Общие методики лекарственного электрофореза

Алгоритм проведения гальванизации

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.

4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.

5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).

6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;

7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).

9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.

10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.

11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».

12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.

1. Прокладки отправить на обработку.
2. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

1. Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9790 — | 7665 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Лекарственный электрофорез: показания и противопоказания, методики, алгоритм проведения, механизм действия, преимущества

В настоящее время в лечении различных заболеваний используют разнообразные методы. Если раньше медицина больше основывалась на лекарственной терапии, то сейчас часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают быстрее справиться с болезнью. Надо знать, что физиотерапия включает много методов, с одним из которых мы и познакомимся подробнее. Рассмотрим, что собой представляет лекарственный электрофорез, при каких патологиях он показан и имеет ли противопоказания.

Электрофорез относится к физиотерапевтическим процедурам. Во время сеанса организм пациента подвергается воздействию электрических импульсов с целью получить стойкий терапевтический эффект.

Лекарственный электрофорез используют также для введения медицинских препаратов через кожные покровы и слизистые оболочки. Можно сказать, что этот метод является комплексным, так как идет одновременное воздействие тока и лекарственного средства. Какой препарат выбрать для процедуры, каковы процентное содержание и полярность введения, определяет только лечащий врач с учетом состояния пациента и тяжести заболевания.

Сущность электрофореза сводится к тому, что лекарственные препараты поступают внутрь тканей в виде заряженных частиц через межклеточные пространства, протоки потовых и сальных желез. В результате воздействия электрического тока эффективность препаратов существенно увеличивается, так как происходит повышение чувствительности тканей.

Все медикаменты вводятся с учетом их полярности, если это катионы, то они вводятся с анода, а анионы — с катода. Самым лучшим растворителем считается дистиллированная вода, но для плохорастворимых соединений используют спирт или «Димексид».

Механизм действия этой процедуры заключается в том, что лекарственный препарат в виде ионов поступает внутрь организма пациента через поры и протоки сальных и потовых желез. Катионы и анионы задерживаются на кожных покровах под электродом, а затем постепенно проникают в кровь и лимфу. Из-за такого постепенного поступления воздействие лекарства на организм длительное, что является одним из преимуществ этого метода терапии.

Осуществляется лекарственный электрофорез при помощи разных аппаратов, одним из которых является «Поток». Этот прибор в медицине используется уже давно, он проверен временем и надежен. Есть возможность регулировать во время процедуры силу тока, а также устанавливать время. В настоящее время выпускаются современные аналоги прибора, которые имеют цифровые индикаторы.

Чтобы получить терапевтический эффект, совсем необязательно располагать электроды на больном органе или вводить большие дозы препаратов. Посредством физиотерапии вводят ионы кальция, магния, йода для повышения рефлекторного воздействия на пораженную ткань.

Чтобы повысить эффективность данной процедуры, постоянно разрабатываются и совершенствуются методики электрофореза лекарственного. В настоящее время используют следующие:

1. Пролонгированная гальванизация. Применяют электрический ток малой силы, но время воздействия продолжительное. Батарея «Крона» является источником тока. Курс лечебных процедур обычно составляет 20-30 сеансов. Электрофорез хорошо успокаивает, оказывает обезболивающее действие.
2. Лабильная гальванизация. Один электрод во время процедуры закрепляется неподвижно, а второй находится в движении и перемещается со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности кожи. Чтобы исключить колебания тока, в аппарат вводят стабилизирующее устройство. Процедура хорошо повышает метаболизм, улучшает кровоснабжение органов и тканей и нервно-мышечную проводимость.
3. Внутритканевый электрофорез. Проведение процедуры лекарственного электрофореза по данной методике сводится к введению через канюлю подкожно или внутримышечно препарата или смеси веществ. Вводиться лекарство может струйно или капельно. К очагу поражения поперек накладывают электроды, чтобы увеличить концентрацию медицинского препарата. Если лекарство вводят струйно, то ток включают одновременно с этим, а при капельном — после введения.

