Вздутие живота давление аритмия

В норме сердце сокращается с частотой 60—80 ударов в минуту через равные интервалы времени. Возникающие потребности организма при необходимости заставляют сердце изменять ритм работы, как следствие болезни внутреннего органа, системы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы приводит к брадикардии и тахикардии при перемещении в грудную клетку верхних петель кишечника. Симпатозависимые нарушения сердечного ритма вызывают заболевания кишечника, и наоборот, нарушение функции кишечника приводят к изменению ритма. Аритмия, как побочное действие лекарств. Консультация врача, успокоительные препараты, здоровый образ жизни — залог успешного лечения.

Эмоциональное напряжение, стрессы, физическое, нервное переутомление, неполноценный сон, курение, употребление алкоголя часто приводят к экстрасистолии (несогласованные сокращения желудочков сердца и предсердия). Не всегда это болезнь сердца. Это может быть нарушения эндокринной, мочеполовой систем, желудочно-кишечного тракта, других органов. Напитки, продукты питания, вызывающие повышенное газообразование и вздутие кишечника, приводят к поднятию диафрагмы, которая давит и раздражает сердце. Это приводит к проявлению аритмии. К брадикардии (замедленное сердцебиение) и тахикардии (учащенное сокращение сердечной мышцы) приводят грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Процесс проникновения в грудную клетку верхних петель кишечника, сдавливающих сердце и препятствующих его нормальной работе через ослабленное и расширенное пищеводное отверстие — «грыжевые ворота» желудка вызывает аритмию.

Вегетативная нервная система (симпатические и парасимпатические нервы) контролирует работу внутренних органов. Парасимпатический нерв повышает возбуждение блуждающего нерва, тормозящего работу сердца. Повышенное возбуждение симпатических нервов активизирует работу сердца. Должен быть баланс: в светлое время суток активен симпатический отдел ВНС, а в ночное время — парасимпатический. К активности симпатических нервов ведет эмоциональное, интеллектуальное, физическое напряжение, никотин, алкогольные напитки, чай, кофе. Аритмии, которые при этом наблюдаются, называются симпатозависимыми. Сбои в работе сердца ночью вызывают болезни кишечника, язвы желудка и 12-перстной кишки и др. Заболевшие органы формируют рефлексы, повышающие тонус блуждающего нерва и, наоборот, активизация нерва вызывает развитие этих болезней. Наблюдается явление вагозависимых аритмий.

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в области груди – это достаточно распространенный симптом, который может возникать не только при сердечно-сосудистых патологиях, но и при любых других отклонениях, проявляющихся в разных системах организма. Не исключением является и мускулатура желудка, которая при определенных нарушениях вполне может вызывать сердечные боли. Однако точно определить очаг возникновения болевых ощущений можно лишь с помощью современной медицинской диагностики, так как сопутствующая симптоматика патологий, возникающих в брюшной полости, далеко не всегда может раскрыть полную картину недуга.

Патологии, сопровождающиеся болями в животе и одновременно болями в сердце, возникают далеко не у всех пациентов ввиду индивидуальных особенностей организма. Ведь каждый человек имеет свой болевой порог, который, как правило, и влияет на проявление болей вне очага или их полное отсутствие при определенном заболевании.

Однако болевые ощущения при нарушении мускулатуры желудка далеко не всегда отдают в область сердца, а лишь при определенных патологиях, таких как:

гастрит;
язва желудка;
панкреатит;
холецистит;
язва двенадцатиперстной кишки;
воспаление пищевода;
диафрагмальная грыжа;
желчнокаменная болезнь.

Важно! Боли в области сердца, сопровождаемые болевыми ощущениями в брюшной полости, могут также возникать при таких патологиях: остеохондроз грудного отдела и эндометриоз (у женщин). Определить наличие или отсутствие этих заболеваний можно исключительно с помощью точной диагностики.

При гастрите слизистая оболочка желудка существенно воспаляется, провоцируя острые болевые ощущения, которые значительно усиливаются во время приема острой, соленой или жирной пищи. Однако локализуются такие боли не всегда в брюшной полости, иногда они проявляются в грудной клетке слева. Как правило, такие приступы боли наступают периодически и несколько отличаются от характерных болей в сердце.

Определить, что конкретно болит при гастрите – сердце или желудок, можно с помощью сопутствующих симптомов брюшной патологии, таких как:

Приступы сильной тошноты, рвоты
После приема пищи, чувствуется тяжесть в области желудка.
Расстройство кишечника.
Вздутие живота;
Аппетит во время гастрита существенно снижается или пропадает совсем.

Такая симптоматика может быть вызвана не только приемом неправильной пищи, а еще и чувством голода. Следует отметить, что длительное игнорирование подобных симптомов обязательно приводит больного к заметной потере веса.

Язва желудка – это патология, возникающая в результате сильного обострения гастрита. Как правило, при язве желудка ранее воспаленная слизистая оболочка начинает постепенно рушиться, из-за чего на ней образуются дефекты в виде небольших язвочек. При попадании пищи или желудочного сока на пораженные участки пациент ощущает сильную боль в желудке, которая может передаваться и в грудной отдел.

При таком явлении прямой связи сердца с брюшной полостью не наблюдается, но за счет того, что сердце располагается очень близко к воспаленному органу, оно способно перенимать болевой импульс на себя. Наиболее остро подобные нарушения проявляются во время приема пищи или сразу после него.

Среди характерных симптомов, присущих исключительно язве желудка, отмечают:

Изжогу. В большинстве случаев данный симптом возникает при локализации язвы в непосредственной близости к пищеводу.
Частые запоры. Такой признак язвы характерен лишь для тех пациентов, которые имеют повышенный уровень кислотности желудка.
Непроизвольную отрыжку. При отрыжке пациент ощущает во рту кисловатый привкус.
Повышенную возбудимость больного.

Важно! По причинам, влияющим на появление болевых ощущений, можно определить и примерное местоположение язвы в желудке. К примеру, если боль проявляется после приема пищи, то дефектная область, скорее всего, находится на нижних стенках. А если болевые ощущения возникают одновременно с чувством голода, то язва может располагаться как на верхней, так и на боковых стенках желудка.

