Физиотерапия при бронхиальной астме (БА) показана как при обострении, так и в период ремиссии. Во время приступа физиотерапевтические методики помогают купировать его симптомы. Физиолечение в этом случае назначают в составе комплексной терапии. В межприступный период оно позволяет снизить частоту обострений у пациентов с бронхиальной астмой.
Бронхиальная астма – это патология, при которой нарушается дыхание по причине спазма бронхиального дерева. Заболевание встречается у взрослых и детей. БА имеет наследственную предрасположенность. Для патологии характерна сезонность (связано с цветением растений), связь со стрессом. Болезнь имеет периоды обострения, которые сменяются ремиссией.
Болезнь развивается у пациентов с аллергией. Аллерген, попадающий в организм, провоцирует сильную иммунную реакцию. В бронхах нарастает отек слизистой, что приводит к сужению их просвета. Обострение способен вызывать стресс, а также реактивность бронхов на холодный воздух.
Симптоматика болезни характеризуется наличием затрудненного выдоха, который провоцирует одышку, появление свистящих хрипов (слышны на расстоянии). По окончании приступа удушья больного мучает сильный кашель, откашливается «стекловидная» мокрота.
Выделяют 4 стадии заболевания:
- Интермиттирующая (обострения 1 раз за неделю и реже, хорошо купируются, объем форсированного выдоха 80%).
- Персистирующая легкая (приступы 1 раз за неделю, менее 1 раза за сутки, ночью – 2 обострения за месяц, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
- Персистирующая средней тяжести (приступы ежедневные, ночью – 1 раз за 7 суток, требуют постоянного приема бронхолитиков, объем форсированного выдоха 80%, вариабельность 30%).
- Персистирующая тяжелая (приступ ежедневный, более 1 раза за сутки, ночью – больше чем 1 раз за неделю, объем форсированного выдоха 60 и меньше, вариабельность больше 30%).
Назначение физиолечения при бронхиальной астме преследует следующие цели: купирование приступов БА, а также предупреждение частых обострений заболевания. Наибольшее значение в лечении имеет ингаляционная терапия. Она позволяет купировать тяжелый приступ. Ее назначают для улучшения показателей вентиляции легких, снижения реактивности бронхиального дерева. Помимо ингаляционной терапии, пациентам показаны светолечение, магнитотерапия, лазеротерапия, диадинамотерапия, ДМВ-терапия, транскраниальная электростимуляция, массаж, электрофорез.
Во время обострения ингаляционная терапия помогает купировать приступы. Ее проводят при помощи небулайзеров. Эти приборы позволяют распылять лекарственный препарат в виде мелких частиц, которые хорошо проникают в мелкие бронхи.
- Компрессорные (струйные).
- Ультразвуковые.
- Электронно-сетчатые.
- Помимо небулайзеров, применяют ингаляционную систему «Легкое дыхание».
В острый период назначают ингаляции с бета-2-агонистами короткого действия (Сальбутамол, Фенотерол), М-холинолитиками короткого действия (Ипратропия бромид), Беродуал (комбинированный препарат обоих групп). Эти лекарства являются основными.
Также можно использовать ингаляции с Эуфиллином 2% в дозе 2 мл, Эфедрином гидрохлорида 3% 2 мл, Димедролом 1% 2 мл, Ацетилцистеином 10% 4 мл, Атропином (0,25-0,5 мл 0,1% раствора на 3-5 мл дистиллированной воды). Терапия Атропином не назначается при непереносимости лекарственного средства, легочной гипертензии, глаукоме, тахикардии.
Подготовительным этапом ингаляционной процедуры является проверка исправности небулайзера. Продолжительность одной процедуры составляет 10-15 минут. Процедуру в острый период чаще назначают в стационаре под контролем лечащего доктора. Во время проведения ингаляции пациент должен глубоко и медленно дышать. Выдох производится через нос.
Длительность ингаляционной курсовой терапии определяется данными пикфлоуметрии. Количество физиопроцедур в день зависит от тяжести состояния. При очень тяжелых формах заболевания к ингаляционной терапии добавляют глюкокортикостероидные гормоны инъекционно (Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон).
У пожилых пациентов с бронхиальной астмой часто возникают аритмии на фоне приема бронхолитиков. Астматикам этой возрастной группы показано использовать Беродуал, так как он оказывает меньшее аритмогенное воздействие в отличие от других бронхолитических препаратов.
У детей основными лекарствами являются Беродуал, Сальбутамол. Малышам ингаляционную процедуру проводят при помощи системы «Легкое дыхание», а также небулайзерами. Небулайзер позволяет применять практически все лекарственные препараты. Прибор мелко распыляет лекарство. Этот факт очень важен в лечении, потому что у ребенка бронхи намного уже, чем у взрослого.
Ингаляционная терапия всегда должна сопровождаться назначением системных лекарственных препаратов. Применение ингаляционных глюкокортикостероидов или бронхолитиков, как монотерапии, считается серьезной ошибкой. Неправильное ведение пациента ведет к учащению приступов удушья, повышению тяжести болезни.
При обострении удушья допустимо применять высокоимпульсную магнитотерапию. Для процедуры подойдут приборы: «АМТ2 АГС» или «АМИТ-01». Сеанс продолжается 10 минут. Курсовая терапия составляет 8 процедур.
Для лечения больных с БА применяют диадинамотерапию. Терапевтическая процедура заключается в воздействии двухполупериодным (2 минуты), а также модулированным (3 минуты) током. Полярность можно менять. Курс лечения 6 процедур.
Часто используют лазеротерапию инфракрасным спектром. Лазер направляют на проекцию позвоночника (грудные позвонки) с двух сторон, на область грудины по срединной линии, проекцию надпочечников. Продолжительность терапии 10 минут. Курсовое лечение составляет 10 сеансов.
Помимо этих физиопроцедур, показана ДМВ-терапия на проекцию надпочечников. Длительность одного сеанса составляет 8-15 минут. Детям процедура проводится от 8 до 12 минут, взрослым – 15 минут. Курс лечения – 10 процедур.
Активно назначают транскраниальную электростимуляцию. Электроды устанавливают на затылочную и лобную область. Продолжительность физиопроцедуры составляет 20 минут. Лечение осуществляют однократно за сутки. Курсовая терапия – 10 процедур.
Положительно действует массаж воротниковой зоны. В методике используют технику поглаживания, растирания, разминания, сдавление груди на этапе выдоха. Не следует применять вибрационный массаж. Детям младшего возраста проводится щадящий массаж, не вызывающий неприятных ощущений. Процедуры проводятся дважды за сутки. Продолжительность терапии составляет 10-12 сеансов.
В период ремиссии показана ингаляционная терапия лекарствами, рекомендованными в качестве поддерживающей терапии. Ингаляции проводят краткими или продолжительными курсами (в зависимости от тяжести). При ухудшении состояния можно использовать бронхолитики короткого действия.
Проводят ингаляционную терапию и минеральными водами. В день показаны 1-2 процедуры. Длительность одной ингаляции составляет 10-15 минут. Курс лечения от 10 до 30 сеансов.
УФ-облучение делают общее на всю поверхность тела. Курс терапии составляет 20 сеансов. Процедура позволяет стимулировать работу иммунной системы. Перед процедурой обязательно рассчитывают лучевую нагрузку (не более 2 биодоз).
При БА УВЧ выполняют на проекцию шейных симпатических узлов. Применяют слабую дозу. Длительность сеанса составляет до 10 минут. В день показано по 5-8 сеансов. Курсовая терапия рассчитывается индивидуально.
Накладывают парафиновые и озокеритовые аппликации на область между лопаток. Температура парафина (озокерита) должна быть 40-42° С. Малышам до года сеанс проводят не больше 10 минут. Детям до семилетнего возраста показано удерживать аппликации не более 15 минут. У детей 8-18 лет длительность терапии составляет до получаса.
