Анализ электрофорез гемоглобина спб

Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет определить процентное содержание основных изоформ гемоглобина и провести скрининг гемоглобинопатий. В норме в крови взрослого человека не менее 96,5 % гемоглобина представлено изоформой HbA, которая состоит из двух пар полипептидных цепей (глобинов): 2α и 2β, каждая из которых связана с гемом. Гемоглобинопатии связаны с наличием аномального варианта гемоглобина. Посредством электрофореза гемоглобина можно проводить скрининг состояний, связанных со структурными аномалиями гемоглобина. При этом метод не позволяет установить тип и характер гемоглобинопатии.

Синонимы английские

Serum Hemoglobin Electrophoresis.

Электрофорез и денситометрия.

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет определить процентное содержание основных изоформ гемоглобина и провести скрининг гемоглобинопатий. В норме в крови взрослого человека не менее 96,5 % гемоглобина представлено изоформой HbA, которая состоит из двух пар полипептидных цепей (глобинов) — 2α и 2β, — каждая из которых связана с гемом. HbA обеспечивает адекватный газообмен и тканевую оксигенацию. Фракция HbA2 — второстепенная форма гемоглобина, имеет формулу 2α2δ. Также у взрослого допустимо наличие следовых количеств фетального гемоглобина HbF (2α2γ), который является преобладающей фракцией в течение внутриутробного периода. В течение первых 6 месяцев жизни HbF замещается HbA.

Нарушения структуры гемоглобина обычно разделяют на две группы: гемоглобинопатии и талассемии, хотя талассемии являются формой гемоглобинопатии. Талассемии представляют собой нарушения синтеза α-, β- или обеих цепей гемоглобина. Также могут отмечаться нарушения синтеза δ-, γ- цепей. Большинство вариантов α- и β-талассемий сопровождается изменением уровня HbF и HbA₂, поэтому определение этих изоформ может быть использовано для скрининга этих состояний.

Остальные гемоглобинопатии связаны с наличием аномального варианта гемоглобина. Наиболее распространённые и клинически значимые аномальные варианты гемоглобина: S, D, E, C. Варианты HbS и HbD — патологические формы гемоглобина, которые обладают идентичной миграцией в щелочном геле и являются результатом точечных мутаций гена, кодирующего β-глобин. Варианты Е и С при данном методе мигрируют в составе фракции HbA₂, при их наличии фракция HbA2 достигает более 25 %. Наибольшее клиническое значение представляет HbS-вариант, который приводит к серповидноклеточной анемии.

Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет проводить скрининг состояний, связанных со структурными аномалиями гемоглобина. При этом метод не позволяет установить тип и характер гемоглобинопатии.

Электрофорез является чувствительным методом, с помощью которого можно исключить гемоглобинопатии либо определить тактику дальнейшего обследования для установления точного диагноза заболевания. Метод характеризуется высокой внутрипостановочной (SD Когда назначается исследование?

• Скрининг гемоглобинопатий;
• наличие семейного анамнеза гемоглобинопатий, планирование семьи;
• микроцитарная анемия, не связанная с дефицитом железа;
• гемолитическая анемия неустановленной этиологии;
• обнаружение изменённых эритроцитов (серповидная деформация) при микроскопическом исследовании крови.

• Тест обладает высокой достоверностью при скрининге β-талассемий, вариантов, приводящих к серповидноклеточной анемии, и синдромов персистенции фетального гемоглобина.
• При использовании данного метода может быть затруднена индентификация α+-талассемии (талассемия с одной мутацией).

источник

Клинико-диагностическая лаборатория РДКБ состоит из следующих подразделений:

• Биохимический анализ крови;
• Биохимические исследования мочи;
• Исследования гемостаза;
• Клинические методы исследования;
• Экспресс-лаборатория.

Лаборатория имеет современное оборудование, позволяющее выполнять анализы качественно и быстро:

• Биохимический анализатор UniCel DxC 600 фирмы Beckman;
• Система электрофореза Minicap Sebia;
• Ионоселективный анализатор «Easelyte» фирмы MEDICA;
• Коагулометр ACL ELITE Pro;
• Коагулометр Sysmex CA-1500;
• Гликозилированный Hb Bio-Rad D10тм;
• Автоматический гематологический анализатор МЕТ-7222 J/K;
• Анализатор глюкозы Eco Twenty и Eco Matic, Германия;
• Автоматический анализатор KRYPTOR compact PLUS;
• Анализатор гормонов «Access» фирмы Beckman;
• Биохимический анализатор «Metrolab-2300»;
• Газовый анализатор ABL800;
• Биохимический анализатор Vive-E, Siemens;
• Биохимический анализатор Сапфир, Siemens;
• Гематологический счетчик АсТ фирмы Beckman;
• Спектрофотометр DU 720 Beckman Coulter;
• Анализатор KONElab 20i;
• Микроскоп бинокулярный LeiCa DME;
• Центрифуги фирмы Beckman;
• Электронные весы фирмы «Mettler» и «Pioneer»;
• Набор для проведения анализа камней мочевыводящей системы «Меркагност»;
• рН-метр;
• Автоматическая система уриноанализа IQ200System;
• Автоматические дозаторы фирмы Beckman, «Ленпипет» «Labsystem».

Мы работаем в тесном сотрудничестве с кафедрой лабораторной диагностики Российской медицинской академии постдипломного образования (РМАПО) (зав кафедрой профессор В.В. Долгов), ведущими лабораториями г. Москвы. Участвуем в двух международных системах контроля качества проводимых исследований.

