Вздутие живота при инсульте

Развиваются запоры после инсульта довольно часто. Страдать от данного недуга могут как лежачие больные, так и люди, частично утратившие способность двигаться. Восстановление дефекации в этом случае происходит сугубо индивидуально и обязательно под наблюдением врача.

Проявляется запор у больных после инсульта по причине тяжёлых повреждений головного мозга. Такие патологические изменения нарушают работу многих органов и систем, что сопровождается дисфункцией мочевого пузыря, печени, почек, всего желудочно-кишечного тракта и пр.

Часто после кровоизлияния либо непоступлении крови в мозг у больных развиваются проблемы с испражнением. Причиной этому является нарушение передачи нервного импульса от мозга в нижние отделы ЖКТ. Это сопровождается ухудшением сократительной функции кишечника и ослаблением перистальтики.

Также запоры после инсульта нередко возникают, когда ухудшается передача нервных импульсов в другие органы желудочно-кишечного тракта: желудок, поджелудочная, жёлчный пузырь и пр. На фоне этого происходят следующие изменения, провоцирующие каловый застой:

ухудшение переваривания пищи в желудке по причине недостаточной выработки ферментов поджелудочной железой;
замедление пищеварения;
недостаточная выработка жёлчи;
медленная эвакуация пищи.

Всё это заканчивается процессом гниения пищи в кишечнике и желудке, по причине чего наблюдается вздутие, повышенное образование газов и болезненность живота. Поэтому так важно своевременно предотвращать проблемы пищеварением и дефекацией.

Инсульт способен закончиться как тяжёлыми, так и лёгкими последствиями. Многое зависит от типа приступа и от того, какой участок мозга был повреждён.

Так при незначительных повреждениях мозга у больного могут наблюдаться изменения в речи, нарушения в походке, проблемы с мочеиспусканием и пр. В более серьёзных случаях развивается паралич одной стороны тела либо наступает полное обездвиживание.

Чаще всего развиваются запоры у лежачих больных. После инсульта такие пациенты теряют возможность нормально опорожняться не только по причине ухудшения работы мозга, но и из-за снижения физической активности. Поэтому важно после перенесённого приступа проходить реабилитацию у специалистов.

Запоры у лежачих после инсульта могут быть как частичными, так и полными. В первом случае испражнение всё же происходит, но в недостаточном количестве. Из-за этого в кишечнике постепенно скапливаются отходы жизнедеятельности и начинается процесс интоксикации.

Во втором случае дефекации не происходит вовсе, больной не может опорожниться без посторонней помощи. Такие запоры чреваты не только сильным самоотравлением организма, но способны закончиться разрывом кишечника.

Запор после инсульта, что делать для восстановления способности испражняться? Лечение кишечных застоев, развившихся после инсульта, зависит от степени поражения головного мозга. Так, если приступ не спровоцировал серьёзных нарушений и человек в состоянии передвигаться самостоятельно, то терапия обязательно будет включать в себя ежедневные физические упражнения.

При частичном и полном параличе лечебная гимнастика также присутствует в терапии запоров, но делать её следует под контролем врача либо с посторонней помощью.

Восстановление нормального испражнения включает в себя:

соблюдение правильного питания;
отказ от вредных привычек;
периодический приём слабительных средств.

Рацион после инсульта должен состоять в основном из растительной диеты. Большое потребление клетчатки поможет улучшить переваривание пищи и способствует регулярному опорожнению кишечника.

Слабительные средства рекомендовано принимать лишь в случае, если гимнастика и диета не приносят должного эффекта. Но такое лечение следует проводить с осторожность, чтобы не навредить организму ещё больше. То же самое относиться и к очищению кишечника клизмой.

Лучшая профилактика запоров после приступа инсульта — своевременное прохождение реабилитации и тщательное выполнение врачебных предписаний. Так, для предотвращения кишечных застоев больному следует после выписки из стационара следовать следующим правилам:

следить за питьевым режимом;
исключить из рациона скрепляющие продукты;
есть больше растительной клетчатки;
делать ежедневную гимнастику;
постараться приучить организма опорожнятся в одно и то же время (лучше всего утром).

Полезным будет добавлять в готовую пищу по несколько капель растительного масла, а именно: оливкового, тыквенного, льняного и пр. Это поможет предотвратить затвердение каловых масс, активирует работу перистальтики и обеспечит лёгкий выход фекалий.

источник

При закупоривании или повреждении сосуда головного мозга возникает нарушение кровообращения. Именно это называют инсультом. Так как участок мозга перестает снабжаться кровью, то прекращает поступать кислород.

В итоге клетки погибают и чем больше пройдет времени до оказания медицинской помощи, тем более невозвратимыми становятся последствия. Симптомы инсульта зависят от локализации повреждения и проявляются на тех частях тела или их функциях, за которые отвечает поврежденный участок мозга.

Существует два типа инсульта. Геморрагический возникает при повреждении сосуда и кровоизлияния. При закупоривании и спазме, прекращении кровоснабжения к определенному участку головного мозга, появляется ишемический тип.

Геморрагический

При этом типе инсульта характерно появление гематомы внутри черепа из-за разрыва сосуда. Независимо от размера, она давит на окружающие ткани, вызывая отек и гибель клеток.

Причинами чаще всего становится артериальная гипертензия. Хоть тако й тип инсульта случается намного реже, но чаще вызывает летальный исход или пациент остается инвалидом.

Начинается он с головокружения, появляется головная боль и человек может потерять сознание. Лицо багровеет, а дыхание становится хриплым.

Иногда происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация. У некоторых возникают судороги. У больного парализованы конечности и явная асимметрия лица.

Пострадавший заторможен, появляется тошнота, рвота. Головная боль не исчезает, а может только усиливаться. Важно доставить пострадавшего в больницу не позже трех часов после начала инсульта, чтобы начать лечение и минимизировать дальнейшее поражение головного мозга.

Ишемический

Различают кардиоэмболический и атеротромботический подтип. Возникают они при инфаркте миокарда, мерцательной аритмии или при пораженных сердечных клапанах. Также виновниками становится гипертензия и атеросклеротические поражения сосудов.

При этом типе симптомы инсульта появляются постепенно. Они могут начинаться за несколько дней до явных признаков. Человек чувствует частое головокружение, периодически появляется головная боль, может нарушиться зрение и появится общая слабость. Некоторые отмечают кратковременное онемение конечностей.

Со временем все симптомы становятся более выраженными и игнорировать их уже не получается. В конечном итоге головная боль станет сильнее, могут перестать действовать конечности. Сознание остается, но часто наблюдается тошнота. Область поражения может прекратить расширение дальше. Это создает видимость улучшения состояния, но через определенное время все ухудшается.

По некоторым признакам инсульта можно заметить пострадавшего человека и своевременно доставить в больницу для оказания медицинской помощи.

Все признаки можно разделить на:

Вегетативные выражаются в потливости, чувстве жара. Повышается сердцебиение, появляется общая слабость и кружится голова. При поражении определенного участка мозга возникают соответствующие нарушения. Это может быть нарушение движений, ухудшение речи, онемение конечностей и другие поражения.

Очаговые симптомы инсульта могут быть временными. Возникает общая слабость, нарушается речь или слабеют конечности. Человек может временно потерять зрение. Поэтому часто по приезду в медицинское учреждение или при вызове медработника на дом, больные чувствуют улучшение состояния и отказываются пройти исследования с дальнейшей госпитализацией.

Но такие нарушения со стороны организма становятся чаще и выражаются сильнее. Иногда они резко парализуют одну из сторон или вызывают слепоту. Поэтому посетить врача нужно сразу после первых признаков. Это поможет в лечении и избавит от последующего ухудшения здоровья.