Можно делать электрофорез хлористым кальцием (2%), а также аскорбиновой кислотой. Электроды устанавливают на задней поверхности плечевого пояса. Курс лечения составляет 10 суток. Активно используют в период ремиссии спелеотерапию, кумысолечение, электросон, аэроионотерапию, лечебные ванны (хлористо-натриевые).
Физиотерапия не показана при опухолевых процессах, гипертермии, острых воспалительных и инфекционных заболеваниях.
Физиотерапевтическое лечение при бронхиальной астме включает разные процедуры. Первым этапом в период обострения является ингаляционная терапия. После купирования приступа можно добавлять УФО, электрофорез, ванны и другие физиопроцедуры. Их применяют только в составе базисной терапии заболевания. Физиотерапия, как самостоятельный метод, не оказывает должного эффекта.
источник
Физиотерапия при бронхиальной астме является дополнительным способом в лечении патологического процесса, который может использоваться непосредственно при приступе, а также в стадии затишья.
Физиотерапевтические способы лечения могут проводиться, опираясь на степень тяжести симптоматики у пациента.
В период между приступами бронхиальной астмы особое внимание уделяется повышению иммунных сил с помощью десенсибилизирующих методов и иммуностимуляторов, а также коррекции нейроэндокринной реакции при помощи гормонозаместительной терапии.
У пациентов, страдающих от бронхиальных заболеваний, как правило, наблюдается напряжение в области шейных позвонков и грудной клетки. Кроме того, в процесс вовлекается плечевой пояс, поэтому первоначальная задача врача заключается в снятии напряжения этих областей и придания им максимальной подвижности. Этот эффект достигается курсом физиотерапевтических мероприятий в комплексе с медикаментозным лечением.
К основным видам физиотерапии относятся:
Этот физиотерапевтический способ лечения бронхиальной астмы характеризуется воздействием повышенного (гипербарического) или пониженного (гипобарического) давления на организм больного. Баротерапия выполняется в специально изготовленной плотно закрывающейся камере с подсоединенной системой насосов, создающих низкое или высокое давление. Камеры могут быть одноместными или для нескольких пациентов. Кроме того, барокамеры бывают локальными (для определенных частей тела, например при заболеваниях суставов).
Эффективность баротерапии наблюдается при определенных реакциях организма пациента на внешние перепады низкого и повышенного давления. Низкое давление способствует улучшению кровоснабжения кожных покровов, а также слизистой оболочки, где активизируются обменные процессы. Высокое давление способствует вытеснению газообразных токсинов из крови.
Этот способ физиотерапии заключается в максимальном обеспечении организма кислородом и выведения из него углекислого газа.
Достигнуть этого можно следующими способами:
- Постояв в течение 10 минут у открытого окна и подышав свежим воздухом.
- Другим способом является правильное распределение вдоха и выдоха (медленный глубокий вдох, одновременно с которым необходимо поднять до предела плечевой пояс). Выдох рекомендуется делать быстрым, опуская при этом плечи.
- Еще одним дыхательным упражнением является глубокий вдох с одновременным поднятием вверх рук, сжимая над головой ладони. Выдох рекомендуется делать более длительным (примерно в 2 раза).
Такие процедуры лучше всего делать рано утром и перед сном.
Между приступами пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется выполнять водные процедуры. Наиболее простой и доступной является утреннее растирание водой с помощью махрового полотенца. В самом начале движения должны быть легкими с постепенным нарастанием темпа. Первые процедуры рекомендуется проводить теплой водой, постепенно снижая температуру, что способствует активизации дополнительных сосудов в кожных покровах, улучшая ее питание и укрепляя нервную систему. Такие процедуры способствуют укреплению иммунных сил организма.
Хороший эффект достигается, принимая горячие ножные ванны для конечностей (руки и ноги). Эта процедура выполняется с разной температурой, например, ноги следует опустить в емкость с горячей водой, а кисти рук в емкость, вода в которой холоднее на 2-3 °.
В результате этого происходит расширение сосудов и большое количество аллергенов выделяются в кровь, а затем устремляются в конечности. В этом случае необходимо принять любой антигистаминный препарат.
Физиотерапия при бронхиальной астме включает в свой комплекс мероприятий и соблюдение специальной диеты, особенно при атопической форме заболевания, когда аллергеном являются продукты питания, усиливающие негативную симптоматику заболевания. В каждом индивидуальном случае назначается диетическое питание с учетом общего состояния пациента, тяжести симптоматики и наличия хронических заболеваний.
Для астматиков составляется подробный план приема пищи со списком разрешенных и запрещенных продуктов. Важно помнить, что определенные ингаляционные аллергены нередко бывают аналогичными по своей симптоматике с пищевыми (орехи, полынь, злаки, подсолнечник, а также их пыльца) и т.д. Поэтому пациентам с такой формой заболевания следует исключить из своего рациона такие продукты.
Кроме того, пациентам с бронхиальной астмой необходимо придерживаться дробного питания (5 раз в течение дня). Порция должна быть маленькой, а последний раз можно кушать не позже 2 часов до отхода ко сну.
Для улучшения работы бронхиальной дренажной функции может назначаться на зону между лопаток процедура электрофореза с бронхорасширяющими лекарствами. Кроме того, аналогичный эффект достигается при использовании ультразвукового воздействия (фонофорез), направленного паравертебрально (вдоль позвоночника), а также между пятыми и седьмыми ребрами.
Еще одним физиотерапевтическим методом воздействия на организм больного является магнитотерапия. Благодаря этой процедуре улучшается проходимость бронхов, нормализуется внешняя дыхательная деятельность и повышается иммунобиологическая резистентность организма.
Одновременно с паравертебральным фонофорезом рекомендуется использовать:
- фонофорез с добавлением гидрокортизона на сегментарной грудной области;
- применение электрофореза с ионом кальция;
- использование эндоназального электрофореза;
- электросон;
- при болевом синдроме назначается электроанальгезия;
- положительное воздействие наблюдается при водолечении (особенно после плавания).
Между обострениями необходимо обратить особое внимание на профилактику хронических бронхиальных заболеваний. Для усиления иммунной системы можно использовать процедуры с ультрафиолетовым излучением.
Использование низкочастотных ультразвуковых лучей является одной из наиболее современных физиотерапевтических методик, способствующих устранению бронхолегочных заболеваний у пациента.
Немаловажное значение в физиотерапии принадлежит санаторно-курортному лечению пациентов с бронхиальной симптоматикой. Однако у этой методики много не только поклонников, но и тех, кто считает климатическую терапию недостаточно эффективной.
Чаще всего этот способ физиотерапии применяется к маленьким пациентам. Детей с атопической и смешанной формой бронхиальных астматических заболеваний легкой и среднетяжелой степени, как правило, в период ремиссии направляют на курорты Черного моря. На побережье Кавказа возможна реабилитация детей с бронхиальными осложнениями. Физиотерапевтические процедуры у детей позволяют усилить неспецифическую резистентность организма и провести своевременное санирование хронических очагов инфекций.
Достаточно много санаториев, работающих по такой методике лечения в Кисловодске, Горном Алтае, Крыму и Нальчике. Пациентов направляют туда после тщательно проведенной диагностики и обследования, что позволяет достигнуть максимальной эффективности лечения.
Следует отметить, что при выборе физиотерапевтического метода лечения при бронхиальной астме, учитываются результаты всех предыдущих мероприятий. Такой подход способствует выбору наиболее приемлемого способа физиотерапии для пациента.
источник
Бронхиальная астма является серьезным заболеванием, которое требует правильного лечения. Сегодня применяются комплексные методики, которые позволяют победить недуг. Однако особое место в этом процессе отводится физиотерапии. Она включает в себя различные методики. Особенности физиотерапии при бронхиальной астме в стационаре, а также показания и противопоказания к проведению этой процедуры будут рассмотрены далее.