За год выполняется более 100 тысяч исследований. Их спектр достаточно широк и составляет на сегодняшний день 126 видов исследований:

1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
2. Альбумин;
3. А-амилаза;
4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
5. Общий белок;
6. Билирубин общий;
7. Билирубин прямой;
8. Глюкоза;
9. Г-глутамилтранспептидаза (Г-ГТП);
10. Железо;
11. Кальций общий;
12. Креатинин;
13. Калий;
14. Креатинкиназа (КФК);
15. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
16. Липаза;
17. Магний;
18. Мочевая кислота;
19. Мочнвина;
20. Натрий;
21. Триглицериды;
22. Фосфор;
23. Фосфатаза щелочная;
24. Хлор;
25. Холинестераза (ХЭ);
26. Холестерин;
27. Электрофорез белков крови;
28. Электрофорез белков мочи;
29. Электрофорез липидов крови;
30. Электрофорез изоферментов ЛДГ;
31. Электрофорез гликозилированного гемоглобина НвА1С;
32. Электрофорез гемоглобина;
33. Электрофорез кислого гемоглобина;
34. Тиреоидстимулирующий гормон (ТСН);
35. Кортизол;
36. Инсулин;
37. Пролактин;
38. Общий Т4;
39. Общий Т3;
40. Т4 свободная фракция;
41. Т3 свободная фракция;
42. Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
43. Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ);
44. Тироксин захват;
45. Антитела к тиреоглобулину;
46. Прогестерон;
47. Эстрадиол;
48. Общий В — НС В — хорионический гонадотропин общий;
49. Свободный Эстиол;
50. Ферритин;
51. Фолат сыворотки, Фолат эритроцитов;
52. Витамин В12.

1. Мочевая кислота;
2. Креатинин;
3. Кальций общий;
4. Углеводы;
5. Фосфор;
6. Цистин;
7. Белок общий;
8. Хлориды;
9. Титруемая кислотность;
10. Амиак;
11. РН;
12. Калий;
13. Натрий;
14. Мочевина;
15. Аминоазот;
16. Глюкоза;
17. Осмолярность;
18. Оксалаты;
19. Хлориды в поте;
20. Углеводы в кале;
21. Химический состав конкрементов;
22. Билирубин по Эберлейну;
23. Антикристаллообразующая способность мочи;
24. Проба Сулковича.

1. Фибриноген;
2. Активированное время рекальцификации (АРВ);
3. Активированное частичное тромбопластинное время (АЧТВ);
4. Протромбиновый индекс (ПИ);
5. Международное нормализованное отношение (МНО);
6. Тромбиновое время (ТВ);
7. Этоноловый тест;
8. Антитромбин 3 (АТ-3);
9. Д – димеры;
10. Хагеман Зависимый фибринолиз.

1. Общий анализ мочи;
2. Анализ мочи на желчные пигменты;
3. Анализ мочи на кетоновые тела;
4. Подсчет в моче форменных элементов методом Нечипоренко;
5. Определение концентрационной способности почек по Зимницкому;
6. Копрологическое исследование кала;
7. Анализ кала на обнаружение яиц гельминтов;
8. Анализ кала на обнаружение простейших;
9. Исследование соскоба на энтеробиоз;
10. Анализ кала на скрытую кровь;
11. Анализ кала на плазменный белок;
12. Исследование гинекологических мазков;
13. Исследование гинекологических мазков на КПИ;
14. Исследование дуоденального содержимого на наличие простейших.

1. Кислотно-основной гомеостаз;
2. Электролиты крови;
3. Глюкоза крови;
4. Мочевина крови;
5. Креатинин крови;
6. Общий белок крови;
7. Билирубин крови;
8. Гемоглобин крови;
9. Гематокрит крови;
10. Лейкоциты крови;
11. Тромбоциты крови;
12. Свертываемость крови по Сухареву.

Лукьянова Елена Геннадьевна
Зав. лабораторией — врач клинической лабораторной диагностики

• Образование: высшее, окончила Московский областной педагогический институт им. Н.А. Крупской в 1987 г.
• Специальность по диплому: «Биология и химия», квалификация: «Учитель биологии и химии»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2018 г. включительно

Краснянская Ирина Владимировна
И.о. старшая медицинская сестра, фельдшер-лаборант высшей категории

• Образование: среднее медицинское, окончила МУ № 12 в 1974 г.
• Специальность по диплому: «Медсестра», квалификация: «Медсестра»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика», срок до 2019 г. включительно

Карамышева Ирина Викторовна
Врач клинической лабораторной диагностики

• Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 2000 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2016 г. включительно

Алимаева Гюзель Максутовна
Фельдшер-лаборант

• Образование: среднее медицинское, окончила ММУ № 4 КЗ в 2001 г.
• Специальность по диплому: «Лабораторная диагностика», квалификация: «Медицинский лабораторный техник»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика», срок до 2019 г. включительно

Крушиневская Вера Петровна
Фельдшер-лаборант высшей категории

• Образование: среднее медицинское, окончила Таганрогское медицинское училище в 1978 г.
• Специальность по диплому: «Акушерская», квалификация: «Акушерка»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика», срок до 2019 г. включительно

Лукина Лилия Васильевна
Фельдшер-лаборант высшей категории

• Образование: среднее медицинское, окончила ММУ № 5 в 1992 г.
• Специальность по диплому: «Лабораторная диагностика», квалификация: «Фельдшер-лаборант»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2019 г. включительно

Орлова Юлия Павловна
Фельдшер-лаборант

• Образование: среднее медицинское, окончила ММУ № 5 КЗ в 1998 г.
• Специальность по диплому: «Лабораторная диагностика», квалификация: «Фельдшер-лаборант»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2019 г. включительно

Савченко Людмила Витальевна
Врач клинической лабораторной диагностики

• Образование: высшее медицинское, окончила 2-ой МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова в 1991 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач-педиатр»
• Сертификат по специальности «Лабораторная диагностика (клиническая)», срок до 2018 г. включительно
• Врач высшей категории

Шабанова Елена Геннадьевна
Врач клинической лабораторной диагностики

• Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 1993 г.
• Специальность по диплому: «Лечебное дело», квалификация: «Врач-лечебник»
• Сертификат по специальности «Клиническая лабораторная диагностика», срок до 2018 г. включительно
• Врач высшей категории

источник

В принципе при лаборатоных исследованиях метгемоглобинемии показатели эритроцитов и гематокрита в пределах нормы. В отдельных случаях наследственной метгемоглобинемии эти показатели немного повышены, отражая вторичную легкую полицитемию.

Немного заниженные показатели гемоглобина и гематокрита, равно как и численность ретикулоцитов на верхнем уровне нормы или за ее пределами отмечаются в редких случаях, которым сопутствует хронический гемолиз. На мазке периферической крови эритроциты не изменены по величине, форме и цвету.

Загрузка гемоглобином в норме. При дозировке обнаруживаются высокие значения метгемоглобина (более 2%). При метгемоглобинемиях токсической или медикаментозной природы количество метгемоглобина колеблется в широких пределах (5—40%), при этом значения от 5 до 10% — наиболее частые.

Спектроскопическое исследование крови представляет особое значение для дифференциации метгемоглобина от иных пигментов, производных гемоглобина (карбоксигемоглобин, сульфгемоглобин и пр), равно как и при уточнении его вида. Метгемоглобин, образующийся путем окисления нормального гемоглобина характеризуется максимальным поглощением при 632 нм — например, при токсической и медикаментозной или наследственной, за счет дефицита ферментов, метгемоглобинемиях.

При наследственном заболевании за счет гемоглобина М спектроскопическое исследование изменяется, поскольку максимум поглощения колеблется от 600 до 622 нм., в соответствии с видом гемоглобина М. Примерно одинаковый максимум — от 605 до 620 нм. отмечается и при сульфгемоглобине. Однако у последнего максимум исчезает под воздействием цианистого калия, в связи с чем возможна дифференциация сульфгемоглобина и метгемоглобина посредством гемоглобина М, спектр которого не изменяется в одинаковых условиях.

Электрофорез гемоглобина на крохмальном или агарном геле при рН 7,1 укладывается в норму в случае токсической или ферментодефицитной метгемоглобинемии. В случае гемоглобина М применение этого способа приводит к выделению аномальной фракции медленной миграции, соответствующей этому гемоглобину.

Определение структурной аномалии и вида гемоглобина М проводится посредством «fingerprint» и анализа аминокислот.

Тельца Гейнца не всегда обнаруживаются при токсической и медикаментозной метгемоглобинемии, но в принципе отсутствуют при наследственном заболевании.

Помимо гемоглобина М существуют отдельные аномальные гемоглобины, проявляющие тенденцию к метгемоглобинизации, однако, в принципе, они не находятся в виде, метгемоглобина и не обусловливают развитие наследственной метгемоглобинемии. Например гемоглобин Цюрих (а2b2 63His-> Arg) под воздействием отдельных медикаментозных препаратов преобразуется в метгемоглобин и утрачивает устойчивость, с клиническим отражением в виде гемолитической анемии с тельцами Гейнца.

Дифференциальная диагностика наследственной метгемоглобинемии

Диагноз метгемоглобинемии. Анамнез, клиническое исследование, дозировка метгемоглобина, спектроскопия и электрофорез гемоглобина, равно как и реакция на лечение метиленблау способствуют диагностированию метгемоглобинемии и выявлению обусловивших ее причин.

Дифференциальная диагностика метгемоглобинемии проводится по сравнению с другими цианозирующими болезнями, в том числе, сердечными, легочными, истинной полицитемией (при которой синюха объясняется повышением восстановленного гемоглобина), наличием иных производных пигментов гемоглобина (карбоксигемоглобин, сульфгемоглобин).

Некоторые медикаментозные препараты, содержащие серу, способствуют одновременному развитию метгемоглобина и сульфгемоглобина. В литературе описан лишь один случай врожденной сульфгемоглобинемии.

источник

Гликированный (гликозилированный) гемоглобин – это форма гемоглобина, образующаяся в результате его взаимодействия с глюкозой. Гликированный гемоглобин отражает повышение сахара крови, имевшее место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст, поэтому ориентируются на срок — 60 суток.

Данный лабораторный тест широко используется для оценки степени компенсации сахарного диабета:

• уровень гликированного гемоглобина в пределах 4-6% свидетельствует о хорошей компенсации диабета в последние 1-1,5 месяца,
• 6-8,9% — о субкомпенсации заболевания,
• больше 9%- о декомпенсации и необходимости корректировки противодиабетической терапии.

Возможно также использование описанного лабораторного исследования для ранней диагностики скрытых форм сахарного диабета. Cнижение количества гликированного гемоглобина возможно при наличии у больного гемолитической анемии (укорочен срок жизни эритроцитов), острых и хронических геморрагий (кровоизлияний), тяжелой почечной недостаточности.

Биологический материал: цельная кровь

Сертификат стандартизированного метода определения «Гликированного гемоглобина HbA1» (National Glycohemoglobin Standardizatin Programm, NGSP):

Сертификат Международной Федерации Клинической Химии IFCC (International Federation of Clinical Chemistry) «Гликированный гемоглобин HbA1»:

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Повышение значений:
1. сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
2. ложное завышение при железодефицитной анемии, спленэктомии
Cнижение значений:
1. гипогликемия;
2. ложное занижение при гемолитической анемии, после кровотечения, переливания крови.

источник

Тест на электрофорез в гемоглобине — это анализ крови, используемый для измерения и идентификации различных типов гемоглобина в вашем кровотоке. Гемоглобин — это белок внутри эритроцитов, ответственный за транспортировку кислорода в ваши ткани и органы.

Генетические мутации могут привести к тому, что ваше тело вырабатывает гемоглобин, который образуется некорректно. Этот аномальный гемоглобин может вызвать слишком мало кислорода для достижения ваших тканей и органов.

Существуют сотни различных типов гемоглобина. Они включают:

• Гемоглобин F: Это также известно как фетальный гемоглобин. Это тип, который встречается у растущих плодов и новорожденных. Он заменен гемоглобином вскоре после рождения.
• Гемоглобин A: Это также известно как взрослый гемоглобин. Это самый распространенный тип гемоглобина. Он встречается у здоровых детей и взрослых.
• Гемоглобин C, D, E, M и S: Это редкие типы аномального гемоглобина, вызванные генетическими мутациями.

Диаграмма нормальных уровней

Тест на электрофорез в гемоглобине не говорит вам о количестве гемоглобина в крови — это делается при полном анализе крови. Уровни, на которые ссылается тест на электрофорез в гемоглобине, — это проценты различных типов гемоглобина, которые могут быть найдены в вашей крови. Это различно у младенцев и взрослых:

Гемоглобин в основном состоит из гемоглобина F у плодов. Гемоглобин F по-прежнему составляет большинство гемоглобина у новорожденных.

Нормальные уровни типов гемоглобина у взрослых:

Реклама

Вы приобретаете различные аномальные типы гемоглобина, наследуя мутации генов на гены, ответственные за продуцирование гемоглобина. Ваш врач может рекомендовать тест на электрофорез в гемоглобине, чтобы определить, есть ли у вас расстройство, вызывающее появление аномального гемоглобина. Причины, по которым ваш врач может захотеть провести тест на электрофорез в гемоглобине, включают:

1. В рамках обычной проверки: Ваш врач может проверить ваш гемоглобин, чтобы пройти полный анализ крови во время обычного физического состояния.

2. Чтобы диагностировать расстройства крови: Возможно, у вашего врача есть тест на электрофорез в гемоглобине, если вы проявляете симптомы анемии.Тест поможет им найти любые ненормальные типы гемоглобина в крови. Это может быть признаком расстройств, включая:

• серповидноклеточная анемия
• талассемия
• полицитемия vera

3. Чтобы контролировать лечение: Если вас лечат от состояния, вызывающего ненормальные типы гемоглобина, ваш врач будет контролировать ваши уровни различных типов гемоглобина с помощью электрофореза на гемоглобине.

4. Для скрининга на генетические условия: Люди, у которых есть семейная история унаследованных анемий, таких как талассемия или серповидноклеточная анемия, могут выбрать для скрининга этих генетических заболеваний до рождения детей. Электрофорез гемоглобина будет указывать, имеются ли какие-либо ненормальные типы гемоглобина, вызванные генетическими нарушениями. Новорожденных также регулярно скринируют на эти генетические нарушения гемоглобина. Ваш врач может также захотеть проверить вашего ребенка, если у вас есть семейная история аномального гемоглобина или у них есть анемия, которая не вызвана дефицитом железа.

Вам не нужно делать что-либо особенное для подготовки к электрофорезу гемоглобина.

Вам, как правило, нужно пойти в лабораторию, чтобы получить вашу кровь. В лаборатории поставщик медицинских услуг берет образец крови из руки или руки: сначала они очищают сайт мазкой спиртов. Затем они вставляют маленькую иглу с трубкой, прикрепленной для сбора крови. Когда набирается достаточное количество крови, они удаляют иглу и закрывают сайт марлевой подушкой. Затем они отправляют ваш образец крови в лабораторию для анализа.

В лаборатории процесс, называемый электрофорезом, пропускает электрический ток через гемоглобин в вашем образце крови. Это приводит к разложению различных типов гемоглобина в разные полосы. Затем ваш образец крови сравнивают со здоровым образцом, чтобы определить, какие типы гемоглобина присутствуют.

Как и при любом анализе крови, существуют минимальные риски. К ним относятся:

• кровоподтеки
• кровотечение
• инфекция на месте прокола

В редких случаях вены могут набухать после того, как кровь нарисована. Это состояние, известное как флебит, можно обрабатывать теплым компрессом несколько раз в день. Постоянное кровотечение может быть проблемой, если у вас расстройство кровотечения или вы принимаете кровоточащие лекарства, такие как варфарин (кумадин) или аспирин (буферин).

Результаты и следующие шаги

Если ваши результаты показывают аномальные уровни гемоглобина, они могут быть вызваны:

• заболеванием гемоглобина С, генетическим расстройством, которое приводит к тяжелая анемия
• редкая гемоглобинопатия, группа генетических нарушений, вызывающих аномальное производство или структура красных кровяных телец
• анемия серповидно-клеточной анемии
• талассемия

Ваш врач будет проводить контрольные тесты, если тесты на электрофорез в гемоглобине показывают что у вас ненормальные типы гемоглобина.

источник

Лаборатория выполняет широкий спектр биохимических и гормональных исследований для лечебно-профилактических учреждений города и частных лиц. Лаборатория организована в 1994 г. Ежегодно у нас проходят обследование около 30000 жителей города. В лаборатории проводится определение биохимических показателей белкового, углеводного, липидного обменов, определение ферментов, пигментов, микроэлементов, электролитов. А также, определение функционального состояния щитовидной железы, диагностика эндокринных нарушений репродуктивной функции, определение гормонов оси гипофиз – надпочечники, лабораторная диагностика сахарного диабета, определение витаминов и метаболитов.

Лаборатория биохимии МАУ “Клинико-диагностический центр” оснащена современными автоматическими анализаторами ADVIACentaur фирмы Siemens, UniCellDxI800 фирмы BeckmanCoulter, Vitros 350 фирмы Ortho-ClinicalDiagnostic, А-25 фирмы BioSystems, D10 фирмы Bio-Rad.

Лаборатория ежегодно успешно участвует в Федеральной программе контроля качества (ФСВОК) и Международной программе (EQAS).

Лаборатория расположена по адресу — ул. Фурманова, 115а, тел. 376-28-06, тел/факс 266-17-85, e-mail: kdc_bio@mail.ru. Прием исследований: понедельник – суббота, с 8.30 до 12.00

1. Определение показателей белкового и углеводного обмена:

• Общий белок,
• Альбумин,
• Глобулины,
• А/Г индекс,
• Белок в моче,
• Микроальбумин,
• Белковые фракции методом электрофореза,
• Глюкоза.

2. Определение показателей липидного обмена:

• Холестерин,
• ХЛ-ЛПНП,
• ХЛ-ЛПВП,
• Триглицериды,
• Липидные фракции методом электрофореза,
• С-реактивный белок ультрачувствительный.

• АЛТ,
• АСТ,
• Амилаза,
• Щелочная фосфатаза,
• Гаммаглютамилтрансфераза (ГГТ),
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ),
• Креатинкиназа,
• Липаза.

• Билирубин общий,
• Билирубин прямой,
• Билирубин непрямой.

5. Определение функции почек:

• Мочевина,
• Мочевая кислота,
• Креатинин,
• Проба Реберга.

6. Определение микроэлементов, электролитов:

• Кальций, магний, фосфор, железо, ОЖСС,
• Калий, натрий, хлор,
• Трансферрин.