В неврологической практике электрофорез используют при многих заболеваниях нервной системы. Применяют следующие методики:

1. Вакуум-электрофорез. Используется специальный аппарат ЭВАК-1, который имеет вакуумный насос, кюветы. Во время процедуры кюветы прикладываются к кожным покровам или слизистой оболочке, а прокладка пропитывается лекарственным препаратом. После того как создается разряженное давление, кожа приподнимается и тесно соприкасается с препаратом. Длительность процедуры составляет всего 5-10 минут, на курс необходимо сделать таких 5-10 в зависимости от состояния пациента и тяжести его заболевания. Этот метод электрофореза позволяет ввести большее количество лекарства и гораздо глубже.

2. Микроэлектрофорез. Для проведения процедуры используют ватный вкладыш, в который вставляют фитилек, пропитанный лекарственным препаратом. Сверху располагается электрод для создания контакта металлического наконечника с ватой. Применение лекарственного электрофореза по данной методике используют часто при гипертонии, нарушениях сна, патологиях нервной системы.

3. Электрофонофорез представляет собой сочетание ультразвука и электрофореза. Имеется специальный прибор, который состоит из источника переменного тока, оказывающего терапевтический эффект, датчика, преобразующего ультразвук, источника стабилизированного тока, электронасадки и электрода. Во время процедуры электрод фиксируется на коже, электронасадку заполняют препаратом, закрепляют на ультразвуковом датчике и соединяют с другим полюсом источника тока. Сила тока наращивается постепенно, а потом уже включается ультразвук. Процедуры делают ежедневно, можно через день, по 10-15 минут.

Методики электрофореза лекарственного разные, но какие использовать, решает лечащий врач.

Кроме различных методик, имеются способы использования данной процедуры:

1. Ванночковый. Сущность заключается в том, что в специальную емкость со встроенными электродами помещается лекарственный раствор и погружается часть тела пациента.
2. Внутритканевый. Внутривенно или перорально вводят препарат, а на больной участок накладывают электроды.
3. Полостной способ используют при заболеваниях прямой кишки или влагалища. Внутрь вводится лекарство и подводится электрод, а второй электрод прикрепляется на внешней части тела.

Если назначается лекарственный электрофорез, алгоритм проведения важно знать, но надо также и учитывать, что на всасывание препарата могут оказать влияние различные факторы:

• Место воздействия процедуры.
• Возраст больного.
• Продолжительность электрофореза.
• Дозировка и концентрация лекарства.
• Сила электрического тока.
• Заряд ионов и их размер.
• Индивидуальные особенности пациента.

Все это необходимо учитывать и корректировать параметры в каждом случае индивидуально.

Существует много физиотерапевтических процедур, и каждая имеет свои плюсы и минусы. Преимущества лекарственного электрофореза заключаются в следующем:

• Во время процедуры вводится небольшое количество лекарственного средства.
• Вещества накапливаются, значит, процедура оказывает пролонгированное действие.
• Лекарства вводятся в наиболее доступной форме, в виде ионов.
• Создается высокая местная концентрация без насыщения крови и лимфы.
• Можно вводить лекарственные вещества в места патологии, что особенно важно при нарушении микроциркуляции.
• Процедура абсолютно безболезненная.
• Очень редко наблюдаются побочные эффекты.
• Лекарства не поступают в ЖКТ, а значит, не разрушаются.
• Лекарственное вещество вводится через целостные кожные покровы, поэтому специальной стерилизации не требуется.

Таким образом, можно сказать, что этот метод физиотерапевтического воздействия не только эффективный, но и безопасный. Но прежде чем делать лекарственный электрофорез, показания и противопоказания должны быть изучены.

Эта физиотерапевтическая процедура назначается достаточно часто в комплексном лечении многих неврологических, гинекологических, хирургических заболеваний. Не обходится без электрофореза педиатрия и стоматология. Вот перечень некоторых патологий, которые успешно лечатся данной процедурой:

1. Болезни органов дыхательной системы, начиная с обычного бронхита и заканчивая бронхиальной астмой и пневмонией.
2. Заболевания уха, горла и носа.
3. Прекрасно поддаются терапии болезни ЖКТ, например гастрит, панкреатит, язвенная болезнь.
4. Используется электрофорез в комплексной терапии патологий сердечно-сосудистой системы. Сюда можно отнести гипертонию, гипотонию, стенокардию, мерцательную аритмию и др.
5. Заболевания мочеполовой системы.
6. Патологии нервной системы практически не обходятся без данного способа лечения. Прекрасно лечатся мигрени, неврозы, радикулиты, межпозвоночные грыжи и др.
7. Опорно-двигательная система также хорошо отзывается на электрофорез. Эту процедуру часто назначают после переломов, при остеохондрозе, артрозе, артрите.
8. Болезни эндокринной системы.
9. Кожные заболевания.
10. В области стоматологии также не редкость электрофорез, например при стоматите, гингивите, пародонтите.

