Вздутие живота и боли в животе к какому врачу

Вздутие живота (синонимы: метеоризм, пучение, тимпания) — состояние, при котором в желудочно-кишечном тракте происходит избыточное скопление газов, что может быть следствием повышенного их образования или недостаточного выведения из организма.

У здорового человека в желудочно-кишечном тракте содержится определенный объем газов, характер и количество которых зависит от возраста, образа жизни, питания. В норме у человека большее количество газа накапливается в желудке и ободочной кишке (преимущественно в правом и левом изгибах). Значительно меньше их содержится в тонком кишечнике, сигмовидной и ободочной кишке.

Существуют несколько путей образования газов в организме:

— аэрофагия — заглатывание воздуха, в основном во время употребления пищи, напитков;

— выделение газов во время пищеварения за счет нейтрализации бикарбонатами желудочного и панкреатического соков;

— небольшое количество газов кишечника поступает из крови;

— образование газов вследствие жизнедеятельности кишечной микрофлоры (при расщеплении различные питательные вещества (белки, сахара) выделяется метан, водород, углекислый газ, сероводород).

Повышенное газообразование при отсутствии патологии может наблюдаться в следующих случаях:

1. Заглатывание больших порций воздуха в процессе еды, употребление сильногазированных напитков, быстрое употребление пищи («на бегу») – всё это приводит к избыточному поступлению газов с пищей в желудок, нарушается секреция желудочного и панкреатического соков, необходимых для пищеварения. Пища не расщепляется до белков, жиров, углеводов, образуются крупные шлаки, они подвергаются брожению и гниению в кишечнике вместо того, чтобы перевариваться, что приводит к вырабатыванию избыточного количества газов и утяжелению течения метеоризма.

2. Избыточное потребление пищи, вызывающей образование газов (бобовые, капуста, яблоки).

3. Употребление в пищу продуктов усиливающих процессы брожения (чёрный хлеб, квас, пиво, чайный гриб).

4. У людей с непереносимостью лактозы – употребление молочных продуктов.

5. Метеоризм у беременных вследствие сдавления кишечника беременной маткой: происходит замедление движения пищевых масс и процессов всасывания питательных веществ.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта метеоризм чаще всего сочетается с другими симптомами: тошнотой, неприятным вкусом во рту, поносами или запорами, нарушением аппетита, отрыжкой, болями в животе без четкой локализации.

Выделяют несколько причин метеоризма, связанных с патологическими состояниями пищеварительной системы:

1. Нарушение процессов пищеварения при ферментативной недостаточности, нарушении всасывания, патологии образования и выделения желчных кислот. При этом большая доля пищи поступает в непереваренном виде в кишечник, где расщепляется кишечной микрофлорой с образованием большого количества газов.

2. Механический метеоризм – при наличии механического препятствия в желудочно-кишечном тракте (стеноз, спайки, опухоли).

3. Динамический метеоризм возникает при нарушении моторной функции желудочно-кишечного тракта (перитонит, тяжелые инфекции и интоксикации, ущемление брыжейки).

4. Воспалительные заболевания кишечника или органов пищеварительной системы (панкреатит, колиты, болезнь Крона и др.).

5. Невоспалительные заболевания кишечника или органов пищеварительного тракта (дисбактериоз, непереносимость питательных веществ (например, лактулозы и мальтозы и др.), которые часто встречаются в детском возрасте (метеоризм у новорожденных и у грудных детей));

6. Циркуляторный метеоризм может быть связан с общим или местным нарушением кровообращения (застой крови в венах кишечника уменьшает всасывание газов из кишечника в кровь и увеличивает их поступление из крови в кишечник, что наблюдается, например, при циррозе печени).

7. Психогенные (истерия, частые стрессовые ситуации): перевозбуждение нервной системы может сопровождаться спазмом гладкой мускулатуры кишечника, следовательно, приводит к замедлению перистальтики. Скапливающиеся газы перерастягивают кишку и вызывают болевые ощущения.

При различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта метеоризм сочетается с разными симптомами этих заболеваний. При циррозах печени любой этиологии, кроме желтухи различной интенсивности, больные жалуются на ощущение тяжести или боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту, отрыжку, вздутие живота, общую слабость, снижение работоспособности.

Хронический холецистит (калькулезный и бескаменный) сопровождается метеоризмом и отрыжкой. При нарушении диеты возникают жалобы на тупые ноющие боли или тяжесть, дискомфорт в правом подреберье, подложечной области, иногда под правой лопаткой, тошноту, вздутие живота.

Метеоризм является практически постоянным симптомом для хронической патологии кишечника. Хронической энтерит сопровождается вздутием живота, ощущением его распирания, болями в околопупочной области, которые стихают с появлением громкого урчания. Стул – 6 раз в сутки, обильный, светло-желтого цвета, без примеси крови, слизи или гноя.

Болезнь Крона (терминальный илеит) кроме выраженного метеоризма характеризуется постоянными болями в различных местах живота, поносами с отхождением полужидкого стула с небольшой примесью крови и слизи, вздутием и урчанием в животе, а также похуданием.

Метеоризм часто бывает при дисбактериозе кишечника – больные предъявляют жалобы на снижение аппетита, неприятный привкус и запах изо рта, тошноту, вспучивание живота, поносы, вялость, общее недомогание. Часто явления метеоризма могут протекать при выраженной симптоматике со стороны других органов и систем, при этом имеет значение как высокое стояние диафрагмы, так и психогенные факторы.

При спазме толстого кишечника нарушается отхождение газов и на первый план выходит значительное увеличение живота, которое происходит из-за вздутия кишечника. Больные жалуются на дискомфорт, распирание живота, боль. Другим проявлением заболевания может стать постоянное бурное отхождение газов из кишечника, что значительно ухудшает качество жизни больного. При этом болевой синдром выражен слабо или отсутствует, преобладают жалобы на «урчание», распирание и «переливание» в животе. Могут появляться внекишечные симптомы. Например, со стороны сердечно–сосудистой системы — нарушение сердечного ритма, жжение в области сердца, снижение настроения, нарушение сна, общая слабость, боли в мышцах.

При обследовании больного обращают внимание на:

• жалобы, которые могут указывать не только на сам метеоризм, но и на заболевание, вызвавшее его: диарея при синдроме раздраженного кишечника; абдоминальные боли, лихорадка, боли в суставах, снижение аппетита при болезни Уиппла; снижение массы тела, примеси крови и слизи в кале при болезне Крона и др.;

• осмотр – вздутие живота, пальпаторная абдоминальная болезненность в околопупочной области, тимпанический перкуторный звук, при аускультации (прослушивании) – усиление, ослабление или отсутствие кишечных шумов.

• общий анализ крови – признаки железодефицитной анемии (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), умеренно выраженный лейкоцитоз характерны для воспалительных заболеваний пищеварительной системы;

• общий анализ мочи – без патологических изменений;

• общий белок и белковые фракции – гипоальбуминемия (болезнь Уиппла, неспецифический язвенный колит и др.);

• сахар крови – в пределах нормальных значений;

• копрограмма – полифекалия, примеси крови и слизи;

• анализ кала на эластазу-1 – для исключения панкреатической диареи;

• биохимические показатели функции поджелудочной железы: фермент альфа-амилаза, фермент липаза;

• повторные посевы кала на патогенную микрофлору и исследования яйца глист (для исключения инфекционной или паразитарной природы);

• электролиты крови – электролитный дисбаланс.

