Спарекс от вздутия живота

Таблетки от вздутия живота и газообразования: обзор препаратов и лекарственных средств при метеоризме

В случае повышенного газообразования важно знать, что принимать при вздутии живота, как избавиться от дискомфорта. Развитие метеоризма сопровождается увеличением объема газа в 10–20 раз, по сравнению с его нормальным количеством в кишечнике. Прием ветрогонного средства и других лекарственных средств — лучший выход из неприятной ситуации.

Во время разговоров, при плохом пережевывании и быстром проглатывании пищи, частом жевании резинки в пищеварительный тракт попадает больше воздуха, чем обычно. Бактерии в кишечнике постоянно выделяют газообразные продукты жизнедеятельности. Газы выходят во время отрыжки, через прямую кишку и анальное отверстие. Есть и другой путь выведения — проникновение из кишечника в кровь, путь по большому кругу кровообращения и удаление при выдохе.

Суммарный объем газов в кишечнике на протяжении суток может увеличиться в 20 раз (с 150 до 3000 мл). Интенсивность газообразования во многом зависит от того, сколько переваривается пища, как долго она подвергается действию ферментов. При метеоризме наблюдается слишком быстрое или замедленное прохождение пищевого комка.

Важно! Повышенное газообразование связано с консистенцией и составом употребляемых продуктов, особенностями функционирования ЖКТ конкретного человека.

Вздутие живота нередко обусловлено нарушениями пищеварения и дисбактериозом. В кишечнике создается питательная среда для микробов, выделяющих водород, метан, сероводород. Вздутие живота часто возникает у людей с определенным психическим складом (эмоциональных, мнительных, застенчивых). Все взаимосвязано, и человек, страдающий от вздутия живота и газов, становится раздражительным, более замкнутым.

Метеоризм у детей и взрослых могут вызывать пищевые аллергены, непереносимость белка пшеницы, ржи и ячменя, молочного сахара лактозы. Вздутие живота происходит при синдроме мальабсорбции, когда часть элементов питания не всасывается в кишечнике. Еще одна группа причин — пищевые токсикоинфекции и паразитарные заболевания.

Если периодически беспокоит только повышенное отхождение газов, нет боли в животе, стул нормальный, то это может быть следствием временного нарушения пищеварения. Для устранения возникшего дискомфорта применяют ветрогонные средства, например, сироп и таблетки от газообразования Эспумизан. Рекомендуется осторожнее подходить к выбору продуктов питания, выбирая самые благоприятные сочетания, избегать пищи, вызывающей метеоризм.

Случается, что пациент испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование в кишечнике, диарея или запор, но точную причину дискомфорта не удается распознать. Тогда врачи диагностируют функциональное расстройство ЖКТ. Это большая группа нарушений в работе пищеварительной системы. Помогут справиться с вздутием живота лекарственные препараты, относящиеся к нескольким терапевтическим группам.

В эту группу входят таблетки от вздутия живота и газообразования Эспумизан, Метеоспазмил и Дисфлатил. Препараты содержат симетикон (кремниевое масло и диоксид кремния). Действующее вещество ослабляет поверхностное натяжение пузырьков газа в ЖКТ, способствует их разрыву и всасыванию в кишечнике.

Эффективные пеногасители Эспумизан, Боботик, Пепфиз и Метеоспазмил не раздражают слизистую пищеварительного тракта, не оказывают отрицательного влияния на функции кишечника. Наоборот, создают защитную пленку на стенках органа.

Дети в младенчестве часто страдают от чрезмерного накопления воздуха в кишечнике. В течение первых трех месяцев жизни ребенка беспокоят колики в животе. Кишечник малыша должен приспособиться к новой пище, поэтому новые молочные смеси и прикорм вводят постепенно. Женщине, кормящей ребенка грудным молоком, следует избегать продуктов, вызывающих бродильные процессы в ЖКТ.

Препараты этой группы снижают тонус гладких мышц и перистальтику кишечника. Принимают эти таблетки от метеоризма и газов при спазмах, коликах, боли в животе и для профилактики появления неприятных ощущений. Комбинированное средство Метеоспазмил, кроме симетикона, дополнительно содержит спазмолитик альверин. Действующее вещество препаратов Но-Шпа и Спазмонет — дротаверин. Активный компонент капсул Дюспатолин, Спарекс и Ниаспам — мебеверин.

Подавляют спазм мышечных клеток в стенках кишечника растительные средства: настойка мяты перечной, экстракт марены красильной в таблетках, гранулы Плантекс с плодами и эфирным маслом фенхеля.

Блокаторы протонного насоса действуют на перемещения ионов Н+ и К+ через клеточные мембраны. Препараты содержат омепразол и аналогичные по свойствам активные вещества. Преимущество таблеток Омез ДСР — комбинация домперидона и омепразола. Препарат оказывает комплексное действие на причины диспепсии, боли в верхней части живота и повышенного газообразования. Принимают таблетки за 30 минут до еды, не разжевывая. Можно сочетать с адсорбентами для достижения максимального эффекта при вздутии живота.

Препараты этой группы обладают способностью поглощать и удерживать пузырьки благодаря пористой структуре. Находят самое широко применение при функциональных расстройствах ЖКТ дешевые таблетки Активированный уголь. Белый карбоактив Укроп — тоже недорогое лекарство из группы адсорбентов. Дороже обойдется приобретение в аптеке таблеток Лактофильтрум, порошка Смекта или пасты Энтеросгель.

БАДы и таблетки от газообразования (активные вещества в составе):

• Белый карбоактив, Полисорб МП, Белый уголь (диоксид кремния).
• Активированный уголь, Экстрасорб (активированный уголь).
• Энтеросгель (гидрогель с полиметилсилоксаном).
• Диосмектит, Неосмектин, Смекта (диосмектит).
• Полифепан, Лактофильтрум (лигнин).

Особенность лечения повышенного газообразования при помощи кишечных сорбентов — употребление таблеток или гидрогеля примерно за 1 час до приема пищи или через 2 часа после еды, а также краткий курс лечения.

При метеоризме наблюдаются сочетание нескольких признаков. Дискомфорт возникает постоянно, даже небольшие погрешности в питании вызывают вздутие живота, бурление в кишечнике. Больной ищет наиболее эффективные таблетки «от пуканья», но этот симптом лишь верхушка айсберга проблем. Причиной могут быть инфекционные заболевания, воспалительный процесс в ЖКТ, анатомические дефекты кишечника или новообразования.

