Реминерализирующая терапия и электрофорез

Занятие № 6. Тема:Профилактика кариеса реминерализующими средствами (задачи, показания к применению, методы реминерализующей терапии).

Тема:Профилактика кариеса реминерализующими средствами (задачи, показания к применению, методы реминерализующей терапии).

Цель занятия:Изучить профилактику кариеса реминерализующими средствами.

СРС: Составить таблицу эффективности методов реминерализующей терапии.

Материальное оснащение:таблицы, наглядные пособия, «стоматологическое трио», лотки для инструментов.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

1. Дать определение «реминерализующей терапии».

2.Основные задачи профилактики кариеса реминерализующими средствами.

3. Классификация реминерализующих средств

4.Показания к реминерализующей терапии

5. Перечислить методы реминерализующей терапии.

6.Фазы процесса реминерализации.

7. Способы повышения эффективности реминерализующих средств:

Содержание темы:

Реминерализация — поступление и проникновение в твердые ткани зуба минералов: кальция, фтора, фосфора из слюны и зубных паст, в результате чего происходит укрепление зубной эмали и повышается устойчивость к кариозным поражениям. Реминерализация зубов в условиях стоматологического кабинета — это восстановление минерального состава эмали зуба с применением лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов, а также препятствует разрушению эмали и развитию кариеса.
Начало кариозного разрушения зубов — деминерализация зубной эмали, возникающая в процессе вымывания минеральных элементов из дентина зуба, обычно под действием кислот, что приводит к размягчению эмали зубов и снижению устойчивости к стоматологическим заболеваниям. Процесс деминерализации наиболее активно протекает в подростковом возрасте, а также во время беременности. Нарушение минерального состава эмали зубов обусловлено также плохой или недостаточной гигиеной зубов – несвоевременное удаление зубного налета и задержка его в труднодоступных местах, ношение брекет-системы без должной гигиены, пренебрежение профессиональной чисткой зубов у стоматолога – все это факторы, приводящие к первичному разрушению эмали зуба.
На начальном этапе кариеса (стадии пятна), когда патологию можно выявить только лишь на профилактическом приеме у стоматолога, процесс можно повернуть вспять, своевременно проведя реминерализацию.

Реминерализующая терапия — это комплекс мероприятий по созданию условий для полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации.

Реминерализующая терапия применяется как в профилактических, так и в лечебных целях.

1. Профилактика кариеса зубов

2. Консервативное лечение кариеса зубов (начального, поверхностного, острого кариеса)

3. Консервативное лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали , травмы зубов)

4. Повышенная чувствительность зубов

5.Патологическая стираемость зубов

6.Восстановление минерального состава эмали после проведения процедуры отбеливания

7.Завершающий этап после снятия зубных камней и налета

8.Проведение ортодонтического лечения

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

1.Общая — пероральный прием препаратов.

2.Местная — непосредственное воздействие на твердые ткани зуба:

Полоскания

Аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов

Электрофорез реминерализующих препаратов

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

1. Восполняющие дефицит питания растущего кристалла (препараты кальция)

2. Содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксилапатита (препараты фтора, стронций, олово, ванадий)

3. Минерализаторы (препараты фтора, кальция, хлора, мышьяка, хрома, бария и др.)

4. Средства, влияющие на кинетику минерализации (Препараты фтора. Средства, содержащие алюминий, молибден)

Фазы процесса реминерализации:

1. доставка реминерализующих средств содержащих минеральные ионы;

2.проникновение минеральных ионов с поверхности эмали в гидроксиапатит;

3.проникновение минеральных ионов из гидратного слоя на поверхность самого кристалла гидроксиапатита;

4. проникновение минеральных ионов с поверхности кристалла в глубину кристалла.

Предложены следующие способы повышения эффективности реминерализующих средств:

1. Перед проведением реминерализующей терапии необходимо удалить все зубные отложения, т.е. провести гигиену полости рта.

2. Электрофорез усиливает проникновение минеральных элементов в ткани зубов из ротовой жидкости и реминерализующих растворов.

3. Повышение температуры реминерализующего раствора на 1°С увеличивает преципитацию минералов на поверхности эмали зубов на 1 %.

4. Эффект апплицируемого раствора будет выше, если перед аппликацией обработать поверхность эмали зубов слабыми кислотами или ферментами.

5. Кариесстатический эффект выражен у препаратов, соединяющих фтор с оловом. Применение фторида олова 2-, 4-, 10% дает более выраженный эффект по сравнению с фторидом натрия.

6. Изменение рН реминерализующего раствора в кислую сторону усиливает проникающую способность препарата.

7. Концентрация раствора также играет большую роль: чем ниже концентрация реминерализующего раствора, тем активнее идет обмен в кристалле гидроксиапатита.

Тестовые задания:

1.Реминерализирующую терапию рекомендуется проводить:

2.при кариесе в стадии пятна

2.При проведении реминерализирующей терапии 10% раствор глюконата кальция используют в комбинации с раствором:

3.Для реминерализации эмали зубов препарат «Ремодент» не используется:

4. Определите последовательность

Процесс реминерализации: фазы

1.проникновение минеральных ионов с поверхности кристалла в глубину кристала

2.проникновение минеральных ионов с поверхности эмали в гидроксиапатит

3.доставка реминерализующих средств содержащих минеральные ионы.

4.проникновение минеральных ионов из гидратного слоя на поверхность самого кристалла гидроксиапатита.

5. Показания к реминерализующей терапии:

2. проведение ортодонтического лечения

4. после процедуры отбеливания зубов

6. патологическая стираемость зубов

6.Установите соответствие

Методики аппликации реминерализующих растворов:

а)Используется 2% раствор глицеро-фосфата кальция 3 аппликации по 5 минут

б)Используется 10% раствор глюконата кальция 3 аппликации по 5 минут

в) Используется3% раствор ремодента 3 аппликации по 5 минут

7. Методы реминерализующей терапии

в) пероральный прем препаратов

8. Способы повышения эффективности реминерализующих средств:

1. Проведение гигиены полости рта.

2. Электрофорез реминерализующих растворов.

3. Понижение температуры реминерализующего раствора на 1°С

4. Повышение концентрации реминерализующего раствора

9. Реминерализация — это:

1.частичное восстановление плотности поврежденной эмали

2. потеря кальция, фосфора, магния из поврежденного подповерхностного участка эмали

3. увеличение частоты приема легкоферментируемых углеводов

4. разрушение структуры эмали под действием органических кислот

5. герметизация кариозной полости

10.Препарат для реминерализирующей терапии, изготавливаемый из костей и зубов крупного рогатого скота:

Рекомендуемая литература:

1. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К. Стоматологическая профилактика у детей . — Москва: мед.книга; н.новгород: изд-во НГМА, 2001.

2. Энциклопедия профилактической стоматологии / Под ред. С.Б. Улитовского. – СПб.: Человек, 2004.

3.И.К. Луцкая Профилактическая стоматология.-М.:Мед. лит, 2009.

