Вздутие живота при язве кишечника

Язва двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание рецидивирующего характера, проявления которого заключаются в образовании язвы, сосредотачиваемой в стенке поражаемого органа.

Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека играет важную роль в процессе пищеварения. Она находится в самом начале кишечника, поэтому здесь активно идет всасывание питательных веществ и обработка пищевого комка. Этот участок кишечника не застрахован от развития многих заболеваний.

ДПК в значительной степени ответственна за расщепление пищи в тонком кишечнике. В стенках ее находятся железы, которые выделяют слизь. 12-перстная кишка практически полностью находится в забрюшинном пространстве. Эта часть пищеварительной системы регулирует скорость опорожнения кишечника. Ее клетки вырабатывают секрет холецистокинин в ответ на кислые и жирные раздражители, которые попадают из желудка вместе с химусом.

Двенадцатиперстная кишка выполняет важную функцию в процессе пищеварения. В ее полости происходит смешивание всех пищеварительных соков и ферментов

Причины появления язвы двенадцатиперстной кишки изучены не полностью.

Важным фактором, влияющим на развитие болезни, являются стрессы и нервное перенапряжение, гормональные факторы, расстройства надпочечниковой системы, нарушения выработки половых и пищеварительных гормонов. Наследственные факторы также влияют на развитие язвенной болезни: если кто-то из родителей имел язву, предрасположенность ребенка заболеть возрастает от 20 до 40 % случаев. Нередко заболевание развивается под воздействием вредоносной бактерии Helicobacter Pylori.

Когда снижается естественная сопротивляемость слизистой оболочки желудка действию желудочного сока, развивается язва желудка. Язва двенадцатиперстной кишки возникает вследствие повышения агрессивности пепсина и кислоты. Перед развитием заболевания в тканевом обмене слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки всегда происходят патологические структурные изменения.

Прием определенных медикаментов (особенно нестероидных противовоспалительных средств) также может вызвать язвенный процесс.

Рецидивы язвенной болезни часто происходят из-за кровотечений и нарушения больными предписаний врача. Неблагоприятным фактором является неправильное питание. Курение и злоупотребление спиртным также губительно действуют на здоровье человека.

Для язвы ДПК характерен целый ряд отличительных симптомов. Однако признаки недуга проявляются обычно лишь во время обострения. В период ремиссии болезнь протекает чаще всего бессимптомно.

Основными клиническими проявлениями язвы ДПК являются такие признаки:

Боль. Неприятные ощущения локализуются в верхнем районе живота. Это самый распространённый симптом при язвенном заболевании. Появление боли напрямую связано с голодом. Дискомфорт стихает после еды. Именно поэтому дискомфорт при язве ДПК получил название «голодные боли». Неприятные ощущения могут различаться по характеру проявления. Боли могут быть сильными, пронзительными, или достаточно умеренными, ноющими. Иногда они отдают в спину или сердце.
Чувство голода. Многие больные утверждают, что неприятное ощущение голода возникает через несколько часов после употребления пищи.
Ночная боль. При язве ДПК могут наблюдаться ночные пробуждения, спровоцированные сильной болью в животе. По статистике дискомфорт во сне — один из основных симптомов язвенного заболевания ДПК. Такой признак наблюдается практически у 80% пациентов. Эта симптоматика спровоцирована физиологическим процессом, ведь в 2 часа ночи синтез соляной кислоты достигает в желудке своего пика. Организм реагирует на повышение кислотности болью и пробуждением.
Метеоризм, отрыжка, изжога. Эти проявления вызваны нарушенной двигательной активностью кишки и желудка, а также воспалительными изменениями слизистой. В результате таких процессов кислое содержимое из желудка начинает забрасываться в пищевод, обжигая его и вызывая крайне негативные ощущения.
Вздутие живота, тошнота, рвота. Этими проявлениями обычно характеризуется высокая дуоденальная язва. Если патология сопровождается воспалением жёлчного или поджелудочной, то в рвотных массах наблюдается жёлчь.
Рвота с примесями крови. Подобная симптоматика характеризует запущенную стадию недуга. Кровь может наблюдаться и в кале пациента. Наличие кровяных прожилок указывает на опасное состояние — внутреннее кровотечение. Игнорировать такую симптоматику очень опасно, поскольку высок риск развития летального исхода.
Расстройство аппетита. Пациент может испытывать «волчий» аппетит, вызванный постоянным сосанием в подложечной области и ощущением голода. Употребление пищи немного сглаживает неприятную симптоматику. У некоторых людей наблюдается боязнь и отвращение к еде. Эта клиника вызвана сильными болями, которые возникают после принятия пищи.

Язва ДПК, осложнённая кровотечением, чаще всего встречается у мужчин. И как правило, в возрасте 40–50 лет. Это достаточно сложное состояние, при котором очень высок процент смертности. Кровотечения развиваются в результате нейтрофических поражений на стенках двенадцатипёрстной кишки. К патологии могут привести: гиповитаминоз, физические, психоэмоциональные перенапряжения, поражения сосудов в гастродуоденальной области, травмы живота.

Для данной патологии характерна следующая симптоматика:

Наличие кровотечения. Оно может быть массивным либо незначительным. Последнее состояние чаще всего возникает на фоне злоупотребления медикаментозными препаратами. Небольшая язва способна ежедневно кровоточить. Пациент утрачивает кровь вместе с калом. Испражнения могут даже не изменять цвет на чёрный. При незначительном кровотечении у человека, в большинстве случаев, не наблюдается никаких симптомов, кроме сильной усталости.
Изменение стула. При массивном кровотечении появляются крайне характерные симптомы. Возникает неприятная тошнота, диарея, иногда мучает небольшой озноб. Жидкий стул приобретает чёрный оттенок. В некоторых случаях у пациентов наблюдается обморок после акта дефекации.
Рвота кровью. Иногда в рвотных массах могут встречаться тёмные сгустки. Они характеризуют воздействие соляной кислоты на гемоглобин.
Компенсаторные реакции. При значительной потере крови наблюдается катастрофическое снижение её объёма. В результате у больного появляются определённые компенсаторные реакции, которые проявляются сосудистыми спазмами, стремительным падением давления, бледностью кожи. На электрокардиограмме диагностируется гипоксия миокарда.
Сосудистый коллапс. Массивное кровотечение обладает стремительным протеканием. У больного развивается головокружение, чрезмерная слабость, тахикардия. Обычно патологию сопровождает субфебрильная температура (около 37,5–38 С).
Болевой синдром. Чаще всего дискомфорт, изнуряющий пациента до начала кровотечения, полностью исчезает. Если же боль продолжает мучить человека, то прогноз значительно ухудшается.

