Электрофорез с аспирином для чего

Сообщение ogmion » 29 янв 2014, 15:53

Роясь в архивах, я нашёл интересную методику лечение диабета. Признаюсь сразу: Сам её не пробовал, и автора не знаю. Но может это заинтересует кого то, хотя бы для ознакомления о том, что эта болезнь не пожизненная!

Методика лечения от инсулиновой зависимости электрофорезом

Дозирование: по силе тока и продолжительности процедуры.

Общее: Допустимая при гальванизации и лекарственном электрофорезе плотность тока не должна превышать 0,1 – 0,2 мА/см.

1. Плотность тока при лечении детей (15 – 16 лет) около 0,08 мА/см. На курс лечения назначают до 15 процедур.
2. Процедуры проводить с меньшими электродами, чем у взрослых. Лечение начинать с не больших дозировок, за тем их постепенно повышать.
3. Концентрация ацетилсалициловой кислоты (Аспирин) примерно 2 – 5%
4. Полярность (-)
Лечение: Лечение нужно начинать с постановки биологической пробы.
С этой целью лекарственная прокладка смачивается 2мл. приготовленного раствора и помещается на (-) электрод источника тока.
Электрофорез проводится при токе 10 mA в течении 2-3 минут. При отсутствии местной и общей аллергической реакции начинается лечение по следующей схеме:
1 день – 2мл. раствора, за тем, каждый день добавляется по 1 мл. до 8 – 10 мл. раствора.
В этой дозе, лечение продолжается до конца курса лечения. Сила тока постепенно увеличевается с 10 до 20 mA.
Продолжительность первой процедуры 10 минут, за тем она увеличивается ежедневно 2 минуты до 20 минут и далее до конца курса.
Курс лечения: 15 – 20 ежедневных процедур. В течении года 2 – 3 курса.

Если в течении первых 2 – 3 процедур у пациента уменьшается инсулиновая зависимость, то возможно 100% излечение.

Сообщение Igor46 » 20 авг 2015, 11:56

ИСТОРИЯ ИГНОРИРУЕМОГО ОФИЦИАЛЬНОЙ «МЕДИЦИНОЙ» МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
САХАРНОГО ДИАБЕТА, РАЗРАБОТАННОГО ДОКТОРОМ БЛЕСКИНЫМ.

«Радует, что лечение диабета электрофорезом
внедрено. Огорчает, что пока лишь в одной больнице»
Из интервью Блескина Б.И.

«До сих пор» -усмехается Блескин — «у специалистов реакция классическая» — «Этого не может быть. «.
Комментарий Шагаева Александра — «Эти подонки «специалисты» поступают так же как в свое время поступали английские «медики» игнорировавшие факт наличия лекарства от цинги. В результате этого тогда погибли сотни тысяч людей — смотри информацию тут. В наше время подобные «специалисты» игнорируют факт разработки доктором Блескиным эффективного метода лечения диабета. В результате эти «специалисты» продолжают калечить и убивать новые и новые сотни тысяч людей в разных странах — в том числе и в России. И это не шутки, а здоровье и жизни сотен тысяч людей. »
Блескин Борис Иванович.
Советский врач эндокринолог, разработавший
метод лечения начальных форм сахарного диабета

Родился в 1947 г. в городе Приволжске Ивановской области. Окончил Приволжскую среднюю школу, 2 Московский мединститут им. Н.И. Пирогова и аспирантуру.
Осенью 1978 года в больницу где уже 20 лет работал Блескин один за одним стали поступать 18-20 — летние пацаны с сахарным диабетом выявленным впервые. Как правило в тяжелом состоянии. Всех отличала необычайная худоба: многие при росте 170 — 180 см весили 45-50 кг. Всех их стали лечить традиционным методом — то есть инъекцией инсулина с с традиционно положительным результатом.
Возмещение недостаточности собственного инсулина в организме этих молодых людей наступало, когда суточная доза вводимого препарата достигала 90 единиц. Поясним — диабет в легкой стадии компенсируется диетой, в средней введением до 60 единиц инсулина в сутки. В тяжелой — выше 60 единиц. Вводимые дозы подтверждали, что болезнь у пациентов в очень тяжелой стадии.
Стремясь выяснить — каково происхождение болезни у каждого, Блескин скрупулезно опрашивал молодых людей. Среди 80 опрошенных не оказалось сладкоежек, ни к то из них не страдал ожирением. Однако обнаружился весьма любопытный факт:
все они без исключения недавно перенесли острое респираторное заболевание, протекавшее по типу гриппа. То есть вирусное заболевание. Блескин предположил — а не вирусы ли поражали поджелудочную железу пациентов? Не блокировалась ли она инфекцией отчего островки Ленгерганса, резко уменьшали выработку инсулина или вовсе прекращали ее? И не приводит ли длительное введение инсулина извне к полной деградации островков Ленгерганса, когда их функцию уже не восстановить ничем? Но если островки поражаются вирусами, которые подобны вирусам гриппа, то не попробовать ли бороться с ними, так же как с инфекционными болезнями? Скажем подвести в область поджелудочной железы аспирин.
Блескин решил применить испытанный метод доставки лекарства в организм — электрофорез. При электрофорезе частицы вещества, которые находятся во взвешенном состоянии в виде жидкости или газа движутся под действием электрического поля. Этот метод Блескин применил не сразу. В начале он полностью компенсировал одному из больных недостаточность инсулина обычным способом — инъекциями и диетой. Затем нанес 6%-й раствор аспирина на его живот — как раз над поджелудочной железой. И 15 минут подавал ток к дисковым электродам. Эффект оказался ошеломляющим — содержание сахара в крови больного упало вдвое: со 140 до 70-80 миллиграмм процента. А ведь и 140 миллиграмм процента обычно обеспечивают больному комфортное состояние. Дозу вводимого за сутки инсулина значительно снизили. «Удержится ли компенсация?». Блескин опробовал электрофорез на втором больном, третьем. Результаты и здесь оказались неправдоподобно хороши. А через 15-20 сеансов лечения (по 15-20 мин) он начал отменять инъекции инсулина одному пациенту за другим оставив лишь диету. Прошел месяц, второй, полгода. Компенсация стойко сохранялась. Инсулин вводимый извне для ее поддержания больше не требовался — содержание сахара в крови пациентов оставалось нормальным.
Блескин стал выяснять — диабет какой продолжительности поддается лечению? Обнаружилось: 15 пациентов имели срок заболевания до года — здесь эффект лечения оказался 100%-ным. У остальных компенсированных диетой частично, сроки болезни были до 5 лет. У тех кого лечили после 3-х лет болезни эффект оказался неполным: дозы вводимого инсулина хотя и снизились, однако совсем отказаться от инъекций не удалось. 1 пациент болевший 10 лет, принимал до лечения 80 единиц инсулина — полный шприц ежесуточно. Блескин сумел снизить ему дозу до 12 единиц. Островки Ленгерганса у пациента видимо опять стали продуцировать инсулин после 10-ти летнего перерыва. Свой успех Борис Иванович объясняет тем, что в его распоряжении оказалось много однотипных больных. Все они были молоды (заметим — это очень важно!). И всех болезнь поразила недавно. А еще тем, что работал он в обычной больнице, а не в НИИ. Никто им не руководил, никто ему не помогал, но зато никто не мешал запретами и советами.
«До сих пор» — усмехается Блескин — «у специалистов реакция классическая» — «Этого не может быть. «. Тут возможны 2 варианта толкования: или идея является полной ахинеей или она она весьма плодотворна».
Повезло Борису Ивановичу и с официальным признанием: после испытания его метода в Центральном институте курортологии и физиотерапии он через год с небольшим получил авторское свидетельство (№ 1 152 595) на «Способ лечения больных сахарным диабетом в начальной стадии».
Автор данной статьи, процитированной мною из журнала «Изобретатель и рационализатор» (№ 4 за 1987 год) во избежание безосновательных надежд больных еще раз уточняет по просьбе Блескина: речь идет о больных только молодого возраста.
Способ внедрен в Ивановской областной клинической больнице, Прост он настолько, что воспроизвести его по силе любой клинике — нужны лишь обычный аппарат для электрофореза, аспирин и описание к авторскому свидетельству (которое я — Александр Шагаев прилагаю на этой страничке).

С ОГРОМНЫМ СОЖАЛЕНИЕМ СЛЕДУЕТ КОНСТАТИРОВАТЬ, ЧТО НЕ СМОТРЯ НА ОЧЕВИДНЫЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОД ДОКТОРА БЛЕСКИНА ТАК И НЕ ВНЕДРЕН В ШИРОКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ В ОФИЦИАЛЬНОЙ РОССИЙСКОЙ ЭНДОКРИНОЛОГИИ.
ХОЧУ ТАК ЖЕ ДОБАВИТЬ, ЧТО Я (АЛЕКСАНДР ШАГАЕВ) ЛИЧНО БЕСЕДОВАЛ С ДОКТОРОМ БЛЕСКИНЫМ ПО ТЕЛЕФОНУ И ЗАДАЛ ЕМУ ВОПРОС, КАСАЮЩИЙСЯ ФРАЗЫ:
«АВТОР СТАТЬИ ВО ИЗБЕЖАНИЕ БЕЗОСНОВАТЕЛЬНЫХ НАДЕЖД БОЛЬНЫХ ЕЩЕ РАЗ УТОЧНЯЕТ ПО ПРОСЬБЕ БЛЕСКИНА: РЕЧЬ ИДЕТ О БОЛЬНЫХ ТОЛЬКО МОЛОДОГО ВОЗРАСТА.».
Я СПРОСИЛ ЕГО — «НЕУЖЕЛИ МЕТОД НЕ ПРИМЕНИМ ДЛЯ ЛЮДЕЙ ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА?»
ДОКТОР БЛЕСКИН ОТВЕТИЛ, ЧТО ЭТО НЕ ТАК И ТАКИХ СЛОВ ОН НЕ ГОВОРИЛ.
ВЫВОДЫ ИЗ ЭТИХ СЛОВ ДОКТОРА БЛЕСКИНА КАЖДЫЙ МОЖЕТ СДЕЛАТЬ САМ И ОНИ ДОСТАТОЧНО ОЧЕВИДНЫ. ОСОБЕННО С УЧЕТОМ ТОГО, ЧТО ЭТОТ МЕТОД ДО СИХ ПОР УПОРНО ИГНОРИРУЕТСЯ РОССИЙСКОЙ ОФИЦИАЛЬНОЙ «МЕДИЦИНОЙ» НЕ СМОТРЯ НА СТРАДАНИЯ И СМЕРТИ МИЛЛИОНОВ БОЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ.
КАК ВИДНО — КОМУ ТО НА ВЕРХУ ПРЕСТУПНОЙ, БЕЗДУШНОЙ ЗАБЮРОКРАТИЗИРОВАННОЙ МАШИНЫ ОФИЦИАЛЬНОЙ «МЕДИЦИНЫ» ВОВСЕ НЕ НАДО ИЗЛЕЧИВАТЬ БОЛЬНЫХ. ДЛЯ НИХ ВЫГОДНЕЕ БЕСКОНЕЧНО «ЛЕЧИТЬ» БОЛЬНЫХ, ДЕЛАЯ ИХ ВЕЧНЫМИ РАБАМИ «ВРАЧЕЙ-ЭНДОКРИНОЛОГОВ», КОТОРЫЕ КАК ПРАВИЛО, НИ ЧЕГО КРОМЕ ИНСУЛИНОЗАМЕНИТЕЛЕЙ НЕ ПРЕДЛАГАЮТ И ПОЖИЗНЕННО САЖАЮТ ЛЮДЕЙ (И ВЗРОСЛЫХ И ДАЖЕ КРОШЕЧНЫХ МАЛЫШЕЙ) КАК НАРКОМАНОВ НА ИНЪЕКЦИИ И ТАБЛЕТКИ, ОБРЕКАЯ ИХ НА МУЧИТЕЛЬНОЕ МЕДЛЕННОЕ УГАСАНИЕ И СМЕРТЬ. СОВРЕМЕННАЯ РОССИЙСКАЯ (И НЕ ТОЛЬКО) ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ЭТО ПОЗОР МЕДИЦИНЫ — — ЭТО ПРЕСТУПНОЕ СООБЩЕСТВО УБИЙЦ В БЕЛЫХ ХАЛАТАХ, НАЖИВАЮЩИХСЯ НА СМЕРТЯХ И СТРАДАНИЯХ ТЫСЯЧ И МИЛЛИОНОВ ЛЮДЕЙ.

источник

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.

Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.

Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.

В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).

Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).

В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.

Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).

Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.

Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.

Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.

При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.

После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.

Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.

Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.

Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.

Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.

Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.

Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов:

• снижает интенсивность воспалительного процесса;
• оказывает противоотечное действие;
• устраняет болевой синдром;
• расслабляет повышенный мышечный тонус;
• производит успокаивающее действие;
• улучшает микроциркуляцию;
• ускоряет процесс регенерации тканей;
• стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
• активирует защитные силы организма.

Принцип метода заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Лекарственная доза при электрофорезе невысока: всего 2-10% от общего объема лекарства, содержащегося на прокладке.

Большая часть фармакопрепарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, т. е. не сразу поступает в кровоток, а спустя сутки и более после процедуры. Этим свойством обусловлено отсроченное (пролонгированное) действие физиопроцедуры: улучшение обмена веществ и иннервации, снятие болевого синдрома, отечности и т. д.

При электрофорезе активные лекарственные вещества максимально накапливаются в патологическом очаге, т. к. прокладка с медикаментом накладывается непосредственно на «больное место», и в несколько раз превышают дозу, вводимую инъекционно или перорально. Поэтому эффективность лекарственного электрофореза достаточно высока. Минуя желудочно-кишечный тракт, фармакопрепарат практически не вызывает побочных действий на организм.

Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Физиопроцедура может назначаться неоднократно, причем каких-то определенных временных ограничений у электрофореза нет.

• бронхиальная астма;
• пневмония;
• острый и хронический бронхит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• трахеит;
• плеврит;

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• холецистит;
• панкреатит;
• колит;

• гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
• гипотония;
• атеросклероз;
• стенокардия;
• варикозное расширение вен;
• мерцательная аритмия;
• эндартериит;

Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин

• пиелонефрит;
• цистит;
• уретрит;
• простатит;
• эндометриоз;
• аднексит;
• эндометрит;
• цервицит;
• вагинит;

• невриты;
• невралгии;
• радикулит;
• мигрень;
• неврозы;
• межпозвоночная грыжа;
• бессонница;
• плексит;
• травмы головного и спинного мозга;
• парезы и параличи;
• ганглионеврит;

• остеохондроз;
• остеоартроз;
• артриты и полиартриты;
• спондилез;
• вывихи и переломы;
• контрактура сустава;

• ожоги;
• акне (угревая сыпь);
• себорея;
• рубцы;
• псориаз;
• трофические язвы;
• пролежни;
• дерматит;
• фолликулит;
• фурункулез;

• иридоциклит;
• увеит;
• конъюнктивит;
• блефарит;
• кератит;
• атрофия зрительного нерва.

• послеоперационные раны;
• послеоперационные рубцы.

Лекарственный электрофорез – достаточно универсальный и доступный способ физиолечения, но у него имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:

• опухоли любой локализации и этиологии;
• сердечная недостаточность;
• наличие искусственного водителя ритма (кардиостимулятор);
• воспалительный процесс в фазе обострения;
• повышенная температура тела;
• бронхиальная астма (тяжелая форма);
• нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям);
• кожные патологии (экзема, дерматит);
• нарушение чувствительности кожных покровов;
• механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ранки, порезы, ссадины);
• непереносимость электрического тока;
• аллергия на лекарственный препарат, который требуется ввести с помощью электрофореза.

На заметку: менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу, так как является естественным процессом, не вызванным каким-либо патологическим (воспалительным или инфекционным) фактором. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область матки и яичников.

Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, т. е. между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакопрепарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.

Гальваническая (чрескожная) – лекарственным раствором пропитывают марлевые или из фильтрованной бумаги прокладки, которые размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага, чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещаются электроды, а сверху накрываются защитной пленкой;

Ванночковая – в специальную емкость (ванночка), которая уже оборудована электродами, наливается необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость больную часть тела (руку или ногу);

Полостная – в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка) вводится раствор лекарственного препарата, туда же помещается один из электродов, а второй располагается на поверхности тела;

Внутритканевая – лекарственный препарат вводят перорально (через рот) или инъекционно, после этого размещают электроды в области патологического очага. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.)

Ванночковый электрофорез

Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.

Электрофорез с карипазимом

Карипазим – это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).

Электрофорез с лидазой

Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.

Электрофорез с эуфиллином

Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.

Электрофорез с кальцием

Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:

• дезинтоксикационное;
• противоаллергическое;
• гемостатическое;
• противовоспалительное;
• укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.

Электрофорез с калием

Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.

В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).

Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:

Ионные рефлексы по Щербаку

• назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

• эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.

• применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.

Общий электрофорез (метод Вермеля)

• наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.

Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)

• процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.

• применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

• используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.

Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:

• повышенный или пониженный мышечный тонус;
• незначительные неврологические нарушения;
• заболевания опорно-двигательной системы;
• заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
• диатез;
• патологии ЛОР-органов;
• ожоги.

На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.

Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни – спокойно и тихо, другие – нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года ограничений для лечения электрофорезом не имеют, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.

Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.

Обычно это электрофорез – метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.

Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:

• рвота;
• заболевания почек;
• низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).

В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).

Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.

Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.

Лекарственный электрофорез, как одна из основных процедур физиолечения, предоставляется любым государственным учреждением на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу для прохождения процедуры, то можно делать электрофорез на дому.

• приобрести аппарат и необходимые лекарственные препараты;
• получить подробные рекомендации для домашнего курса лечения у врача-физиотерапевта;
• пригласить физиосестру на дом для проведения первого (обучающего) сеанса.

Еще один популярный метод введения лекарственных веществ в организм человека, но не с помощью электрического тока, а посредством ультразвуковых волн – фонофорез. По эффективности фонофорез не уступает электрофорезу и у него намного меньше противопоказаний к проведению.

Вопрос о том, какой способ применить в том или ином случае, решает лечащий врач. Но как показывает практика, чаще всего назначают электрофорез и только при невозможности его проведения выбирают фонофорез, поскольку для фонофореза применяются не все лекарственные вещества, которые используются при электрофорезе.

Это связано с тем, что под действием ультразвука эти вещества разрушаются, теряют свою активность или изменяют свои фармакологические свойства. Например, новокаин, платифиллин, атропин, некоторые витамины (аскорбиновая кислота, витамины гр. В).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

источник

ОСНОВЫ ХРОНОБАЛЬНЕО- И ХРОНОФИЗИОТЕРАПИИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

В Методических рекомендациях приводятся данные по временной организации лечения наиболее распространенных заболеваний (церебральный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, ревматоидный артрит, пиелонефрит и хронические заболевания печени и желчевыводящих путей у детей). В качестве лечебных факторов используются различные ванны, сапропелевая грязь и некоторые виды физиотерапевтических воздействий. Даются обоснованные интервалы времени дня, когда лечебный эффект указанных факторов проявляется наилучшим образом.

Хронобальнео- и хронофизиотерапия являются ответвлением хронотерапии и преследуют цель использования хронобиологических подходов для оптимизации бальнеолечения и физиотерапии.

При решении вопросов оптимизации лечения принимаются во внимание имеющиеся сведения о механизме действия природных и преформированных физических факторов, данные суточной, сезонной вариабельности показателей некоторых физиологических показателей, а также чувствительности организма к действию лечебного фактора, назначаемого в разное время дня и года.

В настоящих Методических рекомендациях изложены материалы исследования в области хронобальнео- и хронофизиотерапии ряда заболеваний, выполненные в течение 1973 — 1988 гг.

Одним из звеньев патогенеза многих заболеваний является нарушение временной регуляции функций — десинхроноз — существенный и ранний компонент патологического процесса. Его устранение, заключающееся в восстановлении нарушенных суточных ритмов, ведет к уменьшению клинических проявлений заболевания. Новым и перспективным подходом к устранению десинхроноза и повышению эффективности лечения является хронобиологический, учитывающий суточные колебания физиологических функций, которые определяют различную чувствительность организма к лечебным воздействиям. Значение индивидуальных суточных ритмов ряда функций больного человека позволяет выбрать оптимальное время проведения лечебных процедур, а их назначение в наиболее адекватное время способствует повышению эффективности лечения.

В терапии и медицинской реабилитации широкого круга заболеваний нашли применение бальнео- и физиотерапевтические факторы. Стимулируя механизмы защиты, они способствуют совершенствованию процессов адаптации. Назначенная в определенное время дня, физиобальнеотерапия может выступать в роли ритмического стимула, корригирующего или навязывающего ритм физиологическим процессам.

Прежде чем приступить к описанию суточных ритмов физиологических показателей у больных, считаем необходимым несколько слов сказать о специальных терминах, применяемых в хронобиологии и характеризующих основные параметры биоритма: мезор — среднесуточное значение исследуемого показателя; амплитуда — максимальное отклонение показателя в течение суток от среднесуточной величины; акрофаза — время наибольшей (максимальной) величины исследуемого показателя в течение суток. Кроме того, в суточной кривой можно выделить четыре фазы: восходящую, фазу максимального значения, нисходящую и фазу минимального значения.

Суточные ритмы физиологических показателей у больных неоднотипны и распределены нами на 4 варианта. При первом варианте акрофаза, амплитуда колебательного процесса и среднесуточный уровень соответствуют этим показателям здоровых людей. Остальные три варианта отражают различную степень выраженности десинхроноза. Второй вариант по совпадению акрофаз напоминает ритм здоровых людей, но отличается уменьшением или увеличением амплитуды колебательного процесса и мезора. Третий вариант характеризуется смещением акрофаз на поздние вечерние и ночные часы с еще большим изменением амплитуды ритма и его среднесуточного уровня. При четвертом варианте суточные варианты колебания показателей очень малы, что расценивается как отсутствие ритма.

Эти особенности изменений биоритма должны учитываться при назначении лечебных воздействий. Переход после лечения четвертого или третьего вариантов в первый или второй расценивается как синхронизирующее действие физиобальнеофакторов.

Изучение суточных ритмов ряда физиологических показателей у 368 больных церебральным атеросклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркулярной энцефалопатией I ст. показало, что нормальные суточные ритмы по разным физиологическим функциям выявлены в 6 — 25% случаев. Проявления десинхроноза биоэлектрической активности мозга имели место у 94% больных, пульсового кровенаполнения мозга — у 75%, психической работоспособности — 87%, частоты сердечных сокращений и температуры тела — 70%.

В лечении начальной атеросклеротической энцефалопатии широко применяются как физио-, так и бальнеотерапевтические факторы. Нами предложен электрофорез вазоактивных и ганглиоблокирующих веществ, таких как кавинтон, но-шпа и ганглерон.

Кавинтон обладает избирательным действием на сосуды мозга; интенсивно усиливает мозговой кровоток, улучшает метаболические процессы мозга, увеличивает использование кислорода мозговыми тканями и тем самым уменьшает такие симптомы, как головокружение, головная боль, расстройства памяти, эмоциональная неустойчивость.

Но-шпа вызывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие, способствует увеличению пульсового кровенаполнения мозга и понижению тонуса мозговых сосудов.

Ганглерон вызывает снижение артериального давления и легкий церебральный сосудорасширяющий эффект.

Особенно перспективно введение лекарственного вещества с помощью гальванического тока, когда сочетается действие лекарственного препарата с положительным влиянием гальванического тока на рефлексогенные зоны, в частности на воротниковую, через которую осуществляется регулирующее влияние на мозговое кровообращение и на состояние высших вегетативных центров.

Подготовка рабочего раствора: 1 мл (5 мг) ампульного раствора кавинтона разбавляют 1 мл димексида.

Аппаратура: «Поток-1». Больному, лежащему на животе,

раздвоенный анод с площадью гидрофильных прокладок по 75 кв. см

располагают паравертебрально на уровне С — Д таким образом,

чтобы между ними образовался участок кожи не менее 200 кв. см, на

который наносится лекарственное вещество. Катод помещают на правую

подключичную область. Плотность тока 0,03 — 0,05 мА/кв. см,

длительность воздействия 15 — 20 минут, 15 процедур, ежедневно.

Подготовка рабочего раствора: 1 мл 2% ампульного раствора но-шпы разбавляют в 1 мл димексида.

Аппаратура: «Поток-1». Больному, лежащему на животе,

раздвоенный анод с площадью гидрофильных прокладок по 75 кв. см

располагают паравертебрально на уровне С — Д таким образом,

чтобы между ними образовался участок кожи не менее 200 кв. см, на

который наносится лекарственное вещество. Катод помещают на правую

подключичную область. Плотность тока 0,03 — 0,05 мА/кв. см,

длительность воздействия 15 — 20 минут, 15 процедур, ежедневно.

Подготовка рабочего раствора: 1 мл 1,5% ампульного раствора ганглерона разбавляют 1 мл раствора димексида.

Аппаратура: «Поток-1». Больному, лежащему на животе,

раздвоенный анод с площадью гидрофильных прокладок по 75 кв. см

располагают паравертебрально на уровне С — Д таким образом,

чтобы между ними образовался участок кожи не менее 200 кв. см, на

который наносится лекарственное вещество. Катод помещают на правую

подключичную область. Плотность тока 0,03 — 0,05 мА/кв. см,

длительность воздействия 15 — 20 минут, 15 процедур, ежедневно.

При назначении электрофореза вазоактивных и ганглиоблокирующих препаратов с целью коррекции нарушенных суточных ритмов большое значение имеет время назначения процедуры. При этом предполагаются два подхода. Первый из них ориентирован на индивидуальное назначение лечебных воздействий с учетом основных показателей суточного ритма пульсового кровенаполнения мозга и требует предварительного проведения реографических исследований на протяжении суток.

Изучение суточного ритма пульсового кровенаполнения головного мозга проводится методом реографии. Реоэнцефалограммы фронто-мастоидального отведения регистрируются шесть раз, начиная с 8 часов утра через каждые 4 часа (8.00 — 12.00 — 16.00 — 20.00 — 24.00 — 4.00). По величине амплитуды реоэнцефалограммы строятся индивидуальные графики суточных изменений этого показателя — хронограммы, а далее данные обрабатываются на ЭВМ по программе косинор-анализа. У здоровых людей суточный ритм пульсового кровенаполнения мозга характеризуется максимальной величиной в дневные часы, которая варьирует от 12 час. 30 мин. до 19 час. 18 мин. с акрофазой в 16 час. 40 мин. Интервал амплитуды колебательного процесса составлял от 11,1 до 28,7 мОм, а среднесуточный уровень этого показателя — от 90,0 до 140,0 мОм.

Время проведения процедуры определяется по индивидуальным суточным кривым с учетом того, что пульсовое кровенаполнение мозга после проведения процедуры электрофореза увеличивается не ранее чем через 2,5 — 3 часа.

При хронобиологическом подходе к лечению учитывается характер изменения суточных ритмов. Так, при неизменной временной структуре — I вариант биоритма — электрофорез назначается за 3,5 — 4 часа до акрофазы кровенаполнения мозга. При этом характер биоритма не изменяется, а среднесуточный уровень и амплитуда колебательного процесса увеличиваются.

В тех случаях, когда максимальное значение пульсового кровенаполнения мозга приходится на ночные часы, для восстановления суточного ритма процедуры назначаются за 3,5 — 4 часа до акрофазы кровенаполнения мозга, характерной для здоровых лиц. При этом больным навязывается новый ритм.

Разработанная индивидуальная хронотерапия, основанная на изучении суточных ритмов пульсового кровенаполнения мозга методом реоэнцефалографии, является эффективной, но ее трудно широко применять в лечебных учреждениях из-за недостаточной оснащенности аппаратурой и трудоемкости хронобиологических исследований.

Поэтому возможен другой подход к назначению лечения. На основании проведенных нами хронобиологических исследований установлен интервал времени с 11 час. 30 мин. до 14 час. 30 мин. в который эффективность электрофореза кавинтона, но-шпы и ганглерона является наибольшей. При невозможности использовать индивидуальную хронотерапию оптимальным для назначения электрофореза следует считать время с 11 час. 30 мин. до 14 час. 30 мин.

При выборе лекарственного препарата нужно учитывать избирательное влияние каждого из них на клинические симптомы заболевания и физиологические функции.

Электрофорез кавинтона особенно показан в случаях дефицита пульсового кровенаполнения мозга и при нарушениях его суточного ритма. Он улучшает высшие корковые функции и повышает психическую работоспособность больных, уменьшает головокружение, головную боль, шум в голове, расстройства сна и эмоциональные нарушения.

Электрофорез но-шпы в большей степени повышает психическую работоспособность и восстанавливает ее суточный ритм, уменьшает головную боль, улучшает сон.

Электрофорез ганглерона особенно показан больным с синдромом артериальной гипертензии и нарушением вегетативных функций. Он уменьшает головную боль, головокружение, шум в голове.

1. С начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

2. С дисциркуляторной энцефалопатией I стадии.

3. С дисциркуляторной энцефалопатией I стадии и артериальной гипертензией.

1. Общие противопоказания для электрофореза лекарственных веществ.

2. Артериальная гипотония для электрофореза ганглерона.

3. Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.

Дециметровые волны (ДМВ-терапия) широко используются в лечении церебрального атеросклероза. В результате их применения у больных уменьшаются или исчезают головные боли, подвергается регрессии очаговая неврологическая симптоматика, клиническое улучшение сопровождается повышением пульсового кровенаполнения мозга. Клиническая эффективность ДМВ-терапии у больных церебральным атеросклерозом во многом зависит от времени назначения процедуры. У больных, получивших лечение в утренние часы 8 час. 30 мин. — 10 час. 30 мин., эффективность составила 96,3%. Клинический эффект сопровождался увеличением пульсового кровенаполнения мозга, вазодилятационным эффектом и в 44% положительной динамикой биоэлектрической активности мозга. При приеме процедур в дневное время 12 час. 30 мин. — 16 час. 30 мин. клиническая эффективность составила 66%, вазодилятационный эффект отсутствовал, положительная динамика биоэлектрической активности мозга наблюдалась лишь у 33% больных.

При проведении ДМВ-терапии используют аппарат «Волна-2».

Прямоугольный излучатель размером 16 х 35 см при зазоре 3 — 5 см

располагают над обнаженной шейно-воротниковой зоной (С — Т )

сзади. Мощность 30 — 40 Вт. Продолжительность первой процедуры 8 —

10 минут, при хорошей переносимости процедур время увеличивают до

15 минут. Процедуры проводят ежедневно, в положении больного лежа

на животе или сидя в кресле, на курс лечения 10 — 12 процедур.

Время проведения процедур — утренние часы 8.30 — 12.30.

Показания к ДМВ-терапии те же, что и для электрофореза кавинтона, но-шпы, ганглерона.

1. Общие противопоказания к электротерапии.

2. Гипертоническая болезнь, частые и тяжелые гипертонические кризы.

3. Хроническая ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью II — III ст.

4. Судорожные припадки чаще 1 — 2 раз в год.

Среди бальнеотерапевтических факторов, применяемых для лечения церебрального атеросклероза, видное место занимают хлоридные натриевые йодобромные ванны. Они способствуют уменьшению головной боли, астеноневротических проявлений. Хлоридные натриевые йодобромные ванны оказывают благоприятное влияние на мозговое и системное кровообращение, состояние функций памяти и психической работоспособности.

При назначении ванн с целью коррекции нарушенных суточных ритмов биоэлектрической активности мозга и психической работоспособности используются два подхода. Первый учитывает время дня, в которое назначается бальнеотерапия. Второй — фазу суточного режима, на которую приходится действие бальнеопроцедуры.

Назначение ванн в утреннее время 9.00 — 11.00 сопровождается явлениями десинхронизации суточной периодики биоэлектрической активности мозга и психической работоспособности, а назначение этого же бальнеофактора в послеполуденные часы приводит к синхронизации ранее нарушенных ритмов.

Для лечения применяются искусственные хлоридные натриевые йодобромные ванны с концентрацией брома 28,7 мг/л, йода — 21,0 мг/л, поваренной соли — 5,6 г/л. Ванны отпускаются 4 раза в неделю, температура воды 36,5°, продолжительность ванны 11 минут, на курс лечения 13 ванн. Ванны назначаются в интервале 13.00 — 16.30. При возможности изучения у больных суточного ритма психической работоспособности или биоэлектрической активности головного мозга хлоридные натриевые йодобромные ванны назначают индивидуально во время, соответствующее нисходящей фазе или фазе минимального значения биоритма.

Показания для больных с церебральным атеросклерозом:

1. С начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

2. С дисциркуляторной энцефалопатией I ст.

Противопоказания: общие к водолечению.

Хорошие результаты при лечении церебрального атеросклероза дают сероводородные ванны. Под влиянием сероводородных ванн у больных происходят благоприятные сдвиги в общей и церебральной гемодинамике, увеличивается кровенаполнение сосудов головного мозга, нормализуется сосудистый тонус, снижается повышенное артериальное давление, отмечается синхронизирующее действие ванн на суточный ритм пульсового кровенаполнения мозга, чаще при назначении лечебных процедур в фазу минимума или нисходящую фазу биоритма.

Сероводородные ванны с концентрацией общего сероводорода 100 мг/л, температурой 36,5 — 37°, продолжительностью 12 минут, на курс 10 — 12 ванн, назначаются через день. Время назначения ванн — 13.00 — 16.30.

При возможности изучения у больных суточного ритма пульсового кровенаполнения мозга процедуры назначают в часы, соответствующие нисходящей фазе или фазе минимального значения функции.

Показания для больных церебральным атеросклерозом:

1. С начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.

2. С дисциркуляторной энцефалопатией I ст.

3. С дисциркуляторной энцефалопатией I ст. и артериальной гипертензией.

Противопоказания: общие к водолечению.

Исследованиями, проведенными у 978 больных хронической ишемической болезнью сердца, установлены нарушения суточной периодики показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Они проявлялись в смещении акрофазы эрготропной функции сердца на утренние часы, сопровождались снижением мезора и увеличением в ряде случаев амплитуды ритма, в ночные часы у больных ИБС повышался коагуляционный потенциал крови, увеличивалось содержание в крови липопротеидов, что создавало определенный фактор риска в ночное время. В целом проявления десинхроноза показателей толерантности к физической нагрузке выявлены у 97% больных, артериального давления — у 90%, частоты сердечных сокращений — у 78,1%, экскреции натрия со слюной — у 88,3%.

В качестве корректоров указанных нарушений в показателях суточной периодики могут выступать йодобромные и сероводородные ванны, обладающие положительным действием на коагуляционный потенциал крови, липидный обмен, центральную и периферическую гемодинамику.

Реакция на бальнеовоздействия, назначаемые больным ИБС в разные часы суток, неоднозначна и отличается как качественными, так и количественными показателями. Так, установлено, что одиночная хлоридная натриевая йодобромная ванна, назначенная больному ИБС в утренние часы, снижает толерантность к физической нагрузке (объем выполненной работы в этом случае снижается в среднем на 425 кгм). У больных, принимавших ванну в дневное время, снижение этого показателя под влиянием однократной процедуры составило лишь 60 кгм (Р

Иным качественным действием обладают сероводородные ванны: отдельная лечебная ванна, назначенная утром, увеличивает работоспособность сердца на 1145 кгм, а при вечернем ее назначении эрготропная функция сердца снижается на 150 кгм. Различия, отмеченные при однократных воздействиях, сохраняются и после курса лечения.

Несмотря на высокую эффективность йодобромной бальнеотерапии при утреннем и дневном времени назначения процедур (80% и 91% положительных результатов соответственно), в «утренней» группе чаще отмечалась негативная динамика ЭКГ-показателей, менее существенны положительные изменения показателей сократительной функции миокарда и толерантности к физической нагрузке (прирост объема выполненной работы в «утренней» и «дневной» группах больных соответственно составил 390 и 1216 кгм). Кроме того, курс йодобромных ванн при дневном времени их назначения в 3 раза более часто оказывал положительное синхронизирующее влияние на нарушенные суточные ритмы показателей гемодинамики больных, нежели при утреннем приеме процедур. Различие непосредственных результатов лечения нашло свое подтверждение и при изучении отдаленных результатов — сохранность достигнутых положительных сдвигов в состоянии больных составила от 3 до 6 месяцев при утреннем времени приема ванн и 10 месяцев — при дневном. Эти факты особенно надо учитывать у больных с частыми приступами стенокардии, снижением ТФН и сократительной способности миокарда.

Методом клинического эксперимента и последующего математического моделирования найдены оптимальные параметры микрокомпонентного состава искусственных хлоридных натриевых йодобромных ванн, применяемых для лечения больных ИБС: концентрация брома — 28,7 мг/л, йода — 21,03 мг/л, поваренной соли — 5,6 г/л. Температура воды 36,5 — 37 °C, продолжительность процедуры 10 минут, на курс 10 ванн. Хлоридные натриевые йодобромные ванны назначаются через день. Время назначения процедур — 13.00 — 16.00.

Показания для назначения хлоридных натриевых йодобромных ванн больным ишемической болезнью сердца:

1. Стенокардия напряжения I и II функционального класса.

Сероводородные ванны при курсовом их назначении вызывают изменения иного характера, чем йодобромные. После курса лечения, проведенного в утренние часы, увеличение толерантности к нагрузке составляет в среднем 2081 кгм, положительный эффект сохраняется до 9 — 12 месяцев. При дневном назначении объем выполненной при велоэнергометрии работы снижается в среднем на 355 кгм, сохранность имеющихся в ряде случаев положительных сдвигов составляет 6 — 9 месяцев. Сероводородные ванны с концентрацией общего сероводорода 100 мг/л, температурой 36,6 — 37°, продолжительностью 10 — 12 минут назначаются через день. Курс лечения состоит из 10 — 12 процедур. Время назначения — 10.00 — 12.00.

Показания для назначения сероводородных ванн больным ишемической болезнью сердца:

1. Стенокардия напряжения I и II функционального класса.

2. Постинфарктный кардиосклероз со стенокардией напряжения I и II функционального класса.

1. Общие для бальнеотерапии.

2. Стенокардия напряжения III и IV функционального класса.

3. Сопутствующие заболевания: а) хр. заболевания печени и желчевыводящих путей; б) пиелонефрит; в) почечнокаменная болезнь.

Хлоридные натриевые йодобромные и сероводородные ванны вызывают положительные сдвиги как в показателях функционального состояния сердечно-сосудистой системы, так и в их суточной периодике.

Назначение ванн в адекватное для организма больного время сопровождается отчетливой динамикой хронобиологических показателей: акрофаза эрготропной функции сердца смещается в зону доверительного интервала нормы, повышается среднесуточный уровень, нормализуется амплитуда биоритма.

Как правило, хронобиологические сдвиги хорошо коррелируют с показателями динамики клинических показателей.

Существенную роль в коррекции нарушенных суточных ритмов играет электрофорез лекарственных веществ, обладающий одновременным действием на организм гальванического тока и вводимого лекарственного вещества. Предварительными исследованиями было установлено, что максимальный фармакологический эффект веществ, вводимых электрофорезом, наблюдается через 4 — 6 часов от момента завершения процедуры, поэтому электрофорез лекарственных веществ целесообразно назначать с учетом знания индивидуального суточного ритма корригируемого показателя.

Проведение нитроглицерин-электрофореза за 5 — 6 часов до начала снижения эрготропной функции сердца ведет к существенному повышению толерантности к нагрузке, в среднем достигающей 1243,5 кгм. Проведение аналогичных процедур на акрофазе этой функции увеличивает толерантность всего на 485,6 кгм.

Аппаратура: аппарат для гальванизации «Поток-1» и др. Нитроглицерин по данной методике используется как ангиопротектор при стенокардии и остром инфаркте миокарда. Применяется 1% спиртовый раствор нитроглицерина путем разведения 4-х капель этого раствора в 0,5 мл 50% ДМСО. Приготовленный таким образом раствор наносится на кожу области сердца площадью 90 — 100 кв. см. Площадь электродов (раздвоенного анода), находящихся по бокам кольца-ограничителя, — 50 — 75 кв. см. Индифферентный электрод-катод с площадью гидрофильной прокладки 150 — 200 кв. см располагается в межлопаточной области. Плотность тока постепенно возрастает с 0,02 до 0,05 мА/кв. см гидрофильных прокладок. Длительность процедуры также возрастает с 5 до 10 минут. Процедуры проводятся ежедневно, на курс 8 процедур.

При отсутствии возможности оценить суточный ритм коронарного резерва сердца у больных ИБС электрофорез нитроглицерина назначают в утренние часы 9.00 — 11.00.

Хронобиологический анализ динамических наблюдений показал, что электрофорез нитроглицерина способствует нормализации суточного ритма сердечного выброса, повышает его мезор, но не изменяет амплитуды суточного ритма. По показателям мозгового кровотока наблюдается синхронизация суточного биоритма.

Показания для назначения нитроглицерин-электрофореза:

1. Стенокардия напряжения всех классов.

2. Инфаркт миокарда, подострый период.

Противопоказания: общие для физиотерапии.

Установлено, что у больных ИБС существенно нарушается коагуляционный потенциал крови, достигая максимальных значений в ночные часы. Относительно указанных изменений хороший корригирующий эффект оказывает аспирин-электрофорез, улучшающий реологические свойства крови. Назначенный на 5 — 6 часов до максимума показателей коагулограммы, аспирин-электрофорез уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов и тем самым снижает риск ночного тромбообразования.

Аппаратура: аппарат АГН-1 или «Поток-1».

Лекарственное вещество: свежеприготовленный 5 — 10% раствор аспирина в 50% растворе ДМСО. Для приготовления 10 мл 5 — 10% раствора аспирина 5 или 10 г кристаллического аспирина растворяют в 50 мл концентрированного ДМСО, затем добавляют до 50 мл дистиллированной воды. При выпадении кристаллов аспирина следует добавить несколько мл концентрированного раствора ДМСО до их полного растворения.

Описание методики. Расположение электродов, размеры прокладок: анод — активный электрод накладывается на шейно-воротниковую область, катод — на пояснично-крестцовую область — 300 кв. см. Параметры воздействия: гальванический ток 2 — 15 мА.

Аспирин вводится с обоих полюсов, больше с анода. Продолжительность воздействия 10 — 15 — 20 минут, 12 процедур на курс лечения, назначаемых ежедневно.

В тех случаях, когда нет возможности оценить суточный ритм коагуляционного потенциала крови у больных ИБС, аспирин-электрофорез назначают в поздние вечерние часы 19.00 — 21.00. Последнее хорошо реализуется в санаториях-профилакториях.

Показания к назначению аспирин-электрофореза:

1. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I, II и III функционального класса.

Известно, что сезоны года существенно влияют на показатели функционального состояния организма, известна также и сезонность обострения многих заболеваний.

Сказанное обусловливает важность организации предупредительного лечения, направленного на возможное устранение сезонных обострений или смягчение их проявлений.

Организуя лечение больных, врач должен знать о том, что имеется определенная сезонность течения болезни и сезонность в изменении показателей функционального состояния организма. Так, известны периодичность обострений многих заболеваний и высокая частота осложнений в переходные времена года — весну и осень. В частности, установлено, что у больных ишемической болезнью сердца осенью существенно ускоряется процесс свертывания крови и компенсаторно увеличивается активность фибринолиза, достигает максимума глюкокортикоидная функция коры надпочечников, повышается уровень ДФА, реактивных мукополисахаридов, уменьшается содержание в крови липидов. Осенью существенно снижается толерантность сердца к нагрузке и учащаются случаи сердечно-сосудистых катастроф.

Весной показатели жидкостного гомеостаза изменяются в другом направлении: снижается прокоагулянтная и фибринолитическая активность крови, снижается уровень мукополисахаридов, повышается в крови содержание бета-липопротеидов. Весной снижается толерантность сердца к физической нагрузке и с большей частотой встречаются гипертонические кризы.

Учитывая изменения в эрготропной функции сердца и жидкостном гомеостазе, лечение предусматривает применение методик, действие которых направлено на улучшение коронарного кровотока и реологических свойств крови. Утром 9.00 — 11.00 проводится электрофорез нитроглицерина. Процедуры назначаются ежедневно. На курс лечения 10 — 12 процедур. В этот же интервал времени дня назначаются сероводородные ванны по общепринятой методике. Днем — вечером 13.00 — 19.00 проводится лечение искусственными хлоридными натриевыми йодобромными ваннами.

В интервале 16.00 — 18.00 — дозированная пешая ходьба, ЛФК, игровые занятия.

Вечером 19.00 — 21.00 назначают электрофорез аспирина. Процедуры отпускаются ежедневно. На курс лечения 10 — 12 процедур.

Контроль за состоянием больного осуществляется по показателям электрокардиограммы и свертывающей системы крови.

Учитывая изменения в показателях липидного обмена, системы свертывания крови и эрготропной функции сердца, применяют методики лечения, направленные на коррекцию этих нарушений.

Утром 9.00 — 11.00 проводят электрофорез нитроглицерина, или папаверина, или ганглерона. Процедуры назначаются ежедневно. На курс лечения 10 — 12 процедур. Днем — вечером 13.00 — 19.00 — искусственные хлоридные натриевые йодобромные или кислородные ванны по общепринятым методикам. В интервале 16.00 — 18.00 — дозированная пешая ходьба.

Учитывая возможность наступления гипертонических кризов и развития сердечно-сосудистых катастроф, больным назначают гипотензивные и седативные препараты. Выбор лечебного комплекса из предложенных методик осуществляется врачом исходя из возможности лечебного учреждения.

Утром 9.00 — 11.00 — электрофорез гипотензивных средств (папаверина, эуфиллина, дибазола и т.д.). Процедуры назначаются ежедневно. На курс лечения 10 — 12 процедур.

В интервале 12.30 — 13.00 — электросон. Частота 5 — 10 Гц с повышением до 15 — 20 Гц, сила тока 7 — 8 мА. Проводится ежедневно. На курс 10 — 12 процедур.

Днем — вечером 13.00 — 19.00 назначается бальнеолечение (хвойные, йодобромные ванны). Ванны назначаются через день. На курс лечения 10 — 12 процедур.

Вечером 16.00 — 18.00 — игровые занятия, ЛФК, пешая дозированная ходьба, прогулки.

Лечение предусматривает возможность предупреждения развития гипертонических кризов. Назначаются гипотензивные, седативные вещества. Утром 9.00 — 11.00 — электрофорез сосудорасширяющих веществ (папаверина, эуфиллина, дибазола). Процедуры назначаются ежедневно. На курс лечения 10 — 12 процедур. В интервале 12.30 — 13.00 — электросон в течение 10 — 12 дней.

Днем — вечером 13.00 — 19.00 — бальнеолечение (хвойные, йодобромные ванны). Процедуры назначаются через день. На курс лечения 10 — 12 процедур. В интервале 16.00 — 18.00 проводятся прогулки, пешая дозированная ходьба, игровые занятия, ЛФК. Контроль за состоянием больного осуществляется по уровню артериального давления.

Наиболее ярко проявляется сезонность обострений в течении язвенной болезни 12-перстной кишки. В весенний и осенний период года усиливается болевой синдром, боли приобретают постоянный характер, ухудшаются показатели защитных факторов гастродуоденальной системы.

В лечебный комплекс полезно включать методики, способствующие устранению этих явлений. Лечение носит комплексный характер. Широко используются диета, питьевые минеральные воды, медикаменты по показаниям.

В утренние часы 9.00 — 11.00 больным язвенной болезнью назначают электроаналгезию ежедневно в течение 8 — 10 дней. Днем в интервале 13.00 — 16.00 проводят бальнеолечение — хвойные ванны назначаются ежедневно, на курс лечения 10 — 12 процедур.

В 12.00 — 13.00 назначают электросон, на курс лечения 8 — 10 процедур. После 14 часов проводятся грязелечение, грязевые аппликации на область эпигастрия, назначаются через день. На курс лечения до 10 — 12 процедур.

В вечернее время СМТ-грязь на эпигастральную область или биполярный электрофорез димексида. Процедуры проводятся ежедневно, но не более 10 — 12 на курс лечения или электрофорез димексида биполярно трансабдоминально, на курс лечения 10 — 12 процедур.

Исследованиями у 80 детей школьного возраста, страдающих хроническими заболеваниями желчевыводящих путей, выявлены изменения основных параметров биоритмов печеночной гемодинамики. Отмечена коррелятивная зависимость между тяжестью течения заболевания и характером изменения биоритмов. У 32,5% больных имеет место десинхроноз в виде смещения акрофазы за пределы доверительного интервала нормы, резкого уменьшения амплитуды ритма и его мезора. В качестве корригирующего фактора может выступать грязелечение, способствующее усилению печеночного кровотока, активации окислительно-восстановительных процессов в гепатоците, а также обладающее желчегонным, регенераторным действием.

Положение больного лежа на спине. Аппликации сапропеля накладывают на область проекции печени и желчного пузыря без захвата эпигастрия, толщина грязевой лепешки 2 — 3 см, температура 38 — 39 °C, длительность воздействия 10 — 15 мин., на курс 8 процедур, отпускаемых через день.

Время проведения процедур 13.00 — 14.00.

Грязелечение, проводимое в послеполуденное время (13.00 — 14.00), нормализует суточный ритм пульсового кровенаполнения печени и сопровождается высоким положительным терапевтическим эффектом — 82%. При этом уменьшается число хронограмм, характерных для десинхроноза, отмечается прирост амплитуды ритма. При назначении грязелечения в утренние часы 9.00 — 10.00 и вечером 15.00 — 16.00 у части детей может появиться десинхроноз.

1. Дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу и смешанному типу.

2. Хронический холецистит в фазе полной и неполной клинической ремиссии.

1. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу.

2. Хронический холецистит в фазе обострения.

3. Общие противопоказания для физиобальнеотерапии.

У 112 детей школьного возраста (7 — 14 лет), больных первичным и вторичным пиелонефритом с преимущественно рецидивирующим характером течения заболевания, в период частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии выявлены нарушения суточных ритмов ряда показателей, отражающих состояние циркадианной системы, адаптационных механизмов, обменных процессов: экскреции глюкокортикоидов с мочой, экскреции натрия со слюной и температуры тела.

Наиболее часто (в 76% случаев) явления десинхроноза отмечаются в суточных ритмах экскреции суммарных 17-ОКС с мочой. Нормальные суточные профили экскреции свободных 17-ОКС с мочой зарегистрированы в 46% случаев, температуры тела — у 68% больных пиелонефритом детей. Наиболее частым вариантом десинхроноза для данных показателей является сдвиг времени максимума функции. Изменения суточного ритма экскреции натрия со слюной отмечаются у 29% больных. Преимущественно встречаются изменения в виде увеличения суточной амплитуды и среднесуточного уровня, которые составляют до 61% всех отклонений.

В качестве этапного или противорецидивного лечебного средства рекомендуется электрофорез димексида на область почек, оказывающий благоприятное влияние на течение микробно-воспалительного процесса, функциональное состояние почек, защитные силы организма.

Аппаратура: для местной гальванизации и лекарственного электрофореза.

Лекарственное вещество: димексид (ДМСО), готовится 60% раствор на дистиллированной воде.

Описание методики: положение больного лежа на животе. Расположение электродов: раздвоенный электрод-анод со смоченными теплой водопроводной водой гидрофильными прокладками площадью 75 кв. см каждая для детей 7 — 10 лет и 100 кв. см каждая для детей 11 — 14 лет располагают сзади на уровне первого — пятого поясничных позвонков, паравертебрально. Между прокладками равномерно наносится 60% раствор димексида в количестве 2 мл. Электрод-катод со смоченной теплой водой гидрофильной прокладкой площадью 150 кв. см для детей 7 — 10 лет и 200 кв. см для детей 11 — 14 лет располагают в надлобковой области.

Параметры воздействия: плотность тока 0,03 — 0,05 мА/кв. см, продолжительность процедуры 20 мин., курс лечения — 15 процедур, отпускаемых ежедневно.

Время лечения: 9.00 — 9.30 и 15.00 — 15.30.

При лечении в 9.00 — 9.30 зарегистрировано уменьшение десинхроноза в 67% суточных ритмов экскреции свободных 17-ОКС с мочой и 86% суточных ритмов экскреции натрия со слюной.

Назначение димексид-электрофореза в 15.00 — 15.30 сопровождалось сдвигом в сторону нормализации 63% суточных профилей экскреции свободных 17-ОКС с мочой и 83% суточных ритмов температуры тела.

Состояние больных ревматоидным артритом существенно меняется в течение суток. Наиболее сильные боли в суставах, затруднение подвижности, выраженная скованность отмечаются у больных в первую половину дня, особенно в утренние часы, что обусловлено извращенным ритмом выработки глюкокортикоидов у этой категории больных со снижением их утренней продукции.

В лечении больных ревматоидным артритом широко используется электрофорез различных лекарственных веществ, который обладает корригирующим влиянием на биоритм выработки глюкокортикоидов.

Электрофорез иммунодепрессивного препарата допана проводится следующим образом: раздвоенный анод с гидрофильными прокладками по 150 кв. см располагается продольно в области нижнешейного — верхнегрудного и нижнегрудного — верхнепоясничного отдела позвоночника. 0,06% раствор допана в 50% растворе димексида в количестве 2 мл наносится равномерно и распределяется на свободном участке кожи между раздвоенным анодом; катод с гидрофильной прокладкой площадью 300 кв. см помещается поперечно аноду на переднюю поверхность грудной клетки справа от грудины. Процедуры проводятся ежедневно, по 20 минут, 10 процедур на курс лечения.

По окончании 10 процедур электрофореза допана гальваническим током проводится допан-электрофорез — ДДТ местно на область пораженных суставов по поперечной методике. Расход препарата — 3 мл на одну прокладку. Используется двухтактный непрерывный ток — 4 минуты, ток, модулированный коротким периодом, — 5 минут и ток, модулированный длинным периодом, — 2 минуты (при I степени активности ревматоидного артрита) и двухтактный непрерывный ток — 3 минуты и ток, модулированный коротким периодом, — 5 минут (при II степени активности). Процедуры проводятся ежедневно, 6 — 8 процедур на курс лечения.

Время назначения допан-электрофореза — 9.00 — 13.00, эффективность лечения — 84%. При проведении лечения после 13.00 эффективность составляет лишь 58%.

Аспирин-бутадион-электрофорез гальваническим током проводится по следующей методике: применяется поперечное расположение электродов на области пораженных суставов. 10% раствор аспирина в 50% растворе димексида вводится с анода, а 10% раствор бутадиона также в 50% растворе димексида — с катода. Оба препарата вводятся одновременно на область одного или двух симметричных суставов. Длительность процедур 15 — 20 минут, процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 12 процедур.

Время назначения аспирин-бутадион-электрофореза — от 9.00 до 11.00, эффективность лечения — 78% (при назначении лечения после 11.00 эффективность составляет лишь 50%).

Показания к проведению аспирин-бутадион-электрофореза и допан-электрофореза:

1. Ревматоидный артрит, суставная форма, I степень активности.

2. Ревматоидный артрит, суставная форма, II степень активности, при отсутствии выраженных экссудативных изменений со стороны суставов.

1. Общие к проведению физиотерапевтических процедур.

2. Допан-электрофорез противопоказан при выраженной анемии, лейкоцитопении, тромбоцитопении.

У больных ИБС, выезжающих на санаторно-курортное лечение, перелет в широтном направлении при перемещении в средние и южные широты сопровождается нарушением суточного хроноалгоритма. С целью ускорения адаптации к смене климатогеографических условий и как следствие — повышения устойчивости результатов лечения и более длительного сохранения периода ремиссии предлагается использовать электросон в качество адаптогена.

В качестве критериев оценки адаптации нами использованы многодневные наблюдения за динамикой показателей, отражающих функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД, ЭКГ), энергетических процессов (температура тела) и вегетативного тонуса нервной системы (индекс Керде). У лиц с сохранными адаптационными способностями данные показатели имеют 7-дневную цикличность.

Отсутствие указанной повторяемости свидетельствует о нарушении процессов адаптации.

Применение данной методики лечения позволяет заметно уменьшить число патологических реакций ЧСС, АД и изменений ЭКГ в процессе приспособления к новым условиям и на 3 — 4 дня сократить сроки адаптации больных. Применение этого метода коррекции процессов адаптации у больных ИБС, жителей Заполярья, выезжающих на лечение в средние широты, дает высокую эффективность — 94,1% при длительности сохранения положительного терапевтического эффекта до 12 месяцев со снижением числа дней нетрудоспособности в 5 раз по сравнению с аналогичным периодом, предшествующим лечению.

Больного помещают на полумягкой кушетке в условиях возможного комфорта.

Электроды с прокладками в виде ватных тампонов, смоченных теплой водопроводной водой или физиологическим раствором, располагают на область закрытых век (катод) и сосцевидных отростков (анод). Глазные электроды должны фиксироваться свободно, не оказывая давления на глаза.

Режим работы: частота импульсов тока — 30 Гц. Силу тока определяют по выявлению у больного ощущения легкой пульсации или вибрации в области век (от 2 до 15 мА). Продолжительность воздействия от 20 до 60 минут (вводная процедура — 20 минут). Процедуры отпускаются ежедневно. На курс 10 процедур.

Время назначения процедур: электросон проводится с 12.30 до 13.30.

Показания: ишемическая болезнь, стенокардия напряжения I, II и III функционального класса.

Противопоказания: хроническая ИБС, сопровождающаяся частыми приступами стенокардии напряжения и покоя, сердечной астмой, полной атриовентрикулярной блокадой, политопными частыми экстрасистолами, недостаточностью кровообращения выше II стадии. Общие противопоказания к применению физиобальнеотерапевтических процедур.

В распоряжении врача-хронотерапевта, как правило, имеется лишь небольшое количество (4 — 8 измерений) значений изучаемых во времени физиологических показателей. Эти наборы значений показателей называются хронограммами.

Методы обработки хронограмм включают в себя методы моделирования, среди которых наибольшую известность и распространение получил косинор-анализ, методы, использующие теорию распознавания образов, а также простейшие статистические подходы.

Косинор-анализ. Идея метода состоит в приближении хронограмм

наилучшей (по методу наименьших квадратов) косинусоидой вида:

Параметры этой косинусоиды имеют ясный содержательный смысл:

w — частота колебаний, фи — акрофаза, т.е. время наступления

максимальных значений, A — амплитуда колебаний, т.е. наибольшее

отклонение от изолинии, M — мезор, изолиния колебаний. В случае,

когда период колебаний (T = ——) равен 24 часам, M является

средним арифметическим значением хронограмм. После получения

косинор-моделей V(t) для всех хронограмм исследователь оперирует

уже с параметрами M, A, фи, w, получая их распределение в норме и

сравнивая с определениями при изучаемых патологиях. К

преимуществам этого метода относятся хорошая, понятная клиницисту

интерпретация получаемых результатов, простота алгоритма. Для

использования метода необходима ЭВМ с минимальными ресурсами

памяти и быстродействия. В принципе, возможна программа и на

микро-ЭВМ типа «Электроника Б3-21» и других, допускающих

программирование. К недостаткам этого метода относятся большая

погрешность при аппроксимации малого количества наблюдений и, в

связи с этим, частая недостоверность параметров косинор-модели.

В последнее время стали разрабатываться методы, решающие задачи диагностики в хрономедицине, не использующие при этом модели какого бы то ни было вида. Речь идет об алгоритме СИМХА (Вайсбурд, 1985), методе производных характеристик (Карп, 1979) и других. Для применения этих подходов требуется составить в соответствии с опытом хронотерапевта список признаков, по которым кодируются хронограммы (например, среднее значение хронограммы, максимальное, минимальное значение хронограммы, время наступления максимального и минимального значений и др.). Каждая хронограмма кодируется по этому списку признаков, а затем диагностика происходит с помощью тех или иных методов многомерного распознавания, строящих правила отнесения каждой конкретной хронограммы к той или иной анализируемой группе. Достоинства этих методов — в широком привлечении опыта конкретных специалистов, в интерпретируемости результатов и независимости от качества моделей. К их недостаткам относятся малая распространенность и как результат — небольшой опыт использования.

Наконец, остановимся на часто встречаемых методах группового анализа хронограмм, заключающихся в традиционных описаниях типа M +/- m каждого временного среза в изучаемых группах или в вычислении дисперсий. Последующим сравнением средних и дисперсий можно как анализировать временные срезы внутри одной группы, так и изучать межгрупповые различия. Достоинства такой обработки хронобиологических данных — ее простота, необязательность наличия ЭВМ. К недостаткам относится неадекватность такого подхода многим задачам хрономедицины, к сожалению, все-таки решаемым с ее помощью.

Таковы некоторые методы, используемые в настоящее время для обработки данных, полученных при хронобиологических исследованиях.

Ассоциация содействует в оказании услуги в продаже лесоматериалов: телеграфный столб по выгодным ценам на постоянной основе. Лесопродукция отличного качества.

источник