Вздутие живота или ожирение

Вы регулярно занимаетесь спортом, делаете скручивания, а живот все продолжает выпирать?

Не спешите винить во всем лишний вес.

Существует множество причин, по которым ваш живот может казаться больше.

Вот, 5 типов животов, причиной которых не является лишний жир.

Как бы странно это ни звучало, заглатывание избыточного количества воздуха может приводить к вздутию живота. Это может быть нервной привычкой, но также часто происходит, когда вы едите, жуете или привыкли быстро говорить.

Жевание жевательной резинки может только усугубить проблему.

Врачи часто считают заглатывание большого количества воздуха симптомом других расстройств пищеварительной системы, а также психологических нарушений, таких как тревожность и депрессия.

Кроме того, мы часто заглатываем больше воздуха, чем обычно, когда переживаем и нервничаем. Каждый раз, когда у нас сбивается дыхание, и мы начинаем судорожно вдыхать воздух, повышается не только уровень стресса, но и возникает вздутие из-за обилия скапливаемого воздуха.

Чтобы перестать заглатывать больше воздуха, научитесь медленно есть и пить.

Тщательно пережевывайте пищу закрытым ртом.

Старайтесь не разговаривать во время еды.

Избегайте курения, так как это также приводит к избытку воздуха.

Откажитесь от газированных напитков, так как они содержат пузырьки с углекислым газом, который высвобождается и приводит к вздутию и газообразованию в кишечнике.

Медитируйте, отправляйтесь на прогулку, занимайтесь спортом, чтобы научиться справляться со стрессом и заглатывать меньше воздуха.

Задержка воды в организме происходит из-за накапливания жидкости в любой части тела. В данном случае речь идет о животе. Скопление жидкости также является одним из способов, с помощью которого наш организм реагирует на стресс.

Причиной появления «водного» живота может быть также дисбаланс электролитов. Самым ярким примером задержки воды в организме является опухание рук и ног, но это может случиться и с вашим животом.

Чаще всего вздутие живота из-за задержки воды временное, и тело восстанавливает равновесие после того, как проходит стрессовая ситуация.

Однако в редких случаях отек в области живота может указывать на сердечные, легочные и почечные осложнения.

Следите за своим весом и наблюдайте за резкими изменениями.

Воздержитесь от потребления продуктов с большим содержанием соли, так как соль способствует дальнейшей задержке воды.

Пейте больше воды. Хотя это кажется противоречивым, достаточное количество воды помогает удалить накопившуюся жидкость в организме.

Ешьте продукты, обладающие мочегонными свойствами: зеленый и черный чай, петрушку, арбуз и имбирь.

Поднимайте ноги вверх, лежа на спине 3-4 раза в день, чтобы улучшить циркуляцию крови и жидкости.

Избыток газов в кишечнике появляется не только из-за заглатывания большого количества воздуха, но и из-за недостаточного переваривания некоторых продуктов.

Если после еды у вас началась непрекращающаяся отрыжка, в этом могут быть виновны некоторые продукты.

Капуста, лук, бобовые и другие продукты, богатые клетчаткой, вырабатывают газы в качестве побочного продукта пищеварения.

Иногда виновником может быть непереносимость лактозы, фруктозы и глютена, которые приводят к вздутию и газам.

Желудочно-кишечные инфекции, хронические заболевания и расстройства желудка, причиной которых являются бактерии, могут также приводить к повышенному метеоризму и вздутию живота.

Определите продукты, которые вызывают проблемы, на время исключая их из своего рациона.

Ешьте больше продуктов, содержащих пробиотики, чтобы увеличить количество полезных бактерий в кишечнике и наладить пищеварение.

Также попробуйте на время сократить потребление продуктов, богатых клетчаткой.

Уменьшите до минимума потребление сладких и крахмалистых продуктов, пока не восстановится здоровье вашего кишечника.

Одним из очевидных симптомов кисты яичника является вздутие живота. Во время цикла раз в месяц яичники вырабатывают яйцеклетку в фолликулах. Иногда фолликулы не производят яйцеклетку и жидкость внутри фолликула приводит к появлению кисты.

Размеры кисты могут варьировать от микроскопических до довольно больших, как у мяча или арбуза.

Многие женщины списывают это на лишний вес, но боль в животе и вздутие может быть следствием роста кисты. Если вы заметили только выпирающий живот и не находите причину внезапного увеличения веса, это тревожный признак.

Однако стоить помнить о том, что большинство кист яичников неопасны. Довольно часто вы даже не чувствуете симптомов, а киста со временем исчезает.

Если же вас беспокоит боль в тазовой области, неприятные ощущения внизу живота и кровотечение, возможно вам стоит обратиться с этой проблемой к врачу.

Если не произошло разрыва или перекручивания кисты, функциональная киста, как правило, не требует вмешательства.

Однако врач может попросить вас пройти обследование, чтобы проанализировать проблему.

В некоторых случаях предлагают хирургическое удаление кисты.

Если у вас есть склонность к появлению кист яичников, рекомендуется делать регулярные проверки.

Запор возникает при замедленной перистальтике кишечника или трудностях при прохождении стула. В результате возникает ряд характерных симптомов, таких как:

Ощущение полноты живота или тазовой области

Тяжесть и дискомфорт в желудке и области живота

Болевые ощущения, отдающие в спину

На самом деле, то, как часто вы опорожняете кишечник – вопрос субъективный, и то, что является нормальным для одного может быть ненормально для другого.

Вы можете опорожнять кишечник 1-3 раза в день или 3 раза в неделю, и, если это будет регулярным и привычным делом, то можно считать это нормой. Более редкое или частое опорожнение уже может рассматриваться как проблема.

Частой причиной запора являются нарушения в питании. Этому способствует потребление малого количества клетчатки, а также недостаточного количество воды. Также запор часто возникает во время беременности, при диетах, приеме некоторых лекарств, отсутствии физической активности.

Страдающий от запора кишечник становятся благоприятной средой для размножения вредных бактерий. Активность этих бактерий приводит к выработке газов, что также вызывает вздутие и отрыжку.

Самое важное при лечении запоров – это включение в свой рацион адекватного количества клетчатки и воды. Вам нужно потреблять не меньше 25 граммов клетчатки из таких источников, как овощи, цельные зерна и фрукты.

Старайтесь питаться в одно и то же время с одинаковыми интервалами между приемами пищи.

Сократите потребление кофеина.

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы избежать запоров и метеоризма. Очень полезны прогулки, езда на велосипеде и танцы. Эти виды физической активности способствуют естественному прохождению стула.

Если у вас выпирающий живот, первое, что нужно сделать, это следить за симптомами, чтобы определить вероятную причину. Это поможет вам принять решение о том, как справиться с проблемой и получить плоский живот.

Чтобы отличить вздутие живота от жира на живота, ответьте на 4 важных вопроса:

1. Вздутие сосредоточено в одном месте или носит повсеместный характер?

Для начала рассмотрите свой живот. Вздутие локализовано, или вы можете наблюдать выпуклости и в других частях тела?

Если выпирает только живот, то вы, скорее всего, страдаете от вздутия, которое затрагивает область живота. Если вы заметили увеличение веса в остальных частях, например, на бедрах и ягодицах, то у вас, вероятнее всего, есть лишний вес.

2. Живот упругий или мягкий?

Нажмите на живот рукой и сосредоточьтесь на самых выпирающих частях живота.

Жир на животе обычно мягкий и податливый при надавливании, в то время как при вздутии живот больше плотный и упругий.

Если вы можете схватить больше 2,5 см живота, то высока вероятность того, что это лишний жир.