Прогрессирующее развитие язвенных очагов способствует постепенному истончению стенки кишечника и образованию в нем сквозной раны — отверстия, через которое часть непереваренного содержимого тонкой кишки просачивается наружу, в брюшную полость.

Состояние больного в этот момент резко ухудшается:

возникает резкая острая боль в животе, из-за которой человек не способен двигаться;
возможна потеря сознания;
интенсивное повышение температуры тела;
нарастает сухость во рту и чувство жажды;
холодный пот;
бледность кожи;
пальцы рук холодеют;
повышается чувствительности кожи живота к прикосновениям;
артериальное давление быстро снижается.

Прободение язвы — одно из наиболее опасных, в плане последствий, осложнений. Только своевременно оказанная медицинская помощь может остановить патогенный процесс и предотвратить его последствия.

При отсутствии лечения, на фоне распространения содержимого кишечника в брюшной полости, происходит интенсивное развитие бактерий. Чаще всего, результатом осложнения становится перитонит, при котором человек погибает в течение 4 часов.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

По месту локализации дефектного образования:

в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

В течение долгого времени язва двенадцатиперстной кишки может иметь незначительные проявления в виде дискомфорта в верхней части живота или легких расстройств пищеварения, которые быстро проходят. Если вовремя не обратить на них внимания и не принять необходимые меры, болезнь прогрессирует и переходит в острую стадию.

Несмотря на выраженность симптомов, диагностику рассматриваемого заболевания должен проводить врач. В рамках диагностических мероприятий проводятся следующие процедуры:

Анамнез заболевания. У больного выясняют, насколько часто возникают болевые ощущения, с чем они могут быть связаны (например, с пищей или физическими нагрузками), что помогает избавиться от боли.
Анамнез жизни. Обязательно нужно выяснить, какие патологии были диагностированы ранее, болел ли кто-то из родственников язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нет ли у пациента дуоденита.
Лабораторные исследования:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ кала;
- биохимический анализ крови;
- анализ желудочного сока – определяется уровень кислотности.
Инструментальные исследования:
- обязательно пациенту проводят ФЭГДС – это помогает врачу увидеть состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, взять небольшой фрагмент слизистой для изучения с точки зрения гистологии (определяется природа дефектного образования – злокачественная/доброкачественная);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При первых подозрениях на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, необходимо обратиться за медицинской помощью, для исследования и необходимого лечения, для предотвращения возможных опасных, быстроразвивающихся осложнений, которые излечить намного тяжелее.

Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки разработаны специальные 3 или 4-ёх компонентные схемы лечения, которые предупреждают прогрессирование заболевания. Лечащий врач каждому больному, подбирает схему лечения индивидуально, в зависимости от причины заболевания и результатов исследования. Препараты для лечения можно принимать в таблетированной форме и в виде инъекций.

Обычно курс лечения продолжается в течение 14 дней.

Язвенная болезнь ДПК лечится на сегодня следующими группами препаратов.

Ведущие позиции в этой группе у блокаторов протонной помпы, которые замедляют секрецию соляной кислоты:

Средства на базе омепразола — омез, гастрозол, биопразол, демепразол, ломак, зероцид, крисмел, золсер, омегаст, лосек, омезол, омитокс, омепар, желкизол, пептикум, омипикс, промез, пептикум, рисек, ортанол, ромсек, сопрал, ультоп, хелицид, цисагаст, хелол.
Лекарства на основе пантопразола — контролок, санпраз, нольпаза, пептазол.
Препараты лансопразола — геликол, ланзап, лансофед, ланзотоп, эпикур,ланцид.
На базе рабепразола — зульбекс, золиспан, париет, онтайм, хайрабезол, рабелок.
Эзомепразол — нексиум.

Блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов практически перестали лечить язвенную болезнь, так как они вызывают синдром отмены (при резком прекращении приема симптомы болезни возвращаются).

Это ранитидин (гистак, раннисан), фамотидин (квамател, ульфамид, гастрсидин), циметидин (беломет).

Селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин, пиренципин) понижают выработку пепсина и соляной кислоты. Используются в качестве вспомогательных лекарств при выраженных болях. Могут вызывать сердцебиения и сухость во рту.

Сукральфат (вентер) образует на дне язвы защитное покрытие.
Натрия карбеноксолон (вентроксол, биогастрон, кавед-с) ускоряет восстановление эпителия слизистой оболочки.
Субцитрат висмута коллоидный (де-нол) образует пленку на язве.
Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют слизеобразование и восстановление клеток.

Лекарства, успокаивающие центральную нервную систему. Транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам), антидепрессанты (амитриптилин), седатики (тенотен, препараты валерианы см. успокоительные средства).
Блокаторы центральных рецепторов дофамина (метоклопрамид, реглан, церукал) нормализуют двигательную активность кишки.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма.

Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный врач, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Все больные язвенной болезнью, должны обязательно соблюдать режим питания, придерживаться диеты, по возможности исключить нервные стрессы, отказаться от алкогольных напитков и курения.

Еда для больных язвенной болезнью должна быть мелко измельчённой (не грубой), тёплой (не горячей и не холодной), не солённой, не жирной и не острой. Больной должен питаться около 5 раз в день, маленькими порциями, общая суточная калорийность, должна составлять около 2000 ккал. Еда должна быть, в варёном виде или приготовленная на пару.

Хорошо в качестве питья принимать гидрокарбонатные воды и успокоительные чаи, к ним относятся: Боржоми, Ессентуки №4, чай из мяты или мелиссы и другие.

Продукты и блюда, которые можно употреблять при язвенной болезни:

Сухарики и подсушенный хлеб;
Овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
Молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
Рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
Не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
Различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
Блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
Лёгкие супы из овощей;

При язвенной болезни запрещено употреблять:

Различные консервы;
Жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
Жареную еду;
Солёную еду;
Острые блюда;
Фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
Копчености;
Квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
Ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста.

Терапия язвенной болезни антибиотиками появилась с того момента, как было доказано несомненное участие в развитии болезни микроорганизмов Хеликобактер пилори. На ранних этапах применения антибиотиков считалось, что война должна вестись до победного конца, то есть, полного исчезновения микроба, что подтверждалось посевом, уреазным тестом при ФГДС или анализом крови на антитела к бактерии. В дальнейшем выяснилось, что не все виды Хеликобактера вызывают болезнь, что весь Хеликобактер уничтожить нереально, так как при гибели в желудке и двенадцатиперстной кишке он перемещается в нижние отделы кишечника, вызывая мощный дисбактериоз и воспаление.

