Аппарат sigma для гипертермии и криотерапии в физиотерапии

Copyright © 2008-2019, TenderGURU
Карта сайта. Календарь.
Все права защищены. Полное или частичное копирование запрещено.
При согласованном использовании материалов сайта TenderGURU.ru необходима гиперссылка на ресурс.
Электронная почта: info@tenderguru.ru
Многоканальный телефон 8-800-555-89-39
с любого телефона из любого региона для Вас звонок бесплатный!

Портал отображает информацию о закупках, публикуемых в сети интернет
и находящихся в открытом доступе, и предназначен для юрлиц и индивидуальных предпринимателей,
являющихся участниками размещения государственного и коммерческого заказа. Сайт использует Cookie, которые нужны для авторизации пользователя.
На сайте стоят счетчики Яндекс.Метрика, Google Analytics и LiveInternet,
которые нужны для статистики посещения ресурса.

Недавно мы открыли страницы соцсетях!
Присоединяйтесь и следите за новостями:

Наш новый канал в Telegram https://t.me/tenderguru_ru

источник

Тип заявителя: Юридическое лицо

Тип декларанта: Продавец

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН): 5077746463086

Полное наименование юридического лица: Общество с ограниченной ответственностью «Спектрум»

Сокращенное наименование юридического лица: ООО «Спектрум»

Фамилия руководителя юридического лица: Черноусова

Имя руководителя юридического лица: Светлана

Отчество руководителя юридического лица: Васильевна

Должность руководителя: Генеральный директор

Адрес места нахождения: 127422, РОССИЯ, г. Москва, улица Тимирязевская, д.1, стр.2, комн.22

Дата регистрации в качестве ЮЛ: 04.04.2007

Является руководителем заявителя: Нет

Фамилия лица, принявшего декларацию: Генерального директора Черноусовой Светланы Васильевны

Совпадает с заявителем: Нет

Тип изготовителя: Иностранное лицо

Полное наименование: Фирма «EASYTECH S.r.l.», Италия.

Адрес места нахождения: ИТАЛИЯ, Via della Fangosa, 32-50032 Borgo San Lorenzo (FI), Италия

Сведения о продукциях, обеспечивающие ее идентификацию: Аппарат «Sigma» для Криотерапии и Гипертермии в физиотерапии I. Аппарат SIGMA для Криотерапии и Гипертермии в физиотерапии в составе: 1. Корпус. 2. РЧ генератор. 3. Блок терморегуляции жидкости. 4. Линейный источник питания. 5. Сетевой блок. 6. Панель управления. 7. Блок Гипертермического Аппликатора: 7.1. Кронштейн. 7.2. Гипертермический Аппликатор. 8. Криотермический Аппликатор. 9. Кабель питания сети 220 В. 10. РЧ кабель. 11. Кабель DeltaT. II. Принадлежности: 1. РЧ генератор. 2. Блок терморегуляции жидкости. 3. Плата Терморегуляции. 4. Датчик уровня жидкости. 5. Датчик температуры жидкости. 6. Резистор нагревания жидкости. 7. Насос циркуляции жидкости. 8. Электроклапан. 9. Осевой вентилятор. 10. Линейный источник питания. 11. Сетевой блок. 12. Системная плата панели управления. 13. Дисплей панели управления. 14. Клавиатура панели управления. 15. Кронштейн. 16. Гипертермический Аппликатор. 17. Охлаждающий пакет. 18. Датчик с двойным термоэлементом. 19. Клейкая этикетка для фиксации

Происхождение продукции: ИТАЛИЯ

Код ТН ВЭД ЕАЭС: 9018908409 — — — прочие

Иная информация о продукции: Аппарат «Sigma» для Криотерапии и Гипертермии в физиотерапии I. Аппарат SIGMA для Криотерапии и Гипертермии в физиотерапии в составе: 1. Корпус. 2. РЧ генератор. 3. Блок терморегуляции жидкости. 4. Линейный источник питания. 5. Сетевой блок. 6. Панель управления. 7. Блок Гипертермического Аппликатора: 7.1. Кронштейн. 7.2. Гипертермический Аппликатор. 8. Криотермический Аппликатор. 9. Кабель питания сети 220 В. 10. РЧ кабель. 11. Кабель DeltaT. II. Принадлежности: 1. РЧ генератор. 2. Блок термор

Обозначение стандарта, нормативного документа: ГОСТ Р 50444–92 (р.р.3, 4), ГОСТ Р МЭК 60601-1–2010, ГОСТ Р МЭК 60601-1-2–2014, ГОСТ Р 52770–2007,

Номер записи в РАЛ органа по сертификации: RA.RU.11ИМ04

Полное наименование органа по сертификации: Орган по сертификации медицинских изделий ООО «Центр сертификации медицинских изделий ВНИИМП»

Дата внесения в реестр сведений об аккредитованном лице: 23.11.2015

Адрес места осуществления деятельности: 127422,Москва, ул. Тимирязевская, 1, стр. 2

Адрес места нахождения/Адрес места жительства: 127422,Российская Федерация, г. Москва, ул. Тимирязевская, д. 1, стр. 2

Фамилия руководителя: Машков

Имя руководителя: Александр

Отчество руководителя: Владимирович

Основание выдачи декларации: Протоколы испытаний № 131/2016 от 12.08.2016 г., № 131ЭМС/2016 от 12.08.2016 г., ИЦ ООО «ЦСМИ ВНИИМП», атт. акк.. № RA RU.21ИМ02; Заключение токсикологических испытаний № 980Д-16 от 02.08.2016 г. (Протоколы № 980Д-16/1 от 02.08.2016 г., № 980Д-16/2 от 02.08.2016 г.) ИЛМИ ФГБУ ФНКЦ ФХМ ФМБА России, атт. акк. № RA.RU.21МИ25

Статус декларации: Прекращен

Регистрационный номер декларации о соответствии: РОСС IT.ИМ04.Д00287

Свободное распространение продукции не ограничено законодательством РФ: Нет

Дата регистрации декларации: 18.08.2016

Дата окончания действия декларации о соответствии: 18.08.2019

Тип декларации: Декларация о соответствии продукции, включенной в Единый перечень продукции Российской Федерации

Единый перечень продукции РФ: Приборы и аппараты для электролечения высокочастотные и квантовые: аппараты для высокочастотной электрохирургии, аппараты для УВЧ, коротковолновой терапии, аппараты для электролечения квантовые, аппараты для микроволновой терапии

Тип объекта декларирования: Серийный выпуск

Бесплатная консультация от эксперта Кизьяков Анатолий Петрович, старший специалист органа по сертификации Получить консультацию

К сожалению декларации по номеру: РОСС IT.ИМ04.Д00287 у нас нет в базе. Если она появится мы можем прислать вам его на почту

источник

Spineliner SA 201 –UL G2
Sigma Instruments Inc., США

Мобильное исполнение (аппарат закреплен на стойке).

При необходимости можно перемещать аппарат из кабинета в кабинет.

Может использоваться без клавиатуры и мыши.

Поставляется со стойкой, специализированным креслом и программой визуализации.

Уникальные характеристики оборудования Spineliner
Неинвазивный метод воздействия, функции которого включают:

анализ состояния и положения позвоночно-двигательных сегментов, а также состояния мышц и суставов с выведением результатов замера на экран;

системную коррекцию элементов опорно-двигательного аппарата с помощью автоматического подбора резонансной частоты механических импульсов для наиболее эффективного и щадящего воздействия;

наглядную диаграммную визуализацию в реальном времени результатов замера состояния элементов опорно-двигательного аппарата и результатов проведённой коррекции;

широкий диапазон применения аппарата и специальные техники: работа с триггерными точками;
воздействие на нервно-сухожильные веретена;
стимуляция троичного нерва;
терапевтическое применение при различных заболеваниях внутренних органов

встроенные универсальные протоколы работы;

опционально интегрированную систему обучения пациентов с визуализацией на экране процесса терапии и результатов проведенной процедуры;

унифицированные электронные базы данных пациентов;

русскоязычный интерфейс;

использование оборудования неограниченным количеством специалистов с возможностью сохранять информацию о данных пациентов в личном кабинете, доступном только конкретному специалисту посредством входа через введенный им индивидуальный пароль.

Принцип действия: лечебные эффекты данного метода реализуется при помощи механизма «колебательной перкуссии» (лат. Percussio — нанесение ударов, здесь — постукивание), суть которой состоит в «простукивании» отдельных участков тела и анализе, возникающих при этом явлений. Аппарат использует систему пьезоэлектрических датчиков для измерения состояния тканей опорно-двигательного аппарата в каждой точке замера. Датчик-излучатель воздействует на пораженную зону тестирующими механическими импульсами с определенными амплитудно-частотными характеристиками.

Анализ импульсов производится микропроцессором и отображается на экране дисплея в виде кривой твердости тканей по Шору (твердость при вдавливании, зависит от модуля упругости и вязкоэластичных свойств тканей) и соотношения твердости соседних сегментов. Форма кривой отражает вязко-упругие свойства данного сегмента позвоночника (его подвижность, силу мышечного спазма).

По результатам выделяют и определяют сегменты позвоночника, механическое сопротивление которых отличается от аналогичных значений соседних сегментов. После фазы анализа врач выбирает сегменты с максимальной твердостью и механическим сопротивлением и устанавливает в этой области датчик-излучатель. По результатам анализа процессорный блок автоматически генерирует механические стимулы с биотропными параметрами, которыми воздействуют на пораженный участок тела или биологически активную точку, что вызывает частотно-избирательную мобилизацию сегментов. При воздействии механических импульсов, сопоставимых по своим параметрам (амплитуде и частоте) с частотной зависимостью тканей в области воздействия, происходит возбуждение расположенных в них нервных проводников, что приводит к локальным изменениям микроциркуляции и трофики. Следующее за ними снижение твердости расположенных под излучателем тканей спины приводит к улучшению подвижности позвоночных двигательных сегментов и их микроциркуляции.

