Зуд кожи с вздутием живота

Если вас беспокоят умеренные боли в правом подреберье, зуд кожи, понижение аппетита, общую слабость, вздутие живота, нарушение деятельности кишечника, то стоит обратить внимание на то, что подобные симптомы встречаются при хроническом гепатите.

Хронические гепатиты — воспалительные заболевания печени, которые приобрели хроническое течение. Этими воспалительными заболеваниями могут быть инфекционный гепатит (болезнь Боткина), острые гепатиты при тифах и других инфекционных заболеваниях, гепатиты, возникшие вследствие тех или иных интоксикаций.

Болезнь принимает хроническое течение вследствие ряда причин, например, при инфекционном гепатите — из-за несвоевременно начатого лечения, в связи со своеобразной формой заболевания, вследствие несоблюдения больным врачебных рекомендаций, нарушения режима. При хронических гепатитах наблюдается общее диффузное поражение печеночных клеток — паренхимы (паренхиматозный гепатит) или межуточной ткани — мезенхимы (мезенхимальный гепатит).

В начальных стадиях хронического гепатита печень увеличивается, что связано с отеком и ожирением печеночных клеток. Эти изменения наступают вследствие влияния токсических продуктов на печеночную клетку и внутрипеченочные капилляры при инфекциях и интоксикациях (инфекционный гепатит, хронический воспалительный процесс в кишечнике, желчном пузыре, малярия, сифилис, сепсис, свинцовая и алкогольная интоксикация).

В последующем, с развитием хронического воспаления, печень уплотняется, что связано с разрастанием межуточной, соединительной ткани. Печень может уменьшиться в объеме.

Хронические гепатиты бывают с преимущественным поражением паренхиматозной ткани или с преимущественным поражением мезенхимальной ткани.

При гепатите с преимущественным поражением паренхимы больные в основном жалуются на умеренные боли в правом подреберье, зуд кожи, понижение аппетита, общую слабость, вздутие живота, нарушение деятельности кишечника.

Размеры печени и степень ее увеличения определяют следующим образом. Перкуторно (с помощью выстукивания) вначале устанавливают верхнюю границу печени, которая в норме соответствует нижней границе правого легкого и проходит по правой среднеключичной линии на уровне VI ребра; нижняя граница печени соответствует правой реберной дуге. Размер печени в норме по среднеключичной линии составляет в среднем 10 см. Перкуссией определяют также размеры печени по срединной (7 см) и среднеподмышечной линии (около 12 см).

Размеры печени можно определить и с помощью ощупывания (пальпации). При пальпации печени больной лежит на спине, ноги полусогнуты в коленях, мышцы живота по возможности расслаблены. Обследующий концами пальцев правой руки во время выдоха, когда мышцы живота расслабляются, ощупывает нижний край печени и определяет плотность печеночной ткани, величину печени, наличие тех или иных деформаций (бугристость).

С большей достоверностью размеры печени определяют при УЗИ.

При паренхиматозном гепатите печень и селезенка увеличены, наблюдается умеренная желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер, что связано с нарушением функции печени (паренхиматозная желтуха).

Нарушение функций печени проявляется также в кровоточивости (нарушение протромбинообразовательной функции), в понижении содержания белка и холестерина в крови (гипопротеинемия, гипохолестеринемия).

При гепатите с преимущественным поражением мезенхимальной ткани болезненность в правом подреберье выражена больше, чем при паренхиматозном гепатите, что объясняется спаечным процессом (сращения), распространяющимся на брюшину и печеночную капсулу (оболочка, покрывающая печень).

Нередко бывает неравномерное увеличение печени, что связано с очаговыми разрастаниями соединительной ткани. Печень при ощупывании болезненна. Селезенка может быть увеличена. Однако в отличие от паренхиматозного гепатита желтуха, как правило, отсутствует.

Нельзя резко отделять паренхиматозный гепатит от мезенхимального. Эти патологические процессы могут сочетаться. Так, при мезенхимальном гепатите в воспалительный процесс могут быть вовлечены печеночные клетки, в связи с чем появляется новый симптом — желтуха.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, данных клинического исследования недостаточно. В настоящее время при гепатитах широко применяют биохимические исследования крови (в частности, диазореакция, определение содержания в крови холестерина, альбумина, глобулина и т. д.), а также радиоизотопную диагностику (скеннирование печени).

«Боли в правом подреберье, зуд кожи, вздутие живота и другие симптомы гепатита» и другие статьи из раздела Заболевания печени и желчного пузыря

источник

Неправильный образ жизни, низкосортная пища, гормональные сбои могут стать причиной образования газов в кишечнике и функциональной диспепсии. Чтобы устранить проблемы напряжения и спазмов мускулатуры ЖКТ, нужно правильно определить причины вздутия живота.

Кишечные газы – это не просто пузырьки воздуха. Они представляют собой гнилостную массу с пенообразной структурой. В нормальном состоянии выделительная система выводит скопления из организма естественным путем. При дисфункции внутренних органов, эта пена скапливается в нижних отделах кишечника, причиняя дискомфорт и вызывая метеоризм.

Рассмотрим основные причины и лечение метеоризма у взрослых:

Брожение плохо переваренной пищи. Жирное и соленое способствует скоплению частиц пищи в кишках и препятствует их выведению. Со временем в ЖКТ образовываются целые камни из не переработанной еды. Они начинают гнить, выпуская в организм пузырьки газа. Здесь помогают пробиотики и сорбенты, впитывающие гнилостные частицы;
Употребление несовместимых продуктов. Правила здорового питания базируются на разделении еды. Нельзя смешивать белки и углеводы, жиры и фруктозу. Они мешают перевариванию друг друга, нейтрализуют большую часть полезных веществ. В некоторых случаях даже могут вызывать диарею. Для экстренной помощи ЖКТ рекомендуется принимать пребиотики;
Быстрое потребление еды. Если заглатывать пищу большими кусками, то вместе с ней в организм попадает воздух. Он не выводится из тракта, а смещается в нижние отделы кишечника. Из-за этого возникает чувство тяжести, резкие боли в животе, рези, метеоризм. Такую тяжесть можно устранить прогулками или приемом ветрогонных препаратов;
Беременность и задержка менструального кровотечения. При росте плода пережимается кишечник и мочеполовые пути, из-за чего газы не могут нормально выходить. Как результат, урчание живота, появление неприятной отрыжки, диарея (после 3 триместра – запоры) и частое мочеиспускание. До родов проблема не разрешится, хотя облегчить состояние можно приемом натуральных ветрогонных капель и пробиотиков;
Гормональные сбои. Менструация, овуляция, период полового созревания или лактации, нарушается ферментация кишечника. Это способствует скоплению газов и нарушению обмена веществ. Здесь используются такие же методы, как и при беременности. В зависимости от дня цикла врач может посоветовать прочиститься углем (но это весьма опасный способ – возможен запор);
Прием сильных лекарственных препаратов. Это могут быть антибиотики или анестетики. Часто вздутие и понос появляются после операции или общего наркоза при переломе, как реакция организма на вмешательство. Нейтрализовать их негативное действие на кишечный тракт помогут полезные бактерии, содержащиеся в пробиотиках;
Вредные привычки. Чрезмерное потребление алкоголя, курение на голодный желудок – всё это вызывает болезненное бурление в верхней части кишечника. Уменьшить дискомфортное ощущение тяжести поможет отказ от пагубных привычек и употребление препаратов для нормализации микрофлоры.

Важно понимать, что само по себе газообразование – естественный процесс. Нормальная флатуленция – выведение из тела лишних газов, происходит до 18 раз в день. Если в процессе чувствуется запах, схожий с тухлыми яйцами, то это явный признак метеоризма. Если нет – то это просто работа выделительной системы и ничего не обычного в этом нет.

Такое явление чаще всего вызывается из-за нарушения баланса микрофлоры. Дисбактериоз возникает при употреблении в пищу продуктов, вызывающих брожение:

Черный хлеб, сдоба;
Бобовые;
Пасленовые;
Молочные продукты;
Газированные напитки, дрожжи-содержащие продукты и т. д.