Общемозговые симптомы в основном характерны для геморрагического типа. Они наиболее видны среди остальных признаков. У пациента возникает сильнейшая головная боль, сопровождаясь обмороком. Зрачок расширен, возникает потеря памяти и сильное помутнение сознания.

Больной очень часто не понимает где он находится, теряется во времени. Его речь сильно нарушена, происходит паралич конечностей.

При ишемическом инсульте характерны ограниченные движения головы и конечностей, подбородок не опускается. Мышцы ног напряжены и это не позволяет согнуть нижние конечности.

Своевременно помочь человеку с инсультом можно при распознавании заболевания. Для этого следует провести небольшой тест, обнаруживающий признаки инсульта:

Попросить улыбнуться;
Поднять руки;
Произнести предложение.

При попытке улыбнуться один уголок рта останется на месте, от чего улыбка получится асимметричной. Поднимание рук или удерживание их перед собой показывает поражение инсультом определенной стороны головного мозга. Из-за этого одна рука будет ниже другой и больной не сможет поднять ее выше.

Попросив человека повторить предложение, он не сможет четко произнести все слова, станет медлить и произношение будет для него трудным. Можно также попросить показать высунуть язык. В норме он будет посредине. В случае возникновения инсульта он отклоняется в одну из сторон.

Обнаружив хоть один из этих признаков следует срочно вызвать медпомощь или доставить больного в медицинское учреждение.

У некоторых людей могут наблюдаться нетипичные признаки заболевания. По ним трудно определить наличие инсульта, но желательно обратить на них внимание.

Психомоторные возбуждения;
Психические нарушения;
Одышка;
Боль в грудной клетке;
Боль в животе;
Болезненность суставов.

Симптоматика зависит от того, какая часть головного мозга страдает от отсутствия кислорода. Поэтому она прячется под другими болезнями и выявить ее без соответствующих анализов и обследования будет труднее.

Инсульт позвоночника иногда возникает внезапно или развиваться длительное время. Часто это происходит после травмы позвоночника или спазма артерий, эмболии сосуда. Признаками становится боль в позвоночнике, нарушаются функции органов таза, может возникать хромота.

При обнаружении симптомов следует пройти все необходимые обследования и начать лечение. В ином случае массово гибнут нервные клетки и возникает паралич конечностей, парез и постоянные нарушения тазовых органов.

Некоторые люди более подвержены риску получить нарушение мозгового кровообращения. Некоторые заболевания становятся причиной инсульта. Среди них:

Помимо заболеваний повышается риск от повышенного употребления алкоголя и табака. Большая физическая нагрузка на организм, стрессы не улучшают ситуацию. При повышении свертываемости крови, неправильном питании и гиподинамии сложно избежать от инсульта.

Последствия инсульта всегда зависят от местоположения проблемы в головном мозге и ее степени поражения. Чем раньше оказывается помощь человеку, тем с меньшими проблемами придется столкнуться пациенту и исход заболевания станет благоприятным.

После острого и подострого периода наступает восстановление. Оно будет ранним и поздним, продлившемся до 2-3 лет. В дальнейшем наступает период остаточных явлений, тянущийся на протяжении всей жизни.

Не желательно рассматривать инсульт как отдельное заболевание. Он часто является последствием одной или нескольких проблем организма. Поэтому стоит внимательнее отнестись к своему здоровью. Те, кто попал в зону риска, обязательно должны бороться с основным заболеванием и придерживаться наставлений своего лечащего врача.

Лечение инсульта всегда подразумевает улучшение кровообращение в пораженной части мозга. Помимо этого важно отслеживать изменение состояния основного заболевания, бросить силы на борьбу с ним.

В ином случае инсульт будет повторяться снова, что негативно скажется на общем состоянии головного мозга. Клетки не успеют восстановиться и человек останется инвалидом, утратив здоровье или доведя себя до летального исхода.

В основном лечение направляется на восстановление кровообращения. Для этого используют тромболитики и препараты для расширения сосудов. Обязательны для лечения и нейропротекторы. Они помогают выжить нейронам при кислородном и глюкозном недостатке.

Помимо этого они помогают стимулировать работу нервной системы, что снимает некоторые симптомы. Эффективность препаратов повышается при использовании в первые часы после возникновения инсульта. Обязательно устраняется отек мозга и идет поддержание функций важных внутренних систем.

При повышенном давлении поддерживается его норма, что помогает не спровоцировать еще один инсульт. Возникший отек легких снимают мочегонными и гликозидами, а при необходимости больной находится на искусственном дыхании. Обязательна дыхательная гимнастика, предотвращающая застойные явления.

Проблемы с кишечником решаются регулированием диеты. Лежачим пациентам обязательно обрабатываются антисептиком кожные покровы и проводится предупреждение пролежней. В тяжелых случаях проводят срочное оперативное вмешательство.

Реабилитация довольно длительная и сложная, требующая терпения больного и его родных. Назначается определенный комплекс мероприятий, улучшающий состояние. Помимо препаратов проводят массаж, занятия на тренажере и ЛФК. При депрессивном состоянии больному назначают специальные средства.

Что делать пока едет скорая? Прежде всего уложить больного, обеспечить ему свободный приток воздуха, расстегнув пуговицы и узкую одежду.

При тошноте и рвоте человека уложить на один бок, что защитит его дыхательные пути. Обязательно измерить давление и при сильной гипертензии начать постепенно снижать его.

Первая помощь играет важную роль в дальнейшем лечении. Быстрое и своевременное оказание помощи гарантирует сохранение жизни.

Инсульт намного проще предупредить, чем бороться с его последствиями. Поэтому профилактика обязательна, особенно для группы риска. Следует забыть о вредных привычках, к которым относятся алкоголь и табак.

Обильное и неконтролируемое поедание вредной пищи, слишком жирной или соленой тоже нужно контролировать. Нужно следить за режимом дня и высыпаться, ведь это нарушает обмен веществ и повышает давление.

Желательно соблюдать правильную диету с большим количеством фруктов и овощей, делать физические упражнения. Люди с диабетом обязаны следить за уровнем сахара, а больные гипертензией постоянно контролировать давление.

Только соблюдая все советы и периодически проходя обследование, получится остаться здоровыми и забыть об инсульте.

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение — важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень «плохого» холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

источник

Инсульт является тяжелым патологическим процессом, который сопровождается нарушением кровоснабжения в головном мозге. Заболевание имеет ишемический или геморрагический тип, в соответствии с которым проводится лечение. В соответствии с тем, насколько поражается головной мозг, определяется состояние пациента. Если утрачено много функций, то человек находится в лежачем положении. У пациентов может диагностироваться смерть после инсульта.

Лежачий больной требует обеспечения соответствующего ухода. Рекомендовано проведение общих гигиенических процедур. Пациента рекомендуется регулярно умывать и чистить зубы. Нужно регулярное проведение протирания тела, особенно в летнее время. Пациент нуждается в помощи во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Больного рекомендуется мыть полностью минимум один раз в неделю. С этой целью осуществляется применение специальных сухих шампуней.

Пациента располагают на кровати с жестким матрасом. Пациенту нужно ежедневно проводить щадящий массаж всего тела. Если на постельном белье имеются складки, то их нужно расправить. Простыня должна перестилаться один раз в день. Для того чтобы обеспечить приток свежего воздуха рекомендовано регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент. Также проводится регулярная влажная уборка в ней.

Кормление пациента проводится в положении полусидя. Для этого под голову подкладываются подушки или поднимается изголовье кровати. После того, как больная примет несколько ложек твердой пищи, ей рекомендуется дать попить. Поить пациента рекомендуется через трубочку, поильник или заварочный чайник. Если поднять пациента запрещается, то им дают только жидкую пищу с бутылочки, на которую предварительно надевается соска.