3. Вздутие постоянное или периодическое?

Продолжительность вздутия также может рассказать о его причинах. Жировые клетки, как правило, накапливаются со временем и остаются постоянно.

И наоборот вздутие возникает периодически и форма вашего живота может меняться в течение дня.

И, наконец, важно проверить сопровождается ли вздутие болью, так как оно практически всегда вызывает разной степени болезненные ощущения.

В то же время лишний жир не вызывает физического дискомфорта. Наличие газов также является симптомом вздутия, особенно если оно совпадает с расширением в области живота.

источник

«Постоянно надутый живот, что мне делать?» — вы даже не представляете, как часто мы получаем это сообщение, особенно в контексте диет и правильного питания. Вот лишь некоторые из них:

«Почти год уже правильно питаюсь, похудела на 20 кило за это время, самочувствие хорошее, выгляжу класс — ноги, бока, руки, щеки, грудь — все ушло. А живот буквально на пару см. Еще после приема пищи раздувается и выпирает, начинается метеоризм (простите уж) и все болит. Что делать то?»

«Меня метеоризм первый раз беспокоить начал и, кстати, после того как увлеклась правильным питанием. Вот никак понять не могу, пп это ведь таже диета, почему живот так раздувает-то тогда.»

Не будем зря переживать, а начнем разбираться!

Для начала важно понять, что именно «надувается»! Живот — понятие, как бы это иронично не прозвучало, растяжимое ? Надуваться может желудок и кишечник.

Если вы плотно покушали, то выпирать будет верхняя часть живота (на фото красным выделено), особенно если сверху еще жирок есть. И нет, это не потому что вы растянули желудок (Растянутый едой: как уменьшить желудок?).

Просто он на короткое время увеличился в размерах, чтобы вместить всю еду, поглощенную вами, но потом вернется к прежним размерам: вот такой он у нас умничка!

Что делать: а ничего, скоро само пройдет. В идеале не наедаться до отвала, тогда и вздутого живота не будет, как и ощущения переполненности и «распирания», которое появляется от того, что ваши рецепторы, расположенные по периметру желудка, сигнализирует об увеличении в размерах оного.

Если есть сверху жир — сгонять его. Как — читаем Без обмана и маркетинга: как сделать талию тонкой?.

Если же вздутие поселилось в нижней части живота, то это кишечник. Вздутие кишечника — неприятная вещь, которая плоха не только для вашего внешнего вида, но и самочувствия: живот становится больше, в нем постоянно происходят бурления, бола, рези, отрыжки, неприятный запах изо рта.

Часто у здоровых людей происходит интенсивное вздутие кишечника непосредственно после еды. По сути, происходит следующее: газы в большом количестве скапливаются в петлях кишечника. Отсюда и все неприятности! Но откуда вздутие при правильном питании?

«Если хотите похудеть,потребляйте как можно больше овощей». Именно это говорят большинство экспертов в питании. Звучит абсолютно логично, верно?

Овощи содержат мало калорий (в подавляющем большинстве всего лишь от 40 до 70 ккал на 100 гр.), имеют приятный вкус, а также занимают больше места в желудке — значит, дарят нам сытость. Тем самым они заменяют калории, которые вы иначе бы получили из более калорийной пищи.

Кроме того, в статье Так ли безопасна клетчатка, как принято считать? мы рассказывали, что люди часто потребляют мало клетчатки, что ведет к запорам, нарушениям пищеварения, даже неполадкам с кожей.

Так в чем же может быть проблема потребления овощей? Увы, многие воспринимают рекомендацию по поеданию овощей уж слишком буквально и начинают есть их чуть ли не килограммами. Ещё Гиппократ говорил: «в чашке — яд, в капле — лекарство!». Здесь данное высказывание было более чем справедливо.

Ппшники итак едят крупы и фрукты — куда ж мы без гречи с салатом или рисом с овощами, а уж яблочко по праву полное пп!

По итогу, от чрезмерного количества клетчатки работа кишечного тракта замедляется:

нарушается продвижения каловых масс, бактерии на радостях от огромного количества еды плодятся изо всех сил, а значит, привет «милые» симптомы, которые к этому прилагаются: раздутый живот, метеоризм, запоры, боли в брюшной полости.

Если вышеописанные симптомы вам не знакомы, считайте, что вам крупно повезло. Скорее всего, диета, содержащая большое количество овощей, вам подойдет. Однако все большее число людей замечают, что диеты с подобным подходом («салат на каждый прием пищи!»), наоборот, приводят к запорам и увеличивающейся ширине талии.

Кроме того, от избыточного кол-ва клетчатки развивается и СИБр — избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Два фактора, которые чаще всего предрасполагают к бактериальному росту — это уменьшение секреции желудочной кислоты и нарушение моторики тонкой кишки.

Т.е. большое кол-во нерастворимых пищевых волокон может нарушить работу тонкого кишечника и как следствие этого, бактерии из толстой кишки могут проникнуть в тонкую, начав при этом активно размножаться, т.к. питания (опять же клетчатки) у них предостаточно!

Все те же эксперты, которые рекомендуют диеты с высоким содержанием клетчатки, также, скорее всего, посоветуют вам выполнить кучу тестов и исследований органов пищеварения, потому что проблема, видимо, лежит в вас самих, но никак не в диете.

Что ж, мы настойчиво рекомендуем вас прочитать статью Так ли безопасна клетчатка, как принято считать?: в ней мы рассказываем, как опасно перебирать с отрубями (особенно покупными) и почему это может даже спровоцировать рак!

Слишком много овощей также плохо, как и очень мало оных — запомните! Абсолютно не нужно давиться ими, если ваше ЖКТ страдает.

Если ваше пищеварение ухудшается с добавлением больших порций клетчатки в рацион, то оно может улучшиться, если вы уменьшите потребление клетчатки. Да, мы капитаны очевидность ?

Медицинские исследователи изучили 63 человека, страдающих запорами. Испытуемым предложили полностью исключить клетчатку из рациона на 2 недели, а затем увеличить объем клетчатки в порциях до приемлемого для них уровня.

Через 1 месяц и повторно через 6 месяцев после начала эксперимента исследователи измерили как объем клетчатки, потребляемой участниками, так и неприятные симптомы, включающие сложности с дефекацией, боли и вздутие в животе.

Итоговый результат через 6 месяцев: 41 из участников решили остаться на диете без клетчатки, 16 человек приняли решение лишь немного увеличить объем клетчатки в рационе, при этом оставаясь на диете с пониженными содержанием клетчатки, и 6 человек вернулись к питанию с большим количеством клетчатки.

Те из участников, кто решил вернуться к прежней диете, продолжили страдать запорами. Остальные отметили улучшение подвижности кишечника. Частота стула у пациентов, отказавшихся от клетчатки, увеличилась с 1 раза в среднем в 3-4 дня до 1 раза в день.

Но что ж делать то по итогу? Принято считать, что увеличение содержания клетчатки в рационе улучшит как процесс хождения в туалет, так и его частоту, однако это утверждение не распространяется одинаково на всех людей.

Низкая подвижность кишечника является типичной проблемой у тех, чье питание включает большое количество овощей с высоким количеством клетчатки. Если же кишечник перестанет быть подвижным, ваш живот увеличится в независимости от того, худой вы или имеете избыточный вес.

Постоянное вздутие живота может быть поводом для пересмотра объема потребляемой вами клетчатки.