Помимо этого, причиной метеоризма после еды может являться неправильное пережёвывание пищи. Во время трапезы нельзя разговаривать и смеяться. Как сказано выше, из-за этого в кишечник попадают пузырьки воздуха. В результате – боль и спазмы в области пупка, отдышка, запоры.

Вздутие живота после еды

Ежедневное вздутие может являться симптомом серьезного заболевания. Помимо рассмотрения рациона, настойчиво рекомендуем обратиться к специалисту. Лечить дома такое явление может быть не только бессмысленно, но и опасно.

Основными причинами метеоризма и запора является неправильное усваивание клетчатки и наличие болезнетворных бактерий в кишечном тракте. Такое явление также часто сопровождает беременных или кормящих мам, т. к. в такие периоды к перечисленным факторам добавляется гормональный фон.

Вздутие с запором

Какие меры можно предпринять при вздутии и запоре:

Добавить в рацион зеленые овощи с минимальным количеством клетчатки. Положительно на ЖКТ влияет лук, морковь и отварной картофель. При синдроме раздраженного кишечника нужно увеличить в меню количество белков (отварное куриное филе) и свежих соков;
Принимать капли для улучшения микрофлоры. Это могут быть пребиотики или пробиотики. Они подбираются после врачебного обследования;
Как можно больше двигаться. Гимнастика, длительные пешие прогулки, спокойная езда на велосипеде активизируют моторику ЖКТ. Непереваренные остатки пищи смещаются в нижние отделы кишечника и выводятся естественным путем.

При запоре и скоплении газов важно много пить. Взрослому человеку рекомендуется потреблять не меньше 2 литров воды в сутки, детям до 1,5 (зависимо от возраста и веса).

Часто причины газообразования и вздутия живота у женщин кроются в изменении рациона. Такое случается во время монодиет или исключении из меню привычных продуктов питания. Также такую реакцию вызывают различные аллергены: мед, цитрусовые, яйца и рыбные продукты.

Вздутие при диете

Симптомы метеоризма во время диеты или от аллергии:

На теле появилась сыпь. Это характерное проявление диатеза. Сразу нужно проанализировать меню и исключить из него все возможные раздражители;
Скопление газов сопровождается диареей и острыми болями в животе. Это явные признаки интоксикации организма;
Сильный метеоризм и вздутие дополняет неприятная отрыжка и изжога, горечь во рту. В отдельных случаях добавляется тошнота и головокружение, нарушается стул (если диета очень жесткая);
Постоянная жажда – верный спутник худеющих. Точно также организм пытается «вывести» из себя аллергены. Чтобы избежать чрезмерного газообразования – не забывайте пить. Сухость слизистой раздражает кишечник и нарушает его работу.

Помните, что лишние газы в первые сутки после начала диеты или спустя 5 дней (при монопитании) – нормальное явление. Организму нужно время, чтобы настроится на новый режим.

Одной из причин метеоризма могут являться паразиты ЖКТ. Продукты их жизнедеятельности отравляют организм человека, вызывая гниение остатков пищи, нарушая пищеварение и угнетая иммунитет.

Метеоризм и гельминтозы

Признаки гельминтозного вздутия:

Неприятное бурление в животе;
Сильный зуд заднего прохода;
Диарея или запор (редко);
Кровянистые выделения при испражнении;
Общая слабость, снижение аппетита, потеря веса.

Избавиться от дисбаланса, возникшего в результате паразитарного воздействия, можно исключительно специализированными препаратами. В первую очередь, это таблетки от глистов. Они помогут устранить причину возникновения гельминтозного вздутия и облегчить боли в кишечнике. Чтобы в домашних условиях уменьшить неприятные ощущения от неестественного газообразования, рекомендуются чесночные клизмы и пить отвар из семян тыквы.

Гормональный метеоризм – нормальное явление, случающееся у девушек в определенные периоды жизненного цикла. Он напрямую связан с работой эндокринной системы, которая, подобно нервной, контролирует практически все процессы жизнедеятельности. Газообразование такого рода отличается регулярностью (если возникает при месячных) и характерными симптомами.

«Женское» вздутие:

Помимо ощущения тяжести при вздутии, в животе может чувствоваться тупая боль – это причина изменения размера яичников. Подобное происходит ещё из-за прилива крови в тазовую область;
Нет никаких признаков наличия гнилостных остатков в кишечнике. Флатуленция происходит естественно, с характерным запахом, но чаще обычного;
Не изменяется аппетит, резкие боли в животе редки, нет расстройства работы ЖКТ;
Помимо метеоризма, появляется повышенная потливость, резкие перепады настроения, возможно, сыпь. Может повышаться чувствительность кожи;
Тянет в зоне поясницы. Изредка добавляется отек конечностей.

Избавиться от этого вздутия перед месячными или при климаксе искусственными методами не выйдет – причина флатуленции практически неконтролируема. Но можно существенно облегчить состояние ветрогонными препаратами. Также в такой период, гастроэнтерологи рекомендуют ограничить в меню пищу, вызывающую брожение и сладости.

Вздутие при месячных

Далеко не всегда тяжесть в ЖКТ и боли в животе связаны с неправильной пищей или повседневными привычками. Многие факторы вообще никак не зависят от нас.

К отдельным причинам вздутия живота и чрезмерной флатуленции относятся:

Хронические заболевания. В особенности, ЖКТ и кровеносной системы. Любые патологические состояния печени, кишечника, желчного негативно сказываются на количестве ферментов в организме. Из-за чего начинается усиленное образование газов и вытекающие проблемы с их выведением;
«Традиция утра». После пробуждения, организм просыпается и начинает выводить продукты жизнедеятельности, которые скапливаются по ночам. Когда положение тела из лежачего меняется на сидячее и стоячее, кишечник расслабляется, потом резко снова сжимается. Естественно, что в этот момент газы из верхних отделов начинают спускаться в нижние. Отсюда и возникает чувство тяжести и тупые боли в животе;
Генетическая предрасположенность. Определенный набор ДНК, ферментов, микрофлора – всё это не только нарабатывается в процессе жизнедеятельности, но и передается по наследству. Если у кого-то из Ваших родителей были проблемы с повышенной чувствительностью слизистой кишечника или кислотностью желудка – метеоризм генетический;
Интенсивные физические упражнения. При выполнении сложных упражнений, во время кардиотренирововок или тяжелой работы, человек начинает дышать чаще обычного. Кровь насыщается воздухом, но организм не успевает выводить отработанный газ. Постепенно он скапливается в кишечнике. Тоже самое происходит в стрессовых ситуациях;
Чрезмерное увлечение сиропами от кашля. В подавляющее большинство этих лекарств входит ксилит. Это синтетический подсластитель, который тяжело выводится из тела и в процессе переработки повышает газообразование.

Прежде, чем лечить метеоризм, нужно установить причины вздутия. Помните, это явление может быть признаком серьезного заболевания и без консультации со специалистом не стоит заниматься лечением. В противном случае, возможны рецидивы или даже, ухудшение состояния здоровья.

Таблетки от метеоризма

Таблетки от вздутия живота подбираются исходя из причины возникновения чрезмерного газообразования. В первую очередь, это препараты ветрогонного действия и средства, нормализующие микрофлору.

Лекарственные препараты:

Мезим Форте. Помогает от вздутия при климаксе, переедании и расстройстве ЖКТ. Восстанавливает нормальный ферментный баланс;
Эспумизан. Мощное ветрогонное средство. Его преимущество перед многими другими в возможности использовать при беременности, в середине цикла и во время климакса;
Смекта. Аккуратно выводит из организма токсины и переработанные продукты, быстро расслабляет мускулатуру кишечника. Поможет нормализовать жидкий стул, но с флатуленцией хронического характера не справится.

Сорбенты помогают решить проблему гниения частиц пищи и отходов жизнедеятельности в кишечнике:

Активированный уголь. Впитывает в себя гнилостные частицы и выводит их из организма. Действует быстро, но имеет противопоказания и побочные эффекты (запор, обезвоживание);
Полисорб. Более мягкий аналог угля. Действует очень похоже, но не повреждает слизистую. Практически не имеет побочек;
Энтеросгель. Популярный пеногаситель. Помогает устранить основные причины гнилостного вздутия живота – нейтрализует бактерии, очищает слизистую от скоплений.