Основные функциональные характеристики
Оборудование осуществляет функции анализа и терапии:
Функция анализа:

1. замер функционального состояния сегмента позвоночника;
2. замер подвижности каждого отдельного позвоночно-двигательного сегмента, отделов позвоночника (отдельно: шейного, грудного и пояснично-крестцового) отображения результатов замера на экране в виде диаграмм и графиков, мобилизацию сегментов при помощи простукивания с автоматически определяемой аппаратом частотой, вызывающей резонансные колебания в тканях;
3. графическое изображение состояния элементов опорно-двигательного аппарата пациента с выведением на экран наглядного визуального изображения, демонстрирующего прогресс в лечении (относительная подвижность суставов или фиксация);
4. определение мышечного спазма;
5. определение состояния тканей сегмента позвоночника (с помощью анализа формы волны).

Функция терапии:

1. мобилизация суставов;
2. терапия суставов;
3. терапия межпозвоночного диска;
4. стимуляция механорецепторов;
5. работа с триггерными точками.

Система Spineliner имеет 2 рабочих режима:

1. Режим тестирования (диагностики), в котором с помощью системы можно определить сегменты, жесткость которых отличается от средней величины;
2. Режим коррекции – собственно режим лечения найденных отклонений. В ходе лечения в основном выполняют инактивацию («разбивание») триггерных точек, находящихся в толще мышц, а также проводят миофасциальную стимуляцию связок и суставов рук и ног, а также мобилизацию межпозвонковых суставов.

Технические характеристики:
Сила ударов терапии: при диагностике всегда: 4,54 кг (10 фунтов) при коррекции в диапазоне: от 4,5 – до 15,9кг (10 35 фунтов).
Автоматическая регулировка частоты ударов на основе замера аппаратом состояния пациента.
Частота: 0,1-12 Гц.
Питание: 120/230В ,50/60 Гц
Энергопотребление: 200 Вт

Все процедуры, проводимые по методике и на оборудовании Spineliner, абсолютно безопасны и не причиняют боли. В любой момент пациент может видеть результаты проводимых действий на мониторе, тем самым участвуя в процессе.

источник

Тендер 98148698 — Аукцион в электронной форме на оказание услуг по ремонту аппарата Sigma для Криотерапии и Гипертермии в физиотерапии (инвентарный номер 410124038331, серийный номер 20183) для нужд Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Городской клинической больницы № 31 Департамента здравоохранения города Москвы»

Вы не можете просматривать результаты тендеров. Свяжитесь с вашим персональным менеджером, чтобы получить возможность просматривать результаты тендеров

Сведения о заказчике

Смотреть все лоты тендера

Прямо сейчас вы можете узнать все об этом тендере с помощью модуля «Аналитика»:

Просмотр участников доступен только пользователям, подключенным к системе bicotender.ru и модулю «Аналитика». Для подключения обратитесь к персональному менеджеру или прямо сейчас отправьте заявку на подключение к базе данных.

Показать больше информации о тендере

источник

1 Автономный дыхательный аппарат Инструкция пользователя Article No Выпуск C г.

2 Автономный дыхательный аппарат Содержание ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ. ii 1. ВВЕДЕНИЕ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗДУХ ДЛЯ ДЫХАНИЯ СРОК РАБОТЫ АППАРАТА ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЗАПАСНЫЕ ЧАСТИ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ УПОЛНОМОЧЕННЫЕ ОРГАНЫ ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОПИСАНИЕ АППАРАТА ПНЕВМАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА РЕДУКТОР ДАВЛЕНИЯ КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО АВТОМАТА ЛИЦЕВЫЕ МАСКИ ПРОВЕРКИ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ И ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ПРОВЕРКИ ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ПНЕВМООБОРУДОВАНИЕ КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО АВТОМАТА ПРОВЕРКА ЛИЦЕВОЙ МАСКИ ПРОВЕРКА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИЗБЫТОЧНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПЕРЕПУСКНОГО КАНАЛА И ПРОВЕРКА НА ОТСУТСТВИЕ УТЕЧЕК ПРОВЕРКА СВИСТКА ЗАМЕНА ЦИЛИНДРОВ Установка сменного цилиндра такого же размера Установка сменного цилиндра другого размера ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ АППАРАТА ПРИВЯЗНЫЕ РЕМНИ НАДЕВАНИЕ ЛИЦЕВОЙ МАСКИ Головные ремни Лицевая маска в виде связки ОТКРЫТИЕ КЛАПАНА ЦИЛИНДРА ПРОВЕРКА УПЛОТНЕНИЯ ЛИЦЕВОЙ МАСКИ ПРОВЕРКА ПЕРЕПУСКА ПРОВЕРКА НА ОТСУТСТВИЕ УТЕЧЕК ПРОВЕРКА СВИСТКА ДАВЛЕНИЕ В ЦИЛИНДРЕ ИНСТРУКЦИЯ ПО СНЯТИЮ АППАРАТА СНЯТИЕ ЛИЦЕВОЙ МАСКИ ВЫКЛЮЧЕНИЕ ПОДАЧИ ВОЗДУХА ИЗ ЦИЛИНДРА СНЯТИЕ АППАРАТА ОЧИСТКА И ПРОВЕРКА АППАРАТА ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОЧИСТКА ЛИЦЕВОЙ МАСКИ ОЧИСТКА АППАРАТА КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО АВТОМАТА ПРОВЕРКА АППАРАТА УСТАНОВКА ПОЛНОСТЬЮ ЗАРЯЖЕННОГО ЦИЛИНДРА ПРОВЕРКА НА НАЛИЧИЕ УТЕЧЕК ЗАПИШИТЕ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОВЕРКИ ХРАНЕНИЕ ПЛАНОВОЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ЕЖЕМЕСЯЧНО ОДИН РАЗ В ГОД Scott Health and Safety Limited, Pimbo Road, West Pimbo, Skelmersdale, Lancashire, WN8 9RA, England. i

3 ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ Внимательно прочитайте и усвойте данные предупреждения Данное руководство предназначено для персонала, обученного применению дыхательных аппаратов, работающих со сжатым воздухом, и уходу за ними, и оно НЕ ДОЛЖНО использоваться в качестве руководства для самостоятельного обучения необученных пользователей. Несоблюдение требований о полном понимании и выполнении указаний, предназначенных для пользователей аппарата SIGMA 2, может привести к травме или гибели. Компания Scott Health and Safety Limited приложила все усилия к тому, чтобы обеспечить точность, полноту и ясность информации, приведенной в данном руководстве. Однако Служба обучения и технической поддержки всегда готова прояснить любые непонятные моменты в данном руководстве и ответить на вопросы, касающиеся дыхательного аппарата SCOTT. Следующие предупреждения соответствуют требованиям органов власти, выдающих разрешения, и применяются к общему использованию дыхательных аппаратов: Пользователи дыхательных аппаратов должны пройти полное обучение по применению автономного дыхательного аппарата со сжатым воздухом и уходу за ним. Убедитесь, что выбор типа аппарата в достаточной степени соответствует выполняемым задачам и опасностям, которые могут возникнуть в ходе их выполнения. См. государственные директивы для получения общей информации. Для обеспечения оптимальных эксплуатационных характеристик и безопасности пользователя аппарат должен быть протестирован и проходить техническое обслуживание в соответствии с указаниями в Разделе 7 и примечаниями в Разделе 1, подразделах Подготовка персонала и Техническое обслуживание. Качество воздуха, используемого для подачи на дыхательный аппарат и его зарядки, должно удовлетворять требованиям EN : См. подробную информацию в Разделе 1. Борода, бакенбарды или очки могут отрицательно сказаться на герметичном прилегании дыхательной защитной маски к лицу. Данный аппарат не рассчитан на подводное применение. Привязные ремни не должны использоваться в качестве ремней безопасности в автомобиле. ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ОГРАНИЧЕНИИ ОТВЕТСТВЕННОСТИ Несоблюдение данной инструкции или неправильное использование аппарата может привести к гибели, травме или материальному ущербу; это также сделает недействительными любые гарантии или страховые требования. АВТОРСКИЕ ПРАВА Запрещается копировать данное руководство частично или полностью либо использовать для целей, не соответствующих его назначению, без письменного разрешения компании Scott Health and Safety Limited. ii

4 1. ВВЕДЕНИЕ 1.1 ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Техническое обслуживание аппарата SIGMA 2 должно производиться в соответствии с регламентом технического обслуживания по крайней мере раз в год. См. примечания в разделе Техническое обслуживание. Необходимо соблюдать данные инструкции по применению, уходу и техническому обслуживанию данного аппарата, чтобы обеспечить правильную и безопасную работу SIGMA 2. По всем вопросам, касающимся применения дыхательного аппарата SCOTT обращайтесь в Службу технической поддержки и обучения компании Scott Health and Safety Limited. 1.2 ВОЗДУХ ДЛЯ ДЫХАНИЯ Для подачи в данный дыхательный аппарат или его зарядки может использовать естественный или синтетический воздух. Состав воздуха для дыхания описан в Таблице 1. КОМПОНЕНТ МАССОВАЯ ДОЛЯ В ПРОЦЕНТАХ (сухой воздух) КИСЛОРОД АЗОТ АРГОН ДВУОКИСЬ УГЛЕРОДА ОБЪЕМНОЕ СОДЕРЖАНИЕ В ПРОЦЕНТАХ (сухой воздух) ВОДОРОД НЕОН ГЕЛИЙ КРИПТОН КСЕНОН Таблица 1. Воздух для дыхания Если содержание кислорода превышает указанную величину, существует повышенная опасность возгорания. Чистота/качество воздуха, используемого для подачи на дыхательный аппарат и его зарядки, должны периодически проверяться в соответствии с государственными директивами. Если не указано иначе, содержание загрязняющих веществ не должно превышать допустимый уровень воздействия на человека. Необходимо соблюдать все государственные директивы. Содержание минерального масла должно быть таким, чтобы в воздухе не ощущался запах масла. Пороговое значение, при котором ощущается запах, составляет в регионе 0,3 мг/м 3. Содержание воды не должно превышать 50 мг/м 3 для аппарата, работающего под давлением 207 бар, и 30 мг/м 3 для аппарата, работающего под давлением 300 бар. 1.3 СРОК РАБОТЫ АППАРАТА Все указанные сроки работы являются номинальными, основанными на средней скорости потребления воздуха человеком 40 литров в минуту и при ПОЛНОСТЬЮ ЗАРЯЖЕННЫХ цилиндрах. Фактические значения потребления могут изменяться под воздействием различных факторов, например: 1. Рабочая нагрузка: высокая рабочая нагрузка увеличивает скорость потребления. 2. Вес аппарата и использование тяжелой или ограничивающей движения одежды. 3. Рабочее окружение с чрезмерно высокими или низкими температурами. 4. Физическое состояние человека, использующего аппарат. 5. Другие факторы, включая эмоциональный стресс и усталость. Очень важно, чтобы все люди, использующие аппарат, знали об этих факторах и учитывали их при оценке длительности работы цилиндра. 1