Физиотерапия при бронхиальной астме в стационаре проводится при помощи разных методик. Эти процедуры доказали свою эффективность. Бронхиальная астма проявляется гиперреактивностью бронхов. Такое состояние возникает при попадании в организм аллергена или определенных токсинов. В результате развивается приступ. Спровоцировать его могут цветочная пыльца, плесень, шерсть или пыль, некоторые продукты питания, косметика или химические вещества. Также к подобным последствиям приводит применение определенных лекарственных препаратов, вредные факторы производства, курение (активное и пассивное), а также инфекции.
Вероятность развития приступа выше в экологически неблагоприятной обстановке. Также на это влияет наследственность и психосоциальные факторы. В результате в бронхах появляется спазм, отек слизистых поверхностей. Просвет, по которому воздух поступает в легкие, при этом сужается.
Болезнь развивается постепенно. Она проявляется рядом симптомов. При контакте с аллергеном человека настигает приступ. Это случается периодически, время от времени. При этом возникает одышка, дыхание становится шумным, хрипящим. Выдыхать воздух становится трудно. Появляется чувство заложенности в грудной клетке. Приступ завершается кашлем и отхождением вязкой мокроты прозрачного цвета.
Если не было предпринято лечение, болезнь усугубляется. Приступы возникают чаще. В бронхах развивается воспаление. Причем приступы могут случаться уже без контакта с аллергеном. Их может спровоцировать, например, просто резкий запах или холод. Также причиной приступа становятся нагрузки (физические, эмоциональные), дым от сигарет. На фоне вирусных, простудных заболеваний также возможно частое появление подобных симптомов.
Физиотерапия при бронхиальной астме у детей и взрослых дает хорошие результаты. Она применяется в комплексе с другими методиками. Физиотерапия оказывает особое воздействие на внутренние органы, стимулирует их правильное функционирование. Это позволяет усилить кровообращение, укрепить мышцы и скоординировать движения правильно.
Физиотерапия проводится для больных с разной степенью тяжести недуга. При этом не играет роли возраст пациента, тип его заболевания. Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых в стационаре проводится под присмотром врачей. Если же заболевание относится к легкой степени тяжести, процедуры проводят дома, а также при посещении больницы. В процессе физиотерапии применяют специальное оборудование.
Упражнения, сила воздействий и прочие аспекты назначаются врачом в соответствии с типом и особенностями протекания заболевания, а также особенностей организма больного. Чем более запущенная стадия заболевания, тем хуже становится дренажная функция бронхов. Снижается подвижность грудной клетки. Физиотерапия способствует нормализации процесса вентиляции легких. В результате газообмен становится правильным.
Основными задачами физиотерапии являются восстановление функциональности органов дыхания, нормализация в них обменных процессов. Также специальные приемы и методики повышают выносливость организма, укрепляют его. При значительной выработке слизи в период спазма улучшается дренажная функция бронхов. Они быстрее отводят мокроту, что значительно сокращает время приступа и его негативные последствия. Физиотерапия позволяет улучшить качество жизни больного.
Существуют определенные противопоказания для физиотерапии при бронхиальной астме. Показанием для этого процесса могут быть практически все разновидности проявления недуга. Однако далеко не всем пациентам разрешается назначать эти процедуры. Положительный эффект этой процедуры не поддается сомнению, но подобные воздействия могут спровоцировать негативные процессы при наличии яда патологий.
Физиотерапия не назначается пациентам в период серьезного обострения болезни, когда состояние человека характеризуется как тяжелое. В это время при стационарном лечении применяются только специфичные методики, которые направлены на подавление негативных явлений и процессов в организме.
Если существует вероятность возникновения внутреннего кровотечения, процедуры этого типа также противопоказаны. Также их не проводят при наличии в организме онкологических заболеваний. Злокачественная опухоль в районе дыхательных путей является прямым противопоказанием к физиотерапевтическим воздействиям. В противном случае состояние пациента может значительно ухудшиться.
Не назначают физиотерапию при появлении сильного болевого синдрома. Потребуется установить его причину. Также при общем недомогании, слабости, а также при повышенной температуре тела подобные воздействия запрещены. В противном случае физические нагрузки, разные воздействия могут привести к возникновению осложнений. Комплекс процедур выбирается индивидуально. Перед началом воздействия на организм определяется общее состояние пациента.
Существует множество методик физиотерапии при бронхиальной астме. Подробно каждая методика будет рассмотрена далее. Когда больной находится на стационарном лечении (при тяжелой и средней степени астмы), ему назначают комплекс процедур в соответствии с его самочувствием и особенностями протекания болезни. Когда болезнь находится в острой стадии, подобные занятия противопоказаны. Только в период улучшения состояния, когда самочувствие пациента улучшается, назначают подобные воздействия.
Одним из популярных методов физиотерапии является баротерапия. Он характеризуется воздействием высокого и низкого давления на организм человека. Для этого пациента укладывают в специальную камеру. Она герметично закрывается. К камере подведена система насосов. Они создают внутри капсулы высокое и низкое давление.
Сегодня в медицинских учреждениях устанавливают одноместные камеры или установки, рассчитанные на несколько человек. Воздействие давления на организм разное. Этот подход значительно улучшает состояние пациента. Баротерапию проводят в комплексе с медикаментозным лечением.
При создании в капсуле низкого давления, в тканях улучшается процесс снабжения их кислородом. Этот процесс определяется и в слизистых оболочках. Это активизирует обменные процессы в бронхах. Такое воздействие позволяет улучшить процесс заживления при наличии воспалительного процесса, а также способствует регенерации тканей. При повышенном давлении из крови вытесняются газообразные токсины. Это позволяет восстановить дыхательную функцию, снизить негативные проявления заболевания. Этот метод физиотерапии при бронхиальной астме в период обострения не применяется.
Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых и детей предполагает использование похожих методик. Интенсивность и продолжительность воздействия может быть разной. Одним из эффективных методов лечения этого недуга является электрофорез. Он улучшает дренажную функцию бронхов. В ходе процедуры применяются бронхорасширяющие лекарства. Электрофорез действует на зону между лопаток пациента.
Аналогичным действием отличается и фонофорез. В этом случае на организм воздействует ультразвук. Его направляют вдоль позвоночника, а также между пятыми и седьмыми ребрами. На грудную клетку накладывают гидрокортизон. Лекарственные препараты качественнее воздействуют на организм в процессе физиотерапии при бронхиальной астме. Доза лекарства выбирается в соответствии с особенностями организма и стадией заболевания.
Также может назначаться магнитотерапия. Эта процедура увеличивает проходимость бронхов. Дыхание при этом нормализуется. Это значительно улучшает самочувствие пациента.
В некоторых случаях врач назначает пациенту эндоназальный тип электрофореза. Эффективной процедурой также является электросон. Если у пациента диагностирован болевой синдром, ему назначают электроанальгезию.
Особое внимание при проведении перечисленных процедур уделяется процессу ремиссии. В это время проводят профилактические физиотерапевтические воздействия. Это снижает риск появления приступов снова. Врач может назначить в комплексе процедур методику с применением ультрафиолетового излучения. Это стимулирует иммунные реакции организма, повышая его сопротивляемость неблагоприятным факторам.
Эффективные методики физиотерапии при бронхиальной астме у детей и взрослых предполагают также прием водных процедур. Их проводят между приступами. Это простые манипуляции, которые дают хороший, устойчивый результат.
Одним из эффективных приемов является растирание влажным полотенцем утром. Махровой тканью сначала легко натирают тело. Далее их интенсивность увеличивается. В начале применения этой методики используют теплую воду. Затем, когда организм привыкнет к этому воздействию, температуру постепенно, плавно снижают. Это активизирует дополнительные сосуды, которые находятся в подкожных слоях. Это улучшает питание тканей. Процедура положительно воздействует на нервную систему. Она способствует укреплению иммунитета.