Для лечения вздутия и нормализации работы ЖКТ используются травяные настои и чаи. Хорошие отзывы про т. н. укропную воду и настойку семян укропа. Это растение – прекрасный ветрогон, который может использоваться для лечения метеоризма даже у детей и беременных.

Методы, как избавиться от вздутия дома

Как избавиться от вздутия дома:

Пейте отвар тыквенных семян. Он прекрасно расслабляет кишечник и выводит из него пену. Имеет существенный недостаток – может вызывать расстройства стула;
В качестве аперитива к блюдам, пейте травяные чаи. Лучший выбор – ромашка или шалфей. В качестве альтернативы подойдет отвар кунжута;
Сок лимона с имбирным чаем – сильнейший антисептик, который помогает нормализовать баланс микрофлоры. Этот напиток нейтрализует гнилостные бактерии, создавая условия для нормальной жизни «полезных» микроорганизмов;
Сельдерей. В любом виде: вареный, жареный, сырой, помогает прочистить ЖКТ, активизировать моторику и вывести токсины. Универсальное средство для решения проблем кишечника;
Занимайтесь легкой гимнастикой. Наклоны в сторону, «потягушки», самомассажи пупочной зоны разгладят мускулатуру и поспособствуют быстрому отхождению газов.

Проще вздутие предотвратить, чем потом заниматься отчаянным самолечением или изнурительным хождением по врачам.

Профилактика метеоризма

Как можно предотвратить метеоризм:

По вечерам не ешьте (и не пейте) молочные продукты. Они провоцируют брожение. Утром Вас будет ждать сюрприз в виде сильного газообразования;
Дискомфорт кишечника вызывает сильными нагрузками. Занятия спортом лучше проводить в утреннее или дневное время. После 18 постарайтесь ограничить физическую активность. Силовые и кардиотренировки замените размеренной пешей прогулкой;
Резкое изменение рациона питания никому не идет на пользу. Если врач не настаивает на срочных переменах в меню – действуйте плавно. Постепенно вводите новые продукты и убирайте старые;
При малейшем подозрении на метеоризм – лучше всего вообще ничего не делать, чем предпринимать отчаянные действия в виде приема сложных пребиотикови т. д. Посетите врача, может это нормально для Вашего образа жизни и никаких проблем нет?
Частое вздутие живота, хронический запор, периодическая рвота – сигнализируют про перегруз желчного. Минимизируйте жирную пищу. Вместо неё лучше выпейте стакан кефира или молока. Но не на ночь – смотри пункт 1.

Если вздутие длительное – его причины нужно искать в работе других систем (нервной, обменной, кровеносной). Для этого обратитесь к врачу гастроэнтерологу. Он проведет необходимые исследования и возьмет анализы. На основе образцов специалист поставит правильный диагноз и, возможно, сэкономит Вам много времени на поиске причин метеоризма.

источник

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный — чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Диагноз	Частота
Атопический дерматит	основной симптом, в 100% случаев
Псориаз	77-84%
Опоясывающий герпес/постгерпетическая невралгия	58%/30%
Хронические заболевания почек/диализ	22%
Первичный билиарный цирроз	80%
Сахарный диабет	3%
Гипертиреоз	4-7,5%
Анорексия	58%
Истинная полицитемия	48%
Лимфома Ходжкина	25-35%

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Заболевания, часто сопровождающиеся зудом	Заболевания, редко сопровождающиеся зудом
Воспалительные дерматозы: атопический дерматит, контактный дерматит, экзема, красный плоский лишай, пруриго, псориаз, себорейный дерматит, мастоцитоз, розовый лишай Жибера, крапивница	Воспалительные дерматозы: склеродермия и склероатрофический лихен, болезнь Девержи
Инфекционные дерматозы: вирусные инфекции, импетиго, педикулез, чесотка	Генодерматозы: болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли
Аутоиммунные дерматозы: буллезные дерматозы, в т.ч. герпетиформный дерматит Дюринга	Опухоли: В-клеточная лимфома кожи, базалиома, плоскоклеточный рак кожи
Опухоли: Т-клеточная лимфома кожи	Другие состояния: рубцы

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях — локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

Инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, паразитозы и глистные инвазии.

Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

Психосоматические и психиатрические расстройства: д епрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

источник

Нарушение оттока желчи в организме влияет на внутренние органы и кожные покровы, вызывая зуд кожи тела при заболеваниях печени. Обнаружив у себя такой симптом, следует незамедлительно обратиться к доктору, для верной диагностики и назначения соответствующего лечения. Сниматься проявления зуда в этом случае могут медикаментами, диетой и соблюдением некоторых правил гигиены.

Дать определение этому понятию можно следующим образом: зуд тела – это ощущение дискомфорта, которое вызывает желание расчесывать кожу. Возникать он может на всей поверхности или на определенных участках дермы. Кожный зуд не является отдельным заболеванием, а представляет собой признак недугов внутренних органов, эпидермиса. Перечень болезней, которые вызывают дискомфортные ощущения такого вида, очень широк.

Ощущение зуда и образование высыпаний на коже могут быть спровоцированы недугами печени. Часто эти явления возникают под воздействием болезни, таки как холестаз и гепатит С. Специалисты выделяют следующие причины зуда кожи при заболеваниях печени:

Медикаменты (антибиотики, гормоны и средства, используемые при химиотерапии) способны оказать негативное влияние на состояние и функционирование фильтрующего органа.
Воспаления печени острого или хронического течения могут быть вызваны вирусами. Микроорганизмы часто становятся причиной развития гепатита и, как следствие, появления высыпаний и ощущения зуда.
Источником патологий органа способны стать паразиты и бактерии, которые являются причиной появления кистозных образований в печени.
Появление зуда и сыпи может выступать симптомом цирроза или других заболеваний печени, вызванных бесконтрольным употреблением алкогольных напитков.
Токсические вещества (тяжелые металлы, агрессивные химические соединения) способны приводить к аллергической реакции. Кожный зуд при заболеваниях печени может появиться при постоянном или мощном однократном воздействии токсинов.
Образование камней в протоках может затруднять отток желчи. Следствием этого является печеночный зуд. Появиться недуг может при избыточном употреблении специй, жирной, копченой и жареной пищи.
Одной из причин возникновения зуда могут быть заболевания печени, имеющие наследственную природу.

Развитие этой патологии обусловлено желчекаменными заболеваниями или онкологическими новообразованиями, при которых происходит сбой оттока желчи. Жжение и зуд при холестазе появляются в результате попадания желчных кислот в кровоток. По характеру протекания недуг может быть внутрипеченочным или внепеченочным, различают так же хроническую или острую форму. Холестатический зуд сопровождается пищеварительными нарушениями, расстройствами сна (бессонницей), лихорадкой, общей слабостью, недомоганием и болями в голове.

Распространенным симптомом является зуд при гепатите С – проявление возникает примерно у четверти зараженных. По мнению врачей, явление возникает вследствие скопления токсических веществ, которые при печеночных заболеваниях не могут эффективно удаляться из организма. При нарушениях деятельности фильтрующего органа происходит попадание в кровь желчных кислот и билирубина. Повышенный уровень этих веществ провоцирует пожелтение кожи и глазных склер, зуд и сыпь при гепатите С.

При заболеваниях печени множество патологических изменений проявляется на коже тела. Важно быстро их распознать, поскольку лечить недуг на ранних стадиях удается эффективнее. Помимо неприятных ощущений, к симптомам печеночного зуда относят:

нехарактерный для определенного человека цвет кожи: она может становиться бледнее или смуглее;
повышение потливости;
появление отеков лица и конечностей;
боли в правом подреберье;
шелушение кожи;
расчесывания и трещины на теле;
на кожных покровах могут образоваться полоски синюшного оттенка;
высыпания.