4.Т.В. Попруженко. Т.Н. Терехова Профилактика основных стоматологических заболеваний. ¾ М.: МЕДпресс-информ, 2009

Дата добавления: 2015-04-15 ; просмотров: 138 ; Нарушение авторских прав

источник

Эмаль — самая твердая ткань в организме. Ее плотность обусловлена входящими в состав минералами. При уменьшении их количества эмаль теряет свойства, быстро разрушается, а пациент жалуется на чувствительность к горячему и холодному. Реминерализирующая терапия в стоматологии позволяет восстановить твердые ткани, предотвратить развитие кариеса.

Цены на реминерализирующую терапию
Реминерализирующая терапия (на 2 челюсти)	3200 Р

Основные химические элементы, формирующие зубную эмаль — кальций и фосфор. Неправильное питание, изменение PH в ротовой полости, активное размножение бактерий, изменение состава слюны ведут к снижению концентрации микроэлементов. Это приводит к разрушению зубов, необходимости стоматологического лечения.

Факторы, провоцирующие деминерализацию:

заболевания пищеварительной системы;
недостаток микроэлементов в рационе;
скопление остатков пищи, формирование налета;
воспаление мягких тканей;
плохой уход за зубами;
курение, чрезмерное употребление чая, кофе;
разрушение эмали под действием механических факторов;
снижение иммунитета;
гормональные нарушения;
одновременное употребление холодных и горячих продуктов и напитков;
пожилой возраст;
нехватка кальция и фосфора при беременности, активном росте скелета у ребенка.

Признаки деминерализации сложно обнаружить самостоятельно. Их часто диагностирует доктор во время профилактического осмотра в стоматологической клинике. Первый признак патологии — появление белых участков на поверхности зубов. Они проявляются в виде точек, пятен, полос. Меняется вид эмали. Она теряет блеск. Это заметно при высушивании поверхности. При прогрессировании процесса пораженные участки становятся шероховатыми, увеличиваются в размерах. Следующая стадия — развитие кариеса.

Повышенная чувствительность зубов связана с изменениями характеристик эмали. Она становится тоньше, поэтому холодное, горячее, кислое, сладкое вызывают резкую кратковременную боль.

Реминерализацию с профилактической целью часто производят в детском возрасте, начиная с 6 лет. Эта терапевтическая процедура служит профилактикой кариеса, который часто поражает неокрепшие зубы. Взрослым процедура рекомендована после удаления твердых отложений, снятия ортодонтических конструкций, отбеливания. Также ее проводят во время беременности, лактации, при аномалиях зубного ряда.

В лечебных целях реминерализация показана при кариесе в стадии пятна, повышенной чувствительности зубов, при объективных признаках снижения уровня кальция и фосфора, механических повреждениях, нарушении минерального обмена в организме, врожденной гипоплазии, флюорозе.

Процедура неинвазивна и безопасна, но проводить ее можно не всем. Возможна индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, которые используют для восстановления баланса минералов. При наличии реакций гиперчувствительности в анамнезе средства для восстановления эмали нужно использовать с осторожностью.

При некоторых заболеваниях, например гормональных нарушениях, заболеваниях почек противопоказано применение фторсодержащих препаратов. Если у вас есть хронические нарушения, обязательно сообщите об этом стоматологу.

Цель процедуры — нормализовать баланс микроэлементов, восстановить поврежденные участки. Это препятствует разрушению зубов, развитию кариеса, повышает сопротивляемость к вредным воздействиям.

Методика основана на нанесении на зубы специальных препаратов, содержащих микроэлементы: кальций, фосфор, фтор, цинк. Процедура проходит в несколько этапов:

удаление твердых и мягких отложений;
обработка поверхности зубов перекисью водорода;
высушивание поверхности;
аппликации реминерализирующих препаратов;
нанесения защитного слоя, содержащего фтор.

Для повышения эффективности, улучшения проникновения компонентов в эмаль используют электрофорез либо фонофорез.

При фторировании зубов состав наносят с помощью кисточки либо помещают его внутрь специальных кап, надевающихся на челюсти.

После процедуры нужно в течение 2-3 часов воздержаться от еды и питья. Это необходимо для проникновения препарата в толщу эмали.

Если есть признаки деминерализации либо вы находитесь в группе риска, лучше обратиться в стоматологию, где проведут процедуру с применением профессиональных средств. Профилактические мероприятия можно проводить в домашних условиях. Стоимость средств доступна, всегда можно выбрать время для процедуры.

Самое популярное средство — реминерализирующие зубные пасты. Их используют для ежедневных гигиенических процедур, периодически можно проводить аппликации. Это повышает эффективность. В их состав может входить гидроксиапатит, цинк, фторид натрия. Какая паста подойдет вам, скажет стоматолог.

Реминерализирующие гели не стоит использовать без консультации со стоматологом. Их бесконтрольное использование может нанести вред зубам. Перед применением эмаль следует очистить от налета, высушить. Для удобства применяют специальные капы.

Есть средства с отбеливающим эффектом. Они не только восстанавливают твердые ткани, но улучшают вид зубов.

Домашние методы хороши с профилактической целью, но они не заменят посещение стоматологической клиники.

Цена процедуры зависит от методики и препаратов. Оптимальное средство подберет доктор, оценив состояние ваших зубов. Реминерализация требует дополнительных вложений, но в будущем позволит сэкономить на лечении.

Реминерализирующая терапия фото до и после.

Реминерализирующая терапия служит не только средством профилактики кариеса. Комплекс процедур позволяет успешно лечить кариес на стадии пятна без сверления. Эффект заметен не сразу, но после курса лечения пациенты отмечают улучшение вида зубов, снижение их чувствительности. Доказано, что регулярное проведение процедуры позволяет предотвратить кариес.

Для улучшения эффекта нужно правильно питаться, вовремя лечить заболевания пищеварительной, эндокринной системы, отказаться от вредных привычек, правильно ухаживать за зубами.

источник

1. Научное обоснование темы:

В лечении начального кариеса, или кариеса в стадии пятна, используются консервативные методы лечения, позволяющие приостановить процесс или добиться обратного его развития и предупредить появление более глубоких форм кариеса.

2. Цель занятия:

Ознакомить студентов с современными методами лечения и профилактики кариеса в стадии пятна.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: механизм действия и основные методы лечения кариеса в стадии пятна.

Уметь: проводить основные манипуляции при лечении начального кариеса.

Владеть: методиками реминерализующей терапии начального кариеса.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Методы лечения начального кариеса: реминерализующая терапия, метод инфильтрации (ICON). Показания. Противопоказания.

2. Обоснование проведения реминерализующей терапии.

3. Формы выпуска реминерализующих препаратов: пенки, лаки, муссы, гели, растворы.

4. Способы проведения реминерализующей терапии: аппликации, электрофорез, полоскания.

