При лечении верхушечного периодонтита перед врачом стоят сложные задачи. Не менее интересным представляется применение внутриканального электрофореза йода, при лечении хронического периодонтита. Внутриканальный электрофорез показан при остром гнойном и хроническом периодонтите. Для этой цели используют 10 % раствор калия йодида или раствор йода в растворе калия.
Кириченко Е.Л. «НУЗ узловая поликлиника на станции Ужур ОАО «РЖД»
Проблема лечения осложненного кариеса, в современной стоматологии, остается актуальной, несмотря на расширяющийся с каждым годом арсенал лекарственных препаратов для обработки каналов и постоянно совершенствующийся инструментарий. Не все стоматологические кабинеты оснащены хорошими эндодонтическими инструментами. Другой проблемой затрудняющей или даже исключающей возможность прямого эндодонтического лечебного воздействия на периодонт, является особенность анатомического строения корневых каналов зуба. Инфицированные каналы представляют собой места инкубации и источники микроорганизмов, особенно анаэробов, содержащие мертвые органические субстанции, например, не растворившийся коллаген дентина и проникающую сыворотку. Поскольку корень депульпированного зуба содержит органические субстанции, на все время его существования сохраняется опасность реинфицирования (Максимовский Ю.М, 2001). В связи с этим, очень важным является не только дезинфицирование канала при лечении, но и создание условий для поддержания перманентной стерильности в отдаленном периоде. Введение ионов лекарственных веществ с помощью гальванического тока производит не только медикаментозное воздействие на систему корневого канала, но и создает возможность влияния ионов непосредственно на воспалительный очаг в периодонте, оказывая тем самым благоприятное физиологическое воздействие на ткань периодонта. Образующееся поле постоянного тока влияет на жизнедеятельность тканей окружающих зуб, при этом изменяется проницаемость клеточных структур, рН среды, все виды обмена. В этих условиях фармакологическое действие лекарственных ионов, как правило, оказывается более выраженным (Ефанов И.О., Дзанагова Т.Ф., 1980).
Метод элетрофореза йода был разработан P.Bernard (1930). Йод является антисептиком широкого спектра действия, мумифицирует и предотвращает распад погибших тканей, способен прекратить рост грануляционной ткани. В своей работе использовали 5% настойку йода и 10% раствор йодида калия (на центральные зубы).
Целью работы явилось исследование эффективности применения электрофореза йода при лечении хронического периодонтита.
Материалы и методы исследования
В течение 2009-2010 гг. было проведено лечение 24 зубов с деструктивными заапикальными процессами, искривленными щечными каналами. Все зубы были необходимы для фиксации протеза. Рентгенографию проводили во время первичного обследования, после завершения эндодонтического лечения для контроля уровня пломбирования корневых каналов и на этапах диспансерного наблюдения через 3 месяца и 6 месяцев. Пациенты были разделены на 2 группы.
У пациентов I группы (12 зубов) после инструментальной и медикаментозной обработки каналов, вводили в каналы «пульпосептин» и оставляли под герметичную повязку на 7 дней. Во время повторного посещения повторяли механическую и медикаментозную обработку каналов, и в случае клинического благополучия, проводили пломбирование корневых каналов: хорошо проходимых каналов «методом латеральной конденсации» гуттаперчи, плохо проходимых пастой «форидент».
У пациентов II группы (12 зубов) после инструментальной и медикаментозной обработки каналов, проводили ежедневно, № 3 внутриканальный электрофорез 5% настойкой йода или 10% раствором йодида калия.
Для электрофореза использовали гальванический аппарат «Поток-1», одножильный медный электрод, липкий воск. В многокорневых зубах электрофорез имеет свои особенности: при наличии нескольких каналов, ток будет идти по более широкому, поэтому после проведения необходимого количества процедур, широкий канал изолировали ватным шариком, пропитанным липким воском, и проводили ещё 2-3 процедуры на узкие каналы.
После изоляции зуба, в высушенную кариозную полость и корневые каналы вводили ватный тампон, смоченный 5% настойкой йода (10 % раствором йодида калия) вместе с электродом, заливали расплавленным воском, затем зубной электрод подключали к катоду. Второй электрод накладывали на предплечье чуть выше кисти руки, а при наличии свищевого хода на переходную складку вместе выхода свища. Доводили силу тока до появления легкого покалывания в зубе (не более 3 мА). Процедура длится 15-20 мин. При хроническом фиброзном периодонтите проводили 2 процедуры, при гранулематозном и гранулирующем 3 процедуры.
После сеанса электрофореза в каналы вводили «пульпосептин» и закрывали временной пломбой. В случае клинического благополучия после 3 сеанса электрофореза проводили механическую и медикаментозную обработку каналов и пломбировали хорошо проходимые каналы «методом латеральной конденсации» гуттаперчи, плохо проходимые пастой «форидент».
В I группе в ближайшие дни после лечения появились боли при накусывании на зуб и при перкуссии зуба у двух пациентов. У одного пациента боли прошли самостоятельно после полоскания содовым раствором, а у второго пришлось распломбировывать каналы и перелечивать зуб.
Во II группе один пациент отметил боль при накусывании, которая прошла самостоятельно через 3 дня. Результаты частоты ближайших осложнений приведены в табл. 1.
Таблица 1 Частота ближайших осложнений после лечения периодонтита в группах обследованных
источник
Электрофорез – это метод физиотерапевтического лечения, при котором в организм вводится лекарственный препарат посредством электрического тока малой силы.
В качестве одного из физических методов лечения периодонтитов с большим успехом используется метод трансканального электрофореза [5]. С внедрением в практику этой процедуры значительно расширились показания к лечению периодонтитов. Если раньше многокорневые зубы с непроходимыми корневыми каналами и выраженными изменениями костной ткани в области верхушек корней (по типу гранулематозных или гранулирующих периодонтитов) чаще всего удалялись, то сейчас большая часть из них успешно излечивается [1,2,4].
Обзор литературы.
Широкое распространение получил трансканальный электрофорез в периодонт насыщенного йод-йодидо-калиевого раствора (вводится с катода). Так как этот препарат изменяет окраску зуба, во фронтальных зубах используется насыщенный раствор йодида калия (без йода) [3,6]. Ионы йода в сочетании с катодным током стимулируют репаративные процессы в периодонте, угнетают рост грануляционной ткани, оказывают бактерицидное действие. Количество процедур на курс лечения назначают в зависимости от размеров очага разрежения костной ткани и степени проходимости корневых каналов: при хроническом фиброзном периодонтите — 1-2 процедуры, при хроническом гранулирующем (очаг разрежения не более 2 мм) – 3-4 процедуры, при хроническом гранулематозном периодонтите (очаг в пределах 5 мм) — 5-6 процедур (Ефанов О.И., 1987). Оптимальная сила тока — 2,5-3 мА, время воздействия — 20 минут, процедуры следует проводить ежедневно, чтобы постоянно поддерживать в периапикальном очаге терапевтическую концентрацию ионов йода [7,9].
Трансканальный электрофорез применяют с успехом и в зубах, не выдерживающих герметического закрытия полости (появление боли при закрытии зуба временной пломбой). Одной из причин этого может быть наличие живой пульпы в каналах или их ответвлениях. Установить это можно с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД), которая основана на определении порога возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при раздражении ее электрическим током [8,10].