Однако, основным методом обследования является обзорная рентгенография органов брюшной полости (пневматоз кишечника, чаши Клойбера при кишечной непроходимости и т.д.).

Лечение вздутия живота должно учитывать его причину.

Метеоризм, вызванный проглатыванием большого количества воздуха, требует коррекции культуры приема пищи, отказа от жевательной резинки, газированных напитков.

При частом употребление в пищу продуктов, вызывающих избыточное образование газов (бобовые, капуста, яблоки) или усиливающих процессы брожения (чёрный хлеб, квас, пиво, чайный гриб) следует откорректировать рацион питания, уменьшив количество этих продуктов в нём.

Продукты, которые не рекомендуется употреблять при вздутии живота: кофе, шоколад, молоко, жир, чай, очень холодная еда, слишком горячая еда, мёд, семечки, орешки, дрожжи, овёс, капуста, омлет с сыром, бобовые, жевательная резинка, конфеты, мясо (жареное), газированные напитки, яблоки, изюм, коктейли, крупы, лук (и репчатый, и зеленый), редис.

Если метеоризм развивается как следствие хронического панкреатита (диагноз устанавливается в результате обследования), а конкретно по причине недостатка ферментов поджелудочной железы, в лечение включают лекарства, содержащие такие ферменты (Мезим форте, Креон, Панкреатин, Смекта и пр.).

Лечение вздутия живота, возникшего на фоне кишечного дисбактериоза, язвенной болезни, гастрита, энтероколита, заключается в лечении самого заболевания, вызвавшего метеоризм.

При метеоризме, вызванном механическими причинами (опухоли, стенозы и др.) требуется оперативное лечение.

Медикаментозная терапия направлена на:

1. лечение основного заболевания, вызвавшего метеоризм;

2. восстановление нормальной микрофлоры кишечника;

3. удаление скопившихся газов из просвета кишки: прокинетики, адсорбенты (уголь активированный, препараты висмута), пеногасители (эспумизан, семитикон).

Для лечения метеоризма можно также попробовать народные средства.

Если одновременно с повышенным газообразованием наблюдается усиленное сердцебиение, можно использовать чай из мяты перечной. Пить его рекомендуются в течение дня, до полного улучшения самочувствия.

При коликах и спазмах при метеоризме: щепотку ромашки аптечной залить 3 стаканами кипятка, настаивать 30-40 минут, после чего процедить; принимать по полстакана настоя в течение дня до полного исчезновения симптомов.

При отсутствии аппетита и большом скоплении газов в кишечнике хорошо помогает сушеный имбирь (истолочь в порошок и принимать на кончике чайной ложки 2-4 раза в день через 15 минут после еды, запивая 1/3 стакана воды).

Для грудных детей при метеоризме полезна укропная вода. Для приготовления укропного чая необходимо одну столовую ложку мелко порезанной зелени залить полутора стаканами кипятка. Пить его нужно охлаждённым в течение дня после еды.

Метеоризм, хронический запор и колит можно также лечить листьями шпината. Особенно это полезно детям и пожилым людям.

Кроме того, можно использовать семена обыкновенного тмина. Для детей: 1 чайную ложку семян заливают 1 стаканом кипятка. Кипятят не более 1-2 минут, затем настаивают 30 минут, и перед употреблением процеживают. Принимают обязательно с небольшим количеством меда по 1/4 стакана 3 раза в день за 15-20 мин до приема пищи. Для взрослых: 1 столовую ложку семян тмина обыкновенного заливают 1 стаканом кипятка.

Во всех случаях продолжительного или периодически повторяющегося метеоризма следует обратиться к лечащему врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей метеоризм.

Гастроэнтеролог, терапевт. Может понадобиться помощь инфекциониста, онколога или невролога.

источник

Боль в верхней части живота – к какому врачу обращаться? Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в верней части живота?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в верхней части живота может провоцироваться различными причинами и сигнализировать о неотложном состоянии или о хроническом заболевании. В связи с этим, в зависимости от сопутствующих боли в животе симптомов, необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в компетенцию которых входит диагностика и лечение подозреваемой патологии, являющейся причинным фактором болевого синдрома. Более того, в некоторых случаях при боли в животе следует обращаться к врачу не в плановом порядке в поликлинику, а вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для получения квалифицированной помощи, необходимой для спасения жизни. Ниже мы сначала укажем, при сочетании боли в животе с какими симптомами следует вызывать «Скорую помощь». Затем укажем, к врачам каких специальностей нужно обращаться при болях в верхней части живота, в зависимости от сопутствующей симптоматики.

Итак, на фоне болей в верхней части живота необходимо вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в больницу в следующих случаях:

Когда боль в верхней части живота острая, кинжальная, очень сильная, сочетается с учащенным сердцебиением, снижением артериального давления, холодным липким потом, втягиванием живота вовнутрь с последующим сильным напряжением мышц брюшного пресса (живот как доска), очень плохим общим самочувствием (подозревается прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки).
Когда боль в верхней части живота острая, сильная, сочетающаяся с тошнотой, однократной рвотой, одышкой, ощущением сердцебиения или перебоев в работе сердца, повышением артериального давления (подозревается нетипичная форма инфаркта миокарда).
Когда боли по всей верхней части живота острые, режущие или кинжальные, распространяющиеся на бока, под лопатки, в позвоночник, в поясницу, под ключицы, сочетающиеся с тошнотой и неоднократной рвотой без облегчения, синюшностью лица и тела (иногда и ног), кровоизлияниями в кожу в виде пятен неправильной формы по бокам, кровоизлияниями в виде точек вокруг пупка и на ягодицах (подозревается острый панкреатит или панкреонекроз).
Когда боль локализуется с правой стороны вверху живота прямо под ребрами, носит схваткообразный характер (то схватит, то отпустит), отдает под правую ключицу и под правую лопатку, уменьшается приемом спазмолитиков (Но-Шпа, Дротаверин, Дюспаталин и др.), сочетается с тошнотой, одно-двукратной рвотой без облегчения, возможно с пожелтением кожи и слизистых оболочек (подозревается печеночная колика или обтурационная желтуха).
Когда боль локализуется справа под ребрами, имеет схваткообразный характер (попеременно схватывает-отпускает), продолжается в течение нескольких часов, на короткий промежуток снимается приемом спазмолитиков (Но-Шпа, Дюспаталин), но быстро возвращается вновь, сочетается с ознобом, вялостью, слабостью, головной болью (подозревается острый холецистит).
Когда боль ощущается вверху живота справа или слева, отдает под ключицу и под лопатку на стороне боли, носит различный характер (ноющий, острый, распирающий и т.д.), усиливается при кашле, чихании, смехе, глубоком дыхании, сочетается с вялостью, слабостью, головной болью, высокой температурой тела, ознобом (подозревается поддиафрагмальный абсцесс).
Когда сильные боли вверху живота ощущаются с правой стороны, распространяются под лопатку и ключицу, заставляют человека постоянно вскакивать с постели, так как усиливаются в положении лежа, сочетаются с частым пульсом, снижением артериального давления, бледностью кожи и слизистых, холодным липким потом (подозревается разрыв печени).
Когда острая сильная боль ощущается в левой верхней части живота, отдает в левую лопатку и ключицу и сочетается с сине-черным пятном в области пупка, учащением сердцебиений, снижением давления, холодным потом (подозревается разрыв селезенки).
Когда сильная боль ощущается в правой или левой верней части живота, сочетается с высокой температурой тела, ознобом, одышкой, покраснением лица, румянцем на правой половине лица (подозревается пневмония).
Когда сильная боль возникает вверху живота справа или слева, ощущается при нормальном дыхании, вследствие чего человек старается дышать часто и неглубоко, сочетается с сухим кашлем (подозревается плеврит).
Когда сильная боль ощущается вверху живота справа, отдает в плечо, усиливается при давлении на нижние ребра, поворотах туловища в сторону, глубоком дыхании, сочетается с вялостью, слабостью, повышением температуры тела, пожелтением кожи и слизистых оболочек, ознобом, похолоданием ног, метеоризмом, тошнотой, поносом, учащенным сердцебиением (подозревается гнойно-воспалительный процесс в печени, например, абсцесс печени, нагноение кисты печени и т.д.).
Когда боль тупого или колюще-режущего характера ощущается вверху живота слева, возможно отдает в левую лопатку, ключицу, поясницу, грудную клетку и «под ложечку», может сочетаться с ощущением тяжести в левой верхней части живота, недомоганием, слабостью, головокружением, учащенным сердцебиением, одышкой, повышенной температурой тела, ознобом, поносом/запором, метеоризмом, тошнотой, рвотой (подозревается абсцесс или инфаркт селезенки).
Когда в верхней половине живота посередине, как правило, после напряжения мышц брюшного пресса (чихания, кашля, натуживания и т.д.) появляется сильная боль, которая усиливается при попытке ощупать это место и сочетается с видимым выпячиванием на животе (подозревается ущемление грыжи белой линии живота).