1. Определение функционального состояния щитовидной железы:

• ТТГ – тиреотропный гормон,
• СТ3 – свободный трийодтиронин,
• СТ4 – свободный тироксин,
• ТГ – тиреоглобулин,
• АТ-ТГ – антитела к тиреоглобулину,
• АТ-ТПО – антитела к тиреоидной пероксидазе,
• АТ-рТТГ – антитела к рецептору ТТГ,
• Экскреция йода.

2. Диагностика эндокринных нарушений репродуктивной функции:

• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон,
• ЛГ – лютеинизирующий гормон,
• Прогестерон,
• Эстрадиол,
• Эстриол,
• Эстрон,
• Пролактин,
• Тестостерон,
• Свободный тестостерон,
• Андростендион,
• Секс-стероидсвязывающий глобулин (СССГ),
• Ингибин В,
• Антимюллеров гормон (АМГ).

3. Определение гормонов оси гипофиз — надпочечники:

• Кортизол,
• Кортизол в суточной моче,
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ),
• ДГЭА-с – дегидроэпиандростерона-сульфат,
• 17-ОН-прогестерон,
• Ванилилминдальная кислота (ВМК),
• Метанефрины в моче,
• Альдостерон.

4. Лабораторная диагностика сахарного диабета:

• С-пептид,
• Инсулин,
• АТ-GAD (АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты),
• HbA1c – гликозилированный гемоглобин.

5. Диагностика других эндокринных и биохимических нарушений:

• Остеокальцин,
• Паратиреоидный гормон (паратгормон),
• СТГ – соматотропный гормон (гормон роста),
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 типа,
• Мелатонина сульфат,
• Ферритин,
• Витамин В12,
• Фолиевая кислота
• Тропонин I,
• Креатинкиназа-МВ,
• Мозговой натрийуретический пептид (BNP).
• Ренин
• Гомоцистеин
• 25-ОН-Витамин D

Подготовка к сдаче анализов крови
· Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы.

· Строго натощак (не менее 12 часов после последнего приема пищи) сдают:
биохимические анализы (глюкоза, холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, АЛАТ, АСАТ, инсулин, С-пептид).

· За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.

· За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

· При исследовании свободного тироксина препараты тиреоидных гормонов принимают после взятия крови.

· При лабораторных исследованиях репродуктивных гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон) кровь следует сдавать в дни менструального цикла, назначенные врачом.

· Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Правила взятия материала и его доставки
на биохимические и гормональные исследования

· На биохимические и гормональные исследования кровь берут из вены (5 — 6 мл) в сухую центрифужную пробирку без наполнителя или с активатором свертывания (стеклянную или одноразовую) утром натощак (на липидные показатели после 12 ч голодания). При исследовании суточного ритма гормонов (кортизол и др.) на каждой пробирке должно быть четко указано время взятия крови.

· Взятие материала для определения АКТГ. Кровь берут из вены в охлажденную пробирку с ЭДТА в качестве антикоагулянта (не менее 1 мл, пробирка должна быть предварительно заморожена при -20°С), перемешивают, переворачивая пробирку 3-5 раз, центрифугируют, отделяют плазму и замораживают при -40°С, материал доставляют в термосе со льдом, повторные циклы заморозки не допускаются.

· Взятие материала для определения ВМК, метанефринов. В чистую посуду вылить содержимое флакона с 10 мл 6N соляной кислоты в качестве консерванта (избегать попадания кислоты на открытую поверхность кожи). В эту посуду собрать мочу за 24 часа. Записать общий объем мочи, перемешать и отлить порцию в выданный флакон из-под соляной кислоты (1/2 флакона). Образец мочи до анализа должен храниться в холодильнике при температуре 4-8°С.

· Сбор образцов для определения мелатонина-сульфата. Концентрацию гормона определяют в утренней порции мочи (так как максимум концентрации гормона наблюдается в ночные часы). Возможно хранение образца в закрытом виде в холодильнике при 4-8°С в течение 4 суток после сбора или до 15 лет при -20°С. Избегать попадания прямого солнечного света. Для определения концентрации мелатонина у одного пациента в динамике сбор мочи производить в одно и то же время суток (утром).

· Сбор суточной мочи для определения пробы Реберга, белка, Са, Р в моче. В 6 ч утра помочиться в унитаз, затем собрать всю мочу в течение суток в чистую посуду, включая 6 ч утра следующего дня (мочу хранить в холодильнике). Перемешать, точно измерить количество, записать в бланк направления, отлить примерно 50 мл и доставить в лабораторию.

· Сбор образцов для определения гликированного гемоглобина (HbA1c). Кровь берут из вены в пробирку с антикоагулянтом ЭДТА до метки, перемешивают, переворачивая пробирку 3-5 раз.

· Сбор образцов для определения микроальбумина. Собрать всю утреннюю порцию мочи в чистую посуду, перемешать, отлить небольшое количество в пробирку, закрыть крышкой и доставить в лабораторию.

· Сбор образцов для определения мозгового натрийуретического пептида (BNP), гомоцистеина, ренина Кровь берут из вены в пробирку с антикоагулянтом ЭДТА (не менее 2 мл) до метки, перемешивают, переворачивая пробирку 3-5 раз.

· Сбор мочи для определения амилазы. Собрать мочу за 1 час, всю мочу быстро доставить в лабораторию по адресу Фурманова, 115а, не охлаждать.

В направлении должны быть четко указаны: Фамилия И.О. пациента, дата рождения (число, месяц, год), ЛПУ, фамилия врача, диагноз, лекарственная терапия, у женщин – день цикла или срок беременности, необходимые исследования.

Результаты исследований по телефону не сообщаются.

Биохимические тесты, гликированный гемоглобин, гормональные исследования (ТТГ, СТ3, СТ4, ТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО, ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭАс, кортизол, инсулин, С-пептид, эстриол, СССГ, СТГ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, BNP, гомоцистеин) – на следующий рабочий день.

Гормональные тесты – 17-ОН-прогестерон, андростендион, тестостерон свободный, микроальбумин – через 7 дней.

Гормональные тесты – Антимюллеров гормон, ингибин В – через 15 дней.