Физиотерапия при лечении бронхиальной астмы дает высокий результат. Простым, но эффективным приемом являются ножные ванны. Температура воды должна быть высокой. Нужно подготовить две емкости. В первую набирают горячую воду. В нее нужно будет опустить стопы. Во вторую емкость набирают воду на пару градусов холоднее. В эту ванночку опускают кисти рук.
Подобная процедура способствует расширению сосудов. В результате аллергены, накопленные в организме, выделяются в кровь. Затем они устремляются к конечностям. После процедуры принимают антигистаминное лекарство.
Физиотерапия при лечении бронхиальной астмы предполагает применять разные методики. Одной из них является гимнастика. Ее проводят в период, когда пациенту становится легче, он себя чувствует вполне нормально. Перед гимнастикой нужно размяться.
Далее выполняют наклоны в положении стоя. Руки опускают вдоль туловища. Вдох делают носом, а выдох – ртом. Выдыхают воздух, сложив губы трубочкой. Вдох делают короткий, а выдох в 3 раза длиннее.
Второе упражнение проводится в стойке стоя. Руки опущены вдоль туловища. Сначала делают вдох, а затем сгибают ногу и подтягивают колено к себе как можно ближе. В это время делают выдох.
Третье упражнение требует сесть на стул. Спина прямая. Руки опущены вдоль тела. Нужно прижаться к спинке стула. Далее делают медленно вдох. На выдохе туловище наклоняют в одну сторону. Все движения выполняют поочередно несколько раз, но не более 6 повторений. Важно контролировать дыхание, его ритм, глубину.
Физиотерапия при бронхиальной астме проводится в период обострения в стационаре, но только после того, как состояние пациента станет стабильным. Купировать приступ в комплексе с медикаментозным лечением позволяет ряд физических упражнений. Их проводят под наблюдением врача.
Пациент ложится на спину. Под голову кладу высокую подушку. Воздух вдыхают ртом. Живот в это время немного надувают. Выдыхают воздух также через рот. При этом живот втягивают.
Далее нужно сесть на стул, делая упор на его спинку. При вдохе руки поднимают вверх. Локти при этом согнуты. Руки кладут себе на плечи. На выдохе их снова поднимают вверх и опускают вдоль туловища.
Сидя на стуле, руки отводят в разные стороны. На выдохе наклоняются вперед, доставая руками до пола. Упражнения повторяют не более 5 раз. При появлении признаков утомления, гимнастику прекращают.
Физиотерапия при бронхиальной астме у детей является обязательной в комплексе лечебных процедур. В таком возрасте лекарства назначают редко. Особенно это касается детей до года. Если недуг появился в раннем возрасте, он может пройти сам в период полового созревания. Чтобы облегчить состояние малыша, выполняют ряд простых процедур.
Тело ребенка растирают сухим полотенцем. Постельное белье меняют как можно чаще. Физические упражнения направлены на укрепление мышц. Также эффективен контрастный душ.
Комплекс процедур разрабатывает врач персонально для каждого ребенка. Физические нагрузки сочетаются с дыхательной гимнастикой и массажем. Это способствует сокращению количества приступов.
Физиотерапия при бронхиальной астме может предполагать проведение дыхательной гимнастики. Ее проводят утром или вечером. Сначала нужно постоять у открытого окна 10 мин. Нужно правильно распределять вдохи и выдохи. Они отличаются продолжительностью. Вдох медленный, глубокий. При этом приподнимают плечи. Выдох быстрый. Плечи резко опускают.
Далее делают глубокий вдох, поднимая руки над головой. Ладони сжимают. В этом случае выдох будет более длинным. Руки постепенно опускают. Выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох.
Рассмотрев основные методики и особенности физиотерапии при бронхиальной астме, можно сделать выводы о высокой эффективности подобных процедур. Они показаны практически всем пациентам с подобным недугом, если у них нет противопоказаний.
источник
Бронхит – это воспалительный процесс, поражающий ветви дыхательного горла, встречающийся как у детей, так и у взрослых. Может иметь острое, хроническое или рецидивирующее течения. Комплексный подход в терапии бронхита позволяет справиться с проявлениями заболевания, а при хроническом течении – добиться стойкой ремиссии. Физиотерапия при бронхите – один из обязательных элементов комплекса лечения.
Физиотерапия при бронхите имеет патогенетическую направленность, предназначена для уменьшения воспаления в органах дыхания.
Показаниями к назначению физиопроцедур являются:
Обструкция бронхов
- наличие в бронхах густой мокроты и связанные с этим нарушения дыхания;
- остро или хронически протекающий бронхит, сопровождающийся обструкцией бронхов;
- хронический бронхит в стадии ремиссии (в качестве профилактики рецидивов).
Применение физиолечения у взрослых и детей направлено на выполнение следующих задач:
- торможение выработки медиаторов воспаления, поддерживающих патологический процесс;
- активизация микроциркуляции в районе воспалительного процесса для ускорения регенеративных процессов;
- некоторые виды физиотерапевтических процедур оказывают местный анестезирующий эффект, облегчают кашель и улучшают общее состояние пациента.
Физиотерапевтические методы лечения показаны не всем. Каждый вид процедур имеет свой набор противопоказаний, но есть и несколько общих моментов. Не назначается физиотерапия пациентам со следующими проблемами:
При высокой температуре тела физиопроцедуры проводить нельзя
- злокачественные опухоли любой локализации;
- острые инфекционно-воспалительные процессы;
- тяжелые патологии сердца и сосудов;
- эпилепсия;
- высокая температура, лихорадочные явления.
Многие виды физиотерапии не используются в лечении грудничков, женщин, ожидающих или кормящих ребенка.
Физиотерапевтические процедуры при бронхите могут быть аппаратными, осуществляемыми в специальном кабинете в поликлинике. Также существуют процедуры, относящиеся к физиолечению и проводимые в домашних условиях. Наиболее действенными при различных видах бронхита являются следующие способы лечения:
УВЧ-терапия
- УВЧ;
- электрофорез;
- УФО;
- магнитотерапия;
- ингаляционная или аэрозольтерапия;
- массаж;
- парафинотерапия;
- аппликации озокерита;
- грязевые аппликации;
- хвойные, грязевые ванны.
УВЧ – это методика, которая заключается в воздействии на организм ультравысокочастотного электромагнитного излучения с частотой 27,12 или 39-40 МГц. Процедуры УВЧ назначаются чаще при остром бронхите или рецидиве, рекомендуется олиготермическая доза (мощность от 40 до 100 Вт – конкретную дозировку определяет врач). Пациент при процедуре испытывает легкое ощущение тепла. Помимо общих противопоказаний, УВЧ не делают людям, у которых есть кардиостимулятор.
Процедура проводится в медицинском учреждении, так как для её выполнения необходим специальный аппарат, генерирующий электромагнитное излучение высокой частоты, оснащенный электродами в виде конденсаторных пластин. Пациента располагают лежа на деревянной мебели, подбирают подходящие по размеру пластины, которые ставят в специальные держатели и подводят к области воздействия (рекомендуется влиять на зону корней легких).
Эффект УВЧ основан на благотворном действии, оказываемом электромагнитным полем высокой частоты, на ткани человека. За счет увеличения проницаемости сосудистых стенок под влиянием электромагнитного излучения существенно возрастает поступление в очаг воспаления иммунных и других защитных клеток. Значительно активизируется ток биологических жидкостей: лимфы и крови. Благодаря таким эффектам курс процедур помогает уменьшить выраженность воспаления, повысить иммунитет, расширить просвет пораженных бронхов.
УФО-терапия предполагает воздействие на очаг воспаления ультрафиолетовым излучением. Такая процедура способствует активизации кровотока, что обеспечивает улучшение поступления лейкоцитов для борьбы с воспалительным процессом. При применении этой методики можно дозировать длину волны и глубину её воздействия. Короткие волны проникают на небольшую глубину ткани и помогают организму уничтожать патогенные микроорганизмы, а волны средней и большой длины стимулируют иммунные процессы, улучшают образование и усвоение витаминов.
