Электрофорез шейных симпатических узлов

№1. Гальванизация области головы продольная (лобно-затылочная). Электроды с прокладками 6 х 8 см кладут на лоб (+) и на затылок (-). Сила тока — до 5 ма, продолжительность процедуры — 10-15 мин. Ежедневно или через день.

№2. Гальванизация области головы поперечная (битемпоральная). Электроды с прокладками 4 х 6 см располагают на висках. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 3. Гальванизация трансорбитальная (глазнично-затылочная). Глазницы при закрытых глазах равномерно заполняют влажной ватой, затем кладут прокладки диаметром до 4 ма. Продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. При электрофорезе лекарственных растворов в область глаза в конъюнктивальный мешок предварительно вводят несколько капель того же раствора.

№ 4. Гальванизация области лица (полумаска Бергонье). Трехлопастный электрод с прокладкой такой же формы накладывают на половину лица, а электрод с прокладкой 12 х 17 см — на межлопаточную область. Сила тока 0 до 10 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. ежедневно или через день.

Рис. 24. Гальванизация шейно-лицевой области

№ 5. Гальванизация шейно-лицевой области. Двухлопастные электроды с прокладками площадью по 150 см 2 накладывают так, чтобы ушные раковины находились между лопастями (рис. 24). Сила тока при первых двух сеансах — 4-7 ма, при последующих — 10-15 ма. Продолжительность сеанса — соответственно 7 и 15 мин. ежедневно или через день (методика Келлата). Полярность электродов при каждом сеансе изменяют на обратную.

№ 6. Гальванизация области затылочного нерва. Первый электрод с прокладкой 6 х 8 см помещают на больную половину затылочной области. Волосы хорошо смачивают водой. Второй електрод с прокладкой 8 х 12 см кладут на грудину. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 7. Гальванизация области лицевого нерва (продольная методика Рубина). Электроды с прокладками 3 х 3 см располагают на двигательных точках ветвей лицевого нерва (рис. 25); электрод с прокладкой 4 х 6 см — на общую точку в области выхода нерва. Сила тока — 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно. Продольную гальванизацию (электрофорез) можно проводить также и на область одной из ветвей тройничного нерва.

Рис. 25. Гальванизация лицевого нерва

№ 8. Гальванизация области глаза через ванночку. Глазную ванночку емкостью 5 мл с введенным в нее проводом наполняют до краев лекарственным раствором (28-30°). Больной, держа в руке ванночку, погружает в нее открытый глаз и плотно прижимает ее к глазнице; во время процедуры он сидит, голова его на спинке кресла (стула), а рука, удерживающая ванночку, опирается на подлокотник. Второй электрод с прокладкой 8 х 12 см располагают на затылке. Сила тока — до 2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 9. Гальванизация эндоназальная. В ноздри вводят смоченные лекарственным раствором марлевые турунды длиной до 10 см. Концы их укладывают на клеенку, расположенную на верхней губе, прикрывают электродом с прокладкой 1 х 3 см и фиксируют бинтом. Второй электрод с прокладкой 8 х 12 см помещают на затылок. Сила тока — 1-2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 10. Гальванизация области уха. А. Первый способ (эндоауральный). Слуховой проход и раковину заполняют марлевым тампоном, смоченным лекарственным раствором. Металлический электрод, соединяемый с соответствующим полюсом, кладут на тампон, а электрод с прокладкой 6 х 8 см — противоположную щеку. Сила тока — 1-2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. Б. Второй способ (экстраауральный). Электрод с прокладкой 4 х 6 см помещают на область сосцевидного отростка, другой с прокладкой 6 х 8 см — на противоположную щеку. Сила тока — до 3 ма. При двусторонней гальванизации индифферентный электрод целесообразнее располагать на лбу. Продолжительность сеансов в обоих случаях — 10-20 мин. Ежедневно.

№11. Гальванизация корневых каналов. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости и промывания пульповой камеры и каналов в полость вводят несколько капель лекарственного раствора, затем ватный шарик, смоченный тем же раствором. Между ватой и стенкой полости помещают конец зачищенного на 2 мм тонкого изолированного провода, соединяемого затем с аппаратом (рис. 26). Полость зуба закрывают воском (для ее герметизации и фиксации электрода). Второй электрод с прокладкой 6 х 8 см фиксируют на предплечье. Сила тока — до 2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

Рис. 26. Электрофоре корневых каналов

№ 12. Гальванизация десен. Специальный десневой электрод, состоящий из корытцеобразного колпачка и свинцовой пластинки (1 х 5 см) с припаянным к ее середине тонким проводом в хлорвиниловой изоляции, покрывают с вогнутой стороны марлей, сложенной в 6-8 слоев и смоченной лекарственным раствором, и накладывают непосредственно на слизистую оболочку десны. Второй электрод с прокладкой 6 х 8 см располагают на предплечье. Сила тока — 2-4 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 13. Гальванизация области шейных симпатических узлов. Электроды с прокладками 4 х 6 см накладывают на боковые поверхности шеи вдоль грудино-ключично-сосковых мышц и соединяют с одним полюсом аппарата. Электрод с прокладкой 6 х 8 см помещают между лопатками. Сила тока — 3-5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 14. Гальванизация области нижнечелюстных суставов. Электроды с прокладками 6 х 8 см накладывают на оба нижнечелюстных сустава. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 15. Гальванизация области лобной пазухи. Один электрод с прокладкой 6 х 8 см на лоб, другой с прокладкой 8 х 12 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 16. Гальванизация области гайморовых полостей. Электроды с прокладками 4 х 6 см помещают на область гайморовых полостей, электрод с прокладкой 6 х 8 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 17. Гальванизация области щитовидной железы. Один електрод с прокладкой 6 х 8 см кладут на область щитовидной железы, другой с прокладкой 8 х 12 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 18. Гальванизация области гортани. Один электрод с прокладкой 4 х 6 см помещают на область гортани, другой с прокладкой 6 х 8 см — на затылок. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 19. Гальванизация воротник по Щербаку (рис. 27, 28). Электрод с прокладкой в виде шалевого воротника (1000-1200 см 2 ) накладывают на шею сзади и с боков, верхнюю часть спины и оба надплечья (+), электрод с прокладкой 20 х 25 см — на поясницу (-). Сила тока — 6 ма, продолжительность сеанса — 6 мин., через сеанс дозу увеличивают на 2 ма, а продолжительность процедуры на 2 мин., доводя ее до 16 ма и 16 мин. Через день.

При электрофорезе воротниковой зоны под прокладку кладут 2-3 слоя фильтровальной бумаги или марли такой же площади, смоченной 50 мл лекарственного раствора. Полярность изменяют в зависимости от вводимого иона. Сила тока — 15-30 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Через день.