Как видно из приведенного списка, лекарственный электрофорез показания имеет достаточно обширные.

Нет такого лечения или процедуры, которые бы были разрешены абсолютно всем. Мы уже рассмотрели, какие имеет лекарственный электрофорез показания. И противопоказания у данного метода терапии имеются. К таковым можно отнести:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования в любом месте организма.
• Наличие сердечной недостаточности.
• Наличие кардиостимулятора.
• Любой воспалительный процесс в организме в стадии обострения.
• Высокая температура тела.
• Тяжелая форма бронхиальной астмы.
• Нарушения свертывания крови.
• Кожные заболевания, например экзема или дерматит.
• Нарушение чувствительности кожных покровов.
• Наличие механических повреждений в месте наложения лекарственных прокладок.
• Непереносимость электрического тока.
• Аллергия на лекарственный препарат.
• Если предполагается наложение электродов на область матки и яичников, то менструация является противопоказанием.

В любом случае, даже если вы считаете, что у вас нет противопоказаний к процедуре, проведение лекарственного электрофореза возможно только после консультации с врачом. Должны быть учтены все нюансы.

Если назначается лекарственный электрофорез, методика проведения, в принципе, любая принесет большую пользу, так как процедура производит следующий терапевтический эффект:

• Снижает интенсивность воспалительных процессов.
• Обладает противоотечным действием.
• Снимает болевые ощущения.
• Устраняет спазм мышечных волокон.
• Действует успокаивающе на нервную систему.
• Ускоряет регенерацию тканей.
• Активизирует иммунную систему человека.

В момент процедуры эффект также зависит от доминирующего электрода. Если это катод, то:

• Происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов.
• Релаксация.
• Нормализуется обмен веществ.
• Стабилизируется работа желез внутренней секреции.
• Стимулируется выработка биологически активных веществ.

Положительный электрод – анод — оказывает следующее воздействие:

• Способствует выведению лишней жидкости из организма.
• Обезболивает.
• Убирает воспаление.

В пользе такой процедуры можно не сомневаться, но главное, чтобы были учтены все противопоказания, иначе это может привести к нежелательным последствиям.

Если процедура назначена врачом с учетом состояния пациента и его заболевания, то лекарственный электрофорез нежелательные эффекты дает достаточно редко. Чаще всего это аллергические реакции на лекарственный препарат, которые могут проявляться жжением, покраснением, сыпью и отечностью. После окончания процедуры все симптомы быстро исчезают.

Некоторые пациенты через несколько сеансов отмечают усиление болезненности, небольшое повышение температуры тела. Обычно к концу курса терапии все ощущения проходят без медицинского вмешательства.

Если назначено проведение процедуры лекарственного электрофореза, алгоритм должен быть следующим:

1. Медсестра или врач перед процедурой должны обязательно проверить исправность аппарата.
2. Посмотреть в карточке пациента назначения доктора.
3. Подробно разъяснить, особенно если человек в первый раз делает электрофорез, какие ощущения могут быть.
4. Помочь пациенту занять удобное положение.
5. Удостовериться в целостности кожных покровов в месте наложения прокладки.
6. Приготовить прокладки, соответствующие месту наложения, намочить их в теплой воде.
7. Приложить их на тело больного.
8. Сверху накладывается свинцовая пластина, которая будет соединяться проводом с аппаратом.
9. Произвести расчет силы тока для процедуры.
10. Проверить, чтобы регулятор интенсивности тока стоял в крайнем левом положении.
11. Подключить прибор к сети.
12. Переключатель шунта поставить на отметку «5», если пациентом является ребенок или процедура делается на голову, и «50» для взрослых пациентов и других частей тела.
13. Постепенно увеличивать силу тока до необходимой величины.
14. Если пациент процедуру переносит хорошо, то его можно накрыть, но предупредить, что при любых неприятных ощущениях он должен сообщить медсестре.
15. Засечь время проведения электрофореза.
16. После окончания регулятор силы тока поставить в положение «0».
17. Отключить прибор от сети.
18. Снять с тела пациента электроды и осмотреть кожу на наличие покраснений и раздражений.
19. Пациенту напомнить, когда он должен прийти на следующую процедуру.