5 1.4 ПОДГОТОВКА ПЕРСОНАЛА Персонал, использующий автономные дыхательные аппараты на сжатом воздухе, должен пройти полное обучение в соответствии с данной инструкцией и государственными директивами. Эти инструкции не могут заменить утвержденный курс подготовки, проводимый полностью квалифицированными инструкторами по надлежащему и безопасному использованию дыхательного аппарата SCOTT. Обратитесь в Службу обучения и технической поддержки или к обслуживающему вас дистрибьютору для получения подробной информации по курсу подготовки. Служба обучения и технической поддержки: Scott Health and Safety Limited Pimbo Road, West Pimbo, Skelmersdale, Lancashire, WN8 9RA, England. Тел: +44 (0) Факс: +44 (0) ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ SIGMA 2 должен проходить техническое обслуживание с запланированными интервалами, которое должны проводить лица, прошедшие установленный курс обучения и имеющие действующие сертификаты на обслуживание и ремонт дыхательных аппаратов SCOTT. Подробная информация по регламенту технического обслуживания содержится в руководстве по техническому обслуживанию SCOTT SIGMA 2, экземпляры которого могут получить зарегистрированные владельцы действующих сертификатов. Обслуживающий вас дистрибьютор или Служба обучения и технической поддержки могут предоставить подробную информацию по курсу подготовки и стоимости контрактов на техническое обслуживание. См. выше контактные данные. 1.6 ЗАПАСНЫЕ ЧАСТИ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Наш Отдел обслуживания клиентов является эффективным и контактным центром для клиентов, где они могут заказать новые аппараты, запасные части и принадлежности. Это подразделение также может предоставить общую информацию по продукции SCOTT. 1.7 УПОЛНОМОЧЕННЫЕ ОРГАНЫ Inspec International Limited (0194) 56 Leslie Hough Way, Salford, Greater Manchester, M6 6AJ, England. BSI Product Services (0086) Kitemark House, Maylands Avenue, Hemel Hempstead, HP2 4SQ, England. 2

6 2. ТЕХНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ 2.1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ SIGMA 2 автономный дыхательный аппарат открытого контура, работающий на сжатом воздухе с положительным давлением и утвержденный согласно EN 137 («автономные дыхательные аппараты с открытом контуром»). Он имеет маркировку «CE» в соответствии с директивой Европейского совета 89/686/EEC. SIGMA 2 утвержден для использования на море: Инспекцией Ллойд (Lloyds Inspectorate) в соответствии с директивой 17 SOLAS (Международной конвенции об охране жизни людей на море) и законом о торговом судоходстве от 1980 г (Merchant Shipping Act). Для получения дополнительной подробной информации по утверждениям аппарата позвоните в компанию Scott Health and Safety Limited. 2.2 ОПИСАНИЕ АППАРАТА SIGMA 2 имеет легкую спинную часть и привязные ремни. Двухступенчатая пневматическая система состоит из редукционного клапана первой ступени и клапана легочного автомата, прикрепленного байонетным соединением к лицевой маске, полностью закрывающей лицо, в которой создается положительное избыточное давление. Спинная часть изготовлена из формованного композитного материала (полиамид/стеклоткань/углерод) с полностью регулируемыми огнестойкими тканевыми привязными ремнями из полиэфира. Лента крепления цилиндра из Kevlar полностью регулируется и может удерживать один цилиндр из ряда цилиндров, представленных в таблице 2. Пряжка с эксцентриковым зажимом из стеклонаполненного полиамида обеспечивает быструю и легкую замену цилиндра. Поясничная подушка, изготовленная из огнестойкого полиэфира и набитая огнестойким вспененным материалом с закрытыми порами, служит в качестве мягкой опоры, на которую передается вес аппарата. Она прикрепляется к нижней части спины с помощью нажимных кнопок. Пневматические шланги проложены в каналах, сформованных внутри спинной части. Хомуты крепления шлангов сформованы на краях каналов. Держатель клапана цилиндра на нижней спинной части обеспечивает надежное крепление клапана цилиндра. 2.3 ПНЕВМАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Первая стадия представляет собой редуктор давления, имеющий встроенную круглую ручку соединителя цилиндра. Во впускном отверстии редуктора расположен фильтр твердых частиц из спеченной бронзы. Шланг высокого давления с обкладкой из политрифторхлорэтилена (PTCFE) подает воздух в смонтированный на плече манометр и предупреждающий свисток. Корпус манометра изготовлен из нержавеющей стали, стекло выполнено из ударостойкого, не пробиваемого осколками поликарбоната. Продувочное вентиляционное отверстие предотвращает чрезмерное повышение давления в корпусе. Резиновый чехол обеспечивает механическую защиту. Предупреждающий свисток срабатывает под давлением 55 бар. В таблице 2 приведена подробная информация по периоду действия предупреждения для каждой комбинации «аппарат-цилиндр». В случае, если шланг, свисток или манометр повреждены, ограничитель в корпусе редуктора не допускает превышения потери воздуха свыше 25 л/мин. 3

7 Типы цилиндров Объем воды (литры) Давление зарядки Объем воздуха при атм. давл. (литры) Номинальна я продолжи тельность (минуты) Период действия предупрежде ния (минуты) Общая продолжит ельность (минуты) Масса заряженного цилиндра (кг) CYL CYL-HWG CYL-FWC CYL CYL-HWG CYL-FWC CYL CYL-HWG CYL-FWC CYL CYL-FWC CYL CYL-FWC Таблица 2. Цилиндры, утвержденные для использования с аппаратом SIGMA 2 Материал цилиндра определяется по кодам согласно типу цилиндра. В таблице 3 определяется значение кода материала цилиндра и технические характеристики, по которым изготавливается цилиндр: Код Материал Технические характеристики Без кода Сталь (например, CYL-1200) BS5045 Pt.1 HWG Стекловолокно с намоткой в виде бандажа (например: CYL-HWG-1200) HSE-AL-HW1 FWC Углерод с полной намоткой (например: CYL-FWC-1300) HSE-AL-FW2 Таблица 3. Коды цилиндров и технические условия Сроки работы являются номинальными, основанными на средней скорости потребления человеком 40 литров в минуту и при полностью заряженных цилиндрах. Общая продолжительность = Вместимость цилиндра по объему воздуха при атмосферном давлении Средняя скорость потребления человеком Номинальная продолжительность = Общая продолжительность без периода действия предупреждения. Период действия предупреждения = Вместимость цилиндра по объему воды x Давление срабатывания свистка Средняя скорость потребления человеком 4

8 2.4 РЕДУКТОР ДАВЛЕНИЯ Клапан легочного автомата определяет изменения давления воздуха под лицевой маской, которое происходит, когда человек дышит, и использует эти изменения для регулирования подачи воздуха в маску. Клапан легочного автомата прикреплен к лицевой маске быстросъемным байонетным соединением с подпружиненной стопорной защелкой. Редуктор давления представляет собой простое устройство с пружиной и поршнем, снижающее давление воздуха от давления в цилиндре до среднего давления в пределах от 5 до 9 бар. Редуктор действует автоматически и саморегулируется, поэтому для него не требуются какие-либо регулировки. В маловероятном случае неисправности редуктора, приводящем к неконтролируемому повышению выходного давления, предохранительный клапан защищает систему среднего давления. Усиленный шланг подает воздух под средним давлением в клапан легочного автомата. 2.5 КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО АВТОМАТА SIGMA 2 поставляется с двумя типами клапана легочного автомата (DV): Клапан легочного автомата мгновенного действия с положительным избыточным давлением воздуха (синий). Клапан легочного автомата, включаемый первым вдохом (черный). У обоих типов клапанов легочного автомата имеется дополнительный перепускной контур потока, клапан легочного автомата работает вместе с подпружиненным клапаном выдоха в лицевой маске для поддержания положительного избыточного давления под лицевой маской. Клапан легочного автомата мгновенной подачи воздуха Клапан легочного автомата с мгновенной подачей воздуха подает воздух в лицевую маску, когда клапан цилиндра открыт. Клапан легочного автомата, срабатывающий при первом вдохе Клапан легочного автомата, срабатывающий при первом вдохе, может быть перекрыт нажатием кнопки сброса на клапане, и он открывается, когда человек делает первый вдох. Это позволяет снять клапан легочного автомата с лицевой части, когда клапан цилиндра открыт, не теряя при этом воздух из цилиндра. 5

9 Перепускной контур обеспечивает постоянный поток воздуха в маловероятном случае неисправности регулятора, работая в режиме «без потока». Перепускной контур открывается поворотом ручки через положение 90. Использование перепускного контура приводит к быстрому расходу воздуха из цилиндра, и его следует использовать только для покидания опасной зоны. 2.6 ЛИЦЕВЫЕ МАСКИ SIGMA 2 утвержден для использования с полными лицевыми масками Vision 3, PanaSeal и PanaVisor, удовлетворяющими требованиям EN 136. Все маски поставляются с 5- точечными полностью регулируемыми тканевыми или выполненными в виде связки головными привязными ремнями и шейными ремнями. Внутренняя часть маски имеет минимальный объем застойного пространства, где может скапливаться CO 2, и минимальное запотевание лицевого стекла. В маске установлена речевая диафрагма. Лицевая маска PanaSeal/PanaVisor, выполненная в виде связки Маска Vision 3 имеет литую конструкцию из серого силикона, маски PanaSeal и PanaVisor изготавливаются из черного неопрена, не вызывающего раздражения кожи, или из синего силикона. Лицевая маска Vision 3 с головными привязными ремнями PanaSeal подходит для лиц среднего и небольшого размера. PanaVisor подходит для лиц среднего и крупного размера. Маска Vision 3 имеет три разных размера: малый, средний и средний/большой. 6