У лежачих больных после инсульта наблюдается возникновение пролежней. Для устранения этого осложнения рекомендуется регулярно переворачивать пациента. Его кожные покровы нужно регулярно осматривать и обрабатывать соответствующими косметологическими средствами.

Если пациент находится в лежачем положении, то это может привести к нарушениям в работе пищеварительной системе, которые проявляются запорами. Для их устранения рекомендовано проводить массаж живота, использовать диету и медикаменты, которые имеют растительное происхождение. Все эти мероприятия будут способствовать улучшению перистальтики.

Перед смертью от инсульта может диагностироваться застой в легких. При этом у пациентов наблюдается плохое отхаркивание вязкой мокроты. Во избежание застойных явлений рекомендовано проведение дыхательной гимнастики. Пациент должен регулярно надувать воздушный шар или дуть через трубочку в стакан с водой.

Если пациенту разрешается полусидячее положение, то его используют максимально часто. Во избежание застоя рекомендовано проведение массажа, который проводится методом простукивания грудной клетки.

Смерть от инсульта наступает при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. При этом наблюдается возникновение соответствующей симптоматики:

Потерей аппетита. Это важный признак смерти, так как для поддержки жизнедеятельности требуется минимальное количество калорий. Пациент отдает предпочтение мягким продуктам и отказывается пить жидкость. Непосредственно перед смертью после инсульта у человека может отсутствовать глотательный рефлекс.
Сильной слабостью. Употребление минимального количества калорий приводит к ослаблению организма. У человека не хватает сил на то, чтобы поднять голову или двигать конечностями.

Повышением усталости и сонливостью. Длительный и частый сон пациента свидетельствует о замедлении метаболизма. Так как человек употребляет пищу и воду в минимальных количествах, то это приводит к обезвоживанию. Усталость является чрезмерно выраженной поэтому пациенты зачастую не могут отличить сон от реальности.
Дезориентации и путаницы. Если человек будет умирать, то эти признаки присутствуют обязательно, так как наблюдается ухудшение деятельности головного мозга. Это приводит к изменению сознания. Именно поэтому человек не узнает близких и родственников или видит в комнате посторонних людей.
Нарушением дыхания. Пациенты трудно дышат. Состояние сопровождается усугублением и учащением поверхностных дыхательных движений. После 5-7 вдохов они становятся более редкими и слабыми. Далее наблюдается пауза.

Замкнутостью. При угасании жизненных процессов у пациента наблюдается утрата интереса ко всему, что происходит вокруг. Если в скором будет наблюдаться летальный исход, то это говорит о чрезмерной сонливости. Пациент перестает говорить с окружающими и постоянно отворачивается от них.
Нарушенным мочеиспусканием. Так как человек принимает мало пищи и жидкости, то опорожнение мочевого пузыря наблюдается очень редко. Урина характеризуется красноватым или коричневым оттенком, что говорит о нарушении работоспособности почек. В некоторых случаях наблюдается потеря контроля за процессом мочеиспускания.

Венозных пятен. Появление данного симптома наблюдается при нарушенном и недостаточном кровообращении.
Холодных пальцев конечностей. перед летальным исходом наблюдается скопление крови в центре организма, что становится причиной возникновения симптома.
Отечностью. Перед смертью у пациента нарушается работа почек, что приводит к скоплению жидкости в организме.
Снижением артериального давления. Этот симптом зачастую наблюдается у пациента после инсульта.

Предагонии. Это защитная реакция организма, которая проявляется ступором или комой. На фоне этого наблюдается снижение обмена веществ, дисфункций дыхательной системы, появление некроза в тканях и органах. Такой симптом сопровождает не только инсульт, но и инфаркт.
Агонии. Является предсмертным состоянием, при котором временно улучшается физический и психоэмоциональный фон. В этот период разрушаются все жизненные системы в организме.

Смерть от инсульта наступает постепенно, поэтому родным и близким рекомендуется приложить усилия для облегчения его состояния. При патологическом процессе у пациентов наблюдается возникновение болезненности, которая усиливается перед смертью. Для блокировки этих неприятных предсмертных ощущений лечащий врач назначает лекарства с обезболивающим действием.

Если человек перед смертью имеет здравое сознание, то ему необходимо общение. Близкие должны с пониманием относится даже к самым нелепым просьбам и речам больного. О том, сколько будет жить лежачий больной после инсульта, не знает никто.

Именно поэтому рекомендовано, чтобы рядом с ним постоянно кто-то находился из родных и близких. Для облегчения состояния пациента и ухода рекомендовано применение специальных средств – матрасов, кроватей и подгузников. Возле больного ставят телевизор или компьютер, которые будут его отвлекать.

Если человек отказывается от приема пищи, то заставлять его кушать насильно. Ему можно предложить водички или мороженного. Периодически губы больного нужно смачивать водичкой. При чрезмерной усталости больному рекомендуется давать спать, сколько он хочет.

При чрезмерной слабости рекомендовано обеспечение лежачему комфортных условий. Если у пациента диагностируется нарушение дыхания, то под голову пациента подкладывается подушка. Если наблюдается похолодание нижних и верхних конечностей, то больного нужно укрыть.

источник

Около 10% людей, перенесших инсульт, страдают острыми болевыми ощущениями в разных частях тела. Чаще всего это может быть головная боль при инсульте, боли в животе, суставах. Это связано с нарушениями в работе центральной нервной системы. Терпеть дискомфорт не рекомендуется. Следует сразу же сообщить врачу о своих ощущениях.

Инсульт – заболевание, которое нарушает работу головного мозга. В связи с этим довольно редко пациенты могут вернуться к нормальной жизни. Исходя из того, какой участок мозга поврежден, нарушаются функции того или иного органа.

Постинсультные боли вызывают нарушения в работе центральной нервной системы. Подобная боль называется стратегической. Ее симптомы наблюдаются у пациентов спустя один-два месяца после приступа. Они характеризуются острой спонтанной болью в конечностях. При этом раздражителя, который мог бы стать причиной этой самой боли зачастую нет.

Характер боли не поддается обобщению. Некоторые жалуются на колющую боль, некоторые ассоциируют ее со жжением, ожогом или с ударом тока. Подобный феномен можно объяснить тем, что нейроны неправильно передают мозгу информацию об ощущениях.

Лечить подобный симптом обычными болеутоляющими средствами нельзя, так как это не периферийная боль, а центральная. То есть она вызвана не физическим раздражителем, а кроется в нарушении работы центральной нервной системы. Обычно врачи назначают антидепрессанты, которые блокируют вышеописанные импульсы, посылаемые в мозг. Курс лечения составляет около 2 месяцев.

Еще один тип постинсультной боли – паретическая. Она возникает в конечностях уже спустя неделю после инсульта и ощущается при движениях. Пациенты жалуются на жгучие, режущие ощущения.

Паретические боли сигнализируют о начале процесса восстановления частей тела после пареза или паралича. Это болят мышцы, получая импульсы ЦНР. Наиболее сильно рука или нога может болеть в период активной реабилитации. Самое главное не прекращать физическую терапию из-за дискомфорта.

Наряду с паретическими болями, может возникать контрактура. Этот феномен характеризуется превалированием сгибательных рефлексов над разгибательными и вызывает спазматическую боль. Контрактура может привести к сокращению мышц руки или ноги, в результате чего конечность может затвердеть. Лечатся такие спазмы физическими упражнениями, приемом лекарств. Довольно важно закрепить конечность в правильном положении при помощи шины.