Этот алгоритм выполнения должна знать любая медицинская сестра.

Любые физиотерапевтические процедуры окажут существенную помощь в комплексной терапии, но только тогда, когда они назначаются с учетом патологии и индивидуальных особенностей пациента, а также выполняются качественно, грамотным специалистом. Не стоит пренебрегать электрофорезом, эта процедура поможет быстрее справиться с заболеванием.

источник

В описанных методиках гальванизации можно использовать пря­мую и обратную полярность электродов, за исключением класси­ческой методики по Щербаку. При электрофорезе полюсность зави­сит от вводимого лекарственного вещества.

Общая гальванизация и электрофорез (по Вермелю) (рнс. 4). Положение больного лежа на животе. Электрод площадью 300 см ! помещают в межлопаточной области и присоединяют к одному из полюсов аппарата, два раздвоенных электрода, каждый площадью 150 см 2 , располагают на задней поверхности голеней и соединяют с другим полюсом.

Сила тока составляет от 3 до 30 мА, продолжительность воз­действия — 15-30 мин; на курс лечения применяют 12-20 проце­дур. Возможно видоизменение указанной методики. При многих сердечно-сосудистых заболеваниях для введения двух лекарствен­ных препаратов, несущих разноименные электрические заряды, используют следующее расположение электродов. Анод площадью 200-250 см 2 ргышолагают в межлопаточной зоне ТЬ₍—ТЪ,, катод тех же размеров — в пояснично-крестцовой области. Методика исполь­зуется для одновременного введения новокаина и гепарина, маг­ния и брома и др.

Гальванический «воротник» по Щербаку н электрофорез ворот­никовой зоны (рнс. 5). Положение больного лежа на животе. Элек­трод площадью 800-1200 см 2 в форме воротника располагают в области плечевого пояса и соединяют с положительным полюсом. Другой электрод площадью 400-600 см 2 помещают в пояснично-кре­стцовой области, подключая к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры — 6-16 мин.

Через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия на 2 мин. На курс лечения назначают 15-20 процедур, проводимых ежедневно.

Положительно заряженные ионы лекарственного вещества, как правило, вводят с воротникового электрода, однако можно приме­нять и отрицательно заряженные ионы. В ряде случаев проводят биполярный электрофорез воротниковым методом. При этом лекар­ства, несущие отрицательный заряд, чаще вводят с пояснично-кре­стцового электрода. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздей­ствия 10-15 мин, курс лечения — 10-15 процедур.

■ Гальванические «трусы» по Щербаку. Лекарственный электрофо­рез трусиковой зоны (рис. 6). Положение больного лежа. Один электрод площадью 300-400 см 1 располагают в пояснично-крестцо­вой области и соединяют с положительным полюсом, два других — площадью по 200 см 2 каждый — на передней поверхности верхней половины бедер, подключая раздвоенный провод к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность проце­дуры — 20-30 мин, причем через каждую процедуру силу тока уве­личивают на 2 мА. Время воздействия повышают на 2 мин, проце­дуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назнача­ют 15-20 процедур.

Гальванизация шейно-лицевой области (рис. 7). Положение больно­го лежа или сидя. Два одинаковых электрода площадью 150-180 см 1 (каждый двухлопастной формы) помешают на боковых поверхно­стях шен и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные ра­ковины находились между лопастями. Более короткую ветвь рас­полагают сзади уха, более длинную — спереди. Сила тока состав­ляет 4-7 мА при первых двух процедурах и 10-15 мА — при пос­ледующих. Время воздействия 7 мин при первых двух и 15 мин при последующих процедурах. На курс лечения назначают до 20 проце­дур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственный элект­рофорез с помощью этой методики применяется редко.

Гальванизация н лекарственный электрофорез области лииа (по­лумаска Бсргоньс). Положение больного лежа или сидя (рис. Трсхлопастный электрод площадью от 150 до 200 см 3 располагают на пораженной половине лица и соединяют с одним полюсом, дру­гой — прямоугольной формы такой же площади — помещают на про­тивоположном плече, подключая к другому полюсу. Силу тока назначают до 5 мА , экспозицию — от 10 до 20 мин. На курс при­меняют 10-15 процедур. Лекарственное вещество вводят с электро­да, расположенного в виде полумаски на лице.