Повторное заражение также возможно при пользовании чужой или общей посудой и тех же ФГДС, которые поэтому надо выполнять только по строгим показаниям.

Тем не менее, на сегодня целесообразно проводить один или два курса терапии антибактериальными препаратами (амоксициллином, кларитромицином или тетрациклином) при доказанном инфицировании Хеликобактером. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.

Схема эрадикации Хеликобактер пилори первого ряда:

Ингибитор протонной помпы в двойной дозе дважды в сутки (например, 40 мг омепразола или эзомепразола дважды).
Кларитромицин по 500 мг два раза в сутки или Джозамицин 1000 мг дважды в сутки.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки.
Де-нол 240 мг дважды в сутки.

Схема второго ряда (при отстутствии ФГДС-динамики размеров язвы)

Ингибитор протонной помпы в двойной дозе 2 раза в сутки (аналогично схеме 1)
Де-нол 240 мг дважды в сутки.
Метронидазол 500 мг три раза в сутки.
Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки.

До начала терапии Хеликобактер пилори выявляется с помощью иммунологического исследования крови (антитела к возбудителю). Контроль – обнаружение антигенов Хеликобактер в кале. Дыхательный уреазный тест мало информативен.

Длительность эрадикационной терапии от 10 до 14 суток. При неэффективности лечения последовательно 1 и 2 схемами, пррводится типирование хеликобактер пилори и установление его чувствительности к препаратам.

Схемы с левофлоксацином на сегодня возможны к применению лишь в районах РФ, где чувствительность Хеликобактер сохраняется к данному препарату.

Если язвенная болезнь ДПК не связана с хеликобактерной инфекцией, то лечение проводится лекарствами, понижающими выработку желудочного сока. После 7-14 дней комбинированной терапии лечение назначается еще на пять недель.

Если приступ язвенной болезни произошел с вами внезапно и у вас нет возможности вызвать врача, то следует придерживаться некоторых правил:

Обеспечить себе покой, отпроситься с работы и прилечь. В случае нервного озноба можно принять таблетки валерианы.
Выпейте любой спазмолитик, который есть в домашней аптечке – но-шпу, папаверин, бускопан или дюспаталин. Необходимо помнить, что первые препараты не являются селективными, поэтому вместе с гладкой мускулатурой они расширяют и сосуды. Это чревато снижением давления, поэтому может развиться небольшое головокружение.
Хорошо помогает прием жидких антацидов, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В самом крайнем случае можно воспользоваться питьевой содой, которую стоит взять буквально на кончике ножа. Однако не следует злоупотреблять содой, так как через определенное время она вызовет новый виток синтеза соляной кислоты и состояние может ухудшиться.
Можно принять мягкую обволакивающую пищу, например, рисовую или манную кашу. В первый день после приступа не стоит есть овощи и фрукты даже вареные, а также свежий хлеб и мясные изделия (кроме вареной птицы). Не рекомендуются также густые наваристые супы, которые могут спровоцировать приступ реактивного панкреатита.
Как только появится возможность, необходимо записаться к врачу и пройти полный курс лечения от язвы двенадцатиперстной кишки.

Несмотря на то что приступы язвенной болезни могут повторяться достаточно часто, ни один из них нельзя игнорировать. Часто они схожи по симптоматике с приступами панкреатита или желчнокаменной болезни, которые могут достаточно быстро привести к летальному исходу без адекватной медицинской помощи.

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Важно: перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

Мед. Его можно просто есть каждый день в чистом виде – уже будет оказана польза. Но лучше смешать мед и оливковое масло в равных пропорциях (например, по 500 мл) и хранить в холодильнике. За полчаса до приема пищи необходимо съедать столовую ложку лекарства – таких приемов будет 5-6 в сутки. Длительность лечения составляет 14 дней, затем делается перерыв на 10 дней и курс можно будет повторять.
Семена подорожника. Их нужно заварить в крутом кипятке (10 г семян подорожника на 100 мл воды), оставить настаиваться на полчаса. Принимать средство нужно по столовой ложке за час до еды – в сутки таких приемов может быть максимум 3.
Прополис. Нужно взять 150 г этого продукта, измельчить его насколько это возможно и залить 1 кг растопленного сливочного масла. Все тщательно перемешать до полного растворения прополиса (при необходимости можно сделать это на водяной бане) и принимать по 1 чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Длительность лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 недели. Хранится лекарство в холодильнике.
Травяной сбор. Очень полезно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки пить травяные сборы. Например, можно сделать такие:
- корень солодки + ромашка аптечная + спорыш обыкновенный + семена фенхеля. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а затем столовая ложка смеси заливается крутым кипятком (250 мл), настаивается в течение 20 минут. Схема приема: по 200 мл готового отвара утром и вечером. Продолжительность лечения 20 дней;
- корень одуванчика + корень девясила + пастушья сумка + цикорий – берется все в равных количествах. Взять столовую ложку сбора и залить холодной водой в объеме 400 мл, оставить на час. Затем взять полученное средство и прокипятить в течение 10 минут. Процедив, его нужно употреблять перед каждым приемом пище по 2 столовые ложки, не менее 3 раз в сутки;
- пырей ползучий + корень одуванчика + кора крушины – все берется в равных количествах. Затем столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 8 часов. Принимать следует по ½ стакана на ночь, а для улучшения вкуса настоя можно добавить в него мед или сахар.

Кровотечение. Проявляется рвотой с кровью или наподобие «кофейной гущи», а также черным, дегтеподобным стулом;
Перфорация (прорыв) язвы. Выражена острой болью по центру или справа под грудиной. Содержимое кишечника попадает в брюшную полость;
Пенетрация (скрытый прорыв). При разрыве содержимое кишечника попадает в соседние органы из-за возникших раньше спаек. Характеризуется сильными болями, часто отдающими в спину. Описанные выше состояния требуют немедленного хирургического вмешательства, иначе больной может погибнуть. При возникновении симптомов кровотечения пациента нужно уложить на бок, приложить к подложечной области холод, срочно вызвать «скорую помощь». Есть, пить, принимать какие-либо лекарства категорически запрещено;
Сужение привратника. Возникает из-за рубцов заживающей язвы, мешающих прохождению пищи по просвету кишки. Лечение оперативное.

Профилактикой рецидивов язвенной болезни является правильное питание, отказ от алкоголя и курения, предотвращение стрессов, физиотерапевтические процедуры, применение минеральных вод.

