больных имеются абсолютные противопоказания (тонкие стенки кишечника, оперативное вмешательство и наличие швов, анастомозов на кишках). Если назначить клизму самостоятельно, то можно серьезно навредить больному.

Лекарственные препараты делятся на несколько групп, различных по действию на желудочно-кишечный тракт, а также на общее состояние человека:

Некоторые препараты могут назначаться и тем пациентам, у которых нет проблем с задержкой стула. Например, при циррозе печени или печеночной недостаточности для пациентов важно, чтобы каловые массы выводили продукты распада из организма, поэтому необходимо, чтобы у человека был частый стул.

Назначение таких лекарственных средств без врача недопустимо. Например, если не рассчитать количество лекарства – можно вызвать спазм кишечника и сильнейшую диарею, а также следует учитывать, что такие препараты (как и любые другие лекарственные средства) имеют побочные эффекты и противопоказания к применению.

В зависимости от жидкости, которая будет использована при постановке клизмы – процедура будет нести разный эффект.

• Очистительная клизма. Для этого используется чистая, холодная вода в объеме от 2 до 4 литров. Очистительная клизма часто проводится перед различными процедурами, чтобы очистить стенки кишечника от каловых масс;
• Гипертоническая. Используется гипертонический солевой раствор (концентрация 10%). Жидкости требуется не очень много – всего до одного литра. Эффект после применения довольно широкий: стимулируется естественная дефекация, уменьшается отек самого кишечника, выводится лишняя жидкость из организма (путём осмотического давления);
• Клизма по Огневу. Состав вводимой жидкости крайне специфичен, так как клизма является раздражающей. Перекись водорода, глицерин, жидкое мыло и гипертонический раствор эффективно действуют на кишечник у лежачих больных, выводя застойные каловые массы наружу;
• Микроклизма. Это лекарственные препараты, вводимые в небольших дозах (от 10 до 100 мл). Способны оказывать не только послабляющее действие, но и лечат повреждения в кишечнике, а также оказывают влияние на весь организм в целом.

Благодаря разнообразию клизм, вопрос «как почистить кишечник лежачему пациенту» становится не таким сложным, как 100 или 200 лет назад. Тем не менее, только лечащий доктор имеет право назначать или отменять процедуру. Если у лежачего больного после клизм не налаживается нормальный стул, диагностируют непроходимость кишечника у лежачего больного и проводят оперативное вмешательство.

Как правило назначенная диета рассчитана на адекватную работу кишечника, а также зависит от основного заболевания, которое и привело человека в лежачее состояние. Когда врач диетолог назначает режим диеты, важно принимать во внимание, что питание лежачего больного с проблемой опорожнения кишечника также имеет свои особенности. Например, важно следить за количеством получаемой жидкости. Если выпитой жидкости недостаточно, или человек вовсе отказывается пить – проблемы с кишечником обеспечены в ближайшие несколько дней. Употребление таких продуктов, как яблоки и капуста вызывают вздутие у лежачих больных. Поэтому есть их можно в строго ограниченном количестве и не часто.

У многих диет в основе лежат крупы. При этом важно соблюдать питьевой режим, так как в кашах большое количество тяжелых волокон, которые тяжело перевариваются и адекватный баланс жидкости имеет большое значение.

Когда лежачий пациент выписывается после госпитализации, ему обязательно дают рекомендации по питанию и по необходимости рассказывают родственникам как опорожнить кишечник лежачему больному, чтобы не вызвать осложнений и не допустить травм.

источник

Гражданин в престарелом возрасте очень часто сталкивается со сложной ситуацией, когда очень больно или совсем невозможно сходить в туалет. Патология органов пищеварительного тракта является следствием сопутствующих заболеваний, рака. Мы расскажем причины и симптомы недуга и что делать при непроходимости кишечника у пожилых людей.

Запор – закупорка полового анатомического образования с нарушением его проходимости. Пациенту уже не помогают сильнодействующие слабительные препараты, клизмы, диетическое питание. Во время похода в туалет он испытывает сильную боль. Кроме того, при онкологической болезни, каловая масса обладает жидкой консистенцией с кровяными выделениями. Тогда стоит обратить пристальное внимание на свое самочувствие, и срочно обратиться в медицинское учреждение.

Молодежь с такой проблемой нечасто обращаются к врачам. Ухудшением перистальтики или неправильной работой кровообращения страдают люди в солидных летах. Состояние нарушения продвижение содержимого при дефекации является следствием сниженной подвижности и длительных расстройств. Разделяют три формы обтурации:

• Динамическая. Разновидность может быть паралитической (снижается активность миоцитов) и спастической (повышается кишечный тонус). Протекает в хронической форме или имеет острый характер, который нередко приводит к летальному исходу.
• Сосудистая наступает из-за плохого кровообращения (например, инфаркт). Закупориваются оба вида кишки.
• Механическая. Возникает после хирургического вторжения. Образовавшиеся спайки могут ущемить кишечник, сдавить внутренними опухолями или позвоночной грыжей. Нередко запор возникает из-за возникновения аденомы простаты, которая может полностью перекрыть проход. Попадание инородного тела также закупоривает проход.

Обстипация проявляется затрудненной или недостаточной дефекацией (калоизвержением). Частота опорожнений не превышает двух раз за семь дней. При тяжелой форме стул происходит 2-3 раза в месяц.

Различают три степени течения ОКН:

• «Илеусный крик». С момента начала кишечной гемоциркуляции до полного опустошения проходит около 12-14 часов. В это время извержение происходит с острой болью и мышечными спазмами.
• Интоксикация организма сопровождается вздутием живота, уменьшением выделения газов. Болевые ощущения ослабевают, схваткообразный характер прекращается, становятся ноющими. Опорожнение происходит по истечению полутора суток. Организм испытывает нехватку воды.
• Перитонит наступает после того, как человек не сходил в туалет на протяжении 36 часов. Наступает воспаление листков брюшины. При неоказании своевременной помощи может наступить летальный исход.

Терапия должна проходить только под присмотром врача, то есть в стационаре. Домашнее лечение не принесет положительных результатов, так как необходимо придерживаться консервативной терапии, куда входят:

• внутривенные капельницы, поддерживающие водно-солевой баланс;
• препараты для нормализации перистальтики;
• спазмолитики для купирования боли;
• слабительные лекарства;
• клизмы, где зонд вставляется через ротовое отверстие.

Если человек игнорирует консервативное лечение, то последующие осложнения могут привести его на операционный стол. Ему удаляют часть органа и формируют обходной анастомоз.

Для острой фазы характерны тошнотное ощущение и рвота. На начальном этапе рвотные массы происходят содержимым желудка, пока без застоев. Заболевание усугубляется потерей жидкости (воды) и электролитов. Протекает без типичного болевого синдрома, схваткообразные боли встречаются только у 30% населения, страдающих ОКН. Задержка стула с сохранением отхождения газов происходит не у всех.

После долговременного периода наступает фаза «мнимого благополучия», при которой схватки и рвота прекращаются. На смену острой боли приходит ноющая, нелокализованная и тупая. В начале больной чувствует облегчение, но вскоре живот сильно вздувается. Наступает интоксикация, когда возвращается «фекалоидная» рвота с гнилостным содержимым, напоминающим каловые массы. Далее развивается перитонит. Обусловлено это замедлением пассажа по кишечному тракту. То есть стул происходит 2-3 раза в неделю. Помимо этого происходит небольшое асимметричная припухлость живота, схваткообразные боли.