5.Методика глубокого фторирования

6. Профилактика кариеса в стадии пятна

4. АННОТАЦИЯ:

Реминерализующая терапия применяется как в профилактических, так и в лечебных целях.

1. Профилактика кариеса зубов.

2. Консервативное лечение кариеса зубов (начального и поверхностного, острого течения кариеса).

3. Консервативное лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали, травмы зубов).

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

Общей — пероральный прием препаратов.

Местной — непосредственное воздействие на твердые ткани зуба в виде полосканий,

аппликаций реминерализующих средств на твердые ткани зубов,электрофореза.

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

1.Препараты, восполняющие дефицит питания растущего кристалла.

2. Препараты, содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксиапатита.

4. Средства, влияющие на кинетику минерализации.

Технологически новым подходом в лечении начальных форм кариеса является инфильтрационный метод лечения с помощью системы Icon (DMG, Германия). Icon — Infiltration concept — это инфильтрант,который заполняет систему пор в эмали и тем самым стабилизирует состояние твердых тканей, что позволяет отказаться от препарирования. Сущность метода заключается в том, что сначала с поверхности очага поражения удаляется плотный, плохо проницаемый псевдоинтактный слой эмали с помощью протравливания. Затем очаг поражения высушивается и инфильтрируется высокотекучим светоотверждаемым полимерным материалом, который после отверждения закрывает поры в эмали. Кариозный очаг пропитывается на всю глубину светоотверждаемым полимером и герметизируются. По своим оптическим свойствам инфильтрат соответствует эмали и маскирует область пигментированного поражения.

Показания: микроинвазивное лечение ранних стадий кариеса на проксимальных и вестибулярных поверхностях зуба (например, на стадии белого пятна после снятия брекетов).

1. Наличие сформировавшейся полости.

2. Запрещается использовать материал для полостей при среднем кариесе или дефектах эмали.

3. Не применяется в пришеечных областях с тонким слоем эмали или открытым дентином.

Реминерализующая терапия хорошо зарекомендовала себя при начальном кариесе (стадия пятна). Это подтверждается следующими исследованиями.

Белое или светло-коричневое пятно является следствием прогрессирующей деминерализации эмали.

Доказана способность зубных тканей к восстановлению в начальных стадиях кариеса, что обеспечивается главным образом минеральным веществом зуба — кристаллом гидроксиапатита, изменяющего свою химическую структуру. При потере части ионов кальция и фосфора в благоприятных условиях гидроксиапатит может путём диффузии и адсорбции этих элементов из слюны восстанавливаться до исходного состояния. При этом может также происходить новообразование кристаллов гидроксиапатита из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфата.

Реминерализация возможна только при определённой степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то, в силу присущих ей свойств, она способна соединяться с ионами кальция и фосфата. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита. При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации.

Проникновение веществ в эмаль происходит в 3 этапа:

1) перемещение ионов из раствора в гидратный слой кристалла;

2) из гидратного слоя на поверхность кристалла;

3) с поверхности кристалла гидроксиапатита в разные слои кристаллической решётки – внутрикристаллический обмен.

Если первый этап длится минуты, то третий – десятки дней. Известно, что фтор при непосредственном воздействии на эмаль зуба способствует восстановлению её структуры. Доказано, что не только в период энамелогенеза, но и после прорезывания зуба в поверхностных слоях эмали образуется устойчивый к действию агрессивных факторов полости рта фторапатит. Установлено, что фтор способствует ускорению осаждения в эмали кальция в виде фторапатита, характеризующегося весьма стойкой стабильностью. Реминерализующую терапию кариеса зубов осуществляют различными методами, в результате чего происходит восстановление поверхностного слоя поражённой эмали. В настоящее время создан ряд препаратов, в состав которых входят ионы кальция, фосфора, фтора, обуславливающих реминерализацию эмали зуба. Наиболее широкое распространение получили 10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фторида натрия, 3% раствор ремодента, фторсодержащие лаки и гели.

Препараты реминерализующей терапии выпускаются в виде лаков, гелей, лечебных паст. Используются также аппликации с растворами минеральных веществ на область проблемных зубов и пероральный прием препаратов кальция.

До сегодняшнего дня остаётся популярной методика восстановления эмали по методу Леуса — Боровского.

Поверхность зубов тщательно очищают механически от зубного налёта щёткой с зубной пастой. Затем обрабатывают 0,5-1% раствором перекиси водорода и высушивают струёй воздуха. Далее на участок изменённой эмали накладывают ватные тампоны, увлажнённые 10% раствором глюконата кальция на 20 минут, тампоны меняют через каждые 5 минут. Затем следует аппликация 2-4% раствора фторида натрия на 5 минут. После завершения процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов. Курс реминерализующей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. Эффективность лечения определяют по исчезновению или уменьшению очага деминерализации.

Для более объективной оценки лечения может быть использован метод витального окрашивания участка 2% раствором метиленового синего. При этом, по мере реминерализации поверхностного слоя поражённой эмали интенсивность её прокрашивания будет уменьшаться. В конце курса лечения рекомендуется использовать фтористый лак, который наносят на тщательно высушенные поверхности зубов кисточкой, разовая доза не более 1 мл, обязательно в подогретом виде. В.К. Леонтьев предложил использовать для аппликации 1-2% гель фторида натрия на 3% агар-агаре. После профессиональной чистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1-2 минуты он застывает в виде тонкой плёнки. Курс лечения 5-7 аппликаций.

Р.П.Растиня с успехом применяла 3% раствор ремодента для аппликаций. Лечение ремодентом проводится следующим образом: поверхности зубов тщательно очищают механически зубной щёткой с пастой. Затем зубы обрабатывают 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струёй воздуха. Далее на участки изменённой эмали накладывают ватные тампоны, смоченные реминерализующим раствором ремодента на 20-25 минут, тампоны меняют через каждые 4-5 минут. Курс лечения 15-20 аппликаций.

Лекарственный электрофорез-сочетанное воздействие постоянного электрического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать на положительные и отрицательные ионы, что при помещении раствора на электрод позволяет ввести заряженные частицы в ткани. Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т. е. повышают локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и биохимические изменения в них.

Преимуществом электрофореза является возможность введения лекарственных веществ в малодоступные для других способов введения ткани: эмаль, дентин, пульпу и периодонт.

Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в детской практике 5%), для чего активный электрод с турундой, смоченной в лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мкА, длительность процедуры — 10 мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур 1-3 раза в год.

При проведении процедуры необходимо помнить, что 5-10 % раствор глюконата кальция вводится с анода.

Электрофорез реминерализирующих препаратов широко используется для профилактики и лечения кариеса в стадии белого пятна, ускоряет процесс «созревания» эмали, устраняет гиперестезию эмали и дентина.

Неорганические компоненты ремодента активно проникают в патологический очаг эмали, способствуя восстановлению ее структуры. Водный раствор ремодента 3 % применяют в виде аппликаций на предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали зубов в течение 15—20 мин (тампоны меняют 2 раза). После аппликации в течение 2 часов не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу. Курс лечения кариеса в стадии пятна состоит из 20-28 аппликаций (в зависимости от интенсивности деминерализации), проводимых 2 раза в неделю.

