Электрофорез при компрессионном переломе позвоночника

Основными задачами лечения больных с компрессионными переломами тел позвонков на этапе стационарного лечения являются:

1. Снятие болевого синдрома.

2. Разгрузка передних отделов позвоночника.

3. Восстановление нормального кровообращения в поврежденной зоне позвоночно-двигательного сегмента.

4. Формирование мышечного корсета позвоночника.

Исходом лечения должны являться:

1. Отсутствие болевого синдрома.

2. Отсутствие нарастания кифотической деформации позвоночника в зоне перелома.

По мнению З.В. Базилевской, перестройка компактного вещества позвонка после перелома у взрослых происходит медленно, в течение 10 месяцев. Такая же тенденция сохраняется и в детском возрасте. Одномоментная попытка репозиции и фиксации поврежденного отдела позвоночника, варианты которой предпринимались раньше, не приводят к желаемым результатам. Объясняется этот факт тем, что при травме позвонка не происходит полного перерыва костных трабекул, что создает большое трение между балками, которое невозможно преодолеть при репозиции. Поэтому при лечении переломов позвоночника у детей рациональнее применять функциональный метод лечения со стабильной реклинирующей укладкой.

Лечение заключается в функциональном вытяжении на наклонной плоскости и проведении лечебной физкультуры. Период лечения разбит на несколько ключевых моментов и состоит из нескольких периодов. В период болевого синдрома назначают строгий постельный режим в функциональном положении с использованием дыхательной гимнастики и упражнений для дистальных отделов конечностей. ЛФК в 1-ом периоде проводят в положении лежа на спине, во 2-м периоде в положении на спине и животе, в 3-м периоде больного ставят на четвереньки и 4-й период – вертикализация сначала в положении на коленках, а затем перевод на ноги в функциональном корсете.

Данная методика лечения не касается компрессионных переломов тел позвонков со степенью компрессии более 50% и переломов позвонков у детей на фоне патологических изменений (остеопороза).

Лечение проводится в соответствии со следующими этапами.

1-й этап – острый болевой синдром. Длительность 3-5 дней. Цель этапа – купирование болевого синдрома и разгрузка поврежденного отдела позвоночника. С момента поступления ребенка в клинику назначали строгий постельный режим на жесткой кровати с функциональным вытяжением и реклинирующим валиком в зоне повреждения. Головной конец кровати поднимается под углом 30 градусов. При травме 4-х верхних грудных позвонков вытяжение осуществляли на петле Глиссона при помощи груза, перекинутого через блок у головного конца кровати. При травме позвонков от уровня 5 грудного позвонка и ниже вытяжение выполняли на кольцах Дельбе за подмышечные области. Вытяжение за подмышечные области осуществлялось противотягой груза, перекинутого через блок у головного конца кровати, и весом самого пациента. Все периоды лечения больной должен лежать на спине с реклинирующим валиком в области перелома. Такое функциональное тракционно-реклинационное воздействие на позвоночник позволяет разгрузить передний отдел травмированных позвонков, что является одной из задач лечения. В некоторых наблюдениях этот валик в первый период от момента травмы уложить невозможно в связи с выраженным болевым синдромом. Наличие последнего чаще всего связано с повреждением задних структур позвоночника. В такой ситуации валик укладывается после исчезновения болей.

В первый период травмы назначали физиотерапевтическое лечение (ФТЛ), направленное на купирование болевого синдрома – ДДТ №5 или электрофорез с 1% новокаином на паравертебральные области. При условии строгого соблюдения режима болевой синдром проходит к 3-5-м суткам от момента травмы. При сочетании компрессионного перелома позвонка с повреждением связочного аппарата или ушибом задних структур позвоночника (чаще всего это наблюдается при повреждении верхнегрудных позвонков) болевой синдром может сохраняться до 7-10 дней. В этот период назначают упражнения лечебной физкультуры, направленные на улучшение работы органов дыхания, кровообращения, обмена веществ — дыхательные упражнения и двигательные упражнения для дистальных отделов конечностей. Все они выполняются лежа на спине, поднимать голову и нижние конечности в этот период не рекомендуется.

2-ой этап. Длительность 10-15 дней. Цель этапа – нормализация кровообращения в зоне перелома. Пациент продолжает лежать в кровати на функциональном вытяжении. После получения первого курса ФТЛ, направленного на снятие болевого синдрома, назначается физиотерапия, направленная на восстановление и улучшение кровообращения в зоне перелома. Возможны различные варианты – магнитотерапия, электрофорез с 3% никотиновой кислотой, эуфиллином. Этот курс физиотерапевтического лечения может длиться до 15 дней. Однако возможна и другая схема: 10 раз ФТЛ нормализующее кровообращение в зоне повреждения и 5 раз ФТЛ (с последующим продолжением на 3-м этапе лечения), направленное на формирование мышечного корсета (например, миостимуляция паравертебральных мышц). По мере исчезновения болей назначали симметричный стимулирующий массаж спины и лечебную физкультуру, направленную на формирование “мышечного корсета”. Со времени выполнения основных упражнений лечебной физкультуры пациенту разрешают поворот на живот с опорой на локти, постепенно увеличивая число поворотов до 6-8 раз в сутки. Поворот на живот при травме позвонков в грудном отделе позвоночника возможен, так как в данном положении сохраняется главная задача лечения – разгрузка передних отделов позвонков. Суммарно по времени в сутки больной может находиться на животе не более 1-1,5 часов. Время пребывания увеличивается постепенно.

Поворот на живот осуществляют следующим образом: пациент снимает лямки, на которых подвешен за подмышечные области, вытягивает обе руки вверх, напрягает мышцы туловища и совершает переворот на живот. Первое время, пока происходит адаптация ребенка к этому повороту, ему необходимо помогать, фиксируя его за плечо и за таз.

При травме позвонков грудопоясничного перехода и поясничных позвонков пациент должен большую часть времени лежать на спине с реклинирующим валиком в зоне перелома, а поворот на живот разрешается только со второго периода лечебной физкультуры. При нахождении на животе пациентам под переднюю поверхность бедра подкладывается валик, для разгрузки передних отделов позвоночника. Лечебную физкультуру выполняют не менее 4-5 раз в сутки.

3-й этап. Длительность 7-10 дней. Цель этапа – подготовка к формированию “мышечного корсета”. Сохраняется постельный режим на вытяжении. Продолжают выполнять физиотерапию, направленную на формирование “мышечного корсета” и курс стимулирующего массажа спины. На 20-е сутки с момента пребывания в стационаре назначается лечебная физкультура из положения на четвереньках. На 25-е – 30-е сутки от начала лечения пациента переводят для продолжения курса консервативного лечения.

Данная методика лечения в детских стационарах г.Санкт-Петербурга предполагает перевод пациента из больницы и продолжение консервативного лечения. Предпочтительнее прохождение курса терапии в реабилитационно-восстановительном центре или санаторно-курортного лечение.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Компрессионный перелом позвоночника — тяжелая травма. Такой перелом считается распространенным, поскольку причиной становится резкий удар, точнее, когда человек прыгает, приземляясь на ноги, или ныряет. Еще одной причиной иногда является неправильная и неравномерная нагрузка во время занятий спортом.

Переломы позвоночника, особенно 12 позвонка, возникают у человека при остеопорозе. Это болезнь, когда в организме повышенная потеря кальция.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При компрессионном переломе позвоночника из-за слабой симптоматики болезнь не всегда диагностируется. Человек думает, что это ушиб и не обращается к врачу, и не начинает лечение, а это в дальнейшем может принести много вреда здоровью и усложнить степень тяжести заболевания.

Перелом компрессионного типа — это сжатие, при котором страдает сам позвонок. Он расплющивается, деформируется, сдавливается и трескается.