Показанием к трансканальному электрофорезу являются и так называемые «мышьяковистые» периодонтиты, возникающие после некротизации воспаленной пульпы мышьяковистой пастой, если она по каким-то причинам не была удалена из полости зуба в назначенное врачом время или при передозировке мышьяковистой пасты. Уже после первой процедуры трансканального электрофореза с препаратами йода боли при накусывании исчезают или значительно уменьшаются [5,9].
Трансканальный электрофорез, проведенный перед пломбированием зуба, предотвращает развитие осложнения, связанного с пломбированием корневых каналов при выведении пломбировочного материала за верхушку корня (медикаментозная или механическая травма периодонта). Выраженность болевого и воспалительного компонента при этом значительно снижается [8].
Противопоказано проведение трансканального электрофореза при сильно разрушенных коронках зубов, что не дает возможности зафиксировать активный электрод с лекарственным веществом в полости их, а также при наличии металлических пломб и коронок в зубах, где необходимо провести электрофорез. Кроме того, эту процедуру не следует проводить при маргинальных периодонтитах (расширение периодонтальной щели зуба от коронки до верхушки корня по данным рентгенограммы) или в случаях использования на предыдущих этапах лечения зубов сильнодействующих лекарственных веществ (резорцин-формалиновый метод), так как выведение этих лекарств током за верхушку корней зуба обычно приводит к обострению процесса [4,6].
Таким образом, трансканальный электрофорез в настоящее время имеет очень широкое применение в лечении различных форм периодонтита, которые раньше, в основном, исправлялись полным удалением зуба. Трансканальный электрофорез является врачебной процедурой, однако фельдшерам полезно иметь представление о нем и соответственно информировать больных о возможности лечения зубов с использованием этого метода физиотерапии.
источник
Электрофорез, в основе которого лежит воздействие постоянного (гальванического) тока, способствует стимуляции обменных процессов в тканях, ускорению восстановительных процессов, улучшает кровообращение и лимфообращение, обладает болеутоляющим действием.
Суть метода электрофореза состоит в том, что лекарственные вещества вводятся в организм с помощью гальванического тока, кожа и слизистые оболочки организма больного при этом остаются неповрежденными. Воздействие сочетания постоянного тока с лекарственными веществами в значительной степени повышает эффективность этого физиотерапевтического метода.
Пройти курс лечения физиотерапии, например, электрофорез с йодидом калия, можно в Центре реабилитации Юсуповской больницы Москвы. Длительность курса и лекарственные вещества для каждого пациента определяют высококвалифицированные врачи-физиотерапевты клиники. Стоимость медицинских услуг можно узнать на сайте или по телефону Юсуповской больницы.
По сравнению с другими терапевтическими методами, у электрофореза имеются свои преимущества:
- длительное сохранение в организме специфического вещества лекарственного препарата и практические полное отсутствие токсических эффектов;
- возможность введения нескольких лекарственных веществ одновременно в участки тела любых размеров и локализации;
- создание депо лекарственного вещества, которое «хранится», и, соответственно действует, более долгое время (до двух-трех недель);
- медленное выведение лекарственного вещества из организма;
- эффективность даже самых малых доз лекарственных веществ, увеличивающаяся под влиянием гальванического тока;
- сохранение нормальной жизнедеятельности тканей в области введения с помощью электрофореза;
- возможность дозированного введения лекарственных веществ путем изменения размера электродов, силы тока, концентрации растворов и продолжительности воздействия;
- возможность оказывать местное воздействие, что важно, если патологический очаг имеет поверхностную локализацию;
- возможность выведения из организма лекарственного вещества в гидрофильную прокладку, изменяя полярность гальванического тока.
Сеанс электрофореза длится от 15 до 30 минут. Процедуры необходимо проводить через день, в некоторых случаях – ежедневно. Курс электрофореза, как правило, состоит из 10-30 сеансов. Повысить эффективность электрофореза помогает его сочетание с индуктотермией.
Кожные покровы в месте предполагаемого воздействия должны быть тщательно обработаны. Не рекомендуется накладывать электроды на поврежденную кожу (с царапинами, расчесами, другими травмами). При необходимости на царапину в месте наложения электрода необходимо наложить изолирующее вещество и дополнительно – вощеную бумагу.
Электрофорез может сопровождаться развитием некоторых побочных эффектов, например, кожным зудом на месте аппликации. Для устранения данного состояния на место аппликации нужно наложить борный вазелин либо ланолин, после чего через несколько часов промыть данное место теплой водой с мылом.
Электрофорез с йодистым калием и другими лекарственными препаратами с йодом в качестве основного действующего вещества назначают пациентам с заболеваниями различных систем и органов:
- при тяжелых заболеваниях, требующих длительного постоянного лечения – артрозах с прогрессирующим характером течения;
- спондилезах (в фазе ремиссии);
- радикальных фиброзных и костных изменениях;
- при разрастании вокруг пораженного сустава фиброзной ткани.
В таких случаях раствор калия йодида (для электрофореза) оказывает рассасывающее действие.
Электрофорез с йодидом калия проводится следующим образом: раствор калия йодида для электрофореза наносится на одноразовую прокладку. Затем на неё помещается положительно заряженный анод. Сеанс электрофореза с данным лекарственным веществом длится 30 минут, процедуры следует выполнять ежедневно. Количество сеансов определяет врач-физиотерапевт в соответствии с диагнозом пациента, целями процедуры и степенью тяжести заболевания.
Трансцеребральный электрофорез с йодистым калием (электрофорез по Бургиньону) отличается тем, что прокладки с лекарственным веществом помещаются непосредственно на закрытые веки пациента. Электроды в виде металлических пластинок круглой формы накладываются сверху прокладок. Пропитанный водой третий электрод помещают на область затылка и соединяют с положительным полюсом.
Трансцеребральный электрофорез с йодидом калия назначается больным с атеросклерозом сосудов головного мозга (поражениями крупных сосудов головного мозга).
Грамотное и правильное комплексное сочетание электрофореза с другими методами лечения позволяет достичь высокой эффективности лечения и укоряет процесс выздоровления. Данная физиопроцедура помогает остановить развитие и прогрессирование патологических процессов, предотвратить дистрофические и функциональные изменения.
Особенно важно использование физиотерапевтических процедур в период реабилитации. В качестве самостоятельного лечения физиотерапия используется чаще всего на начальных стадиях заболевания. Кроме того, данный терапевтический метод является отличной профилактикой многих недугов.
Физиотерапевтические процедуры, в том числе электрофорез с йодистым калием, способствуют сокращению сроков лечения, смягчению или полному устранению болевых симптомов, предотвращению побочных эффектов, которые могут сопровождать медикаментозное лечение, снижению риска развития осложнений и рецидивов заболевания.
Благодаря высокому уровню профессионализма врачей-физиотерапевтов Юсуповской больницы, их внимательному отношению к каждому больному и комфортабельным условиям, созданным для наших пациентов, достигаются отличные результаты лечения многих заболеваний.