Рис. 27. Гальванический воротник

Рис. 28. Схема влияния воротниковой зоны на симпатическую нервную систему: 1 — шейное симпатическое сплетение; 2 — электрод

№ 21. Гальванические трусы по Щербаку. Один электрод с прокладкой 15 х 20 см помещают на пояснично-крестцовую область (+), два других с прокладками 10 х 15 см — на верхнюю половину передних поверхностей бедер (-). Сила тока — 6-16 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 22. Гальванический пояс по Щербаку. Один электрод с прокладкой 10 х 75 см в виде пояса располагают на пояснице и боковых сторонах живота (+), два других с прокладкой 10 х 15 см — на верхней половине бедер спереди. Сила тока — 6-16 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 23. Ионный рефлекс по Щербаку. Электроды с прокладками 8 х 12 см кладут на наружную и внутреннюю поверхности левого плеча. Сила тока — до 10 ма. Продолжительность процедуры — до 20 мин. На 10-й и 17-й мин. для уменьшения поляризационного сопротивления ток выключают на 1 мин. Ежедневно.

№ 24. Общий электрофорез по Вермелю. Активный электрод с прокладкой 15 х 20 см помещают на межлопаточную область, два других электрода с прокладками 10 х 15 см — на задние поверхности голеней. Сила тока — 10-20 ма, продолжительность сеанса — 20-60 мин. Ежедневно или через день.

№ 25. Гальванизация области позвоночника продольная. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают на верхней и нижней частях позвоночника. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 26. Гальванизация области позвоночника поперечная. А. Электрод с прокладкой 8 х 60 см кладут на позвоночник. Больной ложится на электрод. На грудину и средину живота помещают электрод с прокладкой 10 х 60 см. Сила тока — 30-40 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день. Б. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают в области позвоночника на уровне поражения и напротив — впереди. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 27. Гальванизация области молочных желез. Круглые прокладки диаметром 15 см с отверстием для сосков накладывают на молочные железы и соединяют с одним полюсом, электрод с прокладкой 15 х 20 см — между лопатками (рис. 29). Сила тока — 10-20 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. При отвисшей железе и расположении соска в нижней ее части применяют обычные электроды, располагаемые над соском.

Рис. 29. Механизм действия гальванизации молочной железы

№ 28. Гальванизация области грудной клетки. А. Билатеральная. Электроды с прокладками 12 х 17 см помещают на боковые поверхности грудной клетки. Б. Передне-задняя. Электроды с прокладками 12 х 17 см кладут спереди и сзади на больную половину грудной клетки. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 29. Гальванизация области пищевода. Положение больного лежа. Электроды с прокладками 6 х 20-25 см располагают на одном уровне в области грудины и позвоночника. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 30. Гальванизация области желудка. Один электрод с прокладкой 10 х 15 см помещают на подложечную область (соответственно проекции желудка по данным рентгеноскопии), другой с прокладкой 12 х 17 см — на спину (-). Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. При электрофорезе полярность зависит от вводимого иона. Ежедневно.

№ 31. Гальванизация области печени. Электроды с прокладками 15 х 20 см накладывают на область правого подреберья и нижних ребер и напротив сзади. Сила тока — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 32. Гальванизация области селезенки. Электрод с прокладкой 10 х 15 см кладут на область проекции селезенки, электрод с прокладкой 12 х 17 см — напротив сзади. Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 33. Гальванизация области кишечника. Электрод с прокладкой 15-20 см помещают на живот, с прокладкой 20 х 25 см — на поясницу. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 34. Гальванизация области сердца. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 10 х 15 см накладывают на область сердца и левую лопатку. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-30 мин. Ежедневно или через день. Б. Рефлекторно-сегментарная методика Глинки. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают продольно на наружной поверхности левого плеча и на левой лопаточной области. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — до 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 35. Гальванизация области почек. Электроды с прокладками 10 х 15 см накладывают на область почек и соединяют с одним полюсом. Электрод с прокладкой 15-20 см помещают — 15-30 мин. Ежедневно.

№ 36. Гальванизация брюшно-крестцовая. Электроды с прокладками 12 х 17 см кладут на низ живота и крестец. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — до 20 мин. Ежедневно.