Гормональные тесты – АКТГ, АТ-рТТГ, ИФР-1, альдостерон, ренин мелатонин, метанефрины, ВМК, остеокальцин, АТ-GAD, эстрон, 25-ОН-Витамин D) – к 1 числу каждого месяца.

Белковые фракции методом электрофореза – через 15 дней

источник

Гемоглобин – металлопротеин, белок, содержащий гем. Гемоглобин составляет около 98% белков, содержащихся в цитоплазме эритроцита. Основная функция гемоглобина – перенос кислорода.

Структура гемоглобина определяет способность переноса кислорода эритроцитами. К 4–6 месяцам жизни ребенка происходит замена фетального гемоглобина на взрослую форму. В норме в крови взрослого человека фетальный гемоглобин составляет не более 1%. Фетальный гемоглобин обладает повышенным сродством к кислороду и сниженным ответом на регулятор передачи кислорода к тканям, 2,3 дифосфоглицерат. Поэтому увеличенное содержание фетального гемоглобина у взрослого человека приводит к недостаточному поступлению кислорода к тканям, т. е. гипоксии.

Изменение структуры гемоглобина (гемоглобинопатии) приводит к нарушению связывания с кислородом, необратимому связыванию гемоглобина с углекислым газом и, последовательно, изменению формы эритроцитов от двояковогнутого эластичного диска до искаженных жестких структур.

Кроме оценки форм и концентрации гемоглобина представляет интерес определение фракций гемоглобина, связанного не только с кислородом, но и другими газами.

Способность крови (эритроцитов) транспортировать кислород к тканям за счет формирования оксигемоглобина может существенно снижаться при вдыхании продуктов горения углерода, серы, ингаляцией оксидом азота которые вступают в необратимое соединение с гемоглобином, образуя дисгемоглобины, и препятствуя формированию оксигемоглобина. В нормальных условиях кислородпереносящая фракция гемоглобина, О2-Hb составляет 95–99%. В этой фракции гемоглобин находится в обратимой связи с кислородом, в окисленном состоянии Fe2+. Небольшой процент (до 1–2%) восстановленного гемоглобина +H+Hb всегда присутствует в крови. Его количество резко возрастает при гемолизе эритроцитов.

В патологических фракциях дисгемоглобинов (метгемоглобин, сульфгемоглобин, карбоксигемоглобин) железо гемоглобина переходит в более окисленную форму (Fe3+), не способную связывать и переносить кислород. В нормальных условиях фракция дисгемоглобинов составляет не более 1,5% общего гемоглобина. Причиной значительного повышения фракции карбоксигемоглобина (до 10%) является курение.

В развернутом клиническом анализе крови может встречаться показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH и MCHC).

Определение формы гемоглобина и выявление гемоглобинопатий возможно с помощью электрофореза.

Определение концентрации гемоглобина (общий гемоглобин, tHb) выполняется различными методами. Принцип определения гемоглобина заключается в лизисе эритроцитов пробы и последующей обработке реактивом, дающим окраску в комплексе с гемоглобином. Референтным методом определения гемоглобина является гемоглобинцианидный.

При оценке уровня гемоглобина следует помнить:

• суточные колебания концентрации гемоглобина в периферической крови достигают 15% с максимальными значениями в утренние часы;
• длительное наложение жгута при взятии крови и плохо перемешанная проба крови приводят к получению неверных результатов.

• Сгущение крови, вызванное дегидратацией (неукротимая рвота, полиурия, диарея, малое потреблении жидкости в жаркое время);
• эритремия (полицитемия), симптоматические реактивные эритроцитозы;
• длительное пребывание на больших высотах;
• гипертриглицеридемия, лейкоцитоз (выше 25,0109/л), наличие в крови парапротеинов.

• Анемии различной этиологии;
• анемия хронических заболеваний;
• перенесенные кровопотери;
• злокачественные новообразования;
• нарушение синтетической функции печени.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

источник

зарегистрируйте свою электронную почту на сайте и получайте дополнительные информационные материалы по аутоиммунной диагностике

где сдать анализ крови на тест анализы спб СПб инвитро Петербург Питер на целиакию аутоиммунные заболевания аутоантитела аутоиммунная диагностика Лапин autoimmun антиядерные лабораторная антинуклеарный фактор антинуклеарные антитела HEp-2 тип волчанка свечения амилоидоз склеродермия иммуноблот ревматоидный цитруллиновый расшифровка экстрагируемые скрининг заболевания смешанное системная СКВ артрит дсДНК CCP ССР АЦЦП саркоидоз антинейтрофильные криоглобулины гранулематозные АНФ АНЦА ANCA ENA иммунофиксация васкулиты Крона целиакия аутоиммунный печени язвенный колит глиадину трансглутаминазе стероидпродуцируюшим Вегенера яичника эндокринопатии пузырные пузырчатка пемфигоид рассеянный склероз миастения миелина белок олигоклональный изоэлектрофокусирования IgG IgA IgM легкие цепи полиневрит ганглиозидам полимиозит парапротеин миелома неоптерин островковые GAD антимитохондриальные гладкие скелетные мышцы ASCA колит антигену фосфолипидный синдром кардиолипину фосфолипидам гликопротеину нуклеосомам SSA SSB RNP Sm CENT Scl Jo-1 АМА антикератиновые антиперинуклеарный MCV LKM-1 рецептору иммунофлюоресценция ИФА иммунологическая лаборатория университет санкт-петербург павлова Чардж-Стросса полиангиит микрокристаллические первичный билиарный цирроз трансглутаминаза трансглютаминаза критерии ревматоидного артрита 2010 года СПб Питер Петербург нейрогенетика

результат анализа, целиакия, Результаты анализа, Нарушения речи, если показатель анти nRHP Sm положите, антитела к 21 гидроксилазе, аквапарин, биохими, цена анализа рф анф нер2, 01 02 15 050, лептоменингит, АНСА, анализ целиакию, Подольск, Диагностика часа улиток, тумор 2 пируваткиназа, Миелома IgEи IgD, саркомице, Молекулярный анализ экспрессия ге, регидный человек, иммунология.

