Вздутие живота после операции полостной операции

Вздутие кишечника после операции — очень частое явление. И не удивительно, что этот вопрос волнует многих моих читателей. Готовясь к операции, каждый человек хочет и должен знать, что его ожидает, и как себя вести в той или иной ситуации.

Такое знание и понимание, по моему мнению, способно значительно уменьшить страх, растерянность и неправильное поведение больного человека. А значит — помочь избежать многих опасностей и осложнений. Помочь более быстрому выздоровлению. Поэтому сегодня мы поговорим о том, что может ожидать человека в первые дни после операции — о вздутии кишечника.

Почти всегда после любой полостной операции, в том числе и после операции удаления желчного пузыря, работа кишечника нарушается. В той или иной степени. То есть: у кого-то больше, у кого-то меньше.

от типа и объема операции
от исходного состояния пациента (от состояния его здоровья до операции)
от наличия избыточного веса
от наличия сопутствующих заболеваний
от того, насколько физически развит пациент

Это нарушение работы кишечника особенно заметно на третьи сутки после операции. Об этом вы должны знать и помнить: наиболее ярко проявляет себя нарушение работы кишечника именно на третьи сутки после операции.

Выражается оно в том, что нет стула, не отходят или плохо отходят газы. Газы накапливаются в самом кишечнике, и кишечник вздувается. Или, как часто выражаются пациенты, «дует живот».

Потому что первые и вторые сутки, чаще всего, проходят спокойно. Делаются обезболивающие уколы, и пациенты чувствуют себя относительно хорошо.

Но это не повод расслабляться. Вы должны знать, что к выздоровлению нужно готовиться, над ним нужно работать. И начинать эту работу нужно с первых же суток после операции. Это вполне может помочь вам избежать неприятностей на третьи сутки.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Потому что во время операции, как бы аккуратно ее не делали, хирургам приходится касаться кишечника, передвигать его, оттягивать отдельные петли для того, чтобы «добраться» до нужного органа. Это неизбежно.

Но такие манипуляции, конечно же, кишечнику «не нравятся». Он не привычен к подобному обращению, и поэтому после операции некоторое время пребывает в самом настоящем шоке. Это одна причина вздутия кишечника в послеоперационный период.

Другая причина состоит в том, что часто само заболевание, а затем и операция, вызывают определенные электролитные нарушения в организме человека. То есть, нарушается концентрация электролитов в крови и клетках организма. Нарушается постоянство внутренней среды организма. А это, в свою очередь, приводит ко многим нарушениям. И к нарушению нормальной работы кишечника тоже.

Прежде всего тем, что нарушается вывод из организма вредных и даже токсических веществ. Эти вещества застаиваются в кишечнике и частично начинают всасываться в кровь, отравляя организм.

Это опасно еще и тем, что раздутые петли кишечника «давят» на соседние органы. И этим затрудняют их работу. Особенно опасно то, что затрудняется работа легких и сердца. Пациенту становится трудно дышать, возникает тахикардия (частые и менее эффективные сокращения сердца).

Кроме того, из перерастянутых петель кишечника посылается масса сигналов в головной мозг, сердце и другие органы. Эти сигналы — сигналы о помощи.

И такая помощь, конечно же, приходит, организм пытается справиться и приспособиться к чрезвычайной ситуации. Но если это состояние очень уж затягивается, то происходит сбой, и возникают так называемые «патологические рефлексы», которые несут организму определенный вред. Эти рефлексы могут привести к замедлению работы сердца, к падению артериального давления.

Но все же не стоит бояться вздутия кишечника после операции. Ведь это обычное и закономерное явление, с которым сталкиваются почти все оперируемые люди и успешно его преодолевают. Преодолеете его и вы. Сейчас каждый хирург и каждый врач-анестезиолог-реаниматолог прекрасно знают об этом явлении и умеют с ним бороться.

А ваша задача, как пациента, состоит в том, чтобы помочь докторам. Как? Очень просто: двигаться! Ибо движение — это жизнь.

Делать зарядку в постели, передвигая ногами и руками, с первого же дня после операции
Переворачиваться с боку на бок. Пусть сначала с посторонней помощью, а потом и самостоятельно.
Делать глубокие вдохи и выдохи. Надувать не тугие шарики, дышать через трубочку, опущенную в емкость с водой. И, как можно раньше, вставать и ходить (как только разрешит доктор).
Не ленитесь и ходите сначала чуть-чуть, но часто. Пройдитесь, хорошо отдохните, и опять пройдитесь. Постепенно увеличивайте длину ваших прогулок. Помните, чем раньше и усерднее будете двигаться вы, тем раньше «проснется» ваш кишечник, тем меньше осложнений и неприятных ощущений вас ожидает на третьи сутки после операции!

Приготовьтесь к тому, что возможно вам нужна будет очистительная клизма на вторые-третьи сутки после операции. Но никогда не делайте ее без разрешения вашего лечащего врача.

Боль ни в коем случае терпеть не нужно, но если боль стала уже не такой сильной — откажитесь от обезболивающих средств или попросите доктора заменить сильные препараты более легкими. Ведь обезболивающие препараты, особенно наркотики, которые делают в первые дни после операции, тормозят работу кишечника.

Выздоровление — это большой труд, не забывайте об этом. С первых же дней трудитесь на благо своего здоровья. Никто за вас этого сделать не сможет. Это должны сделать только вы. Только вы, без всяких лекарств и лечебных манипуляций, способны предотвратить или облегчить вздутие кишечника после операции.

А я от всей души желаю вам удачи и скорейшего и полного выздоровления!

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

источник

Лапароскопия считается наименее инвазивной хирургической процедурой. При помощи этого метода доктор может исследовать и изучать брюшную полость, а также живот пациента. Для проведения диагностики или операции во время лапароскопии используют особый инструмент (лапароскоп), являющийся грубой железной трубкой с камерой, которая подключается к экрану компьютера. Таким образом вся брюшная полость может быть исследована изнутри.

По окончании лапароскопии пациенты могут чувствовать некоторый дискомфорт, который часто исчезает через пару дней. Кто-то жалуется, что у него метеоризм, вздулся и пучит живот после лапароскопии. У некоторых больных – тошнота и рвота. Последнюю реакцию можно объяснить действием наркоза. Все эти симптомы исчезнут сами (по прошествии определённого времени).

Бывает, что у пациентов появляются болезненные ощущения в месте разреза. Кроме того, может появиться боль в горле.

Но болевые ощущения и «раздутое пузо» – это вполне нормальное и частое проявление после проведённого оперативного вмешательства. Помимо того, что может раздуваться живот, часто бывает дискомфорт в области плеча. Почему появляются все эти ощущения? После операции в организме остаётся углекислый газ. Во многих случаях симптом проходит через пару дней, но иногда может мучить пациента и на протяжении целой недели. С помощью обычных обезболивающих препаратов можно избавиться от этих ощущений.

Также многие, кто перенёс эту операцию, интересуются, когда можно спать на животе. У каждого пациента по-разному. Кто-то уже на вторую ночь после оперативного вмешательства может лечь на живот и преспокойно спать в этом положении. Если больному ещё сильно болят швы, то лучше пока поспать в положении на спине.

Реабилитационный период после лапароскопии зависит от способа лечения. После диагностического лапароскопического вмешательства можно возвращаться к обычному образу жизни уже на пятый день. Раны полностью заживут уже через неделю. В первый день после операции может быть незначительное кровотечение из влагалища (если операция связана с гинекологией). Это можно объяснить тем, что в матку был введён манипулятор (в начале оперативного вмешательства), который удалили в конце.

Проблема, касающаяся выведения газов из организма, возникает почти у всех пациентов. В период восстановления после операции все обязательно должны придерживаться диеты. Употребляемая пища должна легко усваиваться, еда также должна быть щадящей для брюшной полости. Благодаря этому можно избежать дополнительного газообразования, ведь газы и так остаются в организме после проведения лапароскопии. Их объём зависит от того, сколько ввели газа во время операции. И хотя по окончании процедуры доктора пытаются выпустить газ из брюшной полости, всё-таки его полное выведение невозможно. Если говорить в общем, то, чтобы вывести из организма прооперированного все скопившиеся газы окончательно, нужно приблизительно две недели. Когда это случится, у пациента пропадёт ощущение дискомфорта.

проводите свободное время активно (но не допускайте переутомления ослабленного после операции организма);
употребляйте ту пищу, которая ускоряет процессы обмена веществ;

Зависимо от разновидности операции врачи вводят разное количество газа, который распространяется по всему организму и может вызывать болевые ощущения в разных частях тела. Зачастую болит в зоне груди, ключица и, естественно, брюшная полость. Именно из-за этих симптомов и нужно выводить газообразования.

Сначала доктор может назначить обезболивающие, которые способны облегчить состояние больного. Благодаря лекарствам человек спокойно дождётся, пока газы сами выйдут.

Если у пациента сложный случай эмфиземы, то для избавления от скопившихся газов иногда приходится делать повторную операцию или применять специальный дренаж и водоструйный отсос. Однако, к счастью, подобное случается очень редко. В других случаях, чтобы вывести газы, пользуются довольно простыми способами. Тем не менее, любое действие обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

Среди медикаментов, которые может выписать доктор, чаще всего встречаются следующие фармакологические препараты: «Симетикон», «Эспумизан» или обычный активированный уголь. Выбор средства зависит от того, с какой силой происходят газообразующие процессы. Если газообразование незначительное, то с проблемой справится и простой активированный уголь. Самый эффективный из перечисленных медикаментов – «Эспумизан». Как альтернативу можете использовать «Полисорб».

Если после проведения лапароскопии газы выходят очень медленно, то эффективно решат данную проблему лёгкие физические упражнения. Они улучшат перистальтику кишечника. Ограничение на физические нагрузки после операционного вмешательства распространяется на первые три-четыре дня. А потом лёгкий спорт не то что не запрещён, а даже и показан, если вас мучает вздутие живота после проведения лапароскопии.

небольшой наклон туловища вперёд и в разные стороны;
встаньте на одну ногу и делайте наклоны вперёд (по пять на каждой ноге);
сделайте упражнение «велосипед» (хотя бы 15 «прокруток»);
лягте на бок и сгибайте под себя ноги (пять-десять раз);
поочерёдно втягивайте и расслабляйте живот, лёжа при этом на спине;
лягте на спину, согните колени и начните расслаблять и втягивать живот;
поглаживайте живот по направлению, по которому движется стрелка часов, постепенно увеличивая силу надавливания;
сжимайте ягодичные мышцы и мышцы заднего прохода (около 50 раз в день).

Столь простая и безвредная подборка упражнений избавит вас от болевых ощущений и дискомфорта. Скопления газов будут полностью выведены за два-четыре дня. Также благодаря данному комплексу нормализуется стул после лапароскопии, а пациент наконец-то почувствует себя лучше. Придерживаясь специальной диеты и выполняя эти упражнения, вы будете знать сами и всем станете рассказывать, как убрать надутый живот после операции за короткое время, только если вы сами специально не будете его надувать!

источник

Многие пациенты отмечают появление вздутия и вспучивания живота после лапароскопии. Не стоит сразу ударяться в панику. Само проведение процедуры может дать такой симптом. Перед введением в брюшную полость оптического прибора через троакар (специальная трубка) в нее закачивают небольшое количество углекислого газа для создания объема и улучшения видимости. Нередко в первые часы после лапароскопии оставшийся газ продолжает давить на стенки внутренних органов, включая кишечник, что провоцирует вздутие. Неприятный симптом должен исчезнуть сам по себе в скорое время. Однако для полного вывода газов из организма может потребоваться около двух недель. Ускорить этот процесс можно с помощью терапии медикаментами, восстановительных упражнений и рецептов народной медицины.

Данная современная операция отличается рядом преимуществ:

подробное изучение и осмотр органов,
нет явных шрамов,
небольшие кровопотери,
понижение риска заражения и попадания внутрь инородных тел,
быстрое восстановление.

Лапароскопия может быть назначена при:

спайках. Этот недуг становится причиной болей в тазу и женского бесплодия. Часто метод позволяет полностью очистить органы таза,
кистах разной формы и размера,
осложненной беременности,
разнообразных опухолях,
эндометриозе любых стадий,
гистерэктомии,
онкологии половых органов.

Лапароскопия считается одной из наиболее щадящих вмешательств. Опасные осложнения бывают очень редко, частота составляет один случай на тысячу. Негативные последствия могут выражаться в травмах внутренних органов либо сбоях в сердечнососудистой системе.

Лапароскопическое хирургическое вмешательство представляет собой операцию, выполняемую методом небольшого прокола, при котором во внутреннюю полость тела вводят оптический диагностический прибор, гастроскоп или лапароскоп, что позволяет провести осмотр органов изнутри. В медицине разделяют лапароскопию для диагностики и операционных манипуляции. В первом случае прокол и введение оптического прибора используют в целях постановки диагноза. При оперативной лапароскопии врач устраняет имеющиеся в организме пациента патологические изменения. Также отличием является метод обезболивания: при диагностическом обследовании ему дают местный наркоз, а при операционном вмешательстве – общий.

Какие хирургические вмешательства осуществляют с помощью лапароскопии?

Удаление кисты яичников;
Овариэктомия;
Холецистэктомия;
Гистэрэктомия;
Операция с целью восстановления проходимости маточных труб;
Удаление миомных узлов, внематочной беременности, разросшегося эндометрия, злокачественных и доброкачественных образований в брюшной полости.

В целом, лапароскопическим методом выполняются практически все операционные процедуры, проводимые открытым способом. Поскольку лапароскопия подразумевает максимально деликатное вмешательство в организм, она считается наиболее щадящим вариантом.

Преимущества процедуры:

Минимальное инвазивное вмешательство;
Ускорение процесса заживления и восстановления;
Доступное и подробное изучение состояния внутренних органов;
Процесс не так травматичен, как стандартная полостная операция;
Отсутствие больших шрамов;
Снижение вероятности инфицирования.

Лапароскопия является наиболее популярным методом диагностики в гинекологии, однако ее также используют для эндоскопических исследований в гастрологии.

Такие симптомы, как метеоризм, тошнота, небольшая болезненность внизу живота являются практически неотъемлемыми последствиями лапароскопии. В большинстве случаев они проходят самостоятельно. Незамедлительно обратиться к врачу нужно в том случае, если присоединяется такая симптоматика:

озноб, лихорадка;
нарушения сознания различной степени;
постоянно усиливающаяся острая боль в животе;
кровотечение или гнойные выделения в области операционной раны.

Основная часть неприятных ощущений связана с тем, что брюшную полость достаточно сильно надувают газом – это необходимо чтобы облегчить доступ к внутренним органам и минимизировать риск их случайного повреждения. По завершении операции газ откачивается, но небольшая его часть может оставаться внутри, вызывая ощущение вздутия. Чрезмерно раздутая брюшная полость после вмешательства принимает свои нормальные размеры самостоятельно в течение нескольких дней.

В подавляющем большинстве случаев человек восстанавливается на протяжении нескольких дней после лапароскопии, иногда выписка может состояться в день выполнения вмешательства.

После процедуры появляется боль в животе и в районе послеоперационных ран. Дискомфорт увеличивается при движениях, что считается абсолютно нормальным. Чтобы купировать болевой синдром, врач может назначить дополнительный прием лекарственных обезболивающих препаратов.

Читайте также: Вздутие живота при джвп

Иногда у больного человека может быть:

упадок сил,
приступы тошноты,
тревожность.

Чтобы устранить сильное вздутие живота должны быть назначены медикаменты, в составе которых присутствует Симетикон.
Спустя несколько дней после выполнения процедуры к человеку возвращается аппетит, уходит слабость и тошнота. Надутый живот после лапароскопии это частое последствие не только лапароскопии, но и многих других хирургических операций.
Кроме этого, после операционных действий могут возникать:

Как правило, такая симптоматика проходит за короткое время, буквально в течение нескольких суток.

Надрезы, которые делаются при лапароскопии, как правило, заживают быстро и без последствий. Швы снимаются примерно через две недели после процедуры или раньше. В первые месяцы в области надрезов имеются небольшие шрамы, которые в дальнейшем бледнеют и становятся практически не видны.

Внимание: если на фоне вздутия также наблюдаются другие симптомы, включая озноб, лихорадку, тошноту и рвоту с примесью кровянистых выделений, следует в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом попадания в организм инфекции или внутренней травмы, причиненной троакаром или иглой Вереша, через которую вводился газ.

Решать, что делать, если неприятная симптоматика не проходит самостоятельно, лучше вместе с врачом. Сразу же после того, как сделали лапароскопию, доктор даст все необходимые рекомендации, которые обязательны к соблюдению. Многие из них носят общий характер, но их выполнение позволяет существенно сократить время и облегчить течение восстановительного периода.

Меньше двигаться в течение 2-3 дней после операции. Это позволит минимизировать болевые ощущения и обойтись без назначения сильных анальгетиков.
Половая жизнь возобновляется через 1,5-2 недели, не раньше. Если операция проводилась на матке, срок может быть увеличен.

После лапароскопии необходимо соблюдать половой покой

Сильное вздутие и метеоризм могут потребовать назначения спазмолитиков, которые подберет доктор.
Обязательно соблюдение диеты. Первый прием пищи после операции разрешается через 4-5 часов, а если пациент в состоянии, то лучше подождать сутки. Пища должна быть легкоусвояемой – натуральный йогурт, обезжиренный кефир, легкие супы, мясо и рыба разрешается, но в отварном виде. Газированные напитки исключаются.

Чтобы облегчить собственное состояние после операции, имеет смысл соблюдать диету уже накануне вмешательства. Ограничив продукты, вызывающие обильное газообразование, а также способствующих увеличению объема каловых масс, можно избежать таких симптомов, как тошнота, рвота или вздутие после лапароскопии.

В ряде случаев введение большого количества газа в брюшную полость вызывает образование подкожных эмфизем. Такое явление не требует активного лечения и самостоятельно проходит через несколько дней. В том случае, если эмфиземы локализуются в области шеи или лица, требуется, как минимум, консультация специалиста.

Если в течение 2-3 дней никаких осложнений не проявляется, не нужно думать, что организм полностью оправился от вмешательства. Несмотря на отсутствие больших разрезов, после операции нельзя подвергать себя значительным физическим нагрузкам, чрезмерной инсоляции, не рекомендуется купание в море. Соблюдение этих нехитрых правил позволит максимально быстро восстановиться после лапароскопии.

источник

Как восстановить мышцы живота после полостной операции? Избавление от вздутия живота после операции лапароскопии.

Девочки! Не надо паниковать и мудрить всякую фигню. Я сама после полостной операции (удаляли кисту на правом яичнике и аппендицит) шов горизонтальный 15 см! Вот мой план восстановления:
1-й месяц (активное восстановление) больше 2 кг поднимать нельзя и напрягаться тоже! Но двигаться нужно! Ходите много чтобы избежать спаечный процесс и обязательно возьмите направление у врача на физеотерапию, так же от спаек. Я думаю все знают что такое спайки после полостной операции и к чему они приводят.
2-й месяц включу кардио тренировки с утра на тощак 40 мин (велотренажер, элипсоид, бассейн) + упражнение “вакуум живота“ с утра на тощак сразу после кардио! Что это за упражнение, вы сможете прочесть в интернете, там полно информации! Это упражнения делать обязательно девушкам выше отписавшимся, живот торчит потому что внутренние стенки живота слабые! Не держат органы! И чтобы их укрепить, делайте вакуум!
3-й месяц начну тренироваться с собственным весом (без отчгощений в виде штанги и гантель). Например выпады без веса, приседания. На спину, грудь и руки, можно немного взять вес!
С 4-го месяца начну постепенно увеличивать веса в упражнениях и укреплять потихоньку мышцы кора (пресс, разгибатели спины) так как планирую через пол года планировать беременность! А крепкая поясница и пресс в этом деле ой как необходимы. И к тому же это способствует скорейшему восстановлению после родов! Живот быстрее уйдет, не будет растяжек и т.д.
Но самое ключевое девочки на что вам советую обратить внимание, так это на ваше питание. 80% результата зависит от правильного сбалансированного питания. “Пресс делается на кухне!“
Вот основные правила:
1) Пейте много воды! Не чая, не кофе, а именно воды. 1,5-2 литра минимум в день! Благодаря воде выводятся все шлаки и токсины из организма, уходит целлюлит и т.д. Да че говорить, мы состоим на 80% из воды!
2) Питайтесь часто небольшими порциями (250 гр) 5-6 раз в день! И что бы перерыв между приемами пищи не превышал 3 часа! Такое питание нужно для того чтоб небыло резких скачков инсулина в кровь, которое и провоцирует отложение жировых запасов! Нужно чтоб инсулин в кровь поступал равномерно! Тогда жир не будет откладываться в ваших проблемных местах!
3) Съедаем медленные углеводы (нешлифованный рис, гречка, овсянка, макароны цельнозерновые, хлебцы и т.д.) до 16.00! После 16.00 обмен веществ замедляется и эти углеводы будут откладываться в жиры! Поэтому после 16.00 едим овощи! Предпочтение отдавайте зеленым! Быстрые углеводы (фрукты и все что сладкое) кушаем до 12-ти дня! Когда самый быстрый обмен веществ! Вечером фрукты есть нельзя! От того и называются они быстрые углеводы, потому что сразу откладываются в жиры! Исключение вечером у зеленого яблока (грени, семеринка) и грейпфрута!
4) Жиры есть нужно! Но предпочтение отдавать ростительным! 70% ростительные и 30 % животные! Жиры отвечают за здоровую эластичную кожу и волосы и так же за менструальный цикл! Так что обязательно пейте омега 3 жиры, добавляйте немного в салаты оливкового, тыквенного или кунжутного масла, кушайте 20 гр авокадо в день, с утра в кашу можно 5 гр сливочного масла!
5) Белок едим в каждом приеме пищи! Обязательно! Белок это строитель всех тканей в организме человека!
6) Ну и конечно исключаем из рациона сахар (замените на стевию), мучное (можно самим печь из цельнозерновой муки без дрожжей и крахмала), жареное на масле (лучше запекать, тушить и варить), напитки, консервы, колбасы и т.д.
7) Так же обязательно пейте витамины.
Вот как должен выглядеть ваш дневной рацион:
Завтрак:
Овсяная каша + 1 ст.л меда + 20 гр орешек + 1 целое яйцо + стакан молока
Перекус:
Творог + классический йогурт 1 ст.л + 1фрукт
Обед:
Гречка + куриная грудка + салат
Перекус:
Яишница с помидорами
Ужин:
Рыбка на пару или запеченая с брокколи!
За день вы должны примерно съедать:
Белков 1,5-2 гр на 1 кг веса
Жиров 1 гр на 1 кг веса
Углеводов 2-4 гр на 1 кг веса.
Продукты считаются в сыром либо сухом виде!
Вот и все! Ничего мудрить не надо! Я вам все по полочкам расписала. Можете мне довериться, так как я сертифицированный тренер по бодибилдингу и фитнесу!

Послеоперационная грыжа на животе, а точнее, в брюшной стенке, относится к разновидности травматических воздействий. Она проявляется в области послеоперационного рубца, располагается под кожей. По отношению ко всем вариантам грыж этот вид составляет 6–8%.

Согласно статистике осложнений в послеоперационном периоде, на грыжи приходится до 5% от всех манипуляций со вскрытием брюшной полости, а при анализе течения нагноившихся ран показатель увеличивается до 10%. Меры по предупреждению зависят не только от вида хирургического вмешательства, умения врача, но и от поведения пациента, выполнения рекомендаций в период реабилитации.

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

В диагнозе будет отмечена «левосторонняя боковая послеоперационная грыжа с дефектом среднего размера»

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

малые — не нарушают форму живота;
средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Причины послеоперационных грыж чаще всего связаны с невозможностью провести полную подготовку больного за неимением времени в случаях необходимости экстренного вмешательства. Ведь любая плановая операция требует предоперационной терапии, очищения кишечника, снятия интоксикации.

Отсутствие своевременных мер способствует осложнениям в послеоперационном периоде, связанным со вздутием кишечника, замедлением перистальтики, нарушением выделения кала (запорами), рвотой, повышением внутрибрюшного давления, застойными изменениями в легких с воспалением, кашлем. Все это в значительной степени ухудшает условия образования плотного послеоперационного рубца.

Не исключается ошибочный выбор метода доступа без учета анатомических и физиологических особенностей строения внутренних органов и брюшины. В результате нарушается кровоснабжение и иннервация в зоне оперативного вмешательства, в дальнейшем в тканях проявляются стойкие изменения, способствующие прорезыванию швов.

Значительна роль нагноительных осложнений. Этот тип относят к раннему проявлению. Воспаление и гной скапливаются в области раны, под апоневрозом мышц. Застойные пневмонии и бронхит, возникшие после операции, вызывают кашель, резкие толчки и колебания внутрибрюшного давления, что предрасполагает к возникновению грыжевых ворот.

К дефектам операционной техники относятся некачественный шовный материал, слишком сильное стяжение тканей, неустраненное кровотечение и скопление крови в гематомы с последующим быстрым нагноением, длительная тампонада и дренирование в зоне операции.

При повышенном давлении в брюшной полости в пупочный грыжевой мешок вклинивается петля кишки

Из причин, зависящих от выполнения пациентом в послеоперационном периоде рекомендаций врача, наибольшее значение имеют: досрочное повышение физической нагрузки, нарушение диеты, пренебрежение ношением бандажа.

Грыжи чаще возникают у пациентов с ожирением, системными болезнями соединительной ткани, сахарным диабетом, при которых существенно нарушается формирование полноценного рубца. Для женщин имеет значение срок наступления беременности после операции. Ослабление организма, авитаминоз, давление увеличенной матки на брюшную стенку создают условия для грыжеобразования.

Хотя теоретически осложниться послеоперационной грыжей может любое хирургическое вмешательство на брюшной полости, чаще всего патология наблюдается после оперативного лечения:

прободной язвы желудка;
воспаления червеобразного отростка;
калькулезного холецистита;
кишечной непроходимости;
у женщин удаления кислы яичника, матки;
перитонита;
последствий проникающих ранений в брюшную полость.

Как рецидив после операции по поводу устранения пупочной или грыжи белой линии живота.

Основным признаком грыжи является обнаружение выпячивания в зоне послеоперационного рубца и вокруг него. На начальной стадии послеоперационные «шишки» пациенты вправляют в положении лежа самостоятельно, они не очень мешают и не имеют симптоматики. Боли и рост опухолевидного образования возникают при натуживании, резких движениях, подъеме тяжелых предметов.

В горизонтальном положении выпячивание уменьшается. Ухудшение состояния связано с переходом болевых ощущений в постоянные, иногда носящие характер приступа, схваток. Одновременно пациенты жалуются:

на длительные запоры;
постоянное вздутие живота;
отрыжку;
поташнивание;
затрудненное выделение мочи (в случае надлобковых грыж);
раздражение или воспаление кожи на животе в зоне грыжевого выпячивания.

Состояние пациента зависит от величины грыжи, спаечного процесса в брюшной полости, внутри грыжевого мешка. Иногда даже при больших грыжах пациенты не имеют жалоб.

Во время осмотра пациента в положении стоя и лежа хирург видит выпячивание в зоне и вокруг него. Чтобы выяснить величину и форму, пациента, находящегося в лежачем на спине положении, просят поднять голову. Это движение вызовет напряжение в мышцах живота и «выдавит» наружу грыжевой мешок с содержимым.

При небольших размерах грыжа хорошо пальпируется

Одновременно проявляются все расхождения в зоне прямых мышц, возможные начинающиеся выпячивания, не связанные с основным. Пациенту обязательно назначаются методы исследования, позволяющие уточнить связь с внутренними органами.

Рентгенологическим путем выявляют состояние функционирования желудочно-кишечного тракта, имеющийся спаечный процесс, вхождение в грыжевую полость органов брюшной полости. УЗИ позволяет рассмотреть не только брюшные органы, но и полость грыжевого мешка, определить форму, истинные размеры грыжи, изменения в мышечных структурах, влияние спаек.

В комплекс обследования входит контрастное рентгенологическое исследование прохождения бариевой взвеси по желудку и кишечнику, изучение степени вмешательства желудка. Производятся снимки (рентгенограммы) и герниография (рентгеновский снимок содержимого грыжевого мешка).

Для уточнения может понадобиться колоноскопия (осмотр кишечника), фиброгастродуоденоскопия, проведение магниторезонансной томографии.

Отсутствие лечебных мер при послеоперационных грыжах усугубляет состояние пациента. Со временем могут появиться:

копростаз (застой кала и образование камней в кишечнике) с механической непроходимостью;
ущемление;
перфорация;
частичная или полная спаечная кишечная непроходимость.

В клиническом течении наблюдается ухудшение состояния больного, нарастание болей в животе, тошнота и рвота, кровь в кале, задержка стула и отхождения газов. При этом выпячивание на животе перестает вправляться.

