Электрофорез эндоназально с хлоридом кальция видео

Физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, УВЧ и другие, широко используются в современной медицине для лечения различных заболеваний. Известно, что подобные воздействия позволяют ускорить выздоровление, а также снизить риск рецидива болезни и улучшить долгосрочный прогноз для пациента. Эндоназальный электрофорез проводится при поражении слизистой оболочки носа и околоносовых пазух различными патогенными факторами, в первую очередь инфекционного характера. Важно отметить, что применение подобного метода лечения всегда должно быть согласовано с доктором, который после обследования больного может обозначить имеющиеся у него показания и противопоказания к использованию физиотерапевтической процедуры.

Эндоназальный электрофорез с хлористым кальцием или любым другим действующим веществом проводится с помощью специальных устройств («Элфор», «Поток»), которые имеются во всех физиотерапевтических кабинетах. Подобные приборы позволяют создать на двух электродах слабый электрический ток, улучшающий перенос препаратов из полости носа в слизистую оболочку. При этом наблюдаются следующие положительные эффекты:

• интенсивность воспалительного процесса снижается;
• уменьшается выраженность отека и болевых ощущений;
• в слизистой оболочке повышается выделение веществ, обладающих биологической активностью и ускоряющих процессы выздоровления;
• восстанавливается тонус сосудов;
• улучшается местное кровообращение и активность иммунной системы;
• регенерационные процессы ускоряются.

Подобные эффекты связаны с тем, что под действием электрического тока лекарственные средства переходят в состояние ионов. Последние значительно лучше проникают в слизистую оболочку носовой полости, быстрее достигают своих мишеней и обуславливают эффективную борьбу с заболеванием.

Эффективность эндоназального электрофореза зависит от целого ряда переменных, которые должен учитывать лечащий врач при назначении процедуры: возраст пациента, используемое устройство, доступные лекарственные препараты и их концентрация, локализация электродов, длительность процедуры и применяемая сила тока, индивидуальная чувствительность организма. В связи с этим перед любым использованием электрофореза пациент должен быть полноценно обследован.

Электрофорез эндоназально с хлоридом кальция в нос, а также с любыми другими лекарственными средствами, назначается строго по показаниям. К ним относят следующие клинические ситуации:

• воспалительные заболевания слизистой оболочки носа в виде острого или хронического ринита;
• патология околоносовых пазух (гайморит, фронтит, сфеноидит и др.);
• бактериальное или вирусное поражение глотки (фарингит), воспаление миндалин.

В данных ситуациях эндоназальный электрофорез позволяет ускорить проникновение лекарственных препаратов непосредственно в участок воспаления, минуя системный кровоток.

Важно отметить, что у данной методики, несмотря на высокий уровень безопасности процедуры, существуют определенные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость электрического тока;
• декомпенсированные болезни внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• лихорадка;
• острые инфекционные процессы любой локализации, например, связанные с гинекологией, кожными инфекциями и др.;
• беременность и любые ее осложнения (токсикозы, эклампсия);
• аллергические реакции на используемые медикаменты.

Во всех указанных случаях не рекомендуют вводить эндоназально любые лекарственные препараты, в том числе нужно отказаться от электрофореза с соком лука. Лучше выбрать другой метод терапии, для которого нет противопоказаний.

Электрофорез может проводиться через слизистые оболочки или через кожу. Как правило, место установки электродов не должно быть поражено каким-либо патологическим процессом. Специальные электроды, используемые для эндоназального электрофореза, имеют округлую или плоскую форму и различные размеры, что позволяет подобрать их в зависимости от возраста пациента.

На электроды помещается стерильная марля, пропитанная назначенным доктором лекарственным средством. После этого, электроды подключаются к устройству, на котором лечащий врач выставляет необходимые показания силы тока и времени воздействия.

Один физиотерапевтический сеанс продолжается от 5 до 15 минут, в зависимости от конкретного клинического случая. Если процедура проводится ребенку, то время сеанса следует уменьшить в два раза. Необходимо отметить, что устранение насморка и других симптомов ринита, гайморита, прочих ЛОР-заболеваний возможно только при курсовом использовании электрофореза.