10 3. ПРОВЕРКИ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ И ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ПРОВЕРКИ 3.1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ 1. Убедитесь, что все детали чистые и не имеют повреждений. 2. Убедитесь, что плечевые привязные ремни полностью ослаблены и что полностью заряженный цилиндр надежно прикреплен к спинной части. Замените разряженные цилиндры. 3. Убедитесь, что привязные ремни свободно проходят сквозь пряжки. 4. Убедитесь, что стекло лицевой маски прозрачное, не имеет отметин и повреждений, которые могут ухудшить видимость. Полностью ослабьте головные привязные ремни. 5. Аппарат, не проходящий какуюлибо из указанных проверок, должен пройти техническое обслуживание в соответствии с руководством по техническому обслуживанию SIGMA ПНЕВМООБОРУДОВАНИЕ 3. Убедитесь, что давление соответствует норме, свисток и шланги находятся в хорошем состоянии, не перекручены и не растянуты. 3.3 КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО АВТОМАТА 1. Убедитесь, что уплотнительное кольцо клапана легочного автомата чистое и не имеет повреждений. 2. Установите клапан легочного автомата на лицевую маску и проверьте, чтобы стопорная защелка зафиксировалась на месте со щелчком. Осторожно поверните клапан легочного автомата, чтобы убедиться в его надежном креплении. 3. Убедитесь, что перепускной клапан закрыт (плоская поверхность на ручке направлена в сторону лицевой части). 1. Убедитесь, что уплотнительное кольцо соединителя цилиндра чистое и не имеет повреждений. 2. Надежно наверните соединитель с круглой ручкой на выпускной клапан цилиндра. 4. Нажмите черную кнопку сброса (только для клапанов легочного автомата, срабатывающих при первом вдохе). 7

11 3.4 ПРОВЕРКА ЛИЦЕВОЙ МАСКИ 1. Наденьте лицевую маску (см. раздел 4.2). 2. Откройте клапан цилиндра и убедитесь, что цилиндр полностью заправлен. 3. Убедитесь, что давление повышается в лицевой маске. Если необходимо, отрегулируйте маску для получения герметичного прилегания к лицу. НЕ ДОПУСКАЙТЕ чрезмерной затяжки привязных ремней, так как это приведет к деформации маски. 3.5 ПРОВЕРКА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ИЗБЫТОЧНОГО ДАВЛЕНИЯ, ПЕРЕПУСКНОГО КАНАЛА И ПРОВЕРКА НА ОТСУТСТВИЕ УТЕЧЕК 3. Откройте перепускной канал и проверьте, имеется ли постоянный поток воздуха в лицевую маску. 4. Закройте перепускной канал. 5. Закройте клапан цилиндра, задержите дыхание и следите за показаниями манометра в течение 10 секунд. Убедитесь, что в течение этого периода показание манометра не падает. 3.6 ПРОВЕРКА СВИСТКА 1. Вставьте пальцы в уплотнение лицевой маски и проверьте, идет ли постоянный поток воздуха из маски. 2. Выньте пальцы и подождите, чтобы возобновилось герметичное прилегание маски к лицу. 1. При закрытом клапане цилиндра смотрите на манометр и выдохните воздух в систему. Убедитесь, что свисток начинает отчетливо свистеть при давлении от 50 до 60 бар. 2. Ослабьте головные привязные ремни и снимите лицевую маску. 3. Аппарат, прошедший все указанные проверки, готов к использованию. 8

12 3.7 ЗАМЕНА ЦИЛИНДРОВ Установка сменного цилиндра такого же размера Установите клапан цилиндра в держатель клапана, подсоедините замок пряжки и закройте эксцентриковый зажим Установка сменного цилиндра другого размера 1. Убедитесь, что клапан цилиндра закрыт, и медленно отверните круглую ручку соединителя цилиндра. Извлеките редуктор давления из цилиндра. 2. Возьмитесь за обе стороны пряжки с эксцентриковым зажимом указательным и большим пальцами правой руки, используйте левый указательный палец для сдвига назад зажима с ребрами и поднимите пряжку. 3. Откройте пряжку и поднимите пустой цилиндр, сняв его со спинной части. 1. Отрегулируйте длину ленты крепления цилиндра, чтобы можно было подсоединить замок пряжки. 2. Отрегулируйте длину ленты крепления цилиндра так, чтобы она прочно удерживала цилиндр, затем закройте эксцентриковый зажим. 3. Сверните свободный конец ленты крепления цилиндра в виде петель. 9

13 4. ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ АППАРАТА 4.1 ПРИВЯЗНЫЕ РЕМНИ Головные ремни 1. Повесьте лицевую маску так, чтобы она свободно свисала перед вами, и дышите нормально. Наденьте на себя аппарат. Отрегулируйте плечевые ремни, обеспечив удобное положение, затем застегните поясной ремень и отрегулируйте его для плотного прилегания. 4.2 НАДЕВАНИЕ ЛИЦЕВОЙ МАСКИ Убедитесь, что перепуск закрыт (при использовании клапана легочного автомата, срабатывающего от первого вдоха, нажмите кнопку сброса клапана легочного автомата). 2. Вставьте подбородок в чашечку для подбородка, потяните привязные ремни через верх головы и затяните ремни в следующем порядке: нижний, средний, верхний. НЕ допускайте чрезмерного затягивания. 10

14 4.2.2 Лицевая маска в виде связки 4.3 ОТКРЫТИЕ КЛАПАНА ЦИЛИНДРА 1. Ремни лицевой маски в виде связки должны быть полностью вытянуты; вставьте подбородок в чашечку для подбородка и используйте петлю в задней части связки для натягивания всей связки через голову. 2. Затяните верхний ремень, чтобы установить прозрачное окно и ротоносовую маску на требуемый уровень. Медленно и полностью откройте клапан цилиндра: При использовании клапана легочного автомата мгновенного действия убедитесь, что клапан подает свободный поток воздуха в лицевую маску до тех пор, пока не будут затянуты головные привязные ремни. При использовании клапана легочного автомата, срабатывающего при первом вдохе, резко вдохните, чтобы начать подачу воздуха в лицевую маску. 3. Затяните боковые ремни, чтобы обеспечить плотное и комфортное прилегание. НЕ ДОПУСКАЙТЕ чрезмерной затяжки, так как это приведет к деформации лицевого уплотнения. 11

15 4.4 ПРОВЕРКА УПЛОТНЕНИЯ ЛИЦЕВОЙ МАСКИ 4.6 ПРОВЕРКА НА ОТСУТСТВИЕ УТЕЧЕК Вставьте пальцы в уплотнение лицевой маски и проверьте, идет ли постоянный поток воздуха из маски. Выньте пальцы и подождите, чтобы возобновилось герметичное прилегание маски к лицу. 4.5 ПРОВЕРКА ПЕРЕПУСКА 1. Вдохните и задержите дыхание. Освободите блокирующий механизм круглой ручки и закройте клапан цилиндра. 2. Послушайте, нет ли утечек воздуха, и следите за показаниями манометра в течение 10 секунд. Показание манометра не должно упасть во время этого периода. 4.7 ПРОВЕРКА СВИСТКА 1. Откройте перепускной канал и проверьте, имеется ли постоянный поток воздуха в лицевую маску. 2. Закройте перепускной канал. 1. Медленно выдохните воздух из системы и убедитесь, что свисток начинает отчетливо свистеть при давлении от 50 до 60 бар. 12

16 2. Если свисток лицевой маски не проходит эту проверку, возвратите аппарат для технического обслуживания с прикрепленным сообщением, объясняющим эту ситуацию, в соответствии с инструкциями по техническому обслуживанию SIGMA ИНСТРУКЦИЯ ПО СНЯТИЮ АППАРАТА 5.1 СНЯТИЕ ЛИЦЕВОЙ МАСКИ 4.8 ДАВЛЕНИЕ В ЦИЛИНДРЕ 1. Откройте клапан цилиндра и проверьте показание манометра, убедившись в том, что цилиндр заряжен как минимум на 80% от максимальной вместимости: Для цилиндров на 207 бар бар. Для цилиндров на 300 бар бар. 2. После успешного прохождения всех проверок переходите к выполнению требуемых задач. 1. На аппаратах с клапаном легочного автомата, срабатывающим от первого вдоха, вдохните воздух и нажмите кнопку сброса, чтобы закрыть подачу воздуха. 2. Потяните выступы пряжек вперед для освобождения привязных ремней или связки. Снимите лицевую маску. Примечание. На клапанах легочного автомата мгновенного действия воздух будет свободно идти через маску до тех пор, пока не будет закрыт клапан цилиндра. 13

17 5.2 ВЫКЛЮЧЕНИЕ ПОДАЧИ ВОЗДУХА ИЗ ЦИЛИНДРА 5.4 ОЧИСТКА И ПРОВЕРКА АППАРАТА Необходимо проводить очистку и проверку аппарата в соответствии с инструкциями, приведенными в Разделе 6 «После использования», прежде чем возобновлять его эксплуатацию. Разблокируйте блокирующий механизм круглой ручки клапана цилиндра и поверните ручку до упора по часовой стрелке для закрытия клапана. 5.3 СНЯТИЕ АППАРАТА 1. Отстегните поясной ремень, ослабьте плечевые ремни и снимите аппарат. 2. Разъедините ленту крепления цилиндра, отверните соединитель клапана цилиндра и снимите цилиндр. 3. Пометьте цилиндр «пустой» и возвратите для зарядки. 14

18 6. ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОСТОРОЖНО! НЕ погружайте клапан легочного автомата или предупреждающий свисток в воду. Желтый колпачок установлен для защиты выпускного отверстия клапана легочного автомата. ВСЕГДА используйте рекомендуемые способы очистки. Аппарат НЕОБХОДИМО тщательно просушить перед хранением. Обратите особое внимание на заслонки клапана. 6.1 ОЧИСТКА ЛИЦЕВОЙ МАСКИ 1. Отсоедините красную стопорную защелку, поверните на 90 по часовой стрелке и снимите клапан легочного автомата с лицевой маски. 2. Тщательное промойте и хорошо продезинфицируйте маску в растворе средства TriGene TM в теплой воде. См. следующее примечание. 3. Тщательно промойте чистой проточной водой. Обращайте особое внимание на промывку выдыхательного клапана. 4. Повесьте маску за плечевой ремень и дайте ей полностью высохнуть, расположив подальше от прямых источников тепла или солнечного света. 5. После высыхания протрите уплотнение лицевой маски дезинфицирующими салфетками TriGene TM. 6. Отполируйте окно снаружи и внутри чистой безворсовой тканью и ослабьте головные ремни, подготовив к применению. Примечание. Раствор для очистки и дезинфекции TriGene TM можно приобрести в компании Scott Health and Safety Limited в емкостях на 1 литр и 5 литров, номера по каталогу и соответственно. Можно приобрести также подходящие распылители для насоса, номера по каталогу (1 литр) и (5 литров). Дезинфицирующие протирочные салфетки можно приобрести в компании Scott Health and Safety Limited в упаковках по 20 пакетов, номер по каталогу ОЧИСТКА АППАРАТА ОСТОРОЖНО! НЕ ПОЛЬЗУЙТЕСЬ абразивными очистителями или растворителями. 1. Полностью ослабьте плечевые ремни и поясной ремень. Удалите любые загрязнения щеткой с жесткой щетиной или губкой, используя теплую воду и мыло, затем тщательно прополощите. 2. Убедитесь, что лицевая поверхность манометра чистая. 15