Как правило, сплющивание случается в передней его части, поэтому он становится клиновидным. При переломе позвоночника, который имеет высокую степень тяжести, происходит внедрение задней части в позвоночный канал, при этом повреждается и сдавливается спинной мозг. После этого человек проходит лечение и период реабилитации, который заключается в проведении ЛФК.

Перелом диагностируется в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника.

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела наблюдается на 12, реже на 11 позвонке. На 12 позвонок приходится большое давление.

Такая травма имеет разную степень тяжести и приносит много вреда здоровью. Врачи рекомендуют проводить лечение 12 позвонка в специализированных остеопатических центрах, где к больному применяют техники ЛФК, которые укрепляют мышцы.

Чаще травмируется первый позвонок, при этом происходит разрушение его тела, что приводит к сдавливанию спинных нервных корешков.

Что касается шейного отдела, то он страдает меньше других. В основном, к перелому приводит падение с большой высоты, авария или сильный удар по голове.

Декомпрессионный перелом позвоночника — это травма, когда позвонки растягиваются. Причиной становится резкий поворот туловища, аварии, скручивания.

Болезнь классифицируется по тому, какую она имеет степень тяжести.

1 степень тяжести — когда позвонок стал меньше наполовину от первоначального размера.

2 степень тяжести — высота позвонка уменьшилась в 2 раза.

3 степень тяжести — снижение большей половины позвонка.
Перелом квалифицируется по осложнениям.

Перелом неосложненного типа. Характеризуется болью в районе травмированного позвонка. Часто при таком переломе пациент не считает нужным обращаться к врачу или выполнять ЛФК, поскольку болезнь не имеет четких симптомов.Поэтому человек в дальнейшем страдает из — за значительного вреда, который он нанес своему здоровью. Если не была оказана первая помощь и не проведено лечение, а после курс ЛФК, может развиться остеохондроз или радикулит — это самые распространенные последствия компрессионного перелома позвоночника.

Сложный перелом — ему характерны неврологические расстройства. Особенный вред здоровью может принести травма, когда есть отломки кости, поскольку они оказывают негативное влияние на нервные корешки. А через некоторое время чувствительность значительно понижается и, если не начать вовремя лечение, может возникнуть онемение.

Компрессионные переломы позвоночника имеют такие симптомы, как сильная и резкая боль в районе спины. Однако, при неосложненной травме такая боль может быть похожа на признаки различных патологий и повреждений, которые тоже приносят много вреда здоровью.

Для того чтобы врач смог диагностировать болезнь и назначить лечение больному, необходимо провести целый комплекс обследований:

• Проведение рентгенографии в боковой и прямой проекции. Такая процедура позволит точно определить место повреждения, например, компрессионный перелом тела l1 позвонка. Также покажет все осложнения и степени тяжести.
• Компьютерная томография — ее назначают только после проведения рентгена. КТ отражает более подробно состояние поврежденного позвонка.
• Проверка спинного мозга (миелография).
• Осмотр невролога, который сможет оценить состояние нервных корешков и спинного мозга.
• В некоторых случаях врач назначает прохождение МРТ. Такой тип обследования позволит исключить повреждение структуры в позвоночном столбе.
• Для исключения остеопороза иногда делается денситометрия.

После проведения курса обследований врач сможет поставить правильный диагноз, назначить нужное лечение и оценить степень тяжести перелома. При несложном переломе доктора часто назначают ЛФК и посещение остеопатических центров.

Боль в спине. Уровень болевых ощущений зависит от уровня тяжести повреждения. Ощущение боли при каждом движении. Постепенно нарастающая слабость в конечностях, которая, если не была оказана первая помощь, приводит к онемению.

Врач, приехавший на вызов, должен провести осмотр пострадавшего, после чего ему оказывается первая помощь.

Прежде всего врач проверяет, в сознании или нет пострадавший, а также пульс, наличие внутреннего или наружного кровотечения. Больного укладывают на ровную и твердую поверхность, чтобы не причинить при осмотре еще большего вреда здоровью.

Первая помощь также в себя включает осторожную фиксацию шейного отдела воротником Шанца или ватно-марлевым воротником. Если есть подозрение на компрессионный перелом позвоночника, такого больного нужно максимально бережно транспортировать. Для этого лучше всего использовать жесткие носилки.

Для догоспитального обезболивания применяются внутримышечные препараты. Таблетки и прочие медикаментозные средства в данном случае лучше не использовать, поскольку больной в любой момент может потерять сознание.

Важно знать! Если у человека подозрение на компрессионный перелом позвоночника, его не в коем случае нельзя тянуть за ноги или руки, а также приподнимать.

Такие действия приносят много вреда здоровью, так как может нарушиться структура спинного мозга и сместятся костные отломки позвонка.

Для лечения применяются оперативные и консервативные методы. Если нет необходимости хирургического вмешательства или пострадавший может не перенести операцию, прибегают к консервативным методам.

Больной, как минимум, 3 месяца находится в лежачем положении, чтобы позвоночник не двигался. Однако, все зависит от возраста: если человек пожилой, то ему придется провести в таком положении больше времени.Больному вводят обезболивающие препараты. Чтобы ускорить лечение, необходимо правильно питаться. Прием медикаментов для регулярной работы пищеварительных органов.

Важно постоянно проверять пациента на наличие пролежней, поскольку они в значительной степени осложнят ему и без того непростое положение.

В ситуации, когда не оказана грамотная первая помощь или есть симптомы нарушения неврологического типа, когда травмируется спинной мозг из-за костных отломков, особенно 11 или 12 позвонок, что может нанести много вреда здоровью, проводится ряд обследований. Если такие симптомы подтвердились, больному проводится кифопластика или вертебропластика.

При помощи этих методов костная ткань становится прочной и нормализуется высота позвонка. Лечение проводится специальным ортопедическим цементом. Что касается кифопластики, то там применяется баллонный домкрат, который поднимает позвонок, ставя его на прежнее место.

Независимо от того, какой метод лечения применяется для больного, ему необходимо ежемесячно проводить рентген или томографию, чтобы следить за сращиванием позвонка.

При сильном повреждении позвонка, а особенно 12, устанавливают имплантаты, которые делаются из специального металла.

Переломы позвоночника требуют длительного лечения, применения ЛФК, даже если пациенту незамедлительно была оказана первая помощь, ведь такая травма становится причиной значительного, а иногда и непоправимого вреда здоровью.

Реабилитация после перелома позвоночника длительная, комплексная и регулярная. Прежде всего, она применяется с целью восстановить кровоснабжение в спинных мышцах и силы организма. При компрессионном переломе позвоночника и длительном периоде лечения проводится специальная ЛФК, которая укрепляет мышцы, поскольку они становятся гипертрофированными.

Реабилитация заключается в:

• проведении аппаратных физиотерапевтических процедур, электрофореза;
• курсе ЛФК;
• избегании падений и перегрузок позвоночника;
• ношении корсета;
• проведении курса массажа или мануальных процедур;
• регулярном приеме необходимых поливитаминов и метаболических препаратов.

Какую бы степень тяжести не имел перелом, должна быть оказана квалифицированная первая помощь, ведь последствия бывают непредсказуемыми.

2016-03-02

В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болью в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с болями в поясничной области.

Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

• боль в поясничной области;
• иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
• ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
• локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
• нарушение походки в виде хромоты;
• изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.

Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

• внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
• резко выраженный болевой синдром;
• невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
• выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
• несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

• ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
• слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
• мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
• больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
• требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

• дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
• опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
• метастазы рака в позвоночник;
• аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
• врожденные аномалии строения скелета;
• патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

• боль в спине отдающая в ногу;
• классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
• затруднение ходьбы;
• ограничение подвижности в пояснице;
• выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции. Люмбалгия часто встречается во время беременности, что обусловлено возросшей нагрузкой на позвоночник. Однако в силу негативного влияния многих медикаментов на плод лечение имеет свои нюансы и сложности.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности. Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

• выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
• круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
• мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
• обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
• наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

• длительная боль ноющего характера;
• продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
• слабый эффект от НПВС;
• значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
• стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

• хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
• регулярные обострения после физической нагрузки;
• не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
• типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
• часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

• сильная боль в ягодице и ноге;
• резкое ограничение движений в конечности;
• небольшой субфебрилитет;
• резкая эмоциональная лабильность больного;
• реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
• двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Различают два периода в терапевтических мероприятиях при люмбалгии. При сильной боли требуется постельный режим на несколько дней, а также интенсивное применение лекарственных средств для облегчения страданий человека. В остром периоде применяется следующее лечение:

• уколы анальгетиков или НПВС (Диклофенака, Анальгина, Кеторолака);
• внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (Трентала);
• парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно Толперизона);
• местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
• физиолечение – кварц или электрофорез.

У тех больных, которые перенесли приступ люмбалгии, в памяти навсегда остается острая боль. Однако купированием болевого синдрома терапия не заканчивается. Важно принимать препараты, стабилизирующие хрящевую ткань – хондропротекторы. При наличии грыжи показана оперативная коррекция. Из тех больных, кто вылечил люмбалгию, немало пациентов, перенесших ламинэктомию. Это радикальный способ избавиться от межпозвонковой грыжи.

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Лечение суставов Подробнее >>

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

• мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
• корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
• поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
• ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.

Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:

• распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
• дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
• грыжи диска;
• опухоли позвоночника;
• любые системные заболевания.

При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

источник

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, а именно к физиотерапии и травматологии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях для лечения компрессионного перелома позвоночника у детей.

Актуальность проблемы реабилитации детей с компрессионным переломом позвоночника обусловлена высокой частой встречаемости указанной патологии среди детского населения. В течении последних 10 лет у детей отмечен рост травм позвоночника, обусловленных воздействием внешних причин, влекущих за собой изменения осевой нагрузки (Р.Л. Гэлли, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон — Неотложная ортопедия. Позвоночник., 1995, стр.335). По результатам статистики показатель заболеваемости детей травмами не имеет тенденции к снижению. При этом, уровень травматизма выше у подростков, чем у детей до 14 лет. Вместе с ростом обращаемости пациентов с травмой увеличивается и степень тяжести клинических проявлений. По данным выборочных исследований повреждения опорно-двигательного аппарата у детей распределяются в зависимости от возраста следующим образом: до 1 года — 2,3%, 1-4 лет — 23,8%, 5-7 лет — 21,9%, 11-14-лет — 30,9% всех травм. Травмы преобладают у мальчиков, как правило, с самого младшего возраста. За последние годы отмечены некоторые изменения в структуре детского травматизма по месту из получения, что возможно, связано с изменившимися социально-экономическими условиями жизни. На первое место выступают бытовые травмы — 45,6%, далее следуют уличные — 36,9%, школьные — 10,5%, спортивные — 3,55%, прочие — 3,45%. Возникновение анатомических и функциональных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, возможность развития осложнений обосновывают поиск новых средств консервативной терапии на ранних этапах лечения компрессионного перелома у детей.

В настоящее время известен способ лечения компрессионного перелома позвоночника с применением физических факторов по функциональному методу. Методы физиотерапии применяют с целью обезболивания и нормализации репаративной регенерации поврежденных тканей. Лечение проводят начиная со 2-3 дня после травмы. В этот период применяют ультрафиолетовое облучение полями 150-200 см 2 вдоль позвоночника, при этом первым полем служит область самого перелома, вторым — место на 2-3 см ниже его, третьим — область на 2-3 см выше первого. Облучение начинают с 2-3 биодоз с последующим прибавлением по 1-1 1 /₂ биодозы на каждое поле, на курс 12 облучений. Обезболивающее действие при переломах позвоночника оказывает электрофорез анальгина (2-5% р-р вводится с катода), электрофорез новокаина (0,25-2% р-р вводится с анода), при этом электроды располагают паравертебрально в зоне перелома, либо вдоль позвоночника, плотность тока 0,03-0,05 мА/см 2 , по 10-15 мин, на курс 10-12 процедур. Возможно обезболивание методом электрофореза СМТ: применяют выпрямленный режим, III-IV РР, частота 50 Гц, глубина модуляций 50%, по 4-5 мин. каждого вида тока, на курс 10-12 ежедневных процедур. Электрофорез анестетиками диадинамическими токами осуществляют двухтактным непрерывным или одноактным непрерывным токами, по 8-10 мин, на курс 10 ежедневных процедур.

С целью оказания противовоспалительного, обезболивающего действия, улучшения кровообращения в месте перелома возможно проведение эл. поля УВЧ в слаботепловой дозе — воздействие осуществляют на пораженную часть позвоночника, на курс до 8-10 процедур. Возможно сочетание УВЧ-терапии через день с парафиновыми аппликациями (40-42°С), от 10-15 мин, на курс 8-10 процедур.

С 4-5-го дня перелома применяют индуктотермоэлектрофорез кальция непосредственно на область травмированного позвонка. Электроды площадью 150 см 2 располагают продольно, активный электрод с 10% р-ром хлорида кальция накладывают на область перелома, индифферентный — ниже его на 5-8 см. Электроды покрывают клеенкой и мягкой плоской подушкой толщиной 1,0-1,5 см. Поверх накладывают индуктор-диск. Сила постоянного тока 5-8-10 мА. Доза магнитного поля индуктотермии слаботепловая или тепловая, воздействие проводят ежедневно, по 6-8-10 минут, на курс 8-10 процедур (Курортология и физиотерапия под редакцией В.М. Боголюбова, 1985 г. с.377). Недостатками указанных способов является определенная сложность проведения процедур в условиях палаты, а также имеющиеся ограничения ортопедического режима у таких пациентов.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения компрессионного перелома позвоночника с применением низкочастотного переменного магнитного поля. Известно, что именно магнитотерапия оказывает хорошее обезболивающее действие, благоприятно отражающееся на репаративной регенерации области поврежденного позвоночника Воздействие проводят со спины выше и ниже места повреждения. Применяют синусоидальный или однополупериодный вид магнитного поля в непрерывном режиме, на курс 10-15 воздействий. Однако, недостатком применения указанного метода является определенная ограниченность воздействия при множественной локализации травмы, сложности проведения процедуры на этапе ранней реабилитации (в условиях палаты), а также необходимость более длительного курсового лечения для достижения желаемого результата (А.А. Ушаков, Практическая физиотерапия, 2009 г., стр.134).

Техническим результатом предлагаемого способа лечения компрессионного перелома позвоночника у детей является оказание обезболивающего, трофикостимулирующего действия, расклинивание тел позвонков и стабилизация поврежденного участка позвоночника в более ранние сроки, что позволяет раньше в условиях стационара подключать в комплекс реабилитационных мероприятий средства ЛФК, расширить двигательный режим, сокращая сроки пребывания больного в строгом горизонтальном ортопедическом режиме.

Указанный технический результат достигается тем, что на больного в положении лежа на животе осуществляют воздействие бегущим импульсным магнитным полем от аппарата «АЛМАГ», при этом катушки индуктора располагают контактно вдоль позвоночника над областью проекции компрессионного перелома, индукция 20 мТл, время воздействия — с учетом возраста ребенка: для детей 8-11 лет — 8 минут, 12-14 лет — 10 мин., процедуры проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур и с 3-5 дня в зависимости от динамики клинических проявлений детям назначают курс лечебной физкультуры по 1 комплексу, ежедневно, №8-10 процедур.