Выше мы описали ситуации, когда при боли вверху живота нужно обращаться за срочной медицинской помощью. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей нужно обращаться в плановом порядке при болях вверху живота в сочетании с другими симптомами.

Если человека беспокоит постоянная грызущая или ноющая боль в верхней части живота «под ложечкой», разливающаяся в стороны, не связанная с приемом пищи, наиболее сильная и заметная в ночные часы, сочетающаяся с резким ухудшением общего самочувствия (слабость, вялость, низкая работоспособность, похудение и т.д.), отсутствием аппетита, отвращением к мясной пище, возможно с рвотой кровью или кофейной гущей, то подозревается рак желудка. В таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться).

Также к врачу-онкологу необходимо обращаться при подозрении на рак поджелудочной железы, который проявляется такими симптомами, как сверлящие или грызущие сильные боли в любой точке верхней части живота, отдающие в поясницу и позвоночник, наиболее часто появляющиеся по ночам, сочетающиеся с ощущением тяжести в верхней половине живота, тошнотой, отсутствием аппетита, отрыжкой воздухом, метеоризмом, частыми приступами печеночной колики на фоне отсутствия желчнокаменной болезни.

Обязательно следует посетить врача-онколога при подозрении на рак или метастазы в печени, которые проявляются такими симптомами, как ноющие постоянные боли в правой верхней части живота прямо по ребрами, недомогание, общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, тяжесть в области правого подреберья, субфебрильная температуры тела (не выше 37,5 o С), потеря веса, желтушность кожи, хорошо видимая сеточка кровеносных сосудов под кожей, возможно отеки на ногах или варикозное расширение вен пищевода.

Если взрослый или ребенок ощущает боли в верхней части живота слева, которые сочетаются с ангиной, увеличением практически всех лимфатических узлов с отеком тканей вокруг них, желтушностью кожи и склер глаз, потемнением мочи, потерей аппетита, метеоризмом, поносом, высокой температурой, слабостью, головной болью, ломотой в мышцах, иногда не зудящими высыпаниями на коже в виде пятен и пузырьков, то подозревается инфекционный мононуклеоз. В таком случае необходимо обращаться к врачу-инфекционисту (записаться).

Также к врачу-инфекционисту необходимо обращаться, если взрослый или ребенок страдает от симптомов малярии. Данная инфекция имеет характерное течение в виде приступов. Приступ начинается с сильного озноба, сочетающегося с тошнотой, головными болями и болями в мышцах, бледной «гусиной» кожей с похолоданием конечностей (так, что они приобретают синеватую окраску). Через 1 – 2 часа озноб прекращается и резко повышается температура тела до очень высоких цифр – 40-41 o С, одновременно кожа и глаза краснеют, кожный покров становится сухим, появляется жажда, потемнение мочи, потеря аппетита, метеоризмом, слабость, головная боль, боль в верхней части живота (чаще справа и слева). Из-за температуры возможен бред, судороги, обмороки. Через 5 – 8 часов температура тела нормализуется, происходит сильное потоотделение (постель и одежда становятся насквозь мокрыми), что и означает окончание приступа малярии. Такие приступы могут повторяться каждые 3 – 4 дня.

Если в верхней левой части живота имеются несильные тянущие, ноющие или распирающие боли или же просто ощущение тяжести/дискомфорта, которое сочетается с длительной постоянно субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, сильной потливостью по ночам, слабостью, одышкой, непроходящим кашлем с отделением мокроты или без, постоянным розовым румянцем на лице, то подозревается туберкулез. В таком случае следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться).

Если человека беспокоят боли в верхней части живота, преимущественно слева, сочетающиеся с желтоватой окраской кожного покрова и слизистых оболочек, рвотой, потемнением мочи, головокружениями, головными болями, ломкостью ногтей и волос, сонливостью, сниженным аппетитом, метеоризмом, потливостью, кровотечениями, легким образованием синяков, частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями, то подозревается заболевание крови (рак крови, гемолитическая анемия). В таком случае необходимо обращаться к врачу-гематологу (записаться).

Если человек периодически ощущает тупые ноющие боли вверху живота «под ложечкой», которые возникают или усиливаются при физическом напряжении, натуживании во время дефекации, смехе, кашле, чихании и т.д., возможно сочетаются с видимым выпячиванием на передней брюшной стенке, расстройствами пищеварения (быстрая насыщаемость, изжога, метеоризм, запоры и т.д.), то подозревается грыжа белой линии живота. В таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу (записаться).

Если человека беспокоят боли в верхней части живота посередине или справа, которые могут иметь любой характер (ноющие, колющие, стреляющие, тупые, постоянные или приступообразные), никак не связаны с приемом пищи, зато очевидно усиливаются при физическом напряжении и утихают после отдыха, сочетаются с болями в грудном отделе позвоночника и между лопаток, а также ощущением сдавления спины как в тисках, то подозревается остеохондроз. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться) или вертебрологу (записаться).