Для профилактики кариеса 3% водный раствор ремодента применяют также в виде 3-5 минутных полосканий полости рта (1-2 раза в неделю) в течение 10 мин. В среднем на 1 полоскание расходуют 15— 25 мл раствора.

Действительно эффективным методом, который способствует реминерализации (восстановлению) эмали, является глубокое фторирование с использованием Эмаль-герметизирующего ликвида (Humanhemi, Германия), состоящего из комплекта двух жидкостей), отечественный аналог «Глуфторед» (ВладМиВа, Россия). Термин “глубокое фторирование” и собственно саму технологию впервые предложил немецкий профессор А.Кнаппвост. Технология действует на уровне зубных кристаллов и учитывает химическую структуру зуба.

Глубокое фторирование — это последовательный комплекс манипуляций: очищение зубов и межзубного пространства от налета и зубного камня, тщательное высушивание, нанесение жидкости № 1 (содержит фториды, соли магния и меди), снова высушивание, затем обработка зубов жидкостью № 2 (гидроокись кальция). В результате химической реакции между двумя слоями образуются субмикроскопические кристаллы фтористого кальция, фтористого магния, фтористой меди и гель кремниевой кислоты. Кристаллы фторидов остаются в микропорах эмали в течение полутора-двух лет и постепенно выделяют ионы фтора (кстати, концентрация последних при этом в 5 раз выше, чем при применении простого фторирования), что и обеспечивает эффективную реминерализацию. А благодаря ионам меди обеспечивается еще и долговременный бактерицидный эффект. Преимущества глубокого фторирования значительные: укрепление эмали, снижение гиперчувствительности зубов, значительное уменьшение риска развития кариеса и даже увеличение срока службы поставленных пломб.

Весьма эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий кариеса является ремодент. Ремодент (Remodentum) — препарат, полученный из костей животных; содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный состав: кальция 4,35%, фосфора 1,35%, магния 0,15%, калия 0,2%, натрия 16%, хлора 30%, органических веществ 44 %, микроэлементов до 4%. Белый порошок, растворимый в воде. При контакте с эмалью зубов неорганические элементы ремодента интенсивно диффундируют в ее поверхностный слой, что ведет к благоприятному изменению биофизических свойств эмали — проницаемости и растворимости в кислотах.

5. Домашнее задание:

1.Перечислите препараты для ремотерапии.

2.Опишите в чем суть минимально-инвазивного метода лечения кариеса.

6. Литература:

Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/ Под редакцией Е.В. Боровского.-М.: «Медицинское информационное агентство», 2003. С.187-188.

Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2006.- 736с.

Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие/ А.И.Николаев, Л.М.Цепов.- 9-е изд. перераб. И доп.-М.: МЕДпрессинформ, 2010.С.113- 121

Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний.- М., 2006.- 416с.

7. УЧЕБНЫЕ задачи:

1.Пациентка К.,17 лет, жалуется на повышенную чувствительность зубов, косметический дефект, белые пятна на зубах. В течение 2 лет носила брекеты.

При осмотре обнаружены белые пятна в пришеечной области 12, 11, 21, 22.Был поставлен диагноз: Кариес в стадии пятна 12, 11,21 ,22, острое течение. Назначьте лечение.

2. Пациент О., 45 лет, жалуется на наличие пятен коричневого и черного цвета в пришеечной области 44 и 35 зубов. Какова тактика врача?

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8426 — | 7329 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

§ Общая — пероральный прием препаратов.
§ Местная — непосредственное воздействие на твердые ткани зуба: полоскания, аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов, электрофорез реминерализующих препаратов.

Классификация реминерализующих средств (по механизму действия):

§ Восполняющие дефицит питания растущего кристалла
§ Содержащие ионы, изоморфно включающиеся в состав гидроксилапатита
§ Минерализаторы
§ Средства, влияющие на кинетику минерализации.

§ Таблетки кальция глицерофосфата по 0.2 и 0.5 г, порошок кальция глицерофосфата
§ Таблетки фитина по 0.25 г Порошок фитина
§ Таблетки кальция глюконата по 0.25 г
§ Порошок кальция глюконата Таблетки кальция лактата по 0.5 г Порошок кальция лактата
§ «Кальций D3 Никомед»
§ «Кальцинова»

Длительность курса — 30 дней. С целью профилактики кариеса курс проводят 2 раза в год (1 весенний и 1 осенний месяц).

Методика проведения. 1) Профилактика кариеса

ра глюконата кальция

7-10 лет — 15 сеансов по 10-15 мин 2 раза в год

11-14 лет — 12 сеансов по 15-20 мин 2 раза в год

§ Аппликации фосфатсодержащих зубных паст

7-10 лет — через день по 5-7 мин в течение месяца, 4 раза в год

14 лет — через день по 10-12 мин в течение месяца, 4 раза в год

15 и старше — через день по 12-15 мин в течение месяца, 4 раза в год

§ Электрофорез препаратов кальция.

Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие постоянного электрического тока и лекарственного вещества, введенного с его помощью. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать на положительные и отрицательные ионы, что при помещении раствора на зуб позволяет ввести заряженные частицы в ткани. Накапливаясь в тканях, ионы создают депо, т. е. повышают высокую локальную концентрацию в тканях зуба, вызывающую биофизические и биохимические изменения в них.

Преимуществом электрофореза является возможность введения лекарственных веществ в малодоступные для других способов введения ткани: эмаль, дентин, пульпу и пернодонт.

Для электрофореза используется 10% раствор глюконата кальция (в детской практике 5%) для чего активный электрод с турундой, смоченной в лекарственном веществе, помещают на эмаль зубов, пассивный электрод фиксируется на предплечье. Сила тока дается до 3 мкА, длительность процедуры — 10 мин, Электрофорез проводится ежедневно или через день, курс 10 процедур 1-3 раза в год. кариес реминерализующая терапия

При проведении процедуры необходимо помнить, что 5-10 % раствор глюконата кальция вводится с анода;

Больному рекомендуют не пить и не принимать пищу в течение 2 часов. Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, в зависимости от активности и распространенности патологического процесса, но в отдельных случаях, при обширных множественных поражениях зубов, производят до 30 аппликаций. Процедуры следует делать ежедневно (допустимо через день), желательно в утренние часы. В случае вынужденного перерыва в лечении курс начинают снова.

В течение реминерализующей терапии контролируется ее эффективность методом окрашивания поверхностей зубов реагентом. Как правило, через 3 — 5 аппликаций интенсивность окрашивания кариозных пятен заметно снижается, что свидетельствует о частичной реминерализации деминерализованного кариозного очага. После курса лечения реминерализующими растворами подповерхностные кариозные пятна исчезают, а поверхностные уменьшаются и приобретают блеск, что указывает на стабилизацию патологического кариозного процесса.