Основные жалобы у взрослых при метеоризме:

1. Чувство тяжести, давления и распирания в верхней части живота.
2. Отхождение газов или флатуленция чаще, чем 15–20 раз в сутки.
3. Избыточная отрыжка.
4. Рези и боль в животе.
5. Тошнота.
6. Запор или диарея.
7. Урчание в кишечнике.
8. Подавленное настроение.
9. Тупая боль в области сердца.
10. Зловонный запах выходящих газов.
11. Спазм и боли в животе исчезают после отхождения газов.

Присутствие большинства из этих проблем характерно для воспалительных процессов в одном или нескольких отделах пищеварительной системы, дисбактериоза и синдрома раздраженного кишечника. Какое-либо одно лекарство и таблетки от газов обеспечат только кратковременное облегчение. После очередного нарушения режима питания, стресса проблема возвращается. Необходимо комплексное лечение заболеваний ЖКТ.

Определить причины вздутия живота помогут лабораторные исследования моторики желудка и кишечника. Больному необходимо пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, УЗИ. Паразиты в кишечнике могут быть выявлены благодаря копрограмме. Этот вид исследования фекалий также позволяет оценить работу ферментативной системы, установить наличие воспаления в кишечнике. После выяснения причины метеоризма врач назначает препараты в форме таблеток, капсул, суспензий и капель.

Если беспокоит повышенное газообразование, то врачи рекомендуют принимать лекарства, которые относятся к нескольким терапевтическим группам. Среди них много препаратов безрецептурного отпуска. Есть средства, предназначенные для быстрого избавления от дискомфорта в животе, но не излечивающие основное заболевание. Другие лекарства улучшают пищеварение, устраняют те условия, при которых в кишечнике накапливается избыточное количество газа.

Важно! Помогут быстро избавиться от вздутия ветрогонные препараты и адсорбенты. При чрезмерном метеоризме врачи часто назначают антацидные средства, пищеварительные ферменты, прокинетики и симбиотики.

Обращаться за медицинской помощью при каждом случае вздутия живота не обязательно. Следует посетить доктора тогда, когда метеоризм принимает постоянный характер, беспокоят сильные спазмы и боль в животе, упорная диарея или запоры. Также вызывают тревогу беспричинная потеря веса, появление крови в стуле. Необходимо нанести визит в поликлинику или вызвать врача на дом, если имеются признаки инфекционного заболевания ЖКТ: рвота, озноб, диарея, высокая температура.

Активированный уголь и другие таблетки от вздутия кишечника из группы кишечных сорбентов при длительном применении раздражают слизистую ЖКТ. Такие средства не рекомендуется принимать при метеоризме, который развивается на фоне воспалительных процессов в желудке и поджелудочной железе. Мягче действуют кишечный сорбент Энтеросгель, БАДы с пищевыми волокнами, отрубями злаков, яблочным пектином.

Вред длительного лечения адсорбентами заключается в снижении концентрации витаминов и минеральных компонентов организме. Сорбирующие препараты наряду с газами и токсинами поглощают и выводят из кишечника полезные вещества.

Врачи назначают при заболеваниях ЖКТ комбинированные препараты Алмагель Нео, Маалокс и Алмагель А. Это лекарства от вздутия живота и газообразования, возникших на фоне гиперсекреции соляной кислоты (погрешности в питании, рефлюкс гастрит желудка, язвенная болезнь, панкреатит). Суспензия Алмагель Нео содержит адсорбирующие, антацидные компоненты и симетикон. В состав препарата Алмагель А также включен анестетик бензокаин.

Благодаря комбинации действующих веществ нейтрализуется кислота в желудке, уменьшается газообразование и проходит боль. Однако при длительном применении могут быть нарушения обмена веществ, влияющие на заболевания костей и суставов. Препараты предназначены для лечения взрослых и детей старше 10 лет.

Препараты этой группы помогут в случае повышенного газообразования, возникшего на фоне дефицита ферментов поджелудочной железы. Компоненты таких лекарственных средств получены из переработанной свиной или говяжьей поджелудочной железы. Капсулы содержат микрогранулы амилазы, протеазы и липазы в различных концентрациях.

Лекарства от тяжести в животе на основе ферментов для лучшего переваривания пищи:

• Панкреолипаза
• Мезим форте
• Панкреатин
• Панзинорм
• Микразим
• Эрмиталь
• Креон

Панкреатин — недорогие таблетки отечественного производства. Содержат те же компоненты, что включены в состав импортных препаратов, но отличаются концентрацией активных веществ. Лекарство от метеоризма с ферментами обеспечивает лучшее переваривание пищи, более активное всасывание питательных веществ в кишечнике. В результате газообразование уменьшается, нормализуется стул.

Диспепсия — синдром, для которого характерно вздутие и ощущение распирания в верхней части живота. Состояние чаще всего обусловлено заболеваниями желудка, воспалительным процессом в поджелудочной железе, камнями в желчном пузыре. Если врачи не выявляют заболевания ЖКТ при тщательном обследовании пациента, то диагностируют у него функциональную диспепсию.

Назначают препараты от вздутия живота, стимулирующие моторику пищеварительного тракта. Таблетки Мотилиум содержат действующее вещество домперидон, положительно влияющее на своевременное опорожнение желудка и перистальтику кишечника. Мотилиум предпочтительнее аналогичного по свойствам препарата Церукал, имеет меньше побочных эффектов.

Хофитол — желчегонное растительное средство от вздутия живота, применяемое для лечения диспепсии и метеоризма. Содержит экстракт листьев артишока, выпускается в форме таблеток и сиропа для приема внутрь, раствора для инъекций.

Еще больше трав в составе капель Иберогаст (для приема внутрь). Средство оказывает противовоспалительное действие, регулирует моторику ЖКТ. Принимают капли Иберогаст при тяжести, распирании и боли в верхней части живота, метеоризме, запоре и диарее.

Пробиотики в комбинации с пребиотиками нормализуют кишечную микрофлору. При дисбактериозе, энтероколите, колите происходит изменение видового состава микроорганизмов в кишечника. Пробиотики содержат культуры лактобацилл, бифидобактерий и энтерококков, полезные для ЖКТ и всего организма.

Капсулы и таблетки от метеоризма и газов, для нормализации микрофлоры кишечника:

Капсулы Линекс применяются при дисбактериозе, метеоризме, диспепсии, синдроме раздраженного кишечника. Препарат не имеет противопоказаний и побочных эффектов, может использоваться пациентами разного возраста.

Средство Хилак форте предназначено для лечения заболеваний ЖКТ, роста полезной микрофлоры кишечника, регенерации эпителия кишечной стенки. Можно выпить от вздутия живота, если причиной повышенного газообразования являются гастроэнтерит, колит, метеоризм, синдром старческого кишечника. Безопасным считается прием препарата в период беременности и грудного вскармливания.