Боли в верхней части живота в большом числе случаев обусловлены заболеваниями органов пищеварительного тракта, при которых необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу (записаться) или терапевту (записаться). Ниже мы приведем перечень случаев, когда при боли в верхней части живота необходимо обращаться именно к гастроэнтерологу или терапевту:

Боли в верхней части живота ощущаются «под ложечкой», носят тупой, ноющий характер, усиливаются либо через некоторое время после приема пищи (0,5 – 2 часа), либо на голодный желудок (по ночам), могут сочетаться с чувством переполнения желудка после еды, запорами или поносами, изжогой, отрыжкой кислым или тухлым, тошнотой, приносящей облегчение рвотой. При подобном сочетании симптомов подозревается гастрит либо язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Боль в верхней части живота ощущается справа чуть ниже ребер, носит постоянный колющий или схваткообразный тупой, ноющий характер (волнообразное хватание-отпускание), обычно возникает после погрешностей в диете (употребления жареного, жирного, пряного и т.д.), стресса, тряской езды или физической нагрузки, распространяется под правую ключицу и лопатку, сочетается с отрыжкой воздухом, чередованием поносов и запоров, изжогой, горечью во рту, метеоризмом. При подобном симптомокомплексе подозревается хронический каменный или бескаменный холецистит. Необходимо знать, что при хроническом течении процесса следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту, а при обострении или осложнении холецистита (желчной колике, обтурационной желтухе) следует вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в хирургическое отделение больницы.
Когда сильная интенсивная боль ощущается в верхней части живота «под ложечкой» и справа или «под ложечкой» и слева, а иногда и по всей верхней части живота (справа, слева и в середине), носит режущий, сверлящий, рвущий характер, отдает в позвоночник, в ключицу и под лопатку на стороне поражения, усиливается в положении лежа, уменьшается в позе сидя с наклоном туловища вперед и прижатыми к животу ногами, наименее интенсивная на голодный желудок, усиливающаяся к вечеру и ослабляющаяся к утру, сочетающаяся с усиленным слюноотделением, отрыжкой воздухом или пищей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, отвращением к жирному, плохим аппетитом, стеатореей (жирный сероватый кал, сильно прилипающий к стенкам унитаза и плохо смывающийся), иногда сильным исхуданием из-за соблюдения диеты. При подобном симптомокомплексе подозревается хронический панкреатит. Важно знать, что при хроническом панкреатите следует обращаться к гастроэнтерологу или терапевту, а при приступе острого панкреатита (когда боли очень сильные, нестерпимые и сочетаются с резким ухудшением самочувствия) необходимо вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в хирургическое отделение больницы.
С правой стороны верхней части живота (под ребрами) ощущается дискомфорт, тяжесть или сильные распирающие, колющие, режущие схваткообразные боли, сочетающиеся с пожелтением кожного покрова и слизистых (желтизна может варьировать – от еле заметного желтоватого оттенка до ярко шафранного или бронзового), с сосудистыми звездочками на верхней части тела (плечи, руки, грудь), варикозным расширением вен пищевода, геморроем, отеками нижней части тела (ноги, живот), сильной утомляемостью, апатией, раздражительностью, сонливостью, головными болями, тошнотой, метеоризмом, отрыжкой горьким, горьким привкусом во рту, чередованием поносов и запоров, субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, покраснением ладоней, легким образованием синяков. При подобной симптоматике подозревается патология печени (гепатит, цирроз, жировой гепатоз и т.д.). Соответственно, в первую очередь при подозрении на патологию печени необходимо обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, который после постановки диагноза, в случае отсутствия необходимых навыков лечения, может направить человека к гепатологу (записаться) (например, при циррозе) или инфекционисту (при вирусных гепатитах В и С). В принципе, при подозрении на заболевания печени люди, проживающие в крупных городах, могут сразу обращаться к гепатологу в специализированное медицинское учреждение.
Когда человек ощущает тяжесть, давление или распирающие, ноющие боли в верхней части живота «под ложечкой» и/или справа под ребрами, которые сочетаются с тошнотой, отрыжкой, метеоризмом, ощущением горечи во рту. При подобном симптомокомплексе подозреваются доброкачественные опухоли печени (гемангиома, аденома и др.). Так как опухоль не злокачественная, то при появлении признаков ее наличия следует обращаться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту, который откорректирует работу органа, чтобы человек не страдал от неприятной симптоматики, и в нужное время направит к хирургу для решения вопроса о необходимости и возможности удаления опухолевого образования.

Мы рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач при боли в верхней части живота при плановом обращении в поликлинику, так как именно в таких ситуациях первостепенное значение имеет обследование для постановки правильного диагноза. И именно в случаях плановых визитов к врачу, когда заболевание не острое, не угрожающее жизни, необходимо относительно большое количество диагностических тестов, чтобы выявить и характер патологических изменений в тканях, и отличить друг от друга патологии со сходными клиническими симптомами.

Рассматривать перечни анализов и обследований, которые может назначить врач при экстренном обращении по поводу боли в верхней части живота, мы не будем, так как в этом нет никакого смысла. Ведь в таких экстренных случаях врач может ограничиваться минимальным набором диагностических тестов (анализ крови, анализ мочи, рентген (записаться), УЗИ (записаться)), которые позволяют ему в сочетании с имеющейся яркой симптоматикой поставить верный диагноз в короткие сроки и начать необходимое для спасения жизни лечение.

Общий анализ крови (записаться);
Биохимический анализ крови (записаться);
Анализ кала на скрытую кровь;
Анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 72-4, РЭА, СА 242, ПК-М2) (записаться);
Гастроскопия (записаться) с забором биопсии (записаться) для гистологического исследования;
Рентген грудной клетки (записаться);
Рентген желудка (записаться);
УЗИ брюшной полости (записаться);
Томография (мультиспиральная компьютерная или позитронно-эмиссионная) брюшной и грудной полости.

При подозрении на рак желудка в настоящее время обычно сразу назначают гастроскопию с забором биопсии для гистологического исследования. Результат гистологии считается окончательным диагнозом, так как данное исследование позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной и определить вид рака. После гастроскопии с гистологией для выявления метастазов врач назначает УЗИ, рентген и томографию брюшной и грудной полости, а для оценки общего состояния организма – анализы крови (общий и биохимический). Анализ кала на скрытую кровь обычно назначается для выявления скрытого и несильного кровотечения из раковой опухоли. Онкомаркеры диагностического значения не играют, когда проводится гастроскопия с гистологией, но определение их уровня назначают для последующего контроля эффективности лечения. Рентген желудка для диагностики рака в настоящее время назначают редко, так как этот метод позволяет только выявить опухоль, но не дает сведений о ее злокачественности или доброкачественности.

Если человека беспокоят сверлящие, грызущие боли в верхней части живота, распространяющиеся в поясницу и позвоночник, чаще всего появляющиеся в ночное время, сочетающиеся с тошнотой, отсутствием аппетита, отрыжкой воздухом, метеоризмом, ощущением тяжести вверху живота, частыми приступами печеночной колики при отсутствии желчнокаменной болезни, то врач подозревает рак поджелудочной железы и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин (записаться), холестерин, мочевая кислота, глюкоза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и др.);
Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор);
Анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 242, СА 72-4, СА 125, ПК-М2 и РЭА);
Копрологический анализ кала;
УЗИ органов брюшной полости;
Эндоскопическое УЗИ брюшной полости с забором биопсии для гистологического исследования;
Томография (компьютерная, магнитно-резонансная (записаться) или позитронно-эмиссионная) брюшной полости;
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

При подозрении на рак поджелудочной железы врач в первую очередь для оценки общего состояния организма назначает общий и биохимический анализы крови, ионограмму и копрологический анализ кала. Далее с целью выявления опухолевого образования обычно назначают УЗИ брюшной полости, и если по его результатам выявляют опухоль, то обследование продолжают с целью оценки размеров, локализации, характера роста новообразования, метастазов, состояния ближайших лимфоузлов и т.д. Для этого может назначаться томография, эндоскопическое УЗИ с забором биопсии или ретроградная холангиопанкреатография (записаться). Выбирается тот метод, который может быть произведен в условиях конкретного медицинского учреждения. Оптимальным является эндоскопическое УЗИ с забором биопсии, так как результат гистологического изучения биопсийного материала позволяет точно определить и характер (доброкачественная или злокачественная), и тип опухоли. На втором месте стоит томография, которая позволяет выявлять даже очень небольшие новообразования и метастазы. Наконец, ретроградная холангиопанкреатография стоит на последнем месте, но не из-за ее низкой информативности, а из-за высокого риска осложнений, которые могут возникать при выполнении этого исследования. Анализ крови на онкомаркеры обычно назначается для того, чтобы в последующем по их уровню контролировать эффективность применяемой терапии и, в случае необходимости, своевременно менять схему лечения.