Сыпь при заболевании печени может проявляться в нескольких формах:

Образование гнойничков – происходит при нарушении синтеза иммуноглобулина печенью. В результате наблюдается иммунный дисбаланс, который провоцирует пятна этого вида.
Папулы и пятна аллергической природы являются реакцией на снижение функции печени, отвечающей за детоксикацию.
Нарушение процессов синтеза в печени провоцируют появление на коже тела небольших кровоподтеков. У пациентов с таким заболеванием возникает повышенный риск образования гематом.
Пятна могут быть обширными и выглядеть как краснота ладоней. Явление может перейти на ступни. Такие покраснения сопровождаются высокой температурой.
Сосуды, выступающие над кожей (сосудистые звездочки), локализуются в области спины, рук, шеи и лица.
Сыпь при гепатите представляет собой бляшки желтого цвета, которые концентрируются на стопах, верхних и нижних конечностях, веках, подмышках.

Печеночные пятна красного цвета, которые при пальпации исчезают, а затем возвращаются, являются пармальной эритемой.

Крапивница возникает как аллергическая реакция на перенесенный гепатит.

На большом пальце или мизинце могут образоваться небольшие прожилки. Сыпь такого типа называется «печеночные ладони».

Следует знать, как отличить обычный зуд от печеночного, чтобы не ошибиться в диагностике. Дискомфортные ощущения на теле, вызванные заболеваниями печени носят интенсивный характер, появляется он в ночные часы. Сопровождаются они высыпаниями, образованием сосудистых звездочек, синяками, плохим самочувствием, болью в боку справа и желтухой. Зуд кожи тела при заболеваниях печени отличается от аллергического тем, что антигистаминные препараты (Тавегил, Цитрин) не демонстрируют своего эффекта.

Для устранения зуда кожи тела при заболеваниях печени применяется симптоматическая терапия. Если вы наблюдаете это явление долгое время, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы сыпь не дала осложнений. Лечение печеночного зуда будет удаваться быстрее на ранних стадиях. Для его облегчения следуйте некоторым рекомендациям:

Не перегревайте кожу, откажитесь от посещения бань, саун. Если покровы начали чесаться, когда на улице или в помещении жарко, принимайте прохладный душ.
Выбирайте белье, одежду из натуральных материалов, чтобы уменьшить раздражающий эффект.
Откажитесь от вредных привычек: курения, алкоголя.
Обрабатывайте кожу на пораженных участках мазями, гелями, имеющими охлаждающий эффект, чтобы улучшать свое состояние.
Старайтесь избегать перегрузок эмоциональной и физической природы, которые провоцируют усиление приступов кожного зуда.
Если зуд тела при заболеваниях печени был вызван токсическим воздействием лекарственных препаратов, отмените их прием.

Терапия медикаментозными средствами проводится для лечения заболевания, которое провоцирует зуд. Для диагностики назначается УЗИ, биопсия, общий и биохимический анализ крови. Эти методы помогут определить степень воспалительных процессов, локализацию недуга. После необходимых исследований назначается лечение, которое зависит от заболевания, вызывающего зуд и другие проявления.

Помимо лекарственных средств могут использоваться хирургические методы. Если холестаз был вызван сбоем в оттоке желчи, который произошел при перекрытии протоков и вызвал интоксикацию желчными кислотами, устанавливается специальный дренаж. Такое приспособление поможет выводить избыток вещества из желчного пузыря, будет способствовать быстрому снятию симптомов интоксикации.

Лечение зуда кожи тела лекарственными препаратами проводится средствами следующих категорий:

антагонистами опиоидных рецепторов (Налтрексон, Налоксон);
производными желчных кислот (Холестипол, Холестирамин);
препаратами урсодезоксихолевой кислоты в больших дозах.

Для купирования на коже тела зуда при заболеваниях печени могут назначаться следующие препараты:

сорбенты (Уголь активированный, Энтеросгель) – действуя в кишечнике, помогают вывести из организма токсические вещества;
витамины жирорастворимой группы (А, Е, К, D);
противовоспалительные препараты – помогают уменьшить воспаление в месте повреждения тканей железы;
иммуностимулирующие лекарства – помогают при ослабленном иммунитете;
пробиотики – способствуют нормальному функционированию кишечника;
антибактериальные, противовирусные средства – участвуют в ликвидации патогенной флоры.

Составляющей успешной борьбы с зудом кожи при заболеваниях печени является правильное питание. Специалисты рекомендуют убирать из рациона жареные продукты, жирное и острое, которые наносят вред фильтрующему органу. Следует питаться дробно – оптимальным считается пятиразовый прием пищи. Не рекомендуется переедать, поскольку чрезмерное поступление еды нагружает печень. Врачи прописывают пациентам использование специальной диеты №5.

Диетический стол №5 показан при следующих заболевания:

хронических формах гепатитов;
при остром течении гепатита диета при холестазе может быть использована на финальном этапе лечения;
циррозе печени;
нарушениях работы желчевыводящих путей;
желчекаменной болезни.

Запрещено пользоваться такой системой питания людям, страдающим нарушениями работы желудка или кишечника. Главным принципом диеты является минимальное потребление жиров. Исключить следует блюда, одним из составляющих которых является пурин, холестерин, эфирные масла и щавелевая кислота. Потребление соли нужно ограничить или не применять совсем. Готовить еду предпочтительно с помощью варки или запекания.

Основой рациона на такой диете должны стать овощи и фрукты. Эти продукты содержат много пектинов и клетчатки. Правильный питьевой режим предполагает употребление большого количества воды натощак. Суточный объем должен составлять не менее 1,5 л чистой воды. Такая диета не может стать альтернативой лечению, а является составной частью комплексной терапии. При хроническом течении болезни система питания помогает минимизировать риск возникновения обострений.

Рекомендованными блюдами диетического стола №5 при поражении печени и зуде кожи тела являются:

овощные, молочные или фруктовые супы без добавления поджарки;
запеченные или вареные нежирные сорта мяса или рыбы;
макаронные изделия;
салаты, рагу и другие блюда из овощей;
сладкие виды фруктов, ягод;
натуральные соки, отвары из трав, зеленый чай;
отрубной или цельнозерновой хлеб.

Диетологами установлен список продуктов, которые разрешено кушать в ограниченных количествах при печеночном зуде:

Нежирные или обезжиренные молочные продукты. Максимальное суточное потребление должно составлять 200 г.
Яйца можно кушать по 1 шт. в сутки. Если вы желаете сделать омлет, для его приготовления используйте только белки.
Домашнее варенье, которое не содержит искусственных добавок и консервантов.
Среди сладостей выбирайте пастилу, зефир или мармелад по 70 г в день.
В умеренных количествах разрешено использовать пряности.

При болезнях печени нельзя употреблять:

жирное мясо, копчености, консервы, субпродукты;
острые, жирные, жареные блюда;
грибы и бобовые;
сладости, особенно шоколад и мороженное;
спиртосодержащие и сладкие газированные напитки;
лук, чеснок, щавель, редис, цветную капусту;
какао, кофе.

источник

Большинство женщин молодого и среднего возраста не понаслышке знают, что такое дрожжевая инфекция. Мучительный зуд кожи промежности и творожистые выделения — это типичные признаки вагинального кандидоза. Однако он проявляется не только симптомами в интимной зоне. возможны поражения кожи, пищеварительного тракта с вздутием живота, болью и нарушениями стула. Какие же еще признаки могут указывать на грибковое поражение?

Примерно 75% женщин детородного возраста знакомы с симптомами генитальной дрожжевой инфекции. Она проявляется раздражением и покраснением кожи промежности, сильным зудом и обильными творожистыми выделениями. Подобные проявления возникают хотя бы единожды в жизни. А у примерно 20% женщин зуд и периодические изменения выделений возникают достаточно часто, инфекция имеет рецидивирующее течение. Официальный медицинский термин для дрожжевой инфекции — это кандидоз. Он указывает на природу возбудителя. В данном случае зуд и неприятные симптомы провоцируют дрожжевые грибки Кандида. Взрослые женщины не единственные пациентки, подверженные этому заболеванию, кроме того, возможен не только зуд в зоне гениталий, но и поражение других областей тела.