В клинике центре реабилитации Юсуповской больницы работает команда высококвалифицированных специалистов, которые оценивают результаты терапии, и оказывают необходимую профессиональную помощь в течение всего процесса лечения, что обеспечивает сохранение стабильности положительного эффекта.
Записаться на прием врача-физиотерапевта, получить информацию о методах физиотерапии и стоимости процедур можно по телефону клиники, либо онлайн, задав интересующие вопросы нашим координаторам на сайте Юсуповской больницы.
источник
При назначении внутрь калия йодид принимают после еды, запивая большим количеством жидкости (молоко, кисель, сладкий чай).
В стоматологии применяют 0,5—2% раствор калия йодида внутрь или 5—10% раствор для проведения электрофореза (в области височно-нижнечелюстного сустава или внутриканального).
Калия йодид не назначают при:
■ гиперчувствительности к йоду (выраженной и скрытой, особенно для доз, превышающих 150 мкг/сут);
■ выраженном или скрытом гипертиреозе (в дозах более 150 мкг/сут);
■ токсической аденоме и других доброкачественных опухолях щитовидной железы (для доз, превышающих 300 мкг/сут, за исключением предоперационной йодотерапии).
Противопоказаниями являются также:
■ туберкулез легких;
■ нефрит, нефроз;
■ геморрагический диатез, крапивница;
■ герпетиформный дерматит Дюринга, фурункулез, угревая сыпь, пиодермия.
Использование калия йодида в дозах 1—2 мг/сут противопоказано при:
■ беременности;
■ кормлении грудью.
До начала лечения необходимо исключить злокачественное поражение щитовидной железы.
Следует иметь в виду, что длительное лечение дозами свыше 1 мг йода в сутки вызывает снижение усвоения йода щитовидной железой и синтеза тиреоидных гормонов, что в дальнейшем проявляется в виде гипотиреоза и возникновения зоба.
Ограничениями к применению являются беременность и кормление грудью. В этом случае возможно использование калия йодида только в физиологических (профилактических) дозах.
Во время беременности использование калия йодида может привести к угнетению функции щитовидной железы (гипотиреозу) и увеличению ее размеров у плода, а в период кормления грудью — к появлению сыпи и понижению функции щитовидной железы у новорожденного. При необходимости назначения калия йодида в дозах свыше 300 мкг йода в день грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью назначать:
■ пациентам с нарушением функции почек. В этом случае требуется периодический контроль уровня калия в крови, т.к. на фоне терапии у таких пациентов возможно развитие гиперкалиемии;
■ с особой осторожностью назначать детям.
Со стороны пищеварительной системы:
■ тошнота;
■ рвота;
■ диспептические явления;
■ гастралгия;
■ диарея;
■ гиперсаливация.
Со стороны нервной системы:
■ беспокойство;
■ головная боль.
Аллергические реакции:
■ кожная сыпь;
■ геморрагии на коже и слизистых;
■ крапивница;
■ отек Квинке;
■ аллергический артрит;
■ эозинофилия;
■ лимфоаденопатия;
■ отек слюнных желез.
Другие эффекты:
■ изменение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз — при дозах выше 300—1000 мкг/сут, гипотиреоз — при высокодозной терапии — более 1 мг/сут);
■ гиперкалиемия;
■ паротит;
■ возможны: спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах.
Явления «йодизма»:
■ гиперемия слизистой оболочки носа, полости рта, глотки, желудка;
■ «металлический» привкус во рту;
■ головная боль;
■ кожная сыпь;
■ болезненность десен;
■ зубная боль;
■ отек слизистой оболочки полости носа;
■ конъюнктивит;
■ бронхит;
■ йодная лихорадка;
■ йодные угри.
Симптомы: при острой передозировке наблюдается окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей. Развиваются ринит, бронхит, гастроэнтерит, анурия, возможен коллапс (вплоть до летального исхода).
Лечение: мероприятия, направленные на связывание и выведения йода из организма, — промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1% раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, а также симптоматическая и поддерживающая терапия.
Антиструмин-Дарница (Украина), Йодид (Германия), Йодомарин (Германия), Йодостин (Польша), Калия йодид (Россия), Калия йодид Берлин-Хеми (Германия, Италия), Антиструмин (Россия), Микройодид (Россия)
источник
Физические методы лечения и диагностики в настоящее время нашли широкое применение в терапевтической стоматологии. Это позволяет значительно улучшить результаты лечения.
Физические методы находят свое применение при оказании воздействия на инфекцию в корневом канале и на воспалительный процесс в периапикальных тканях. При лечении физ. методами отмечается ряд биохимических превращений в среде, активизируются биохимические процессы. Все это способствует обратному развитию патологического процесса- усиливается фиброз грануляционной ткани и ускоряется регенерация костной.
При лечении периодонтитов физические методы могут применяться самостоятельно (диатермокоагуляция, электрофорез) или как часть комплексной терапии, направленной на стимулирование оздоровительного процесса в периапикальной ткани (УКВ -, МВ- терапия).
Физические методы эффективны в следующих случаях: зубы с непроходимыми корневыми каналами, с застрявшими обломками эндодонтического инструментария, зубы не поддающиеся медикаментозному лечению, не выдерживающие герметического закрытия, с упорными свищами, при аллергии, у больных с пониженной резистентностью и др.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ:
2. Резкое обострение воспалительных процессов.
3. Резкое истощение организма.
4. Инфекционные заболевания в острой стадии.
6. Злокачественные новообразования или подозрение на них.
7. Системное заболевание крови.
8. Наклонность к кровоточивости.
9. Заболевание ССС с недостаточностью больше 2 степени.
10.Аневризмы аорты и крупных сосудов.
12.Частные противопоказания к методикам.
ПОКАЗАНИЯ К ФИЗИОТЕРАПИИ ПЕРИОДОНТИТОВ.
1. Зубы с непроходимыми корневыми каналами.
2. Зубы с застрявшими обломками эндодонтического инструментария.
3. Не поддающиеся медикаментозному лечению.
4. Не выдерживающие герметизма.
7. У больных с пониженной резистентностью.
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ
Анодная стерилизация, при которой не используются никакие лекарства. В канал вводят анод, при электролитической диссоциации тканевых жидкостей в канале образуется хлор, соляная и хлорноватистая кислоты, кислород. Соляная и хлорноватистая кислоты также диссоциируют, дополнительно выделяя хлор. В сущности метод представляет хлоротерапию.
Для увеличения выделения хлора некоторые авторы используют а качестве электролита 1 % р-р хлорида натрия. Анодная электростерилизация ионами металлов (цинка и меди).
Электрофорез с нитратом серебра предложен А.А.Анищенко, Л.Р Рубиным, Н.А.Пачкаевой.
Электрофорез с йодом разработан Р.Bernard (1930). Активным электродом является катод. Настойка йода 5-10 %, йодистый калий. 20 мин. ЗмкА, 3-5 процедур ежедневно или ч/д. Лечебный эффект связан с действием ионов хлора и иода. Тампон обесцитился -иод исчерпан.
Гидроксильный электрофорез (“биологическая корневая терапия”, катодная гальванизация). 3-4 мин, ЗмкА , 2-3 процедуры. Выделение хлора, водорода, РН 12-13.