Важно! При сильном вздутии живота, которое сочетается с диареей, можно кушать отварной рис, пить травяной чай с высушенными листьями малины, мяты, ягодами ежевики и черемухи.

Рекомендуется внести изменения в привычный рацион, например, готовить отварную и тушеную курятину, вместо говядины и свинины. Молоко пить нежелательно, но можно включать в меню йогурты, сыр в небольших количествах.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

источник

Метеоризм – скопление газов в кишечнике. Чтобы облегчить рези и газообразование, врачи назначают специальные препараты от вздутия живота (кишечника). Это энтеросорбенты, различные пробиотики, прокинетики и некоторые другие лекарственные группы.

Прежде, чем начать лечение метеоризма, нужно определить причину его возникновения. Газы в кишечнике собираются по следующим причинам:

• Неправильное потребление пищи. Слишком быстрое жевание и глотание, разговоры во время приема еды, кашель и т. д. способствуют тому, что вместе с продуктами питания в ЖКТ попадает воздух;
• Изобилие в рационе продуктов, вызывающих брожение. В зоне риска мучное (особенно, черный хлеб), бобовые и капуста;
• Прием антибиотиков. Некоторые виды лекарств нарушают баланс микрофлоры. Это способствует скоплению в кишечнике болезнетворных бактерий, которые провоцируют метеоризм;
• Пищевое отравление;
• Беременность, период месячных или кормление грудью. Увеличение размеров плода или резкий перепад гормонального фона нарушают естественный обмен веществ и выведение из организма продуктов жизнедеятельности.

Вздутие живота

В зависимости от причины возникновения вздутия живота, специалист выбирает, какие лекарства от вздутия живота и метеоризма использовать в лечении. Например, для нормализации микрофлоры назначаются пробиотики, а для адсорбции болезнетворных микроорганизмов и ядов – энтеросорбенты.

Энтеросорбенты – особый вид лекарственных препаратов, который используется для поглощения и выведения из кишечника токсинов, гнилостных образований и других отравляющих веществ. Классифицируются по форме (таблетки, порошки, растворы), области действия (обычные и селективные) и происхождению (природные и синтетические).

Активированный уголь

При употреблении этих препаратов, активные вещества, как губка, впитывают в себя яды и токсины. Их особенностью является мягкое действие и быстрый результат. Они безопасны для слизистой и большая часть этих препаратов разрешена для применения детям.

Популярные селективные сорбенты:

• Активированный уголь – самые дешевые и известные таблетки от вздутия живота и газообразования. Это природный сорбент, который используется с целью очищения организма и для устранения диареи, метеоризма, появившегося в результате отравления. Выпускается в форме порошка и в таблетках;
• Полисорб. Аналог активированного угля, но с меньшим перечнем побочных эффектов. Даже длительное применение этого сорбента не вызывает запоров, а при очищении кишечника с его помощью не изменяется баланс микрофлоры;
• Фильтрум. Назначается для быстрой интоксикации и выведения из ЖКТ продуктов жизнедеятельности (в том числе, газов). Производится из переработанного древесного угля. Характеризуется высокими впитывающими свойствами, не всасывается в кишечник;
• Лактофильтрум – селективный сорбент из лактулозы и лигнина. Нормализует состояние микрофлоры, уменьшает вздутие и метеоризм, помогает при диареи и пищевых отравлениях. Препарат разрешен при кишечной непроходимости;

К природным сорбентам относятся:

• Клетчатка. Обеспечивает расслабление мускулатуры кишечника, подобно губке вычищает с его поверхности застарелые каловые массы и другие образования, провоцирующие гниение и скопление газов. Считается безопасной для использования во время беременности. Рекомендуемая дозировка – половина столовой ложки перед или во время еды.
• Хитин. Мягко проходит по кишечному тракту, устраняя болезнетворные микроорганизмы и нормализуя микрофлору.
• Целлюлоза. Относится к активным механическим сорбентам. При использовании может вызвать воспаление кишечника, поэтому применяется только в экстренных случаях.

Целлюлоза

ГЭРБ предназначены для активизации моторики ЖКТ. Они «запускают» желудок и кишечник при отравлениях или нарушении обмена веществ, назначаются после наркоза и других вмешательств, широко используются для устранения рвоты и спазмов.

Прокинетики:

• Мотилиум. Известный прокинетик, устраняющий рвоту, ускоряющий работу желудка и верхних отделов кишечника. Положительно влияет на ритмичность сокращений ЖКТ, благодаря чему из организма естественным путем выводятся газы и токсины.
• Дюспатолин. Сильнейший спазмолитик прокинетического действия. Быстро устраняет боли и рези в животе от вздутия, упрощает испражнение. Обладает угнетающим действием на микрофлору кишечника, назначается только в исключительных случаях.
• Эглонил (на фото) – нейролептик, используемый в качестве препарата ускорения моторики кишечника. Улучшает работу ЖКТ, мягко воздействует на двенадцатиперстную кишку, выводит газы и способствует уменьшению их образования. Эглонил

Ферменты — это порошки, предназначенные для нормализации пищеварения. Их отличие от сорбентов – минимальное количество противопоказаний и широкий спектр действия. Их назначают с целью освобождения желудка от скопления пищи и освобождения кишечника от каловых масс. Подавляющее большинство ферментов – порошки на основе панкреатина, который получают из свиной поджелудочной.

Ферментные препараты

• Абомин. Активным веществом является пепсин. Незаменимое органическое вещество, необходимое организму для переваривания пищи. Его аналог Юниэнзим;
• Панкреатин. Известный панкреатический энзим на основе липазы. Назначается для выведения продуктов жизнедеятельности и освобождения ЖКТ от гнилостных частиц. Способствует выведению газов и каловых масс, нормализует кислотность;
• Ораза. Энзим растительного происхождения, который получают из липазы. Полезен при пищевых отравлениях и недостаточной пищеварительной активности (снижение аппетита, бурление в животе, отрыжки с неприятным запахом);
• Сомилаза. Содержит гемицеллюлазу, которая помогает при метеоризме. Их назначают при вздутии, возникшем от пищевых продуктов, но они противопоказаны при панкреатите и гепатите;
• Фестал. Панкреатический фермент, помогающий расщеплять остаточные продукты переработки белков, жиров и углеводов.

Длительный прием антибиотиков негативно сказывается на микрофлоре всего организма. Особенно остро реагирует ЖКТ. Для нормализации фона и создания нормальных условий для развития и жизни микроорганизмов применяются пре- и пробиотики.

Естественные пробиотики

Пребиотики – лекарственные препараты, создающие хорошие условия для жизни полезной флоры. Они не содержат активных компонентов, но способны нейтрализовать действие ядов и токсинов, уравновесить кислотность.

Пробиотики – содержат активные симбиотические бактерии. Быстро снимают последствия негативного действия антибиотиков, назначаются врачами после длительного лечения агрессивными препаратами. Бывают моно-, поликомпонентные, генные и комбинированные.

Для удобства мы составили таблицу с популярными пре- и пробиотиками и их действием:

Спазмолитики спасают в экстренных ситуациях, когда вздутие вызвано расстройством желудка или перееданием. Их не используют для лечения метеоризма, возникшего в результате хронических заболеваний.

Спазмолитические таблетки

Спазмолитики:

• Мезим Форте принимают после еды, при резких болях в животе или ощущении тяжести, вздутия. Активные вещества – Панкреатин и Липаза. Не обладает абсорбционным действием, но быстро снимает гипосекрецию;
• Мотижект – сильнейшее противорвотное. Одним из его свойств является устранение неприятной отрыжки, икоты и метеоризма. Может назначаться только врачом, в аптеках отпускается по рецепту;
• Мотиллиум содержит Домперидон и другие вещества, активизирующие перистальтику кишечника и убирающие спазмы. Выводит газы, расслабляет мягкую мускулатуру.

Единственная группа из перечисленных, которая направлена исключительно на решение проблемы метеоризма – ветрогонные препараты:

• Бенегаст Редугаз. Это БАД, жевательные таблетки. Специализированный комплекс с Инулином. Быстро уменьшает вздутие и восстанавливает микрофлору, помогает избавиться от изжоги и ощущения тяжести; Бенегаст Редугаз
• Эспумизан. Высвобождает газы, скапливающиеся в нижних отделах кишечника. Содержит симетикон, который снимает спазмы и способствует распаду пузырьков кислорода;
• Бебинос. Лучший препарат от метеоризма и вздутия живота у детей. Отзывы утверждают, что эти капли способны за 20 минут полностью решить проблему коликов и рези. Содержат растительные экстракты (фенхеля, кориандра, ромашки);
• Коликид. Выпускаются в форме суспензии и капсул. Эти эффективные капли или таблетки принимаются во время еды. Уже в процессе пищеварения препятствуют образованию газов. Помогают при сильном метеоризме у детей и взрослых;
• Метеоспазмил. Российские капли с цитратом альверина и симетиконом. Помогают подготовить ЖКТ к операбельному вмешательству и устранить излишнее газообразование. Их можно пить только по предписанию специалиста. Метеоспазмил

Это препараты, действие которых основано на свойствах различных растений. Их активными веществами являются вытяжки и экстракты трав и деревьев.

• Настойка семян укропа. Эти недорогие капли входят в список натуральных лекарств от коликов и вздутия живота. Снимают спазмы, расслабляют кишечник, способствуют активизации работы желудка. Детям и пациентам с чувствительной слизистой рекомендуется принимать укропную воду;
• Плоды тмина. Известны ветрогонными свойствами;
• Желудочные капли Гербион. Полностью состоят из натуральных компонентов. Содержат экстракты горечавки, тмина, ромашки, тысячелистника. Необходимы для быстрого снятия спазма ЖКТ и выведения пузырьков кислорода из тракта. Могут использоваться для лечения детей от 6 лет и беременных (только после консультации с врачом).

Прежде, как лечить вздутие живота и газы описанными препаратами, проконсультируйтесь со специалистами. У большинства из них есть серьезные противопоказания и побочные эффекты.

источник

Опубликовано в журнале:
« МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ » №4, 2016г Э.П. ЯКОВЕНКО, д.м.н., профессор, Н.А. АГАФОНОВА, к.м.н., А.Н. ИВАНОВ, к.м.н., А.В. ЯКОВЕНКО, к.м.н.
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является одним из наиболее распространенных функциональных заболеваний кишечника. Кроме того, при многих заболеваниях органов пищеварения отмечаются симптомы, сходные с СРК. Принципы лечения СРК и СРК-подобных расстройств однотипны. В основе формирования основного симптома СРК – абдоминальной боли лежит спастическая или гипермоторная дискинезия, поэтому основной группой препаратов для ее купирования являются спазмолитики. Предпочтение отдается селективным спазмолитикам. Спарекс является отечественным дженериком известного с 1965 г. селективного кишечного спазмолитика мебеверина гидрохлорида, отличается наиболее доступной ценой среди аналогов.
Проведенное исследование, включающее 48 пациентов, показало высокую эффективность четырехнедельного приема Спарекса в дозе 200 мг 2 раза в сутки по купированию болевого синдрома, метеоризма и нормализации стула как при СРК, так и СРК-подобных нарушениях. Хороший и удовлетворительный результат, оцениваемый по 3-балльной шкале, получен у 87,5% больных. Полученные результаты позволили также сделать заключение о наличии у данного препарата не только выраженного спазмолитического эффекта, но и эукинетического действия – нормализации транзита химуса по кишке как при запорах, так и при диарее. Нормализация стула отмечена у 77,2% больных как при запорах, так и при диарее, у остальных больных выраженность нарушения стула снизилась более чем на 1 балл. В процессе исследования при использовании Спарекса побочных эффектов не отмечено.

Ключевые слова: синдром раздраженного кишечника (СРК), CРК-подобные нарушения, абдоминальная боль, мебеверина гидрохлорид, Спарекс

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, при которых механизмы развития симптомов не могут быть объяснены структурными изменениями желудочнокишечного тракта (ЖКТ). Согласно современным представлениям, СРК является психосоциальным расстройством с нарушением висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, обусловленных или снижением порога восприятия боли, или увеличением интенсивности ощущения болевых импульсов при нормальном пороге их восприятия [1]. Однако при многих органических заболеваниях ЖКТ, таких как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит и др., и несколько реже других органов и систем отмечаются симптомы, свойственные СРК. Этот факт позволил некоторым авторам высказать предположение о существовании синдрома перекреста СРК с другими заболеваниями или обозначить их как СРК-подобные расстройства или симптомы. Важно отметить, что принципы лечения СРК и СРК-подобных расстройств однотипны [2].

Во всем мире приблизительно 10–20% взрослого населения имеют симптомы, соответствующие СРК [3]. По данным большинства исследований, у женщин данное заболевание встречается приблизительно в 2 раза чаще, чем у мужчин, и пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 24–41 год.

В патогенезе СРК рассматриваются следующие факторы: нарушения моторики ЖКТ, висцеральная гиперчувствительность, расстройство взаимодействия в системе «головной мозг – кишка», вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, психосоциальные расстройства [4]. В последние годы большое значение в формировании СРК придается нарушениям кишечного микробиома после перенесенных кишечных инфекций [5, 6].

Диагностические критерии СРК (Римский консенсус III) включают: наличие рецидивирующей боли в животе или дискомфорта по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца на протяжении не менее полугода в сочетании с двумя или более из нижеследующих признаков:
1. Купирование или уменьшение после дефекации.
2. Связь с изменением частоты стула.
3. Связь с изменением формы кала.

Симптомы, подтверждающие диагноз, но не являющиеся частью диагностических критериев СРК, включают:
1. Нарушение частоты стула: стул менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день.
2. Нарушение формы кала: твердый или бобовидный, разжиженный или водянистый.
3. Натуживание на протяжении акта дефекации или императивный позыв, а также чувство неполного опорожнения кишечника.
4. Выделение слизи.
5. Наличие метеоризма.

Согласно Бристольской шкале формы кала, предлагается классификация СРК на следующие типы:
1. СРК с запором – при наличии твердого или бобовидного кала при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие разжиженного (кашицеобразного) или водянистого кала при менее 25% из общего числа опорожнений.
2. СРК с диареей, для которого характерно наличие кашицеобразного или водянистого кала при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, одна- ко допускается и наличие твердого или бобовидного кала при менее 25% из общего числа опорожнений кишечника.
3. СРК смешанного типа, при котором имеет место чередование твердого или бобовидного кала и кашицеобразного или водянистого кала при 25% и более из общего числа опорожнений кишечника.
4. СРК неклассифицированного типа – при наличии недостаточной выраженности отклонений консистенции кала для вышеуказанных типов.

Необходимо отметить, что на протяжении болезни у одного и того же больного различные подтипы СРК могут варьировать [7]. Диагноз СРК требует исключения органической патологии ЖКТ, поэтому обязательным является наличие т. н. симптомов тревоги, требующих более тщательного обследования пациентов.

При любом из вариантов СРК ведущим симптомом является абдоминальная боль. Клинические варианты болевого абдоминального синдрома при СРК отличаются вариабельностью и многообразием. Боли в животе могут быть: тупыми, ноющими, распирающими, неопределенными, острыми, режущими, кинжальными, схваткообразными, жгучими, различной локализации и интенсивности.

Наиболее частой локализацией болей является нижняя часть живота. При выраженной интенсивности болей возможна иррадиация их в спину. Нередко боли усиливаются в вертикальном положении или появляются в левом подреберье или левой половине грудной клетки, что связано с подъемом и накоплением кишечных газов в самом высокорасположенном отделе толстой кишки – селезеночном углу. Купирование или снижение интенсивности данного типа болей наблюдается при отхождении газов, которое облегчается в коленно-локтевом положении больного, что обозначается термином «синдром селезеночного изгиба». Наличие последнего заставляет исключать кардиальную, васкулярную и легочную патологию, а также заболевания поджелудочной железы как причину болевого синдрома [8].

Главные механизмы развития абдоминальной боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. Двигательная функция кишечника находится под контролем многочисленных регулирующих влияний (центральной, периферической, энтеральной нервных систем и желудочно-кишечных пептидов), которые определяют нормальный тонус и сократительную активность гладких мышц кишечной стенки.

При СРК в зависимости от состояния тонуса и пери- стальтической активности циркулярного и продольного слоев гладкой мускулатуры формируются два типа моторных нарушений:
1) ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя кишки с развитием диареи;
2) замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры (спастическая дискинезия) толстой кишки с формированием запора.

Висцеральная гиперчувствительность рассматривается в качестве первичного патофизиологического механизма, который обусловливает возникновение и интенсивность абдоминальной боли при СРК [9, 10]. C висцеральной гиперчувствительностью связано появление болевых ощущений, моторных и секреторных нарушений в ответ на допороговые механические, термические, химические и другие стимулы. Этот феномен часто формируется в результате сенсибилизирующих факторов, таких как перенесенная кишечная инфекция, психоэмоциональный стресс, хронические физические перегрузки, нарушение нормального состава кишечной микрофлоры.

Определенное значение имеет наследственность, которая определяет реакцию организма на сенсибилизирующий фактор и/или на дальнейшее течение заболевания.

Частыми и нередко мучительными для пациента симптомами СРК являются вздутие или ощущение абдоминального растяжения, а также отрыжка и избыточное отделение газа через прямую кишку. Данные симптомы имеют минимальную интенсивность в утренние часы и усиливаются в вечернее время. В основе их формирования лежит не только увеличение объема внутрипросветного газа, но и снижение толерантности к растяжению кишечной стенки. Основными причинами избыточного содержания газа в кишке является увеличение его продукции кишечной микрофлорой, замедление транзита в результате спастической дискинезии, а также нарушение всасывания кишечной стенкой в кровь, в частности, при быстром транзите в период диареи.

Поскольку гипермоторные нарушения, приводящие к повышению давления в кишечнике, являются ведущим механизмом формирования абдоминальной боли и диспепсических симптомов при СРК и СРК-подобных расстройствах, для их купирования традиционно используются релаксанты гладкой мускулатуры и при необходимости дополнительно назначаются препараты для нормализации консистенции кала, состава кишечного микробиома, функции центральной нервной системы. Однако ведущая роль в терапии СРК принадлежит спазмолитикам, включающим несколько групп препаратов:
1. Препараты, действующие на этапе проведения нервного импульса/гуморального сигнала (нейротропные спазмолитики): холинолитические средства.
2. Препараты, действующие непосредственно на гладкомышечные клетки (миотропные спазмолитики): блокаторы натриевых каналов; блокаторы кальциевых каналов; донаторы оксида азота (нитраты); ингибиторы фосфодиэстеразы (производные изохинолина).
3. Препараты, влияющие на механизмы регуляции моторной активности кишечника: агонисты или антагонисты серотониновых рецепторов, агонисты опиатных рецепторов.

При СРК с запорами, если отсутствует эффект диеты (увеличение потребления диетических волокон до 25 г/сут), дополнительно к спазмолитикам в схему лечения включаются осмотические слабительные препараты (лактулоза, магнезиальное молочко, псилиум, макрогол 4 000 и др.)

Раздражающие слабительные для лечения СРК с запорами противопоказаны, поскольку могут провоцировать спастические сокращения кишки и усиливать болевой синдром [11]. При СРК с диареей одновременно со спазмолитиками возможно применение адсорбентов – карбоната кальция, активированного угля, дисмектита по 3 г в день в виде суспензии, а в ряде случаев кратковременно в качестве спазмолитика целесообразно использовать лоперамид – агонист m-опиатных рецепторов, подавляющий быстрые пропульсивные сокращения кишечника, что ведет к замедлению транзита каловых масс. При наличии избыточного бактериального роста в кишечнике, выраженном метеоризме, при выявлении условно-патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого лекарственную терапию, независимо от типа СРК, рекомендуется дополнить назначением одного или двух семидневных курсов кишечных антисептиков широкого спектра действия (рифаксимин, фуразолидон, нифуроксазид и другие в общепринятых дозах), со сменой препарата в очередном курсовом лечении и последующим использованием по показаниям про- биотиков (Риафлора, Бифиформ, Линекс и др.).