Кандидоз — это патологическое разрастание дрожжей Candida albicans, относящихся к группе условно-патогенных возбудителей. У здоровых людей Candida присутствует на коже, слизистых, в просвете кишечника, она безвредна и мирно сосуществует наряду с триллионами других бактерий. Но в случае чрезмерного роста грибков развивается кандидоз, он может привести к значительным проблемам со здоровьем у мужчин, женщин и даже детей. Генитальные дрожжевые инфекции обычно поражают взрослых, в то время как у детей чаще развивается оральная молочница. Поражение и воспаление кишечника, усиление проницаемости его стенок является более серьезным следствием кандидоза. Это происходит, когда Candida нарушает проницаемость кишечной стенки и позволяет частично расщепленным белкам и другим токсинам проникать в организм. В тяжелых случаях, известных как кандидозный сепсис, Candida может негативно повлиять на жизненно важные части тела, включая кровь, сердце и мозг, что в конечном итоге приводит к госпитализации и длительному лечению.

Важно при появлении самых ранних симптомов кандидоза предпринять соответствующие шаги для лечения грибковой инфекции, чтобы избежать всех вышеупомянутых состояний. Есть несколько симптомов избыточного роста Кандиды, на которые пациенты могут изначально даже не обратить внимания. Например, расстройства настроения.

Ученые до сих пор выясняют, насколько связаны мозг и пищеварительная система, но уже известно, что если что-то в кишечнике не работает должным образом (например, есть чрезмерный рост вредных бактерий), это, безусловно, может повлиять на нервную систему. Поэтому беспокойство, приступы паники, депрессия, резкие перепады настроения и раздражительность могут указывать на чрезмерный рост Candida.

Также инфекция может проявиться хронической усталостью. Синдром хронической усталости характеризуется явным истощением, которое невозможно преодолеть. В частности, он определяется как усталость, продолжающаяся не менее шести месяцев, которая сопровождается дополнительными симптомами, такими как боль в суставах, затуманенность сознания и головные боли, апатия, слабость. Для тех, у кого определяется активность Candida, одним из симптомов является и синдром хронической усталости.

источник

Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта всегда отражается на состоянии кожи, на ней образуются покраснения, высыпания и т.п. По характеру и присутствию сыпи врач может также проводить диагностику, потому что этот симптом не является только дерматологической проблемой. К примеру, часто возникают высыпания на коже при болезнях кишечника.

Высыпания на коже при проблемах с кишечником проявляются у 20% больных. Самые распространенные кожные патологии перечислены ниже.

Это заболевание относится к группе нейтрофильных дерматозов, оно характеризуется симптоматикой очаговой гангрены. Самая частая причина прогрессирования патологического состояния – поражение внутренних органов, в особенности кишечника. Гангренозная пиодермия характеризуется активным прогрессированием, провоцирует разрушение тканей. Заболевание проявляется формированием крупных болезненных язвочек. На ранних стадиях поражения можно предупредить большое количество осложнений и ускорить выздоровление. Иногда после таких пятен на коже при заболеваниях кишечника остаются шрамы.

Узловатая эритема – это болезнь, которая характеризуется воспалительным процессом в подкожно-жировой клетчатке и сосудах кожи. При обострении патология проявляется формирование болезненных узелков красного оттенка. Обычно через полтора месяца процесс разрешается самопроизвольно.

Это кожная патология воспалительного характера, развитие которой вызывают стрептококки, стафилококки и другие бактерии. Заболевание часто выявляется у новорожденных. В начале поражения происходит образование специфических пузырьковых высыпаний небольшого размера. Они, как правило, локализуются на затылке, подмышками и в складках кожи.

Часто диагностируется при патологиях кишечника. Такое нарушение провоцирует травмирование мелких сосудов и подкожной клетчатки. Иногда заболевание затрагивается и большие мышечные сосуды.

При хронических патологических процессах в кишечнике развивается данная болезнь кожного покрова. Она влияет на края языка, десны, слизистую щек. Эти поверхности краснеют, немного опухают, а во рту ощущается сухость.

Болезни желудка и поджелудочной часто отражаются на состоянии кожи. Здоровая ткань железы постепенно замещается инертной, в связи с чем происходят воспалительные и дистрофические процессы в коже.

Высыпания – первый симптом панкреатита, потом формируются пятна, аневризмы, проявляется тусклость оттенка кожи и не проходящий зуд.

Образование прыщей на лице может свидетельствовать о желчекаменной болезни. Как правило, высыпания при этом локализуются на висках, при нарушении функций тонкого кишечника прыщики образуются на лбу. При осложнении и прогрессировании панкреатита сыпь затрагивает все тело, так как интоксикация гнилостными и бродильными процессами из-за плохого переваривания пищи влияет на весь организм.

Высыпания на коже при болезни желудка проявляются формированием крупных красных точек. Они характеризуются некоторыми особенностями:

располагаются преимущественно на животе и груди;
пропадают при надавливании;
при обострении делаются более выраженными и постепенно проходят в латентный период;
помимо внешнего дефекта и раздражения нет других симптомов.

Пятнистость на коже нередко проявляется в начале поражения ЖКТ, образуется из кровоподтеков, они напоминают синяки. Пятна на коже при заболеваниях кишечника появляются в результате нарушения поступления крови в брюшную полость или под влиянием сдавливания желчных каналов.

При панкреатите на коже образуется дерматит или экзема. Экземы проявляются сильной отечностью из-за воспаления и обширной пузырьковой сыпью. Высыпания при дерматите сильно зудят, провоцируют сухость.

Посредством большого количества медицинских исследований было установлено прямое влияние состояния кишечника на кожу человека. В связи с этим при обращении к дерматологу пациента с акне, в первую очередь реализуется обследование желудочно-кишечного тракта, с целью подтвердить или исключить его заболевания. Локализация высыпаний свидетельствует о нарушениях в разных отделах:

локализация прыщиков в центральной части лба – о нарушениях в кишечнике;
сыпь по линии роста волос – о неправильной работе желчного пузыря;
над бровями – патологии в работе сосудов;
высыпания на переносице свидетельствуют о проблемах с функциями печени;
сыпь на лбу говорит о проблемах с мочевым пузырем или сильной зашлакованности организма;
прыщики на висках – проблемы с желчным пузырем или селезенкой;
сыпь в верхней части носа – патологии желудка и поджелудочной.

При любых высыпаниях человеку в первую очередь следует обратить внимание на свой рацион, отказаться от алкогольных напитков, слишком соленой, жирной и жареной еды.

Когда функции кишечника нарушаются, его содержимое не выводится из организма правильно, а попадает в кровь. Так происходит отравление ядами. Организм в свою очередь пытается очиститься от токсинов, выбрасывает их через все системы выделения, в том числе и через кожный покров. В связи с этим развиваются проблемы с состоянием кожи.

При поражении органов пищеварения происходят следующие изменения:

тусклость кожи, склонность к жирности;
расширение пор, что провоцирует их закупорку и образование угрей;
формирование покраснений;
сухость кожи;
на месте прыщиков остаются рубцы.

Получается, что нарушение работы кишечника напрямую влияет на состояние кожного покрова. Нехватка полезных бактерий провоцирует неправильную работу эпидермиса, становится причиной инфекционных и воспалительных поражений.

Печень является железой, которая в человеческом организме играет роль основного фильтра. После проникновения в кровоток токсинов, которые могут причинить вред состоянию здоровья, они окисляются в клетках печени, а потом выводятся с каловыми массами. Также печень отвечает за расщепление жирорастворимых витаминов. Если этот процесс нарушается, то расщепление липидных соединений происходит неправильно, а в организме скапливается холестерин. Этот процесс провоцирует высыпания при заболеваниях печени.

При структурных изменениях в печени происходит образование сосудистых звездочек на коже. При касании внутри звездочек можно почувствовать пульсацию. Такие нарушения формируются даже при переедании жирной пищи, в результате переохлаждения, употребления алкоголя в большом количестве, при курении и т.д.

Когда звездочек много, они располагаются на одном участке тела и не проходят – такие признаки свидетельствуют о развитии отравления, гепатита, цирроза.

Часто можно увидеть высыпания на коже при заболеваниях печени. Они бывают угревыми, жировиками или камедонами, гнойными или папулообразными. Прыщи при заболевании печени, как правило, локализуются в зоне лица, шеи и груди. Они свидетельствуют о нарушенной работе протоков и железы при неправильном питании.