Трансорбитальная методика гальванизации, лекарственный элект­рофорез области глаз (глазнично-затылочная методика). Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помещают (рис. 9) на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Другой электрод (50 см 1 ) располагают на задней поверхности шен (если это катод, то его размещают в области нижних шейных позвонков, если анод — в области верхних шейных позвонков). Сила тока составляет 2—4 мА, экспозиция 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на коже глазниц.

При заболевании глаз широко применяется лекарственный элек­трофорез через электрод-ванночку, объемом 3-5 мл, которую соединя­ют с одним из полюсов аппарата, в зависимости от полярности пре­парата, через угольный или платиновый стержень-электрод (рис. 10). Ванночку заполняют одним лекарством или смесью лекарственных веществ обычно из 2-3 препаратов температуры 28-30 °С, плотно прикладывают к краям глазницы, не допуская вытекания раствора из нес, фиксируя эластичным бинтом. Открытый глаз больного дол­жен соприкасаться с раствором. Сила тока составляет 0,5-1,5 мА, продолжительность воздействия — 10-30 мин. Всего назначают 15­20 процедур на курс лечения, проводимых ежедневно или через день. Второй электрод площадью 50 см 2 располагают в области шеи сза­ди н соединяют с другим полюсом.

Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа. Положе­ние больного лежа или сидя. Ватные или марлевые турунды, смочен­ные раствором лекарственного вещества или просто водой, вводят (рис. 11) в оба носовых хода на глубину 1-2 см. Концы турунд

помещают на клеенку размером 2×5 см, расположенную на коже над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металли­ческий электрод размером 1×2 см и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод площадью 80-100 см г располагают в области нижне­шейных позвонков, если подключают к катоду. Сила тока составляет

0, 5-2-3 мА, экспозиция — 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур. Эта методика наиболее показана детям и людям пожилого возраста.

Пациентам среднего возраста возможна модификация электро­дов. Концы двух токонесущих спаянных проводов длиной 2,5-3 см и диаметром около 2 мм обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы больного и соединяют раздвоенным проводом с од­ним из полюсов.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области носа и гайморовых пазух. Положение больного лежа или сидя. Один элек­трод в виде ленты шириной 3-4 см (рис, 12) и длиной 12-15 см располагают в области спинки носа и гайморовых пазух, присоеди­няют к одному нз полюсов, другой — площадью 50 см 2 — в области нижних шейных позвонков подключают к катоду. Сила тока состав­ляет 3-5 мА, воздействие — 10-20 мин. Назначают процедуры ежед­невно или через день до 15 на курс. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на лице.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области уха. Поло­жение больного лежа или сидя (рис. 13). В наружный слуховой проход на глубину 0,5-1 см вводят одним концом ватный тампон, смоченный водой или раствором лекарственного вещества, другим концом тампона заполняют ушную раковину, накладывают на нее гидрофильную прокладку 80-100 см*, смоченную водой, и соединя­ют с одним из полюсов. Второй электрод такой же площади распо­лагают в области нижнего шейного и верхнего грудного отделов по­звоночника, Сила тока составляет 0,5-2 мА, продолжительность — 10-15 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, проводи­мых ежедневно или через день.

Гальванизация н лекарственный электрофорез области минда­лин. Положение больного лежа или сидя. Два электрода (рис. 14) круглой формы диаметром 5 см или квадратной формы площадью 25-35 см 1 располагают на шее под углами нижней челюсти и при­соединяют раздвоенным проводом к одному полюсу, третий элект­род площадью 100 см г — на область нижних шейных позвонков. Сила тока составляет 3-5-7 МА, продолжительность 15-20 мнн, воздей­ствуют ежедневно или через день. На курс лечении назначают 10­15 процедур. Для проведения лекарственного электрофореза лаку­ны миндалин сначала промывают 1-3% раствором перекиси водоро­да (по 10-20 мл на каждую миндалину). Спустя 10-15 мин лакуны промывают смесью лекарственных веществ в количестве 20-30 мл. Смесь № 1 включает 20% альбуцид, 3% норсульфазол, 1% пеницил­лин; смесь № 2 — 1-2% стрептомицин,1-2% мономицин и канами- цин, 0,5% метиленовый синий, 0,1% риванол, 0,02% фурацшшн, 1% тетрациклин. Для этой методики используют электроды по 35 см каждый, располагая их сверху до мочки уха, снизу с захватом под­челюстной зоны. С одной стороны промывают миндалину смссыо № 1, соединяя при этом электрод с анодом, с другой стороны про­мывают лакуны смесью № 2, подключая электрод к катоду. После использования основных смесей дополнительно промывают лакуны 5-10 мл 0,1% раствора трипсина или химотрнлекна, 5 мл 0,3% ра­створа преднизолона или 0,5% гидрокортизона. Миндалины промы­вают через день, на курс назначают 7-8 процедур. Сила тока, вре­мя, количество процедур идентичны методике гальванизации.