Проведение эндоназального электрофореза возможно с различными лекарственными препаратами, каждый из которых обладает своим определенным действием на ткани носовой полости. Наиболее часто используют нижеперечисленные вещества:

• Хлорид кальция. Является наиболее часто применяемым для электрофореза медикаментом. На протяжении многих лет доктора отмечают его выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект на биологические ткани. При этом риски возникновения нежелательных реакций при использовании кальция хлорида минимальны.
• Димедрол. Обладает седативной активностью и снижает тонус гладкой мускулатуры. Наиболее эффективно применять Димедрол и его аналоги при аллергических разновидностях ринита.
• Электрофорез с Новокаином. Назначается при выраженном болевом синдроме, данный медикамент относится к группе местных анестетиков. При использовании Новокаина следует опасаться возникновения аллергических реакций, так как многие пациенты имеют к нему повышенную чувствительность.
• Лидаза. Ее использование оправдано в тех случаях, когда в носовой полости имеются гипертрофические изменения после хронического ринита или других заболеваний. Данный ферментный препарат способен расщеплять гиалуроновую кислоту и уменьшать количество соединительной ткани.
• Стрептоцид, Ампициллин и другие антибактериальные средства. Используются при инфекционных ринитах или синуситах. Препараты позволяют подавить размножение бактерий и ускорить выздоровление больного в короткие сроки.
• Использование эндоназального электрофореза с витамином В1 показано при воспалительном поражении слизистой оболочки любой причины.

Помимо указанных лекарственных препаратов, для физиотерапевтического лечения могут применяться и другие медикаменты, выбор которых зависит от диагностированного у пациента заболевания и выявленных противопоказаний.

Перед тем как назначать электрофорез эндоназально, лечащий врач должен не только выставить правильный диагноз, но и оценить общее состояние пациента. Подобный вид терапии не следует назначать пациентам младше 3-х лет, а также людям, имеющим нарушения психических функций.

Пациенту еще до проведения процедуры врач расскажет об особенностях лечения, возможных осложнениях и последствиях физиотерапии, указав при этом, что риски при электрофорезе минимальны. Также следует объяснить больному, как правильно готовиться к лечебной методике: необходимо регулярно до процедуры проводить гигиену носовой полости, промывая ее теплой водой или специальными растворами. Это необходимо для удаления слизи, которая препятствует переходу лекарственных препаратов вглубь слизистой оболочки.

Побочные эффекты от электрофореза возникают редко. Как правило, большинство из них связано с местным влиянием медикаментов, и проявляется следующими симптомами:

• зуд и жжение в носовой полости;
• покраснение и усиление симптомов ринита в связи с раздражающим действием электрического тока и ряда медикаментов;
• аллергические реакции различной степени выраженности.

Необходимо отметить, что обследование больного до начала физиотерапии позволяет исключить все возможные риски развития побочных эффектов.

Эндоназальный электрофорез – современный физиотерапевтический метод лечения, показанный пациентам с различными заболеваниями как носовой полости, так и других органов и систем. Данная процедура всегда проводится после консультации с лечащим врачом, который обследует пациента, выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на возможность проведения подобного лечения. Эффективность электрофореза очень высокая, однако, данный метод не рекомендуется использовать в качестве монотерапии различных заболеваний.

источник

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

В основу метода положена теория электролитической диссоциации Аррениуса, которая была им опубликована в 1887г. Ее основополагающее ядро заключалось в том, что молекулы веществ, называемых электролитами, способны в растворенном состоянии к распаду на частицы, имеющие заряд – ионы, которые получают направленное движение при воздействии постоянного тока. Именно эта теория нашла практическое применение при использовании лекарственных средств, которые при таком методе, как лекарственный электрофорез вводятся, согласно своей полярности.

В практику лечения этот способ был внедрен Росси, в 1802г., он использовал при этом лечебные вещества в совокупности с постоянным током. И еще довольно долгое время такая методика была единственной. В наше время применение нашли также диадинамические, модулированные синусоидальные и флюктуирующие токи, которые применяются в выпрямленном режиме.