Электрофорез гемоглобина для диагностики гемоглобинопатий

Краткое описание

Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет определить процентное содержание основных изоформ гемоглобина и провести скрининг гемоглобинопатий. В норме в крови взрослого человека не менее 96,5% гемоглобина представлено изоформой HbA, которая состоит из двух пар полипептидных цепей (глобинов): 2α и 2β, каждая из которых связана с гемом. HbA обеспечивает адекватный газообмен и тканевую оксигенацию. Фракция HbA2 является второстепенной формой гемоглобина и имеет формулу 2α2δ. Также у взрослого допустимо наличие следовых количеств фетального гемоглобина HbF (2α2γ), который является преобладающей фракцией в течение внутриутробного периода. В течение первых 6 месяцев жизни HbF замещается HbA.

Нарушения структуры гемоглобина обычно разделяют на две группы: гемоглобинопатии и талассемии, хотя талассемии являются формой гемоглобинопатии. Талассемии представляют собой нарушения синтеза α-, β- или обеих цепей гемоглобина. Также могут отмечаться нарушения синтеза δ-, γ- цепей. Большинство вариантов α- и β- талассемий сопровождается изменением уровня HbF и HbA₂, поэтому определение этих изоформ может быть использовано для скрининга этих состояний.

Остальные гемоглобинопатии связаны с наличием аномального варианта гемоглобина. Наиболее распространёнными и клинически-значимыми аномальными вариантами гемоглобина являются S, D, E, C. Варианты HbS и HbD являются патологическими формами гемоглобина, которые обладают идентичной миграцией в щелочном геле и являются результатом точечных мутаций гена, кодирующего β-глобин. Варианты Е и С при данном методе мигрируют в составе фракции HbA₂, при их наличии фракция HbA2 достигает более 25%. Наибольшее клиническое значение представляет HbS вариант, который приводит к серповидно-клеточной анемии.

Электрофорез гемоглобина в щелочном геле позволяет проводить скрининг состояний, связанных со структурными аномалиями гемоглобина. Метод не позволяет установить тип и характер гемоглобинопатии.

Преимущества данного исследования:

Электрофорез является недорогим и доступным методом, позволяющим исключить гемоглобинопатии либо определить тактику дальнейшего обследования для установления точного диагноза заболевания. Метод характеризуется высокой внутрипостановочной (SD 50%, HbA отсутствует) обычно сопровождается серповидно-клеточной анемией. При гетерозиготном носительстве HbS клинические проявления зависят от наличия и характера дополнительных мутаций. HbD является редким вариантом гемоглобина, который в сочетании с β-талассемией или HbS может приводить к серповидно-клеточной анемии.

· Патология: Обнаружение фракции гемоглобина S/D наблюдается при наличии одной из двух дополнительных форм гемоглобина, которые увеличивают клиническую вероятность серповидно-клеточной анемии. Варианты HbS и HbD невозможно отличить друг от друга при электрофорезе в щелочном геле, для уточнения диагноза рекомендовано выполнение электрофореза гемоглобина в кислом геле или изоэлектрофокусирование гемоглобина. HbS является распространённым патологическим вариантом гемоглобина, который характеризуется специфическим изменением структуры, приводящей к серповидной деформации эритроцитов. Гомозиготное носительство HbS (HbS>50%, HbA отсутствует) приводит к серповидно-клеточной анемии, клинические проявления которой включают астено-вегетативные симптомы, суставной синдром, рецидивидующие бактериальные инфекции, тромбозы и трофические нарушения. При гетерозиготном носительстве HbS клинические проявления зависят от наличия и характера дополнительных мутаций. HbD является редким вариантом гемоглобина, который в сочетании с β-талассемией или HbS может приводить к серповидно-клеточной анемии.

Достоверность теста при постановке диагноза

Тест обладает высокой достоверностью при скрининге β-талассемий, вариантов, приводящих к серповидно-клеточной анемии и синдромов персистенции фетального гемоглобина. При использовании данного метода может быть затруднена индентификация α+-талассемии (талассемия с одной мутацией)

Дополнительные исследования

Исследование рекомендуется сочетать с клиническим анализом крови и с исследованием показателей обмена железа

источник

Синонимы : Glycated hemoglobin, glycohemoglobin, HbA1c, hemoglobin A1c, Гликозилированный гемоглобин

Мы сократили затраты на рекламу и содержание точек забора биоматериала. Поэтому цена на анализы для вас в 2 раза ниже. Мы сделали это, чтобы вы сдавали анализы легко и управляли своим здоровьем

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

ВАЖНО: Взятие крови на гормоны рекомендовано проводить в утренние часы, если другое время не указано лечащим врачом.

Для проверки динамики показателя каждый раз выбирайте одинаковые интервалы сдачи анализа.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите спортивные тренировки и эмоциональное перенапряжение.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Гликированный гемоглобин — комплекс, образованный из глюкозы, соединившейся с гемоглобином. Анализ на гликированный гемоглобин показывает содержание глюкозы в крови в динамике, то есть за период до трех месяцев.

Благодаря исследованию можно выяснить степень развития сахарного диабета и эффективность назначенного лечения.

Назначается терапевтом или эндокринологом.

Анализ на HbА1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

Метод исследования — Высокоэффективная жидкостная хроматография

Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА

Узнайте больше о популярных анализах:

Основной задачей врача при лечении сахарного диабета является нормализовать уровень глюкозы в крови. Контролировать данный метаболит в крови больной может либо самостоятельно (портативными глюкометрами), либо в лаборатории. По разовому определению глюкозы крови можно судить лишь о концентрации глюкозы на момент взятия, поэтому предполагать о состоянии углеводного обмена пациента между измерениями не представляется возможным. Чтобы оценить углеводный обмен у пациента за более длительный промежуток времени необходимо провести тест на содержание гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови.