Если человека беспокоят постоянные ноющие боли вверху живота справа, сочетающиеся с недомоганием, общей слабостью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, тяжестью в правом подреберье, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, похудением, желтушностью кожи, видимой сеткой сосудов под кожей, иногда отеками на ногах или варикозным расширением вен пищевода, то подозревается рак или метастазы в печени, и врач назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Анализ крови на общее число тромбоцитов (записаться);
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, билирубин, холестерин, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза и др.);
Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор и др.);
Коагулограмма крови (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.) (записаться);
Анализ крови на онкомаркеры (АФП, СА 19-9, ПК-М2 РЭА);
УЗИ органов брюшной полости;
Биопсия тканей печени (записаться) для гистологического исследования;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) органов брюшной полости;
Сцинтиграфия печени;
Селективная целиакография;
Спленопортография;
Ирригоскопия (записаться);
Колоноскопия (записаться);
Эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ органов малого таза (записаться), предстательной железы (записаться) и почек (записаться);
Рентген легких (записаться);
Экскреторная урография (записаться).

При подозрении на злокачественное новообразование в печени врач, в первую очередь, назначает анализы крови для оценки общего состояния организма, а также УЗИ брюшной полости. Под контролем УЗИ производится забор биопсии для гистологии, результат которой и станет окончательным ответом о типе опухоли и о том, имеет место рак печени или метастазы в печень. Далее, если выявлен рак печени, назначается томография, результаты которой дополняют данные УЗИ и позволяют более точно оценить морфологические характеристики новообразования и окружающих тканей (а именно, размер, форму, расположение, кровоток, увеличенность лимфатических узлов, наличие метастазов и т.д.). В большинстве случаев на этом обследование заканчивается, так как все необходимые данные получены. Но для получения дополнительных сведений об опухоли, которые больше представляют собой научный, нежели клинический интерес, при раке печени могут назначать сцинтиграфию, селективную целиакографию и спленопортографию.

Если же по результатам УЗИ и гистологии выявлены метастазы в печени, для поиска первичной злокачественной опухоли назначают ирригоскопию, колоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ органов малого таза, почек и простаты, рентген легких и экскреторную урографию.

Если у человека имеются приступы лихорадки, повторяющиеся каждые 3 – 4 дня, то подозревается малярия. Приступ этого заболевания начинается с озноба, продолжающегося 1 – 2 часа и сочетающегося с тошнотой, головными болями и болями в мышцах, бледной «гусиной» кожей с похолоданием конечностей. Озноб сменяется резким повышением температуры тела до 40-41 o С, покраснением кожи и глаз, появлением жажды, метеоризма, болей вверху живота слева и/или справа, потемнением мочи. Лихорадка держится 5 – 8 часов, после чего температура нормализуется и выделяется проливной пот, на чем и завершается приступ малярии. Если у человека имеются подобные симптомы, то врач назначает следующие анализы:

Микроскопия толстой капли крови;
Исследование на малярийный плазмодий мазка крови;
Анализ крови на наличие антител к малярийному плазмодию методами РИФ, ИФА, РНГА.

Микроскопия толстой капли крови позволяет выявить возбудителя малярии (малярийный плазмодий), и подсчитать их количество. Исследование мазка крови на плазмодий позволяет установить вид плазмодия и стадию шизогонии. Таким образом, эти два анализа позволяют с точностью диагностировать малярию. Анализы на антитела к малярийному плазмодию считаются вспомогательными тестами, обладающими меньшей информативностью и ценностью по сравнению с микроскопией толстой капли и мазка крови, поэтому их назначают крайне редко (больше для научных целей, нежели практических).

Если у человека вверху живота слева присутствуют тянущие, ноющие, распирающие боли или просто ощущение дискомфорта/тяжести, которые сочетаются с постоянной субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, обильным потоотделением ночью, слабостью, непроходящим дольше трех недель кашлем с отделением мокроты или без, розовым румянцем на лице, то врач подозревает туберкулез и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Микроскопия откашливаемой мокроты (если таковая имеется);
Проба Манту (записаться);
Диаскинтест (записаться);
Квантифероновый тест (записаться);
Анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи на микобактерии туберкулеза методом ПЦР;
Исследование промывных вод с бронхов;
Рентген грудной клетки;
Флюорография грудной клетки (записаться);
Компьютерная томография;
Бронхоскопия со сбором лаважа (записаться);
Торакоскопия (записаться);
Биопсия легких (записаться) или плевры.

Сначала врач назначает общий анализ крови и мочи для оценки состояния организма человека. Далее, если откашливается мокрота, то назначается ее микроскопия с целью выявления микобактерий туберкулеза. Затем для выявления характерных изменений в легких назначается либо рентген грудной клетки, либо флюорография (записаться), либо компьютерная томография (производится какое-либо одно исследование в зависимости от технических возможностей учреждения). Далее с целью выявления присутствия микобактерий туберкулеза в организме человека врач назначает либо пробу Манту, либо диаскинтест, либо квантифероновый тест (производится только один тест, который может произвести лечебное учреждение). Если имеется техническая возможность, то для выявления микобактерий туберкулеза в организме назначается анализ крови, мокроты, бронхиальных смывов, лаважной жидкости или мочи методом ПЦР. Как правило, на этом диагностика туберкулеза завершается, так как в большинстве случаев указанные тесты позволяют поставить диагноз.

Однако если выявить туберкулез не удалось, и не удалось с точностью опровергнуть его наличие, то назначается исследование промывных вод с бронхов и бронхоскопия/торакоскопия. Если же и эти дополнительные методы не позволяют однозначно подтвердить или опровергнуть туберкулез, то назначается биопсия легких и плевры.

Когда человека беспокоят боли вверху живота, в основном слева, которые сочетаются с желтоватой окраской кожей и слизистых оболочек, рвотой, потемнением мочи, головокружением, головными болями, ломкостью ногтей и волос, сонливостью, отсутствием аппетита, метеоризмом, кровотечениями, частым и легким образованием синяков, частыми и длительно текущими инфекционно-воспалительными заболеваниями, то врач подозревает заболевание крови (рак крови, гемолитическая анемия) и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Количество тромбоцитов в крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, холестерин, билирубин, мочевая кислота, С-реактивный белок, бета2-микроглобулин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, амилаза, щелочная фосфатаза, липаза и т.д.);
Ионограмма крови (кальций, калий, натрий, хлор, магний);
Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.);
Проба Кумбса (записаться);
Взятие костного мозга (пункция) (записаться) с последующим приготовлением мазков и подсчетом различных клеток;
Трепанобиопсия (забор костного мозга с кусочком кости) (записаться);
Рентген костей скелета (записаться) и черепа (записаться);
УЗИ лимфатических узлов (записаться) и органов брюшной полости;
Мультиспиральная компьютерная или магнитно-резонансная томография лимфатических узлов, органов брюшной и грудной полости (записаться).