К основным этиологическим факторам можно отнести:

• Появление спаечных образований после операции.
• Сопутствующие заболевания: острый холецистит, воспаление отростка слепой кишки, панкреатит и т.д.
• Прием некоторых препаратов, например, лекарство для наркоза, опиаты.
• Появление заворотов, узлов.
• Злокачественные и доброкачественные новообразования.
• Развитие грыжи.
• Образование песка и камней в желчном пузыре.
• Попадание в ЖКТ посторонних предметов.
• Заражение паразитами.
• Неподвижный образ жизни.
• Постоянные диеты.
• Сидячая работа.
• Пищевые волокна могут спровоцировать формирование комка.

Ушибы, кровоподтеки, почечная недостаточность, плеврит, трещины или перелом ребер, воспаление легких и поджелудочной железы, поражение ЦНС (инсульты, повреждения позвоночного столба и повреждения черепа) также могут привести к серьезному заболеванию.

Клиническая симптоматика выглядит так:

• Задержка дефекации на 36 и более часов.
• Появление рвотных масс. Изначально они вызываются рефлекторно, и содержат неперевариваемую желудком пищевую массу. На последней стадии недуга рвота приобретает желто-зеленый оттенок.
• Болевые ощущения в брюшине могут быть схваткообразными, острыми и ноющими. При несвоевременно оказанной помощи человек от боли может потерять сознание.
• Возникновение метеоризма.
• Запор. Такое явление может сбить человека с толку, так как в первый день у него присутствует стул. Но боли и тошнотный рефлекс не прекращаются. После ректального обследования выявляется, что в тонкой кишке произошел застой каловых масс. Это приводит к вбиранию продуктов гниения и как, итог, к интоксикации организма.

При обращении гражданина в медицинское учреждение врач незамедлительно назначает обследование:

• Проводит пальпацию живота.
• Направляет на рентгенологическое исследование.
• Берут кровь и отправляют ее на анализ.
• Осматривают толстую и прямую кишку эндоскопом.
• Проводят ирригоскопию методом ретроградного введения препарата для получения снимка.
• Обследуют ультразвуком.
• Проводят компьютерную диагностику.

Нередко вначале используют ректальный осмотр. Женщинам назначают посещение гинеколога. Если клиника оснащена необходимым оборудованием, то направляют на обзорную рентгенографию. При введении контрастного вещества можно точно определить локализацию патологических процессов.Так как часто причиной заболевания являются паразиты, то исследуют кал на наличие яиц различных гельминтов.

Предпринимать самостоятельные какие-либо действия категорически запрещено! Постановка клизмы и прием обезболивающего лекарства не приведут к положительному результату, они способны усугубить ситуацию. Необходимо срочно отправиться в больницу за помощью. Они во время опустошат брюшную полость зондом через введение его в рот или нос. При необходимости выписываются спазмолитики, проводится новокаиновая блокада и устанавливается сифонная клизма.

Если не помогают капельницы с солевыми растворами (это указывает на механический вид патологии), то проводится операция в экстренном режиме.

Положите больного на удобную постель, поставьте около него тазик для выделения рвотных масс. Вызовите бригаду скорой помощи, больше никаких действий не предпринимайте. Обезболивающие и слабительные препараты ни в коем случае не давайте.

Продвижение пищи происходит из-за сокращения стенок кишечника. Нарушение перистальтики может сопровождаться расслаблением мышечного слоя или с длительными спазмами. Поводом начала недуга могут стать:

• хирургическое вмешательство;
• прием лекарственных препаратов;
• сопутствующие заболевания;
• образование узелков, заворотов;
• опухоли;
• грыжи;
• наличие камней в желчном пузыре;
• попадание инородных вещей;
• ушибы, гематомы;
• переломы ребер;
• проблемы с сосудами;
• черепно-мозговые травмы;
• наличие гельминтов.

Престарелый человек начинает жаловаться на боль в области живота, сначала показывает на определенный участок, затем начинает ощущать болевые спазмы по всему объему брюшины. В это время начинается тошнота, а позже появляется и рвота. Попытка сходить в туалет ни к чему не приводит. Может, наоборот, открыться понос. Хуже всего, если он будет протекать с кровяными вкраплениями. Лицо и тело покрывается холодным потом, кожный покров заметно бледнеет, человек принимает позу «зародыша». От боли и интоксикации может потерять сознание. В таких случаях его срочно нужно везти в больницу или вызвать карету скорой помощи. Скорее всего ему предстоит операция.

По приезду в медицинское учреждение пациенту сразу назначают обследование, где проводятся следующие манипуляции:

• берут кровь на анализ;
• сдается кал;
• проводится пальпация и ректальный осмотр;
• делают рентгенографию;
• проводят исследование с помощью ультразвука, компьютерной диагностики, эндоскопа;
• выполняют мероприятия по ирригоскопии.

После постановки диагноза назначается промывание ЖКТ введением зонда через рот или нос. Для снятия болевых ощущений ставятся уколы с содержанием анальгетиков и спазмолитиков. Для нормализации перистальтики при паралитической форме недуга применяется «Прозерин». Нередко проводят новокаиновую блокаду. Для поддержания водно-солевого баланса организма ставят капельницы.

Для престарелого человека очень важно заниматься посильным физическим трудом, меньше находится в постели, а больше двигаться. Это могут быть: легкая гимнастика, пешие прогулки, пропалывание грядок на даче и т. д.

Кроме того, он должен правильно питаться и соблюдать диету. Из рациона необходимо исключить копчености, соленья и маринады, острую и тяжелую пищу. Надо употреблять воды не менее 1,5 литра в день. Стоит внимательно отнестись к поднятию тяжестей, в этом возрасте допускается сумка весом 2-3 кг. Регулярный осмотр у врачей помогут выявить различные заболевания и наличие паразитов, которые способствуют развитию запора.

При диагностике профессионалы придерживаются следующих принципов:

• Кровь берут во время интоксикации.
• Кал и прочие анализы можно приносить с собой из дома в период обострения или сдать в больнице.
• Перед рентгенографией необходимо опорожнить желудочно-кишечный тракт.

Все манипуляции проводятся только с разрешения пациента или его опекуна.

Пожилого человека оставляют на больничной койке до полного его выздоровления. В это время снимают болевые ощущения при помощи анальгетиков и спазмолитиков. При необходимости проводят блокаду «Новокаином» и ставят сифонные клизмы. Если такие действия не привели к положительному результату, то его готовят к хирургическому вмешательству.

Устранение препятствий происходит следующим образом:

• Вскрывают брюшную полость.
• Удаляют содержимое приводящих отделов кишки.
• Производят резекцию.
• Формируют обходные анастомозы.
• Накладываю свищи.

Исход операции может быть разным, успешное выздоровление зависит от реабилитационного периода.

Пациенту после хирургической процедуры не разрешается пить и есть в течение 12 часов. Потом его поддерживают капельницами с питательными растворами, вводимые прямо в кишку. Через несколько дней кушать дают смесь через зонд.