Понятно нежелание снова попадать в хирургию пациентов, обнаруживших выпячивание в зоне рубца. Однако необходимо считаться с вероятностью более значимых для здоровья последствий. При обследовании доктора решат, как продолжить лечение, не допустить осложнений.

Иногда необходимы консилиумы для вынесения окончательного решения

Консервативная тактика считается методом, допустимым только при явных противопоказаниях к повторному хирургическому вмешательству (декомпенсация сердца, внутренних органов, тяжелая стадия хронических заболеваний). В таких случаях пациентам рекомендуют:

контроль за питанием;
ограничение физической нагрузки;
устранение запоров с помощью диеты и медикаментов;
постоянное использование специального бандажа.

При наличии грыжи пищевые продукты должны исключить вздутие живота, запоры, нарушение пищеварения. Для этого кушать придется часто, но маленькими порциями. Следует исключить из рациона:

все жирные, жареные, острые блюда;
маринованные и соленые овощи;
алкогольные напитки и газированную воду;
крепкий кофе;
различные приправы, стимулирующие кислотность;
твердую пищу.

Показаны: каши, вареные мясные и рыбные блюда, запеченные изделия, тушеные овощи, творог. Для предупреждения запоров по утрам рекомендуется принимать столовую ложку растительного масла, несколько ягод кураги или чернослива. Днем можно пить щелочную минеральную воду без газа («Ессентуки 4»).

Большинство хирургов считают, что избавить пациента от послеоперационной грыжи можно только методом герниопластики. Так, именуются виды операций на грыжевых воротах, укрепляющего характера. Избирается наиболее оптимальный подход, учитывая величину и локализацию выпячивания, информацию, полученную в процессе обследования о спайках между грыжевым мешком и органами брюшной полости.

Если грыжа в диаметре менее 5 см, не имеет осложнений, то возможно ушивание апоневроза мышц с укреплением местных тканей. При средних, обширных, гигантских, длительно существующих и осложненных процессах собственных тканей для покрытия и укрепления дефекта брюшной стенки недостаточно. Используют синтетические протезы сетчатой формы.

Важно правильно установить систему защиты, предусмотреть разделение спаек, рассечение старых рубцов, чтобы не травмировать внутренние органы и структуры брюшной полости. Если имеется ущемление грыжевого мешка, то дополнительно проводится удаление нежизнеспособной ткани кишки (резекция) и сальника.

Для укрепления грыжевого кольца используются искусственные сетчатые протезы

Стандарты требуют оперировать послеоперационную грыжу, спустя полгода-год после первоначальной операции. Но при быстром росте, склонности к ущемлению показания распространяются на ранние сроки. Этапы операции должны выполняться последовательно:

Обеспечение доступа к сформированным грыжевым воротам — разрезы проводят по краям выпячивания, удаляются излишки кожи и жировой клетчатки.
Вскрытие полости грыжевого мешка, тупое отделение находящихся там органов от стенок (петель кишечника, сальника). При наличии многокамерного грыжевого мешка в нем формируется рубцовый конгломерат из сальника и петель кишечника и сальника. Обычно они спаяны с брюшиной и рубцами. Разъединить его не всегда возможно, поскольку это требует много времени и значительно травмирует стенку кишки. Приходится удалять деформированный участок кишки и сальника.
Удаление грыжевого мешка.
Экономное иссечение ткани по краям грыжевых ворот.
Пластика (закрытие отверстия) в передней брюшной стенке.
Ушивание раны.

Пластику проводят собственными тканями пациента (аутопластика), если грыжевой дефект площадью не более 10х10 см. Используются модификации Напалкова и Сапежко апоневрозом передних брюшных мышц. При более обширных дефектах, рецидивирующих грыжах применяют искусственные материалы (аллопластические). Для этого между слоями сшиваемых тканей помещают сетки из капрона или лавсана.

Фото до и после операции убеждает в возможностях пластики брюшины даже при повышенных жировых отложениях на животе

Развитие послеоперационной грыжи серьезно осложняет физическую и трудовую активность человека, сопровождается видимым косметическим дефектом. В случае ущемления в современной хирургии несмотря на помощь летальный исход наблюдается у 8,8% больных. Своевременное устранение хирургическим путем дает удовлетворительный прогноз.

Проблемы профилактики требуют от хирурга:

правильного выбора оптимального доступа при любой операции;
на всех этапах тщательного соблюдения асептики;
применения только качественного шовного материала;
по возможности предоперационной подготовки пациента;
неторопливого и внимательного ведения после операции.

Пациентам необходимо четко выполнять рекомендации по режиму, питанию, носить бандаж, следить за регулярностью стула, добиться снижения веса. Такое послеоперационное осложнение, как грыжа при устранении одной патологии, способствует другой. Выявление и лечение позволяют провести коррекцию. Наблюдение у врача после операции способствует ранней диагностике и решению проблемы.

Какую женщину, перенесшую полостную операцию, связанную с родами, не спроси, каждая хочет, чтобы с ее ребенком было все в порядке, а также быстрее восстановиться и наслаждаться жизнью. Глядя на свое тело, мамочка замечает, что спереди образовалась неприятная на вид складка. Специалисты утверждают, что если вовремя предпринять меры, живот после кесарева можно быстро убрать, причем не нужно прибегать к кардинальным мерам.

С таким явлением, как обвисший живот сталкивается 80% женщин, родивших искусственным путем. Чтобы решить эту проблему нужно разобраться в ее причинах, природа которых очень разнится.

Во-первых, это может быть связано со смещением центра тяжести. С этим неизбежно сталкиваются все во время вынашивания ребенка. На самом деле не так просто отвыкнуть от былой походки, осанки. Вспомните, как вы ходили, будучи беременной, это сутулые плечи, спина в полусгорбленном состоянии, расслабленный пресс и наклон назад во время ходьбы. Если в вас ничего не изменилось, то неудивительно, что живот будет выпирать немного вперед.

Во-вторых, в течение 9 месяцев женщина набирает вес, что является нормой, ведь все это необходимо для нормального формирования и питания нового организма. Часто бывает так, что набранных кг слишком много и после проведения полостной операции талия расползается, а жировые отложения концентрируются не только на боках, но и на животе.

В-третьих, нет ничего удивительного в том, что кожные покровы и мышцы брюшной полости растягиваются, ведь объем живота увеличивается в несколько раз. Разумеется, от потери тонуса появляется обвисшая складка, причем она не всегда сформирована из жира, зачастую это просто растянувшаяся кожа. В народе ее называют «фартук».

Если занялись изучением вопроса «Как убрать живот после кесарева сечения», то должны знать, что тактика воздействия взаимосвязана с причинами образования косметического дефекта. Если вы думаете, что избавиться от него самостоятельно невозможно, то сильно ошибаетесь.

Если вы имеете дело с жировыми отложениями на боках, животе, то организовав себе правильное питание, сможете избавиться от них за несколько месяцев. Стоит отметить, что речь не идет о сбрасывании веса за счет диет, как известно, в период грудного вскармливания это, мягко говоря, не рекомендуется. Цель ставится следующая — употреблять в пищу только полезные продукты, полностью исключив вредные. Тематическую информацию сейчас найти совсем несложно, причем вся она находится в свободном доступе. Ниже приведены несложные правила. Их нужно придерживаться тем, кто не знает, как похудеть после кесарева и убрать живот.

После операции первые трое суток твердая пища противопоказана, все необходимые для женского организма питательные вещества «доставляются» в организм с помощью капельницы. Единственное, что можно это минеральную несладкую воду без газа.
Не все знают, что восстановлению тонуса мышц способствует потребление продуктов питания, богатых железом. Речь идет о мясе, бобовых, листовых овощей зеленого цвета. Будьте предельно осторожны с употреблением в пищу бобовых, как известно, они стимулируют метеоризм, причем вспучивание может быть не только у мамы, но и у грудничка.
Кальций способствует быстрому заживлению швов, также его содержание в организме в достаточном количестве способствует нормализации обмена веществ. За счет этого жиры активно будут выводиться из мест их большого скопления. Для обеспечения этого эффекта больше употребляйте в пищу сыры, йогурты.
Добавки в виде витаминов, разработанных с учетом особенностей организма женщины после родов, тоже не будут лишними. Их регулярное употребление способствует поддержанию биохимических процессов в организме естественного происхождения. Этим обеспечивается помощь в восстановлении привлекательности фигуры.
Что касается приемов пищи, то они должны быть не сильно частыми, но около 7 раз в день. Старайтесь пить больше жидкости, но напитками, содержащими кофеин, фастфудом, жирными, жареными, солеными блюдами увлекаться не стоит.

Проведение полостной операции зачастую жизненно необходимо. Опасения пациенток связаны больше не с опасностью хирургического вмешательства, а с фактом появления некрасивого рубца на животе. Восстановить формы после операции можно только с использованием целого ряда мероприятий.

Полостная операция предполагает разрез кожи и мышечной ткани

Полостная операция – это хирургическое вмешательство для лечения патологий органов мочеполовой системы и пищеварительного тракта. Производится разрез брюшной стенки полости и мышечной ткани, скрывающей внутренние органы. В зависимости от цели проведения лечения разрез может быть вертикальным или горизонтальным.

После наложения швов живот может обвисать, выпирать или торчать. Подобные изменения связаны с тем, что внутренняя стенка брюшины достаточно толстая и ушивать ее приходится послойно.

Восстановление физической формы после полостных операций – длительный и трудоемкий процесс. Большинству пациенток не удается избавиться от отвисшего живота с помощью одних только физических упражнений.

Подход к решению проблемы должен быть комплексным. Женщине необходимо внести коррективы в рацион, делать массаж и косметические процедуры, носить бандаж. В особо сложных случаях вернуть прежние формы помогут пластические хирурги.

Питание – важный элемент корректировки фигуры. После полостной операции женщине необходимо полностью пересмотреть свой рацион, следуя рекомендациям врачей.

В первые сутки после проведения хирургического вмешательства пациентке запрещено принимать пищу, можно только пить чистую негазированную воду. Постепенно вводятся каши и овощные супы. Начиная с 5 дня после операции питание женщины должно быть полноценным и сбалансированным.

Основные принципы правильно рациона включают употребление:

Большого количества клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют нормализации работы желудочно-кишечного тракта и перистальтики кишечника. Употребление свежих овощей и фруктов, злаков и каш избавит женщину от вероятности возникновения проблем с дефекацией.
Сложных углеводов. Они насыщают организм и обеспечивают его необходимой энергией на весь день. Злаки, бобовые и цельнозерновой хлеб предпочтительнее есть на завтрак.
Белка. Ослабленный организм как никогда нуждается в элементе, который участвует во всех обменных процессах.
Витаминов. При отсутствии возможности разнообразить свое питание можно использовать аптечные витаминные комплексы. Их употребление должно быть согласовано с лечащим врачом.

В период реабилитации после полостной операции важно следить за соблюдением питьевого режима. В день нужно выпивать не менее двух литров воды. Однако количество необходимой жидкости зависит от веса и возраста пациента, а также наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Отсутствие физической активности после проведения полостной операции неминуемо приведет к образованию некрасивых складок на животе и лишнему весу. Легкие нагрузки являются обязательным этапом успешного восстановления после хирургического вмешательства, методом профилактики пролежней, атрофии мышц и образования спаек на внутренних органах малого таза.

При отсутствии противопоказаний к выполнению простых физических упражнений необходимо приступать уже на следующие сутки после проведения операции. Комплекс гимнастики, количество подходов и длительность занятий нужно обсудить с лечащим врачом.

В первые 2-3 дня после операции кесарева сечения или удаления матки пациентке можно делать сгибание-разгибание, разведение ног, повороты туловищем. Все движения выполняются лежа на кровати.

Спустя неделю после хирургического вмешательства интенсивность физических нагрузок можно немного увеличить. Разрешено максимально втягивать живот, наклонять в стороны согнутые в коленях ноги, приподнимать верхнюю часть корпуса, задерживаясь в таком положении на несколько секунд.

К полноценным физическим нагрузкам можно приступать через 3-4 месяца после операции. Иногда по рекомендации врача занятия спортом следует отложить до полугода. По истечении этого срока женщине можно наклоняться, приседать, качать пресс, делать планку и прочие сложные упражнения.

Кроме правильного питания и физических упражнений убрать живот после полостной операции по гинекологии могут помочь косметические процедуры. Применение подобных средств допускается только после полного заживления наружного рубца, при отсутствии корочек и выделения сукровицы.

Эффективные способы борьбы с подкожной жировой прослойкой и дряблостью кожи:

массаж проблемных зон – массажные манипуляции помогают нормализовать кровообращение, укрепить мышцы, вернуть им эластичность, избавиться от жировых отложений;
обертывания и кремы – согревающий эффект, который оказывают кремы и смеси для процедур, стимулируют приток крови к проблемной зоне и способствуют расщеплению подкожного жира;
контрастный душ – ежедневное применение процедуры помогает укрепить кожу, сделать ее более эластичной и эффективно борется лишним весом;
пилинг – удаление ороговевших частиц покупными или самостоятельно приготовленными скрабами позволяет вернуть коже эластичность и упругость.

Эффективность процедур напрямую зависит от регулярности их применения. Первые результаты можно заметить уже спустя 1.5-2 месяца использования. Действенность косметических средств увеличивается, если применять их в комплексе с физическими упражнениями и правильным питанием.

Бандаж удерживает швы после операции

Использование утягивающих приспособлений после полостной операции поможет поддержать живот и снизить болезненные ощущения в районе шва, не позволяя ему разойтись. Начинать носить бандаж можно через неделю после хирургического вмешательства, когда шов немного затянется и окрепнет.

Длительность использования бандажа – около двух месяцев. Нельзя сильно затягивать ремни приспособления во избежание сдавливания внутренних органов, что приведет к нарушениям в их работе. Снимать бандаж нужно на ночь и днем каждые 3-4 часа.

Абдоминопластика – кардинальный метод борьбы с лишним весом и несовершенствами фигуры. Чаще всего к пластическим хирургам обращаются в том случае, когда после полостной операции торчит живот, а другие способы борьбы с проблемой не приносят ожидаемых результатов.

Различают несколько вариантов проведения операции:

эндоскопическая – проводится для удаления небольшой жировой прослойки в том случае, если кожа пациентки не потеряла своей упругости и эластичности, не требует подтяжки;
стандартная – в процессе хирургического вмешательства осуществляется иссечение подкожной жировой клетчатки и коррекция мышечной ткани;
мини операция – незначительное хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются жировые отложения с нижней части живота.

Прибегнуть к помощи пластической хирургии можно не ранее, чем через полгода после проведения полостной операции.

Как долго будет восстанавливаться организм после проведения полостной операции, зависит от объемов хирургического вмешательства, возраста пациентки, телосложения, эмоционального настроя и наличия сопутствующих заболеваний. В среднем шов заживает в течение полутора месяцев.

Полостные операции – сложный процесс, после которого пациентки сталкиваются с проблемами появления рубцов и отвисшего живота. Выполнение рекомендаций лечащего врача, правильное питание, физические нагрузки и косметические средства помогут восстановить прежние формы без вреда для здоровья.

После любого оперативного вмешательства пациент не может просто так взять и сразу вернуться к обычному режиму жизни. Причина проста – организму нужно свыкнуться с новыми анатомо-физиологическими соотношениями (ведь в результате операции были изменены анатомия и взаиморасположение органов, а также их физиологическая деятельность).

Отдельный случай – операции на органах брюшной полости, в первые дни после которых больной должен особо строго придерживаться предписаний лечащего врача (в ряде случаев – и смежных специалистов-консультантов). Почему после хирургического вмешательства на органах брюшной полости пациент нуждается в определенном режиме и диете? Почему нельзя взять и моментально вернуться к прежнему укладу жизни?

Послеоперационным периодом считают отрезок времени, который длится с момента окончания оперативного вмешательства (больного вывезли из операционной в палату) и до момента исчезновения временных расстройств (неудобств), которые спровоцированы операционной травмой.

Рассмотрим, что же происходит во время хирургического вмешательства, и как от этих процессов зависит послеоперационное состояние пациента – а значит, и его режим.

В норме типичное состояние для любого органа брюшной полости – это:

спокойно лежать на своем законном месте;
находиться в контакте исключительно с соседними органами, которые тоже занимают свое законное место;
выполнять задания, предписанные природой.

Во время операции стабильность этой системы нарушается. Удаляя ли воспаленный , зашивая ли прободную или делая «ремонт» травмированного кишечника, хирург не может работать только с тем органом, который заболел и требует починки. Во время хирургического вмешательства оперирующий врач постоянно контактирует с другими органами брюшной полости: трогает их руками и хирургическим инструментарием, отодвигает, перемещает. Пусть такое травмирование и сводят по возможности к минимуму, но даже малейший контакт хирурга и его ассистентов с внутренними органами не является физиологическим для органов и тканей.

Особой чувствительностью характеризуется брыжейка – тонкая соединительнотканная пленка, которой органы живота соединены с внутренней поверхностью брюшной стенки и через которую к ним подходят нервные ветки и кровеносные сосуды. Травмирование брыжейки во время операции может привести к болевому шоку (несмотря на то, что пациент находится в состоянии медикаментозного сна и не реагирует на раздражения его тканей). Выражение «Дергать за брыжейку» в хирургическом сленге даже приобрело переносный смысл – это значит причинять выраженные неудобства, вызывать страдания и боль (не только физическую, но и моральную).

Еще один фактор, от которого зависит состояние пациента после операции – лекарственные препараты, применяемые анестезиологами во время операций, чтобы обеспечить . В большинстве случаев полостные операции на органах брюшной полости проводятся под наркозом, немного реже – под спинномозговой анестезией.

При наркозе в кровеносное русло вводятся вещества, задание которых – вызвать состояние медикаментозного сна и расслабить переднюю брюшную стенку, чтобы хирургам было удобно оперировать. Но помимо этого ценного для оперирующей бригады свойства, у таких препаратов имеются и «минусы» (побочные свойства). В первую очередь это депрессивное (угнетающее) влияние на:

центральную нервную систему;
мышечные волокна кишечника;
мышечные волокна мочевого пузыря.

Анестетики, которые вводят во время спинномозговой анестезии , действуют местно, не угнетая ЦНС, кишечник и мочевой пузырь – но их влияние распространяется на определенный участок спинного мозга и отходящие от него нервные окончания, которым необходимо некоторое время, чтобы «избавиться» от действия анестетиков, вернуться в прежнее физиологическое состояние и обеспечить иннервацию органов и тканей.

В результате действия лекарственных средств, которые анестезиологи вводили во время операции для обеспечения наркоза, кишечник пациента перестает работать:

мышечные волокна не обеспечивают перистальтику (нормальное сокращение стенки кишечника, в результате которого пищевые массы продвигаются в направлении ануса);
со стороны слизистой оболочки тормозится выделение слизи, которая облегчает прохождение пищевых масс по кишечнику;
анус спазмирован.

Как итог – желудочно-кишечный тракт после полостной операции словно замирает . Если в этот момент больной примет хоть небольшое количество еды или жидкости, оно тут же будет вытолкнуто из ЖКТ в результате рефлекторной .

По причине того, что лекарственные средства, вызвавшие кратковременный парез кишечника, через несколько дней элиминируют (уйдут) из кровеносного русла, возобновится нормальное прохождение нервных импульсов по нервным волокнам стенки кишечника, и он заработает снова. В норме работа кишечника возобновляется самостоятельно, без внешней стимуляции. В подавляющем большинстве случаев это происходит на 2-3 день после оперативного вмешательства. Сроки могут зависеть от:

объема операции (насколько широко в нее были втянуты органы и ткани);
ее длительности;
степени травмирования кишечника во время операции.

Сигналом про возобновление работы кишечника служит отхождение газов у пациента. Это очень важный момент, свидетельствующий о том, что кишечник справился с операционным стрессом. Не зря хирурги в шутку называют отхождение газов самой лучшей послеоперационной музыкой.

Лекарственные препараты, вводимые для обеспечения наркоза, через некоторое время полностью выводятся из кровяного русла. Тем не менее, за время пребывания в организме они успевают повлиять на структуры центральной нервной системы, влияя на ее ткани и тормозя прохождение нервных импульсов по нейронам. В результате этого у ряда пациентов после операции наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы. Самые распространенные:

нарушение сна (пациент тяжело засыпает, чутко спит, просыпается от воздействия малейшего раздражителя);
плаксивость;
угнетенное состояние;
раздражительность;
нарушения со стороны (забывание лиц, событий в прошлом, мелких деталей каких-то фактов).

После оперативного вмешательства больной некоторое время вынужденно находится исключительно в лежачем положении. В тех местах, где костные структуры покрыты кожей практически без прослойки мягких тканей между ними, кость давит на кожу, вызывая нарушение ее кровоснабжения и иннервации. В результате в месте давления возникает омертвение кожных покровов – так называемые . В частности, они образуются в таких участках тела, как:

Часто большие полостные операции выполняют под эндотрахеальным наркозом. Для этого пациента интубируют – то есть, в верхние дыхательные пути вводят эндотрахеальную трубку, подключенную к аппарату искусственного дыхания. Даже при аккуратном введении трубка раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, делая ее чувствительной к инфекционному агенту. Еще один негативный момент ИВЛ (искусственной вентиляции легких) во время операции – некоторое несовершенство дозирования газовой смеси, поступаемой из аппарата ИВЛ в дыхательные пути, а также то, что в норме человек такой смесью не дышит .

В дополнении факторов, негативно действующих на органы дыхания: после операции экскурсия (движения) грудной клетки еще не полноценная, что приводит к застойным явлениям в легких. Все эти факторы суммарно могут спровоцировать возникновение послеоперационного .

Пациенты, которые страдали заболеваниями сосудов и крови, склонны к образованию и отрыву в послеоперационном периоде. Этому способствует изменение реологии крови (ее физических свойств), которое наблюдается в послеоперационном периоде. Способствующим моментом также является то, что пациент какое-то время находится в лежачем положении, а потом начинает двигательную активность – иногда резко, в результате чего и возможен отрыв уже имеющегося тромба. В основном тромботическим изменениям в послеоперационном периоде подвержены .

Часто после операции на органах брюшной полости больной не может помочиться. Причин – несколько:

парез мышечных волокон стенки мочевого пузыря из-за воздействия на них лекарственных средств, которые вводились во время операции для обеспечения медикаментозного сна;
спазм сфинктера мочевого пузыря по тем же причинам;
затруднение мочеиспускания из-за того, что это делается в непривычной и неприспособленной для этого позе – лежачей.

До того, пока кишечник не заработал, ни есть, ни пить больному нельзя. Жажду ослабляют, прикладывая к губам кусочек ваты или фрагмент марли, смоченные водой. В абсолютном большинстве случаев работа кишечника возобновляется самостоятельно. Если процесс затруднен – вводят препараты, стимулирующие перистальтику (Прозерин). С момента возобновления перистальтики больному можно принимать воду и пищу – но начинать нужно с маленьких порций. Если в кишечнике скопились газы, но не могут выйти – ставят газоотводную трубку.

Блюдо, которое первым дают больному после возобновления перистальтики – постный жиденький суп с очень небольшим количеством разваренной крупы, которая не провоцирует газобразование (гречка, рис), и размятой картофелины . Первый прием пищи должен быть в количестве двух-трех столовых ложек. Через полчаса, если организм не отверг пищу, можно дать еще две-три ложки – и так по нарастающей, до 5-6 приемов небольшого количества пищи в сутки. Первые приемы пищи направлены не так на утоление голода, как на «приучивание» желудочно-кишечного тракта к его традиционной работе.

Не следует форсировать работу ЖКТ – пусть лучше пациент побудет голодным. Даже когда кишечник заработал, поспешное расширение рациона и нагрузка ЖКТ могут привести к тому, что желудок и кишечник не справятся, это вызовет , что из-за сотрясения передней брюшной стенки негативно скажется на послеоперационной ране. Рацион постепенно расширяют в такой последовательности:

постные супы;
картофельное пюре;
кремообразные каши;
яйцо всмятку;
размоченные сухарики из белого хлеба;
сваренные и перетертые до состояния пюре овощи;
паровые котлеты;
несладкий чай.

жирной;
острой;
соленой;
кислой;
жареной;
сладкой;
клетчатки;
бобовых;
кофе;
алкоголя.

Изменения со стороны центральной нервной системы из-за применения наркоза способны самостоятельно исчезнуть в период от 3 до 6 месяцев после операционного вмешательства. Более длительные нарушения требуют консультации невропатолога и неврологического лечения (зачастую амбулаторного, под наблюдением врача). Неспециализированные мероприятия – это:

поддержание доброжелательной, спокойной, оптимистической атмосферы в окружении пациента;
витаминотерапия;
нестандартные методы – дельфинотерапия, арттерапия, иппотерапия (благотворное влияние общения с конями).

В послеоперационном периоде легче предупредить, чем вылечить. Профилактические меры нужно проводить с первой же минуты нахождения пациента в лежачем положении. Это:

растирание зон риска спиртом (его нужно развести водой, чтобы не спровоцировать ожоги);
круги под те места, которые подвержены возникновению пролежней (крестец, локтевые суставы, пятки), дабы зоны риска находились словно в подвешенном состоянии – в результате этого костные фрагменты не будут давить на участки кожи;
массирование тканей в зонах риска для улучшения их кровоснабжения и иннервации, а значит, и трофики (местного питания);
витаминотерапия.

Если пролежни все же возникли, с ними борются с помощью:

подсушивающих средств (бриллиантового зеленого);
препаратов, улучшающих трофику тканей;
ранозаживляющих мазей, гелей и кремов (по типу пантенола);
(для профилактики присоединения инфекции).

Самая главная профилактика застойных явлений в легких – ранняя активность :

по возможности раннее поднимание с постели;
регулярные прогулки (короткие, но частые);
гимнастика.

Если в силу обстоятельств (большой объем операции, медленное заживление послеоперационной раны, боязнь возникновения послеоперационной грыжи) больной вынужден пребывать в лежачем положении, задействуют мероприятия, предупреждающие застой в органах дыхания:

Перед оперативным вмешательством пациентов в возрасте или тех, кто страдает заболеваниями со стороны сосудов или изменениями со стороны свертывающей системы крови, тщательно обследуют – им делают:

реовазографию;
определение протромбинового индекса.

Во время операции, а также в послеоперационном периоде ноги таких пациентов тщательно бинтуют. Во время постельного режима нижние конечности должны находиться в возвышенном состоянии (под углом 20-30 градусов к плоскости кровати). Также применяют антитромботическую терапию. Ее курс назначают перед операцией и дальше продолжают в послеоперационном периоде.

Если в послеоперационном периоде больной не может помочиться, прибегают к старому доброму безотказному способу стимуляции мочеиспускания – шуму воды. Для этого просто открывают водопроводный кран в палате, чтобы из него пошла вода. Некоторые пациенты, заслышав о методе, начинают рассуждать о дремучем шаманстве врачей – на самом деле это не чудеса, а всего лишь рефлекторный ответ мочевого пузыря.

В случаях, когда способ не помогает, выполняют катетеризацию мочевого пузыря.

После операции на органах брюшной полости пациент в первые дни находится в лежачем положении. Сроки, в которые он может подниматься с постели и начать ходить, строго индивидуальны и зависят от:

объема операции;
ее длительности;
возраста пациента;
его общего состояния;
наличия сопутствующих заболеваний.

После неосложненных и необъемных операций (грыжепластика, аппендэктомия и так далее) пациенты могут подниматься уже на 2-3 день после хирургического вмешательства. Объемные оперативные вмешательства (по поводу прорывной язвы, удаления травмированной селезенки, вшивания травм кишечника и так далее) требуют более длительного лежачего режима на протяжении, как минимум, 5-6 дней – сначала пациенту могут разрешить посидеть в кровати, свесив ноги, потом постоять и только потом начать делать первые шаги.

Во избежание возникновения послеоперационных грыж рекомендуется носить бандаж пациентам:

со слабой передней брюшной стенкой (в частности, с нетренированными мышцами, дряблостью мышечного корсета);
тучным;
в возрасте;
тем, которые уже были прооперированы по поводу грыж;
недавно родившим женщинам.

Надлежащее внимание следует уделять личной гигиене, водным процедурам, проветриванию палаты. Ослабленных пациентов, которым разрешили подниматься с постели, но им тяжело это делать, вывозят на свежий воздух в колясках.

В раннем послеоперационном периоде в области послеоперационной раны могут возникать интенсивные боли. Их купируют (снимают) обезболивающими средствами. Терпеть боль пациенту не рекомендуется – болевые импульсы перераздражают центральную нервную систему и истощают ее, что чревато в будущем (особенно в старости) самыми разными неврологическими заболеваниями.

К нам часто обращаются наши постоянные читатели с вопросами о том, как.

Поговорим о том, как открыть винный магазин с нуля и что для этого.

источник