Когда подозревается заболевание крови, в первую очередь, врач всегда назначает общий и биохимический анализы крови, ионограмму и коагулограмму крови, подсчет количества тромбоцитов в крови и общий анализ мочи. На основании этих анализов врач определяет, о какой именно группе заболеваний крови идет речь – об анемии или о раке. Далее, если по первоочередным анализам выявлена анемия, врач назначает пробу Кумбса, УЗИ печени (записаться) и селезенки, а также пункцию костного мозга, на основании результатов которых выставляется окончательный диагноз.

Если же по первоочередным анализам выявлен рак крови, то врач назначает пункцию костного мозга и трепанобиопсию для выявления вида лейкоза. После этого с целью выявления повреждений в различных органах и тканях дефектными кровяными клетками назначается рентген костей скелета и черепа, УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости, а также томография лимфоузлов, брюшной и грудной полостей.

Когда вверху живота «под ложечкой» имеются тупые ноющие боли, возникающие или усиливающиеся при физическом напряжении (например, натуживании, смехе, кашле, чихании и т.д.), иногда сочетающиеся с видимым выпячиванием на животе, расстройством пищеварения, врач подозревает грыжу белой линии живота и назначает следующие обследования:

Рентген желудка с контрастом;
Эзофагогастродуоденоскопия;
УЗИ выпячивания или брюшной полости;
Магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Обычно назначаются все четыре вышеуказанных исследования, так как они необходимы для уточнения того, какие именно органы или их части оказались в грыжевом мешке.

Когда боль вверху живота локализуется посередине или справа, носит разнообразный характер (ноющие, колющие, стреляющие, тупые, постоянные или приступообразные и т.д.), не имеет связи с приемами пищи или голодом, усиливается при физическом напряжении, ослабляется после отдыха, сочетается с болями в грудном отделе позвоночника и между лопаток, ощущением сдавливания спины тисками, то врач подозревает необычное проявление остеохондроза, и для его выявления назначает рентген (записаться) либо компьютерную томографию позвоночника (записаться).

Когда в верхней части живота «под ложечкой» ощущаются тупые, ноющие боли, усиливающиеся через 0,5 – 2 часа после еды или на голодный желудок, сочетающиеся с запорами или поносами, ощущением переполнения желудка после приема пищи, изжогой, отрыжкой кислым или тухлым, тошнотой, рвотой (после которой наступает облегчение), то врач подозревает гастрит или язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ крови на уровень гастрина и пепсиногена;
Анализ на наличие H.pylori (записаться) (дыхательный тест (записаться), ПЦР, бактериологическое исследование (записаться));
Общий анализ мочи;
Анализ кала на скрытую кровь;
Копрологический анализ кала;
Эзофагогастродуоденоскопия с забором биопсии для гистологии;
Рентген желудка;
Дуоденальное зондирование (записаться);
рН-метрия желудочного сока (записаться);
Антродуоденальная манометрия.

Сначала врач назначает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и копрологический анализ кала для оценки общего состояния организма. Затем назначается анализ кала на скрытую кровь для выявления кровотечения из язвенного дефекта или ранимой воспаленной слизистой желудка при гастрите. Далее в обязательном порядке назначается выявление H.pylori любым методом, который выполняет медицинское учреждение. После этого непосредственно для выявления гастрита или язвенной болезни производится эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет во всех случаях поставить диагноз и взять образцы тканей для гистологического исследования. Если по результатам эзофагогастродуоденоскопии выявлен гастрит или язва желудка, то дополнительно назначается рН-метрия желудочного сока и определение уровня гастрина и пепсиногена в крови. Также для оценки моторной функции желудка может назначаться антродуоденальная манометрия. Если же эзофагогастродуоденоскопия выявила язву двенадцатиперстной кишки, то назначается дуоденальное зондирование.

Когда вверху живота справа чуть ниже ребер ощущается постоянная колющая или схваткообразная тупая ноющая боль, как правило, возникающая после стресса, тряской езды или физической нагрузки, появляющаяся после употребления жирного, сладкого, жареного и т.д., отдающая под правую ключицу и лопатку, сочетающаяся с отрыжкой воздухом, неустойчивым стулом (то понос, то запор), горечью во рту и метеоризмом – врач подозревает холецистит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза);
УЗИ желчного пузыря (записаться);
Фракционное дуоденальное зондирование;
Холецистохолангиография.

При подозрении на холецистит врач назначает все вышеуказанные исследования, так как они позволяют выявить воспалительный процесс, оценить состояние тканей и функциональной активности органа. Если после проведения обследования у врача остаются сомнения в диагнозе, то дополнительно может назначаться сцинтиграфия и мультиспиральная компьютерная томография печени (записаться), желчного пузыря и желчных протоков, а также фиброгастродуоденоскопия.

Если сильная режущая, сверлящая, рвущая боль вверху живота ощущается «под ложечкой» и справа или «под ложечкой» и слева, а иногда и по всему верхнему краю живота, распространяется в позвоночник, ключицу или лопатку, усиливается в позе лежа, уменьшается сидя с наклоном вперед и после продолжительного периода голода, сочетается с сильным слюноотделением, отрыжкой воздухом или пищей, тошнотой, рвотой, метеоризмом, отвращением к жирному, плохим аппетитом, стеатореей (жирный, плохо смывающийся, прилипающий к унитазу кал), то врач подозревает хронический панкреатит и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, амилаза, липаза, эластаза, трипсин и др.);
Анализ активности амилазы в моче;
Копрологический анализ кала;
УЗИ брюшной полости;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) брюшной полости;
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Чаще всего при подозрении на панкреатит врач ограничивается назначением общего и биохимического анализа крови, анализа мочи на активность амилазы, копрологического анализа и УЗИ брюшной полости, так как эти исследования позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Если же после такого минимального обследования у врача имеются сомнения в диагнозе, то дополнительно назначается томография, эндоскопическое УЗИ или эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография.

Если вверху живота справа (прямо под ребрами) имеется дискомфорт, ощущение тяжести или сильные распирающие, колющие, режущие схваткообразные боли, которые сочетаются с желтоватой окраской кожи и слизистых оболочек, сосудистыми звездочками на плечах, груди и руках, отеками ног и живота, утомляемостью, апатией, раздражительностью, сонливостью, тошнотой, метеоризмом, запорами, горьким привкусом во рту или горькой отрыжкой, покраснением ладоней, легким образованием синяков, то врач подозревает заболевание печени (гепатит, цирроз, гепатоз) и назначает следующие анализы и обследования:

Общий анализ крови;
Подсчет количества тромбоцитов в крови;
Общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, триглицериды, мочевина, креатинин, общий белок, белковые фракции, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, лецитинаминопептидаза, холинэстераза);
Ионограмма крови (калий, натрий, кальций, хлор);
Коагулограмма крови (АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.);
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита В (Anti-HBе, Anti-HBс-total, Anti-HBs, HBsAg) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита Д (Anti-HAD) методом ИФА;
Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита А (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) методом ИФА;
УЗИ печени;
Томография (компьютерная или магнитно-резонансная (записаться)) печени;
Реогепатография;
Гепатосцинтиграфия;
Биопсия печени.

В первую очередь для оценки состояния организма, степени функциональной активности и повреждения тканей печени врач назначает общий анализ крови, подсчет количества тромбоцитов в крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ионограмму и коагулограмму крови. Затем при подозрении на любое заболевание печени врач все равно назначает анализы на вирусные гепатиты (записаться), так как они могут протекать в скрытой форме и осложнять другую патологию или быть ее предрасполагающими факторами. После этого производится УЗИ печени, на основании результатов которого врач выявляет имеющийся патологический процесс, то есть понимает, идет ли речь о гепатите, циррозе или гепатозе. При гепатозе и циррозе для получения дополнительных сведений о состояния тканей печени может назначаться томография. При начальных стадиях цирроза на фоне гепатита назначается также гепатосцинтиграфия. А при гепатите для оценки внутрипеченочного кровотока назначается реогепатография. При любом заболевании печени при наличии технической возможности назначается биопсия с целью выявления характера, объема и типа повреждений тканей.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Вздутие живота или метеоризм — патологический процесс, который развивается из-за нарушения пищеварения и сопровождается скоплением газов в кишечнике. Пациент страдает от вспучивания, увеличения живота в объеме, неприятного чувства распирания изнутри. Как правило, состояние временно облегчается после выхода газов.

Незамедлительно обратиться к врачу стоит, если повышенное газообразование сопровождается такими симптомами, как диарея, запор, выраженный болевой синдром, ухудшение состояния кожи и волос. Перечисленные признаки характерны для заболеваний пищеварительной системы — энтероколита, дисбактериоза, инфекционных болезней толстого кишечника и других. Чтобы своевременно выявить перечисленные патологии и начать лечение, обратитесь к гастроэнтерологу.

Синдром непереносимости молочного сахара — лактозы, при котором в организме не вырабатывается фермент, необходимый для расщепления лактозы, и в желудочно-кишечном тракте образуется переизбыток молочного сахара;
целиакия — неспособность организма к перевариванию глютена, белка злаковых культур;
дисбактериоз — нарушение баланса микрофлоры, при котором чрезмерно патологические микроорганизмы чрезмерно размножаются и вырабатывают газы;
синдром раздражённого кишечника с нарушением его двигательной функции и образованием газов;
хронический панкреатит, при котором поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества ферментов и чрезмерное образование газов в кишечнике начинается после приёма любой пищи;
непроходимость кишечника, обусловленная разрастанием в нем полипов, доброкачественных или злокачественных первичных опухолей или метастазов.

К дополнительным факторам риска относят интоксикацию организма, воспалительные процессы и тяжёлые инфекции, наличие лишнего веса, недостаток двигательной активности. Перечисленные состояния не выступают прямой причиной чрезмерного образования газов в кишечнике, но повышают вероятность развития метеоризма.

По причинам происхождения и течению вздутие живота и газообразование делится на два вида:

Носит стойкий характер, возникает регулярно или беспокоит в течение длительного времени. Связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями и другими патологическими состояниями, которые требуют лечения.

Обусловлено неподходящей диетой, неправильным питанием, употреблением продуктов, которые провоцируют повышенное образование газов. Чаще всего возникает после употребления:

бобовых;
капусты;
некоторых видов мяса;
молочных продуктов, особенно сыров;
сладостей.

Носит кратковременный характер, проходит само по себе после приёма пищи и её переваривания, не требует специального лечения.

Понаблюдайте за организмом самостоятельно, выявите, после какой еды страдаете от вздутия живота. Если метеоризм не связан с определенными продуктами и не проходит после изменения рациона питания, обратитесь к гастроэнтерологу. Врач соберет жалобы, изучит историю болезни и порекомендует пройти инструментальную диагностику пищеварительной системы, чтобы выявить причину состояния.

В клинике ЦМРТ пациентам с метеоризмом назначают следующие виды аппаратных обследований:

Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу. Он поставит точный диагноз и назначит лечение либо направит вас к другому соответствующему узкому специалисту.

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 11 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 23 года

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Кинетрак
Стаж 14 лет

Физиотерапевт
Стаж 33 года

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Терапевт • Иглорефлексотерапевт
Стаж 41 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 13 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 6 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 18 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 9 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 7 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 29 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 23 года

Физиотерапевт
Стаж 31 год

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 5 лет

Лечение патологического метеоризма комплексное и включает корректировку рациона питания и приём медикаментозных препаратов: сорбентов для быстрого впитывания вредных веществ, лекарств для улучшения тонуса мышц кишечника и желудка, ускорения опорожнения и нормализации кишечной микрофлоры. Параллельно с этим врач назначает лечение основного заболевания — консервативное или хирургическое.

Чтобы вылечить вздутие живота и его причины, в клинике ЦМРТ индивидуально подбирают курс лечения и назначают следующие методы терапии:

Сам по себе метеоризм не представляет серьёзной угрозы здоровью и доставляет в основном дискомфорт. Когда у пациента болит живот и постоянно отходят газы, он не может заниматься привычными делами, вынужден постоянно отлучаться в туалет, испытывает моральный дискомфорт.

Поэтому физиологическое вздутие живота не требует специального лечения. Чтобы предотвратить его в дальнейшем, достаточно скорректировать диету и не употреблять продукты, которые провоцируют скопление газов.

Опасными осложнениями чреваты заболевания, которые вызывают патологический метеоризм:

дисбактериоз приводит к снижению иммунитета и частым простудным заболеваниям;
хронический панкреатит опасен общим истощением организма, хронической интоксикацией, абсцессом поджелудочной железы и даже сахарным диабетом, который может возникнуть в результате недостаточности поджелудочной и нехватки инсулина;
кишечная непроходимость чревата некрозом стенки кишечника с дальнейшей перфорацией и, как следствие, попаданием содержимого кишечника в брюшную полость, развитием разлитого перитонита.

Особую опасность представляет вздутие живота, которое сопровождается сильной диареей — состояние чревато обезвоживанием организма.

Выявите и исключите из рациона или хотя бы меньше употребляйте продукты, от которых вас пучит, в первую очередь — бобовые, молокопродукты, сладости;
при целиакии откажитесь от продуктов с глютеном, а при синдроме непереносимости лактозы — от пищи с молочным сахаром;
соблюдайте культуру питания, употребляйте пищу в одно и то же время, не пропускайте приёмы еды в течение дня;
питайтесь разнообразно и сбалансировано, откажитесь от переизбытка жирного, соленого и жареного в пользу нежирного мяса, круп, свежих овощей и фруктов;
регулярно посещайте гастроэнтеролога и проходите профилактические обследования органов пищеварения, при выявлении заболеваний и патологий не запускайте их, своевременно проходите назначенное врачом лечение.

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

источник

Часто вздутие живота и неинтенсивная боль появляется при переедании. Данные симптомы проходят в течение часа. Это время потребуется для того чтобы частично освободился желудок и порция пищи поступила в двенадцатиперстную кишку, где и продолжается процесс расщепления и начинается всасывание.

Тяжесть в животе может ощущаться и после определенных продуктов или если употреблять несовместимые блюда, например, сельдь запивать молоком. Но если вздулся живот и он болит длительное время после еды или симптомы не связаны с приемом пищи, то это указывает на развитие патологии пищеварительной системы. Чем быстрее будет обнаружена причина повышенного газообразования, тем меньше риск развития осложнений.

Метеоризм в переводе с греческого означает «поднятие», «вздутие», как синонимы также могут использоваться понятия «тимпания» или «пучение». Под данными терминами понимается чрезмерное скопление газов в брюшной полости, что бывает если образуется очень много газа или он не может эффективно выводиться из организма.

В норме количество газа в отделах кишечника изменяется в зависимости от особенностей питания, активности, возраста и прочих факторов. Газы находятся обычно в желудке и в месте поворота ободочной кишки, значительно меньше их концентрируется в сигмовидной и слепой кишке, и совсем мало в тощей кишке.

при проглатывании воздуха;
выделяются в процессе пищеварения (большая часть);
при нейтрализации пищеварительных секретов бикарбонатами;
небольшой объем может проникнуть в кишечник из крови.

Одна из наиболее распространенных причин того что пучит и болит живот – это неправильное питание. Некоторые продукты способствуют повышению газообразования. Если человек употребляет много мучных изделий и продуктов, содержащих дрожжи, а также капусту в любом виде или бобовые, то при их расщеплении образуется очень много газа, который приводит к растяжению стенок органа и боли в животе.

В норме в толстый кишечник не должно попадать нерасщепленных компонентов пищи:

углеводы начинают разрушаться еще во рту под действием ферментов слюны (амилазы и мальтазы). Процесс продолжается в желудке и тонком кишечнике, где углеводы распадаются до глюкозы, которая проникнет в клетку и окислится до воды и углекислого газа, или же превратится в жир или гликоген;
белки в желудке подвергаются воздействию соляной кислоты, в результате чего набухают и денатурируют. Затем пепсин их расщепляет до аминокислот, которые проникают в кровь и преобразуются клетками до необходимых белковых молекул;
небольшая часть жиров распадается в желудке под действием липазы. Основной процесс переваривания протекает в тонкой кишке благодаря воздействию кислот и ферментов.

Таким образом, вся пища должна расщепиться еще до того как попадет в толстый кишечник. В неизменном виде сюда проникает только вода, витамины и микроэлементы, а также неперевариваемые вещества (например, целлюлоза).

Если же в рационе человека слишком много углеводов и они не могут расщепиться за то время, что проходят желудок и двенадцатиперстную кишку, то оказавшись в толстом кишечнике, они начинают бродить. В процессе брожения образуется спирт, органические кислоты, ацетон, углекислый газ, водород и другие органические соединения.

Если же белки проникают в толстый кишечник, то они под действием ферментов бактерий начинают гнить, в результате чего образуется метан, углекислый газ, водород, уксусная и молочная кислота, токсины. Эти соединения негативно сказываются на слизистой оболочке кишечника и приводят к тому, что болит живот от образующихся газов.

Чем больше пищи будет у гнилостных бактерий, тем быстрее они вытеснят полезную флору кишечника (разовьется дисбактериоз). При нарушении расщепления жиров, что может быть связано с гормональным фоном, плохо перевариваются белки и углеводы, поскольку жир окружает молекулы пищи и не позволяет ферментам воздействовать на них.

Брожение и гниение может происходить не только в толстом кишечнике, может начинаться процесс и в желудке, если выделяется недостаточное количество соляной кислоты и трипсина. При этом боль возникает в верхней части живота и заболевание сопровождается диспепсическими расстройствами.

Именно гниение и брожение проводит к образованию газа в брюшной полости, но причины, по которым эти процессы протекают, различны.

Проникновение белков и углеводов в толстый кишечник может быть обусловлено развитием органической или функциональной патологии, а также являться вариантом нормы.

Если снижена моторика, то гниение и брожение начинается еще в желудке или тонком кишечнике, поскольку пища застаивается. Если же перистальтика повышена, то ферменты не успевают расщепить компоненты до их поступления в толстую кишку.

Даже при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при переедании, употреблении газированных напитков или несбалансированной диете будет наблюдаться вздутие и боль в животе.

Часть воздуха, оказывающегося в желудке, заглатывается во время питья или при употреблении пищи. В норме он выходит через рот при отрыжке воздухом. Но если при этом ощущается неприятный привкус во рту или газ с кислым запахом, то это говорит о серьезных заболеваниях ЖКТ.

В некоторых случаях причина боли внизу живота в серьезной органической патологии, при которой нарушена деятельность ЖКТ. Это приводит к недостатку ферментов необходимых для расщепления белков, жиров или углеводов.

При патологии желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка или кишечника не синтезируются ферменты или гормоны, которые должны переварить пищу или способствовать этому процессу. Существует много факторов провоцирующих вздутие и боль в животе.

В практических целях выделяют:

Алиментарный метеоризм . Развивается из-за расщепления продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Много газа выделяется при употреблении пища с большим содержанием клетчатки и крахмала. Это бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут, арахис), картофель, черных хлеб, любая капуста.
Метеоризм, возникающий из-за расстройства пищеварительной функции . Ферментативная недостаточность, ухудшение всасывательной функции, дисбактериоз приводят к гниению и брожению в ЖКТ. При данных процессах выделяется много газа, живот может вздуваться после еды.
Механический метеоризм . Развивается из-за ухудшения эвакуаторной функции. То есть газы скапливаются в определенной части кишечника, поскольку не могут пройти далее из-за присутствия некоего препятствия. Это могут быть спайки, новообразования, стеноз, каловые камни.
Динамический метеоризм . Возникает из-за нарушения моторики ЖКТ. Газы плохо выводятся при перитоните, аэрофагии, острых инфекциях и отравлениях, после родов или ваготомии. К данной форме относится старческий и детский метеоризм, а также рефлекторный, который появляется при сжатии брыжейки.
Циркуляторный метеоризм . Появляется поскольку есть общие или местные нарушения кровообращения (к примеру, из-за застоя крови в венах кишечника), которые приводят к уменьшению всасывания газа из кишок в кровь и увеличению поступления газа из кровеносной системы в кишечник.
Психогенный метеоризм . Развивается из-за психических нарушений, влияющих на деятельность пищеварительной системы, к примеру, при истерии.

Часто метеоризмом страдают беременные женщины. Вызван он давлением увеличенной матки на стенки кишечника и действием гормона прогестерона, приводящего к расслаблению гладкой мускулатуры органа и тормозящего перистальтику. Это приводит к нарушению движения каловых масс и ухудшению всасывательной функции.

У маленьких детей часто бывает вздутие живота, поскольку пищеварительный тракт еще не сформирован полностью, ферменты недостаточно активны и желудочный сок менее кислый. Чем разнообразнее рацион ребенка, тем быстрее его ферментативная система станет обеспечивать нормальный процесс пищеварения.

Такие симптомы, как вздутие и схваткообразная боль в животе могут указывать на кишечную непроходимость, для устранения которой требуется проведение экстренной операции. При патологии происходит нарушение пассажа кишечного содержимого из-за сужения просвета кишечника в результате расстройства гемодинамики, иннервации, его сдавливания или спазма.

источник