Лекарственным электорофорезом называется сочетанное действие на больной орган постоянного тока и фармацевтического препарата.

Только с применением электрофореза стало возможным создавать достаточно высокое содержание лекарственного средства в самом патологическом очаге. И это позволяет эффективнее влиять на область воздействия по сравнению с приемом лекарства внутрь. Проникновение препарата при этом методе происходит через протоки желез – в основном потовые и, немного меньше, сальные. Некоторая часть вещества попадает в организм через пространства между клетками и непосредственно через клетки.

Несмотря на преимущественное накопление препаратов локально в очаге поражения, часть их из тканей переносится в организм через лимфатические и кровеносные сосуды.

Принцип дозирования лекарственного электрофореза осуществляется согласно силе (плотности) тока, состояния кожи, концентрации лекарственного средства и времени проведения процедуры.

Исследователями было обнаружено, что самое большое количество действующего лекарственного средства накапливается в тканях от 10 до 30 минут.

Преимущества применения электрофореза:

• Усиление фармакокинетических свойств препаратов за счет ионизированного состояния.
• Увеличение длительности лечения благодаря их медленному и постоянному поступлению из кожного депо.
• Методика не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
• Для проведения электрофореза не нужно нарушать целостность слизистых или кожи.
• Быстрый эффект и возможность использования как в острых стадиях, так и после наступления ремиссии.
• Экономия лекарственных средств.

Существуют определенные закономерности, и их следует учитывать при использовании электрофореза:

• Количество препарата, которое поступило под действием постоянного тока, находится в прямо пропорциональной связи с количеством электричества, что прошло через ткани человека.
• Катионная форма действующего вещества имеет лучшее проникновение в ткани, чем анионная.
• На скорость введения лекарства, и, соответственно, его действие на патологический очаг влияют размеры и заряд ионов (если эти показатели выше, то введение хуже), а также степень очищения вводимых растворов.
• Соотношение концентрации вещества и введение его в организм имеет значение только при малых и средних значениях. Поэтому применение высококонцентрированных веществ в лечении никакой роли не играет.

Противопоказанием для проведения электрофореза могут быть:

• Онкозаболевания.
• Сердечная декомпенсация.
• Некоторые заболевания кожи.
• Непереносимость тока или самого препарата.

Электрофорез проводится при помощи стационарных или подвижных видов электродов. Во время всего курса должна соблюдаться одна и та же полярность активного электрода с лечебным средством, так как изменение время от времени точки приложения разных по заряду электродов может нарушать сам процесс переноса частиц вещества на уровне тканей.

При использовании электрофореза всегда применяют положительно (анод) и отрицательно (катод) заряженные электроды. Все отведения и провода отрицательной части полюса окрашены в черный цвет. Анод обычно выполняется в красном цвете.

Разделение также происходит на активный и пассивный электроды. Активный имеет меньшую площадь и с его помощью происходит действие на больную зону. Пассивный электрод также иногда может накладываться в лечебных целях. Для этого есть методики двуполярного электрофореза. Если оба электрода одинаковы, то обычно ощущается сильнее отрицательно заряженный.

Между электродом и поверхностью, с которой он соприкасается, размещают гидрофильные прокладки, например, из марли, содержащие лекарственное средство. Электрод при этом не должен выходить за ее пределы.

Часто при заболеваниях ушей применяется методика, при которой один из электродов помещают в ухо или нос.

Ощущение больного при этой процедуре не должно быть сильнее легкого покалывания. Возникновение более неприятных дискомфортных моментов, например, в виде жжения, говорит о необходимости снижения плотности тока.

Продолжительность курса и время проведения процедуры определяется с учетом особенностей фармакодинамики действующего вещества.

Для лекарств, обладающих электролитическими свойствами, в качестве растворителя идеально подходит дистиллированная вода. Иногда, при плохом растворении вещества в воде, с этой целью применяют этиловый спирт или диметилсульфоксид.

Современными исследованиями было доказано, что лечение болезней уха, горла и носа классическим чрезкожным методом не так эффективно, как эндоауральным (путем закладывания электрода в ухо) или эндоназальным (в нос) способами.

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

• Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
• Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
• Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
• Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.

источник

На сегодняшний день электрофорез с хлоридом кальция широко применяется для лечения различных заболеваний. Эффект от проведения подобной лечебной терапии проявляется быстрее, чем при постановке обычных уколов. Благодаря электрофорезу наблюдается лучшее усвоение кальция организмом, что обеспечивает выраженный терапевтический эффект.

Электрофорез с хлористым кальцием рекомендуется проводить при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, пневмонии), он довольно эффект при неврите, ортопедических недугах, а также миозите.

Процедура электрофореза позволяет избавиться от клинических спазмов, устраняет дистрофические изменения в мышцах, способствует улучшению общего состояния при различных типах паралича. В случае лечения патологий опорно-двигательного аппарата назначается проведение процедур с фосфором и хлористым кальцием.

Кальция для электрофореза используется также при:

• Наличии воспаления в носовой полости, а также придаточных пазухах, которые наблюдаются при рините и гайморите
• Воспалительных недугах ушей (к примеру, болезнь Миньера, различны типы отитов)
• Стоматологических патологиях (наличие гранулем, кист, а также пульпита).

Под воздействием электрических импульсов кальцийсодержащие ЛС быстро проникают в кожные покровы, где происходит их накопление, таким образом, создается так называемый естественный запас Ca. Организм расходует эти накопления по мере необходимости.

Благодаря биостимулирующему действию гальванических токов наблюдается позитивное влияние на кровообращение в тканях. Во время проведения процедуры электрофореза мелкие кровеносные сосуды постепенно расширяются, таким образом стимулируется лимфоток и кровоток. За счет этого кровь насыщается кислородом, который способствует устранению воспаления на клеточном уровне. Наряду с этим повышается производство клеток-лейкоцитов.

Электрофоретическая методика терапии имеет множество достоинств:

• Низкая вероятность развития побочной симптоматики
• Пролонгированный терапевтический эффект
• Можно осуществлять одновременное введение других ЛС (к примеру процедура с кальцием и фосфором, которая проводится при лечении патологий суставов)
• Формирование запаса Ca в организме
• При воздействии электрических импульсов на кожный покров наблюдается повышение восприимчивость тканей даже к незначительным дозировкам препарата
• Местно воздействие, способствует устранению воспалительного процесса благодаря введению ЛС в сам воспалительный очаг.

Применение токов во время введения лекарственных средств способствует их активизации на уровне ионов, именно этим обусловлено усиленное воздействие препаратов.

Перед тем как начать процедуру электрофореза с кальцием на кожный покров пациента накладываются электроды, под которыми размещается хлопчатобумажная ткань, пропитанная раствором хлорида кальция. Пассивные электроды прикладывают на ткань, смоченную водой или же 0,9%-ным физраствором.

Сила тока и длительность его воздействия определяется индивидуально. Во время ионофореза должно ощущаться легкое покалывание в тех местах, где были прикреплены электроды.

Продолжительность электрофореза: для взрослых – от 10 мин. до получаса, для деток до 12 мес. составляет 8 мин., с 1 года можно проводить процедуру на протяжении 15-20 мин. За курс лечения рекомендуется проведение 10-20 процедур.

Эндоназальный электрофорез

Этот метод лечения используется для снижения проницаемости стенок сосудов и купирования воспалительного процесса. Довольно эффективна процедура при комплексном лечении насморка и гайморита.

Процедура заключается в закладывании в нос тампонов, смоченных раствором хлористого кальция, вглубь примерно на 2 см. Один из электродов, состоящий из 2 пластин, вставляется в носовые проходы, второй – располагается на уровне нижних шейных позвонков. Во время прохождения электрических импульсов наблюдается хорошая абсорбация раствора слизистыми и глубокое его проникновение в придаточные пазухи.

Лечебная терапия при ЛОР-патологиях

При лечении отитов в ушной проход вставляется эбонитовая воронка, внутрь которой осуществляется вливание раствора хлорида кальция, предварительно подогретого до 37С. После этого необходимо установить один электрод внутри воронки, второй – в районе шеи. Электрические импульсы должны подаваться очень медленно.

Не рекомендуется проводить оздоровительную процедуру:

• Деткам, не достигшим двухлетнего возраста
• При нарушениях работы ССС, почечной системы, НС
• При наличии чрезмерной восприимчивости к ЛС
• Травмировании кожного покрова в местах постановки электродов
• При обнаружении гнойных очагов с активно протекающим воспалительным процессом
• При непереносимости электротока
• При признаках дерматита
• В случае чрезмерной кровоточивости
• При выраженных симптомах интоксикации
• При наличии онкопатологий
• При бронхиальной астме.

Возможно развитие побочной симптоматики, которая проявляется нарушениями со стороны ЖКТ, рвотными позывами, брадикардией, понижением АД. Таких реакций удастся избежать благодаря предварительному обследованию.

Проведение подобной процедуры возможно и в домашних условиях после тщательно изучения схемы лечения, вариантов дозирования лекарства и последовательность приготовления лекарственных растворов. Также необходимо соблюдать технику безопасности, учитывать перечень противопоказаний.

источник

Метод одновременного воздействия постоянного электрического тока и вводимых им лекарственных веществ на патологический очаг, расположенный интрацеребрально. Раздвоенные электроды круглой формы из 10—12 слоев марли накладывают на глазницы при закрытых глазах. Другой электрод размером 5 10 см располагают на задней поверхности шеи.

По глазо-затылочной методике можно вводить:
• новокаин,
• калия йодид (вводится йод),
• лидазу,
• магний,
• кальция хлорид (вводится кальций),
• янтарную кислоту.

Один электрод в форме шалевого воротника располагают на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы, второй электрод площадью 150-300 см — в пояснично-крестцовой области.

По этой методике целесообразно вводить:
• кальций,
• бром,
• магний,
• новокаин,
• лидазу,
• теоникол,
• алоэ,
• эуфиллин,
• трентал,
• ноотропил,
• пирогенал,
• янтарную кислоту.

Сочетанное влияние гальванического тока и лекарственного вещества:
• улучшает функциональное состояние нервной системы,
• расширяет сосуды головного мозга,
• снижает мышечный тонус,
• ослабляет патологическую постуральную активность.

Один электрод располагают в межлопаточной области, другой, раздвоенный — в области икроножных мышц. Лекарственные вещества те же, что и при электрофорезе воротниковой зоны.

Показан при аддукторном спазме. Два электрода с прокладками смачивают раствором лидазы с новокаином (30 мл 0,5% раствора новокаина + 64 ЕД лидазы), накладывают на внутренние поверхности бедер и соединяют их с анодом гальванического аппарата. Электрод площадью 300 см накладывают на пояснично-крестцовую область и соединяют с катодом.

Введение лидазы способствует:
• улучшению кровообращения,
• уменьшает плотность соединительной ткани,
• оказывает рассасывающее действие.

Мышцы становятся более растяжимыми, угол отведения бедер увеличивается, уменьшается перекрест ног.

Один электрод с прокладкой (50-200 см2) смачивают 0,25-0,5 % раствором новокаина и накладывают на область позвоночного столба с захватом паравертебральных отделов (для верхних конечностей от С4 до Th4, для нижних — L5-S2) и соединяют с положительным полюсом гальванического аппарата. Второй электрод, индифферентный, помещают продольно выше или ниже первого и соединяют с отрицательным полюсом.

Воздействие новокаина:
• тормозит патологические афферентные импульсы, поступающие в центральную нервную систему;
• нормализует возбудимость двигательных зон головного мозга.

В результате снижается мышечный тонус и уменьшаются гиперкинезы.

Лекарственные вещества, применяемые при назальном электрофорезе, проникают через слизистую оболочку носа в периневральные пространства обонятельного и тройничного нервов и далее в спинномозговую жидкость и центральную нервную систему. Введенный таким образом новокаин понижает возбудимость моторных зон коры головного мозга, тормозит поток афферентных импульсов на уровне ретикулярной формации ствола головного мозга.

Кальций способствует нормализации процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе.

У больных церебральными параличами после курса назального электрофореза новокаина и кальция:
• снижается мышечный тонус,
• увеличивается объем активных движений,
• в ряде случаев уменьшаются гиперкинезы.

Перед процедурой назального электрофореза слизистую оболочку носа промывают ватным тампоном, смоченным в воде. Марлевые турунды длиной до 15-18 см смачивают 0,5% раствором новокаина, подогретого до 37°С, с добавлением раствора адреналина (1 капля на 5 мл) или 2% раствором кальция хлорида, пинцетом вводят в обе ноздри так, чтобы они плотно прилегали к слизистой оболочке носа.

Свободные концы турунд соединяют и укладывают поверх небольшой клееночки, помещенной на верхней губе. Их прикрывают свинцовой пластинкой размерами 2×3 см, соединенной с анодом гальванического аппарата. Второй электрод располагают на задней поверхности шеи или в верхнегрудном отделе позвоночного столба и соединяют с катодом. Через 20-30 мин после процедуры целесообразно проводить лечебную гимнастику.

Электрофорез 0,1% раствора прозерина, 5% раствора галантамина и 1 % раствора тропацина на область пораженных мышц конечностей уменьшает спастичность и улучшает нервно-мышечную проводимость. Перед началом процедуры активный электрод с лекарственным веществом помещают на пальцы рук или ног (раздвоенный электрод) и присоединяют к соответствующему полюсу (аноду), а индифферентный — на среднюю треть предплечья или голени.

Больным с мозжечковой формой ДЦП воздействуют на сегментарную зону позвоночника и конечности. В этом случае процедуру прозерин-электрофореза проводят при расположении электродов вдоль позвоночника, плотность тока — 0,01-0,03 мА/см2, продолжительность процедуры — 5-10-15 мин. На курс назначают 10-15 процедур, применяемых ежедневно или через день.

При спастической дизартрии положительный результат дает новокаин-электрофорез (0,5% или 0,2% раствор) по шейно-лицевой методике Келлата — Эмановского, сила тока — 3-7 мА, продолжительность— 7-15 мин (в зависимости от возраста), на курс — 10-12 процедур.

Воздействуя на пораженные мышцы конечностей новокаин-электрофорезом, анод располагают на область позвоночника на уровне сегментов Th10-L2 при поражении ног или на уровне С4-Тh4 при поражении рук, катод — ниже; размер электродов — от 80 до 200 см2 в зависимости от роста ребенка. Продолжительность процедуры — 10-15 мин, на курс — 10-15 процедур. Лечение можно повторить через 2 месяца.

При контрактурах суставов назначают электрофорез лидазы (ронидазы) поперечно на суставы. Плотность тока — 0,01-0,05 мА/см2 при продолжительности воздействия 15-20 мин, на курс лечения — 10-15 процедур, принимаемых ежедневно.

Н.А. Усакова, А.С. Левин, В.В. Николаева

источник

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Электрофорез как метод лечения широко используется в разных направлениях медицины. Его проводят как в качестве самостоятельной процедуры, так и в сочетании с введением лекарственных средств. Это позволяет повысить эффективность терапии и снизить вероятность появления нежелательных явлений.

Физиотерапия имеет малое число противопоказаний, поэтому является незаменимой для лечения малышей с первых дней жизни и пожилых людей. Её используют в самых различных областях, начиная от заболеваний новорожденных и заканчивая старческими изменениями костей. Это сделало электрофорез популярной процедурой среди врачей всего мира.

Для электрофореза используются приборы, генерирующие непрерывный ток. Они имеют два электрода, которые накладываются на тело. Если есть потребность в дополнительном введении лекарства, то им пропитывают прокладку, которую размещают между кожей и электродом. Препараты для этой процедуры должны быть в виде раствора. В противном случае их поступление в организм будет невозможно.

Лекарство под действием тока распадается на ионы. Они проникают через кожные железы (сальные и потовые) в организм больного.

Постепенно препарат накапливается в месте введения, создавая там депо. Оттуда он постепенно распространяется с током крови, что обеспечивает действие вещества уже после его поступления.

Электроды, которые размещают на теле человека, имеют разные заряды. На каком из них расположить прокладку с препаратом зависит от самого лекарства. Некоторые способны вводиться как с анода, так и с катода. Но одновременно с двух полюсов одинаковые средства не вводят. Однако различные вещества могут поступать во время одной процедуры. Это увеличивает пользу сеанса и позволяет воздействовать на различные органы и патологические процессы.

Фильтровальная бумага используется однократно. После проведённой процедуры она утилизируется. А прокладки для электрофореза не меняются от одного сеанса к другому. Но при введении лекарства они помечаются первой буквой, с которой начинается название препарата. Это позволяет врачу контролировать дозировку и корректировать назначения.

Во время процедуры на организм больного положительное воздействие оказывают сразу с двух сторон: это стимуляция гальваническими импульсами и непосредственно действие препарата. То есть лекарственный электрофорез оказывает комплексное влияние на организм, одновременно раздражая рецепторы и повышая степень восприятия лекарственного средства, а также пропуская внутрь ионы, которые дают фармакологический эффект.

Кроме местного действия на клетки и ткани, электрофорез запускает общие вегетативные рефлексы. Они могут вызываться с абсолютно любого участка кожи, в котором не нарушена чувствительность.

Для положительного результата терапии не требуется расположение электродов в зоне больного органа.

Таким методом вводится CaCl2 и другие препараты, ионы которых присутствуют в теле человека в норме. При этом в месте воздействия усиливается кровообращение и лимфоотток, обменные процессы, открываются гистогематические барьеры. Это обеспечивает распространение лекарственного средства по всему организму.

Для электрофореза выставляется плотность тока 0,01-0,1 мА/см2. Точная цифра зависит от площади прокладки и выбранного лекарственного вещества. Продолжительность сеанса от 10 до 20 минут, но может увеличиваться до 60 минут в особых случаях. Курс составляет от 15 до 20 визитов, которые проводят каждый день или по индивидуальному графику. Если пациенту требуется большее количество процедур, то после 30-60 дней отдыха его снова направляют на физиотерапию.

Процедуру электрофореза нужно делать только по назначению врача. Для этого у пациента должны быть показания к её проведению. В них входит:

• дисплазия тазобедренных суставов или врождённый вывих у грудничков;

• ЛОР-заболевания у ребёнка (воспаление слизистой носа, гайморит, аденоиды);
• последствия черепно-мозговых и иных травм;
• нарушение циркуляции крови в сосудах головного мозга;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• обменные патологии;
• гипертонус мышц у новорождённых, который мешает выполнению двигательной функции;
• воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония);
• кривошея у грудничка (ребёнок поворачивает и наклоняет голову только в одну сторону);
• болезни, связанные с аллергией (вазомоторный ринит, бронхиальная астма);
• заболевания стоматологического профиля.

При наличии одного из показаний врач может назначить электрофорез. В зависимости от состояния пациента и его заболевания дополнительно проводится воздействие лекарственными веществами, среди которых особенно популярен хлорид кальция. Его вводят с анода и используют в концентрации от 2 до 5%, исходя из возраста больного и его патологии. Детям до года процент активного вещества составляет от 1 до 2. Старше двух лет берётся дозировка до 5%. Взрослым показано введение 5%-го раствора.

При расчёте дозы лекарственного вещества учитывают его способность распадаться на ионы, используемую силу тока, рекомендуемое время воздействия, возраст пациента, характер заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Также обращают внимание на фармакологические эффекты препарата и их выраженность. Эта методика введения часто используется при комплексном лечении, в сочетании с другими способами лечения, она помогает восстановиться после хирургических вмешательств и серьёзных травм.

Электрофорез особенно эффективен при патологиях органов дыхания. Это связано с его терапевтическим действием, которое выражается в:

• ускорении тока лимфы;
• расширении бронхов при их сужении;
• улучшении кровообращения;
• активации обменных процессов;
• снятии болезненности;
• повышении активности иммунитета, в частности лейкоцитов;
• успокаивающем влиянии на нервную систему;
• снижении тонуса мышц;
• синтезе биологически-активных веществ;
• увеличении кислорода и количества АТФ в тканях;
• активации ретикуло-эндотелиальной системы;
• угнетении воспалительного процесса;
• уменьшении проницаемости сосудистых стенок;
• снятии отёчности;
• улучшении регенераторных функций;
• стимуляции синтеза антител.

Применение электрофореза совместно с хлористым кальцием усиливает имеющиеся эффекты и добавляет дополнительные от препарата. К ним относятся:

• остановка кровотечения;
• уменьшение аллергических реакций;
• снятие воспаления;
• восполнение дефицита кальция.

Эти свойства обеспечивают мощное действие против кашля и насморка у младенцев, а также помогают избежать последствий и осложнений заболеваний. Лекарственный электрофорез применяется при множестве патологий органов дыхания. К ним относятся:

• бронхит с хроническим или острым течением;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• вазомоторный ринит;
• плеврит;
• бронхоэктазы;
• трахеит.

Вместо кальция может использоваться фосфор, который обладает схожими свойствами и показаниями. Но его сложнее разложить на ионы, поэтому эта методика не пользуется такой популярностью.

Так как с помощью электрофореза достигается довольно сильный эффект, который суммируется с фармакологическим действием лекарства, методика обладает рядом противопоказаний. К ним относятся:

• склонность к тромбообразованию;
• гипотония;
• аритмии;
• тяжёлое состояние пациента;
• индивидуальная непереносимость воздействия электричеством;
• лихорадка любой этиологии;
• низкие показатели свёртываемости крови;
• туберкулёз в активной стадии;
• наличие психических отклонений (маниакально-депрессивный синдром, шизофрения);
• серьёзные заболевания нервной системы, в том числе эпилепсия;
• гнойничковые болезни кожи (фурункул, карбункул, пиодермия и др.);
• новообразования любого характера, в том числе миома;
• беременность;
• начальная фаза менструального цикла, сопровождающаяся кровопотерей;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• наличие электронных протезов;
• вирусный гепатит в острой фазе;
• склонность к брадикардии;
• серьёзные патологии почек и печени;
• повреждение кожных покровов в местах расположения электродов.

При наличии одного или нескольких противопоказаний процедура не проводится до момента их устранения, если это возможно. Если пациент грудничок, нужно внимательно подбирать дозу, чтобы не причинить вред слишком большой концентрацией препарата. При этом польза от электрофореза должна превышать возможные осложнения.

При неправильном выборе времени или силы воздействия, а также при индивидуальной непереносимости могут проявляться побочные эффекты. К ним относятся:

• диспепсические явления (тошнота, рвота, запор, диарея, изжога);
• брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений);
• гипотония (понижение артериального давления).

При назначении электрофореза и подборе дозировки нужно учитывать не только возраст, но и общее состояние больного, его психический статус, наличие сопутствующих заболеваний, аллергические реакции на лекарственные средства, а также стадию и динамику патологии.

Для осуществления электрофореза требуется наличие аппарата, генерирующего ток. Им может быть:

К приборам прилагается инструкция, в которой каждый сможет прочесть о том, как собирать и включать аппарат. На прокладках должны быть нанесены метки плюс и минус. Так обозначается полярность электродов. Она учитывается при применении лекарственных средств.

Препараты для электрофореза можно приобрести в аптеке. Нужно выбирать лекарства в виде раствора или порошка для его приготовления. Хранение разведённого средства не предполагается — его нужно делать перед каждой процедурой.

Перед проведением электрофореза в домашних условиях обязательно посещение врача. Он выпишет нужные препараты и расскажет, на какую область нужно устанавливать электроды. Не в каждом случае прокладки накладываются на поражённый участок. Например, при болях в ноге воздействуют на тазовую зону. Это связано с особенностями иннервации нижних конечностей.

Электрофорез с кальцием эффективен как для взрослых, так и для детей. Его используют с самого раннего возраста. Но при назначении нужно учитывать наличие противопоказаний и состояние пациента, поэтому его может рекомендовать только врач. Хотя сами процедуры можно выполнять в домашних условиях, не теряя при этом в эффективности.

источник