Панкреатит – это патология, имеющая острый воспалительный характер и протекающая исключительно в области поджелудочной железы. При таком заболевании болевые ощущения от пораженного участка могут передаваться не только по всей брюшной полости, но и по грудной клетке, в особенности с левой стороны.

Как правило, боли в области сердца при панкреатите возникают внезапно и имеют затупленный ноющий характер, в то время как характерные сердечные боли, вызванные кардиологическими патологиями, протекают достаточно остро, с постепенным нарастанием болевого синдрома. Если вовремя не начать лечение заболевания, то оно со временем полностью разрушит поджелудочную железу, в результате чего остальные органы пациента пострадают от сильной интоксикации, что обязательно приведет к летальному исходу.

Сопутствующая симптоматика патологии, позволяющая отличить боли в области сердца от болевых ощущений, вызванных панкреатитом, включает в себя следующие характерные признаки:

Жидкий стул. При этом фекальные массы содержат непереваренные остатки пищи.
Частые приступы икоты.
Неконтролируемая отрыжка.
Побледнение кожных покровов.
Постоянное чувство обезвоживания.
Повышение температуры тела.

Важно! Зачастую причинами появления панкреатита в организме пациента становится чрезмерное количество выпитого алкоголя. Также следует отметить, что отсутствие своевременного лечения заболевания может привести больного к летальному исходу.

Холецистит – это острый воспалительный процесс, поражающий желчный пузырь. Как правило, при такой патологии боль изначально возникает в области желудка, но при отсутствии купирования она переходит в стадию обострения и стремительно распространяется в соседние органы, расположенные за грудной клеткой: сердце, легкие, бронхи и т.д.

Характер болей при холецистите чаще ноющий, притупленный, существенно отличающийся от болевых ощущений, возникающих при каком-либо кардиальном недуге. Дополнительными симптомами, позволяющими отличить боли в животе при воспалении желчного пузыря от характерных сердечных болей, считаются:

Ускоренный сердечный ритм (при таком симптоме у пациента может часто болеть голова).
Непроизвольная отрыжка, после которой в ротовой полости остается привкус желчи.
Зуд определенных областей кожного покрова.
Постоянная тошнота, которая заменяется рвотой при приеме алкоголя или запрещенной пищи.
Возникновение запора или диареи (в зависимости от уровня кислотности желудка пациента).

Если начать лечение патологии на ранней стадии развития, когда боль еще не отдает в сердце, то за короткий промежуток времени от болевых ощущений можно избавиться полностью. В противном случае холецистит перейдет в хроническую стадию, при которой желудок и сердце могут заболеть в любой период времени, независимо от негативного воздействия на них.

Если у пациента появляется сердечная боль, которая локализуется в верхней части грудной клетки слева, то причиной ее возникновения вполне может быть диафрагментальная грыжа, образовавшаяся в пищеводе. Опасность этой патологии состоит в том, что она по своей симптоматике очень схожа со стенокардией и проявляется в организме пациента наряду со следующими симптомами:

затруднение процесса глотания;
сильная изжога;
непроизвольная отрыжка, после которой в ротовой полости остается привкус желудочного сока;
тошнота и рвота, возникающие после приема пищи.

В отличие от притупленных болевых ощущений в области сердца, вызванных гастритом, язвой, панкреатитом или холециститом, боль при диафрагментальной грыже как бы колет живот и грудную клетку, существенно усиливаясь при нахождении пациента в горизонтальном положении.

Важно! Эта патология чаще всего развивается у пациентов, находящихся в преклонном возрасте или имеющих лишние килограммы. Однако точно определить, в результате чего колет сердце, можно лишь с помощью современной медицинской диагностики.

Во время желчнокаменной болезни нормальная работа желчного пузыря существенно нарушается, в результате чего у пациента возникают воспалительные процессы во внутренних органах, приводящие к общей интоксикации организма. Под воздействием таких отклонений патология характеризуется колющей болью в области сердца, возникающей одновременно со следующими симптомами:

Возникновение периодических приступов тахикардии.
Расстройство кишечника.
Длительные приступы рвоты, появляющиеся сразу после приема пищи (после того, как желудок полностью освобождается от пищи, у пациента наблюдается рвота желчью).
При обострениях патологии сердечная боль отдает в область печени и желудка.

Важно! Симптоматика желчнокаменной болезни очень схожа с проявлением инфаркта, поэтому единственный способ понять причину возникновения колющих болей в сердце пациента заключается в проведении диагностики желчного пузыря.

Как определить причину появления сердечных болей по характерным симптомам брюшных патологий, мы уже рассмотрели, и теперь можно перейти к заключительному вопросу: «Что делать при возникновении подобных болевых ощущений?». Как правило, при проявлении болевых приступов в желудке и сердце лучше всего незамедлительно обращаться к врачу-специалисту, так как, не зная характера течения заболевания, пациент не будет уверен на сто процентов, может ли возникшая патология привести его к летальному исходу.

Когда пациент будет в курсе, почему болит живот или сердце в его случае, он может начинать незамедлительный курс терапии, который включает в себя два основных правила: соблюдение диеты и своевременный прием лекарственных препаратов. В большинстве случаев, если начать лечение брюшной патологии на ранней стадии ее развития, то полностью избавиться от нее можно будет в самый короткий промежуток времени. В противном случае пациента могут ждать непоправимые последствия, вплоть до летального исхода.

Перикардит — это набухание и раздражение перикарда — наружной оболочки сердца, заполненной жидкостью. Основным симптомом является острая боль в груди, возникающая при трении раздраженного перикарда и эпикарда друг о друга во время сердечных сокращений.

Как правило, воспаление развивается внезапно, а длительность болезни не превышает шести недель. В этом случае заболевание считается острым. Более длительное течение или постепенное нарастание симптомов свидетельствует о хроническом процессе.

Определить причину заболевания, как правило, затруднительно. Большинство случаев описывается как идиопатические, то есть, произошедшие по неизвестной причине, либо вирусные. Сам же вирус, который привел к развитию воспаления, выделить обычно не удается.