Согласно данным, полученным в результате проведённого Национальным институтом диабета, болезней пищеварения и почек (США) 10-ти летнего исследования под названием DCCT (The Diabetes Control and Complications Trial) в США и Канаде в 1983-1993 годах, было установлено, что контроль уровня гликемии, скоррелированный по уровню концентрации HbA1c, напрямую связан с риском развития отдаленных осложнений диабета 1 типа и их прогрессированием. Специалистами из Великобритании в 1999 году было показано, что снижение содержания глюкозы в сыворотке пациента, оцененное по концентрации HbA1с, уменьшает количество микроангиопатий при сахарном диабете 2 типа.

Гликированный гемоглобин это гемоглобин, в котором молекула глюкозы неферментативно соединена с β- концевым валином β – цепей глобина гемоглобина А1 и обозначается как HbA1c. Содержание HbA1c имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы крови. В норме концентрация HbA1c от 4,4 до 6,1%, у больных сахарным диабетом его уровень зависит от степени гипергликемии и обычно в 2 – 3 раза превышает нормальные величины. Гликированный гемоглобин накапливается внутри эритроцитов и сохраняется в течение всего периода циркуляции эритроцита в кровяном русле, что составляет около 60 суток. Таким образом, концентрация HbA1c отражает степень гликемии за 60 – 90 дней до исследования. Множественные исследования измерения содержания глюкозы традиционными методами подтвердили взаимосвязь HbA1c и уровня гликемии пациента. Результаты исследований DCCT, проведённых в 90-х годах, подтвердили гипотезы о том, что уровень HbA1c напрямую связан с уровнем глюкозы в крови и является наиболее целесообразным критерием при мониторинге эффективности лечения больных сахарным диабетом.

В начале 90-х годов не существовало единой международной согласованной стандартизации измерения гликозилированного гемоглобина, что снижало клиническую эффективность использования данного теста. Чтобы достигнуть единого стандарта и преодолеть проблемы связанные с его выработкой, Международная федерация клинической химии (IFCC) создала в 1993 году Рабочую группу по стандартизации оценки HbA1c. Результатом ее работы стала Национальная программа по стандартизации исследований гликозилированного гемоглобина (NGSP). Большинство производителей приборов и наборов для анализа крови на гликозилированный гемоглобин обязали проходить проверку на соответствие результатов с данными, полученными референсными методами. Если результат проверки удовлетворяет референсным данным, производителю выдаётся «сертификат соответствия NGSP». Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует всем лабораториям использовать тесты для анализа крови на гликозилированный гемоглобин сертифицированные NGSP.

Существует множество аналитических методов, позволяющих определять HbA1c. К таким методам относятся электрофорез, жидкостная хроматография, аффинная хроматография, иммунологические методики, колоночные методики. Одним из основных критериев при выборе анализатора для выполнения анализа крови на гликированный гемоглобин является наличие референсного метода NGSP, каким является жидкостная хроматография. При использовании стандартизованных методов исследования лаборатория имеет возможность сравнивать полученные результаты с данными, полученными с помощью референсных методов. Такое сравнение максимально повышает достоверность результатов исследований.

Несомненную важность представляет использование в работе лечащего врача только таких результатов исследований, которые получены в лабораториях, использующих тесты для анализа крови на гликированный гемоглобин, сертифицированные NGSP.

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Исследовательская группа провела исследования DCCT, в которых наглядно продемонстрировала клиническую значимость показателя HbA1c, как оценку среднего содержания глюкозы в крови (за 60 – 90 дней). Схема проведения исследований заключалась в следующем: у пациентов раз в 3 месяца брали дневной профиль содержания глюкозы (по семи измерениям ежедневно) и затем сопоставляли его с уровнем HbA1c. За 9 лет было проведено более 36 000 исследований.

Экспериментально была получена линейная зависимость уровня HbA1 и среднего содержания глюкозы:

Средняя концентрация глюкозы (ммоль/л) = HbA1cх 1,59 –2,59, где:

HbA1c – концентрация гликированного гемоглобина.

Проще говоря, изменение HbA1c на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 1,59 ммоль/л. Примечание: Указанная взаимосвязь была получена при исследовании концентрации глюкозы в капиллярной крови.

Для интерпретации результатов исследований HbA1c может быть использована диаграмма (рис. 1).

Рис. 1. Диаграмма контроля углеводного обмена у больных сахарным диабетом.

Примечание: Концентрация глюкозы указана в ммоль/л, в скобках в мг/100 мл, 1 – Высокий риск развития отдалённых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. 2 – Повышенный риск возникновения гипогликемических реакций для пациентов с диабетом 1 или 2 типа при приёме инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов.

Американская Диабетическая Ассоциация (1999 г.) рекомендует обследовать больных, терапия которых была успешной (стабильный уровень глюкозы в крови), на HbA1c не реже 2-х раз в год, и при изменении диеты или лечения увеличить частоту обследования до 4-х раз в год. В России, в соответствии с Целевой Федеральной программой «Сахарный диабет», исследование HbA1c больным сахарным диабетом рекомендуется проводить не реже 1 раза в квартал при любом типе диабета.

Специальный режим мониторинга рекомендован Американской диабетической ассоциацией (1999 г.) женщинам, больным сахарным диабетом, при планировании беременности. Уровень HbA1c должен быть снижен для создания в организме будущей матери оптимальных условий для зачатия и развития плода. На ранних сроках беременности HbA1c необходимо контролировать 1 раз в месяц. При достижении оптимального уровня глюкозы в крови, в результате соответствующей терапии, исследование HbA1c необходимо проводить с интервалом 6 – 8 недель до момента зачатия.

Современные исследования показали, что зачастую пациенты не соблюдают рекомендованную частоту обследования, тем не менее эксперты утверждают, что риск развития осложнений у больных сахарным диабетом существенно снижается при регулярных обследованиях на содержание HbA1с. Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Исследования в рамках DCCT (DCCT Research Group, 1993) показали, что при интенсивном лечении риск возникновения таких отдаленных осложнений как нейропатия, нефропатия, ретинопатия значительно снижен, либо срок их клинического проявления сдвинут во времени. Пациентам необходимо строго придерживаться режима , направленного на нормализацию углеводного обмена, тогда частота возникновения нефропатии – на 35–36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий, ретинопатий — на 75%.

Ниже приведен список терапевтических целей при лечении сахарного диабета по данным Целевой Федеральной программы «Сахарный диабет».