Головная боль – это то, что сопровождает инсульт постоянно. Она возникает до приступа, продолжается во время атаки и может возникать после нее. Более 60% пациентов страдают от головной боли после инсульта.

Такая боль может иметь нейропатическую природу. То есть, быть вызванной неправильной работой нейронов. Она может быть следствием стресса, бессонницы. Также она может проявляться в результате побочного действия медикаментов от давления, болей в сердце или для разжижения крови.

Зачастую симптом головной боли может мучить пациента на протяжении месяца. Лечат его антидепрессантами. Обычные таблетки от головы не помогают в подобных случаях. При геморрагическом инсульте боль интенсивная. Ее ни в коем случае нельзя пытаться погасить аспирином. Пациенту следует выпивать около 3 л воды в день, употреблять травяные чаи. Следует избегать кофеина и алкоголя.

Сильные головные боли, которые не прекращаются, часто становятся еще одной причиной того, что пациент впадает в глубокую депрессию.

Боли в плече – довольно распространенное явление после инсульта, которое объясняется анатомическими особенностями. Оно возникает у 55% пациентов и может быть вызвано несколькими причинами:

Неврологические нарушения;
Повреждение тканей.

Первые вызваны разладами работы центральной нервной системы. У пациента отчетливо проявляется обманчивое болевое ощущение в результате ошибочной передачи импульсов в мозг.

Вторые причины могут быть связаны с неправильным положением больного, надрывом манжета плеча, артритом сустава и другими реальными физическими нарушениями в плечевой области.

Лечить боли в плечевом суставе следует так же как и другие постинсультные боли. Пациенту в обязательном порядке назначается лечебная физкультура, массаж. Лекарство прописывают исходя из того, почему болит сустав. При разладах нервной системы это антидепрессанты, при локальных повреждениях это обезболивающие препараты. Плечо также необходимо зафиксировать в правильном положении. Хороший эффект дает электростимуляция конечностей.

Инсульт также может вызывать боли в животе, которые сопровождаются нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. При таких симптомах пациенту назначают специальную диету, а также прописывают медикаменты. При правильном соблюдении всех предписаний состояние пациента нормализуется в течение трех недель. Живот чаще всего болит около пупка.

После инсульта чаще всего могут болеть конечности и суставы. Пациент испытывает ощущения ожога или удара током, даже если к его телу просто прикасается одежда или покрывало. Для минимизации болей пациентам назначают курсы массажа, физической терапии, лечебную физкультуру.

При первых симптомах назначаются миорелаксанты. Эти препараты расслабляют мышцы ног, рук и снижают боль.

Антидепрессанты назначают для нормализации работы центральной нервной системы. Ботокс – крайнее средство при контрактуре верхних конечностей.

Есть несколько хороших народных методов, которые могут помочь избавиться от болевых ощущений, которые влечет за собой инсульт.

Настойка из лугового клевера и спирта.

Соцветия травы нужно засыпать в литровую банку и залить спиртом. Смесь настаивают 2 недели в темном месте, после чего ее следует процедить. Принимают по 1 ч. л. в день на протяжении месяца. Далее делают 10 дней перерыва и возобновляют лечение.

Мазь на основе растительного масла

Следует смешать спирт и растительное масло в соотношении 1:2. Мазь наносят на участки тела, которые болят.

Необходимо приготовить отвар. Для этого три стакана смеси шалфея, шиповника, чистотела и хвои заливают двумя литрами горячей воды и настаивают в течение часа. Процеженный отвар выливают в ванну с водой.

Для того чтобы минимизировать болевой синдром и по возможности избежать его, рекомендуется делать следующую профилактику:

Обеспечьте пациенту правильное положение тела. Спина должна быть прямая, плечи горизонтально. При этом не должна болеть поясничная область.
Кровать должна быть удобной. Рекомендуется выбрать среднюю жесткость, чтобы спина не прогибалась.
Каждые 2-4 часа необходимо менять положение тела пациента. Это поможет избежать появления пролежней.
Пациенту следует систематически напрягать мышцы. Это поможет избежать их парализации.
Очень важно обеспечить равную нагрузку на обе части тела в сидячем и стоячем положении.
Парализованные конечности следует класть на подставку, чтобы не болели суставы.
Следует избегать высоких температур. Пациенту противопоказаны горячие ванны, слишком теплое помещение.
Одежда должна быть в меру теплая.

Помимо возможных болевых синдромов инсульт влечет за собой массу других последствий. Среди них:

Парез или паралич конечностей. Наблюдается в той части тела, которая подконтрольна поврежденному участку мозга. Может сопровождаться спастичностью.
Нарушение вестибулярного аппарата.
Отсутствие глотательного рефлекса.
Хроническая усталость наряду с бессонницей.
Расстройство речевого аппарата (наблюдается при левостороннем инсульте).
Нарушение зрения.
Трудности в восприятии и переработке информации.
Неспособность к аналитическому мышлению, обучаемости.
Непроизвольное испражнение желудка и мочевого пузыря.

Перепады настроения и склонность к депрессивному состоянию.

источник

Метеоризм или тимпания – это симптом заболевания желудочно-кишечного тракта, который проявляется избыточным скоплением газов в кишечнике. У пожилых людей метеоризм развивается вследствие возрастных особенностей организма и хронической патологии пищеварительной системы. Особенно часто скопление газов в кишке встречается у инвалидов и ослабленных людей с низкой двигательной активностью.

После 60 лет развиваются возрастные изменения пищеварительной системы, что отражается на функции расщепления и всасывания питательных веществ. Слабость гладкомышечной мускулатуры кишечника и желудка, снижение секреторной активности печени и поджелудочной железы, низкая регенераторная способность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта приводит к накоплению не переваренных остатков пищи. Это вызывает размножение гнилостной кишечной микрофлоры и накопление газов в просвете кишки.

Возрастные изменения пищеварительного тракта:

атония кишечника (слабость гладкомышечной мускулатуры);
замедление перистальтики кишки;
уменьшение ферментативной активности желчи и секрета поджелудочной железы;
низкое содержание пепсина и соляной кислоты в желудочном соке;
подавление нормальной микрофлоры гнилостными бактериями.

Провоцирующими факторами развития метеоризма считают низкую двигательную активность и выпадение зубов. Гиподинамия вследствие неврологических нарушений или старческой слабости усугубляет признаки кишечной атонии. Выпадение зубов и неправильная установка зубных протезов приводит к ухудшению механической обработки пищи, что способствует нарушению пищеварения.

Чрезмерное скопление газов в кишечнике вызывает дискомфорт в животе. Болевой синдром возникает при нарушении отхождения газов, что встречается при спазме толстой кишки. Скопившийся газ растягивает стенки кишечника, раздражает нервные рецепторы и вызывает интенсивные боли.

Клинические признаки метеоризма:

отрыжка;
отхождение газов из прямой кишки;
вздутие живота;
колющие или режущие боли в животе;
болевой синдром интенсивный, но кратковременный;
тошнота, редко рвота;
ухудшение аппетита.

Отхождение газов из желудка и кишечника приводит к устранению болевого синдрома. Это важный признак тимпании, который позволяет отличать метеоризм от симптомов других заболеваний пищеварительного тракта.

Для устранения возрастного метеоризма назначают лечебное питание и расширяют физическую активность пожилых людей. В рационе снижают содержание продуктов, которые способствуют газообразованию в кишечнике:

молоко;
бобовые;
газированная вода;
свежие фрукты и овощи;
квас;
блюда из теста;
отрубной хлеб.

Из рациона исключают жирные и жареные блюда. Продукты необходимо употреблять в отварном виде или приготовленные на пару. Пищу принимают малыми порциями, тщательно пережевывая, не менее 5 раз в сутки. Рекомендуют прогулки на свежем воздухе и занятия лечебной гимнастикой, в зависимости от физических возможностей пожилого человека.