При значительных объёмах бронхиального секрета в ветвях дыхательного горла назначают электрофорез с хлоридом кальция, при отсутствии мокроты – с йодидом калия. Если у пациента наблюдается бронхоспазм, то рекомендуется применять электрофорез с препаратами, снимающими спазм с гладкой мускулатуры. Электрофорез с Гепарином рекомендован к назначению при любом типе бронхита.
Магнитотерапию рекомендуют пациентам с хронически протекающим заболеванием, проводят вне обострения. Процедуры показаны для предупреждения рецидивов и улучшения функционирования бронхолегочной системы. Воздействие магнитных полей улучшает газообмен, нормализует обмен веществ в пораженной области, снимает раздражение с бронхов, разжижает мокроту и способствует её выведению. Магнитные индукторы бывают нескольких видов, некоторые модели предназначены для использования дома.
Некоторые разновидности лечебного массажа (вибрационный, перкуторный) показаны при бронхите. Массаж улучшает кровообращение в пораженной области, активизирует продукцию мокроты и её отхождение.
Процедуры аэрозольтерапии могут проводиться как в условиях медицинского учреждения, так и в домашних условиях. При обструктивной форме болезни рекомендуется делать ингаляции с антисептиками и различными комбинациями отхаркивающих препаратов (подбираются индивидуально врачом). Курс ингаляционной терапии помогает улучшить отхождение мокроты, избавиться от затрудненного дыхания, изменить характер отхаркиваемой мокроты (исчезновение гнойного компонента).
По окончании острого периода, а также вне обострения, пациентам с хронической формой болезни рекомендуются парафинотерапия, бальнеолечение, грязевые, хвойные ванны, аппликации грязями, озокеритом.
Физиотерапевтические методы используются не только для лечения, но и в целях предупреждения рецидивов, снижения их частоты и тяжести. Назначается проведение профилактических курсов физиолечения дважды в год.
Для профилактики бронхитов рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, выполнять упражнения дыхательной гимнастики ежедневно или через день. ЛФК не показана при тяжелых сердечных патологиях и дыхательной недостаточности, остальным пациентам с хроническим бронхитом обязательно нужно выполнять статические и динамические общеукрепляющие упражнения. Наиболее предпочтительным способом физической нагрузки является ходьба. Также специалисты рекомендуют занятия некоторыми техниками йоги.
В целях профилактики бронхита показано санаторно-курортное лечение на горных, морских, местных курортах. Этот метод предполагает комплексное воздействие бальнеологических процедур, вдыхания чистого воздуха, благотворного влияния ультрафиолета, а также соблюдение режима, занятия физкультурой, терренкуры, ингаляции и прочие полезные при бронхите мероприятия.
Необходимо заниматься закаливанием организма, принимать витамины, проводить курсы массажа. Для профилактики также используются такие методы физиотерапии, как УФО, аппликации озокеритом и парафином, грязевые ванны, спелеотерапия.
Физиотерапия – важный элемент комплексного лечения острых и хронических бронхитов. Прежде чем применять физиолечение, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование для постановки точного диагноза. Пульмонолог подберет необходимые в конкретном случае процедуры, учтет характеристики патологии, возможные противопоказания и индивидуальные особенности организма.
источник
Бронхит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек бронхиального древа.
Наряду с медикаментозным лечением данной патологии пациентам назначаются различные физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия при бронхите позволяет ускорить процесс выздоровления, способствуя уменьшению воспаления и болевых ощущений, усилению сопротивляемости организма инфекции.
Физиотерапия – это комплекс методов физического воздействия на организм, направленных на улучшение состояния здоровья пациента.
Современная медицина использует два основных направления физиотерапии:
- ЛФК (лечебная физкультура). Кроме физических упражнений, данное направление также включает лечебный массаж.
- Другие методы физического воздействия с применением электромагнитного поля, тока низкого напряжения, ультразвука, аэрозолей, пресной или минеральной воды, давления, холода или тепла и т. д.
Перечисленные методы используются при лечении самых разных заболеваний. Физиолечение при бронхите включает следующие процедуры:
- Ингаляции.
- Массаж.
- УВЧ.
- Электрофорез.
- Магнитотерапия.
- Аэрозоль-терапия.
- Лечение парафином, грязями.
- Галотерапия.
Развитие воспалительного процесса в слизистых бронхов чаще всего обусловлено размножением патогенных микроорганизмов. Когда организм не может самостоятельно справиться с инфекцией, кроме лекарственных препаратов, пациентам назначают физиотерапию.
Физиопроцедуры при бронхите помогают избавиться от болезненных ощущений при кашле, предотвратить развитие гипоксии и уплотнение бронхиальных стенок, усилить защитные функции организма, нормализовать кровообращение.
Больным, страдающим бронхитом, такие процедуры показаны в следующих случаях:
- фаза обострения, сопровождающаяся сильным кашлем, скоплением в бронхах густой мокроты и нарушением дыхания;
- хронический бронхит, который не удается вылечить на протяжении длительного времени;
- развитие обструктивных процессов в бронхах.
При остром течении заболевания физиопроцедуры показаны только в случае, если у больного отсутствует высокая температура.
Людям, склонным к частым бронхитам, такие процедуры могут быть назначены в профилактических целях, для предотвращения развития повторного воспаления.
Одни виды перечисленных выше процедур допускается применять в домашних условиях, другие требуют применения специального оборудования, поэтому их проводят в медицинских учреждениях.
Каждая процедура направлена на достижение определенных целей и имеет свои особенности выполнения.
Застойные процессы в бронхах, сопровождающиеся затруднением выведения слизи, устраняются при помощи массажа грудной клетки. Такую процедуру должен проводить опытный массажист, хотя в ряде случаев ее можно выполнять и в домашних условиях.
Для существенного улучшения состояния больного требуется не меньше 5 сеансов массажа, длительность каждого из них составляет 5-10 минут.
Чтобы достичь максимального терапевтического эффекта, рекомендуется проводить процедуру с использованием теплого масла.
- улучшению кровообращения;
- расширению бронхов;
- выведению остатков мокроты из дыхательных путей;
- восстановлению дыхательной функции.
К одному из наиболее простых и распространенных методов физиотерапии относится ингаляция с применением отхаркивающих, противовоспалительных и разжижающих мокроту растворов.
Процедуру можно проводить с использованием как специального ингалятора, так и любой емкости, в которую наливается горячий лечебный раствор.
Физиотерапия, заключающаяся во вдыхании пара, эффективна и при остром, и при хроническом бронхите. Чаще всего для ингаляций используют:
- отвары лекарственных растений;
- физраствор;
- минеральную воду;
- эфирные масла;
- отхаркивающие препараты.
Процедура электрофореза проводится при помощи специального оборудования, создающего электромагнитное поле, которое способствует глубокому проникновению в ткани организма мельчайших частиц лекарственного препарата.
Чаще всего пациентам с бронхитом назначают электрофорез с хлористым кальцием, который позволяет уменьшить отечность и боли, устранить воспаление и ускорить процесс восстановления после перенесенного заболевания.
Также при электрофорезе могут быть использованы следующие средства:
- отвары трав;
- антигистаминные препараты;
- димексид;
- магнезия;
- аскорбиновая кислота.
Электрофорез при бронхите способствует разжижению и ускорению выведения мокроты, расширению дыхательных путей, усилению действия медикаментов.
Метод УВЧ-терапии при бронхите применяется с целью:
- активизации местного кровообращения;
- уменьшения воспаления;
- устранения бронхоспазма и болей;
- общего укрепления организма.
Процедура проводится с применением высокочастотного электрического тока, ее продолжительность составляет около 20 минут. Для получения положительного результата требуется провести от 6 до 12 сеансов.