№ 37. Гальванизация внутривлагалищная. А. Брюшно-влагалищная. Один электрод с прокладкой 12 х 17 см помещают на низ живота, другой — наливной или угольный покрытый гигроскопической ватой и марлей, смоченными лекарственным раствором, с помощью зеркала. Куско вводят во влагалище. Б. Крестцово-влагалищная методика. Электрод с прокладкой 12 х 17 см — на крестец, угольный электрод — во влагалище. Иногда применяется брюшно-крестцово-влагалищная методика. Сила тока -15-20ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 38. Гальванизация области полового члена. Больной лежит на спине. Один электрод с прокладкой 3 х 5-8 см. располагают на верхней или нижней поверхности полового члена, другой 10 х 15 см — под крестцом. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 39. Гальванизация области мошонки. Больной лежит на спине. При сомкнутых бедрах под мошонку кладут резиновую пластину, на переднюю поверхность мошонки — электрод с прокладкой 3 х 5-8 см. располагают на верхней или нижней поверхности полового члена, другой 10 х 15 см — под крестец. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 40. Гальванизация руки продольная. Один электрод с прокладкой 12 х 17 см. помещают на верхнегрудной отдел позвоночника, другой с прокладкой 8 х 12 см — на ладонь. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 41. Гальванизация области плечевого сустава. Один электрод с прокладкой 6 х 8 см. кладут на переднюю поверхность сустава, другой с прокладкой 8 х 12 см — на заднюю. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 42. Гальванизация области локтевого сустава А. Поперечная методика. Электроды с прокладкой 6 х 8 см. кладут на сгибательную и разгиба тельную поверхность сустава. Б. Продольная методика. Электроды-манжеты с прокладками 10 х 15 см помещают на середине трети плеча и предплечья. Сила тока — 5-10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 43. Гальванизация области лучезапястного сустава. Электроды с прокладкой 4 х 6 см. располагают на тыльной и ладонной поверхности сустава. Сила тока — до 4 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 44. Гальванизация области кисти. Электроды с прокладкой 12 х 17 см. покрывают листом резины с вырезом силуэта кисти. Кисть ладонью вниз накладывают в вырез. На тыл кисти кладут электрод 10 х 15 см. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 45. Гальванизация области плечевого сплетения. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см. помещают на область надплечья и между лопатками. Б. Продольная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см кладут на область надплечья и заднюю поверхность плеча. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 46. Гальванизация межреберных нервов. Больной в положении лежа. Электроды с прокладками 10 х 15 см. располагают в области позвоночника в месте выхода соответствующих корешков (анод или активный, или электрофоре) и передней поверхности грудной клетки по ходу соответствующих межреберных нервов. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 47. Гальванизация области лучевого нерва. Электроды с прокладкой 8 х 12 см. накладывают на наружную поверхность плеча и тыл нижней трети предплечья. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 48. Гальванизация области срединного и локтевого нервов. Электроды с прокладкой 8 х 12 см. накладывают на внутреннюю поверхность середины плеча и на ладонную поверхность нижней трети предплечья. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 49. Гальванизация ноги поперечно-продольная. Электроды с прокладкой 10 х 70(90) см. помещают на переднюю и заднюю поверхности ноги. Сила тока — 40-50 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 50. Гальванизация ноги продольная. Электроды с прокладкой 12 х 17 см. помещают на пояснично-крестцовую область и заднюю поверхность голени или стопы. Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 51. Гальванизация области тазобедренного сустава. А. Переднезадний способ. Один электрод с прокладкой 8 х 12 см. кладут на паховую область, другой с прокладкой 12 х 17 см — на ягодичную. Б. Боковой способ. Электрод с прокладкой 10 х 15 см помещают на больной сустав, электрод с прокладкой 12 х 17 см — на противоположный сустав. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 52. Гальванизация области коленного сустава. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см. располагают на боковых поверхностях сустава. Б. Продольная методика. Электроды-манжеты с прокладками кладут на среднюю треть бедра и голени. Сила тока в первом случае — до 10 ма, втором — 15-20ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 53. Гальванизация области голеностопного сустава. Электроды с прокладками 6 х 8см. помещают на боковых поверхностях сустав (области мыщелков заполняют влажной ватой). Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 54. Гальванизация области стопы. Электроды с прокладками 8 х 12 см. располагают на подошвенной поверхности стопы и в области икроножной мышцы. При воздействии на обе стопы используют электрод с прокладкой 12 х 17 см. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 55. Гальванизация области бедренного нерва. Один электрод с прокладкой 8 х 12 см. кладут вдоль бедра под паховой складкой, другой с прокладкой 12 х 17 см — на пояснично-крестцовую область. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 56. Гальванизация области малоберцового нерва. Электроды с прокладками 8 х 12 см. помещают на наружно-задней поверхности верхней трети голени и наружно-передней поверхности нижней трети. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 57. Гальванизация сустава пальцев через ванночку. Пальцы кисти или стопы погружают в пластмассовую ванночку с лекарственным раствором. Электрод, лежащий на дне ванночки, соединяют с одним полюсом. Электрод-манжету с прокладкой кладут на нижнюю треть голени и предплечья. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 58. Электрофорез раны. Рану (язву) после туалета покрывают стерильной салфеткой, смоченной лекарственным раствором. Сверху накладывают прокладку с электродом. Второй электрод с прокладкой помещают на противоположной стороне. Сила тока — в зависимости от ощущения больного, продолжительность сеанса — 5-8 мин. салфетка остается на ране до следующего сеанса. Ежедневно или через день.

№ 59. Электрофоре хлора по Баранцевичу. Толстую прокладку-электрод (300-600 см 2 ), смоченную 3 % раствором хлористого натрия (катод), накладывают на область очага поражения, электрод с прокладкой 500 х 1000 см 2 . — на участок тела, отдаленный от места расположения первого электрода. Сила тока — до появления чувства сжатия в месте наложения электрода, но не менее 30 ма. Первый сеанс — 10 мин. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивают на 5 мин и доводят до 30 мин. Ежедневно или через день.

№ 60. Электроэпиляция волос. Положение больного полу лежа в кресле. Индифферентный электрод с прокладкой 8 х 12 см фиксируют на плече (анод), активный электрод в виде стальной иглы укрепляют на ручке-электродержателе с проводом и соединяют с катодом аппарата. Участок эпиляции и иглу предварительно дезинфицируют и обезжиривают спиртом. После кратковременного поглаживания кожи (для выпрямления волоса и расширения отверстия фолликула) иглу осторожно вводят в волосяной фолликул параллельно ходу волоса на глубину до 4-5 мм. (рис. 30).

Рис. 30. Эпиляция волос электролизом (игла-электрод введена в волосяной мешочек

После этого включают ток и, постепенно увеличивают его силу, доводят до 1-3 ма. Через 40-80 сек. В зависимости от толщины волоса из-под иглы появляется пузырек (водород), что указывает на наступивший электролиз. Иглу вынимают, не включая тока, пинцетом удаляют волос и снова вводят иглу в другой фолликул. Продолжительность сеанса — не более 30 мин. (за это время удаляют до 100 волос). Эпилированый участок протирают спиртом и припудривают стрептоцидом. Сеансы повторяют через 2 дня. Для электроэпиляции применяют также специальный аппарат ЭПВ-1 или аппарат Гофмана.

источник

Для успешной терапии ультрафиолетовым излучением необходимы следующие условия: низкий глоточный рефлекс, низкое стояние корня языка, высокое стояние небной занавески. Назначение терапии УФ-излучением целесообразно, если треугольная складка прикрывает не более половины миндалины. Терапия УФ-излучением осуществляется комплексно. В один и тот же день проводятся облучение миндалин интегральным или коротковолновым спектром и облучение боковых поверхностей шеи или области воротника (интегральным). У ослабленных или гиперактивных больных облучения воротниковой области заменяются общими.

Воздействия на миндалины удобнее проводить с помощью приставки Ткаченко, так как она оборудована прозрачным тубусом, обеспечивающим визуальный контроль направления светового пучка. В лампах интегрального спектра (на четырех пациентов) имеется зеркало, с помощью которого больной сам может контролировать направление светового пучка. В лампах коротковолнового спектра визуальный контроль не предусмотрен, поэтому локализовать световой пучок на миндалине весьма затруднительно.

Тубуслокализатор вводят в полость рта вдоль нижних зубов до легкого упора в переднюю дужку, что обеспечивает поворот миндалины к отверстию наконечника. Облучение начинают с одной биодозы, увеличивая на 1/4-1/2 с каждым сеансом в зависимости от реакции слизистой оболочки. Курс – 12 облучений. Обычно облучение интегральным спектром составляет до 3–4 биодоз, коротковолновым – до 2 биодоз. Его можно проводить ежедневно или через день, можно чередовать правую и левую миндалины (зависит от реакции слизистых оболочек). Ощущение першения и легкого жжения является обычной реакцией на облучение свыше 1 биодозы. Перерыв в лечении требуется только при явлениях ожога (чаще – язычка), что связано с неправильной методикой облучения.

Облучение воротниковой области проводится по следующей схеме: первый цикл – 1 биодоза (первое и второе поля), 2 биодозы (третье поле); второй – 2 биодозы (первое и второе поля), 3 биодозы (третье поле); третий – 3 биодозы (первое и второе поля), 4 биодозы (третье поле). Облучения проводятся с интервалом 1–3 дня.

Ослабленным или гиперактивным больным облучения воротниковой зоны заменяются общими УФ-облучениями. Схема зависит от состояния пациента. Чаще применяется ускоренная схема.