Магнитотерапевтический аппарат «АЛМАГ» оснащен гибкой линейкой, в которой вмонтированы четыре круглых индуктора, именно такая конструкция позволяет удобно размещать их вдоль позвоночника, что увеличивает воздействие импульсным магнитным полем в глубину тканей. Портативность и малогабаритность аппарата терапии бегущим импульсным магнитным полем позволяет применять указанную терапии непосредственно как на койке больного, а также в отделениях физиотерапии стационаров, поликлиник. Если по характеру повреждения позвоночника больных нельзя переворачивать на живот и их лечат, стремясь расклинить компремированные позвонки различными реклинаторами в положении на спине, то воздействие проводят в исходном положении лежа на спине. Если степень повреждения позволяет повернуть больного на живот, то воздействие проводят со спины, при этом локализация индукторов совпадает с зоной локализации травмы. Величина магнитной индукции постоянная и составляет 20 мТл. В силу более высокой активности бегущего импульсного магнитного поля в сравнении с переменным магнитным полем, сокращаются сроки пребывания больных в строгом горизонтальном ортопедическом режиме.

Больному в исходном положении лежа на животе осуществляют воздействие бегущим импульсным магнитным полем от аппарата «АЛМАГ», оснащенного одной гибкой линейкой с вмонтированными четырьмя круглыми индукторами контактно на область локализации компрессионного перелома. Величина магнитной индукции постоянная и составляет 20 мТл. Время воздействия бегущим импульсным магнитным полем дозируется с учетом возраста ребенка: для детей 8-11 лет — 8 минут, 12-14 лет — 10 мин., процедуры проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур. Если степень повреждения не позволяет повернуть больного на живот, то воздействие проводят в исходном положении лежа на спине, при этом локализация индукторов совпадает с зоной локализации травмы. Наличие нескольких индукторов позволяет проводить одновременное воздействие при множественной локализации травмы, что встречается достаточно часто. Кроме того, с 3-5 дня в зависимости от динамики клинических проявлений детям назначают курс лечебной физкультуры по 1 комплексу, ежедневно, №8-10 процедур.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА:

Пример 1. Больной С., 9 лет с Ds: Компрессионный перелом позвоночника Th7,8. Из анамнеза известно, что ребенок получил травму, отмечалась задержка дыхания, появились жалобы на боли в спине, обратились в травмпункт, откуда был направлен на госпитализацию в экстренном порядке. При поступлении: состояние удовлетворительное. На момент осмотра: кожа и видимые слизистые оболочки чистые, сердечно-легочная деятельность стабильная, живот — мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный, физиологические отправления в норме. Местно: визуально область спины не изменена, при пальпации и перкуссии грудного отдела позвоночника отмечается болезненность в проекции Th5-Thil позвонков. Функциональные пробы — положительные. На R-грамме позвоночника: снижение высоты тела, клиновидная деформация переднего отдела тел Th7,8. По результатам РИИ: установлено повышенное накопление РФП в проекции Th 7,8 — дельта С-16%.

В отделении ребенок находился на вытяжении за подмышечные впадины на щите, получал ЛФК №10 процедур, был консультирован врачом-физиотерапевтом: назначен курс магнитотерапии от аппарата «АЛМАГ» бегущим импульсным магнитным полем на область проекции компрессионного перелома контактно, в положении лежа на животе, интенсивность 20 мТл, время воздействия — 8 минут, на курс 8 ежедневных процедур. За время нахождения в стационаре — болевой синдром купирован, для дальнейшего лечения ребенок переводится в санаторий.

Пример 2. Больной Ш., 13 лет с Ds: Компрессионный перелом позвоночника Th7-8,11. Из анамнеза известно, что ребенок получил травму, катаясь с горки, появилась боль в области спины, ощущение слабости, апноэ не было, обратились в травмпункт, откуда был направлен на госпитализацию в экстренном порядке.

При поступлении: состояние удовлетворительное, не лихорадит. На момент осмотра: кожа и видимые слизистые оболочки чистые, дыхание через нос свободное, в легких — везикулярное дыхание, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, язык — чистый, влажный, живот — мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, безболезненный, физиологические отправления не нарушены. Местно: визуально область спины не изменена, симметрична. Пальпация остистых отростков и паравертебральной области безболезненна, ротационные движения ограничены, болезненные, боль без четкой локализации в грудном отделе, не иррадиирует, осевая нагрузка, нагрузочные пробы — болезненны. На R-грамме позвоночника в боковой проекции определяется клиновидная деформация и снижение переднего отдела Th7,8. грудных позвонков. При остеогаммасцинтиграфическом исследовании отмечается повышение накопления РФП в области проекции по результатам РИИ: установлено повышенное накопление РФП в проекции Th7,8 — дельта С-14%, Th 11 — дельта С-15%.

В отделении ребенок находился на строгом постельном режиме, на вытяжении, получал ЛФК №10 процедур, физиотерапию в виде процедур магнитотерапии от аппарата «АЛМАГ» бегущим импульсным магнитным полем на область проекции компрессионного перелома контактно, в положении лежа на животе, интенсивность 20 мТл, время воздействия — 10 минут, на курс 10 ежедневных процедур. За время нахождения в стационаре — болевой синдром купирован, для дальнейшего лечения ребенок переводится в санаторий.

Предлагаемый способ лечения компрессионного перелома позвоночника у детей был проведен на 70 больных, в возрасте от 8 до 16 лет, находящихся на стационарном лечении в отделении травматологии и ортопедии.

В результате лечения предлагаемым способом установлена благоприятная динамика показателей оценки ортопедического статуса по результатам проведенных функциональных проб, снижение интенсивности боли уже после 2-3 процедуры, с дальнейшим полным купированием болевого синдрома ближе к концу курсового воздействия, активизация трофикостимулирующих процессов в позвоночно-двигательных сегментах, что позволяет расширить ортопедический режим в более ранние сроки. Достигнутые результаты позволяет в более ранние сроки заниматься лечебной физической культурой и вводить физические упражнения с большей амплитудой движений.

Способ лечения компрессионного перелома позвоночника у детей путем применения магнитного поля, отличающийся тем, что на больного в исходном положении лежа на животе осуществляют воздействие бегущим импульсным магнитным полем от аппарата «АЛМАГ», при этом катушки индуктора располагают контактно вдоль позвоночника на область проекции компрессионного перелома, индукция 20 мТл, время воздействия с учетом возраста ребенка: для детей 8-11 лет — 8 мин, 12-14 лет — 10 мин, процедуры проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур и с 3-5 дня, в зависимости от динамики клинических проявлений, детям назначают курс лечебной физкультуры по 1 комплексу, ежедневно, №8-10 процедур.

источник

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника может произойти не только в результате травмы, но и по причине развития остеопороза. Если у человека есть такие заболевания, как остеопороз, метастатическая болезнь, опухоль, то перелом такого рода иногда случается неожиданно, например, во время кашля.

При такой травме часто происходит не только повреждение позвонков, но и рядом расположенных мышц, связок, межпозвонковых дисков. Тяжесть травмы, выраженность болевых ощущений и нарушения работы внутренних органов напрямую будут зависеть от характера повреждений нервных структур и от числа сломанных позвонков.

Из-за этого интенсивность проявления симптомов может варьироваться в широком диапазоне.

Симптомы способны усиливаться с большой скоростью, если не проводить лечение. Травмы такого рода часто вызваны неврологическими причинами. В связи с этим не только наблюдается болевой синдром, но и нарушается работа органов. При ощупывании ощущается резкая боль и отмечается спазм мышц. Травма, вызванная заболеванием, имеет ряд признаков:

• ноющие болевые ощущения в спине и других частях тела;
• формирование изгиба в месте повреждения и постепенное формирование горба.