источник

Зубы – это живые органы с постоянно происходящими в них обменными процессами. Многим, наверное, не раз удавалось слышать о таком явлении, как кислотно-щелочной баланс, который нужно всякий раз восстанавливать после принятия пищи. Это объясняется тем, что в ротовой полости после еды ph делается кислой. Чтобы нейтрализовать это состояние начинается происходить активизация процесса по «вымыванию» микроэлементов из зубной эмали в полость рта. Данный процесс называется деминерализацией, если он становится преобладающим над процессами реминерализации, то в эмали появляются дефекты, впоследствии открывающие дорогу развития кариеса.

Это патологический процесс, при котором размягчаются твердые ткани зубов с сопутствующей деминерализацией. Постепенно образуется полость в зубе. На развитие кариеса могут оказывать влияние внешние и внутренние причины. Он характеризуется следующими стадиями:

Когда нарушение эмали находится в стадии пятна, то это можно легко заметить по ее утраченному цвету – он делается матовым с утратой характерного блеска. При этом отмечается отсутствие шероховатостей на поверхность – она абсолютно гладкая. В этой стадии кариес практически незаметен, поэтому для того, чтобы выявить его раннюю форму, используют метод окраски метиленовой синью. Вначале нужно снять налет с эмали, для чего используется плотный тампон, обработанный перекисью водорода. Если имеется первоначальное проявление, то обработанный красителем, этот участок эмали по причине повышенной проницаемости, окрасится в синий цвет. И соответственно белое пятно, которое не имеет кариозного происхождения, будет оставаться неизменным.

При обнаружении кариеса, стадию белого пятна необходимо лечить. Данная терапия заключается в следующем:

Назначается диеты, которая насыщена витаминами, белками, минеральными солями и другими полезными и нужными веществами.
Проводится реминерализирующая терапия, которая основана на применении средств, содержащих в достаточном количестве кальций и фтор.

В настоящее время в стоматологии большое внимание уделяется комплексному подходу в лечении зубного кариеса. Если раньше упор, в основном, делался только на пломбирование и совершенствование методов по ликвидации кариозных полостей, то сейчас не мене важным является оказание воздействия на факторы и другие обстоятельство его образования. Исследованиями установлено, что главной причиной образования кариеса служит наличие специфического «стрептококка мутанса». Этот микроорганизм способен выделять кислоты в процессе жизнедеятельности, которые провоцируют процесс потери зубной эмалью минеральных веществ. В итоге деминерализация приводит к образованию кариеса. Чтобы не допустить подобного осложнения проводится реминерализация зубов

Данные метод лечения заключается в наполнении зубной эмали необходимыми минеральными веществами. Так как к главным элементам структуры зубов относятся фосфор и кальций, то именно они составляют основу реминерализирующих составов. При этом фтор оказывает влияние на образование кислотоустойчивых форм основного вещества зубной эмали – апатита.

Чтобы повысить эффективность процедуры ее сочетают с применением фторсодержащих средств. В большинстве случаев фториды рекомендуются после окончания курса реминерализации, для понижения выхода кальция из зубной эмали. Препараты, которые предназначаются для терапии, производятся в разных видах, это могут быть лаки, гели, специальные пасты. Применяются также растворы минеральных веществ в виде аппликаций на точки проблемных зубов и препараты кальция для внутреннего приема.

Основываясь на вышесказанном можно прийти к выводу, что реминерализационной терапией называется процесс профессиональной обработки эмали специальными препаратами, которые имеют цель нормализовать ее минеральный состав. Она помогает избавиться от маленьких дефектов, которые были спровоцированы деминерализацией, кроме этого служит сильным профилактическим средством, которое предупреждает повреждение эмали в результате вымывания кальция и фосфор из твердых зубных тканей.

В полости рта непрерывно идет процесс образования определенных химических реакций, изменяется уровень рн; наличие различных микроорганизмов, ведущих свою жизнь в зубном налете, также вносят свою лепту в общую картину. Появление зубных отложений, недостаток минеральных веществ, которые поступают в организм пациента вместе с едой, нарушения кислотно-щелочного баланса нередко провоцируют процесс отдачи эмалью нужных ей составляющих, в частности минеральных веществ. Все это в итоге приводит началу деминерализации, в результате чего эмаль постепенно становится тоньше и тоньше, образуя кариозную полость.

Вместе с тем, процесс этот довольно длительный, и зуб разрушается по причине начавшегося процесса не сразу. Вначале формируются деминерализованные очаги – меняется окрас и структура эмали, она делается намного уязвимее перед активизирующим кариесом. И надо отметить, что эта стадия, так называемого, белого пятна кариозного процесса вполне может быть обратимой.

Но для этого необходимо провести вовремя насыщение эмали важными элементами, такими как кальций, фосфор и фтор. Для этого существует и проводится процедура – реминерализация. С помощью данного метода можно не только полностью восстановить эмаль, но и добиться снижения восприимчивости зубов к кариесу. Какими преимуществами обладает реминерализующая терапия, об этом говорится в нижеприведенном списке:

Обеспечивает защиту зубов от кариеса как прекрасная профилактическая процедура.
Обладает высокой эффективность в начале развития кариеса, способствуя сохранности зубов; излечивает кариес без применения механических вмешательств.
Отлично помогает в устранении гиперчувствительности, поскольку она представляет собой последствие зубной деминерализации.
Способствует восполнению потери минеральных веществ эмалью зубов в результате проведенной отбеливающей процедуры. Также повышает содержание минералов потерянных во время лечения болезней ортодонтического характера, в подростковом возрасте, когда они усиленно расходуются при активном росте пациента, беременности из-за высокой нуждаемости плода в минералах.

Ремотерапия является своего рода срочной помощью в стоматологической практике, которая возвращает зубам растраченные минералы и сберегает нормальное состояние зубов, делая их более стойкими к негативным воздействиям и другим нежелательным факторам. В настоящее время существуют определенные показания к проведению данной терапии:

При повышенной чувствительности эмали зубов.
Начальный кариес, так называемая стадия «белого пятна».
При незначительных множественных кариозных образованиях.
Поражения зубной эмали некариозного характера, выраженные флюорозом, гипоплазией эмали, клиновидным дефектом и некоторыми другими.
Пациент страдает патологической стираемостью зубов.
Как закрепляющая процедура после проведенных сеансов по снятию налетов и зубных камней.
После отбеливания, во время лечения заболеваний ортодонтического характера и по завершении его, в период грудного вскармливания и некоторых других процедур и состояния для того, что восполнить минеральный состав эмали.

Исследования в этой области показывают, что на уровень проницаемости зубной эмали могут оказывать влияние ряд факторов, например, такие среди них:

Возраст. Нужно при этом отметить, что с возрастом данный показатель не повышается, а наоборот снижается.
Применение электрофореза.
Ультразвуковые волны способствуют усиление проницаемости зубной эмали.
Значимым фактором для проницаемости является низкий показатель ph.
Фермент гиалуронидазы. Проницаемость эмали увеличивает под ее воздействием, количество которой, в свою очередь, становится больше в ротовой полости при наличии зубного налета и развивающихся в нем микроорганизмов.
Сахароза. Проницаемость становится более выраженной, если в добавление к микроорганизмам в зубном налете поступает сахароза.