Магнитотерапия проводится с целью усиления действия антибиотиков, ускорения процесса выздоровления, а также:
- купирования воспалительного процесса;
- уменьшения отека слизистых;
- стимулирования процесса отхождения мокроты;
- увеличения дыхательного объема легких;
- повышения сопротивляемости организма инфекциям;
- активизации регенерации поврежденных тканей;
- снижения риска возникновения рецидивов.
Применение магнитотерапии целесообразно как при бронхитах, так и при пневмониях и прочих заболеваниях дыхательной системы.
Эффективным методом лечения бронхита также является теплотерапия. В медицинских учреждениях ее проводят с применением лечебных грязей или парафина.
В домашних условиях врач может порекомендовать согревающие компрессы на основе спирта, отварного картофеля или разогретой до температуры 35-38 градусов поваренной соли. Такие компрессы прикладывают на спину или грудную клетку, избегая области сердца.
Благодаря тепловым процедурам улучшается местное кровообращение, нормализуются обменные процессы в тканях дыхательных путей, улучшается их питание, уменьшается воспаление.
УФО – это процедура, в ходе которой осуществляется воздействие на бронхи ультрафиолетовыми лучами, обладающими бактерицидным и противовирусным действием.
Данный метод физиотерапии активно применяется при хроническом и остром бронхите. Также он эффективен и при других заболеваниях, например, тонзиллите, ларингите или хроническом насморке.
Наибольшего эффекта от применения УФО можно добиться в случае, если начать проводить процедуры с самых первых дней заболевания.
При остром бронхите назначают 4-5 процедур, при хроническом потребуется 10-12 ежедневных сеансов.
Перечисленные выше физиопроцедуры используются при бронхите у детей и взрослых, однако при лечении заболевания у маленьких пациентов требуется соблюдать некоторые правила и меры предосторожности.
Поскольку детский организм значительно слабее по сравнению со взрослым, маленьким пациентам подбираются наиболее щадящие методы, которые оказывают на их организм минимальную нагрузку.
При проведении физиотерапевтических процедур следует учитывать некоторые возрастные особенности детей:
- ребенок имеет более тонкий кожный покров по сравнению со взрослым;
- электрофорез при бронхите у детей младше 12-летнего возраста проводят не дольше 8 минут. Длительность данной процедуры для детей постарше должна составлять не более 15 минут. Электрофорез нельзя назначать детям младше 4-месячного возраста.
- продолжительность курса ингаляций должна составлять не менее 5-7 дней. Ингаляции нельзя делать при гнойном бронхите и значительном повышении температуры;
- маленькие дети могут капризничать и нервничать во время процедуры, поэтому им, как правило, не назначают продолжительные сеансы.
Чаще всего детям при бронхите назначают УФ-терапию, массаж, ингаляции и электрофорез с кальция хлоридом. Грудничкам массаж делается с целью облегчения отделения мокроты, поскольку малыши не умеют откашливаться.
Для усиления эффекта от физиотерапии врач может порекомендовать использовать одновременно несколько видов процедур. При этом во избежание интенсивных нагрузок на организм в течение дня нельзя проводить более двух сеансов.
Делать процедуры на полный желудок нельзя, поэтому принимать пищу рекомендуется после посещения физиотерапевтического кабинета.
Детям при бронхите назначают физиопроцедуры, оказывающие местное воздействие.
В случае сильного переутомления от сеанса физиотерапии лучше воздержаться.
Лечение бронхита с применением любых методик физиолечения нельзя проводить в следующих случаях:
- заболевания крови;
- наличие злокачественных опухолей;
- повышенное АД;
- повреждения кожных покровов;
- беременность;
- склонность к кровотечениям.
При частых бронхитах у детей и взрослых, помимо физиолечения и медикаментозной терапии, рекомендуется профилактика заболевания.
Для этого нужно больше гулять на свежем воздухе, закаляться и употреблять пищу, богатую витаминами, минералами и другими полезными веществами.
Это позволит укрепить иммунитет и предотвратить рецидивы.
источник
Особое внимание должно быть уделено лицам в состоянии предастмы. Им назначают лечебную гимнастику, плавание в бассейне, закаливающие водные процедуры. Из физиотерапии: показано применение аэроионотерапии с отрицательным зарядом по 5-15 мин ежедневно; на курс лечения 15-20 процедур. Рекомендуются также ультрафиолетовые облучения грудной клетки по четырем полям — ежедневно по одному полю; применяют 2-4 биодозы, по три облучения каждого поля через 3 дня.
Для купирования приступов бронхиальной астмы ( см. Бронхиальная астма) применяют высокодисперсные аэрозоли бронхолитических средств, среди которых выделяют адреномиметические средства, холинолитики, производные пурина.
Если в нарушении бронхиальной проходимости преобладает набухание слизистой оболочки бронхов в результате ангионевротического или воспалительного отека (приступам удушья у подобных больных обычно предшествует или сопутствует нарастающий по интенсивности кашель), показано назначение гидрохлорида адреналина и эфедрина. Применяют 0,2-0,5 мл 1% раствора адреналина в 2 мл дистиллированной воды на процедуру, 0,5% раствор изадрина — 5-10 вдыханий. Орципреналина сульфат, беротек, сальбутамол, бриканил выпускаются в баллонах и дозируются на один вдох (обычно больному необходимы 1-2 вдыхания).
Из холинолитиков для снятия бронхоспазма применяют атропин (0,25-0,5 мл 0,1% раствора в 3-5 мл дистиллированной воды на ингаляцию), который хорошо снимает бронхорею и бронхоспазм, не обусловленные аллергией. Более выраженным бронхолитическим действием, чем атропин, обладает метацин (1 мл 0,1% раствора, разведенный в 3-5 мл дистиллированной воды, на ингаляцию).
Противопоказаниями к применению этих препаратов являют с глаукома, а также повышение давления в малом круге кровообращения и выраженная тахикардия.
У больных с легочным сердцем терапевтический эффект оказывает темехин (2 мл 0,1% раствора разводят в 3-5 мл дистиллированной воды).
Среди производных пурина для ингаляций наиболее часто применяют эуфиллин (3-10 мл 2,4% раствора на ингаляцию), который не только расслабляет мускулатуру бронхов, но и способствует снижению давления в малом круге кровообращения.
При выборе наиболее эффективного из перечисленных выше средств следует учитывать характер нарушения бронхиальной проходимости и осложнения со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Во время приступа бронхиальной астмы целесообразнее прибегать к адреномиметикам так как эффект при этом наступает значительно быстрее 1-2 вдыхании.
При низкой эффективности бронходилататоров и тяжело протекающей бронхиальной астме применяют ингаляции гормональных средств: гидрокортизона (1 мл суспензии гидрокортизона в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида; по 5 мл на ингачяцию 2 раза в сутки); дексаметазона (0,0015 г препарата в 15 мл изотонического раствора натрия хлорида; по 5 мл на ингаляцию 3 раза в сутки); бекотида в виде дозированных аэрозолей из баллона (от 400 до 800 мг). Бекотид применяют при иифекционно-зависимом варианте с нерезко выраженными воспалительными изменениями.
Хороший эффект дает применение интала (синонимы: кромолин-натрий, ломудал), блокирующего высвобождение посредников аллергических реакций, в частности гистамина, брадикинина. Этот препарат выпускается в виде высокодисперсного порошка в капсулах по 20 мг и распыляется с помощью турбоингалятора; вначале ингаляции проводятся 4 раза в сутки, через 4-6 ч, при достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают и лечение индивидуально подобранными дозами продолжают длительное время. С помощью ингаляций интала повышается эффективность гормональных средств и уменьшается зависимость больного от последних.
После купирования приступа и в межприступном периоде необходимо проводить ингаляции лекарственных средств, разжижающих мокроту, с целью более свободного ее удаления (см. «Бронхит хронический»),
Целесообразно применять ингаляции муколитических препаратов неферментативного происхождения, в частности ацетилцистеина (по 3-5 мл 20% раствора 3-4 раза в день).