Перелом, полученный в результате травмы, имеет отличительные симптомы:

• резкая и сильная боль в области спины, усиливающаяся при вдохе и выдохе при любом изменении положения;
• появление отека над местом перелома;
• невралгические признаки;
• при повреждении спинного мозга конечности теряют чувствительность;
• язва желудка, кишечные заболевания – вегетативные нарушения, которые зависят от того, в каком сегменте расположен поврежденный позвонок;
• застой в легких, вследствие затрудненного дыхания, и как результат – пневмония.

Внутренние органы могут пострадать и вследствие механического воздействия. Это происходит, когда человек падает. Вместе с компресссионным переломом могут появляться ушибы, разрывы сердца и легких. Если произошел разрыв сердца, то человек мгновенно умирает. Эти повреждения можно определить по следующим признакам:

• цианоз – это приобретение синего оттенка лица;
• одышка, нехватка воздуха;
• ограниченное движение грудной клетки при дыхании;
• нарушение ритма сердца;
• низкое АД и высокое венозное давление;
• подкожная эмфизема – воздух попадает под кожу и вызывает раздувание частей тела, раздуваются грудь, шея, лицо, бедра и т.д.

Различают четыре степени перелома: от легкой до очень тяжелой. Каждая из них характеризуется тяжестью полученных повреждений. Так, при легкой степени позвонки и органы остаются целыми, происходит лишь незначительное уменьшение позвонка.

При средней степени ломается позвонок, он уменьшен вполовину, а органы не задеты. При тяжелой степени сильно страдают позвонки, органы и спинной мозг. Очень тяжелая степень ставится, когда органы сильно пострадали, сломаны позвонки и позвоночник перестает держаться.

Для каждой степени травмированности назначается определенное лечение. Но при всех степенях в реабилитационном периоде обязательной является лечебная гимнастика.

Чтобы исключить причины травмы, следует заниматься их профилактикой, особенно важно это для определенных категорий людей, которые входят в группу риска.

Консервативное лечение включает в себя следующие мероприятия:

1. Пребывание на специальной жесткой кровати с наклоном вниз сроком минимум один месяц.
2. Минимум два месяца после этого нужно носить фиксирующий корсет. В случает отказа от наклоненного положения корсет носят три месяца.
3. Лечение препаратами. Медикаментозное лечение включает в себя обезболивающие, кальций для укрепления костей, гормональные препараты, витамины, при необходимости лекарства от остеопороза и костных метастазов.

Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:

1. Если высота позвонка уменьшилась вдвое и больше.
2. Если есть защемление нерва в спинном мозге.
3. При угрозе компресссии нерва или спинного мозга органами и вероятности потери подвижности.

Хирургическое лечение исключается на последней стадии рака, если есть множественные метастазы.

При любых переломах требуется долгая реабилитация после окончания курса лечения. Реабилитационные мероприятия включают в себя ЛФК и физиотерапию.

Нужно понимать, что продолжительное нахождение в неподвижном состоянии вызывает атрофию мышц. Возможно появление пролежней и ослабление общего тонуса организма.

Помимо этого, после заживления грудной отдел теряет гибкость и подвижность. Именно для восстановления этих утерянных функций назначается лечебная физкультура.

Программ упражнений разработано очень много, и лечащий врач подберет необходимые.

ЛФК в период реабилитации нужно заниматься желательно каждый день. Все упражнения выполняются медленно, это обеспечит постепенное восстановление подвижности. Если выполнять упражнения быстро, рывками, то можно спровоцировать новую травму. В основе методики ЛФК лежит постепенное восстановление, разрабатывать ломанные кости тяжело, и делать это нужно не спеша.

Лечебная физкультура позволяет не только восстановить подвижность, но и укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение в организме, повысить иммунитет и улучшить общее самочувствие.

ЛФК предотвращает тромбообразование, нормализует пищеварение, уменьшает проявление астенического синдрома. Лечебная гимнастика предотвращает застойные явления в грудном отделе, что предотвращает развитие пневмонии или дисфункцию органов таза. Лечебная физическая культура для реабилитации после перелома подразделяется на периоды.

В первые 7-10 дней лечебная гимнастика направлена на улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, деятельности желудка и кишечника. В этом периоде, когда больной еще лежит, используют в основном дыхательные упражнения и общеразвивающие для различных мышечных и суставных групп.

До 30 дней физическая культура призвана нормализовать работу внутренних органов, улучшить кровообращение в зоне травмы для ускорения процесса заживления.

С 45 по 60 лечебная гимнастика призвана укрепить мышцы туловища, тазового дна, конечностей, улучшить координацию движений и мобильность позвоночника.

Начальный период отсчитывается с того момента, когда больной встал с кровати. Лечебная физкультура направлена на дальнейшее укрепление мышц.

Все упражнения подходят не только для взрослых, но и для детей.

Компрессионный перелом у детей и у людей старшего возраста обычно возникает из-за падения или во время резкого наклона. Последствия бывают самые серьезные:

1. Боль и потеря подвижности в спине.
2. Кифотические деформации – появление горба.
3. Осложнения неврологического характера.

Реабилитация призвана снизить вероятность появления таких последствий, поэтому нужно отнестись к ней очень серьезно и не пренебрегать лечебной физкультурой.

Профилактические мероприятия подразумевают ведение правильного образа жизни, включающего здоровое питание и физические нагрузки.

Необходимо уделить внимание количеству кальция в организме. Особенно это важно для детей и женщин после 40 лет.

Детский организм быстро растет, и при нехватке этого элемента кости становятся рыхлыми и ломкими.

У женщин риск повышается из-за того, что после определенного возраста кальций из костей начинает вымываться, при этом вес многих женщин в эти периоды заметно возрастает и кости не способны его выдержать.

Правильное питание должно заключаться в том, чтобы есть побольше молочных продуктов, белковой пищи, а углеводы нужно снизить.

Занятия физкультурой формируют мышечный каркас, препятствуют повышению веса и улучшают координацию и ловкость. Многим не хватает этих качеств, из-за этого они часто падают, повышая риск получения травмы. Травмы при занятиях тоже возможны, но для снижения такой вероятности нужно строго соблюдать технику безопасности и тренироваться в соответствующей экипировке.

Полностью исключить возможность получения травмы невозможно, но при помощи определенных правил можно снизить риск ее появления.

Позвоночник является основой и стержнем всего скелета, что позволяет человеку ровно ходить, двигать и вращать нижними, верхними конечностями, головой, и при всем этом, все действия выполнять слаженно и последовательно. Важность функций позвоночного столба невозможно оценить. Тем сложнее физически, да и психологически тоже, воспринимается любая травма этой части тела человека.

• Перелом позвоночника
• Что такое компрессионный перелом позвоночника

В силу различных обстоятельств – неудачного прыжка, чрезмерного сдавливания, сгибания, сильного удара может произойти компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, тяжесть которого определяется:

• выраженностью болевого синдрома;
• симптоматической тяжестью;
• зоной поражения;
• количеством поврежденных позвонков;
• вовлеченностью в проблему близлежащих тканей и сосудов.

Механизм происхождения переломов грудного отдела заключается в избыточности осевой нагрузки при резком наклоне позвоночника, и как результат – клиновидная контракция позвонков с большой вероятностью повреждения отростков.

Проще говоря, компрессия означает сжатие.

В первую очередь это опасно из-за передавливания сосудов и нервных корешков, которые напрямую связаны со спинным мозгом.

При таких повреждениях может происходить травмирование не только позвонков, а также всех близлежащих тканей: связок, мышц, нервных окончаний, корешков, межпозвонковых дисков, связок. Безусловно, страдает и кровеносная система.

Но отчаиваться не нужно – современные медики уже давно, удачно, с успехом проводят лечение компрессионного перелома. Существует целый ряд специализированных комплексов лечения с применением новейших технологических аппаратов и правильно подобранным курсом реабилитации.