Другие возможные причины воспаления перикарда:

Бактериальная инфекция, в том числе, туберкулез.
Воспалительные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, волчанка.
Болезни обмена веществ: почечная недостаточность, гипотиреоз, гиперхолестеринемия (повышение содержания холестерина в крови).
Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, расслоение аорты, синдром Дресслера (осложнение, возникающее спустя недели после инфаркта).
Иные причины, среди которых новообразования, травмы, употребление наркотиков или медикаментов (например, изониазида, дифенина, иммуносупрессоров), врачебные ошибки при манипуляциях в области средостения, ВИЧ.

Помимо разделения на острые и хронические, в зависимости от повторяемости и длительности заболевания, плевральные перикардиты можно классифицировать на идиопатические, инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные, ревматические и др.) и асептические (аллергические, опухолевые, лучевые и др.).

Острые формы можно разделить на:

Сухие перикардиты, с нарушение проницаемости стенки перикарда и образованием воспалительного инфильтрата.
Экссудативные (выпотные), обычно вызванные аллергической реакцией или инфекцией. В этом случае в сердечной сумке накапливается жидкость. У здорового человека ее объем составляет 20-30 мл, у заболевшего в перикарде может собраться до нескольких литров экссудата.

В зависимости от жидкости, которая заполняет перикард можно выделить следующие типы выпотного перикардита:

серозный (сывороточный),
гнойный (обычно вызывается кокковыми инфекциями),
фибринозный (часто имеет вирусную этиологию, развивается на фоне простудных заболеваний),
казеозный,
геморрагический.

Отдельно выделяется констриктивный перикардит («сердце в панцире»), который можно считать осложнением острого или хронического процесса.

Острая форма чаще всего проявляется пронизывающей болью за грудиной либо с левой стороны грудной клетки. Однако некоторые пациенты описывают боль как тупую или нудящую.

Боль при остром процессе может мигрировать в спину или шею. Зачастую она усиливается при кашле, глубоком вдохе или в положении лежа, при этом интенсивность боли снижается, если человек сядет или наклонится вперед.

Все это осложняет диагностику из-за сходства симптомов с инфарктом миокарда.

Хроническая форма обычно связана со стойким воспалением, в результате которого вокруг сердечной мышцы начинает скапливаться жидкость (перикардиальный экссудат). Помимо боли в груди симптомами хронического заболевания могут быть:

одышка при попытке отклониться назад,
учащенный пульс,
субфебрилитет — длительное повышение температуры тела до 37–37,5°C,
ощущение слабости, усталости, разбитости,
кашель,
отечность живота (проявляется вздутием) или ног,
потливость в ночное время,
потеря веса без видимой причины.

Большинство симптомов перикардита неспецифические, они схожи с проявлениями других заболеваний сердца и легких, поэтому при появлении боли в области грудины важно немедленно обратиться к врачу. По результатам обследования пациент будет направлен к кардиологу для лечения и дальнейшего наблюдения.

Отличить перикардит от других опасных состояний невозможно, не обладая специальными знаниями. Например, боль в груди может вызываться также инфарктом миокарда или тромбом в легких (легочной эмболией), поэтому своевременное обследование крайне важно для постановки диагноза и эффективного лечения.

Потребуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и биодобавках.

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда. Основные отличия симптомов этих заболеваний приведены в таблице:

Перикардит	Инфаркт миокарда
Характер боли	Острая, усиливается при кашле и на вдохе. Местоположение — за грудиной или слева.	Давящая, ощущение тяжелого предмета на груди
Иррадиация боли	В спину (трапециевидную мышцу) или отсутствует.	В челюсть или левую руку. Иногда отсутствует.
Напряжение	Не влияет на болевые ощущения	Обычно увиливает боль
Положение тела	Боль усиливается при положении лежа на спине	Нет зависимости
Начало/ продолжительность	Боль возникает внезапно, до обращения за медицинской помощью проходит несколько часов или дней.	Боль возникает внезапно или нарастает, иногда болевые приступы проходят сами, до обращения к врачу обычно проходит несколько часов.

Несмотря на то, что множество случаев воспаления перикарда требуют лишь врачебного наблюдения, при тяжелом течении заболевания могут развиться серьезные осложнения.

Возникает в результате дисбаланса между образованием и резорбцией перикардиальной жидкости. Заподозрить выпот можно по притуплению звука при перкуссии левой подлопаточной области и позвоночника на уровне II–V грудных позвонков (симптом Юэрта).

На рентгене видно, что в области сердца возник объем характерной формы, напоминающей бутылку. Небольшой объем выпота обычно не доставляет пациенту беспокойства.

При появлении таких симптомов как одышка, снижение артериального давления, изменение тонов сердца можно заподозрить угрозу тампонады сердца.

Если жидкость в сердечной сумке скапливается быстрее, чем та успевает растягиваться, мышцы сердца начинают испытывать давление, которое препятствует их нормальной работе.

В зависимости от интенсивности процесса тампонада может начаться при объеме выпота от 100 мл при травме до 1 литра при медленно развивающемся гипотиреозном перикардите.

Классическая триада симптомов включает в себя глухие тоны сердца, низкое артериальное давление, набухание яремных вен. Для подтверждения диагноза требуется ЭКГ и УЗИ сердца.

Длительное воспаление и повреждение перикардиальных листков от трения вызывает спайки, как местные, так и полное их сращение оболочек. Перикард утолщается и становится менее эластичным.

Сердце не может в достаточной мере расшириться, заполняясь кровью, что нарушает его работу и вызывает симптомы сердечной недостаточности (слабость, усталость, отеки нижней половины тела). Такое состояние называется констриктивный (сдавливающий) перикардит и возникает у примерно 9% пациентов после острой формы.

По мере развития заболевания в перикарде возникают кальфицикаты (отложения солей кальция). Иногда их настолько много, что оболочки твердеют, образуя так называемое «панцирное сердце».