Лекарственный электрофорез является разновидностью лечебного воздействия постоянного электрического тока низкого напряжения, он обоснован способностью тока перемещать заряженные частички вещества.
Для электрофореза используют гальванические аппараты типа АГН или специальные стоматологические -ГР№1, ГР№2, “Ионофоратор“, “ Поток -1”.
Для электрофореза можно использовать любое вещество, если оно обладает электрофоретической активностью, т.е. способностью перемешаться в поле постоянного тока.
Иод способен прекратить рост грануляционной ткани, антидот мышьяка. Трипсин гидролизует продукты распада белка, разжижает вязкие секреты и экссудаты, разрушает бактериальные токсины.
Декаметоксин — антисептик широкого спектра действия, оказывает действие на микрофлору. Серебро обладает олигодинамическим действием, образуется пленка серебра.
Продолжительность курса лечения периодонтита определяется клиническими проявлениями и характером хронического воспалительного процесса. При фиброзном 1-2 , при гранулирующем и грануломатозном -3-4-5-6 процедур.
ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЯ
Для диатермокоагуляции используют переменный электрический ток высокой частоты небольшого напряжения и большой силы. Коагуляция наступает в ткани под действием высокой температуры. Для того, чтобы не протолкнуть содержимое канала за верхушку, проводят коагуляцию по частям.
Представляет собой воздействие на ткани полем ультровысокой частоты, которое создается с помощью двух конденсаторных пластин, соединенных проводами с генераторами УВЧ- колебаний. Действие УВЧ связано в основном с тепловым и осцилляторным эффектом. Применяют термические, субтермические и олиготермические мощности эп УВЧ. Поле слабой интенсивности стимулирует функции организма, сильной- угнетает; эп УВЧ обладает выраженным последействием .
Локально воздействие слабых доз эп УВЧ вызывает расширение капилляров, ускорение кровообращения, повышение проницаемости стенки капилляров, усиление имуннобиологических процессов, способствует ограничению и рассасыванию гнойного очага. Для получения противовоспалительного эффекта необходимо назначать слабые дозы УВЧ. Назначать УВЧ следует при наличии оттока. Количество процедур 1-2 до 10 , по 10-15 мин.
Применение УВЧ противопоказано при беременности, в любой стадии гипо-и гипертонии, активной форме туберкулеза, сахарном диабете, новообразованиях. Местные противопоказания: хрон. восп. процесс, наличие влажной повязки, наклонность к кровотечениям, металлические протезы.
Микроволновая терапия (СВЧ- терапия) — лечение переменным электромагнитным полем свехвысокой частоты. Обезболивающее, антиспазматическое, противовоспалительное действие.”ЛУЧ-2“, 5-7 мин. 8-12 сеансов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: злокач. новообразования, декомпенсированные р-ва, ссс — системы, склонность к кровотечениям, беременность .
ФЛЮКТУОРИЗАЦИЯ— переменный электрический ток низкой частоты, аритмично изменяющий интенсивность, частоту и длительность амплитуды колебания. Высокий обезболивающий эффект. АСБ-2. Три формы. Флюктоки способствуют усилению кровообращения, активизация мезенхимальных клеток, активное рассасывание инфильтрата, ускорение репаративных процессов, ограничение очага. 5-8 с. 15-20 мин. ежедневно.
Флюктуоризация противопоказана при новообразованиях, декомпенсированных состояниях ссс-системы, психических расстройствах.
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
По данным литературы, препарата, обеспечивающего полноценную стерилизацию корневого дентина без побочных эффектов, не существует. Ряд авторов — U. Schoop, W. Kluger, A. Moritz, N. Nedjelik, A. Georgopoulos, W. Sperr (2004) — считают, что несмотря на разнообразие дезинфицирующих средств, применяемых в эндодонтии, полной стерилизации корневого канала достичь не удается. В настоящее время ни один из методов обработки и лечения корневых каналов при осложненных формах кариеса не обеспечивает гарантированное качество (Б.Т. Мороз, А.В. Беликова, И.В. Павловская, 1999). Существующие методы лечения не приводят к полному устранению патогенных штаммов микроорганизмов, и запломбированные зубы нередко остаются потенциальными очагами инфекции (Л.Д. Аразашвили, 1990). Поэтому актуальным является поиск высокоэффективных препаратов и методик, обладающих высокой антибактериальной активностью.
В последние годы в эндодонтии с терапевтическими целями все чаще используется излучение CO2, Nd:YAG, Er:YAG, аргонового и диодного лазеров. Лазер в эндодонтии применяется в таких областях как удаление тканевого распада, удаление «смазанного слоя» и дезинфекция корневых каналов. Применение диодных лазеров в эндодонтии, как правило, ограничивается обеззараживанием корневых каналов.
A. Moritz, N. Gutkneht, K. Goharkhay et al. (1997) рекомендовали диодный лазер для эндодонтического лечения, поскольку его длина волны находится в инфракрасном диапазоне и можно использовать тонкие и гибкие световоды, обеспечивающие доступ в узкие и искривленные корневые каналы. Эндодонтические насадки позволяют работать непосредственно в открытом канале до апекса, помимо обеззараживания одновременно выпаривая остатки пульпы.
ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА
Ультразвук представляет собой механическое колебание частиц среды (800 -кГц до 3 Мгц). В зависимости от интенсивности ультразвуковых колебаний можно получить повреждение, противовоспалительное, рассасывающее действие. С терапевтической целью 0,05 -0,4 Вт/см 2 3-4 мин. Действие ультразвука расценивают как микромассаж клеток и тканей. Ультрафонофорез препаратов иода, гидрокортизона. Можно ввести в 40 раз больше лекарственного вещества, чем при электрофорезе.
При остром медикаментозном верхушечном периодонтите показано применение электрофореза иодида калия, анодгальванизация, электрофорез 5% раствора йода (для моляров) При остром инфекционном периодонтите показано: УВЧ, электромагнитное поле, микроволны и тд. В многокорневых зубах с плохо проходимыми каналами применяют электрофорез настойки иода, ферментов, анодгальванизацию (во второе посещение). При лечении хрон. верхушечных периодонтитов особенно эффективно применение электрофореза иода, ферментов.
При появлении болей после пломбирования каналов успешно применяются флюктуирующие токи, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия.
Следует обратить внимание на соблюдение техники безопасности при проведении процедур.
Осложнение при физиотерапии могут быть связаны с неправильным подбором физического метода, если не учитываются противопоказания или не соблюдается техника проведения процедуры.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/ Под ред. Е.В. Боровского.- М.: Медицинское информационное агентство, 2009.- 840с.
2. Терапевтическая стоматология: руководство к практическим занятиям / под ред. Ю. М. Максимовского. – М.: Медицина, 2011. – 640с.
3. Луцкая М.К., Артюшкевич А.С. Руководство по стоматологии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. – 480с.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
источник
Электрофорез в стоматологии – физиотерапевтическая процедура, когда посредством электрического тока в организм вводятся лекарственные вещества. При таком методе используются специальные составы, которые под воздействием электричества распадаются на ионы, скапливаются в патологической зоне и оказывают точечное воздействие на нее. Таким образом, достигается максимальное терапевтическое воздействие.
- периодонтит;
- пульпит;
- глоссалгия;
- глоссит;
- гнойные и воспалительные заболевания ротовой полости;
- зубные кисты;
- гранулемы зубов;
- патологии лицевого нерва;
- воспаление зубных ячеек (альвеолит);
- поражения слизистой оболочки рта;
- сильные болевые ощущения после лечения или же удаления зубов.
Несмотря на стремительное развитие технологий в стоматологии, электрофорез был и остается одним из самых эффективных и доступных по цене физиотерапевтических методов лечения твердых и мягких тканей зубов.
Процедура выполняется в процедурном кабинете, она комфортна и безболезненна. Позволяет быстро снять болевые ощущения в тканях, внутри зубного канала, тем самым ликвидируя очаги инфекции. Лекарства вводятся медленно, и лечебный эффект сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск развития аллергических реакций при этом – минимален.
Лекарственные препараты, используемые при электрофорезе:
- лидокаин;
- йод;
- витаминные коктейли;
- кальций;
- никотиновая кислота;
- новокаин и др.
В качестве растворителей используется очищенная вода, димексид, буферные составы.
Лекарственный электрофорез в стоматологии выполняется следующим образом:
- специальная накладка смачивается в лекарственном составе;
- элемент фиксируется на месте воспаления;
- при лечении пульпитов зубы предварительно обрабатываются, и препарат параллельно вводится в каналы;
- на ткани ротовой полости воздействуют слабые импульсы тока через накладку;
- пациенту подается электрический ток с постепенным увеличением силы – до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения. Таким образом, определяется оптимальный показатель мощности воздействия на зону;
- процедура длится около 10 – 30 минут.
Средняя продолжительность курса электрофореза – 10-20 процедур, которые выполняются ежедневно или с перерывами в один-два дня.
Электрофорез выполняется слабым гальваническим током низкого напряжения – от 30 до 80 В. Сила тока при этом – до 50 мА. Эти показатели можно корректировать, в зависимости от области обработки, возраста, веса, индивидуальных особенностей организма пациента.
Средняя плотность тока для взрослых – 0,1-0,3 мА/кв.см.
Ориентировочная плотность тока для детей – 0,02 до 0,05 мА/кв. см.
- заболевания сердца и сосудов;
- бронхиальная астма;
- наличие кардиостимулятора;
- опухолевые процессы;
- туберкулез;
- гнойные процессы;
- заболевания крови;
- аллергическая реакция на используемые лекарственные препараты;
- беременность.
Процедура проходит в комфортной обстановке. Возможно легкое покалывание, но оно хорошо переносится и юным, и взрослым организмами.
Положительный результат вы почувствуете уже после первого сеанса. Быстро снимаются воспалительные процессы внутри зубного канала, а также в тканях, окружающих верхушку. После процедуру заметно активизируются регенерационные процессы в организме.
Благодаря процедуре, лекарство попадает непосредственно в патологический очаг: пульпу зуба, дентин, зубной канал, эмалевую ткань, периодонт (при непроходимости корневых каналов). Этот прием – намного более действенный, чем обычное употребление лекарств.
Процедура является полностью безопасной, имеет минимум ограничений, не вызывает раздражения внутри тканей и снаружи. Максимум, что может быть, – это легкое покраснение после манипуляции, которое пройдет через 30 минут.
Положительные изменения наступают при накопительном эффекте. Совершенствуется ионный обмен внутри клеток, улучшается микроциркуляция в мембранах клеток. Электрофорез позволяет эффективно восстановить зубную эмаль, улучшить кровоснабжение зубов, удалить и обработать очаги воспалений.
В клинике «Зууб.рф» вы можете пройти курс стоматологического электрофореза на современном оборудовании. Специалист подберет наиболее эффективный состав лекарств и за несколько сеансов поможет решить конкретную проблему с мягкими и твердыми тканями ротовой полости.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
источник
Физические методы. Применяются для лечения периодонтитов наряду с медикаментозными средствами при облитерации корневых каналов, не выдерживающих герметического закрытия, при наличии десневого свища и развития в периодонте патологических изменений, характерных для хронического воспалительного процесса.
Широко применяют в лечебных целях следующие физические факторы: электрическое поле ультравысокой частоты, диатермокоагуляцию, электрофорез лекарственных веществ.
Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) используют для лечения как острых, так и хронических периодонтитов (Рыбаков А. И., 1962; Марченко А. П., 1967;
Иванов В. С., 1967, и др.). Положительное действие электрического поля УВЧ при лечении периодонтитов следует по-видимому, отнести за счет выраженного противовоспалительного и болеутоляющего его действия (влияние на кровеносные сосуды, стимулирование клеточного обмена, фагоцитоза и т. д.).
Методика лечения. Производят препаровку кариозной и пульповой полости, тщательную механическую обработку канала, раскрытие верхушечного отверстия, введение активного электрода в канал после его высушивания. Пассивный электрод (аппарата УВЧ-С-1) накладывают на щеку пациента или устанавливают на расстоянии 1—1,5 см от кожи щеки, соответственно проекции причинного зуба; время обработки одного зуба 10—15 мин.
Электрическое поле УВЧ или микроволновую терапию используют для стимуляции восстановительных процессов в периодонте и ликвидации осложнений, нередко возникающих при лечении периодонтита.
Диатермокоагуляция. Показана при лечении хронического гранулирующего периодонтита, сопровождающегося проникновением грануляционной ткани в канал зуба. Сущность действия диатермического тока при этом сводится к необратимому свертыванию тканевых белков, положительному влиянию тепла на сосуды и анальгезирующему действию (Марченко А. И., 1967; Рыбаков А. И., 1969, и др.).
Методика. Пассивный электрод фиксируют на предплечье пациента либо он зажимает электрод в руке, затем активный электрод (корневая игла) аппарата ДК вводят в предварительно подготовленный канал на ‘/з, затем на ‘/г и, наконец, на всю глубину канала; содержимое канала коагулируют по мере продвижения иглы в течение 6—8 секунд. После удаления содержимого канала коагуляцию повторяют вновь, но с выведением активного электрода в периодонт (сила тока 40—60 мА от ДКГ-I и 4 Вт от ДК.С-3, при экспозиции в 3—4 с). Каждый канал многокорневого зуба обрабатывают отдельно. Р. И. Михайлова предлагает заканчивать применение метода прогреванием (диатермией) канала в течение 8 с при силе тока в 35—40 мА. Лечение завершают пломбированием канала.
Электрофорез. Подведение к пораженным тканям лекарственных веществ с помощью электрофореза является весьма распространенным и эффективным методом лечения периодонтитов, причем его успех объясняется сочетанным действием на воспалительный очаг постоянного тока и лекарственных вводимых медикаментозных средств.
Чаще других с целью лечения периодонтитов используют йод- и ОН-электрофорез. Йодэлектрофорез проводят после удаления распада корневой пульпы, при этом используют йодную настойку или насыщенный раствор йодида калия (раствор йодистого калия готовят, добавляя к 2—3 каплям дистиллированной воды кристаллы йодида калия до насыщения). Йодид калия применяют при лечении передних зубов и премоляров, поскольку он не окрашивает коронки зуба. Йодная настойка изменяет цвет коронки, поггому на фронтальных зубах, не готовящихся к покрытию ι донками, применять ее не следует.
Методика. В полость зуба вводят тампон с лекарственным веществом и активный электрод, затем полость зуба герметически закрывают липким воском. Свободный конец активного электрода подключают к отрицательному полюсу аппарата, пассивный электрод помещают на предплечье пациента. Силу тока увеличивают постепенно, доводя до 3 мА, продолжительность процедуры 15—20 мин.
Канал пломбируют в пределах проходимости парацином, резорцин-формалиновой и цинкэвгенольной пастами, фосфат-цементом.
Электрофорез декаметоксина осуществляют предварительно освободив от распада полость зуба, вводят в нее ватный тампон, смоченный 0,5—1% раствором препарата, затем зачищенный конец провода фиксируют с помощью • липкого воска и подключают к аппарату для электрофореза. Декаметоксин вводят с положительного полюса (анода). Длительность процедуры декаметоксин-электрофореза — 20 мин. Курс лечения хронического фиброзного периодонта— 1—2 процедуры; гранулирующего, гранулематозного и хронического периодонтита в стадии обострения — 3—6 процедур. При выраженной сглаженности переходной складки и асимметрии лица к декаметоксин-электрофорезу следует приступать после 2—3 процедур предварительной флюкто-ризации, а иногда и после воздействия электрическим полем ^ВЧ. Лишь при уменьшении отечности переходной складки можно приступить к сочетанному лечению декаметоксин-электрофорезом и флюкторизацией (4—6 посещений).
Электрофорез показан при зубах, не выдерживающих герметического закрытия, при обострившемся хроническом периодонтите, наличии плохо проходимых корневых каналов.
Лучшие результаты дает электрофорез 1% раствора декаметоксина. При применении электрофореза 1% декаметоксина улучшение состояния наступает после первой процедуры, а после 2—3 процедур полностью исчезают боли, прекращается экссудация из каналов, перкуссия становится безболезненной.
За рубежом используют ОН-элeкτрофopeз, разработанный Bernar в 1951 г.
Этот способ рассчитан на антимикробное действие OH-ионов, образующихся при диссоциации хлорида натрия, всегда присутствующего в содержимом канала. При пропускании электрического тока указанная соль в растворе диссоциирует на ионы натрия и хлора, а вода — на ионы H+ и ОН-. Анионы ОН и хлора отталкиваются от катода и направляются в дентинные канальцы к аноду, а катионы H+ и Na+ стремятся к катоду. Ионы Na нейтрализуются на катоде и, соединяясь с водой, образуют NaOH, при этом выделяется свободный водород. NaOH снова диссоциирует на ионы OH^ и Na+. Ионы OH- и хлора, проникая в дентинные канальцы, оказывают антибактериальное действие, кроме того, они гидролизуют и растворяют альбумины.
При ОН-электрофорезе сдвигается pH среды в щелочную сторону, что способствует гибели микрофлоры корневых каналов.
Методика. Активный электрод (катод), укрепленный в специальном наконечнике, покрытом изолирующим материалом, врач рукой фиксирует в устье канала зуба, пассивный электрод (анод) закрепляют бинтом на руке больного. Ток подают постепенно, силу его регулируют по ощущениям пациента и, как правило, не превышая 3—5 мА.
После ОН-электрофореза рекомендуется пломбировать каналы пастами, содержащими гидроокись кальция, так как в зубе создается резерв ионов ОН, способных продолжать, по мнению Бернара, действие электрофореза.
В. В. Миронова (1976) предлагает использовать φ о н о-форез 2% йодной настойки при лечении верхушечного периодонтита. Для этого использовали ультразвуковой генератор с частотой колебаний 880—900 кГц, интенсивностью 0,2 Вт/см2 в импульсном режиме. Процедура длится 1 мин, число сеансов определяется характером воспалительного процесса в периодоите.
Учитывая выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие синусоидальных модулированных токов (амплипульстерапия), О И. Ефанов и соавт. (1976) с успехом использовали амплипульсофорез корневых каналов насыщенным раствором йодида калия в 5% настойке йода при лечении хронических периодонтитов. Авторы полагают, что переменный синусоидальный ток не встречает большого сопротивления со стороны тканей, поэтому он может быть использован для электрофореза лекарственных веществ.
источник
Йода спиртовой раствор (Solutio lodi spirituosa). Синоним: Йодная настойка 5%.
Фармакологическое действие: обладает антисептическим, в том числе противогрибковым, дезодорирующим, противовоспалительным, кровоостанавливающим, раздражающим и отвлекающим эффектами при воспалительных процессах в мягких тканях, может вызывать коагуляцию белков.
Показания: применяют как антисептическое, отвлекающее средство при травмах кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, для лечения стоматитов (с добавлением танина и глицерина), артритов височно-нижнечелюстного сустава, периодонтитов, миозитов.
Способ применения: при стоматите используют раствор, содержащий танин и глицерин, для обработки слизистой оболочки 23 раза в день. Для девитализации пульпы и лечения мышьяковистого периодонтита применяют электрофорез раствора в корневые каналы. При артрите височно-нижнечелюстного сустава используют для ионофореза. При миозите и артрите спиртовым раствором йода обрабатывают кожу в месте болезненных ощущений 1—2 раза в день («отвлекающий эффект»). Побочное действие: раздражение кожи, шелушение, аллергические реакции.
Противопоказания: повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.
Форма выпуска: 5% спиртовой раствор во флаконах.
Для обработки десен при гингивите возможно применение следующий прописи:
Rp: Sol. Iodi spirituosae 5% — 10 ml
Nannini 3,0
Glycerini 10,0
M.D.S. Для обработки десен 2—3 раза в день.
Условия хранения: в защищенном от света месте.
Калия йодид (Kalii iodidum). Синонимы: Kalium iodatum, Калий йодистый.
Фармакологическое действие: угнетает продукцию тиреотроп-, ного гормона гипофиза, тормозит функцию щитовидной железы при ее гиперфункции. Уменьшает отложение липидов в артериях, обладает отхаркивающим эффектом.
Показания: применяют в стоматологии в составе диагностических раствором для выявления воспалительных изменений в десне и зубного налета; в качестве антисептического средства при лечении хронических периодонтитов, а также в комплексном лечении артрозов височно-нижнечелюстного сустава.
Способ применения: для диагностики воспалительных изменений в тканях пародонта применяют в составе раствора Шиллера-Писарева: калия йодида 2 г, йода кристаллического 1 г, воды дистиллированной до 40 мл. Для лечения хронических периодонтитов с плохо проходимыми корневыми каналами, а также при переломе инструмента в корневом канале возможно проведение внутриканального электрофореза насыщенного раствора калия йодида в водном растворе иода. На курс требуется до 5—7 сеансов ежедневно или через день. Для электрофореза области височно-нижнечелюстного сустава применяют 5-10% раствор калия йодида в течение 5—7 сеансов через день (попеременно с какой-либо другой физиопроцедурой).
Побочное действие: см. Йода спиртовой раствор.
Противопоказания: явления йодизма.
Форма выпуска: порошок. Входит в состав раствора Люголя (йода — ! часть, калия йодида — 2 части, воды — 17 частей); раствора Люголя с глицерином (йода — 1 часть, калия йодида — 2 части, глицерина — 94 части, воды — 3 части), во флаконах темного стекла.
Условия хранения: в сухом, защищенном от света месте.
Фармакологическое действие: комбинация йода с поливиниловым спиртом. Антисептический эффект связан с освобождением молекулярного йода.
Поливиниловый спирт удлиняет контакт йода с тканями и снижает раздражающее влияние.
Показания: применяют наружно при лечении осложненных форм кариеса, воспалительных заболеваниях пародонта, инфекционно-воспалительных поражениях слизистой оболочки полости рта.
Способ применения: при обработке зубодесневых карманов препарат вводят на турундах или из шприца.
При обработке слизистой оболочки применяют в виде аппликаций и полосканий.
Побочное действие: могут наблюдаться явления йодизма.
Противопоказания: не применяют при индивидуальной повышенной чувствительности.
Форма выпуска: флаконы по 100 мл.
Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не ниже 0°С.
Йодоформ (Iodoformium). Синоним: Формилтрийодид (Formylum triiodatum).
Фармакологическое действие: обладает антисептическими свойствами.
Показания: применяют для лечения инфицированных язв, язвенных поражений слизистой оболочки полости рта, альвеолитов, при пломбировании корневых каналов молочных зубов.
Способ применения: при обработке зубодесневых карманов препарат вводят на турундах в виде присыпки или из шприца в виде 10% мази на вазелине. При обработке слизистой оболочки применяют в виде аппликаций и полосканий.
Побочное действие: могут наблюдаться явления йодизма.
Противопоказания: не применяют при индивидуальной повышенной чувствительности.
Форма выпуска: флаконы по 100 мл.
Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не ниже 0°С.
Rp.: Iodoformii 10,0
D.S. Присыпка
Rp.: Iodoformii 2,5
Vaselini 25,5
M.f. ung.
D.S. Мазь.
Повидон-йод (Povidone-Iodine). Синонимы: Бетадин (Betadine) , Полийодин (Poliodine).
Фармакологическое действие: антисептик, комплекс йода с поливинилпирролидоном. Разные препараты содержат от 0,1% до 1% активного йода. Антисептический эффект связан с постепенным и равномерным высвобождением активного йода. Действует на бактерии, вирусы, грибы, простейшие. На месте аппликации создается окрашенное пятно до момента полного высвобождения йода. В меньшей степени чем спиртовой раствор йода раздражает ткани, действует дольше, чем другие йодсодержашие антисептики. Оказывает также дезодорирующее действие.
Показания: применяют наружно для обработки кожи больного перед операцией, обработки рук хирурга до и после операции, обработки инструментов и предметов ухода за больными. Может применяться в виде раствора для полоскания рта и горла при стоматитах, глосситах, фарингитах, тонзиллитах, ларингитах, пиодермии. В стоматологии может применяться после хирургических вмешательств, при лечении зубов, челюстей.
Способ применения: для обработки кожи используют 1% раствор, при этом экспозиция должна составлять не менее 2 мин.
При обработке рук хирурга используют 5 мл раствора, процедуру повторяют дважды, затем руки ополаскивают.
Для полоскания ротовой полости при стоматитах применяют 1 чайную ложку 1% раствора на 1/4 стакана воды несколько раз в день.
При инфекции кожи используют в виде 1% мази 3 раза в сутки.
Побочное действие: при повышенной чувствительности к йоду возможны аллергические реакции, гиперемия, зуд. Следует избегать попадания препарата в глаза.
Противопоказания: непереносимость йода, гипертиреоз, аденома щитовидной железы, почечная недостаточность, беременность и лактация.
Взаимодействие с другими препаратами: повидон-йод несочетаем с другими антисептическими и ферментативными препаратами.
Форма выпуска: 1% раствор для обработки кожи и слизистых оболочек; 1% мазь; жидкое мыло во флаконах.
Условия хранения: в защищенном от света месте при температуре не ниже 0°С.
Хлоргексидин (Chlorhexidiinum). Синоним: Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidini bigluconas).
Фармакологическое действие: дихлорсодержащее производное бигуанида, антисептик для местного применения. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, также действует на грибы Candida albicans, дерматофиты и липофильные вирусы. Вызывает гибель спор бактерий только при высокой температуре. Не оказывает повреждающего действия на ткани. Препятствует образованию зубного налета, приводящего к развитию хронического гингивита. Обладая бикатионовыми свойствами, хлоргексидин прочно связывается с поверхностными слоями кожи, слизистой оболочки и поверхностью зубов, что обеспечивает сохранение антисептического эффекта в течение 12 ч. Для хлоргексидина не характерно развитие устойчивости микроорганизмов.
Показания: применяют для обработки раневых поверхностей, антисептической обработки кариозных полостей, корневых каналов, для аппликаций на слизистую оболочку и полосканий полости рта, а также для обработки операционного поля и рук оперирующего персонала, стерилизации хирургического инструмента.
Способ применения: для обработки операционного поля (2 раза с интервалом 2 мин) , мытья рук в течение 2—3 мин и быстрой (2 мин) стерилизации инструментов используют 0,5% спиртовой раствор, который готовят разведением 20% водного раствора хлоргексидина биглюконата 70% этиловым спиртом в отношении 1:40. Для медленной стерилизации (30 мин) инструментов используют 0,02% водный раствор.
Для полосканий (орошения) полости рта при лечении заболеваний пародонта применяют 0,1-0,2% раствор.
Побочное действие: вызывает преходящее изменение окраски твердых тканей зуба при длительном применении. Возможны аллергические реакции и фотосенсибилизация кожи.
Взаимодействие с другими препаратами: хлоргексидин не совместим с мылами, анионовыми детергентами. Совместим с препаратами, содержащими катионную группу (бензалконий хлорид, цетримоний бромид).
Форма выпуска: упаковка по 5 мл 20% раствора и по 100 мл 0,05% раствора.
См. подробную информацию о препаратах, содержащих хлоргексидин: Корсодил, Пливасепт, Элюгель, Эльгидиум, Дрилл боль в горле, Лизоплак, Пародиум, Цитеал, Элюдрил, Себидин.
Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.
Фармакологическое действие: содержит дихлорсодержащее производное бигуанида — хлоргексидин (см. Хлоргексидин). Оказывает антисептическое и противовоспалительное действие при использовании в качестве ополаскивателя рта. Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов Candida albicans, дерматофитов, липофильных вирусов. Препятствует образованию зубного налета. Компонент препарата — хлоргексидин фиксируется в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта и зубов и обеспечивает пролонгированное (до 12 ч) антисептическое действие. Опыт клинического применения в качестве профилактического средства в течение 2 лет не выявил привыкания или резистентности микроорганизмов.
Показания: лечение и профилактика гингивита, предотвращение образования зубного налета, афтозный стоматит, оральный кандидоз, подготовка к операциям в полости рта, профилактика послеоперационных осложнений, лечение стоматитов при ношении зубных протезов, в качестве гигиенического средства полости рта.
Способ применения: для лечения гингивита — полоскание полости рта 2 раза вдень с использованием 10 мл препарата в течение 1 мес. При афтозном и язвенном стоматите полоскания продолжают в течение 2—3 дней после исчезновения язвочек. При лечении стоматита, возникшего в результате ношения зубных протезов, последние очищают и выдерживают в растворе препарата по 15 мин два раза в день. В качестве средства гигиены полости рта — необходимо почистить зубы и тщательно прополоскать рот водой, поскольку анионы зубной пасты нейтрализуют действие препарата.
Побочное действие: возможно преходящее окрашивание зубной эмали, изменение цвета языка, временная потеря чувствительности слизистой оболочки.
Взаимодействие с другими препаратами: см. Хлоргексидин.
Форма выпуска: раствор хлоргексидина глюконата во флаконах по 300 мл.
Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.
Фармакологическое действие: антисептик для местного применения. Действующим веществом является хлоргексидина биглюконат, который в зависимости от используемой концентрации проявляет как бактериостатическое, так и бактерицидное действие. Бактериостатическое действие (как водных, так и спиртовых рабочих растворов) проявляется в концентрации менее 0,01%; бактерицидное — в концентрациях более 0,01% через 1 мин при температуре 22°С в отношении 99% грамположительных и грамотрциательных бактерий. Фунгицидное действие — в концентрации 0,05% при температуре 22°С и экспозиции 10 мин. Вируцидное действие — при концентрациях 0,01% — 1% — в отношении различных видов вирусов, включая возбудителей иммунодефииитного состояния человека: в концентрации 0,5% водного раствора активен против вируса HIV, а в концентрации 0,5% спиртового раствора — против вируса гепатита В. Препарат сохраняет активность в присутствии крови, физиологических жидкостей и органических веществ.
Показания: применяют только наружно в качестве профилактического средства в амбулаторной и стационарной практике для антисептической обработки кожи операционного поля и кожи пациентов перед проведением инъекций, инфузий, пункций и др., гигиенической обработки кожи рук медицинского персонала и обработки рук хирурга, дезинфекции чистых поверхностей (пол, стены, мебель, поверхность приборов).
Способ применения: пливасепт 0,5% спиртовой раствор — применяется только наружно без предварительного разведения. Для этого из флакона с распылителем нанести препарат на поверхность кожи и протереть стерильными марлевыми салфетками (операционное поле — через 2 мин, зону инъекции — через 1 мин) или после мытья с мылом на сухие руки нанести 5 мл препарата и тщательно втереть его в кожу в течение 30 с (гигиеническая дезинфекция рук медицинского персонала) или порциями по 5 мл с экспозицией 3 мин (дезинфекция рук оперирующего персонала).
Пливасепт концентрированный 5% с ПАВ — применяют только наружно в качестве профилактического средства: 0,2% раствор — для обеззараживания поверхностей при бактериальных и грибковых инфекциях; 0,5% раствор в 70% спирте — для дезинфекции кожи операционного поля, дезинфекции кожи рук оперирующего персонала и дезинфекции изделий медицинского назначения; 0,05% стерильный водный раствор — для обработки кожи в области операционных швов. Рабочие водные растворы для обработки поверхностей могут готовиться с использованием питьевой водопроводной воды. Для приготовления спиртовых растворов используют только дистиллированную воду.
Пливасепт 5% глюконат без ПАВ используют местно для полосканий, промывания ран, швов, поверхности ожогов в виде 0,02% — 0,05% стерильного водного раствора; 0,5% раствор в 70% спирте — для дезинфекции операционного поля и рук оперирующего персонала. Для приготовления водных рабочих растворов в качестве растворителя используется только дистиллированная вода. Рабочие водные растворы, применяемые для обработки послеоперационных ран, швов, ожогов и др. должны быть перед использованием простерилизованы в автоклаве при температуре 12ГС в течение 20 мин.
Пливасепт пенообразующий 4,5% — применяют без разведения для обработки рук оперирующего персонала, для предоперационной антисептической обработки кожи пациента и гигиенического ухода за руками (см, выше).
Пливасепт антисептический крем — применяют в лечебных учреждениях для антисептики и ухода за кожей рук медицинского персонала (один или несколько раз в день).
Побочное действие: возможны реакции гиперчувствительности к хлоргексидину по типу индивидуальной непереносимости.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость хлоргексидина.
Взаимодействие с другими препаратами: препарат совместим с препаратами, содержащими катионную группу (цетримония бромид, бензалкония хлорид и др.). Несовместим с моющими средствами, содержащими анионную группу, в том числе с мылом. Форма выпуска и Условия хранения: Пливасепт 0,5% раствор, розового цвета, во флаконах по 250 мл с распылителем, во флаконах по 500 мл с дозатором и штативом, в канистрах по 5 л следует хранить в соответствии с правилами, установленными для хранения жидкостей, содержащих этанол, в течение 3 лет, в прохладном, защищенном от света месте.
Пливасепт 5% глюконат без ПАВ — флаконы по 1 л, канистры по 5 л следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°С) не более 3 лет. После вскрытия фабричной упаковки 5% концентрированный раствор следует использовать в течение 7 дней. Нестерильные водные растворы используют в течение 8 ч с момента их приготовления, неиспользованный раствор выливают.
Пливасепт концентрированный 5% с ПАВ — во флаконах по 1 л и канистрах по 5 л следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре не более 3 лет. После вскрытия фабричной упаковки раствор необходимо использовать в течение 7 дней, приготовленные рабочие растворы — в течение 8 ч с момента их приготовления.
Пливасепт пенообразующий 4,5% — во флаконах по 500 мл со штативом и дозатором — подлежит хранению при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 3 лет.
Пливасепт антисептический крем — в тубах по 50 г — следует хранить при комнатной температуре не более 3 лет.
Фармакологическое действие: локальный антисептический гель, содержит 0,2% хлоргексидина (см. Хлоргексидин). Оказывает противомпкробное, противогрибковое и противовоспалительное действие. Препятствует образованию зубного камня, в том числе в труднодоступных для чистки межзубных пространствах. Содержащийся в препарате хлоргексидин временно фиксируется в поверхностных слоях слизистой оболочки полости рта и зубов и обеспечивает длительное (до 12 ч) антисептическое действие.
Показания: лечение и профилактика гингивитов, предотвращение образования зубного налета и зубного камня. Гель может также использоваться для щадящей чистки зубов и обработки слизистой оболочки при состояниях, не позволяющих строго соблюдать гигиену полости рта и зубов: после удаления зуба или проведения пародонтальных хирургических операций, при наличии повреждений от ортодонтического аппарата, а также если пациент не способен чистить зубы по причине физической или психической инвалидности.
Способ применения: для лечения гингивита чистка десен при помощи очень мягкой щетки в течение 3 мин, затем слегка ополаскивают рот. Процедура не освобождает от регулярной чистки зубов.
Побочное действие: возможно временное окрашивание эмали зубов, исчезающее при ежедневном использовании зубной пасты.
Взаимодействие с другими препаратами: см. Хлоргексидин.
Форма выпуска: гель для зубов, в тубах по 40 мл, содержащий 0,2% хлоргексидина.
Условия хранения: в прохладном, защищенном от света месте.
Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам
Под редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю. Д. Игнатова
источник