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки преследует 2 цели: предупреждение повышения выделения соляной кислоты и предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией.

С целью предупреждения повышения соляной кислоты, необходимо, отказаться от спиртных напитков и курения, исключить нервно-эмоциональные перенапряжения, во время питаться, исключить из своего рациона, еду повышающая кислотность (острая, солёная, жареная). С целью предупреждения заражения хеликобактерной инфекцией, необходимо пользоваться чистой посудой (не пить из чашки после кого- то, не использовать чужую ложку или вилку, даже в кругу семьи), так как эта инфекция, передаётся через слюну заражённого человека.

При наличии хронического гастрита и/или дуоденита, своевременное их медикаментозное лечение и диетотерапия.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

источник

Люди, не придерживающиеся принципов правильного питания, обнаруживают у себя признаки нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Нередко диагностируется язва тонкого кишечника. Данную проблему можно избежать, своевременно реагируя на сигналы организма.

механические повреждения слизистой;
сосудистые заболевания (тромбозы, сужения, спазмы);
неправильный рацион;
хроническое переутомление, большое количество стрессовых ситуаций;
депрессия;
вредные привычки (табакокурение, алкоголизм);
генетическая предрасположенность (у некоторых людей выработка желудочного сока превышает норму, эта патология передается по наследству).

Существует несколько механизмов развития язвы тонкого кишечника:

негативное воздействие на слизистую соляной кислоты;
проникновение в ЖКТ патогенных микроорганизмов, провоцирующих изъязвления.

Симптоматика язвенной болезни делится на 2 вида:

общий (характерный для всех отделов кишечника);
специфический (зависит от места поражения).

Язва тонкого кишечника (симптомы):

Гастралгия. Боль приводит к нарушению работы пищеварительных органов. Происходит увеличение количества соляной кислоты, возбуждающей рецепторы в области поражения.
Изжога.
Тошнота и рвота.
Кислотный привкус во рту.

Симптомы язвы в кишечнике зависят от места расположения изъязвления.

Когда возникает язва кишечника, симптомы не дают полной картины заболевания. Для постановки диагноза требуется более точная информация. Жалобы пациента можно отнести и к язве желудка.

возникновение гастралгии (до еды);
тошнота, рвота;
изжога;
жидкий стул (с остатками плохо переваренной пищи и кислым запахом);
потеря аппетита, снижение веса;
болевые ощущения в области пупка;
тяжесть в животе, вздутие;
повышенное газообразование (является второстепенным признаком, т. к. наблюдается метеоризм и при панкреатите);
наличие кровяных сгустков в кале;
головные боли.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры, слабость и быстрая утомляемость. Без своевременного лечения ухудшается состояние кожи и ногтей. Велика опасность развития артрита.

Отсутствие правильной терапии и несоблюдение назначений врача приводит к появлению осложнений. В этот список входят:

кровотечения;
разрастание пораженного участка;
переход заболевания на соседние органы;
язвенные прорывы;
появление новообразований;
деформация стенок (может привести к полному закрытию прохода).

В запущенных случаях велика вероятность летального исхода. Степень осложнения зависит от времени выявления заболевания, симптомов, размеров пораженного участка и настроя пациента на благополучный исход лечения.

Для точной постановки диагноза проводится исследование с помощью специальной аппаратуры. Методы визуальной диагностики:

Капсульная эндоскопия. Больной проглатывает микрокамеру, которая при попадании в кишечник делает снимки.
Эндоскопия. Через задний проход вводится трубка, оснащенная осветительным и оптическим устройствами.
Колоноскопия. Исследование проводится при помощи гибкой трубки с оптическим прибором. Она используется для забора материала, удаления небольших полипов и оценки внутреннего состояния органа.
Рентгенография. Перед процедурой пациенту дают выпить бариеву смесь. По ее движению в организме определяют, есть ли сужение просвета, полипы, дивертикулы.
Фиброскопия. Исследование проводится с помощью специального аппарата. Во время процедуры можно взять материал для гистологии или остановить небольшое кровотечение.
Ирригоскопия. Такой метод используется при подозрениях на наличие опухоли в желудочно-кишечной системе. Такой способ помогает выявить места кровотечений. Проводится с помощью рентгена и контрастного вещества.
Ректороманоскопия. Прибор вводится через задний проход.
Ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет получить данные о состоянии стенок желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях и воспалительных процессах.

Анализы мочи и кала помогают определить степень всасываемости питательных веществ. Данное исследование позволяет установить дефицит витаминов и микроэлементов, наличие внутренних кровотечений и других патологий.

Болезнь проявляется в виде различных симптомов, лечение зависит от характера патологии и наличия сопутствующих патологий.

Заболевание в тяжелой стадии лечится только в условиях стационара. В это время больному требуется постельный режим и прием лекарств. Курс включает в себя использование нескольких групп препаратов:

антибактериальных (прием антибиотиков позволяет избавиться от патогенных микроорганизмов);
антисептических (снижение выработки желудочного сока);
антацидов (устранение изжоги, воздействие на соляную кислоту);
висмутсодержащих (создание защитной пленки на слизистой оболочке, угнетение жизнедеятельности бактерий);
прокинетиков (улучшение моторики кишечника, устранение рвотных позывов и чувства тяжести).

Для укрепления иммунитета пациенту прописывают лекарственные средства, восстанавливающие дефицит витаминов и питательных веществ. Продукты в меню должны обладать высокой энергетической ценностью, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и микроэлементов. Пища не должна раздражать слизистую оболочку.

Питаться рекомендуется часто (каждые 3-4 часа), но небольшими порциями. Запрещается есть слишком горячую или холодную пищу. Вся еда должна быть комнатной температуры. Желательно питаться протертыми продуктами, т. к. твердые частички могут травмировать стенки поврежденного органа. Максимальная суточная норма соли не должна превышать 12 г.

Полезным продуктом питания для этих пациентов является молоко. Если продукт плохо усваивается организмом, следует пить его в теплом виде небольшими порциями. Ускорить процесс заживления помогают растительные жиры (например, оливковое и подсолнечное масло), но употреблять их следует в ограниченном количестве.

Полезно есть супы: молочные, крупяные, овощные, куриные. Можно пить несладкие ягодные и овощные соки. Допускается употребление несдобного печенья и бисквитов.