Терапия УФ-излучением противопоказана при гипертиреозе и заболеваниях почек. В период облучений нельзя проводить смазывание миндалин и медикаментозную терапию фотосенсибилизирующими препаратами, такими как йод, ртуть, сульфаниламиды, антибиотики.

Воздействие переменным электрическим полем ультравысокой частоты

Этот метод весьма широко распространен. При гистологических исследованиях миндалин, удаленных после проведения курсового воздействия переменным электрическим полем УВЧ, выявляется выраженный процесс мелкоочагового склероза всех функциональных единиц с углублением процесса деформации лакун и ретенции в них патологического содержимого (И. И. Кру-шевская, 1974). Данные исследования являются основанием для ограничения применения настоящего метода в качестве лечебного фактора при хроническом тонзиллите.

При сопутствующем лимфадените целесообразно назначать ин-дуктотермию приставкой ЭВТ-1 на область боковых поверхностей шеи. Мощность аппарата УВЧ – 30 Вт, продолжительность процедуры – 7–8 мин с каждой стороны, ежедневно, до 10 процедур.

Показания к назначению постоянных токов и лекарственного электрофореза следующие: наличие в клинической картине заболевания элементов или комплекса неврологических или эндокринных нарушений, снижение адаптационных возможностей организма, отставание в физическом развитии, которое можно связать с тонзиллогенной интоксикацией.

Воздействие постоянным током обязательно сочетают с регулярным промыванием лакун антисептическими веществами или введением паст.

При широких воронкообразных лакунах после однократного их промывания может быть назначена ингаляционная терапия противомикробными препаратами с целью уменьшения бактериальной обсемененности миндалин. Введение антибиотиков с помощью постоянных токов нецелесообразно.

Электрофорез новокаина в зону шейных симпатических узлов

Раздвоенный анод располагается на боковых поверхностях шеи от подчелюстной ямки до нижней трети грудино-ключично-сосковой мышцы. Прокладки смачивают 5 %-ным раствором свежеприготовленного новокаина. Катод (6 х 8 мм) располагают в области нижних шейных позвонков. Сила тока – 3–8 мА, продолжительность процедуры – 15–20 мин, всего 10–12 процедур на курс лечения. Преимущественное показание – иррита-тивные ганглиониты шейных симпатических ганглиев.

Электрофорез кальция в зону воротника проводится по методике Щербака. Преимущественные показания – вегетативно-сосудистая и нейроэндокринная форма диэнцефального синдрома с явлениями гипотонии.

Общий кальций-электрофорез (по С. Б. Вермелю) показан преимущественно при явлениях экссудативного диатеза, нарушении адаптационных возможностей организма.

Эндоназальный электрофорез кальция назначается при сопутствующих хроническому тонзиллиту заболеваниях полости носа, нарушениях менструальной функции у девушек. Электрофорез тиамина показан при нейроэндокринной форме диэнцефального синдрома. Гальванизация шейно-лицевой зоны по Г. А. Келлату показана больным, у которых в анамнезе есть указания на перенесенные органические заболевания головного мозга, связанные с тонзиллогенной интоксикацией.

Перечисленные методы недостаточно эффективны при наличии спаечных процессов в области миндалин, которые затрудняют отток содержимого лакун. Одним из наиболее эффективных методов терапии этих форм хронических тонзиллитов является грязелечение, которое лучше всего проводить в санаторно-курортных условиях. Грязевые аппликации накладывают на область воротника и переднюю поверхность шеи, захватывая подчелюстные ямки. Температура грязи – 38-40-42 °C (по Е. С. Смирнову – до 55 °C) в зависимости от состояния пациента. Продолжительность процедуры – 15–20 мин, всего 10–12 процедур на курс лечения, ежедневно или через день. После процедуры грязь смывается теплой рапой. В комплекс лечебных мероприятий включают щелочные или рапные полоскания (курорт Саки). При плохой переносимости грязевых воротников последние можно заменить грязевыми лепешками на подчелюстную область.

Практически все больные, страдающие хроническим тонзиллитом, в той или иной мере дезадаптированы к неблагоприятным условиям внешней среды. Наиболее часто обострения заболевания связываются с общим или местным переохлаждением. В связи с этим всем больным назначаются методики закаливания по индивидуальным схемам.

Закаливание следует начинать через 3 недели после перенесенного обострения или после предпринятого консервативного лечения тонзиллита. Закаливающие процедуры в комплексе с аэроионотерапией показаны больным, если предполагается, что в летний период года они будут проходить санаторно-курортное лечение. В этих случаях больные хорошо переносят адаптационный период, а курортное лечение более эффективно. Бальнеотерапия (сероводородные, хлоридно-натриевые или углекислые ванны) назначается в зависимости от состояния адаптационных возможностей пациента.

В связи с отсутствием специализированной санаторно-курортной сети для больных с патологией ЛОР-органов больные, страдающие хроническим тонзиллитом, обычно лечатся в санаториях различных профилей, а хронический тонзиллит (не всегда правильно) расценивается как сопутствующее заболевание. Отоларинголог должен сделать соответствующую запись в санаторно-курортной карте, подготовить больного (промыть лакуны, а если необходимо, то провести курс консервативной терапии) и дать рекомендации в зависимости от ресурсов курортной местности, куда направляется больной.

Больные хроническим тонзиллитом не реже 1 раза в 6 месяцев должны посещать отоларинголога и 1 раз в год проходить курс фи-зиопрофилактики. Выбор метода для физиопрофилактики зависит от состояния миндалин, заболеваемости больного за истекший период времени и его общего состояния. Вовсе не обязательно назначать курсы ультразвуковой или микроволновой терапии повторно, если на протяжении года у больного не было ангин, а в лакунах нет патологического секрета. В этих случаях целесообразнее принять меры, направленные на дальнейшее повышение компенсаторных возможностей организма. Это гидротерапия, общие УФ-облу-чения, электрофорез кальция в воротниковую область.

источник

Ганглиопатмя верхнего шейного симпатического узла — это лицевая симпаталгия, сочетающаяся с регионарными вегетативными нарушениями вследствие поражения верхнего шейного симпатического узла. Реже возникают дистрофические феномены. Нерезко выраженный характер дистрофий в иннервируемых тканях объясняется частичным поражением узла и викарной деятельностью других звеньев симпатической нервной системы.

Этиология и патогенез. Предполагается, что возможно как первичное поражение узла, так и его рефлекторное вовлечение в процесс, например при тонзиллэктомии.

Клиническая картина. Характерны жалобы на больсимпаталгического характера, возникающую в области затылка, шеи, за ухом, иррадиирующую в одноименную половину лица, реже в шею и надплечье. В отдельных случаях боли распространяются на противоположную половину лица либо на гомолатеральные части туловища. Боли в основном постоянные, однако интенсивность их колеблется в зависимости от ремиссии при обострения заболевания.