Применение в виде ингаляций антибиотиков (Ингаляции электроаэрозолей) имеет меньшее значение; они применяются у больных при отчетливом инфекционнозависимом варианте бронхиальной астмы.
С целью стимуляции нарушенной глюкокортикоидной функции надпочечников, а также воздействия на воспалительный процесс и измененную реактивность бронхов назначают электротерапию. В зависимости от особенностей течения бронхиальной астмы и сопутствующих заболеваний воздействия могут ограничиваться только областью надпочечников или же включать и область легких.
Применяют индуктотермию с легким ощущением тепла на область надпочечников, при этом индуктор-кабель в виде спирали в 2-3 витка накладьшают на уровне T10 — L4. Продолжительность возденет 15 мин. Процедуры проводят 2 дня подряд с последующим днем перерыва; на курс лечения 12 процедур. При наличии воспалительного процесса в легких (бронхит, остаточные явления пневмонии) можно добавить воздействия с помощью индуктора-диска на второе поле-область легких (по 10 мин), последовательно в один день или чередуя на каждое поле через день (ПеМП ВЧ на область печени, на предплечье, на область живота). Эта методика противопоказана больным с нарушениями гемодинамики в малом круге кровообращения, при легочно-сердечной недостаточности выше 1 стадии, сопутствующей ишемической болезни сердца.
Назначают э. м. ДМВ при мощности 30-40 Вт; через излучатель 35×16 см воздействуют на два поля: со стороны спины на уровне Тh9-L1 (первое поле) и на эпигастральную область (второе поле) по 7-10 мин. При сопутствующем бронхите воздействуют на первое поле, а затем на область проекции корней легких (на уровне Тh4-8) — второе поле; при этом мощность может быть увеличена до 50 Вт (ДВМ на область легких). Больным с частыми труднокупируемыми приступами бронхиальной астмы ДВМ-терапию целесообразно проводить 2 раза в день (с интервалом 5-6 ч): первый раз на область проекции надпочечников и корней легких, второй раз — на область надпочечников. ДВМ успешно применяют в том числе и у лиц, получающих поддерживающие дозы стероидов, что позволяет уменьшить дозу последних, а в некоторых случаях и отменить их.
Имеются данные об успешном применении у больных бронхиальной астмой физиотерапии, основаной на применении э. п. УВЧ по битемпоральной методике.
У больных бронхиальной астмой легкого течения и предастмой (в частности, у больных астматическим бронхитом) без значительных иммунологических нарушений применяют пульсирующее НМП на область нижних и средних отделов легких с охватом проекции надпочечников. Больным с нарушением легочной гемодинамики целесообразнее использовать прерывистый режим работы аппарата (методика см. Бронхит хронический — физиотерапия).
В тех случаях, когда явления бронхоспазма выражены нерезко, но имеются постпневмонические плевральные наслоения, показано применение ультразвука. Воздействие проводят на 3 пары полей: 1) паравертебрально с двух сторон от I до XII грудных позвонков; 2) в области шестого-седьмого и седьмого-восьмого межреберий от паравертебральной до средней подмышечной линии с двух сторон; 3) на подключичные области — от угла грудиноключичного сочленения до плечевых суставов с двух сторон. Методика лабильная, контактная, среда — вазелиновое масло, режим непрерывный. Воздействуют паравертебрально — по 3 мин на поле, интенсивность воздействия 0,2 Вт/см 2 : на межреберья — по 2 мин на поле, интенсивность 0,4 Вт/см 2 ; на подключичные области — по 0,5-1 мин, интенсивность 0,2 Вт/см 2 . Первую процедуру проводят только на первое поле, вторую — на первое и второе, а с 3-го дня — на все 3 поля; процедуры проводят ежедневно; на курс лечения 12-15 процедур (Ультразвук на грудную клетку).
При выраженных бронхоастматических проявлениях, когда одного воздействия ультразвука недостаточно, проводят фонофорез гидрокортизона на область грудной клетки (Фонофорез).
Больным бронхиальной астмой с нервно-психическим вариантом преимущественно легкого течения показано применение электросна, частота импульсов от 5-10 Гц в начале лечения с постепенным увеличением до 30-40Гц в конце его. Процедуры продолжительностью 30-40 мин проводят 2 дня подряд с перерывом один день; на курс лечения 12-15 процедур (Электросон).
Для подавления аллергической реактивности и улучшения функционального состояния нервной системы больным в качестве вспомогательных средств назначают электрофорез кальция, магния или брома (Общее воздействие на организм); на курс лечения по 15 процедур, ультрафиолетовое эритемное облучение передней и задней поверхности грудной клетки (Ультрофиолетовое облучение грудной клетки).
Больным бронхиальной астмой при отсутствии активного воспалительного процесса и бронхоэктазов показано лечение «сухими» углекислыми ваннами (скорость подачи углекислого газа 15 л/мин, температура газовой смеси 38°С); продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 15 мин; на курс лечения 10-15 процедур (Сухие углекислые ванны).
Определенное значение имеет применение электроакупунктуры и электропунктуры, а также метода прижигания (цзю), в частности полынными сигаретами.
Больным в фазе затухающего обострения и ремиссии бронхиальной астмы с успехом назначают лечебную гимнастику с акцентом на дыхательные индивидуально подобранные упражнения, занятия в бассейне (температура воды 37-38°С), а также различные виды лечебного массажа.
Больным с легким и средней тяжести течением бронхиальной астмы, при отсутствии обострения и выраженной легочной и сердечной недостаточности назначают баротерапию; начинают с пониженного давления, соответствующего высоте 2000-2500 м, а затем 3500 м над уровнем моря; продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 1 ч; на курс лечения 20 процедур.
После стихания обострения больным с нетяжелым течением заболевания возможно лечение в спелеотерапевтических стационаров.
источник
Бронхиальной астмой называется тяжелая патология респираторного тракта. Чтобы улучшить качество жизни пациента и не допустить развития заболевания, назначается комплексное лечение, включающее базисную терапию медикаментозными средствами, немедикаментозную терапию, гимнастику и гипоаллергенную диету. Физиотерапия при бронхиальной астме относится к методам немедикаментозного дополнительного лечения. Электрофорез и некоторые другие методы физиотерапии применяются как во время обострения, так и в периоды ремиссии. Во время приступов они купируют симптомы, нормализуют дыхание, избавляют от кашля.
Бронхиальная астма лечится отхаркивающими и разжижающими мокроту средствами. Помимо медикаментозной терапии врач может назначить травяные отвары и настои. Некоторые из форм заболевания, в особенности аспириновую, лечат электрофорезом, ультрафиолетовым облучением, индуктотермией.
Физиотерапия (электрофорез, массаж и другие методы) результативна при лечении астмы, независимо от возрастной категории пациентов. Она не отвергает другие методы лечения:
Физиолечение благоприятно воздействует на дыхательные органы, нормализует кровообращение в бронхиальных сосудах, укрепляет гладкую мускулатуру, расширяет просвет. Физиотерапия назначается при заболеваниях различной тяжести, некоторые из методов используются в стадии обострения. Подбирая процедуры, врач учитывает особенности патологии и организма пациента, возрастную категорию.
Когда бронхиальная астма в легкой стадии некоторые из процедур могут проводиться в домашних условиях. При осложнениях пациенту необходимо посещать физиотерапевтический кабинет, или записаться на стационарное лечение. Лечащий врач, учитывая особенности заболевания и организма пациента, назначает специальные упражнения дыхательной гимнастики.
При развитии бронхиальной астмы затрудняется выведение мокроты, воздух плохо поступает в легкие. С помощью физиолечения слизь выходит из бронхов, нормализуется газообмен.