Они образуются по причине хронических патологий. Внешне такие высыпания на теле при заболеваниях печени похожи на следы после заживления ожогов. У бляшек округлая форма, а при пальпации можно обнаружить четкие границы. Сначала бляшка походит на небольшое покрасневшее уплотнение, но постепенно она превращается в волдырь, который лопается и оставляет красный след с ярко выраженной каймой и белесым центром.

Зачастую, причиной угревой болезни является дисбактериоз кишечника. Дисбактериозом называется нарушение соотношения в кишечнике полезной и патогенной микрофлоры. Полезные бактерии не провоцируют болезней, а участвуют в важных процессах организма:

пищеварительные процессы;
обмен веществ;
синтез витаминов В, К, аминокислот и других жизненно необходимых организму соединений.

Заболевания кишечника и прыщи зачастую неразрывно связаны. Полезная микрофлора кишечника защищает организм от проникновения патогенных микробов. Но если под влиянием разных причин содержание полезных бактерий уменьшается, происходит активное размножение патогенных.

Они способствуют развитию общей интоксикации, которая негативно отражается и на состоянии кожи:

образуется шелушение;
возникает дерматит;
появляются прыщики и угревая сыпь.

Универсального метода для лечения высыпаний на коже для каждого пациента нет. Это сложное нарушение, которое требует тщательной диагностики для выявления причин, а лечение чаще всего требует системного подхода. К стандартным рекомендациям терапии относятся:

Системное устранение проявлений дисбактериоза. В первую очередь человеку нужно обратиться к врачу для проверки функций желудочно-кишечного тракта и их последующего восстановления. После диагностики, врач в соответствии с причинами и стадией прогрессирования, назначает подходящие препараты.
Применение косметических средств. Если проводится внутренне лечение проблемы, то уже можно воздействовать на сыпь и местно. Для этого потребуются стандартные средства, нормализующие состояние кожного покрова. Их выбор тоже лучше доверить специалисту, а не заниматься самолечением.
Соблюдение диеты. При высыпаниях на коже, возникающих из-за патологий в работе кишечника, требуется полностью пересмотреть рацион, отказаться от трудно перевариваемых продуктов и блюд, а также от тех, которые провоцируют гниение и брожение в организме.

Из меню требуется исключить:

жирные бульоны и жирное мясо;
консервированные продукты;
немного подгнившие фрукты или овощи.

Чтобы улучшить состояние кожи рекомендуется включать в рацион:

каши, обогащенные клетчаткой;
овощи и зелень;
продукты с противопаразитарными функциями – тыквенные семечки, орешки кедра, льняное масло;
фрукты, помогающие насытить кожу необходимыми витаминами, и восстановить функции кишечника;
пить много жидкости, минимум 1,5 л, но чаи или компоты можно только за 30 минут до еды;

Отказ от вредных привычек. Попадание новых шлаков и токсинов в организм во время лечения заметно замедляет выздоровление. Требуется полностью отказаться от алкоголя и курения.

На самом деле меры профилактики очень простые, они доступны и хорошо известны каждому:

Правильное питание – сбалансированное, из высококачественных продуктов.
Ведение здорового образа жизни – правильное соотношение труда и отдыха, регулярные посильные физические нагрузки.
Предупреждение стрессов и выработка спокойной реакции на влияние внешних раздражителей.
Предупреждение запоров, из-за которых токсины в организме застаиваются и попадают в кровоток.
Своевременная терапия патологий системы пищеварения.

Как проблемы с кишечником влияют на кожу и на весь организм в целом:

О чем могут свидетельствовать покраснения и пятна на коже? Чтобы узнать, посмотрите данное видео:

Итак, чаще всего появление высыпаний на коже бывает спровоцировано не внешними факторами, а нарушениями работы пищеварительной системы человека. Если сыпь имеет устойчивый характер, следует посетить врача для установления причин. Доктор проведет диагностику и назначит комплексное лечение для восстановления здоровья кожи и организма в целом.

Зуд — это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения. Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда — воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.

Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд — рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.

Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФИО и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелии, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, ß-эндорфин).

Виды зуда (по происхождению).

Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным. R. Twycross и соавт. предложили выделять 4 вида зуда.

Пруритоцептивный зуд. Зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.

Нейропатический зуд. Зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.

Нейрогенный зуд. Зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.

Психогенный зуд. Зуд, сопровождающий некоторые психические расстройства, например бредовое состояние паразитофобии. Психологические факторы могут вызвать зуд и при отсутствии психических нарушений.

Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, нейропатический и, возможно, нейрогенный.

Клинические синдромы. Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50% случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.

Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может предстаатять значительные диагностические трудности.

Почечный зуд. Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии. Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком — продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе около 3 лет. Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.

Зуд бывает генерализованным или ограничен областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт дтя гемодиализа.

Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.

Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.

Периферическая нейропатия — частое осложнение ХПН (65%) и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.

Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН. Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда. При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.

Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.

Холестатический зуд. Зуд — характерный и нередко ранний симптом у больных с холестатическими заболеваниями печени, такими как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, хронический гепатит с холестазом, и у больных с внепеченочной билиарной обструкцией любой причины (обструктивной желчнокаменной болезнью, раком головки поджелудочной железы и др.). Он возникает у всех больных с первичным билиарным циррозом, а почти в 50% случаев является первым признаком этого заболевания. Индуцированный лекарствами и беременностью холестаз также может сопровождаться интенсивным зудом. При нехолестатической желтухе он отсутствует. При холестазе зуд нередко начинается на подошвах и кистях, а затем становится генерализованным. Пик расчесывания у больных с холестазом отмечается в ночное время. Зуд может быть изнуряющим и у больных с заболеваниями печени даже служить показанием для ее трансплантации.

Согласно традиционной концепции, в патогенезе зуда основную роль играют желчные кислоты и, возможно, другие неидентифицированные вещества, накапливающиеся в организме при нарушении билиарной секреции и раздражающие окончания чувствительных кожных нервов. В пользу этого взгляда свидетельствует быстрое исчезновение зуда после устранения билиарной обструкции.

По-видимому, в развитии холестатического зуда доминирующую роль играют центральные нейротрансмиттерные механизмы. Свой вклад вносят также и периферические механизмы. В пользу этой точки зрения говорит нередкое облегчение зуда при приеме препаратов, снижающих концентрацию эндогенных холатов (и некоторых метаболитов), — ионобменных смол, индукторов печеночных ферментов, урсодезоксихолевой кислоты.

Зуд при эндокринных заболеваниях. 4-10% больных с тиреотоксикозом предъявляют жалобы на упорный генерализованный зуд. Это обычно пациенты с диффузным тиреотоксическим зобом, длительно существующим, нелеченным. Причиной зуда считают усиление кровотока в коже и повышение кожной температуры, что приводит к снижению порога его восприятия. Возможно участие кининовой системы, избыточная активация которой происходит вследствие повышенного метаболизма при гипертиреозе. У пациентов с гипертиреозом нередко наблюдается крапивница, сопровождающаяся зудом. Хроническая крапивница может быть признаком аутоиммунного заболевания щитовидной железы, даже при эутиреоидном состоянии.

Зуд при микседеме вызван сухостью кожи. Он может быть интенсивным.

Часто встречающийся аногенитальный зуд у больных с сахарным диабетом связан с кандидозом кожи и слизистых оболочек. Упорный локальный зуд кожи головы встречается при диабетической нейропатии. Генерализованный зуд при сахарном диабете редок. Причиной его могут быть метаболические нарушения, вызванные поражением почек, автономная дисфункция с ангидрозом или диабетическая нейропатия, ответственная за этот феномен.

Зуд при гематологических заболеваниях и опухолях. До 30-50% больных с истинной полицитемией испытывают выраженный генерализованный кожный зуд в виде ощущения покалывания. Характерно начало его после контакта с водой. Его называют аквагенным. Иногда он на несколько лет предшествует развитию болезни. Химиотерапия или регулярное кровопускание не всегда приносит облегчение. Возможно, к усилению зуда может приводить ятрогенный дефицит железа.

Наблюдения, в которых зуд у больных с истинной полицитемией уменьшался при назначении аспирина, привели к гипотезе о возможной роли тромбоцитарного серотонина и простагландинов. Однако не было обнаружено ни изменения функции тромбоцитов, ни повышения концентрации серотонина в них.