Обычно определяется болезненность при пальпации в области проекции верхнего шейного симпатического узла либо походу нервно-сосудистого пучка на передней поверхности шеи, иногда в точках выхода большого затылочного и тройничного
нервов (1-я и 2-я ветви).

Почти у половины больных, помимо боли в области лица, отмечается повышение или снижение болевой чувствительности. Изменения вегетативной иннервации лица особенно четко проявляются во время обострения заболевания в виде легкой отечности мягких тканей на одноименной половине лица, положительного синдрома Бернара—Горнера или его элементов, заложенности носового прохода или сухости в нем, покраснения или побледнения кожных покровов лица.

У половины больных имеет место негрубая диффузная атрофия мягких тканей половины лица, в основном в области щеки, медленно прогрессирующая в течение болезни. Это создает клиническую картину лицевой гемиатрофии. Гемиатрофия развивается в периоде от 5—8 мес до 5—12 лет от начала заболевания. В отдельных случаях могут возникать изменения кожи лица, области лба или щеки (гиперпигментация, истончение, морщинистость). Это сочетается с интенсивной окраской радужки, особенно зрачкового края. Нередко встречается синдром Пурфур дю Пти (легкое расширение глазной щели, зрачка, экзофтальм)— яркий клинический признак преобладания процессов раздражения в симпатических узлах.

Возможно сочетание синдромов или преобладание проявлений одного из них:

1) болевой синдром, характеризующийся постоянными или длительными приступообразными болями симпаталгического характера в автономной зоне иннервации узла или даже за ее пределами;

2) вегетативно-сосудистый синдром, характеризующийся местными проявлениями дисфункции вегетативной иннервации лица в виде стойких и преходящих сосудистых изменений, отечности мягких тканей и изменений кожных показателей теплоотдачи, потоотделения, кожной температуры;

3) обменно-дистрофический синдром в виде нейродистрофических изменений кожи или симптоматической гемнатрофии лица.

Диагностика и дифференциальная диагностика. Распознавание основывается на приступообразных или постоянных болях симпаталгического характера, возникающих в шейно-затылочной области и иррадиирующих в гомолатеральную половину лица, реже в шею, руку, где нередки вегетативные нарушения.

Заболевание следует отличать от шейной мигрени, при которой лицевые боли часто носят ломящий, тупой характер. Они возникают или усиливаются при изменении положения головы, при фиксированном неудобном ее положении. Нередко возникают ощущение треска в шейном отделе позвоночника, симптом каски, головокружение, пошатывание при ходьбе, нарушение слуха и зрения.

В ряде случаев ганглиопатию верхнего шейного симпатического узла приходится дифференцировать от невралгии крылонебного узла, которая характеризуется приступами лицевой1
Соли, длящейся от 20—40 мин и до суток. Боли, возникающие в области переносья, угла глаза, верхней челюсти, могут иррадиировать в направлении лба, темени, затылка, шеи, руки, сопровождаются повышенным слезотечением и другими вегетативными изменениями на одноименной половине лица.

Лечение. При наличии болевых н вегетативно-сосудистых проявлений применяют анальгетики, транквилизаторы, ибупрофен по 0,2 г 3 раза в сутки, пахикарпин по 0,05—0,1 г 2 раза в сутки, белласпон по 1 таблетке 3 раза в сутки, 1,5% раствор ганглерона по 1 мл внутримышечно 3 раза в сутки, электрофорез новокаина, синусоидальные модулированные токи.

Показаны аппликации на область проекции верхнего шейного симпатического узла 25—33% раствора димексида с добавлением 10—20% раствора новокаина, или 1% раствора никотиновой кислоты (при склонности сосудов к спазмам), или 5% раствора эфедрина (при падении тонуса сосудов) ежедневно в течение 1—2 нед.

При раздражении симпатической нервной системы применяют фентоламин внутрь по 0,025 г 3 раза в сутки или внутримышечно ио 1 мл 0,05% раствора. В случаях угнетения симпатической иннервации назначают эфедрин по 0,025 г 2 раза в сутки и другие адреномиметики.

При наличии отеков рекомендуется применять эскузан по J5 капель 3 раза в сутки, 2,4% раствор эуфнллина по 10 мл в течение 5—10 дней внутривенно. Местно на кожу наносят
«енорутоновый гель.

Для улучшения трофических процессов в нервной системе и пораженных тканях лица проводят курсовое лечение. Применяют ФиБС по 1 мл подкожно 1 раз в сутки, экстракт алоэ по I мл подкожно 1 раз в сутки, апилак по 0,01 г (под язык) 3 раза в сутки, 1 % раствор А1Ф внутримышечно no 1 мл ежедневно, кальция глицерофосфат по 0,2—0,5 г 3 раза в сутки, фитни по 0,25—0,5 г 3 раза в сутки, 1 мл 5% раствора витамина В| внутримышечно 1 раз в сутки, 10% раствор токоферола ацетата (витамин Е) внутримышечно по 1 мл 1 раз в сутки, мегандростендиол по 0,025 г или неробол по 0,005 г 3 раза в сутки, комиламин по 0,15 г 3 раза в день, 0,1% раствор эрготамина гидротартрата по 10—15 капель 3 раза в сутки, ноотропил по 0,4 г 3 раза в день.

В отсутствие эффекта больным с упорными и выраженными болями показаны последовательное применение новокаиновых блокад верхнего шейного симпатического узла, рентгенотерапни и в крайних случаях симпатэктомня.

4. Иллюстрационный материал:

Дополнительная литература, не входящая в ТУП

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

Как вы считаете, опасность для жизни представляет наличие у пациента бульбарного или псевдобульбарного синдрома? Почему?

Особенности лечения вегетативных ганглиопатий.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

источник

Еще во второй половине XX в. в СССР учеными-клиницистами были разработаны научно обоснованные методики гальванизации, при этом создавались специальные аппараты различного устройства. При гальванизации используется постоянный ток, вырабатываемый аппаратами АГН-1, ГАН-2 (настенного расположения); ГВП-3, АГП-33 (портативные); «Поток-1», ГФ.