В период ремиссии и на ранних стадиях заболевание можно лечить в домашних условиях. Для избавления от тошноты, снятия боли и успокоения слизистой применяются отвары из следующих трав:

Употребление кисломолочных продуктов помогает оздоровить микрофлору. Отварные семена льна (2 ст. л.) в короткие сроки нормализуют стул. Кисель из них дает тот же результат. Разовая дозировка составляет ½ стакана. С этой же целью рекомендуется включать в рацион чернослив и курагу. Для избавления от повышенного газообразования рекомендуется добавлять в пищу тмин.

Язва тонкой кишки быстро заживляется при приеме смеси из сока алоэ (1 ст. л.) и меда (1 ч. л.). При добавлении к продукту пчеловодства новокаина можно остановить процесс разрушения внутреннего органа и избавить пациента от болевого синдрома. Мед помогает вылечить и язву желудка в домашних условиях. Этот продукт очищает слизистую от микробов и снимает воспаление.

Для борьбы с изжогой и повышенной кислотностью рекомендуется принимать смесь белой глины (1 ст. л.) с водой (100 мл.). Помощь в лечении язвы кишечника оказывает настойка, приготовленная по следующему рецепту:

прополис (200 г) залить спиртом (100 мл) крепостью 70%;
дать настояться в течение 3 дней при комнатной температуре (состав рекомендуется периодически встряхивать).

Способ применения: 20 капель жидкости разбавить небольшим количеством теплой воды. Употреблять 3 раза в день за 1 час до приема пищи.

Для предупреждения заболевания следует соблюдать правила гигиены:

тщательно мыть руки;
употреблять в пищу только вымытые овощи, ягоды и фрукты;
следить за чистотой посуды;
периодически проводить дезинфекцию домашних животных;
есть только свежие продукты;
своевременно бороться с появлением насекомых;
не злоупотреблять медикаментами, принимать антибиотики только в исключительных случаях;
вести активный образ жизни;
избегать стрессовых ситуаций;
ограничить употребление алкогольных и газированных напитков.

У женщин данное заболевание встречается гораздо реже, чем у мужчин.

источник

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

Запор;
Диарея;
Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
связана с изменением частоты стула;
связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

СРК с преобладанием диареи;
СРК с преобладанием запоров;
СРК смешанного типа;
Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Начало в среднем или старшем возрасте;
Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
Прогрессирующие симптомы;
Симптомы, возникающие ночью;
Анорексия или потеря веса;
Лихорадка;
Ректальное кровотечение;
Безболезненный диарея;
Стеаторея («жирный стул»);
Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

Потеря веса;
Железодефицитная анемия;
Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostr >

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

источник

В сложной пищеварительной системе человека кишечнику отводится особая роль. Путем волнообразных сокращений (перистальтики), он проталкивает содержимое из желудка к анусу, одновременно отфильтровывая токсины. И в то же время питательные вещества всасываются через его стенки и, через кровь, насыщают организм.

Ряд заболеваний ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) нарушают бесперебойную работу этого органа. И среди них, язва кишечника входит в десятку самых распространенных патологий.

Язвенная болезнь возникает в результате повышенной кислотности пищеварительного сока или механических повреждений. Сначала раздражаются стенки органа, а это, в свою очередь, приводит к поражению его слизистой поверхности. Затем появляются эрозии (нарушения верхнего слоя), которые могут перерасти в очаги с проникновением в более глубокие слои и привести к образованию язвы кишечника. Даже после ее заживления, самостоятельно или с помощью медикаментов, на пораженной поверхности остается рубец.

Коварство болезни состоит в том, что в некоторых случаях признаки схожи с патологиями желудочно-кишечного тракта. Например, рвота, изжога, отрыжка, «кислота» во рту. Поэтому, для ранней диагностики и своевременного лечения недуга, важно знать отличительные особенности признаков язвы кишечника.

Симптомы язвы кишечника обладают большой изменчивостью (полиморфизмом). Это зависит от многих факторов:

От места локализации язвенных бляшек. Кишечный отдел, самый длинный орган в пищеварительной системе человека, состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкой и тощей кишки, толстого кишечника.
Язвенной болезни, чаще всего, подвержены двенадцатиперстная кишка и толстый кишечник.
Двенадцатиперстная кишка (ДПК), как начальное звено всего кишечника, приводит кислотно-щелочной показатель пищи к оптимальному уровню для последующих этапов пищеварения. Она больше, чем остальные части пищевода, подвержена воспалениям и, как следствие, образованию язв. Так как из привратника желудка в нее первую поступает пища и жидкость, полупереработанные в желудке.
Тонкая кишка отвечает за всасывание питательных веществ в организм человека. В ней производятся ферменты, которые расщепляют продукты пищеварения на отдельные фрагменты. Язва тонкой кишки образуется вследствие воспаления слизистых оболочек под воздействием кислой среды.
Толстая кишка, финальная часть пищеварительного тракта, отвечает за всасывание из переработанной пищи обратно в кровь воды, за выработку витаминов и обеспечение переработки клетчатки. В ней происходит формирование каловых масс и, в здоровом состоянии организма, их своевременное выделение.
II. От количества и глубины язвенных бляшек. Стенки кишечника состоят из наружной (серозной) оболочки кишок, мышечного слоя, подслизистой оболочки и внутренней, слизистой оболочки, покрытой эпителием. При нарушении эпителиального слоя и подслизистой оболочки, в кишечнике могут возникнуть единичные или множественные язвы, имеющие разный ареал и глубину поражения.
III. От степени тяжести протекания заболевания. Клиника проявления язвенных симптомов может чередоваться. Перетекая из стадии обострения в период ремиссии. Острый период, как правило, приходится на осенний и зимний период.

Также на проявление симптомов язвы кишечника влияют такие показатели, как наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе, пол, возраст и наследственность.

Язвенная болезнь может развиваться сразу в нескольких отделах кишечника, если она спровоцирована:

Наследственной предрасположенностью или врожденной патологией (дефицит пищеварительных ферментов);
Инфицированием микробными токсинами в результате пищевого или медикаментозного отравления, воспалительными процессами стенок кишечника;
Если деятельность кишечника нарушена в связи с заболеваниями эндокринной и нервной систем;
Заражением паразитами (Н. П., глистами);
Спаечными процессами;
Болезнью Крона, сопровождающейся хроническими воспалениями кишечника.

Симптоматику язвы можно разделить:

На общую, характерную для всех отделов кишечника.
Специфическую, зависимую от места изъязвления.