Гальванизация и лекарственный элект]юфорез области шейных сим­патических узлов. Положение больного лежа. Два электрода (рис. 15) площадью 20-25 см 2 помещают на боковые поверхности шеи справа и слева вдоль грушгао-ключично-сосцеаидных мышц н присоединяют раздвоенным проводом к одному из полюсов. Третий электрод площа­дью 60-80 см 1 располагают на область нижних шейных позвонков при соединении с катодом. Сила тока составляет 2-4 мА, иногда 5-8 мА, длительность процедуры — 10-15-20 мин. На курс назначают от 8 до

12 процедур, проводимых через день. Лекарственные вещества вво­дят с электродов, расположенных па боковой поверхности шеи.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области сердца. Положение больного лежа. Существует несколько вариантов распо­ложения элсктродоп: 1) один площадью 100-150 см 1 располагают над областью сердца, присоединяют к одному полюсу, другой — такой же площади — помешают поперечно на левую половину грудной клсткн сзади, соединяют с другим полюсом (рис. 16, а); 2) электрод площадью 100-150-200 см 1 располагают в области левой лопатки, другой — такой же площади — на наружной поверхности левого плеча (рис. 16, б). Сила тока 8-10-15 мА, воздействие 10-15-20 мин, про­цедуры проводить через день. На курс лечения назначают от 8 до 12 процедур; 3) модификация обшей гальванизации по Всрмелю (опи­сание см. выше). Лекарственное вещество при электрофорезе вво­дят с электродов, расположенных над областью сердца или на на­ружной поверхности плеча.

Гальванизация н лекарственный электрофорез области легких. Положение больного лежа. 1. Два одинаковых электрода площадью 150-200 см г каждый располагают по средней подмышечной линии справа и слева, присоединяют к разным полюсам (рис. 17, а). 2. Два одинаковых электрода такой же площади помещают: один — в пра­вой или левой половине грудной клетки спереди, другой — попереч­но со стороны спины, соединяют с разными полюсами (рис. 17, б). Сила тока составляет 10-15-20 мА, продолжительность 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-15 процедур. Лекарственное вещество можно вводить с обоих электродов.

Внутритканевой электрофорез. Наибольшее распространение получил так называемый внутрилегочный электрофорез. Положение больного лежа. В организм вводят лекарственные вещества одним из известных фармакотерапевтичсских способов и проводят гальва­низацию области легких.

При внутривенном введении препарата ее проводят одновре­менно, предварительно расположив электроды в области патоло­гического очага по поперечной методике. При внутривенном капельном вливании гальванизацию подключают после введения примерно 2/3 раствора, при внутримышечном, подкожном и перо- ральном — время зависит от особенностей фармакокинетики лекар­ственного вещества, ориентировочно через 1-2 часа после введения лекарственного вещества. Можно сочетать внутритканевой элект­рофорез с обычным, т. е. смочить фильтровальную бумагу под электродом тем же лекарством, которое было введено в организм другим способом. Силу тока назначают до 10-20 мА, продолжитель­ность — 20-40 мин, курс лечения 8-15 процедур, проводимых ежед­невно или через день. Наилучшие результаты даст внутривенное капельное вливание смесей лекарств с последующей гальванизацией.

Гальванизация и лекарственный электрофорез органов брюшной полости Положение больного лежа. Электроды площадью 150-250 см 2 помещают в области проекции патологического органа (печени, же­лудка, селезенки, кишечника) и соединяют с одним из полюсов аппара­та. Для кишечника берут электрод большей площади (до 400 ем-).