В перечисленных аппаратах с помощью трансформатора понижается напряжение переменного тока обычной электроосветительной сети с 220 В (или 127 В) до 30—60 В. Одновременно в этих аппаратах происходит выпрямление синусоидального тока, а затем сглаживание пульсации тока. Выпрямленный и сглаженный ток подается на регулировочный потенциометр и на клеммы указанных выше аппаратов. Затем от клемм применяемого аппарата к больному (в определенных местах) подводится постоянный электрической ток с помощью гибких хорошо изолированных проводов, на концы которых прикреплены зажимы для соединения провода с электродами. Подаваемая к электродам сила тока контролируется вмонтированным в аппарат миллиамперметром, в котором предусмотрено шунтирование на 5 мА и 50 мА. Для подведения постоянного тока к больному применяются электроды, состоящие из свинцовой пластины толщиной 0,3—1 мм и влажной матерчатой прокладки толщиной не менее 10 мм. Такие прокладки изготавливаются из 12—16 слоев белой фланели. Назначение прокладки — создание равномерного по плотности контакта электрода с телом больного с одновременным снижением высокого осмотического сопротивления сухой кожи и устранением прижимающего влияния продуктов электролиза на кожу. Во избежание опасности соприкосновения кожи больного с металлической пластинкой необходимо, чтобы прокладка выступала со всех сторон за края пластины на 10—20 мм.

При электрофорезе интенсивность воздействия выражается плотностью тока (постоянного) на площади прокладки и применяется в лечебных целях в пределах от 0,01 до 0,1 мА/см 2 в зависимости от чувствительности кожи, индивидуальной переносимости, возраста, пола. Для детей и подростков применяют плотность тока от 0,01 до 0,05 мА/см 2 .

Первый вариант. Общее воздействие с расположением электродов по С.Б. Вермелю: электрод, имеющий площадь 300 см 2 , устанавливают в межлопаточной области и соединяют с одной из клемм применяемого аппарата. Одновременно два других электрода каждый площадью 150 см 2 располагают на икроножных мышцах и с помощью раздвоенного провода соединяют со второй клеммой этого же аппарата. В этом варианте гальванизации применяется плотность тока от 0,05 до 0,1 мА/см 2 , продолжительность процедуры составляет от 20 до 40 минут, ежедневно или через день с учетом индивидуальных особенностей больного. На курс лечения с применением данной методики гальванизации назначают от 12 до 20 процедур (в зависимости от состояния больного и вида заболевания), являющихся важным элементом интенсивной терапии. Данная методика основывается на том, что клеточные мембраны с их белковой субстанцией под влиянием постоянного тока изменяют свою проницаемость, при этом усиливаются процессы диффузии и осмоса, в результате гальванизации интенсивнее происходит обмен веществ в организме человека и поступление применяемых лекарственных веществ через кожный покров.

Специальными исследованиями, произведенными в Советском Союзе в 1970—1980-х гг., было установлено, что кожа человека представляет собой сложный организм, который выполняет многообразные функции, направленные на адаптацию организма к постоянно меняющейся внешней среде. При гальванизации (или электрофорезе) происходит интенсивное всасывание лекарственных веществ через поры кожи, при этом они воздействуют не только местно, но и на организм в целом. При подключении электродов к телу больного происходит перемещение Н-ионов к катоду и ОН-ионов — к аноду, что вызывает сдвиги в кислотно-щелочном равновесии, при этом рН среда изменяется, что отражается на деятельности ферментов, тканевом дыхании.

Как показали клинические исследования, под катодом при прохождении постоянного тока наблюдаются:

• повышение проницаемости клеточных мембран;

• усиление обменных процессов в организме;

• повышение возбудимости нервов.

Все это происходит вследствие легких и подвижных одновалентных ионов кадия и натрия, содержащихся в растворах лекарственных веществ. Под анодом отмечены следующие явления:

• неяркая гиперемия на коже;

• уплотнение клеточных мембран;

• снижение интенсивности процессов обмена;

• понижение возбудимости нервов вследствие относительного преобладания медленно перемещающихся тяжелых двухвалентных ионов кальция и магния.

В 1990 г. В.Г. Ясногородским были достоверно определены лекарственные вещества, применяемые при электрофорезе, при этом установлены концентрации их растворов и полярность. Например, при введении гепарина, ион которого имеет отрицательную полярность, используется гепарина натриевая соль, при этом 5000—1000 ЕД растворяют в 30 мл дистиллирован ной воды. Отрицательно заряженный ион гепарина в данном примере вводят с катода. В том случае, если вводятся положительно заряженные ионы например калия, кальция, магния, натрия, гистамина, но-шпы, новокаина, папаверина, дибазола, используется анод. При правильном подборе лекарственных веществ для выполнения процедуры электрофореза по методик первого варианта отмечались:

• улучшение общего состояния;

• уменьшение вялости и усталости;

• повышение работоспособности и настроения;

• активизация иммунных и восстановительных функций организма;

• усиление капиллярного кровообращения;

• подавление воспалительных процессов и др.

Электрофорез по методике С.Б. Вермеля применяется при отсутствии противопоказаний (в том числе ссадин, царапин, ран и др.) для лечения нарушенных обмена веществ и периферического кровообращения, ослабленного иммунитета, диабетической ангиопатии и других заболеваний, выявленных при медицинском обследовании лечащим врачом. Многолетней медицинской практикой установлено, что при электрофорезе:

• хорошо проводят постоянный ток: кровь, моча, лимфа, спинномозговая жидкость, паренхиматозные органы, мышцы;

• плохо проводят ток: жировая ткань, сухожилия, нервы, кости;

• не проводят электрический ток: роговой слой сухой кожи (огрубевшая кожа), ногти, волосы.

Одновременно был выявлен целый ряд противопоказаний, таких как:

• индивидуальная непереносимость электрического постоянного тока;

• нарушение целостности кожного покрова;

• острые гнойные воспалительные процессы;

• вторая половина беременности;

• склонность к кровотечению;

• сердечно-сосудистые заболевания с нарушением кровообращения III степени.

Второй вариант: гальванический воротник по А.Е. Щербаку. При проведении этой процедуры электрофореза электрод площадью 400—600 см 2 в форме воротника устанавливают на спину в области надплечья и спереди в области ключиц и соединяют с положительной клеммой аппарата. Второй электрод располагают на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательной клеммой аппарата. При выполнении гальванизации воздействие постоянным током начинают со значения в 6 мА (миллиампер) в течение 6 минут. После этого через каждые две процедуры длительность воздействия увеличивают на 2 минуты, а силу тока — на 2 мА, и в последующие дни продолжительность доводят до 16 минут при силе тока 16 мА. На курс лечения в зависимости от заболевания назначают от 20 до 30 процедур. Данную методику электрофореза используют при неврозах, гипертонической болезни, атеросклерозе.