Когда больной сможет в полной мере употреблять нормально пищу, то ему разрешаются кисломолочные продукты, супы, сваренные на воде без добавления жиров и детское питание. Он должен соблюдать диету №4, где все блюда готовятся в отварном виде или на пару с минимальным количеством соли.

Рацион стола определяется лечащим врачом и соблюдается три-четыре недели после операции. Человек может есть:

• Паштет из белого мяса курицы, индейки.
• Кефир, ряженку, йогурт, творог.
• Измельченные в блендере овощи и фрукты.
• Жидкость в неограниченном количестве. Только минеральную или обычную воду необходимо чередовать со свекольным, морковным, яблочным, персиковым и абрикосовым соками.

Категорически запрещается жареные, копченые, жареные, жирные блюда. Перец и другие специи, сильно пахнущие травы, кислые продукты (лимон, клюква, апельсин, мандарин и т.д.)исключаются из рациона. После операции нельзя употреблять алкогольные напитки, чай, кофе и газированную минеральную воду!

Если пациента можно вылечить без хирургического вмешательства, то проводят следующие манипуляции:

• Ставят капельницу с физраствором для предотвращения обезвоживания.
• Вводят через нос зонд для выведения скопившихся газов.
• Удаляют мочу при помощи катетера.
• Дают спазмолитические лекарства.

Использование нетрадиционных способов должно проходить под наблюдением врача. Только совместно с консервативной методикой возможен положительный результат. Помогут унять колики и окажут послабляющий эффект блюда, приготовленные из свеклы и тыквы. Отруби полезны для улучшения стула. Для этого необходимо две столовые ложки смеси заварить стаканом кипятка, закрыть крышкой и дать настояться в течение часа. Потом воду слить и оставшуюся массу кушать небольшими порциями, тщательно пережевывая.

Еще один действенный компонент – это все сорта слив. Отвар из фруктов также помогает правильной работе желудочно-кишечного тракта. Неплохо справляются с проблемой и травяные настои:

• Столовую ложку измельченной коры крушины залить стаканом крутого кипятка и пить, как обычный чай три раза в день.
• Семя льна (1 ч.л.) заваривается кипяченной водой, настаивается в течение 12 часов в темном месте, и употребляется вместе с семечками.
• Листья ежевики также являются отличным слабительным средством. В термос закладывают горстку сырья, заливают кипятком и через четыре часа употребляют по четверти стакана в течение всего дня.

Конечно, послеоперационный период является очень сложным для восстановления взрослого пациента. Около него постоянно кто-то должен находиться из близких, помогать ему вставать с постели, проводить гигиену, варить правильную еду. На это время лучшим вариантом для работающих близких или опекунов станет помещение пациенты в дом для пожилых людей, который находится поблизости. Это дает возможность навещать пациента. 10 пансионатов «Забота» принимают на послеоперационных период пожилых людей. Здесь больной будет в надежных руках квалифицированного медперсонала, которые помогут скорейшему восстановлению и возвращению домой. Кроме того, постояльцам не дадут заскучать, так как в домах проводятся литературные и музыкальные вечера, организуются тематические беседы, пикники и анимационные занятия. Каждый медицинский работник контролирует самочувствие больного, наблюдают за динамикой выздоровления, следит за приемом лекарственных препаратов.

Мы предоставляем вашему вниманию наглядное пособие, по которому вы поймете, что такое непроходимость кишечника у пожилых людей, причины развития недуга, симптомы, как проводят операцию и дальнейший прогноз.

источник

Проблемы с дефекацией и вздутие живота вызывают сильный дискомфорт и могут значительно усложнить повседневную жизнь человека, добавив ему необходимость бороться во время работы, учебы и других повседневных дел с неприятными ощущениями в желудке (тяжесть, боль, метеоризм и т. д.). Поэтому данную проблему следует как можно быстрее устранить. Для этого нужно сначала определить источник патологии, после чего начать его лечение. Оба момента рассмотрены в настоящей статье.

На раннем этапе развития в организме человека непроходимости кишечника у пациента возникают следующие симптомы:

• сильные боли (появляющиеся приступами, или хронические);
• частая рвота, которая не приносит облегчения;
• вздутие живота;
• урчание в желудке;
• учащенное сердцебиение;
• непроходимость кала;
• пониженное артериальное давление.

Важно помнить, что все вышеперечисленные симптомы не всегда возникают одновременно или проявляются явно. Если у человека появились 2-3 из приведенного списка — ему стоит сразу обратиться к врачу.

Но что может стать причиной непроходимости кала и сильного вздутия живота у человека?
Сначала следует указать, что боли кишечника могут вызываться двумя видами непроходимости кишечника:

• Механической, которая возникает по причине попадания в кишечник инородных тел, включая опухоли, желчные камни, клубки глистов, спайки в брюшной полости (могут появиться после воспаления или перенесенной хирургической операции);
• Динамической, возникающей по причине нарушения двигательной функции органа.Также непроходимость кишечника (и, как следствие, вздутие живота) может возникнуть в период беременности, при родах, или уже после них. В этом случае болезнь развивается очень быстро, и сопровождается следующими симптомами:
  • постоянные, схваткообразные или периодически усиливающиеся боли в животе;
  • рвота;
  • задержка стула;
  • усиливающаяся интоксикация.

Если кишечная непроходимость возникает при беременности, женщина должна немедленно обратиться за врачебной помощью, поскольку при отсутствии лечения — последствия могут быть катастрофическими. В частности, может начаться развитие перитонита — заболевания, в равной степени угрожающего жизни матери и плода.

У детей на непроходимость кишечника указывают следующие симптомы:

• резкие приступообразные боли в животе;
• сильная рвота зеленого цвета;
• отсутствие дефекации;
• бледность;
• потливость;
• быстрое усиление симптомов.

Основные заболевания, которые могут приводить к непроходимости кала и вздутию живота:

• Опухоли кишечника. Когда воспаления увеличиваются в размерах, они могут перекрыть просвет кишечника, нарушая проходимость для его содержимого. Опухоли могут быть расположены как с внешней стороны органа, так и с внутренней — закупорка просвета происходит в любом случае. Чаще всего причинами таких опухолей являются:
  • наследственность;
  • неправильный режим и рацион питания;
  • регулярное и обильное употребление алкоголя;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хронические формы заболеваний пищеварительного тракта;
  • длительный прием определенных препаратов (антибиотиков, противовоспалительных средств и т. д.);
• Опухоли органов брюшной полости. Подобные образования в некоторых случаях могут сдавливать прилегающие участки кишечного тракта и, как следствие, вызывать кишечную непроходимость. Опухоли могут возникать в результате следующих заболеваний:
  • рак поджелудочной железы;
  • рак печени;
  • рак брюшины;
  • рак брыжейки кишечника;
  • рак желчного пузыря;
• Кисты органов брюшной полости. Эти патологические образования, заполненные жидкостью, которые, со временем, увеличиваются в размерах, и могут привести к сдавливанию кишечника, затрудняя работу органа;
• Болезнь Крона. Это заболевание характеризуется воспалительными процессами (появлением опухолей, язв, эрозии) в пищеварительном тракте, вызванными нарушениями в работе иммунной системы организма. Часто патология осложняется непроходимостью кишечника, которая появляется в результате сужения просвета воспаленных частей кишечной трубки;
• Туберкулез кишечника. Данная инфекция возникает в результате значительного увеличения в организме бактериальных палочек, входящих в «туберкулезный комплекс», включающий шесть видов микобактерий, вызывающих туберкулез;
• Аномалии развития кишечника. Это врожденное заболевание, возникшее в эмбриональный период. Случаи подобных аномалий не очень частые, но, в большинстве своем, они создают немало проблем, включая затруднение оттока содержимого по кишечнику;
• Грыжи. При данных патологиях происходит перемещение внутренних органов между полостями. Непроходимость кишечника (и, как следствие, запоры и вздутия живота) может вызываться как внутренними (внутрибрюшными) так и внешними грыжами, и возникает в результате ущемления петель кишечника и брыжейки в грыжевых воротах;
• Спаечная болезнь кишечника. Это заболевание может быть вызвано травмами или воспалительными процессами в брюшной полости (перитонит, аппендицит, панкреатит, холецистит и т. д.), поскольку спайки — это соединительнотканные перемычки, предотвращающие дальнейшее распространение инфекций в организме. Но, при их появлении в брюшной полости, они могут перекрыть кишечник и вызвать непроходимость кала и вздутие живота;
• Аскаридоз. Эта болезнь паразитарного характера вызывается круглыми глистами-аскаридами, которые попадают в организм человека при поедании грязных ягод, фруктов, овощей или любой другой грязной пищи. При накоплении значительного количества этих паразитов, их клубки могут привести к закупорке кишечного тракта и, как следствие, к непроходимости кала и вздутию живота;
• Желчекаменная болезнь. При этой болезни пищеварительной системы в желчном пути или желчевыводящих протоках наблюдается образование камней. В редких случаях, при осложнении заболевания возникает такая патология, как свищ желчного пузыря, который может привести к попаданию камней в кишечный тракт и, как следствие, к его механической закупорке;
• Гипокалиемия. Эта патология характеризуется значительным понижением концентрации калия в плазме крови. Причины возникновения могут быть самыми разными — от малого объема калийсодержащих продуктов в рационе человека и до регулярного приема определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, слабительных, инсулина и т. д.);
• Травма или опухоль в головном и спинном мозге. Если при подобных патологиях были повреждены нервные центры, регулирующие кишечную перистальтику, сфинктеры и процессы секреции, то нормальная работа кишечника тоже может быть нарушена;
• Инсульт. Эта патология головного мозга редко ассоциируется у людей с проблемами с кишечником, но вызванные кровоизлиянием в мозг «сбои», а также сопутствующие воспалительные процессы в организме тоже могут привести к непроходимости кала и вздутиям живота;
• Отравление тяжелыми металлами. Наиболее распространено отравление человека свинцом. При этом у него наблюдается свинцовая колика, которая сопровождается сильными болями в брюшной полости, запором, вздутием живота, металлическим привкусом во рту, стоматитом, брадикардией, и некоторыми другими симптомами. Это все происходит вследствие воздействия, оказываемого свинцом на организм. В первую очередь, он приводит к перевозбуждению вегетативных отделов нервной системы человека, которые отвечают за стабильное функционирование перистальтики кишечника (аналогичный эффект при отравлении ртутью);
• Тромбоз и эмболии сосудов брыжейки кишечника. При закупорке сосудов инородными телами может произойти инфаркт кишечника, и, как следствие, отмирание его тканей. Это приводит к нарушению его функций в пищеварительном процессе, секреции слизи и проталкиванию еды по кишечному тракту;
• Спазмофилия. Патология, при которой происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена веществ. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте между 2 месяцами и 2-3 годами. Патологический синдром характеризуется низкой концентрацией кальция и повышенным содержанием фосфора и витамина D в крови ребенка. Может сопровождаться следующими симптомами (кроме вздутия живота и непроходимости кала):
  • судороги;
  • повышенное потоотделение;
  • учащенное сердцебиение;

  Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов.

  Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины.

  Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

  Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы.

  Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае запора, появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

  Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические.

  Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки.

  Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

  Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

  • скопление глистов;
  • гематома;
  • сбои в формировании кишечника;
  • сбои в строении брюшины;
  • желчные и каловые камни;
  • сосудистые недуги;
  • воспаления;
  • новообразования (рак или доброкачественные);
  • онкология;
  • обтурация кишечника;
  • спайки;
  • грыжи;
  • заворот отдела кишечника;
  • тяжи брюшины врожденного типа;
  • попадание чужеродных элементов в кишечник;
  • уменьшение просвета кишки.

  Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

  По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев.

  Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов.

  Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

  Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента.

  Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход.

  В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

  К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

  • существенная потеря веса из-за потери жидкости,
  • рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
  • сероватый оттенок кожи ребенка,
  • температура,
  • вздутие верхней части живота.

  Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

  Узнайте, что такое­дивертикулез сигмовидной кишки – симптомы и лечение заболевания.

  Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.

  Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота.

  Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.

  В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:

  • Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
  • Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.

  Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно.

  Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.

  Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.

  Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей.

  Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки.

  Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.

  Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

  При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

  Узнайте, что такое­­дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь. ­­

  В начале лечения недуга, поражающего кишечник у детей, взрослых, пожилых людей применяются экстренные меры с целью снятия болевого шока, восполнения потерь жидкости, проводится рентген, УЗИ брюшной полости. При помощи зонда происходит освобождение верхних отделов пищеварительного тракта, а при помощи сифонных клизм – нижних отделов.

  Вводятся лекарства (спазмолитики), которые расслабляют мышечные стенки кишечника, прекращая усиленную перистальтику. В некоторых случаях таких мер и препаратов хватает для восстановления функционирования. Если нет, значит прибегают к хирургическому вмешательству в клинике.

  Объем проводимой операции в хирургии при непроходимости кишечника обоснуется индивидуально при учете особенностей организма,анатомических особенностей очага и истории болезни. Также следует определить причины патологии. При следующих случаях течения заболевания оперативное вмешательство является единственным способом лечения:

  • при завороте тонкой кишки;
  • при закупорке желчными камнями;
  • при узлообразовании кишки, когда одна кишка наматывается на ось другой;
  • при погружении одной кишки в другую.

  В зависимости от течения кишечной болезни и состояния пациента назначается диета. После оперативного вмешательства при кишечной непроходимости нельзя есть и пить в течение двенадцати часов.

  Питание происходит парентерально: больному внутривенно вводятся питательные растворы в прямую кишку. Спустя пять дней вводятся через зонт во рту питательные смеси. Зонд удаляется, если пациент может кушать сам.

  Разрешаются кисломолочные продукты, питательные смеси (детское питание) частыми маленькими порциями.

  Спустя несколько дней после операции на кишечнике осуществляется переход на нулевую диету, разработанную с целью максимального щажения пищеварительного тракта. Вводятся легкоусвояемые жидкие продукты, а потребление соли ограничено.

  Постепенно переходят на рацион, близкий к диете №4, которая разработана с целью максимального химического и механического щажения кишечника, сокращения процессов брожения в нем. Ограничивается количество жиров, углеводов, копченостей, пряностей, солений, клетчатки, молока. Блюда отвариваются, готовятся на пару, перетираются.

  Постепенно диетическое меню расширяется, происходит полный переход на диету №4, которая разработана для больных с кишечными болезнями на стадии выздоровления и реабилитации, включая и непроходимость. Диетический рацион при заболеваниях ЖКТ обеспечивает полноценное питание, щадящее для кишечника. Рацион более разнообразный, пища не протирается.