Несколько слов нужно сказать о некоторых элементах, оказывающих не последнюю роль в процессах реминерализации. Так, на поступление ионов в зубную эмаль в высокой степени влияет характеристика ионов. Например, у двухвалентных ионов проникающая способность меньше, чем одновалентных. Огромное значение в этом отводится также зарядам иона, ph среды и ферментной активности. При этом отдельного внимания требует изучение того, как распространяются в зубной эмали ионы фтора. Раствор фторида натрия при аппликации позволяет ионам фтора оперативно достигнуть маленькой глубины и, по мнению отдельных исследователей, включиться в кристаллическую решетку. Нужно, при этом заметить обработанная поверхность зубной эмали таким раствором, становится низко проницаемой.

Данная процедура считается совершенно безболезненной, и не требует каких-то особых усилий и времени. А эффект от ее применения всегда бывает очень высоким. И можно быть уверенными, что зубы, как у взрослых, так и детей, будут сохранены здоровыми и красивыми. Существует несколько способов реминерализации, у каждого способа может быть своя методика проведения процедуры. Вместе с тем имеются и характерные для всех моменты. Ниже приводится толь общая методика, но она дает четкое представление о том, как это все должно происходить:

Выполняется процедура только на абсолютно чистую зубную эмаль.
Если имеются показания, то проводится с обязательной профессиональной санацией полости рта.
Ведется индивидуальный подбор для каждого пациента сеансов реминерализирующей терапии.
Проводится выбор подходящего геля
Подбирается специальная для этой процедуры мягкая каппа и вносится гель в нее.
Устанавливается каппа с гелем в ротовую полость на подготовленные (высушенные воздушным методом) зубы.
Воздействует гель в течение четырех минут. По завершения процедуры не рекомендуется в течение часа принимать пищу, а также полоскать ротовую полость и пить. Желательно проведение данных процедур хотя бы раз в год, а лучше – два раза.

К начальному кариесу относят две его формы: в стадии пятна и поверхностный. В первом случае у ребенка образуются на зубах (в большинстве случаев это верхние резцы) белые меловидного цвета пятнышки разной формы и величины. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют при этом. Пятна, не имеющие вначале каких-то выраженных границ, начинают со временем неуклонно разрастаться и приводят в итоге к образованию кариозных полостей. Это уже будет стадия поверхностного кариеса.

В некоторых случаях его возникновение и появление кариозной полости делается возможным установить по образованию на поверхности пятен шероховатостей, при этом зубная эмаль становится мягче и может сниматься с помощью инструмента. В большинстве своем маленький пациент не испытывает болевых ощущений, тем не менее в ряде случаев данное явление может характеризоваться повышенной чувствительностью к холодной и горячей пищи, а также к другим раздражителям.

Используя реминерализацию, вводя недостающие минеральные компоненты, как правило, соединения основных трех минералов, можно добиться, (хотя, следует признать, такое случается нечасто) исчезновения пятна, или остановить начавшийся процесс деминерализации.

При реминерализации используют следующие препараты и растворы:

глюконата кальция (10-и процентного);
ремодента (3-х процентного), не содержащий в своем составе фтор;
подкисленный фосфат кальция (2-х и 10-и процентные растворы);
фторида натрия (2-х процентный);
гель (однопроцентный), содержащий фтор;
гель (с ph 6,5-7,5 и 5,5), содержащий кальций и фосфат.

Диплен Ф – стоматологическая адгезивная пленка. Ее необходимо наклеивать на зуб малыша перед сном, после завершения чистки зубов. За ночь пленка полностью растворится, а фторид-ионы займут свое место в кристаллической решетке зубной эмали.
Фторлак. При его нанесении нужно придерживаться ограничений на прием пищи, как минимум трех часов.

Очень важно, чтобы во время реминерализующей терапии ребенок соблюдал ежедневную гигиену полости рта, занимал чисткой зубов не менее двух раз в день и как можно меньше ел сладостей. Довольно нередко, особенно, когда у маленьких пациентов еще не достаточно минерализована зубная эмаль, реминерализующая процедура оказывается своевременной и эффективной. Она дает возможность затормозить начало развития кариеса. Спустя полгода уже можно заметить, как уплотнились ткани.

По причине слабого генеза твердых зубных тканей, который происходит, как правило, во время внутриутробного развития из-за влияния негативных факторов на материнский организм и ребенка, у прорезающихся зубов уже отсутствует в эмали оптимальный минеральный состав. Поэтому и появляется необходимость проводить активную реминерализацию для того, чтобы поставить заслон кариесу.

При лечении временных зубов может применяться довольно популярный метод серебрения 30-процентным AqNO3. Процедура в большинстве случаев дает очень хорошие результаты. Рекомендуется проводить лечение, делая три сеанса с дневными перерывами, затем повторить процедуру спустя три месяца и через шесть.

Реминерализующая терапия использует метод Боровского-Леуса. Она включает пятиминутные аппликации (два-три раза) 10-и процентным глюконата кальция, затем – три минуты двух процентного фтористого натрия. Процедуры выполняются до того, пока не исчезнут очаговые пятна. Продолжается курс лечения с учетом активности кариозного поражения зубов, как правило, десять дней. Рекомендуется проводить малышу при начальных степенях кариеса данную терапию не менее двух раз в год, если же наблюдается 3 степень – каждые три месяца.

Исследования, проводимые в течение ряда лет, показали, что использование данного метода дает хорошие результаты и понижает значительно процент заболевания кариесом.

Применяется аппликация раствором глюконата кальция (10-и процентным) в течение трех минут.
Используется полоскание или ванночка для ротовой полости раствором фторида натрия в течение одной или двух минут, как альтернатива – покрытие зубной эмали фторлаком.

Использование электрофореза с глюконатом кальция (10-и процентным) в течение трех – пяти минут.
Применение аппликации с раствором натрия фторида 2-х процентным в течение двух минут. Курс лечения составляет три раза с недельными перерывами.

Г.Пахомов в соавторстве предложил препарат ремодент, который удалось получить из кости животного. В настоящее время существует несколько модификаций препарата, представленных растворами, порошками, зубными пастами.

Препарат включает в себя следующий состав (в скобках проценты):

кальций (4,4), фосфор (1,4);
магний (0,15), калий (0,20);
натрий (6,0), хлор (30,0);
органические вещества (44,0);
микроэлементы (до 100).

Ремодент, как правило, используется для полоскательных процедур, аппликаций (3-х процентным раствором), для чистки зубной пастой, которая содержит три процента препарата от веса.