Многое будет зависеть от количества, характера поврежденных позвонков, степенью травмирования нервных окончаний. Иначе говоря – интенсивность болевого синдрома, структурирование медицинского подхода, продолжительность лечения с реабилитационным периодом напрямую связаны со степенью компрессии.

Серьезные повреждения грудных позвонков происходят крайне редко из-за малоподвижности этой зоны крепления к основанию по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Если все же это случилось, необходима немедленная госпитализация для облегчения страдания, для избежания серьезных последствий.

Случается, что пострадавший получает скрытый перелом, при этом он даже не догадывается, что у него произошел компрессионный перелом грудного позвонка. Это грозит серьезными осложнениями, порой необратимыми.

Причинами, по которым происходит компрессионный перелом позвоночника именно грудного отдела, могут быть:

1. Мощный удар в район грудных позвонков, который может произойти из-за несчастных случаев.
2. Падение с высоты.
3. Ломкость костей при остеопарозе.
4. Осложнения серьезных заболеваний: опухолей, туберкулеза, метастаз.
5. Слишком высокие физические нагрузки.
6. Травмы на производстве.

Все, что делает жизнь человека более насыщенной – спорт, поход в горы, креативные виды отдыха, поездки на транспорте, опасные производства, таит в себе непредвиденные опасности. Важно при этом сохранять меры предосторожности.

• Вдвойне обидно человеку, когда он находится в преклонном возрасте и лишен всех радостей социальной жизни, поскольку из-за болезненных внутренних изменений подвергается опасности повреждению грудных позвонков даже при незначительном толчке или резком движении.
• Как не проглядеть признаки опасной болезни?

Основными признаками травмирования являются:

• сильная загрудинная боль;
• гематома в области повреждения;
• изменение осанки;
• нарушение дыхания;
• деформация позвоночного столба;
• паралексия внутренних органов;
• изменение походки;
• нарушение чувствительности, местные параличи;
• онемение участков вокруг поврежденного места;
• выпячивание грудных позвонков;
• отечность в месте перелома;
• защемление близлежащих мягких тканей.

Из-за раскола одного или нескольких позвонков случается их деформация в виде конуса, происходит своеобразное выпячивание. Возникает сильнейшая боль в грудной области с возможными подкожными кровоподтеками. Компрессия дисков и нервных корешков ведет к дисфункции всего позвоночника.

Пострадавший вынужден склоняться немного вперед с поворотом в одну из сторон, для облегчения состояния. У него изменяется походка.

Опасным является и тот момент, что страдают внутренние органы, уровень повреждения которых напрямую зависит от количества затронутых позвонков и близлежащих тканей, а также степени их компрессии.

Травма может случиться с любым позвонком, но чаще всего происходит компрессионный перелом 12, 7 и 11. Основным симптомом повреждения 12 грудного позвонка служит возникновение горба.

Существует несколько условных степеней компрессионных переломов:

1. Легкая, при которой: высота позвонков уменьшается на 1/3; целостность их не визуализируется; отсутствуют внутренние повреждения.

1. Средняя, при которой: высота стала меньше наполовину; нарушается целостность позвонкового тела; не повреждены спинной мозг и соседние органы.

1. Тяжелая, при которой: высота позвонков изменилась больше, чем на ½; целостность и стабильность позвоночной ткани сильно нарушена; присутствуют повреждения органов или спинного мозга.

1. Особо тяжелая, при которой: сильно нарушена стабильность и целостность позвонков; одновременно поврежден спинной мозг и внутренние органы.

Болевые ощущения могут отсутствовать или возникать постепенно из-за внутренних патологических процессов с кифотическим образованием. Если наступает перегрузка сегментов и развивается компенсаторный спазм мышц, боли становятся более ощутимыми.

1. 
2. Случается, что разрушенные позвонки внедряются в спинномозговой канал или сдавливают систему кровоснабжения, нервные волокна, что проявляется мышечной слабостью, онемением верхних конечностей.
3. Сразу после травматизации, грудные позвонки в силу своей малоподвижности еще какое-то время могут оставаться на местах, но потом стабильность постепенно нарушается, деформация наблюдается все сильнее.
4. Время в данном случае играет против пострадавшего – чем быстрее будет произведена диагностика и начат лечебный процесс, тем выше вероятность благоприятного исхода.
5. Из-за большой инерционной силы при особо тяжелых травмах может произойти:

• перелом ребер;
• разрыв или ушиб сердечных либо легочных тканей;
• пневмоторакс;
• нарушение ритма сердца;
• изменение цвета кожных покровов на синюшный;
• ограничения в дыхательной функции.

• Людям, оказавшимся рядом с пострадавшим с признаками компрессии, необходимо предотвратить любые его перемещения, аккуратно переложить на какую-нибудь плоскость с тем, чтобы весь позвоночный столб находился строго горизонтально и как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.
• Чем больше позвонков задействовано в процессе, тем тяжелее переносится пострадавшим компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, вплоть до диагностики и лечения, когда наступают первые моменты облегчения.

Для более точной классификации травмы, ее уровня, степени повреждения специалисты проводят тщательную диагностику. Для этого применяют:

• рентгенографию;
• магниторезонансную и компьютерную томографию;
• электрокардиографию;
• осмотр травматолога, кардиолога, хирурга и невролога;
• забор и анализ крови для выявления уровня простатоспецифичных антигенов, антинуклеарных антител, показателей СОЭ.

Окончив диагностику, специалисты делают заключение о степени повреждений и назначают соответствующее лечение.

Сразу после диагностирования компрессионного перелома грудного отдела, необходимо как можно быстрее начинать комплексную терапию, соблюдать которую важно в первую очередь для самого пациента.

При неосложненных компрессионных переломах проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

• назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• фиксирование поврежденного места посредством специального корсета при компрессионном переломе и репликатора;
• строгий постельный режим на жесткой поверхности не менее двух месяцев;
• физиопроцедуры;
• комплекс лечебной физкультуры.

Очень важно при лечении купировать вовремя болезненные ощущения и правильно назначить медикаменты. Врачом запрещаются не только любые физические нагрузки, но даже всевозможные развороты, наклоны, прыжки.

Окончательное срастание компрессионных переломов и ликвидация последствий компрессии происходит за 3-х месячный период при условии соблюдения всех предписаний лечащего врача с периодическим рентгенологическим контролем. У людей преклонного возраста период излечения возрастает до 4-6-ти месяцев.

При лечении компрессионного перелома позвоночника у детей, постельный режим особо строгий в течение всего периода восстановления вплоть до реабилитации, поскольку костные ткани в этом возрасте не до конца сформированы. Во избежание вероятных осложнений, родительский, врачебный и рентгенологический контроль должен быть усиленным.

Если в результате травмы задеты важные органы, случилась компрессия нервных корешков, дисков, купирование болей и симптомов обычным лечением невозможно, то лечащий врач назначает проведение оперативного лечения. Из целого ряда методик можно выделить особо:

1. Вертебропластику, при которой в тело позвоночного столба вводится цементирующий состав.
2. Кифопластику, которая помогает восстановить природную высоту позвонка.
3. Оперативную декомпрессию, при которой удаляются обломки, нарушающие целостность спинного мозга и применяется техника фиксации позвонков посредством металлических конструкций.
4. Имплантирование, которое применяют при сильных разрушениях позвонковых тел методом замены на искусственные.

Однако необходимо понимать, что последствия компрессионного перелома могут привести к нежелательным последствиям, опасным для нормальной работы позвоночника, внутренних органов и всей жизнедеятельности человека. Поэтому так важны правильная и своевременная диагностика, лечение и продолжительный реабилитационный период.

Пациент, прошедший весь курс лечения, должен не забывать важность реабилитационного периода и понимать, что продолжительное нахождение без особых физических нагрузок отрицательно сказывается на связках и мышцах спины. Поэтому без курса массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур сложно быстро войти в форму — нужно обязательно разрабатывать мышечный корсет.

Каждый вид реабилитационных процедур врач назначает индивидуально.

Если врачи правильно лечили пациента, а он соблюдал все предписания, то об осложнениях можно не думать. В противном случае нужно остерегаться:

• протрузии дисков позвонков;
• возникновения межпозвонковых грыж;
• вторичной компрессии нервных корешков.

1. Чтобы подобных неприятностей не случилось и в неповрежденных позвонках не случилось проблем, грамотный медик всегда назначает в первую неделю лечения легкий комплекс упражнений, специальную гимнастику для дыхания, что укрепляет мышцы, препятствует их атрофии, устраняет спазмы, выравнивает осанку.
2. Важно запомнить, что при правильном отношении к своему здоровью, подходу к лечению и восстановительным процедурам, риск осложнений сводится к минимуму.
3. По причине крайней опасности данного вида травмы, нужно прибегать только к специализированному лечению и исключать всяческое самолечение.

Давление на позвоночник сверху вниз ведет к перелому. Происходит сжатие отдельных позвонков по вертикальной оси. Незначительная сила воздействия на грудной отдел не смещает фрагменты хребта, какое-то время они остаются на положенном месте. Поэтому симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отдела бывают почти незаметны.

Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.

В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе. Человек некоторое время не подозревает о проблеме, хотя разрушение позвоночника постепенно набирает силу.

Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:

1. Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
2. Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
3. Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
4. Удары по спине.
5. Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).

Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.

Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:

• спина болит и ноет;
• боль отдает в разные участки тела;
• постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.

Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:

• сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
• образование отека выше пораженного места;
• онемение, боль и покалывание конечностей;
• не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
• наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.

Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы. Скопившийся воздух в области плевры сдавливает легкие (пневмоторакс). Появляются следующие симптомы:

• нехватка дыхательных движений;
• дефицит воздуха, одышка;
• изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
• нарушение сердечного ритма;
• сбой в работе кровеносной системы;
• повышение давления.

Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:

1. Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
2. Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
3. Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
4. Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.

Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.

Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:

• когда и по какой причине произошло травмирование;
• выслушивает жалобы;
• уточняет симптомы;
• выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).

Пациента направляют на специальные исследования:

• рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
• КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
• радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
• денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
• ЭКГ — проверка работы сердца.

Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.

Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.

В случае перелома нужно осторожно перевернуть пострадавшего на живот, чтобы сломанные кости не травмировали ткани и органы внутри. Поверхность должна быть жесткой. Если это невозможно, оставить пострадавшего, как есть, до приезда врачей, чтобы еще больше не навредить.

Обязательно вызвать “Скорую”.

Больной не должен двигаться. Ему нельзя мерзнуть, поэтому нужно накрыть пострадавшего. При тяжелой форме перелома возможна потеря сознания. Такое состояние требует наблюдения, чтобы не допустить перекрытия доступа воздуха из-за запавшего языка.

Недопустимы такие действия:

• сажать больного;
• делать упор на ноги;
• двигать конечности;
• переворачиваться;
• трогать место повреждения.

Диагностированный легкий перелом можно лечить дома. Используют следующие приемы:

1. Оборудование спального места твердой поверхностью, чтобы позвонки не смещались и срастались быстрее.
2. Применение корсета для спины, что не дает развиться осложнениям после лечения перелома.
3. Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
4. Применение медикаментов для обезболивания (Диклофенак, Нурофен), мази, гели, снимающие воспаления (Диклак гель, Дип релиф), биодобавки с кальцием, витамин D.

При компрессионном переломе позвонков в грудном отделе тяжелой степени используют профессионализм хирургов. Задетые спинномозговые структуры исправляют открытым способом.

Операции при переломе применяют, если:

• сильное разрушение позвонков;
• болевой шок от повреждения спинномозговых структур;
• под угрозой сохранение двигательной активности.

При данных показаниях проводят операции, которые используют отдельно или вместе одну за другой:

1. Кифопластика — осуществляется под местным наркозом и наблюдением с помощью рентгенографии. Через небольшой разрез в полость позвонка вводится металлическая трубка (троакар), с ее помощью в позвонок помещается емкость, из которой выпустили воздух. Затем ее наполняют жидкостью так, чтобы позвонок принял первоначальную форму.
2. Вертебропластика — если это второй этап операции, то после выпрямления позвонка жидкость откачивают, емкость извлекают, а пустую полость заполняют специальным цементирующим веществом с помощью иглы. Оно нагрето до 70 градусов. Остывая, масса затвердевает, что придает прочность позвонку.

Если позвонки сильно разрушены, применяют имплантирование: удаляют осколки, на его место вставляют искусственный фрагмент.

Операции в связи с компрессионным переломом не проводят, если у пострадавшего онкологические заболевания, низкие показатели свертываемости крови, сильно понижена плотность костей.

Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.

Сразу после операции по ликвидации перелома рекомендованы простые упражнения, которые постепенно усложняются. Сначала их выполняют лежа, затем лежа с утяжелителями. В конце вводят элементы, выполняемые на четвереньках, и в завершение — во весь рост. Мышцы становятся крепче, что облегчает поддержку хребта в правильном положении. Упражнения на дыхание нормализуют работу легких.

Для полного восстановления организма от перелома применяют:

1. Электрофорез — используют препараты с кальцием, витамином РР, что повышает плотность костей.
2. УВЧ — улучшает кровоснабжение, усиливает обменные процессы.
3. Индуктотермия — убирает воспалительные процессы, приводит в норму сосуды.
4. Магнитотерапия — ускоряет отток жидкости из пораженной области, способствует обновлению тканей.
5. Массаж — повышает кровоток, снижает болевые ощущения, укрепляет мышцы.

Во время реабилитации после перелома продолжают принимать:

• препараты кальция, витамины D, РР — укрепляют кости;
• лекарственные средства с хондроитином — Хондроксид, Дона, Эльбона предупреждают остеохондроз.

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:

1. Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
2. Появление протрузий и грыж.
3. Уменьшение спинномозгового канала.
4. Сдавление нервных корешков.
5. Отсутствие чувствительности, паралич.
6. Ограничение подвижности позвоночника.
7. Непроходящие болезненные ощущения.

Компрессионный перелом требует специализированной терапии и продолжительного восстановительного периода. Своевременная диагностика травмированного участка и комплексное лечение дают благоприятный прогноз без последствий и осложнений.

• Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12.
• Диагноз компрессионный перелом позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи, а также комплексного лечения, включающего в себя консервативную терапию, оперативные действия и длительный период реабилитации.
• В статье вы узнаете все про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:

• Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
• Дорожно-транспортные происшествия;
• Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
• Умышленные или неумышленные удары по спине;
• Бытовые травмы разного типа;
• Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.

Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

• Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
• Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы. В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:

• Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
• Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
• Дискомфорт и боль в области живота;
• Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
• Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
• Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.

Степени выраженности перелома:

• Компрессионное разрушение участка позвонка не более чем на 1/3;
• Разрушение колонны позвонка наполовину;
• Уменьшение участка на 70% и более.

Про компрессионные переломы позвоночника у детей можно прочитать здесь.

Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

Транспортировка человека с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника производится только на жестких носилках, животом книзу, под голову подложена небольшая подушка.

Одной из причин возникновения болей в спине, и, в частности, в грудном отделе, может быть компрессионный перелом. Компрессионный перелом – нарушение анатомической целостности костной ткани позвоночника.

Переломы могут возникать вследствие такого заболевания как остеопороз или травматических повреждений, вызванных резкими и сильными сгибаниями позвоночника. Причем при остеопорозе, первичных опухолях или метастатической болезни переломы происходят довольно неожиданно – при обычных движениях, при покашливании.

Во время компрессионных переломов позвоночника могут травмироваться не только сами позвонки, но и мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от них. Зачастую это бывают: связки, нервные скопления или окончания, межпозвоночные диски, мышечные ткани. Одной из самых неприятных проблем перелома – нестабильность состояния позвоночника и травматические повреждения нервных структур.

Компрессионные переломы, как правило, сопровождаются болевыми синдромами и нарушением работы внутренних органов. Степень боли и нарушения функции органов будет зависеть от степени повреждения позвонков и травмирования нервных скоплений.

Обычно перелом одного позвонка практически незаметен и характеризуется небольшой ноющей болью, на которую часто не обращают внимания.

При повреждении нескольких участков и прилегающих нервов появляется резкая боль, мышечные спазмы, нарушение двигательной функции.

В нормальном здоровом состоянии позвонки человека имеют большой запас прочности и могут выдерживать достаточно серьезную нагрузку, а значит повредить их или травмировать не так уж и легко. Однако если величина сил внешнего воздействия превышает допустимые пределы прочности, то структура позвонков может потерять целостность и произойдет перелом.

В молодом или среднем возрасте люди обычно получают компрессионный перелом при травматических повреждениях (при падении с высоты, при спортивных травмах, в результате криминальных случаев, при дорожно-транспортных авариях).

Позвонки же людей пожилого возраста уже не столь прочны, особенно если они повреждены или ослаблены в результате воздействия различных заболеваний.

Поэтому у них для возникновения перелома достаточно небольшого воздействия – неудачного поворота или резкого наклона за каким-то предметом.

У людей, страдающих остеопорозом, заметно снижается плотность костной ткани позвонков, и получить перелом они могут, совершая свои повседневные будничные дела. И так как компрессионный перелом длительное время может никак не проявлять себя, сопровождаясь только небольшими хроническими болями, он постепенно вызывает незаметные, но сильные патологические изменения позвоночника.

Как мы уже говорили, нестабильность позвонка, вызванная компрессионным переломом, провоцирует возникновение болевого синдрома и способствует деформации позвоночного столба.

Следствием деформации становится сдавливание спинного мозга, защемление нервных окончаний и корешков.

В таких случаях, зачастую, не избежать хирургического вмешательства, чтобы убрать возникшую компрессию и высвободить нервные окончания.

Самое серьезное последствие компрессионного перелома – уменьшение высоты самого позвоночного столба. Со временем больной становится меньше ростом и на спине появляется горб.

Как видно, сами компрессионные переломы – дело весьма малоприятное, последствия переломов – трудноизлечимы, поэтому, чем ранее они будут выявлены – тем лучше для здоровья и нормальной жизненной активности.

Еще одним неприятным моментом компрессионного перелома является усугубление повреждений даже при небольших физических усилиях или действиях. Например, при кашле, при глубоком вдохе. И если не применять соответствующего лечения, симптомы могут катастрофически быстро накапливаться.

В большинстве случаев симптомы перелома связанны с защемлением нервных окончаний или спинного мозга, что проявляется как неврологические расстройства. Таким образом, заболевание будет сопровождаться не только болевыми синдромами, но и нарушением работы внутренних органов.

Защемление спинного мозга и нервных окончаний в грудном отделе позвоночника может привести к непроходимости кишечника, полной или частичной потере двигательной возможности, нарушить выполнение функций аксиальных мышц и, как следствие, – затруднение дыхания.

При пальпации врачом патологического участка позвоночника у больного отмечается появление резкой боли, вызванной спазмом мышц. В случае, если причиной переломов стало травматическое повреждение, то оно обычно отмечено появлением гематомы.

Следует помнить, что травмы зачастую сопровождаются повреждениями самой грудной клетки и ее внутренних органов.

Кроме того, неправильно назначенное активное лечение при таком заболевании, может вызвать гиповентиляцию легких и привести к пневмонии.

Диагностируя компрессионный перелом позвоночника грудного отдела спины, доктор должен окончательно убедиться в правильности диагноза. Для этого назначаются дополнительные исследования, чтобы точно определить степень повреждений, их характер, причины возникновения перелома. Учитывая все результаты, врач делает окончательное заключение и назначает лечение.

К основным исследованиям в этом случае относятся такие диагностические процедуры как: рентгенография патологического участка позвоночника и магнитно-резонансная томография. Рентген поможет исключить другие скрытые переломы и нарушения костной ткани, иногда даже разнообразные опухоли.

МРТ-исследование поможет установить характер повреждений, их причину и поможет разграничить злокачественные и доброкачественные опухоли.

При надобности врач может назначить процедуру радионуклидного сканирования костной ткани, что позволяет более четко определить скрытые переломы грудной клетки и позвоночника.

Если компрессионный перелом является не следствием травмы, обычно проводят диагностику остеопороза, назначая электрофорезное исследование белков сыворотки крови, денситометрию костей и анализы на гиперпаратиреоз.

В качестве дополнительного обследования доктор может назначить проведение общего анализа крови, СОЭ, определение уровня простатоспецифического антигена, а также числа антинуклеарных антител.

Если возникают подозрения на множественные скрытые переломы или стремительное развитие опухоли, то дополнительно могут назначить компьютерную томографию грудной клетки и ее органов. Для исключения нарушений работы сердца, при травматических повреждениях грудины, назначают электрокардиограмму.

В первую очередь при лечении компрессионных переломов назначается курс анальгетических препаратов, призванных снять болевые ощущения, спазмы мышц и воспаление. Но следует помнить, что анестезирующие препараты только снимают боль, улучшая самочувствие, никак не способствуя заживлению самой травмы или избавлению от заболевания позвоночника.

Для благополучного срастания перелома больной должен соблюдать определенное время (не менее 14 недель) охранительный режим, избегать любых физических нагрузок, резких движений и неожиданных повреждений.

Также запрещены сильные наклоны, скручивания туловища, подъем тяжести, что может усилить деформацию сломленной кости позвонка.

Почти во всех случаях назначается полный постельный режим на протяжении нескольких недель.

Далее используется лечение с применением специализированных поясов, корсетов, реклинаторов. Обычно лечение длится около трех месяцев. Через определенные промежутки времени врач назначает пациенту проведение рентгенографии для отслеживания процесса срастания кости. Но у пожилых людей процесс восстановления проходит значительно медленнее, особенно если причиной перелома послужил остеопороз.

Если же вышеперечисленные процедуры не принесли особого результата, то доктор может принять крайние меры – хирургическое вмешательство. Но если обратиться в лечебное заведение на ранних стадиях заболевания – исцеление возможно без операций.

Обычно хирургические методы применяют при тяжелых травматических компрессионных переломах, сопровождаемых повреждением нервных окончаний, спинномозгового столба или внутренних органов.

Также операция необходима при остеопорозе и снижении высоты позвоночника более чем наполовину.

В этом варианте наблюдается сильная нестабильность позвонков грудного отдела позвоночника, которая может вызвать динамическую компрессию нервных корешков.

После продолжительного постельного режима и щадящих нагрузок мышцы тела больного ослабевают. Поэтому чтобы войти в нормальный ритм жизни необходимо прохождение ряда реабилитационных процедур.

Прежде всего, врач назначает специальный курс лечебной физкультуры, в зависимости от болезни могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект оказывает плавание, позволяя довольно быстро восстановить мышечную структуру корсета спины и связки. Далее последуют комплексы общего массажа, мануальной терапии и остеопатии, возможно лечение ударно волновой терапией.

Но следует напомнить, что все процедуры, должны выполняться по назначению врача, а самолечение может привести к обратному эффекту. Учитывая все особенности заболевания и строения организма, доктор назначит индивидуальный курс лечения. Возможно, правильно подобранное лечение в дальнейшем позволит избежать таких неприятных недугов как протрузия межпозвонковых дисков или грыжа позвоночника.

источник