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение отека и воспаления, включает в себя лечение симптомов перикардита сердца и его причин:

Ибупрофен или аспирин для снятия болевых ощущений.
Колхицин назначается при остром перикардите для профилактики рецидивов, а также при хроническом заболевании.
Преднизолон показан, если пациент не отвечает на другие противовоспалительные препараты, а также при аутоимунной этиологии процесса.
Антибиотики или противогрибковые препараты требуются для лечения соответствующих инфекций.

Неосложненное течение заболевания не требует лечения кроме обезболивания и ограничения физической активности на срок 3 месяца и более.

Подозрение на сердечную тампонаду является поводом для госпитализации. Если этот диагноз подтверждается, то потребуется хирургическое вмешательство:

Перикардиоцентез — прокол перикардиальной полости иглой или катетером для откачки скопившейся жидкости. Это облегчает состояние пациента и позволяет уточнить тип перикардита, а в случае инфекционной природы заболевания — определить возбудителя.

Дренаж может продолжаться несколько суток. Процедура дает явный лечебный эффект у 80% больных, снижение интенсивности тампонады достигается в 99% случаев.

Формирование «окна» между сердечной сумкой и плевральной полостью обычно имеет смысл в случае постоянного образования жидкости, например, как паллиативная операция при злокачественных опухолях.

Экссудат вытекает из полости перикарда туда, где не представляет опасности, за счет чего давление в сердечной сумке значительно снижается.

Единственной радикальной операцией при констриктивном перикардите является перикардэктомия — полное удаление перикарда.

Может быть оправдана также при экссудативной форме с большим объемом выпота или при частых рецидивах с тяжелыми проявлениями и отсутствии ответа на медикаментозное лечение.

Больше подробностей о заболевании узнайте из видео:

Тяжесть перикардита может колебаться от легкой, когда лечение не требуется, до жизнеугрожающего состояния. Своевременное лечение обычно означает благоприятный исход, на восстановление уходит от 2 недель до 3 месяцев.

Риск повторного заболевания составляет от 15 до 30%. Сердечная недостаточность, повышение температуры тела более 38°С и скопление жидкости вокруг ухудшают прогноз.

Прогноз при констриктивном перикардите во многом зависит от этиологии заболевания. Так, при идиопатическом его происхождении 88% пациентов живут более 7 лет, при перикардите после операции на сердце — 66%, а вот если болезнь вызвана облучением, то лишь 27%.

Специфические меры профилактики перикардита выделить невозможно, так как его причины разнообразны, а часто и вовсе неизвестны. Важно не игнорировать симптомы и своевременное обратиться за медицинской помощью. Это минимизирует риск осложнений и повторного заболевания.

Боль в сердце и боль в животе может иметь общую локализацию, поэтому крайне сложно найти ее источник. Решением данной проблемы должен заняться лечащий врач. Больному достаточно запомнить беспокоящие симптомы и их степень выраженности, чтобы рассказать об этом специалисту. Самостоятельно пробовать снять боль недопустимо, так как точно неизвестен ее причинный фактор. Принятые медикаменты могут лишь усугубить состояние и вызвать побочные реакции.

Восприятие боли у каждого человека свое, поэтому иногда тяжело отличить заболевания желудочно-кишечного тракта от кардиологических патологий. Неприятные ощущения вполне могут иррадиировать в сердечную мышцу, если источник их находится рядом. Подобная переходящая боль характерна нескольким недугам органов пищеварения:

холецистит;
язвенная болезнь желудка;
панкреатит;
диафрагмальная грыжа;
гастрит;
желчекаменная болезнь;
абдоминальный (гастралгический) инфаркт.

В более редких случаях кажется, что болит сердце и желудок одновременно при развитии остеохондроза грудного отдела. Для него характерно, когда начинают неметь руки и отдаваться неприятные ощущения, вызванные защемлением нерва, в рядом прилегающие органы и ткани.

Резкие боли в желудке и боли в сердце могут проявляться при гастрите. Больной ощущает, как начинает что-то покалывать в области грудной клетки. Возникает дискомфорт приступообразно по вине развития воспаления слизистой оболочки желудка или кишечника. Провоцируются приступы следующими раздражителями:

постоянные перекусы или употребление пищи всухомятку;
переедание или голод;
употребление большого количества приправ и соусов;

прием кофе в утреннее время;
курение;
злоупотребление спиртными напитками;
прием медикаментов;
отравления химическими соединениями;
воздействие некоторых фруктов;
нарушение психоэмоционального фона;
переутомление и бессонница.

Отличать кардиалгию от гастрита можно по характерным последнему заболеванию симптомам:

тошнота;
вздутие желудка;
изжога;
отсутствие аппетита.

После еды у больного возникает ощущение, как что-то давит изнутри. Проходит дискомфорт, если немного отдохнуть. Для хронической формы гастрита характерен астено-вегетативный синдром. Он проявляется раздражительностью, головной болью, слабостью и прочими признаками.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Она находится снизу желудка (слева от двенадцатиперстной кишки), поэтому распознать, откуда именно исходит боль, крайне проблематично. По характеру она резкая и ноющая. Проявляется приступообразно. Постепенно болезнь усугубляется и развивается сильная интоксикация организма.

Определить наличие воспалительного процесса в поджелудочной железе можно по таким симптомам:

побледнение кожи и слизистых оболочек;
признаки обезвоживания;
диарея;
болевые ощущения в левом боку;
содержание в кале непереваренных фрагментов пищи;
повышение температуры.

Болевые ощущения первоначально сосредоточены в области поджелудочной. Постепенно они иррадиируют в сторону спины и сердца.

При язвенной болезни боль в желудке отдает в сердце из-за их расположения. Суть проблемы заключается в постепенном формировании дефектов в слизистой оболочке стенки желудка. Особенно выражена клиническая картина после еды. Больного начинает мучить тошнота, переходящая в рвоту.

Различить язву можно по свойственной ей симптоматике:

Больной становится чересчур раздражительным, так как постоянно испытываемый дискомфорт воздействует на психику, снижая качество жизни. При развитии язвы нижней части желудка патологический процесс может сопровождаться болью, если долго не есть. Сразу после приема пищи ее выраженность снижается.

Холецистит – это воспалительный процесс, локализованный в желчном пузыре. Свойственная ему боль может иррадиировать в соседние органы. Возникает недуг из-за неправильного образа жизни, попадания инфекций или анатомических особенностей.

Холецистит может сопровождаться не только болевыми ощущениями, но и прочими симптомами:

учащенное сердцебиение;
нарушение стула;
рвота;
отрыжка.

При диафрагмальной грыже происходит выпячивание органов брюшной полости через дефект диафрагмы. Боль локализуется чуть выше желудка в непосредственной близости к сердцу. Особо ярко проявляется клиническая картина, если долго лежать, улучшается состояние при возвращении в вертикальную позицию. Зачастую возникает грыжа в пожилом возрасте и у людей, страдающих от ожирения.

Характер боли фактически идентичен ощущениям, испытываемым при стенокардии. Сопутствуют патологическому процессу следующие симптомы:

Процесс камнеобразования в желчном пузыре является следствием нарушения работы органа из-за прочих факторов. Отток желчи затрудняется, за счет чего формируется очаг воспаления. Сопровождают процесс признаки интоксикации.

Клиническая картина желчекаменной болезни следующая:

острые боли в области сердца и правого подреберья;
учащение сердцебиения свыше 100 ударов в минуту;
сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
рвота.

Болевые ощущения значительно усиливаются при прощупывании правого бока ниже реберной дуги. По данному признаку врачу не составит труда определить их источник.

Абдоминальный инфаркт относится к атипичным формам болезни. Для него характерен некроз задней стенки сердца или перегородки. Болевые ощущения иррадиируют в область желудка. Точно поставить диагноз можно лишь путем проведения инструментального обследования. Изменения будут выявлены на электрокардиограмме.

Отличить абдоминальный инфаркт от болезни желудка помогут такие признаки:

болевые ощущения не связаны с приемом пищи;
употребление «Нитроглицерина» не принесет никакого результата;
отсутствуют признаки расстройства желудочно-кишечного тракта

При выявлении боли в сердце и желудке потребуется обратиться к терапевту. Он объяснит, почему возникла данная клиническая картина и составит курс терапии, направленный на устранение причины и купирование симптоматики.

Медикаментозная схема лечения может выглядеть следующим образом:

Обволакивающие препараты («Алмагель», «Маалокс») применяются при язвах и гастритах. Они снижают кислотность желудка и выраженность боли.
Спазмолитики («Но-Шпа», «Дротаверин») снимают спазмы гладкой мускулатуры. Их назначение обусловлено наличием воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря. При частой рвоте пероральные препараты не усвоятся, поэтому лучше использовать медикаменты в форме растворов для внутривенного ввода.
Седативные средств («Нобрассит», «Дормиплант») позволяют больному успокоиться. Приступы боли в большинстве своем сопровождаются чувством тревоги и страха. Постепенно развиваются сбои в вегетативном отделе нервной системы. Во избежание их проявления потребуется принимать седативное средство на время лечения основного заболевания.

Облегчить состояние можно в домашних условиях, используя следующие советы:

Сильную рвоту терпеть не нужно, особенно если она спровоцирована приемом большого количества пищи. После нее человеку станет значительно лучше.
Если больного мучает боль, вызванная печенью или желчным пузырем, то можно использовать грелку, наполненную льдом. При гастрите и язве в нее заливают горячую воду и прикладывают на эпигастральную область.
Подкорректировать рацион питания:
- есть по 4-5 раз в день небольшими порциями, чтобы не переедать;
- варить или готовить на пару пищу;
- отказаться от жареных и копченых блюд;
- уменьшить количество специй до минимума;
- есть вчерашний хлеб или сухари;
- отказаться от спиртного;
- избегать кислых овощей и фруктов.

При болезнях желудочно-кишечного тракта боль часто отдает сердце. Различить патологические процессы можно, но лишь зная их клиническую картину и проведя комплексное обследование. В качестве лечения применяются медикаменты для устранения причинного фактора и снижения выраженности симптоматики. Дополнить основную схему терапии рекомендуется коррекций питания.

источник

Любые аритмии сопровождаются изменением частоты сердечных сокращений, которая в норме у взрослых составляет 60-90 ударов в минуту. У детей этот показатель немного выше, причем самый высокий наблюдается у новорожденных — 120-150 ударов в минуту. Под влиянием различных факторов ЧСС может изменяться и при некоторых заболеваниях является важным показателем работоспособности сердца. Например, при кишечной аритмии частота сокращений, как правило, увеличена. Существуют другие особенности данного заболевания.

Кишечная аритмия не является общепринятым термином в медицине, то есть он незафиксирован в международной классификации болезней 10 пересмотра. Под ним зачастую понимают желудочковую аритмию.

Способность сердца делать достаточный выброс крови в кровеносное русло немало зависит от состояния желудочков, особенно левого. При нарушении проводимости, автоматизма или возбудимости возникают различные аритмии, самыми неприятными с которых являются желудочковые. С их возникновением у больного возрастает риск внезапной остановки сердца или развития хронической сердечной недостаточности.

Видео: Нарушения сердечного ритма и проводимости на мониторе

Желудочковая, или еще называемая в простонародье кишечная, аритмия относится к часто встречаемым нарушениям ритма. Из общего числа аритмий на долю желудочковых приходится порядка 60%. Начальные признаки заболевания нередко устанавливаются у молодых и клинически здоровых людей. Но большая часть этой патологии приходится на пожилой возраст, когда наблюдаются кардиологические заболевания.

Во время развития желудочковых аритмий наблюдается нарушение проводимости или возбуждения пучка Гиса. Чем сильнее вовлечен в патологический процесс миокард желудочков, тем выраженнее и злокачественно протекает болезнь.

Чем опасна желудочковая, или кишечная, аритмия? В первую очередь — возможным возникновением ряда неблагоприятных осложнений. Это может быть более тяжелое течение основного заболевания, либо нарушение системы кровообращения, из-за которого страдает как мозг, так и сердце.

Клиника желудочковых, или кишечных, аритмий во многом зависит от разновидности заболевания. Некоторые нарушения протекают доброкачественно, другие представляют угрозу для здоровья или жизни больного. Поэтому из общих симптомов можно выделить следующие, наиболее характерные для аритмий:

повышение или понижение частоты сердечных сокращений, что указывает на наличие соответственно тахикардии или брадикардии;

ощущение в области сердца дискомфорта или болей (кардиалгии);
возникает внезапно и может самостоятельно проходить или сниматься нитроглицерином.

Ухудшение насосной функции сердца приводит к возникновению слабости, головокружения, одышки, отеков, общее самочувствие значительно ухудшается. В некоторых случаях видна реакция вегетативной нервной системы, проявляющаяся в повышении потливости, возникновении тревоги, опаски за здоровье и жизнь.

При выраженных органических изменениях сердечной мышцы заболевание протекает тяжелее, чем при функциональных.

Приступ аритмии у больного может быть слабо выражен либо вовсе протекать бессимптомно. В некоторых случаях человек не может точно рассказать, что у него болит. Тогда достаточно измерить пульс, чтобы определить учащенное сердцебиение или наоборот, недостаток пульса.

В развитии желудочковых, или кишечных, аритмий главную роль играет кардиальная патология. Деятельность желудочков значительно изменяется при ишемической болезни сердца, особенно при инфаркте миокарда и стенокардии. Немалое влияние на развитие аритмий желудочкового типа оказывает сердечная недостаточность. Из второстепенных причин можно выделить сердечные пороки, кардиосклероз, воспалительные процессы, происходящие в миокарде.

Негативное воздействие на сердце, и желудочки в частности, оказывают токсические вещества, особенно активно поступающие в организм с алкоголем, курением, наркотическими смесями. В некоторых случаях организм сам продуцирует составляющие, которые отрицательно сказываются на сердечной деятельности. Подобное встречается при тиреотоксикозе — гиперфункции щитовидной железы.

Предрасполагающими факторами к развитию желудочковой, или кишечной, аритмии служат:

возраст свыше 55 лет;
неправильное питание с недостаточным количеством микроэлементов;
частые стрессовые ситуации;
перенесение резких температурных колебаний;
хроническая усталость.

Некоторые лекарственные препараты также способны вызвать аритмию желудочков. В частности, симпатомиметики воздействуют на сердечную мышцу как ускорители. Другие лекарства — диуретики, антиаритмики, сердечные гликозиды — наоборот вызывают замедление частоты сердечных сокращений.

В развитии желудочковых аритмий различают несколько главных групп: тахикардии, экстрасистолии, фибрилляции, трепетания. Также по клиническому течению заболевания по Bigger выделяют несколько категорий ЖА:

Доброкачественные — к ним относятся любые нарушения ритма, чаще всего экстрасистолы, возникающие без органической патологии сердца и не представляющие угрозу для жизни.
Потенциально злокачественные — сократимость левого желудочка несколько снижена, поэтому такие аритмии могут стать причиной ряда осложнений. К этой категории причисляются экстрасистолы, возникающие чаще чем 10 раз за минуту.
Злокачественные — могут стать причиной гибели больного. Сюда относятся фибрилляции, тахикардии, трепетания, которые были устранены с помощью реанимационных мероприятий. Также при заболеваниях этой категории наблюдается выброс левого желудочка менее 40%.

Существует такое понятие, как треугольник риска внезапно наступающей аритмической смерти. Оно как раз включает развитие таких сложных состояний, как острая ишемия миокарда, снижение выброса левым желудочком и одной из форм злокачественных аритмий.

Желудочковые тахикардии различаются по продолжительности приступов:

Также ЖА разделяются по морфологии желудочковых комплексов, фиксируемых с помощью электрокардиограммы. Соответственно этой классификации тахикардия рассматривается как пируэтная, двунаправленная, мономорфная, полиморфная и генерируемая эктопическим очагом, расположенным в пути оттока правого желудочка.

На приеме у терапевта проводится опрос и осмотр больного. Эти этапы диагностики очень важны, поскольку от точности задаваемых вопросов, искренних ответов и правильного внешнего обследования зависит дальнейшая тактика диагностики с помощью инструментальных методов.

Врачом обязательно прослушивается сердце, измеряется сердечное давление, считается пульс. После этого выписываются антиаритмические препараты, подходящие для начального лечения, и даются направления на дальнейшие обследования. На полный курс диагностики может уйти до двух недель, если человек не находится в стационаре.

Из дополнительных методов диагностики используются следующие подходящие варианты:

Электрокардиография — основной вид исследования, который позволяет выявить большую часть сердечных аритмий. На проведение уходит до 10 минут, результаты выдаются сразу или предоставляются врачу в тот же день.
Эхокардиография — важный способ диагностики, определяющий фракцию выброса левым желудочком, поэтому назначается практически всем больным с кардиологической патологией.
Холтеровское мониторирование — делается с целью выявления редких экстрасистол или пароксизм, которые стандартное ЭКГ “не успело” зафиксировать.
Определение пульсовой волны — для этого используется оптический сфигмограф, с помощью которого вычисляется скорость распространения пульсовой волны. В норме в районе аорты этот показатель составляет 5,5-8,0 м/с.

Принципы терапии нарушений ритма основываются на трех направлениях:

медикаментозном;
хирургическом;
профилактическом.

Из медицинских препаратов чаще всего применяют антиаритмические средства. Но из-за способности их давать тяжелые побочные действия, их назначение оправдано лишь при потенциально злокачественных и злокачественных формах аритмии. Экстрасистолии без клинической выраженности лечения антиаритмическими препаратами не требуют.

При наличии кардиальной патологии, лечение направлено на ее устранение. Для предупреждения прогрессирования аритмии очень важно проводить терапию ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

При прогрессировании основного заболевания и аритмии, развившейся на его фоне, назначаются такие препараты, как статины, диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ.

Хирургическое лечение заключается в выборе наиболее подходящего вида вмешательства и назначается в случае отсутствия эффективности от медикаментозного воздействия. Различают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиологического устройства и радиочастотную абляцию.

Прогностическое заключение по желудочковой, или кишечной, аритмии зависит от ряда факторов:

формы патологического процесса;
выраженности клинических признаков и наличия нарушений кровообращения;
присутствие других заболеваний, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

Благоприятный прогноз могут иметь функциональные аритмии, тогда как патологические формы с тяжелыми кардиальными расстройствами прогностически неблагоприятны.

Если возникла желудочковая аритмия и ее удалось купировать, тогда следует проводить грамотную профилактику рецидивов заболевания. В этом деле помогает выполнение следующих рекомендаций:

Придерживаться сбалансированного питания с минимальным потреблением или полным исключением копченых, соленых, жареных, консервированных продуктов и спиртных напитков.
Положительное влияние на сердечную мышцу оказывает физическая нагрузка в умеренном количестве.
Исключение стрессовых ситуаций помогает не усугублять течение аритмии.
Для успокоения нервной системы можно использовать массажи, ванны с подходящими ароматическими составляющими.

Видео: Эдуард Иваницкий — как лечить нарушения ритма сердца

источник

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Вагусная аритмия – тяжело диагностируемое нарушение сердечного ритма. В большинстве случаев она определяется как фибрилляция предсердий. Четкая клиническая картина этого заболевания отсутствует. По результатам исследований от этой формы заболевания чаще страдают мужчины, чем женщины. Средний возраст пациентов с нарушением сердечного ритма вагусного типа – 45 лет. Эта разновидность аритмии крайне редко переходит в хроническую форму.

Вагусную аритмию ещё называют нейрогенной. В 60% случаев её развитию предшествует брадикардия. Приступы встречаются у пациентов с нарушениями вегетативной регуляции сердечной деятельности. Парасимпатическое звено нервной системы работает чрезмерно активно, что вызывает приступ аритмии. Нарушение сердечного ритма чаще проявляется в состоянии покоя. Одна из отличительных характеристик этого типа аритмии заключается в том, что в период физической или психической нагрузки она не появляется.

В чистом виде нарушения сердечного ритма вагусного типа встречаются крайне редко. Этот вариант пароксизмальной мерцательной аритмии может преобладать, но единственным он не будет. Также существует прямая зависимость между состоянием внутренних органов и этим заболеванием. Оно не возникает само по себе, т.е. у пациента обязательно имеются проблемы в работе сердца или щитовидной железы.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие вагусного нарушения сердечного ритма. Наименее распространённой считается генетическая предрасположенность к этому типу аритмии. Заболевание при этом проявляется в раннем возрасте (20-30 лет), что позволяет предположить врачам, что главным фактором была наследственность, а не какие-либо врожденные болезни. К другим причинам развития аритмии относят:

переедание;
ношение давящей одежды;
вздутие живота и метеоризм;
ношение тугих аксессуаров на шее, поясе и тугой одежды;
горизонтальное положение тела.

Врачами была обнаружена закономерность между приступами и временем суток. Чаще больные страдают от аритмии ночью и ранним утром. Также человек может сам провоцировать у себя приступ, к примеру, если будет постоянно много есть. Переполненный кишечник создаёт излишнее давление на внутренние органы, что приводит к развитию вагусного нарушения сердечного ритма. В зону риска входят больные от 40 лет. Значительный лишний вес также ухудшает общее течение болезни. Прием алкоголя может спровоцировать развитие приступа.

Это нарушение сердечного ритма относится к пароксизмальным. Главная проблема заключается в том, что пациент часто сам не в курсе, что у него присутствует эта разновидность аритмии. На начальных этапах изменения сердечного ритма достаточно незначительны, поэтому выявить их очень сложно. Нарушения ритма вагусного происхождения выявить очень тяжело. Если заболевание протекает без каких-либо побочных осложнений, то у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

сердцебиение, ускоряющееся и замедляющееся без определенного ритма;
ничем немотивированные приступы страха, которые способны перейти в приступы паники;
дрожь в верхних и нижних конечностях;
увеличенное образование мочи, что приводит к частым позывам в туалет;
сильное головокружение (если приступ начался после еды или приёма алкоголя днём);
проблемы с дыханием даже в относительно спокойном состоянии;
невозможно снять тоны сердца и определить артериальное давление;
кожные покровы чересчур бледные, может наблюдаться синюшность;
у малого количества пациентов развиваются судороги;
присутствует слабость, психический дискомфорт.

Примечательно, что у многих пациентов симптомы заболевания исчезают самостоятельно без приёма каких-либо медикаментов. Но не стоит забывать, что мерцательная аритмия вагусного происхождения также требует медикаментозного лечения, поэтому следует с врачом подобрать препараты, купирующие приступ. Иногда пациент может заметить пульсацию венозных сосудов на шее, проблемы с дыханием и небольшую тяжесть в грудной клетке, но при этом не будет испытывать какой-либо боли. Это тоже свидетельствует о том, что у него вагусная аритмия.

Несмотря на то, что нарушения сердечного ритма вагусного типа чаще всего носят временный характер, они могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях в работе организма. Если у человека присутствует стеноз митрального клапана, то во время приступа сосуд может закупорится. У больного внезапно остановится сердце, что приведёт к смерти.

Ещё одним вариантом развития событий является попадание тромбов в систему артерий большого круга кровообращения. Это может вызвать тромбоэмболию разных органов. По статистике 70% холестериновых бляшек попадают в церебральные сосуды. У таких пациентов чаще всего развивается ишемический инсульт.

Тромбоэмболии подвержены пациенты старше 65 лет. Если ранее человек перенёс аналогичное заболевание по причине давно присутствующих внутри организма недугов (сахарного диабета, сердечного недостаточности и т.д.), то вероятность повторного отрыва тромба возрастает в 4 раза. Сердечная недостаточность развивается у пациентов, страдающих от сердечных пороков и имеющих проблемы с сократительной способностью желудков.