До применения аппликации необходимо хорошо почистить зубы пастой для гигиены полости рта, после чего на четверть часа прикладывают тампоны, обработанные ремодентом. В течение года специалисты советую проводить от трех до пяти процедур. После каждого сеанса на протяжении двух часов нельзя употреблять пищу и проводить чистку зубов. В качестве средства для полоскания (продолжительность до пяти минут) следует пользоваться 10 мл раствора.

Результативность препарата, как профилактического средства, может достигать 50 процентов. Более всего эффективность выражена на жевательных поверхностях.

Реминерализующая терапия – эффективный и физиологичный способ лечения и профилактики кариеса. Есть прекрасный гель R. O. C. S. Medicals Minerals, который укрепит зубы минералами с применением каппы. Он также улучшит блеск и цвет зубов без помощи агрессивных отбеливающих средств, это особенно важно для тех пациентов, которым противопоказано отбеливание зубов. Особенности состава:

является источником хорошо усвояемых соединений магния, кальция и фосфора;
специальные добавки придают ему адгезивные свойства;
образует незаметную пленку на эмали;
способствует активному постепенному проникновению в зубные ткани;
наличие ксилита увеличивает его реминерализующий эффект

Рекомендуется для использования двух или четырехнедельными курсами.
Не представляет опасности при случайном проглатывании, каких либо возрастных ограничений не имеет.

Подытоживая вышесказанное, можно прийти к выводу, реминерализующая терапия – это действительно эффективный метод по предотвращению кариеса на начальных этапах. Она способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня. Это значительно повысит устойчивость эмали зубов к воздействию различных кислот. К тому же этот метод совершенно безболезненный, который направлен на то чтобы зубы всегда были красивыми и здоровыми.

Реминерализующая терапия, как правило, проводится курсами лечения. В зависимости от того, в каком состоянии находятся зубы, специалист назначит необходимое ежегодное количество процедур. Ее можно проводить как взрослым пациентам, так и детям. Техника применения состоит в том, что пациенту наносятся специальные пасты и лаки на весь зубной ряд.

источник

Секция: 4. Медицинские науки

XXIII Студенческая международная заочная научно-практическая конференция «Молодежный научный форум: естественные и медицинские науки»

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РЕМИНЕРАЛИЗУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ В СТОМАТОЛОГИИ

«Устойчивость эмали к кариесу определяется соотношением двух динамических процессов: де- и реминерализации, которые постоянно происходят в зубах. Реминерализация поверхностей эмали осуществляется в основном минеральными компонентами слюны, зависит от ее состава, рН и многих других причин. При равновесии этих процессов эмаль остается резистентной к кариесогенным влияниям. Повышение интенсивности процесса деминерализации или снижение активности реминерализации нарушает динамическое равновесие, и эмаль теряет минеральные компоненты. С целью профилактики кариеса проводят искусственную реминерализацию средствами, содержащими ионы, необходимые для восстановления и укрепления ее состава» [1, с. 86].

Реминерализующая терапия — это одно из перспективных направлений профилактики кариеса зубов. Она направлена на создание условий полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуации. Основными компонентами эмали зуба являются кальций и фосфор, они же составляют основу реминерализующих препаратов. Проникшие в эмаль ионы минеральных элементов сорбируются на органическом матриксе, образуя аморфное кристаллическое вещество, или замещают свободные места в неразрушившихся кристаллах апатитов эмали.

Показаниями к проведению реминерализующей терапии являются:

Профилактика кариеса зубов;
Консервативное лечение кариеса в стадии пятна;
Лечение некариозных поражений зубов (гипоплазия, флюороз, кислотный некроз эмали, повышенная стираемость эмали, травмы зубов);
При гиперестезии зубов;
После проведения процедуры отбеливания;
До ортодонтического лечения, в процессе и по его завершении.

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

Общая — пероральный прием препаратов;
Местная — непосредственное воздействие на твердые ткани зуба: полоскания, аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов, электрофорез реминерализующих препаратов.

Общая реминерализующая терапия подразумевает под собой прием фтористых таблеток, которые снижают прирост кариеса на 20—30 %. Таблетки фторида натрия эффективны во время развития и созревания зубных тканей, поэтому их необходимо назначать до и после прорезывания зубов. Доза фторида натрия следующая: 0,25 мг — до 2-х лет, 0,5 мг — от 2 до 4 и 1 мг — с 5 лет. Таблетки назначают ежедневно до 14—15-летнего возраста. Противопоказания к назначению таблеток: а) содержание фтора в окружающей среде более 50 % оптимального; б) любые другие способы приема фтора внутрь.

К средствам, предназначенным для местной реминерализующей терапии относятся фтор-, фосфат и кальцийсодержащие растворы, лаки, гели, пленки, зубные пасты и диски. Введение элементов непосредственно в твердые ткани зуба получило довольно широкое распространение среди методов профилактики кариеса зубов.

Остановимся поподробнее на гелях для реминерализующей терапии, так как именно к ним склоняет свой интерес мировая практика. Гель — это студнеобразное вещество, совмещающее свойства жидкости и твердого тела. Гели имеют высокую вязкость, они легко наносятся на поверхность эмали и долго удерживаются на ней. В гелях меньше, чем в пастах, компонентов и нет абразива, следовательно, опасность инактивации фтора уменьшается. Фтор медленно диффундирует в слюну; а из слюны — в эмаль, в меньшей степени непосредственно из геля в эмаль.

Целью нашего исследования является оценка эффективности применения кальций — фосфатсодержащего геля “R.O.C.S. Medical Minerals” для профилактики и лечения кариеса зубов у детей 9—17 лет в динамике в течение полугода.

Гель “R.O.C.S. Medical Minerals” является источником кальция, фосфора и магния, которые необходимы для укрепления эмали. Введенный в состав геля ксилит повышает реминерализующий потенциал комплекса, а так же обладает бактериостатическим свойством. Благодаря специальным добавкам формирует стабильную пленку на зубах, обеспечивает проникновение минералов в ткани зуба, позволяет продлить время экспозиции активных компонентов.

При достижении нашей цели были поставлены следующие задачи: определить клинико–лабораторные показатели (концентрация Са, P, и активность L–амилазы в слюне) в динамике в течение 6 месяцев использования курсов реминерализующей терапии.

Аппликация геля проводилась после профессиональной гигиены полости рта. Гель быть нанесен на зубы с помощью назубной шины (шину заполняют гелем на 1\3, слегка прижимают к зубам, проталкивая гель в межзубные промежутки). Гель находится на поверхности зуба от десяти до пятнадцати минут — в соответствии со степенью риска кариеса. По истечении времени аппликации видимые остатки геля убирают слюноотсосом или тампонами. Рот не полощут, не пьют и не едят в течение получаса. Аппликации гелей систематически повторялись 15 дней два раза в 6 месяцев. Данная процедура проводилась у группы детей, состоящей из 15 человек, на базе клиники ООО «Доктор» г. Оренбурга.