19 6.3 КЛАПАН ЛЕГОЧНОГО АВТОМАТА 1. Установите защитный желтый колпачок на выход клапана легочного автомата и используйте небольшую щетку с жесткой щетиной и раствор мягкого моющего средства в воде для очистки поверхности вокруг защелки. 2. Если защелка не перемещается свободно, возвратите аппарат для технического обслуживания. 3. Убедитесь, что оранжевое уплотнительное кольцо на выходе клапана легочного автомата чистое и находится в хорошем состоянии. 4. Замените уплотнительное кольцо, если оно не находится в идеальном состоянии. 5. Несколько раз произведите срабатывание красной стопорной защелки. Убедитесь, что она движется свободно и не заедает. 6.4 ПРОВЕРКА АППАРАТА 1. Произведите тщательную проверку аппарата на наличие признаков износа или повреждения. 2. Проверьте шланги на признаки абразивного износа или повреждения. 3. Проверьте привязные ремни и прошитые швы на признаки ослабления. 4. Замените изношенные или поврежденные компоненты в соответствии с руководством по техническому обслуживанию SIGMA Если обнаружена неисправность, прикрепите к аппарату записку с ее описанием и возвратите для проведения технического обслуживания. 6.5 УСТАНОВКА ПОЛНОСТЬЮ ЗАРЯЖЕННОГО ЦИЛИНДРА Установите полностью заряженный цилиндр в соответствии с инструкциями, приведенными в Разделе 3 Проверки перед использованием и ежемесячные проверки. 6.6 ПРОВЕРКА НА НАЛИЧИЕ УТЕЧЕК ОСТОРОЖНО! При использовании клапана легочного автомата мгновенного положительного избыточного давления (синего) НЕ УСТАНАВЛИВАЙТЕ желтый колпачок перед открытием клапана цилиндра, так как это приведет к повреждению клапана легочного автомата. 1. Откройте клапан цилиндра. Начнется свободная подача воздуха через клапан легочного автомата. Установите желтый защитный колпачок на выпускное отверстие клапана легочного автомата, поток воздуха прекратится. 2. Проверьте показание манометра, чтобы убедиться в том, что цилиндр полностью заряжен. 3. Закройте клапан цилиндра и следите за показаниями манометра в 16

20 течение одной минуты. Убедитесь, что давление падает не более чем на 10 бар (одно деление шкалы) за данный промежуток времени. 4. Если аппарат не проходит данную проверку, его следует изъять из эксплуатации и возвратить для технического обслуживания. 5. Осторожно поднимите желтый колпачок клапана легочного автомата, позволяя воздуху выходить из системы. Проверьте манометр и убедитесь, что предупреждающий свисток начинает отчетливо свистеть при давлении от 50 до 60 бар. 6.7 ЗАПИШИТЕ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОВЕРКИ Запишите подробную информацию по проверке в соответствии с местными директивами в журнал обслуживания дыхательных аппаратов (его можно приобрести в компании Scott Health and Safety Limited, номер по каталогу ). Обычно фиксируется следующая информация: Имя, фамилия и адрес работодателя, ответственного за аппарат. Марка, номер модели и опознавательная маркировка аппарата, а также описание всех отличительных признаков, обеспечивающее его надежное опознавание. Марка, номер модели и опознавательная маркировка аппарата, а также описание всех отличительных признаков, обеспечивающее его надежное опознавание. Состояние аппарата, детальное описание всех обнаруженных дефектов и всех принятых мер по их исправлению. Давление воздуха в цилиндре. 6.8 ХРАНЕНИЕ Аппарат следует хранить в чистом сухом помещении вдали от прямых источников тепла и солнечного света. Температура хранения должна быть в пределах от -10 C до +40 C. 17

21 7. ПЛАНОВОЕ ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ 7.1 ЕЖЕМЕСЯЧНО Аппарат должен проходить осмотр и проверку по крайней мере раз в месяц в соответствии с инструкциями, приведенными в данном руководстве в разделе Проверка аппарата. Подробные сведения о таких проверках должны записываться в соответствующем реестре, его копия должна храниться для будущего инспектирования. См. подробную информацию в разделе ОДИН РАЗ В ГОД Аппарат должен быть проверен и компоненты должны быть заменены в соответствии с планом технического обслуживания SIGMA 2, приведенного в руководстве по техническому обслуживанию SIGMA 2. См. дополнительную подробную информацию в примечаниях, разделы Подготовка персонала и Техническое обслуживание в начале данного руководства. 18

22 Scott Health and Safety Limited Pimbo Road, West Pimbo, Skelmersdale, Lancashire, WN8 9RA, England. Tel: +44 (0) Fax: +44 (0)

источник

Способ лечения воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата путем оптимального сочетания методов криотерапии, физиотерапии и медикаментозного воздействия (варианты)

Способ лечения воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата путем оптимального сочетания методов криотерапии, физиотерапии и медикаментозного воздействия (варианты)

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для лечения воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Предложены два варианта способа оптимального сочетания методов криотерапии, физиотерапии и медикаментозного воздействия. Для осуществления первого варианта способа сначала осуществляют общую криотерапию сверхнизкими температурами от минус 120 до минус 170 градусов Цельсия путём субтотального погружения пациента в камере открытого контура (криосауне). Через 5-10 минут после выхода пациента из криосауны проводят локальную криотерапию при минус 170 градусов Цельсия. Через 10-15 минут после проведения локальной криотерапии проводят ультрафонофорез на пораженные суставы с мазью, имеющей в составе протеолитические ферменты дынного дерева — Папаин или Карипазим. Для осуществления второго варианта способа также проводят комплексное воздействие, включающее 24 процедуры при заболеваниях суставов и 30 процедур при заболеваниях позвоночника. При этом сначала осуществляют общую криотерапию сверхнизкими температурами от минус 120°С до минус 170°С путём субтотального погружения пациента в камере открытого контура (криосауне). Далее через 5-10 минут после выхода пациента из криосауны проводят локальную криотерапию при минус 170°С. Затем через 10-15 минут после проведения локальной криотерапии проводят ультрафонофорез на пораженные суставы с мазью, имеющей в составе Папаин или Карипазим. С шестой процедуры ультрафонофореза дополнительно проводят электрофорез с Папаином или Карипазимом с положительного электрода и эуфиллином или калия йодиом с отрицательного электрода. Изобретения обеспечивают достижение выраженного обезболивающего и противовоспалительного эффектов, снижение активности воспалительного процесса и достижение ремиссии заболевания, а также воздействие на иммунологический статус. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 9 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно терапии, педиатрии, физиотерапии, восстановительной медицине.

Скелет человека, а именно его кости, суставы, мышцы — составляют систему опорно-двигательного аппарата. Распространенности заболеваний органов опоры и движения принадлежит одно из ведущих мест. Так как многие из заболеваний опорно-двигательного аппарата протекают хронически и нередко приводят к потере трудоспособности, то их лечение является одним из актуальных вопросов современной медицины.

Все заболевания опорно-двигательного аппарата условно подразделяют на самостоятельные и вторичные, которые возникают как осложнение другого патологического процесса, происходящего в организме. В свою очередь, самостоятельные заболевания подразделяются на две основные группы: артриты и артрозы. Их основное различие заключается в причине возникновения заболевания. Артриты вызываются воспалительными процессами, тогда как артрозы связаны с дегенеративным процессом в суставах.

Артрит может быть как самостоятельным заболеванием, которое развивается с возрастом, так и симптомом ряда других заболеваний — таких, как системная красная волчанка, боррелиоз, гепатит, гранулематоз и т.п. Проблема артрита в том, что он не только доставляет неудобства и делает болезненными и неприятными повседневные действия, но и может привести к инвалидности. По статистике, каждый шестой остается инвалидом в результате заболевания артритом.

Артроз — это нарушение функций основных клеток хряща (хондоцитов). При этом происходит разрушение хрящевой ткани, что приводит к дискомфорту и болезненности суставов. Артроз может быть первичным и вторичным.

Лечебное воздействие холодом на организм больного человека в терапевтических целях имеет многовековую историю. Врачеватели разных народов на протяжении многих веков использовали целебные свойства холода для закаливания, лечения различных недугов, обезболивания, снятия воспалительных реакций, восстановления бодрости духа. Так, еще за 2500 лет до нашей эры египтяне использовали холод в лечебных целях; упоминания о применении этого метода имеются в папирусах Смита, в сочинениях Гиппократа, трудах Н.И. Пирогова и других известных врачей. Период эмпирического врачевания характеризуется применением водосодержащих криоагентов. Двадцатый век (30-80-е годы) ознаменовался созданием ряда новых крионосителей, изучением влияния холода на разные системы организма и раскрытием механизмов адаптации человека к его действию. В настоящее время возрос интерес к криотерапии (КТ), а криогенный метод получил признание и распространение в различных областях медицины не только вследствие высокой клинической эффективности метода, но и в связи с появлением новых технических возможностей генерации холода. Создание установок воздушной криотерапии (аэрокриотерапии) в начале 90-х годов в Германии и Японии превратило криотерапию в целую область научно-практических исследований. Сегодня криогенная физиотерапия представляет собой сплав новейших достижений в области физики и физиологии и по праву относится к технологиям XXI века.

В зависимости от площади воздействия разделяют криотерапию общую и локальную. Локальная криотерапия бывает контактная и дистанционная (суховоздушной струей при температуре выхода из сопла аппарата минус 170-190 градусов).

Локальная воздушная КТ, известная в России с 2000 г., завоевала в кратчайшие сроки огромную популярность вследствие неоспоримых преимуществ перед аналогами, основанными на иных криоагентах. Общая воздушная КТ применяется в стране с мая 2005 г.

Общая воздушная криотерапия — это кратковременное охлаждение всей поверхности тела пациента ламинарным потоком сухого воздуха с температурой от -60°C до -170°C.

Исследования, выполненные в последние годы за рубежом, доказали, что кратковременное общее воздействие экстремально низких температур активизирует все адаптационные ресурсы организма: терморегуляцию, иммунную, эндокринную и нейрогуморальную системы. Общая воздушная КТ — это идеальное средство тренинга физиологических резервов и повышения сопротивляемости к стрессам и перегрузкам. Ее реабилитационное воздействие основано прежде всего на восстановлении гомеостатических механизмов, причем эффект гармонизации и нормализации деятельности всего организма сохраняется после одного курса криопроцедур не менее 6 месяцев.

По данным немецких авторов (в Германии функционируют свыше 100 криосаун), общая воздушная КТ сегодня применяется в ревматологии (ревматические поражения мягких тканей, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева), в неврологии (вертеброгенная патология с болевыми синдромами), дерматологии (системные заболевания кожи), травматологии и ортопедии (посттравматическая реабилитация, деформирующий полиостеоартроз), спортивной медицине (травмы мышечно-связочного аппарата), а также при психосоматической патологии, неврозах, депрессивных и стрессорных состояниях.

Противопоказания к общей и локальной воздушной КТ (общие противопоказания к физиотерапии): нарушения периферического кровообращения — болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит; серповидно-клеточная анемия; гиперчувствительность к холодовому фактору; наличие в тканях имплантантов, изменяющих свои свойства под влиянием снижения температуры) плюс еще и клаустрофобия.

Из уровня техники известны следующие параметры процедуры и курса при общей воздушной КТ в многокамерных устройствах для общей критерапии:

— температура: в основной камере чаще всего -110…-120°C; в предкамере — -60°C;

— длительность пребывания пациента в каждой камере: в предкамере — 1 мин, а в основной постепенно увеличивается от 1 до 3 мин, т.е. суммарная длительность процедуры никогда не превышает 4 мин;

— кратность процедур: ежедневно по одной, но чаще — по две процедуры с интервалом не менее 6 часов;

— число процедур на курс лечения: колеблется в зависимости от нозологии — от 3-5 при травмах до 20 при ревматоидном артрите и болезни Бехтерева.

В отличие от локальной технологии, методика общей воздушной КТ остается неизменной при любой нозологии. Анализ многочисленных публикаций по проблеме (Fricke R., Fricke R. et al., Kargus D. et al., Guthenbrunner Chr. et al., Richter C. et Fricke R., Wichmann J. et Fricke R.) позволяет констатировать, что общая воздушная КТ — это универсальная технология, лишенная возрастных, физиологических, психологических ограничений, имеющая четкие научно обоснованные и постепенно сужающиеся медицинские противопоказания и стремительно расширяющийся перечень показаний к клиническому применению.

Локальное криотерапевтическое воздействие осуществлялось непосредственно на больной участок тела, например сустав ноги или руки.

Локальная криотерапия имеет достаточно большую продолжительность. Например, для локальной криостимуляции колена надо произвести не менее 7 перемещений струи газа, охлаждая каждую точку в течение 2 минут. Общая продолжительность процедуры более 14 минут. Все это время необходимо удерживать струю газа в пределах определенной зоны криовоздействия.

Криогенная газовая стимуляция обеспечивает лечебный эффект за счет переохлаждения поверхностной зоны кожи, в которой расположены холодовые рецепторы. При достижении субтерминальных, от 0 до -2°С, температур холодовые рецепторы формируют и передают в центральную нервную систему (ЦНС) ложный тревожный сигнал. ЦНС суммирует сигналы со всей площади криостимуляции, поэтому эффект криотерапии пропорционален площади контакта кожи с криогенным газом. Причем определяющую роль имеет число рецепторов, которые подвергаются воздействию одновременно. Общее число холодовых рецепторов составляет примерно 20000 шт.

Общая криотерапия вовлекает в процесс криостимуляции до 18000 холодовых рецепторов, локальная криотерапия раздражает не более 600 холодовых рецепторов одновременно. Сигналы пороговых рецепторов, в том числе и холодовых, обрабатываются в экстралеминисковой сенсорной системе, которая среди прочих свойств обладает способностью игнорировать мощные, но локальные раздражители. Локальная стимуляция не может произвести мобилизацию организма в целом.

Из-за того, что ОКТ воздействует на центральную нервную систему, а локальная криотерапия только на вегетативную, лечебное применение этих методов криогенной стимуляции имеет принципиальные различия.

По всеобщему мнению, лечение при помощи ОКТ не имеет специфики, т.е. организация процедур одинакова при любой патологии.

ОКТ является универсальным методом лечения, который можно использовать даже в тех случаях, когда у пациента даже нет четкого диагноза.

ОКТ оказывает нормализующее воздействие на иммунную, эндокринную, нервную систему, оптимизирует работу органов кровоснабжения.

Локальная криотерапия является специфической процедурой, применение которой требует наличия четкого диагноза и специализированной лечебной методики для каждого заболевания.

Лечебные эффекты ОКТ основаны на оптимизации работы важнейших систем организма. ОКТ выполняет функцию универсального стимула, который запускает комплекс адаптивных механизмов. Благодаря этому ОКТ обеспечивает лечение ряда тяжелых заболеваний:

— аутоиммунные болезни (псориаз, ревматоидный артрит, бронхиальная астма);

— обменные заболевания (сахарный диабет, остеопороз, метаболический синдром);

— профилактика и реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркты, инсульты, гипертония);

— заболевания нервной системы.

Локальная криотерапия не может оказывать корректирующего действия на центральные системы всего организма, поэтому лечение с помощью ЛКТ носит симптоматический, местный характер.

1 — хирургия: раны, ожоги, трофические язвы, пролежни, рожистое воспаление, послеоперационный период;

2 — травматология и ортопедия: заболевания и травмы мягких тканей, связок, сухожилий, суставов и костей, в том числе свежие спортивные травмы, травматические повреждения опорно-двигательного аппарата у детей, постиммобилизационные контрактуры, нарушения двигательных функций разного генеза;

3 — неврология: спастический геми- и парапарез, мигрень, невралгии, рассеянный склероз, состояния после нарушения мозгового кровообращения, вертеброгенная патология;

4 — ревматология: воспалительные заболевания суставов (ревматоидный, подагрический, псориатический артрит и т.д.); ревматическое поражение мягких тканей (периартрит, спондилоартрит и т.д.), дегенеративные заболевания суставов (остеоартрозы I-IV стадии);

5 — дерматология и косметология: воспалительные экссудативные болезни кожи, угревая сыпь, розацеа, себорея, атопический дерматит, псориаз и др.;

6 — реабилитационные программы: эстетического профиля, антицеллюлитная, посттравматическая.

1 — общие противопоказания к физиотерапии: инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, серповидно- клеточная анемия, гиперчувствительность к холодовому фактору, наличие в тканях имплантатов, изменяющих свои свойства под влиянием снижения температуры;

2 — следует соблюдать осторожность при использовании метода у больных раннего детского возраста и пожилых людей в связи с особенностями терморегуляции.

1 — ревматология: ревматические поражения мягких тканей, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий полиостеоартроз;

2 — неврология: вертеброгенная патология с болевыми синдромами;

3 — дерматология: системные заболевания кожи;

4 — травматология: травмы мышечно-связочного аппарата;

5 — психиатрия: психосоматическая патологиия, неврозы, депрессии, стрессовые состояния;

6 — для профилактики заболеваний и медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий;

7 — в Германии общая воздушная криотерапия используется для улучшения качества процесса подготовки спортсменов, оптимизации физических нагрузок и процесса восстановления после них, полнейшего раскрытия биологических резервов индивидуума с главной целью — достичь все более и более высоких спортивных результатов без ущерба для здоровья спортсменов.

те же, что для локальной криотерапии, плюс клаустрофобия, возраст до пяти лет.

Группа хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА), которая занимает одно из лидирующих мест по показателям заболеваемости и инвалидизации населения, представлена большей частью дегенеративными заболеваниями позвоночника, остеоартрозом и не уступающими им по частоте проявления энтезопатиями, что обусловливает необходимость поиска новых, высокоэффективных и безопасных, методов их лечения.

Современный этап развития холодового воздействия на организм человека с лечебной целью ознаменовался разработкой под руководством профессора R. Fricke в Германии в начале 90-х годов прошлого века высокоэффективной технологии криотерапии с использованием холодного осушенного воздуха — локальной воздушной криотерапии (ЛВКТ). ЛВКТ — это охлаждение определенного участка тела воздушным потоком с температурой от -30 до -60°C и объемной скоростью потока воздуха 350÷1500 л/мин [Воздушная криотерапия общая и локальная: Сб. статей и пособий для врачей / Под ред. В.В. Портнова. Изд-е второе, перераб. и доп. — М., 2007. — ISBN 978-5-90-282-6-01-9. — 51 с.].

Клинически доказано, что лечебное действие ЛВКТ связано с инициацией ряда эффектов: анальгетического, анестезирующего, гемостатического, антиэкссудативного, репаративно-регенеративного, катаболического, иммуномодулирующего, десенсибилизирующего, антигипоксического, тонизирующего, гипоталамо- и гипофиз-индуцирующего, миостимулирующего, миорелаксирующего, фибромодулирующего, сосудосуживающего/сосудорасширяющего и спазмолитического, коррекции локомоторной дисфункции, коррекции осанки, которые в совокупности составляют синдромно-патогенетический профиль метода, предопределяющий показания к нему [Григорьева В.Д., Дашина Т.А., Портнов В.В. и др. Криовоздушная терапия в лечении заболеваний суставов и позвоночника // Всероссийский форум «Здравница» 14-17 октября 2003 г.: Мат-лы форума. — Кисловодск. — С. 78.; Забелина Е.И., Портнов В.В., Контарева Е.И. и др. Первый опыт клинического применения в России локальной криотерапии воздухом // В кн.: V Междунар. конференция «Современные технологии восстановительной медицины «Асвомед-2002» 11-15 мая 2002 г.: Труды конфер. — Сочи. — С. 29-30.; Косов И.С., Самков А.С. Опыт применения воздушной криотерапии в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника // Вестник восстановительной медицины. — 2004. — №2. — С. 57-58.; Lessard L.A., Scudds R.A., Amendola A. et al. The efficiency of cryotherapy following arthroscopic knee surgery // J. Orthop. Sports Phys. Ther., 1997; 26(1): 14-22].

В мировой практике, где ЛВКТ в настоящее время является лидирующей технологией криотерапии при заболеваниях ОДА, показаниями к ее назначению при патологии ОДА служат заболевания и травмы мягких тканей, связок, сухожилий, суставов и костей, травматические повреждения ОДА у детей, вертеброгенная патология, ревматоидный, подагрический и псориатический артриты, остеоартроз I-IV ст., анкилозирующий спондилоартрит. Противопоказаниями к ЛВКТ выступают общие противопоказания к физиотерапии и специфические критерии: нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит), серповидно-клеточная анемия, гиперчувствительность к холодовому фактору [Новиков В.Ю. Локальная воздушная криотерапия в санаторно-курортном лечении больных с гонартрозом. — Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — СПб., 2008. — 17 с.; Общая и локальная воздушная криотерапия: Сб. статей / Под ред. В.В. Портнова. — М., 2005. — 36 с.; Портнов В.В. Криотерапия // В кн.: Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) / Под ред. В.М. Боголюбова. Изд-е третье, перераб. — М., 2004. — С. 354-360; Портнов В.В., Григорьева В.Д., Дашина Т.А. и др. Воздушная криотерапия. // Курортные ведомости. — 2004.- №6. — С. 38-39; Fricke R. Lokale Kryotherapie bei chronichentzundlichen Gelenkerkrankungen // Z. Phys. Med. Bain. Med. Klim., 1988; 17 (4): 196-202].

В России технология ЛВКТ используется с 2001 г. [Миронов С.П., Самков А.С., Косов И.С. Клинический опыт применения воздушной криотерапии в лечении больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника ГУН ЦИТО им. Н.Н. Приорова МЗ РФ. — М., 2003; Новиков В.Ю., Пономаренко Г.Н. Локальная воздушная криотерапия в санаторно-курортном лечении больных с гонартрозом // Травматология и ортопедия России. — 2007. — №4. — С. 52; Медалиева P.X. Применение воздушной криотерапии при повреждениях и заболеваниях позвоночника и суставов // Междунар. Пироговская научно-практич. конференция «Остеосинтез и эндопротезирование» 15-16 мая 2008 г.: Мат-лы конфер. — М. — С. 124-125].

Известен способ лечения больных анкилозирующим спондилитом, включающий применение криотерапии, отличающийся тем, что с помощью общей криотерапии осуществляют системное двухэтапное воздействие на организм пациентов потоком сухого воздуха, температурой на первом этапе от -55°C до -65°C, на втором — от -110°C до -115°C в специальной криокамере закрытого типа с частотой 1 раз в день, 4 раза в неделю, с возрастанием продолжительности первого этапа с 30 до 40 секунд и пошаговым увеличением длительности второго этапа на 20-30 секунд с 80 до 180 секунд, всего 8-12 процедур на курс лечения, при этом продолжительность первого этапа при первых четырех процедурах составляет 30 секунд, с пятой процедуры — 40 секунд, продолжительность второго этапа составляет при первых двух процедурах 80 секунд, при третьей и четвертой процедуре — 100 секунд, при пятой и шестой процедуре — 130 секунд, при седьмой и восьмой процедуре — 160 секунд, при девятой и далее — 180 секунд (аналог — патент РФ №2493800, МПК A61F 7/00 (2006.01), 2013 г.).

Однако данный способ, оказывая влияние на основные функциональные системы (нейроэндокринную, гормональную, сердечно-сосудистую), воздействуя на иммунный статус пациента, не оказывает локального положительного действия на пораженный сустав или область позвоночника в виде обезболивающего, противовоспалительного и регенеративного эффектов.

Известен способ общей воздушной криотерапии ревматоидного артрита в криосауне «КриоСпейс», который заключается в том, что пациент находится в предварительной камере с температурой -60°C в течение 30 с, после чего — в основной с температурой -110°C, максимально — 3 минуты, 5 дней подряд с перерывом в 2 дня, всего 14-15 процедур. Поводят 2 3-недельных курса стационарного лечения с интервалом в 6 месяцев, включающих метотрексат и лечебную физкультуру [Назаренко Г.И., Героева И.Б., Глушков В.П. и др. Повышение качества жизни больных ревматоидным артритом методом общей воздушной криотерапии // Общая и локальная воздушная криотерапия: сборник статей и пособий для врачей / под ред. В.В. Портнова. — М., 2009. — С. 33-36; Глушков В.П. Технология использования общей воздушной криотерапии для лечения пациентов с ревматоидным артритом: автореф. дис.канд. мед. Наук. – М., 2009. — 24 с.].

Основные недостатки этого способа: недостаточный противовоспалительный эффект, выражавшийся в отсутствии динамики лабораторных показателей (скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, ревматоидного фактора), способ реабилитации не позволяет непосредственно влиять на очаг ревматоидного воспаления — пораженные суставы.

Известен способ локальной воздушной криотерапии при заболеваниях суставов, в том числе и ревматоидном артрите. Локальную воздушную криотерапию проводят мобильными установками КриоДжет местно на область поражения. Мощность воздушного потока колеблется от 5-6 ступени для кистей, 6-8 — для коленных и плечевых суставов и до 8-9 ступени — для стоп и тазобедренных суставов. Используются три способа воздействия: лабильная методика из расчета 0,5-1-1,5 минуты на 1 дм 2 площади поверхности сустава, стабильная — с экспозицией на крупные суставы 1 минуту, на мелкие суставы 0,5 минут и комбинированная. Расстояние от поверхности тела зависит от фазы заболевания и колеблется от 3-5 см до 7-10 см. Курс лечения составляет не менее 10 ежедневных процедур [Техника и методики физиотерапевтических процедур (справочник) / под ред. В.М. Боголюбова. — М., 2008. — 408 с.].

Однако данный способ, оказывая локальное положительное действие на пораженный сустав или область позвоночника в виде обезболивающего, противовоспалительного и регенеративного эффектов, в то же время не оказывает влияние на основные функциональные системы (нейроэндокринную, гормональную, сердечно-сосудистую), не позволяет воздействовать на иммунный статус пациента. Кроме того, при данном способе представляется невозможным охватить воздействием область всех заинтересованных сегментов позвоночника и суставов.

Известно, что преимущество общей криотерапии по сравнению со способом локального использования данного фактора заключается в системном характере воздействия и большей разнице в температурном градиенте. Лечебные эффекты, свойственные локальной криотерапии, более отчетливо выражены при общем воздействии. Так, общая криотерапия оказывает более выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ряд лечебных эффектов, не присущих локальному воздействию, реализуется при общем воздействии. Общая криотерапия активно влияет на основные функциональные системы (нейроэндокринную, гормональную, сердечно-сосудистую системы), нормализует вегетативный дисбаланс. Способ оказывает отчетливое миорелаксирующее действие, что сопровождается увеличением двигательной активности пациентов. Кроме того, применение данного способа оказывает иммуномодулирующее действие и сопровождается общим тренирующим эффектом.

Известен способ реабилитации больных с пораженным опорно-двигательным аппаратом, а именно ранним ревматоидным артритом, включающий локальную воздушную криотерапию, лечебную физкультуру и эрготерапию. В соответствии со способом в стационаре проводят 8 процедур криотерапии коленных, голеностопных или плечевых суставов установкой КриоДжет С600, которые через день чередуют с 8 сеансами криотерапии суставов кистей по стабильной методике с расстояния 1-2 см от кожного покрова, температурой -60°C, мощностью воздушного потока в диапазоне 6-7-й ступени (1080-1220 л/мин) и длительностью процедуры 8 мин для суставов кистей, 8-9-й ступени (1370-1550 л/мин) и 10 мин — для коленных, голеностопных и плечевых суставов. Через 1-1,5 ч после физиотерапии проводят 8 групповых занятий лечебной физкультурой по 45 мин, которые через день чередуют с 8 сеансами эрготерапии по 45 мин. Криотерапию крупных суставов проводят в один день с лечебной физкультурой, а криотерапию кистей — с эрготерапией. Кроме того, проводят обучение в Школе здоровья «Ревматоидный артрит», состоящей из 5 занятий по 90 мин, через день, с последующими занятиями лечебной физкультурой для крупных суставов 3 раза в неделю по 45 мин на амбулаторном и домашнем этапе, чередующимися через день с упражнениями для кистей 3 раза в неделю по 45 мин и сочетающимися с соблюдением рекомендаций эрготерапии, образовательной программы и ортезированием (см. патент РФ №2500379, МПК A61H 99/00, A61F 5/01, A61F 7/12, A61M 21/00 (2006.01), 2013 г.).

Однако данный способ, сочетающий метод криотерапии и лечебной физкультуры, оказывая локальное положительное действие на пораженный сустав или область позвоночника в виде обезболивающего, противовоспалительного и регенеративного эффектов, в то же время не оказывает влияние на основные функциональные системы (нейроэндокринную, гормональную, сердечно-сосудистую), не позволяет воздействовать на иммунный статус пациента. Кроме того, при данном способе представляется невозможным охватить воздействием область всех заинтересованных сегментов позвоночника и суставов.

Известен способ лечения больных с пораженным опорно-двигательным аппаратом, а именно энтезопатий. Способ заключается в проведении на фоне патогенетического медикаментозного воздействия физиотерапевтического лечения, включающего выполнение ударно-волновой терапии с обеспечением воздействия ударными волнами на кожный покров в проекции патологического очага. Перед каждым сеансом ударно-волновой терапии без временного интервала дополнительно проводят криовоздействие на кожный покров в проекции патологического очага. Ударно-волновую терапию осуществляют как непосредственно в области прикрепления сухожильных волокон к костным структурам, так и вдоль соответствующих им мышц при натяжении всех вовлеченных в патологический процесс сухожилий и капсульно-связочных структур (см. патент РФ №2564996, МПК A61H 39/06, A61N 7/00, A61K 31/405, A61P 19/02 (2006.01), 2015 г.).