Одним из осложнений недостаточности на фоне вагусной аритмии считается кардиогенный шок. Ситуацию ухудшает то, что приступ чаще всего приходится на ночное время. Родственники пациента просто не смогут оказать ему соответствующую помощь, поэтому происходит остановка сердца. При отсутствии лечения любой вид мерцательной аритмии приводит к хронической сердечной недостаточности.

Обнаружить заболевание можно только с помощью суточного мониторинга. Если же приступы редкие, что характерно вагусному течению болезни, применяют событийный мониторинг. В последнем случае пациент носить с собой постоянно специализированный прибор, взаимодействующий со смартфоном. Если приступ начинается, он передаёт сигнал телефону, а тот начинает запись. Также больные с подозрением на эту форму аритмии должны пройти следующие обследования:

электрокардиограмму;
эхокардиографию;
анализ крови на содержание гормонов.

Все эти процедуры помогут выявить отклонения в работе и структуре сердца. Оценка уровня гормонов поможет определить, насколько как работает щитовидная железа.

Лечение вагусной аритмии нацелено на то, чтобы нормализовать сердечный ритм и не допускать дальнейшей фибрилляции предсердий. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. Контролируется частота сердечного ритма, и принимаются меры по профилактике тромбоэмболии. Больным с нарушениями ритма вагусного типа рекомендуется избегать:

употребления чрезмерно большого количества пищи;
сна на полный желудок;
гиподинамии.

Необходимо нормализовать питание. Если пациент будет есть много жирной или солёной пищи, то он не только будет нагружать кишечник, но и создавать излишнее давление на сердце. Ещё одним минусом несбалансированного питания являются запоры и другие проблемы с ЖКТ. Они также увеличивают частоту возникновения приступов.

Пациент должен нормализовать вес. Для этого плавно снижают калорийность пищи. Следует отдавать предпочтение продуктов, содержащим много клетчатки. Есть нужно минимум за 4 часа до сна. Если больной испытывает сильный голод, то он может выпить кефир за час до сна.

Основной целью приёма медикаментов является нормализация частоты сердечных сокращений. Нормализация пульса нужна для того, чтобы уменьшить вероятность развития инсульта и кардиогенного шока. Специально для этих целей разработано несколько групп препаратов. Но назначать их должен исключительно врач. Нельзя самостоятельно подбирать себе лекарственные средства против аритмии.

Чаще всего при аритмии пациентам дают бета-блокаторы. Они считаются наиболее универсальным способом лечения такого недуга. Метопролол относится как раз к этой группе препаратов. Но всё же более эффективно их принимать, если у человека повышенная активность симпатической нервной системы. Кальциевые блокаторы используют, если у больного нет сердечной симптоматики и присутствует непереносимость бета-блокаторов. Препараты этой группы противопоказаны людям с сердечной астмой.

Лекарства этой группы уменьшают быструю деполяризацию сердечных волокон. Они стабилизируют клеточные мембраны и снимают признаки аритмии. Продолжительное лечение отклонений сердечного ритма вагусного типа возможно только этими препаратами. На фоне приёма лекарственных средств этой группы у пациентов могут отмечаться следующие признаки:

замедление проводимости импульса по предсердиям;
небольшое учащение синусового ритма;
уменьшение скорости реполяризации желудочков.

Принимать эти лекарственные средства можно исключительно по назначению врача, когда у пациента диагностировано преобладание симптомов вагусного типа. При других разновидностях аритмий эти лекарственные средства могут навредить. К блокаторам натриевых каналов относят Аллапинин, Новокаинамид, Пропанорм.

Препарат, разработанный специально для лечения аритмий пароксизмального типа. Его принимают только после назначения врача. После приема таблеток пациент должен воздержаться от вождения автотранспорта. С осторожностью его должны пить пациенты, у которых диагностировано нарушения электролитного обмена и блокада одной из ножек пучка Гиса. Нельзя комбинировать лекарство с другими антиаритмическими препаратами. При возникновении аллергических реакций следует отказаться от Аллапинина.

Это лекарственное средство относится к категории мембраностабилизирующих. Оно уменьшает скорость прохождения импульсов по предсердиям и желудочкам. При хронической почечной и сердечной недостаточности принимать лекарство длительное время нельзя, т.к. оно накапливается в организме, что может спровоцировать токсическое отравление. Средство вводят внутривенно.

Препарат принимают при необходимости быстрой блокировки натриевых каналов. Средство оказывает местный анестезирующий эффект. Скорость снижения деполяризации зависит от дозировки лекарственного средства. Максимальная концентрация лекарства в крови наступает спустя 1 час после приёма. При слабости синусового узла его не назначают.

Если у пациента наблюдается патологическое замедление сокращений сердца, то его направляют на операцию. При радиочастотной абляции частично нарушается соединение между желудочком и предсердием, поэтому аритмия перестаёт постоянно мучить пациентка. В более запущенных случаях пациентам вживляют кардиовертора-дефибриллятор.

Если придерживаться рекомендаций врача, риск развития осложнений становится минимальным. Пациент обязан научиться оказывать себе первую помощь, когда у него начинается приступ вагусной аритмии. Если больному прописали курс медикаментов, то он должен их пропить полностью. При возникновении побочных эффектов от лекарств следует сообщить своему кардиологу. Полностью вылечиться пациент сможет, если кардинально поменяет свой образ жизни. Следует не только принимать таблетки, но изменить питание, заняться ЛФК.

Некоторым пациентам неплохо помогают нормализовать сердечный ритм народные рецепты. Но предварительно всегда следует советоваться с лечащим врачом, чтобы не столкнуться с неожиданными отрицательными эффектами таких средств. Настои трав категорически нельзя принимать аллергикам, т.к. они могут вызвать реакцию. Для лечения аритмии используют настои следующих трав:

Все они готовятся примерно по одному рецепту. 20-30 грамм сухого растения следует развести 250-300 мл горячей воды. Смеси надо дать настояться минут 40, затем процедить и принимать 2-3 раза в день. Помните, что нельзя народными рецептами полностью заменить лекарственные средства. Они играют роль дополнительной, а не основной терапии.

источник