Если же вы не склонны к запорам, смело ешьте овощные салаты. Потребление низкокалорийных продуктов, дающих длительное чувство насыщения, положительно сказывается на процессе похудения. Просто помните, что всегда есть возможность наесться даже без огромных объемов клетчатки в меню. Один из способов – увеличение порции белка при каждом приеме пищи.

Если у вас с потребление овощей все хорошо, то читаем Живот торчит: вздутие и газообразование — причины, лечение, как избавиться без таблеток

Список необходимых мер для тех, кто устал объяснять, что не находится «в интересном положении»:

Идем к врачу. Для успокоения измученной души необходимо посетить специалиста, чтобы исключить возможные заболевания. Лучше всего сразу идти к гастроэнтерологу и довериться его опыту и мудрости.

Если такой возможности нет, то нужно: сдать анализы на паразитов, биохимию крови (проверить, нет ли внутреннего воспаления), сдать копрограмму (анализ кала), сделать полное УЗИ брюшной полости.

Вообще, как правило, если при вздутие не возникает болей, запоров, поносов, крови в кале и прочих неприятностей, сильно изжоги или частой отрыжки с реально неприятным запахом то с ЖКТ все в порядке, но разумеется, береженого Бог бережет!

Возможно, вашу проблему решат дополнительные ферменты (например, Мезим, Креон, Панкреатин).

По пробуждению выпивайте стакан чистой воды. Сделать зарядку, включающую разнообразные наклоны, подъемы ног и вращения туловищем — физическая активность, особенно с утра, оказывает положительное влияние на процесс перистальтики!

Перед обедом желательно позаниматься спортом. Если времени мало, то совершите небольшую прогулку. Перед ужином также желательно прогуляться.

Употребляйте жидкость равномерно на протяжении всего дня: это способствует размягчению и продвижению пищевых и каловых масс про ЖКТ.

Пить нужно часто и маленькими порциями. Температура жидкости должна быть максимально приближена к температуре тела: в таком случае жидкость быстро усвоится, организм не будет тратить силы на ее согрев или охлаждение.

Понижайте содержание клетчатки в рационе: уменьшаем потребление овощей, каш, фруктов. Готовую, покупную клетчатку выбрасываем в мусорное ведро и никогда больше не покупаем!

Если ваша жизнь полна стрессов, то разумным будет начать прием легких травяных успокоительных: Персен, Пустырник в таблетках, таблетки Вечернее. Вы удивитесь, но очень часто пищеварение страдает от ваших переживаний.

Если вздутие нестерпимо или крайне вас расстраивает, то не мучайтесь и примите ветрогонное: например, Эспумизан (особенно хорошо в саше — действует как быстрая помощь), укропную водичку. Эти препараты не вызывают привыкания, так что не бойтесь их употреблять!

Не переедайте, ведь чрезмерное количество пищи ограничивает производство кислоты в желудке, и, следовательно, создается подходящая среда для размножения бактерий в тонком кишечнике.

Если у вас СИБр, то необходимо уничтожить разросшуюся флору. Как правило, врач назначает антибиотики, способные убрать излишне расплодившихся бактерий при СИБР.

Кушайте чаще и маленькими порциями в течение дня. Возможно, именно для вас это будет удобнее» — пищеварительная система сможет эффективнее обрабатывать каждый прием пищи.

источник

Роберт М. Гликмен, Курт Дж. Иссельбахер (Robert М. Glickman, Kurt J. Isselbacher)

Вздутие живота

Вздутие, или растяжение, живота представляет собой распространенную проблему в клинической медицине и может быть начальным проявлением си­стемного заболевания или не проявляющегося другими признаками заболевания органов брюшной полости. Субъективное ощущение увеличения живота больной часто описывает как чувство его переполнения или вздутия, которое обычно преходяще и часто бывает связано с функциональным нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, если не сопровождается объективными физикаль­ными проявлениями, свидетельствующими об увеличении размера живота или о его локальном вздутии. Ожирение или поясничный лордоз, которые могут сопро­вождаться выпуклостью живота, обычно можно отличить от действительного увеличения его объема по данным анамнеза и с помощью тщательного физи­кального обследования.

Клинический анамнез. Первым вздутие живота может заметить сам больной по необходимости постепенно удлинять ремень (пояс) или увеличивать размер одежды, по появлению грыжи живота или паховой грыжи или ограниченного вздутия. Часто значительное увеличение размеров живота остается незамеченным на протяжении нескольких недель или даже месяцев из-за сопутствующего ожи­рения или развития асцита, не сопровождающегося болями или другими лока­лизованными симптомами. Постепенное растяжение брюшной стенки может вызывать у больного чувство натяжения или растяжения во фланках или в паху и сопровождаться неопределенной болью в нижней части спины. Локализованная боль обычно возникает в результате вовлечения в процесс какого-либо органа (например, пассивно застойная печень, увеличенная селезенка или опухоль тол­стой кишки). Она редко появляется при асците, связанном с циррозом, по­этому при ее появлении следует подумать о панкреатите, гепатоме или перитони­те. Вызывающий натяжение брюшной стенки асцит или опухоли в брюшной по­лости могут привести к увеличению внутрибрюшного давления, что сопровожда­ется нарушением процессов пищеварения и появлением изжоги в ре­зультате желудочно-пищеводного рефлюкса или одышки, орто- и тахипноэ (из-за поднятия диафрагмы). Одновременный выпот в плевральную по­лость (чаще всего справа), возможно, обусловленный утечкой асцитической жид­кости через лимфатические каналы в диафрагме, также может способствовать затруднению дыхания. У больного с диффузным вздутием живота следует выяс­нить, не злоупотреблял ли он алкоголем, не было ли у него желтухи или гемату­рии, не отмечал ли он изменений в режиме работы кишечника, не страдает ли он ревматической болезнью сердца. Информация, полученная при этом, может послужить путеводной нитью для выявления скрытого цирроза, опухоли толстой кишки с метастазированием в брюшину, застойной сердечной недостаточности или нефроза.

Физикальное обследование. Тщательно проведенное физикальное обследо­вание может обеспечить ценными данными об этиологии вздутия живота. Так, эритема ладонной поверхности и паукообразная гемангиома позволяют предпо­ложить скрыто протекающий цирроз печени, в то время как увеличение подклю­чичных лимфатических узлов (признак Вирхова) должно вызвать подозрение, на скрытый злокачественный процесс в желудочно-кишечном тракте. Важен внешний осмотр живота, но часто он проводится поверхностно, однако по его контурам можно отличить ограниченное вздутие от генерализованного. Твердая натянутая брюшная стенка, выступающие фланки и вывернутый пупок типичны для асцита. Набухшие кожные вены, по которым кровь оттекает от пупка, часто появляются при портальной гипертензии, а венозные коллатерали, по которым осуществляется отток крови от нижней части брюшной стенки к пупку, позволяет предположить закупорку нижней полой вены; ток крови по венам в направлении сверху вниз к пупку позволяет предположить закупорку верхней полой вены. Куполообразный живот с видимыми складками, образованными подлежащими петлями кишечника, обычно бывает при обструкции кишечника или его растя­жении. Уплотнения в эпигастральной области и видимая перистальтика в на­правлении слева направо свидетельствуют о скрытой обструкции приврат­ника. Печень с метастазами опухоли может пальпироваться как узловатое обра­зование в правом верхнем квадранте живота, перемещающееся при дыхательных движениях.

При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие в ранние стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном про­свете кишечника. Тщательная аускультация в области живота над увеличенной печенью иногда позволяет услышать грубый шум, обусловленный сосудистой опухолью (особенно гепатомой), или мягкий шум трения о поверхность узлов. Венозный шум в области пупка может означать портальную гипертензию и уси­ленный коллатеральный кровоток вокруг печени. Флюктуация и притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, которое смещается при изменении положения тела больного, относятся к важным признакам скопления жидкости в брюшной полости. У больного с ожирением трудно выявить небольшие коли­чества жидкости в брюшной полости; иногда ее можно обнаружить при перкуссии брюшной стенки у больных, находящихся в коленно-локтевом положении. Сомне­ния в отношении скопления жидкости в брюшной полости можно разрешить при осторожном лапароцентезе с помощью троакара с иглой 19-го или 20-го калибра. Тщательная перкуссия должна помочь отличить генерализованное увели­чение живота от ограниченного вздутия, обусловленного увеличенной маткой, ки­стой яичника или растянутым мочевым пузырем. Перкуссия помогает также определить контуры аномально небольшой или увеличенной печени. Отсутствие притупления перкуторного звука над печенью может быть результатом ее мас­сивного некроза; это может указывать также на свободный газ в брюшной поло­сти в результате перфорации кишечника.

При массивном асците пальпация часто бывает затруднена, и балло­тирование жидкости, находящейся в брюшной полости, может оказаться единст­венным способом пальпации печени или селезенки. Несколько увеличенная селе­зенка на фоне асцита бывает единственным признаком скрытого цирроза печени. В тех случаях, когда есть данные о портальной гипертензии, мягкая печень заставляет предположить внепеченочную закупорку портального кровотока; плот­ная ткань печени наводит на мысль о циррозе как о вероятной причине порталь­ной гипертензии. Очень твердая или узловатая печень свидетельствует об ин­фильтрации опухолью, а если при этом отмечается асцит, то можно предполо­жить, что он обусловлен метастазами в брюшину. Плотный лимфатический узел около пупка (узел сестры Марии Йозеф) позволяет предположить метастазиро­вание из первичной опухоли, локализующейся в полости таза или в желудочно-кишечном тракте. Пульсирующая печень и асцит встречаются при недостаточ­ности правого предсердно-желудочкового клапана.

Следует попытаться определить, плотное или кистообразное пальпируемое в брюшной полости образование, ровные или неровные его края, перемещается оно при дыхательных движениях или нет. Печень, селезенка и желчный пузырь долж­ны опускаться при дыхании, если только они не фиксированы спайками или опухолью. Фиксированное неподвижное образование может указывать на то, что оно локализуется в забрюшинном пространстве. Болезненность, особенно локали­зованная, свидетельствует о воспалительном процессе, например об абсцессе, или бывает вызвана растяжением висцеральной брюшины или некрозом опухоли. Обязательно ректальное исследование прямой кишки и примыкающих к ней ор­ганов и тканей полости малого таза, помогающее выявить не обнаруживаемые другими методами образования, обусловленные опухолью или инфекцией.

Рентгенографические и лабораторные методы иссле­дования существенно важны для подтверждения или детализации данных, полученных при физикальном обследовании. Рентгенография органов брюшной полости при вертикальном и горизонтальном положении больного позволяет определить расширенные петли кишечника с уровнями жидкости в его просвете, что типично для его непроходимости, или диффузное затемнение брюшной полости и исчезновение краев поясничной мышцы, заставляющие предположить асцит. Ультрасонография часто обеспечивает получение ценных данных, позволяющих определить асцит, какое-либо новообразование в брюшной полости или оценить размеры печени и селезенки. Компьютерная томография (КТ-сканирование) обеспечивает получение аналогичной информации. С помощью простой рентгено­графии органов брюшной полости можно обнаружить растянутую толстую кишку при язвенном колите, что не выявляется другими методами исследования, и по­лучить ценную информацию о размерах печени и селезенки. Неровный и припод­нятый правый отдел диафрагмы может указывать на абсцесс печени или гепатому. Исследование с применением бария или других рентгеноконтрастных ве­ществ обычно бывает необходимым в целях обнаружения первичной опухоли.

Для оценки состояния больного с асцитом необходимо установить его при­чину. В большинстве случаев асцит представляет собой составную часть распо­знанного заболевания, например цирроза печени, застойной сердечной недоста­точности, нефроза или диссеминированного карциноматоза. В таких ситуациях врач должен убедиться в том, что асцит действительно обусловлен основным, скрыто протекающим заболеванием, а не представляет собой отдельный или род­ственный патологический процесс. Это необходимо сделать даже в том случае, если причина асцита кажется очевидной. Например, у больного при компенси­рованном циррозе печени и минимальном асците последний начинает прогрес­сивно увеличиваться, его становится все труднее контролировать путем ограни­чения приема натрия или введения диуретиков, в связи с чем у врача возникает, естественно, желание объяснить ухудшение клинического состояния прогрессиро­ванием заболевания печени. Однако причиной развивающейся декомпенсации может оказаться скрытая гепатома, тромбоз воротной вены, спонтанный бакте­риальный перитонит или даже туберкулез. Разочаровывающе низкая частота правильной диагностики туберкулезного перитонита или гепатомы у больного с циррозом печени и асцитом показывает, насколько низок индекс подозрения у врачей на эти заболевания. Аналогичным образом у больного с застойной сер­дечной недостаточностью может развиться асцит в результате диссеминированно­го распространения раковых метастазов по брюшине. Тщательная оценка со­стояния каждого больного с асцитом даже при «очевидной» его причине поможет избежать подобных ошибок.

Диагностический парацентез (50—100 мл) должен быть частью обычного обследования больного с асцитом. Необходимо определить внешний вид жидко­сти, установить содержание в ней белка, подсчитать количество клеток, диффе­ренцировать их, приготовить мазки, окрашенные по Граму и кислыми красителями, а также произвести бактериологическое исследование. Цитологическое исследование помогает выявить неподозреваемый рак. В табл. 39-! представлены некоторые характеристики асцитической жидкости при различных заболеваниях. При некоторых из них, например при циррозе, она имеет свойства транссудата (в ней содержится менее 25 г/л белка, ее плотность менее 1,0-16), при других, например при перитоните, она имеет свойства экссудата. Несмотря на различие свойств асцитической жидкости при разных заболеваниях, некоторые ее особен­ности позволяют предположить определенный диагноз. Например, жидкость, окрашенная кровью и содержащая более 25 г/л белка, обычно не встречается при неосложненном циррозе печени, но вполне согласуется с туберкулезным перито­нитом или опухолевым процессом. Мутная жидкость с преобладанием поли­морфноядерных клеток и положительной окраской по Граму характерна для бактериального перитонита; если большинство определяемых в жидкости клеток представлено лимфоцитами, то следует предположить туберкулез. Полное иссле­дование асцитической жидкости (оценка всех характеристик) имеет особенно важное значение, так как иногда от нормы она может отличаться лишь по одному признаку. Например, если окажется, что жидкость представляет собой типичный транссудат, но содержит более 250 лейкоцитов в 1 мм 3 , следует подо­зревать не цирроз, нефроз или застойную сердечную недостаточность, а опухоле­вый или инфекционный процесс. Это особенно справедливо при оценке циррозного асцита, при котором скрытая перитонеальная инфекция может проявляться мини­мальным увеличением числа лейкоцитов в перитонеальной жидкости (300— 500 клеток на 1 мм 3 ). Поскольку при этом окраска мазков по Граму может оказаться отрицательной в большей части случаев, тщательный бактериологический анализ абсолютно необходим. При непосредственном осмотре брюшины (перитонеоскопия) можно выявить признаки опухоли, туберкулеза или метастатического поражения печени. Прицельное, под визуальным контролем, взятие биоптата часто увеличивает диагностическую ценность биопсии.

При хилезном асците перитонеальная жидкость мутная, молокоподобная или пастообразная, что обусловлено содержанием в ней грудной или кишечной лимфы. При микроскопическом исследовании окрашенного судановым красителем препарата выявляют шаровидные частицы жира, а при химическом исследовании — повышенный уровень триглицеридов. Мутную жидкость, в кото­рой содержатся лейкоциты или опухолевые клетки, можно принять за хилезную (псевдохилезная), поэтому часто бывает полезным воздействовать на нее ще­лочью и произвести экстракцию эфиром. Щелочь способствует растворению бел­ков клеток, в связи с чем жидкость становится менее мутной; если помутнение жидкости обусловлено липидами, то после экстракции эфиром она приобретает прозрачность. Хилезный асцит чаще всего бывает результатом закупорки лимфа­тических протоков вследствие травмы, опухоли, туберкулеза, филяриатоза (см. гл. 163) или врожденных аномалий. Он может сопровождать и нефротический синдром.

Иногда асцитическая жидкость может иметь слизистый характер, что позволяет предположить псевдомиксому брюшины (см. гл. 242) или в редких случаях слизеобразующий рак желудка или толстой кишки с метастазами в брю­шину.

В некоторых случаях асцит развивается, по-видимому, как изолированное состояние в отсутствие клинических признаков какого-либо скрытого заболевания. Именно в, этих случаях тщательное исследование асцитической жидкости может указать направление необходимого поиска. Полезной основой для начала исследований служит выяснение вопроса о характере жидкости: экссудат или транссудат. Транссудативный асцит неясной этиологии чаще всего бывает обусловлен скрытым циррозом, правосторонней гипертензией в венозной системе, при которой повышается давление в синусоидах печени, или гипоальбуминемическими состояниями, такими как нефроз или энтеропатия с потерей белков плазмы. Цирроз при вполне сохранной функции печени (концентрация альбумина в пределах нормы), приводящий к развитию асцита, неизменно бы­вает связан с серьезной портальной гипертензией (см. гл. 249). В этом случае оценка состояния должна включать в себя функциональные пробы печени, скани­рование печени и селезенки или другие методы исследования, позволяющие полу­чить изображение печени (например, компьютерная томография или ультразву­ковое исследование) для выявления очаговых изменений в ней, или радиоизотопный метод для выявления портальной гипертензии. Иногда получение клинообраз­ной кривой внутрипеченочного венозного давления помогает подтвердить пор­тальную гипертензию. И, наконец, при соответствующих клинических показаниях биопсия печени даст возможность подтвердить диагноз цирроза и, возможно, поможет определить его этиологию. Другие причины могут обусловить венозный застой в печени и как следствие развитие асцита. Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана, в результате чего увеличиваются правые отделы сердца, и особенно констриктивный перикардит должны повысить насторожен­ность врача, а для уточнения диагноза могут потребоваться радиологическое исследование, позволяющее получить изображение сердца, а также его катетери­зация. Тромбоз печеночных вен оценивают путем визуализации вен печени при помощи таких методов, как ангиография, компьютерная томография или ядер­ный магнитный резонанс, позволяющих выявить закупорку, тромбоз или сдавле­ние вен опухолью. Иногда транссудативный асцит может быть связан с добро­качественными опухолями яичника, в частности с фибромой (синдром Мейгса) сочетающейся с асцитом и гидротораксом.

Таблица 39-1. Свойства асцитической жидкости при различных заболевания)

Поскольку условия исследования асцитической жидкости и отбора больных были неидентичными в разных сериях, то приведенные в скобках проценты следует рассматривать как указания на порядок величины, а не как точное значение частоты той или иной аномальной характе­ристики.

Для оценки экссудативного асцита следует начать поиск пер­вичных процессов в брюшной полости, главным образом инфекции и опухоли Обычное бактериологическое исследование асцитической жидкости часто позволяет идентифицировать микроорганизм, вызывающий развитие инфекционного перитонита. Туберкулезный перитонит (см. табл. 39-1) легче всего диагности­руется при помощи биопсии брюшины, выполняемой чрескожно или посредством перитонеоскопии. При гистологическом исследовании в этом случае неизменно находят гранулемы, которые могут содержать кислотоустойчивые бактерии. По­скольку для получения результатов бактериологического исследования асцитиче­ской жидкости и биопсии брюшины может потребоваться 6 нед, противотубер­кулезное лечение начинают сразу же после гистологического исследования приготовленных соответствующим образом мазков. Аналогичным образом при по­мощи цитологического исследования перитонеальной жидкости или перитонеальной биопсии можно диагностировать обсеменение брюшины опухолевыми мета­стазами, после чего проводят соответствующие диагностические исследования с целью определения природы и локализации первичной опухоли. Панкреатический асцит (см. табл. 39-1) неизменно связан с выходом секретов из системы прото­ков поджелудочной железы, чаще всего в результате их утечки из псевдокисты Ультразвуковое исследование или компьютерная томография поджелудочной железы с последующей визуализацией ее протоков с помощью непосредственной канюляции (т. е. эндоскопической ретроградной панкреатохолангиорентгенографии) обычно помогают определить место утечки и произвести реконструктивную операцию.

Анализ физиологических и метаболических факторов, участвующих в раз­витии асцита (см. гл. 249), в сочетании с полным исследованием происхождения асцитической жидкости неизменно приведет к установлению этиологии асцита и позволит провести соответствующее лечение.

Дата добавления: 2016-03-05 ; просмотров: 472 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Субъективное ощущение увеличения живота больной часто описывает как чувство его переполнения или вздутия, которое обычно преходяще и часто бывает связано с функциональным нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, если не сопровождается объективными физикальными проявлениями, свидетельствующими об увеличении размера живота или о его локальном вздутии. Ожирение или поясничный лордоз, которые могут сопровождаться выпуклостью живота, обычно можно отличить от действительного увеличения его объема по данным анамнеза и с помощью тщательного физикального обследования.

Клинический анамнез. Первым вздутие живота может заметить сам больной по необходимости постепенно удлинять ремень (пояс) или увеличивать размер одежды, по появлению грыжи живота или паховой грыжи или ограниченного вздутия. Часто значительное увеличение размеров живота остается незамеченным на протяжении нескольких недель или даже месяцев из-за сопутствующего ожирения или развития асцита, не сопровождающегося болями или другими локализованными симптомами. Постепенное растяжение брюшной стенки может вызывать у больного чувство натяжения или растяжения во фланках или в паху и сопровождаться неопределенной болью в нижней части спины. Локализованная боль обычно возникает в результате вовлечения в процесс какого-либо органа (например, пассивно застойная печень, увеличенная селезенка или опухоль толстой кишки). Она редко появляется при асците, связанном с циррозом, поэтому при ее появлении следует подумать о панкреатите, гепатоме или перитоните. Вызывающий натяжение брюшной стенки асцит или опухоли в брюшной полости могут привести к увеличению внутрибрюшного давления, что сопровождается нарушением процессов пищеварения и появлением изжоги в результате желудочно-пищеводного рефлюкса или одышки, орто- и тахипноэ (из-за поднятия диафрагмы). Одновременный выпот в плевральную полость (чаще всего справа), возможно, обусловленный утечкой асцитической жидкости через лимфатические каналы в диафрагме, также может способствовать затруднению дыхания. У больного с диффузным вздутием живота следует выяснить, не злоупотреблял ли он алкоголем, не было ли у него желтухи или гематурии, не отмечал ли он изменений в режиме работы кишечника, не страдает ли он ревматической болезнью сердца. Информация, полученная при этом, может послужить путеводной нитью для выявления скрытого цирроза, опухоли толстой кишки с метастазированием в брюшину, застойной сердечной недостаточности или нефроза.

Физикальное обследование. Тщательно проведенное физикальное обследование может обеспечить ценными данными об этиологии вздутия живота. Так, эритема ладонной поверхности и паукообразная гемангиома позволяют предположить скрыто протекающий цирроз печени, в то время как увеличение подключичных лимфатических узлов (признак Вирхова) должно вызвать подозрение, на скрытый злокачественный процесс в желудочно-кишечном тракте. Важен внешний осмотр живота, но часто он проводится поверхностно, однако по его контурам можно отличить ограниченное вздутие от генерализованного. Твердая натянутая брюшная стенка, выступающие фланки и вывернутый пупок типичны для асцита. Набухшие кожные вены, по которым кровь оттекает от пупка, часто появляются при портальной гипертензии, а венозные коллатерали, по которым осуществляется отток крови от нижней части брюшной стенки к пупку, позволяет предположить закупорку нижней полой вены; ток крови по венам в направлении сверху вниз к пупку позволяет предположить закупорку верхней полой вены. Куполообразный живот с видимыми складками, образованными подлежащими петлями кишечника, обычно бывает при обструкции кишечника или его растяжении. Уплотнения в эпигастральной области и видимая перистальтика в направлении слева направо свидетельствуют о скрытой обструкции привратника. Печень с метастазами опухоли может пальпироваться как узловатое образование в правом верхнем квадранте живота, перемещающееся при дыхательных движениях.

При аускультации можно определить высокого тона свистящие шумы, возникающие в ранние стадии кишечной непроходимости, или шум плеска, обусловленный увеличенным количеством жидкости и газа в расширенном просвете кишечника. Тщательная аускультация в области живота над увеличенной печенью иногда позволяет услышать грубый шум, обусловленный сосудистой опухолью (особенно гепатомой), или мягкий шум трения о поверхность узлов. Венозный шум в области пупка может означать портальную гипертензию и усиленный коллатеральный кровоток вокруг печени. Флюктуация и притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, которое смещается при изменении положения тела больного, относятся к важным признакам скопления жидкости в брюшной полости. У больного с ожирением трудно выявить небольшие количества жидкости в брюшной полости; иногда ее можно обнаружить при перкуссии брюшной стенки у больных, находящихся в коленно-локтевом положении. Сомнения в отношении скопления жидкости в брюшной полости можно разрешить при осторожном лапароцентезе с помощью троакара с иглой. Тщательная перкуссия должна помочь отличить генерализованное увеличение живота от ограниченного вздутия, обусловленного увеличенной маткой, кистой яичника или растянутым мочевым пузырем. Перкуссия помогает также определить контуры аномально небольшой или увеличенной печени. Отсутствие притупления перкуторного звука над печенью может быть результатом ее массивного некроза; это может указывать также на свободный газ в брюшной полости в результате перфорации кишечника.

При массивном асците пальпация часто бывает затруднена, и баллотирование жидкости, находящейся в брюшной полости, может оказаться единственным способом пальпации печени или селезенки. Несколько увеличенная селезенка на фоне асцита бывает единственным признаком скрытого цирроза печени. В тех случаях, когда есть данные о портальной гипертензии, мягкая печень заставляет предположить внепеченочную закупорку портального кровотока; плотная ткань печени наводит на мысль о циррозе как о вероятной причине портальной гипертензии. Очень твердая или узловатая печень свидетельствует об инфильтрации опухолью, а если при этом отмечается асцит, то можно предположить, что он обусловлен метастазами в брюшину. Плотный лимфатический узел около пупка (узел сестры Марии Йозеф) позволяет предположить метастазирование из первичной опухоли, локализующейся в полости таза или в желудочно-кишечном тракте. Пульсирующая печень и асцит встречаются при недостаточности правого предсердно-желудочкового клапана.

Следует попытаться определить, плотное или кистообразное пальпируемое в брюшной полости образование, ровные или неровные его края, перемещается оно при дыхательных движениях или нет. Печень, селезенка и желчный пузырь должны опускаться при дыхании, если только они не фиксированы спайками или опухолью. Фиксированное неподвижное образование может указывать на то, что оно локализуется в забрюшинном пространстве. Болезненность, особенно локализованная, свидетельствует о воспалительном процессе, например об абсцессе, или бывает вызвана растяжением висцеральной брюшины или некрозом опухоли. Обязательно ректальное исследование прямой кишки и примыкающих к ней органов и тканей полости малого таза, помогающее выявить не обнаруживаемые другими методами образования, обусловленные опухолью или инфекцией.

Рентгенографические и лабораторные методы исследования существенно важны для подтверждения или детализации данных, полученных при физикальном обследовании. Рентгенография органов брюшной полости при вертикальном и горизонтальном положении больного позволяет определить расширенные петли кишечника с уровнями жидкости в его просвете, что типично для его непроходимости, или диффузное затемнение брюшной полости и исчезновение краев поясничной мышцы, заставляющие предположить асцит. Ультрасонография часто обеспечивает получение ценных данных, позволяющих определить асцит, какое-либо новообразование в брюшной полости или оценить размеры печени и селезенки. Компьютерная томография (КТ-сканирование) обеспечивает получение аналогичной информации. С помощью простой рентгенографии органов брюшной полости можно обнаружить растянутую толстую кишку при язвенном колите, что не выявляется другими методами исследования, и получить ценную информацию о размерах печени и селезенки. Неровный и приподнятый правый отдел диафрагмы может указывать на абсцесс печени или гепатому. Исследование с применением бария или других рентгеноконтрастных веществ обычно бывает необходимым в целях обнаружения первичной опухоли.

источник

Наряду со многими другими симптомами, вздутие живота относится к распространенным жалобам, возникающим у человека при нерациональном питании и переедании, а также на фоне некоторых болезней. Есть данные о том, что, помимо патологий пищеварительного тракта, к вздутию приводят избыточный вес и ожирение. В связи с этим особую значимость в лечении приобретает правильно подобранная диета, которая позволяет одновременно и снижать вес, и контролировать процесс газообразования. Кроме того, для некоторых патологий необходимо специфическое лечебное питание.

Есть ряд болезней пищеварительного тракта, которые могут провоцировать вздутие живота, например, синдром раздраженного кишечника. Он является хроническим заболеванием, которое поражает толстую кишку. Боль в брюшной полости, спазмы, вздутие живота, метеоризм, диарея или запор являются симптомами синдрома раздраженной кишки. В общенациональном исследовании 2017 года, представленном в октябре на ежегодной конференции и выставке Академии питания и диетологии США синдром раздраженной толстой кишки был выявлен у 9% участников. Многие пациенты даже не подозревали о наличии подобной болезни, хотя регулярно отмечали дискомфортные ощущения, но связывали их с питанием и иными проблемами.

Обзор шести рандомизированных контролируемых исследований в журнале Journal of Gastroenterology and Hepatology за март 2017 года подтверждают ценность лечебной диеты с низким содержанием «легких» углеводов и некоторых продуктов, обладающих газообразующими свойствами, для облегчения синдрома раздраженной толстой кишки. Чтобы скорректировать питание при этой болезни, необходимо обратиться к диетологу, который подберет наиболее оптимальную лечебную диету.

Нередко вздутие живота, зачастую еще и с диареей, провоцирует лактазная недостаточность. Лактоза — это углевод, который в основном содержится в молоке и молочных продуктах питания. Для расщепления и усвоения лактозы необходим фермент, называемый лактазой, который расщепляет лактозу до легко всасывающихся компонентов. Люди, чей организм не производит достаточного количества лактазы, испытывают ряд неприятных симптомов со стороны брюшной полости, включая вздутие живота, тошноту и диарею после употребления продуктов питания, содержащих лактозу. Простой, неинвазивный тест, определяющий количество водорода в выдыхаемом воздухе, может подтвердить дефицит лактазы. Лечение этого состояния относительно простое — безлактозная диета.

Непереносимость злакового белка глютена, называемая целиакией, может вызвать сильное вздутие живота. Продукты питания, содержащие пшеницу, рожь или ячмень, такие как макароны, хлеб и мука или пиво, стимулируют иммунный ответ со стороны слизистой тонкой кишки у предрасположенных к целиакии людей. Проблемы с пищеварением при этой болезни, на фоне употребления опасного питания, могут длиться от одного дня до двух-трех и более суток: в частности, вздутие живота проходит на протяжении пары суток, если соблюдается лечебная диета. Газообразование, вздутие и метеоризм могут быть особенно неприятными симптомами. К счастью, решением проблемы становится лечебная диета, и продукты без глютена сегодня можно найти в любом магазине.

Если верхняя часть живота ощущается чрезмерно раздутой, особенно после еды, или пациент чувствует себя плохо, ощущая жжение в груди, отрыжку или тошноту после обычной еды, причиной может быть кислотный рефлюкс. Вздутие живота после еды на фоне изжоги и отрыжки после приема раздражающего питания является еще одним признаком такого расстройства пищеварения. Кислотный рефлюкс может быть особенно выраженным после того, как пациент употребляет большой объем салата из свежих овощей натощак, что связано с объемом грубой клетчатки. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (или ГЭРБ) является возможной причиной кислотного рефлюкса, поэтому появление тревожных симптомов должно стать поводом для обследования у врача.

Абдоминальное ожирение (преимущественного отложения жира в области талии и пупка) может способствовать вздутию живота даже у человека, не имеющего проблем пищеварения. Возможными виновниками ожирения, помимо нерационального питания, являются курение сигарет и хроническое употребление алкоголя. Курение влияет на то, где жир откладывается в организме, формируя склонность к накоплению жира вокруг органов брюшной полости. Частое употребление алкоголя имеет аналогичный эффект, особенно у мужчин. Так называемый синдром «пивного живота» и выраженное ожирение могут возникать при употреблении алкоголя любого типа, особенно пива.

У женщин, имеющих «яблочный» тип фигуры, жировые отложения сконцентрированы вокруг талии, в отличие от грушевидных форм тела. Подобное ожирение может быть уменьшено за счет разработки здорового плана по снижению веса. Помимо снижения веса наступит и улучшение пищеварительных функций, что сокращает риск возникновения вздутия и дискомфорта.

источник

При нарушении пищеварения в желудке начинают скапливаться газы, что приводит к вздутию (метеоризму). Человек чувствует распирание, а живот становится круглым, увеличивается в объеме. Немного газов проникают в пищеварительную систему из крови. Наибольший процент газов скапливается в желудке и изгибах ободочного отдела толстой кишки. Наименьший объем газов наблюдается в сигмовидной кишке и тонком отделе кишечника.

Причины вздутия, не связанные с другими болезнями:

• Гиполактазия (непереносимость лактозы). У определенной категории людей не усваивается молочный сахар, так как отсутствует фермент, расщепляющий лактозу. Если человек с гиполактазией съест молочные продукты, то у него появляется расстройство пищеварения, метеоризм, диарея.
• Переедание . Если объем порции за один прием пищи будет слишком большой (норма определяется индивидуально), то появится вздутие. Метеоризм провоцируют соленые продукты. Еда с большим содержанием соли приводит к задержанию воды в клетках организма, поэтому наблюдается метеоризм.
• Употребление продуктов, провоцирующих образование газов . Повышает газообразование пища с большим количеством крахмала, углеводов, клетчатки. Если съесть много ржаного хлеба, картошки, капусты, гороха и прочих бобовых, то риск метеоризма значительно повышается. Также вздутие возникает из-за приема газированных напитков, изюма, фруктов и ягод, склонных к процессам брожения (виноград, черешни, яблоки).
• Синдром раздраженного желудка (СРЖ) . Заболевание характеризуется нарушением перистальтики кишечника. Из-за этого движения в желудке становятся непоследовательными, что и приводит к образованию газов. Вместе с вздутием возникают сильные боли, диарея или запор. Нарушения в некоторых случаях могут проходить бессимптомно.
• Быстрый прием пищи . В процессе употребления еды человек поглощает определенное количество воздуха. Этот показатель увеличивается при быстрых перекусах или разговорах во время приема пищи. У желудочно-кишечного тракта возникает ощущение переедания. Газообразование сопровождается тошнотой, а также резкой, хоть и непродолжительной, болью.
• Беременность . На последних месяцах женщины ощущают вздутие. Матка становится больше и начинает давить на кишечник. Из-за этого тонус органа падает, ухудшается перистальтика и замедляется продвижение еды по пищеводу.
• Пневматоз желудка . Расстройство возникает из-за регулярного заглатывания больших объемов воздуха во время приема еды. Обычно человек спешит, плохо пережевывает еду, поэтому и газов в кишечнике скапливается намного больше, чем при неторопливом и спокойном поглощении пищи.
• Запор . Когда человек употребляет только твердую пищу и пьем мало воды, то могут возникнуть проблемы со стулом. Вместе с этим появляется и метеоризм.

Болезни, симптомом которых является вздутие:

• Проблемы с пищеварением . Причины кроются в нарушении всасывания, энтерогепатической циркуляции, недостатке ферментов. Если в начале пищеварительной цепочки еда плохо перерабатывается, то в кишечнике в процессе расщепления возникает большое количество газов.
• Изменение пищевых привычек . Это характерная проблема для малышей, в рацион которых вводят прикорм или при замене грудного молока на искусственные каши. В это время у ребенка плохо переваривается и усваивается молоко, так как функционирование кишечника еще не налажено.
• Дисбактериоз кишечника . При нарушении соотношения бактерий наблюдается чувство тяжести, диарея, метеоризм и прочие симптомы.
• Непроходимость кишечника . В отделах пищеварительной системы возникают спайки, опухоли, стеноз и прочие преграды, которые мешают продвижению еды. Нередко возникают застои, в процессе которых начинается брожение, и образуются газы.
• Острые кишечные инфекции . К ним относятся глистные заболевания и сальмонеллез. В процессе интоксикации нарушается моторика кишечника, что приводит к вздутию и прочим неприятным симптомам.
• Психические проблемы . Частые стрессы, депрессия, психические расстройства, нарушения нервной системы приводит к расстройствам пищеварения. Когда нервная система часто перевозбуждается, то в кишечнике образуются спазмы, нарушающие перистальтику.
• Воспаление пищеварительной системы . Кишечник отвечает метеоризмом при нарушении работы любого органа в пищеварительной цепочке. Вздутие может быть симптомом болезни Крона, цирроза, панкреатита и прочих заболеваний.
• Проблемы с кровообращением . Если кровь застаивается в сосудах и кишечнике, то появляется циркуляторное вздутие. Этот процесс является симптомом цирроза печени и абдоминального ишемического синдрома.