К общим симптомам можно отнести:

Гастралгию (голодные боли), как самый характерный симптом язвы кишечника (боли провоцирует сбой в работе органов пищеварения, увеличение объема соляной кислоты, которая возбуждает рецепторы в месте, пораженном язвой). По ощущениям их можно отнести к «сосущим»;
Изжогу;
Тошноту и рвоту, приносящую облегчение;
«Кислотный привкус» в ротовой полости.

Специфические симптомы обусловлены местом расположения язвы. И здесь можно уже говорить о признаках язвы кишечника (одинаковые симптомы могут относиться к разным заболеваниям, а признаки заболевания, это объективно указывают именно на этот недуг).

Важно! В некоторых случаях патологический процесс в кишечнике протекает бессимптомно. И диагностируют язву в кишечнике в случае ее перфорации.

Симптомы этого вида дефекта (язвы), в основном, проявляются в межсезонье. В период ремиссии человек может и не вспоминать о болезни.

Синдром язвенной диспепсии:

Наличие сильного болевого синдрома, как основного клинического проявления заболевания. Он возникает во время приема пищи, и проходит после теплой грелки, препаратов. Или после рвоты (иногда, больные сами провоцируют рвотный рефлекс, чтобы испытать облегчение). Локализация боли может концентрироваться между пупком и мечевидным отростком по средней линии живота. По ощущениям, может быть режущей, колющей, как правило, появляется в ночное время. Боль возникает периодически (5-7 недель), в период ремиссии не ощущается;
Ощущение жжения, жара в средней части живота и за грудиной (изжога);
Отрыжка. Сам по себе этот процесс отхождения газов из желудка не опасен. Но, в совокупности с другими признаками, складывается клиническая картина заболевания ЖКТ;
Рвота. Ее специфичность заключается в том, что возникает без тошноты. После рвоты наступает улучшение общего состояния больного. В ее массе присутствуют непроваренные кусочки пищи;
«Кислый» привкус во рту;
Повышенный аппетит, который снижается только в случае приступа боли;
Потеря в весе. Несмотря на желание поесть, больные часто ограничивают себя в еде, так как прием пищи может спровоцировать новый приступ;
Запоры. Наблюдаются у больных особенно в период обострения.

Язва двенадцатиперстной кишки – опасное заболевание. Если ее не лечить, то возможны серьезные осложнения в виде кровотечений, прободения стенок кишечника, пенетрации.

Кровь в кале алого цвета, потемнение каловых масс;
Эпизод однократной сильной рвоты. В рвотной массе присутствуют сгустки крови;
Внезапная слабость и головокружение. Возможен обморок;
Побледнение кожных покровов;
Резкое падение артериального давления (по сравнению с «рабочими» показателями);
Судороги.

Важно! Только экстренная госпитализация может стабилизировать состояние больного и спасти ему жизнь.

Острая боль в районе середины живота, отдающая в правое плечо или правую лопатку. С увеличением кровопотери она не проходит и может усиливаться;
Рвота многократная и неукротимая (вследствие попадания кишечных масс проявляется клиника перитонита);
Учащенное сердцебиение, но пульс слабый;
Бледность кожных покровов.

Важно! После приступа состояние больного может на время улучшиться. Но, если не провести операцию в течение 12 часов, это грозит развитием перитонита (воспаление брюшной полости и желудка вследствие попадания агрессивного содержимого двенадцатиперстной кишки). При первых же неблагоприятных симптомах обязательна госпитализация.

Симптомы пенетрации язвы кишечника:

Сильный болевой синдром. Локализуется в месте органа, в который попала язва. И тогда клиническая картина характеризует уже пораженный орган. Иногда боли носят опоясывающий характер;
Гасталгия (голодные боли) перерастает в боли, не связанные с приемом пищи;
Повышение температуры тела.

При отсутствии экстренного хирургического вмешательства, прогнозируется развитие болевого шока и летального исхода.

По частоте заболевания язвой кишечника у взрослых, в группе риска находятся мужчины от 25 до 55 лет. Женщины подвержены этому недугу меньше. Среди детей язва двенадцатиперстной кишки практически не встречается.

Изъязвление тонкого и тощего кишечника, по сравнению с другими отделами ЖКТ, диагностируется реже. Клиническая картина этого заболевания схожа с язвой желудка, но имеет свою специфику:

Гастралгия возникает не во время приема пищи, а до еды;
Тошнота, позывы к рвоте;
Изжога;
Жидкий стул (пенистый, с вкраплениями остатков полупереваренной пищи) с «кислым» запахом;
Снижение аппетита и, как следствие, потеря в весе;
Боли в районе пупка;
Вздутие, Тяжесть в животе, ощущение вздутия;
Чувство «бурления» в животе;
Сгустки крови в кале;
Приступообразные головные боли.

У больного может наблюдаться повышение температуры, утомляемость и слабость. Если вовремя не принять меры, то начинается сбой в работе всего организма: сухость кожных покровов, ломкость ногтей в уголках рта появляются заеды. Воспаление может перекинуться на суставы (развивается артрит).

Перфорации (прободению) язвы тонкой кишки характерны симптомы:

Частая рвота с кровяными сгустками; спазмы живота;
Колики в брюшной полости как до еды, так и после приема пищи;
Синдром острой боли, локализующейся в нижней части живота; постоянные поносы;
Повышение температуры до 38-40°.

Наличие двух или трех перечисленных симптомов сигнализирует о необходимости срочной госпитализации больного. В случае промедления, это грозит разлитием кишечных масс в полость живота и, как следствие, гнойным перитонитом. Это грозит человеку летальным исходом.

Болевой синдром, локализующийся в нижней части живота и спины. Как правило, боль усиливается при дефекации;
Незначительные или обильные кровотечения из прямой кишки, усиливающиеся при дефекации;
Наличие в кале пены, гноя или большого количества слизи;
Частые позывы к дефекации. Специфичность заключается в том, что возникают они при опустошенном кишечнике;
Хронические запоры. Особенно в период обострения;
Болезненные ощущения в районе анального отверстия. В некоторых случаях возникает зуд и шишки в районе анального отверстия;
Наблюдается повышение температуры. В период обострения, до 38 — 40°;
Потеря веса, которая развивается на фоне дисфункции кишечника.

Симптомы перфорации толстого кишечника характеризуются клинической картиной острого живота:

Интенсивный болевой синдром, при котором больной придерживает живот руками. Характерно, что через короткий промежуток времени боль может на время утихнуть (болевые рецепторы брюшины адаптируются). В случае прогрессирования перитонита, болевой синдром охватывает всю брюшную полость;
Усиление боли при пальпации, вплоть до потери сознания;
Вздутие живота. Напряжение его передней стенки;
Тошнота и неукротимая рвота;
Повышение температуры тела до 40°;
Уменьшение количества мочи;
Тахикардия;
Сбой в дыхании;
Бледность кожных покровов;
Рвота кишечными массами (в самых тяжелых случаях);
Резкое падение артериального давления;
Сбой сердечного ритма;
Развитие острой печеночной недостаточности.

Важно! При несвоевременном оказании помощи, больному грозит летальный исход, вследствие болевого шока или интоксикации организма содержимым кишечника.

Язва кишечника, особенно нижних его отделов, тема деликатная. Людей, особенно мужскую часть населения, отпугивают диагностические и профилактические манипуляции, связанные с этим заболеванием. Но следует помнить, что на ранних стадиях болезни кишечника ее симптомы хорошо поддаются лечению путем медицинской терапии и народными средствами. Ведь в случае обострения или прободения язвы, ради спасения жизни человека, лечить ее придется уже экстренно и хирургическим путем.

источник

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является очень распространенным заболеванием. Она встречается даже чаще, чем аналогичные состояния других отделов кишечника и даже желудка. Особенностью заболевания являются характерные боли в эпигастральной области, которые отличаются строгой цикличностью в зависимости от времени суток и даже времен года. При отсутствии должного лечения с годами язвы могут прогрессировать и поражать более глубокие слои стенок кишечника. Это чревато развитием сильного кровотечения и прободением стенки. Случаи летального исхода при язвенной болезни, к сожалению, весьма распространенное явление. Длительно персистирующие язвы могут со временем трансформироваться в онкологические заболевания, поэтому их своевременная терапия крайне важна в любом возрасте.

Пищеварительный тракт всегда находится в состоянии хрупкого равновесия между выработкой агрессивной соляной кислоты и защитных факторов, которые не позволяют пищеварительным сокам переварить стенки органов. Под влиянием некоторых факторов это равновесие нарушается в пользу кислот. Таким образом, в формировании язв оказывается «виноват» сам организм.

Наиболее существенным фактором в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки считается бактерия Helicobacter Pylori. Этот микроорганизм обнаруживается у восьми человек из десяти, однако, далеко не у всех он провоцирует развитие язвы. Заразиться им очень легко при тесных бытовых контактах, поцелуях или несоблюдении правил элементарной гигиены.

Хеликобактер Пилори вырабатывает специфические ферменты, которые могут повреждать защитный слой на слизистой – уреазу и протеазу. В результате нарушается и выработка слизи, что приводит к изъязвлениям.

Помимо Хеликобактер на формирование язвы оказывают влияние следующие факторы:

Стрессы, неврозы и другие эмоциональные расстройства. Это связано с нарушением функций вегетативной нервной системы, при которых начинает явственно преобладать тонус блуждающего нерва. В результате спазмируются сосуды, обволакивающие желудок, что обуславливает прекращение нормального питания его тканей. Под действием соляной кислоты и агрессивной пряной пищи образуются язвочки и очаги локального воспаления.
Нерациональное питание с преобладанием копчений, пряной и пикантной пищи, а также злоупотребление грубой клетчаткой уже на этапе гастрита и дуоденита. Крайне негативно влияют на слизистую газированные напитки и кислые продукты.
Злоупотребление алкоголем, который не только сам по себе является крайне агрессивным фактором, но и, воздействуя специфически на нервную систему, ослабляет волю человека. В состоянии алкогольного опьянения люди склонны переедать и позволять себе нездоровые продуты.
Курение нарушает процесс переваривания пищи и усиливает выработку соляной кислоты.
Ночная работа увеличивает риск язвенной болезни в два раза.
Наследственный фактор. Чаще всего язвенная болезнь является семейным заболеванием. По крайней мере, предрасположенность к ней можно унаследовать от родителей.
Некоторые лекарственные препараты негативно влияют на слизистую кишечника. К ним относятся, например, нестероидные противовоспалительные, которые некоторые пациенты вынуждены принимать годами.

Сочетание нескольких факторов практически наверняка спровоцирует развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки могут быть с кровотечением или без него. Особую опасность представляют язвы с прободением – перфорацией кишечной стенки. Если одновременно возникают язвы дуодена и желудка, то говорят о сочетанной язвенной болезни.

Иногда язвенная болезнь протекает практически бессимптомно, однако, такие случаи крайне редки. Чаще всего пациент жалуется на:

Острые боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка, которые обостряются на голодный желудок и временно стихают после еды. Часто болевой синдром усиливается ночью, когда происходит накопление соляной кислоты в пищеварительном тракте. Помимо суточных циклов боли при язве двенадцатиперстной кишки также подвержены сезонным колебаниям. Часто наблюдается обострение в осенне-весенний период, в так называемое межсезонье.
Рези в животе, которые могут иррадиировать в спину и под лопатку.
Изжогу, которая возникает спустя пару часов после приема пищи.
Метеоризм и вздутие живота, отрыжка воздухом или кишечным соком, смешанным с содержимым желудка.
Тошнота и рвота.
Запоры или чувство не совсем полного опорожнения кишечника.

Язвенная болезнь редко развивается самостоятельно. Часто у пациента одновременно диагностируют гастрит, холецистит и другие заболевания пищеварительного тракта. В зависимости от данных анамнеза список симптомов может быть расширен из-за взаимного негативного влияния различных патологических процессов.

Язвенная болезнь тем и опасна, что при отсутствии адекватного лечения может осложниться состояниями опасными для жизни больного:

Перфорация язвы (прободение) – это образование на месте язвы сквозного отверстия, через которое пища попадает в брюшную полость. Пациенту при этом требуется немедленная медицинская помощь, при отсутствии которой развивается перитонит, приводящий к смерти больного. Прободение характеризуется отрой болью, живот становится твердым и плоским.
Пенетрация язвы – это образование аналогичного сквозного отверстия, но не в брюшину, а в соседний орган.
Стеноз привратника двенадцатиперстной кишки. Место перехода пищи из желудка в кишечник сужается настолько, что эвакуация пищевого комка затрудняется. Пациент испытывает боли в желудке, сопровождающиеся тошнотой, вздутием и зловонной отрыжкой.
Кровотечение, которое может продолжаться достаточно долго, прежде чем пациент узнает об этом. Кровотечение приводит к анемии, слабости, обморокам, характерной рвоте в виде «кофейной гущи» и выделению крови с калом. Массивная кровопотеря может привести к летальному исходу, поэтому необходим тщательный мониторинг состояния пациента.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки не представляет трудностей и состоит из следующих этапов:

Сбор анамнеза и жалоб пациента.
Составление семейного анамнеза по желудочно-кишечным заболеваниям. Доказано, что большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта передаются из поколения в поколение.
Внешний осмотр пациента и пальпация передней стенки живота и эпигастральной полости.
Общий анализ крови, который покажет, есть ли в организме воспаление, а также косвенно укажет на кровотечение показателем гемоглобина.
Общий анализ мочи.
Анализ кала на скрытую кровь, который позволяет исключить или диагностировать кровотечение.
Определение кислотности желудочного сока.
ФГДС – наиболее информативный метод, который позволяет визуализировать ситуацию в двенадцатиперстной кишке и даже взять ткани на гистологический анализ.
Рентген кишечника. На сегодняшний день применяется редко ввиду малой информативности метода.
Биопсия тканей тонкого кишечника с последующим гистологическим анализом.
Уреазный дыхательный тест или анализ крови на Хеликобактер Пилори, которые позволяют достоверно подтвердить или опровергнуть наличие главного провоцирующего фактора язвенной болезни.

Если при диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обнаруживаются другие патологии желудочно-кишечного тракта, что бывает очень часто, то список исследований может быть расширен.

Лечение язвенной болезни тонкого кишечника обычно протекает успешно при условии соблюдения всех предписанных врачом правил. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

Исключение влияния негативных факторов, которые будут мешать восстановлению естественного баланса между защитными процессами и агрессивным влиянием Хеликобактер и соляной кислоты.
Этиотропное лечение лекарственными препаратами, которое направлено на устранение Хеликобактер Пилори, снижение уровня кислотности и так далее.
Соблюдение специального режима питания, разработанного для язвенной болезни. Он предусматривает дробный прием пищи малыми порциями. Нужно исключить из меню пикантные, жареные и кислые продукты, а также сырую грубую клетчатку и газированные напитки. Лучше отдать предпочтение вареной и тушеной пище, а также блюдам, приготовленным на пару. Меню должно быть разнообразным и включать белки, медленные углеводы и небольшие количества масла.
Соблюдать режим труда и отдыха, исключить переутомление и стрессы. При необходимости врач назначит прием успокоительных и транквилизаторов, которые значительно уменьшат тонус блуждающего нерва. Нужно постараться отвлечься от навязчивых тревожных мыслей и бороться с проявлениями паники и иных невротических состояний.
Полностью отказаться от употребления алкоголя и курения. Особенно опасны для слизистой кислые вина и газированные напитки – пиво, шампанское, слабоалкогольные коктейли.
Иногда для устранения язвы показано хирургическое вмешательство.

Когда говорят о комплексной терапии, то подразумевают одновременное применение нескольких лекарственных препаратов, каждый из которых потенцирует действие других.

Антибиотики, к которым чувствительна Хеликобактер Пилори. Чаще всего применяют комбинацию из двух антибиотиков разных групп и одного противопротозойного средства. Такое сочетание хорошо зарекомендовало себя, однако, врач может заменить или убрать один из препаратов из-за аллергических реакций или непереносимости его пациентом.
Блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса. Несмотря на то что они принадлежат разным группам, их действие направлено на уменьшение синтеза соляной кислоты и снижение показателей ее кислотности.
Антациды – нейтрализуют действие уже выделившейся соляной кислоты на слизистую желудка и кишечника. Антациды применяют симптоматически, только в случае необходимости, в то время как остальные лекарства необходимо принимать полным курсом.
Прокинетики – способствуют скорейшему продвижению пищи по кишечнику, и исключают вздутие, тошноту и рвоту.
Спазмолитики – снимают спазмы и обезболивают при необходимости.

В качестве вспомогательной терапии применяются некоторые средства растительного происхождения. Мягкое обезболивающее и спазмолитическое действие оказывает настой ромашки. Фенхель, укроп и анис обладают ветрогонным действием и применяются при метеоризме, который нередко сопровождает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Кроме того, метеоризм является одним из симптомов дисбактериоза, который может наступить после приема антибиотиков.

В качестве мягкого обволакивающего средства медики рекомендуют настой из семян льна, который нужно принимать перед едой.

При неполном излечении язвенная болезнь кишечника переходит в стадию ремиссии. Чтобы продлить это состояние на как можно более долгий срок рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

Бросить курить. Крайне важно отказаться от сигарет не только на время обострения заболевания, но и на всю оставшуюся жизнь. В сочетании с агрессивной средой желудка, попавший внутрь сигаретный дым становится наиболее опасным провокатором язвы и к тому же сильным канцерогеном.
Снизить потребление алкогольных напитков, а лучше полностью от них отказаться. Раздражая слизистую двенадцатиперстной кишки, алкоголь оставляет ее полностью беззащитной перед действием соляной кислоты и других пищеварительных ферментов.
Отказаться от питания всухомятку. Выделить время для полноценных приемов пищи, которые будут содержать хотя бы одно горячее блюдо. Раз в день в рационе должен присутствовать неострый суп.
Во избежание запоров после применения антацидов не пренебрегайте овощами и грубой клетчаткой. Для того чтобы как можно меньше травмировать стенки кишечника овощи рекомендуется тушить, а отруби добавлять в хлеб и другие блюда.

Обеспечить себе покой, отпроситься с работы и прилечь. В случае нервного озноба можно принять таблетки валерианы.
Выпейте любой спазмолитик, который есть в домашней аптечке – но-шпу, папаверин, бускопан или дюспаталин. Необходимо помнить, что первые препараты не являются селективными, поэтому вместе с гладкой мускулатурой они расширяют и сосуды. Это чревато снижением давления, поэтому может развиться небольшое головокружение.
Хорошо помогает прием жидких антацидов, которые обволакивают стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. В самом крайнем случае можно воспользоваться питьевой содой, которую стоит взять буквально на кончике ножа. Однако не следует злоупотреблять содой, так как через определенное время она вызовет новый виток синтеза соляной кислоты и состояние может ухудшиться.
Можно принять мягкую обволакивающую пищу, например, рисовую или манную кашу. В первый день после приступа не стоит есть овощи и фрукты даже вареные, а также свежий хлеб и мясные изделия (кроме вареной птицы). Не рекомендуются также густые наваристые супы, которые могут спровоцировать приступ реактивного панкреатита.
Как только появится возможность, необходимо записаться к врачу и пройти полный курс лечения от язвы двенадцатиперстной кишки.

источник

Вздутие живота при язве кишечника

<iframe src="https://www.youtube.com/embed/PPu4rXaOwV0"></iframe>