Второй электрод располагают поперечно по отношению к пер­вому со стороны спины (рнс. 18). Сила тока составляет 10-15­20 мА, продолжительность 15-20 мин. Процедуры проводят ежед­невно или через день, до 15 процедур на курс. Лекарственные веще­ства вводятся с электрода, расположенного в области патологичес­кого органа. При хроническом панкреатите применяют внутритка­невой электрофорез: после внутривенного вливания 2/3 объема ле­карственного раствора (контрнкал, траенлол) проводят поперечную гальванизацию места проекции поджелудочной железы при силе тока

9- 15 мА, время воздействия 10-20 мин. Курс лечения составляет

10- 15 процедур, проводимых в дни капельных внутривенных влива­ний.

Гальванизация н лекарственный электрофорез области суставов. Положение больного сидя или лежа, Расположение электродов поперечное: два электрода одинаковой площади в зависимости от размера суставов располагают на передней и задней поверхностях

Рнс. 18, Гальоаннэацкя и электрофорез органов брюшной полости;

— гальванизация и электрофорез области селезенки; б — гальванизация и элсетрофорез области кишечника

плечевого сустава (рис. 19, 1), на внутренней и наружной поверхно­стях локтевого сустава (рис. 19, 2), на сгибательной и раэгибательной поверхностях лучезапястных суставов (рис. 19, 3), на ладонной и тыльной поверхностях кисти (рис. 19, 4), на передней поверхности бедра и ягодичной области тазобедренного сустава (рис. 19, 5), на наружной и внутренней поверхностях коленного (рис. 19, 6) и го­леностопного (рис. 19, 7) суставов. При множественном пораже­нии суставов кистей и стоп можно применять двух-четырехкамер- ные гальванические ванны (описание методики см. выше). Сила тока при гальванизации составляет 15-20 мА, продолжительность — 20­30 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 15­20 процедур. Лекарственное вещество вводят с одного или с обоих полюсов. При поражении двух симметричных суставов используют раздвоенные электроды от положительного и отрицательного полю­сов, которые располагают с наружной и внутренней поверхности каж­дого сустава.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области позвоиоч- иика. Положение больного лежа. Один электрод (рис. 20) площа­дью 100-150 см 2 помещают в области нижнешейного и верхнегруд­ного отделов позвоночника и соединяют с положительным полюсом, другой электрод такой же площади — в области пояснично-крестцо­вого отдела позвоночника и подключают к отрицательному полюсу.

Сила тока составляет 10-15 мА, продолжительность — 15-20 мин, процедуры проводят через день. На курс назначают до 15 процедур. Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного п шейногрудном отделе позвоночника.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области плечевого сплетения (рис. 21), Положение больного сидя или лежа. Существу­ют 2 способа наложения электродов. При продольном расположе­нии — один электрод площадью 100-150 см^ помещают в надклю­чичной области на стороне поражения и соединяют его с анодом при выраженном болевом синдроме, другой — на ладонь руки и под­ключают к катоду. При поперечном расположении один электрод площадью 100-150 см 2 помешают в надключичной области, другой такой же площади — над лопаткой слева или справа в зависимости от патологического процесса, поперечно первому электроду. При­соединение к полюсам такое же, как и при продольной методике. Силу тока назначают 10-15 мА, время воздействия — до 15-20 мин, проводят ежедневно или через день. На курс лечения необходимо 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, рас­положенного в надключичной области.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области седалищ­ного нерва (рис. 22). Положение больного лежа. Способы наложе­ния электродов: 1) продольное, когда один электрод площадью 200­300 см 2 располагают в области или месте входа седалищного нерва на стороне поражения и соединяют с анодом при выраженном бо­левом синдроме или с катодом при подостром процессе. Другой

электрод такой же площади — в области наружного края икроножной мышцы той же стороны и присоединяют к другому полюсу; 2) попе­речное расположение — электрод площадью 150-200 см 2 помешают в пояснично-крестцовой области или в месте выхода нерва на боль­ной стороне, другой электрод такой же площади — на передней по­верхности бедра. Подсоединение к полюсам проводится также, как и при продольной методике. Сила тока составляет 15-20 мА, продол­жительность — 15-20 мин, при остром процессе процедуры лучше проводить ежедневно, при подостром — через день. На курс назнача­ют до 15-20 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на месте выхода седалищного нерва под ягодицей.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области бедренно­го, большеберцового и малоберцового нервов:

1. Область бедренного нерва (рис. 23). Положение больного лежа. Электрод площадью 200 см 2 располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с одним полюсом (чаще катодом), другой такой же площади — на передней поверхности верхней трети бедра, под­ключают к другому полюсу (чаще аноду). Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на бедре.