Зуд при истинной полицитемии сопровождается повышенным содержанием гистамина в крови и моче, но антигистаминные препараты обычно неэффективны. Противозудное действие при истинной полицитемии отмечено у ципрогептадина, обладающего как антигистаминовыми, так и антисеротониновыми свойствами.

Следовательно, причины зуда при истинной полицитемии остаются не до конца выясненными.

Роль дефицита железа, как причины зуда, пока спорна. У больных с железодефицитной анемией иногда наблюдается кожный зуд. Он не зависит от тяжести анемии, но быстро проходит после начала заместительной терапии препаратами железа. Причем лечение ятрогенного дефицита железа может не привести к уменьшению зуда. Генерализованный зуд иногда встречается при дефиците железа, не сопровождающимся анемией. У мужчин он наиболее часто связан с алкоголизмом и раком.

Зуд встречается у 30 % больных с лимфогранулематозом. Он может предшествовать заболеванию и сохраняться после достижения ремиссии. Его интенсивность зависит от тяжести болезни. Зуд сопровождается плохим прогнозом. Часто зуд наблюдается на ногах и нижней половине туловища, распространяясь в дальнейшем на все тело. Он определяется больным как чувство жжения и обычно более интенсивен по ночам. Генерализованный зуд чаще встречается при медиастинальной опухоли. При локализованной форме болезни зуд может быть ограничен зоной, дренируемой вовлеченными в процесс лимфатическими сосудами. Поданным патологоанатомического исследования, при лимфогранулематозе печень поражается приблизительно в половине случаев. Как часто зуд при этом заболевании связан с поражением печени и холестазом, неизвестно.

Зуд редок при других лимфомах, хотя при синдроме Сезари (Т-клеточная кожная лимфома) он наблюдается почти во всех случаях и бывает мучительным ранним симптомом, нередко появляющимся за несколько лет до начала заболевания.

У больных лейкозами генерализованный зуд встречается реже, чем при лимфогранулематозе. При лимфолейкозе он наблюдается чаще, чем при миелолейкозе, преимущественно при хроническом.

Могут сопровождаться зудом миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, парапротеинемия, мастоцитоз, карциноидный синдром.

Одной из вероятных причин зуда при мастоцитозе является высвобождение большого количества гистамина, а при карциноидном синдроме — серотонина и других аминов. В обоих случаях помимо эффектов самих пруритогенов у больных имеют место эпизоды расширения сосудов кожи и снижение порога восприятия зуда.

Причина зуда других вышеуказанных заболеваний пока не установлена. Отмечено ослабление зуда у многих пациентов в тех случаях, когда удавалось добиться контроля над заболеванием.

Зуд при злокачественных опухолях встречается нечасто. Иногда он появляется за несколько лет до обнаружения опухоли. Сообщалось о зуде у больных раком легких, ободочной кишки, желудка, а также молочной железы, матки, предстательной железы. Зуд может быть генерализованным и локальным. Локальный зуд обычно ощущается на передней поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, верхней части грудной клетки, плечах, разгибательной поверхности рук. Интенсивность его может изменяться со временем. Определенные опухоли иногда сопровождаются зудом специфической локализации. Так, при раке простаты может наблюдаться зуд мошонки и промежности; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой и сигмовидной кишки — перианальный зуд. Зуд может исчезать при удалении опухоли и появляться вновь при рецидиве, хотя встречаются случаи, когда при успешном излечении рака зуд сохраняется.

Причины зуда при злокачественных опухолях различны. Зуд может быть вызван самой опухолью, как например холестатический зуд при опухоли большого дуоденального сосочка или зуд при опухоли мозга. Кожные метастазы, например, при панцирном раке молочной железы, могут вызывать и боль и зуд. Частая причина — химиотерапия, лучевая терапия, симптоматическое лечение опиоидами. Возможен паранеопластический зуд. Предполагается, что он может быть результатом действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток, поступающих в кровоток; признаком иммунного ответа, вызываемого микроскопическими кожными имплантатами опухоли; неспецифическим истощающим эффектом карциномы, делающим кожу более чувствительной к раздражению. Паранеопластический зуд может быть связан также с сухостью кожи, дефицитом железа и другими метаболическими сдвигами, развивающимися при опухолевом процессе. Очевидно он является многофакторным.

Зуд при ревматологических заболеваниях. Изредка зуд наблюдается при синдроме/болезни Шегрена и он может быть результатом генерализованной сухости кожи. Сочетание синдрома Шегрена с первичным билиарным циррозом — другая причина зуда при этой патологии.

Зуд может быть доминирующим признаком дерматомиозита. Важен скрининг подобных больных для раннего обнаружения скрытой злокачественной опухоли.

Зуд при инфекционных заболеваниях, паразитозах. Зуд — нередкий симптом у ВИЧ-инфицированных пациентов. Он может быть связан с кожными заболеваниями, развившимися на фоне СПИДа (у 92% больных), или с системными причинами (хроническим гепатитом, ХПН, лимфомой). Нередкой причиной зуда является астеатоз (или ксероз, или сухость) кожи, обычно прогрессирующий с прогрессией СПИДа. Сухость кожи и зуд особенно сильно выражены на конечностях и усиливаются в зимние месяцы.

Зуд иногда бывает первым признаком ВИЧ-инфекции. Точный механизм зуда в подобных случаях не известен. Имеются данные о прямом возбуждающем эффекте на ноцицептивные нейроны оболочечного белка вируса gp 120. Этот гликопротеин также связан с воспалительным повреждением аксонов. Инфекционное поражение периферических нервов вирусом может приводить к прямой стимуляции путей, связанных с зудом, или к освобождению субстанции Р.

Иногда зуд вместе с высыпаниями появляется на фоне лечения из-за нарушенной иммунореактивности, измененного метаболизма лекарств и полипрагмазии.

Инвазия кишечными, легочными и системными паразитами может вызывать генерализованный зуд вследствие аллергической сенсибилизации.

Зуд при болезнях нервной системы. Зуд, обусловленный болезнями неврологическими, редок. Постгерпетическая невралгия — одна из причин нейропатического зуда, который может возникать одновременно с болью.

Изредка наблюдается мучительный зуд участка кожи у медиального края лопатки, называемый парестетической ноталгией, — форма периферической нейропатии с вовлечением 2-6-го грудных нервов. В его происхождении предполагается участие нейропептидов.

У больных с рассеянным склерозом встречается зуд кожного сегмента, соответствующего уровню поражению спинного мозга. Его отличительный признак — пароксизмальный характер. Зуд внезапно начинается и длится секунды — минуты. Атака очень сильного зуда приводит к пробуждению пациента. Симптом связан не с демиелинизацией нервных волокон, а с нарушенной си-наптической проводимостью.

Иногда у больных с тромбозом мозговых сосудов, с церебральным кровоизлиянием через несколько дней и даже недель появляется зуд. Другие очаговые повреждения мозга иногда также сопровождаются зудом. Он наблюдается на стороне, противоположной повреждению мозга, и сопровождается другими сенсорными и моторными нарушениями. В этих случаях зуд связан с влиянием очага повреждения на нисходящие пути, модулирующие его.

Психогенный зуд. Такие психологические состояния, как стресс, тревога, утомление, могут вызвать зуд. Наиболее часто психогенный зуд связан с депрессией. У лиц пожилого и старческого возраста зуд нередко служит ее эквивалентом. При депрессии содержание в крови медиаторов зуда — дофамина, серотонина, отдельных эндогенных опиоидов — повышено. Чувство беспомощности и безнадежности также сопровождается высвобождением указанных медиаторов, а у некоторых людей — зудом. Зуд может сопровождать тревожную или истерическую реакцию. Психотические пациенты могут страдать генерализованным зудом, вызванным иллюзией паразитоза.

Психогенный зуд может быть генерализованным или локальным, ограниченным волосистой частью головы, перианальной областью. В последнем случае необходимо исключить глистную инвазию, кандидоз, воспалительные, неопластические болезни. Паразитофобия может быть распознана по описанию ощущения и предоставлению врачу материала, воспринимаемого больным в качестве паразитов.

Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний, которые могут его вызывать.