Третий вариант: гальванизация трусиковой зоны (гальванические трусы по А.Е. Щербаку). При выполнении такой процедуры электрод площадью 400 см 2 устанавливают на пояснично-крестцовой области и соединяют с положительной клеммой аппарата. Два других электрода (общей площадью 200 см 2 ) располагают на поверхности бедер и соединяют их с отрицательной клеммой применяемого аппарата. При выполнении первой процедуры в течение 10 минут силу тока с помощью регулятора аппарата устанавливают в пределах от 10 до 15 мА. Длительность каждой последующей процедуры электрофореза увеличивают на 2 минуты по сравнению с предыдущей, при этом время выполняемой процедуры можно довести до 30 минут (при отсутствии непредвиденных осложнений). В зависимости от заболевания на весь курс лечения назначают от 10 до 20 процедур. Описанную методику электрофореза используют при заболеваниях органов малого таза, сосудов, конечностей, при хроническом простатите и др. В данном случае лечение должно быть патогенетическим, т.е. учитывающим предрасполагающие к болезни факторы. В целом физиологические методы являются вторым видом патогенетического лечения такого заболевания, как хронический простатит, возникающего по разным причинам у мужчин старше 40 лет.

Четвертый вариант гальванизации заключается в продольном расположении электродов, площадь которых зависит от размеров очагов воздействия. В этом случае их располагают продольно — вдоль нервного ствола: один электрод — в области периферического участка нерва, а второй — в области нервного сплетения или соответствующего сегмента спинного мозга, вдоль позвоночника, на паравертебральные области, вдоль мышцы и т.д. При выполнении этой процедуры электрофореза необходимо соблюдать одно важное условие — расстояние между краями электродов (по вертикали) должно быть не меньше поперечника электрода. При выполнении предписанных лечащим врачом процедур сила тока устанавливается в пределах от 0,05 мА до 0,1 мА, а продолжительность воздействия от 10 до 30 минут ежедневно или через день. В зависимости от заболевания, выявленного при медицинском обследовании, назначают от 10 до 20 процедур. Описанная методика электрофореза используется при поражении периферических нервов и мышц.

Пятый вариант гальванизации предусматривает поперечное расположение электродов, площадь которых зависит от места воздействия. При этом их устанавливают на противоположных поверхностях участка тела больного. Расстояние между краями электродов по горизонтали должно быть не меньше поперечника электрода. При выполнении процедуры гальванизации силу тока устанавливают в пределах 0,03 до 0,1 мА/см 2 , а продолжительность воздействия — от 20 до 40 минут ежедневно или через день. В зависимости от выявленного заболевания на курс лечения назначают от 12 до 15 процедур. Поперечная установка электродов при выполнении процедур электрофореза чаще всего применяется при воздействиях на суставы, грудную клетку, внутренние органы (в частности, на область желудка при секреторных и моторных расстройствах в системе пищеварения, гастрите, колите, с гипер- и гипомоторной дискинезией).

Шестой вариант гальванизации предусматривает воздействие постоянным током силой от 4 до 7 мА и от 10 до 15 мА на шейно-лицевую область при неврозах, климактерическом синдроме и других заболеваниях. Эта методика была разработана во второй половине 1980-х гг. М.Д. Черняковской, Ю.Ф. Змановским и Г.А. Келлатом. Она предусматривает использование двулопастных электродов, устанавливаемых на боковых поверхностях верхней трети шеи. При этом ушные раковины находятся между лопастями электродов. Процедуры выполняются в течение 7—15 минут ежедневно. В зависимости от заболевания на курс лечения назначают от 10 до 20 процедур.

Кроме указанных, наиболее часто применяемых методик (вариантов) гальванизации, в медицинской практике (особенно в специализированных клиниках) используют многочисленные специальные методики:

• гальванизацию на области грудных желез с круглыми электродами диаметром от 15 до 20 см с отверстиями в центре для сосков и венчика;

• гальванизацию органов малого таза у женщин с расположением электродов во влагалище и над лонным сочленением или на крестце;

• гальванизацию шейных симпатических узлов;

• гальванизацию слизистой носа;

• гальванизацию конечностей (рук и ног) с использованием четырехкамерной гальванической ванны и др.

При проведении гальванизации по любой методике отмечаются:

• специфические местные реакции, выражающиеся в ощущении покалывания и жжения под электродами, появлении гиперемии кожного покрова, раздражении чувствительных нервных окончаний, сокращении находящихся под электродами мышц при кратковременном включении или выключении тока (поэтому электрофорез проводят при плавном увеличении силы тока до нужного значения);

• неспецифические реакции, проявляющиеся в стимуляции трофической функции нервной системы, обмена веществ, эндокринной системы, сердечно-сосудистых реакций, системы кровоснабжения и др.

При электрофорезе в результате воздействия постоянным током в зонах расположения вегетативных ганглиев (верхние шейные симпатические узлы, область шеи и надплечий, воротниковая зона, трусиковая зона, паравертебральные зоны) рефлекторно изменяются функции вегетативных центров, что способствует усилению кровоснабжения и обмена веществ в мозге, сердце, легких, органах брюшной полости, малого таза, конечностях. В ходе проведения специальных клинических исследований были достоверно установлены следующие показания к электрофорезу (учитывающие физиологические действия постоянного тока на организм) для:

• регуляции основных нервных процессов при неврозах, язвенной болезни, гипертонической болезни I и II стадий;

• регуляции вегетативных функций при мигрени, солярите, бронхиальной астме, вазомоторном рините;

• стимуляции регенерации периферических нервов;

• ослабления и ликвидации болевого синдрома при невралгии, неврите, нейромиозите;

• восстановления и уменьшения секреторных и моторных расстройств в системе органов пищеварения при гастрите, колите, с гипер- и гипомоторной дискинезией, гипер- и гипосекреторными нарушениями, дискинезии желчного пузыря;

• рассасывания воспалительных инфильтратов при хронических воспалительных процессах;

• улучшения трофических процессов при атрофиях мышц в результате травм периферических нервов, полиомиелите и др.

Примечание. При выполнении процедур электрофореза любых видов тканевые фланелевые прокладки нужно смачивать в теплой кипяченой водопроводной воде, которая должна быть профильтрована через шунгитовый или иной высокоэффективный фильтр с целью удаления вредных для здоровья примесей, таких как фенол, соли тяжелых металлов (свинец, кадмий, ртуть, мышьяк и др.). Указанные вещества в процессе электрофореза могут попасть в организм больного и вызвать непредвиденные серьезные осложнения.

1. Неврастеническая форма невроза. Гальванический воротник по Щербакову. Установка электродов: на воротниковой зоне — анод, на поясничной области — катод. Сила постоянного тока от 6 до 16 мА. Продолжительность воздействия — от 6 до 16 минут ежедневно. Курс лечения — 25 процедур (при отсутствии непредвиденных осложнений).

2. Правосторонняя невралгия тройничного нерва. Гальванизация правой половины лица. Применяемые электроды: полумаска Бергенье на правую половину лица с анода, электрод (второй) площадью 200 см 2 на область левого плеча с катода. Сила постоянного тока от 1 до 5 мА. Продолжительность воздействия — от 10 до 40 мин (при отсутствии непредвиденных осложнений) ежедневно или через день. На весь курс лечения — 12 процедур.