Для снижения газообразования в кишечнике применяют лекарственные препараты:

ферменты (панкреатин, фестал, панзинорм);
симетикон (коликид, инфокол, эспумизан);
активированный уголь;
пробиотики (ацилакт, бифидумбактерин, бификол).

Метеоризм у пожилых людей хорошо подается лечению при своевременном назначении лекарственных препаратов, диеты и расширении физической активности.

источник

При нарушении пищеварения в желудке начинают скапливаться газы, что приводит к вздутию (метеоризму). Человек чувствует распирание, а живот становится круглым, увеличивается в объеме. Немного газов проникают в пищеварительную систему из крови. Наибольший процент газов скапливается в желудке и изгибах ободочного отдела толстой кишки. Наименьший объем газов наблюдается в сигмовидной кишке и тонком отделе кишечника.

Причины вздутия, не связанные с другими болезнями:

Гиполактазия (непереносимость лактозы). У определенной категории людей не усваивается молочный сахар, так как отсутствует фермент, расщепляющий лактозу. Если человек с гиполактазией съест молочные продукты, то у него появляется расстройство пищеварения, метеоризм, диарея.
Переедание . Если объем порции за один прием пищи будет слишком большой (норма определяется индивидуально), то появится вздутие. Метеоризм провоцируют соленые продукты. Еда с большим содержанием соли приводит к задержанию воды в клетках организма, поэтому наблюдается метеоризм.
Употребление продуктов, провоцирующих образование газов . Повышает газообразование пища с большим количеством крахмала, углеводов, клетчатки. Если съесть много ржаного хлеба, картошки, капусты, гороха и прочих бобовых, то риск метеоризма значительно повышается. Также вздутие возникает из-за приема газированных напитков, изюма, фруктов и ягод, склонных к процессам брожения (виноград, черешни, яблоки).
Синдром раздраженного желудка (СРЖ) . Заболевание характеризуется нарушением перистальтики кишечника. Из-за этого движения в желудке становятся непоследовательными, что и приводит к образованию газов. Вместе с вздутием возникают сильные боли, диарея или запор. Нарушения в некоторых случаях могут проходить бессимптомно.
Быстрый прием пищи . В процессе употребления еды человек поглощает определенное количество воздуха. Этот показатель увеличивается при быстрых перекусах или разговорах во время приема пищи. У желудочно-кишечного тракта возникает ощущение переедания. Газообразование сопровождается тошнотой, а также резкой, хоть и непродолжительной, болью.
Беременность . На последних месяцах женщины ощущают вздутие. Матка становится больше и начинает давить на кишечник. Из-за этого тонус органа падает, ухудшается перистальтика и замедляется продвижение еды по пищеводу.
Пневматоз желудка . Расстройство возникает из-за регулярного заглатывания больших объемов воздуха во время приема еды. Обычно человек спешит, плохо пережевывает еду, поэтому и газов в кишечнике скапливается намного больше, чем при неторопливом и спокойном поглощении пищи.
Запор . Когда человек употребляет только твердую пищу и пьем мало воды, то могут возникнуть проблемы со стулом. Вместе с этим появляется и метеоризм.

Болезни, симптомом которых является вздутие:

Проблемы с пищеварением . Причины кроются в нарушении всасывания, энтерогепатической циркуляции, недостатке ферментов. Если в начале пищеварительной цепочки еда плохо перерабатывается, то в кишечнике в процессе расщепления возникает большое количество газов.
Изменение пищевых привычек . Это характерная проблема для малышей, в рацион которых вводят прикорм или при замене грудного молока на искусственные каши. В это время у ребенка плохо переваривается и усваивается молоко, так как функционирование кишечника еще не налажено.
Дисбактериоз кишечника . При нарушении соотношения бактерий наблюдается чувство тяжести, диарея, метеоризм и прочие симптомы.
Непроходимость кишечника . В отделах пищеварительной системы возникают спайки, опухоли, стеноз и прочие преграды, которые мешают продвижению еды. Нередко возникают застои, в процессе которых начинается брожение, и образуются газы.
Острые кишечные инфекции . К ним относятся глистные заболевания и сальмонеллез. В процессе интоксикации нарушается моторика кишечника, что приводит к вздутию и прочим неприятным симптомам.
Психические проблемы . Частые стрессы, депрессия, психические расстройства, нарушения нервной системы приводит к расстройствам пищеварения. Когда нервная система часто перевозбуждается, то в кишечнике образуются спазмы, нарушающие перистальтику.
Воспаление пищеварительной системы . Кишечник отвечает метеоризмом при нарушении работы любого органа в пищеварительной цепочке. Вздутие может быть симптомом болезни Крона, цирроза, панкреатита и прочих заболеваний.
Проблемы с кровообращением . Если кровь застаивается в сосудах и кишечнике, то появляется циркуляторное вздутие. Этот процесс является симптомом цирроза печени и абдоминального ишемического синдрома.

Основными симптомами при вздутии живота является чувство тяжести, распирание, боль, изжога, диарея, запор. Болевые ощущения могут быть приступообразного или схваткообразного характера. Если наблюдается нарушение питание, то появляется отрыжка с неприятным привкусом. Проблемы со стулом возникают индивидуально, в зависимости от особенностей пищеварительной системы.

К необычным симптомам метеоризма относится аритмия, слабость, головная боль, головокружение, сонливость. Иногда наблюдается жжение в области сердца, нарушение сердцебиения. Психическое состояние на фоне вздутия также страдает, человек подавлен.

Разновидности метеоризма в зависимости от течения болезни:

1 Газы скапливаются в кишечнике и не выходят. Этот процесс сопровождается сильной болью, запорами и общим ухудшением состояния здоровья.

2 Выделяется избыток газов из прямой кишки. Процесс может вызывать дискомфорт, уменьшать активность. Но человек не жалуется на самочувствие, боль или проблемы со стулом.

Если метеоризм сопровождается постоянной интенсивной болью в животе, то следует обратиться к врачу. Помощь медиков потребуется при значительных потерях веса, тошноте, рвоте, крови в фекалиях. Карету скорой помощи вызывают при повышении температуры и болей в области сердца, так как вздутие в таком случае сигнализирует о серьезных заболеваниях.

Если длительное время наблюдается метеоризм, то постепенно появятся симптомы интоксикации. Повышенное газообразование приводит к проблемам со сном, общему недомоганию, психическим расстройствам, головным болям и признакам отравления.

Вздутие – это абсолютно безвредный для здоровья и жизни человека симптом. Справиться с метеоризмом помогут спазмолитические и адсорбирующие лекарственные препараты. Через 20-40 минут после приема проблема отступает. От болевых ощущений удается избавиться после похода в туалет. Если боль остается, то это может быть симптом болезни, требующей вмешательства врачей.

О чем свидетельствует длительная интенсивная боль:

Острый аппендицит;
Воспаление брюшины;
Нарушение проходимости кишечника;
Апоплексия (лопнула киста яичника).

Если есть подозрения на вышеперечисленные заболевания, то нужно срочно вызвать скорую помощь. Лучше на первых этапах провести диагностику и назначить лечение.

Метеоризм непосредственно вызывает физический дискомфорт.
От вздутия косвенно достается и психическому состоянию.
Тратится больше энергии на переваривание еды, поэтому нагрузка на организм значительно увеличивается. Организм работает с двойной силой, но необходимых питательных веществ не получает. Из-за этого ощущается постоянный голод. Человек перебивается небольшими перекусами, от чего ситуация еще больше ухудшается. В результате появляются лишние килограммы.
Постоянные проблемы с пищеварением негативно отражаются на психическом здоровье. Человек становится раздражительным, ведь испытывает дискомфорт.
Также появляются проблемы с кожей, понижается иммунитет, возникают хронические болезни.