Аквагенный зуд. Это ощущение интенсивного зуда, нередко покалывания или жжения, возникающее после контакта с водой любой температуры или после внезапного падения температуры кожи. Зуд появляется через 1-5 мин после душа или ванны и продолжается 10-60 мин. В одной трети случаев аквагенный зуд — семейный. Это хроническое состояние, и зуд бывает сильным. Пациенты могут ошибочно и надолго получить ярлык психоневротиков. Проявления сходны с зудом при истинной полицитемии, которую необходимо исключить.

Патогенез остается неустановленным. У пациентов с аквагенным зудом после контакта с водой отмечается повышенная дегрануляция тучных клеток, увеличенное высвобождение ацетилхолина. Однако оба вида блокаторов гистаминовых рецепторов неэффективны в предупреждении и лечении этого зуда. Местное применение скополамина тормозит зуд после контакта кожи с водой, но при генерализованном зуде такое лечение неприемлемо. У больных до и после контакта с водой обнаружена повышенная кожная фибринолитическая активность. Эффективность местного использования капсаицина предполагает ключевую роль в медиировании аквагенного зуда субстанции Р и других нейропептидов, высвобождающихся из кожных нервных волокон.

Зуд беременных. Зуд во время беременности бывает неспецифическим, например, связанным с кожным заболеванием, болезнью печени, или имеет причины, свойственные исключительно беременности. При отсутствии первичных кожных высыпаний самая частая специфическая причина зуда беременных — холестаз. Легкая форма его проявляется лишь кожным зудом. Он может начинаться уже на 2-3-м месяце беременности (либо позднее), нередко становясь интенсивным в последние недели. Зуд и, если возникла, желтуха регрессируют спонтанно в течение 1-2 нед. после родов. Холестаз беременных часто бывает семейным. В развитии холестаза и зуда беременных несомненную роль играют гормональные факторы. Об этом свидетельствует рецидив зуда при повторной беременности, приеме эстрогенов. Однако механизм холестаза и зуда беременных не установлен.

Сенильный зуд. Персистирующий генерализованный зуд испытывают почти 50 % лиц на седьмом десятилетии жизни и старше. В большинстве случаев он вызван сухостью кожи, связанной с нарушением способности удерживать жидкость, со снижением функции потовых и сальных желез. Перегревание (старые люди тепло одеваются), сухой воздух помещения, частое мытье и использование мыла с вяжущими свойствами способствуют сухости кожи, шелушению и растрескиванию ее. Кожа пожилых людей часто имеет повышенную чувствительность к гистамину, а сухость ее индуцирует локальную продукцию зудогенных цитокинов. Изменения с возрастом рогового слоя кожи привели к предположению о связи зуда с расстройством кератинизацни. Возможны и иные механизмы зуда: возрастная дегенерация кожных нервов и нервных окончаний; депрессия, соматическим симптомом которой может быть зуд; сниженная способность к заживлению; хроническая недостаточность питания; многократные субклинические инфаркты мозга, церебральная атрофия с повреждением центральных нервных путей зуда и ощущением его в отсутствие стимула.

Сенильный зуд — диагноз исключения. Каждый раз у пациента пожилого и старческого возраста необходимо отвергнуть иную причину зуда — злокачественное новообразование, болезнь почек, печени, эндокринную патологию, кожное заболевание, лекарственную гиперчувствительность.

В последние годы, прежде всего в связи с ростом наркомании, нередок опиоидный зуд.

Диагностика. Основная задача — определить, связан ли зуд с первичным кожным, с системным заболеванием или он имеет другие причины.

Детальный анамнез — первый и важный шаг в распознавании причины зуда. Существуют некоторые анамнестические диагностические признаки.

Начало. Воспалительные заболевания кожи и сопровождающий их зуд обычно имеют острое начало. Системные заболевания и вызванный ими хронический зуд (продолжается недели — месяцы) прогрессируют постепенно.

Распространенность. Системные заболевания чаще вызывают генерализованный зуд. Однако при них бывает и локальный зуд, например зуд кожи головы у больных сахарным диабетом. При кожных заболеваниях преобладает локальный зуд, хотя в отдельных случаях, как при псориазе, зуд не ограничивается местом высыпаний. Локальный зуд может вызвать и органическое нервное заболевание.

Выраженность. Ощущение зуда значительно варьирует у разных субъектов, но маловероятно, чтобы зуд, пробуждающий от сна, был бы психогенным.

Качество. Нередко пациенты с кожными заболеваниями описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, в то время как чувство покалывания свойственно аквагеиному зуду и зуду при истинной полицитемии. Однако при истинной полицитемии и аквагенном зуде может наблюдаться и чувство жжения. Зуд, описываемый пациентом как ползание насекомых по коже, может быть психогенным.

Суточные и сезонные колебания. У большинства пациентов зуд усиливается вечером при отсутствии отвлекающих факторов или позднее при согревании в постели. Зуд, вызванный сухостью кожи, становится более выраженным зимой вследствие низкой влажности и повышения трансэпидермальной потери жидкости.

Купание. Помимо аквагенного зуда и зуда при истинной полицитемии, появляющегося после купания, горячая ванна и использование мыла часто усиливают зуд, вызванный сухостью кожи.

Другие усиливающие зуд факторы. Физические упражнения, контакт с одеждой (особенно тесная одежда), воздействие тепла, воздуха и местных препаратов могут усиливать зуд.

Занятия и хобби. Контакт с химикатами на производстве и дома может вызывать раздражение кожи или контактный аллергический дерматит с интенсивным локальным зудом.

Лекарственное лечение. Очень важен, особенно при невыясненной причине зуда, учет всех принимаемых медикаментов, включая лекарственные растения, местные средства. Лекарства, способные вызвать зуд, включая зуд, обусловленный холестазом, — хлорпропамид, толбутамид, фенотиазины, эритромицин, оральные контрацептивы, анаболические стероиды, каптоприл, бисептол и опиаты, противомалярийные средства, салицилаты, хинидин. Помимо этого лекарства могут указывать на заболевание, для лечения которого их назначили.

Лекарственная аллергия. Необходим поиск лекарств, химически родственных с теми, которые у данного субъекта вызывают аллергию. Например, следует исключить сульфаниламидные диуретики или гипогликемизирующие средства у пациента с аллергией на сульфаниламидные антибактериальные препараты. Не назначать системное применение медикаментов, местное использование которых в прошлом вызывало аллергию, и наоборот. Лекарственная аллергия иногда может проявляться зудом без сыпи.

Анализ личного и семейного анамнеза атопии (детская экзема, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма), домашних и иных контактов (домашние животные, путешествия) как возможный источник паразитоза, сексуальные контакты (инфицирование ВИЧ).

Перенесенные заболевания. Их перечень может помочь выяснить причину зуда.

Дермографизм и крапивница. Эти факторы, включая минимально выраженные, могут быть причиной зуда без кожных высыпаний.

Продолжительность. Зуд без идентифицированной причины, длительностью более 3 нед. считают зудом неясного происхождения. Подобные пациенты без кожных высыпаний представляют наиболее сложную диагностическую задачу.

Полный детальный расспрос с данными об общем состоянии здоровья (повышение температуры тела, ознобы в анамнезе, снижение массы тела) особенно важен у пациентов с зудом неясного происхождения.

Проводится полное физикальное обследование по традиционной схеме с оценкой состояния различных систем организма и с углубленным изучением состояния кожи. Наличие расчесов указывает на локализацию зуда. Отсутствие расчесов не свидетельствует об отсутствии зуда: больной может воздерживаться от расчесывания. Расчесывание кожи или интенсивное растирание может привести к вторичным ее изменениям, которые можно ошибочно принять за первичные. Оценка состояния кожи посредине верхней части спины помогает их разграничить — эта зона мало доступна для рук и реже подвергается расчесыванию. При осмотре исключается присутствие паразитов, в первую очередь клещей, вшей. Обязателен осмотр тазовой и ректальной зон.

Если зуд является проявлением системных заболеваний, нередко причина его может быть заподозрена по состоянию самой кожи. Однако часто при системных заболеваниях кожа имеет обычный вид.

Изменения кожи при некоторых системных заболеваниях

источник