3. Травматическое повреждение локтевого нерва. Гальванизация выполняется по ходу локтевого нерва. Устанавливаются электроды: первый площадью 150 см 2 — на область нижних шейных и верхних грудных позвонков (анод—катод). Другой электрод площадью в 150 см 2 — на кисть (катод анод). Допустимая сила постоянного тока — до 10 мА, продолжительность воздействия — от 15 до 30 минут ежедневно или через день; курс лечения 15 процедур (при отсутствии непредвиденных осложнений).

источник

Воздействие переменным электрическим полем ультравысокой частоты

Этот метод весьма широко распространен. При гистологических исследованиях миндалин, удаленных после проведения курсового воздействия переменным электрическим полем УВЧ, выявляется выраженный процесс мелкоочагового склероза всех функциональных единиц с углублением процесса деформации лакун и ретенции в них патологического содержимого (И. И. Кру‑шевская, 1974). Данные исследования являются основанием для ограничения применения настоящего метода в качестве лечебного фактора при хроническом тонзиллите.

При сопутствующем лимфадените целесообразно назначать ин‑дуктотермию приставкой ЭВТ‑1 на область боковых поверхностей шеи. Мощность аппарата УВЧ – 30 Вт, продолжительность процедуры – 7–8 мин с каждой стороны, ежедневно, до 10 процедур.

Показания к назначению постоянных токов и лекарственного электрофореза следующие: наличие в клинической картине заболевания элементов или комплекса неврологических или эндокринных нарушений, снижение адаптационных возможностей организма, отставание в физическом развитии, которое можно связать с тонзиллогенной интоксикацией.

Воздействие постоянным током обязательно сочетают с регулярным промыванием лакун антисептическими веществами или введением паст.

При широких воронкообразных лакунах после однократного их промывания может быть назначена ингаляционная терапия противомикробными препаратами с целью уменьшения бактериальной обсемененности миндалин. Введение антибиотиков с помощью постоянных токов нецелесообразно.

Раздвоенный анод располагается на боковых поверхностях шеи от подчелюстной ямки до нижней трети грудино‑ключично‑сосковой мышцы. Прокладки смачивают 5 %‑ным раствором свежеприготовленного новокаина. Катод (6 х 8 мм) располагают в области нижних шейных позвонков. Сила тока – 3–8 мА, продолжительность процедуры – 15–20 мин, всего 10–12 процедур на курс лечения. Преимущественное показание – иррита‑тивные ганглиониты шейных симпатических ганглиев.

Электрофорез кальция в зону воротника проводится по методике Щербака. Преимущественные показания – вегетативно‑сосудистая и нейроэндокринная форма диэнцефального синдрома с явлениями гипотонии.

Общий кальций‑электрофорез (по С. Б. Вермелю) показан преимущественно при явлениях экссудативного диатеза, нарушении адаптационных возможностей организма.

Эндоназальный электрофорез кальция назначается при сопутствующих хроническому тонзиллиту заболеваниях полости носа, нарушениях менструальной функции у девушек. Электрофорез тиамина показан при нейроэндокринной форме диэнцефального синдрома. Гальванизация шейно‑лицевой зоны по Г. А. Келлату показана больным, у которых в анамнезе есть указания на перенесенные органические заболевания головного мозга, связанные с тонзиллогенной интоксикацией.

Перечисленные методы недостаточно эффективны при наличии спаечных процессов в области миндалин, которые затрудняют отток содержимого лакун. Одним из наиболее эффективных методов терапии этих форм хронических тонзиллитов является грязелечение, которое лучше всего проводить в санаторно‑курортных условиях. Грязевые аппликации накладывают на область воротника и переднюю поверхность шеи, захватывая подчелюстные ямки. Температура грязи – 38‑40‑42 °C (по Е. С. Смирнову – до 55 °C) в зависимости от состояния пациента. Продолжительность процедуры – 15–20 мин, всего 10–12 процедур на курс лечения, ежедневно или через день. После процедуры грязь смывается теплой рапой. В комплекс лечебных мероприятий включают щелочные или рапные полоскания (курорт Саки). При плохой переносимости грязевых воротников последние можно заменить грязевыми лепешками на подчелюстную область.

Практически все больные, страдающие хроническим тонзиллитом, в той или иной мере дезадаптированы к неблагоприятным условиям внешней среды. Наиболее часто обострения заболевания связываются с общим или местным переохлаждением. В связи с этим всем больным назначаются методики закаливания по индивидуальным схемам.

Закаливание следует начинать через 3 недели после перенесенного обострения или после предпринятого консервативного лечения тонзиллита. Закаливающие процедуры в комплексе с аэроионотерапией показаны больным, если предполагается, что в летний период года они будут проходить санаторно‑курортное лечение. В этих случаях больные хорошо переносят адаптационный период, а курортное лечение более эффективно. Бальнеотерапия (сероводородные, хлоридно‑натриевые или углекислые ванны) назначается в зависимости от состояния адаптационных возможностей пациента.

В связи с отсутствием специализированной санаторно‑курортной сети для больных с патологией ЛОР‑органов больные, страдающие хроническим тонзиллитом, обычно лечатся в санаториях различных профилей, а хронический тонзиллит (не всегда правильно) расценивается как сопутствующее заболевание. Отоларинголог должен сделать соответствующую запись в санаторно‑курортной карте, подготовить больного (промыть лакуны, а если необходимо, то провести курс консервативной терапии) и дать рекомендации в зависимости от ресурсов курортной местности, куда направляется больной.

Больные хроническим тонзиллитом не реже 1 раза в 6 месяцев должны посещать отоларинголога и 1 раз в год проходить курс фи‑зиопрофилактики. Выбор метода для физиопрофилактики зависит от состояния миндалин, заболеваемости больного за истекший период времени и его общего состояния. Вовсе не обязательно назначать курсы ультразвуковой или микроволновой терапии повторно, если на протяжении года у больного не было ангин, а в лакунах нет патологического секрета. В этих случаях целесообразнее принять меры, направленные на дальнейшее повышение компенсаторных возможностей организма. Это гидротерапия, общие УФ‑облу‑чения, электрофорез кальция в воротниковую область.

Важно провести физиопрофилактику обострений хронического тонзиллита в период сезонных снижений реактивности организма и при неблагоприятной эпидемиологической обстановке. В этих случаях показаны аэро– и гидроионотерапия, ингалирование растительных масел, содержащих витамины, периодическое облучение КУФ‑излучением задней стенки глотки и миндалин (до 1–2 био‑доз), ослабленным больным назначаются интерферон или ли‑зоцим.

Перспективным в физиотерапии хронических тонзиллитов является воздействие переменным магнитным полем низкой частоты и постоянными магнитными полями, особенно при гипофункции лимфоидной системы. Эффективны сухие радоновые ванны, радоновые ингаляции.

Дата добавления: 2014-11-25 ; Просмотров: 769 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник