Электрофорез с лидазой при туберкулезе

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОЛЕЧЕНИЯ
В ОРЛОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ПРОТИВОТУБЕКРКУЛЁЗНОМ
ДИСПАНСЕРЕ.

В УСЛОВИЯХ КРАТКОСРОЧНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ПОДГОТОВИЛ ВРАЧ ФИЗИОТЕРАПЕВТ ВТОРОЙ КАТЕГОРИИ
ОТДЕЛЕНИЯ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ОРЛОВСКОГО ОБЛАСТНОГО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЁЗНОГО ДИСПАНСЕРА
КАЗАКОВ Ю. В.
2002 г.

В России, когда в различных противотуберкулёзных учреждениях лечение химиопрепаратами стали проводить краткосрочными курсами под непосредственным наблюдением медицинского персонала, то появилась возможность не только разделять потоки больных на бациллярных и не бациллярных с отдельным выделением потока больных с устойчивыми формами туберкулёза, у которых бациллы Коха чувствительны только к препаратам, недавно разработанным, но и возникли организационные решения, когда можно контролировать приём лекарств пациентами не только по чувствительности к химиопрепарату, но и по времени его получения в течение дня, эффективность же принимаемых пациентами препаратов, решили повысить, используя физиотерапевтические методы.

В данной работе показаны практические наработки, основываясь на теоретических данных и практических рекомендациях ведущих физиотерапевтических кафедр и институтов страны, сделаны попытки наиболее рационального использования организационных моделей КХНН с целью достижения максимально высокого результата излечения больных туберкулёзом, учитывая те реалии, в которых находится Россия, и представлены материалы, что и как делается в Орловском противотуберкулёзном диспансере физиотерапевтической службой в целях повысить эффективность от применяемых химиопрепаратов.

Лекарственный электрофорез – метод, сочетающий воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарств.
В отделении инструментальной диагностики и лечения ОПТД проводятся следующие виды лекарственного электрофореза:

Классический – когда лекарство наносится на прокладку

Внутритканевой – когда лекарство тем или иным способом вводят в кровь.

Внутриорганный – когда лекарство перед электрофорезом вводится в поражённый орган, например путем ингаляции бронхо-лёгочной системы, в этом случае лекарственное вещество циркулирует в крови бронхо-лёгочной системы более 2х часов.
Электродренинг – когда лекарство наносится на кожу или слизистую поверхность.

Существует много методик введения при каждом виде,
Дозируется каждая методика по интенсивности тока, по площади воздействия в зависимости от возраста, веса больного, от количества и концентрации вводимого вещества, по длительности процедуры, по кратности повторения процедуры в день, через день, раз в неделю, длительности курса воздействия, всё это должно определятся врачом физиотерапевтом.

В условиях ОПТД, при длительных курсах оптимальным вариантом является длительность лекарственного электрофореза 20 минут, сила тока определялась по ощущениям больного, площадь прокладок не превышала 300 кв. см.

Медсестра, проводящая процедуры лекарственного электрофореза должна точно выдерживать все параметры воздействия, назначенные физиотерапевтов в специальной карточке-направлении (учётная форма 44) и делать там отметки о выполнении процедуры и замеченных изменениях пациента во время проведения процедуры, и в отдалённый период.

Электрофорез в кабинете электроультразвуколечения проводиться следующими медикаментами,(по желанию пациента, он может на собственные средства приобрести иные лекарства для электрофореза, который будет проведён бесплатно.)
ВВОДИТЬСЯ ВЫПИСЫВАЕТСЯ НАНОСИТСЯ
Анальгин 50% амп 2,0 10 — 1 амп.
Дибазол амп 1,0 по необходимости
Димедрол 1% амп. 1,0 по необходимости + 1 амп.
Изониазид 10% амп. 5,0 по необходимости
Калия иодид 5% флакон 400,0 1 — 2 мл.
Кальция хлорид 5% флакон 400,0 1 — 2 мл.
Кислота аскорбиновая 2% флакон 400,0 1 — 2 мл.
Лидаза порошок во флаконе 64 УЕ по необходимости в 2 мл
буферного раствора.
Натрия бромид 2% флакон 400,0 1 + 2 мл.
Натрия тиосульфат 10% амп. 10,0 10
Никотиновая кислота
Новокаин 2% +,- 2 мл
.Прозерин 0,05% амп. 1,0 10 — 1,0мл.. Сульфат магния 25% амп. 10,0 10 + 2 мл.
Эуфиллин 2,4% амп. 10,0 10 +,- 2 мл.

Ультразвук это высокочастотная микровибрация, в результате которой повышается проницаемость тканей для проникновения в зону воздействия лекарств..
Дозируется ультразвуковое воздействие по интенсивности,
по режиму генерации,
по длительности воздействия,
по кратности воздействия и длительности курса и частоте их повторения,
кроме того, воздействие проводят по полям, площадь каждого из них не должна превышать 150 кв. см.

Количество полей не должно превышать 8. Продолжительность воздействия на одно поле 2 – 3 минуты, вся процедура не должна превышать 15 минут, все эти вопросы решаются только врачом физиотерапевтом и записываются в карточке-направлении. Медсестра должна точно их выполнять и следить за переносимостью процедуры.

Средой между поверхностью тела больного и ультразвуковым излучателем может быть дегазированная вода или мазь, если мазь содержит лекарственное вещество, то эта процедура уже называется фонофорез. Какая именно среда, какой концентрации мазь, этот вопрос также решается врачом физиотерапевтом.

Если клинически или рентгенологически у больного определялся массивный спаечный или фиброзный процесс, то проводилось следующее воздействие, обычно назначаемое лечащим врачом: внутримышечно вводилась лидаза, обычно через день, курс составлял 10-15 процедур, а через 10 – 15 минут после иньеккции на место проекции патологического процесса проводилась ультразвуковое воздействие по той схеме, которая была необходима для быстрейшей ликвидации патологических остаточных явлений, этот вопрос о методике ультразвукового воздействия и иных параметров решался врачом физиотерапевтов, в зависимости от локализации процесса и выраженности его клинических проявлений.

При хорошей переносимости пациент может получать 3-4 разные процедуры, одна за другой не назначаются только взаимоисключаемые процедуры.

Электрофорез и ультразвук можно проводить сразу друг за другом, практически без интервала по времени, эти процедуры усиливают воздействие друг друга и эффективность лекарств, которые пациент получает.

ВНУТРИТКАНЕВОЙ И ВНУТРИОРГАННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
В СОЧЕТАНИИ С ВОЗДЕЙСТВИИ УЛЬТРАЗВУКОМ
— это способ введения лекарственного вещества, находящегося в крови (после укола или после ингаляции на пораженную туберкулёзом ткань) с помощью постоянного электрического тока. Каждое лекарство имеет определённый электрический заряд, и поэтому электрическое поле между прокладками, как насос, насасывает лекарство в нужное место, где оно более эффективно лечит больное место, так как там его концентрация выше. Число процедур варьировало от 30 до70 (обычно 30, а после двух-трёх недельного перерыва повторный курс по 20 – 30 процедур, по пять раз в неделю, методика была поперечная, сила тока по ощущениям по 20 минут последовательно проводилось.
Приём таблеток после завтрака в 9,00 и потом в течении часа в зависимости от типа бактериовыделения (первый поток — это те кто не выделяет бактерии туберкулёза, второй поток – это больные с сомнительным выделением, и в последнюю очередь больные с бактериовыделением. В таком же порядке больные ли на физиопроцедуры.Причём больные с сомнительным бактериовыделением и бактериовыделители приходили на процедуры в специальных респираторах. Время приёма химиопрепаратов отмечалась на картах ф. 44.
Время проведения электрофореза после приёма химиопрепаратов в таблетках считалось оптимальным через 1,5 часа, когда возникает пик их концентрации в крови.

Так как после проведения ультразвуковых ингаляций с тубазидом, в среднем по 8 минут, максимум конценнтрации возникал в кровеносных сосудах бронхолёгочной системы сразу, то проведение электрофореза непосредственно после ультразвуковой ингаляции, который в этом случае можно назвать внутриорганным и считать проведение этой процедуры за 2 единицы, и после этого сразу же проводить ультразвук на грудную клетку при воздействии на три или четыре зоны паравертебрально с поражённоё и здоровой стороны, при локализации процесса в верхней доле сверху на надплечье и спереди с захватом области большой грудной мышцы, (считать это можно последовательным проведением 3(4) процедур и (учитывать как 2 умноженное на число зон воздействия единицы согласно приказа 1440 МЗ СССР от 21. 12. 1984 года) в месте этого его воздействия облегчается проникновение лекарств, находящихся в крови в зоны, обрабатываемые ультразвуком. В случае последовательного одновременного проведения процедур получения лекарств, ингаляция и внутриорганного электрофореза и получения ультразвука на грудную клетку, длительность курса процедур ультразвука достаточно проводить в начале этой комбинации процедур 20.

И перед завершением 20 процедур. Так как такие процедуры, как ультразвук обладают последействием и ещё в течение некоторого времени через несколько дней после их проведения, эффект от их воздействия сохраняется и ткани считаются такими же легко проницаемыми для лекарств, то есть эффект от ежедневного проведения ультразвука или с месячным перерывом оставался одним и тем же.

Смысл проведения такого комплексного воздействия во время приёма химиотерапии заключается в том, что в поражённых тканях концентрация химиопрепаратов увеличивается и повышается их активность, что в свою очередь ведёт к уменьшению остаточных изменений в лёгких после завершения курса лечения туберкулёза: меньше спаек, меньше фиброза, более эффективное закрытие полостей распада, если они были, более комфортное состояние пациента во время получения химиотерапии.

ДМВ терапия (Волна 2) действует по типу маломощной СВЧ печи, в результате чего в легких усиливается кровоток, и через их сосуды проходит больше крови, следовательно, лекарств в легкие попадает больше, ДМВ проводилась обычно после завершения комплекса электрофорез + ингаляция + ультразвук тем больным, у которых в легких сохранялись еще достаточно значительные изменения, выявляемые рентгенологическим путём Процедуры проводились на 4 ступени мощности по 10 минут 10 – 15 процедур.

УВЧ терапия даёт примерно такой же эффект, но делать её лучше в начале курса лечения, так как при этом происходит уменьшение инфильтрации лёгочной ткани теми образованьями «наростами», где бациллы поселяются и живут, а если инфильтрация исчезнет после применения УВЧ, то лечить легкие станет значительно проще. Процедуры проводились на мощности 75 ватт по 10 минут 10,15 процедур по 5 раз в неделю.

Диадинамотерапия и диадинамофорез, а также их аналоги, амплипульстерапия и амплипульсфорез с более мягким и щадящим действием и эффектом проводятся для обезболивания при болях нервного происхождения. Кроме того, эти процедуры могут использоваться в качестве электростимуляции для восстановления двигательной и чувствительной их функции, кроме случаев полного перерождения нервных стволов.. Обычно эти процедуры назначались больным с алкогольной полинейропатией. Когда больной не мог сам ходить и находился всё время в кровати, то после проведения последовательности таких процедур на места как массаж, электрофорез с никотиновой кислотой по Вермелю и озокерит длительностью до месяца 3-6 больной начинал сам ходить и получать эти процедуры в физиокабинетах ещё в течение двух недель.

Дарсонвализация это лечение токами высокого напряжения и слабой силы тока, раньше их пытались применять для электростимуляции нервных стволов, теперь же дарсонвализацию очень широко используют в качестве весьма эффективно процедуры при начинающем выпадении волос и иных их заболеваниях.

В принципе, физиотерапия применяется при всех заболевания, чтобы выявить, нет ли противопоказаний, проще вызвать физиотерапевта на консультацию и на основании его записи в истории болезни назначать необходимую пациенту процедуру.

В практике лечения отделения внелёгочного туберкулёза за время моей работы накопился следующий опыт, которым хочется поделиться.

Лазеротерапия с красным спектром излучения

1.Успешно применяется при вторичном заживлении ран – кожа восстанавливается такой же, как была, келоидных рубцов не бывает, а при первичном заживлении остаётся едва-едва заметный рубчик, особенно если после формирования рубчика проводить фонофорез с контратубексом (мазью, а не гелем). В отделении выписывается только 1% гидрокортизоновая мазь и вазелин, все остальные мази обычно пациенты покупают сами.
2. Заживают упорно незаживающие свищи.
3.Эрозии и язвы затягиваются быстрее.

УВЧ – хорошо убирает синяки после в/в инъекций, постинфекционные инфильтраты, посттравматические инфильтраты.

Ультразвук хорош перед, и после мануальной терапии, то есть две процедуры в день, хороший эффект даёт ультразвук также через несколько минут после введения внутрь суставов лекарственных веществ.

ДДТ или амплипульсфорез эффективен при развитии невритов с туннельным синдромом после вмешательств в виде электростимуляции по продольной методике, что должна проводит медсестра, либо по точкам Эрба, что обычно делает сам физиотерапевт либо специально обученная медсестра.
Также эти процедуры целесообразно проводить перед массажем и сразу после него – две процедуры в день.

При поясничных остеохондрозах эффективность ДДТ и Амплипульс терапии повышается, если их проводить одновременно с процедурой ДМВ (Волна 2) в положении вынужденного лордоза – под живот надо положить либо валик, либо подушечку.

При болевых синдромах ДДТ и Апмплипульс лучше проводить через 10 минут после инъекций по типу внутритканевого ДДТ или СМТ (Амплипульс) фореза

При длительно незаживающих пролежнях после УФО накладывать повязку, пропитанную маслом, обработанную в течение часа УФО интегрального спектра, слой масла при этом должен быть не более 2х сантиметров.

При недержании и мочи электрофорез или стимуляцию ДДТ или Амплипульс проводить лучше после введении прозерина внутрь мочевого пузыря.

Дарсонвализация при невритах рук и ног и повреждениях позвоночника
малоэффективна – лучше делать продольную электростимуляцию. Если эффекта нет надо вызвать специалиста, (в Орле пока такого нет), у которого есть аппаратура для классической и расширенной электродиагностики, если он установит полное перерождение нерва, то все процедуры бесполезны. Если полного перерождения не установлено, то надо проводить электростимуляцию по различным методикам до достижения максимального эффекта.

Озокерит можно назначать, даже если рана ещё до конца не зарубцевалась при заживлении вторичным натяжением, когда края не смыкаются не более 2,5 мм – заживление резко ускоряется.

Ультразвук аппаратом УЗТ 3.01 Г или УЗТ 3.01.О У них глубина проникновения ультразвуковых колебаний не превышает 2 см и его можно назначать при туберкулёзных кератитах глаз и других туберкулёзных поражениях глаз после того как убедишься, что нет признаков отслойки сетчатки, обычно это делается при УЗИ исследованиях специальным датчиком, Длительность процедуры лучше не более двух минут, мощность озвучивания не более 0,02 вт/см, длительность курса не более 10 дней, при необходимости курс можно повторить через 1-1,5 месяца. Сразу после процедуры отмечается мутность зрения, которая длиться около 2 часов, зато на 5 или 6 процедуре больной говорит, что он лучше стал видеть, по доступной мне литературе, такого великолепного эффекта, не наблюдается ни при каком другом способе лечения этих заболеваний. Процедуры надо проводить при сомкнутых веках, 0,1% гидрокортизоновую мазь наносить прямо на веко, при воздействии на один глаз взор другого должен быть зафиксированным на другом предмете, таким образом, чтоб зрачок озвучиваемого глаза находился в центре глазного яблока для достижения максимального распределения плотности ультразвукового воздействия на больной глаз в нужном месте.

Данные цикла по совершенствованию «Актуальные вопросы физиотерапии» Курского государственного медицинского института факультета последипломного образования для врачей физиотерапевтов:

КВЧ терапия – лечения электромагнитными колебаниями крайне высокой частоты, при которых длина волны электромагнитных колебаний не превышает 7 –8 мм. Глубина проникновения в ткань организма соответственно длине волны, так, как правило, при дальнейшем распространении она быстро затухает и не оказывает никакого влияния на организм и окружающую среду. Поэтому кабинеты с размещённой там КВЧ аппаратурой не требуют дополнительного экранирования и могут располагаться в любом удобном месте лечебно-профилактического учреждения.
Механизм лечебного влияния волн КВЧ терапии ещё не до конца изучен, разработка эффективности применения КВЧ терапии при различных заболеваниях является приоритетом Института Физики Высоких Технологий. Но так как клинические испытания доказали несомненную эффективность от применения этого физического фактора, то МЗ СССР было дано разрешение к применения КВЧ терапии в широкую медицинскую практику, тем более, что негативных побочных эффектов при клинических испытаниях не было выявлено.
С успехом КВЧ терапия применяется при язвенной болезни и гастроэнтеритах различной этиологии – курс лечения 5-10 процедур, область воздействия – эпигастральная область, длительность процедур 10 – 15 минут.
Успешным оказывается лечение длительно не проходящих болей при лечении опорно-двигательного аппарата, место воздействия место выхода корешков и место локализации болевых ощущений, количество воздействий за одну процедуру не более 4, общая длительность процедуры не должна превышать 40 минут, курс лечения 10-15 ежедневных процедур.
Есть данные об эффективности КВЧ терапии при лечении больных туберкулёзом, у которых сильно ослаблены защитные силы организма. Воздействие проводится на область грудины по 45 минут, курсом 10-15 ежедневных процедур. Считается, что при этом происходит информационное воздействие на лимфоциты хелперы, которые впоследствии изменяют иммунный статус больного.
Некоторые авторы приводят данные об успешном излечении с помощью КВЧ терапии ночного энуреза у детей, но пока эти данные не подтверждены серьёзными исследовании в этой области.

источник

При различных заболеваниях в качестве физиотерапевтической процедуры назначается электрофорез. По своей сути это проникновение сквозь кожу (или слизистые) лекарственных препаратов с помощью электрического тока. Для проведения манипуляций используется аппарат для электрофореза. Устройство может использоваться как на дому, так и в условиях стационара медицинских учреждений.

Метод терапии током базируется на процессе электролитической диссоциации. Лекарственный препарат разлагается в водном растворе на ионы. При пропускании тока сквозь такой раствор частицы начинают перемещаться, попадая таким образом в организм пациента. В тканях лекарство равномерно распределяется и постепенно всасывается в кровь (и лимфу). Максимальное количество препарата сконцентрировано в той области, через которую осуществлялось введение. На степень всасывания влияют такие факторы, как концентрация лекарства, сила тока, размер ионов. Также имеет значения и возраст пациента, его общее состояние, длительность процедур. В общем электрофорез оказывает противовоспалительное, обезболивающее, успокоительное воздействие. Данная процедура способствует нормализации питания тканей, способствует выработке и насыщению крови биологически активными веществами.

Аппарат для электрофореза имеет много модификаций. Основная его задача – генерация тока. На тканевые прокладки под электродами наносится специальное лекарственное вещество. На тело накладываются электроды, которые подключаются к клеммам устройства. Подается ток, который плавно снижается по окончании процедуры. Современные аппараты имеют небольшие размеры, выполнены из высококачественных материалов. К тому же благодаря своим характеристикам отлично подходят для домашнего использования (например «Поток-1»). Интерфейс их вполне доступен, управление несложное, нет необходимости стерилизовать электроды (их можно кипятить около 300 раз, протирать спиртом). Современные устройства автоматически отключаются при колебаниях напряжения. Еще одно преимущество – вполне доступная цена.

Терапия током имеет много областей применения: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нервных расстройствах, мигренях, нарушениях сна. Электрофорез с лидазой рекомендуется для уменьшения рубцов, спаек, как терапия ожоговых ран. Растворы салицилатов хорошо зарекомендовали себя при лечении артритов, других патологий суставов. Заболевания носоглотки, органов дыхания, стоматиты, проблемы с мочеполовой системой – при всех этих состояниях специалисты рекомендуют использовать электрический ток как средство терапии. Стоит отметить, что электрофорез (с лидазой, ронидазой, антибиотиками и другими препаратами) необходимо сочетать и с другими методами лечения.

Лидаза – это средство, которое может эффективно расщеплять гиалуроновую кислоту, способствуя таким образом увеличению проницаемости тканей, улучшению тока жидкости между ними. Препарат эффективно борется с язвами, гематомами, спайками. Делается также электрофорез с лидазой на рубцы. Ток и специальные лекарственные препараты способствуют их размягчению. К тому же такая методика помогает снять отечность и болевой синдром. Специалисты говорят, что наиболее эффективно будет применение лидазы на свежих рубцах. Однако пациенты замечают, что и более старые шрамы после процедуры электрофореза становятся мягкими, кожа приобретает эластичность. Еще одна сфера применения лидазы – лечение заболеваний суставов (артроз, различные воспалительные процессы, последствия травм). Эффективность данного средства доказана и при болезнях органов дыхания: бронхите, туберкулезе. Отит – заболевание, которое часто встречается как у детей, так и у взрослых. Электрофорез с лидазой на уши проводят так. Тампоны из марли вставляют непосредственно в ушной проход. Предварительно они пропитываются лечебным составом (прокладки катода также им смачиваются). На участке шейных позвонков (нижних) располагают анод. Подается ток, который постепенно увеличивается. Отзывы пациентов гласят, что данная процедура помогает восстановить слух (который может снизиться при отите), предупреждает рубцевание.

У женщин причиной бесплодия часто становятся спаечные процессы, которые поражают полость матки. Существует два способа лечения данного состояния – хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Наиболее эффективен на ранних стадиях болезни электрофорез с лидазой. В гинекологии к этому методу прибегают довольно часто. Врачи говорят, что препарат отлично растворяет гиалуроновую кислоту, которая является структурным элементом соединительной ткани. В результате процедуры — делятся своими впечатлениями женщины — восстанавливается циркуляция крови, смягчаются рубцы, уменьшаются отеки. Лидаза помогает восстановить проходимость маточных труб. Однако применение данного средства имеет и свои противопоказания. Электрофорез с лидазой не назначают во время беременности, в период лактации. Специалисты предупреждают, что процедура запрещена при наличии злокачественных образований. Воспалительные процессы в острой форме тоже являются противопоказаниями. Лучших результатов можно достичь, если одновременно будет применяться медикаментозная терапия и электрофорез с лидазой. Отзывы многих пациенток подтверждают, что такое лечение очень эффективно. Довольно часто препарат убирает спайки на 100 %. Ток сам по себе «разбивает» образования, а лидаза усиливает положительную динамику.

Электрофорез как медицинская процедура имеет ряд противопоказаний. Во-первых, это различные заболевания кожного покрова (экзема, ранки, дерматиты). К тому же метод не используется при наличии опухолей, склонности пациента к кровотечениям. Противопоказанием является и повышенная температура тела, астма, воспалительный процесс. Врачи указывают на тот факт, что существует группа людей, которые имеют повышенную чувствительность к электрическому току. Также электрофорез с лидазой или другими препаратами в редких случаях может вызвать аллергические реакции. Поэтому перед проведением процедуры обязательно необходим тест на чувствительность к компонентам лечебного средства. В свою очередь, пациенты рассказывают, что данный метод практически безболезненный, не воздействует на пищеварительный тракт. К тому же электрофорез, согласно отзывам родителей, хорошо переносится детьми. А если не переусердствовать и использовать минимальное количество препарата, это снижает риск возникновения побочных или аллергических реакций.

источник

V. Физиотерапевтические методы

Ультразвук и индуктотермия

очаговый, инфильтративный и ограниченный диссеминированный туберкулёз лёгких;

туберкулёма с деструкцией после рассасывания инфильтрации;

кавернозный туберкулёз в случае недостаточной эффективности предшествующей терапии;

торпидное течение и наклонность к отграничению процесса.

Комплексный эффект состоит в усилении диффузионных процессов (проникновение антибактериального препарата), повышении неспецифической реактивности, потенцировании рассасывания, улучшении бронхиальной проходимости (у больных с блокированными кавернами), стимуляции заживления. В то же время возможны общие и очаговые реакции.

Электрофорез. Различают внутриорганный электрофорез (в/в или в/м вводят антибактериальный препарат, на пике концентрации подключают гальванический ток в проекции очага) и тканевой. При тканевом электрофорезе важно знать, с какого электрода подавать лекарственные вещества. С катода (-) подают аминокапроновую и аскорбиновую кислоты, гидрокортизон, ПАСК, теофиллин; с анода (+) — атропин, витамин В1, димедрол, хлорид кальция, стрептомицин, туберкулин. Электрофорез можно назначить в любую фазу процесса, но не рекомендуют при ЛСН II-III степени, кровохарканье, лёгочном кровотечении, повышенной чувствительности к электрическому току.

УВЧ-терапия (импульсное электрическое поле, частота 27-40 мГц). Этот метод можно применять с первых дней специфического лечения при экссудативном типе воспаления и для лечения сопутствующих туберкулёзу заболеваний.

Аэрозольтерапия показана большинству больных туберкулёзом органов дыхания. Различают компрессионные, ультразвуковые и дозирующие ручные ингаляторы. Воздействие может быть этиотропным (например, солютизон), бронхолитическим (растворы атровента, беродуала, но не эуфиллин, быстро разрушающийся в бронхах), противовоспалительным, муколитическим, либо провоцирующим — облегчающим и усиливающим отхождение мокроты, необходимой для лабораторных исследований (150 г NaCI и 10 г NaHCO₃ в 1 л воды).

туберкулёмы с перифокальной инфильтрацией;

кавернозный туберкулёз лёгких с перикавитарным воспалением и свежими очагами-отсевами;

фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких в фазе инфильтрации;

воспаление механического шва лёгочной ткани в послеоперационном периоде;

нагноение послеоперационной раны.

Лазеротерапия действует как на фокус поражения, так и на рефлексогенные зоны. Наружное лазерное воздействие осуществляют с трёх полей в рентгенологической проекции патологического процесса в лёгком при частоте следования импульсов 80 Гц и экспозиции 4 минуты на каждое поле. Курс лечения состоит из 18-20 сеансов.

При присоединении к туберкулёзу неспецифического эндобронхита показана трансбронхиальная терапия гелий-неоновым лазером, для лечения гнойного эндобронхита применяют эндобронхиальное облучение слизистой оболочки расфокусированным лучом СО₂-лазера. Для лечения фиброзных стенозов трахеи и крупных бронхов показана реканализация излучением высокоэнергетического неодимового-АИГ лазера с мощностью 50 Вт (например, на установке «Радуга»). Ультрафиолетовый лазер используют для облучения крови.

Физиотерапевтические методы, оказывающие провоцирующее действие на туберкулёзный процесс, опасны для больных с устойчивостью к туберкулостатикам и плохой их переносимости.

Массаж необходим больному с обструктивным типом нарушений вентиляции, когда трудно отходит мокрота. Необходимо объяснить пациенту технику откашливания и научить волевому ограничению дыхания. Пациент не должен допускать верхнего, непродуктивного, лающего, кашля. Наоборот, он должен периодически откашливаться с помощью глубокого форсированного выдоха, изгоняя мокроту из дистальных отделов лёгких. Лучше это делать на фоне действие бронхолитика и муколитика, например, атровент + бромгексин + бронхикум (можно использовать и другие муколитики — амброксола гидрохлорид, М-ацетилцистеин). Ни в коем случае нельзя назначать одновременно муколитики и противокашлевые средства (бронхолитин, либексин, кодеин и др.). Перед процедурой больному следует выпить 400-600 мл горячего чая (лучше с травами или травяной лечебный чай), что также будет способствовать облегчению откашливания мокроты. При этом надо найти положение оптимального отхождения мокроты (позиционный дренаж). Близкие больного должны не реже 2-х раз/день помогать ему откашляться следующим образом. Больной ложится на жёсткую поверхность, громко поёт гласные звуки, а в это время помощник проводит частое поколачивание по спине рёбрами ладоней. Можно использовать и полный набор приёмов массажа в следующем соотношении: поглаживание — 10%, растирание и разминание — по 25%, вибрация — 40%. Длительность процедуры 15 мин. По окончании процедуры важно хорошо откашляться.

Хирургическое лечение туберкулёза применяют во всех странах мира, но отношение к хирургическому лечению туберкулёза органов дыхания неоднозначно. Часто терапевты ставят вопрос о хирургическом лечении, когда исчерпан терапевтический потенциал. Однако при крупных туберкулёмах операция — равнозначная альтернатива стимулирующему лечению. Опыт отечественной торакальной хирургии показал, что при казеозной пневмонии радикальная операция может быть выполнена через 2 нед. после начала химиотерапии. В Испании в 1997 г. хирургия лёгочного туберкулёза оставалась одним из методов выбора в лечении таких осложнений, как пневмоторакс, эмпиема, гиперплазия медиастинальных лимфатических узлов и др. Хирургические центры в Турции также имеют опыт успешного абациллирования больных с лёгочным туберкулёзом.

Новые перспективы хирургического лечения и активной диагностики открыла эндохирургия — манипуляции, проводимые при торакоцентезе без обширного рассечения грудной клетки. Этот метод нередко заменяет диагностическую торакотомию.

Хирургическое вмешательство рекомендуют в следующих случаях (Международный Союз по борьбе с туберкулёзом):

сохраняющееся бацилловыделение, несмотря на проводимую химиотерапию;

лекарственно-устойчивые формы туберкулёза;

периодически возникающее кровохарканье из открытой каверны или бронхоэктазов после излечения туберкулёза;

синдром сдавления медиастинальными лимфатическими узлами;

туберкулёзная эмпиема, не рассосавшаяся при химиотерапии;

округлое образование в лёгком, если нет полной уверенности, что это туберкулёма.

Показания к хирургическому вмешательству при туберкулёзе лёгких

профузные лёгочные кровотечения (консультация хирурга);

напряжённый клапанный пневмоторакс;

прогрессирующий односторонний туберкулёз.

Абсолютные показания (при операбельности, определяемой степенью нарушения функции внешнего дыхания и изменениями ЭКГ):

двухсторонний (не более 2-х долей);

хроническая эмпиема плевры;

синдромы сдавления при первичном туберкулёзе.

очаговый туберкулёз с распадом и бактериовыделением (у пациентов, относимых к декретированной группе);

Диагностические операции (торакотомия, биопсия):

плеврит неясной этиологии;

гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов неясной этиологии.

Типы и объёмы операции на органах грудной клетки

сегмент- и бисегментэктомия

Плеврэктомия, декортикация лёгкого.

Биопсия внутригрудных лимфатических узлов.

Противопоказания к хирургическому лечению — впервые выявленные первичные формы туберкулёза на ранних этапах лечения, когда операционная травма может оказаться фатальной, стимулирующей активизацию и генерализацию туберкулёзного процесса. Нецелесообразно хирургическое лечение при туберкулиновой анергии, подтверждённой иммунологически доказанным снижением Т-клеточного звена иммунитета. Противопоказанием считают все виды тяжёлой функциональной недостаточности (дыхательной, сердечной, почечной, печёночной и т.п.), инфаркт миокарда и вирусные гепатиты, перенесённые менее 8 мес назад, распространённый амилоидоз внутренних органов, болезни крови. Не рекомендуют хирургическое вмешательство в течение 2-3 мес после использования стимулирующих методов лечения ввиду высокого риска послеоперационной вспышки туберкулёза.

Дренирование плевральной полости — самый распространённый и эффективный способ лечения поражений плевры при туберкулёзе. Плевральную пункцию проводят с диагностической целью для подтверждения наличия патологического содержимого в плевральной полости и направления его на бактериологическое, цитологическое и биохимическое исследования. С лечебной целью проводят эвакуацию содержимого плевральной полости и введение лекарственных препаратов.

Иглы. Для проведения плевральной пункции используют длинные иглы (8-10 см) среднего калибра (более 1 мм) с острым срезом и канюли к ним. Игла соединяется со шприцем посредством крана, пластмассовой или резиновой трубки. При больших свободных выпотах пункцию осуществляют в VII-VIII межреберье по задней подмышечной линии, а при осумкованных место пункции определяют рентгенологически.

Процедура. Пункцию проводят в процедурном кабинете или перевязочной. Возможна премедикация. Врач работает в маске, предварительно обрабатывает руки и надевает перчатки.

• В месте вкола проводят местную анестезию межреберья.

• Место вкола обрабатывают спиртовым раствором йода.

• Указательным пальцем левой руки нащупывают верхний край нижнего (в заданном межреберье) ребра и по нему, точно над ребром, по его краю (чтобы не поранить межрёберные сосуды и нервы) иглой с одетой на неё трубкой, зажатой зажимом, или иглой, насаженной на шприц (чтобы не произошло вхождения воздуха в плевральную полость), коротким движением прокалывают кожу, клетчатку, межрёберные мышцы и париетальный листок плевры. Попадание в плевральную полость ощущается как провал иглы.

• К наружному концу трубки присоединяют шприц, первые порции содержимого отправляют на анализ, а затем, присоединив трубку к отсасывающему аппарату и сняв зажим, начинают эвакуировать экссудат. Большое количество жидкости следует удалять медленно во избежание быстрого смещения органов средостения.

• Важно на всех этапах процедуры максимально соблюдать герметичность. Затем иглу быстро извлекают, обрабатывают место пункции спиртовым раствором йода и заклеивают стерильной наклейкой.

Дренаж. После диагностической плевральной пункции при необходимости постоянного удаления содержимого устанавливают дренажную силиконовую трубку с внутренним диаметром не менее 4 мм. Для установки дренажа используют троакар — стальной остроконечный стилет с просветом внутри. Он предназначен для прокола грудной клетки и проведения через него дренажной трубки. Обычно трубку герметично закрепляют в грудной стенке, чем обеспечивают закрытое дренирование, которое может быть пассивным и активным.

источник

Препарат производится из семенников крупного рогатого скота. В его основу входит фермент гиалуронидаза и вспомогательные вещества.

В настоящее время данный препарат выпускается в нескольких формах:

• лиофилизат для приготовления раствора, для инъекций и местного применения;
• лиофилизат для приготовления раствора, для местного и наружного применения;
• порошок для наружного применения.

Также Лидаза выпускается в форме свечей, но не в промышленном масштабе, а по специальному рецепту специалиста, который пациент должен принести в аптеку.

Гиалуроновая кислота является специфическим субстратом, который входит в состав фермента гиалуронидазы. В свою очередь, гиалуроновая кислота представляет собой мукополисахарид с входящими в его состав глюкуроновой кислотой и ацетилглюкоминазой.

Гиалуроновая кислота имеет огромное значение для организма ввиду своей вязкости, благодаря которой она «цементирует» промежуточное вещество соединительной ткани, улучшая тем самым подвижность суставов, способствуя рассасыванию гематом, размягчению рубцов, а также устранению или уменьшению контрактур.

Помимо этого, гиалуроновая кислота облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах и уменьшает отечность ткани. Наибольшая эффективность Лидазы наблюдается при применении в самом начале патологического процесса.

Проницаемость тканей и стимуляция движения межтканевых жидкостей достигается путем распада гиалуроновой кислоты до глюкуроновой кислоты и глюкозамина.

Вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается по мере уменьшения концентрации гиалуронидазы.

Лидаза назначается для лечения многих заболеваний, а также специфической симптоматики. В перечень показаний к применению данного препарата входят:

• рубцы различного характера происхождения (послеоперационные, травматические или ожоговые);
• тугоподвижность суставов;
• язвы, период заживления которых затянулся;
• контрактуры суставов, возникающие после травм или воспалений;
• остеоартроз;
• хронический тендовагинит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• болезни, затрагивающие поясничные отделы позвоночника;
• кожные заболевания,в том числесклеродермия;
• гидроцефалия;
• инфаркт миокарда;
• ретинопатия;
• гифема;
• гематома мягких тканей поверхностной локализации;
• воспаление верхних дыхательных путей, сопровождающееся обструкцией;
• неврит, плексит;
• гемофтальм.

Данный лекарственный препарат имеет ряд противопоказаний. Специалисты не рекомендуют назначать ферментный препарат при:

• повышенной чувствительности к его составляющим веществам;
• предшествующем кровоизлиянии;
• острых интеркуррентных заболеваниях;
• острых инфекционно-воспалительных заболеваниях;
• детском возрасте до 18 лет.

При ингаляционном введении Лидазы в список противопоказаний входят:

• злокачественная опухоль;
• непрекращающееся кровотечение;
• регулярное кровохаркание;
• туберкулез во всех формах;
• дыхательная недостаточность;
• легочное кровотечение;
• кровоизлияние в Стекловидное тело.

Как правило Лидаза переносится хорошо даже при сложных формах заболеваний и высокой чувствительности пациентов. В особо редких случаях может возникнуть аллергическая реакция и проявиться в виде кожных поражений.

Лидаза назначается к применению в виде уколов по следующим схемам:

При лечении рубцовых поражений препарат вводится внутримышечно или подкожно. В первом случае укол ставится максимально близко к месту поражения, во втором – непосредственно под рубец. Дозировка – 1 мл (64 УЕ гиалуронидазы) раз в день на протяжении 10-20 дней. Если рубцовые поражения не глубокие, то уколы можно ставить через день.

Офтальмологические заболевания лечатся методом электрофореза с Лидазой, а также путем закапывания 0.1% — го раствора в глаза. При этом в комплексе применяется антибиотик.

Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов лечатся путем подкожного введения препарата в область поражения в дозировке 64 УЕ активного вещества с раствором прокаина курсом максимум 15 уколов. Процедуры делаются через день.

При туберкулезе и других заболеваниях дыхательных путей Лидаза М назначается в виде ингаляций или инъекций. В тяжелых случаях уколы и ингаляции назначаются в комплексе. Ингаляции назначаются ежедневно на протяжении 25 дней по одному разу в дозировке 320 УЕ активного вещества (5 мл препарата). Если эффект от лечения не достигнут, назначается повторный курс через 1.5-2 месяца.

В гинекологии Лидаза назначается в виде уколов и свечей. Свечи с Лидазой не производятся в масштабном объеме и заказываются по рецепту врача в аптеках. Вводятся свечи во влагалище по 1 суппозитории в сутки через каждые два дня на третий. Курс лечения 10 введений.

Лидазу также назначают в виде раствора, которым пропитываются повязки. Раствор готовится с использованием кипяченной воды, 10 мл 9% раствора хлорида натрия (стерильного) и Лидазы в дозе 64 УЕ. Все перечисленные составляющие смешиваются в стерильной емкости, куда далее помещается опять же, стерильная повязка, которую предварительно нужно сложить в пять слоев. После того, как повязка хорошо пропитается раствором, ее накладывают на участок поражения, сверху кладут вощеную бумагу и фиксируют сухой повязкой.

При использовании электрофореза с Лидазой на рубцы или фонофореза с Лидазой раствор готовиться в 60 мл воды (дистиллированной) куда добавляют 300 МЕ препарата и примерно 3 капли раствора 0.1% кислоты хлороводородной. Так же Лидазу разводят буферным раствором. С анода вводится препарат непосредственно на пораженный участок. Продолжительность процедуры составляет от 20 до 30 минут. Для достижения максимального эффекта от лечения специалисты советуют делать до 20 процедур.

В некоторых случаях при лечении данным препаратом может случиться передозировка, которая проявляется в виде следующих симптомов:

При проявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно ввести эпинефрин, антигистаминные препараты и ГКС.

Данный препарат усиливает эффект анестетиков (местных) и часто используется для улучшения всасывания лекарственных средств.

Лидазу рекомендуется очень осторожно назначать к применению одновременно с другими лекарствами, поскольку есть большая вероятность повышения абсорбции, которое невозможно спрогнозировать, а также возможно усиление системного действия.

Препарат отпускается в аптеках по рецепту специалиста.

Препарат нельзя хранить при высокой температуре и повышенной влажности. Оптимальная температура хранения — до 25 С по Цельсию.

Хранить препарат можно на протяжении 2-х лет с момента производства в герметичной упаковке.

Применение Лидазы по истечению срока годности не рекомендуется.

В настоящий момент на фармацевтическом рынке существует ограниченное количество аналогов данного препарата, среди которых:

• Гиалуронидаза;
• Лидаза (для инъекций);
• Лидаза-М;
• Ронидаза.

Отзывы об уколах Лидазы в интернете красноречиво говорят, что это средство оказывает действенный эффект в любом случае, даже если лечение сопровождается некоторыми неудобствами. Например, Дарья написала:

«Мне гинеколог назначил свечи Лидаза. Первые два раза после использования меня слегка мутило, но потом это неприятное состояние прошло и я ощутила заметные улучшения. Прошла полный курс (10 применений) и спаечный процесс перестал меня беспокоить. Улучшение подтвердил и врач. Я довольна».

Надо сказать, что в большинстве случаев этот препарат назначается в виде уколов, в том числе и в гинекологии, и об этой форме применения лекарства отзывов также много. Часто люди жалуются, что первые несколько процедур приносят неприятные ощущения и даже боль, но в последующем эти симптомы проходят и специалисты утверждают, что это вполне нормально.

По мнению специалистов, уколы Лидазы в гинекологии помогают избавить женщин от многих проблем в данной области, поэтому несмотря на сомнение некоторых людей, данный препарат активно назначается и оказывает по-настоящему действенный эффект в лечении многих заболеваний.

В косметологии Лидаза используется для лечения воспалительных процессов, а так же для ускорения абсорбации веществ, которые вводятся внутримышечно и под кожу.

Цена уколов Лидазы является более чем доступной. В зависимости от производителя, в аптеках можно найти данный препарат по цене от 12 рублей до 21 рубля.

Стоимость лиофилизата для инъекций в комплекте с раствором может достигать 250 рублей. Цена свечей с Лидазой в среднем варьируется от 160 до 250 рублей.

источник

Препараты узконаправленного действия помогают вылечить и устранить патологические процессы в организме. Лидаза — это эффективное лекарство, которое направлено на полное излечение ферментативных реакций. Это может быть тромбоз вен, контрактура суставов, рубцы, гематомы, склероз мягких тканей. Препарат на протяжении длительного времени используется в качестве ферментотерапии.

В справочнике РЛС указано, что препарат производится в разных странах. Латинское название — Lidasa. Это порошок, который предназначен для приготовления и введения раствора в виде инъекций. В одной ампуле содержится 64 единицы (ЕД) гиалуронидазы. Это вещество получают из семенников крупного рогатого скота.

Вспомогательные компоненты состава отсутствуют. Препарат представлен в форме порошка, который уплотняется в таблетку или лиофилизированную пористую массу. Она имеет белый или кремовый оттенок. На поверхности допускается образование твёрдой сухой корочки. Цена ампул Лидазы составляет около 300 рублей.

Лидаза является ферментным препаратом. При введении происходит быстрое расщепление гиалуроновой кислоты. Это мукополисахарид, который включает в свой состав ацетилглюкозамин и глюкуроновую кислоту.

Представленные вещества имеют цементированные свойства, которые способствуют активной регенерации соединительной ткани. В результате такой терапии происходит постепенное уменьшение её вязкости, повышение тканевой и сосудистой проницаемости. В организме движение жидкости в межтканевом пространстве становится свободным.

При правильном использовании пациенты отмечают следующие улучшения:

• уменьшение отёчности в мягких тканях;
• размягчение и уплощение рубцов;
• объём движения в суставах становится увеличенным;
• уменьшение контрактуры, предупреждение её формирования.

Гиалуронидаза помогает гиалуроновой кислоте быстрее распадаться, поэтому её вязкость становится минимальной. При введении под кожу длительность действия препарата Лидаза составляет 48 часов.

Лекарство назначают пациентам, у которых есть рубцы. Они могут быть получены в результате ожога, травмы или хирургического вмешательства. Существуют и другие патологические состояния, при которых целесообразно применение препарата Лидаза:

• язвы разной этиологии, которые долго не заживают;
• в суставах наблюдается тугоподвижность;
• контрактура хрящевой ткани (возникает при остром или хроническом воспалительном процессе, получении травмы);
• остеопороз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• патология поясничных дисков;
• тендовагинит хронической формы;
• склеродермия и другие поражения кожных покровов;
• гематомы мягких тканей.