В большинстве случаев при лечении пациентов с СРК предпочтение отдается миотропным спазмолитикам с селективным действием на гладкие мышечные клетки ЖКТ: мебеверин, пинаверия бромид. Одним из наиболее изученных селективных миотропных спазмолитиков для ЖКТ является гидрохлорид мебеверина. Экспериментальные исследования показали, что мебеверин обладает двумя эффектами. Первый из них сводится к блокаде быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита, что нарушает процессы поступление натрия в клетку, замедляет процессы деполяризации и прекращает вход кальция в клетку через медленные каналы. В результате снижаются процессы фосфорилирования миозина и быстро снимается спазм мышечного волокна (антиспастический эффект).

Второй эффект обусловлен снижением пополнения внутриклеточных кальциевых депо, что приводит лишь к кратковременному выходу ионов калия из клетки и ее гиперполяризации, предупреждающей развитие гипотонии мышечного волокна после купирования спазма. Этот эффект мебеверина выгодно отличает его от действия других миотропных спазмолитиков, вызывающих длительную гипотонию.

Хотя препарат применяется уже много лет (впервые он был зарегистрирован в 1965 г.), некоторые его свойства были изучены относительно недавно. В 1996 г. P.R. Evans и соавт. показали, что наряду со спазмолитическим действием мебеверин обладает прокинетической активностью [16].

В настоящее время в России в распоряжении врачей имеется доступное лекарственное средство на основе мебеверина – препарат Спарекс (производство отечественной компании «ЗАО «Канонфарма продакшн»).

Нами проведено исследование, целью которого была оценка клинической эффективности российского препарата Спарекс (МНН мебеверина гидрохлорид) в купировании абдоминального болевого синдрома и нарушений стула при СРК и СРК-подобных нарушений при заболеваниях ЖКТ с наличием органической патологии.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

После подписания информированного согласия в исследование было включено 48 больных (33 женщины и 15 мужчин) в возрасте от 18 до 57 лет. Средний возраст 35,6 года. Критерии включения пациентов в исследование: возраст старше 18 лет, наличие у больных клинических симптомов, свойственных СРК.

Критерии исключения пациентов из исследования: беременность или период кормления, наличие онкологических заболеваний, а также патологии ЖКТ, требующей хирургического лечения, перенесенные в анамнезе операции на брюшной полости, за исключением аппендэктомии и холецистэктомии, наличие болезни Крона, язвенного колита или другого заболевания органов пищеварения в фазе обострения, а также декомпенсированных заболеваний других органов и систем, препятствующих достоверной оценке эффективности препарата. По нозологическому принципу и методу лечения были сформированы 3 группы: группу 1 составили 15 пациентов с СРК с диареей; группу 2 – 17 пациентов с СРК с запорами. В группу 3 вошло 16 пациентов со спастической дискинезией толстой кишки при различных заболеваниях органов пищеварения в фазе ремиссии, из них 9 пациентов с язвенной болезнью, у которых при эндоскопическом исследовании выявлялись рубцовые изменения луковицы двенадцатиперстной кишки; 7 – с дивертикулярной болезнью толстой кишки без признаков дивертикулита. Все больные принимали Спарекс по 200 мг 2 раза в сутки за 20 мин до еды на протяжении 4 недель. Больным с диареей дополнительно назначали кишечные адсорбенты (смекту в общепринятых дозах) через 1 ч после еды до нормализации стула. Больные с запорами дополнительно получали псилиум или лактулозу или макрогол 4 000 в индивидуально подобранных дозах до восстановления стула. В ряде случаев пациентам назначался психотропный препарат по согласованию с психотерапевтом. Всем больным было рекомендовано соблюдение диеты в соответствии с типом CРК или основным заболеванием.

Наряду с общепринятыми клинико-лабораторными тестами, обследуемым больным проводилась колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, по показаниям – эзофагогастроскопия. Степень выраженности симптомов оценивалась с использованием балльной системы, при этом выделялась легкая степень (1 балл), если симптом не нарушал активности больного и не требовал приема лекарств, средняя степень (2 балла), если симптом не нарушал активности больного, но требовал «самопомощи» (прием лекарств, изменение ритма приема и качества пищи и др.), тяжелая степень (3 балла) – симптом нарушал активность больного, и для его купирования требовалась врачебная помощь. Выраженность симптомов оценивалась до начала лечения, ежедневно в процессе терапии и после ее окончания. При оценке эффективности лечения выделяли: хороший результат – полное прекращение симптомов и сохранение ремиссии не менее недели после окончания лечения; удовлетворительный результат – уменьшение выраженности симптомов на 1 балл; неудовлетворительный результат – симптомы без существенной динамики.

Из 48 больных, включенных в исследование, 46 полностью закончили лечение, 2 выбыли из исследования, т. к. не явились на окончательный визит.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

До лечения у всех включенных в исследование пациентов имел место болевой синдром различной степени выраженности, которая суммарно составила 2,7 балла. У 33 (68,8%) больных боли ассоциировались с запорами, выраженность которых составила 2,6 балла, а у 15 (31,2%) – с диареей с выраженностью 2,4 балла. После 4-недельной комплексной терапии с включением миотропного спазмолитика Спарекс у большинства больных отмечена положительная динамика. Болевой синдром полностью купировался у 77,1% больных и сохранялся только у 11 (22,9%), при этом степень выраженности его значительно уменьшилась (с 2,7 до 1,2 балла, р Таблица 1.
Динамика клинических симптомов у наблюдаемых больных к окончанию курсового лечения препаратом Спарекс

Оценка эффективности курсового лечения препаратом Спарекс представлена в таблице 2.

Таблица 2.
Эффективность курсового лечения, включающего Спарекс, у наблюдаемых больных

Хороший и удовлетворительный результат курсового лечения, включающего Спарекс, получен у подавляющего большинства вошедших в исследование больных (87,5%), независимо от характера моторных нарушений кишечника и от наличия или отсутствия органической патологии органов пищеварения. Неудовлетворительный результат лечения отмечен у 6 (12,5%) больных, включая двух пациентов, исключенных из исследования. Следует отметить хорошую переносимость и безопасность препарата.

Побочных эффектов во время курса лечения не было отмечено. Гематологические и биохимические показатели крови до и после лечения сохранялись в пределах нормы.