Известный способ, оптимально сочетающий методы криотерапии, физиотерапии и медикаментозного воздействия, оказывает локальное положительное действие на пораженный сустав или область позвоночника в виде обезболивающего, противовоспалительного и регенеративного эффектов, но он не оказывает влияние на основные функциональные системы (нейроэндокринную, гормональную, сердечно-сосудистую), не позволяет воздействовать на иммунный статус пациента, тем самым усилить лечебные эффекты, свойственные локальной криотерапии, более отчетливо выраженные при общем воздействии. Кроме того, при данном способе представляется невозможным охватить воздействием область всех заинтересованных сегментов позвоночника и суставов.

При проведении поиска не выявлено наиболее близкого аналога разработанному способу.

Технической проблемой, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является расширение сферы применения при достижении более ярко выраженного обезболивающего и противовоспалительного эффектов, снижении активности и достижении ремиссии заболевания.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата является снижение активности воспалительного процесса и достижение ремиссии заболевания, улучшение функционального и двигательного статуса, предотвращение структурного поражения суставов и предупреждение их деформаций, а также воздействие на основные звенья регуляции функциональных систем, коррекция иммунологического статуса, улучшение качества жизни.

По первому варианту указанный технический результат достигается за счет того, что разработан способ лечения воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата путем оптимального сочетания методов криотерапии, физиотерапии и медикаментозного воздействия, заключающийся в проведении сначала общей криотерапии сверхнизкими температурами от минус 120 до минус 170 градусов Цельсия путем субтотального погружения пациента в камере открытого контура (криосауне), через 5-10 минут после выхода пациента из криосауны проводят локальную криотерапию при минус 170 градусов Цельсия и через 10-15 минут после проведения локальной криотерапии проводят ультрафонофорез на пораженные суставы с мазью, имеющей в составе протеолитические ферменты дынного дерева — Папаин или Карипазим.

Локальную криотерапию проводят контактной техникой криотерапии ватным тампоном, накрученным на деревянную палочку и смоченным жидким азотом.

Локальную криотерапию проводят бесконтактной техникой суховоздушной струей с помощью аппарата.

По второму варианту указанный технический результат достигается за счет того, что разработан способ лечения воспалительных и обменно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата путем оптимального сочетания методов криотерапии, физиотерапии и медикаментозного воздействия, заключающийся в проведении сначала общей криотерапии сверхнизкими температурами от минус 120°C до минус 170°C путем субтотального погружения пациента в камере открытого контура (криосауне), через 5-10 минут после выхода пациента из криосауны проводят локальную криотерапию при минус 170°C, через 10-15 минут после проведения локальной криотерапии проводят ультрафонофорез на пораженные суставы с мазью, имеющей в составе протеолитические ферменты дынного дерева — Папаин или Карипазим и с шестой процедуры ультрафонофореза дополнительно проводят электрофорез с Папаином или Карипазимом с положительного электрода и эуфиллином или калия йодиом с отрицательного электрода, количество процедур 24 при заболеваниях суставов и 30 при заболеваниях позвоночника.

Локальную криотерапию проводят контактной техникой криотерапии ватным тампоном, накрученным на деревянную палочку и смоченным жидким азотом.

Локальную криотерапию проводят бесконтактной техникой суховоздушной струей с помощью аппарата.

Определенная последовательность назначаемых процедур, а именно сначала общей криотерапии в криосауне при температуре от минус 120°C до минус 170°C, затем локальной криотерапии при температуре -170°C, и последующим проведением ультрафонофореза с мазью, имеющей в составе протеолитические ферменты дынного дерева — Папаин или Карипазим, и при необходимости проведении электрофореза с раствором Папаина или Карипазимом, позволяет снизить активность воспалительного процесса и достичь ремиссии заболевания, улучшить функциональный и двигательный статус, предотвратить структурное поражение суставов и предупредить их деформацию. Кроме того, такое лечение воздействует на основные звенья регуляции функциональных систем, корректируя иммунологический статус.

Общая криотерапия в сочетании с локальной терапией и физиопроцедурами позволяет эффективно корректировать иммунитет, что дает возможность снизить активность и достичь ремиссии заболевания, улучшить функциональный и двигательный статус, предотвратить структурное поражение суставов и предупредить их деформацию.

Механизм терапевтического действия общей и локальной криотерапии реализуется через болевые и холодовые рецепторы кожного покрова, расположенные более поверхностно по сравнению с тепловыми, а также через висцеро-кутанные рефлексы. Отчетливо прослеживается фазовость воздействия.

Первая фаза — фаза периферического спазма или фаза ишемии. Длительность этой фазы от 1 до 3 минут, т.е. время нахождения человека в криосауне при общей криотерапии и во время воздействия аппаратами при локальной криотерапии. Во время первой фазы происходит спазм сосудов кожи и подкожной клетчатки с централизацией кровообращения, за счет чего происходит усиление висцерального кровообращения, открытие внутренних коллатералей. В это же самое время воздействие сверхнизкими температурами на поверхностные холодовые рецепторы — это провокация дополнительного высвобождения в очаге воспаления интерлейкина-1, являющегося одним из главных активаторов гипоталамического центра терморегуляции. Это способствует высвобождению в гипоталамусе кортиколиберина, который активирует аденогипофиз на продукцию адренокортикотропного гормона, необходимого для синтеза стероидных гормонов пучковой и сетчатой зон надпочечников, и в течение нескольких минут в крови появляется большое количество кортизола — основного гормона воспаления.

Вторая фаза воздействия сверхнизкими температурами на тело человека — фаза гиперемии. Длительность фазы до 6 часов. Во время второй фазы действия общей криотерапии происходит усиление периферического кровообращения — кожи, подкожной клетчатки, суставов. То же происходит и при локальной криотерапии: после окончания воздействия на участке кожи, подвергшейся криотерапии, мы видим характеристики второй фазы — фазы гиперемии, а именно: покраснение, припухлость за счет интенсивного кровоснабжения с открытием, даже спящих в обычном состоянии, коллатералей, повышение местной температуры, некоторую болезненность участка (за счет местного отека). Эти параметры характерны для такого процесса, как воспаление.

При этом мы рассматриваем данный процесс с точки зрения физиологов как физиологическое воспаление, как защитную реакцию, метаболическую перестройку, цель которого — восстановление нарушенного равновесия в тканях.

С точки зрения Реккевега, мы должны подходить к воспалению не как к феномену, который должен быть подавлен противовоспалительными средствами, а как к целесообразному процессу, который должен быть поддержан использованием биологических препаратов и физических воздействий для активации защиты воспаления, что мы и получаем при криотерапии.

Исходя из описанного выше механизма действия общей и локальной криотерапии, все предполагаемые процессы лечебного действия криотерапии связаны именно с выбросом кортизола. А это инициация широкого круга эффектов: противовоспалительного, обезболивающего, гемостатического, антиэкссудативного, репаративно-регенеративного, катаболического, иммуномодулирующего, десенсибилизирующего, антигипоксического, тонизирующего, гипоталамо гипофизиндуцирующего, миостимулирующего, миорелаксирующего, фибромодулирующего, сосудосуживающего / сосудорасширяющего и спазмолитического.

Изобретение может быть применено в лечении и реабилитации больных псориатической артропатией, ревматоидным полиартритом, ювенильным идиопатическим артритом, подагрой, деформирующим артрозоартритом, остеохондрозом, в том числе осложненным грыжами межпозвонковых дисков, болезнью Бехтерева.

Базовой процедурой в лечении и реабилитации при воспалительных и обменно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата является криотерапия — совокупность физических методов воздействия на организм, основанных на эффекте отведения тепла от тканей с помощью исключительно сверхнизких температур (-120…-170 градусов Цельсия). Принцип охлаждения организма или его отдельных частей воздушно-газовыми средами экстремально низких температур лежит в основе применяемого метода — аэрокриотерапии.

В зависимости от характера и объема криотерапевтического воздействия процедуры криотерапии могут быть местными или общими. Местная или локальная криотерапия может быть контактной и суховоздушной. Контактная криотерапия подразумевает воздействие непосредственно на очаг воздействия плотно прикладываемого инструмента с охлажденной до -170 градусов Цельсия поверхностью. Суховоздушная криотерапия представляет собой очаговое воздействие низкотемпературным газовым потоком, получаемым при испарении жидкого азота и направленным непосредственно на очаг. Общая криотерапия предусматривает субтотальное погружение обнаженного тела пациента в газовую среду криокамеры при температуре -120…-170 градусов Цельсия. При этом пациент дышит наружным воздухом, что обеспечивается незамкнутостью терапевтического контура криокамеры. Четко прослеживается фазовость воздействия криотерапии: первая фаза — фаза сосудистого спазма и вторая фаза — фаза гиперемии. Из наиболее отчетливых и воспроизводимых лечебных эффектов криотерапии можно выделить: закаливающий или общетренирующий, обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный, сосудорасширяющий, релаксирующий, репаративный.

Клинически тканевые эффекты криотерапии можно свести к следующему: лимфодренажный эффект, т.е. улучшение оттока лимфы из тканей и, следовательно, ликвидация отеков лимфатического происхождения; улучшение микроциркуляции крови и трофики в тканях, увеличение артериального кровотока и в значительной степени венозного оттока, а следовательно, — уменьшение отеков и инфильтрации сосудистого происхождения, а также внутрисуставного выпота, миорелаксация — ликвидация мышечных контрактур и снижение базального мышечного тонуса; улучшение трофики костной и хрящевой ткани; блокирование ноцицептивной проводимости с повышением болевого порога; улучшение трофики мышечной, соединительной и других тканей, стимуляция регенераторных механизмов.

Техника проведения криотерапии

— Общая криотерапия проводится в криокамере открытого контура КАЭКТ 01 КРИОН. Средний медперсонал перед проведением процедуры общей криотерапии проводит измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Перед процедурой пациенту рекомендуют предварительный отдых в кабинке для раздевания в течение 10-15 минут. Пациент заходит в криокамеру обнаженным (в нижнем белье). Во избежание холодовой травмы стопы и кисти пациента целесообразно защищать шерстяными носками. Сеанс проводится при плотно закрытой створке процедурной камеры. В камеру подается криогенный газ, при этом снижение температуры от 20 до минус

источник