Результаты исследования. Первоначально определялись исходные показатели Са, Р и активности L-амилазы в слюне (табл. 1).

Исходные показатели Са (ммоль/л), Р (ммоль/л), и активности L–амилазы (ед.) в слюне у детей

источник

Реминерализация эмали зубов – это профилактическая процедура. Предполагает укрепление твердых тканей, восстановление их минерального состава. Позволяет укрепить зуб и придать ему здоровый вид, снижает чувствительность. Ремтерапия безболезненная и не доставляет дискомфорта. Проводится с помощью препаратов, содержащих комплекс микроэлементов и макроэлементов а также кальций, фтор и магний.

Реминерализация проводится двумя способами: аппликационная или с помощью специальных капп. Существуют зубная паста, фторосодержащий лак, фторсодержащие диски, реминерализующий гель, а также препарат ремодент. В статье мы рассмотрим суть реминерализации зубов: причины проблемы, описание методики, показания и противопоказания к применению.

Деминерализация в стоматологии – это процесс вымывания полезных веществ из эмали, дентина и других твердых тканей зубов. Вызывается теми же причинами, что и для остальных костных тканей. Основные провоцирующие факторы – нарушение обмена веществ либо дефицит минеральных соединений в организме.

Патологическое вымывание полезных веществ из зубов вызывают такие патологии:

нарушения переваривания пищи, в том числе функциональные (например, целиакия);
недостаточное количество ферментов, которые служат катализаторами для усвоения полезных веществ;
патологии эндокринной системы, нарушающие естественный метаболизм;
неправильное всасывание питательных веществ из кишечника.

Такие проблемы со здоровьем даже при сбалансированном рационе питания приводят к проблемам с зубами. Комплексное лечение деминерализации твердых тканей зуба включает:

диагностику эндокринных патологий с последующей коррекцией;
терапию патологий ЖКТ;
коррекция рациона питания;
качественный уход за зубами.

Комплексный уход за зубами при необходимости включает реминерализацию зубов. Необходимость процедуры и методику определяет стоматолог.

Реминерализация (ремотерапия) зубов – это метод искусственного насыщения твердых тканей необходимыми микроэлементами. Позволяет исправить дефекты эмали, снижает чувствительность, предотвращает развитие кариеса эмали.

Суть процедуры заключается в том, что доктор будет восстанавливать, т.е. реминерализировать поврежденные ткани посредством специальных препаратов:

специальный лак (содержит фтор);
ремадент (порошкообразный препарат, содержащий в своём составе минеральные вещества);
Rocs гель реминерализующий (позволяет сохранить прочность эмали);
раствор для реминерализации (применяется для аппликаций и электрофореза);
фторсодержащие диски.

При реминерализации эмали применяются также препараты, не содержащие фтор.

Существует несколько видов реминерализации:

аппликационная (на подготовленную к процедуре эмаль наносится концентрированный состав для ремтерапии, после зуб покрывается защитным фторлаком);
ремотерапия с каппами (герметичную каппу для наполнения раствором изготавливают индивидуально для каждого зуба);
глубокое фторирование (предполагает последовательное нанесение на эмаль двух растворов: первый заполняет поры поврежденной эмали, вторая способствует её регенерации).

Для лучшего эффекта применяются специальные средства для ухода: зубная паста, ополаскиватель, флоссы. Это реминерализация эмали в домашних условиях.

Все виды реминерализации проводятся местно, не требуют обезболивания.

Процедура минерализации зубов способствует укреплению эмали, предотвращает развитие патологических процессов. Достоинства ремотерапии:

снижение чувствительности зубов (уменьшает реакцию зубов на горячее, холодное и другие раздражители. Подробности о том, почему зуб после удаления нерва реагирует на горячее тут);
укрепление эмали, увеличение её прочности;
повышает устойчивость к воздействию кислоты и других разрушающих веществ;
снижает риск развития кариеса.

Такая процедура имеет свои недостатки:

может применяться только при начальном кариесе («стадия пятна»);

не проводится при индивидуальной непереносимости компонентов препарата и некоторых заболеваниях;
профессиональная ремтерапия проводится только в условиях стоматологической клиники.

Реминерализация эмали невозможна при механическом повреждении эмали. В этом случае применяется только пломбирование или установка коронок.

Реминерализация зубов применяется как завершающая стадия санации полости рта. Она эффективна при таких состояниях:

подготовка к отбеливанию зубов;
незначительное повреждение эмали;
полировка и шлифовка поверхности перед установкой коронок, виниров;
гиперстезия (увеличенная чувствительность) зубов;
патологическая стираемость зубов ;
патологическое истончение зубной эмали;
завершающий этап после гигиенической чистки;
при беременности. Больше информации о правилах лечения зубов при беременности здесь.

Часто показанием становится кариес в стадии пятна, а также потеря естественного блеска эмали.

Реминерализация применяется для восстановления естественной прочности эмали после длительного ношения брекетов, других стоматологических конструкций.

Ремтерапия имеет конкретные противопоказания:

личная непереносимость компонентов препарата;
остеопороз;
патологии щитовидной железы;
почечная недостаточность.

В этих случаях процедура фторирования противопоказана.

Алгоритм процедуры зависит от вида применяемой в этом случае ремтерапии. Наиболее просто выполняется аппликационная реминерализация. Она включает в себя:

Предварительное снятие налёта и чистка зубного камня.
Просушивание зубов после очистки.
Нанесение на эмаль выбранного препарата.
Завершающее покрытие эмали прозрачным фторлака.

Если для реминерализации применяется магний-кальциевый комплекс для глубокого фторирования, после просушивания дополнительно эмаль покрывается гидроокисью кальция меди.

После процедуры в течение 2 часов нельзя принимать пищу.

Наглядный пример проведения процедуры реминерализации зубов смотрите на видео

Реминерализация зубов – это процедура, предназначенная для комплексного укрепления и восстановления твердых тканей. Она снижает риск возникновения кариеса либо его дальнейшего развития (на стадии «белого пятна»). Детали о том, почему появляются белые пятна на зубах в этой статье.

Процедура имеет такие особенности:

Это безболезненная процедура, не требующая обезболивания.
Для проведения процедуры применяются препараты, содержащие минеральный комплекс: раствор, ремадент, фторлак либо гель для реминерализации.
Проводится при различных повреждениях эмали, перед гигиенической чисткой зубов либо установкой коронок и виниров. Как профилактическая процедура рекомендуется беременным женщинам и подросткам.
Основным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата. Ремтерапия с применением фторсодержащих препаратов не применяется при таких болезнях: остеопороз, патологии щитовидной железы, тяжелые нарушения функции почек.
Технология выполнения зависит от вида процедуры.

После процедуры нельзя принимать пищу в течение 2 часов. Максимальная эффективность достигается при одновременном достижении домашней реминерализации. Для этого применяются специальные средства по уходу: зубная паста, ополаскиватель либо флоссы. Возможно, вам также будет интересно узнать, что вызывает кариес.

источник