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

При функциональных и органических заболеваниях кишечника большая роль отводится симптоматической терапии, направленной в первую очередь на восстановление моторной функции кишечника. С нарушениями последней связывается развитие таких симптомов, как абдоминальная боль, нарушения стула и метеоризм. В купировании данных симптомов традиционно используются спазмолитики, включая мебеверин [12]. В связи с этим проведенное нами изучение эффективности спазмолитика Спарекс в купировании болевого синдрома и диспепсических расстройств как при СРК, так и при органической патологии ЖКТ является актуальным.

Проведенное нами исследование показало высокую эффективность четырехнедельного приема мебеверина (Спарекс) в дозе 200 мг 2 раза в сутки в купировании болевого синдрома, метеоризма и нормализации стула как при СРК, так и при органических заболеваниях органов пищеварения. Анализ литературы свидетельствует, что, начиная с 1965 г., после внедрения мебеверина в клиническую практику, были проведены многочисленные исследования по оценке его эффективности и безопасности при лечении СРК. Так, в ряде двойных слепых исследований эффективность в купировании абдоминального болевого синдрома и нарушений стула оказалась статистически выше по сравнению с плацебо [13].

Проведены также сравнительные исследования эффективности мебеверина и других миотропных спазмолитиков по купированию симптомов СРК [14, 15].

Одной из важных задач в лечении больных с заболеваниями органов пищеварения является нормализация стула. Последнее достигается использованием препаратов, восстанавливающих нормальный транзит и консистенцию кишечного химуса. В проведенном нами исследовании мебеверин (Спарекс) использовался как при запорах, так и при поносах.

Различия в ведении данных групп больных были связаны с назначением препаратов, нормализующих консистенцию кала. Нормализация моторной функции кишечника и связанных с ней нарушений стула (по клиническим признакам) наблюдалась у 37 из 48 (77,2%) больных, включенных в исследование.

Полученные нами результаты согласуются с данными P.R. Ewans et al., которые в своем исследовании показали, что оральный прием мебеверина оказывал регуляторный (нормализующий) эффект на моторную функцию кишки у больных СРК (как с запорами, так и с диареей) и не влиял на моторную функцию кишки у здоровых [16].

Капсулы Спарекс ® пролонгированного действия содержат полимерную матрицу, в которой равномерно распределено лекарственное вещество.

После приема капсулы на поверхности матрицы образуется гелевый слой, который регулирует высвобождение мебеверина с заданной скоростью, что обеспечивает необходимую концентрацию активного вещества в разных отделах ЖКТ в течение не менее 12 ч (рис.).
Это уменьшает частоту приема; устраняет раздражающее действие лекарственного вещества на ЖКТ; уменьшает вероятность проявления побочных эффектов.

Рисунок. Спарекс ® (спазмолитическое средство)

В проведенном нами исследовании при использовании мебеверина (Спарекс) как в виде монотерапии, так и в сочетании с препаратами, нормализующими консистенцию кала, не отмечено побочных эффектов. Аналогичные данные по оценке безопасности и переносимости мебеверина были получены в клинических исследованиях с участием более чем 3 500 пациентов. Практически во всех исследованиях доказана хорошая переносимость и безопасность препарата независимо от дозы (до 800 мг/сут) и длительности применения (до 12 недель непрерывно). А.М. Connell в своем исследовании отметил, что отсутствие побочных эффектов при приеме мебеверина дает препарату преимущества над стандартными антихолинергическими средствами, которые оказывают влияние не только на орган-мишень, но и на другие системы организма [17].

В метаанализе исследований 8 препаратов, обычно используемых при лечении СРК, мебеверин занимает первое место по отсутствию побочных эффектов [12]. В редких случаях сообщалось об аллергических кожных реакциях и слабости. Полученные нами результаты исследования эффективности российского препарата на основе мебеверина Спарекс, а также анализ литературных данных позволяют сделать заключение о наличии у данного препарата не только выраженного спазмолитического эффекта, способного быстро и эффективно купировать болевой синдром, обусловленный спазмом гладкой мускулатуры кишечника, но и эукинетического действия (нормализация транзита химуса по кишке). Это является обоснованием для применения препарата как при запорах, так и при диарее. Спарекс является эффективным и безопасным препаратом в лечении абдоминального болевого синдрома, обусловленного наличием СРК или вторичными моторными нарушениями при многих гастроинтестинальных заболеваниях.

Кроме того, его применение в схемах терапии этих заболеваний экономически доступнее аналогов, а значит, имеет более высокий коэффициент приверженности пациента к назначенному лечению.

В клинической практике могут быть рекомендованы следующие схемы ведения пациентов с СРК и СРК-подобными расстройствами с включением препарата Спарекс:

Схема терапии больных СРК с запором:
1. Диета – пища в теплом виде, малошлаковая, не раздражающая, с мягкими составными компонентами, возможно добавление пищевых волокон (отруби).
2. Спарекс ® 200 мг (1 капсула) 2 раза в день, 2–4 недели.
3. Псилиум, или лактулоза, или макроголь 4 000 в индивидуально подобранной дозе при недостаточной эффективности диеты.
4. При наличии психоэмоциональных расстройств – назначение психотропных препаратов с участием психоневролога.
5. Физиотерапевтическое лечение с участием физиотерапевта.

Схема терапии больных СРК с преобладанием диареи:
1. Диета – пища в теплом виде, малошлаковая, не раздражающая, с мягкими составными компонентами.
2. Спарекс ® 200 мг 2 раза в день, 2–4 недели.
3. Кишечный антисептик (Рифаксимин 200 мг 2–3 раза в день или нифуроксазид 200 мг 3 раза в день или др.) в течение 6–7 дней.
4. Кишечные адсорбенты (смекта, или маалокс, или фосфалюгель и другие в стандартных дозах 3–4 раза в день через 1 час после еды, 7–10 дней).
5. При необходимости – прием психотропных препаратов, проведение физиотерапии.

1. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology, 2002, 123: 2108-31.
2. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B et al. Functional Gastrointestinal Disorders and Mood Disorders in Patients with Inactive Inflammatory Bowel Disease: Prevalence and Impact on Health. Inflamm Bowel Dis, 2006, 12(1): 38-45.
3. Esposito I, de Leone A, Di Gregorio G, Giaquinto S, de Magistris L, Ferrieri A, Riegler G. Breath test for differential diagnosis between small intestinal bacterial overgrowth and irritable bowel disease: An observation on nonabsorbable antibiotics. World J Gastroenterol., 2007, 13(45): 6016-6021.
4. Camilleri M, Lasch K and Zhou W. Irritable bowel syndrome: Methods, mechanisms, and pathophysiology. The confluence of increased permeability, inflammation, and pain in irritable bowel syndrome. Am J Physiol. Gastrointest. Liver Physiol., 2012, 303: 775-785.
5. Spiller R and Lam C. An update on post-infectious irritable bowel syndrome: Role of genetics, immune activation, serotonin and altered microbiome. J Neurogastroenterol Motil., 2012, 18: 258-268.
6. Andresen V, Lowe B, Broicher W, Riegel B, Fraedrich K, von Wulffen M et al. Post-infectious irritable bowel syndrome (PI-IBS) after infection with Shiga-like toxin-producing Escherichia coli (STEC) O104:H4: A cohort study with prospective follow-up. United European Gastroenterology Journal, 2016, 4(1): 121-131.
7. Drossman DA. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology, 2006, 130(5).
8. Яковенко Э.П., Агафонова Н.А., Яковенко А.В., Иванов А.Н., Прянишникова А.С., Краснолобова Л.П. Роль моторных нарушений в механизмах формирования клинических проявлений синдрома раздраженной кишки (СРК) и СРК-подобных нарушений. Вопросы терапии. Consilium Medicum, 2011, 1: 69-73.
9. Whitehead WE, Crowell MD, Davidoff AL et al. Pain from rectal distension in women with irritable bowel syndrome. Dig. Dis. Sci.,1997, 42: 796-804.
10. Bueno L, Fioramonti J, Delvaux M et al. Mediators and pharmacology of visceral sensitivity: from basic to clinical investigations. Gastroenterology 1997, 112:1714–43.
11. Ramkumar D, Rao SS. Efficacy and safety of traditional medical therapies for chronic constipation: systematic review. Am J Gastroenterol., 2005, 100: 936-971.
12. Poynard T, Naveau S, Mory B, Chaput JC. Metaanalysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther., 1994, 8: 499-510.
13. Thasman-Jones C. Mebeverine in patient with the irritable colon syndrom: double blind study. N. Z. Med. J. 1973, 77: 232-235.
14. Grillage MG, Nankani JN et al. A randomized, double-blind study of mebeverine versus dicyclomine in the treatment of functional abdominal pain in young adults. Br. J Clin. Pract., 1990, 44: 176-179.
15. Tudor GJ. A general practice study to compare alverine citrate with mebeverine hydrocloride in the treatment of irritable bowel syndrome. Br. J Clin. Pract., 1986, 40: 276-278.
16. Evans PR, Bak Y-T, Kellow JE. Mebeverine alters small bowel motility in irritable bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther., 1996, 10: 787-793.
17. Connel AM. Physiological and clinical assessment of the effect of the musculotropic agent mebeverin on the human colon. Br. Med. J. 1965, 2: 848-851.

источник

Одна капсула включает в себя, в качестве активного ингредиента, 200 мг мебеверина гидрохлорида.

• 5 мг – коллоидного диоксида кремния;
• 38 мг – гипромеллозы;
• 2 мг – стеарата магния;
• 5 мг – повидона.

Капсула желатиновая состоит:

• желатин;
• диоксид титана;
• красители желтые (хинолиновый и солнечный закат).

Препарат Спарекс выпускается в форме капсул желатиновых (1-й размер), со смесью порошка и гранул внутри.

Одна упаковка может вмещать 10; 30 или 60 капсул.

Лекарственный препарат Спарекс, с активным ингредиентом мебеверин, является миотропным спазмолитиком, обладающим прямым воздействием на гладкую мускулатуру ЖКТ (в основном, действию препарата подвергается толстый кишечник).

Мебеверин, не нарушая нормальной перистальтики кишечника и не проявляя антихолинергического действия, облегчает или полностью ликвидирует его спазм.

При пероральном (внутреннем) приеме, мебеверин проходит стадию пресистемного гидролиза и не выявляется в плазме крови. Дальнейшие преобразования происходят в печени с выделением мебеверинового спирта и вератровой кислоты.

Выводится препарат в виде метаболитов, по большей части с мочой и в малом количестве с желчью.

Лекарственная форма Спарекса позволяет его активному ингредиенту высвобождаться на довольно продолжительном отрезке времени (пролонгированное действие). Даже многократный прием капсул не приводит к значительной кумуляции препарата.

Показаниями к применению капсул взрослыми пациентами являются:

Показаниями к приему препарата детьми старше 12-ти лет являются:

• функциональные расстройства ЖКТ, которые сопровождаются болевыми ощущениями в области живота.

• возрастная категория пациентов до 12-ти лет;
• гиперчувствительностьк мебеверинуили прочим ингредиентам капсул.

Инструкция по применению Спарекса рекомендует прием капсул препарата перорально (внутрь). Капсулу следует проглотить целой (не раскрывать) и запить водой.

Пациентам после 12-ти лет, как правило, назначают по 2 капсулы в течение 24 часов (400 мг в сутки). Предпочтительное время приема – за 20 минут до завтрака и ужина (по одной капсуле).

Типичным симптомом передозировки препаратом является возбуждение ЦНС.

Так как антидота к мебеверину не существует, рекомендуют произвести промывание желудка и дальнейшее симптоматическое лечение.

На сегодняшний день, каких-либо особенностей взаимодействия мебеверина с прочими препаратами не обнаружено.

Для приобретения капсул Спарекса нужен рецепт лечащего врача.

Место хранения препарата должно быть сухим и желательно темным, а температура не превышающей 25°С.

При проведении терапии Спарексом, до установления индивидуальной реакции пациента на его возможные эффекты со стороны ЦНС, следует с осторожностью управлять транспортом и заниматься точной или опасной работой.

Аналоги препарата, близкие с ним действию, представлены лекарственными средствами:

Среди синонимов (один активный ингредиент) лекарственного препарата, Вам могут предложить:

Одним из противопоказаний к приему капсул препарата, из-за недостатка данных о безопасности и эффективности, является возраст до 12-ти лет.

Назначать Спарекс беременным можно лишь в самых крайних случаях.

В период грудного вскармливания следует отказаться от приема препарата или кормления ребенка грудью.

На сегодняшний день отзывы о данном лекарственном средстве немногочисленны и неоднозначны. Существуют как абсолютно положительные отзывы, отмечающие быстрое и эффективное действие капсул, таки и противоположные им оценки эффектов препарата.

Если брать во внимание сам активный ингредиент лекарства – мебеверин, то в этом случае, оценка его эффективности чаще всего носит, в той или иной мере, положительный оттенок. Большинство пациентов удовлетворены его действием и не наблюдали каких-либо побочных эффектов.

Цена Спарекса в аптеках России, в зависимости от региона и аптечной сети, колеблется в пределах 320 – 430 рублей.

источник