Сначала требуется определить причины вздутия. При диагностике врач интересуется рационом пациента, какие продукты он употреблял, и могли ли они вызвать метеоризм. Затем проводят лабораторные исследования. Сдается анализ желчи, кала, желудочного сока. Стул помогает определить состояние кишечной микрофлоры. Также проводится ультразвуковое изучение органов пищеварительной системы.

Чтобы избавиться от метеоризма, нужно устранить причину заболевания. Если не исключить этиологические факторы, а лечить только симптомы, то облегчить самочувствие удастся только на некоторое время.

Случаи вздутия у здоровых людей не нуждаются в терапии. Профилактикой метеоризма считается корректировка рациона, исключение соленой пищи и больших порций продуктов, из-за которых появляется излишек газов в кишечнике. Если кушать в спокойной обстановке, не разговаривать во время приема пищи, тщательно пережевывать каждый кусок, то удается предотвратить переизбыток воздуха в кишечнике.

Если вздутие является симптомом другого заболевания, то следует заняться лечением болезни. Врач разрабатывает терапевтическую методику, назначает лекарства, дает рекомендации на счет образа жизни, прочее.

Последовательность лечения метеоризма:

Контроль рациона . Исключаются продукты, способствующие образованию газов в кишечнике.
Налаживание нормальной работы перистальтики . Прописываются лекарства из группы прокинетиков, такие как Мотилиум.
Лечение причины вздутия . Принимается курс ферментов. К таким медикаментам относится Креон, Мезим, прочее.
Восстановление нормального функционирования кишечника.
Вывод газов, которые скопились в кишечнике.

Сначала из рациона убираются продукты, провоцирующие газообразование и повышающие брожение. К ним относятся сдобные изделия (торты, печенье, любая выпечка), сладости, молочные продукты. Лучше исключить из рациона жирное мясо, такое как баранина или свинина. Способствуют газообразованию бобовые культуры, алкогольные и газированные напитки. Овощи, фрукты и ягоды с грубой клетчаткой (капуста, редис, яблоки, инжир, прочее) лучше не принимать при желании избежать метеоризма.

Запрещается употреблять за один прием большое количество пищи. Особенно, если она не сочетается между собой. Есть нужно вовремя, нельзя допускать голодания и переедания. Умеренная физическая активность, спокойный психологический фон, соблюдение рекомендаций по организации питания поможет избежать вздутий и наладить нормальное пищеварение.

Чтобы улучшить перистальтику кишечника, нужно включить в рацион гречку или пшеничную крупу (в их составе мало крахмала). Положительно на пищеварении отражаются кисломолочные продукты (йогурт, кефир), варенье, овощи и фрукты после термической обработки. Разрешается употреблять только пшеничный хлеб из муки крупного помола спустя день после выпекания.

1 Вздутие у грудничков устраняет укропная вода . Для ее приготовления нужно взять столовую ложку высушенных семян укропа. Затем трава заливается стаканом кипятка. Жидкость настаивается от 1 до 2 часов, после чего процеживается и считается готовой к употреблению. Принимают четверть стакана отвара 2-3 раза в сутки.

2 Облегчить симптомы метеоризма поможет отвар петрушки и полыни . Так 20 г сухой петрушки заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и принимают по столовой ложке 4-5 раз в день. Для отвара и полыни требуется столовая ложка травы, которую заливают стаканом кипятка. Жидкость настаивается полчаса, и принимается по 1 столовой ложке 3 раза в день перед приемом пищи.

3 От вздутия помогает смазывание живота сливочным маслом или свиным жиром . Предварительно продукт размягчается на водяной бане к мягкому состоянию, но не жидкому.

Адсорбирующие лекарства устраняют симптомы, но не причины метеоризма. Выпить такую таблетку разрешается в единичных случаях, чтобы вывести лишние газы при перееданиях, кишечных расстройствах и прочих нарушениях диеты. Но при регулярном вздутии следует обратиться к врачу, который определит и устранит причину заболевания.

Препараты, помогающие при вздутии:

Активированный уголь – популярный адсорбент, используемый при интоксикации;
Полифепан – кишечный сорбент, поглощающий токсины разного происхождения;
Лекарства, действующим веществом которых является симетикон, – Эспумизан ;
Средства на основе пищевых волокон – Белый уголь ;
Лактофильтрум – сорбирующее вещество, нормализирующее микрофлору кишечника;
Биологические средства, устраняющие дисбактериоз в кишечнике – Хилак форте, Ацилакт, Бифидумбактерин , прочие;
При сильных болях принимают спазмолитические препараты – Но-шпа, Дротаверин .

Метеоризм вызывает дискомфорт, но не является серьезным заболеванием. Вздутие может нарушить привычный уклад жизни и значительно снизить активность, поэтому лучше избавиться от неприятного симптома.

источник

Медицинский справочник болезней

Мозговой инсульт.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения являются предвестниками мозговых инсультов.
Инсульты бывают следующие: Ишемическими и Геморрагическими.

Его еще называют инфаркт мозга, развивается при нарушении (уменьшении) мозгового кровотока. Чаще всего причиной инфаркта мозга является атеросклероз, особенно когда он сочетается с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, системными заболеваниями (коллагенозами), сифилисом, облитерирующим тромбангенитом, заболеваниями крови, инфекционными болезнями, интоксикациями, травмами. А также при пороках сердца и инфаркте миокарда. Обычно ишемическому инсульту предшествует физическое или психическое перенапряжение.

В результате закупорки сосуда (тромбоз, эмболия, спазм) возникает сосудисто-мозговая недостаточность , что приводит к нарушению питания мозговой ткани — инфаркту. Иногда этому предшествуют головные боли, чувство дискомфорта.

Для ишемического инсульта наиболее характерно п о степенное нарастание неврологических симптомов от нескольких часов до 2–3-х дней. Степень выраженности их может “мерцать”, то спадая, то нарастая вновь. Характерным для инфаркта мозга является превалирование очаговых симптомов (онемение лица, нарушение речи, слабость в конечностях, нарушение функции), но может не быть головной боли, тошноты, рвоты. Артериальное давление или нормальное, или пониженное. Как правило температура не повышена, лицо бледное, слегка цианотичные губы и носогубный треугольник. Пульс учащен, слабый, пониженного наполнения. Чаще всего у таких больных наблюдались сердечные боли, которые указывают на стенокардию, или такие пациенты перенесли инфаркт миокарда, наблюдались у кардиолога с явлениями коронарокардиосклероза и ишемической болезни сердца. Регистрируются нарушения сердечного ритма. Наблюдается снижение пульсации магистральных сосудов.

Очаговые симптомы при ишемическом инсульте зависят от локализации мозгового инфаркта.

Из очаговых симптомов при поражении больших полушарий наблюдаются параличи или парезы в противоположных очагу поражения конечностей в сочетании с центральными парезами лицевого или подъязычного нерва (на стороне поражения: лицо справа — нога и рука слева). При левополушарных очагах нередко наблюдается расстройство речи, при правополушарных очагах — нарушение схемы тела, больной не осознает собственный физический дефект (анозогнозия).
Если ишемический очаг поражения локализуется в области мозгового ствола, то наряду с парезами конечностей возникает поражение ядер черепно-мозговых нервов. Часты глазодвигательные расстройства, подергивания глазных яблок при взгляде в сторону, головокружение, нарушение статики и координации, нарушение речи при полном ее понимании (страдает речевой аппарат), расстройство глотания и других жизненно важных функций. Может беспокоить головная боль в шейно-затылочной области.
В частных случаях причиной инсульта является эмболия мозговых сосудов, т. е. закупорка сосуда эмболом.
В связи с этим, многое из того, что сказано выше о клинике ишемического инсульта, относится и к эмболии мозговых сосудов. Однако имеются и некоторые особенности инсультов, обусловленных эмболией. Наиболее часто встречаются кардиогенные эмболии при клапанных пороках сердца, ревматическом эндокардите, бактериальном эндокардите, во время операций на сердце, при инфарктах миокарда, кардиосклерозе, склерозе аорты и магистральных сосудов, а также тромбах всех конечностей.
Иногда эмболии возникают при гнойных процессах в легких, инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях. Может возникнуть жировая эмболия при переломах трубчатых костей, газовая эмболия при операции на легких, при кессонных работах.

Неврологическая симптоматика развивается мгновенно, часто наблюдается кратковременная утрата сознания, и, кроме симптомов выпадения (параличи, парезы, нарушение речи и др.), при эмболии наблюдаются симптомы раздражения в виде эпилептиформных припадков, напряжения затылочных мышц (менингиальные симптомы), нарушения зрения. Артериальное давление нормальное или пониженное.
При жировой эмболии клиническая картина инсульта развивается через несколько часов или через сутки. И этому предшествуют легочные нарушения в виде кашля, одышки, кровохарканья, так как жировые частицы проходят через легкие.

Это кровоизлияния в вещество головного мозга или под паутинную оболочку мозга, которые могут носить также и смешанный характер (субарахноидально-паренхиматозные).

Кровоизлияние в вещество головного мозга чаще всего наблюдается у лиц с гипертонической болезнью и возникают в больших полушариях, реже в мозжечке и мозговом стволе. Различают кровоизлияния вследствие разрыва мозгового сосуда (по типу гематомы) и по типу геморрагического пропитывания (диапедезные). Диапедезные кровоизлияния встречаются главным образом в глубинных структурах мозга (зрительный бугор).
Кровоизлияние в мозг развивается обычно внезапно в момент физического и эмоционального напряжения. Больной падает и теряет сознание или сознание его становится спутанным. В начальном периоде геморрагического инсульта может наблюдаться психомоторное возбуждение и автоматизированная жестикуляция в здоровых конечностях, рвота. Возникает сильная головная боль, могут быть менингиальные симптомы, но степень их выраженности умеренная. Очень характерно для кровоизлияния в мозг раннее появление выраженных вегетативных нарушений — покраснение или бледность лица, потливость, повышение температуры тела. Артериальное давление чаще всего повышено, пульс напряжен, дыхание нарушено (может быть хриплым, периодическим, учащенным, редким, разноамплитудным).

При полушарных кровоизлияниях имеют место гемипарез или гемиплегия, гемигинестезия (снижение болевой чувствительности), парез взора в сторону парализованных конечностей. Массивные полушарные геморрагии осложняются вторичными стволовыми синдромами. Появляются глазодвигательные расстройства (расширение зрачка, косоглазие, снижение реакции зрачка на свет, “плавающие” или маятникообразные движения глазных яблок). Могут также появиться расстройства мышечного тонуса (напряжение мышц или судороги), нарушение жизненно важных функций.

Если произошло Кровоизлияние в мозжечок , то появляется головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, сопровождающееся сильной головной болью в области затылка, болью в шее, спине. Возникает рвота, мышечная слабость, нарушается речь, глазные яблоки встают по “вертикали” т.е. регистрируется их “косое” положение. Выраженных парезов конечностей нет.

Если кровоизлияние в мозг сопровождается П рорывом крови в желудочки мозга, то возникает угроза летального исхода в 70% случаях, т.к. нарушаются жизненно важные функции.
Клиническая картина различная, в зависимости от локализации пораженного сосуда. В любом случае все инсульты желательно лечить в стационарных условиях.

Как можно отличить кровоизлияние в мозг от инфаркта мозга?
Для этого проводят дифференциальную диагностику с учетом характерных признаков:

Молодой или средней возраст — багровое лицо, напряженный пульс, повышенное артериальное давление более характерны для кровоизлияния. Пожилой возраст — бледное лицо, нормальное или пониженное артериальное давление, признаки сердечно-сосудистой недостаточности говорят в пользу инфаркта мозга.
Быстрое развитие заболевания, рвота, головные боли и т. д. чаще наблюдается при кровоизлиянии в мозг. Постепенное развитие очаговых симптомов при отсутствии общемозговых (головной боли, тошноты, рвоты), парез одной из конечностей, нарушение речи говорят больше о мозговом инфаркте, т. е. ишемии мозга. Сопоставление ряда приведенных признаков обычно помогает поставить правильный диагноз.

И все же нередко самый тщательный сбор анамнеза, анализ клинической картины не позволяют доказательно отдифференцировать геморрагический и ишемический инсульты. В условиях клиники для этого прибегают к исследованию спинномозговой жидкости, а также к инструментальным методам диагностики.

Лечение острых сердечно-сосудистых расстройств включает в себя мероприятия по нормализации артериального давления, сердечной деятельности и ритма сердца.
При резком понижении артериального давления вводят кардиотонические смеси в 5%-ном растворе глюкозы или в растворе Рингера, или в 4%-ном растворе гидрокабоната натрия внутривенно, капельно, по 20–40 капель в 1 минуту.
Примерный состав смеси:
раствор мезатона 1%-ный — 1,0 мл;
раствор норадреналина 0,1%-ный — 1,0 мл;
раствор коргликона 0,006%-ный — 0,5–1 мл, в 250 мл одного из перечисленный выше растворителей.
Можно также применять гидрокортизон, допамин, эфедрин, подкожно ввести раствор кофеина.
Мезатон так же можно ввести подкожно или внутримышечно 1–2 мл 1%-ного раствора.
При повышенном артериальном давлении назначают раствор дибазола 0,5%-ный от 5 до 10 мл или 1%-ный от 2 до 5 мл внутривенно или внутримышечно. Гiпотензивная терапия должна быть осторожной и артериальное давление следует снижать до цифр, свойственных больному до инсульта.
При ослаблении сердечной деятельности вводят раствор коргликона 0,06%-ный 0,25–1 мл или раствор строфантина 0,05%-ный 0,25-1мл с глюкозой (для больным диабетом — с изотоническим раствором натрия хлорида).
У больных инсультом часто возникает дыхательная недостаточность, особенно при тяжелых инсультах и инсультах средней тяжести.
Появление учащенного поверхностного дыхания уже является поводом для проведения профилактических и лечебных мероприятий.
Все мероприятия, такие как введение зондов проводят в условиях клиники.
Для поддержания водно-электролитного баланса организма и кислотно-щелочного равновесия у больных, которые находятся в бессознательном состоянии, необходимо регистрировать потерю жидкости (рвота, понос, мочеиспускание, чрезмерное потоотделение). В среднем такому больному вводят парентерально около 2000 мл в сутки жидкости в 3–4 приема.Необходимо восполнять дефицит калия, чтобы избежать осложнений со стороны сердца.

Одним из грозных спутников инсульта является Отек мозга.

Для уменьшения отека мозга применяются салуретики. Препараты этого типа усиливают диурез.
Одним из этих препаратов является лазикс. Назначают внутривенно 40–60 или 80 мл, а также внутримышечно, или урегит 50 мг в 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Необходимо восполнять дефицит калия при этом.
Для борьбы с отеком мозга могут так же применяться кортикостероидные гормоны. Чаще всего назначают дексаметазон в дозе от 16 до 30 мг в сутки внутривенно, но не назначают при высоком АД, сахарном диабете,язвенной болезни.
Отек мозга можно также снимать вводя осмотический диуретик — маннитол. Маннитол назначают из расчета 1–1,5 г на кг веса в сутки в виде 15–20%-ного раствора на дистиллированной воде или на изотоническом растворе хлорида натрия внутривенно, капельно — 80 капель в минуту. Суточную дозу целесообразно вводить в 3 приема.
Применяют также глицерин (глицерол) — трехатомный спирт.
Его можно вводить внутрь расчете 1–2 г на 1 кг веса в смеси с водой или фруктовым соком в пропорции 1:2 или 1:3. Если больной не глотает, то вводят через зонд. Можно вводить внутривенно в виде 10% раствора на изотоническом растворе хлорида натрия из расчета 1 г на 1 кг веса больного.

Фитотерапия при инсульте.

Антигипертонические сборы из боярышника, полевого хвоща, астрагала снижают артериальное давление.
Благотворно действует настой петрушки как мочегонное и общеукрепляющее средство, т. к. в петрушке содержится большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С).
Хорошо действуют на артериальное давление и сосудистую стенку ягоды малины. Их можно употреблять как в сыром виде, так и в чае, варенье.
Чай с мятой, мелиссой успокаивает нервную систему, что благотворно действует на сосуды.
Великолепно действует настой или отвар корня валерианы, улучшая сон и вызывая легкую релаксацию как сосудистой стенки, так и мышц.

В первые дни заболевания применяют акупунктуру с целью снижения артериального давления, прекращение кровотечения и выведение больного из бессознательного состояния.

Массаж Делля.

Владимир Делль разработал этот массаж для себя, в тот период когда перенес инсульт. Благодаря системному массажу восстанавливается кровообращение в сосудах головного мозга. Сейчас эту методику успешно применяют в Московском институте физических методов реабилитации.
Итак:

Руки. Снимите с себя все металлические предметы, вымойте руки теплой водой. Хорошо разотрите и разомните пальцы, ладони, запястья, предплечья. Потрясите кистями. Можно смазать руки яблочным уксусом, нутряным свиным жиром, оливковым или топленым маслом. Но нельзя кремом! Руки нужно растирать до тех пор, пока в них не появится ощущение тепла и тяжести. Затем переходят ко второму упражнению.
Уши. Легкими движениями разотрите пальцами края ушных раковин, медленно продвигаясь сверху к мочке уха, так же медленно обратно и снова к мочке. Края уха должны потеплеть. После этого разотрите срединную часть ушной раковины, потом потяните мочки ушей вниз несколько раз, пока они не станут теплыми и красными. Сделайте “вилки” указательным и средним пальцами обеих рук и разотрите ими кожу за ушами и углубления под ними. Вставьте указательные пальцы в слуховой проход (в оба уха) и помассируйте его. Затем с силой надавите изнутри на козелок — бугорок перед ушной раковиной. Движение при этом делайте вверх и вперед одновременно. Отпустите и снова с усилием нажмите на козелок вверх и вперед. Нажали на секунду — отпустили, опять начали — отпустили и так 5 минут.
Это очень полезно всем гипертоникам, т. к. снижает артериальное давление, а у здоровых — предупреждает гипертонию.
Отдохнув, разотрите уши, потяните их в стороны, вверх, вниз, потеребите и снова разотрите. Если они стали горячими, растирание прекратите.
Сжимая средние и большие пальцы, хорошо разомните мышцы, расположенные по обеим сторонам шейного отдела позвоночника.
Помассируйте вверх и вниз по задней поверхности шеи до ощущения тепла. Затем “помните” шею ребрами обеих ладоней и так несколько раз. Затем делайте массаж передней и боковых поверхностей шеи. Вилкой из большого и указательного пальцев поглаживайте шею спереди сверху вниз, захватывая справа и слева обе сонные артерии, в течение 2–3 минут поочередно то — правой, то левой рукой только в одном направлении — сверху вниз. Осторожно гладьте щитовидную железу.
Теперь поднимитесь со стула, пальцы рук сомкните. Ребрами ладоней со стороны больших пальцев сильными движениями сверху вниз то правой, то левой ладонью массируйте основание шеи с двух сторон. После этого сделайте массаж шеи сзади попеременно то одной, то другой ладонью, как будто стряхивая с нее что-то.

Приступайте к массажу головы.

Сядьте, закройте глаза, отрешитесь от всех забот и тревог. Расслабьтесь! Голову свободно свесьте к груди.
Не спеша, легонько погладьте лицо ладонями, потом голову и шею. Постепенно усиливайте давление подушечек пальцев на кожу головы. Прижимайте их к ней. Пальцы при этом полусогнуты, раздвинуты. Затем круговыми движениями по часовой стрелке легко разотрите лоб, виски, затылок. Еще раз погладьте лицо. Пальцы обеих рук прижимайте ко лбу справа и слева там, где проходит граница волосяного покрова — и очень медленно продвигайте их к темечку, к тому месту, где у детей находится родничок. При этом активно массируйте кожу, разминайте и двигайте ее — во все стороны. Когда пальцы встретятся на “родничке”, сильно прижмите все подушечки к коже и активно двигайте ее вперед-назад минуты 3–4, затем опустите руки, отдохните.
Повторите прием.
Завершите его поглаживанием лба.
Затем указательный, средний и большой палец соедините в щепоть, прижмите к вискам и подушечками массируйте их по часовой стрелке. Присоедините к щепоти остальные пальцы и с двух сторон продвигайтесь от висков к макушке. Кожу разминайте и двигайте, чтобы усилить кровообращение подкожных сосудов. Продвигайтесь медленно, как бы ощупывая каждый сантиметр кожи. Когда пальцы на макушке встретятся, хорошенько ее помассируйте.
Опустите руки, отдохните. Прислушайтесь к своим ощущениям.
Опустите голову к груди, подушечки чуть раздвинутых и полусогнутых пальцев прижмите к бокам затылочного бугра и начинайте массировать и двигаться снизу вверх, разминая кожу. Если попадутся какие-то неровности на коже, ввинчивающими движениями подушечек указательных или средних пальцев разомните их получше, и переходите к массажу затылка. В том месте, где к голове прикрепляются мышцы шеи, есть боковые две симметричные впадины. А в центре, под затылочной костью впадина побольше. Ее нужно хорошо промассировать средними пальцами, а боковые — большими и указательными. Делайте это одновременно обеими руками, с двух сторон. Затем легкими прикосновениями погладьте всю голову и лицо. Опустите руки, отдохните, погладьте их от кончиков пальцев до предплечий. Положите руки на колени, посидите тихо, расслабьтесь.
Приступить к массажу позвоночника необходимо стоя. Руки сзади в “замке”. Косточками пальцев вначале круговыми движениями разотрите крестец до появления тепла. Затем, продвигая “замок” выше, продольными и поперечными движениями разотрите спину.
Теперь можно расслабиться, потянуться, глубоко вздохнуть, выдохнуть.
Сядьте на стул, погладьте ладонями лицо, лоб, шею, голову, плечи, помассируйте руки. Примите позу кучера: ноги согнуты в коленях, спина расслаблена, тело наклонено вперед и опора на согнутые в локтях руки, лежащие на коленях. Расслабленные кисти свисают между коленями. Голова свисает на грудь.
Вдохните глубоко через нос и мысленно скажите: “Я верю в защитные силы своего организма”. Затем сложите губы трубочкой, медленно выдохните и скажите себе: “Я успокаиваюсь, я успокаиваюсь, я успокаиваюсь”. Теперь можно прилечь и отдохнуть. Массаж необходимо делать два раза в день — утром и вечером.

источник