Основными симптомами при вздутии живота является чувство тяжести, распирание, боль, изжога, диарея, запор. Болевые ощущения могут быть приступообразного или схваткообразного характера. Если наблюдается нарушение питание, то появляется отрыжка с неприятным привкусом. Проблемы со стулом возникают индивидуально, в зависимости от особенностей пищеварительной системы.

К необычным симптомам метеоризма относится аритмия, слабость, головная боль, головокружение, сонливость. Иногда наблюдается жжение в области сердца, нарушение сердцебиения. Психическое состояние на фоне вздутия также страдает, человек подавлен.

Разновидности метеоризма в зависимости от течения болезни:

1 Газы скапливаются в кишечнике и не выходят. Этот процесс сопровождается сильной болью, запорами и общим ухудшением состояния здоровья.

2 Выделяется избыток газов из прямой кишки. Процесс может вызывать дискомфорт, уменьшать активность. Но человек не жалуется на самочувствие, боль или проблемы со стулом.

Если метеоризм сопровождается постоянной интенсивной болью в животе, то следует обратиться к врачу. Помощь медиков потребуется при значительных потерях веса, тошноте, рвоте, крови в фекалиях. Карету скорой помощи вызывают при повышении температуры и болей в области сердца, так как вздутие в таком случае сигнализирует о серьезных заболеваниях.

Если длительное время наблюдается метеоризм, то постепенно появятся симптомы интоксикации. Повышенное газообразование приводит к проблемам со сном, общему недомоганию, психическим расстройствам, головным болям и признакам отравления.

Вздутие – это абсолютно безвредный для здоровья и жизни человека симптом. Справиться с метеоризмом помогут спазмолитические и адсорбирующие лекарственные препараты. Через 20-40 минут после приема проблема отступает. От болевых ощущений удается избавиться после похода в туалет. Если боль остается, то это может быть симптом болезни, требующей вмешательства врачей.

О чем свидетельствует длительная интенсивная боль:

• Острый аппендицит;
• Воспаление брюшины;
• Нарушение проходимости кишечника;
• Апоплексия (лопнула киста яичника).

Если есть подозрения на вышеперечисленные заболевания, то нужно срочно вызвать скорую помощь. Лучше на первых этапах провести диагностику и назначить лечение.

• Метеоризм непосредственно вызывает физический дискомфорт.
• От вздутия косвенно достается и психическому состоянию.
• Тратится больше энергии на переваривание еды, поэтому нагрузка на организм значительно увеличивается. Организм работает с двойной силой, но необходимых питательных веществ не получает. Из-за этого ощущается постоянный голод. Человек перебивается небольшими перекусами, от чего ситуация еще больше ухудшается. В результате появляются лишние килограммы.
• Постоянные проблемы с пищеварением негативно отражаются на психическом здоровье. Человек становится раздражительным, ведь испытывает дискомфорт.
• Также появляются проблемы с кожей, понижается иммунитет, возникают хронические болезни.

Сначала требуется определить причины вздутия. При диагностике врач интересуется рационом пациента, какие продукты он употреблял, и могли ли они вызвать метеоризм. Затем проводят лабораторные исследования. Сдается анализ желчи, кала, желудочного сока. Стул помогает определить состояние кишечной микрофлоры. Также проводится ультразвуковое изучение органов пищеварительной системы.

Чтобы избавиться от метеоризма, нужно устранить причину заболевания. Если не исключить этиологические факторы, а лечить только симптомы, то облегчить самочувствие удастся только на некоторое время.

Случаи вздутия у здоровых людей не нуждаются в терапии. Профилактикой метеоризма считается корректировка рациона, исключение соленой пищи и больших порций продуктов, из-за которых появляется излишек газов в кишечнике. Если кушать в спокойной обстановке, не разговаривать во время приема пищи, тщательно пережевывать каждый кусок, то удается предотвратить переизбыток воздуха в кишечнике.

Если вздутие является симптомом другого заболевания, то следует заняться лечением болезни. Врач разрабатывает терапевтическую методику, назначает лекарства, дает рекомендации на счет образа жизни, прочее.

Последовательность лечения метеоризма:

• Контроль рациона . Исключаются продукты, способствующие образованию газов в кишечнике.
• Налаживание нормальной работы перистальтики . Прописываются лекарства из группы прокинетиков, такие как Мотилиум.
• Лечение причины вздутия . Принимается курс ферментов. К таким медикаментам относится Креон, Мезим, прочее.
• Восстановление нормального функционирования кишечника.
• Вывод газов, которые скопились в кишечнике.

Сначала из рациона убираются продукты, провоцирующие газообразование и повышающие брожение. К ним относятся сдобные изделия (торты, печенье, любая выпечка), сладости, молочные продукты. Лучше исключить из рациона жирное мясо, такое как баранина или свинина. Способствуют газообразованию бобовые культуры, алкогольные и газированные напитки. Овощи, фрукты и ягоды с грубой клетчаткой (капуста, редис, яблоки, инжир, прочее) лучше не принимать при желании избежать метеоризма.

Запрещается употреблять за один прием большое количество пищи. Особенно, если она не сочетается между собой. Есть нужно вовремя, нельзя допускать голодания и переедания. Умеренная физическая активность, спокойный психологический фон, соблюдение рекомендаций по организации питания поможет избежать вздутий и наладить нормальное пищеварение.

Чтобы улучшить перистальтику кишечника, нужно включить в рацион гречку или пшеничную крупу (в их составе мало крахмала). Положительно на пищеварении отражаются кисломолочные продукты (йогурт, кефир), варенье, овощи и фрукты после термической обработки. Разрешается употреблять только пшеничный хлеб из муки крупного помола спустя день после выпекания.

1 Вздутие у грудничков устраняет укропная вода . Для ее приготовления нужно взять столовую ложку высушенных семян укропа. Затем трава заливается стаканом кипятка. Жидкость настаивается от 1 до 2 часов, после чего процеживается и считается готовой к употреблению. Принимают четверть стакана отвара 2-3 раза в сутки.

2 Облегчить симптомы метеоризма поможет отвар петрушки и полыни . Так 20 г сухой петрушки заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и принимают по столовой ложке 4-5 раз в день. Для отвара и полыни требуется столовая ложка травы, которую заливают стаканом кипятка. Жидкость настаивается полчаса, и принимается по 1 столовой ложке 3 раза в день перед приемом пищи.

3 От вздутия помогает смазывание живота сливочным маслом или свиным жиром . Предварительно продукт размягчается на водяной бане к мягкому состоянию, но не жидкому.

Адсорбирующие лекарства устраняют симптомы, но не причины метеоризма. Выпить такую таблетку разрешается в единичных случаях, чтобы вывести лишние газы при перееданиях, кишечных расстройствах и прочих нарушениях диеты. Но при регулярном вздутии следует обратиться к врачу, который определит и устранит причину заболевания.

Препараты, помогающие при вздутии:

• Активированный уголь – популярный адсорбент, используемый при интоксикации;
• Полифепан – кишечный сорбент, поглощающий токсины разного происхождения;
• Лекарства, действующим веществом которых является симетикон, – Эспумизан ;
• Средства на основе пищевых волокон – Белый уголь ;
• Лактофильтрум – сорбирующее вещество, нормализирующее микрофлору кишечника;
• Биологические средства, устраняющие дисбактериоз в кишечнике – Хилак форте, Ацилакт, Бифидумбактерин , прочие;
• При сильных болях принимают спазмолитические препараты – Но-шпа, Дротаверин .

Метеоризм вызывает дискомфорт, но не является серьезным заболеванием. Вздутие может нарушить привычный уклад жизни и значительно снизить активность, поэтому лучше избавиться от неприятного симптома.

источник