2. Область большеберцового нерва (рис. 24). Положение больно­го сидя или лежа. Электрод площадью 100 см 2 помещают на задней поверхности верхней трети голени и подсоединяют к одному полю­су, второй такой же площади — на подошвенную поверхность стопы и соединяют с другим полюсом. От процедуры к процедуре поляр­ность можно менять в зависимости от клиники заболевания (боле­вого синдрома, трофики тканей). Лекарственное вещество чаще вводят с электрода, расположенного на голенн.

3. Область малоберцового нерва (рис. 25). Положение больного сидя или лежа. Один электрод 100 см 3 располагают на наружной

поверхности верхней трети голени и подключают к одному полюсу, другой такой же площади — на область тыльной поверхности стопы, соединяют с другим полюсом. Полярность можно менять как и при других методиках лечения заболеваний нервов. Лекарственное ве­щество вводят с электрода, расположенного в области голени.

Во всех трех методиках силу тока назначают до 10 мА, время воздействия — 10-20 мин. На курс назначают 12-15 процедур, проводимых ежедневно.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области межребер- т.IX нервов (рис. 26). Положение больного лежа. Один электрод площадью 150-200 см г помещают в области грудного отдела позво­ночника ниже угла лопаток и подсоединяют к положительному полюсу, другой такой же площади — по ходу межреберных нервов на передней поверхности грудной клетки и соединяют с отрицатель­ным полюсом. Со стороны позвоночника можно использовать раз­двоенный электрод. Сила тока может быть максимальной (до 15 мА), продолжительность 10-15 мин, назначают ежедневно, 12-15 проце­дур на курс. Лекарственные вещества вводятся с электрода, распо­ложенного на передней поверхности грудной клетки, причем как (+), так и (—) заряженные ионы.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области срединно­го, локтевого и лучевого нервов:

1. Область срединного нерва (рис. 27). Положение больного сидя или лежа. Один электрод размером 100-150 см 2 помешают в обла­сти нижних шейных и верхних грудных позвонков и присоединяют к одному полюсу, другой площадью 100 см 2 располагают на лате­ральной стороне ладони и подключают к другому полюсу. С этого же электрода вводят лекарственное вещество. ,

2. Область локтевого нерва (рис. 28). Положение больного сидя или лежа. Электрод площадью 100-150 см 2 располагают в области нижних шейных и верхних грудных позвонков, соединяют с одним

полюсом, другой размером 100 см’ — в области медиальной стороны Ладони и подключают к другому полюсу, с этого же электрода вводят лекарственное вещество.

3. Область лучевого нерва (рис. 29). Положение больного сидя или лежа. Один электрод площадью 100-150 см 2 размещают в об­ласти нижних шейных и верхних грудных позвонков, соединяют с одним полюсом, другой площадью 100 ем 2 располагают на раэгиба- тельной поверхности средней трети предплечья и присоединяют к другому полюсу. С этого же электрода вводится лекарственное вещество, В трех вышеописанных методиках силу тока доводят до

5- 10 мА, время воздействия составляет 15-20 мин, процедуры проводят ежедневно или через день. На курс назначают 10-15 про­цедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области мочевого пузыря (рнс. 30). Положение больного лежа. Расположение элект­родов поперечное. Два электрода площадью 100-150 см ! распола­гают: один — над лонным сочленением, другой — в области крестца. При атонии мочевого пузыря электрод, помешенный на передней брюшной стенке, соединяют с катодом, в случае гипсртонуса мо­чевого пузыря этот электрод подключают к аноду. Отсюда вводит-

ся и лекарственное вещество. Силу тока назначают до 10-15 мА, время воздействия составляет 15-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. На курс лечения рекомендуют 10­15 процедур.

Гальванизация и лекарственный электрофорез области почек (рис. 31). Положение больного лежа. Два электрода площадью 150 см 1 каж­дый помешают справа и слева от позвоночника на уровне XII ТЬ_];— Ь_ш (область проекции почек), присоединяют раздвоенным проводом

Рис. 31. Гальванизация и лекарственный электрофорез области почек