Препараты Тизоль с Лидазой часто назначают пациентам в качестве эффективной подготовки к проведению кожно-пластических операций, когда существует вероятность рубцовых растяжений. Лекарство применяется при туберкулёзе лёгких, который осложняется неспецифическим поражением бронхов. Врачи могут принять решение об использовании компрессов с димексидом.

Лидаза помогает устранить воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, обструкции в лёгких. Максимальная эффективность лекарственного средства наблюдается при травматических поражениях периферических и других нервных сплетений. Это может быть плексит или неврит. По показаниям врача инъекции Лидазы применяются во время прогрессирования гифемы, гемофтальма, ретинопатии разной этиологии.

Лекарство не назначают пациентам, у которых наблюдается гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата. Перед началом терапии важно ознакомиться с другими противопоказаниями:

• инфекционно-воспалительные болезни острой формы;
• кровотечения;
• интеркуррентная патология;
• дети и подростки до 18 лет.

Препарат нельзя использовать в виде ингаляции пациентам, у которых диагностирован туберкулёз лёгких, если он протекает с ярко выраженной дыхательной недостаточностью. Лекарство не назначают при кровотечениях в бронхах, наличии сгустков крови при отхаркивании.

Важные противопоказания — злокачественные новообразования и свежие кровоизлияния в стекловидное тело. Препарат не назначают во время терапии эстрогенами, потому что в организме начнут происходить патологические реакции. Они могут привести к серьёзным, а иногда необратимым последствиям. Информация о разрешении лечения детей отсутствует. С особой осторожностью и по показаниям врача лекарство выписывают беременным женщинам, а также в период лактации.

При назначении препарата врач рекомендует пациенту пройти комплексное обследование, чтобы определить этиологию и особенности течения болезни. От этого зависит дозировка и схема терапии:

Если есть показания, то больным требуется повторный курс с перерывом в 2 месяца. При поражении кожных покровов сначала делают стерильные повязки, которые сложены в 3−4 слоя. Для приготовления раствора используют 0,9% хлорид натрия или кипячёную воду. Она должна быть комнатной температуры.

Пропорции: 64 ЕД препарата Лидаза и 10 мл стерильного раствора. Повязку нужно накладывать на поражённое место, покрывать вощёной бумагой и фиксировать мягкой тканью. Дозировка лекарства зависит от площади и тяжести поражения. В среднем на один сеанс расходуется около 300 МЕ.

Каждый день нужно держать примочку в течение 14−16 часов. Длительность терапии — 40−50 дней. Если пациенту требуется продолжительное применение повязок, то нужно делать перерыв через каждые 15 дней на 2−3 суток. Нередко используют Лидазу для электрофореза. После диагностики врач определит курс и количество их повторений. В инструкции по применению уколов Лидазы есть информация о том, что пациентам нужно отказаться от алкоголя на время терапии.

Лекарство производят в форме лиофилизата. Из него готовят раствор для введения инъекций. Препарат можно использовать местно. В аптеке продаются стеклянные флаконы в фасовке 5 мл. Они тщательно закрываются резиновой пробкой, а также обкатанным алюминиевым колпачком. Концентрация препарата — 64 ЕД.

В одной упаковке содержится по 10 флаконов. Производитель прилагает инструкцию по применению в печатном виде. В комплектации есть растворитель. Это флакон, в котором содержится 5 мл раствора хлорида натрия 0,9%.

У некоторых пациентов могут возникнуть признаки побочных проявлений. Чаще они появляются при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. У человека возникают сильные аллергические реакции, которые сопровождаются болезненной сыпью.

При длительном местном применении на коже могут появиться осложнения. В таком случае нужно срочно прекратить терапию и обратиться за консультацией к врачу для подбора аналога. Симптомы передозировки — это тошнота, рвота, лихорадка, головокружение, тахикардия. У больного резко падает артериальное давление, возникает местный отёк, эритема и крапивница.

Для устранения клинических проявлений передозировки врач вводит эпинефрин и глюкокортикостероиды. Дополнительно назначают антигистаминные препараты, которые уменьшают симптомы аллергической реакции.

Препарат Лидаза способен усилить эффект от применения местных анестезирующих средств. При одновременном лечении несколькими лекарствами нужно изучить их состав, а также совместимость. За консультацией обращаются я к терапевту или доктору узкой специализации, который занимается лечением. Лидаза улучшает уровень всасывания лекарственных препаратов, которые вводятся под кожу или внутрь мышцы.

Перед началом терапии важно провести быстрый тест на аллергическую реакцию организма. В кожу вводят 20 мкл гиалуронидазы и ждут около 10−15 минут. Если отсутствует покраснение и раздражение, то пациенту можно назначать лечение в полной дозировке.

Это лекарство отличается хорошей переносимостью, но запрещается делать уколы или примочки в зону инфекционного воспаления, а также участки с опухолью. Гиалуронидаза не используется при прогрессировании острых форм кровоизлияния.

Врачи и пациенты оставляют положительные отзывы о препарате Лидаза. Он отличается своей эффективностью и быстрым результатом в сравнении с другими средствами.

Елена. Лидаза помогла мне избавиться от шрама на левой ноге. Он был застарелым, полученный ещё в детском возрасте. Чтобы убрать грубый участок кожи, назначили электрофорез с раствором Лидазы. Полностью избавиться от шрама не получилось, но повреждённое место стало мягким, рубец сгладился и стал почти незаметным. Летом этот участок загорел, хотя ранее он всегда оставалось белым. Лекарство стоит недорого, но его можно колоть или использовать наружно.

Виктория. Курс свечей Лонгидазы назначили после кесарева сечения. Меня беспокоили боли в области малого таза. Иногда я испытывала трудности во время сидения на стуле или жёсткой поверхности. Я пришла на осмотр к гинекологу, прошла комплексное обследование. У меня диагностировали послеоперационные спайки в малом тазу. Врач назначила курс Лидазы в свечах. В инструкции по применению прочитала полезные рекомендации, получила советы от врача по правильному использованию. Первый результат заметила через 10 дней применения. Мужу назначили этот препарат для лечения простатита. Знаю случаи, когда знакомы использовали ампулы в косметологии, чтобы избавиться от акне. Но отличие этого лекарства от других средств — его можно купить только по рецепту.

Екатерина. У меня большое доверие к этому препарату. Я лечилась после операции по удалению аппендицита. Над кожей появился коллоидный грубый рубец, который был сине-бордового оттенка. Я сразу начала бить тревогу и обратилась к врачу для консультации. Мне назначили три курса инъекций Лидазы и примочки с алоэ. В течение года я чередовала инъекции, примочки, электрофорез. Через время рубец стал менее заметным, приобрёл естественный оттенок, кожа смягчилась, а дефект остался малозаметным. Читала положительные отзывы о лекарстве на форуме. Порадовала стоимость лекарства.

источник

При лечении туберкулеза легких нередко применяют физиотерапевтические методики.

В данном случае, терапия основывается не на приеме химических препаратов, а на физическом воздействии магнитным полем, электрическим током, лазерными и ультразвуковыми лучами, излучением различного спектра (ультрафиолетового, инфракрасного и т.д.).

Довольно активно сегодня применяется электрофорез при туберкулезе легких, поскольку данная методика демонстрирует высокую эффективность. Физиотерапия основана на применении физических факторов, выступающих в качестве следствия естественных явлений.

Указанные явления целенаправленно скорректированы человеком и усилены, чтобы сделать терапию максимально действенной для пациента.

Под легочным туберкулезом понимают недомогание инфекционного происхождения в его хронической форме, провоцирующее изменение базовых функций человеческого организма. Первоначально страдают составляющие иммунной и нервной систем.

Наибольшей эффективности в лечении удается достигнуть при умелом совмещении приемов интенсивного антибактериального воздействия и физиотерапевтических методик.

При туберкулезе в тканях прогрессируют воспалительные процессы специфической природы, которые вызывают у человеческого организма бурную реакцию. Помимо симптомов воспаления, больные могут отмечать у себя:

• появление пустот в тканях дыхательных органов;
• выраженный бронхообструктивный синдром;
• скопление жидкости в плевральной полости.

Применение физиотерапии наиболее распространено, когда активные проявления заболевания уже не дают о себе знать.

Прежде чем назначать лечение, специалист должен убедиться, что у пациента отсутствует кровохарканье, не имеют места лихорадочные явления, а организму не грозит общее истощение.

При назначении физиотерапии при туберкулезе легких, специалист преследует несколько целей. Он стремится:

• ускорить процесс гибели микроскопических бактерий, скопившихся в человеческом организме;
• санировать бронхиальное дерево и вывести из бронхов скопившийся в них секрет;
• купировать активно развивающийся воспалительный процесс;
• устранить остаточные проявления легочного туберкулеза.

Чтобы добиться максимально быстрой гибели микобактерий, широко применяют бактерицидный подход. Ярким примером такового является электрофорез антибиотиков.

Дозы препаратов вводят пациенту единоразово, предварительно делая тест на чувствительность к компонентам препаратов. Довольно часто применяют гормональные средства, антикоагулянты, а также препараты специфической природы.

Электрофорез может быть осуществлен несколькими путями:

• кожным;
• внутривенным;
• внутритканевым;
• внутриорганным.

Стандартная продолжительность лечебного курса обычно состоит из 30 сеансов, поскольку это позволяет сделать лечение наиболее действенным.

Когда пациент поступает в стационар, физиопроцедуры часто предполагают проведение антибактериального аэрозольного воздействия.

Применение прочих методик обретает актуальность позднее, когда риск интоксикации человеческого организма будет полностью исключен, вероятность открытия кровотечения и прочих негативных последствий будет сведена к минимуму.

Выбор подходящих приемов физиолечения во многом определяется формой туберкулеза легких, которая развивается у конкретного больного. Подходы к устранению симптомов инфильтративного и кавернозного туберкулеза будут несколько отличаться.

Под инфильтративным легочным туберкулезом понимают развитие в тканях легких воспаления, во многом напоминающего пневмонию. Центр новообразования состоит из отмирающих клеток, поэтому пациент страдает от некроза легочных тканей.

Физиотерапевтическое воздействие при данной форме недомогания состоит из методик:

1. Низкочастотной магнитотерапии с пульсирующим магнитным полем. Данная методика применяется первостепенно, поскольку обеспечивает эффективное устранение протекающих в тканях воспалительных процессов. Длительность традиционного лечебного курса насчитывает 20 сеансов и подразумевает воздействие на организм магнитным полем с частотой 50 Гц при величине магнитной индукции в диапазоне 30-40 мТл.
2. Воздействия инфракрасным лазером. Излучающую головку необходимо зафиксировать над воспаленной областью, в контактном режиме. Воздействие принимает сканирующую форму с частотой импульсов порядка 1500 Гц при импульсной мощности в 4-6 Вт. Воздействие повторяют ежедневно, а длительность каждого сеанса ограничивают 8-10 минутами. Достаточно 10 сеансов для получения заметного эффекта. Наиболее часто к данной методике прибегают на второй стадии применения магнитотерапии.
3. Ультразвуковой терапии. Над воспаленным участком проводят сканирование специальным аппаратом в непрерывном режиме, с волнами интенсивностью от 0,4 до 0,6 Вт/кв.см. Процедура занимает по времени всего 8 минут, но предполагает проведение сеансов в ежедневном формате. Лечебный курс насчитывает 10 сеансов. Наибольшей эффективности от подобного лечения удается добиться при последовательном проведении терапии ультразвуком за магнитолазерным воздействием на организм больного.
4. Дециметроволновой методики с привлечением специального аппарата, оснащенного цилиндрическим излучателем.Рабочий элемент располагают над пораженным участком тканей. Достаточно выдержать зазор между тканями и насадкой в 5 см. Курс состоит из 10 сеансов, проводимых в ежедневном формате с продолжительностью от 10 до 12 минут.
5. Электрофореза ПАСКа электрическим током силой от 5 до 8 мА. Процедуры повторяют ежедневно, ограничивая их продолжительность 15-20 минутами. Для достижения выраженного эффекта достаточно 15-20 сеансов.

Главный признаком развития кавернозной формы легочного туберкулеза считают появление единичных очагов воспаления в тканях легких. Клиническое течение недуга, в большинстве случаев, не имеет ярко выраженной симптоматики.

Физиотерапевтические методы воздействия при кавернозном процессе ограничены:

• курсом ультразвуковых аэрозольных ингаляций с использованием препарата антибактериального воздействия. Сеансы проводят ежедневно, на протяжении 20 суток. Длительность единичного сеанса ограничивают 10-минутным временным промежутком.
• внутриорганным электрофорезом с использованием препарата антибактериальной природы. Данная методика следует за предыдущей разновидностью терапии для достижения наилучших результатов лечения. Воздействие на воспаленную область происходит электрическим током силой от 3 до 5 мА. Процедуры должны проходить ежедневно, каждый сеанс имеет продолжительность в 30 минут. Весь лечебный курс состоит из 10 сеансов.
• ультразвуковой терапией. В качестве альтернативной методики может выступать ультрафонофорез внутриорганного типа, следующий за ингаляциями антибиотических препаратов. Воздействие происходит в импульсном режиме, на протяжении 6-8 минут. Сеансы проводят ежедневно, в течение 10 суток.
• импульсной магнитотерапией высокой интенсивности. На пораженные зоны воздействует магнитное поле, интенсивность которого колеблется в пределах от 400 до 800 мТл. Импульсы подаются с интервалом в 100 мс. Терапию проводят ежедневно в течение 10 суток, ограничивая длительность каждого из сеансов 8-10 минутами.
• ИК-терапией. Методика принимает сканирующий характер, излучающая головка аппарата должна быть установлена над пораженным участком грудной клетки. Человеческому организму подают импульсы частотой 10 Гц, при импульсной мощности сигналов от 4 до 6 Вт. Процедуру проводят в течение 10 минут, повторяя сеансы ежедневно, на протяжении 10 суток.
• высокоинтенсивной световой и импульсно-магнитной терапией с импульсным режимом излучения.

Применение физиопроцедур при туберкулезе легких сохраняет актуальность при любых проявлениях недомогания.

К подобным методикам прибегают спустя 1,5-2 месяца с момента выявления заболевания, поскольку первостепенная задача специалиста заключается в ликвидации острых форм туберкулезной интоксикации организма, определении схемы и переносимости антибактериальной терапии.

Эффективность процедур во многом зависит от того, насколько корректно врач определил локализацию воспаленной области. Лишь электрофорез и ультразвук можно применять непосредственно на грудной клетке.

Прочие методики воздействия могут спровоцировать обострение недомогания.

По окончании процедуры, больному показан получасовой отдых в постели. Физиотерапевтическое воздействие не проводится в один день с рентгенологическим обследованием, бронхоскопией, принятием душа или ванны в гигиенических целях.

источник