  Блюда варят либо готовят на пару, что полезно для кишечника больного. Рацион диеты при хронической и острой непроходимости препятствует развитию гнилостных, бродильных процессов. Простые углеводы и жиры ограничены, исключаются раздражители механического, химического и термического типа.

  При частичной форме непроходимости помогает лечение методами из арсенала народной медицины:

  • 0,5 кг слив без косточек залить литром воды, кипятить час, остудить и пить трижды в день по полстакана.
  • 1 кг облепихи растолочь, залить кипяченой охлажденной водой в количестве 0,7 л, перемешать. Сок отжать и принимать раз в день по половине стакана.
  • Смешать 20 штук кураги, 10 ст.л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива. Залить кипятком, промыть, перекрутить. Съедать по столовой ложке натощак.
  • Подогреть половину стакана молока, добавить 20 г сливочного масла. Лечь на левый бок и ввести раствор как обычную клизму. Проделывать процедуру три дня подряд за пару часов до сна.
  • Такие травы, как сенна и крушина, обладающие слабительным эффектом, могут облегчить, но не вылечить болезнь.

  Узнайте, какая необходима диета после операции на кишечнике.

  Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

  Здоровье каждого человека во многом зависит от состояния и правильности работы его системы пищеварения.

  Сбои в работе любого органа желудочно-кишечного тракта приводят не только к недомоганиям, но и к различным заболеваниям, а также состояниям, создающим реальную угрозу для жизни.

  Именно к такому состоянию относится и непроходимость кишечника, возникающая в силу разных причин и факторов.

  У людей пожилого возраста достаточно часто наблюдается состояние запора, и это нельзя оставлять без должного внимания.

  В том случае, если пациент строго соблюдает рекомендованную диету, при этом по мере необходимости принимает слабительные средства, но не получает желаемого эффекта, следует сразу же обращаться к доктору, поскольку причины непроходимости кишечника у пожилых людей могут оказаться весьма серьезными.

  К возникновению проблем с испражнением даже при том, что каловые массы имеют нормальное или жидкое состояние, нередко приводят раковые опухоли в стенках кишечника.

  К непроходимости кишечника в пожилом возрасте может привести и наличие дивертикулов кишечника, где каловые массы задерживаются, из-за чего происходит их уплотнение. Симптомом такого нарушения можно считать наличие сильных болей в области живота, сохраняющихся на протяжении 3 – 4 суток, а также выход каловых масс с примесью крови.

  Также привести к возникновению частых запоров может и геморрой, наличие трещин ануса, малоподвижный образ жизни.

  Во многих случаях причиной запора у пожилых людей становится ослабление работы органов пищеварения, снижение уровня их кровоснабжения, ухудшение перистальтики кишечника, ослабление мышц таза, что в этом возрасте является естественным. Чаще всего это происходит по причине недостаточной подвижности и активности. Именно поэтому в большинстве случаев непроходимость кишечника возникает у лежачих больных.

  Непроходимость кишечника может быть двух видов:

  • Механическая, возникающая по причине наличия какого-либо препятствия в кишечнике, например, опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного типа или спаек. На самом деле спаечная болезнь, представляющая собой достаточно опасное состояние, требующее срочной помощи, возникает у большинства людей, которые перенесли какую-либо полостную операцию. Так же к механическому повреждению кишечника относится и его ущемление позвоночной грыжей или сдавление внутренними органами при увеличении их размеров, а также при образовании в них опухолей. У мужчин кишечник достаточно часто сдавливается в нижнем сегменте при наличии аденомы простаты. В большинстве случаев имеющаяся опухоль обнаруживается далеко ни сразу, а лишь тогда, когда происходит сдавление кишечника и перекрывание его просвета и возникает непроходимость, с которой пациент и обращается к доктору. Иногда причиной непроходимости этой категории становится и проникновение в систему пищеварения какого-либо инородного предмета.
  • Динамическая. Этот вид непроходимости в большинстве случаев встречается именно у людей пожилого возраста, при этом состояние может быть спастическим или паралитическим. Непроходимость спастического характера обычно возникает по причине слишком высокого тонуса кишечника, в то время, как непроходимость паралитического типа возникает из-за снижение тонуса мускулатуры кишечника и нарушения его перистальтики.

  Непроходимость кишечника может иметь хроническую или острую форму, при этом для жизни человека наиболее опасной является именно острая форма нарушения, поскольку в этом случае может возникнуть множество осложнений.

  Кроме этого, различие непроходимости у пожилых людей проводится и по уровню, в частности, нарушение низкого уровня предполагает непроходимость толстого отдела кишечника, а нарушение высокого уровня – непроходимость его тонкой части.

  Стадии заболевания:

  • При первой стадии человек испытывает достаточно сильные боли, локализующиеся в месте непроходимости, но постепенно, распространяющиеся по всей области живота. При этом все пациенты отмечают практически непрекращающееся ощущение бурления в живота, продолжающееся около 15-и часов. Как правило, после этого болезнь переходит в следующую стадию.
  • Интоксикация представляет вторую стадию заболевания, при этом пациенты отмечают не проходящие сильные боли в области живота, кровавый понос при том, что каловые массы отходят с большим трудом, как и газы, часто возникает рвота. Также наблюдается и вздутие живота, которое происходит ассиметрично, при этом больной быстро покрывается потом и начинает терять силы. Как правило, эта фаза длится около 2 – 3 дней, после чего заболевание переходит в следующую (финальную) стадию.
  • Финальной стадией заболевания является перитонит.

  Симптоматика непроходимости у пожилых людей достаточно разнообразна и во многом совпадает с различными заболеваниями системы пищеварения, поэтому состояние нередко путают с другими недугами.

  К основным симптомам кишечной непроходимости у пожилых можно отнести:

  • Наличие интенсивных и сильно выраженных болей, имеющих схваткообразный характер, возникающих в области пупка или «под ложечкой». Болевой приступ в большинстве случаев длится около 15-и минут, но бывают случаи, когда боль продолжается более длительное время.
  • Состояние запора чередуется с выраженной диареей, что происходит без каких-либо явных причин.
  • Живот больного сильно вздувается, выглядит ассиметрично, при пальпации наблюдается напряжение.
  • Сильный метеоризм.
  • Значительное затруднение выведения скопившихся газов и каловых масс.
  • У пациента появляется отвращение практически ко всем продуктам и полностью пропадает аппетит.
  • Появляется постоянная тошнота, а во многих случаях и рвота, которая может быть многократной и неукротимой.

  При наличии вышеуказанных симптомов не следует сразу ставить диагноз непроходимости кишечника у пожилых людей, необходимо провести соответствующую диагностику, чтобы лечение не стало напрасным и не нанесло еще больше вреда.

  Для правильной постановки диагноза доктору в первую очередь требуется проведение полного осмотра пациента и изучение имеющегося анамнеза. После этого врач направляет пациента в лабораторию на проведение общих анализов мочи и крови, по результатам которых больному могут быть назначены инструментальные методы диагностики.

  похожие статьиЗапоры Причины и лечение запоров у пожилых людейКишечник Причины, симптомы и лечение Болезни КронаКишечник Лечение дивертикулеза кишечника, симптомы, причины

  Методы диагностики заболевания:

  • Биохимическое исследование крови.
  • Анализ крови на выявление в плазме уровня эритроцитов.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Рентгеновское исследование области брюшной полости.
  • Рентгеновское исследование с введением специального контрастного вещества для определения состояния толстого кишечника.
  • Пробы Шварца, при которых доктор может определить состояние тонкого кишечника и выявить возможную непроходимость в этой части органа.
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости.
  • Колоноскопия толстого кишечника для полного обследования состояния поверхности его стенок и слизистых.

  Кроме этого, пациенту, в зависимости от половой принадлежности, может быть проведено ректальное (всем) или влагалищное (женщинам) исследование, что имеет для диагностики состояния большое значение, поскольку при этом врач может определить наличие закупорки кишечника или опухоли органов малого таза.

  Определив причины непроходимости кишечника у пожилых людей и проведя соответствующую диагностику, необходимо незамедлительно приступить к лечению – что делать в такой ситуации вы узнаете далее в статье.

  Как правило, консервативными методами терапии вылечить такое заболевание можно только на ранних стадиях. Поэтому очень важно обращаться в клинику для проведения обследования сразу же, при появлении проблем с дефекацией или болей в области живота.

  Если врач выявил раннюю стадию заболевания, то пациент сразу же помещается в стационар, где проводится терапия в зависимости от стадии непроходимости кишечника. Если заболевание дошло до перитонита, необходимо проведение экстренной операции.

  Консервативное лечение в основном направлено на то, чтобы избавить пациента от болевых ощущений и устранить интоксикацию организма, а также удалить плотные каловые массы, вызвавшие закупорку кишечника и восстановить после этого состояние слизистых и процессы водно-солевого обмена.

  Сначала больному назначается лечебное голодание и покой, а после этого начинается проведение специальных терапевтических мероприятий:

  • В желудок больного через его нос вводится специальный гибкий зонд, с помощью которого происходит опорожнение верхних отделов системы пищеварения от застоявшегося в них содержимого. Такая мера позволяет прекратить позывы к рвоте.
  • Для восстановления водно-солевого баланса больному внутривенно вливают специальные растворы.
  • Также вводится Прозерин, основным действием которого является стимуляция кишечной моторики.
  • Больному назначаются противорвотные, а также обезболивающие препараты.

  Если непроходимость вызвана нарушением его функциональности, то такое состояние устраняется с помощью определенных медикаментозных средств, которые стимулируют работу кишечника, усиливают перистальтику и налаживают моторику органа. Непроходимость этой этиологии у пожилых в большинстве случаев является временной и при условии правильного проведения терапии ее удается быстро устранить.

  К проведению операции врачи прибегают лишь в тех случаях, когда никакая медикаментозная терапия не принесла необходимого результата.

  При проведении операции осуществляется удаление не только имеющейся закупорки кишечника, но и опухолей, различных узлов, рассечение спаек, а также расправление петель и заворотов кишечника.

  Именно при завороте кишечника на фоне его непроходимости чаще всего и проводятся операции людям в пожилом возрасте. Обычно так происходит просто из-за того, что при появлении различных непонятных симптомов большинство людей не спешат обращаться к врачу для прояснения ситуации, а просто оправдывают это возрастом.

  Очень многие пожилые люди считают, что в этом возрасте человек просто не может не болеть. Именно по этой причине достаточно часто непроходимость кишечника у пожилых людей доходит до последней стадии и требует проведения срочной операции.

  Важно помнить о том, что проведение такой операции в пожилом возрасте может иметь немало серьезных последствий, поскольку пациенты, как правило, страдают различными заболеваниями, ослабляющими организм. В послеоперационный период за пациентом требуется очень тщательный уход и постоянное наблюдение.

  Очень важно, чтобы после проведения операции пациент тщательно соблюдал строгую диету и не пропускал прием назначенных препаратов, а также придерживался всех предписаний доктора, поскольку только в этом случае можно будет предотвратить рецидив заболевания.

  В качестве основного средства профилактики непроходимости кишечника в пожилом возрасте рекомендуется не только соблюдение определенной диеты, но и регулярное обращение к доктору для проведения обследования и определения состояния и активности работы кишечника.

  Кишечная непроходимость у пожилых людей требует проведения профилактики, в которую входит строгое придерживание врачебных рекомендаций, соблюдение диеты и ведение (по возможности) достаточно активного образа жизни, избежания разнообразных травм, а также своевременного устранения возможных гнилостных инвазий.

  Если у пожилого человека наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника и часто возникают запоры, следует обратиться к гастроэнтерологу для выявления причины такого нарушения и назначения адекватной терапии.

  В том случае, если у пожилого пациента возникают любые подозрения на возникновение непроходимости, следует незамедлительно обращаться к врачу за помощью, так как только при своевременном принятии адекватных мер можно избежать очень серьезных последствий, угрожающих жизни человека.

  Непроходимость кишечника – патологический симптомокомплекс, характеризующийся полным (реже — частичным) нарушением продвижения пищевого содержимого по кишечной трубке.

  • 1 Классификация
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика и лечение

  В зависимости от механизма выделяют два основных типа кишечной непроходимости: динамический и механический.

  В основе динамической кишечной непроходимости лежит нарушение моторики кишечника, который имеет характер спазма или паралича.

  • Спастическая кишечная непроходимость — довольно редкое явление. Имеет рефлекторный характер, и развивается при многих острых состояниях (инфаркт миокарда, почечная колика, острый панкреатит, острый холецистит), травмах опорно-двигательного аппарата, патологии ЦНС (черепно-мозговые травмы, мозговые инсульты, травмы спинного мозга). У детей спазм кишечника может отмечаться при глистных инвазиях.
  • Паралитическая кишечная непроходимость развивается на фоне полного (паралич) или частичного (парез) отсутствия перистальтики – волнообразных сокращений гладкой кишечной мускулатуры, обеспечивающих продвижение пищевого комка по кишечной трубке. Паралитическая кишечная непроходимость часто развивается после операций на органах брюшной полости, при тяжелой хирургической патологии – воспалении брюшины (перитонит), кровоизлиянии в брюшную полость (гемоперитонеум). Причинами паралитической кишечной непроходимости могут быть отравления — химические, лекарственные (морфин), бытовые.

  Механическую кишечную непроходимость делят на обтурационную, странгуляционную и инвагинационную.

  • Обтурация (закупорка) кишечного просвета довольно часто является результатом опухолевого процесса. Причем опухоль может развиваться как внутри просвета кишки, так и сдавливать кишку извне, формируясь в других отделах и органах брюшной полости. Довольно часто обтурация кишечника является результатом калового завала у стариков, у тяжелых лежачих больных, или у психически нездоровых лиц, вовремя не следящих за его своевременным опорожнением кишечника. Скопление каловых масс может отмечаться при врожденном удлинении сигмовидной кишки (долихосигма). Среди других обтурирующих факторов – инородные тела в кишечнике, внутрикишечные воспалительные инфильтраты, желчные камни, выделяющиеся в просвет кишечника, скопления гельминтов (клубки аскарид). Обтурационная кишечная непроходимость может быть следствием внутрикишечного спаечного процесса при хронических воспалительных заболеваниях кишечника.
  • Странгуляционная кишечная непроходимость характеризуется скручиванием кишечника вокруг продольной оси, изменением положения его петель (закручивание, перехлест) в сочетании со сдавливанием сосудов брыжейки, снабжающих кровью соответствующий участок кишки. Такое бывает при завороте кишок в результате приема пищи после длительного голодания, при ущемленных грыжах и межпетельных спайках.
  • Инвагинационная кишечная непроходимость чаще всего отмечается у маленьких детей как следствие анатомической и функциональной незрелости кишечника. Хотя может возникать и у взрослых при опухолевых процессах, нарушении перистальтики. Инвагинация характеризуется погружением или внедрением одного участка кишки в просвет другого. Таким образом, в роли обтурирующего фактора здесь выступает не какое-то инородное тело или патологическое образование, а сам кишечник. Довольно часто инвагинация кишечника сочетается со странгуляцией.

  По клиническому течению выделяют острую, подострую и хроническую кишечную непроходимость. Патология чаще всего протекает остро, хронические формы, как правило, развиваются при опухолевом и при спаечном процессе.

  Острую кишечную непроходимость условно делят на 3 фазы:

  Первая фаза носит образное название илеусного крика, и длится примерно 12-16 ч. с начала действия патологического фактора. В этой стадии пациенты жалуются на общую слабость, резкую схваткообразную боль, тошноту, иногда – рвоту.

  Перистальтика кишечника, выше места препятствия, резко усилена, ниже препятствия – ослаблена или отсутствует. Пациенты отмечают задержку стула и отхождения газов.

  Периоды сильных болей и общей слабости сменяются субъективным ощущением благополучия. Но это благополучие мнимое.

  Вторая фаза – интоксикация, длящаяся от 12 до 36 ч. В этой фаз приводящая петля кишечника выше места закупорки переполнена жидкостью и газами, что приводит к ее механическому растяжению. В ряде случаев переполненную кишку можно прощупать через брюшную стенку.

  По этой причине живот асимметричен, вздут. Скопление каловых масс и растяжение приводит к повышению проницаемости кишечной стенки. В итоге через нее в просвет кишечника начинает выделяться вода, белок, многие электролиты, и, прежде всего – калий.

  В обратном направлении, из кишечника в кровь, начинают всасываться токсические продукты жизнедеятельности. Развивается многократная рвота, обусловленная интоксикацией.

  Третья фаза перитонита развивается спустя 36 ч. после начала заболевания. Нарастает интоксикация. Рвота приобретает каловый характер. Это обусловлено антиперистальтикой – из-за механического препятствия волнообразные сокращения кишечной мускулатуры принимают обратную направленность.

  Интоксикация, повышение проницаемости кишечника, многократная рвота быстро приводят к обезвоживанию и к дефициту белка и электролитов.

  Клинически это проявляется сухостью, бледностью кожи и слизистых, западением глазных яблок, низким артериальным давлением. Данный симптомокомплекс, обусловленный обезвоживанием, называют гиповолемическим шоком.

  Из-за дефицита калия возможны судороги и нарушения сердечного ритма. В дальнейшем по причине интоксикации и активизации вторичной инфекции нарушается кровоснабжение кишки – затруднятся артериальный приток и венозный отток.

  Это приводит к тромбозу мезентериальных (брыжеечных) артерий, пропотеванию жидкости в брюшную полость, развитию перитонита – воспаления брюшины. Далее в патологический процесс вовлекаются печень и почки.

  Следует заметить, что чем выше уровень обтурации, тем сильнее признаки интоксикации, гиповолемического шока и внекишечных проявлений, и тяжелее течение кишечной непроходимости.

  Диагностика кишечной непроходимости. Рентгеновский снимок

  Диагностика кишечной непроходимости начинается с осмотра пациента и детализацию жалоб. Далее проводят рентгенографию органов брюшной полости.

  Отличительным рентгенологическим признаком кишечной непроходимости являются горизонтальные уровни жидкости в кишечнике, по внешнему виду напоминающие чаши – т.н. чаши Клойбера.

  Наличие чаш Клойбера на рентгенограмме в сочетании с соответствующими клиническими проявлениями не оставляет никаких сомнений в наличии непроходимости кишечника.

  Лечение динамической кишечной непроходимости начинают с консервативных мероприятий. При кишечном спазме назначают спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин), паранефральные блокады. При параличе и парезе кишечника применяют средства, стимулирующие перистальтику (Убретид, Прозерин), очистительные и сифонные клизмы.

  Клизмы могут быть результативными при каловом завале, при спайках. При многих других формах механической кишечной непроходимости показана срочная операция.

  Типы вмешательств (резекция кишечника, наложение противоестественного заднего прохода и др.) зависят от причин и уровня непроходимости.

  Таким пациентам перед операцией, во время операции и после операции проводят массивное внутривенное капельное вливание солевых, белковых растворов, поляризующей смеси (глюкоза + инсулин + препараты калия), вводят не менее 2-х антибиотиков широкого спектра действия.

  Еще один важный момент: всем пациентам с кишечной непроходимостью показано введение желудочного зонда для отвода застойного содержимого и декомпрессии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

  При кишечной непроходимости, осложнившейся тромбозом мезентериальных артерий (это устанавливается в ходе операции) прогноз для жизни очень серьезный.

  По происхождению нарушений прохода кишечного содержимого непроходимость кишечника делится на механическую и динамическую. Кроме того, она бывает острой и хронической, а также врожденной и спаечной.

  Острая непроходимость кишечника начинается внезапно, со схваткообразных болей в животе размытой интенсивности, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. Позднее появляется каловый запах в рвотных массах. Еще один признак – задержка отхождения газов и стула.

  Через 30-36 часов после начала заболевания живот резко вздувается, перистальтика не выслушивается. В свободной брюшной полости – свободная жидкость. Язык сухой, обложен бело-коричневым налетом. Может быть каловая рвота. АД снижается, наблюдается тахикардия. Происходят нарушения целого ряда систем и органов.

  Газообразование в кишечнике – естественный процесс, который происходит в организме здорового человека.

  В норме человек не ощущает при этом какого-либо дискомфорта, но вследствие ряда причин газы могут образовываться слишком активно и самочувствие ухудшается.

  Повышенным газообразование может считаться в тех случаях, когда освобождение газов происходит более 25 раз в день при норме около 10-14. Какие же причины вызывают данное явление и как избавиться от проблемы?

  Вздутие кишечника: причины и лечение у взрослых

  Газы, образующиеся в кишечнике, представляют собой метан, углекислый газ, сероводород и водород. Они обеспечивают нормальную перистальтику, помогают пище продвигаться по кишечнику и выводятся с помощью отрыжки или через прямую кишку, а незначительное их количество всасывается в кровоток.

  При чрезмерном газообразовании возникает явление, которое принято называть вздутием живота – он становится твердым, увеличивается в размерах, а у человека наблюдается отрыжка, отхождение газов с неприятным запахом, урчание и дискомфорт.

  Иногда вздутие сопровождается тошнотой, болезненными спазмами, общей слабостью и тяжестью в животе, но обычно все неприятные симптомы исчезают после дефекации.

  Причины чрезмерного газообразования могут быть непатологическими, то есть теми, которые не связаны с заболеваниями внутренних органов, или патологическими. В первую категорию входят следующие факторы:

  • нарушение режима питания (человек перекусывает на ходу, плохо пережевывает пищу, ест слишком быстро, переедает);
  • употребление вредных продуктов или тех, которые вызывают образование газов – капуста, бобовые культуры, сдобные продукты, жирные блюда;
  • устранение изжоги с помощью соды;
  • частое потребление газированных напитков;

  Заболевания, которые способствуют повышенному газообразованию

• привычка жевать жвачку, сосать леденцы или грызть семечки;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• чрезмерные физические нагрузки;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства, антибиотики, слабительные);
• стрессовые ситуации – во время стрессов у некоторых людей нарушается нормальная перистальтика кишечника;
• менструация или беременность.

Употребление вредной пищи — одна из возможных причин

В вышеперечисленных случаях газообразование и метеоризм не требуют медицинской помощи – достаточно скорректировать образ жизни и рацион питания.

При развитии заболеваний и патологий пищеварительной системы, которые часто выступают причинами вздутия живота, без врачебной консультации не обойтись, иначе неполадки в организме могут вызвать неприятные последствия.

Чаще всего газообразование, вызванное патологическими причинами, сопровождается другими неприятными симптомами и проявлениями.

Таблица. Причины вздутия кишечника, симптомы.

Сосудистая кишечная непроходимость

Само по себе вздутие живота нельзя назвать заболеванием, поэтому прямой угрозы жизни или здоровью оно не представляет. Но заболевания и патологии, которые сопровождаются данным явлением, могут вызывать серьезные осложнения – например, кишечная непроходимость представляет собой опасную патологию, требующую немедленного хирургического вмешательства.

Кроме того, постоянное газообразование может вызывать сбои в пищеварительной системе, ухудшение всасывания питательных веществ, снижение тонуса кишечника и развитие гнилостных процессов в кишках.

Неприятности с пищеварением оказывают негативное влияние на работоспособность, внешний вид и психоэмоциональный фон человека: больной становится раздражительным, быстрее устает, кожа становится землистой и загрязненной, волосы – тусклыми и ломкими.

Что делать при вздутии живота

Если вздутие живота наблюдается редко и имеет точные причины (например, возникает после обильной трапезы, употребления определенных продуктов и т. д.), у больного не должно возникать серьезных опасений.

В случаях, когда данное состояние сопровождает человека на протяжении долгого времени, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Чтобы установить причину газообразования, больному нужно будет пройти ряд исследований, включая анализ крови, кала, УЗИ и рентген брюшной полости, гастроскопию желудка. Комплексная диагностика поможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Рентген органов брюшной полости

Чтобы устранить вздутие живота и газообразование, в первую очередь, следует нормализовать режим питания.

Пищу следует принимать в одно и то же время, причем трапезы должны быть полноценными (первое, второе), пережевывать ее тщательно, не разговаривая и не отвлекаясь на посторонние занятия. Еду нельзя запивать водой, это тоже может спровоцировать повышенное газообразование.

Из рациона лучше исключить цельное молоко, заменив его кисломолочными продуктами, жирное мясо, субпродукты, сдобные хлебобулочные изделия, горох, гречку, газированные напитки, шоколад и кофе.

Цельное молоко нужно исключить из рациона

Кроме того, нужно ограничить потребление сырых овощей и фруктов – несмотря на то, что они содержат витамины и микроэлементы, подобные продукты вызывают брожение в кишках. Предпочтительно употреблять их в термически обработанном виде – отваривать, запекать, готовить на пару.

Ограничьте употребление сырых овощей и фруктов

Для устранения вздутия живота применяются несколько групп медикаментозных средств, которые снимают неприятные симптомы и улучшают самочувствие больного.

Пеногасители. Механизм действия лекарственных средств основывается на осаждении слизистой пены, в которой находятся пузырьки воздуха, вызывающие дискомфорт. После приема препарата воздух выводится из кишечника через слизистую оболочку. Пеногасители не вызывают привыкание, нетоксичны, и могут использоваться даже в детском возрасте. В число наиболее эффективных препаратов входят «Эспумизан», «Редугаз», «Симетикон».

Пробиотики. В данную категорию входят средства, которые заселяют микрофлору полезными микроорганизмами и подавляют рост вредоносных бактерий. Обычно используются для устранения дисбактериоза и последствий приема антибиотиков. Самые известные препараты-пробиотики – «Хилак форте», «Линекс», «Йогулакт», «Бифидумбактерин».

Энтеросорбенты. Медикаментозные средства, которые впитывают избыток газов в кишечнике вместе с токсинами и вредными веществами. Недостаток препаратов заключается в том, что вместе с газами они выводят полезные элементы, поэтому энтерособенты не рекомендуется принимать в течение долгого времени. К данной группе препаратов относятся уголь белый и черный, «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта».

Ферментативные препараты. Применяются при недостаточной выработке ферментов поджелудочной железы, устраняют неприятные симптомы переедания. В перечень подобных медикаментозных средств входят «Креон», «Фестал», «Панкреатин».

Антагонисты дофамина. Препараты, блокирующие деятельность особых рецепторов и улучшающие перистальтику кишечника. Эффективно устраняют тошноту, отрыжку и боли в животе, обеспечивают нормальную дефекацию и отхождение газов. Самые распространенные лекарства из данной категории – «Домперидон», «Мотилиум».

Перед приемом любого из вышеперечисленных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом и внимательно ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов.

Не стоит забывать, что все медикаментозные средства, использующиеся при вздутии живота, устраняют только симптомы, но не причину неприятных ощущений.

При серьезных заболеваниях и патологиях они способны смазать клиническую картину заболевания и усложнить постановку диагноза.

Помимо лекарственных средств, повышенное газообразование и метеоризм можно лечить с помощью народных рецептов, которые действуют не менее эффективно, чем аптечные препараты.

Отвар укропа. Средство, которое применяется для устранения колик в животе у младенцев, можно использовать и у взрослых. Столовую ложку семян растения залить пол-литра воды, прокипятить, настоять 3 часа, принимать по 170 мл после еды. Вместо обычного укропа можно использовать сладкий укроп.

Картофельный сок. Сок сырого картофеля хорошо устраняет газообразование и метеоризм. Очищенные и промытые корнеплоды натереть на терке, отжать стакан сока и пить ежедневно по несколько столовых ложек. После приема средства нужно полежать 10-15 минут, курс лечения составляет не более 10 дней.

Настой корней одуванчика. Взять 2 столовых ложки измельченного сырья на литр кипятка, оставить на несколько суток, после чего профильтовать и пить перед каждой трапезой.

Семена моркови. Морковь и ее семена способствуют нормализации пищеварения и устранению неприятных симптомов вздутия. Семена растения перемолоть на кофемолке, принимать ежедневно по 1/3 столовой ложки 2-3 раза в день, или использовать в качестве приправы для блюд.

Травяной сбор. Наиболее эффективен при метеоризме травяной сбор, состоящий из валерианы, фенхеля и мяты в пропорциях 1:1:2. Компоненты необходимо смешать, взять две столовых ложки сбора, запарить стаканом кипятка и настоять три часа. Принимать средство по полстакана дважды в день.

Так как регулярное вздутие живота может указывать на серьезные заболевания пищеварительной системы и внутренних органов, самолечение способно усугубить состояние больного, поэтому при появлении характерных симптомов следует проконсультироваться с врачом.

источник