Среди показаний для физиотерапевтических процедур:
- Наличие воспалительных процессов в области дыхательных органов
- Механическое повреждение слизистой оболочки
Как и любое медицинское лечение, физиотерапия имеет ряд противопоказаний. Не все методы можно использовать во время обострения или удушающего приступа. Для снятия приступа используются специальные методики, снижающие чувствительность бронхиальной слизистой оболочки. Физиолечение исключено, когда есть риск кровотечения. Среди других противопоказаний:
- Наличие у пациента злокачественных опухолей, в особенности, локализованных в респираторном тракте
- Возникновение у пациента болей во время проведения процедур. Пациенту требуется консультация врача для определения источника боли
- Гипертермия
- Наличие миелодиспластического, гемолитического, геморрагического синдрома
- Эпилепсия
- Наличие острой сердечной или печеночной недостаточности
Физиотерапия – обязательная составляющая базисной терапии при бронхиальной астме. При атопической форме приходит в норму работа вегетативной нервной системы, снимается бронхиальный спазм, снижается выраженность симптомов. Мокрота становится менее вязкой и легче выводится из организма.
Физиотерапия делает дыхательные слизистые оболочки устойчивыми к воздействиям внешних факторов. В основном методы физиотерапии применяются во время ремиссии. Врачи используют:
- Баротерапию – на тело человека воздействует давление, уровень которого зависит от состояния пациента и стадии развития патологи. Баротерапия проходит в барокамерах
- Дыхательную гимнастику – дыхательные упражнения улучшает поступление кислорода в легкие и газообмен. Интенсивность занятий повышается постепенно, для исключения возникновения приступа
- Магнитную терапию – на органы дыхания действуют статические магнитные поля. Происходит улучшение бронхиальной проходимости, нормализация работы внешнего дыхания, укрепление иммунитета
- Водные процедуры – например, обтирание влажным полотенцем. Постепенно температура воды снижается
- Фонофорез, электрофорез улучшают выход мокроты из бронхов, нормализуют дыхание
- Климатическое лечение в курортных зонах с чистым воздухом в горах или у моря.
Рассмотрим каждый из методов подробнее.
Ингаляции назначаются во врем обострения, при частых приступах с удушьем и кашлем. Они купируют процесс. Особенно эффективны для лечения бронхиальной астмы ингаляции ультразвуковыми небулайзерами. Лекарство попадает в очаг воспаления, не оседая на слизистых оболочках. Ингаляции проходят с использованием:
При ингаляции активные вещества, оседая в бронхах, всасываются в кровь. Нормализуется газообмен, улучшается поступление кислорода в организм. После снятия бронхиального спазма проводятся тепловлажные ингаляции, снижающие мокроту, уменьшающие воспаление. Используются травяные отвары, изотонические растворы кальциевых солей, или новокаина.
Электрофорез улучшает дренажную функцию бронхов. Между лопаток пациента закрепляются электроды, содержащие бронхорасширяющие лекарственные средства.
Фонофарез – воздействие на дыхательные органы ультразвуковыми колебаниями. Есть два варианта направления аппарата:
- Гидрокортизоном, нанесенным на грудную клетку
- Электрофорезом с кальцием
- Электросном
- Электроанальгезией
Во время ремиссии фонофорез используется вместе с ультрафиолетовым облучением в качестве профилактики, для укрепления иммунитета и повышения сопротивляемости организма к инфекциям.
Массаж грудной клетки расслабляет бронхи, увеличивает глубину вдоха. Массаж делают между приступами, снижая их длительность и частоту. Массаж используется как профилактика от эмфиземы легких. Он укрепляет организм пациента. Противопоказан при наличии:
- Астматических приступах
- Острых респираторных заболеваниях, сопровождаемых сильной лихорадкой
- Механических повреждениях в области грудной клетки, пневмонии, воспаления серозной оболочки
- Ранок, фурункулов в области массажа
Баротерапия создает условия повышенного или пониженного уровня давления в барокамере, с большим количеством насосов. Постепенное выкачивание или накачивание воздуха, повышает или понижает давление. Барокамеры рассчитаны на одного или нескольких пациентов. Некоторые аппараты, воздействующие на определенные суставы или области организма. Баротерапия дополняет медикаментозное лечение, длительность определяется врачом.
Снижение давления активизирует поглощение кислорода, улучшая обмен веществ, прекращая воспаление в бронхах, восстанавливая ткани. Повышение уровня давления выводит из крови токсины.
Дыхательная гимнастика снабжает легкие кислородом, улучшает бронхиальную проходимость, выводит углекислый газ. Приведем несколько методов терапии:
- Дышите свежим воздухом не меньше 20 минут в день
- Правильно распределяйте воздух, вдыхая и выдыхая. Вдох делайте медленно и глубоко, с постепенным приподниманием плеч. Быстро выдохните, опустив плечи
- Глубоко вдохните, быстро поднимите руки, сомкните над головой. Медленно выдохните, опуская руки
Использование водных процедур назначается, когда бронхиальная астма переходит в стадию ремиссии. Самый простой способ – выполнять растирания холодной водой с помощью полотенца. В самом начале процедур, растирание выполняется медленными движениями, с постепенным увеличением темпа. В начале курса растираний вода-теплая, с каждым следующим разом температура снижается. Растирания укрепляют иммунитет, улучшает работу сосудов, положительно влияет на нервную систему.
Второй метод, относящийся к водным процедурам – поочередное окунание рук и ног в несколько емкостей с водой разной температуры. В тазе с водой, в которой пациент опускает ноги, температура должна быть на несколько градусов выше, чем в тазе для рук. Метод поочередного окунания расширяет просвет кровеносных сосудов, улучшает процесс кровообращения, ускоряет выведение аллергенов из организма. Врачи рекомендуют сочетать метод с приемом антигистаминных средств. Они применяются после окончания процедуры.
Методы физиотерапии хорошо справляются с купированием астматических приступов и используются в качестве профилактической меры. Врачи — аллергологи особенно выделяют применение ингаляций с использованием бронхорасширяющих препаратов.
Другие методы, такие, как электрофорез используются в качестве общеукрепляющей меры, метода профилактики и снижения вероятности проявления астматического приступа. Когда заболевание находится в стадии обострения, использование физиотерапевтических процедур снижает нагрузки на дыхательную систему, облегчает проявления симптоматики, улучшает состояние пациента, и качество его жизни.
Бронхиальная астма не вылечивается полностью, но предполагает комплексную базисную терапию с применением медикаментов, упражнений и немедикаментозных методов. Для астматика важно организовать гипоаллергенный быт, соблюдать меры профилактики:
- Если астма вызвана аллергией на пух, шерсть, перья, слюни и выделения животных, их необходимо отправить на передержку, или постоянно купать, вычесывать, убирать лотки и клетки
- Из комнат выносятся ковры, шерстяные пледы, мягкие игрушки. Рекомендуется разобрать книжные полки и убрать горшки с цветами
- Пациентам с астмой рекомендуется отказаться от сигарет и алкоголя
- Лечение бронхиальной астмы предполагает изменение пищевых привычек и переход на гипоаллергенный рацион без употребления фаст-фуда, жирного, соленого, острого
- Рекомендуется гулять не меньше двух часов в день в парковой зоне, или местах, отдаленных от автотрассы
- В доме астматика должна проводиться ежедневная влажная уборка, без применения средств бытовой химии, способной спровоцировать астматический приступ
- Иногда для улучшения самочувствия астматикам рекомендуется сменить регион проживания
Разрабатывая индивидуальную схему базисной терапии врач использует разные методы для улучшения общего состояния пациентов, снижения гиперактивности бронхов при воздействии раздражающих факторов. Комплексный подход снижает вероятность обострений и снижает интенсивность симптоматики. Главное для пациента – соблюдать прием лекарственных препаратов без увеличения и уменьшения их дозировки, наблюдаться у аллерголога, соблюдать рекомендации.
источник